Кількісне та якісне дослідження. Чим загальний аналіз крові відрізняється від клінічного

Аналіз крові є найбільш популярним та інформативним дослідженням, тому лікарі часто призначають його своїм пацієнтам для діагностики захворювань або підтвердження попередніх діагнозів. В одних випадках призначення виписується на загальний аналізкрові, в інших – біохімію. Розберемося, чим різняться клінічний аналіз крові та біохімічний аналіз крові, і що вони можуть розповісти лікаря?

У чому полягають відмінності

Дослідження крові проводяться в силу різних причин: під час планових медичних оглядівпри підготовці до операції, а також при появі симптомів будь-яких захворювань. Залежно від того, яку інформацію необхідно отримати лікарю у розшифровці, пацієнту може бути призначений клінічний аналіз (який також називають загальним) чи біохімія крові.

У яких випадках показано проведення клінічного аналізу крові та біохімічного аналізу крові?

Таке дослідження, як біохімічний аналіз, дає можливість оцінити стан та функціональність внутрішніх органів. Враховуючи, що печінка, нирки, підшлункова залоза та інші внутрішні органи продукують різні ферменти, гормони, білки, біологічно-активні та мінеральні речовини, відхилення їхньої концентрації в крові від норми дозволяє виявити орган з патологією. Той самий аналіз підкаже, дефіцит чи надлишок яких мікроелементів відчуває організм.

Такий вид аналізу часто використовується під час проведення діагностичного обстеженняв ендокринології, кардіології, терапії, гастроентерології та інших галузях медицини.

Клінічний аналіз допомагає оцінити загальний станорганізму, виявити наявність запальних процесів та стадію їх розвитку (початок, гостра фаза, згасання), виявити.

Зазвичай, кожне дослідження визначає параметри певних показників крові. Однак у деяких випадках лікарю може знадобитися розгорнутий аналіз, до якого будуть включені додаткові показники. Розгорнутим може бути загальний, і біохімічний аналіз.

Якщо ви заплуталися, на загальний або біохімічний аналіз крові направив вас лікар, то обов'язково уточніть це ще раз. Справа в тому, що для отримання достовірних результатівобстеження до біохімічного аналізу слід готуватися протягом кількох днів.

Ще однією відмінністю між цими дослідженнями є метод забору зразка.

Для клінічного аналізу кров відбирають із пальця, а для біохімічного – із периферичної вени.

Для кожного вікової групивизначено середньостатистичні норми показників крові. Крім того, результати розшифрування відрізнятимуться між жінками та чоловіками в силу специфічного. гормонального фонужіночий організм.

Клінічний аналіз

Основні показники, які досліджують під час проведення загального аналізу, це:

• швидкість осідання еритроцитів (яку в розшифровці скорочено вказують ШОЕ),
• рівень гемоглобіну,
• кількість лейкоцитів та еритроцитів,

Розглянемо докладніше кожен параметр розшифрування.

