Úplné vyšetrenie tela. Diagnostické programy

Premietanie - komplexné vyšetrenie, ktorá ukáže stav vývoja plodu na určitý moment. Na základe výsledkov skríningu lekár pozorujúci ženu vyvodzuje závery o priebehu tehotenstva a v prípade potreby predpisuje podrobnejšie vyšetrenia alebo konzultácie v špecializovaných centrách.

Ukázať všetko

Skríning vs ultrazvuk: Aký je rozdiel?

Slovo screening pochádza z anglické slovo obrazovka - "preosiať, filtrovať, vybrať." V medicíne sa tento termín používa na označenie bezpečný výskum pre veľké populácie. Prenatálny (prenatálny) skríning vám umožňuje určiť stupeň rizika rozvoja vrodené patológie plod. Spočiatku bol takýto diagnostický systém vytvorený s cieľom identifikovať ženy, ktoré môžu mať komplikácie počas tehotenstva, rozdeľovať ich podľa rôzne skupiny a následne im poskytnúť plánované vyšetrenia, pozorovania a asistenciu.

Často si ženy mýlia ultrazvuk so skríningom široký zmysel. Ultrazvuk sa však nazýva skríning, pretože sa vykonáva ako súčasť tejto štúdie a je jej neoddeliteľnou súčasťou. Celý komplex zahŕňa:

• Biochemický krvný test na určité hormóny a iné sérové ​​markery. V krvi ženy sa zisťujú hladiny viacerých hormónov, ktoré sú indikátorom úspešného tehotenstva a normálneho vývoja plodu. Biochemický krvný test sa robí dvakrát (dvojitý test a trojitý test): za obdobie od 11. do 14. týždňa a od 16. do 20. týždňa. Výsledky umožňujú čo najskôr rozpoznať vývojové anomálie plodu a identifikovať genetické abnormality.
• Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva počas tehotenstva trikrát: v termínoch 12-14 týždňov, 21-24 týždňov a 30-34 týždňov. Povinné sú tri postupy, ale môže ich byť aj viac, ak to lekár považuje za potrebné. Tretí skríningový ultrazvuk sa vykonáva dopplerometriou, ktorá umožňuje posúdiť, či je krvný obeh v maternici a placente normálny, v akom stave je prietok krvi v cievach nenarodeného dieťaťa.
• Infekčný výskum. V 10-12 týždni, keď sa žena zaregistruje v prenatálnej poradni a po dobu 30 týždňov, lekár odoberie ster pošvového výtoku a cervikálny kanál. V prvom a treťom trimestri budú potrebné krvné testy na syfilis, HIV, hepatitídu B a hepatitídu C. anglické tituly infekcie: toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes vírus a iné).

Prenatálny skríning pozostáva z niekoľkých etáp s cieľom poskytnúť zdravotníkom a budúcej matke potrebné informácie o vývoji plodu v čase. Patrí medzi najbezpečnejšie a dostupné finančné prostriedky diagnostika: zákroky neovplyvňujú priebeh tehotenstva, pretože sa vykonávajú bez zásahu do dutiny maternice.

V prenatálnej poradni vyplní tehotná žena dotazník, v ktorom uvedie údaje potrebné na výpočet rizík chýb prenatálny vývoj. Keď sú analýzy a štúdie pripravené, všetky informácie sa vložia do špeciálneho počítačového programu, kde sa vykoná výpočet rizika. Existuje riziko patológie súvisiace s vekom biochemické parametre, chorobou. Prítomnosť vysokého rizika neznamená stopercentnú prítomnosť chyby u plodu. V tehotenstve bude žena pod prísnejším dohľadom odborníkov a absolvuje množstvo ďalších konzultácií a vyšetrení.

Kroky skríningu

Skoré tehotenstvo (11. až 14. týždeň) biochemický skríning umožňuje identifikovať genetické abnormality a ťažké vrodené choroby plodu. Analýza určuje množstvo dvoch látok významných pre tehotenstvo v krvi ženy:

1. 1. Ľudský choriový gonadotropín (hCG);
2. 2. Plazmatický proteín spojený s tehotenstvom A (PAPP-A).

HCG je hormón produkovaný jednou zo zložiek oplodneného vajíčka. Po implantácii na stenu maternice stimuluje vývoj placenty, pripravuje imunitu ženy na adopciu plodu. Porovnanie hladín hCG na rôzne výrazy tehotenstva, lekár včas zistí odchýlky:

• Ak sa určí zvýšená hladina hormón, môžeme tušiť cukrovka u tehotnej ženy a Downov syndróm u dieťaťa.
• Ak hladina hCG znížená, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo, hrozba potratu, retardácia rastu plodu, placentárna nedostatočnosť.

PAPP-A je proteín nevyhnutný pre vývoj placenty. Ak v dynamike dôjde k zníženiu jeho hladiny v krvi, naznačuje to riziká chromozomálnych abnormalít plodu alebo hrozbu potratu. V prípadoch odchýlky ukazovateľov od normy sú potrebné ďalšie vyšetrenia tehotnej ženy.



Ultrazvukové vyšetrenie je zamerané na posúdenie vitálnej aktivity embrya, určenie jeho polohy a porovnanie veľkosti s normami. Ultrazvuk v tomto štádiu vám umožňuje pomenovať dátum narodenia s presnosťou na 1-2 dni, čím sa stanoví gestačný vek, ako aj posúdenie rizika potratu alebo predčasného pôrodu:

