Në cilin vit filloi prerja cezariane? C-seksioni

HISTORIA E SEKSIONIT CIZARIANE

Prerja cezariane ka qenë pjesë e kulturës njerëzore që nga kohërat e lashta. Sipas mitologjisë greke, Apolloni nxori Asklepin, themeluesin e kultit të famshëm mjekësia fetare, nga barku i nënës së tij. Një numër i madh lidhjesh për C-seksioniështë në histori india e lashtë, Egjipt, Greqi, shtet romak, Kinë.

Deri më tani, historia e seksionit cezarian mbetet e mbuluar me një qefin mitesh dhe ngre dyshime për saktësinë e saj. Në kohët e lashta, procedura kryhej vetëm kur nëna kishte vdekur ose po vdiste për të shpëtuar fëmijën. E drejta romake nën Cezarin thoshte se të gjitha gratë që ishin të dënuara me vdekje gjatë lindjes duhet të "ndahen", d.m.th. cezariane. Besohet se origjina e termit "cezarian" lidhet me lindjen e Jul Cezarit në këtë mënyrë. Megjithatë, konsiderohet edhe një origjinë tjetër e fjalës. Ndoshta folja "caedare", që do të thotë prerje, dhe termi "caesones", i cili u aplikua për të sapolindurit e lindur përmes operacioneve pas vdekjes.

Deri në shekullin e 16-të dhe të 17-të, procedura njihej si operacion cezarian. Ai filloi të zhvillohej pas botimit në 1598 të Jacques Guillimeau të një libri mbi obstetrikën, në të cilin ai prezantoi termin "seksion". Gjithnjë e më pas, termi "seksion" zëvendësoi termin "operacion". Për një kohë të gjatë, operacioni ishte masa që trajtohej kthesa e fundit, dhe nuk kishte për qëllim të shpëtonte jetën e nënës, dhe vetëm në shekullin XIX u shfaq një mundësi e tillë. Megjithatë, ka raporte të hershme të izoluara të përpjekjeve heroike për të shpëtuar jetën e nënës si rezultat i operacionit. Është e mundur që raportet e para të mbijetimit të prerjeve cezariane të nënës dhe fëmijës të kenë ardhur nga Zvicra, ku në vitin 1500 kastruesi i derrit Jacob Nufer kreu operacionin mbi gruan e tij. Pas disa ditësh lindje dhe ndihmës së 13 mamive, gruaja nuk ka mundur të sjellë në jetë fëmijën e saj. Burri i saj i dëshpëruar më në fund mori lejen nga të moshuarit për të bërë një prerje cezariane. Nëna mbijetoi dhe më pas lindi normalisht 5 fëmijë të tjerë, duke përfshirë edhe binjakë. Foshnja cezariane jetoi deri në 77 vjet.

Falë punës së tij në blegtori, Nuferi zotëronte, ndonëse minimalisht, njohuri për anatominë. Zhvillimi i anatomisë më vonë shërbeu si një stimul i rëndësishëm në zhvillimin e kirurgjisë dhe seksionit cezarian. Gjatë shekujve të 16-të dhe të 17-të, u shfaqën një numër i madh veprash, të cilat ilustrojnë në detaje anatominë njerëzore, veçanërisht legenin e femrës.

Prerja cezariane u krye jo vetëm në Evropë. Udhëtarët në Afrikë në shekullin e 19-të raportuan raste të shëruesve vendas që vepronin me sukses vetë metodat mjekësore. Në vitin 1879, për shembull, një udhëtar anglez dëshmoi një prerje cezariane të kryer nga një ugandan. Shëruesi përdori verë bananeje për ta pirë gruan gjysmë të dehur dhe për të dezinfektuar duart dhe stomakun e saj para operacionit. Ai përdori një prerje mesatare dhe aplikoi kauterizimin për të ndaluar gjakderdhjen, më pas masazhoi mitrën për ta bërë atë të tkurret, por nuk e qepi. Plaga e barkut fiksohej me gjilpëra metalike dhe mbyllej me një pastë të përgatitur nga rrënjët. Sipas dëshmitarëve okularë, pacienti është shëruar.

Zhvillimi i seksionit cezarian lidhej drejtpërdrejt me suksesin e operacionit të përgjithshëm. Në fillim të viteve 1800, kur kirurgët ende mbështeteshin në metodat e vjetra, ata u frikësuan dhe trajtoheshin pak më mirë se berberët, kasapët ose tërheqësit e dhëmbëve. Megjithëse shumica e kirurgëve kishin njohuri anatomike, ata ishin të kufizuar nga dhimbja e pacientit dhe problemi i infeksionit. Kirurgjia vazhdoi të ishte një disiplinë barbare dhe kirurgët më të mirë përcaktoheshin nga shpejtësia me të cilën ata mund të amputonin një gjymtyrë ose të qepnin një plagë. erë e re në praktikën kirurgjikale filloi në 1846 kur dentisti William T.G. Morton përdori eterin për të hequr një tumor në fytyrën e tij. Kjo metodë e anestezisë u përhap shpejt në të gjithë Evropën. Në obstetrikë, metoda gjithashtu fitoi popullaritet veçanërisht pasi kloroformi u përdor në lindjen e fëmijëve me Mbretëreshën Victoria në lindjen e dy fëmijëve të saj (Leopold në 1853 dhe Beatrice në 1857).

Anestetikët u kanë dhënë kohë kirurgëve që të kryejnë më saktë operacionin dhe të kenë mundësinë të mësojnë nga përvoja. Gratë, nga ana tjetër, u çliruan nga vuajtjet gjatë operacionit dhe ishin më pak të ndjeshme ndaj shokut, i cili ishte një nga shkaqet kryesore të vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë pas operacionit. Pavarësisht sukseseve tona, vdekshmëria nga operacioni mbeti e lartë dhe shkak për këtë ishte infeksioni. Para pranimit të teorisë së mikrobeve sëmundjet infektive dhe ardhja e bakteriologjisë moderne në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, kirurgët operuan me rrobat e tyre të rrugës. Në mesin e viteve 1860, kirurgu anglez Joseph Lister prezantoi një metodë antiseptike duke përdorur acidin karbolik. Në të ardhmen, u zhvilluan masa për ruajtjen e pastërtisë gjatë operacioneve kirurgjikale. Në fund të shekullit, antiseptikët dhe asepsia lejuan të zgjidhnin shumë probleme të infeksionit kirurgjik.

Teknika kirurgjikale e asaj kohe ka kontribuar edhe në vdekshmërinë e lartë të nënave. Pra, në Paris, sipas një burimi, midis 1787 dhe 1876, asnjë grua e vetme nuk mbijetoi pas një seksioni cezarian. Kirurgët kishin frikë të qepnin prerjen në mitër, pasi e besonin këtë qepjet e brendshme, e cila më pas nuk mund të hiqej, mund të bëhet burim infeksioni dhe të shkaktojë këputje të mitrës në shtatzënitë e mëvonshme. Ata besonin se muskujt e mitrës kontraktoheshin, duke çuar në mbylljen e plagës. Megjithatë, kjo nuk ndodhi. Si rezultat, disa gra vdiqën nga humbja e gjakut, por shumica nga komplikimet infektive. Pas anestezisë, antisepsis dhe asepsis u vendosën përfundimisht në kirurgji, mjekët obstetër mundën të fokusoheshin në përmirësimin e teknikës së kryerjes së seksionit cezarian. Në 1876, profesori italian Eduard Porro propozoi, paralelisht me prerjen cezariane, të kryhet heqja e mitrës, duke parandaluar kështu gjakderdhjen dhe zhvillimin e një infeksioni të gjeneralizuar. Kjo lejoi të reduktonte incidencën e sepsës postoperative dhe vdekshmërisë. Megjithatë, kjo teknikë e gjymtimit u braktis shpejt, pasi u zhvillua teknika e qepjes së mitrës. Në vitin 1882, Max Saumlnger nga Leipzig i vuri në praktikë qepjet e mitrës. Për ta bërë këtë, ai sugjeroi përdorimin e qepjeve me tela argjendi. Në shekullin e 20-të, prerja cezariane pësoi një zhvillim të shpejtë dhe sot është lider kirurgji obstetrike duke lejuar zgjidhjen e shumë problemeve. O Shteti i artit Operacionet e seksionit cezarian do të diskutohen në artikullin vijues.

Bibliografi

A.Sh. Makhmutkhodzhev, E.V. Makhmutkhojaev. Historia e seksionit cezarian

Prerja cezariane është një procedurë kirurgjikale që heq foshnjën përmes një prerjeje në bark dhe jo përmes vaginës. AT kohët e fundit rreth 30% e lindjeve janë me prerje cezariane. Në disa raste, kjo bëhet sipas planit për shkak të komplikimeve të shtatzënisë ose për shkak se gruaja tashmë ka bërë një operacion cezarian. Disa gra preferojnë një prerje cezariane sesa një lindje konvencionale. Megjithatë, në shumë raste nevoja për një prerje cezariane bëhet e dukshme vetëm gjatë lindjes.

Të dish se çfarë të presësh do t'ju ndihmojë të përgatiteni më mirë nëse nevojitet kirurgji.

Prerja cezariane është një procedurë kirurgjikale për të hequr një fëmijë nga barku i nënës. Në këtë rast, ai nuk lind natyrshëm, por hedh vështrimin e parë drejt botës përmes prerjes që bëhet gjatë hapjes së mitrës. Në Gjermani, çdo vit, 20 deri në 30 për qind e fëmijëve lindin me prerje cezariane.

Indikacionet për prerje cezariane

Indikacionet për prerje cezariane mund të jenë absolute dhe relative. Por në pjesën më të madhe, vendimi për të bërë një operacion buron nga shumë faktorë njëherësh, si një kombinim i vlerësimeve mjekësore nga mjeku dhe mamia, dhe dëshirat personale nga ana e gruas në lindje. Për fat të mirë, gratë shtatzëna kanë kohë të mjaftueshme për t'i menduar gjërat dhe për të kuptuar saktësisht se si do të dëshironin të lindnin. Urgjencat, kur një prerje cezariane bëhet e pashmangshme, janë të rralla.

Nëse vendosni të bëni një operacion cezarian, duhet të konfirmoni me shkrim pëlqimin tuaj për operacionin. Por së pari, mjeku do t'ju japë shpjegimet më të hollësishme. Gjatë kësaj bisede, ju duhet të diskutoni në detaje të gjitha rreziqet e mundshme për t'ju bërë të ndiheni vërtet mirë të përgatitur. Pra, mos hezitoni të pyesni nëse nuk kuptoni diçka.

