Biochemický skríning prepis 2. trimestra. V ktorom týždni sa robí druhý skríning počas tehotenstva?

Tehotenstvo je skutočný zázrak! Proces zrodenia nového života je jednou z najpríjemnejších vecí v živote ženy. Zároveň vzniká veľa starostí a starostí, pretože tento proces ovplyvňuje veľa faktorov. Aby dieťa správne rástlo a vyvíjalo sa, žena je pod neustálym dohľadom lekárov po celých 9 mesiacov, pretože mnohé abnormality, ktoré vznikli v maternici, sa teraz liečia, a to pod podmienkou včasného odhalenia a správnych opatrení.

9 mesiacov žien sa bežne delí na trimestre. V situácii, keď má žena podozrenie, že je tehotná, si musí najskôr urobiť test, prípadne môže ihneď navštíviť gynekológa. Ak je lekár istý, že žena je tehotná, umiestni sa na špeciálna kontrola. Teraz to pre ňu začína nový život, veľmi odlišný od bežného. Teraz bude nasledujúcich 9 mesiacov častým hosťom v ambulancii gynekológa, ako aj terapeutkou a úzkych špecialistov. Počas tehotenstva a pôrodu neexistujú žiadne nepodstatné detaily. Aby všetko prebehlo hladko, treba brať do úvahy všetky faktory.

Lekár vám poradí, ako sa správať. Hlavným spoločníkom sú časté a dlhé prechádzky nastávajúca matka. Žiadny stres a nie zlé návyky, správne, časté a vyvážená strava- na všetkom záleží. Často je potrebné získať potvrdenie o tehotenstve, ktoré sa má predložiť v práci: v tomto prípade musí byť zamestnankyňa preradená na požadovanú pozíciu. škodlivé podmienky pôrod.

Počas vyšetrenia lekár určí približné obdobie, vyplňte potrebnú dokumentáciu, zaregistrujte sa a dajte pokyny na testy. Teraz sa budú pravidelne vykonávať krvné a močové testy a na základe ukazovateľov v nich zahrnutých sa rozhodne o odporúčaní na dodatočný výskum. Je povinné podstúpiť kardiogram, pretože srdce je jedným z orgánov, ktoré zažívajú maximálne zaťaženie, najmä na začiatku obdobia, počas reštrukturalizácie tela. Orgány a systémy sa vrátia do normálu až po určitom čase.

Predtým sa verilo, že pohár šampanského alebo pohár piva tehotnej žene neublíži. Dnes sa lekári jednohlasne zhodujú: každá kvapka alkoholu, ktorú matka vypije, sa rozdelí medzi ňu a jej dieťa. Konzumáciu silných nápojov počas tehotenstva teda odložte na inokedy. Užite si prechádzky správna výživa a vznik nového života vo vnútri.

Prvý trimester

V prvom trimestri je vajíčko oplodnené, pripevnené k stenám maternice a začína sa vytvárať embryo. Koncom tretieho mesiaca sa už podobá na človeka, je z neho už plnohodnotný plod, vie sa hýbať, rastú mu chĺpky na hlave, vie otvárať ústa a už narástol o niekoľko centimetrov. Bábätko je ešte malé a treba sledovať, či sa všetko vyvíja normálne. Preto musíte prejsť všetkými postupmi.

Druhý trimester

V druhom trimestri musíte pokračovať v chôdzi, viesť aktívny obrázokživot, zdravo sa stravovať. V tomto čase sa všetky orgány a systémy dieťaťa vyvíjajú podrobnejšie, dáva o sebe vedieť pohybmi, ktoré žena v tomto období začína pociťovať. Postava nastávajúcej mamičky sa začína zaobľovať, objavuje sa bruško, pás je menej nápadný a prsia sa zväčšujú. Teraz sa dieťa stalo oveľa väčším, takže môžete získať oveľa viac informácií ako predtým. A stáva sa ešte dôležitejším sledovať všetky odchýlky.

Skríning

Skríning je špeciálny súbor postupov, ktoré vám umožňujú vypočítať možné odchýlky v genetickej výbave a iných problémoch dieťaťa. Vykonáva sa trikrát a každý čas má svoje vlastné charakteristiky. Táto súprava obsahuje darovanie krvi a ultrazvuk. Výsledky kontroluje počítač a vydávajú sa riziká. Koľko týždňov sa vykonávajú skríningy? V 12-13, 16-20 a 32-34 týždni.