• Гемоглобін. Цей складний залізовмісний (звідки і пішла назва гема-, що означає залізо) білок, що є компонентом еритроцитів кров'яних, забезпечує перенесення кисню від легень до клітин інших органів і Вуглекислий газу зворотньому напрямку. Низький рівеньцього білка говорить про наявність анемії, причиною якої можуть стати інтенсивні кровотечі, хвороби крові, нестача заліза або фолієвої кислоти. Надмірно високий рівень гемоглобіну може бути симптомом вродженої вадисерця, серцево-легеневої недостатності, запору кишечника, еритроцитозу або бути наслідком інтенсивного фізичного навантаження
• ШОЕ. Цей показник заснований на схильності еритроцитів до адгезії, внаслідок чого комплекси, що утворилися, осідають на дно пробірки. Під час запальних процесів адгезія суттєво посилюється, через що еритроцити швидше осідають у плазмі крові. У такому разі говорять про підвищеному значеннішвидкості осідання. Висока ШОЕ також може бути симптомом інфекційних захворювань, інтоксикації організму, аутоімунних порушень, появи злоякісних новоутворень, інфаркту міокарда У нормі значення ШОЕ для жінок вище, ніж чоловіків. Низьке значення ШОЕ трапляється дуже рідко. Воно може відзначатися у пацієнтів з міодистрофією, гіпергідратацією організму, захворюваннями крові, а також у людей, які дотримуються дієти або дотримуються вегетаріанства, і у жінок у перших триместрах вагітності.
• Еритроцити. Кількість червоних кров'яних тілець у крові чоловіків зазвичай більша, ніж у жінок. Знижена кількістьеритроцитів може бути викликано крововтратою, анемією, дефіцитом заліза чи вітаміну В12. Підвищений зміст(еритроцитоз) свідчить про зневоднення організму через високої температури, проносу або підвищеної пітливості, що характерно для кишкових інфекцій. Також це може бути симптомом хвороби нирок та печінки, порушень у роботі системи кровотворення.
• Лейкоцити. Білі кров'яні тільця відповідають за механізми імунного захисту. Їх кількість знижується при аутоімунних хворобах, грипі, вірусному гепатиті, появі злоякісних пухлин, що зачіпають кістковий мозок. Підвищений вміст лейкоцитів свідчить про наявність запального процесу, розвитку пневмонії або бронхіту, менінгіту, перитоніту або панкреатиту та інших тяжких захворювань
• тромбоцити. Ці мікрочастинки крові – головний показник її згортання. У процесі активізації тромбоцитів утворюються відростки, які набагато перевищують розмір самої частки, які допомагають перекрити пошкоджену судину і зупинити крововтрату. Під час вагітності та місячних рівень тромбоцитів у крові жінок може бути вдвічі нижчим за норму, і це є природним станом. Велике числотромбоцитів може свідчити про лімфогранулематоз, ревматоїдний артрит, лейкозі, остеомієліті, раку печінки або нирок, туберкульозі, ентериті, наявності гострих інфекцій, дисфункції стовбурових клітин кісткового мозкута інших хвороб. Їх кількість різко збільшується під час стресів і за великих крововтрат. Дефіцит тромбоцитів супроводжує деякі генетичні хвороби, пухлинні захворювання, цироз.

Біохімічний аналіз

За допомогою біохімічного дослідженняможна визначити рівень глюкози, сечовини, білірубін, ферменти печінки та інші показники. Розглянемо деякі з них.

• Рівень загального білка, що міститься в плазмі крові, говорить про захворювання внутрішніх органів та проблеми з кров'ю. Підвищені показникихарактерні для ревматизму, інфекційних хвороб, онкології. Низький рівень білка відзначається при хворобі печінки, нирок, підшлункової, кишечнику, гострих кровотечах.
• Глюкоза – основний маркер вуглеводного обміну. Знижена концентраціяхарактерна для гіперплазії підшлункової залози, а також раку надниркових залоз або шлунка, може зустрічатися при розвитку аденоми. Надмірний вміст глюкози відзначається при цукровому діабеті, хворобах нирок, підшлункової залози та печінки, а також дисфункції. ендокринної системи, інфаркт міокарда.
• Білірубін є продуктом розпаду гемоглобіну, що входить до складу еритроцитів. Він має червоно-жовтий колір і відповідає за коректну роботу печінки та жовчовивідних шляхів. Підвищений вміст пігменту говорить про гепатит, цироз або рак печінки, токсичному отруєнні, жовчнокам'яної хвороби
• Сечова кислота є продуктом розщеплення окремих білків. У нормі вона виводиться нирками, а решта – з калом. Але у випадку ниркової недостатностіПри лейкозі, передозуванні алкоголю або діуретиків її рівень може підвищуватися.
• Сечовина – з'єднання, що продукується печінкою, що характеризує фільтраційну здатність нирок. Високий рівеньсечовини говорить про захворювання нирок, порушення відтоку сечі, великі крововтрати, серцево-судинної недостатності. Знижений рівеньвідзначається при вагітності чи захопленні дієтами та вегетаріанством, отруєнні токсичними речовинами, хвороби печінки

Розгорнутий біохімічний аналіз містить понад 40 різних показників, проте на практиці для діагностики пацієнта досить меншої кількості досліджень.

Деякі з пацієнтів, які проходять обстеження та лікування у нас у GMS Clinic, Запитують лікарів про те, чому їм призначають так багато аналізів крові - клінічний, біохімічний, на гормони, на цукор. Можливо, когось справді цікавлять різницю між цими аналізами, ці люди хочуть зрозуміти логіку лікарів-діагностів, «простежити» хід постановки діагнозу. Але більшість, на жаль, стурбована іншим: вони цікавляться, чи не можна уникнути витрат на «зайві», на їхню думку, аналізи.

