Antiseptik ve dezenfektanların pratik uygulaması. Dezenfektanlar nelerdir? Bakterisidal ajanların rolü

AT tıbbi uygulama en ilgili ve yaygın önlem, odaların, cerrahi aletlerin ve doğrudan münferit parçaların dezenfeksiyonudur. insan vücudu. Bu, özel araçların kullanımını içerir. Bu yazıda, sağlayacağımız detaylı bilgi antiseptiğin ne olduğu hakkında

Antimikrobiyal ajanların kullanımıyla ilgili önlemlerin tanımı

Sterilizasyon ve dezenfeksiyon yöntemleri, çeşitli tıbbi manipülasyonların gerçekleştirilmesinde temel bir rol oynar. Bu konudaki bilgi, eğitim alırken ana bölümleri oluşturmaktadır. Tıp eğitimi. Antiseptiğin ne olduğunu anlamak için önce antiseptik ve asepsinin ne olduğunu anlamanız gerekir.

• Asepsis bir kombinasyondur önleyici tedbirler patojenik mikroorganizmaların ortaya çıkmasının önlenmesi. Onlar sayesinde hasta alır güvenilir koruma bulaşıcı patojenlerin açık yaralara, ayrıca organlara, dokulara ve vücudun diğer boşluklarına girmesinden. Tanı, cerrahi ve mikrobiyolojik çalışmalar için asepsi zorunludur.
• Antiseptik, temsil eden organizmaların karmaşık bir baskılanması veya yok edilmesidir. potansiyel tehlike hastanın sağlığı için, mukoza zarlarında, hasarlı cilt ve boşluklarda.

İki enfeksiyon kaynağı vardır:

• eksojen. Mikropların penetrasyonunun nedeni, dış etkenler. Patojenler dışarıdan girdiğinde sağlık çalışanları asepsiye başvurmak.
• endojen. Enfeksiyon insan vücudundadır. Bu durumda, ana rol antiseptiklere verilir.

antiseptikler

Bakterileri yok etmeye yönelik tedavilerin hangi yollarla yapıldığı üzerinde duracağımız için antiseptik çeşitlerini öğrenmek yerinde olacaktır.

önleyici. Aşağıdaki eylemlerin uygulanmasından oluşur:

• Taze açık yaraların tedavisi.
• Ellerin hijyenik işlenmesi.
• Çalışma yüzeyinin dezenfeksiyonu.
• Yenidoğanlarda önleyici tedbirler, örneğin göbek yarasının tedavisi.
• Ameliyattan önce cerrahların ellerinin işlenmesi.
• Mukoza zarlarının ve cilt enfeksiyonlarının antiseptiği.

terapötik. Tıpta antiseptikler amaçlanan amaçları için kullanılır. her tür için tıbbi olay kendi kaynakları var. İşte onların listesi:

• Biyolojik (antagonist bakteri ve bakteriyofajlar temelinde geliştirilen araçlar).
• Kimyasal antiseptikler (bakteriyostatik ve bakterisidal müstahzarlar).
• Mekanik antiseptik (solüsyonların kullanımı) birincil işleme yaralar ve enfekte doku bölgelerinin çıkarılmasından sonra).
• Fiziksel yöntem (sorpsiyon, drenaj, cerrahi tedavi).
• Kombine

En son bahsedilen antiseptik türü, tek bir tedavi yönteminin yeterli olmaması nedeniyle tıbbi uygulamada sıklıkla kullanılmaktadır. Toplamda bir antiseptik nedir? Yeni bir yarayı tedavi etme örneğini kullanarak bunun nasıl olduğunu görelim.

Cerrahi tekniklerin yanı sıra (kimyasal ve mekanik), biyolojik antiseptik. Patojen üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olmak için tetanoz toksoidi veya antibiyotikler verilir. İlk yardımdan sonra, fizyoterapi prosedürleri anlamına gelen hemen fiziksel bir antiseptik reçete edilir.

Bakterisidal ajanların rolü

Antibakteriyel tedavilerin uygulanabilmesi için zararlı bakterileri yok edebilecek maddelerin bulunması mantıklıdır. Bir antiseptik, ayrışma süreçlerini önleyen ve çürütücü mikroorganizmaları yok eden bir araçtır. Bu amaçla geliştirilen müstahzarlar terapötik etkilere göre sınıflandırılır:

• Bakteriyostatik, enfeksiyöz patojenlerin büyümesini engeller.
• Mikrop öldürücü patojenleri yok eder.
• Mikrobisitler viral partiküllerin yok edilmesine katkıda bulunur.
• Antibakteriyel maddeler bakteri üremesini engeller.

Antimikrobiyal ajanların etkisi

Bu tür maddeler bakteri hücrelerinin duvarlarına nüfuz eder, hücre zarlarını etkiler. Bu, ya mikroorganizmaların metabolik süreçlerini engeller ya da hücre duvarlarının geçirgenliğini değiştirir. Antiseptikler, canlı doku alanlarında patojenik mikropların büyümesini engellemek veya düzeltmek için tasarlanmıştır. Onlar sayesinde insanlarda ve hayvanlarda enfeksiyon riski ve enfeksiyon gelişimi azalır.

Antimikrobiyal bir ilaç reçete ederken, hasta hastalığa neden olan ajanı örnekliyor ve ajana duyarlılığını kontrol ediyor. Harici bir antiseptik seçerken, antibakteriyel sıvının uygulama yerindeki mikropların doğal reaksiyonu tanınır.

Antiseptiklerin bir kimyasal gruba ait olması

İnorganik maddeler arasında alkaliler, asitler, peroksitler bulunur. Burada ayrı elementler de kullanılır: klor, gümüş, bakır, iyot, çinko, brom, cıva.

Sentetik maddelerin organik grubu, fenol ve alkol türevlerini, kinolinleri, alkalileri, aldeginleri, asitleri, nitrofuranları ve boyaları içerir.

Biyoorganik antiseptikler, doğal nesnelerden elde edilen ürünlerdir. Likenler, mantarlar ve bazı bitkiler biyolojik hammadde görevi görebilir.

Petrol ürünleri, uçucu yağlar, katran ve doğal tuzların da etkili antiseptikler olduğu kanıtlanmıştır.

Yukarıdaki tüm kimyasallar ve biyolojik maddeler ilaç görevi görür ve evde kullanılabilir.

Tıpta popüler olan kimyasallar

• Fenol, daha önce cerrahların ellerini tedavi etmek için kullanılan en yaygın ajandır. cerrahi müdahale. Diğerlerine dahildir antibakteriyel ilaçlar. Alet virüsleri yenebilir ve durulama için reçete edilir ağız boşluğu ve boğaz. Toz formdaki fenol, bebeklerde göbek deliği tedavisinde kullanılır. Ayrıca analjezik etkisi vardır.
• metal içeren bileşikler. Ayırt edici özellik bu maddeler - seçici ve belirli eylem. Sahip oldukları bakteriler üzerinde toksik etki ve insan vücudunda - koruyucu. Bu özelliklerinden dolayı hassas organların tedavisinde kullanılırlar. Cıva oksisiyanür dezenfektan görevi görür. Optik aletler solüsyonu ile muamele edilir. Gözleri ve mukoza zarlarını gümüş nitratla yıkayın.
• Halojenürler. alkol tentürü iyot, ameliyat ve venipunktur öncesi cilt için antiseptik olarak kullanılır. İyodopiron ve iyodonat da yaygın olarak kullanılmaktadır. Kloramin aktif klor içerdiğinden etkili bir yara antiseptiğidir. Bir sodyum hipoklorit çözeltisi irrige edilir ve kontamine açık odaklarla yıkanır.
• alkaliler. Bu gruptan amonyak çözeltisi (%10), sodyum borat ve amonyak dış mekan işleme için.
• Oksitleyiciler. Pürülan yaralar pansuman sırasında hidrojen peroksit ile yıkanır, losyonlar ve durulamalar da yapılır. Çözelti dokulara nüfuz etmez, ayrıştırmada kullanılır. kanserli tümörler ve mukozal kanama.
• boyalar. Parlak yeşilin belirgin bir özelliği vardır. antimikrobiyal eylem. Tıpta, Pseudomonas aeruginosa ve staphylococcus aureus ile savaşmak için bir antiseptik kullanılır. Zelenka, cerahatli cilt lezyonlarını, sıyrıkları, ağız mukozasını, yüzeysel yaraları iyi temizler.
• aldehit bileşikleri. Tıbbi aletleri, eldivenleri ve drenleri dezenfekte etmek için sulu formalin solüsyonu (%40) kullanılır. Zayıf bir solüsyon (%4), hasta bakımı için tedavi malzemeleri. sterilizasyon için Optik enstrümanlar kuru formaldehit tozu kullanın. Bakterileri ve sporlarını 5 saat içinde yok edebilmektedir.
• Asitler. Çözüm borik asit birçok bakteri türünün büyümesini ve üremesini engeller. Ağızdaki ülser, yara ve çalkalamaların tedavisinde kullanılır.

en iyi çare

Tartışma sırasında, doktorların ve hastalarının emrinde, her birinin bakteriler üzerinde belirli bir etkisi olan birçok ilaç olduğunu gördük. Bunlardan herhangi birinin en etkili olduğunu söylemek mümkün değil. Niteliklerine göre en iyi antiseptiğin belirlendiği birkaç kriteri vurgulamaya çalışacağız. İlk olarak, değerli bir çare ya mikroorganizmaların ölümünü amaçlayan iyi bir bakteri yok edici etkiye sahiptir ya da üremelerini durdurmaya yardımcı olan bakteriyostatiktir. İkincisi, çevre dostu olmalı ve yan etkiler insan vücudu üzerinde Üçüncüsü, eğer sahipse, ilacın yüksek kalitede olduğu kabul edilir. geniş bir yelpazede pozitif terapötik eylemler. Antiseptiğin lipitlerde çözülüp çözülmeyeceğini de hesaba katmak gerekir. İlacın antimikrobiyal aktivitesi, vücut direnci döneminde, örneğin fizyolojik ve patolojik substratların varlığında azalmamalıdır.

Bir ürün seçerken önemli faktörler, antibakteriyel özelliklerinin güvenliği için fiyat ve garantidir.

Hazırlıklar

Spreylerin kullanımı çok kolaydır. Bu tip antiseptikler, uygulandığında gereksiz zorluklar yaratmaz. Bazı müstahzarlar, bir sprey şişesinin kullanımına izin veren büyük kaplarda ticari olarak mevcuttur. En yaygın ilaçlar şunları içerir: "Chemetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Merhem şeklinde antiseptikler sunulur aşağıdaki ilaçlar: "Hexicon", "Kurtarıcı", "Betadin", "Levomikol". Merhemlerin yanı sıra: salisilik-çinko, borik, tetrasiklin ve iktiyol.

Birçok harici antiseptiğin alerjiye neden olabilecek antibiyotikler içerdiğini bilmek önemlidir. Bir ilaç seçerken bu dikkate alınmalıdır.

Doğal antiseptikler

Birçoğunun dezenfekte edici etkisi vardır. şifalı otlar. İyi bakterisidal özellikler bir dizi ile ayırt edilir, mandalina yağı, aloe vera, knotweed, ıhlamur, kekik. Onlar kullanılır Geleneksel tıp ve farmasötiklerin geliştirilmesinde.

• Eczane tentürleri: nergis, papatya, okaliptüs yaprakları.
• Yağlar: ardıç, tütsü, okaliptüs, ıhlamur ve çay ağacı.

Cehri kaynatma, çıban ve egzamanın tedavisinde yardımcı olur. Keten tohumu ağızdaki yaralar için kullanılır.

Diğer uygulamalar

Son zamanlarda bakterilerin adapte olduğu bulunmuştur. geleneksel yöntemler dezenfeksiyon ve üremeleri önemli ölçüde hızlanmıştır. Mantar ve mantar enfeksiyonlarını önlemek için viral enfeksiyonlar, kuaför salonlarında yüksek kaliteli kimyasallar kullanın. Bir sonraki Kısa Açıklama bazıları.

Antiseptik sprey "Bacillon AF", standart virüslere karşı aktiftir. Yüzeylerin ve aletlerin hızlı işlenmesi için kullanılır. Cildi kurutup soyulmaya neden olduğu için bu ilacı dikkatli kullanın. İçindekiler: etanol (%4,7), propanol-1 (%45), glutoronik aldehit (%45), propanol-2 (%25).

"Aerodesin". Alkol içeren sprey, hızlandırılmış bir işleme yöntemi için tasarlanmıştır. Cisimleri irrige ettikten sonra ürün yaklaşık 30 saniye yüzeyde bırakılır. -de uzun süreli kullanım aletlerin üzerinde plak görünüyor gri renk. İçindekiler: didesildimetilamonyum klorür (%0,25), protanol-1 (%32,5), etanol (%18). Talimatlara göre, yukarıda belirtilen antiseptikler tıbbi aletlerin işlenmesinde kullanılmaz.

En son yenilik püskürtülebilir el dezenfektanlarıdır. Herhangi bir şekilde kullanılabilirler halka açık yerlerde ve sokakta. Kural olarak, taşıması kolay bir dağıtıcıya sahip şişelerde bulunurlar.

İnşaatta yaygın olarak antiseptik kullanımı gözlenmektedir. Ahşap yapıları mavi görünümden, çatlaklardan, böceklerden korurlar ve boyama için ana katman görevi görürler. Antiseptik maddeler ahşaba nüfuz eder ve yüzeyde gelecekteki hasarlara karşı koruma sağlayan bir film oluşturur.

Antimikrobiyal aktiviteye sahip ilaçlar 2 gruba ayrılır:

1 - seçici antimikrobiyal etkiye sahip değillerdir, çoğu mikroorganizma (antiseptikler ve dezenfektanlar) üzerinde zararlı bir etkiye sahiptirler.

2 - antimikrobiyal ilaçlar seçim eylemi(kemoterapötik ajanlar).

Antiseptikler ve dezenfektanlar, hastanın çevresinde veya vücudunun yüzeyinde mikroorganizmaların büyümesini, gelişmesini veya ölümünü engelleyebilen bir ilaç grubudur.

Antiseptikler -(anti-karşı; septikas - kokuşmuş). Bu grup ilaçlar Gastrointestinal sistemdeki yaradaki (deri, müköz membranlar) patojenik mikropları yok etmek için kullanılan ve idrar yolu. Konsantrasyona bağlı olarak bakteriyostatik veya bakterisidal etkiye sahiptirler.

dezenfektanlar - tıbbi aletlerin, mutfak eşyalarının, tesislerin, ekipmanların vb. dezenfeksiyonuna hizmet eder. dezenfeksiyon – Bu, enfeksiyonun yaraya, bir bütün olarak vücuda girmesini veya enfeksiyonun yayılmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Antiseptikler ve dezenfektanlar arasında keskin bir çizgi çekmek her zaman mümkün değildir. düşük konsantrasyonlarda birçok madde antiseptik olarak ve daha yüksek konsantrasyonlarda dezenfeksiyon için kullanılır.

Antiseptikler ve dezenfektanlar için gereksinimler.

Geniş bir etki yelpazesine sahip olmalıdır;

Küçük bir gizli etki süresine sahip olmalıdır;

Çok aktif olmalı

Kimyasal olarak dayanıklı olmalıdır;

Kullanılabilirlik ve düşük maliyet;

Dokular üzerinde lokal tahriş edici veya alerjen etkisi yoktur;

Uygulandıkları yerden minimum emilim;

Düşük toksisite.

Kimyasal yapıya göre sınıflandırma.

1. İnorganik bileşikler:

· halojenler ve halojenli bileşikler

Kloramin B;

Klorheksin biglukonat;

alkollü iyot çözeltisi;

Yoddicirin.

· oksitleyiciler

Potasyum permanganat;

hidrojen peroksit.

· Asitler ve alkaliler

Borik asit;

Amonyak çözeltisi.

· tuz ağır metaller

çinko sülfat;

bakır sülfat;

Gümüş nitrat.

organik bileşikler.

· Aromatik bileşikler:

· fenol grubu

Huş katranı;

· Nitrofuran türevleri

furasilin

· boyalar

Parlak yeşil;

Ethacridine lakt.

· Alifatik bileşikler:

· Aldehitler

Formaldehit

· alkoller

etanol

· Deterjanlar (yüzey aktif maddeler)

Zerigel.

Farmakodinamik.

Antiseptikler ve dezenfektanlar hem bakteriyostatik hem de bakterisidal etkilere sahip olabilir. İlacın aktivitesi birçok faktöre bağlıdır:

Patojenin hassasiyetinden;

İlacın konsantrasyonundan;

Maruz kalma süresinden;

Ortamdaki proteinlerin varlığından.

Kural olarak, konsantrasyondaki bir artış antimikrobiyal aktiviteyi de arttırır, ancak etil alkol bir istisnadır - alkol konsantrasyonundaki% 70'lik bir artış antimikrobiyal aktiviteyi arttırır, ancak proteinlerin varlığında konsantrasyonda daha fazla bir artış, aksine, aktiviteyi azaltır - bunun nedeni, proteinlerin hızlı pıhtılaşması, alkolün mikroorganizmaların bulunabileceği derinin derin katmanlarına nüfuz etmesini önleyen koruyucu bir film oluşumudur.