• Optimálne obdobie prechodu je obdobie od 12. do 13. týždňa. V 12. týždni je dĺžka embrya 6-7 cm, hmotnosť - asi 10 gramov; je počuť aj pulz s frekvenciou 100-160 úderov za minútu.
• Ultrazvuk v tomto štádiu vám umožňuje pomenovať dátum narodenia s presnosťou na 1-2 dni, čím sa určí gestačný vek, ako aj posúdenie rizika potratu alebo predčasného pôrodu.
• Pri prvom ultrazvuku musí odborník zistiť, či sa plod nachádza mimo maternice, či je pozorovaná abrupcia placenty, či je narušená tvorba jednotlivých častí alebo celého tela nenarodeného dieťaťa. štádiu, že sa odhalí počet embryí v maternici. Ak nie je definovaný viacpočetné tehotenstvo na skoré štádium, može sa stať vážne problémyďalej.
• Jeden z najviac dôležité ukazovatele pre ultrazvuk je to hrúbka záhybu krku. cervikálny chrbtica embrya je pokrytá mäkkých tkanív. Medzera medzi vonkajší povrch tieto tkaniny a vnútorný povrch Koža krku sa nazýva cervikálny záhyb. Tu dochádza k akumulácii tekutiny a čím viac je viditeľná jej hrúbka, tým je pravdepodobnejšie prítomnosť patológie. Presnejšie povedané, mieru rizika možno vypočítať zvážením tohto ukazovateľa v spojení s údajmi z iných prieskumov.
• Ultrazvuk hodnotí aj vizualizáciu nosovej kosti. Ak je dĺžka nosovej kosti menšia ako norma stanovená pre dané obdobie, môže to byť znakom chromozomálnych abnormalít.

Lekári skúmajú výsledky biochemických testov a ultrazvuku v kombinácii. Zohľadňuje sa vek a anamnéza ženy. Ak sa podľa výsledkov testov a ultrazvuku zistí vysoký stupeň rizika patológií, ako je Downov syndróm, defekty neurálnej trubice, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm atď., Žena je odoslaná na konzultáciu k lekárskemu genetickému centrum, kde možno odporučiť ďalšie vyšetrenia. Na základe týchto údajov sa rozhodne o otázke ďalšieho nosenia dieťaťa. Nie všetky abnormality vo vývoji plodu sa však dajú odhaliť už pri prvom skríningu.



Druhé premietanie

V druhom trimestri (16–20 týždňov) skríningové vyšetrenie vylúči malformácie srdca, obličiek, pľúc, mozgu, končatín, kostného tkaniva. Trojitý biochemický test je opäť zameraný na výpočet rizík vzniku dieťaťa s genetickou patológiou a vrodené choroby (kýla chrbtice, anencefália atď.). Žena absolvuje krvný test na alfa-fetoproteín (AFP), voľný estriol a druhý test na hCG. Alfa-fetoproteín je proteín, ktorý sa tvorí v pečeni dieťaťa, chráni plod pred pôsobením matky. imunitný systém. Voľný estriol je hormón, ktorého hladina v krvi sa zvyšuje úmerne s dĺžkou tehotenstva. V normálnom stave je jeho obsah minimálny.

Ultrazvuk sa vykonáva v dvojrozmernom alebo trojrozmernom režime:

• Zvyčajne urobte dvojrozmerný ultrazvuk, aby ste získali predstavu o štruktúre vnútorné orgány budúce dieťa.
• 3D ultrazvuk sa robí na lekársky predpis a používa sa na detekciu povrchových defektov.
• Špecialista hodnotí plodová voda a stav placenty, ktorý poskytuje informácie o uteroplacentárnom prietoku krvi.

Počas druhého ultrazvukového skríningu sú ženy veľmi často žiadané, aby urobili pre rodinný archív zaznamenajte fotografiu nenarodeného dieťaťa a pomenujte jeho pohlavie. Zvyčajne je možné určiť pohlavie: veľkosť plodu už umožňuje špecialistovi zvážiť jeho základnú anatómiu. Malo by sa však pamätať na to, že to nie je hlavný účel ultrazvuku v druhom trimestri.

Ak sa v dôsledku štúdií prvého a druhého skríningu ukazovatele výrazne odchyľujú od normy, potom je pravdepodobné vysoké rizikože sa vyvíja patológia. Toto je dôvod vymenovania dodatočný výskum a rady od genetika.



Tretie premietanie

Ťažiskom ultrazvuku v treťom trimestri (30-34. týždeň) je biometria plodu (meraná veľkosť hlavy, obvod brucha, dĺžka stehenná kosť) a posúdenie stavu a funkcií placenty. Lekár musí zistiť, či je hmotnosť dieťaťa v súlade s normami pre dané obdobie tehotenstva, určiť, ako je vývoj plodu proporcionálny a harmonický, objasniť vlastnosti fyzická kondícia plod, identifikujte zapletenie s pupočnou šnúrou, ak je prítomné. V prípade placentárnej nedostatočnosti je pravdepodobný prejav retardácie vnútromaternicového rastu, ktorý je potrebné liečiť. Lekár predpíše prostriedky zamerané na normalizáciu metabolické procesy a podporu vitálnych funkcií plod. Je možné, že aj v tomto štádiu sa dajú zistiť malformácie vnútromaternicového vývoja. Na základe výsledkov sa budú môcť lekári pripraviť na narodenie dieťaťa a poskytnúť mu zdravotnú starostlivosť hneď po narodení.



Dopplerovské pocity plodu pre ženu sa nelíšia od štandardného ultrazvuku. Táto štúdia odhaľuje defekty v srdci a krvných cievach dieťaťa a ukazuje, či dieťa trpí nedostatkom kyslíka (hypoxia). Ak áno, potom bude lekár schopný určiť, kde je prietok krvi narušený: v maternici, placente alebo v pupočnej šnúre. V tomto prípade je žene predpísaná vhodná liečba. Po liečbe musí žena podstúpiť kontrolný Doppler, ktorý ukáže výsledky terapie.

Mikroskopické vyšetrenie výtoku z pošvy a krčka maternice a krvné testy na infekcie naznačujú, či existuje možnosť infekcie dieťaťa počas pôrodu.

Vyvolávanie otázok o bezpečnosti ultrazvuku

Každá žena, ktorá sa pripravuje stať sa matkou, sa obáva, či štúdie predpísané lekárom poškodia zdravie nenarodeného dieťaťa. A ak ženy považujú odber krvi zo žily za nepríjemný, no známy a neškodný zákrok, tak ultrazvuková diagnostika má svojich priaznivcov aj odporcov. Mnohí považujú ultrazvuk za nebezpečný pre zdravie a šíria mýty o nebezpečenstve tejto štúdie.

Ultrazvuk je jedným z bezpečné metódy diagnostika. Tieto štúdie môžete prejsť bez strachu, aj keď sú predpísané opakovane, pretože ultrazvukové vlny nemajú škodlivé účinky, na rozdiel od röntgenových lúčov. Ultrazvuk je založený na princípe echolokácie. Špeciálne vyladené senzory vyžarujú ultrazvukové vibrácie, ktoré sa odrážajú od skúmaného objektu a tie isté senzory ich prijímajú späť. Počítačový program analyzuje prijaté informácie a zobrazuje obraz skúmaného orgánu na monitore. Mnohí sa obávajú, že frekvencia 20 Hz, pri ktorej pracuje senzor ultrazvukového prístroja, stimuluje rast. rakovinové bunky, inými slovami, môže vyvolať vývoj onkologická patológia a to aj v zdravé telo. K dnešnému dňu neexistujú žiadne podložené dôkazy pre túto teóriu, hoci veľa výskumov bolo (a stále sa robí) na tému bezpečnosti alebo poškodenia ultrazvuku. Neškodnosť ultrazvuku je potvrdená vedcami a slávnymi lekárskych špecialistov v oblasti onkológie. Ultrazvukové vlny nemajú patogénny účinok na tkanivá vrátane kože. Dermatitída, poruchy pigmentácie, začervenanie, olupovanie a iné kožné zmeny po ultrazvuku neboli zaregistrované.



Niektoré ženy trvajú na tom, aby sa vzdali ultrazvuk. V tomto prípade je potrebné ho písomne ​​odmietnuť v ambulancii gynekológa. Aj keď sa žena domnieva, že riziko patológií vývoja plodu je minimálne, stále sa odporúča podstúpiť biochemické štúdie a získať radu v lekárskom genetickom centre.

Ultrazvuk by sa nemal opustiť ako súčasť prenatálneho skríningu, ak platí jedno alebo viac z nasledujúcich:

• tehotná žena nad 35 rokov: riziko komplikácií sa zvyšuje s vekom;
• žena bola chorá (najmä v prvom trimestri) s hepatitídou, rubeolou, ovčími kiahňami, je nosičom herpes vírusu;
• zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, zápal pľúc alebo iné závažné bakteriálne ochorenie u ženy počas tehotenstva;
• vzala žena lekárske prípravky zakázané počas tehotenstva;
• žena má za sebou viac ako dva potraty resp predchádzajúce tehotenstvá boli s nepriaznivým výsledkom;
• dieťa z predchádzajúcich tehotenstiev sa narodilo s patológiou alebo malformáciami;
• jeden z rodičov bol vystavený ionizujúcemu žiareniu;
• deti s patológiami sa narodili v rodine jedného z budúcich rodičov.

Ako sa pripraviť na skríningové testy

Odber krvi na biochemický výskum vyrobené z žily. Robí sa tak v prenatálnej ambulancii, ako aj v špecializovanom laboratóriu. Absolvujte analýzu na prázdny žalúdok. Večera deň vopred sa odporúča do 19:00. Veľká a neskorá večera, ale aj raňajky môžu vyvolať zmeny vo výkonnosti. Odporúča sa vopred opýtať svojho lekára, či by ste pred testom mali dodržiavať určitú diétu alebo či môžete jesť svoje obvyklé jedlo. V predvečer analýzy vás lekár požiada, aby ste zo stravy vylúčili potraviny obsahujúce glukózu. Sú to hrozno, hruška, melón, figy, med, cukor, sladkosti a iné sladkosti, biely chlieb, obilniny, strukoviny. Ráno môžete piť nesýtenú vodu.

Potom už nedarujte krv fyzická aktivita, fyzioterapeutické procedúry, RTG vyšetrenie, intravenózne podanie lieky. Môžu sa užiť tablety, ktoré je potrebné užiť ráno.

Príprava na ultrazvuk na skríning je tiež jednoduchá. Prvý ultrazvuk sa vykonáva transvaginálne (cez vagínu) a abdominálne (cez prednú stenu brucha). Pred postupom, ak je to možné, je žiaduce vykonať hygienické postupy- osprchovať sa a umyť. Ak je diagnóza vykonaná v brušnej dutine, potom je potrebné prísť na procedúru s plnou močového mechúra. Aby ste to dosiahli, musíte pol hodiny pred štúdiom vypiť dve poháre čistej vody. Ak potom špecialista potrebuje pokračovať v štúdii transvaginálne, žena bude požiadaná, aby pred tým išla na toaletu.



V druhej fáze skríningu sa ultrazvuk robí brušným, ale už nie je potrebné piť vodu: na štúdium stavu plodu stačí plodová voda. V tretej fáze sa štúdia uskutočňuje cez brucho, príprava na to nie je potrebná.

Často sa odber krvi aj ultrazvuk vykonávajú v ten istý deň.

Spoľahlivosť výsledkov

Podľa výsledkov integrovaný výskum pôrodník-gynekológ vyvodzuje závery o priebehu tehotenstva, zdravotnom stave ženy a plodu a v prípade potreby včas koriguje odchýlky. Výsledky skríningu však nemôžu byť 100% presný výsledok. Efektívnosť použitia metódy ultrazvukového výskumu v diagnostike vrodené anomálie je 70 – 80 %.

Existuje možnosť, že výsledok bude falošne pozitívny, čo bude dôvodom na poplach, správanie dodatočné prieskumy, zbytocny stres pre zenu. Falošne negatívny výsledok zabráni zvráteniu Osobitná pozornosť pre priebeh tehotenstva. Odborníci poznamenávajú, že niekedy je potrebné stretnúť sa so situáciami, keď patologický proces sa vyvíja príliš rýchlo a neumožňuje včasnú diagnostiku. Príkladom je prípad prechodného prúdenia intrauterinná infekcia v neskorom tehotenstve, čo viedlo k životne nezlučiteľným zmenám vo vnútorných orgánoch plodu.