Indikacionet mjekësore për një seksion cezarian përfshijnë:

• paraqitja e tërthortë ose e legenit të fëmijës;
• placenta previa;
• mospërputhja e madhësisë së legenit të nënës
• madhësia e fëmijës;
• sëmundje e rëndë e nënës;
• kërcënimi i hipoksisë së fëmijës;
• lindja e parakohshme;
• Patologjia e zhvillimit të fëmijës.

Anestezia e pjesshme për prerje cezariane

Aktualisht anestezi lokaleështë standardi i pranuar botërisht. Operacioni kryhet me anestezi spinale ose me prerje cezariane të planifikuar me anestezi epidural-spinal (shih faqen 300). Anestezia e përgjithshme rekomandohet vetëm në rastet kur anestezia tjetër nuk është e mundur për arsye mjekësore.

Kur bëhet prerja cezariane?

Ka shumë arsye pse bëhet një prerje cezariane. Ndonjëherë kjo është për shkak të shëndetit të nënës, ndonjëherë me frikën për fëmijën. Ndonjëherë operacioni bëhet edhe nëse nëna dhe fëmija janë mirë. Ky është një operacion cezarian me zgjedhje, dhe qëndrimi ndaj tij është i paqartë.

Lindja nuk po shkon mirë. Një nga arsyet kryesore pse bëhet një prerje cezariane është se lindja nuk shkon mirë - ndalon shumë ngadalë ose ndalon fare. Arsyet për këtë janë të shumëfishta. Mitra mund të mos tkurret aq fort sa të zgjerojë plotësisht qafën e mitrës.

Zemra e fëmijës është thyer. Në shumicën e rasteve, rrahjet e zemrës së foshnjës ju lejojnë të prisni një rezultat të suksesshëm të lindjes së fëmijës. Por ndonjëherë bëhet e qartë se fëmija nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Nëse ka probleme të tilla, mjeku mund të rekomandojë një operacion cezarian.

Problemet e zemrës mund të ndodhin nëse foshnja nuk po merr mjaftueshëm oksigjen, kordoni i kërthizës është i shtrënguar ose placenta nuk funksionon mirë. Ndonjëherë shkelje rrahjet e zemrës ndodhin, por asgjë nuk tregon një rrezik real për fëmijën. Në raste të tjera është e qartë rrezik serioz. Një nga vendimet më të vështira për mjekët është të vendosin se sa i madh është ky rrezik. Mjeku mund të provojë metoda të ndryshme, për shembull, masazhoni kokën dhe shikoni nëse puna e zemrës përmirësohet.

Vendimi për të bërë një operacion cezarian varet nga shumë faktorë, si për shembull sa do të vazhdojë lindja apo sa gjasa ka të ketë komplikime të tjera përveç dështimit të zemrës.

Pozicioni fatkeq i fëmijës. Nëse foshnja hyn në kanalin e lindjes me këmbët ose të pasmet përpara, kjo quhet paraqitje me brekë. Shumica e këtyre foshnjave lindin me prerje cezariane, sepse lindjet konvencionale kanë më shumë gjasa të kenë komplikime. Ndonjëherë mjeku është në gjendje ta lëvizë foshnjën në pozicionin e duhur duke e shtyrë atë përmes barkut përpara se të fillojë lindja, duke shmangur kështu operacionin. Nëse foshnja shtrihet horizontalisht, kjo quhet paraqitje tërthore dhe është gjithashtu një tregues për një seksion cezarian.

Koka e foshnjës është në pozicionin e gabuar. Në mënyrë ideale, mjekra e foshnjës duhet të shtypet në gjoks në mënyrë që pjesa e kokës që ka diametrin më të vogël të jetë përpara. Nëse mjekra është ngritur ose koka është e kthyer në mënyrë që diametri më i vogël të mos jetë përpara, diametri më i madh i kokës duhet të kalojë përmes legenit tuaj. Disa femra nuk kanë asnjë problem në këtë rast, por disa të tjera mund të kenë vështirësi.

Para se të bëni një operacion cezarian, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të hipni në të katër këmbët - në këtë pozicion, mitra bie përpara dhe fëmija mund të kthehet. Ndonjëherë mjeku mund të jetë në gjendje të kthejë glasin gjatë një ekzaminimi vaginal ose me pincë.

Ju probleme serioze me shëndet. Seksioni cezarian mund të bëhet nëse keni diabet, zemra e sëmurë, mushkërive apo presionit të lartë të gjakut. Me sëmundje të tilla mund të krijohet një situatë kur preferohet të lindësh një fëmijë për më shumë faza fillestare shtatzënisë. Nëse induksioni i lindjes dështon, mund të jetë e nevojshme një prerje cezariane. Nëse keni probleme serioze shëndetësore, diskutoni perspektivën tuaj me mjekun tuaj shumë përpara shtatzënisë.

Rrallë, një prerje cezariane bëhet për të parandaluar që foshnja të marrë një infeksion herpes. Nëse një nënë ka herpes në organet e saj gjenitale, ai mund të kalojë tek një foshnjë e porsalindur dhe të shkaktojë sëmundje serioze. Prerja cezariane shmang këtë ndërlikim.

Ju shtatzënia e shumëfishtë. Përafërsisht gjysma e binjakëve lindin me prerje cezariane. Binjakët mund të lindin edhe në mënyrën e zakonshme, në varësi të peshës, pozicionit dhe moshës së shtatzënisë. Trinjakët dhe më shumë janë një histori tjetër. Shumica e trenjakëve lindin me prerje cezariane.

Çdo shtatzëni e shumëfishtë është unike. Nëse ky është rasti juaj, diskutoni perspektivat për lindjen e fëmijës me mjekun tuaj dhe vendosni së bashku se çfarë është më e mira për ju. Mos harroni se gjithçka është e ndryshueshme. Edhe nëse të dy foshnjat janë së pari me kokë, situata mund të ndryshojë pasi të lindë e para.

Ka probleme me placentën. Në dy raste, një operacion cezarian është i nevojshëm: shkëputja e placentës dhe placenta previa.

Shkëputja e placentës ndodh kur placenta ndahet nga muri i mitrës para fillimit të lindjes. Kjo mund të përbëjë një kërcënim për jetën si për ju ashtu edhe për fëmijën. Nëse monitorimi elektronik tregon se nuk ka rrezik të menjëhershëm për foshnjën, ju do të shtroheni në spital dhe do të monitoroheni nga afër. Nëse fëmija është në rrezik, dorëzimi urgjent dhe do të përdoret një prerje cezariane.

Placenta nuk mund të lindë e para, sepse atëherë fëmija do të humbasë aksesin në oksigjen. Prandaj, pothuajse gjithmonë bëhet një operacion cezarian.

Ka probleme me kordonin e kërthizës. Kur uji prishet, kordoni mund të rrëshqasë nga qafa e mitrës përpara se foshnja të lindë. Kjo quhet prolapsi i kordonit dhe përfaqëson rrezik i madh për një fëmijë. Ndërsa fëmija shtrydh përmes qafës së mitrës, presioni në kordonin e kërthizës mund të ndërpresë oksigjenin. Nëse kordoni i kërthizës rrëshqet kur qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht dhe lindja tashmë ka filluar, ju mund të lindni normalisht. Përndryshe, vetëm një prerje cezariane mund ta shpëtojë situatën.

Gjithashtu, nëse kordoni i kërthizës është i mbështjellë rreth qafës së foshnjës ose është midis kokës dhe kockat e legenit nëse uji del jashtë, çdo tkurrje e mitrës do të ngjesh kordonin e kërthizës, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut dhe duke zvogëluar furnizimin me oksigjen të foshnjës. Në këto raste, një prerje cezariane opsioni më i mirë, veçanërisht nëse kordoni i kërthizës është i shtrydhur për një kohë të gjatë ose shumë fort. atë shkaku i përbashkët probleme me zemrën, por zakonisht është e pamundur të dihet me siguri se ku ndodhet kordoni i kërthizës përpara se të fillojë lindja.

Fëmija është shumë i madh. Ndonjëherë fëmija është shumë i madh për të lindur me sukses në mënyrën normale. Madhësia e foshnjës mund të jetë problem nëse keni një legen anormalisht të ngushtë që koka nuk mund të kalojë. Herë pas here, kjo mund të jetë pasojë e një frakture të legenit ose deformimeve të tjera.

Nëse keni diabet gjatë shtatzënisë, fëmija juaj mund të fitojë shumë peshë e madhe. Nëse foshnja është shumë e madhe, preferohet një prerje cezariane.

Probleme me shëndetin e fëmijëve. Nëse një defekt si spina bifida diagnostikohet tek një fëmijë në barkun e nënës, mjeku mund të rekomandojë një prerje cezariane. Diskutoni situatën në detaje me mjekun tuaj.

Ju keni bërë tashmë një operacion cezarian. Nëse keni bërë një operacion cezarian më parë, mund t'ju duhet ta bëni përsëri. Por kjo është fakultative. Ndonjëherë, pas një seksioni cezarian, një lindje normale është e mundur.

Si është një prerje cezariane

Para një seksioni cezarian të planifikuar, gjinekologu ose anesteziologu do t'ju tregojë paraprakisht për operacionin dhe metodat e anestezisë. Nëse nuk kupton diçka, sqarohu dhe pyet sërish! Në ditën e caktuar, duhet të mbërrini në spital paraprakisht. Është mirë që të përmbaheni nga ngrënia: nuk mund të hani gjashtë orë para operacionit.

Para së gjithash, mjeku dhe mamia do të kontrollojnë gjendjen e foshnjës tuaj me ndihmën e ultrazërit dhe CTG. Shfrytëzojeni këtë mundësi për të shprehur dëshirat dhe idetë tuaja rreth lindja e ardhshme. Më pas do të fillojë përgatitja për operacionin: flokët tuaj do të rruhen në zonën e prerjes, do të viheni. çorape kompresioni dhe anestezi spinale. Më vonë, tashmë në sallën e operacionit, sipërfaqja e barkut do të dezinfektohet dhe do të futet një kateter në fshikëz. Para fillimit të operacionit, i gjithë trupi juaj, me përjashtim të barkut, do të mbulohet me peceta sterile. Për të mos ju lejuar të shihni se çfarë po ndodh dhe për të parandaluar infeksionin, infermieret do ta tërheqin çarçafin deri në nivelin e barkut të sipërm. Edhe pse do të mund të shihni kokat e anëtarëve të ekipit operativ, nuk do të jeni në gjendje të kuptoni se çfarë po bëjnë me duart e tyre. Pasi anestezia të fillojë të funksionojë me forcë të plotë, mjeku do të bëjë prerjen e parë.

