Klinik ve farmakolojik grup

06.035 (Antibakteriyel sülfa ilacı)

farmakolojik etki

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında emilim %90'dır. T Cmax - 1-4 saat, terapötik konsantrasyon seviyesi, tek bir dozdan sonra 7 saat boyunca korunur. Vücutta iyi dağılmış. BBB, plasenta bariyeri ve anne sütüne nüfuz eder. Akciğerlerde ve idrarda plazmadakini aşan konsantrasyonlar oluşturur. Daha az oranda bronş salgılarında, vajinal salgılarda, salgılarda ve prostat dokusunda, orta kulak sıvısında (iltihaplı), beyin omurilik sıvısında, safrada, kemiklerde, tükürükte, gözün sulu hümöründe, anne sütünde, interstisyel sıvıda birikir. Plazma proteinleri ile iletişim - sülfametoksazol için %66, trimetoprim için - %45.

Sülfametoksazol, asetillenmiş türevlerin oluşumu ile daha büyük ölçüde metabolize edilir. Metabolitler antimikrobiyal aktiviteye sahip değildir.

Böbrekler tarafından metabolitler (%80 72 saat içinde) ve değişmemiş (%20 sülfametoksazol, %50 trimetoprim) olarak atılır; az miktarda - bağırsaklardan. T 1/2 sülfametoksazol - 9-11 saat, trimetoprim - 10-12 saat, çocuklarda - önemli ölçüde daha az ve yaşa bağlıdır: 1 yıla kadar - 7-8 saat, 1-10 yaş - 5-6 saat. yaşlılar ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda T 1/2 artar.

Dozaj

İçeride, inç / inç, inç / m. Her bir dozaj formunda, trimetoprim ve sülfametoksazolün kantitatif oranı 1:5'tir.

İçeri ( tabletler), - 960 mg bir kez veya 480 mg günde 2 kez. Şiddetli enfeksiyonların seyri- 480 mg günde 3 defa, kronik enfeksiyonlar bakım dozu - günde 2 kez 480 mg. 1-2 yaş arası çocuklar- 120 mg günde 2 defa, 2-6 yaşında- 120-240 mg günde 2 defa, 6-12 yaşında- 240-480 mg günde 2 defa.

Süspansiyon: Çocuklar 3-6 ay - 120 mg günde 2 defa, 7 ay-3 yaş - 120-240 mg günde 2 defa, 4-6 yaş - 240-480 mg günde 2 defa, 7-12 yaş - 480 mg Günde 2 kez, yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar - günde 2 kez 960 mg. Çocuklar için şurup: 1-2 yaş arası çocuklar - 120 mg günde 2 defa, 2-6 yaş - 180-240 mg günde 2 defa, 6-12 yaş - günde 2 defa 240-480 mg.

Minimum tedavi süresi 4 gündür; semptomların kaybolmasından sonra tedaviye 2 gün devam edilir. Kronik enfeksiyonlarda tedavi süresi daha uzundur. -de akut bruselloz- 3-4 hafta, ile tifo ve paratifo- 1-3 ay

İçin kronik idrar yolu enfeksiyonlarının tekrarının önlenmesi 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar- 480 mg günde 1 kez gece, 12 yaşından küçük çocuklar- 12 mg/kg/gün. Tedavi süresi - 3-12 ay. 7-16 yaş arası çocuklarda akut sistit tedavisinin seyri - 3 gün boyunca günde 2 kez 480 mg.

-de belsoğukluğu- 3 doz için 1920-2880 mg/gün.

-de belsoğukluğu farenjiti(penisiline karşı artan hassasiyet ile) - 5 gün boyunca günde 1 kez 4320 mg. -de Pneumocystis carinii'nin neden olduğu pnömoni, - 14 gün boyunca 6 saat ara ile 120 mg/kg/gün.