S viacnásobným tehotenstvom v súčasnosti skríning nie je informatívny, keďže ešte nebol skúmaný dosťžien, čo by umožnilo správnu interpretáciu výsledkov. Indikátory vyvinuté pre jednorazové tehotenstvo nebudú v tomto prípade spoľahlivé.



Ak zjavná patológia nezistené, ale výsledky vyšetrení odkazujú ženu do vysokorizikovej skupiny, potom sa bude musieť rozhodnúť o vhodnosti ďalšieho nosenia tehotenstva. Ak sa rozhodne o prerušení tehotenstva, urobte tak ďalej skoré termíny oveľa bezpečnejšie pre zdravie ženy. Nie každému sa táto metóda zdá etická. V Rusku sa ročne narodí dvetisíc detí s Downovým syndrómom. Podľa Centra liečebnej pedagogiky v Moskve sa toto číslo vážne neznižuje, ale ani nezvyšuje, čo hovorí v prospech informačného obsahu prenatálneho skríningu, najmä v gestačnom veku do 12 týždňov.

Väčšina zdravotníckych pracovníkov domnieva sa, že je potrebné využiť príležitosť čo najskôr identifikovať vznikajúcu patológiu. Ak sa pri vyšetreniach zistí malformácia, v mnohých prípadoch môže špeciálne zvolená taktika zvládania tehotenstva a pôrodu minimalizovať zistené komplikácie. Ak je diagnostikovaná chromozomálna abnormalita, potom nie je možné situáciu medicínsky ovplyvniť. Rodičia sa budú snažiť získať čo najviac informácií a psychicky sa pripraviť na narodenie potenciálne nezdravého dieťaťa. Každá tehotná žena sa sama rozhodne, či chce byť dostatočne informovaná o zdravotnom stave svojho nenarodeného dieťaťa. Podľa štatistík sa väčšinou rozhoduje v prospech prieskumov.

Keď žena čaká dieťa, musí absolvovať viacero testov a podstúpiť plánované vyšetrenia. Každá nastávajúca matka môže byť daná rôzne odporúčania. Skríningový test je pre všetkých rovnaký. O ňom sa bude diskutovať v tomto článku.

Skríningová štúdia

Táto analýza je priradená všetkým budúcim matkám bez ohľadu na vek a sociálny status. Skríningové vyšetrenie sa vykonáva trikrát počas celého tehotenstva. V tomto prípade je potrebné dodržať určité termíny dodania testov.

Metódy skríningového výskumu sú známe medicíne, ktoré sa delia na dva typy. Prvým z nich je analýza, ktorá určuje možnosť rôzne patológie pri plode. Druhou analýzou je ultrazvuková skríningová štúdia. Hodnotenie by malo brať do úvahy výsledky oboch metód.

Aké choroby odhalí analýza?

Skríning počas tehotenstva nie je presný spôsob stanovenia diagnózy. Táto analýza môže odhaliť iba predispozíciu a určiť percento rizika. Na získanie podrobnejšieho výsledku je potrebné vykonať skríningovú štúdiu plodu. Priraďuje sa len vtedy, keď riziká možná patológia veľmi vysoko. takže, túto analýzu môže odhaliť možnosť nasledujúcich chorôb:

Počas vyšetrenia lekár meria rast plodu, zaznamenáva umiestnenie placenty. Tiež sa lekár musí uistiť, že dieťa má všetky končatiny. Jeden z dôležité body je prítomnosť nosovej kosti a Práve na tieto body sa bude následne lekár spoliehať pri dešifrovaní výsledku.

Druhý prieskum

Skríning počas tehotenstva sa v tomto prípade tiež vykonáva dvoma spôsobmi. Najprv musí žena urobiť krvný test zo žily a až potom podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Stojí za zmienku, že zavedené termíny pre túto diagnózu sú trochu odlišné.

Krvný test na druhý skríning

V niektorých regiónoch krajiny sa táto štúdia vôbec nevykonáva. Jedinou výnimkou sú tie ženy, ktorých prvá analýza priniesla neuspokojivé výsledky. V tomto prípade je najpriaznivejší čas na darovanie krvi v rozmedzí od 16 do 18 týždňov vývoja plodu.

Skúška sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v prvom prípade. Počítač spracuje údaje a vytvorí výsledok.

Ultrazvukové vyšetrenie

Toto vyšetrenie sa odporúča na obdobie 20 až 22 týždňov. Stojí za zmienku, že na rozdiel od krvného testu sa táto štúdia vykonáva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach v krajine. V tomto štádiu sa meria výška a hmotnosť plodu. Lekár tiež skúma orgány: srdce, mozog, žalúdok nenarodeného dieťaťa. Špecialista počíta prsty na rukách a nohách drobkov. Je tiež veľmi dôležité všímať si stav placenty a krčka maternice. Okrem toho je možné vykonať dopplerografiu. Počas tento prieskum lekár sleduje prietok krvi a zaznamenáva možné defekty.

Pri druhom ultrazvukovom skríningu je potrebná kontrola vody. Mali by byť normálne počas daného časového obdobia. Vo vnútri fetálnych membrán by nemali byť žiadne suspenzie a nečistoty.

Tretí prieskum

Tento typ diagnózy sa vykonáva po najvhodnejšom období 32-34 týždňov. Stojí za zmienku, že v tomto štádiu sa už krv nevyšetruje na defekty, ale vykonáva sa iba ultrazvuková diagnostika.

Počas manipulácie lekár starostlivo skúma orgány budúceho dieťaťa a zaznamenáva ich vlastnosti. Meria sa aj výška a váha bábätka. Dôležitým bodom je normálnosť fyzická aktivita počas štúdia. Špecialista si všíma množstvo plodovej vody a jej čistotu. V protokole nezabudnite uviesť stav, umiestnenie a zrelosť placenty.