Për arsye kozmetike dhe për shërim më të mirë plagët, diseksioni i lëkurës kryhet direkt mbi simfizë (artikulim pubik) përgjatë një vije vertikale, gjatësia e prerjes është 10 cm.Nënlëkurore indi dhjamor ndahet në mes. Mbi muskujt e barkut ndodhet një këllëf (fascia) shumë elastike dhe e fortë e indit lidhor, të cilën kirurgu e hap me një bisturi në qendër. Më pas ai tërheq murin e barkut lart me dorën e tij dhe i merr muskujt e barkut anash. Për të hapur peritoneumin, mjeku përdor vetëm gishtat e tij. Në të njëjtën kohë, ai duhet të sigurohet që të mos dëmtojë as zorrët dhe as fshikëzën. Në fund, mjeku bën një prerje tërthore në segmentin e poshtëm të mitrës me një bisturi. Tani mbetet vetëm për ta nxjerrë fëmijën nga mitra dhe ju mund t'i përshëndetni fëmijës tuaj. Pas ndarjes dhe heqjes së placentës, ekipi operativ qep plagën. Ndërkohë, partneri juaj tashmë po e shoqëron fëmijën për ekzaminimin e parë. Në total, operacioni zgjat nga 20 deri në 30 minuta.

Metoda Misgav Ladakh

E ashtuquajtura teknika kirurgjikale “e butë” e përshkruar në faqet e mëparshme, e zhvilluar në spitalin izraelit Misgav Ladakh, përdoret sot, me devijime të vogla në të gjitha maternitetet.

Rreziqet e një seksioni cezarian

Prerja cezariane është një operacion i madh. Edhe pse konsiderohet mjaft i sigurt, si me çdo operacion, ka rreziqe të caktuara. Është e rëndësishme të mbani mend se një seksion cezarian shpesh bëhet për të shmangur komplikimet kërcënuese për jetën. Megjithatë, pas operacionit mund të shfaqen edhe komplikime të caktuara.

Rreziqet për ju. Të kesh një fëmijë është gjithmonë një rrezik. Me prerje cezariane është më e lartë se me lindjen konvencionale.

• Rritja e gjakderdhjes. Mesatarisht, humbja e gjakut gjatë një seksioni cezarian është dy herë më shumë sesa gjatë një lindjeje konvencionale. Megjithatë, transfuzioni i gjakut kërkohet rrallë.
• Reaksione ose anestezi. Ilaçet e përdorura gjatë operacionit, duke përfshirë qetësuesit, ndonjëherë mund të shkaktojnë efekte të padëshiruara, duke përfshirë probleme me frymëmarrjen. AT raste të rralla anestezi e përgjithshme mund të shkaktojë pneumoni nëse një grua thith përmbajtjen e stomakut. Por anestezia e përgjithshme përdoret rrallë për operacionet cezariane dhe tregohet kujdes për të shmangur komplikime të tilla.
• Dëmtimi i fshikëzës ose zorrëve. Lëndime të tilla kirurgjikale janë të rralla, por ato ndodhin gjatë seksionit cezarian.
• Endometriti. Ky është një ndërlikim që shkakton inflamacion dhe infeksion të membranës që rreshton mitrën, më së shpeshti pas një seksioni cezarian. Kjo ndodh kur bakteret që gjenden normalisht në vaginë hyjnë në mitër. Infeksion të traktit urinar.
• Ngadalësoni aktivitetin e zorrëve. Në disa raste, ilaçet kundër dhimbjes të përdorura gjatë operacionit mund të ngadalësojnë zorrët, duke shkaktuar fryrje dhe parehati.
• Mpiksja e gjakut në këmbë, mushkëri dhe organet e legenit. Rreziku i mpiksjes së gjakut në vena është 3-5 herë më i lartë pas një seksioni cezarian sesa pas një lindjeje konvencionale. Nëse nuk trajtohet, një mpiksje gjaku në këmbë mund të shkojë në zemër ose mushkëri, të prishë qarkullimin, duke shkaktuar dhimbje gjoksi, gulçim dhe madje edhe vdekje. Mpiksjet e gjakut mund të formohen edhe në venat e legenit.
• Infeksioni i plagës. Mundësia e një infeksioni të tillë pas një operacioni cezarian është më e lartë nëse pini alkool, keni diabet të tipit 2 ose jeni mbipeshë.
• Thyerja e tegelave. Nëse plaga është e infektuar ose nuk shërohet mirë, ekziston rreziku i këputjes së qepjeve.
• Placenta accreta dhe histerektomia. Placenta accreta është ngjitur shumë thellë dhe fort në murin e mitrës. Nëse tashmë keni bërë një prerje cezariane, shtatzëninë e ardhshme gjasat e placentës accreta rriten ndjeshëm. Placenta accreta është shkaku më i zakonshëm i histerektomisë për prerje cezariane.
• Rispitalizimi. Krahasuar me gratë që kanë lindur në mënyrë vaginale, gratë që kanë bërë prerje cezariane kanë dy herë më shumë gjasa të shtrohen në spital për herë të dytë brenda dy muajve të parë pas lindjes.
• Rezultat fatal. Megjithëse mundësia e vdekjes pas një seksioni cezarian është shumë e ulët - rreth dy për 100,000 - është pothuajse dy herë më e lartë se pas lindje natyrale.

rrezik për fëmijën. Një prerje cezariane është potencialisht e rrezikshme edhe për foshnjën.

• lindje e parakohshme. Nëse operacioni cezarian është sipas zgjedhjes suaj, mosha e fëmijës duhet të përcaktohet saktë. Lindja e parakohshme mund të çojë në dështim të frymëmarrjes dhe peshë të ulët në lindje.
• Probleme me frymëmarrjen. Foshnjat e lindura me prerje cezariane kanë më shumë gjasa të kenë një problem të lehtë të frymëmarrjes – ata marrin frymë jonormale shpesh gjatë ditëve të para pas lindjes.
• Lëndimi. Rrallë, fëmija mund të lëndohet gjatë operacionit.

Çfarë duhet të presësh gjatë një seksioni cezarian

Pavarësisht nëse keni planifikuar apo bërë një seksion cezarian nga nevoja, ajo do të shkojë diçka si kjo:

Trajnimi. Për t'ju përgatitur për operacionin, do të kryhen disa procedura. Në raste urgjente, disa hapa reduktohen ose anashkalohen fare.

Metodat e anestezisë. Një anesteziolog mund të vijë në dhomën tuaj për të diskutuar opsionet e anestezisë. Për prerje cezariane përdoren anestezia spinale, epidurale dhe e përgjithshme. Me anestezi spinale dhe epidurale, trupi humbet ndjesinë poshtë gjoksit, por ju mbeteni të vetëdijshëm gjatë operacionit. Në të njëjtën kohë, praktikisht nuk ndjeni dhimbje, dhe ilaçi praktikisht nuk i shkon fëmijës. Ka pak ndryshim midis anestezisë spinale dhe epidurale. Në një anestezi spinale, një anestetik injektohet në lëngun përreth. nervat kurrizore. Me një epidural, agjenti injektohet jashtë hapësirës së mbushur me lëng. Anestezia epidurale kryhet brenda 20 minutave dhe zgjat një kohë shumë të gjatë. Kurrizore bëhet më shpejt, por zgjat vetëm rreth dy orë.

Anestezia e përgjithshme, në të cilën jeni pa ndjenja, mund të përdoret për një seksion cezarian urgjent. Një pjesë e barit mund të kalojë tek fëmija, por kjo zakonisht nuk shkakton probleme. Shumica e fëmijëve nuk preken nga anestezia e përgjithshme, sepse truri i nënës e përthith ilaçin shpejt dhe në sasi të mëdha. Nëse është e nevojshme, fëmijës do t'i jepen ilaçe për të lehtësuar efektet anestezi e përgjithshme.

Preparate të tjera. Pasi ju, mjeku juaj dhe anesteziologu të keni vendosur se cilin lloj qetësimi të dhimbjes do të përdorni, do të fillojnë përgatitjet. Ato zakonisht përfshijnë:

• kateteri intravenoz. Një gjilpërë intravenoze do të vendoset në krahun tuaj. Kjo do t'ju lejojë të merrni lëngjet dhe ilaçet që ju nevojiten gjatë dhe pas operacionit tuaj.
• Analiza e gjakut. Gjaku juaj do të merret dhe do të dërgohet në një laborator për analiza. Kjo do t'i lejojë mjekut të vlerësojë gjendjen tuaj përpara operacionit.
• Antacid. Do t'ju jepet një antiacid për të neutralizuar acidet e stomakut. Kjo masë e thjeshtë redukton shumë rrezikun e dëmtimit të mushkërive nëse vjellni gjatë anestezisë dhe përmbajtjes goditje në stomak në mushkëri.
• Monitoruesit. Gjatë operacionit, presioni i gjakut do të monitorohet vazhdimisht. Ju gjithashtu mund të lidheni me një monitor të zemrës me sensorë në gjoks për të monitoruar zemrën dhe ritmin tuaj gjatë operacionit. Një monitor i veçantë mund të ngjitet në gisht për të monitoruar nivelin e oksigjenit në gjak.
• kateteri urinar. Një tub i hollë do të futet në fshikëz për të kulluar urinën për ta mbajtur fshikëzën bosh gjatë operacionit.

Salla e operacionit. Shumica e seksioneve cezariane bëhen në salla operacioni të krijuara posaçërisht për këtë qëllim. Atmosfera mund të ndryshojë nga ajo që ishte në familje. Sepse operacionet janë Punë në grup do të ketë më shumë njerëz këtu. Nëse ju ose fëmija juaj keni probleme serioze probleme mjekësore, do të marrin pjesë mjekë të specialiteteve të ndryshme.

Trajnimi. Nëse do të bëni një anestezi epidurale ose spinale, do t'ju kërkohet të uleni me shpinë të rrumbullakosur, ose të shtriheni anash, të përkulur. Anestezisti fshin shpinën zgjidhje antiseptike dhe t'ju japë një injeksion të qetësuesve. Më pas ai do të fusë gjilpërën mes rruazave pëlhurë e dendur që rrethojnë palcën kurrizore.

Mund t'ju jepet një dozë medikamenti kundër dhimbjes përmes një gjilpëre dhe më pas të hiqet. Ose përmes gjilpërës futet një kateter i hollë, hiqet gjilpëra dhe ngjitet kateteri me suva. Kjo do t'ju lejojë të merrni doza të reja të ilaçeve kundër dhimbjeve sipas nevojës.

Nëse keni nevojë për anestezi të përgjithshme, të gjitha përgatitjet për operacionin do të bëhen përpara se të merrni ilaçe kundër dhimbjeve. Anesteziologu do të administrojë ilaçe kundër dhimbjes përmes një kateteri intravenoz. Më pas do të vendoseni në shpinë me këmbët të fiksuara. Një jastëk i veçantë mund të vendoset nën shpinë në të djathtë në mënyrë që trupi juaj të anohet në të majtë. Kjo e zhvendos peshën e mitrës majtas, gjë që siguron furnizim të mirë të saj me gjak.

Duart tërhiqen dhe fiksohen në jastëkë të veçantë. Infermierja do të rruajë qimet pubike nëse mund të ndërhyjë në operacion.

Infermierja do të fshijë stomakun me një solucion antiseptik dhe do ta mbulojë me peceta sterile. Një ind do të vendoset nën mjekër për të mbajtur të pastër fushën kirurgjikale.

Prerje muri i barkut. Kur gjithçka është gati, kirurgu bën prerjen e parë. Kjo do të jetë një prerje në murin e barkut, rreth 15 cm e gjatë, duke prerë lëkurën, yndyrën dhe muskujt për të arritur në rreshtim. zgavrën e barkut. Anijet gjakderdhëse do të katerizohen ose lidhen.

Vendndodhja e prerjes varet nga disa faktorë: nëse prerja juaj cezariane është urgjente dhe nëse keni dhëmbëza të tjera në bark. Gjithashtu merren parasysh madhësia e foshnjës dhe vendndodhja e placentës.

Llojet më të zakonshme të prerjeve:

• Prerje e ulët horizontale. Preferohet që quhet edhe çarje bikini dhe shkon në pjesën e poshtme të barkut përgjatë vijës së një brekë imagjinare bikini. Shëron mirë dhe shkakton më pak dhimbje pas operacionit. Preferohet edhe për arsye kozmetike dhe lejon kirurgun të shohë qartë pjesën e poshtme të mitrës shtatzënë. b Prerje vertikale e ulët. Ndonjëherë preferohet ky lloj prerjeje. Ofron akses të shpejtë në pjesën e poshtme të mitrës dhe ju lejon të hiqni fëmijën më shpejt. Në disa raste, koha është gjëja më e rëndësishme.
• Prerja e mitrës. Pas përfundimit të prerjes në murin e barkut, kirurgu e shtyn fshikëzën dhe pret murin e mitrës. Prerja e mitrës mund të jetë e njëjtë ose e ndryshme si prerja e murit të barkut. Zakonisht është më i vogël në madhësi. Ashtu si me një prerje abdominale, vendndodhja e prerjes së mitrës varet nga disa faktorë si urgjenca e operacionit, madhësia e foshnjës dhe vendndodhja e foshnjës dhe placentës brenda mitrës. Një prerje e ulët horizontale në fund të mitrës është më e zakonshme, e përdorur në shumicën e seksioneve cezariane. Ofron akses të lehtë, rrjedh gjak më pak se prerjet më të larta dhe ka më pak gjasa të dëmtojë fshikëzën. Mbi të krijohet një mbresë e fortë, e cila zvogëlon rrezikun e këputjes gjatë lindjeve të mëvonshme.
• Në disa raste preferohet një prerje vertikale. Një prerje e ulët vertikale - në pjesën e poshtme të mitrës, ku indet janë më të holla - mund të bëhet me foshnjën të pozicionuar përpara me këmbë, mollaqe ose përgjatë mitrës (prezantim me këllëf ose tërthor). Përdoret gjithashtu nëse kirurgu beson se do të duhet të shtrihet në një prerje të lartë vertikale - nganjëherë referuar si klasike. Avantazhi i mundshëm i prerjes klasike është se lejon qasje më të lehtë në mitër për të hequr foshnjën. Ndonjëherë bëhet një prerje klasike për të shmangur traumën e fshikëzës ose nëse gruaja mendon se kjo është shtatzënia e saj e fundit.

Lindja. Pasi hapet mitra, hapi tjetër është hapja qese amniotike në mënyrë që fëmija të lindë. Nëse jeni të vetëdijshëm, mund të ndjeni disa dridhje dhe presion ndërsa fëmija nxirret jashtë. Kjo bëhet në mënyrë të tillë që madhësia e prerjes të mbahet sa më e vogël. Nuk do ndjeni dhimbje.

Kur foshnja të lindë dhe kordoni i kërthizës të jetë prerë, foshnja do t'i jepet një mjeku i cili do të kontrollojë nëse hunda dhe goja janë pa lëngje dhe nëse ai merr frymë mirë. Pas pak minutash do ta shihni fëmijën tuaj për herë të parë.

Pas lindjes. Pasi foshnja lind, hapi tjetër është ndarja dhe heqja e placentës nga mitra, dhe më pas mbyllja e prerjeve, shtresë pas shtrese. Qepjet në organet dhe indet e brendshme do të shpërndahen vetë dhe nuk kërkojnë heqje. Për një prerje të lëkurës, kirurgu mund të qepë ose të përdorë kapëse metalike të posaçme për të mbajtur së bashku skajet e plagës. Gjatë këtyre aktiviteteve, mund të ndjeni disa lëvizje, por jo dhimbje. Nëse prerja mbyllet me kapëse, ato hiqen me piskatore të posaçme përpara shkarkimit.

Kur e shihni fëmijën. I gjithë seksioni cezarian zakonisht zgjat 45 minuta deri në një orë. Dhe fëmija do të lindë në 5-10 minutat e para. Nëse jeni zgjuar dhe të gatshëm, mund ta mbani fëmijën ndërsa kirurgu mbyll prerjet. Ose mund ta shihni fëmijën në krahët e partnerit tuaj. Përpara se t'i jepni fëmijën juve ose partnerit tuaj, mjekët do të pastrojnë hundën dhe gojën e tij dhe do të kryejnë pikën e parë Apgar - një vlerësim të shpejtë të pamjes, pulsit, reflekseve, aktivitetit dhe frymëmarrjes së foshnjës një minutë pas lindjes.

Reparti postoperativ. Atje do të monitoroheni derisa të kalojë anestezia dhe gjendja juaj të stabilizohet. Kjo zakonisht zgjat 1-2 orë. Gjatë kësaj kohe, ju dhe partneri juaj do të mund të kaloni disa minuta vetëm me fëmijën dhe ta njihni atë.

Nëse vendosni të ushqeni me gji fëmijën tuaj, mund ta bëni këtë për herë të parë në dhomën e rikuperimit nëse ju pëlqen. Sa më shpejt të filloni të ushqeni, aq më mirë. Megjithatë, pas anestezisë së përgjithshme, mund të mos ndiheni mirë për disa orë. Ju mund të dëshironi të prisni derisa të jeni plotësisht të zgjuar dhe të merrni ilaçe kundër dhimbjes përpara se të ushqeheni.

Pas seksionit cezarian

Brenda pak orësh do të transferoheni nga dhoma e rikuperimit në dhomën e lindjes. Gjatë 24 orëve të ardhshme, mjekët do të monitorojnë mirëqenien tuaj, gjendjen e qepjeve, sasinë e urinës së prodhuar dhe hemorragji pas lindjes. Gjatë gjithë qëndrimit tuaj në spital, gjendja juaj do të monitorohet nga afër.

Rimëkëmbja. Zakonisht pas një operacioni cezarian qëndrojnë tre ditë në spital. Disa gra shkarkohen pas dy. Është e rëndësishme që të kujdeseni mirë për veten si në spital ashtu edhe në shtëpi për të përshpejtuar shërimin tuaj. Shumica e grave zakonisht shërohen nga një prerje cezariane pa asnjë problem.

Dhimbje. Në spital do të merrni ilaçe kundër dhimbjeve. Mund të mos ju pëlqejë, veçanërisht nëse do të ushqeni me gji. Por qetësuesit nevojiten pasi anestezia kalon për t'ju bërë të ndiheni rehat. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në ditët e para, kur prerja fillon të shërohet. Nëse jeni ende në dhimbje kur të liroheni, mjeku juaj mund t'ju përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve për t'i marrë në shtëpi.

Ushqim dhe pije. Në orët e para pas operacionit, mund t'ju jepen vetëm kuba akulli ose një gllënjkë ujë. Kur juaji sistemi i tretjes do të fillojë të funksionojë përsëri normalisht, do të jeni në gjendje të pini më shumë lëngje apo edhe të hani ndonjë ushqim lehtësisht të tretshëm. Do ta dini se jeni gati të filloni të hani kur të mund të kaloni gazrat. Kjo është një shenjë se sistemi juaj tretës është zgjuar dhe gati për të filluar punën. Zakonisht mund të hani ushqim të ngurtë një ditë pas operacionit.

Duke ecur. Me shumë mundësi do t'ju kërkohet të ecni disa orë pas operacionit, nëse nuk është ende natë. Ju nuk do të dëshironi, por ecja është e shëndetshme dhe një pjesë e rëndësishme e rikuperimit tuaj. Do të ndihmojë në pastrimin e mushkërive, përmirësimin e qarkullimit, përshpejtimin e shërimit dhe rikthimin e sistemit tuaj tretës dhe urinar në rrugën e duhur. Nëse ju shqetëson fryrja, ecja do të sjellë lehtësim. Gjithashtu parandalon mpiksjen e gjakut, një ndërlikim i mundshëm pas operacionit.

Pas herës së parë, duhet të bëni shëtitje të shkurtra të paktën dy herë në ditë deri në shkarkim.

Shkarkimi vaginal. Pasi fëmija juaj të lindë, ju do të keni lochia, një rrjedhje kafe ose pa ngjyrë, për disa javë. Disa gra pas një seksioni cezarian habiten nga sasia e sekrecioneve. Edhe nëse placenta hiqet gjatë operacionit, mitra duhet të shërohet dhe shkarkimi është pjesë e procesit.

Shërimi i prerjes. Fasha ka shumë të ngjarë të hiqet një ditë pas operacionit, kur prerja tashmë është shëruar. Ndërsa jeni në spital, gjendja e plagës do të monitorohet. Ndërsa prerja shërohet, ajo do të kruhet. Por mos e gërvisht. Është më e sigurt të përdorni locion.

Nëse prerja ishte e lidhur me kapëse, ato do të hiqen para shkarkimit. Në shtëpi, bëni dush ose banjë si zakonisht. Më pas thajeni prerjen me një peshqir ose tharëse flokësh në nxehtësi të ulët.

Brenda pak javësh, mbresë do të jetë e ndjeshme dhe e dhimbshme. Vishni veshje të lirshme që nuk prishin. Nëse veshja irriton mbresë, mbulojeni atë me një fashë të lehtë. Ndonjëherë do të ndjeni dridhje dhe ndjesi shpimi gjilpërash rreth zonës së prerjes - kjo është normale. Ndërsa plaga shërohet, ajo do të kruhet.

Kufizimet. Pas kthimit në shtëpi pas një seksioni cezarian, është e rëndësishme të kufizoni aktivitetet tuaja në javën e parë dhe të kujdeseni para së gjithash për veten dhe të porsalindurin.