Parenteral olarak: ben yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar - her 12 saatte bir 480 mg, 6-12 yaş arası çocuklar - her 12 saatte bir 240 mg.

damla içinde/içinde, yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar - her 12 saatte bir 960-1920 mg, 6-12 yaş arası çocuklar - günde 2 kez 480 mg; 6 ay-5 yaş - günde 2 defa 240 mg; 6 hafta-5 ay - günde 2 kez 120 mg.

Maksimum etkinlik için, sabit bir plazma veya serum trimetoprim konsantrasyonu 5 µg/mL'de veya bunun üzerinde tutulmalıdır.

Plasmodium falciparum'a bağlı sıtma, - 2 gün boyunca IV infüzyon (günde 2 kez 1920 mg). Çocukların uygun şekilde azaltılmış bir doza ihtiyacı olacaktır.

BOS'ta daha yüksek konsantrasyonlara ulaşmak için günde 2 kez 1 saat intravenöz (200 ml çözücü içinde çözülmüş) uygulanır.

-de böbrek yetmezliği doz, CC'nin boyutuna bağlıdır: ile 25 ml/dk üzerinde QC- standart doz; de 15-25 ml/dk- 3 gün boyunca standart doz, ardından standart dozun yarısı. -de CC 15 ml/m'den az sadece hemodiyalizin arka planında standart dozun yarısını atayın.

Uygulamadan hemen önce aşağıdaki oranlarda çözün: 125 ml'de 480 mg (5 ml infüzyon solüsyonu), 250 ml'de 960 mg (10 ml), 500 ml infüzyon solüsyonunda 1440 mg (15 ml).

İnfüzyondan önce veya infüzyon sırasında solüsyonda bulanıklık veya kristalleşme görülürse karışım kullanılmamalıdır. Uygulama süresi 1-1,5 saattir (hastanın sıvı ihtiyacı ile uyumlu olmalıdır).

Gerekirse, uygulanan sıvı hacminde kısıtlamalar daha yüksek konsantrasyonlarda uygulanır - 5 ml, suda 50-75 ml% 5 dekstroz çözeltisi içinde çözülür. Tüm yaş gruplarında ağır enfeksiyonlarda doz %50 artırılabilir.

doz aşımı

Belirtiler: mide bulantısı, kusma, bağırsak koliği, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, depresyon, bayılma, konfüzyon, bulanık görme, ateş, hematüri, kristalüri; uzun süreli doz aşımı ile - trombositopeni, lökopeni, megaloblastik anemi, sarılık.

Tedavi: gastrik lavaj, idrarın asitlenmesi trimetoprim atılımını artırır, oral sıvı alımı, i / m - 5-15 mg / gün kalsiyum folinat (trimetoprimin kemik iliği üzerindeki etkisini ortadan kaldırır), gerekirse - hemodiyaliz.

ilaç etkileşimi

Aşağıdaki ilaçlarla farmasötik olarak geçimli: IV infüzyon için dekstroz %5 ve %10, IV infüzyon için %5 levüloz, IV infüzyon için %0,9 sodyum klorür, IV infüzyon için %0,18 sodyum klorür ve %4 dekstroz karışımı, %6 dekstran 70 %5 dekstroz veya %0,9 sodyum klorür solüsyonunda IV infüzyon için, %5 dekstroz veya %0,9 sodyum klorür solüsyonunda IV infüzyon için %10 dekstran 40, Ringer enjeksiyonluk solüsyon.

Dolaylı antikoagülanların antikoagülan aktivitesini ve ayrıca hipoglisemik ilaçların ve metotreksatın etkisini arttırır.

Fenitoin (T 1/2'sini %39 oranında uzatır) ve varfarinin hepatik metabolizmasının yoğunluğunu azaltarak etkilerini artırır.

Oral kontrasepsiyonun güvenilirliğini azaltır (bağırsak mikroflorasını inhibe eder ve hormonal bileşiklerin enterohepatik dolaşımını azaltır).

Rifampisin, trimetoprimin yarı ömrünü kısaltır.

Haftada 25 mg'dan yüksek dozlarda pirimetamin megaloblastik anemi riskini artırır.