Tento ultrazvuk je vo väčšine prípadov posledný. Iba v niektorých prípadoch je pred pôrodom predpísaná opätovná diagnóza. Preto je také dôležité všímať si polohu plodu (hlava alebo panva) a absenciu zapletenia šnúry.

Odchýlky od normy

Ak sa pri vyšetrení zistili rôzne odchýlky a chyby, lekár odporúča návštevu genetika. Pri vymenovaní musí špecialista pri špecifickej diagnóze vziať do úvahy všetky údaje (ultrazvuk, krv a tehotenstvo).

Vo väčšine prípadov nie sú možné riziká zárukou, že sa dieťa narodí choré. Takéto štúdie sú často chybné, ale napriek tomu môžu lekári odporučiť ďalšie štúdie.

Viac podrobná analýza je skríningová štúdia mikroflóry plodovej vody alebo krvi z pupočníka. Je potrebné poznamenať, že táto analýza zahŕňa Negatívne dôsledky. Po takejto štúdii má každá žena právo odmietnuť takúto diagnózu, ale v tomto prípade všetka zodpovednosť padá na jej plecia. Ak sa potvrdia zlé výsledky, lekári navrhnú interrupciu a nechajú žene čas na rozhodnutie.

Záver

Skríning počas tehotenstva je veľmi dôležitá analýza. Netreba však zabúdať, že to nie je vždy presné.

Bábätko po narodení podstúpi novorodenecký skríning, ktorý absolútne presne ukáže prítomnosť alebo absenciu akéhokoľvek ochorenia.

V PREDCHÁDZAJÚCEJ OTÁZKE JE MOŽNÉ POVEDAŤ + TOTO!!!

Wikipedia( Používajú sa rôzne skríningové testy na príp skorá diagnóza zhubné novotvary. Medzi pomerne spoľahlivé onkologické skríningové testy:

Papanicolaouov test- odhaliť potenciálne prekancerózne zmeny a predchádzať im rakovina krčka maternice;

Mamografia- odhaľovať prípady rakovina prsníka;

Kolonoskopia- vylúčiť kolorektálny karcinóm;

Dermatologické vyšetrenie na vylúčenie melanóm.)

KNIHA

Metódy používané na hromadný skríning populácie zahŕňajú: med. preventívne prehliadky (. ktorých povinnou súčasťou je onkologická zložka. Zahŕňa aktívny prieskum, klinické vyšetrenie s hodnotením stavu všetkých oblastí periférie lymfatické uzliny, röntgenové vyšetrenie, laboratórne testy cytologické vyšetrenie a pod.). Vo vzťahu ku kontrolovaným kontingentom

preventívne prehliadky sa delia na masívne A individuálne.

HROMADNÉ PREVENTÍVNE PREHLIADKY

Hromadné lekárske prehliadky vykonáva podľa vopred stanoveného plánu tím lekárov rôznych špecializácií a pokrývajú najmä organizované kontingenty obyvateľstva pracujúceho v podnikoch. V závislosti od úloh a objemu prieskumov sa delia na predbežné, pravidelné, komplexné a cielené.

predbežné odborné skúšky - pri prijatí do práce - zisťujú vhodnosť pracovníkov a zamestnancov na zvolenú prácu s reťazcom prevencie chorôb z povolania. Súčasne sa vykonáva onkologická zložka vyšetrenia. Pravidelné odborné vyšetrenia zabezpečujú dynamické sledovanie zdravotného stavu pracovníkov v podmienkach pracovných rizík a ich

dočasné zriadenie počiatočné znaky choroby z povolania, ich prevencia a zisťovanie bežných chorôb, ktoré bránia pokračovaniu v práci počas škodlivé podmienky pôrod. V priebehu svojho konania musí každý lekár vykonať vyšetrenie s cieľom detekcia malígnych novotvarov. Komplexné skríningy sú zamerané na identifikáciu rôzne choroby vrátane onkologických, medzi pomerne veľkými kontingentmi pracovníkov a neorganizovanej populácie, sa vykonávajú najčastejšie metódou mobilných tímov lekárov rôznych odborností. V súčasnosti sú prevažne rozšírené hromadné komplexné vyšetrenia realizované vo viacerých etapách. Pri jednostupňovom vyšetruje lekársky tím celý kontingent: pri dvojstupňovom vyšetruje zdravotnícky personál v prvom stupni celú populáciu a v druhom stupni ním už vybranú časť populácie (-20 % ) s podozrením na onkopatológiu a prekancerózne ochorenia vyšetrený hosťujúcim tímom lekárov. Trojstupňové preventívne prehliadky sa realizujú podľa schémy: zdravotnícky personál - lekár lekárskeho úseku - mobilný tím lekárov. Cieľ odborné vyšetrenia - vykonávajú sa na identifikáciu jedného alebo skupiny homogénnych ochorení (napríklad vyšetrenie mliečnych žliaz).

Predmet kontroly celú populáciu vo veku 40 a viac rokov. Na zistenie onkologických a iných ochorení mliečnych žliaz by sa vyšetrenia žien mali vykonávať vo veku 30 rokov a viac. Stanovená je aj frekvencia odborných skúšok – najmenej raz ročne.

INDIVIDUÁLNE (PARALELNÉ) PREVENTÍVNE PREHLIADKY sú zamerané na identifikáciu on

onkologických ochorení medzi jednotlivcami. ktorí sa hlásili na polikliniky alebo sú na ústavnej liečbe. Zároveň obvodný lekár alebo lekár akejkoľvek odbornosti pri odbere anamnézy zistí možnosť prítomnosti počiatočných príznakov rakoviny, v prípade potreby vykoná laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie a tieto osoby konzultuje s odborníkmi vhodný profil. Takto zistené latentné onkologické ochorenia sa zohľadnia a zaevidujú v príslušných účtovných tlačivách zistených pri individuálnom lekárskom vyšetrení. Súčasťou jednotlivých vyšetrení môžu byť podmienečne poradné pneumologické komisie, ako aj preventívne prehliadky žien vo vyšetrovacích miestnostiach.