Поспішаємо заспокоїти: лікарі GMS Clinic ніколи не призначають «зайвих» обстежень – наша лабораторія і так працює більш, ніж напружено. Усі аналізи крові, що призначаються нашими фахівцями, мають тільки одну мету: усунути всі сумніви і поставити правильний діагноз. Говорячи мовою математики, ми робимо все «необхідне та достатнє» для цього.

Загальний клінічний аналіз крові

Цей аналіз призначається найчастіше. При його виконанні проводиться якісна та кількісна оцінка складу крові, тобто оцінка наступних параметрів:

• Еритроцити (червоні кров'яні тільця)
• Лейкоцити (білі кров'яні тільця)
• Лейкоцитарна формула
• Колірний показник
• ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)
• Гемоглобін.

Кров людини складається із зважених у плазмі клітин: еритроцитів та лейкоцитів. Існують також деякі нормальні показники, яким повинен відповідати кількісний та якісний складкрові людини, залежно від її статі та віку (кількість тих чи інших клітин в одиниці об'єму крові, вміст гемоглобіну в еритроцитах, стан еритроцитів, що визначає швидкість їхнього осідання тощо). Відхилення від цієї норми можуть свідчити про ненормальну роботу організму, про запальний процес, що почався, про розвиток захворювання. Ці відхилення від норми фіксує загальний клінічний аналіз крові.

Аналіз на цукор

Аналіз крові на цукорпроводиться з метою підтвердження чи спростування діагнозу цукрового діабету. Оскільки нормальний вміст цукру в крові залежить від того, що людина їла, і від давності прийому їжі перед взяттям проби, аналіз крові на цукор потрібно здавати натще (після останнього прийому їжі має пройти не менше дванадцятої години).

При аналізі крові на цукор визначається рівень вмісту цукру (глюкози) у пробі крові, після чого результати порівнюються з нормою. Визначення рівня вмісту глюкози у крові проводиться і за її біохімічному аналізі.

Біохімічний аналіз крові

Біохімічний аналізкровівизначає вміст у крові речовин (глюкоза, сечовина, залишковий азоткрові, креатинін, білірубін, холестерин, білки і т.д.), ферментів та антитіл. Результати аналізу дозволяють судити про розвиток організму патологічних змін, гострих захворювань. Зрозуміло, результати будь-якого аналізу мають зіставлятися з загальною картиноюзахворювання, тобто діагноз повинен ставитися кваліфікованим та досвідченим фахівцем.

Аналізи на гормони

Наш організм регулює процеси, що відбуваються в ньому, за допомогою гормонів – особливих речовин, що виробляються залозами внутрішньої секреції. Усі зміни, що відбуваються в організмі, пов'язані зі зростанням, змужнінням, виникненням та розвитком вагітності, супроводжуються зміною гормонального фону, тобто зі зміною вмісту тих чи інших гормонів у крові людини. Будь-яке порушення функціонування залоз внутрішньої секреції призводить до надмірного або, навпаки, недостатнього їх утворення, що негайно веде до відхилення у розвитку або патології. Контролювати рівень вмісту гормонів у крові та покликаний аналіз крові на гормони.

Максимальна увага та турбота кожному пацієнту – цим принципом керуються всі співробітники GMS Cliniс, від Головного лікаря до лаборанта. Ми націлені на ефективне лікуваннялюдей, що звернулися до нас найкоротший терміні робимо все необхідне для цього. Ми намагаємось зберегти час як лікарів, так і пацієнтів, адже часом має час вирішальне значеннядля успіху лікування, тому ми призначаємо лише ті аналізи, без яких нашим діагностам не обійтися.

Становлення ринкової економіки, Поява фінансових ринків, пріоритет фінансових ресурсів об'єктивно сприяли розвитку такого важливого напрями аналітичної роботи, як діагностика фінансового становища. Незважаючи на значення грошової діагностикив сучасних критеріяхце поняття мало створено. Нерідко його ототожнюють із поняттям фінансового аналізу. І аналіз, і діагностикає інструментами пізнання світу у базових та прикладних дослідницьких роботах.