Ak sa zistia riziká, žena je odoslaná ku genetikovi. Lekár môže rozhodnúť, či je žiaduce vykonať tento postup genetická analýza plod (invazívna diagnostika). Hlavná vec v tomto prípade je nepanikáriť. To neznamená, že existujú odchýlky, pretože hodnotenie rizika sa vykonáva počítačovým programom na pravdepodobnostnom základe. Riziko potratu pri tomto postupe je asi 10%. Je potrebné ísť na takýto postup? Je na tebe, ako sa rozhodneš, lekár to odporúča, ale nebude trvať na tom. Musíte sa rozhodnúť, čo je horšie: stratiť dieťa alebo porodiť dieťa so zdravotným postihnutím.

Druhý skríning počas tehotenstva

Vykonáva sa v druhom trimestri tehotenstva. Na rozdiel od prvého skríningu, ktorý sa považuje za menej indikatívny, hlavným účelom skríningu je kontrola abnormalít. Výsledky druhého skríningu počas tehotenstva môžu zmierniť obavy, ak boli otázky v predchádzajúcom skríningu, alebo ich potvrdiť.

Čo sa berie do úvahy?

Keď sa robí druhý skríning, keď ste v rizikovej skupine, zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu patológií. Čo ovplyvňuje riziko:

1. Vek mamičky;
2. Fajčenie;
3. Ultrazvukové údaje;
4. Biochemická analýza.

Ultrazvuk

Pri druhom skríningu prechádza ultrazvukové vyšetrenie cez povrch brucha. V tomto štádiu tehotenstva je potrebné všetko presne sledovať: existujú nejaké odchýlky a chyby vo vývoji, všetko je už vidieť na plode. Koniec koncov, neskôr sa interrupcia môže uskutočniť iba čiastočným pôrodom alebo umelým pôrodom.

Samozrejme, po 20 týždňoch sa potrat robí len pre vážne indikácie: prítomnosť vývojových chýb. Od celková hmotnosť potratov v tomto štádiu je len 1 %. Každá žena chápe, že interrupcia je v princípe nepríjemná vec, nerátajúc psychologickú zložku. Dôležité je však aj to, ako dlho sa vyrábal. V tomto štádiu sa zastaví vývoj už životaschopného plodu, takéto deti sa už môžu narodiť, ak sa narodili v 20. týždni tehotenstva. Ak sa napriek tomu rodička rozhodne, pristúpi k čiastočnému pôrodu (plod sa odoberie po častiach) alebo k umelému pôrodu (pomocou liekov sa vyvolajú sťahy maternice a dôjde k pôrodu).

Účel ultrazvuku:

1. Preskúmajte štruktúru a orgány dieťaťa na odchýlky vo veľkosti, umiestnení, štruktúre orgánov atď.
2. Porovnajte dĺžku kostí, veľkosť hlavy, brucha a hrudník A normálne veľkosti v tomto čase;
3. Určite polohu dieťaťa v žalúdku matky (prezentácia);
4. určiť pohlavie;
5. Určite konečný termín;
6. Hrúbka a pripevnenie placenty;
7. Cievy v pupočnej šnúre;
8. Stav maternice.

Výsledky ultrazvuku

Na základe výsledkov vyšetrenia a merania kostí je možné sledovať prítomnosť alebo neprítomnosť všetkých končatín a ich komponentov (vrátane prstov na rukách a nohách), prítomnosť alebo neprítomnosť dysplázie v štruktúre dieťaťa.

Dysplázia je prítomnosť patológií kostí a chrupaviek, čo vedie k poruchám muskuloskeletálneho systému alebo vonkajším odchýlkam.

Vykonáva sa podrobné vyšetrenie mozgu a jeho bočných komôr. Podrobne sa skúma chrbtica, hrudník a pupok. Funkcie tváre sa kontrolujú na nasledujúce abnormality: krátka kosť nos ( možný syndróm dole), palpebrálne trhliny (na fúziu), Horná čeľusť(pre absenciu medzery). Srdce sa kontroluje na prítomnosť štyroch komôr, ventilu a stien medzi nimi. Kontrolujú sa ďalšie vnútorné orgány: pečeň, pažerák, žalúdok, močového mechúra atď. Normálny indikátor je popísaný v tabuľke.