V krajine sa v posledných rokoch zvýšila frekvencia záchytov onkologických pacientov pri odborných vyšetreniach (zo 7,5 % v roku 1993 na 23,4 % v roku 2004).

Pomerne nízka účinnosť lekárskeho vyšetrenia je spôsobená niekoľkými faktormi:

1) nedostatočná onkologická gramotnosť a kvalifikácia lekárov; 2) vysoké pracovné zaťaženie lekárov lekárske činnosti; 3) nedostatočné vybavenie malých a stredných zdravotníckych zariadení moderné diagnostické zariadenia; 4) nedostatky v účtovníctve a nasl dispenzárne pozorovanie pre pacientov s diagnostikovanými prekanceróznymi ochoreniami.

program skríning krok za krokom vrátane 1) automatizovaného skríningu dotazníkov; 2) laboratórne vyšetrenie; 3) objasnenie diagnostiky. 4) klinické vyšetrenie a korekcia skupín

riziko rakoviny.

Mamička by sa mala začať o svoje bábätko starať aj v čase, keď jej leží pod srdcom. musí sa starať o svoje zdravie, robiť gymnastiku, správne jesť a veľa chodiť čerstvý vzduch. Počas tehotenstva je tiež predpísaný absolútne všetok spravodlivý sex špeciálne vyšetrenie- skríning. Čo to je a prečo sú takéto postupy potrebné, zvážime v tomto článku.

Prečo je potrebný skríning?

Skríning je špeciálny lekárska prehliadka, ktorý je predpísaný tehotným ženám a novorodencom na identifikáciu rôznych patológií a dedičné choroby. Táto štúdia umožňuje vypočítať riziko a stanoviť pravdepodobnosť, že plod môže mať nejaké vývojové abnormality. Tu je premietanie. čo to vlastne je? Na skríning tehotná žena absolvuje krvný test a vykoná sa.Okrem toho pomocou týchto postupov môžete nastaviť pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Skríning novorodencov

Ak počas tehotenstva testy neodhalili možné odchýlky vo vývoji plodu, potom po narodení sa dieťa aj vyšetruje. Čo to je a ako sa tento postup vykonáva?

Absolútne všetky novonarodené deti sa podrobia vyšetreniu, umožňuje vám zistiť, či ho má dieťa. Zvyčajne sa postup vykonáva 3-4 deň po narodení dieťaťa (u predčasne narodených detí siedmy deň). Na tento účel sa odoberie krv z päty novorodenca a nanesie sa na špeciálnu plachtu. Na formulári sú vytlačené kruhy, ktoré je potrebné pretrieť krvou. Potom sa skúšobný list odošle do laboratória, kde sa vykonajú všetky testy. potrebný výskum, ktorého výsledky budú hotové o desať dní.

Prenatálny skríning

Tento postup je predpísaný pre tehotné ženy, zahŕňa toto vyšetrenie.Toto vyšetrenie odhaľuje riziko abnormalít ako Downov syndróm, Patau, Edwards, Turner, Carnelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, triploidie a defekty neurálnej trubice.

Počas tehotenstva v rôznych obdobiach (10-14 týždňov, 20-24 týždňov, 30-32 týždňov) sa vykonáva ultrazvukový skríning. Čo to je, pravdepodobne každý vie - je to tak konvenčný ultrazvuk. Tiež v určitých štádiách tehotenstva sú predpísané.Pre túto štúdiu sa krv odoberá tehotnej žene.

Čo by ste ešte mali vedieť

Prvý skríning sa vykonáva po dobu 10-13 týždňov. Výsledky tohto postupu sa berú do úvahy aj v druhom trimestri. Druhý skríning sa robí v 16-18 týždni. Tento postup vám umožňuje zistiť až 90% prípadov možných odchýlok vo vývoji neurálnej trubice. Je potrebné poznamenať, že nasledujúce faktory môžu ovplyvniť výsledky týchto testov:

Musím povedať, že najväčšou výhodou skríningu je, že už v ranom štádiu je možné sledovať vývoj nenarodeného dieťaťa a matka sa na základe získaných údajov môže vedome rozhodnúť: ukončiť alebo udržať tehotenstvo. .

Skríning je jedným z najpresnejších a súčasný výskum. Lekár môže predpísať skríning srdca, pečene, žalúdka, vyšetrenie mliečnych žliaz u žien, skríning na určenie patológií tehotenstva. Každý postup musí byť odôvodnený lekársky bod vízie.

Nedávno boli preverené všetky kategórie obyvateľstva. Tento postup sa nazýva klinické vyšetrenie a zúčastňujú sa na ňom všetci obyvatelia krajiny. Všeobecný skríning umožňuje včasné odhalenie mnohých závažných ochorení. Štandardný postup zahŕňa:

• Samotný skríning, teda zbieranie údajov o pacientovi, jeho zdravotnom stave, chronických ochoreniach, alergiách a iných črtách tela, meranie výšky a hmotnosti. Všetky informácie sa zadávajú do dotazníka a zdravotný preukaz pacient;
• Meranie krvného tlaku;
• Odber krvi zo žily a z prsta na analýzu glukózy, cholesterolu a biochemická analýza;
• Analýza výkalov a moču;
• Elektrokardiogram srdca;
• fluorografia;
• Pap stery z krčka maternice a vyšetrenie mliečnych žliaz u žien.

Zoznam analýz môže obsahovať ďalšie štúdie, ak existujú odchýlky v zdravotnom stave pacienta. Skríning zhrnie terapeut, ktorý sa pozrie na testy v komplexe a stanoví diagnózu prítomnosti alebo neprítomnosti skryté choroby A Všeobecná podmienka organizmu. Ako výsledok preventívne opatrenia je možné odhaliť choroby v najskorších štádiách a sledovať zdravotný stav nielen každého pacienta, ale celej populácie.