Аналізпервинний як інструмент пізнання світу, універсальний всім галузей знань, успішно вирішує основні завдання там, де суспільство недостатньо розвинене для критичної оцінки та прийняття рішень. Аналіз є функцію уявного, і навіть часто і справжнього розчленування об'єкта чи явища на части. Залежно від характеру досліджуваного об'єкта, проблеми його структури, рівня абстракції застосовуваних пізнавальних процедур і способів реалізації аналіз виступає в різних формах, будучи нерідко синонімом дослідження як і природничих, і громадських науках (хімічний аналіз, математичний аналіз, грошовий аналізі т.п.). Діагностикаж є процес визначення стану, постановки діагнозу і прийняття рішень, як підтримувати організм у робочому стані.

Фінансова діагностика, будучи в першому наближенні грошовим аналізом(як часто зустрічається навіть у вузькоспеціалізованій літературі), все ж таки, відмінно від нього відрізняється. Діагностика вирішує основну проблему: встановлює необхідне і достатнє високоякісне і кількісне поле порівнянь і кількісні нормативи показників об'єкта дослідження, враховуючи закономірності розвитку суб'єкта господарювання, галузі, суспільства, традиції з метою наступного зіставлення (оцінки) поточного станухарактеристик об'єкта дослідження із загальновизнаними на цей момент добрими або домінуючими.

Є різні точкизору вчених-економістів щодо понять фінансового аналізу та фінансової діагностики.

Так, зокрема проф. П.П. Табурчак вважає, що грошовий аналіз- глибоке, науково-обгрунтоване вивчення фінансових відносин і рух фінансових ресурсів у єдиному виробничо-торговельному процесі.

Відомий фінансист-аналітик І.А. Бланк також точно визначає суть фінансового аналізуяк процесу вивчення фінансового становища і основних результатів фінансової складової діяльності підприємства із єдиною метою виявлення резервів збільшення його ринкової ціни та забезпечення його ефективного розвитку.

На думку проф. Л.В. Прикіна грошовий аналіз- це процес, заснований на дослідженні даних про фінансовому станіпідприємства та результати його діяльності.

Проф. А.А. Канке так інтерпретує це поняття: грошовий аналіз- це дослідницький процес, головною метоюякого є вироблення найбільш обгрунтованих припущень і прогнозів зміни фінансових умов функціонування суб'єкта господарювання.

Російські вчені М.І. Баканов М.І. та А.Д. Шеремет вважають, що у процесі фінансового аналізує можливість отримати невелике числонайважливіших (більш інформативних) показників, дають об'єктивну і точну картину фінансового становища підприємства, з урахуванням яких практично всі користувачі фінансових звітів приймають рішення щодо оптимізації своїх інтересів.

З поглядів західних фінансистів, наприклад, Л.А. Бернстайна, грошовий аналіз- це процес, який має на меті оцінку поточного та минулого фінансового стану та результатів діяльності підприємства, при цьому першочерговою метою є визначення оцінок та пророцтв щодо майбутніх умов та діяльності підприємства.

Не можна не погодитися з вищевикладеними думками про суть фінансового аналізу як процесу, головною метою якого є вироблення прогнозів та припущень. Проф. Е. Хелферт вважає, що грошовий аналіз- це дослідження, і процес, які допомагають відповісти на питання, поставлені в процесі управління.

Що ж стосується поняття діагностики взагалі і фінансової діагностики зокрема, то цю проблему піднімають чи не одиниці дослідників. Так, найширше висвітлив поняття фінансової діагностики французький учений Б. Коласс у роботі «Управління фінансової діяльністю підприємства». На його думку, «...для відповідального фінансиста займатися діагностикою- це означає розглядати фінансове становище підприємства те щоб виявити у поступовій динаміці симптоми явищ, які можуть затримати досягнення спрямованих цілей і розв'язання завдань, наражаючи загрози плановану діяльність. Це передбачає вироблення підкоригувальних рішень та/або перегляд цілей та прогнозів».

Отже, при всій недосконалості сучасної термінології та труднощі розмежування області дослідження, можна вважати існування закономірності виникнення більш чіткого розмежування між поняттями фінансового аналізу та фінансової діагностики.

Отже, фінансова діагностика- це процес оцінки стану господарюючого суб'єкта щодо встановлених як хороші на даний момент критерії.

Фінансова діагностикавключає 5 основних кроків.