Osobitná pozornosť sa venuje cievam pupočnej šnúry, pretože cez ne je plod vyživovaný a odvádzajú sa odpadové látky. Mali by byť tri. Ultrazvukový skríning druhého trimestra tehotenstva je podrobnejší ako prvý. To naznačuje, že sa pozerajú na orgány a systémy nie ako celok, ale najmä.

Biochemická analýza

Keď sa robí druhý skríning, pri odbere krvi sa berú do úvahy hormóny. Čo to ukazuje túto analýzu? Biochemický krvný test umožňuje sledovať pravdepodobnosť závažných abnormalít u plodu, vrátane Downovho, Patauovho a Edwardsovho syndrómu a defektov neurálnej trubice. Študujú sa tieto látky: AFP, hCG, voľný astriol.

1. AFP (alfa fetoproteín) je proteín syntetizovaný pečeňou dieťaťa. Podieľa sa na transporte bielkovín a tukov. V 16-19 týždni by mala byť od 15 do 95 jednotiek/ml. V 20. týždni - od 27 do 125 jednotiek / ml. Ak jeho množstvo nie je zahrnuté v intervaloch, potom dochádza k odchýlke (Down, Edwards, Meckel syndrómy, nekróza pečene, absencia pažeráka, smrť plodu).
2. Hormón beta-hCG by mal byť tiež prítomný v určitých množstvách: v 16. týždni - od 10 do 58 tisíc medu / ml, v týždňoch 17-18 - od 8 do 57 tisíc medu / ml, v 19. týždni - od 7 do 49 tisíc med / ml, pre 20 - od 1,6 do 49 tisíc medu / ml. Je príliš vysoká alebo príliš nízka? To môže naznačovať Downov, Patauov a Edwardsov syndróm.
3. Voľný estriol je normálny v 16. týždni - od 5,4 do 21 nmol/l, po 17-18 týždňoch - od 6,6 do 25 nmol/l, po 19-20 týždňoch - od 7,5 do 28 nmol/l. Abnormálny voľný estriol môže naznačovať dva alebo viac plodov veľká veľkosť dieťa alebo ochorenie pečene resp močový systém mamičky.

výsledky

Dekódovanie druhého skríningu sa týka určenia stupňa rizika patológií, ktoré ukazuje zlomok pre každý syndróm samostatne. Normy pre druhý skríning sú hodnoty 1:380 alebo menej pre každý syndróm. Ak je zlomok od 1:250 do 1:360, potom žena dostane odporúčanie ku genetikovi a potom na invazívnu diagnostiku. Je dôležité, v akom štádiu tehotenstva boli riziká objavené, od toho závisí náročnosť zákroku.

• Downov syndróm (trichozómia 21) je genetická porucha charakterizovaná prítomnosťou extra chromozómu (46 u zdravých ľudí, v tomto prípade 47). V tomto prípade má pacient plochú tvár a zadnú časť hlavy, krátke končatiny a prsty. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim narodenie dieťaťa s týmto syndrómom je vek matky.
• Patauov syndróm (trichozómia 13) je genetická porucha charakterizovaná prítomnosťou extra chromozómu (46 u zdravých ľudí, v tomto prípade 47). V tomto prípade má pacient široký nos, šikmý nosový mostík, úzke palpebrálne štrbiny, deformácie uší a pier, nedostatky v stavbe orgánov a vývine. Takéto deti nežijú dlho, maximálne do 5 rokov. Zobrazí sa tento syndrómčastejšie s pribúdajúcim vekom rodičov.
• Edwardsov syndróm (trichozómia 18) je genetická porucha charakterizovaná prítomnosťou extra chromozómu (46 u zdravých ľudí, v tomto prípade 47). Vyskytujú sa problémy s tvarom a obsahom tváre, lebky, abnormálny vývoj kostry, chodidiel, srdcové a cievne defekty, mentálna retardácia. Len 5-10 detí zo sto sa dožíva roka s týmto syndrómom. Riziko vzniku syndrómu sa zvyšuje s vekom.

Načasovanie druhého skríningu počas tehotenstva je stanovené tak, aby v prípade potvrdenia podozrenia na prítomnosť patológie vo vývoji bolo možné vyriešiť otázku ukončenia tehotenstva s čo najmenšou ujmou na zdraví ženy a možnosťou opätovného otehotnenia v r. blízka budúcnosť, pôrod zdravé dieťa. Po 20 týždňoch nie je potrat bezbolestný pre zdravie, najmä psychologický.

Druhý skríning počas tehotenstva je potrebný, najmä ak je žena ohrozená. Recenzie od tých, ktorí prešli, hovoria o nástupe pokoja a dôvery medzi tými, ktorí prešli. Okrem toho sa z tehotenského skríningu môžete veľa naučiť zaujímavé informácie, urobte fotografiu alebo video. Nebojte sa ničoho, poznanie je sila a nevedomosť nerieši problémy. Dnes sa mnohé problémy riešia in utero. Ale je lepšie, ak tieto problémy neexistujú. Zdravie pre vás a vaše deti!

Druhý trimester tehotenstva je pre mnohé ženy poznačený skríningom, trojitým testom na chromozomálne patológie plodu. Táto štúdia sa považuje za o niečo menej informatívnu ako tá, ktorá sa uskutočnila na konci prvého trimestra. Ale napriek tomu biochemický skríning 2. trimestra a ultrazvuk môžu a sú považované za objektívne údaje na výpočet rizík a dokonca aj na stanovenie presnej diagnózy.

Čo je to za výskum, aký je jeho informačný obsah, môžu tam byť chyby? Skríning v 2. trimestri je zložitý lekárske udalosti, krvný test zo žily a ultrazvukové vyšetrenie, ktorého výsledky sa vložia do počítačového programu, ktorý vypočíta riziká Downovho syndrómu, Edwardsovho syndrómu, Patauovho syndrómu, Turnerovho syndrómu, triplódie a iných.

Zároveň program vydáva dekódovanie výsledkov biochemického skríningu 2. trimestra vo forme kvantitatívneho rizika. Napríklad „Downov syndróm – 1:1800“. To znamená, že jedna žena z 1800 rovnakého veku, s rovnakými charakteristikami tehotenstva, ultrazvuku a výsledkov krvných testov, porodí dieťa s touto patológiou.

Keďže mnohé ženy neberú rizikové čísla vážne, rozhodnú sa podstúpiť len časť tohto vyšetrenia. A to ultrazvukový skríning v 2. trimestri, ktorý môže jasne ukázať malformácie orgánov a systémov plodu a na základe niektorých markerov naznačiť genetické ochorenie, ako je skrátená nosová priehradka alebo absencia falangy malíčka. Prenatálny skríning v druhom trimestri navyše umožňuje diagnostikovať zjavné vrodené malformácie tváre, srdca, žalúdka, mozgu a miecha, močovom systéme a v celistvosti obličiek. Mnohé z týchto patológií sú indikáciou, pretože nie sú predmetom chirurgická liečba a urobiť plod neživotaschopným. Môžu byť identifikované aj niektoré markery, ktoré naznačujú genetické abnormality, ale nie vždy. Napríklad renálna pyelectasia, hyperechoické inklúzie v srdci, hyperechoické črevá atď. Tieto markery vyžadujú opakované testovanie. A krvný skríning v 2. trimestri je v tomto prípade veľmi užitočný. Ale aj keď sú výsledky skríningu dobré, ultrazvuk sa opakuje po 2-3 týždňoch. Je veľmi vhodné urobiť odborný ultrazvuk, preskúmať problémové oblasti, a to aj v 3D režime, takže prijaté informácie budú presnejšie.

A druhý skríning počas tehotenstva sa líši v spôsoboch vykonávania. Takže pri prvom skríningu je veľmi dôležité prísne dodržiavať načasovanie krvného testu a ultrazvuku. Toto sa musí vykonať v ten istý deň. A načasovanie ultrazvuku a biochemická analýza sú rôzne. takže, nastávajúca matka daruje krv pre alfa-fetoproteín (AFP), hCG zadarmo a extriol v 16-18 týždni. Tento termín je potrebné dodržať! Ale ultrazvuk je najviac informatívny v 20. týždni. Okrem toho samotný biochemický skríning nie je účinný na viac ako 70 %. To znamená, že asi 30% priaznivých výsledkov krvných testov sa ukáže ako falošne negatívnych; tí, ktorí ich urobili, budú mať deti s Downovým alebo Edwardsovým syndrómom.

Nepriaznivé výsledky skríningu v 2. trimestri sú zároveň zvyčajne indikáciou pre invazívnu diagnostiku. Pri dlhšom období je to buď amniocentéza (16-20 týždňov) alebo kordocentéza (viac ako 20 týždňov). Navyše amniocentéza je menej nebezpečná z hľadiska komplikácií v podobe spontánneho neskorého potratu resp predčasný pôrod. Niekedy sa stane, že ultrazvukový skríning 2. trimestra ukáže normu, ale dieťa sa narodí so syndrómom... Dôvodom je absencia akýchkoľvek markerov chromozomálnych patológií, zlá vizualizácia ultrazvukové vyšetrenie, a niekedy aj neopatrnosť lekára.

Mnoho žien málo rozumie tomu, ako robiť ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri a krvné testy. A tieto vyšetrenia sa snažia absolvovať sami. Robia chyby v načasovaní, dostávajú výsledky krvných testov bez vypočítaných rizík - to všetko robí skríning úplne nespoľahlivým. Koniec koncov, dekódovanie výsledkov skríningu v druhom trimestri je úlohou špeciálneho počítačového programu, a nie tehotnej ženy alebo dokonca jej ošetrujúceho lekára. Mimochodom, v tomto prípade nie je vôbec potrebné, aby všetky budúce mamičky vykonávali biochemický krvný test. Kupóny sa zvyčajne vydávajú len tým, ktorí mali zlú prvú prehliadku, druhá má objasňujúci charakter.

Musíte ísť toto vyšetrenie aj ženy nad 35-40 rokov, bez ohľadu na to, či majú vlastné deti, trpia alkoholizmom a (alebo) drogovou závislosťou alebo prešli ťažkou vírusové ochorenie na skoré štádia tehotenstvo, tí, ktorí už majú deti narodené s chromozomálnou patológiou, v príbuzenskom manželstve, ako aj adopcia lieky majúce toxické účinky pre ovocie.

Fakty ako IVF, viacpočetné tehotenstvo, cukrovka matky, príliš malá resp ťažká váhaženy, niektoré zlé návyky.

Druhý skríning pre tehotné ženy je komplexná diagnostika potrebné identifikovať možné patológie a abnormality vo vývoji embrya. Postup tiež pomáha potvrdiť výsledky 1. skríningu. V tomto článku budeme hovoriť o načasovaní, vlastnostiach prípravy a dosiahnutých výsledkoch.

Čo je skríning

Premietanie preložené z v angličtine znamená „preosievanie“, teda identifikáciu žien, ktoré sú v „ zaujímavá pozícia„ktorí sú ohrození. Po absolvovaní tohto vyšetrenia môže byť žena v prípade potreby odoslaná na ďalšie vyšetrenia, ktoré potvrdia alebo vyvrátia výsledky skríningovej diagnostiky.

Skríningový postup sa vykonáva v špecifických štádiách tehotenstva. Obsahuje:

1. Vykonávanie ultrazvukové vyšetrenie, ktorú vykonáva na prístroji triedy expert nie obyčajný lekár, ale odborník, ktorý sa špeciálne podieľa na zisťovaní prípadných malformácií plodu.
2. Absolvovanie testov na určenie množstva rôznych hormónov. Na 1. skríningu sa stanovujú spravidla 2 hormóny a pri 2. skríningu musí o tejto otázke rozhodnúť lekár na základe každého konkrétneho prípadu.

Kedy sa vykonáva 2. skríning?

Táto diagnóza sa môže vykonať od 16 do 20 týždňov tehotenstva. Toto časové obdobie je mimoriadne dôležité najmä pri biochemických krvných testoch, pretože hladiny hormónov nezostávajú stabilné, ale neustále sa menia, najprv sa vykoná ultrazvuková diagnostika a následne sa odošle na darovanie krvi.

Upozorňujeme, že mnohí lekári sa domnievajú, že najviac presné výsledky Druhý tehotenský skríning je možné absolvovať v 17. týždni.

Indikácie pre zákrok zostávajú rovnaké ako v 1. trimestri. Vyžaduje sa v povinné vykonajte toto vyšetrenie v týchto prípadoch:

• ak sú budúci rodičia príbuzní;
• žena prekonala akútnu bakteriálnu resp vírusová patológia počas tehotenstva;
• budúca matka má genetické ochorenie, ktoré sa môže preniesť na dieťa;
• jeden alebo obaja budúci rodičia trpia genetickou (chromozomálnou) patológiou;
• Predtým žena potratila alebo porodila pred plánovaným termínom;
• rodina už má dieťa s vývojovými anomáliami;
• jedno alebo viac tehotenstiev ženy skončilo smrťou plodu;

Okrem toho vás lekári určite odporučia na 2. skríning, ak:

• prvé ultrazvukové vyšetrenie (vykonané v 14. týždni a neskôr) odhalilo prítomnosť akýchkoľvek abnormalít vo vývoji embrya (ak sa tak stalo v skoršom termíne, žena bude odoslaná na skríning v 1. trimestri);
• v časovom období od 14 do 20 týždňov žena trpela akútnou infekčnou patológiou;
• bola zistená tvorba rôznej etiológie neskôr ako v štrnástom týždni.

V posledných dvoch situáciách sa tehotná žena bude musieť poradiť s genetikom, ktorý vyvodí záver o tom, aké dôležité je v tejto situácii vykonať úplné premietanie. V niektorých prípadoch sa lekári obmedzujú iba na opakované ultrazvuková diagnostika bez krvných testov.

Čo ukáže toto vyšetrenie?

Pozrime sa bližšie na to, čo presne odborník určí pri druhom skríningu.

Počas ultrazvukového vyšetrenia:

• určuje sa dĺžka tela plodu, ako aj dĺžka kostí;
• indikátory obvodu hlavy, hrudníka a brucha;
• zmerajte nasolabiálny trojuholník;
• je možné posúdiť, ako symetricky sa vyvíjajú štruktúry tváre;
• určuje sa stav štruktúr lebky a chrbtice;
• diagnostikovať stav vnútorné orgány plod, ako aj materské orgány.

Pri biochemickom skríningu sa navrhuje vyhodnotiť ukazovatele troch alebo štyroch hormónov. Zisťuje sa tak hladina ľudského chorionického gonadotropínu, inhibínu A, nekonjugovanej formy estriolu a alfa-fetoproteínu v krvi tehotnej ženy. Aké by teda mali byť ukazovatele týchto hormónov v normálnom stave:

1	Ľudský choriový gonadotropín	Jeho normálne množstvo v krvi v tomto období sa pohybuje od 10 do 35 tisíc mU / ml. Zároveň je dôležité nielen identifikovať jeho množstvo, ale aj porovnať jeho pomer s množstvom iných skúmaných hormónov, a to estriolu a alfa-fetoproteínu. To tiež pomôže identifikovať možné patológie
2	Alfa fetoproteín	Väčšina tohto hormónu sa produkuje v pečeni embrya. Alfa fetoproteín má ochranné vlastnosti pre plod, nedovoľuje imunitný systém tehotná žena prijala plod ako cudzie teleso
3	Estriol	Počiatočná produkcia tohto hormónu sa vyskytuje v placente a potom sa estriol začína produkovať v pečeni plodu za účasti nadobličiek. Estriol je dôležitý pre prípravu maternice a mliečnych žliaz na narodenie bábätka a ďalej. dojčenie. Množstvo hormónu sa počas tehotenstva postupne zvyšuje
4	Inhibín A	Táto látka je potrebná na zabránenie dozrievania nových vajíčok počas tehotenstva. Hladina hormónov v normálnych podmienkach by sa mala postupne znižovať. Označuje Downovu patológiu zvýšené množstvo inhibín A v krvi tehotnej ženy

Napríklad v prítomnosti Edwardsovho syndrómu sú hladiny hCG výrazne nižšie ako normálne a hladiny fetoproteínu tiež zostávajú nízke. Kedy abnormálny vývoj nervový systém, ľudský choriový gonadotropín bude normálne, keď zvýšená hladina fetoproteínu.

Pri zníženom množstve hormónu Alfa-fetoproteínu sa môžeme baviť o predpokladoch pre vznik Downovho syndrómu, Edwardsovho syndrómu či vnútromaternicovej smrti plodu. Zvýšené množstvo alfa-fetoproteínu naznačuje možné porušenia pri vývoji neurálnej trubice, ako aj na niektorých orgánových patológiách gastrointestinálny trakt. Hormón by sa mal posudzovať v spojení s inými údajmi.

Významné zvýšenie estriolu môže naznačovať viacpočetné tehotenstvo alebo veľké ovocie. Koncentrácia estriolu sa môže znížiť v dôsledku rôznych chromozomálnych patológií.

Samozrejme, údaje získané z biochemického krvného testu sú len predpokladom prítomnosti konkrétnej poruchy. Netreba panikáriť dopredu ani sa pripravovať na najhoršie, pretože diagnóza sa dá určite urobiť len pre narodené dieťa a všetko ostatné zostáva len dohadom.

Vlastnosti prípravy

Ako už bolo uvedené, 2. skríning zahŕňa dve vyšetrenia: ultrazvukovú diagnostiku a krvný test na hormóny.

Na ultrazvukové vyšetrenie nie je potrebné žiadne špeciálny výcvik. V tomto štádiu sú črevá tlakom zväčšenej maternice zatlačené dozadu a močový mechúr, ktorý predtým slúžil ako okno pre ultrazvuk, je dnes nahradený plodovou vodou.

Na rozdiel od prvého trimestra, keď sa ultrazvuk mohol vykonávať dvoma spôsobmi: zavedením senzora do vagíny alebo jeho priložením na kožu brucha, v druhom trimestri iba posledná možnosť diagnostika

Pre biochemický výskum je potrebná príprava. Deň pred darovaním krvi by ste sa mali úplne vyhnúť konzumácii nasledujúcich potravín:

• čokoláda (sem patria všetky kakaové výrobky);
• citrusové ovocie;
• morské plody;
• nadmerne tučné a vyprážané jedlá.

V deň štúdie musíte úplne prestať jesť na 4-6 hodín. Je dovolené piť iba obyčajnú vodu, ktorá neobsahuje plyn, ale aj tak nie viac ako 150 mililitrov.

Video - skríning v druhom trimestri

výsledky

Niektoré ženy to zažívajú nepríjemná situáciaže 2. skríning ukazuje slabé výsledky. Samozrejme, je to veľmi nepríjemné a vzrušujúce, no snažte sa neprepadať panike. Výsledky štúdie len naznačujú vysoká pravdepodobnosť vzhľad rôzne patológie, ale nie sú v žiadnom prípade 100% zárukou tohto.

Nech je to akokoľvek, ak na druhom skríningu zistia aspoň jednu odchýlku od normy, tehotnú ženu pošlú na ďalší výskum.

Okrem toho výsledky testov nemusia zodpovedať norme v dôsledku vplyvu určitých faktorov:

• ak žena neotehotnie prirodzene, ale vďaka oplodneniu in vitro;
• v prítomnosti nadváhu u tehotnej ženy;
• ak existujú rôzne chronické patológie(napríklad diabetes mellitus a iné);
• ak sa budúca matka nevzdá zlých návykov a naďalej fajčí, pije alkohol atď.

Tu môžeme ešte dodať, že v prípade viacplodového tehotenstva nemá zmysel vykonávať biochemický výskum krvi. Počas analýzy sa zvýšia absolútne všetky ukazovatele a lekári nebudú schopní vypočítať riziko možných patológií a vývojových porúch. Ultrazvuková diagnostika vykonávané ako obvykle.

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes si povieme o tom, čo nás, nastávajúce mamičky, v očakávaní ďalšieho stretnutia s bábätkom na jednej strane núti doslova prežívať motýle v bruchu a na druhej strane si od vzrušenia nevieme nájsť miesto. A znova zavrhnite myšlienku: „Čo ak s ním niečo nie je v poriadku?

Uhádli ste, čo tým myslím? Samozrejme, o novom komplexné vyšetrenie, ktorý teraz pripadá na druhý trimester. A jeho názov je druhý skríning počas tehotenstva. Načasovanie jeho implementácie, normatívne ukazovatele a odchýlky od normy - to sú hlavné otázky, ktoré zaujímajú väčšinu žien. Povieme si o nich.

Druhý skríning alebo skríning v 2. trimestri je diagnostický test, ktorej účelom je aj identifikácia rizík vzniku patológií u plodu.

Tradične zahŕňa pokročilý ultrazvuk a biochemický krvný test. Je zaujímavé, že ten druhý sa nazýva triple z hľadiska počtu študovaných proteínov a hormónov.

Čo zahŕňa? Úroveň testu:

1. voľný estriol;
2. alfa-fetoproteínu.

Všetky umožňujú posúdiť stav plodu a identifikovať patológie pečene, čriev, obličiek, nedostatočnosť nadobličiek, defekty nervovej trubice a miechového kanála, ichtyózu a Smith-Lemli-Opitzov syndróm, ako aj odhaliť gestózu. a diabetes mellitus u samotnej matky.

2. Kedy a komu sa vykonáva druhý skríning?

Ako dlho to trvá? Je ťažké jednoznačne odpovedať. Faktom je, že niektorí odborníci odporúčajú podstúpiť druhý skríning po 16 až 20 týždňoch, pričom zdôrazňujú, že výsledky toho istého biochemického testu alebo krvného testu sa považujú za čo najpresnejšie, ak sa materiál na výskum odobral striktne od 16 týždňov do 6 týždňov. deň 18. týždňa. Iní trvajú na tom, že môžete počkať do 22 - 24 týždňov.

Kedy sa teda vlastne robí druhý skríning? Toto je úplne prirodzená otázka, na ktorú môže odpovedať iba lekár pozorujúci tehotenstvo. Jednoducho preto, že len on vidí výsledky predchádzajúceho skríningu, na základe ktorého sa rozhodne, kedy je v každom jednotlivom prípade lepšie skríning urobiť. Alebo radí, aby ste to úplne opustili. Koniec koncov, takáto štúdia nie je povinným postupom a je indikovaná len pre ohrozené ženy. Uhádnete, kto to je?

• ženy nad 35 rokov;
• tí, ktorí mali alebo im hrozí prerušenie resp horšie komplikácie V predchádzajúce tehotenstvá, potraty;
• tí, ktorí utrpeli akútne bakteriálne alebo infekčné choroby v počiatočných štádiách a v dôsledku toho užívali lieky kontraindikované počas tehotenstva;
• tí, ktorí majú deti s genetické choroby alebo rodinní príslušníci s vrodené chyby rozvoj;
• tí, ktorým boli diagnostikované novotvary v 2. trimestri;
• tých, ktorých predchádzajúci skríning odhalil veľké riziká pravdepodobnosť vzniku defektov.

Spolu s nimi bude s najväčšou pravdepodobnosťou pozvaná na druhý skríning aj nastávajúca mamička, ak je otcom jej dieťaťa práve ona pokrvný príbuzný. Všetci ostatní dostanú len odporúčanie na druhý ultrazvuk na vyhodnotenie. Všeobecná podmienka plodu, ktorá sa zvyčajne vykonáva v 22.–24. týždni tehotenstva. Hoci ak chcú podstúpiť aj ďalší skríning a ešte raz sa uistiť, že nehrozia žiadne riziká, je nepravdepodobné, že ich odmietnu.

3. Ako sa pripraviť na druhé premietanie

Dobrou správou v tomto čase pre budúcu mamičku bude, že na predĺžený ultrazvuk nie je potrebná dôsledná príprava.

To znamená, že pitie litrov vody bezprostredne pred zákrokom, plnenie močového mechúra a zadržiavanie, ale tým, že poskytuje špecialistovi akési priezory, už nie je potrebné. Teraz túto funkciu vykonáva plodová voda.

Žiaľ, táto novinka sa netýka biochemického testu. Tam, ako predtým, je to dôležité špeciálna diéta, vďaka čomu môžete získať tie najpresnejšie výsledky.

Čo by sa malo vylúčiť? Presne tak, alergény a nezdravé jedlo, menovite:

• kakao;
• čokoláda;
• citrusy;
• morské plody;
• nadmerne tučné;
• pečienka.

Ale tu hlavnou vecou nie je rozčuľovať sa. Pred biochemickým testom musíte počkať iba deň. V deň testu musíte prísť do laboratória nalačno. Ako sa test robí? Ako bežný krvný test zo žily.

4. Štandardné indikátory pre druhý skríning

Čo si myslíte, že ukazuje takáto štúdia? Správne, približná hmotnosť plodu a dynamika jeho vývoja.

Na základe získaných výsledkov môže odborník posúdiť:

1. štruktúra plodu (má ruky, nohy, prsty, chrbticu atď.);
2. stav vnútorných orgánov (mozog, srdce, obličky, žalúdok, pečeň atď.);
3. parametre plodu;
4. stav placenty a krčka maternice;
5. kvantita a kvalita plodová voda;
6. pole budúceho bábätka.

Po dokončení vydá záver so získanými údajmi. Ich porovnaním s normami môžeme hovoriť o zdraví nenarodeného dieťaťa. Pre vaše pohodlie sme ich predstavili vo forme tabuľky: