İmmünotropik ilaçlar. Mikrobiyal kökenli immünomodülatörler Mikrobiyal kökenli müstahzarlar

İmmünomodülatörler grubu, immün süreçleri uyarma ve immünokompetan hücreleri (T- ve B-lenfositleri) ve ek bağışıklık faktörlerini (makrofajlar) aktive etme konusunda spesifik bir yeteneğe sahip olan hayvan, mikrobiyal, maya ve sentetik kökenli preparatları içerir. Vücudun genel direncinde bir dereceye kadar bir artış, bir dizi uyarıcı ve tonik (kafein, eleutherococcus), vitaminler, dibazol, pirimidin türevleri - metilurasil, pentoksil (rejenerasyonu hızlandırır, lökopoezi yoğunlaştırır) etkisi altında ortaya çıkabilir. ), nükleik asitlerin türevleri ve ortak adı almış biyojenik müstahzarlar adaptojenlerdir. Bu ilaçların organizmanın direncini arttırma, rejenerasyon süreçlerini hızlandırma yeteneği, yavaş rejeneratif süreçlerin, bulaşıcı, bulaşıcı-enflamatuar ve diğer hastalıkların karmaşık tedavisinde yaygın olarak kullanılmasının temelini oluşturdu. Son yıllarda özellikle önemli olan, endojen bileşiklerin - lenfokinler, interferonların (bir dizi ilacın terapötik etkinliği - prodigiosan, poludan, arbidol - immünolojik özelliklerinin incelenmesi, oluşumunu uyardıkları gerçeğiyle bir dereceye kadar açıklanmaktadır. endojen interferon, yani interferonojenlerdir).

Sitokinlere dayalı olarak hazırlanan müstahzarlar esas olarak bulaşıcı ve onkolojik hastalıklarda gelişen immün yetmezlik durumlarının düzeltilmesi, onkolojik hastaların radyo ve kemoterapisinde komplikasyonların önlenmesi için kullanılır.
Umut verici yönlerden biri, aşılama sırasında immünoadjuvanlar olarak sitokin preparatlarının kullanılmasıdır. Sitokin kombinasyonları kullanılırsa adjuvan etkisi artar.
Bazı biyolojik maddeler, üretimleri için aktive edilmiş hücreler kullanılıyorsa, sitokinlerin bir karışımını içerebilir. Örneğin, insan veya maymun hücrelerinden yapılan viral aşılar, anti-enflamatuar sitokinler (IL-1, IL-6, TNF) dahil olmak üzere çok çeşitli sitokinler içerir. İnsan lökositlerinden veya insan fibroblastlarından türetilen doğal IF preparatları, IF preparatlarının immünomodülatör etkisini artırabilecek başka sitokinlerin bir karışımını da içerir.
Rekombinant sitokinler, aktivitelerinde doğal kaynaklı aracılardan farklıdır. Doğal IF'nin immünomodülatör etkilerinin daha geniş bir aralığı, sitokinin doğal sentezi sırasında meydana gelen yüksek glikosilasyon derecesine ve preparasyonlarda interferonojen ile kültivasyon sırasında hücrelerden oluşturulan eşlik eden sitokinlerin varlığına bağlıdır. Viral olanlar da dahil olmak üzere enfeksiyonların tedavisi için IF kullanıldığında gözlemlenen terapötik etki, büyük ölçüde eşlik eden sitokinlerin özelliklerine bağlıdır.
İç piyasada, çeşitli uygulama yolları için tasarlanmış 20'den fazla IF dozaj formu kullanılmaktadır.
Kuru insan lökosit interferonu, bir indükleyici virüse maruz kalmaya yanıt olarak donör kanının lökositleri tarafından sentezlenir. Geniş bir antiviral aktivite yelpazesine sahiptir. Grip ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi için kullanılır. Kontrendikasyonlar ve yan etkiler belirlenmemiştir. Antibiyotiklere ve tavuk proteinlerine aşırı duyarlılığı olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Sulu bir solüsyonu buruna püskürterek veya damlatarak uygulayın. Ampullerde mevcuttur.
Kuru enjeksiyon için lökinferon, diğer sitokinlerin (IL-1, IL-6, TNF) bir karışımı ile IF-a'dan oluşan karmaşık bir preparattır. MHC antijenlerinin ve tüm hematopoietik filizlerin ifadesini arttırır. Çeşitli etiyolojilerin akut ve kronik enfeksiyonlarında sekonder ve immün yetmezlik durumlarının düzeltilmesinde, kanser hastalarında sitostatik tedavi sırasında efektör hücrelerin hematopoezi ve fonksiyonel aktivitesinin yeniden sağlanmasında, influenza ve diğer viral enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. Belki diğer immüno-düzeltici ilaçlarla bir kombinasyon. Kontrendikasyon yoktur. Vücut ısısında 1-1.5ºC artış mümkündür. Ana uygulama yolu kas içidir. 1 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz 5000 IU, 1 yaşından büyük çocuklar, ergenler ve yetişkinler için - 10000 IU. 10.000 IU'luk ampullerde üretilmiştir.
Enjeksiyon için insan lökosit interferonu, IF-a'nın ayrı bileşenlerinden oluşur. İmmünomodülatör, antiviral ve antiproliferatif etkileri vardır. Viral enfeksiyonlar, multipl skleroz, hemoblastoz, jüvenil solunum papillomatozları, katı tümörleri tedavi etmek için kullanılır. Kontrendikasyonlar belirlenmemiştir. Hamilelik sırasında, ilaç sadece sağlık nedenleriyle uygulanır. Şiddetli kalp hastalığında, ilaç dikkatli kullanılır. 500.000 IU'dan fazla bir dozun verilmesiyle grip benzeri bir sendrom ortaya çıkabilir. Dozlar ve uygulama şemaları, hastalığın nozolojik formuna bağlıdır. 100.000-3.000.000 IU'luk ampullerde mevcuttur.
Reaferon, Pseudomonas spp. kültüründe sentezlenen rekombinant bir a-interferondur. veya E. coli. İmmünomodülatör, antiviral ve antitümör etkisi vardır. Viral enfeksiyonlar, kanser, esansiyel trombositopeni, multipl skleroz tedavisinde kullanılır. Şiddetli alerjik hastalık formlarında kontrendikedir, hamilelik. Parenteral uygulamada, lokal uygulama ile grip benzeri sendrom, lökositopeni ve trombositopeni oluşabilir - damlatma ile inflamatuar bir reaksiyon - konjonktivit. İlaç uygulama dozları ve rejimleri, hastalığın nozolojik formuna bağlıdır. 500.000 ila 5.000.000 IU arasında ampul ve flakonlarda mevcuttur.
Enjeksiyon için kuru realdiron, Pseudomonas putida kültürü tarafından sentezlenen bir insan rekombinant IF-a'dır. Endikasyonlar, kontrendikasyonlar, yan etkiler reaferon ile aynıdır. Ayrıca jel ile birlikte göz damlası (Lokferon), burun damlası (Grippferon), merhemler (Intergen, Viferon-merhem), fitiller (Sveferon, Viferon-fitiller) şeklinde oral kullanım için ilaçlar (Lipint) vardır. (Infagel) ve normal immünoglobulin (Kipferon).
koloni uyarıcı faktörler
3 tip koloni uyarıcı faktör alındı: G-CSF, M-CSF ve GM-CSF. Granülositlerin ve makrofajların nicel ve nitel parametrelerini geri yükleyerek kemik iliği hematopoezini etkilerler. Bazı sitokinler (betaleukin, roncoleukin) damardan verilir. Sitokinlerin intravenöz ve hatta lokal uygulanması ile bireysel advers reaksiyonlar (ateş, baş ağrısı, lokal reaksiyonlar) ve hatta sendromlar ortaya çıkabilir.


Sitokinlerin uygulanmasından sonra ortaya çıkan sendromlar
sendrom	sitokinler
grip benzeri sendrom	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Septik şoka benzeyen sendrom	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
kaşeksi	TNF, IL-6
Sızdıran Kılcal Sendrom	IL-2, GM-CSF, TNF

• Vücudun açık boşluklarının normal mikroflorası, doğal homeostaz durumunu sağlayan doğal direnç faktörlerinden biridir. İnsanlarda bağırsak mikroflorasının bileşimi nispeten sabittir, ancak beslenme, yaşam tarzı, iklim koşulları ve diğer faktörlere bağlıdır. Mikroflora, uzun süreli antibiyotik ve kemoterapi kullanımı, stresli ve immün yetmezlik durumları, ekolojinin ihlali ve bağırsak mukozasının fiziko-kimyasal bariyerleri ile olumsuz yönde değişir.
  Normal bağırsak mikroflorası, patojenik mikroflorayı rekabetçi bir şekilde değiştirir ve bağışıklık sistemi üzerinde, özellikle bağırsağın lenfoid dokusu üzerinde, güçlü, spesifik olmayan bir etkiye sahiptir. Probiyotikler, mikrofloranın etkisi altında güçlü bir poliklonal özelliğe sahiptir, kompleman sistemi ve fagositler aktive edilir, IgM üretimi, patojenik floranın antijenleri ile ortak antijenlere karşı normal salgı antikorları artar. IgA1, ağır zincirler nedeniyle mukoza zarının yüzeyine sabitlenebilir ve IgA2 bağırsak lümenine girerek patojenlerin inaktivasyonunu sağlar.
  Öbiyotiklerin terapötik ve profilaktik ajanlar olarak kullanımı, her türlü direnci uyarmak için tasarlanmıştır: patojenlerle rekabet, kolonizasyon, immün sistemi uyarıcı etki, antibiyotik maddelerin sentezi, patojenik, çürütücü ve gazların üremesini önleyen laktik ve asetik asitlerin oluşumu. mikroflora üretimi, alkalin fosfataz ve enterokinazın inaktivasyonu, vitamin oluşumu ve vitaminlerin bağırsaktan emilmesi.
  Bağışıklık tepkisinin uyarılması aşağıdakilerden dolayı gerçekleştirilir:
  1. lökositlerin fagositik aktivitesini arttırmak;
  2. bağırsakta lizozim konsantrasyonunun arttırılması;
  3. NK hücrelerinin aktivasyonu;
  4. CD3-, CD4-, CD8-hücrelerinin içeriğinin ve CD4/CD8 oranının normalleştirilmesi;
  5. sitokin üretiminde artış: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFa, IF;
  6. Bağırsakta artan IgM seviyeleri, normal antikorlar ve salgı IgA.
  Öbiyotiklerin koruyucu etkisinin ana mekanizmaları, ilacın veriliş yönteminden (oral, vajinal, rektal) bağımsız olarak kendini gösterir. Normal floranın birçok temsilcisi, karmaşık ilaçların gelişimi için önemli olan sinerjik bir etkiye sahiptir.
  Öbiyotik preparatlar, normal insan bağırsak mikroflorasının canlı temsilcilerinden hazırlanır: Escherichia coli (colibacterin, bifikol), bifidobacteria (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), lactobacilli (lactobacterin, acilact, acipol). Son yıllarda, disbakteriyoz tedavisi için, Bacillus cinsinin patojenik olmayan antagonistik olarak aktif canlı temsilcileri temelinde yapılan yerli müstahzarlar tıbbi uygulamaya girmiştir: sporobakteriler, baktisporin, biyosporin.
  Yutulduğunda, müstahzarda bulunan canlı mikroorganizmalar bağırsakları hızla kolonize eder, böylece biyosenozun normalleşmesine ve gastrointestinal sistemin sindirim, metabolik ve koruyucu fonksiyonlarının restorasyonuna katkıda bulunur. Bu ilaçların etki mekanizması, örneğin vajinal olarak diğer uygulama yöntemleriyle benzerdir.
  Tüm öbiyotik ilaçlar, son derece nadir görülen advers reaksiyonlar ve bunun sonucunda kullanımlarına kontrendikasyon olmaması ile karakterize edilir. Eubiyotikler kemoterapi ve antibiyotik tedavisi ile aynı anda kullanılabilir. Çoğu öbiyotik (bifidumbacterin, lactobacterin, acipol, asalact, bifilis) bir çocuğun hayatının ilk gününden itibaren kullanılır.
  Öbiyotikler ayrıca gıdaya diyet takviyeleri (BAA) olarak da kullanılır.

Yeni yürümeye başlayan çocuklar iyi gelişmemiştir. Bu nedenle, çeşitli virüs saldırılarına her zaman direnemez. Doktorlar, bağışıklığı korumak ve güçlendirmek için bu tür kırıntıların ebeveynlerine tavsiye eder. Sertleşmeye, spora çok dikkat edilir. Ayrıca çocuk, büyümesi ve gelişmesi için gerekli tüm vitamin ve mineralleri içeren yiyecekler yemelidir. Bazı çocuklar için bu önlemler yeterli değildir. Bu gibi durumlarda, doktor immün sistemi uyarıcı ajanlar reçete edebilir.

Ne için ihtiyaç duyuyorlar?

Bebek uzun süredir hastaysa ve sık sık herhangi bir hastalık oldukça zorsa, vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncine katkıda bulunan araçlar hakkında düşünmek için sebep vardır, genel önlemler kullanılır. Bazen doktorlar immün sistemi uyarıcı ilaçlar almayı önerir.

Genel önlemler şunları içerir:

• sertleşme (3-4 yaşından itibaren başlayabilir);
• multivitamin preparatları (bu tür kompleksler bir çocuk doktoru tarafından önerilir).

Bağışıklık sistemini uyarıcı ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Bebeği tamamen muayene eder. Çocuğun hastalıklarının tüm kayıtlarını dikkatlice inceleyin. Ve sadece bebeğin immün yetmezliği doğrulanırsa, ona uygun ilaçlar reçete edilecektir. Farklı bir durumda, doktor genel önlemlere başvurmanızı tavsiye edecektir.

Çocuklar için bağışıklık uyarıcı ajanlar, vücudun kendi savunmalarının aktivitesini artırmaya yardımcı olur. Hastalık ve enfeksiyona karşı direnci arttırırlar.

İlaçların sınıflandırılması

Çocuklar için kullanılan aşağıdaki immün sistemi uyarıcı ilaç türleri vardır:

• interferonlar ("Grippferon", "Viferon");
• interferon indükleyicileri ("Amiksin", "Arbidol", "Sikloferon");
• timus bezinden müstahzarlar ("Timemomulin", "Vilozen");
• bitkisel ilaçlar ("Ekinezya", "Bağışıklık");
• bakteriyel ajanlar ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Ebeveynler, bu tür ilaçların çok dikkatli kullanılması gerektiğini hatırlamalıdır. Bunların uygunsuz veya uzun süreli kullanımı çocuğun vücudunun savunmasını ciddi şekilde zayıflatabilir.

İlaç almak ne zaman gereklidir?

Tüm inflamatuar reaksiyonlarda, bağışıklığın patolojinin seyrinde belirleyici bir rol oynadığı güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Güçlü bir vücut, herhangi bir hastalıkla hızla baş eder.

Bir çocuğu virüslerden korumak neredeyse imkansızdır. Bu nedenle SARS en sık görülen çocukluk çağı hastalığıdır. Bununla birlikte, bazı bebekler çok uzun süre hastalanır. Diğerleri neredeyse fark edilmeden ve acısız bir şekilde soğuk algınlığı çekiyor. Çocuğun bağışıklığının zayıf mı yoksa güçlü mü olduğu bu gibi durumlarda belirlenir. Ancak, yalnızca bir doktorun bir çocuğun ağrısını doğrulayabileceğini unutmayın.

Doktorlar, aşağıdaki durumlarda immün sistemi uyarıcı ajanlar reçete eder:

1. Çocuğun sıklıkla tekrarlayan viral, bakteriyel veya mantar enfeksiyonları vardır. Geleneksel tedavilere iyi yanıt vermezler.
2. Çocuğun yılda 6 defadan fazla soğuk algınlığı vardı.
3. Bulaşıcı patolojiler çok zordur. Genellikle bir takım komplikasyonlar vardır.
4. Herhangi bir hastalık uzun süre ertelenir. Vücut tedaviye çok zayıf yanıt verir.
5. Genel kabul görmüş önlemler olumlu bir sonuç vermemektedir.
6. Teşhis sırasında immün yetmezlik ortaya çıktı.

Bağışıklığı uyarıcı ilaçların herhangi bir rahatsızlık için her derde deva olmadığını anlamak çok önemlidir. Bunlar, istenmeyen reaksiyonlara neden olabilecek kontrendikasyonları olan ilaçlardır.

Etkili ilaçlar

Kırıntılar yukarıdaki belirtilerden en az birkaçını fark ettiyse, bir doktora danışmanız gerekir. Bebeği muayene ettikten ve bağışıklık yetmezliğinin varlığını doğruladıktan sonra doktor uygun ilaçları yazacaktır. Çocuğun vücudunun koruyucu özelliklerini artıracaklar.

Doktorlar, çocuklara reçete edilebilecek immün sistemi uyarıcı ilaçların tam bir listesini verir:

• "Bağışıklık";
• "Ekinezya";
• Çince;
• "Imudon";
• "Ribomunil";
• "Likopid";
• "Derinat";
• "Amiksin";
• "Irs-19";
• "Arbidol";
• interferonlar: "Viferon", "Grippferon", "Sikloferon";
• "Vilozen";
• "Zamanmomulin";
• "İzoprinozin";
• "Bronko-toplumsal";
• "Pentoksil".

Özel önlemler

Bu ilaçlardan herhangi biri bağışıklık sistemini mükemmel şekilde güçlendirir. Ancak, son derece dikkatli kullanılmalıdır. Bu tür ilaçların uzun süreli kullanımı durumunda zararlı olabilirler. Gerçekten de, eylemleri altında vücut ciddi şekilde zayıflar.

Bağışıklık sistemini uyarıcı ajanların, yalnızca ilacı kullanma dozu ve rejimi küçük hastaya doğru bir şekilde reçete edildiğinde faydalı olacağını anlamak önemlidir. En popüler olanı düşünün.

İlaç "Arpeflu"

Bu, immünostimülanlar grubuna ait bir ilaçtır ve influenza virüsünün neden olduğu hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için tasarlanmıştır. Fiyatı oldukça düşük olan ilaç "Arpeflu" mükemmel bir antiviral etkiye sahiptir. Ayrıca koruyucu reaksiyonları uyarır ve interferon üretimini teşvik eder. Böyle bir maruz kalmanın bir sonucu olarak, vücut, mukoza zarının hücrelerini zaten işgal etmiş olan virüslerle bile savaşabilir. Hastalığın süresini kısaltmaya yardımcı olur, patolojinin süresini azaltır.

"Arpeflu" ilacının kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• grip virüslerinin neden olduğu soğuk algınlığı;
• SARS'ın önlenmesi;
• immün yetmezlik durumları;
• kronik bronşit (karmaşık tedavide);
• herpetik enfeksiyon;
• ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesi.

Bireysel aşırı duyarlılık durumunda bu ilacı kullanmayın. İlaç 3 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Hamile ve emziren kadınlar ilacı kullanabilir, ancak bireysel bir yaklaşıma ve reçeteye ihtiyaçları vardır.

Yan etkiler çok nadirdir. Bunlar alerjik reaksiyonlar olabilir:

• kovanlar;
• şişme.

Çoğu durumda, "Arpeflu" ilacı hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Bu aracın fiyatı yaklaşık 56 ruble.

ekinezya tentürü

Bitkisel preparat iyi bir bağışıklık uyarıcı olarak sınıflandırılır. Savunmaları mükemmel bir şekilde güçlendirir, uçuk ve grip virüslerinin aktivitesini bastırır. Birçok patojenik bakteriye karşı koruma sağlar.

Ekinezya, çeşitli etiyolojilerin viral, soğuk algınlığı, bakteriyel patolojilerinin tedavisi ve önlenmesi için gösterilmiştir (tentür fiyatı oldukça kabul edilebilir). Durumda böyle bir ilacın reçete edilmesi uygundur.Bazen vücudu güçlendirmek için düzenli fiziksel efordan sonra çocuklara tavsiye edilir.

Bu ayarı almanın kontrendikasyonları şunlardır:

• gebelik;
• 7 yıla kadar yaş;
• emzirme dönemi;
• otoimmün patolojiler;
• karaciğer hastalıkları, böbrekler;
• alerjik reaksiyonlar.

İlaç hemen hemen her organizma tarafından kolayca tolere edilir. Yan etkiler sadece izole vakalarda gözlendi. Belirtiler arasında şunlar vardı:

• titreme;
• dispepsi belirtileri;
• ciltte alerjik reaksiyonlar.

Tentür alımı, nakliye kontrolünün reddedilmesini gerektirmez. Ekinezya dikkat konsantrasyonunu etkilemediğinden.

Tentür fiyatı yaklaşık 157 ruble.

Tıp "Viferon"

Bu, antiviral etkileri olan mükemmel bir bağışıklık uyarıcı ilaçtır. İlaç 3 şekilde üretilir:

• mumlar;
• merhem;
• jel.

İlaç "Viferon", çocuklar için rektal fitiller şeklinde kullanılır. Bu nedenle, ilacın olumsuz bir etkisi yoktur ve çok az yan etkiye neden olur.

Bu ilaç, karmaşık tedavide aşağıdaki enfeksiyonlar için reçete edilir:

• SARS;
• nezle;
• bakteriyel komplike olmayan patolojiler;
• uçuk;
• sepsis;
• menenjit;
• kronik viral hepatit.

"Viferon" ilacı, doğumdan itibaren çocuklar için kullanılabilir. Bu ilaç prematüre bebekler için bile uygundur.

İlacın kullanımına ilişkin tek kontrendikasyon, bu ilaca bireysel duyarlılıktır.

Yan etkiler arasında bazen kaşıntı, deri döküntüsü olabilir. Bu tür reaksiyonlar son derece nadirdir ve geri dönüşümlüdür.

İlacın fiyatı 230 ruble ile 450 arasında değişmektedir.

İlaç "Arbidol"

Bu ilaç mükemmel bir antiviral immün sistemi uyarıcı ajandır. İlaç sadece tablet şeklinde üretilir.

Araç, aşağıdaki patolojilerin tedavisi ve önlenmesi için tasarlanmıştır:

• grip, SARS;
• pnömoni, bronşit ile komplike olan soğuk algınlığı;
• immün yetmezlik durumları;
• herpetik enfeksiyon;
• Kronik bronşit.

İlaç, bu gibi durumlarda kullanım için kontrendikedir:

• ajana aşırı duyarlılık;
• kardiyovasküler patolojiler;
• karaciğer rahatsızlıkları, böbrekler;
• 3 yıla kadar yaş.

Çoğu zaman, ilaç "Arbidol" ile tedavi vücut tarafından çok iyi tolere edilir. Tabletler nadiren herhangi bir yan etkiye neden olur. Bazen alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Ancak, kural olarak, izole durumlarda gözlenirler.

Hamilelik sırasında bu ilacı almak istenmez. Böyle bir ilaç, ancak öngörülen fayda oranı ve fetüste patoloji geliştirme riskinden sonra ilgili doktor tarafından reçete edilebilir.

Bu aracın fiyatı ortalama 164 ruble.

Tıp "Bağışıklık"

Bu, anti-inflamatuar, antiviral, immün sistemi uyarıcı özelliklere sahip mükemmel bir araçtır. İlacın ana bileşeni ekinezyadır. Oldukça sık, çocuklar için "İmmünal" ilacı reçete edilir.

• grip, SARS, herpesde bağışıklığın uyarılması;
• zayıflamış bağışıklığın bir sonucu olarak sık soğuk algınlığı;
• çeşitli kökenlerin zehirlenmesi;
• psiko-duygusal aşırı yüklenme;
• akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi, salgınlar sırasında grip;
• bronşit, piyelonefrit, artritin karmaşık tedavisi.

İlaç, bozulmuş bağışıklığın eşlik ettiği patolojilere kabul için yasaktır:

• bronkopulmoner sistemin otoimmün hastalıkları, eklemler;
• tüberküloz;
• lösemi;
• AIDS.

İlaç bir yıla kadar kırıntılar için reçete edilmez.

İlacı hemen hemen her eczaneden satın alabilirsiniz. Bu aracın maliyeti 225 ila 295 ruble arasında değişmektedir.

Her şeyden önce, "immünotropik ilaçlar" terimi ile ne kastedildiğini tanımlamak gerekir. MD Mashkovsky, bağışıklık süreçlerini düzelten ilaçları (bağışıklık düzelticiler) bağışıklık uyarıcı ve bağışıklık bastırıcı ilaçlara (bağışıklık baskılayıcılar) ayırır. Üçüncü bir grup da ayırt edilebilir - immünomodülatörler, yani ilk durumuna bağlı olarak bağışıklık sistemi üzerinde etkisi olan maddeler. Bu tür ilaçlar düşük düzeyde artar ve yüksek düzeyde bağışıklık durumunu azaltır. Böylece, bağışıklık sistemi üzerindeki etkisine göre, immünotropik ilaçlar, immünosupresörlere, immünostimülanlara ve immünomodülatörlere ayrılabilir.

Bu bölüm yalnızca son iki tür ilaca ve esas olarak bağışıklık uyarıcılara ayrılmıştır.

İmmünomodülatörlerin özellikleri

Bakteri ve mantar kökenli müstahzarlar

Aşılar-immünomodülatörler Fırsatçı bakterilerden elde edilen aşılar sadece belirli bir mikroba karşı direnci arttırmakla kalmaz, aynı zamanda güçlü bir spesifik olmayan immünomodülatör ve uyarıcı etkiye sahiptir. Bunun nedeni, lipopolisakkaritlerin, A, M proteinlerinin ve adjuvan olarak işlev gören en güçlü bağışıklık aktivatörlerinin diğer maddelerinin bileşimlerinde bulunmasıdır. Lipopolisakkaritlerle immünomodülatör tedavinin atanması için vazgeçilmez bir koşul, yeterli düzeyde hedef hücre olmalıdır (yani, mutlak nötrofil, monosit ve lenfosit sayısı).

Bronkomünal ( Bronkolar - Munal ) - liyofilize bakteri lizatı { cadde. pnömoni, H. etkilemek, cadde. vindanlar, cadde. piyojenler, moraksella nezle, S. aureus, K. pnömoni ve Kozaenae). T-lenfosit ve IgG, IgM, clgA antikorları, IL-2, TNF sayısını artırır; üst solunum yollarının (bronşit, rinit, bademcik iltihabı) bulaşıcı hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Kapsül, paket başına 10 adet olmak üzere 0.007 g liyofilize bakteri içerir. 3 ay boyunca ayda 10 gün boyunca günde 1 kapsül atayın. Çocuklara, kapsül başına 0,0035 g bakteri içeren bronkomunal II reçete edilir. Sabahları aç karnına uygulayın. Dispeptik fenomenler, ishal, epigastriumda ağrı mümkündür.

Ribomunil ( ribomünil ) - bakteriyel ribozomların bir kombinasyonu ile temsil edilen immünomodülatör maddeler içerir (Klebsiella pnömoni - 35 bahis Streptokok pnömoni - 30 hisse, Streptokok piyojenler - 30 hisse, Hemofili grip - 5 hisse) ve membran proteoglikanları pnömoni. İlk ay - 3 hafta boyunca haftada 4 gün ve sonraki 5 ayda sabah aç karnına günde 3 defa 1 tablet veya 3 tablet olarak reçete edilir. - Her ayın başında 4 gün. Enfeksiyöz ajanlara karşı bağışıklık oluşturur, kronik bronşit, rinit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabında uzun süreli remisyon sağlar.

Çok bileşenli aşı (VP-4 - immunovak) Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia ve Escherichia coli K-100'den izole edilen bir antijenik komplekstir; aşılanmış kişilerde bu bakterilere karşı antikor üretimine neden olur. Ek olarak, ilaç, vücudun koşullu patojenik bakterilere karşı direncini artıran, spesifik olmayan bir direnç uyarıcısıdır. T-lenfositlerin seviyesini ilişkilendirir, kanda IgA ve IgG ve tükürükte slgA sentezini arttırır, IL-2 ve interferon oluşumunu uyarır. Aşı, kronik inflamatuar ve obstrüktif solunum yolu hastalıkları (kronik bronşit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, enfeksiyona bağlı ve karışık bronşiyal astım formları) olan hastaların (16-55 yaş arası) immünoterapisine yöneliktir. Burun içinden uygulama: 1 gün - bir burun geçişinde 1 damla; 2 gün - her burun geçişinde 1 damla; 3 gün - Her burun geçişinde 2 damla. İmmünoterapinin başlamasından sonraki 4. günden başlayarak, ilaç, uygulama yönünü değiştirerek, 3-5 gün arayla 5 kez subkapular bölgenin derisinin altına enjekte edilir. 1. enjeksiyon - 0.05 ml; 2. enjeksiyon 0.1 ml; 3. enjeksiyon - 0.2 ml; 4. enjeksiyon - 0.4 ml; 5 enjeksiyon - 0.8 ml. Aşı ağızdan uygulandığında burun içi uygulamanın bitiminden 1-2 gün sonra ilaç 3-5 gün ara ile 5 defa ağızdan alınır. 1 doz - 2.0 ml; 2 alım - 4.0 ml; 3 alım - 4.0 ml; 5 alım - 4.0 ml.

stafilokok aşısı termostabil antijenlerden oluşan bir kompleks içerir. Anti-stafilokok bağışıklığı oluşturmak ve genel direnci artırmak için kullanılır. 5-10 gün boyunca günde 0.1-1 ml'lik bir dozda deri altından uygulanır.

Imudon ( Imudon ) - tablet bakteri (laktobasil, streptokok, enterokok, stafilokok, klebsiella, corynebacteria psödodifteri, fusiform bakteri, candida albicans) liyofilik bir karışım içerir; diş hekimliğinde periodontitis, stomatit, diş eti iltihabı ve oral mukozanın diğer enflamatuar süreçleri için kullanılır. 8 tablet / gün atayın (2-3 saatte 1-2); tablet tamamen eriyene kadar ağızda tutulur.

IRS-19 ( IRS -19) - intranazal kullanım için dozlanmış aerosol (60 doz, 20 ml) bir bakteri lizatı içerir (pnömoni diplococci, streptococci, staphylococci, neisseria, klebsiella, morahella, influenza basili, vb.) . Fagositozu uyarır, lizozim, clgA seviyesini arttırır. Rinit, farenjit, bademcik iltihabı, bronşit, rinitli bronşiyal astım, orta kulak iltihabı için kullanılır. Enfeksiyon kaybolana kadar her bir burun deliğine günde 2-5 enjeksiyon yapın.

Bakteriyelve maya maddeleri

sodyum nükleinat Nükleik asidin sodyum tuzu formundaki ilaç, maya hücrelerinin hidrolizi ve ardından saflaştırma ile elde edilir. 5-25 tip nükleotitin kararsız bir karışımıdır. Bağışıklık hücrelerine karşı pluripotent uyarıcı aktiviteye sahiptir: mikro ve makrofajların fagositik aktivitesini, bu hücreler tarafından aktif asit radikallerinin oluşumunu arttırır, bu da fagositlerin bakterisidal etkisinde bir artışa yol açar ve antitoksik antikorların titrelerini arttırır. . 1 doz başına aşağıdaki dozlarda tabletlerde oral olarak reçete edilir: yaşamın 1. yılındaki çocuklar - her biri 0.005-0.01 g, 2 ila 5 yaş arası - her biri 0.015-002 g, 6 ila 12 yaş arası - 0.05- 0, .1 g Günlük doz, hastanın yaşına göre hesaplanan iki ila üç tek dozdan oluşur. Yetişkinler günde 4 kez 1 doz başına 0.1 g'dan fazla almazlar.

pirojenal İlaç bir kültürden elde edildi Pseudomonas aeroginoza. Düşük toksisite, ancak daha sonra lökositoz ile değiştirilen ateş, kısa süreli lökopeniye neden olur. Fagositik sistemin hücre sistemi üzerindeki etkisi özellikle etkilidir, bu nedenle solunum yollarının ve diğer lokalizasyonların uzun süreli ve kronik enflamatuar hastalıklarının karmaşık tedavisinde sıklıkla kullanılır. Kas içi olarak uygulanır. Enjeksiyonlar 3 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez. 3 yaşından büyük çocuklara, yaşa bağlı olarak, ancak 250-500 MTD'den fazla olmamak üzere enjeksiyon başına 3 ila 25 mcg (5-15 MPD - minimum pirojenik doz) doz verilir. Yetişkinler için olağan doz enjeksiyon başına 30-150 mg (25-50 MPD), maksimum 1000 MPD'dir. Terapi süreci 10 ila 20 enjeksiyon içerir ve periferik kan ve bağışıklık durumunun izlenmesi gereklidir.

Pirojen testi - hücre depolarından olgunlaşmamış granülosit formlarının acil olarak salınmasını uyarmak için lökopenik koşullar için bir test. İlaç, vücut alanının 1 m2'si başına 15 MPD dozunda uygulanır. Başka bir hesaplama formülü, 1 kg vücut ağırlığı başına 0,03 µg'dir. Gebelikte kontrendikedir, akut ateş, otoimmün kaynaklı lökopeni.

Maya müstahzarları nükleik asitler, bir doğal vitamin ve enzim kompleksi içerir. Ciddi hastalıklardan sonraki iyileşme döneminde bronşit, furunküloz, uzun süre iyileşen ülser ve yaralar, anemi için uzun süredir kullanılmaktadırlar. 5 - 10 gr mayaya 30 - 50 ml ılık su ekleyin, öğütün ve ılık bir yerde köpük oluşana kadar 15-20 dakika inkübe edin. Karışım çalkalanır ve 3-4 hafta boyunca günde 2-3 kez yemeklerden 15-20 dakika önce içilir. Klinik etki, bir hafta içinde immünolojik olarak ortaya çıkar - daha sonra. Dispepsiyi azaltmak için ilaç süt veya çay ile seyreltilir.

Sentetik immünomodülatörler

Likopid Yarı sentetik ilaç, bakteriyel olanlara benzer muramil dipeptitleri ifade eder. Bakteri hücre duvarının bir parçasıdır. Hücre duvarından elde edilen M. lizoditikus.

İlaç, öncelikle fagositik bağışıklık sistemi hücrelerinin (nötrofiller ve makrofajlar) aktivasyonu nedeniyle organizmanın patojenik bir faktöre karşı genel direncini arttırır. Örneğin kemoterapi veya radyasyonun neden olduğu baskılanmış hematopoez durumunda, likopid kullanımı nötrofil sayısının restorasyonuna yol açar. Likopid, T ve B lenfositlerini aktive eder.

Endikasyonları: akut ve kronik pürülan iltihaplı hastalıklar; akut ve kronik solunum yolu hastalıkları; insan papilloma virüsü tarafından servikste hasar; vajinit; akut ve kronik viral enfeksiyonlar: oftalmik herpes, herpetik enfeksiyonlar, zona; akciğer tüberkülozu; trofik ülserler; sedef hastalığı; soğuk algınlığı immünoprofilaksisi.

Hastalığa bağlı olarak kurslar atayın. Akut dönemde solunum yollarının (bronşit) kronik enfeksiyonlarında, dil altında 1-2 tablet (1-2 mg) - 10 gün. Uzun süreli tekrarlayan enfeksiyonlarda, 10 gün boyunca günde 1 kez 1 tablet (10 mg). Akciğer tüberkülozu: 1 tablet (10 mg) - 2 hafta aralıklarla 7 günlük 3 döngü için dil altında 1 kez. Herpes (hafif formlar) - 6 gün boyunca dil altında günde 3 kez 2 tablet (1 mg x 2); ağır vakalarda - 1 sekme (10 mg) günde 1-2 kez - 6 gün. Çocuklara 1 mg'lık tabletler reçete edilir.

Hamilelikte kontrendikedir. Bazen ilacı aldıktan sonra ortaya çıkan vücut ısısında 38 ° C'ye kadar bir artış kontrendikasyon değildir.

reosorbilakt - detoksifikasyon için kullanılır. Görünüşe göre, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, romatizma, bağırsak enfeksiyonlarının tedavisinde immünomodülatör bir etkiye sahiptir. Yetişkinler 100-200 ml, çocuklar 2.5 - 5 ml / kg, intravenöz damla (1 dakikada 40-80 damla) günaşırı girin.

dibazol ( dibazolum ) - vazodilatör, antihipertansif ajan. İlaç adaptojenik ve interferojenik etkilere sahiptir, proteinlerin ve nükleik asitlerin sentezini, IL-2'nin ekspresyonunu, N-yardımcıları üzerindeki reseptörleri arttırır. Akut enfeksiyonlar için kullanılır (bakteriyel ve viral). Görünüşe göre optimal, dibazolün likopid ile bir kombinasyonu olarak düşünülmelidir. 0.02 (tek doz - 0.15 g), ampul 1; 2; 7-10 gün boyunca 5 ml 0,5°/ veya %1 solüsyon. Erken yaştaki çocuklar - 0.001 g / gün, ] yıla kadar - 0.003 g / gün, okul öncesi yaş 0.0042 g / gün.

Özellikle dibazolün vasküler tonus düzensizliğine neden olabileceği ergenlerde kan basıncı izlenmelidir.

Dimeksit (dimetil sülfoksit) 100 ml'lik flakonlarda mevcuttur, belirli bir kokuya sahip bir sıvıdır, dokulara benzersiz bir nüfuz etme kabiliyetine sahiptir, pH 11'dir. Anti-inflamatuar, anti-ödem, bakterisidal ve immünomodülatör etkilere sahiptir. Fagositleri ve lenfositleri uyarır. Romatolojide, romatoid artritte eklemlere yönelik uygulamalar şeklinde %15'lik bir solüsyon kullanılmaktadır. Pürülan-septik ve bronkopulmoner hastalıklar için kullanılır. Kurs 5-10 uygulama.

izoprinazin (groprin azin ) - 1 kısım inozin ve 3 kısım p-aseto-amidobenzoik asit karışımı. Fagositik hücreleri ve lenfositleri uyarır. Periferik kan lenfositlerinin fonksiyonel aktivitesini ve spesifik immünolojik fonksiyonlarını önemli ölçüde değiştiren sitokinlerin, IL-2'nin üretimini uyarır: 0-hücrelerinin T-lenfositlerine farklılaşması indüklenir ve sitotoksik lenfositlerin aktivitesi artar. Neredeyse toksik değildir ve hastalar tarafından iyi tolere edilir. Yan etkiler ve komplikasyonlar açıklanmamıştır. Belirgin bir interferonojenik etkiye sahip, akut ve uzun süreli viral enfeksiyonların (herpetik enfeksiyon, kızamık, hepatit A ve B, vb.) tedavisinde kullanılır. Olgun B hücrelerini uyarır. Günde 1 kg vücut ağırlığı başına 50-100 mg'lık bir dozda tabletler (1 tablet 500 mg) şeklinde ağızdan alınır. Günlük doz 4-6 doza bölünür. Kurs süresi 5-7 gündür. Endikasyonları: özellikle herpetik enfeksiyonlarda ikincil immün yetmezlik hastalıkları.

immünofan ( immünofan ) - hekzapeptid (arginil-alfa-aspartil-lisil-valin-tirosil-arginin) bir bağışıklık düzenleyici, detoksifiye edici, hepatoprotektif etkiye sahiptir ve serbest radikal ve peroksit bileşiklerinin inaktivasyonuna neden olur. İlacın etkisi 2-3 saat içinde gelişir ve 4 aya kadar sürer; lipid peroksidasyonunu normalleştirir, araşidonik asit sentezini inhibe eder, ardından kan kolesterol seviyelerinde bir azalma ve inflamatuar mediatörlerin üretimi. 2-3 gün sonra fagositozu artırır. İlacın immüno-düzeltici etkisi 7-10 gün sonra ortaya çıkar, T-lenfositlerin proliferasyonunu arttırır, interlökin-2 üretimini, antikorların sentezini, interferon'u arttırır. Ampuller, ilacın% 0.005'lik bir çözeltisinden 1 ml içerir (5 ampullük ambalaj). Subkutan, intramüsküler olarak günlük veya 1-4 gün sonra 1 kurs 5-15 enjeksiyon atayın. Herpes enfeksiyonu, sitomegalovirüs, toksoplazmoz, klamidya, pnömokistoz ile iki günde bir 1 enjeksiyon, tedavi süreci 10-15 enjeksiyondur.

Galavit ( Galavit ) - anti-inflamatuar ve immünomodülatör aktiviteye sahip bir aminoftalhidrozidin türevi. Sekonder immün yetmezlik ve çeşitli organ ve lokalizasyonların kronik tekrarlayan, halsiz enfeksiyonları için önerilir. 200 mg 1 doz, daha sonra 100 mg, zehirlenme azalana veya iltihaplanma durana kadar günde 2-3 kez kas içine atayın. 2-3 gün içinde bakım kursu. Furunculosis, bağırsak enfeksiyonları, adneksit, uçuk, kanser kemoterapisi için onaylanmıştır; Kronik bronşitte inhalasyon.

polioksidonyum - geniş bir farmakolojik etki spektrumuna ve yüksek immünostimülatör aktiviteye sahip olan yeni nesil sentetik bir immünomodülatör, polietilen piperazinin N-oksitlenmiş bir türevi. Bağışıklığın fagositik bağlantısı üzerindeki baskın etkisi tespit edilmiştir.

Ana farmakolojik özellikler: fagositlerin aktivasyonu ve makrofajların patojenik mikroorganizmalara karşı sindirim kapasitesi; retiküloendotelyal sistem hücrelerinin uyarılması (yabancı mikropartikülleri dolaşımdaki kandan yakalama, fagosite etme ve uzaklaştırma); kan lökositlerinin artan yapışması ve opsonize edilmiş mikroorganizma parçaları ile temas halinde reaktif oksijen türleri üretme yetenekleri; işbirlikçi T- ve B-hücre etkileşiminin uyarılması; vücudun enfeksiyonlara karşı doğal direncinde artış, ikincil IDS'de bağışıklık sisteminin normalleşmesi; antitümör aktivitesi. Polyoxidonium, 6 ila 12 mg dozlar kullanılarak / m'de hastalara günde bir kez reçete edilir. Polioksidonyum uygulamasının seyri, her gün veya şemaya göre 5 ila 7 enjeksiyondur: 1-2-5-8-11-14 gün ilaç uygulaması.

metilurasil lökopoezi uyarır, hücre proliferasyonunu ve farklılaşmasını, antikor üretimini arttırır. 1 resepsiyon için içeride atayın: 1-3 yaş arası çocuklar - her biri 0,08 g, 3-8 yaş arası - her biri 0,1 - 0,2 g; 8-12 yaş ve yetişkinlerden - her biri 0.3-0.5 g Hastalara günde 2-3 tek doz verilir. Kurs 2-3 hafta sürer. Sekonder immünolojik yetmezlik ile orta derecede sitopenik durumu olan hastalarda kullanılır.

teofilin 3 hafta boyunca günde 3 kez 0.15 mg dozunda baskılayıcı T hücrelerini uyarır. Aynı zamanda, sadece B hücrelerinin sayısında bir azalma değil, aynı zamanda fonksiyonel aktivitelerinin baskılanması da not edilir. Otoimmün hastalıkların tedavisinde ve immün yetmezliklerde otoimmün sendromun tedavisinde kullanılabilir. Ancak ilacın asıl amacı bronkodilatör etkisi olduğundan bronşiyal astımın tedavisidir.

famotidin - H2 histamin reseptörlerinin blokerleri, T-baskılayıcıları inhibe eder, T-yardımcılarını, IL-2 reseptörlerinin ekspresyonunu ve immünoglobulinlerin sentezini uyarır.

interferon indükleyiciler endojen interferon üretimini uyarır.

Amiksin - α, β ve gama interferon oluşumunu uyarır, antikor oluşumunu arttırır, antibakteriyel ve antiviral etkiye sahiptir.Hepatit A ve enterovirüs enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır (1 sekme - yetişkinler için 0.125 g ve çocuklar için 0.06 - 2 gün boyunca , sonra 4-5 gün ara verin, tedavi süresi 2-3 haftadır), viral enfeksiyonların önlenmesi için (grip, akut solunum yolu enfeksiyonları, SARS) - 1 tablo. Haftada bir, 3-4 hafta. Hamilelikte kontrendikedir, karaciğer hastalıkları, böbrekler.

Arbidol - bir antiviral ilaç. İnfluenza A ve B virüsleri üzerinde inhibitör etkisi vardır.İnterferon indükleyici aktiviteye sahiptir ve hümoral ve hücresel immün yanıtları uyarır. Serbest bırakma formu: 0.1 g tabletler Viral enfeksiyonların tedavisi için, 3-5 gün boyunca yemeklerden önce günde üç kez 0.1 g, ardından 3-4 hafta boyunca haftada bir 0.1 g reçete edilir. 6-12 yaş arası çocuklar: Bir grip salgını sırasında profilaktik olarak 3 hafta boyunca her 3-4 günde bir 0.1 g. Tedavide: çocuklar - 3-5 gün boyunca günde 3-4 kez 0.1 g. Kardiyovasküler hastalıkları, karaciğer ve böbrek hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir.

neovir - alfa-interferon sentezini indükler, kök hücreleri, NK hücrelerini, T-lenfositleri, makrofajları aktive eder, TNF-a seviyesini azaltır. Herpes enfeksiyonunun akut döneminde, 16-24 saat arayla 250 mg'lık 3 enjeksiyon ve 48 saat arayla 3 enjeksiyon daha reçete edilir. Tekrarlayan dönemde, bir ay boyunca 250 mg'lık bir dozda haftada 1 enjeksiyon. Ürogenital klamidya ile 48 saat ara ile 250 mg 5-7 enjeksiyon. Antibiyotikler ikinci enjeksiyonun yapıldığı gün reçete edilir. 2 ml fizyolojik olarak uyumlu bir tampon içinde 250 mg aktif madde içeren 2 ml ampullerde enjeksiyon için steril bir çözelti olarak üretilmiştir. 5 ampul paketi.

sikloferon - Enjeksiyon için% 12.5'lik çözelti - 2 ml, 0.15 g tabletler, merhem 5 ml'nin% 5'i. α, β ve γ-interferon oluşumunu uyarır (80 U / ml'ye kadar), HIV enfeksiyonunda CD4 + ve CD4 + T-lenfositlerin seviyesini arttırır. Herpes, sitomegalovirüs enfeksiyonu, hepatit, HIV enfeksiyonu, multipl skleroz, mide ülseri, romatoid artrit için önerilir. 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. günlerde intramüsküler veya intravenöz olarak 0.25-0.5 g tek doz. Çocuklar 6-10 mg / kg / gün - in / in veya / m. Günde 1 kez 0.3 - 0.6 g tabletler. Grip ve solunum yolu enfeksiyonları için atayın; merhem - uçuk, vajinit, üretrit için.

Kagöçel - karboksimetilselüloz ve polifenol - gossipol bazlı sentetik bir ilaç. α ve β-interferonların sentezini indükler. Tek bir dozdan sonra bir hafta içinde üretilirler. 12 mg'lık tabletler. İnfluenza ve SARS tedavisi için yetişkinlere ilk iki gün - günde 3 defa 2 tablet, sonraki iki gün içinde - günde 3 defa bir tablet reçete edilir. Toplamda kurs - 18 tablet, kurs süresi - 4 gün. Yetişkinlerde solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi 7 günlük döngülerde gerçekleştirilir: iki gün - 2 tablet günde 1 kez, 5 gün ara, sonra döngüyü tekrarlayın. Profilaktik kursun süresi bir haftadan birkaç aya kadardır. Erişkinlerde uçuk tedavisi için 5 gün boyunca günde 3 kez 2 tablet reçete edilir. Kurs için toplam - 30 tablet, kurs süresi - 5 gün. Grip ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi için, 6 yaş ve üstü çocuklara ilk iki gün - günde 3 kez 1 tablet, sonraki iki gün içinde - günde 2 kez bir tablet reçete edilir. Kurs için toplam - 10 tablet, kurs süresi - 4 gün.

immünofan ve dibazol - (yukarıya bakın) ayrıca interferonojenlerdir.

dipiridamol (çanlar) - Haftada bir kez 2 saat arayla günde 2 kez 0.05 g uygulanan bir vazodilatör ilaç, gama-interferon seviyesini arttırır, viral enfeksiyonları durdurur.

anaferon - düşük dozda gama-interferon antikorları içerir, bu nedenle immünomodülatör özelliklere sahiptir. Üst solunum yollarının viral enfeksiyonlarında (grip, SARS) 1. günde 5-8 tablet ve 2. - 5. günde 3 tablet kullanılır. Önleme için - 0.3 g - 1-3 ay boyunca 1 tablet.

Bağışıklık sisteminin hücre ve organlarından elde edilen müstahzarlar

Timik peptitler ve hormonlar Timik peptitlerin (epitelioid, stromal hücreler, Hassall cisimcikleri, timositler vb.'den türetilen) hormon olarak en önemli özelliği, hedef hücreler üzerindeki etkisinin kısa süreli ve kısa olmasıdır. Bu büyük ölçüde terapötik taktikleri belirler. Hayvansal timus ekstraktlarından çeşitli şekillerde tıbbi preparatlar elde edilir.

Timus peptitleri, sadece lenfositlerin fonksiyonel aktivitesini değiştirmekle kalmayıp, aynı zamanda IL-2 gibi sitokinlerin salgılanmasına neden olarak, lenfoid sistem hücrelerinin farklılaşmasını arttırmak için tüm grup için ortak bir özelliğe sahiptir.

Bu ilaç grubunun reçetelenmesi için endikasyonlar, T hücresi bağışıklığının yetersizliğinin klinik ve laboratuvar belirtileridir: bulaşıcı veya immünolojik yetersizlikle ilişkili diğer sendromlar; lenfopeni, mutlak T-lenfosit sayısında azalma, CD4 + / CD8 + lenfosit oranının indeksi, mitojenlere proliferatif yanıt, cilt testlerinde gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonlarının depresyonu, vb. .

Timik yetmezlik olabilir akut ve kronik. Akut timik yetmezlik, şiddetli akut bulaşıcı süreçlerin arka planına karşı zehirlenme, fiziksel veya psiko-duygusal stres ile oluşur. Kronik, T hücresi ve kombine immün yetmezlik formlarını karakterize eder. Timik yetmezlik, immün sistemi uyarıcı etkilerle düzeltilmemeli, timus hormonu peptitlerinin preparatları ile değiştirilmelidir.

Akut timus yetmezliği için replasman tedavisi genellikle semptomatik tedavinin arka planına karşı kısa bir timus peptit satürasyonu seyri gerektirir. Kronik timus yetmezliğinin yerini düzenli timus peptitleri alır. Genellikle, ilk 3-7 gün, ilaçlar doygunluk modunda verilir ve daha sonra idame tedavisi olarak devam eder.

T hücre tipinin immünolojik eksikliğinin konjenital formları genellikle hedef hücrelerdeki genetik olarak belirlenmiş kusurlar veya aracıların üretimi (örneğin, IL-2 ve IL-3) nedeniyle timik faktörler tarafından neredeyse düzeltilmez. Edinilmiş immün yetmezlikler, immün yetmezliğin oluşumu timik yetmezlikten ve sonuç olarak T hücrelerinin olgunlaşmamasından kaynaklanıyorsa, timik faktörler tarafından iyi bir şekilde düzeltilir. Bununla birlikte, timus peptitleri, T-lenfositlerin (enzimatik vb.) diğer kusurlarını düzeltmez.

Timalin - buzağı timus peptitlerinin bir kompleksi. 10 mg'lık şişelerdeki liyofilize toz, 1-2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür. Gir / m yetişkinler 5-20 mg (kurs başına 30-100 mg), 1 g'a kadar çocuklar 1 mg; 4-6 yaş, 2-3 mg; 4-14 yıl - 3-10 gün boyunca 3.5 mg. Akut ve kronik viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, yanıklar, ülserler, bulaşıcı bronşiyal astım için önerilir; immün yetmezlik ile ilişkili hastalıklar.

eylemin - buzağı timus polipeptitlerinin bir kompleksi. 1 ml - %0.01 solüsyon içeren flakonlarda üretilmiştir. Kronik nonspesifik akciğer hastalıklarında, optimal taktivin dozu 1-2 mcg / kg'dır. İlaç 5 gün boyunca 1 ml (100 mcg) deri altından, ardından 1 ay boyunca haftada 1 kez uygulanır. İleride 5 günlük aylık tekrarlanan kurslar düzenlenmektedir. Pürülan-septik süreçler, lenfositik lösemi, oftalmik herpes, tümörler, sedef hastalığı, multipl skleroz ve immün yetmezlik ile ilişkili hastalıklar için önerilir.

Timimulin - 7 gün boyunca 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg'lık bir dozda intramüsküler olarak uygulanan sığır timus polipeptitleri kompleksi, daha sonra haftada 2-3 kez. Bu uygulama modu, birincil immünolojik eksikliğin kombine formlarının tedavisinde kullanıldı. En iyi klinik etki, hücresel bağışıklık efektörlerinin fonksiyonel aktivitesinde kusurları olan hastalarda gözlenir. İlaca alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Kan ürünleri ve immünoglobulinler Pasif, yerine koyma immünoterapisi, hazır SI faktörlerinin hastaya dışarıdan tanıtılmasına dayanan bir grup yöntemi içerir. Klinik uygulamada üç tip insan immünoglobulin preparatı kullanılmaktadır: doğal plazma, kas içi immünoglobulin ve intravenöz immünoglobulin.

otohemotransfüzyon allojenik kan transfüzyonuna bir alternatif olarak hizmet eder. Elektif operasyonlar sırasında, 3 hafta boyunca haftada bir kez 400 ünite/kg dozunda eritropoietin ve ayrıca rekombinant lökopoez stimülatörleri (GM-CSF) verilerek otolog kanın önceden hazırlanması (Shander, 1999), tavsiye edilir (Shander, 1999), Trombositopoezi uyaran IL-11.

lökosit kütlesi Fagositik sistem tarafından immün yetmezlik durumlarında bir replasman tedavisi aracı olarak kullanılır. Lökoma dozu, 1 kg vücut ağırlığı başına 3-5 ml'dir.

kök hücreler - otolog ve allojenik, kemik iliği ve kandan izole, olgun hücrelere farklılaşma nedeniyle organ ve dokuların işlevlerini geri kazanabilir.

Yerli kan plazması (sıvı, dondurulmuş) 100 ml'de en az 6 g toplam protein içerir, dahil. albümin %50 (40-45 g/l), alfa 1-globulin - %45; alfa 2-globulin - %8.5 (9-10 g/l), beta-globulin %12 (11-12 g/l), gama globulin - %18 (12-15 n/l). Sitokinler, ABO antijenleri, çözünür reseptörler içerebilir. 50-250 ml'lik şişelerde veya plastik torbalarda üretilir. Doğal plazma, üretildiği gün kullanılmalıdır (kandan ayrıldıktan en geç 2-3 saat sonra). Donmuş plazma -25°C veya altında 90 güne kadar saklanabilir. -10°C'de 30 güne kadar raf ömrü.

Plazma transfüzyonu, kan gruplarının (ABO) uyumluluğu dikkate alınarak gerçekleştirilir. Transfüzyonun başlangıcında biyolojik bir test yapmak ve reaksiyon belirtileri bulunursa transfüzyonu durdurmak gerekir.

Kuru (liyofilize) plazma Bazı kararsız protein bileşenlerinin denatürasyonu, önemli bir polimerik ve kümelenmiş IgG içeriği, yüksek pirojenisite nedeniyle terapötik yararlılığın azalması nedeniyle, antikor eksikliği sendromlarının immünoterapisinde kullanılması tavsiye edilmez.

İmmünoglobulin insan normal kas içi Preparatlar, donör grubunun toplu bağışıklık durumunu yansıtan, farklı spesifikliğe sahip çok çeşitli antikorlar içerdikleri için, donörlerin 1000'den fazla kan serumunun bir karışımından yapılır. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için reçete edilirler: hepatit, kızamık, boğmaca, meningokok enfeksiyonu, çocuk felci. Bununla birlikte, birincil ve ikincil immün yetmezliklerde antikor eksikliği sendromlarının yerine koyma tedavisi için çok az kullanımları vardır. İmmünoglobulinin çoğu, en iyi ihtimalle faydalı immünostimülasyona neden olabilen enjeksiyon bölgesinde yok edilir.

Spesifik immünoterapi için kullanılan anti-stafilokok, anti-grip, anti-tetanoz, anti-botulinum gibi hiperimmün kas içi immünoglobulinlerin üretimine başlandı.

İntravenöz immünoglobulinler (IVG) viral enfeksiyonların bulaşması açısından güvenli, virüslerin nötralizasyonundan, Fc fragmanının aktivitesinden sorumlu yeterli miktarda IgG3 içerir. Kullanım endikasyonları:

1. VIG'nin etkisinin inandırıcı bir şekilde kanıtlandığı hastalıklar:

- Pbirincil immün yetmezlikler(X'e bağlı agamaglobulinemi; yaygın değişken immün yetmezlik; çocuklarda geçici hipogamaglobulinemi; hiperglobulinemi M ile immün yetmezlik; immünoglobulin G alt sınıflarının eksikliği; immünoglobulinlerin normal seviyelerine sahip antikorların eksikliği; her tür ciddi kombine immün yetmezlik; Wiskott-Aldrich sendromu; ataksi-telanjiektazi ; seçici olarak kısa uzuvları olan cücelik; X'e bağlı lenfoproliferatif sendrom.

- ikincil immün yetmezlikler: hipogamaglobulinemi; kronik lenfositik lösemide enfeksiyonların önlenmesi; kemik iliği ve diğer organların allojenik transplantasyonu sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesi; allojenik kemik iliği transplantasyonunda ret sendromu; Kawasaki hastalığı; Pediatrik uygulamada AIDS; Gilien Bare hastalığı; kronik demiyelinizan inflamatuar polinöropati; çocuklarda dahil olmak üzere ve HIV enfeksiyonu ile ilişkili akut ve kronik immün trombositopenik purpura; otoimmün nöropeni.

2. IVIG'nin etkili olabileceği hastalıklar: antikor eksikliği olan malign neoplazmalar; multipl miyelomda enfeksiyonların önlenmesi; protein kaybı ve hipogamaglobulinemi ile birlikte enteropati; hipogamaglobulinemili nefrotik sendrom; yenidoğan sepsisi; şiddetli myastenia gravis; büllöz pemfigoid; faktör VIII'e karşı bir inhibitör varlığı ile koagülopati; otoimmün hemolitik anemi; neonatal oto- veya izoimmün trombositopenik purpura; enfeksiyon sonrası trombositopenik purpura; antikardiyolipin antikorları sendromu; multifokal nöropatiler; hemolitik-üremik sendrom; sistemik jüvenil artrit, spontan abortus (antifosfolipin sendromu); Schönlein-Genoch hastalığı; şiddetli IgA nöropatisi; steroide bağımlı bronşiyal astım; kronik sinüzit; viral enfeksiyonlar (Epstein-Barr, solunum sinsityal, parvo-, adeno-, sitomegalovirüs, vb.); Bakteriyel enfeksiyonlar; multipl skleroz; hemolitik anemi; viral gastrit; Evans sendromu.

4. VIG'nin etkili olabileceği hastalıklar inatçı konvülsif nöbetler; sistemik lupus eritematoz; dermatomiyozit, egzama; romatoid artrit, yanık hastalığı; Duchenne kas atrofisi; diyabet; heparin girişi ile ilişkili trombositopenik purpura; nekrotizan enterokolit; retinopati; Crohn hastalığı; çoklu travma, tekrarlayan otitis media; sedef hastalığı; peritonit; menenjit; meningoensefalit

VIG'nin klinik uygulamasının özellikleri.

İmmünoglobulinlerin tedavisi ve profilaktik kullanımı için çeşitli seçenekler vardır: enfeksiyonla komplike olan immün yetmezliklerin yerine koyma tedavisi; şiddetli enfeksiyonu olan hastaların immünoterapisi (sepsis); Otoalerjik ve alerjik hastalıklarda baskılayıcı IT.

Hipogamaglobulinemi genellikle aktif bakteriyel enfeksiyonu olan çocuklarda görülür. Bu gibi durumlarda, immünoterapi, aktif antimikrobiyal kemoterapi ile aynı anda satürasyon modunda yapılmalıdır. Doğal (taze veya kriyoprezerve edilmiş) plazmanın transfüzyonu, vücut ağırlığına göre 15-20 ml/kg'lık tek bir dozda gerçekleştirilir.

GIG, prematüre bebeklere günde 400 mg/kg intravenöz olarak 1 ml/kg/saat, zamanında doğan bebeklere ise 4-5 ml/kg/saat intravenöz olarak uygulanır. 1500 g'ın altındaki prematüre bebeklere ve IgG seviyeleri 3 g/l ve VIG'nin altında olan bebeklere enfeksiyonlardan korunmak için uygulanır. Kanda IgG düzeyi düşük olan immün yetmezliklerde, kandaki IgG konsantrasyonu 4-6 g/l'den düşük olmayana kadar VIG uygulanır. Şiddetli pürülan iltihaplı hastalıklarda, günlük 3-5 enjeksiyon veya gün aşırı 1-2.5 g / kg'a kadar uygulanır. İlk dönemde, enjeksiyonlar arasındaki aralıklar 1-2 gün, sonunda 7 güne kadar olabilir. 4-5 enjeksiyon yeterlidir, böylece 2-3 hafta içinde hasta 1 kg vücut ağırlığı başına ortalama 60-80 ml plazma veya 0.8-1.0 g GIG alır. Bir ay boyunca, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 100 ml'den fazla plazma veya 1.2 g VIG transfüze edilmez.

Hipogamaglobulinemisi olan bir çocukta enfeksiyöz belirtilerin alevlenmesinden ve en az 400-600 mg / dL seviyelerine ulaştıktan sonra, idame immünoterapisine geçmelisiniz. Çocuğun enfeksiyon odaklarının alevlenmesinden klinik olarak etkili bir şekilde korunması, 200 mg / dl'nin üzerindeki transfüzyon öncesi seviyelerle ilişkilidir (buna karşılık, plazma transfüzyonundan sonraki ertesi gün transfüzyon sonrası seviye 400 mg / dl'nin üzerindedir). Bu, aylık 15-20 ml/kg doğal plazma ağırlığı veya 0.3-0.4 g/kg GIG uygulamasını gerektirir. En iyi klinik etkiyi elde etmek için uzun süreli ve düzenli replasman tedavisi gereklidir. İmmünoterapi kursunun tamamlanmasından 3-6 ay sonra, kronik enfeksiyon odaklarının temizliğinin bütünlüğünde kademeli bir artış gözlenir. Bu etki, maksimum 6-12 aylık sürekli replasman immünoterapisi için ortaya çıkar.

İntraglobin - VIG immün yetmezlikler, enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar için kullanılan 1 ml 50 mg IgG ve yaklaşık 2.5 mg IgA içerir.

Pentaglobin - VIG IgM ile zenginleştirilmiştir ve şunları içerir: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 1 ml başına 6 mg. Sepsis, diğer enfeksiyonlar, immün yetmezlik için kullanılır: yeni doğanlar 1 ml/kg/saat, günde 5 ml/kg - 3 gün; yetişkinler 0,4 ml / kg / saat, daha sonra 0,4 ml / kg / saat, daha sonra sürekli olarak 0,2 ml / kg'dan 15 ml / kg / saate kadar 72 saat - 5 ml / kg 3 gün, gerekirse - kursu tekrarlayın.

Octagam - VIG %95'i IgG olan 1 ml 50 mg plazma proteini içerir; 100 μg IgA'dan az ve 100 μg IgM'den az. Doğal plazma IgG'ye yakın, tüm IgG alt sınıfları mevcuttur. Endikasyonları konjenital agamaglobulinemi, değişken ve kombine immün yetmezlikler, trombositopenik purpura, Kawasaki hastalığı, kemik iliği nakli.

İmmün yetmezlik durumunda kan plazmasındaki 4-6 g/l IgG düzeyine kadar uygulanır. Başlangıç ​​dozu 400-800 mg/kg, ardından her 3 haftada bir 200 mg/kg. 6 g/l'lik bir IgG düzeyine ulaşmak için ayda 200-800 mg/kg uygulanmalıdır. Kontrol için kandaki IgG seviyesi belirlenir.

Enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi için VIG dozları enfeksiyon tipine bağlıdır. Kural olarak, mümkün olduğunca erken uygulanır. Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu için, virüsü nötralize etmekten sorumlu IgG3 alt sınıfının eliminasyon yarı ömrü 7 gün olduğundan ve klinik enfeksiyon 4-12 hafta sonra kendini gösterdiğinden, doz 12 hafta boyunca haftalık 500 mg/kg olmalıdır. enfeksiyon. Aynı zamanda, sinerjik olarak hareket eden antiviral ilaçlar reçete edilir.

500 ila 1750 gram ağırlığındaki prematüre bebeklerde neonatal sepsisi önlemek için, kandaki IgG seviyelerinin kontrolü altında konsantrasyonunu en az 800 mg/kg'da tutmak için 500 ila 900 mg/kg/gün IgG verilmesi tavsiye edilir. IgG seviyelerindeki artış, uygulamadan sonra ortalama 8-11 gün devam eder. 32 haftadan sonra hamile kadınlara IgG verilmesi yenidoğanlarda enfeksiyon riskini azaltmıştır.

VIG preparatları, özellikle antibiyotiklerle kombinasyon halinde sepsisi tedavi etmek için de kullanılır. Önerilen kan seviyesi 800 mg/kg'ın üzerindedir.

CMV ve diğer enfeksiyonların önlenmesi için allojenik kemik iliği transplantasyonundan sonra IVIG, 3 ay boyunca haftada bir, ardından 9 ay boyunca 3 haftada bir 500 mg/kg uygulanır.

Otoimmün hastalıkların tedavisinde dozlar 3 haftada bir 2-5 gün süreyle 250-1000 mg/kg'dır. Otoimmün trombositopenik purpuralı çocuklara 2 gün boyunca 400 mg / kg, yetişkinlere - 2 veya 5 gün boyunca 1 g / kg uygulanır.

İmmünoglobulinlerin etki mekanizması duruma bağlıdırFclökosit reseptörleri: onlara bağlanarak, immünoglobulinler enfeksiyon sırasında işlevlerini arttırır ve tersine alerjiler sırasında onları engeller.

Anti-rhesus immünoglobulin Rh-negatif bir kadında Rh-pozitif bir fetüse karşı antikorların sentezini geribildirim tipine göre inhibe eder.

Hareket mekanizmasıIgGSpesifik ve spesifik olmayan etkilerden oluşur. Spesifik, her zaman mevcut olan az miktarda antikorun etkisi ile ilişkilidir. Spesifik olmayan - immünomodülatör etkisi ile. Her iki etkiye de genellikle aracılık edilir.Fclökosit reseptörleri. İletişimFc-lökosit reseptörleri, immünoglobulinler, özellikle fagositoz olmak üzere onları aktive eder. İmmünoglobulin molekülleri arasında antikorlar varsa, bakterileri opsonize edebilir veya virüsleri nötralize edebilirler.

Novikov D.K. ve Novikov V.I. (2004), immünoglobulin preparatlarının etkinliğini tahmin etmek için bir yöntem geliştirdi. İmmünoglobulin preparatlarının terapötik etkisinin, hastaların lökositleri üzerindeki Fc reseptörlerinin varlığına bağlı olduğu bulundu. Yöntem, immünoglobulinlerin Fc fragmanları için reseptör taşıyan lökositlerin sayısını ve tedaviden önce hastaların kanındaki antistafilokokal immünpreparasyonlarla lökositlerin duyarlı hale getirilme kabiliyetini belirlemeyi içerir. Fc reseptörlü 1 µl kanda 100'den fazla miktarda %8 veya daha fazla lenfosit ve %10 veya daha fazla granülosit varlığında ve sensitizasyon transferine pozitif bir reaksiyon olduğunda, immünoterapinin etkinliği tahmin edilir.

İmmün ilaç duyarlılığının lenfositlere transferinin sonuçları, antiserumdaki antikorlara karşılık gelen antijenler, örneğin stafilokok antijenleri kullanılarak lökosit göçü bastırma testinde değerlendirilir. Stafilokok antijenleri, anti-stafilokokal plazma ile tedavi edilen lökositlerin göçünü inhibe ediyorsa, ancak normal plazma ile tedavi edilen lökositlerin göçünü engellemiyorsa, reaksiyon pozitif olarak kabul edilir.

Önerilen yöntem, immünoglobulinlerle hem spesifik (bağışıklık preparatları kullanılırken) hem de spesifik olmayan (Fc reseptörleri tarafından) immünoterapinin etkinliğini tahmin etmeyi mümkün kılar.

monoklonal antikorlar fareler insan lenfositlerine ve sitokinlere karşı otoimmün reaksiyonları, transplantasyon bağışıklığını bastırmak için kullanılır. Monoklonal antikorların kullanımlarından bazıları aşağıda listelenmiştir:

İmmünsupresyon için CD20 B-lenfositlerine karşı antikorlar ( Mabthera )

İnterlökin 2 reseptörlerine karşı antikorlar - böbrek allogreftinin reddedilme tehdidi ile;

IgE'ye karşı antikorlar - şiddetli alerjik reaksiyonlarda ( Xolair ).

Kemik iliği, lökosit ve dalak preparatları

miyelopid domuz kemik iliği hücrelerinin kültüründen elde edilmiştir. Kemik iliği kaynaklı immünomodülatörleri içerir - miyelopeptidler. Miyelopid, kemik iliğinde antitümör bağışıklığı, fagositoz, antikor üreten hücreler, granülositlerin ve makrofajların çoğalmasını uyarır. Miyelopid, antijenlerin varlığında antikorların sentezini arttırma kabiliyetine sahip olduğundan, bakteriyel nitelikteki septik, uzun süreli ve kronik bulaşıcı hastalıkların, ikincil immün yetmezliklerin tedavisinde kullanılır. Miyelopid (5 mg'lık şişe) günlük veya gün aşırı intramüsküler olarak uygulanır. Tek doz 0.04-0.06 mg/kg. Terapi seyri, gün aşırı yapılan 3-10 enjeksiyondan oluşur.

Lökosit transfer faktörü("aktarım faktörü") sağlıklı veya bağışıklı donörlerin lökositlerinden tekrarlanan ardışık dondurma ve çözdürme yardımı ile ekstrakte edilen biyolojik olarak aktif maddeler grubu. Transfer faktörleri, spesifik antijenlere karşı gecikmiş tipte aşırı duyarlılığı arttırır. İlaç, immünolojik tolerans gelişimini önler, T hücrelerinin farklılaşmasını, nötrofil kemotaksisini, interferon oluşumunu, immünoglobulinlerin sentezini (esas olarak M sınıfı) arttırır. Yetişkinler için tek doz 1-3 kuru madde birimidir. Primer immün yetmezliklerin, özellikle makrofaj tipinin tedavisinde ve lenfoid tipte sekonder immün yetmezliklerin (T hücre farklılaşması ve proliferasyonunda kusurlar, bozulmuş kemotaksi ve antijen sunumu ile) tedavisinde kullanılır.

sitokinler- immünokompetan hücrelerin yanı sıra fibroblastlar, endotelyal ve epitelyal hücreler tarafından salgılanan bir grup biyolojik olarak aktif glikopeptid aracısı. Sitokin tedavisinin ana yönleri:

Anti-inflamatuar ilaçlar ve monoklonal antikorlar ile inflamatuar sitokinlerin (IL-1, TNF-a) üretiminin inhibisyonu;

Sitokinler tarafından immünoreaktivite eksikliğinin düzeltilmesi (ilaçlar IL-2, IL-1, interferonlar);

Sitokinler tarafından aşıların bağışıklık uyarıcı etkisinin arttırılması;

Sitokinler tarafından antitümör bağışıklığının uyarılması.

Betaleukin - 0.001 ampullerde mevcut olan rekombinant IL-lp; 0,005 veya 0,0005 mg (5 ampul). Sitostatiklerin ve radyasyonun neden olduğu lökopenide lökopoezi, immünokompetan hücrelerin farklılaşmasını uyarır. Onkolojide, postoperatif komplikasyonlar, uzun süreli, pürülan-septik enfeksiyonlar ile kullanılır. İmmünostimülasyon için 5 ng/kg dozunda intravenöz olarak uygulandı; 1-2 saat boyunca 500 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu ile lökopoezi uyarmak için 15-20 ng/kg Kurs 5 infüzyondur.

Roncoleukin - rekombinant IL-2. Endikasyonları: immün yetmezlik belirtileri, pürülan iltihaplı hastalıklar, sepsis, peritonit, apseler ve balgam, piyoderma, tüberküloz, hepatit, AIDS, onkolojik hastalıklar. Sepsis ile, onkolojik hastalıklar için 4-6 saat boyunca 1-2 ml / dak hızında damla içinde / içinde 400 ml% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi içinde 0.25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 ME) uygulanır - 1-2 milyon IU 1-3 gün aralıklarla 2-5 kez, maksiller veya frontal sinüslerde sinüzit için 5 ml salin içinde 25.000 IU uygulanır; 50.000 ME'de (14-20 gün) günlük klamidya için üretra kurulumları; Yersineosis ve ishal için ağızdan, 2-3 gün boyunca günde aç karnına 15-30 ml distile su içinde 500.000 - 2.500.000. 0,5 mg (500.000 IU), 1 mg (1.000.000 IU) ampuller.

Neupogen (filgrastim) - rekombinant granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF), uygulamadan sonraki ilk 24 saat içinde fonksiyonel olarak aktif nötrofillerin ve kısmen monositlerin oluşumunu uyarır, hematopoezi aktive eder (nakil için otolog kan ve kemik iliği örneklemesi için). Kemoterapötik nötropeni ile uygulanır, enfeksiyonların önlenmesi için 5 mcg / kg / gün dozunda / in veya s / c tedavi döngüsünden 24 saat sonra 10-14 gün boyunca Konjenital nötropenide 12 mcg / kg / s günlük.

Leucomax (molgramostim) - rekombinant granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktör (GM-CSF). Lökopeni için endikasyonlara göre deri altından 1-10 mcg/kg/gün dozunda kullanılır.

Granosit (Lenograstim) - granülosit koloni uyarıcı faktör, granülosit öncüllerinin, nötrofillerin çoğalmasını uyarır. Nötropeni için 2-10 mcg/kg/gün 6 gün kullanılır.

lökinferon - bağışıklık tepkisinin birinci fazının bir sitokin kompleksidir ve IFN-a, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-a, MIF'yi içerir. Bakteriyel enfeksiyonlar durumunda, tedavi süreci yoğun olmalıdır (her gün, bir amper, / m) ve sadece bağışıklığın restorasyonu ile destekleyici (haftada 2 kez, 1 amper, / m).

interferonlarİnterferonların kökenlerine göre sınıflandırılması Tablo 1'de sunulmuştur.

Tablo 1. İnterferonların sınıflandırılması

interferon kaynağı	İlaç	hedef hücre
lökositler	α-interferon (egiferon, velferon)
fibroblastlar	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Virüs bulaşmış hücre, makrofajlar, NK, epitel	Antiviral, antiproliferatif
T-, B-hücreleri veya NK	γ-interferon (gama-feron, immünoferon)	T hücreleri ve NK	Gelişmiş sitotoksisite, antiviral
biyoteknoloji	rekombinant a2-interferon (reaferon, intron A)
biyoteknoloji	Ω-interferon		Antiviral, antikanser

İnterferonların immünomodülatör etkisinin mekanizması, hücre zarları üzerindeki reseptörlerin artan ekspresyonu ve farklılaşmaya dahil edilmesi yoluyla gerçekleştirilir. NK'yi, makrofajları, granülositleri aktive ederler, tümör hücrelerini inhibe ederler. Farklı interferonların etkileri farklıdır. Tip I interferonlar - α ve β - sınıf I MHC hücrelerinde ekspresyonu uyarır ve ayrıca makrofajları ve fibroblastları aktive eder. Tip II interferon-gama, makrofaj fonksiyonunu, MHC sınıf II ekspresyonunu, NK ve T-öldürücülerin sitotoksisitesini geliştirir. İnterferonların biyolojik önemi, belirgin bir antiviral etki ile sınırlı değildir, antibakteriyel ve immünomodülatör aktivite sergilerler.

Bağışıklığı yeterli bir kişinin interferon durumu normalde kandaki bu glikoproteinlerin eser miktarları ile belirlenir (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

2 milyona kadar dozlarda interferonlarBENimmün sistemi uyarıcı etkiye sahiptir ve yüksek dozları (10 milyonBEN) immunsupresyona neden olur.

Tüm interferon preparatlarının ateş, grip benzeri sendrom, nötropeni ve trombositopeni, saç dökülmesi, dermatit, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu ve bir dizi başka komplikasyona neden olabileceği unutulmamalıdır.

Lökosit α-interferon (egiferon, valferon) salgın dönemlerinde mukoza üzerinde lokal uygulamalar şeklinde ve akut solunum yolu ve diğer viral hastalıkların erken evrelerinin tedavisinde profilaktik ilaç olarak kullanılır. Viral rinit ile, hastalığın erken döneminde günde 3 kez yeterince büyük bir dozun (3x10 b ME) intranazal olarak uygulanması gerekir. İlaç, mukus tarafından hızla atılır ve enzimleri tarafından inaktive edilir. Bir haftadan uzun süre kullanılması iltihaplanmanın artmasına neden olabilir. Viral göz enfeksiyonlarında interferon göz damlaları kullanılır.

İnterferon-β (betaferon) multipl sklerozu tedavi etmek için kullanılır, beyin dokusunda virüslerin çoğalmasını engeller, bağışıklık tepkisinin baskılayıcılarını aktive eder.

İnsan immün γ-interferon (gammaferon) sitotoksik etkileri vardır, T-lenfositlerin aktivitesini modüle eder ve B-hücrelerini aktive eder. Bu durumda ilaç, antikor üretiminin inhibisyonuna, fagositoza neden olabilir ve lenfositlerin yanıtını değiştirebilir. γ-interferon'un T hücreleri üzerindeki etkisi 4 hafta boyunca devam eder. Sedef hastalığı, HIV enfeksiyonu, atopik dermatit, tümörler için kullanılır.

Parenteral uygulama için interferon preparatlarının dozları ayrı ayrı seçilir: 1 kg vücut ağırlığı başına birkaç bin üniteden 1 enjeksiyon başına birkaç milyon üniteye. Kurs 3-10 enjeksiyon. Olumsuz reaksiyonlar: grip benzeri sendrom.

Rekombinant interferon alfa-2β (intron A) Aşağıdaki hastalıklar için reçete:

multipil myeloma- p / c 3 s. haftada 2 x10 5 IU / m2.

Kaloshi sarkomu- 5 gün boyunca günde 50 x 105 IU/m2 deri altından, ardından 9 gün ara verilir, ardından kurs tekrarlanır;

malign melanom- En az 2 ay boyunca gün aşırı haftada 3 kez 10 x 106 IU s/c;

kıllı hücreli lösemi- p / c 2 x 10 b IU / m 2 3 s. haftada 1-2 ay;

papillomatoz, viral hepatit- İlk vakada (papillomların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra) 6 ay boyunca haftada 3 kez 3 x 10 b IU / m ve 3-4 ay - ikinci vakada başlangıç ​​dozu.

Laferon (laferobiyot) rekombinant alfa-2beta interferon yetişkinlerin ve çocukların tedavisinde kullanılır: akut ve kronik viral hepatit; akut viral ve viral-bakteriyel hastalıklar, gergedan ve koronavirüs, parainfluenza enfeksiyonları, SARS; meningoensefalit ile; herpetik hastalıklar ile: zona, cilt lezyonları, cinsel organlar, keratit; akut ve kronik septik hastalıklar (sepsis, septisemi, osteomiyelit, yıkıcı pnömoni, pürülan mediastinit); multipl skleroz (en az bir yıllık enjeksiyonlar); böbrek, meme, yumurtalık, mesane, melanom kanseri (disiminasyon şeklinde olanlar dahil); hemoblastoz: tüylü hücreli lösemi; kronik miyeloid lösemi, akut lenfoblastik lösemi, lenfoblastik lenfosarkom, T hücreli lenfoma, multipl miyelom, Kaposi sarkomu; kanser hastalarının ışınlanması ve kemoterapisi sırasında zehirlenmeyi gideren bir çare olarak. Laferon 100 bin IU, 1 milyon IU, 3 milyon IU, 5 milyon IU, 6 milyon IU, 9 milyon IU ve 18 milyon IU için üretilmektedir. Ne zaman atayın: zona 5 ml fiziksel olarak 2-3 milyon IU döküntü yakınındaki sinir boyunca çip. 1-2 cm3 krem ​​başına 1 milyon IU Laferon oranında kozmetik emülsiyon LA-KOS (veya bebek kremi) ile karıştırılmış laferon papüllerine solüsyon ve uygulama; akut viral hepatit B i / m 1 - 2 milyon IU 2 s. 10 gün boyunca günde; X kronik viral hepatit B i / m 5 milyon IU 3 r. 4-6 hafta boyunca haftada bir (hipertermik reaksiyon durumunda, laferon uygulamasından 20-30 dakika önce, gerekirse 0,5 g parasetamol alın, laferon enjeksiyonundan 2-3 saat sonra ateş düşürücü alımını tekrarlayın); x'te kronik viral hepatit C i / m 3 milyon IU 3 r dozunda. 6 ay boyunca haftada; SARS ve grip ile : i/m 1-2 milyon IU 1-2 s. günde, intranazal uygulama ile birlikte (1 milyon IU, 5 ml fiziksel solüsyon içinde seyreltilir, her bir burun geçişine günde 3-6 kez 0.4-0.5 ml dökülür, 30- 35°C'ye ısıtılır); grip sonrası meningoensefalit ile enjekte / 2-3 milyon IU 2 r. günde (ateş düşürücülerin koruması altında); sepsis ile 5 gün veya daha fazla süreyle 5 milyon IU'luk bir dozda i / m (salin üzerine damlama) uygulaması; d'de serviks epitelinin isplazisi, viral ve herpetik oluşumun papillomu, klamidya ile 10 gün boyunca 3 milyon IU ve lokal olarak: 1 milyon IU laferon'u 3-5 cm3 LA-KOS kozmetik emülsiyonu (veya bebek kremi) ile karıştırın, her gün bir aplikatör ile servikse uygulayın (tercihen yatmadan önce); k'de eratit, keratokonjonktivit, keratouveit 3-10 gün boyunca 0.25-0.5 milyon IU'da parabulbarno ve laferon instilasyonları: 1 ml fiziksel başına 250-500 bin IU. günde 8-10 kez çözüm; siğiller ile 30 gün boyunca IM 1 milyon IU; multipl sklerozlu 10 gün boyunca günde 2-3 kez 1 milyon IU, ardından 6 ay boyunca haftada 2-3 kez 1 milyon IU; çeşitli lokalizasyonların kanseri ile i / m 3 milyon IU ameliyattan 5 gün önce, daha sonra 1.5-2 ay sonra 3 milyon IU 10 gün; birincil sınırlı melanoblastomlu sitostatiklerle kombinasyon halinde 6 milyon IU / m2 endolenfatik uygulama, haftalık kurslarla idame tedavisi: her gün 2 milyon IU / m2 laferon, ayda 4 kez (kurs - 8 milyon IU / m2); multipl miyelomlu - 10 gün boyunca 7 milyon IU / m2 dozunda günlük i / m (kurs - 70 milyon IU / m 2) bir kemoterapi ve gama tedavisi kursundan sonra, 2 milyon IU dozunda haftalık kurslarla bakım tedavisi / m 2 in / m, her gün 4 enjeksiyon (kurs - 8 milyon IU / m 2), 6 ay boyunca, kurslar arasındaki aralık 4 haftadır; İle birlikte Arkoma Kaposi i / m 3 milyon IU / m 2 Sitostatik tedaviden 10 gün sonra, haftalık kurslarla idame tedavisi, s / c 2 milyon IU / m 2 günde 4 kez (kurs - 8 milyon IU / m2), aralıklarla 6 kurs 4 hafta; b azal hücreli karsinom Enjeksiyon için 1-2 ml su içinde 3 milyon IU'luk tümör bölgesine s / c enjeksiyon, 10 gün, 5-6 hafta sonra ikinci bir kurs.

roferon-A - rekombinant interferon - alfa 2a kas içinden (36 milyon IU'ya kadar) veya s / c (18 milyon IU'ya kadar) uygulanır. Tüylü hücreli lösemi ile - 3 milyon IU / gün / m 16-24 hafta; multipl miyelom - haftada 3 kez 3 milyon IU / m2; Kaloshi sarkomu ve renal hücreli karsinom - günde 18-36 milyon IU; viral hepatit B - 6 ay boyunca haftada 3 kez kas içinden 4.5 milyon IU.

Viferon - rekombinant interferon alfa-2β fitiller (150 bin IU, 500 bin IU, 1 milyon IU), merhem (1 g başına 40 bin IU) şeklinde kullanılır. Enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklar (ARVI, zatürree, menenjit, sepsis, vb.), Hepatit, cilt ve mukoza zarlarının uçukları için reçete edilir - günde 1 kez veya mumlarda her gün; uçuk ile - ayrıca etkilenen cildi günde 2-3 kez merhemle yağlayın. Çocuklar için mumlar 150 bin ME, 8 saat 5 gün sonra günde 3 kez. Hepatit ile - her biri 500 bin IU.

Reaferon (iç) rekombinant interferon α2, hepatit B, viral meningoensefalit IM 1-2x10 b IU için 5-10 gün boyunca günde 2 kez reçete edilir, daha sonra doz azaltılır. Grip, kızamık için intranazal-Co kullanılabilir; genital herpes ile - merhem (0.5x10 b IU / g), herpes zoster - 3-10 gün boyunca günde 1x106 IU'da kas içinden. Ayrıca tümörleri tedavi etmek için kullanılır.

Çeşitli kökenlerden biyostimülanlar CNS ve bağışıklık sistemini birbirine bağlayan birçok sinyal, CNS'deki nörotransmitterlerin ve nöromodülatörlerin işlevlerini ve periferik dokularda hormonların işlevlerini yerine getiren biyolojik olarak aktif maddeler tarafından iletilir. Bunlar şunları içerir: hormonlar, biyojenik aminler ve peptitler. Nöro-düzenleyici biyolojik aracılar ve hormonlar, lenfositlerin farklılaşmasını ve fonksiyonel aktivitelerini etkiler. Örneğin, adenohipofiz, somatotropin, adrenokortikotropik hormon, gonadotropik hormonlar, bir grup tiroid uyarıcı hormon ve ayrıca özel bir hormon gibi immünotropik aracıları salgılar - timosit büyüme faktörü.

heparin - M.M. ile mukopolisakkarit 16-20 KDa, hematopoezi uyarır, kemik iliği deposundan lökositlerin salınımını arttırır ve hücrelerin fonksiyonel aktivitesini arttırır, lenf düğümlerinde lenfositlerin proliferasyonunu arttırır, periferik kan eritrositlerinin hemolize direncini arttırır. 5-10 bin ünitelik dozlarda fibrinolitik, trombosit ayrıştırıcı ve zayıf immünosupresif etkiye sahiptir, steroidlerin ve sitostatiklerin etkisini arttırır. Hastalara 200 ila 500 IU arasında küçük dozlarda birkaç noktada intradermal olarak uygulandığında, immün düzenleyici bir etkiye sahiptir - düşük lenfosit seviyesini, alt popülasyon spektrumlarını normalleştirir; nötrofiller üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

vitaminler Vitaminlerin etkisi altında, immünolojik olanlar da dahil olmak üzere hücrelerdeki biyokimyasal süreçlerin aktivitesi değişir. Bazı immünolojik eksiklik biçimleri, belirli vitaminlerin eksikliğiyle ilişkilidir.Bir örnek, fagositoz kusurunun birincil biçimi olan Chediak-Higashi sendromu olabilir. Eko hastalığı ile, birkaç hafta boyunca günde 1 gramlık bir dozda C vitamini almak, fagositlerin (nötrofiller ve makrofajlar) enzimatik redoks sistemlerini bakterisidal işlevlerini telafi etme aşamasına kadar aktive eder.

C vitamini başlangıçta düşük seviyeleri olan hastalarda T-lenfositlerin ve nötrofillerin aktivitesini normalleştirir. Ancak yüksek dozlar (10 g) immünosupresyona neden olur.

E Vitamini - (tokoferol asetat, a-tokoferol) ayçiçeği, mısır, soya fasulyesi, deniz topalak yağı, yumurta, süt, ette bulunur. Antioksidan ve bağışıklık uyarıcı özelliklere sahiptir, kas distrofisi, cinsel işlev bozukluğu ve kemoterapi için kullanılır. 1-2 ay boyunca günde 0.05-0.1 g'da intramüsküler olarak atayın. 6-7 gün boyunca günlük 300 IU dozda E vitamininin oral olarak atanması, lökosit, T- ve B-lenfosit sayısını arttırır. Selenyum ile kombinasyon halinde, E vitamini, antikor oluşturan hücrelerin sayısını arttırdı. E vitamininin lipo ve siklooksijenazların aktivitesini değiştirdiğine, IL-2 üretimini ve bağışıklığı arttırdığına ve tümör büyümesini engellediğine inanılmaktadır. Günde 500 mg'lık bir dozda tokoferol, bağışıklık durumunu normalleştirdi.

çinko asetat (günde 2 kez 10 mg, 1 aya kadar 5 mg) antikor oluşumu ve gecikmiş tip aşırı duyarlılığın uyarıcısıdır. Çinko timülin, ana timus hormonlarından biri olarak kabul edilir. Çinko preparatları solunum yolu enfeksiyonlarına karşı direnci arttırır. Bu mikro elementin eksikliği ile, antikor üreten hücrelerin kantitatif bir eksikliği, IgG 2 ve IgA alt sınıfının sentezindeki kusurlar belirlenir. Ayrı bir birincil immünolojik yetmezlik formu tarif edilir - çinko preparatları, örneğin çinko sülfat alınarak neredeyse tamamen düzeltilen "kombine immünolojik yetmezliğe sahip enteropatik akrodermatit". İlaç sürekli olarak alınır. Çinko oksit, süt, meyve suları ile yemeklerden sonra toz halinde reçete edilir. Akrodermatit ile - günde 200-400 mg, ardından 50 mg / gün. Çocuklar, bebekler 10-15 mg / gün, ergenler ve yetişkinler - 15-20 mg / gün. Profilaktik olarak - 0.15 mg / kg / gün.

Lityum immünotropik etkiye sahiptir. 100 mg/kg'lık bir dozda lityum klorür veya doz başına bir yaş dozunda lityum karbonat, bu mikro elementin eksikliğinden kaynaklanan immünolojik yetmezlikte immünomodülatör bir etkiye neden olur. Lityum, hipoplastik hematopoietik koşullar, nötropeni ve lenfopeni tedavisinde kullanılan kemik iliği hücreleri tarafından koloni uyarıcı faktör üretimi olan granülositopoezi artırır. Fagositozu aktive eder. İlacın Seme'si: doz kademeli olarak günde 100 mg'dan 800 mg'a çıkarılır ve daha sonra orijinaline düşürülür.

fitoimmünomodülatörler İnfüzyonlar, şifalı otların kaynaşmaları, immünomodülatör (immün sistemi uyarıcı) aktiviteye sahiptir.

eleutherokok normal bir bağışıklık durumu ile bağışıklık parametrelerini değiştirmez. İnterferonojenik aktiviteye sahiptir. T hücrelerinin sayısındaki eksiklik ile göstergeleri normalleştirir, T hücrelerinin fonksiyonel aktivitesini arttırır, fagositozu aktive eder, spesifik olmayan bağışıklık tepkileri. 3-4 hafta boyunca günde 3 kez yemeklerden 30 dakika önce 2 ml alkol özü uygulayın. Çocuklarda, akut solunum yolu enfeksiyonlarının tekrarını önlemek için, 3-4 hafta boyunca günde 1-3 kez 1 damla / 1 yıl yaşam.

ginseng Vücudun hastalıklara ve olumsuz etkilere karşı etkinliğini ve genel direncini arttırır, zararlı yan etkilere neden olmaz ve uzun süre kullanılabilir. Ginseng kökü, merkezi sinir sisteminin güçlü bir uyarıcısıdır, olumsuz etkileri yoktur, uykuyu bozmaz. Ginseng preparatları doku solunumunu uyarır, gaz değişimini arttırır, kan kompozisyonunu iyileştirir, kalp ritmini normalleştirir, gözün ışığa duyarlılığını arttırır, iyileşme sürecini hızlandırır, bazı bakterilerin hayati aktivitesini engeller ve radyasyona karşı direnci arttırır. Ondan yapılan hazırlıkların sonbahar-kış döneminde kullanılması tavsiye edilir. En uyarıcı etki, ginseng tozu ve 40 derecelik alkol tentürü kullanıldığında gözlenir. Tek bir dozaj, 15-25 damla alkol tentürü (1:10) veya 0.15-0.3 g ginseng tozudur. 30-40 günlük kurslarda yemeklerden önce günde 2-3 kez alın, sonra ara verin.

Papatya salkımının infüzyonu Uçucu yağlar, azulen, anti-timisik asit, immün sistemi uyarıcı özelliklere sahip heteropolisakkaritler içerir. Papatya infüzyonu, hipotermi sonrası, uzun süreli stresli durumlarda, sonbahar-ilkbahar döneminde soğuk algınlığını önlemek için bağışıklık sisteminin aktivitesini artırmak için kullanılır. İnfüzyon 5-15 gün boyunca günde 3 kez 30-50 ml ağızdan alınır.

Ekinezya ( Ekinezya purpurea ) immün sistemi uyarıcı, antienflamatuar bir etkiye sahiptir, makrofajları aktive eder, sitokinlerin salgılanmasını, interferonları, T hücrelerini uyarır. Sonbahar-ilkbahar döneminde soğuk algınlığının önlenmesinde ve ayrıca üst solunum yolu, idrar yolu vb. viral ve bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. Su ile seyreltilmiş günde 3 defa 40 damla önerilir. Bakım dozları - 8 hafta boyunca ağızdan günde 3 kez 20 damla.

bağışıklık - %80 Echinacea purpurea suyu, %20 etanol infüzyonu. Akut solunum yolu enfeksiyonları, grip için her 2-3 saatte bir 20 damla, ardından günde 3 kez atayın. Kurs 1-8 hafta.

Biyostimülanlar - adaptajenler: limon otu tentürü, ip, kırlangıçotu, nergis, üç renkli menekşe, meyan kökü ve karahindiba kaynatma ve infüzyonları immüno-düzeltici etkiye sahiptir. İlaçlar var: gliseram, sıvı, meme iksiri, caleflon, nergis tentürü.

bakteriyoimmünoterapi Mukozal disbiyozlar patolojide önemli bir rol oynar. Antibiyotik tedavisi, sitostatik ve radyasyon tedavisi, başta bağırsaklar olmak üzere mukoza zarlarının biyosenozunun ihlaline neden olur ve ardından dysbacteriosis meydana gelir. Probiyotik laktobasiller ve bifidobakteriler, kolibasil, kolisin salgılar, patojenik bakterilerin büyümesini engeller. Bununla birlikte, sadece patojenik bakteri ve mantarların baskılanması değil, aynı zamanda, disbiyoz sırasında, gerekli biyolojik olarak aktif maddelerin normal florası tarafından üretilen bir eksikliğin olduğu gerçeği de önemlidir: vitaminler (B12, folik asit), Escherichia coli lipopolisakkaritleri, ki bunlar bağışıklık sisteminin aktivitesini uyarır, vb. Sonuç olarak, dysbiosis'e immün yetmezlik eşlik eder. Bu nedenle, doğal floranın müstahzarları, bağışıklık sisteminin işlevlerini uyarmada önemli bir rol oynayan normal bağırsak biyosenozunu eski haline getirmek için kullanılır.

Gram pozitif laktobasiller ve bifidobakteriler, anti-enfeksiyöz ve antitümör bağışıklığı uyarır, alerjik reaksiyonlarda toleransı indükler. Bağışıklığı sağlam hücreler tarafından doğrudan orta derecede sitokin salınımına neden olurlar. Sonuç olarak, salgı IgA'nın sentezi arttırılır. Öte yandan, mukoza zarından nüfuz eden laktobasiller enfeksiyona neden olabilir ve sistemik bir bağışıklık tepkisini indükleyebilir, bu nedenle probiyotik bakteriler, özellikle bağışıklık yetersizliği olan bir organizmada güçlü bağışıklık düzenleyiciler olarak hizmet eder. Canlı bakteri preparatları, büyümelerini engelleyen antibiyotikler ve kemoterapi ilaçları ile aynı anda kullanılmaz.

Lactobacilli - patojenik mikropların antagonistleri, enzimler ve vitaminler salgılar. Patojenik florayı baskılayan spesifik bakteriyofajlarla birlikte reçete edilmesi önerilir. Asitleri mantarların büyümesini arttırdığından, kandidiyaz için kullanılması tavsiye edilmez.

Bifidumbacterin kuru - kurutulmuş canlı bifidobakteriler. Yetişkinler: Yemeklerden 20 dakika önce günde 2-3 kez 5 tablet. 1 aya kadar kurs. Çocuklar - şişelerde, ılık kaynamış su ile seyreltilmiş (1 tablet: 1 çay kaşığı) 1-2 doz günde 2 kez.

Disbakteriyoz, enteropati, çocukların yapay beslenmesi, prematüre, akut bağırsak enfeksiyonlarının (dizanteri, salmonelloz, vb.), kronik bağırsak hastalıklarının (gastrit, duodenit, kolit), tümörlerin radyasyon ve kemoterapisi, kandidal vajinit, gıda tedavisi için kullanılır. intoleransı ve gıda alerjileri, dermatit, egzama, stomatit, periodontitis, diabetes mellitus, karaciğer ve pankreasın kronik hastalıklarında oral mukozanın mikroflorasının normalleşmesi, zararlı ve aşırı koşullarda çalışır.

bifikol kuru - canlı kurutulmuş bifidobakteriler ve E. coli vrt7. 3 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar - yemeklerden 20-30 dakika önce, günde 2 kez 3-5 tablet, su için. Kurs 2-6 hafta.

bifiform en az 10 7 içerir bifidobakteri lobgum, ve ayrıca 10 7 Tr-fgrococcus dışkı kapsüller içinde. I-II derece dysbacteriosis, günde 3 kez 1 kapsül, 10 günlük bir kurs, II-III derece dysbacteriosis ile kursta 2-2.5 haftaya bir artış

Linex - kombine preparasyon, bağırsağın farklı bölümlerinden doğal mikrofloranın üç bileşenini içerir: bir kapsül içinde - 1.2x107 canlı liyofilize bakteri bifidobakteri infantis, laktobasil, Cl. dofilus ve cadde. dışkı antibiyotik ve kemoterapiye dirençlidir. İnce bağırsaktan rektuma kadar bağırsağın tüm bölümlerinde mikrobiyosenozu koruyun. Ata: yetişkinler kaynamış su, süt ile günde 3 kez 2 kapsül; 2 yaşın altındaki çocuklar - günde 3 kez 1 kapsül, sıvı içerek veya kapsül içeriğini onunla karıştırarak.

kolibakterin kuru - kurutulmuş canlı Escherichia coli, patojenik mikroplar için bir antagonist olan M-l7 suşu, bağışıklık sistemini, ayrıca enzimleri ve vitaminleri uyarır.Yetişkinler için, yemeklerden 30-40 dakika önce günde 2 kez 3-5 tablet, yıkanır alkali maden suyu ile aşağı. Kurs 3 hafta -1.5 ay.

bifikol - kombinasyon ilacı.

Baktisubtil - sporobakteri kültürü GR-5832 (ATSS 14893) 35 mg-10 9 spor, ishal, dysbiosis, yemeklerden 1 saat önce günde 3-10 kez 1 kap kullanılır.

Enterol-250 , bakteri içeren müstahzarların aksine, patojenik bakteri ve mantarların antagonistleri olarak işlev gören maya-saccharomycetes (Saccharomycetes boulardii) içerir. İshal için önerilen, dysbacteriosis, antibiyotik tedavisi ile birlikte kullanılabilir. 3 yaşından küçük çocuklara 5 gün boyunca günde 1-2 kez 1 kapsül, 3 yaşından büyük çocuklara ve yetişkinlere 7-10 gün boyunca günde 2 kez 1 kapsül verin.

Hilak kalesi laktobasil probiyotik suşlarının ve normal bağırsak mikroorganizmalarının metabolik aktivitesinin ürünlerini içerir - Escherichia coli ve fekal streptokok: laktik asit, amino asitler, kısa zincirli yağ asitleri, laktoz. Antibiyotiklerle uyumludur. Hilak-forte'nin bir parçası olan laktik asidin olası nötralizasyonu nedeniyle, antasitlerin eşzamanlı kullanımı önerilmez. Süt ve süt ürünleri hariç, yemeklerden önce veya yemek sırasında az miktarda sıvı içinde 2-3 hafta boyunca günde 3 kez 20-40 damla (bebekler 15-30 günde 3 kez damla) dozunda atayın.

gastrofarm - canlı liyofilize hücreler laktobasil bulgarikus 51 ve hayati aktivitelerinin metabolitleri (laktik ve malik asitler, nükleik asitler, bir dizi amino asit, polipeptitler, polisakaritler). İçeride, günde 3 kez az miktarda su ile çiğneme. Çocuklar için tek bir doz, yetişkinler için S tabletleridir - 1-2 tablet.

Antibiyotiklerin immünomodülatör etkileriŞartlı patojenik mikroplar (stafilokoklar, streptokoklar, Escherichia coli, vb.), doğada enfeksiyöz ve inflamatuar olan çoğu hastalığın etken maddeleri olduğu kadar etiyolojik faktörlerdir. Bu nedenle, ana terapötik önlem antibakteriyel tedavi, özellikle antibiyotik kullanımıdır. Hastayı antibakteriyel ajanlarla "sterilize etme" girişimleri, yeni problemler yaratan disbakteriyoza, mikozlara yol açar.

Fırsatçı mikroplar çoğu insanda hastalığa neden olmaz ve deri ve mukoza zarının normal sakinleridir. Aktivasyonlarının nedeni organizmanın yetersiz direncidir - immün yetmezlik. Bu nedenle, bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların temeli, normalde bağışıklık faktörleri tarafından sürekli olarak elimine edilen mikropların üremesi için uygun koşullar yaratan doğuştan veya edinilmiş, akut ve kronik immün yetmezliklerdir. Yaygın bir akut immün yetmezliğe bir örnek, hipoterminin arka planına karşı vücudun fırsatçı mikroplara karşı doğal direncinin baskılandığı soğuk sendromdur.

Söylenenlerden, organizmanın reaktivitesini geri kazanmadan, tek başına mikrofloranın baskılanmasının tam bir iyileşme için çoğu zaman yetersiz olduğu sonucu çıkar. Ayrıca, birçok antibakteriyel ajan bağışıklık sistemini baskılar, vücudun antibiyotiğe dirençli suşlarla kontaminasyonu için koşullar yaratır. Sorun, viral enfeksiyonlar için antibakteriyel ajanların yaygın "profilaktik" kullanımıyla daha da kötüleşiyor. Sorunu çözmenin ana yolları: bağışıklık sisteminin baskı altındaki bağlantılarını normalleştiren antibiyotiklerin ve ilaçların eşzamanlı kullanımı; immünorehabilitasyon araçlarının ek kullanımı; vücudun endoekolojisinin maksimum korunması ve restorasyonu. Antibiyotiklerin bağışıklık tepkisi üzerinde iki tür etkisi mümkündür: bakterilerin parçalanması veya zarar görmesi ile ilişkili olanlar ve bağışıklık sisteminin hücreleri üzerindeki doğrudan etkisi nedeniyle.

1. Hasarlı bakterilerin aracılık ettiği etkiler:

- hücre duvarı sentezinin inhibisyonu (penisilinler, klindasimin, sefalosporinler, karbapenemler, vb.) - bakteri hücrelerinin lökositlerin ve makrofajların bakterisidal faktörlerinin etkisine karşı direncini azaltır;

protein sentezinin (makrolidler, rifampisin, tetrasiklinler, florokinolonlar vb.) inhibisyonu, mikroorganizmaların hücre zarında değişikliklere neden olur ve aynı zamanda bakteri hücrelerinin yüzeyinde antifagositik işlevli proteinlerin ekspresyonunu azaltarak fagositozu artırabilir. antibiyotikler, bağışıklık sisteminin hücrelerinde bozulmuş protein sentezi nedeniyle bağışıklık tepkisini bastırır;

gram-negatif bakterilerin zarının parçalanması ve geçirgenliğinde (aminoglikozitler, polimiksin B) bir artış, mikroorganizmaların bakterisidal faktörlerin etkisine duyarlılığını arttırır.

2. Biyolojik olarak aktif maddelerin yok edilmesi sırasında mikroorganizmalardan salınması nedeniyle antibiyotiklerin etkileri: endotoksinler, eksotoksinler, glikopeptidler, vb. Bağışıklığın normal gelişimi için küçük dozlarda endotoksinler gereklidir, faydalı bir etkiye sahiptir, bakteriyel ve viral enfeksiyonlara ve ayrıca kansere karşı spesifik olmayan direnci uyarır. Bu, bağırsağın normal bir sakini olan Escherichia coli örneğinde görülebilir. Yok edildiğinde, yerel ve genel bağışıklığı uyaran az miktarda endotoksin salınır. Bu nedenle, bu tür uzun süreli enfeksiyonlarda, bakteriyel lipopolisakkarit preparatları - prodigiosan, pirogenal ve likopid - genellikle etkilidir. Bununla birlikte, şiddetli enfeksiyon ve kan dolaşımına büyük miktarda endotoksinin salınması ile, indüklediği sitokinler (IL-1, TNF-α) fagositozun inhibisyonuna, ciddi toksikozdan toksik-septik şoka kadar bir düşüşe neden olabilir. kardiyovasküler aktivite. Öte yandan, çok sayıda bakterinin kapsamlı bir şekilde parçalanması ve endotoksinlerin salınması, Jarish-Herxheimer gibi olumsuz reaksiyonlara yol açabilir.

Antibiyotiklerin bağışıklık sistemi üzerindeki doğrudan etkisinden kaynaklanan etkiler:

Beta-laktam antibiyotikler fagositoz ve lökosit kemotaksisini arttırır, ancak yüksek dozlarda antikor oluşumunu ve bakterisidal kanı inhibe edebilirler;

Sefalosporinler, nötrofillere bağlanarak, immün yetmezliği olan hastalarda bakterisidal aktivitelerini, kemotaksisini ve oksidatif metabolizmalarını arttırır.

Gentamisin, granülositlerin ve RBTL'nin fagositozunu ve kemotaksisini azaltır.

makrolidler (eritromisin, roksitromisin ve azitromisin) fagositlerin fonksiyonlarını, bakterisidal aktiviteyi, kemotaksiyi, sitokin sentezini (IL-1, vb.) uyarır.

Florokinolonlar bağışıklık sistemi hücrelerinin çoğalmasını arttırır, IL-2 sentezini, fagositoz ve bakterisidal aktiviteyi arttırır.

tetrasiklin, doksisiklin Fagositleri ve antikor sentezini inhibe eder.

Antibiyotiklerin bağışıklık sistemi üzerindeki immünomodülatör etkileri, alerjik reaksiyonların gelişmesine yol açar. Temel, antibiyotiklerin bağışıklık sisteminin hücreleriyle olduğu gibi etkileşimi ve spesifik bir bağışıklık tepkisinin aktivasyonudur.

İmmünomodülatörler, vücudun immünolojik savunmasını hücresel veya hümoral düzeyde aktive eden bir grup farmakolojik ilaçtır. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini uyarır ve vücudun spesifik olmayan direncini arttırır.

insan bağışıklık sisteminin ana organları

Bağışıklık, insan vücudunun yabancı maddeleri yok edebilen ve uygun şekilde düzeltilmesi gereken benzersiz bir sistemidir. Normalde, patojenik biyolojik ajanların - virüsler, mikroplar ve diğer bulaşıcı ajanlar - vücuda girmesine yanıt olarak immünokompetan hücreler üretilir. İmmün yetmezlik durumları, bu hücrelerin azaltılmış üretimi ile karakterize edilir ve sık sık morbidite ile kendini gösterir. İmmünomodülatörler, çeşitli rahatsızlıkları önlemek ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için kullanılan, ortak bir isim ve benzer bir etki mekanizması ile birleştirilen özel müstahzarlardır.

Şu anda, farmakoloji endüstrisi, immün sistemi uyarıcı, immünomodülatör, immüno-düzeltici ve immünosupresif etkileri olan çok sayıda ilaç üretmektedir. Eczane zincirinde serbestçe satılmaktadırlar. Çoğunun yan etkileri vardır ve vücut üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Bu tür ilaçları satın almadan önce doktorunuza danışmalısınız.

• immünostimülanlar insan bağışıklığını güçlendirir, bağışıklık sisteminin daha verimli çalışmasını sağlar ve koruyucu hücresel bağlantıların üretimini tetikler. İmmün uyarıcılar, bağışıklık sistemi bozuklukları ve kronik patolojilerin alevlenmesi olmayan insanlara zararsızdır.
• immünomodülatörler otoimmün hastalıklarda bağışıklığı yeterli olan hücrelerin dengesini düzeltir ve bağışıklık sisteminin tüm bileşenlerini dengeleyerek etkinliklerini baskılar veya arttırır.
• immünodüzelticiler bağışıklık sisteminin sadece belirli yapılarını etkiler, aktivitelerini normalleştirir.
• immünosupresanlar hiperaktivitesinin insan vücuduna zarar verdiği durumlarda bağışıklık bağlantılarının üretimini bastırır.

Kendi kendine ilaç tedavisi ve yetersiz ilaç alımı, vücut kendi hücrelerini yabancı olarak algılamaya ve onlarla savaşmaya başlarken, otoimmün patolojinin gelişmesine yol açabilir. İmmünostimülanlar, katı endikasyonlara göre ve ilgili hekimin önerdiği şekilde alınmalıdır. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir, çünkü bağışıklık sistemleri ancak 14 yaşına kadar tam olarak oluşur.

Ancak bazı durumlarda, bu grubun ilaçlarını almadan yapmak imkansızdır. Ciddi komplikasyonlar geliştirme riski yüksek olan ciddi hastalıklarda, bebeklerde ve hamile kadınlarda bile immün uyarıcıların alınması haklıdır. Çoğu immünomodülatör düşük toksiktir ve oldukça etkilidir.

İmmün uyarıcıların kullanımı

Ön immüno-düzeltme, temel tedavi ilaçlarını kullanmadan altta yatan patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Cerrahi müdahalelere hazırlanırken böbrek, sindirim sistemi, romatizma hastalıkları olan kişilere reçete edilir.

İmmün uyarıcıların kullanıldığı hastalıklar:

1. konjenital immün yetmezlik,
2. malign neoplazmalar,
3. Viral ve bakteriyel etiyolojinin iltihabı,
4. Mikozlar ve protozoozlar,
5. helmintiyazis,
6. Böbrek ve karaciğer patolojisi,
7. Endokrin patoloji - diabetes mellitus ve diğer metabolik bozukluklar,
8. Bazı ilaçları almanın arka planına karşı immünosupresyon - sitostatikler, glukokortikosteroidler, NSAID'ler, antibiyotikler, antidepresanlar, antikoagülanlar,
9. İyonize radyasyon, aşırı alkol alımı, şiddetli stres nedeniyle immün yetmezlik,
10. Alerji,
11. Nakil sonrası durumlar,
12. İkincil travma sonrası ve zehirlenme sonrası immün yetmezlik durumları.

İmmün yetmezlik belirtilerinin varlığı, çocuklarda immünostimülanların kullanımı için mutlak bir göstergedir.Çocuklar için en iyi immünomodülatör sadece bir çocuk doktoru tarafından seçilebilir.

En sık reçete edilen immünomodülatörler olan kişiler:

• Zayıf bağışıklığı olan çocuklar
• Bağışıklık sistemi zayıflamış yaşlılar
• Yoğun yaşam tarzları olan insanlar.

İmmünomodülatörlerle tedavi, bir doktor gözetiminde ve immünolojik kan testi altında yapılmalıdır.

sınıflandırma

Bugün modern immünomodülatörlerin listesi çok büyük. Kökene bağlı olarak, immün uyarıcılar izole edilir:

İmmün uyarıcıların kendi kendine uygulanması nadiren haklı çıkar. Genellikle patolojinin ana tedavisine ek olarak kullanılırlar. İlacın seçimi, hastanın vücudundaki immünolojik bozuklukların özelliklerine göre belirlenir. Patolojinin alevlenmesi sırasında ilaçların etkinliği maksimum olarak kabul edilir. Tedavi süresi genellikle 1 ila 9 ay arasında değişir. İlacın yeterli dozlarının kullanılması ve tedavi rejimine uygun şekilde uyulması, immünostimülanların terapötik etkilerini tam olarak gerçekleştirmelerini sağlar.

Bazı probiyotikler, sitostatikler, hormonlar, vitaminler, antibakteriyel ilaçlar, immünoglobulinler de immünomodülatör etkiye sahiptir.

Sentetik immünostimülanlar

Sentetik adaptojenler vücut üzerinde immün sistemi uyarıcı bir etkiye sahiptir ve olumsuz faktörlere karşı direncini arttırır. Bu grubun ana temsilcileri "Dibazol" ve "Bemitil" dir. Belirgin immün sistemi uyarıcı aktivite nedeniyle, ilaçlar anti-astenik bir etkiye sahiptir ve aşırı koşullarda uzun süre kaldıktan sonra vücudun hızla iyileşmesine yardımcı olur.

Sık ve uzun süreli enfeksiyonlarda, profilaktik ve terapötik amaçlar için Dibazol, Levamisole veya Decamevit ile birleştirilir.

Endojen immünostimülanlar

Bu grup timus, kırmızı kemik iliği ve plasenta preparatlarını içerir.

Timik peptitler, timus hücreleri tarafından üretilir ve bağışıklık sistemini düzenler. T-lenfositlerin işlevlerini değiştirirler ve alt popülasyonlarının dengesini yeniden kurarlar. Endojen immüno-uyarıcıların kullanımından sonra, kandaki hücre sayısı normalleşir, bu da belirgin immünomodülatör etkilerini gösterir. Endojen immünostimülanlar, interferonların üretimini arttırır ve immünokompetan hücrelerin aktivitesini arttırır.

• Timalin immünomodülatör bir etkiye sahiptir, rejenerasyon ve onarım süreçlerini aktive eder. Hücresel bağışıklığı ve fagositozu uyarır, lenfosit sayısını normalleştirir, interferonların salgılanmasını arttırır ve immünolojik reaktiviteyi geri kazandırır. Bu ilaç, akut ve kronik enfeksiyonların, yıkıcı süreçlerin arka planına karşı gelişen immün yetmezlik durumlarını tedavi etmek için kullanılır.
• "İmünofan"- insan bağışıklık sisteminin hastalığa bağımsız olarak direnemediği ve farmakolojik destek gerektirdiği durumlarda yaygın olarak kullanılan bir ilaç. Bağışıklık sistemini uyarır, toksinleri ve serbest radikalleri vücuttan uzaklaştırır ve hepatoprotektif etkiye sahiptir.

interferonlar

İnterferonlar, insan vücudunun spesifik olmayan direncini arttırır ve onu viral, bakteriyel veya diğer antijenik saldırılardan korur. Benzer etkiye sahip en etkili ilaçlar: "Sikloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Vücudu kendi interferonlarını üretmeye iten sentezlenmiş proteinler içerirler.

Doğal ilaçlar şunları içerir: lökosit insan interferonu.

Bu gruptaki ilaçların uzun süreli kullanımı etkinliklerini en aza indirir, bir kişinin aktif olarak çalışmayı bırakan kendi bağışıklığını engeller. Yetersiz ve çok uzun süreli kullanımları, yetişkinlerin ve çocukların bağışıklığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde, viral enfeksiyonlar, laringeal papillomatoz ve kanserli hastalara interferonlar reçete edilir. Burun içinden, ağızdan, kas içinden ve damardan kullanılırlar.

Mikrobiyal kökenli müstahzarlar

Bu grubun ilaçları, monosit-makrofaj sistemi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Aktive edilmiş kan hücreleri, doğuştan gelen ve adaptif bağışıklık tepkilerini tetikleyen sitokinler üretmeye başlar. Bu ilaçların ana görevi patojenik mikropları vücuttan uzaklaştırmaktır.

Bitkisel adaptojenler

Bitkisel adaptojenler arasında ekinezya, eleutherococcus, ginseng, limon otu özleri bulunur. Bunlar, klinik uygulamada yaygın olarak kullanılan "yumuşak" bağışıklık uyarıcılardır. Bu gruptan müstahzarlar, ön immünolojik muayene yapılmadan immün yetmezliği olan hastalara reçete edilir. Adaptojenler, enzim sistemlerinin ve biyosentetik süreçlerin çalışmasına başlar, vücudun spesifik olmayan direncini harekete geçirir.

Bitki adaptajenlerinin profilaktik amaçlarla kullanılması, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının insidansını azaltır ve radyasyon hastalığının gelişmesine direnir, sitostatiklerin toksik etkisini zayıflatır.

Bir dizi hastalığın önlenmesi ve hızlı bir iyileşme için hastaların günlük olarak zencefil çayı veya tarçın çayı içmeleri, karabiber almaları önerilir.

Video: dokunulmazlık hakkında - Dr. Komarovsky Okulu

Orenburg Eyalet Tarım Üniversitesi

Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Konuyla ilgili özet:

"Mikrobiyal immünomodülatörler"

Orenburg, 2010

1. Bağışıklık ve bağışıklık sistemi.

2. İmmünomodülatörler

1. Bağışıklık ve bağışıklık sistemi.

Bağışıklık, vücudun genetik homeostazını, yapısal, işlevsel, biyokimyasal bütünlüğünü ve antijenik bireyselliğini korumayı ve sürdürmeyi amaçlayan, vücudun dışsal ve endojen kökenli genetik olarak yabancı ajanlardan korunmasıdır. Bağışıklık, evrim sürecinde yaratılan tüm canlı organizmalar için en önemli özelliklerden biridir. Savunma mekanizmalarının çalışma prensibi yabancı yapıların tanınması, işlenmesi ve ortadan kaldırılmasıdır. Koruma iki sistem kullanılarak gerçekleştirilir - spesifik olmayan (doğuştan, doğal) ve spesifik (edinilmiş) bağışıklık. Bu iki sistem, vücudu korumaya yönelik tek bir sürecin iki aşamasını temsil eder. Spesifik olmayan bağışıklık, savunmanın ilk satırı ve son aşaması olarak hareket eder ve kazanılmış bağışıklık sistemi, sürecin son aşamasında bir yabancı ajanın spesifik olarak tanınması ve hafızaya alınması ve güçlü doğuştan gelen bağışıklık araçlarının etkinleştirilmesi gibi ara işlevleri yerine getirir. Doğuştan gelen bağışıklık sistemi, enflamasyon ve fagositozun yanı sıra koruyucu proteinler (kompleman, interferonlar, fibronektin vb.) temelinde çalışır.Bu sistem sadece korpüsküler ajanlara (mikroorganizmalar, yabancı hücreler vb.) ve onları yok eden toksik maddelere tepki verir. hücreler ve dokular veya daha doğrusu bu yıkımın korpüsküler ürünleri üzerinde. İkinci ve en karmaşık sistem - kazanılmış bağışıklık - lenfositlerin, yabancı makromolekülleri tanıyan ve onlara doğrudan veya koruyucu protein molekülleri (antikorlar) üreterek tepki veren kan hücrelerinin spesifik işlevlerine dayanır.

İnsanlar arasında yaygın olan somatik ve bulaşıcı hastalıkların yanı sıra insan vücudu sosyal (yetersiz ve mantıksız beslenme, barınma koşulları, mesleki tehlikeler), çevresel faktörler, tıbbi önlemler (cerrahi müdahaleler, stres vb.), Her şeyden önce, bağışıklık sistemi acı çeker, ikincil bağışıklık eksiklikleri meydana gelir. Devam eden temel hastalık tedavisinin yöntem ve taktiklerinin sürekli iyileştirilmesine ve ilaç dışı etki yöntemlerini içeren derin rezerv ilaçların kullanılmasına rağmen, tedavinin etkinliği oldukça düşük bir seviyede kalmaktadır. Genellikle bu özelliklerin hastalıkların gelişimi, seyri ve sonucundaki nedeni, bağışıklık sisteminin belirli bozuklukları olan hastalarda varlığıdır. Son yıllarda dünyanın birçok ülkesinde yürütülen çalışmalar, hedeflenen immünotropik ilaçlar kullanılarak çeşitli nozolojik hastalık biçimlerinin tedavisi ve önlenmesi için yeni entegre yaklaşımlar geliştirmeyi ve geniş klinik uygulamaya sokmayı mümkün kılmıştır. bağışıklık sistemindeki bozukluklar. Nükslerin önlenmesinde ve hastalıkların tedavisinde ve ayrıca immün yetmezliklerin önlenmesinde önemli bir husus, temel tedavinin rasyonel immüno-düzeltme ile kombinasyonudur. Şu anda, immünofarmakolojinin acil görevlerinden biri, etkinlik ve kullanım güvenliği gibi önemli özellikleri birleştiren yeni ilaçların geliştirilmesidir.

2. İmmünomodülatörler

immünomodülatörler- Bunlar, terapötik dozlarda kullanıldığında bağışıklık sisteminin işlevlerini geri kazandıran ilaçlardır (etkili bağışıklık koruması).

İmmünomodülatörler (bağışıklık düzenleyiciler) - bağışıklık tepkilerini normalleştirme kabiliyetine sahip bir grup biyolojik (hayvan organlarından ilaçlar, bitki materyalleri), mikrobiyolojik ve sentetik kökenli ilaçlar.

2.1. İmmünomodülatörlerin klinik uygulaması.

İmmünomodülatörlerin en makul kullanımı, artan enfeksiyöz morbidite ile kendini gösteren immün yetmezliklerde görünmektedir. İmmünomodülatör ilaçların ana hedefi, tüm lokalizasyonların ve herhangi bir etiyolojinin sık tekrarlayan, tedavisi zor enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları ile kendini gösteren ikincil immün yetmezliklerdir. Her kronik enfeksiyöz ve enflamatuar sürecin merkezinde, bu sürecin devam etmesinin nedenlerinden biri olan bağışıklık sistemindeki değişiklikler bulunur. Bağışıklık sisteminin parametrelerinin incelenmesi bu değişiklikleri her zaman ortaya koyamaz. Bu nedenle, kronik bir enfeksiyöz ve enflamatuar sürecin varlığında, immünodiyagnostik çalışma immün durumda önemli sapmalar ortaya çıkarmasa bile immünomodülatör ilaçlar reçete edilebilir.

Kural olarak, bu tür işlemlerde, patojenin türüne bağlı olarak, doktor antibiyotik, antifungal, antiviral veya diğer kemoterapi ilaçları reçete eder. Uzmanlara göre, ikincil immünolojik yetersizlik için antimikrobiyal ajanların kullanıldığı tüm durumlarda, immünomodülatör ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir.

İmmünotropik ilaçlar için temel gereksinimler şunlardır:

İmmünomodülatör özellikler;
yüksek verim;
doğal köken;
güvenlik, zararsızlık;
kontrendikasyon yok;
bağımlılık eksikliği;
yan efektleri olmayan;
kanserojen etki yok;
immünopatolojik reaksiyonların indüksiyon eksikliği;
aşırı duyarlılığa neden olmayın ve diğer ilaçlarla güçlendirmeyin;
vücuttan kolayca metabolize edilir ve atılır;
diğer ilaçlarla etkileşime girmeyin ve
onlarla yüksek uyumluluğa sahip olmak;
parenteral olmayan uygulama yolları.

Şu anda, immünoterapinin ana ilkeleri geliştirilmiş ve onaylanmıştır:

1. İmmünoterapiye başlamadan önce bağışıklık durumunun zorunlu olarak belirlenmesi;
2. Bağışıklık sistemine verilen hasarın seviyesini ve derecesini belirlemek;
3. İmmünoterapi sürecinde bağışıklık durumunun dinamiklerinin izlenmesi;
4. İmmünomodülatörlerin sadece karakteristik klinik belirtiler ve bağışıklık durumu parametrelerindeki değişiklikler varlığında kullanılması
5. Bağışıklık durumunu korumak için önleyici amaçlar için immünomodülatörlerin atanması (onkoloji, cerrahi müdahaleler, stres, çevresel, profesyonel ve diğer etkiler)

Şu anda, 6 ana immünomodülatör grubu, kökene göre ayırt edilir:

Mikrobiyal immünomodülatörler;

Timik immünomodülatörler;
kemik iliği immünomodülatörleri;
sitokinler;
nükleik asitler;
kimyasal olarak saf.

3. Mikrobiyal kökenli immünomodülatörler

Mikrobiyal kökenli immünomodülatörler şartlı olarak üç nesile ayrılabilir. Bir bağışıklık uyarıcı olarak tıbbi kullanım için onaylanan ilk ilaç, hem doğuştan gelen hem de kazanılmış bağışıklık faktörlerini arttırma konusunda belirgin bir yeteneğe sahip olan BCG aşısıydı.

Birinci neslin mikrobiyal müstahzarları, bakteri kökenli polisakkaritler olan pirogenal ve prodigiosan gibi ilaçları içerir.

Şu anda, pirojenite ve diğer yan etkiler nedeniyle nadiren kullanılmaktadırlar.

İkinci neslin mikrobiyal müstahzarları arasında, lizatlar (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, yakın zamanda Rus ilaç pazarında ortaya çıkan İsviçre yapımı bir ilaç Broncho-Vaxom) ve esas olarak nedenler arasında yer alan bakterilerin ribozomları (Ribomunil) bulunur. solunum yolu enfeksiyonlarının ajanları Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae, vb. Bu ilaçların spesifik (aşılama) ve spesifik olmayan (bağışıklığı uyarıcı) olmak üzere iki amacı vardır.

Üçüncü neslin mikrobiyal preparatlarına atfedilebilecek olan Likopid, doğal bir disakkarit - glukozaminilmuramil ve buna bağlı sentetik bir dipeptit - L-alanil-D-izoglutamin'den oluşur.Vücutta, mikrobiyal kökenli immünomodülatörlerin ana hedefi fagositik hücreler. Bu ilaçların etkisi altında fagositlerin fonksiyonel özellikleri artar (absorbe edilen bakterilerin fagositoz ve hücre içi öldürülmesi artar), hümoral ve hücresel bağışıklığın başlatılması için gerekli olan anti-inflamatuar sitokinlerin üretimi artar. Sonuç olarak, antikor üretimi artabilir, antijene özgü T yardımcılarının ve T öldürücülerin oluşumu aktive edilebilir.

3.1. Mikrobiyal kökenli müstahzarlar.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, baktisubtil, bifikol, gastrofarm, acilact, bronkomunal, BCG, imudon, IRS-19, sodyum nükleinat, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tablo 4Rusya'da kullanım için onaylanmış mikrobiyal kökenli ana immünomodülatörler

İlaç	Menşei	Klinik endikasyonlar
Bronko-toplumsal	bakteri lizatı Cad. Zatürre, H. grip, Klebsiella pnömonisi, Kl. ozanae, stafilokok aureus, Cad. viridanlar, Cad. piyojenler, M. nezle	Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi ve önlenmesi
	bakteri lizatı laktis, asidofilus, helvetikus, L. fermentatum, St. aureus, Kl. Zatürre, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nükleatum, candida albicans	Gingivitis, periodontitis, alveolar pyorrhea, perikoronit, periodontal apseler, glossit, stomatit, oral kandidiyaz
	Lizat Cad. Zatürre, St. aureus, Neisseria,Kl. Zatürre, M. cataralis, H. grip,Acinetobacter, enterokok faecium, E. dışkı	Üst solunum yollarının tekrarlayan enfeksiyonlarının tedavisi ve önlenmesi
sodyum nükleinat	Mayadan elde edilen nükleik asit sodyum tuzu	Kronik viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, lökopeni
pirognal	Lipopolisakkarit Ps. aerogenoza	Kronik enfeksiyonlar, bazı alerjik süreçler, sedef hastalığı, dermatozlar
Prodigiosan	Lipopolisakkarit Ps. prodigisiosum	Kronik enfeksiyonlar, iyileşmeyen yaralar
Ribomunil	ribozomlar Kl. Zatürre, Cad. Zatürre,Cad. piyojenler, H. grip, peptidoglikan Kl. Zatürre	Kronik spesifik olmayan solunum yolu hastalıkları
	Termofilik stafilokokun atık ürünü	Kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları, bronşiyal astım

Yarım yüzyıldan fazla bir süredir Mycobacterium tuberculosis'in immünomodülatör rolü bilinmektedir. BCG aşısının şu anda bir immünomodülatör olarak bağımsız bir değeri yoktur. Bir istisna, BCG-Imuron aşısı kullanılarak mesane kanseri için immünoterapi yöntemidir.BCG-Imuron aşısı, BCG-1 aşı suşunun canlı bir liyofilize bakterisidir.İlaç, mesaneye damlatma olarak kullanılır.

Hücre içinde çoğalan canlı mikobakteriler, hücresel bağışıklık tepkisinin spesifik olmayan stimülasyonuna yol açar. BCG-Imuron, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra yüzeyel mesane kanserinin tekrarının önlenmesi ve ayrıca çıkarılamayan küçük mesane tümörlerinin tedavisi için tasarlanmıştır.

BCG aşısının immünomodülatör etki mekanizmasının incelenmesi. Mycobacterium tuberculosis - peptidoglikanın hücre duvarının iç tabakası kullanılarak çoğaltıldığını ve peptidoglikanın bileşiminde aktif ilkenin, neredeyse bilinen tüm gram pozitiflerin hücre duvarının peptidoglikanının bir parçası olan muramil dipeptid olduğunu göstermiştir. ve gram negatif bakteriler. Bununla birlikte, yüksek pirojenisite ve diğer istenmeyen yan etkiler nedeniyle, muramil dipeptidin kendisinin klinik kullanım için uygun olmadığı ortaya çıktı. Bu nedenle yapısal analoglarının aranması başladı.

Düşük pirojenisite ile birlikte daha yüksek bir immünomodülatör potansiyele sahip olan Licopid (glukozaminilmuramil dipeptid) ilacı bu şekilde ortaya çıktı.

Likopid, öncelikle fagositik bağışıklık sistemi hücrelerinin (nötrofiller ve makrofajlar) aktivasyonu nedeniyle immünomodülatör bir etkiye sahiptir. İkincisi, fagositoz yoluyla, patojenik mikroorganizmaları yok eder ve aynı zamanda, geniş bir hedef yelpazesi üzerinde hareket eden doğal bağışıklık - sitokinler (interlökin-1, tümör nekroz faktörü, koloni uyarıcı faktör, gama interferon) aracılarını salgılar. hücreler, vücudun savunma tepkisinin daha da gelişmesine neden olur. Sonuç olarak, Likopid, bağışıklığın üç ana bağlantısını da etkiler: fagositoz, hücresel ve hümoral bağışıklık, lökopoezi ve rejeneratif süreçleri uyarır.

Licopid atanması için ana endikasyonlar: hem alevlenme hem de remisyon aşamasında kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları; akut ve kronik pürülan iltihaplı süreçler (ameliyat sonrası, travma sonrası, yara), trofik ülserler; tüberküloz; akut ve kronik viral enfeksiyonlar, özellikle genital ve labial herpes, herpetik keratit ve keratouveit, herpes zoster, sitomegalovirüs enfeksiyonu; insan papilloma virüsünün neden olduğu serviks lezyonları; bakteriyel ve kandidal vajinit; ürogenital enfeksiyonlar.

Licopidin avantajı, neonatoloji de dahil olmak üzere pediatride kullanılabilmesidir. Likopid, zamanında ve prematüre bebeklerde bakteriyel pnömoni tedavisinde kullanılır. Licopid, çocuklarda kronik viral hepatitin karmaşık tedavisinde kullanılır. Licopid, yenidoğanların karaciğerinde glukuroniltransferazın olgunlaşmasını uyarabildiğinden, etkinliği yenidoğan döneminde konjuge hiperbilirubinemide test edilmektedir.

Çeşitli bileşimdeki ekzopolisakkaritlerden mikroorganizmalar mikrobiyal orijin, ayrıca üretilen müsin ... ve teikoik asitler, bilinen poliklonal indükleyiciler immünomodülatörler. L.'nin anti-enfektif ve immünostimülatör aktivitesinin incelenmesi. ...