Maruz kalma süresindeki artış antimikrobiyal aktiviteyi artırır - bu nedenle süblime (cıva diklorür), 30 dakikalık bir maruz kalmada 2,5 dakikaya göre 40 kat daha aktiftir.

Sıcaklıktaki 10 0 C'lik bir artış, fenol aktivitesinde 7 kat, süblimasyon - 3 kat artışa yol açar. Proteinlerin varlığı bu gruptaki ilaçların aktivitesini azaltır. Yani insan serumu fenolün aktivitesini %10, süblimasyonu %90 oranında inhibe eder, çünkü. ilacın proteinlere bağlanma süreci.

Deterjanlar (sabunlar)- antimikrobiyal etki mekanizması, su ve yağ fazları arasındaki arayüzde yüzey gerilimini azaltma yetenekleriyle ilişkilidir. Sonuç olarak, mikroorganizmaların kabuğunun yapısı ve geçirgenliği ile ozmotik denge, nitrojen ve fosfor metabolizması oksidatif enzimler bloke edilir ve proteolitik enzimler aktive olur, bakteri hücresinin parçalanması ve ölümü gerçekleşir. Tıbbi uygulamada antiseptik L.S. olarak yaygın kullanım. katyonik deterjanlar var - tserigel, rokal. Zerigel, setilperidinyum klorür, polivinil bütiral ve etil alkolden oluşur. Cilde uygulandığında serijel bir film oluşturur. İlacın antimikrobiyal aktivitesi elleri tedavi etmek için kullanılır. sağlık personeliönceki cerrahi operasyonlar. Katyonik deterjanlar, hem gram-pozitif hem de gram-negatif mikroorganizmaların bitkisel formlarına karşı oldukça etkilidir. Anyonik deterjanlar sadece gram pozitif mikroorganizmaları (yeşil sabun, sabun alkolü) etkiler. Amfoterik deterjanlardan amfolan kullanılmaktadır.

Nitrofuran türevleri- geniş bir etki spektrumuna sahiptirler, gram-negatif ve gram-pozitif suşların yanı sıra protozoa hassastır. Hazırlıklar - furatsilin, furaplast, lifusol. Etki mekanizması, nitro grubunun amino grubuna indirgenmesi ile ilişkilidir. Hidrojen alıcıları olarak nitrofuranlar, mikrobiyal hücrenin hidrojen alıcıları ile rekabet eder. Sonuç olarak, enzimlerin aktivitesini engelleyen ve mikrobiyal hücrenin solunum elektron taşıma zincirinin işleyişini bozan aktif metabolitler oluşur. Ayrıca not edildi geri dönüşü olmayan hasar mikropların büyümesinin, çoğalmasının ve ölümünün engellenmesine yol açan DNA yapıları (sarmalların yırtılması).

fenol grubu– fenolün antimikrobiyal aktivitesi, diğerlerinin aktivitesini belirlemek için standarttır. antimikrobiyal ajanlar. Seyreltme (1:400 - 1:800) bakteriyostatik olarak etki eder - mikrobiyal hücre zarının geçirgenliğini ihlal eder, dehidrojenazların aktivitesini bloke eder. % 1 -% 5'lik bir konsantrasyonda bakterisit etki gösterir, tk. mikroorganizmaların sitoplazma proteinlerinin denatürasyonuna neden olur, geniş bir etki spektrumuna sahiptir, ancak sporları ve virüsleri etkilemez.

Halojen bileşikleri- klor ve iyot içeren müstahzarlarla temsil edilir. mekanizma bakterisidal etki klor, mikroorganizmaların sitoplazma proteinleri ile etkileşimi ile ilişkilidir. Bir protein molekülünde, klor, nitrojen atomuna bağlı olan hidrojen atomunun yerini alır, bu da hidrojen bağlarının oluşumunda bozulmaya yol açar ve bunun sonucunda proteinin ikincil yapısı bozulur. Ek olarak, klor su ile etkileşime girdiğinde, mikroorganizmaların hayati enzimlerini oksitleyen atomik oksijen açığa çıkar.

Cl2 + H20 \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

içeren iyot müstahzarları ücretsiz iyot, kısmen organik iyot bileşiklerinin yanı sıra aktif antiseptik olarak kullanılır. Antimikrobiyal etki mekanizması, iyotun protein moleküllerinin nitro grupları ile etkileşiminin bir sonucu olarak protein denatürasyonudur. Mantar öldürücü etkisi vardır, lokal etkisi vardır. tahriş edici etki ve dikkat dağıtma. Müstahzarlar: iyot, iyodikerin, iyodovidon alkol çözeltisi. Bağlı olarak dozaj formu yanıklarda, yaralarda, cilt ülserlerinde, donmalarda, paraproktitlerde, kadın hastalıklarında kullanılır.

Metal bileşikleri- enzimlerin sülfhidril, karboksil ve amino gruplarının ve mikroorganizmaların proteinlerinin bloke edilmesiyle etki mekanizmaları. Tuzların ayrışması sırasında oluşan metal iyonları, bu fonksiyonel olarak aktif biyosubstrat grupları ile etkileşime girerek denatürasyonlarına neden olur. Elde edilen albüminatlar yoğun ve gevşek olabilir. İlk durumda bir film oluşur, doku sıkıştırılır ve küçültülür. inflamatuar süreç. Bu, büzücü bir eylemin tipik bir örneğidir. Maddenin dokuya daha derin bir şekilde nüfuz etmesi ile hücre tahrişi meydana gelir ve sinir uçları ve aşırı tezahür, metal tuzlarının dağlayıcı etkisidir. Albüminatların biyolojik ortamdaki çözünürlüğüne göre metaller şu şekilde sıralanabilir: sonraki sıra: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Antimikrobiyal aktivite de aynı sırayla artar. Antiseptik olarak, serinin sağ tarafında bulunan metal tuzları büyük ilgi görmektedir.

oksitleyiciler- hidrojen peroksit ve potasyum permanganat antiseptik ve koku giderici etkiye sahiptir. Her iki ilacın etki prensibi oksijenin salınmasıdır.

1) H202 \u003d 2H + O2 (moleküler oksijen oluşur);

2) 2KMnO4 + H20 = 2KOH + 2MnO2 + 3O2 (atomik oksijen oluşur).

Moleküler oksijenin antimikrobiyal aktivitesi, atomik oksijeninkinden çok daha düşüktür, bu nedenle H 2 O 2 esas olarak mekanik yara temizliği için kullanılır, çünkü köpük ve kabarcıklar oluşur. Mukoza zarlarını tedavi etmek için kullanılır ve yüzeyleri yakmak.

KMnO 4 ile birlikte Antimikrobiyal etkinlik deodorantı var ve büzücü eylem manganez oksit oluşumu nedeniyle. İlaç durulama, duş, yaraların sulanması, yanık yüzeylerin tedavisi, mide yıkama için kullanılır.

Aldehitler ve alkoller- etil alkol ve formaldehit ile temsil edilir. Her iki ilaç da protein denatürasyonuna, doku dehidrasyonuna, doku kalınlaşmasına, ter ve boşaltım kanallarının daralmasına neden olur. yağ bezleri, etanolün cildin daha derin katmanlarına nüfuz etmesini zorlaştırır ve oradaki mikropların ölümünü önler. Antimikrobiyal etki için% 70 etil alkol ve deri tabaklama için -% 90 kullanılır.

Formaldehit, dezenfektan olarak terleyen cildi tedavi etmek için kullanılır.

Asitler ve alkaliler Mikrobiyal proteinlerin denatürasyonuna neden olur. geçmek hücre duvarları ayrışmamış bir formda ve ayrışmaları, protein bileşenlerinin denatürasyonuna neden oldukları mikrobiyal hücre içinde gerçekleşir.

boyalar - esas olarak piyojenik gram-pozitif koklar ve mantarlar (Candida) üzerinde etki eder. Boya katyonları, hidrojen protonunu mikroorganizmaların biyolojik olarak aktif bileşiklerinden uzaklaştırır ve amino asitlerin karboksil gruplarıyla metabolik süreçlerin dışında kalan, ayrılması zor kompleksler oluşturur.

Parlak yeşil - difteri etken maddesini etkili bir şekilde baskılar, fenolik asitlerin organik bileşiklerinin varlığında aktivite azalır. Cilt lezyonları, blefarit ile cerahatli yaraları tedavi etmek için kullanılır.

Ethacritide laktat - streptokok enfeksiyonlarında etkilidir, organik bileşiklerin varlığında fenol katsayısı düşmez. Çürüklerin yıkanmasında, tampon şeklinde, göz damlalarında, cilt hastalıklarında kullanılır.

