Маніакальна фаза маніакально-депресивного психозу. Атипові форми маніакально-депресивного психозу

в сучасної психіатріїє дуже частим діагнозом, що вражає людство. Їхня поява пов'язана з глобальними катаклізмами, особистісними проблемамилюдей, впливом довкіллята іншими факторами.

Люди, перебуваючи під тиском проблем, можуть впадати у депресивний стан, а й маніакальне.

Етимологія захворювання

Що таке маніакально-депресивний психоз можна пояснити простими словами: так прийнято називати стан, що періодично змінюється, пустим і повним. депресії.

У психіатрії фахівці так називають захворювання, яке характеризується появою у людини двох періодично змінних полярних станів, що різняться за психосоматичними показниками: маній і депресій (позитив змінюється негативом).

Ця хвороба нерідко в літературі, присвяченій психіатрії, яка зокрема вивчає і МДП, згадується як « маніакальна депресія», або «біполярний розлад».

Види (фази)

Протікає у двох формах:

- депресивної фази,
– маніакальної фази.

Депресивна фазасупроводжується появою у хворої людини пригніченого песимістичного настрою, а маніакальна фазабіполярного розладу виражена нічим невмотивованим веселим настроєм.
Між цими фазами психіатрами виділяється часовий інтервал. інтермісія , протягом якого у хворої людини відзначається безпеку всіх властивостей особистості.

На сьогоднішній день, на думку багатьох фахівців у галузі психіатрії, окремо взятим захворюванням маніакально-депресивний психоз уже не є. В свою чергу біполярний розладє чергуванням маній та депресій, тривалість яких може становити від одного тижня до 2-х років. Інтермісія, що розділяє дані фази, може бути тривалою - від 3-х до 7-ми років, - а може і зовсім бути відсутнім.

Причини появи захворювання

Маніакально-депресивний психоз психіатри відносять до аутосомно-домінантного типу . Найчастіше недуга подібного характеру є спадковимзахворюванням, що переходить від матері до дитини.

Причини психозу криються у порушенні повноцінної діяльності емоційних центрів, що у підкіркової області. Збої роботи процесів збудження та гальмування, що відбуваються у головному мозку, можуть провокувати появу у людини біполярного розладу.

Взаємини з оточуючими, перебування у стресовому стані також можуть розглядатися як причини появи маніакально- депресивного психозу.

Симптоми та ознаки

Найчастіше маніакально-депресивний психоз вражає жінок ніж чоловіків. Статистика хворих: на 1000 здорових людейприпадає 7 пацієнтів психіатричних клінік.

У психіатрії маніакально депресивний психоз має цілий ряд симптомів , що виявляються у фазах захворювання. У підлітків ознаки ті ж, часом яскравіше виражені.

Маніакальна фаза починається у людини з:

- Змін самовідчуття,
- виникнення буквально з нізвідки бадьорості,
– припливу фізичних сил та небувалої енергії,
- Відкриття другого дихання,
- Зникнення проблем, що гнітять раніше.

Хвора людина, яка мала до настання фази будь-які захворювання, раптом чудовим чином їх позбавляється. Він починає згадувати всі приємні моменти зі свого життя, які проживав у минулому, а його розум заповнюється мріями та оптимістичними ідеями. Маніакальна фаза біполярного розладу витісняє весь негатив та думки, пов'язані з ним.

Якщо в людини виникають труднощі, то він просто їх не помічає.
Для хворого світ постає у яскравих фарбах, у нього відбувається загострення нюху та смакових рецепторів. Змінюється і мова людини, вона стає більш експресивною та гучною, у неї відзначається жвавість мислення та покращення механічної пам'яті.

Маніакальна фаза настільки змінює людську свідомість, що хворий намагається у всьому бачити тільки виключно позитив, він задоволений життям, постійно веселий, щасливий і збуджений. Він негативно реагує на сторонню критику, проте легко береться за будь-яку справу, розширюючи в ході своєї діяльності коло своїх особистих інтересів і набуваючи нових знайомих. Хворі, які вважають за краще жити бездіяльно і весело, люблять відвідувати розважальні заклади, вони часто змінюють статевих партнерів. Ця фаза більшою мірою характерна для підлітків та молодих людей з яскраво вираженою гіперсексуальністю.

Депресивна фаза не протікає так яскраво та барвисто. У хворих, які перебувають у ній, раптово з'являється тужливий стан, який нічим не мотивується, він супроводжується загальмованістю рухової функціїі повільністю розумових процесів. У важких випадках хвора людина може впадати в депресивний ступор (повне заціпеніння організму).