Diüretikler (daha sıklıkla tiazidler) trombositopeni riskini artırır.

Benzokain, prokain, prokainamidin (ve hidrolizi PABA üreten diğer ilaçların) etkisini azaltın.

Diüretikler (tiazidler, furosemid vb.) ve oral hipoglisemik ilaçlar (sülfonilüre türevleri) ile antimikrobiyal sülfonamidler arasında çapraz alerjik reaksiyon gelişebilir.

Fenitoin, barbitüratlar, PAS, folik asit eksikliği belirtilerini arttırır.

Salisilik asit türevleri etkiyi arttırır.

Kolestiramin emilimi azaltır, bu nedenle kotrimoksazol alımından 1 saat sonra veya 4-6 saat önce alınmalıdır.

Kemik iliği hematopoezini inhibe eden ilaçlar miyelosupresyon riskini artırır.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Yan etkiler

Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi; bazı durumlarda - aseptik menenjit, depresyon, ilgisizlik, titreme, periferik nörit.

Solunum sisteminden: bronkospazm, pulmoner infiltratlar.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, iştah kaybı, ishal, gastrit, karın ağrısı, glossit, stomatit, kolestaz, "karaciğer" transaminazlarının aktivitesinde artış, hepatit, hepatonekroz, psödomembranöz enterokolit.

Hematopoietik organların yanından: lökopeni, nötropeni, trombositopeni, agranülositoz, megaloblastik anemi.

Üriner sistemden: poliüri, interstisyel nefrit, böbrek fonksiyon bozukluğu, kristalüri, hematüri, artmış üre konsantrasyonu, hiperkreatinemi, oligüri ve anüri ile toksik nefropati.

Kas-iskelet sisteminden: artralji, miyalji.

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, fotosensitivite, döküntü, eritema multiforme eksüdatif (Stevens-Johnson sendromu dahil), toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), eksfolyatif dermatit, alerjik miyokardit, ateş, anjiyoödem, skleral hiperemi.

Lokal reaksiyonlar: tromboflebit (ven giriş yerinde), enjeksiyon yerinde ağrı.

Diğerleri: hipoglisemi.

Belirteçler

- genitoüriner organların enfeksiyonları: üretrit, sistit, piyelit, piyelonefrit, prostatit, epididimit, gonore (erkek ve kadın), yumuşak şans, zührevi lenfogranülom, kasık granülomu;

- solunum yolu enfeksiyonları: bronşit (akut ve kronik), bronşektazi, lober pnömoni, bronkopnömoni, pnömosistis pnömonisi;

- KBB organlarının enfeksiyonları: orta kulak iltihabı, sinüzit, larenjit, bademcik iltihabı; kızıl;

- gastrointestinal enfeksiyonlar: tifo, paratifoid, salmonella taşıyıcıları, kolera, dizanteri, kolesistit, kolanjit, Escherichia coli'nin enterotoksik suşlarının neden olduğu gastroenterit;

- deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: akne, fronküloz, piyoderma, yara enfeksiyonları;

- osteomiyelit (akut ve kronik) ve diğer osteoartiküler enfeksiyonlar, bruselloz (akut), Güney Amerika blastomikozu, sıtma (Plasmodium falciparum), toksoplazmoz (karmaşık tedavinin bir parçası olarak).

Kontrendikasyonlar

- aşırı duyarlılık (sülfonamidler dahil);

- Karaciğer yetmezliği;

- böbrek yetmezliği (CC 15 ml/dak'dan az);

- aşırı kansızlık;

- B 12 -eksiklik anemisi;

- agranülositoz, lökopeni;

- glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;

- hamilelik;

- emzirme dönemi;

- 6 yaşına kadar (i / m yönetimi için);

- çocukların yaşı (3 aya kadar - oral uygulama için);

- çocuklarda hiperbilirubinemi.

İTİBAREN Dikkat: folik asit eksikliği, bronşiyal astım, tiroid hastalığı.