Skríning počas tehotenstva

Ak je lekárske vyšetrenie populácie novou udalosťou a nie každý ju prejde včas, potom počas tehotenstva lekári odporúčajú, aby všetky budúce matky bez výnimky absolvovali všetky testy. Vyšetrenie zahŕňa krvný test a ultrazvuk a často to stačí na presné určenie gestačného veku, hmotnosti a veľkosti dieťaťa, jeho rýchlosti rastu a vývojových patológií, ak existujú. Najdôležitejším skríningom je prvý trimester, počas ktorého viaceré vážnych chorôb, nezlučiteľné s ďalší vývoj plod a ohrozujúci matkin život.

Skríning v prvom trimestri zahŕňa:

• Ultrazvukové vyšetrenie plodu a dutiny maternice;
• Krvný test ženy na úroveň chorionický gonadotropín a proteín-A spojený s tehotenstvom.

Prvou etapou je ultrazvuková diagnostika. Umožňuje sledovať vývoj tehotenstva už v počiatočných štádiách, určiť mimomaternicové, zmrazené alebo viacpočetné tehotenstvo a identifikovať abnormality vo vývoji plodu.

Výskum prebieha v čase 11-13 pôrodnícky týždeň tehotenstva, pretože v neskoršom alebo skoršom termíne bude test menej informatívny.

Ultrazvuková diagnostika dutiny maternice tehotnej ženy vám umožňuje určiť:

• Presný gestačný vek do jedného dňa;
• Stav krčka maternice a dutiny maternice;
• Umiestnenie plodu v dutine maternice;
• Coccyx-parietálna veľkosť plodu a jeho celková dĺžka;
• Obvod hlavy plodu a biparentálna veľkosť, ako aj symetria a úroveň rozvoja mozgových hemisfér;
• Hrúbka golierového priestoru dieťaťa a veľkosť nosovej kosti.

Všetky tieto údaje spolu umožňujú presná diagnóza a predpovedať priebeh tehotenstva. Veľkosť plodu pri prvom skríningu určuje niekoľko závažné patológie, ako je Downov syndróm, mikro-, makro- a anencefália, Evardsov syndróm, Patau a množstvo ďalších chorôb, ktoré sú vo väčšine prípadov nezlučiteľné so životom.

Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva transvaginálne aj cez brušnú stenu. Keďže prvá metóda výskumu poskytuje presnejší výsledok, je vhodnejšia pre prvý skríning na začiatku tehotenstva.

Počas diagnostiky je rovnako dôležité posúdiť prietok krvi a srdcovú funkciu plodu. Rýchly alebo pomalý tlkot srdca je najčastejšie tiež znakom patológie. Je dôležité čo najskôr si všimnúť zlý prietok krvi v cievach pupočnej šnúry, pretože dieťa dostáva kyslík z krvi matky a živiny a ich nedostatok nepriaznivo ovplyvňuje jeho rast a vývoj.

Druhou fázou skríningu počas tehotenstva je podrobný biochemický krvný test.

Môžete darovať iba krv ultrazvuková diagnostika, keďže ultrazvuk umožňuje presne určiť vek plodu.

Toto je dôležité pre správne nastavenie diagnózu, pretože obsah hormónov sa mení každý deň, a nesprávny dátum môže lekára zmiasť. V dôsledku toho budú analýzy uznané ako nezodpovedajúce norme a pacient bude vyhlásený za chybnú diagnózu. Počas testu sa hodnotí množstvo chorionického gonadotropínu a proteínu-A v krvi.

Chorionický gonadotropín je látka, ktorú produkuje fetálna membrána.

Podľa jeho prítomnosti v tele pacientky lekári určujú samotnú prítomnosť tehotenstva už v jeho prvých týždňoch. Maximálny obsah chorionického gonadotropínu dosahuje 13. týždeň a potom hladina hormónu postupne klesá. V závislosti od toho, či je hladina hCG zvýšená alebo znížená, môžu lekári vyvodiť záver o patológiách plodu a nadchádzajúcich ťažkostiach s nosením plodu.

Druhým hormónom, ktorého obsah sa hodnotí pri prvom skríningu, je proteín-A. Od toho závisí vývoj placenty a imunita organizmu. V skutočnosti tento hormón prestavuje ženské telo a prispôsobuje ho rodeniu plodu.

Na základe výsledkov všetkých troch štúdií je odvodený MoM index, ktorý ukazuje riziko vzniku patológií a abnormalít. Pri odvodení koeficientu sa uvádza výška, hmotnosť a vek matky, jej zlé návyky a predchádzajúce tehotenstvá. Všetky informácie zozbierané počas skríningu poskytujú presný obraz, podľa ktorého môže lekár stanoviť presnú diagnózu. Táto metóda sa používa už viac ako 30 rokov a počas tejto doby sa etablovala ako jedna z najviac presné spôsoby výskumu.

Ak je pacientka riziková, potom sa jej odporúča absolvovať skríning počas druhého a tretieho trimestra gravidity.

Následné skríningy však nie sú potrebné, ak je žena zdravá, má menej ako 35 rokov a predtým nemala žiadne problémy s tehotenstvom a pôrodom.

Vyšetrenie prsníkov

Skríning prsníkov, čiže mamografia, je pre ženy jedným z najdôležitejších.

Umožňuje včasnú diagnostiku benígnych resp zhubné nádory mliečna žľaza, odhaliť tesnenia v hrudníku, tmavé škvrny na obrázkoch a začnite s ich liečbou čo najskôr.

Vyšetrenie prsníkov je nepovinné lekársky postup. Najjednoduchší spôsob, ako diagnostikovať ochorenia prsníkov, je self-palpácia. Odporúča sa vykonať týždeň po skončení menštruácie, keď sú tkanivá žľazy najviac uvoľnené a dokonca aj malé uzliny sú hmatateľné. Lekári to odporúčajú robiť aj mladým dievčatám a od dvadsiatich rokov je povinné nezávislé vyšetrenie oboch mliečnych žliaz.

Klinické vyšetrenie prsníkov sa vykonáva v zdravotníckych zariadeniach. Najčastejšie ju vykonáva gynekológ počas bežných vyšetrení.