Люди можуть спостерігатися такі симптоми:

- тужливий настрій,
- Занепад фізичних сил,
- Поява суїцидальних думок,
– відчуття власної непридатності для оточуючих,
- Абсолютна порожнеча в голові (відсутність думок).

Такі люди, відчуваючи себе марними для суспільства, не тільки думають про вчинення самогубства, але й нерідко вони саме таким способом і закінчують своє тлінне існування в цьому світі.

Хворі неохоче йдуть на вербальний контакт із іншими людьми, вкрай неохоче відповідають навіть на самі прості питання.

Такі люди відмовляються від сну та від їжі. Досить часто жертвами цієї фази стають підлітки , які досягли 15-річного віку, більш ніж поодиноких випадкахвід неї страждають люди після 40 років.

Діагностика захворювання

Хвора людина обов'язково має пройти повноцінне обстеження, яке полягає в таких методах, як:
1. електроенцефалографія;
2. МРТ головного мозку;
3. Рентгенографія.

Але не тільки подібними методамиприйнято проводити обстеження. Наявність маніакально-депресивного психозу можна визначити шляхом проведення опитуваньі тестів.

У першому випадку фахівці намагаються зі слів хворого скласти анамнез захворювання та виявити генетичну схильність, а у другому – на підставі проведення тестів визначається біполярний розлад особистості.

Тест на біполярний розлад допоможе досвідченому психіатру виявити ступінь емоційності пацієнта, алкогольну, наркотичну чи іншу залежність (включно з ігроманією), визначити рівень коефіцієнта дефіциту уваги, тривожності тощо.

Лікування

Маніакально-депресивний психоз передбачає наступне лікування:

• Психотерапія. Цей засіб лікування проводиться у вигляді психотерапевтичних сеансів (групових, індивідуальних, сімейних). Подібного роду психологічна допомогадозволяє людям, які страждають на маніакально-депресивний психоз, усвідомити своє захворювання і повністю від нього вилікуватися.

Патології психічного станулюдини можуть бути пов'язані з деградацією її особистісних характеристикабо зі збереженням усіх базових параметрів. У другому випадку розлади протікають менш гостро, і зберігається здатність до повному відновленнюпсихіки протягом певного періоду часу. До таких захворювань із "тимчасовим" перебігом відноситься маніакально-депресивний психоз.

Виявляється у вигляді циклічних перепадів настрою: періоди бурхливої ​​(маніакальної) активності змінюються спадами у вигляді депресії та пригніченості. За часом ці цикли можуть поділятися місяцями та роками нормального функціонування психічної сферидіяльності головного мозку При цьому жодних симптомів маніакально-депресивного синдрому не виявляється.

У переважній більшості випадків діагностується у жінок середнього та похилого віку. Початковий комплекс клінічних проявівможе виникати на тлі кризи середнього віку або гормональної перебудовиорганізму в клімактеричному періоді. Вплив можу надавати як соціальні, і особистісні чинники.

Основний провокаційний чинник, у якому базуються й інші причини маніакально-депресивного психозу, це негативна генетична спадковість. Як правило, в сім'ї є кілька зафіксованих випадків захворювання у осіб, які належать до різним поколінням. Але є практика спостережень, у яких чіткого зв'язку може спостерігатися. Це відбувається у випадках, коли в жінок похилого віку всі прояви ставляться з приводу геронтологічних змін особистості, склочности характеру.

Передача дефектного гена відбувається через 1 покоління. Таким чином, в одній сім'ї від клінічних ознакманіакально-депресивного психозу можуть страждати одночасно бабуся та її онука.

На спадковість накладають причини маніакально-депресивного психозу, які вірніше назватиме спусковими механізмами:

• зміни в ендокринної системиорганізму ( вузловий зоб, дисплазія щитовидної залози, збій функції надниркових залоз, базедова хвороба);
• порушення роботи гіпоталамуса та аналітичного фрагментарного центру головного мозку;
• клімактеричні гормональні зміни;
• болючі менструації;
• післяпологова та допологова депресія.

Серед соціальних та особистісних факторівможна відзначити, що схильність до появи ознак маніакально-депресивного психозу схильні до осіб, які:

• страждають від почуття власної неповноцінності (сюди входять різні комплекси);
• не можуть реалізувати свої схильності та здібності;
• не вміють входити в контакт з іншими людьми та вибудовувати повноцінні взаємини;
• не мають стабільного заробітку та достатнього матеріального забезпечення;
• отримали серйозну психологічну травмувнаслідок розлучення, розриву відносин, зради, зради.