Вибір системи фінансових коефіцієнтів. Для оцінки фінансового становища підприємства, його стійкості використовується ціла системаПоказників. Кількість фінансових коефіцієнтів дуже велике, тому доцільно вибрати тільки основні, найбільш інформативні і значні коефіцієнти, що відображають наступні основні аспекти фінансового стану: майновий стан; фінансова стійкість; платоспроможність; ділова активність; прибутковість. Рекомендована кількість фінансових коефіцієнтів - не більше трьох-семи по кожному аспекту фінансового стану. Певний набір показників може змінюватись в залежності від специфічності галузі, цілей діяльності та інших факторів. Далі слідує підготовка бази для оцінки характеристик діяльності підприємства. Як база є можливість застосовувати середньогалузеві значення коефіцієнтів по регіону знаходження підприємства. Краще, щоб базисні значення було визначено ту саму дату, як і оцінювані значення коефіцієнтів.

Експрес-аналіз. Метою експрес-аналізу є приємна та звичайна оцінка грошового благополуччята динаміки розвитку господарюючого суб'єкта. У процесі аналізу можна запропонувати розрахунок різних характеристикі доповнити його методами, заснованими на досвіді та кваліфікації фахівця. Експрес-аналіз цілеспрямовано робити за три кроки: попередній крок, підготовчий огляд бухгалтерської звітності, економічне читання та аналіз звітності. Мета першого кроку - ухвалити рішення про необхідність аналізу фінансової звітності та переконатися у її готовності до читання.
Перше завдання вирішується шляхом ознайомлення з аудиторським висновком. Перевірка готовності звітності до читання носить менш відповідальний і до певної міри технічний характер. Тут проводиться зорова та проста лічильна перевірка звітності за формальними ознаками та по суті: визначається наявність усіх необхідних формта додатків, реквізитів, підписів; перевіряється коректність та ясність наповнення звітних форм; перевіряються валюта балансу та всі проміжні підсумки; перевіряються взаємна ув'язка показників звітних форм і основні контрольні співвідношення з-поміж них тощо.
Мета другого кроку – ознайомлення з пояснювальною запискою до балансу. Це необхідно для того, щоб оцінити умови роботи в звітному періоді, визначити закономірності основних показників діяльності, а також високоякісні зміни в майновому та фінансовому становищі господарюючого суб'єкта. Складаючи перше уявлення про динаміку наведених у звітності та пояснювальній записці даних, необхідно звертати увагу на способи розрахунку основних параметрів.
Третій етап - головний в експрес-аналізі; його мета – узагальнена оцінка результатів господарської діяльностіта фінансового стану об'єкта. Такий аналіз проводиться з тієї чи іншої ступенем деталізації на користь різних користувачів.

Деталізований аналіз фінансового стану. Його мета - найбільш докладна характеристика майнового та фінансового стану суб'єкта господарювання, результатів його діяльності в минулому звітному періоді, а також можливостей розвитку суб'єкта на перспективу. Він конкретизує, доповнює та розширює окремі процедури експрес-аналізу. У цьому рівень деталізації залежить від бажання аналітика.

Визначення діагнозу. Результати аналізу дозволяють точно оцінити поточне фінансове становище та діяльність підприємства за попередні роки, виявити вразливі місця, які потребують особливої ​​уваги, правильно поставити діагноз з метою подальшого оздоровлення діяльності підприємства (у разі це буде потрібно).

Розробка проектів управлінських рішень. В залежності від комплексних оцінок фінансового стану і тенденцій його зміни на основі проведеної фінансової діагностики необхідно не тільки зробити висновки про ситуацію, а й розробляти проекти управлінських рішень з метою подальшого розвитку підприємства. Така робота на підприємствах здійснюється за допомогою різних способівфінансового планування.

Отже, фінансова діагностикамає на увазі:

висновки про існуюче фінансове становище об'єкта діагностування;

вивчення причин його зміни;

аналіз перспектив розвитку об'єкта діагностування, саме, з погляду кредитоспроможності підприємства, організації.

Фінансова діагностикадозволяє відповісти на цілий рядпитань: про ступінь кредитоспроможності та можливості підприємства (організації) зберегти свою кредитоспроможність, про «траєкторію розвитку» підприємства (організації) протягом усього періоду кредитування з урахуванням його фінансового стану, про наявність фінансового потенціалу для підтримки кредитоспроможності тощо.

Джерела:

Фінансова діагностика як база для ухвалення управлінських рішень

Особливості застосування методів фінансового аналізу в теорії актуального циклу потенціалу організації