Özel Talimatlar

Bir sonraki infüzyondan hemen önce 2-3 günde bir plazmadaki sülfametoksazol konsantrasyonunun belirlenmesi arzu edilir. Sülfametoksazol konsantrasyonu 150 µg/ml'yi aşarsa, tedavi 120 µg/ml'nin altına düşene kadar kesilmelidir.

Uzun süreli (bir aydan fazla) tedavi kürlerinde, hematolojik değişiklikler (çoğunlukla asemptomatik) olasılığı olduğundan, düzenli kan testleri gereklidir. Bu değişiklikler, ilacın antimikrobiyal aktivitesini önemli ölçüde bozmayan folik asit (3-6 mg / gün) atanmasıyla tersine çevrilebilir. Yaşlı hastaların veya başlangıçta folat eksikliğinden şüphelenilen hastaların tedavisinde özel dikkat gösterilmelidir. Yüksek dozlarda uzun süreli tedavi için folik asit atanması da tavsiye edilir.

Tedavi sırasında büyük miktarda PABA içeren gıda ürünlerinin - bitkilerin yeşil kısımları (karnabahar, ıspanak, baklagiller), havuç, domates - kullanılması da uygun değildir.

Aşırı güneş ve UV maruziyetinden kaçınılmalıdır.

AIDS hastalarında yan etki riski çok daha yüksektir.

A grubu beta hemolitik streptokokların neden olduğu bademcik iltihabı ve farenjitte suşların yaygın direnci nedeniyle kullanılması önerilmez.. tab. 480 mg: 20, 30, 40, 50 veya 100 adet. P No. 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. sekme. 480 mg: 20 adet P No. 014257/02-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. sekme. 480 mg: 20, 30 veya 1000 adet. R No. 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14)
. sekme. 480mg: 1000 adet P No. 014522/01-2002 (2019-11-02 - 2019-11-07)
. şüpheli oral uygulama için 480 mg/5 ml: flakon. 60 ml veya 120 ml P No. 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. sekme. 480 mg: 20 veya 50 adet. P No. 014141/01-2002 (2018-06-02 - 2018-06-07)
. şüpheli Çocuklar için oral uygulama için 240 mg: flakon. 100 ml P No. 014257/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. sekme. 480 mg: 20 adet R No. 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08)
. sekme. 480 mg: 20 adet P No. 014658/01-2002 (2020-12-02 - 2020-12-07)
. sekme. 120mg: 20 adet P N013420/01 (2012-12-07 - 0000-00-00)
. sekme. 480 mg: 10, 20, 30 veya 40 adet. R No. 003300/01 (2023-12-05 - 2023-12-10)
. hazırlık için konsantre. r-ra d / inf. 96 mg/1 ml: amp. 5 ml 10 adet P N015943/01 (2005-02-10 - 2005-02-15)
. rr d / inf. konsantre 480 mg/5 ml: amp. 10 adet. R N001575/01-2002 (2026-07-02 - 2026-07-07)
. şüpheli oral 240 mg/5 ml: flakon. 80 ml P N014891/01-2003 (2024-06-08 - 0000-00-00)
. şüpheli oral uygulama için 240 mg/5 ml: flakon. Set halinde 100 ml. ölçü kaşığı ile Р №001227/02-2002 (2020-08-02 - 2020-08-07)
. sekme. 480 mg: 20 adet R No. 000908/01-2001 (2017-11-08 - 2017-11-13)
. sekme. 120mg: 20 adet R N000681/02-2003 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. sekme. 120 mg: 2, 4, 6, 12, 14 veya 20 adet. P N014348/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)
. sekme. 480 mg: 20 adet R N000743/01 (2017-10-07 - 0000-00-00)
. sekme. 120 mg: 20, 30 veya 1000 adet. R No. 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14)
. şüpheli Çocuklar için oral uygulama için 240 mg/5 ml: flakon. 50 ml veya 100 ml P No. 014378/01-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07)
. sekme. 480 mg: 10, 20, 30 veya 100 adet. P No. 014378/02-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07)
. sekme. 480 mg: 20 adet R N000681/02-2003 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. sekme. 960 mg: 20, 30, 40, 50 veya 100 adet. P No. 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. sekme., kapak kabuk, 960 mg: 10, 20 veya 50 adet. P N014158/01 (2012-09-08 - 0000-00-00)
. şüpheli oral uygulama için 240 mg/5 ml: flakon. 50 ml veya 100 ml P N014160/01 (2029-09-08 - 0000-00-00)
. sekme. 480 mg: 20 adet P No. 014628/02-2003 (2001-04-03 - 2001-04-08)
. sekme. 120mg: 20 adet R No. 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08)
. şurup 120 mg/4 ml: flakon. Set halinde 100 ml. dozlama ile kapak P No. 014628/01-2002 (2018-12-02 - 2018-12-07)
. sekme. 480 mg: 10 veya 20 adet. Р №000700/01 (2027-12-07 - 2027-12-12)
. sekme. 960mg: 10 adet P No. 014260/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. şüpheli oral uygulama için 240 mg/5 ml: flakon. 60 ml veya 120 ml P No. 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. sekme. 480 mg: 20 adet R No. 001227/01-2002 (2025-03-02 - 2025-03-07)

SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIM - Vidal ilaç kılavuzu tarafından sağlanan açıklama ve talimatlar.

Ko-trimoksazol: kullanım ve inceleme talimatları

Latin isim: Ko-trimoksazol

ATX kodu: J01EE01

Aktif madde: ko-trimoksazol [sülfametoksazol + trimetoprim] (ko-trimoksazol)

Yapımcı: OJSC "Biosintez", OJSC "Pharmstandard-Leksredstva", Rusya

Açıklama ve fotoğraf güncellemesi: 31.07.2017

Latin isim

Kimyasal ad

1:5 kütle oranında trimetoprim* ve sülfametoksazol*

Farmakolojik grup

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

Farmakoloji

Bir dizi gram-pozitif (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) ve gram-negatif (Enterobacteriaceae - Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp.; Haemophilus ducreyi, bazıları) karşı aktiftir. H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., bazı Escherichia coli suşları, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) mikroorganizmalarının yanı sıra Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, dahil h. sülfonamidlere dayanıklıdır.

Etki mekanizması, bakteri metabolizması üzerindeki çift blokaj etkisinden kaynaklanmaktadır. Yapı olarak PABA'ya benzer olan sülfametoksazol, mikrobiyal hücre tarafından yakalanır ve PABA'nın dihidrofolik asit molekülüne dahil edilmesini önler. Trimetoprim, bakteriyel dihidrofolat redüktazı geri dönüşümlü olarak inhibe eder, dihidrofolik asitten tetrahidrofolik asit sentezini, pürin ve pirimidin bazlarının oluşumunu, nükleik asitleri bozar; mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını engeller.

Escherichia coli'nin hayati aktivitesinin inhibisyonu ile bağlantılı olarak, bağırsakta tiamin, riboflavin, nikotinik asit ve diğer B-kompleks vitaminlerinin sentezi azalır.