Існують інші причини маніакально-депресивного синдрому. Вони можуть бути пов'язані з травмами голови, органічними ураженнями структур головного мозку на фоні інсультів та порушень мозкового кровообігу, менінгітів.

Депресивно-маніакальний психоз та його класифікація

Для призначення правильної компенсаційної терапії лікаря психіатра важливо правильно класифікувати депресивно-маніакальний психоз за ступенем прояву його клінічних симптомів.

Для цього використовується стандартна шкала, за якою виділяється 2 ступені:

1. відсутність яскраво виражених ознакзветься циклофренії;
2. розгорнута клінічна картина з тяжкими проявами називається циклотімією.

Циклофренія зустрічається набагато частіше і може протікати у прихованому вигляді протягом тривалого періодучасу. У таких пацієнтів відзначаються часті перепадинастрої без видимої причини. Під впливом фактора стресу людина може поринути у первинну фазу депресії, яка поступово перейде у маніакальний цикл із яскравим. емоційним збудженнямта сплеском енергійності та фізичної активності.

Симптоми маніакально-депресивного психозу

Клінічні симптоми маніакально-депресивного психозу залежить від ступеня поразки мнестической сфери людини. При циклофренії ознаки маніакально-депресивного психозу мають слабке вираження та відрізняються прихованою течією захворювання. Дуже часто у жінок середнього віку вони маскуються під передменструальний синдром, при якому у жінки з'являється дратівливість, перепади настрою, імпульсивність та схильність до істериків у період перед менструацією.

У літньому віці симптоми депресивно-маніакального психозу у формі циклофренії можуть ховатися за почуттям самотності, пригніченістю, порушенням соціальної контактності.

Існує сезонна прив'язка: аферентні розлади виявляються циклічно в один і той же час щороку. Зазвичай кризовими періодами є глибока осінь та рання весна. Діагностуються затяжні форми, при яких депресивно-маніакальний психоз ознаки подає протягом усієї зими, починаючи з кінця осені та до середини весни.

У пацієнтів можуть виявлятися:

• загальна психічна загальмованість, яка через кілька днів може змінюватися вираженим збудженням та радісним настроєм;
• відмова від спілкування з різкою зміною настрою у бік нав'язливого приставання до інших людей з розмовами;
• мовні порушення;
• занурення у власні переживання;
• висловлювання фантастичних ідей.

Поширені клінічні формициклофренічного маніакально-депресивного психозу, при яких виділяється фаза депресії, що тривало протікає, з сплесками маніакальної поведінки. При виході із цього стану спостерігається повне одужання.

Більш вираженими є симптоми депресивно- маніакального синдромуу циклотимічній формі. Тут крім психічних порушеньможуть виникати соматичні та вегетативні симптомиманіакально-депресивного психозу.

Серед них можна відзначити:

• схильність до пошуку різних "смертельних" захворювань на тлі депресії;
• ігнорування клінічних ознак соматичного захворюванняна фоні маніакальної фази;
• психогенні больові синдроми;
• розлади процесу травлення: відсутність або наростання апетиту, схильність до запорів та діареїв;
• схильність до безсоння чи постійної сонливості;
• порушення серцевого ритму.

Зовнішній вигляд пацієнта, який страждає від ознак маніакально-депресивного психозу на стадії депресії досить характерний. Це опущені плечі, тужливий і сумний погляд, відсутність рухів мімічних м'язів лицьової зони, зануреність у себе (хворий не відразу відповідає на поставлене йому питання, не сприймає звернення до нього). При зміні фази на маніакальну стадію з'являється нездоровий блиск в очах, пацієнт збуджений, у нього спостерігається постійна фізична активність. На обличчі відбито радість і спрямованість до "подвигів". На прості запитання, які передбачають односкладову відповідь, пацієнт починає видавати цілі теорії та широкі міркування.

Маніакально-депресивний психоз може тривати кілька днів, а може переслідувати людину роками та десятиліттями.

Лікування маніакально-депресивного психозу

Фармакологічне лікування маніакально-депресивного психозу потрібне особам пацієнтам з циклотімією. При циклофренії рекомендується зміна способу життя, активні заняття фізичною культурою, відвідування сеансів психотерапії

При вираженості симптомів депресії призначаються антидепресанти: азафен, меліпрамін, новерил або амітриптилін. Довго може застосовуватися сіднокарб і мезокарб. Лікування завжди починається із застосування великих дозувань, які поступово зводяться до рівня, що підтримує. Розрахувати дозування може лише лікар психіатр на основі отриманих даних анамнезу, зростання, ваги, статі та віку пацієнта.