• Mos ngrini gjëra të rënda ose mos bëni asgjë që e sforcon një bark të pashëruar. Mbaje qëndrimi i duhur kur qëndroni në këmbë ose ecni. Mbështetni barkun tuaj kur kolliteni, teshtini ose qeshni. Përdorni jastëkë ose peshqir të mbështjellë kur ushqeheni.
• Pranoje barnat e nevojshme. Mjeku mund të rekomandojë ilaçe kundër dhimbjeve. Nëse keni kapsllëk ose dhimbje të zorrëve, mjeku juaj mund të rekomandojë një zbutës jashtëqitjeje pa recetë ose një laksativ të butë.
• Kontrolloni me mjekun tuaj se çfarë mund të bëni dhe çfarë nuk mund të bëni. Ushtrimet fizike mund të jenë shumë të lodhshme për ju. Jepini vetes kohë për tu rikuperuar. Keni bërë edhe një operacion. Shumë gra, kur fillojnë të ndihen më mirë, e kanë të vështirë t'u përmbahen kufizimeve të nevojshme.
• Ndërsa lëvizjet e shpejta dëmtojnë, mos vozitni. Disa gra shërohen më shpejt, por zakonisht periudha kur nuk duhet të ngasësh makinë zgjat rreth dy javë.
• Nuk ka seks. Abstenoni derisa të lejojë mjeku - zakonisht pas një muaji e gjysmë. Megjithatë, afërsia nuk duhet të shmanget. Kaloni kohë me partnerin tuaj, të paktën pak në mëngjes ose në mbrëmje kur fëmija tashmë është në gjumë.
• Kur mjeku ju lejon, filloni të bëni ushtrime fizike. Por mos jini shumë të zellshëm. Hiking dhe noti - zgjedhja më e mirë. 3-4 javë pas shkarkimit, do të ndjeni se jeni në gjendje të bëni një jetë normale normale.

Komplikime të mundshme.

Tregojini mjekut tuaj menjëherë për këto simptoma nëse shfaqen gjatë kohës që jeni në shtëpi:

• Temperatura është mbi 38 °C.
• Urinim i dhimbshëm.
• Shumë sekrecione vaginale.
• Skajet e plagës ndryshojnë.
• Vendi i prerjes është i kuq ose i lagësht.
• Dhimbje të forta në bark.

prerje cezariane emergjente

Seksioni cezarian emergjent kryhet vetëm në rast të kërcënimit për jetën e nënës ose fëmijës.

Vendimi për një operacion urgjent ose për një operacion dytësor cezarian merret vetëm kur realisht nuk ka rrugëdalje tjetër, pasi kjo shoqërohet me një rrezik të lartë për gruan shtatzënë (intubim, gjakderdhje, dëmtim të organeve fqinje, infeksion).

Indikacionet për kirurgji urgjente:

• hipoksi akute e fëmijës;
• komplikime që kërcënojnë jetën e nënës (këputja e mitrës, ndarja e parakohshme e placentës).

Nëse një nga këto komplikime ndodh papritur, duhet të veproni shumë shpejt. Në rast të ndërprerjes së furnizimit me anë të kordonit të kërthizës, mjeku ka vetëm pak minuta për të parandaluar dëmtime të konsiderueshme në shëndetin e fëmijës. Ekipi obstetrikë duhet të marrë të gjitha masat për të siguruar që lindja të ndodhë në 20 minutat e ardhshme. Një ndërprerje e furnizimit me oksigjen që zgjat më shumë se 10 minuta mund të dëmtojë trurin e foshnjës.

Sapo mjeku vendos për një operacion cezarian urgjent, futja e anestezisë dhe operacioni kryhen pa vonesë dhe pa përgatitje të gjatë. Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet edhe në sallën e lindjes, nëse ka hapësirë ​​të mjaftueshme dhe pajisjet e nevojshme.

Gratë gjithmonë shpresojnë se do të lindin me dinjitet, se do të mund të durojnë dhimbjen, ndonjëherë edhe buzëqeshin kur shtyjnë për herë të fundit, duke i dhënë jetë fëmijës. Shumë njerëz përpiqen shumë për të lindur në mënyrë natyrale, duke zgjedhur mjekë që kanë bërë pak prerje cezariane në praktikën e tyre, shkojnë në kurse për gratë shtatzëna, merren me sport gjatë shtatzënisë, duke u përpjekur të fitojnë vetëm peshën e dëshiruar, ndonjëherë edhe duke punësuar një doula që të jetë afër në dhomën e lindjes. Megjithatë, ka shumë prerje cezariane, më shumë se kurrë më parë.

Si të përballeni me ankthin

Sado të mundoheshe, nëse e kishe shtatzënisë normale pa komplikime mund të ndodhë që të keni nevojë për një operacion cezarian urgjent. Do të zhgënjeheni. Ndoshta do të ndiheni si një dështim. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të qëndroni largpamës. Prerja cezariane është me të vërtetë një rrezik, siç është operacionet normale, për shembull, gjatë saj mund të fillojë gjakderdhja e brendshme, mund të shfaqen mpiksje gjaku, mund të ndodhë një infeksion ose dëmtim i organeve të brendshme. Disa foshnja kanë probleme të vogla në frymëmarrje pas një seksioni cezarian. Por për shkak se teknikat kirurgjikale dhe menaxhimi i dhimbjes janë përmirësuar, ka shumë pak rreziqe që lidhen me prerjet cezariane, dhe sigurisht, rodium, fëmijë i shëndetshëm shumë më e rëndësishme sesa përpjekja për të lindur natyrshëm.

Arsyet e një seksioni cezarian urgjent

Treguesi më i zakonshëm për një seksion cezarian urgjent është një pozicion i papritur i gabuar i fëmijës (nëse është i vendosur këmbët ose vithet përpara) ose paraqitja anësore. Një arsye tjetër është gjakderdhja e madhe që ka ndodhur para lindjes dhe dyshimi për të shkëputje e parakohshme ose placenta previa. Arsyeja më e zakonshme e seksioneve cezariane është rreziku që foshnja të mos jetë në gjendje të lindë; nëse kardiogrami i fëmijës tregon devijimet e mundshme, seksioni cezarian do të jetë i sigurt dhe mënyrë të shpejtë të lindë një fëmijë.

Procedura e seksionit cezarian urgjent

Mund të ndodhë që gjithçka të ndodhë shpejt dhe në mënyrë kaotike. Pjesa e poshtme e barkut do të përgatitet për operacion. Ata do t'ju lajnë barkun, ndoshta do t'ju rruajnë flokët dhe do t'ju jepen antibiotikë dhe lëngje të tjera intravenoze. Anestezia do të jetë ose epidurale (me dozë të rregulluar për prerje cezariane) ose spinale, ose ndoshta edhe e përgjithshme. Nëse një gruaje i jepet një anestezi epidurale ose spinale, ajo nuk do të ndiejë asgjë nga gishtat e këmbëve deri në gjoks; ndërsa ajo do të jetë e vetëdijshme, por nuk do të ndjejë se si mjeku bën një prerje. Me shumë mundësi, ajo nuk do ta shohë këtë, sepse mes saj dhe mjekut do të vendoset një gardh i veçantë, ose ndoshta sepse foshnja do të lindë shumë shpejt.

Prerje cezariane sipas zgjedhjes së gruas

Disa femra të shëndetshme preferoni prerjen cezariane në lindjen e parë - zakonisht për të shmangur dhimbjen dhe komplikime të mundshme gjatë lindjes së fëmijës. Ndonjëherë mjeku sugjeron një prerje cezariane në mënyrë që fëmija të lindë në një kohë më të përshtatshme për gruan, mjekun ose të dyja.

Ky prerje cezariane nuk bëhet për shkak të problemeve shëndetësore. Arsyeja është frika ose dëshira për të shmangur vështirësitë. Dhe këto nuk janë arsyet më të mira për një prerje cezariane.

Megjithatë, gratë po zgjedhin gjithnjë e më shumë një operacion cezarian dhe kjo ngre një sërë pyetjesh.

A ka një kufi?

Shumë gra i nënshtrohen me sukses deri në tre operacione. Megjithatë, çdo cezarian i radhës është më i vështirë se ai i mëparshmi. Për disa gra, rreziku i komplikimeve - të tilla si infeksioni ose gjakderdhje e rëndë- me çdo prerje cezariane rritet vetëm pak. Nëse keni pasur një lindje të gjatë dhe të vështirë përpara seksionit tuaj të parë cezarian, një prerje e dytë cezariane do të jetë më e lehtë fizikisht, por procesi i shërimit do të zgjasë po aq. Për gratë e tjera - të cilat kanë zhvilluar dhëmbëza të mëdha të brendshme - çdo cezarian i mëpasshëm bëhet gjithnjë e më i rrezikshëm.

Prerja cezariane e përsëritur bëhet nga shumë gra. Por pas të tretës, duhet të peshoni rreziqet e mundshme dhe dëshirën tuaj për të pasur më shumë fëmijë.

Përballja me të Papriturën

Lajmi i papritur se keni nevojë për një prerje cezariane mund të jetë një tronditje për ju dhe partnerin tuaj. Idetë tuaja se si do të lindni do të ndryshojnë papritur. Akoma më keq, ky lajm mund të vijë kur tashmë jeni të rraskapitur nga kontraktimet e gjata. Dhe doktori nuk ka më kohë të shpjegojë gjithçka dhe t'u përgjigjet pyetjeve tuaja.

Sigurisht që do të keni shqetësime se si do të jetë për ju dhe fëmijën tuaj gjatë operacionit, por mos lejoni që këto frikë t'ju kontrollojnë plotësisht. Shumica e nënave dhe fëmijëve i nënshtrohen me sukses operacionit me një minimum komplikimesh. Ndërsa mund të preferoni të keni një lindje natyrale, mbani mend se shëndeti juaj dhe i foshnjës tuaj është më i rëndësishëm se si ka lindur.

Nëse keni shqetësime për një seksion cezarian të përsëritur, diskutoni këtë me mjekun dhe partnerin tuaj. Kjo do t'ju ndihmojë të shqetësoheni më pak. Thuajini vetes se e keni kaluar këtë një herë më parë dhe mund ta bëni përsëri. Këtë herë do ta keni më të lehtë të rikuperoni nga operacioni sepse tashmë e dini se çfarë të prisni.

Seksioni cezarian: përfshirja e partnerit

Nëse prerja cezariane nuk është urgjente dhe kërkon anestezi të përgjithshme, partneri juaj mund të vijë në sallën e operacionit me ju. Disa spitale e lejojnë këtë. Disave u pëlqen kjo ide, të tjerë mund të kenë frikë ose neveri. Në përgjithësi është e vështirë të jesh prezent gjatë operacionit, veçanërisht kur i bëhet një personi të dashur.