Metilen mavisi - antimikrobiyal özelliği vardır ve antifungal etki. Hidrojen protonunun alıcısı ve donörüdür. Hemoglobini, siyanürlerle aktif olarak birleşen methemoglobine dönüştürür ve bu nedenle siyanür bileşikleriyle zehirlenmelerde ilk yardım olarak kullanılır.

Phytoncides ve uçucu yağlar(nane esansiyel yağı, nergis tentürü, klorofililt) - boğazı ve nazofarenksi sulamak için kullanılır. Mentol tahriş edicidir.

Antiseptik ve dezenfektan arasındaki fark nedir?

Hem antiseptikler hem de dezenfektanlar temizlik maddeleridir. Sadece hastanelerde ve diğer yerlerde yaygın olarak kullanılmazlar. tıbbi kurumlar ama aynı zamanda evde. Onları tanımlamak için kullanılan terimler birbirinin yerine kullanılsa da, aralarında bir fark olduğunu bilmek önemlidir. Bu makale antiseptikleri ve dezenfektanları karşılaştırmaktadır.

Hatırlanmalı

Antiseptikler ve dezenfektanlar gibi antibakteriyel ürünlerin aşırı kullanımının, çoklu ilaca dirençli bakteri suşlarının ortaya çıkmasına yol açtığı bilinmektedir. Eğer bir benzer ürünler belirli tıbbi amaçlar için değil, ev içi amaçlar için kullanılır, kişisel ve ev hijyen kurallarına uygun şekilde uyulması her zaman tercih edilir (kullanım sıradan sabun, ılık su ve basit bir temizlik maddesi).

Antiseptikler nelerdir?

Antiseptikler, patojenleri öldürmek veya büyümesini engellemek için cilt gibi canlı dokulara uygulanmak üzere tasarlanmış kimyasallardır. azaltmaya yardımcı olurlar olası risk enfeksiyonlar, sepsis veya diğer hastalıklar. Ayrıca cerrahi amaçlı insizyon yapılmadan önce cildi temizlemek için antiseptikler kullanılmaktadır. Bu maddeler ayrıca yaraya girmiş olabilecek mikropları öldürmek için kesik veya sıyrıkları tedavi etmek için de kullanılır. olarak da hizmet edebilirler. antibakteriyel madde el yıkamanın mümkün olmadığı yerlerde. Antiseptikler genellikle gargara ürünlerinde bulunur, ilaçlı kremler vb. Bazı antiseptik örnekleri arasında alkol, iyot, borik asit ve hidrojen peroksit bulunur.

Dezenfektanlar nelerdir?

Dezenfektanlar, üzerinde bulunan mikroorganizmaları öldürmek veya büyümesini kontrol etmek için cansız nesnelere veya yüzeylere uygulanması amaçlanan kimyasallardır. Dezenfektanlar toksik olabilir ve asla canlı doku veya cilde uygulanmamalıdır. Evlerin, banyoların, mutfakların ve ameliyathanelerin temizliğinde, tezgahların, yerlerin vb. yıkanmasında yaygın olarak kullanılırlar. Bazı popüler dezenfektanlar şunları içerir: çeşitli alkoller, ev tipi çamaşır suyu, aldehitler ve oksitleyiciler. İyot, gümüş vb. gibi kullanımı uygulanabilirliğe bağlı olan birçok başka dezenfektan vardır. Ultraviyole ışık da bir dezenfektan olarak kabul edilir ve yüzeyleri ıslatmanın kabul edilemez olduğu durumlarda kullanılır. Sık sık dezenfeksiyon gereken durumlarda da faydalıdır. Genel olarak dezenfektanlar yüzeyleri sterilize etmelidir, ancak bazen mikroorganizmaların bunlara karşı direnç geliştirdiği ve kullanımlarının durumu yalnızca kötüleştirebileceği belirtilmektedir. Bu genellikle çok daha konsantre çeşitlerin kullanılmasını gerektirir.

Not: Gördüğünüz gibi iyot ve diğer bazı kimyasallar hem antiseptik hem de dezenfektan olarak kullanılmaktadır. Antiseptik veya dezenfektan grubuna atanması, kullanıldığı konsantrasyona bağlıdır. Böylece, zayıf bir iyot çözeltisi antiseptik olarak kullanılabilir ve daha konsantre bir dezenfektan olarak kullanılabilir.

Aksiyon modu

Bu tür antimikrobiyal ajanların her ikisinin de benzer şekilde hareket ettiği bilinmektedir. Hücre duvarlarına nüfuz ederek, hücre zarlarına zarar vererek, metabolizmalarına müdahale ederek veya hücre duvarlarının geçirgenliğini değiştirerek bakteri ve diğer mikroorganizmaları yok ederler.

farklılıklar

antiseptikler	dezenfektanlar
uygulama yeri
Cilt gibi canlı dokulara uygulanır.	Cansız nesnelere veya yüzeylere uygulanır.
Eylem
Canlı dokularda patojenlerin büyümesini inhibe eder veya kontrol eder. Böylece insanlarda veya hayvanlarda gelişen enfeksiyon ve diğer hastalıklara yakalanma riskini azaltırlar.	Çeşitli yüzeylerde ve cansız nesnelerde bulunan mikroorganizmaları yok edin. Böylece mikrop bulaştırma aracı görevi görebilecek nesneler dezenfekte edilmiş olur.
toksisite
Daha az toksik ve agresif Canlı dokulara uygulanması güvenlidir, dokulara zarar vermez.	Çok zehirli ve agresif Canlı dokulara uygulanması kabul edilemez, ciddi hasarlara yol açabilir.
Etkileşimler
Başkalarıyla etkileşime girerken tıbbi araçlar rapor edilmemiş. Ancak diğer topikal kremler, merhemler veya solüsyonlarla birlikte kullanılmamalıdır.	Diğer yaygın ev kimyasalları ile reaksiyona girebilir. Çamaşır suyu gibi dezenfektanlar amonyak veya sirke ile reaksiyona girerek zehirli gazlar oluşturabilir.
Konsantrasyon
düşük konsantrasyon fazla kullanıldı zayıf çözümler kimyasal maddeler. Nispeten az etkiye sahiptirler.	Yüksek konsantrasyon Kimyasalların daha konsantre çözeltileri kullanılır. Nispeten güçlü bir etkiye sahiptirler.
Başvuru
Ağız gargaraları, el ve göz yıkama sıvıları, mantar enfeksiyonlarına karşı kremler, ilk yardım ürünleri vb. üretiminde yaygın olarak kullanılır.	Mutfaklar, banyolar, hastane odaları ve mikropların bulunabileceği zeminler ve diğer yüzeyler için tıbbi ve ev tipi temizleyicilerin üretiminde yaygın olarak kullanılır.

Yukarıdakileri dikkate alırken karşılaştırma Tablosu Bu iki tür antimikrobiyal ajan arasındaki temel farkın, bunların uygulama yeri olduğu ortaya çıkıyor. Canlı dokularda veya deride yanlışlıkla kullanılan dezenfektanlar canlı dokular üzerinde zararlı etki gösterebileceğinden bu nokta akılda tutulmalıdır.

Antiseptikler ve dezenfektanlar

Irina Kuçma, KhMAPO

Yerel bulaşıcı hastalıkların (cerahatli yaralar, yanıklar, yatak yaraları, ülserler, çıbanlar vb.) Önlenmesi ve tedavisi için antiseptikler eski zamanlardan beri kullanılmaktadır. Hipokrat ve İbn Sina, Paracelsus ve Galen balzamik merhemler, şarap ve elma sirkesi, kireç, formik asit ve çeşitli alkoller.

"Antiseptik" terimi (anti-karşı, sepsis çürümesi) ilk kez 1750'de İngiliz bilim adamı I. Pringle tarafından mineral asitlerin çürüme önleyici etkisine atıfta bulunmak için kullanılmıştır.

Tedavi için bilimsel olarak kanıtlanmış, geliştirilmiş ve uygulanmış antiseptik yöntemler cerahatli hastalıklar ve sepsisin önlenmesi, Alman kadın doğum uzmanı I.F. Semmelweis, Rus cerrah N.I. Pirogov ve İngiliz cerrah J. Lister. Semmelweis elleri dezenfekte etmek için çamaşır suyu kullandı (1847), N. I. Pirogov yaraları dezenfekte etmek için gümüş nitrat, iyot, etil alkol solüsyonları kullandı (1847-1856) J. Lister “Kırık ve apselerin yeni bir tedavi yöntemi üzerine” adlı çalışmasıyla cerrahide bir devrim yaptı. süpürasyonun nedenleri üzerine yorumlarla "(1867). Louis Pasteur'ün öğretilerine dayanarak mikrobiyal köken pürülan ve çürütücü işlemlerde Lister, mikroorganizmaları yok etmek için ameliyathanede bir karbolik asit çözeltisi püskürterek havayı dezenfekte etti. Cerrahın elleri, aletleri ve ameliyat sahası da %25'lik karbolik asit solüsyonları ile dezenfekte edildi. Bu yöntem, sayıyı büyük ölçüde azalttı. postoperatif süpürasyon ve sepsis. Lister'in tanımına göre antiseptikler, kimyasalların yardımıyla yaralardaki cerahatli hastalıkların patojenlerini, yara ile temas halinde olan dış ve iç ortamdaki nesneleri yok etmeye yönelik önlemlerdir.