Альтернативні методики терапії включають:

• екстремальні фізичні навантаженняу вигляді позбавлення їжі, можливості сну та важкої фізичної праці;
• електрошокові методи дії;
• електросон;
• акупункурний вплив та рефлексотерапія.

При стадії порушення лікування маніакально-депресивного психозу зводиться до придушення надмірної психічної активності. Можуть призначатися галоперидол, тизерцин, аміназин. Ці препарати не можуть застосовуватися без постійного спостереженняз боку лікаря.

Маніакально-депресивний психоз (МДП) відноситься до важких психічних захворювань, що протікають із послідовною зміною двох фаз хвороби – маніакальною та депресивною. Поміж ними буває період психічної «нормальності» (світлий проміжок).

Зміст:

Причини маніакально-депресивного психозу

Початок розвитку хвороби простежується найчастіше у віці 25-30 років. Щодо поширених психічних захворювань, рівень МДП становить близько 10-15%. На 1000 населення зустрічається від 07 до 086 випадків захворювання. Серед жінок патологія зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у осіб чоловічої статі.

Зверніть увагу:причини виникнення маніакально-депресивного психозу досі перебувають у стадії вивчення. Відзначено явну закономірність передачі захворювання у спадок.

Періоду виражених клінічних проявів патології передують особливості особистості. циклотимічні акцентуації. Недовірливість, тривожність, стреси та ряд хвороб (інфекційних, внутрішніх) можуть послужити пусковим механізмом розвитку симптомів та скарг маніакально-депресивного психозу.

Механізм розвитку захворювання пояснюється результатом нервово-психічних зривів з утворенням вогнищ у корі великих півкуль, а також проблемами у структурах таламічних утворень мозку Відіграє роль порушення регуляції норадреналін-серотонінових реакцій, спричинене дефіцитом цих речовин.

Порушеннями нервової системипри МДП займався В.П. Протопопо.

Як проявляється маніакально-депресивний психоз

Симптоми маніакально-депресивного психозу залежить від фази хвороби. Захворювання може проявляти себе в маніакальній та депресивній формі.

Маніакальна фаза може протікати в класичному варіантіта з деякими особливостями.

У типових випадках вона супроводжується такими симптомами:

• неадекватно радісним, екзальтованим та покращеним настроєм;
• різко прискореним, непродуктивним мисленням;
• неадекватною поведінкою, активністю, рухливістю, проявами рухового збудження.

Початок цієї фази за маніакально-депресивного психозу виглядає як звичайний приплив сил. Хворі активні, багато говорять, намагаються братися багато справ одночасно. Настрій у них піднятий, надмірно оптимістичний. Загострюється пам'ять. Пацієнти багато говорять та згадують. У всіх подіях, що відбуваються, бачать виняткове позитивне, навіть там, де його немає.

Порушення поступово наростає. Зменшується час, що відводиться на сон, хворі не відчувають стомлення.

Поступово мислення набуває поверхневого характеру, які страждають на психоз люди не можуть зосередити свою увагу на головному, постійно відволікаються, перескакують з теми на тему. У розмові відзначаються незавершені речення і фрази – «мова випереджає думки». Пацієнтів доводиться постійно повертати до недомовленої теми.

Особи хворих рожевіють, міміка надміру жвава, спостерігається активна жестикуляція руками. Виникає смішність, підвищена і неадекватна жартівливість, які страждають на маніакально-депресивний психоз голосно розмовляють, кричать, шумно дихають.

Активність має непродуктивний характер. Пацієнти одночасно «хапаються» за велика кількістьсправ, але жодна з них не доводять до закономірного кінця, постійно відволікаються. Надрухливість часто поєднується зі співом, танцювальними рухамистрибки.

У цій фазі маніакально-депресивного психозу хворі шукають активного спілкування, втручаються у всі справи, дають поради та навчають оточуючих, критикують. Вони проявляється виражена переоцінка своїх умінь, знань і можливостей, які часом відсутні зовсім. При цьому самокритичність різко знижена.

Посилюються статевий та харчовий інстинкти. Пацієнти постійно хочуть їсти, у поведінці яскраво проступають сексуальні мотиви. На цьому фоні вони легко і невимушено заводять багато знайомств. Жінки для привернення уваги починають користуватися великою кількістюкосметики.

У деяких атипових випадках маніакальна фаза психозу протікає з:

• непродуктивною манією– за якої відсутні активні діїі мислення не пришвидшується;
• сонячною манією– у поведінці домінують надвеселе настрій;
• гнівна манія– на перший план виступає гнівливість, дратівливість, невдоволення оточуючими;
• маніакальний ступор- Вияв веселощів, прискореного мислення поєднується з рухової пасивністю.