Nëse partneri vendos të marrë pjesë, atij do t'i jepen rroba kirurgjikale.Ai mund të shikojë procedurën ose të ulet në krye të shtratit dhe të mbajë dorën tuaj. Ndoshta prania e tij do t'ju bëjë të ndiheni më të qetë. Por ka edhe vështirësi: burrave ndonjëherë u bien të fikët dhe mjekët kanë një pacient të dytë që ka nevojë për ndihmë të menjëhershme.

Në shumicën e materniteteve, foshnja fotografohet dhe mjekët mund të bëjnë edhe fotografi për ju. Por në shumë nuk lejohet. Prandaj, duhet të kërkoni leje për të bërë foto ose video.

Seksioni cezarian i zgjedhur

Disa gra që kanë një shtatzëni normale zgjedhin të lindin me prerje cezariane edhe pse nuk kanë komplikime apo probleme me fëmijën. Për disa prej tyre, është e përshtatshme të planifikoni saktësisht datën e lindjes. Nëse jeni mësuar të planifikoni gjithçka në jetën tuaj deri në minutë, pritja për një ditë të panjohur për ardhjen e fëmijës suaj mund të duket e pamundur.

Gra të tjera zgjedhin të bëjnë një operacion cezarian nga frika:

• Frika nga procesi i lindjes dhe dhimbjet që e shoqërojnë atë.
• Frika nga dëmtimi i dyshemesë së legenit.
• Frika nga problemet seksuale pas lindjes.

Nëse ky është fëmija juaj i parë, lindja e fëmijës është diçka e panjohur dhe e frikshme. Ju mund të keni dëgjuar histori tmerri për lindjen e fëmijëve dhe për gratë që pas lindjes vuajnë nga mosmbajtje urinare kur kolliten ose qeshin. Nëse keni pasur një lindje vaginale më parë dhe nuk ka shkuar shumë mirë, mund të jeni të kujdesshëm për një përsëritje.

Nëse jeni të prirur të zgjidhni një prerje cezariane, diskutoni këtë sinqerisht me mjekun tuaj. Nëse frika është motivi juaj kryesor, të flisni sinqerisht se çfarë të prisni dhe të shkoni në shkollën para lindjes mund të ndihmojë. Nëse ju tregohen për tmerret e lindjes së fëmijës, thoni me mirësjellje, por me vendosmëri se do të dëgjoni për të pasi të lindë fëmija juaj.

Nëse lindjet tuaja të mëparshme natyrale kanë qenë një histori kaq e tmerrshme, mbani mend se të gjitha lindjet janë të ndryshme dhe këtë herë mund të jenë shumë të ndryshme. Mendoni pse lindja ishte kaq e vështirë dhe diskutoni atë me mjekun ose partnerin tuaj. Ndoshta diçka duhet bërë për ta bërë përvojën më pozitive këtë herë.

Nëse mjeku juaj pajtohet me zgjedhjen tuaj, vendimi përfundimtar është i juaji. Nëse mjeku nuk është dakord dhe nuk do të kryejë një operacion cezarian, ai mund t'ju referojë te një specialist tjetër. Mësoni më shumë për avantazhet dhe disavantazhet e të dyja metodave të lindjes dhe diskutoni ato me ekspertë, por mos lejoni që frika të jetë faktori vendimtar.

Çfarë duhet pasur parasysh?

Prerja cezariane me zgjedhje është një gjë e ndërlikuar. Ata që janë pro thonë se gruaja ka të drejtë të zgjedhë se si do të lindë fëmijën e saj. Ata që kundërshtojnë besojnë se rreziqet e një operacioni cezarian janë më të mëdha se çfarëdo anët pozitive. Në ky moment nuk ka asnjë provë bindëse në literaturën mjekësore se zgjedhja e prerjes cezariane është e preferueshme. Mirë praktikë mjekësore në përgjithësi refuzon procedurat - veçanërisht ato kirurgjikale - që nuk i japin përfitim të padyshimtë pacientit. Për më tepër, ka pak kërkime për këtë temë.

Meqenëse gjithçka është e paqartë, mund të zbuloni se mendimet e mjekëve ndryshojnë shumë. Disa janë gati për operacion. Të tjerë refuzojnë, duke besuar se një prerje cezariane mund të jetë e rrezikshme dhe kështu bie ndesh me zotimin e tyre për të mos bërë asnjë dëm.

Mënyra më e mirë për të marrë një vendim është të mblidhni sa më shumë informacion që të jetë e mundur. Pyesni veten pse ju tërheq ky opsion. Studioni çështjen, konsultohuni me ekspertë dhe peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat.

Përfitimi dhe rreziku

Shumë ekspertë besojnë se nivel modern zhvillimin teknikë kirurgjikale një prerje cezariane nuk është më e rrezikshme se një lindje konvencionale nëse ky është fëmija juaj i parë. Nëse kjo është lindja e tretë, situata është ndryshe. Prerja cezariane është më e mbushur me komplikime sesa lindja konvencionale. Këtu është një listë e përfitimeve dhe rreziqeve të këtij operacioni:

Përfitimet për nënën. Pasojat pozitive Opsionet e seksionit cezarian mund të përfshijnë:

• Mbrojtje kundër mosmbajtjes së urinës. Disa gra kanë frikë se përpjekja e nevojshme për ta shtyrë fëmijën përmes kanalit të lindjes mund të çojë në mosmbajtje urinare ose fekale dhe dëmtim të muskujve dhe nervave të dyshemesë së legenit.
• Provat mjekësore kanë treguar se gratë që kanë kryer një operacion cezarian kanë një rrezik më të ulët të mosmbajtjes së urinës në muajt e parë pas lindjes. Megjithatë, nuk ka asnjë provë që ky rrezik është më i ulët 2-5 vjet pas lindjes. Disa gra gjithashtu kanë frikë se lindja natyrale mund të shkaktojë prolaps të organeve të legenit, kur organe të tilla si fshikëza ose mitra dalin në vaginë. Për momentin nuk ka prova të qarta mjekësore që lidhin prerjen cezariane dhe reduktojnë rrezikun e prolapsit organet e legenit. Por një prerje cezariane e zgjedhur nuk është garanci që problemet me inkontinencën dhe prolapsin nuk do të shfaqen fare. Pesha e foshnjës gjatë shtatzënisë, hormonet e shtatzënisë dhe faktorët gjenetikë mund të dobësojnë muskujt e legenit. Probleme të tilla mund të shfaqen edhe tek gratë që nuk kanë pasur kurrë fëmijë.
• Garancia e operacionit cezarian urgjent. Një operacion cezarian urgjent, i cili zakonisht bëhet gjatë një lindjeje të vështirë, është shumë më i rrezikshëm se një operacion cezarian ose lindje konvencionale. Një operacion cezarian urgjent ka më shumë gjasa të shkaktojë infeksione, dëmtime të organeve të brendshme dhe gjakderdhje.
• Garanci kundër lindjeve të vështira. Ndonjëherë punët e vështira kërkojnë përdorimin e pincës ose thithjes me vakum. Zakonisht këto metoda nuk janë të rrezikshme. Ashtu si me prerjen cezariane, suksesi i përdorimit të tyre varet nga aftësia individuale e mjekut që kryen procedurën.
• Më pak probleme me fëmijën. Në teori, një prerje cezariane e planifikuar mund të zvogëlojë rrezikun e disa problemeve tek foshnja. Për shembull, vdekja e një foshnjeje gjatë lindjes, patologjia e lindjes për shkak të pozicion i gabuar fetusi, trauma e lindjes - e cila është veçanërisht e rëndësishme kur foshnja është shumë e madhe - dhe inhalimi i mekoniumit, i cili ndodh nëse foshnja ka filluar të defekojë para lindjes. Gjithashtu zvogëlon rrezikun e paralizës. Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se rreziku i të gjitha këtyre komplikimeve është mjaft i ulët me lindjet konvencionale dhe një prerje cezariane nuk është garanci që këto probleme nuk do të ndodhin.
• Më pak rrezik për transmetimin e infeksioneve. Prerja cezariane zvogëlon rrezikun e transmetimit nga nëna tek fëmija i infeksioneve si SIDA, hepatiti B dhe C, herpesi dhe virusi papilloma.
• Themelimi datën e saktë lindjen e fëmijës. Nëse e dini saktësisht se kur do të jetë fëmija, mund të përgatiteni më mirë. Është gjithashtu i përshtatshëm për planifikimin e punës së ekipit mjekësor.

Rrezik për nënën menjëherë pas operacionit

Disa shqetësime dhe rreziqe lidhen me prerjen cezariane. Do të duhet më shumë kohë për të qëndruar në spital. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit në spital pas një operacioni cezarian është tre ditë, pas një lindjeje normale - dy.

Rritja e mundësisë së infeksionit. Për shkak se është një operacion kirurgjik, rreziku i infeksionit pas një operacioni cezarian është më i lartë se pas një lindjeje konvencionale.

Komplikimet postoperative

Duke qenë se prerja cezariane është një operacion abdominal, me të shoqërohen disa rreziqe, si infeksioni, shërimi i dobët i qepjeve, gjakderdhja, dëmtimi i organeve të brendshme dhe mpiksja e gjakut. Rreziku i komplikimeve pas anestezisë është gjithashtu më i lartë.

Reduktimi i mundësisë së lidhjes së hershme me fëmijën dhe fillimi ushqyerja me gji. Për herë të parë pas operacionit nuk do të mund të kujdeseni për fëmijën dhe ta ushqeni me gji. Por kjo është e përkohshme. Ju do të jeni në gjendje të lidheni me fëmijën tuaj dhe të ushqeni me gji sapo të shëroheni nga operacioni.

Pagesa e sigurimit

Sigurimi juaj mund të mos mbulojë një prerje cezariane të zgjedhur dhe do të kushtojë më shumë se një lindje konvencionale. Përpara se të merrni një vendim, kontrolloni nëse ky operacion mbulohet nga sigurimi juaj.

Rreziqet për nënën në të ardhmen

Pas një seksioni cezarian, problemet e mëposhtme janë të mundshme në të ardhmen:

komplikimet e ardhshme. Me shtatzënitë e shumëfishta, gjasat e komplikimeve rriten me çdo shtatzëni të mëvonshme. Prerjet cezariane të përsëritura e rrisin më tej këtë gjasë. Shumica e grave mund të bëjnë me siguri deri në tre operacione. Sidoqoftë, çdo pasues do të jetë më i vështirë se ai i mëparshmi. Për disa gra, rreziku i komplikimeve të tilla si infeksioni ose gjakderdhja rritet vetëm pak. Për të tjerët, veçanërisht ata që kanë cikatrice të mëdha të brendshme, rreziku i komplikimeve me çdo prerje cezariane të mëvonshme rritet shumë ndjeshëm.