Na základe výsledkov vyšetrenia môže lekár buď poslať pacientku na podrobné vyšetrenie mliečnych žliaz, alebo rozhodnúť, že je zdravá.

Tretím a najpresnejším skríningom je mamografia. Vykonáva ju mamológ, ktorý stanoví presnú diagnózu. V niektorých ohľadoch je mamografia podobná fluorografii, ale nie všetky sa dostanú do ohniska röntgenového prístroja. hrudný kôš a jej vnútorná dutina ale len prsia pacientky.

Žena na mamografiu sa musí vyzliecť a pevne pritlačiť k prístroju. Odkryté prsné žľazy sú na oboch stranách pevne pritlačené špeciálnymi doskami a laborantka urobí snímku. Neskorší obrázok zobrazujúci homogénne tkanivá a lézie zvýšená hustota, sa prenesie k rádiológovi alebo mamológovi, ktorý pacientovi stanoví presnú diagnózu.

Mamografia by sa mala vykonávať pravidelne, od veku 35-40 rokov - najmenej raz ročne.

Starším ženám sa po nástupe menopauzy odporúča mamografia raz za dva roky.

Táto metóda štúdia mliečnych žliaz medzi lekármi a vedcami má veľa odporcov. Je to spôsobené tým, že röntgenové žiarenie, dokonca aj v malých dávkach, môže vyvolať rozvoj rakoviny prsníka. Druhý argument proti postupu preskúmania mliečna žľaza– nízka spoľahlivosť skríningu. Štúdie ukázali, že asi v 20 % prípadov je mamografia falošne pozitívna, čo vedie k nervovým poruchám u pacientok a potrebe bolestivých biopsií. Preto aj napriek tomu, že väčšina lekárov odporúča pravidelné mamografické vyšetrenia ako prevenciu pred rizikom vzniku ochorení, stále viac pacientok odmieta podstúpiť vyšetrenie prsníkov, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

Skríningový srdcový test

Ak má osoba vrodenú alebo získanú srdcovú chorobu, chronické choroby, nadváha, zlá dedičnosť alebo rutinné vyšetrenie odhalilo abnormality v práci srdcového svalu, lekár môže odporučiť pacientovi vykonať ďalší výskum.

Prvou a jednou z najpresnejších metód diagnostiky srdcových chorôb je elektrokardiografia. Táto štúdia sa uskutočňuje už viac ako päťdesiat rokov a počas tejto doby sa dokázala etablovať ako jedna z najpresnejších diagnostických metód.

Metóda je založená na fixovaní rozdielu elektrických potenciálov v napätých a uvoľnených svaloch, v tomto prípade v srdcovom svale.

Citlivé senzory, ktoré sú nainštalované na ľavá strana hrudníka, zápästia a brušnej steny pacienta, zachytávajú elektrické pole, ktoré vzniká pri operácii tela a druhá časť prístroja zachytáva zmeny elektrických polí.

Pomocou tejto metódy je možné zistiť aj tie najnevýznamnejšie odchýlky od normy v práci srdca.

Po druhé, viac presná metódaštúdium práce srdca - ultrazvuk. Na diagnostiku pacient berie horizontálna poloha Na hrudník sa mu nanesie gél, ktorý má uľahčiť kĺzanie senzora po koži a odstrániť vzduch, a vykoná sa test. Na monitore lekár vidí obrysy orgánu v statike a dynamike, môže sledovať prítomnosť patologické zmeny, zhrubnutie alebo rednutie svalov, nepravidelný rytmus, čo naznačuje prítomnosť chorôb.

Druhou skríningovou metódou je transezofageálne vyšetrenie srdca.

Toto štúdium je pre pacienta menej príjemné, ale vďaka vysoká presnosť a spoľahlivosť výsledku, odporúča sa skríning touto metódou.

Potreba zavedenia sondy do pažeráka pacienta je spojená so zvláštnosťami ultrazvukových vyšetrení. Kosť pre ultrazvuk je teda neprekonateľnou prekážkou a svaly, ktoré vytvárajú hustý rám na hrudi a rebrách, čiastočne absorbujú žiarenie. Treba mať na pamäti, že ultrazvuk používaný na lekárske účely má malý polomer šírenia, a preto sa odporúča vykonať transezofageálne vyšetrenie srdca aj vtedy, ak pacient trpí silnou obezitou.

Počas zavádzania sondy pacient leží na boku na gauči a lekár priloží na hrdlo a ústna dutina anestetický liek, zavádza sondu a skúma jej vnútorné orgány.

Pri diagnostike srdca cez pažerák sa orgán zviditeľní podrobnejšie, napríklad môžete jasne rozlíšiť aortu, veľké cievy, tkanivá myokardu a samotné srdcové svaly. Rovnakým spôsobom sa vyšetrujú pacienti pred operáciou srdca alebo v prípade potreby opravou implantovaného kardiostimulátora.

Ultrazvukové vyšetrenie metódou cez pažerák sa odporúča na diagnostiku ochorenia všetkých orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutiny, za rebrami.

Patria sem žalúdok, pečeň, pľúca, slezina, v niektorých prípadoch sa takto vyšetrujú aj obličky.

Orgány brušnej dutiny počas skríningu môžu byť vyšetrené oveľa jednoduchšie - ultrazvuk ľahko preniká do tkanív predných brušnej steny do brušnej dutiny.

Včasné absolvovanie prehliadok predpísaných vekom a zdravotným stavom umožní každej osobe ušetriť dobré zdravie. Dôležité je najmä odhaliť a diagnostikovať zdravotné problémy počas nosenia dieťaťa, keďže skríning počas tehotenstva môže pomôcť nielen matke, ale aj plodu. Rovnako dôležité sú pravidelné prehliadky v starobe, po prekonané choroby alebo operácie. Priniesť môže jednoduchý skríningový zákrok, ktorý sa dá urobiť na obvodnej klinike veľký prínosčloveka a zachovať si zdravie.