У депресивній фазі виділяється три основні ознаки:

• болісно пригнічений настрій;
• різко уповільнений темп мислення;
• рухова загальмованість аж до повного знерухомлення.

Початкові симптоми цієї фази маніакально-депресивного психозу супроводжуються порушенням сну, частими нічними пробудженнями, неможливістю заснути. Апетит поступово знижується, розвивається стан слабкості, з'являються запори, больові відчуттяу грудях. Настрій постійно пригнічений, обличчя хворих апатичне, сумне. Наростає депресивний стан. Все сьогодення, минуле та майбутнє представляється у чорних та безпросвітних тонах. У частини хворих при маніакально-депресивному психозі виникають ідеї самозвинувачення, пацієнти намагаються сховатись у недоступних місцях, відчувають болісні переживання. Темп мислення різко сповільнюється, коло інтересів звужується, з'являються симптоми «думкової жуйки», пацієнти повторюють одні й самі ідеї, у яких виділяються самознижувальні думки. Ті, хто страждає маніакально-депресивним психозом, починають згадувати всі свої вчинки і надають їм ідеї неповноцінності. Деякі вважають себе негідними їжі, сну, поваги. Їм здається, що лікарі даремно витрачають на них час, необґрунтовано призначають їм медикаменти як негідне лікування.

Зверніть увагу:іноді доводиться переказувати таких пацієнтів на примусове харчування.

Більшість хворих відчуває м'язову слабкість, Тяжкість у всьому тілі, пересуваються вони з великими труднощами.

За більш компенсованої форми маніакально-депресивного психозу пацієнти самостійно розшукують собі найбруднішу роботу. Поступово ідеї самозвинувачення приводять частину хворих до думок про самогубство, яке вони можуть цілком втілити у реальність.

Найбільш виражена в ранковий час перед світанком. Надвечір інтенсивність її симптомів знижується. Пацієнти переважно сидять у непомітних місцях, лежать на ліжках, люблять лягати під ліжко, оскільки вважають себе негідними перебувати у нормальному положенні. На контакт ідуть неохоче, відповідають одноманітно, із уповільненням, без зайвих слів.

На обличчях відбиток глибокої скорботи з характерною зморшкою на лобі. Кути рота опущені вниз, очі тьмяні, малорухливі.

Варіанти депресивної фази:

• астенічна депресія– у хворих цим різновидом маніакально-депресивного психозу домінують ідеї власної бездушності стосовно близьких, вважають себе негідними батьками, чоловіками, дружинами тощо.
• тривожна депресія- Протікає з проявом крайнього ступенятривожності, страхів, що доводять пацієнтів до . У такому стані хворі можуть впадати у ступор.

Практично у всіх хворих у депресивній фазі виникає тріада Протопопова – прискорене серцебиття, розширені зіниці.

Симптоми розладів приманіакально-депресивному психозіз боку внутрішніх органів:

• сухість шкіри та слизових;
• відсутність апетиту;
• у жінок розлади місячного циклу.

У деяких випадках МДП проявляється домінуючими скаргами на стійкі болючі відчуття, неприємні відчуттяв тілі. Хворі описують різні сторони скарги з боку практично всіх органів і частин тіла.

Зверніть увагу:частина хворих намагається пом'якшити скарги вдаватися до алкоголю.

Депресивна фаза може тривати 5-6 місяців. Хворі у період непрацездатні.

Циклотимія – легка форма маніакально-депресивного психозу

Вирізняють як окрему формузахворювання, і полегшений варіант МДП.

Циклотомія протікає із фазами:

Як протікає МДП

Виділяють три форми перебігу хвороби:

• циркулярна– періодичне чергування фаз маніакальності та депресії зі світлим проміжком (інтермісією);
• альтернуюча- Одна фаза відразу змінюється інший без світлого проміжку;
• однополюсна- Підряд йдуть однакові фази депресії або маніакальності.

Зверніть увагу:зазвичай фази тривають протягом 3-5 місяців, а світлі проміжки можуть тривати кілька місяців чи років.

Маніакально-депресивний психоз у різні періоди життя

У дітей початок захворювання може пройти непоміченим, особливо якщо домінує маніакальна фаза. Малолітні пацієнти виглядають надрухомими, веселими, грайливими, що не відразу дозволяє відзначити нездорові риси в їх поведінці на тлі однолітків.

У разі депресивної фази діти пасивні та постійно стомлені, висувають скарги на своє здоров'я. Із цими проблемами вони швидше потрапляють до лікаря.