Thyerja e mitrës në shtatzëninë e ardhshme. Një prerje cezariane rrit rrezikun e këputjes së mitrës në shtatzëninë e ardhshme, veçanërisht nëse zgjidhni të keni një lindje normale këtë herë. Probabiliteti nuk është shumë i lartë, por duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj.

Probleme me placentën. Gratë që kanë bërë një prerje cezariane kanë një rrezik më të lartë të çrregullimeve të placentës, të tilla si prezantimi, në shtatzënitë e mëvonshme. Në previa, placenta mbyll hapjen e qafës së mitrës, gjë që mund të çojë në lindje të parakohshme. Placenta previa dhe çrregullime të tjera të ngjashme të shkaktuara nga prerja cezariane rrisin shumë rrezikun e gjakderdhjes.

Rritja e rrezikut të histerektomisë. Disa probleme të placentës, të tilla si placenta accreta, ku placenta është ngjitur shumë thellë dhe fort në murin e mitrës, mund të kërkojnë heqjen e mitrës (histerektomi) në lindje ose menjëherë pas saj.

Dëmtimi i zorrëve dhe fshikëzës. Dëmtimet serioze të zorrëve dhe fshikëzës gjatë seksionit cezarian janë të rralla, por ato janë shumë më të mundshme sesa gjatë lindjeve konvencionale. Komplikimet që lidhen me placentën mund të çojnë gjithashtu në dëmtim të fshikëzës.

Rreziqet për fetusin

Rreziqet për fëmijën që lidhen me prerjen cezariane:

• Çrregullime të frymëmarrjes. Nje nga shkelje të shpeshta në një fëmijë pas një seksioni cezarian, ky është një çrregullim i lehtë i frymëmarrjes i quajtur tachypnea (i shpejtë frymëmarrje të cekët). Kjo ndodh kur ka shumë lëngje në mushkëritë e një fëmije. Kur foshnja është në mitër, mushkëritë e saj normalisht janë të mbushura me lëng. Në lindje normale, avancimi së bashku kanali i lindjes shtrydh gjoks dhe në mënyrë natyrale e shtyn lëngun nga mushkëritë e foshnjës. Me një prerje cezariane, kjo ngjeshje nuk ndodh dhe lëngu mund të mbetet në mushkëritë e foshnjës pas lindjes. Kjo rezulton në frymëmarrje të shpejtë dhe zakonisht kërkon një furnizim me presion të oksigjenit për të hequr lëngun nga mushkëritë.
• Papjekuria. Edhe një papjekuri e vogël mund të ketë një ndikim shumë negativ tek fëmija. Nëse data e lindjes është e pasaktë dhe seksioni cezarian është shumë herët, foshnja mund të ketë komplikime të lidhura me prematuritetin.
• Prerjet. Gjatë një seksioni cezarian, fëmija mund të pritet. Por kjo ndodh rrallë.

Vendimmarrja

Nëse mjeku juaj nuk e pranon kërkesën tuaj për prerje cezariane, pyesni veten pse. Mjekët dhe kirurgët duhet të shmangin të panevojshmet ndërhyrjet mjekësore veçanërisht nëse ato mund të jenë të rrezikshme. Mungesa e provave shkencore për të mbështetur prerjen cezariane elektive e bën këtë operacion të panevojshëm. Edhe pse, nga këndvështrimi i mjekut, lehtësia e planifikimit, efikasiteti dhe shpërblimet financiare favorizojnë një operacion cezarian, një mjek të cilit i besoni duhet të jetë të paktën i rezervuar për këtë operacion.

Në të gjithë botën, ekziston një prirje e qartë drejt lindjes së butë, e cila ju lejon të ruani shëndetin e nënës dhe fëmijës. Një mjet për të ndihmuar në arritjen e kësaj është seksioni cezarian (CS). Një arritje e rëndësishme ka qenë aplikim të gjerë metodat moderne të anestezisë.

Disavantazhi kryesor i kësaj ndërhyrjeje është rritja e shpeshtësisë së komplikimeve infektive pas lindjes me 5-20 herë. Megjithatë, adekuate terapi me antibiotikë zvogëlon ndjeshëm mundësinë e shfaqjes së tyre. Megjithatë, ka ende debate se kur kryhet një prerje cezariane dhe kur lindja fiziologjike është e pranueshme.

Kur tregohet lindja operative?

Prerja cezariane është një procedurë e madhe kirurgjikale që rrit rrezikun e komplikimeve në krahasim me lindjen normale natyrale. Ajo kryhet vetëm nga indikacione strikte. Me kërkesë të pacientit, CS mund të kryhet në klinikë private, por jo të gjithë mjekët obstetër-gjinekologë do ta ndërmarrin një operacion të tillë pa nevojë.

Operacioni kryhet në situatat e mëposhtme:

1. Prezantimi i plotë placenta - një gjendje në të cilën placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe mbyll kanalin e brendshëm, duke penguar lindjen e foshnjës. Paraqitja jo e plotë është një tregues për kirurgji kur ndodh gjakderdhja. Placenta furnizohet me bollëk me enë gjaku, madje edhe një dëmtim i lehtë i saj mund të shkaktojë humbje gjaku, mungesë oksigjeni dhe vdekje të fetusit.

2. Ndodhi para kohe nga muri i mitrës - një gjendje kërcënuese për jetën grua dhe fëmijë. Placenta e shkëputur nga mitra është burim i humbjes së gjakut për nënën. Fetusi pushon së marrë oksigjen dhe mund të vdesë.

3. Transferuar më parë nderhyrjet kirurgjikale në mitër, përkatësisht:

• të paktën dy seksione cezariane;
• një kombinim i një operacioni CS dhe të paktën një nga treguesit përkatës;
• heqja e intermuskulare ose mbi një bazë solide;
• korrigjimi i defektit në strukturën e mitrës.

4. Pozicionet e tërthorta dhe të pjerrëta të fëmijës në zgavrën e mitrës, paraqitja me këllëf (“booty down”) në kombinim me peshën e pritur të fetusit mbi 3.6 kg ose me ndonjë tregues relativ tek lindja operative: një situatë ku ndodhet fëmija sistemi operativ i brendshëm jo rajoni parietal, por balli (frontal) ose fytyra (paraqitja e fytyrës) dhe karakteristika të tjera të vendndodhjes që kontribuojnë në trauma e lindjes Fëmija ka.

Shtatzënia mund të ndodhë edhe gjatë javëve të para të periudhës pas lindjes. metodë kalendarike kontracepsioni në kushte cikël të parregullt nuk aplikohet. Prezervativët më të përdorur janë mini-pilula (kontraceptivë progestin që nuk ndikojnë tek fëmija gjatë ushqyerjes me gji) ose konvencionale (në mungesë të laktacionit). Përdorimi duhet të përjashtohet.

Një nga metodat më të njohura është. Instalimi i një spiraleje pas një seksioni cezarian mund të kryhet në dy ditët e para pas tij, por kjo rrit rrezikun e infeksionit dhe është gjithashtu mjaft e dhimbshme. Më shpesh, spiralja instalohet pas rreth një muaji e gjysmë, menjëherë pas fillimit të menstruacioneve ose në çdo ditë të përshtatshme për një grua.

Nëse një grua është mbi 35 vjeç dhe ka të paktën dy fëmijë, me kërkesë të saj, kirurgu mund të kryejë sterilizimi kirurgjik, me fjalë të tjera, veshja tubat fallopiane. Kjo është një metodë e pakthyeshme, pas së cilës konceptimi pothuajse nuk ndodh kurrë.

Shtatzënia e mëvonshme

Lindja natyrale pas seksionit cezarian lejohet nëse indi lidhor i formuar në mitër është i pasur, domethënë i fortë, i barabartë, i aftë të përballojë tensionin e muskujve gjatë lindjes. Kjo çështje duhet të diskutohet me mjekun mbikëqyrës gjatë shtatzënisë së ardhshme.

Mundësia e lindjeve të mëvonshme në mënyrë normale rritet në rastet e mëposhtme:

• një grua ka lindur të paktën një fëmijë me mjete natyrore;
• nëse CS është kryer për shkak të pozicionit të gabuar të fetusit.

Nga ana tjetër, nëse pacientja është mbi 35 vjeç në kohën e lindjes së saj të radhës, ajo ka peshë të tepërt, sëmundjet shoqëruese, mospërputhja e madhësive të fetusit dhe legenit, ka të ngjarë që ajo t'i nënshtrohet sërish operacionit.

Sa herë mund të bëhet një prerje cezariane?

Numri i ndërhyrjeve të tilla është teorikisht i pakufizuar, megjithatë, për të ruajtur shëndetin, rekomandohet t'i bëni ato jo më shumë se dy herë.

Zakonisht taktikat shtatzënia e përsëritur tjetër: një grua vëzhgohet rregullisht nga një mjek obstetër-gjinekolog, dhe në fund të periudhës së shtatzënisë, bëhet një zgjedhje - operacioni ose lindja natyrale. Në lindje normale, mjekët janë të gatshëm të kryejnë një operacion urgjent në çdo kohë.

Shtatzënia pas seksionit cezarian është më mirë të planifikohet me një interval prej tre vjetësh ose më shumë. Në këtë rast, rreziku i paaftësisë paguese të qepjes në mitër zvogëlohet, shtatzënia dhe lindja vazhdojnë pa komplikime.

Sa shpejt mund të lind pas operacionit?

Varet nga konsistenca e mbresë, mosha e gruas, sëmundjet shoqëruese. Abortet pas CS ndikojnë negativisht në shëndetin riprodhues. Prandaj, nëse një grua megjithatë mbeti shtatzënë pothuajse menjëherë pas një CS, atëherë me rrjedhën normale të shtatzënisë dhe konstante mbikëqyrje mjekësore ajo mund të lindë një fëmijë, por lindja ka shumë të ngjarë të jetë operative.

Rreziku kryesor shtatzënia e hershme pas COP është dështimi i suturës. Ajo manifestohet me rritjen e dhimbjes intensive në bark, shfaqjen e diktim nga vagina, atëherë mund të ketë shenja gjakderdhje e brendshme: marramendje, zbehje, rënie presionin e gjakut, humbja e vetëdijes. Në këtë rast, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Çfarë është e rëndësishme të dini për prerjen e dytë cezariane?

Një operacion i planifikuar zakonisht kryhet në periudhën 37-39 javë. Prerja bëhet përgjatë mbresë së vjetër, e cila zgjat disi kohën e operacionit dhe kërkon anestezi më të fortë. Rimëkëmbja nga CS mund të jetë gjithashtu më e ngadaltë, si ind mbresë dhe ngjitjet në zgavrën e barkut parandalojnë prerje e mirë mitra. Megjithatë, kur qëndrim pozitiv gruaja dhe familja e saj, ndihma e të afërmve, këto vështirësi të përkohshme janë mjaft të kapërcyeshme.