Oral uygulamadan sonra, her iki bileşen de gastrointestinal sistemde hızla ve neredeyse tamamen emilir. Kandaki Cmax'a 1-4 saat sonra ulaşılır, antibakteriyel konsantrasyon 7 saat devam eder; Plazmada tek dozdan 24 saat sonra küçük miktarlar belirlenir. Denge plazma konsantrasyonu 2-3 gün sonra kaydedilir. Trimetoprimin %44'ü ve sülfametoksazolün %70'i plazma proteinlerine bağlanır. Her iki madde de inaktif metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde (asetilasyon) biyotransformasyona uğrar. Vücutta eşit olarak dağılırlar, histohematik bariyerleri geçerler, akciğerlerde ve idrarda plazmadaki konsantrasyonları aşan konsantrasyonlar oluştururlar. Daha az oranda bronş salgılarında, vajinal salgılarda, salgılarda ve prostat dokusunda, orta kulak sıvısında, beyin omurilik sıvısında, safrada, kemiklerde, tükürükte, gözün sulu hümöründe, anne sütünde, interstisyel sıvıda birikirler. Aynı eliminasyon oranlarına sahiptirler, T 1/2 - 10-11 saat Çocuklarda, T 1/2 önemli ölçüde daha azdır ve yaşa bağlıdır: 1. yıla kadar - 7-8 saat, 1-10 yaş - 5- 6 saat yaşlılarda ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda T 1/2 artar. Böbrekler tarafından metabolitler şeklinde ve değişmeden (%50-70 trimetoprim ve %10-30 sülfametoksazol) glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyon yoluyla atılır.

Başvuru

Solunum yolu enfeksiyonları: bronşit (akut ve kronik, nüks önleme), bronşektazi, plevral ampiyem, akciğer apsesi, pnömoni (tedavi ve korunma), dahil. AIDS hastalarında Pneumocystis carinii'nin neden olduğu; idrar yolu: üretrit, sistit, piyelit, piyelonefrit, prostatit, epididimit; ürogenital: gonore, şankr, zührevi lenfogranülom, inguinal granülom; Gastrointestinal sistem: bakteriyel ishal, şigelloz, kolera (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak), tifo ve paratifoid ateş (bakteri taşıyıcı dahil), kolesistit, kolanjit, E. coli'nin enterotoksik suşlarının neden olduğu gastroenterit; deri ve yumuşak dokular: akne, fronküloz, piyoderma, erizipel, yara enfeksiyonları, yumuşak doku apseleri; KBB organları: orta kulak iltihabı, sinüzit, larenjit; cerrahi; septisemi, menenjit, osteomiyelit (akut ve kronik), beyin apsesi, akut bruselloz, Güney Amerika blastomikozu, sıtma (Plasmodium falciparum), toksoplazmoz (karmaşık tedavinin bir parçası olarak).

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık (sülfonamidler veya trimetoprim dahil), karaciğer veya böbrek yetmezliği, B 12 eksikliği anemisi, agranülositoz, lökopeni, glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği, gebelik, emzirme, çocukların yaşı (2 aya kadar - oral için, en fazla 6 yaş - parenteral uygulama için), çocuklarda hiperbilirubinemi.

Uygulama kısıtlamaları

Olası bir folik asit eksikliği durumunda (yaşlılar, kronik alkolizm hastaları, malabsorpsiyon sendromlu hastalar dahil - bu durumlarda, vücut ağırlığının azalmasıyla birlikte, ek bir folat atanması belirtilir), ağırlaştırılmış alerjik öykü durumunda dikkatli kullanılır. , bronşiyal astım, bozulmuş karaciğer ve tiroid fonksiyon bezleri.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Yan etkiler

Sinir sistemi ve duyu organlarından: aseptik menenjit, baş ağrısı, konvülsiyonlar, periferik nörit, ataksi, baş dönmesi, kulak çınlaması, baş ağrısı, halüsinasyonlar, depresyon, ilgisizlik, sinirlilik, halsizlik, yorgunluk, uykusuzluk.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, anoreksi, kolestatik ve nekrotik hepatit, artmış serum transaminaz ve bilirubin seviyeleri, psödomembranöz enterokolit, pankreatit, stomatit, glossit.

Solunum sisteminden: alerjik öksürük ve nefes darlığı, akciğerlere sızar.

Hematopoetik organlardan: agranülositoz, aplastik anemi, trombositopeni, lökopeni, nötropeni, hemolitik anemi, megaloblastik anemi, hipoprotrombinemi, methemoglobinemi, eozinofili.

Üriner sistemden: böbrek yetmezliği, interstisyel nefrit, artmış plazma kreatinin, oligüri ve anüri ile toksik nefropati.

Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, döküntü, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), Stevens-Johnson sendromu, anafilaksi, alerjik miyokardit, eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, anjiyoödem, ilaç ateşi, titreme, Henoch-Schonlein hastalığı, serum hastalığı, genel alerjik reaksiyonlar, genel deri döküntüsü, ışığa duyarlılık, kaşıntı, skleranın kızarıklığı; periarteritis nodosa ve sistemik lupus eritematozus raporları vardır.

Diğerleri: hiperkalemi, hiponatremi, artralji, miyalji, izole rabdomiyoliz vakaları (esas olarak AIDS hastalarında).

Etkileşim

NSAID'ler, antidiyabetik ilaçlar (sülfonilüre türevleri), difenin, indirekt antikoagülanlar, tiazid diüretikler, barbitüratlar terapötik (ve yan) etkileri artırır (plazma protein bağlanmasından uzaklaşır ve kan konsantrasyonunu artırır). Hekzametilentetramin (ürotropin), askorbik asit kristalüriyi artırır (idrarın asitleşmesine neden olur).

Ko-trimoksazol, özellikle yaşlı hastalarda digoksinin serum konsantrasyonlarını arttırır (serum digoksin konsantrasyonlarının kontrolü gereklidir). Eşzamanlı uygulama ile trisiklik antidepresanların etkinliği azalır.

İndometasin ile eşzamanlı kullanımda kandaki sülfametoksazol konsantrasyonunda bir artış mümkündür.

Ko-trimoksazol, fenitoinin hepatik metabolizmasının yoğunluğunu azaltır (T 1/2'sini %39 uzatır ve metabolik klirensi %27 azaltır); ko-trimoksazolün arka planına karşı fenitoinin antiepileptik aktivitesi artar. Oral hipoglisemik ajanların etkisini arttırır. Renal sekresyon için rekabet eden ko-trimoksazolün arka planına karşı, atılım yavaşlar, doku seviyeleri artar ve amantadinin toksik etkilerini geliştirme riski artar; 84 yaşındaki bir hastada ko-trimoksazol ve amantadinin kombine uygulanmasından sonra ortaya çıkan bir akut psikoz vakası tanımlamıştır. Özellikle yaşlı hastalarda ACE inhibitörleri ile eş zamanlı kullanımda hiperkalemi gelişebilir.

Ko-trimoksazol, eş zamanlı olarak varfarin ile tedavi edilen hastalarda PT'yi uzatabilir (varfarin doz ayarlaması gerekir). Oral kontrasepsiyonun güvenilirliğini azaltır (bağırsak mikroflorasını inhibe eder ve hormonal bileşiklerin enterohepatik dolaşımını azaltır). Primetamin (haftada 25 mg'dan fazla) megaloblastik anemi gelişme olasılığını artırır.

Böbrek transplantasyonundan sonra ko-trimoksazol ve siklosporin alan hastalar, hiperkreatininemi ile kendini gösteren böbrek fonksiyonunda geri dönüşümlü bir bozulma yaşayabilir.

doz aşımı

Akut doz aşımı belirtileri: iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, halsizlik, karın ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, kafa karışıklığı; pireksi, hematüri ve kristalüri mümkündür.

Tedavi: gastrik lavaj, sıvı uygulaması, elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi. Gerekirse hemodiyaliz.

Kronik doz aşımı belirtileri: kemik iliği depresyonu (trombositopeni, lökopeni ve/veya megaloblastik anemi).

Tedavi ve korunma: folik asit atanması (günde 5-15 mg).

Dozaj ve uygulama

İçinde, / m, içinde / içinde damla. Günde 2 kez (12 saat sonra). Tek doz: yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar - her biri 960 mg; 2-6 aylık çocuklar - 120 mg (veya 2,5 ml çocuk süspansiyonu), 6 ay - 5 yaş - 240 mg (veya 5 ml çocuk süspansiyonu), 6-12 yaş - 480 mg (veya 10 ml çocuk süspansiyonu) ) .

Akut enfeksiyonların tedavisine klinik belirtiler kaybolana kadar devam edilir ve sonraki 2 gün ortalama süre en az 5 gündür; idrar yolu enfeksiyonları, kronik bronşit alevlenmesi, akut orta kulak iltihabı, şans, kasık lenfogranülomatozisi için kurs süresi - 10-14 gün; şigelloz, gezgin ishali - 5 gün; alt idrar yollarının komplike olmayan enfeksiyonları - 1-3 gün; akut bruselloz - 3-4 hafta; tifo ve paratifo - 1-3 ay; kronik prostatit - 3 ay. Parenteral (şiddetli enfeksiyonlar için): yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar - günde 2 kez kas içinden 3 ml; 6-12 yaş arası çocuklar - günde 2 kez kas içinden 1,5 ml veya günde 2 kez 250 ml% 0,9 sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi içinde 10-20 ml intravenöz damla, 6-12 yaş arası çocuklar - 18 mg ( Günde 2 kez 1 kg vücut ağırlığı başına 15 mg sülfametoksazol ve 3 mg trimetoprim). Ortalama süre 5 gündür, ardından oral uygulama.

Bakteriüri olmaksızın üriner sistemin kronik enfeksiyonlarının tekrarının önlenmesi için: yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar - günde bir kez 480 mg, gece, 12 yaşın altındaki çocuklar - günde 2 mg / kg vücut ağırlığı trimetoprim ve 10 mg / kg sülfametoksazol günde , süre - 3-12 ay.

Pneumocystis carinii'nin neden olduğu pnömoni tedavisinde en yüksek dozlar kullanılır: 14-21 gün oral veya parenteral olarak 4 doz halinde günde 15-20 mg/kg trimetoprim ve 75-100 mg/kg sülfametoksazol. Pneumocystis pnömonisinin önlenmesi için - olası nüks döneminde olağan dozlar.

Komplike olmayan gonore - 480 mg günde 2 kez, 2 gün veya ilk dozda - 2.4 g (tablo 5) ve 8 saat sonra 2.4 g veya tek doz 3.84 g (tablo 8) .

Nazofarenksin gonokokal enfeksiyonu ile - 7 gün boyunca günde 3 kez 960 mg.

Plasmodium falciparum'un neden olduğu sıtma durumunda 2 gün boyunca günde 2 kez 1.92 g (4 tablet) reçete edilir.

İhtiyati önlemler

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda Cl kreatinin 15-25 ml/dak oral olarak orta dozlarda 3 gün süreyle uygulanır, ardından ortalama günlük dozun %50'si; Cl kreatinin değerleri 15 ml / dak'dan az olduğunda, yalnızca hemodiyalizin arka planına uygulayın (ortalama dozun 1/2'si). Böbrek yetmezliği olan hastalara parenteral olarak uygulandığında, bir sonraki uygulamadan önce alınan numunelerde 2-3 günde bir plazmadaki sülfametoksazol konsantrasyonu belirlenmelidir (150 μg/ml'nin üzerindeki bir konsantrasyonda, 120 μg/ml düzeyine kadar tedavi durdurulur). ml'ye ulaşılır).

Döküntü, öksürük, artralji ve diğer semptomlar ortaya çıkarsa, kullanım derhal durdurulmalıdır. Uzun süreli uygulama, periferik kanın hücresel bileşiminin, karaciğerin ve böbreklerin fonksiyonel durumunun sistematik olarak izlenmesi ile gerçekleştirilir. Kristalüriyi önlemek için bol miktarda alkali içecek (günde 2-3 litre sıvı) önerilir.

Aşırı güneş ve UV maruziyetinden kaçınılmalıdır. AIDS hastalarında yan etki riski çok daha yüksektir. HIV ile enfekte hastalara eşzamanlı folik asit uygulaması, Pneumocystis carinii suşlarında sülfonamidlere direnç geliştirme olasılığını artırır.

Son düzenleme yılı

Diğer aktif maddelerle etkileşimler