У підлітковому віціу маніакальній фазі домінують симптоми розв'язності, грубості у відносинах, спостерігається розгальмованість інстинктів.

Однією з особливостей маніакально-депресивного психозу в дитинстві та підлітковому віці є коротка тривалість фаз (в середньому 10-15 днів). З віком тривалість їх наростає.

Лікування маніакально-депресивного психозу

Лікувальні заходи будуються в залежності від фази захворювання. Виражена клінічна симптоматиката наявність скарг вимагають лікування маніакально-депресивного психозу у стаціонарі. Тому що, перебуваючи в депресії, хворі можуть завдати шкоди своєму здоров'ю або накласти на себе руки.

Проблема психотерапевтичної роботи полягає в тому, що пацієнти у фазу депресії практично не йдуть на контакт. Важливим моментомлікування в цей період є правильність підбору антидепресантів. Група цих препаратів різноманітна і лікар призначає їх, керуючись власним досвідом. Зазвичай мова йдепро трициклічні антидепресанти.

При домінуванні статусу загальмованості підбираються антидепресанти з властивостями аналептиків. Тривожна депресіявимагає застосування препаратів із вираженим заспокійливим ефектом.

За відсутності апетиту лікування маніакально-депресивного психозу доповнюють загальнозміцнюючими ліками.

У маніакальну фазу призначаються нейролептики із вираженими седативними властивостями.

У разі циклотимії краще користуватися м'якшими транквілізаторами та нейролептиками в малих дозах.

Зверніть увагу:Нещодавно у всі фази лікування МДП призначали препарати солей літію, в даний час цей метод застосовується не всіма лікарями.

Після виходу з патологічних фаз, хворих необхідно якомога раніше включати в різні видидіяльності, це дуже важливо задля збереження соціалізації.

З родичами пацієнтів проводиться роз'яснювальна робота щодо необхідності створення будинку нормального психологічного клімату; хворий із симптомами маніакально-депресивного психозу у світлі проміжки ні відчувати себе хворим людиною.

Слід зазначити, що, порівняно з іншими психічними захворюваннями, пацієнти з маніакально-депресивним психозом зберігають свою інтелектуальність, працездатність без деградації.

Цікаво! З правової точки зору скоєний злочину фазу загострення МДП вважається таким, що не підлягає кримінальній відповідальності, а у фазу інтермісії – кримінально караним. Природно, що в будь-якому стані страждаючі психозом не підлягають службі в армії. У тяжких випадках призначається інвалідність.

Усі психічні захворювання клініцисти ділять на психози та неврози. Психотичні порушення характеризуються спотвореним сприйняттям реальності та відповідними змінами поведінки. Найбільш яскравою формою є маніакальний психоз, що проявляється надзвичайною збудливістю.

Захворювання чи синдром?

Як самостійне захворювання, маніакальний психоз трапляється досить рідко. Зазвичай він представлений маніакальним синдромом, який входить до одного з найпоширеніших захворювань:

• маніакально-депресивний психоз ();
• розлад;
• гіпоманія;
• як етап БАР;
• манія при онейроїді та ін.

У поодиноких випадках, манія може бути самостійним явищем. Тоді говорять про маніакальний психоз як такий. Захворювання це досить важке та важкоконтрольоване. Найчастіше впоратися з манією без медикаментозного втручання та термінової госпіталізаціїне вдається. Найчастішою формою є маніакально-депресивний розлад, при якому у хворого чергується і .

Види маній

Маніакальний психоз – це синдром, який проявляється підвищеною активністюі збудливістю, поруч із продуктивною симптоматикою як , . Залежно від клінічних проявів, маніакальний психоз може бути:

• маніакально-параноїдний варіант – супроводжується маревним розладому вигляді ідей відношення та переслідування;
• неправдива форма маніакального психозу - нерідко ця форма супроводжується маренням власної величі хворого, який зазвичай супроводжується професійною приналежністю;
• Онейроїд – особливий вид психозу, який проявляється всією клінічною картиною маніакального синдрому з вираженими галюцинаторними переживаннями фантастичного переживання.

Зазвичай і ці види входять до комплексу синдромів при різних психічних захворюваннях. Яскравим прикладомє маніакальний біполярний психоз, у якому манія одна із стадій. Пізніше настає депресивний психоз.

Етіологія

Особливий інтерес для психіатрів та психотерапевтів становлять причини виникнення маніакального синдрому. В ході клінічних дослідженьвизначили кілька ймовірних причин:

1. Генетична схильність - цей чинник має місце однаково при всіх психічних захворюваннях. У той самий час немає досить вагомих доказів на користь генетики як причини.