Në legjendat lindore, përshkruhet një legjendë se heroi i ardhshëm i Persisë, Rustemi, nuk mund të lindte, zogu i shenjtë Simurg dha këshilla: verë, një prerje kamë dhe duke goditur prerjen me pendën e zogut Simurg. Në mite Greqia e lashte mbrojtësi i ardhshëm i mjekësisë, Esculalapus, u shpëtua nga vdekja intrauterine vetëm falë Apollonit, i cili rrëmbeu fëmijën nga barku i një nëne tashmë të vdekur.

Në fund të shekullit të VII, në Romë ishte në fuqi një ligj, sipas të cilit gratë shtatzëna të vdekura mund të varroseshin pas nxjerrjes së fëmijës. Ky operacion praktikohej vetëm tek gratë e vdekura.

Në Zvicër, ka dëshmi se prerja e parë cezariane iu bë gruas së Jacob Nyfer në vitin 1500. Gruaja tashmë kishte 5 fëmijë, por ajo lindi të gjashtin për një kohë të gjatë dhe burri i saj, pasi mori pëlqimin e këshillit të qytetit, fjalë për fjalë hapi gruan e tij. Si nëna ashtu edhe fëmija u shpëtuan. Ky nuk ishte fëmija i saj i fundit, gruaja lindi edhe pesë fëmijë të tjerë, një nga lindjet përfundoi me lindjen e binjakëve. Nga rruga, burri i saj, sipas dorëshkrimeve, ishte i angazhuar në tredhjen e derrave. Ky rast nuk njihet zyrtarisht, pasi të dhënat në literaturën historike u shfaqën vetëm 82 vjet pas operacionit.

Në shekullin e 16-të, mjeku francez Ambroise Pare ishte i pari që kreu një operacion mbi një grua të gjallë. Ai arriti të shpëtojë shumë fëmijë, por gratë po vdisnin. Fakti është se prerja në mitër nuk ishte e qepur, gratë kishin gjakderdhje masive ose u bashkuan një infeksion. Dr Trautmann arriti t'i shpëtojë jetën një gruaje, për këtë arsye emri i tij më së shpeshti renditet si emri i mjekut të parë që ka kryer një operacion cezarian të suksesshëm. Gruaja vdiq një muaj pas operacionit, por jo nga komplikimet postoperative. Në Rusi, seksioni i parë u krye nga Dr. Erasmus në 1756.

Së pari dhe e vetmja grua, e cila i bëri vetes një prerje cezariane, ishte meksikanja Ines Ramirez. Në vitin 2000, tashmë nënë e shtatë fëmijëve, Ines lindi për herë të nëntë (njëri nga fëmijët, mjerisht, vdiq). Duke kuptuar që diçka po shkonte keq dhe duke kuptuar se nuk kishte ndihmë nga askund - burri i saj po festonte një festë, nuk kishte mami në vendbanim dhe telefoni ishte shumë larg - gruaja mori një vendim të dëshpëruar. Pasi kishte pirë disa porcione alkool, ajo hapi barkun me thikë kuzhine, pa e lënduar as fëmijën dhe as. organet e brendshme, hoqi djalin e saj dhe preu kordonin e kërthizës. Pak më vonë, pasi ka rikthyer vetëdijen, ajo ka mundur të ndalojë gjakderdhjen dhe t'i kërkojë të birit ta ndihmojë. Një djalë gjashtë vjeçar gjeti një ndihmës veterineri i cili qepi plagën me fije të zakonshme qepëse. Dhe vetëm pas 16 orësh Ines shkoi në spital. Në 10 ditë ajo ishte tashmë në shtëpi. Mjekët e quajnë atë një mrekulli, dhe Inez - providenca e Zotit.

Pse një prerje cezariane

Një version thotë se një nga paraardhësit e Cezarit ka lindur në këtë mënyrë. Një tjetër argumenton se një prerje cezariane është për shkak të ligjit sipas të cilit një fëmijë duhet të hiqet nga barku i një gruaje të vdekur ose që po vdes (nga latinishtja Lex Caesarea ─ ligji i mbretit). Në të njëjtën kohë, në

YouTube enciklopedik

1 / 5

Seksioni cezarian 2.wmv

Seksioni cezarian 1.wmv

Seksioni cezarian sipas Joel-Cohen

Seksioni cezarian trupor © Seksioni cezarian trupor

C-SEKSIONI. Lindja e fëmijës pa frikë. Çështja 77

Titra

Historia e operacionit

Sipas informacioneve që kanë ardhur deri në ditët tona, prerja cezariane është një nga operacionet më të lashta. Mitet e Greqisë së Lashtë përshkruajnë se me ndihmën e këtij operacioni, Asklepi dhe Dionisi u nxorrën nga barku i nënave të vdekura. Në Romë, në fund të shekullit të VII para Krishtit, u nxor një ligj sipas të cilit varrosja e një gruaje shtatzënë të vdekur bëhej vetëm pasi fëmija hiqej me ablation. Më pas, ky manipulim u krye në vende të tjera, por vetëm për gratë e vdekura. Në shekullin e 16-të, Ambroise Pare, mjeku i oborrit të mbretit francez, fillimisht filloi të kryente prerje cezariane te gratë e gjalla. Por rezultati ishte gjithmonë fatal. Gabimi i Pare dhe ndjekësve të tij ishte se prerja në mitër nuk ishte e qepur, duke llogaritur në të kontraktueshmëria. Operacioni u krye vetëm për të shpëtuar fëmijën, kur nënës nuk i shpëtoi dot më jeta.

Vetëm në shekullin e 19-të u propozua heqja e mitrës gjatë operacionit; si rezultat, vdekshmëria u ul në 20-25%. Pesë vjet më vonë, mitra filloi të qepet me një qepje të veçantë trekatëshe. Kështu filloi fazë e re operacionet cezariane. Filloi të kryhej jo vetëm për të vdekurit, por edhe për të shpëtuar jetën e vetë gruas. Me fillimin e epokës së antibiotikëve në mesin e shekullit të 20-të, rezultatet e operacionit u përmirësuan dhe vdekjet gjatë tij u bënë të rralla. Kjo ka qenë arsyeja e zgjerimit të indikacioneve për prerje cezariane si nga ana e nënës ashtu edhe nga ana e fetusit.

Indikacionet

Prerje cezariane e planifikuar

Një seksion cezarian i planifikuar është një operacion, indikacionet për të cilat përcaktohen para se të zgjidhet shtatzënia. Kjo kategori përfshin gjithashtu prerje cezariane fakultative. Në një CS të planifikuar, prerja bëhet horizontalisht. Indikacionet janë:

• Mospërputhja midis madhësisë së legenit të një gruaje dhe madhësisë së një fëmije
• Placenta previa - placenta ndodhet mbi qafën e mitrës, duke bllokuar rrugën për të dalë për fëmijën
• Pengesat mekanike që ndërhyjnë në lindjen natyrale, të tilla si fibroidet në qafën e mitrës
• Kërcënimi i këputjes së mitrës (mbresë në mitër nga një lindje e mëparshme)
• Sëmundjet që nuk lidhen me shtatzëninë, në të cilat lindja natyrale përbën një kërcënim për shëndetin e nënës (sëmundjet e sistemit kardiovaskular, veshkat, historia e shkëputjes së retinës)
• Komplikimet e shtatzënisë që përbëjnë një kërcënim për jetën e nënës gjatë lindjes (preeklampsi e rëndë - eklampsia)
• Paraqitja e këllëfës ose pozicioni tërthor i fetusit
• Shtatzënia e shumëfishtë
• herpes gjenital në fund të shtatzënisë (nevoja për të shmangur kontaktin e fëmijës me traktin gjenital)

prerje cezariane emergjente

Seksioni cezarian emergjent është një operacion që kryhet kur lindin komplikime gjatë lindjes natyrale që kërcënojnë shëndetin e nënës ose fëmijës. Në një CS emergjente, prerja zakonisht bëhet vertikalisht. Arsyet e mundshme:

• I plogësht veprimtari gjenerike ose ndërprerje të plotë
• Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht (furnizimi i fetusit me oksigjen është ndërprerë dhe gjakderdhja potencialisht fatale)
• Thyerje (kërcënuese) e mitrës
• Hipoksia akute (mungesa e oksigjenit tek një fëmijë)

Kundërindikimet

• Vdekja intrauterine e fetusit
• Keqformime fetale të papajtueshme me jetën.

Anestezia

Prerja cezariane zakonisht (deri në 95% të rasteve) kryhet nën anestezi rajonale (epidurale ose spinale, ose një kombinim i tyre). Ajo vetëm lehtëson Pjesa e poshtme trupi, një grua mundet menjëherë pasi ta nxjerrë fëmijën nga mitra, ta marrë në duar dhe ta bashkojë në gjoks.

Në rastin e një seksioni cezarian urgjent, ndonjëherë ju duhet të drejtoheni në anestezi të përgjithshme.

Operacioni

Para operacionit, pubisi rruhet dhe një kateter futet në fshikëz për ta zbrazur atë. Një fshikëz e zbrazët nuk do të ushtrojë presion mbi mitër, gjë që do të kontribuojë në tkurrjen më të mirë të saj periudha pas lindjes. Dhe gjithashtu do të ketë më pak shanse dëmtimi gjatë operacionit. Pas anestezisë, gruaja vendoset tavolina e operacionit dhe rrethoj pjesa e sipërme ekran bust.

Pas operacionit

Një ditë pas operacionit bëhet monitorimi i gjendjes së gruas gjatë gjithë orarit. Një paketë akulli vendoset në bark për të kontraktuar mitrën dhe për të ndaluar gjakderdhjen, si dhe përshkruhen qetësues, ilaçe që nxisin tkurrjen e mitrës dhe ilaçe për të rivendosur funksionin e traktit gastrointestinal. Nganjëherë përshkruhen edhe antibiotikë. Aktualisht, besohet se nëse nuk ka gjakderdhje të vazhdueshme, atëherë lëngjet intravenoze nuk janë të nevojshme dhe madje të dëmshme, pasi ato shkaktojnë ënjtje të murit të zorrëve. Aktivizimi më i hershëm i mundshëm (deri në 4-6 orë pas operacionit) me lehtësim të mjaftueshëm të dhimbjes, fillimi i hershëm Marrja e lëngjeve dhe e ushqimit (koncepti i rikuperimit të shpejtë) është vërtetuar se zvogëlon kohën e rehabilitimit pas operacionit dhe disa herë zvogëlon numrin e komplikimeve pas operacionit.