Günümüzde antiseptik ilaçların deri ve mukoza zarlarında bulunan mikroorganizmalar üzerinde antimikrobiyal etkiye sahip olduğu düşünülmektedir.

Çevredeki nesneleri dezenfekte eden antimikrobiyal maddelere dezenfektan denir.

20. yüzyılın başında sistemik antimikrobiyal kemoterapi ilaçlarının ortaya çıkışı İç kullanım ve 40'larda antibiyotikler inanılmaz bir heyecan yarattı. Mikroorganizmaları öldüren ve vücuttaki hücrelere zarar vermeyen "altın mermi" bulunmuş gibi görünüyordu. Ve hayatta sıklıkla olduğu gibi, orantı duygusunun olmaması, modaya saygı ve eskiye güvensizlik test edilmiş araçlar antiseptiklerin uygulama kapsamını makul olmayan bir şekilde daralttı.

Antibiyotiklerin yaygın, her zaman akılcı olmayan kullanımı, hastalığın yayılmasına yol açmıştır. nozokomiyal enfeksiyon, yara enfeksiyonu ve ameliyat sonrası komplikasyonlarda keskin bir artış. Düşük konsantrasyonlarda aktif antimikrobiyal maddeler, uzun süreli antibiyotik tedavisi vb. çok sayıda antibiyotiğe dirençli mikroorganizma suşunun yayılmasına yol açmıştır.

Antibiyotiklerle karşılaştırıldığında, antiseptikler, kural olarak, daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir (fungisidal ve virüsidal dahil) ve mikroorganizmaların bunlara karşı direnci daha yavaş gelişir.

Cilt ve mukoza zarları, antiseptik ilaçların zarar verici etkisine karşı antiseptiklere kıyasla daha dirençlidir. İç ortam organizma, bu nedenle dezenfeksiyonları için birden fazla kullanmak mümkündür yüksek konsantrasyonlar antiseptik maddeler.

Deri, gözler, nazofarenks, dış bulaşıcı hastalıklar kulak kanalı, kadın genital organları, rektum vb. çoğu durumda, antibiyotik kullanılmadan antiseptik dış ajanlarla başarılı bir şekilde tedavi edilirler.

Amaca bağlı olarak, aşağıdaki antiseptik kategorilerini ayırt etmek gelenekseldir:

• koruyucu hijyenik el antisepsisi, cerrahi el antisepsisi, ameliyat öncesi cilt, mukoza, yara antisepsisi; taze travmatolojik, operasyonel, yanık yaralarının önleyici antisepsisi;
• patojen popülasyonlarının terapötik yıkımı ve baskılanması ve koşullu patojenik mikroorganizmalar ciltte bulaşıcı süreçlerle, yumuşak dokular, mukus ve seröz boşluklar sürecin genelleşmesini önlemek için.

Dezenfeksiyon sırasında mikroorganizmaların yok edilmesi dış ortam: hasta bakım malzemelerinin, hasta taburcularının, çarşafların, tabakların, tıbbi malzeme, aletler; koğuşların, ameliyathanelerin ve diğer hastane binalarının dezenfeksiyonu, enfeksiyon kaynağının, hava, toprak, su ve kanalizasyon şebekelerinin dezenfeksiyonunun yanı sıra tıbbi, ecza, kozmetik ve Gıda endüstrisi; kamu kurumları, kreşler, okullar, spor salonları vb.

Antiseptikler ve dezenfektanlar ikiye ayrılır:

• kimyasal elementler ve bunların inorganik türevleri (iyot, klor, brom, gümüş, çinko, bakır, cıva vb.), asitler, alkaliler, peroksitler;
• biyoorganik bileşikler (gramisidin, mikrosit, ekterisit, klorofililt, lizozim, vb.);
• abiojenik yapıdaki organik maddeler (alkol türevleri, fenoller, aldehitler, asitler, alkaliler, yüzey aktif maddeler (yüzey aktif maddeler), boyalar, nitrofuran türevleri, kinoksalin, kinolin, vb.).

Ana antiseptik ve dezenfektan sınıfları

Alkoller ve fenoller

Alkollerin antiseptik özellikleri uzun süredir tıbbi uygulamada kullanılmaktadır. Alkoller, mikrobiyal hücrelerin, mantarların ve virüslerin yapısal ve enzimatik proteinlerinin denatürasyonuna yol açar. En büyük antiseptik aktivite %76 etanoldur. Alkollerin dezavantajları şunlardır: sporisidal bir etkinin olmaması, organik kirleticileri sabitleme yeteneği, buharlaşma nedeniyle konsantrasyonda hızlı bir düşüş. Bu eksiklikler, sterillium, okteniderm, oktenisept, sagrosept alkollerine dayalı modern kombine ürünlerden yoksundur.

Fenoller, mikroorganizmaların hücre duvarının polisakkaritleri ile özelliklerini ihlal eden karmaşık bileşikler oluşturur.

Fenol müstahzarları: resorsinol (dihidrik fenol); fukorsin, ferezol, trikresol, polikresulen (vagotil); timol. Fenol müstahzarları şu anda pratikte yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bir dezenfektan olarak fenolün (karbolik asit) toksisitesi ve kalıcı kokusu nedeniyle kullanılması yasaktır.

Aldehitler

Aldehitler oldukça aktif bileşikler, güçlü indirgeyici ajanlar, proteinleri ve nükleik asitleri geri dönüşümsüz olarak bağlar. Aldehit içeren müstahzarlar: formaldehit, lizoform, sitral, cimesol, ciminal cerahatli yaralar için, flegmon, 12 derece yanıklar, trofik ülserler, jinekolojide duş için, cidipol (ciminal + dimexide + polietilen oksit 400) tedavisinde kullanılır. frengi, gonore ve trichomoniasis'in önlenmesi ve tedavisi için genital organlar. %40 sulu çözelti (formalin) formundaki formaldehit (formaldehit), ısıya duyarlı nesneleri sterilize etmek için uzun yıllardır başarıyla kullanılmaktadır. tıbbi amaçlı(sistoskoplar, kateterler, laparoskoplar, endoskoplar, hemodiyagnostikler, vb.) gaz sterilizatörlerinde “soğuk yöntem” ile, buhar-formalin odalarında, çamaşırlarda, şiltelerde vb. dezenfeksiyon için ve ayrıca morglarda ve adli tıp istasyonlarında kadavra materyalinin işlenmesi.

Aldehit içeren dezenfektanlar: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks yaygın olarak kullanılmaktadır. Çeşitli türler tıbbi ekipmanların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu.

Asitler ve türevleri

Dezenfektanlar Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte formik ve asetik asitler içerir. Belirgin bir bakteri yok edici (spor öldürücü dahil), mantar öldürücü ve virüs öldürücü etkiye sahiptirler. Dezavantajları şunları içerir: güçlü koku, Solunum maskelerinde çalışma ihtiyacı, ayrıca aşındırıcı özellikler.

Halojen grubu ve halojenli klor, iyot ve brom bileşikleri

Tıpta, en çok oksitleyen halojenlerin bakterisidal özellikleri uzun süredir kullanılmaktadır. çeşitli yapılar mikrobiyal hücreler, öncelikle serbest sülfhidril grupları (-SH).

Klor içeren müstahzarlar: kloramin B (%25 aktif klor), kloramin D (%50 aktif klor), klorsept, sterin, aquatabs, diklorantin, klorantoin, deaktin, septodor, özel lizoformin, neoklor, klorheksidin.

Klor içeren modern dezenfektanlar klorcept, sterin, neoklor, klorantoin vb. güçlü tahriş edici kokuya ve cilt üzerinde etkiye sahip değildir, oldukça etkilidir ve çeşitli dezenfeksiyon türleri için kullanılır. Aquatabs esas olarak yüzme havuzlarında su dezenfeksiyonu için kullanılır. Aquasept ve pantocide içme sularını dezenfekte etmek için kullanılır.

Dezam (%50 kloramin B ve %5 oksalik asit içerir) mevcut ve son dezenfeksiyon için kullanılır.

İyot preparatları:% 5 alkol iyot çözeltisi, iyodoform, iyodinol (iyot + polivinil alkol) cildi, cerrahın ellerini temizlemek ve dezenfekte etmek, yaraları, trofik ve varisli ülserleri tedavi etmek için kullanılır.

İyotun alkollü çözeltileri belirgin bir bakteri yok edici ve spor öldürücü etkiye sahiptir, ancak bir takım dezavantajları vardır: cildi tahriş ederler, yanıklara ve alerjik reaksiyonlara neden olabilirler.

AT son yıllar gittikçe daha fazla geniş uygulama Yüzey aktif maddeler veya polimerler ile iyodin kompleks bileşikleri olan iyodoforları bulun. İyodoforların tahriş edici ve alerjik etkisi yoktur, varlığında yüksek bakterisidal aktiviteyi korurlar. organik madde protein, kan, irin.

İyodofor preparatları şunları içerir: iyodonat ( su çözümü iyotlu sürfaktan kompleksi) dezenfeksiyon için yaygın olarak kullanılmaktadır. operasyon alanı; iyodopiron (iyodopolivinilpirolidon iyodin ile potasyum iyodürün bir karışımı), cerrahın ellerini, cerahatli yaraları, selülit, apseler, yatak yaraları, fistüllerin tedavisi için bir merhem şeklinde tedavi etmek için bir çözelti halinde kullanılır; cerrahi alanın, cerrahın ellerinin dezenfeksiyonu için sulidopyrone (iodopirone + surfaktan); "betadin" adı altında polivinilpirolidon iyot, dermatit ve yaraların tedavisi için bir merhem şeklinde, bakteriyel, fungal ve trikomonas vajinozu tedavisi için fitiller şeklinde, ağzı çalkalamak için solüsyonlar şeklinde üretilir; cildi temizlemek ve dezenfekte etmek. Ukrayna, polivinilpirolidon iyot iyodovidon ilacını üretiyor karmaşık tedavi cerrahi alanın ve cerrahın ellerinin yaraları ve işlenmesi.

oksitleyiciler

Oksitleyiciler yıkıma neden olur hücre zarı bakteriler.

Hidrojen peroksit, ana dezavantajları arasında sulu çözeltilerin kararsızlığı ve kısa etki süresi olan etkili ve uygun fiyatlı bir dezenfektan ve antiseptik madde olmaya devam etmektedir. %3 ve %6 hidrojen peroksit çözeltileri ile kombinasyon halinde deterjanlar tesislerin, mobilyaların, mutfak eşyalarının, balın dezenfeksiyonunda yaygın olarak kullanılmaktadır. metallerden, polimerlerden, kauçuktan, camdan yapılmış ürünler. Bu solüsyonlar kokusuzdur ve mobilyalara ve metallere zarar vermez. Pürülan yaraları, bademcik iltihabı olan mukoza zarlarını, stomatiti, jinekolojik hastalıkları tedavi etmek için% 3'lük sulu bir hidrojen peroksit çözeltisi kullanılır.

Su ile seyreltilmiş hidroperit (% 35 sulu hidrojen peroksit + üre çözeltisi) yaraları yıkamak, gargara yapmak ve ağzı çalkalamak için kullanılır.

Uygulamada, hidrojen peroksit bazlı karmaşık müstahzarlar yaygın olarak kullanılmaktadır:

• pervomur (peroksit ve performik asit karışımı) cerrahi alanı, cerrahın ellerini tedavi etmek, polimerlerden, camdan, optik aletlerden yapılmış ürünleri sterilize etmek için kullanılır;
• persteril (%10 peroksit çözeltisi, %40 performik asit solüsyonu ve %1 sülfürik asit solüsyonu) çeşitli dezenfeksiyon türleri için kullanılır. %1'lik persteril solüsyonda, doğal olarak oluşan tüm mikroorganizmalar ve bunların sporları ölür;
• deoxon-1 (%10 peroksit solüsyonu, %15 solüsyon asetik asit+ stabilizatörler) çoğu dezenfeksiyon türü için de kullanılır.

Potasyum permanganat antiseptik olarak etkinliğini kaybetmemiştir. Jinekolojik ve ürolojik pratikte yara, yanık, erozyon, gastrik lavaj, duş ve yıkamaların tedavisinde kullanılır.

Kinolin ve kinoksalin türevleri

Dioksidin, dioksikol, kinosol, kinifuril, cildin, yumuşak dokuların, osteomiyelit vb.'nin cerahatli iltihaplı hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.

Nitrofuran türevleri birçok Gr+ ve Gr- mikroorganizmaya, Trichomonas, Giardia'ya karşı aktiftir. Onlara göre mikroorganizmaların direnci yavaş yavaş gelişmektedir. Furagin, furazolin, nifucin, cerahatli yaraların, stomatitin, otitin, duşun ve yıkamanın tedavisinde etkili antiseptikler olmaya devam etmektedir.

Yüzey aktif maddeler (deterjanlar)

Şu anda işlenmek üzere yara yüzeyleri, cerrahi alan, cerrahın elleri, diğer antiseptiklerden daha sık, faz sınırında yüzey gerilimini değiştiren bileşikler içeren sürfaktanlar kullanılır. Bu maddeler ya pozitif elektrik şarjı(katyonik yüzey aktif maddeler) veya negatif (anyonik yüzey aktif maddeler). Geçirgenliği kırarlar Sitoplazmik membran mikrobiyal hücreler, zara bağlı enzimleri inhibe eder, mikrobiyal hücrenin işlevini geri dönüşümsüz olarak bozar.

Bu grup, kuaterner amonyum bileşiklerini (QAC), guanidin türevlerini, amin tuzlarını, iyodoforları, sabunları içerir.

QAC antiseptikleri yaygın olarak kullanılır, geniş bir etki spektrumuna, düşük toksisiteye ve düşük alerjenik etkiye sahiptir, cildi ve mukoza zarlarını tahriş etmez. Bunlar şunları içerir:

• dekametoksin ve buna dayalı ilaçlar: aurisan (kulak damlası), oftadek ( Gözyaşı klamidya doğası, yenidoğanlarda blennore önlenmesi ve kontakt lens tedavisi dahil olmak üzere çeşitli konjunktivitlerin tedavisi için); palisept merhem (periodontal hastalık, püstüler ve fungal cilt hastalıklarının tedavisi için), amosept (%0,5) alkol solüsyonu cerrahi eldivenlerin dezenfeksiyonu için), decasan (geniş antiseptik), deseptol fitiller (trikomonas, mantar ve bakteriyel hastalıklar kadın genital organları, prostatit, hemoroid), bakterisidal etkiye ek olarak etonyum, stafilokokal ekzotoksin, lokal anestezik aktiviteyi nötralize etme yeteneğine sahiptir, yara iyileşmesini uyarır;
• cerrahın ellerini tedavi etmek için degmin ve degmicide kullanılır;
• diramistin geniş bir etki spektrumuna sahiptir, çok dirençli stafilokokları ve streptokokları yok eder. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi de dahil olmak üzere pürülan iltihaplı enfeksiyonların harici tedavisi için kullanılır.

QAC grubundan dezenfektanlar (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) yüksek bakterisit aktiviteye sahiptir, ayrıca iyi deterjan özellikleri, düşük toksisite, keskin koku yok. Kumaşlarda renk solması yapmazlar, korozyona neden olmazlar. Cam, metal ve plastikten yapılmış bina, çarşaf, sıhhi tesisat ve tıbbi ekipmanların dezenfeksiyonunda kullanılırlar.

Bu ilaçların dezavantajları, düşük antiviral aktivite ve sporisidal etkinin olmamasıdır. Etki spektrumunu genişletmek için bunlara alkoller, aldehitler ve virüsler, Mycobacterium tuberculosis ve bakteri sporları üzerinde etkili olan diğer bileşenler eklenir.

İle kombine müstahzarlarşunları içerir: sanitary-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Guanidin türevi klorheksidin bakterisidal, fungisidal, virüsidal aktiviteye sahiptir (HIV ve hepatit B virüsüne karşı dahil), cerrahi alanı, cerrahın ellerini, balı tedavi etmek için etkili bir antiseptiktir. araçlar vb. Buna dayanarak, birçok birleştirilmiş antimikrobiyaller: cerrahın ellerinin tedavisi için plivasept ve plivasept-N, cilt ve mukoza zarlarının bakteriyel, fungal ve trikomonas enfeksiyonlarının karmaşık tedavisi için siteal solüsyon (klorheksidin + heksamidin + klorkresol), erudril solüsyonu (klorheksidin + klorbutanol + kloroform) bakterisidal anti-inflamatuar ek olarak ve analjezik etki, sebidin (klorheksidin + C vitamini) Oral enfeksiyonlarda, enflamatuar diş eti hastalığında kullanılır, askorbik asit artar yerel bağışıklık dokuları, periodontal hastalığa karşı korur.

metal tuzları

Metal tuzları (cıva, gümüş, bakır, çinko, bizmut, kurşun) mikrobiyal hücre enzimlerinin sülfidril gruplarını geri dönüşümsüz olarak bloke eder.

Cıva müstahzarları, yüksek toksisiteleri nedeniyle şu anda pratik olarak kullanılmamaktadır.

Son zamanlarda, belirgin bir bakteri yok edici etkiye ek olarak doku yenilenmesini uyaran, hiçbir yan etkisi olmayan gümüş preparatlarına (gümüş nitrat: protargol (% 8 gümüş içerir), collargol (% 70 gümüş), dermazin) ilgi artmıştır.

Bakır sülfat, çinko sülfat konjonktivit, üretrit, vajinit, larenjit için kullanılır.

Bizmut müstahzarları kseroform, dermatol vb. antiseptik, büzücü ve kurutma özelliklerine sahiptir, çeşitli merhemler ve toz.

Bitkisel ve hayvansal kökenli müstahzarlar

Bitkilerin antimikrobiyal aktivitesi, bileşimlerinde organik asitler, fenoller, uçucu yağlar, reçineler, kumarinler, antrakinonların varlığından kaynaklanmaktadır. antiseptik özellikler birçok bitki şunları içerir: kırlangıçotu, St. vundehil, nergis merhemi, altan merhemi, uçucu yağlar iğne yapraklı ağaçlar, kekik vb. hiçbir yan etkisi yoktur, antimikrobiyal özelliklerini antiinflamatuar ve yenileyici ile birleştirir.

Arıcılık ürünleri (propolis, apilac vb), mumiyo çok yönlü antimikrobiyal ve yara iyileştirici etkiye sahiptir.

boyalar

Nükleoproteinlerin fosfat gruplarının bloke edilmesi nedeniyle bakteri üremesini engelleme özelliğine sahip boyalar alaka düzeyini kaybetmedi: metilen mavisi, parlak yeşil, etakridin (rivanol), vb.

Antiseptik ve dezenfektanların cephaneliği çok büyük. Maalesef tıbbi ve sıhhi kurumlarımızın donattığı antiseptikler karşılamıyor modern gereksinimler. "Ulusal Temel İlaçlar ve Tıbbi Ürünler Listesi"ndeki antiseptik grubu şunları içerir: borik asit preparatları, iyot, hidrojen peroksit, potasyum permanganat, etanol, parlak yeşil, klorheksidin biglukonat, yani çoğunlukla Lister'in zamanında henüz kullanılmadı. Şimdiye kadar birçok tıp kurumu, yalnızca birçok mikroorganizmaya karşı aktif olmayan, aynı zamanda bazı patojenik ve fırsatçı bakteriler için mükemmel bir üreme alanı olan furacillin kullanıyor.

Klor aktif müstahzarların sağlanmasıyla ilgili sorunlar büyük ölçüde çözülmüştür. Ukrayna'da deaktin, neoklor, klorantoin gibi ilaçlar üretilmektedir. Ancak acilen üretilmesi gerekiyor. modern araçlar QAC, aldehitler, guanidinlere dayalı.

Ancak, Ukrayna'nın son on yılında İlaç endüstrisiçeşitli modern etkili antiseptik ve dezenfektanlar geliştirilmiş ve piyasaya sürülmüştür: miramistin, decametoxin, aethonium, klorfillipt, klorheksidin, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Klor aktif müstahzarların sağlanmasıyla ilgili sorunlar büyük ölçüde çözülmüştür.

Dünyadaki dezenfeksiyon yöntemlerinin geliştirilmesindeki eğilim, karmaşık preparatların kullanımının yaygınlaştırılması yönündedir. Modern kombine dezenfektanlar: steradin (iyodopleks + yüzey aktif madde + fosforik asit), terralin (klor + propanol + yüzey aktif madde), septodor forte (glutaraldehit + kuaterner amonyum bileşikleri), sagrosept (propanol + laktik asit), decotex, sterillium, vb. , kolay temizlenir kullanım ve virüslere, mikroplara ve mantarlara karşı yüksek aktiviteye sahiptir.

İdeal olarak rasyonel kullanım dezenfektanlar, antiseptikler ve antibiyotikler postoperatif komplikasyonları, nozokomiyal enfeksiyon ve sepsis vakalarını en aza indirmelidir.

Edebiyat

1. dezenfeksiyon. 3 parça halinde. Bölüm 1. Dezenfeksiyon ve dezenfeksiyon / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 s.
2. Enfeksiyonların önlenmesinde ve tedavisinde antiseptikler / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 s.
3. Bir pratisyen hekimin referans kitabı / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 ciltte Moskova: Eksmo-Press, 2002.
4. Tıbbi mikrobiyoloji / Pokrovsky V.I. Moskova: Botar Meditsina, 1998. 1183 s.

ANTİSEPTİK VE DEZENFEKTANLAR

dezenfektanlar- Dış ortamdaki patojeni yok etmek için tasarlanmış, odaların, hasta kıyafetlerinin, bakım malzemelerinin, salgıların, tıbbi aletlerin dezenfekte edilmesinde kullanılmaktadır.

antiseptikler- insan vücudunun yüzeyindeki (cilt, mukoza zarları, yara yüzeyleri) patojeni yok etmek için kullanılır.

Antiseptik ve dezenfektanların özellikleri:

etki mekanizması esas olarak protein pıhtılaşması ile ilgilidir

eylemin doğası bakterisidal

geniş antimikrobiyal spektrum, belirli mikroflora için seçicilik yok

mikrofloranın alışması gerçekleşmez

toksisite yüksektir, bu nedenle ana uygulama yereldir (nadiren emici amaçlarla)

a) Klor müstahzarları

Sulu çözeltilerde, asidik ve nötr bir ortamda atomik oksijen ve klor oluşturmak üzere ayrışan hipokloröz asit (HClO) oluştururlar. Oksijen, mikrobiyal hücrenin proteinlerini oksitler ve pıhtılaştırır ve klor, amino grubundaki H + 'nın yerini alarak klorlu bir protein oluşturur, bu da polipeptit zincirleri arasındaki H-bağlarının oluşumunun bozulmasına ve proteinin ikincil yapısının bozulmasına yol açar. Alkali bir ortamda, hipokloröz asit, aynı zamanda bir oksitleyici ajanın özelliklerine sahip olan ancak antimikrobiyal aktivitesi atomik O ve Cl'den daha düşük olan bir hipoklorit iyonu (ClO -) oluşturmak üzere ayrışır. Bu nedenle pH'ın artmasıyla klor içeren antiseptiklerin etkisi azalır. İlaçların antimikrobiyal aktivitesi, aktif klorin varlığı ile belirlenir.

Kloramin B- koku giderici etkiye sahip iyi bir antiseptik. %25-28 aktif klor içerir. Cildi tahriş etmez. Kullanılmış:

%0,5 - 1 çözelti - ellerin tedavisi, enfekte yaralar

%2-3 - bakım maddelerinin işlenmesi, hasta salgıları

%5 - tüberküloz hastasının salgılarının tedavisi

b) İyot müstahzarları

Elemental iyodin güçlü bir bakterisidal aktiviteye sahiptir, proteinleri pıhtılaştırarak güçlü bir yenileyici etki sağlar.

İyotun farmakolojik etkileri:

antiseptik

frengi önleyici

antifungal

balgam söktürücü

anti-sklerotik (lipid metabolizmasını geliştirir)

antitiroid

emilebilir

İyot alkol çözeltisi sıyrık, sıyrık tedavisinde kullanılır.

iyodinol kronik tosillit, cerahatli orta kulak iltihabı, trofik ülserlerde haricen uygulanır.

Biguanidler.

Klorheksidin bakterilere, Candida cinsinin mantarlarına, Trichomonas'a etki eder. Anlaşmazlıklar üzerinde çalışmaz. Cerrahın ellerinin ve ameliyat sahasının tedavisi için solüsyonlarda kullanılır - %0,5 alkol solüsyonu; diş eti iltihabı, stomatit, yara enfeksiyonları, jinekolojik uygulama- %0.05 sulu solüsyon; yıkamak için Mesane- %0,02 sulu çözelti.

Oksitleyiciler:

Hidrojen peroksit- dokularla temas ettiğinde iki şekilde ayrışır:

1. H 2 O 2 peroksidaz H 2 O + O (antimikrobiyal etki (oksidasyon))

2. H 2 O 2 katalaz H 2 + O 2 (yaraların mekanik temizliği)

Bir antiseptik olarak, ilaç çok aktif değildir, temizleme etkisi esas olarak köpürme nedeniyle ifade edilir. Kontamine ve cerahatli yaraları tedavi etmek, ağzı stomatit, bademcik iltihabı ile çalkalamak için kullanılır. Hemostatik etkiye sahiptir (trombolastinin aktivasyonu ve küçük damarların mekanik olarak tıkanması nedeniyle; boşlukların (rahim, mesane) yıkanması emboli olasılığı nedeniyle tehlikelidir). Müstahzarlar: seyreltilmiş hidrojen peroksit solüsyonu (%3), perhidrol (konsantre solüsyon).

Potasyum permanganat- antiseptik olarak hidrojen peroksitten daha aktiftir, çünkü. ayrıştığında, atomik oksijen açığa çıkar. Koku giderici özelliği de vardır. İlacın çözümleri

(%0.01-0.1) yaraları yıkamak, ağız ve boğazı çalkalamak, duş yapmak, üretrayı yıkamak için kullanılır. Alkaloidleri ve bazı toksinleri okside eder, bu nedenle alkaloit zehirlenmelerinde gastrik lavajda kullanılır ve Gıda zehirlenmesi. Manganez oksit nedeniyle, ülser ve yanıkları tedavi etmek için kullanılan (% 2-5'lik çözelti) büzücü ve koterize edici bir etkiye sahiptir.

Metal bileşikleri: bunlar genel hücresel zehirlerdir, enzimlerin tiyol gruplarını (SH-grupları) bağlarlar ve proteinlerle albüminatlar oluştururlar. Albüminat yoğunsa, etki büzücü ve bakteriyostatiktir, gevşekse etki dağlayıcı ve bakterisidaldir.

Albüminatların çözünürlük derecelerine göre metaller şu şekilde düzenlenir:

Schmideberg serisi

AlPb ZncuAghg

çözünürlük

Antimikrobiyal etki

Gümüş nitrat- düşük konsantrasyonlarda (%2'ye kadar) antimikrobiyal etkiye sahiptir, daha yüksek konsantrasyonlarda (%5-10) dağlama maddesi görevi görür. Küçük konsantrasyonlarda kullanılır bulaşıcı hastalıklar gözler (trahom, konjonktivit) ve daha yüksek olanlarda - cilt ülserlerinin, erozyonların, çatlakların tedavisinde ve ayrıca fazla granülasyonları, siğilleri gidermek için.

Protargol, yakagol- gümüşün organik müstahzarları.

çinko sülfat ve bakır sülfat antiseptik olarak ve büzücüler konjonktivit, larenjit, üretrit için %0.1-0.25'lik solüsyonlarda kullanılır.

cıva diklorür(cıva klorür) 1:1000 solüsyonlarda çarşafları, hasta bakım malzemelerini dezenfekte etmek için kullanılır. Çok zehirli.

Cıva oksit sarı- daha az toksiktir, konjunktivit, blefarit için antiseptik olarak kullanılır.

Asitler ve alkaliler: proteinlerle etkileşim, eylemin doğası maddenin konsantrasyonuna bağlıdır.

Zayıf asitlerin tersine çevrilebilir bir büzücü etkisi vardır (yüzey katmanlarında jeller oluşturur). Güçlü asitler proteinleri derinden denatüre eder, dağlayıcı bir etkiye sahiptir, dokuları kurutur (kuru nekroz - pıhtılaşma).

Zayıf alkaliler epidermisi yumuşatır, mukusu çözer, viskozitesini azaltır. Güçlü alkaliler sıvılaşarak doku nekrozuna (kollikasyon nekrozu) neden olur, dokulara derinlemesine nüfuz eder (derin yanıklar).

Borik asit göz pratiğinde% 2'lik bir çözelti şeklinde,% 3 - dermatit, piyoderma için kullanılır.

Amonyak çözeltisi(amonyak) antiseptik ve deterjan özelliklerine sahiptir. Tesisleri işlemek için tıbbi personelin ellerini yıkamak için kullanılır.

Aldehitler ve alkoller:

Formaldehit- %40 solüsyon (formalin) şeklinde kullanılır. Bakteriler, mantarlar, virüsler üzerinde hareket eder. Proteinleri pıhtılaştırır, güçlü bir antimikrobiyal etkiye sahiptir. Bronzlaştırıcı etkisi vardır, kumaşların yüzey tabakalarından suyu alır. Ellerin tedavisi, aletlerin dezenfeksiyonu, aşırı terleme (% 0,5 - 1 çözelti), dokuların korunması, histolojik müstahzarlar, formalin buharı - giysi dezenfeksiyonu için kullanılır.

etanol%70-95 proteinleri denatüre eder ve bakterisidal etkiye sahiptir. %70 konsantrasyonda cerrahın ellerini ve hastanın cildini tedavi etmek için kullanılır. Bu konsantrasyonda, etil alkol cilt üzerinde daha derin bir antiseptik etkiye sahiptir (yağ ve ter bezlerinin kanallarına nüfuz eder). %90-95 konsantrasyonlarda dezenfeksiyon - dezenfeksiyon amaçlı kullanılırlar. cerrahi Aletler.

deterjanlar: Bunlar katyonik sabunlardır, yüzey aktivitesi yüksek maddelerdir. Mikroorganizmanın hücre zarında birikerek yüzey gerilimini değiştirir, geçirgenliği arttırırlar, bu da mikroorganizmanın şişmesine ve ölmesine yol açar.

setilpiridinyum klorür hazırlık aşamasında "Zerigel" El tedavisi için kullanılır.

Aromatik antiseptikler:

Fenol(karbolik asit) - en eski antiseptik, diğer ilaçların antiseptik aktivitesini değerlendirmek için bir standart (fenol katsayısı).

Küçük dozlarda fenol bakteriyostatik etkiye sahiptir, büyük dozlarda ise bakterisidal etkiye sahiptir. Mikrobiyal hücrenin sitoplazmik proteininin derin denatürasyonuna neden olur. Esas olarak bakteri ve mantarların vejetatif formlarına ve çok az sporlara etki eder. Proteinlerle etkileşime girdiğinde güçlü bir bağ oluşturmaz ve birkaç protein molekülü ile reaksiyona girebilir, yani. proteinlerin varlığı fenolün antiseptik aktivitesini azaltmaz, bu nedenle hastanın sekresyonlarını tedavi etmek için kullanmak mantıklıdır. Çarşaf, bakım malzemeleri, aletlerin dezenfeksiyonunda %1-3 solüsyon şeklinde kullanılır. Belirgin bir tahriş edici, lokal anestezik etkiye sahiptir; % 2 ve üzeri bir konsantrasyonda - dağlama etkisi. Deri yoluyla emilerek olası zehirlenme.

Huş katranı fenol ve türevlerini içerir. Antiseptik, böcek öldürücü, keratoplastik ve keratolitik etkilere sahiptir. Bir dizi cilt hastalığı ve uyuz tedavisinde kullanılır.

Boyalar: metilen mavisi, parlak yeşil, etakridin laktat. Esas olarak gram pozitif florayı etkilerler, mikroorganizmaların enzimatik özelliklerini ihlal ederler.

parlak yeşil- cildi piyoderma ile ve göz kapaklarının kenarlarını blefarit ile yağlamak için% 1-2 sulu veya alkollü solüsyonlar şeklinde kullanılan en aktif boya.

metilen mavisi- diğer boyalardan daha düşük bir antiseptik olarak. Sistit, üretrit -% 0.02, ülseratif stomatit -% 0.5-1 sulu çözelti, piyoderma, yanıklar -% 1-3 alkol çözeltisi için kullanılır. Böbreklerin fonksiyonel yeteneklerini incelemek için kullanılır. Toksikolojik açıdan ilginçtir - güçlü redoks özelliklerine sahiptir, H + alıcısı ve vericisi rolünü oynayabilir ve siyanür ve nitrit zehirlenmesi için panzehir olarak kullanılır (intravenöz %1 sulu çözelti).

etakridin(rivanol) yaraların tedavisi, cerahatli işlemler sırasında boşlukların yıkanması için% 0.05-0.1'lik çözeltilerde kullanılır. Cilt hastalıklarının tedavisi için %3'lük bir merhem kullanılır.

Nitrofuranlar.

Antiseptik olarak kullanılır furatsilin Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterilere karşı etkilidir. % 0.02'lik sulu bir furacilin çözeltisi, pürülan yaraları yıkamak için ağız ve boğazı stomatit, bademcik iltihabı ile durulamak için kullanılır.