2. Вік і стать - ще одне слабодоказне припущення. Вчені вважають, що з чоловіків середнього віку частіше виникає маніакальний психоз.

3. Порушення функціональності головного мозку у всіх ділянках, що відповідають за активність, емоційне тлота настрій людини.

4. Гормональний дисбаланс лише на рівні всього організму (наприклад, дефіцит серотоніну).

Жодна з вищеописаних причин досі не заслужила гордого звання справжньої причинивиникнення маніакального психозу.

Симптоми

Як і будь-яке інше захворювання, маніакальний психоз має певні ознаки. Вони можуть бути виражені більш менш інтенсивно, проявлятися все одночасно або відсутні в більшості. Найпростіший спосіб визначити маніакальний психоз – симптоми:

• гіпертімія - постійно підвищений настрій, приплив сил і віри у майбутнє, яке може зовсім не відповідати обставинам;
• прискорення мови та мислення - підвищення якості та кількості виконуваних завдань, збільшення кількості активних ідей, труднощі у концентрації.
• підвищення рухової активності - зменшується потреба у сні та відпочинку, зростає продуктивність, агресивність та збільшення фізичної силита витривалості.

Маніакальний психоз, причини якого полягають у саме психотичних порушеннях, супроводжується продуктивною симптоматикою:

• галюцинації;
• маячні ідеї;
• маячення.

У різних поєднанняхутворюються різні види синдромів за участю маній. Простий спосіб отримати уявлення про те, як виглядає та проявляється маніакальний психоз – відео, яких вистачає на просторах мережі.

Психічно маніакальний психоз проявляється збудженням та високою руховою активністютим, що люди називають «неадекватністю».

Лікування

Діагностується гострий маніакальний психоз без особливих проблем, клінічна картина відома. При необхідності, звичайно, вдаються до томографії та гормонограми, але найшвидший і найпростіший спосіб діагностувати як депресивний, так і маніакальний психоз. тест на БАР. При встановленому діагнозіможна розпочинати лікування. Як і в будь-якому випадку, коли корінь захворювання на психічний, маніакальний психоз лікування вимагає комплексне:

1. Психотерапія.
2. Медикаментозна.
3. Інструментальний.

На стадії, чи скоріш у формі, циклотимії можна обійтися модифікацією способу життя та психотерапією. Але коли хвороба маніакальний психоз прогресує, необхідно ґрунтовніше лікування. Серед медикаментів перше місце посідають антидепресанти без стимулюючої дії та антипсихотичні препарати . Призначаються вони виключно за умов стаціонару. Додатково призначають транквілізатори та полівітамінні комплекси .
В особливо тяжких випадках може бути призначена електросудомна терапія. Виглядає процедура жахливо, але пацієнти добровільно погоджуються на неї, адже якість їхнього життя значно покращується. Якщо регулярно та комплексно брати захворювання під контроль, ознаки маніакального психозу зменшаться і хворий зможе бути цілком повноцінним членом суспільства.

Маніакально-депресивний психоз – це складне психічне захворювання, що проявляється двома полярними за своїми психопатичними характеристиками станами: маніями та депресіями. Зазвичай у хворого спостерігається періодичний наступ лише одного з афективних станів, а в проміжку між ними пацієнт перебуває у стані інтермісії чи інтерфази. Періоди загострення маніакально-депресивного психозу найчастіше називають фазами чи психотичними епізодами. При різкій зміні одного з полярних станів іншим захворювання набуває найважчої змішану формуіз симптомами маніакально-депресивного психозу обох фаз.

Маніакально-депресивний психоз також називають біполярним афективним розладом. Його пом'якшена форма меншої виразності зветься «циклотомія». Симптоми маніакально-депресивного психозу у 3-4 рази частіше діагностуються у жінок. Поширеність захворювання становить приблизно 0,5-0,8% (у середньому 7 пацієнтів із маніакально-депресивним психозом на 1000 людей).

Причини маніакально-депресивного психозу

Захворювання має аутосомно-домінантний тип успадкування і найчастіше передається від матері до дитини. Існує також теорія, що переважання одного з двох можливих афективних станів маніакально-депресивного психозу, чи то манія, чи депресія, викликається різними генами. Диференційна генетична діагностикапричин маніакально-депресивного психозу на сьогоднішній день медицина ще не доступна.

Причиною маніакально-депресивного психозу на фізичному рівніє збої у роботі вищих емоційних центрів, розташованих у підкірковій області. Вважається, що порушення процесів збудження та гальмування в корі головного мозку призводять до розвитку клінічної картинизахворювання. Роль самих різних факторів зовнішнього середовища- Відносини з оточуючими, стрес і т.д. – може розглядатися лише як супутньої причиниманіакально-депресивного психозу, але не основного провокуючого чинника.

Симптоми маніакально-депресивного психозу

Полярні афективні стани захворювання характеризуються різним набором ознак. До симптомів маніакально-депресивного психозу маніакального типу відносять невмотивовано підвищений настрій хворого, його посилену рухову та мовну активність. Пацієнти з симптомами маніакально-депресивного психозу цього типу багато говорять, жартують, сміються, беруться за безліч справ, але через неможливість зосередитись, будь-яка їхня спроба діяльності малопродуктивна.

Загострення маніакально-депресивного психозу першого типу може тривати від кількох тижнів до півроку, і весь цей час хворий буде схильний до раптових стрибків ідей і захоплень: нових знайомств, випадкових статевих зв'язків, екстравагантних вчинків, зловживання алкоголем, марнотратства тощо. Ще один важливий симптомманіакально-депресивного психозу цієї форми – повна відсутністьв людини критичного мислення. Він не в змозі реально оцінювати свої можливості, схильний звеличувати свої досягнення, не вважає себе хворим і тому не погоджується проходити процедури чи приймати ліки.

Депресивна форма захворювання проявляється іншим набором ознак. Хворий із симптомами маніакально-депресивного психозу другого типу апатичний, байдужий до всього. На обличчях таких пацієнтів постійний скорботний вираз, їхня мова тиха, без емоцій, рухи сповільнені. Пацієнти з симптомами маніакально-депресивного психозу цієї форми нерідко впадають у депресивний ступор - стан, що характеризується психічною анестезією, повною втратою всіх почуттів та потреб, аж до первинних: їсти, пити, ходити до туалету, митися.

До симптомів маніакально-депресивного психозу другого типу відносять думки про самогубство. Світ здається хворому нецікавим, життя безцільним, тому він намагається покінчити з нею і виявляє при цьому максимум винахідливості, обманюючи оточуючих. Фізично симптоми маніакально-депресивного психозу проявляються відчуттями тяжкості за грудиною та проблемами з диханням.

Діагностика маніакально-депресивного психозу

Диференціальна діагностика маніакально-депресивного психозу зазвичай проводиться з усіма іншими типами психічних розладів: різними формаминеврозів, шизофренією, психозами, психопатіями, депресією тощо. Для виключення ймовірності органічних поразокмозку внаслідок травм, інфекцій чи інтоксикацій пацієнт із підозрою на маніакально-депресивний психоз спрямовується на рентгенографію, електроенцефалографію, МРТ головного мозку.

Помилкова постановка діагнозу може призвести до призначення неправильного лікуванняі до обтяження форми захворювання, як його наслідку. Багато хворих, на жаль, так і не одержують відповідного лікування, тому що деякі симптоми маніакально-депресивного психозу досить легко сплутати із сезонними коливаннями настрою у людини.

Лікування маніакально-депресивного психозу

Лікування маніакально-депресивного психозу з маніакальними станамипередбачає прийом антипсихотичних засобівна основі хлорпромазину або левомепромазину. Ці препарати купірують збудження та виробляють виражений седативний ефект. Додатковими компонентамиЛікування маніакально-депресивного психозу маніакального типу є солі літію та галопереділ. Прийом цих препаратів відбувається під строгим контролем лікаря через ймовірність розвитку серйозного ускладненнятерапії – нейролептичного синдрому Він проявляється в порушеннях рухів, треморі кінцівок та загальної скутості м'язів.

У лікуванні маніакально-депресивного психозу з переважаючими депресивними станамиактивно використовуються антидепресанти. Для досягнення максимально швидкого терапевтичного ефектузазвичай призначається інтенсивний курс препаратів з прискореним підвищеннямдоз ліків, тому лікування депресії не варто відкладати. Обрив депресивного нападу в лікуванні маніакально-депресивного психозу досягається шляхом раптового переривання курсу терапії на високих дозахта призначенням сечогінних засобів. Для лікування маніакально-депресивного психозу затяжної форми використовуються сеанси електросудомної терапії в комплексі розвантажувальними дієтами, лікувальним голодуванням, а іноді й позбавленням сну до кількох діб.

Для профілактики психотичних епізодів призначаються нормотимики – звані стабілізатори настрою. Тривалий системний прийом цих препаратів дозволяє суттєво знизити вираженість симптомів маніакально-депресивного психозу та максимально віддалити настання чергової фази захворювання.

Відео з YouTube на тему статті: