Existuje nebezpečenstvo zubného ošetrenia počas tehotenstva: mýty a realita. Čo sa deje so zubami počas tehotenstva, ako ich zachovať a posilniť počas „zaujímavej situácie“

Tehotenstvo je fyziologický stav charakterizovaný okrem iného hormonálnymi zmenami v tele ženy, ktoré môžu viesť k problémom so zubami a ďasnami. Každý z troch trimestrov tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky, ale schopnosti modernej terapeutickej stomatológie dokážu eliminovať ktorýkoľvek z týchto problémov v každom období.

Tehotenstvo je charakterizované silným hormonálnym šokom, ktorý zahŕňa pomerne zložitý súbor hormónov. Okrem toho v tehotenstve dochádza k silným cievnym zmenám, najmä na slizniciach ústnej dutiny, dentoalveolárnych väzivách (parodontálnych).

Hormonálne a imunologické zmeny

Fyziologické zmeny, ktoré sa objavujú u tehotnej ženy, sa vyskytujú v dôsledku endokrinnej aktivity placenty, uvoľňovania estrogénu a progesterónu.

Sekrécia týchto hormónov sa zvyšuje počas tehotenstva až 10-krát pri progesteróne a až 30-krát pri estrogénoch.

Niektoré hormóny spojené s tehotenstvom, ako napríklad progesterón, majú imunosupresívne vlastnosti (imunitné potlačenie). Tiež, keď sú hladiny pohlavných hormónov vysoké, je ovplyvnený polymorfonukleárny chemotaktizmus, fagocytóza a protilátková odpoveď. Preto sa riziko akejkoľvek infekcie počas tehotenstva výrazne zvyšuje.

Zmeny v ústnom prostredí

Počas tehotenstva dochádza ku kvantitatívnym a kvalitatívnym zmenám v slinách ženy. Počas prvých troch mesiacov tehotenstva sa zvyšuje slinenie (doteraz tento jav nebol vysvetlený). V nasledujúcich mesiacoch tento jav hypersalivácie zmizne.

Hodnota pH slín sa mení smerom k zvyšujúcej sa kyslosti (z 6,7 na 6,2) a toto zníženie pH znižuje ochrannú funkciu slín. Okrem toho sa v slinách pozoruje prítomnosť hormónov, ktoré prispievajú k rastu počtu mikroorganizmov v slinách, zvýšenej bakteriálnej kontaminácii a tvorbe zubného a zubného povlaku.

Patológie ústnej dutiny počas tehotenstva

Experimentálne a klinicky je dokázaný vplyv tehotenských hormónov na ústnu sliznicu.

• Zápal ďasien (gingivitída) je zápalový proces často pozorovaný v tehotenstve, ktorý sa zhoršuje tvorbou zubného povlaku a povlaku spôsobeným zvýšením obsahu estrogénu a progesterónu v slinách.
• Nádor ďasien (supragingiválny) tehotných žien je benígny nádor. Etiológia jeho vzniku je stále nejasná, aj keď určite svoju úlohu zohráva trauma, zlá ústna hygiena a hormonálne zmeny. Nádor po pôrode spontánne zmizne.
• Zubný kaz. Počas tehotenstva sa často pozoruje vývoj karyóznych dutín. Zistilo sa, že kaz v tehotenstve vyvoláva nielen zhoršenie ústnej hygieny, ale aj zmeny hormonálnych hladín, zmeny pH slín (ktorých kyslosť sa počas tehotenstva zvyšuje). Zvýšený príjem sacharidov môže tiež ovplyvniť výskyt zubného kazu u tehotných žien.
• Difúzna bolesť zubov. Tehotné ženy sa často sťažujú na nelokalizovanú, difúznu bolesť zubov. Je to pravdepodobne spôsobené zmenami krvného obehu vo vnútri zubnej drene, ktoré spôsobujú kontrakcie nervových vlákien, keď sú steny dreňovej komory nehybné. Táto bolesť nie je spojená so zubným kazom. Ak sa náhle objaví bolesť na zdravých zuboch, zvyčajne po 1-2 týždňoch zmizne (zatiaľ čo kaz spontánne nezmizne).
• Precitlivenosť zubov. Zistilo sa, že tehotenstvo prispieva k zmenám citlivosti zubov až do stupňa precitlivenosti.
• Erózia zubov – demineralizácia, strata látky z tvrdých zubných tkanív pod vplyvom chemikálií. Počas tehotenstva sa erózia pozoruje hlavne na úrovni krčkov predných zubov hornej čeľuste. Erózia zubov je spôsobená zvýšenou kyslosťou alebo žalúdočnou šťavou, najmä pri zvracaní počas tehotenskej toxikózy. Pri výskyte erózií sa objavujú krátkodobé pocity bolesti, zvyčajne po jedle, ktoré spontánne vymiznú po pôrode.

Liečba ochorení zubov a ústnej dutiny u tehotných žien

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre zubné ošetrenie pre tehotné ženy. Naopak, ak sa liečba neuskutoční, môže to mať ďalší škodlivý vplyv na zdravie matky aj dieťaťa.

Pri liečbe tehotných žien u zubára je však potrebné dodržiavať niektoré opatrenia, a to venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

• stresové situácie počas liečby;
• použitie ionizujúceho (röntgenového) žiarenia;
• anestézia;
• výplňové materiály;
• používané lieky;
• prítomnosť iných patológií v tele;
• výber momentu začatia liečby.

Stres

Úzkosť a stres počas stomatologického zákroku u tehotnej ženy možno znížiť pozorným prístupom a trpezlivosťou lekára. Je dôležité, aby zubár podrobne vysvetlil budúcej matke, aké manipulácie vykoná, a aby to bolo absolútne neškodné pre jej nenarodené dieťa.

Ionizujúce žiarenie (röntgenové žiarenie)

Zubné röntgenové lúče sa považujú za prakticky neškodné pre tehotné ženy. Odporúča sa však dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• krátky čas ožarovania;
• ochrana brucha a hrudníka tehotnej ženy špeciálnou zásterou (osobné ochranné prostriedky);
• počet röntgenových lúčov by mal byť obmedzený na minimum.

Všetky tieto opatrenia znižujú riziko vystavenia dieťaťa žiareniu. Aj tak je však najlepšie vyhnúť sa RTG vyšetreniam v prvom trimestri tehotenstva, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

Anestézia

Lokálna anestézia používaná v zubnom lekárstve nie je pre tehotnú ženu kontraindikovaná. Pokiaľ ide o používané lieky, je potrebné vziať do úvahy, že:

• toxicita liekov proti bolesti sa zvyšuje v dôsledku zníženia proteinémie (prítomnosť bielkovín v krvnej plazme) tehotnej ženy;
• lokálna hyperémia (pretekanie krvi v cievach obehového systému nad normu) pri injekčnom podaní anestetika spôsobuje okyslenie prostredia, čo uprednostňuje katiónovú formu molekuly anestetika na úkor hlavnej formy (hlavná forma pôsobí na nerv zuba, takže stupeň úľavy od bolesti u tehotných žien môže byť znížený);
• všetky lieky majú molekulovú hmotnosť približne 250-330 a akékoľvek molekuly s molekulovou hmotnosťou nižšou ako 600 sú zadržané placentou;
• toxická dávka anestetika je 400 mg, čo je výrazne vyššie ako používané terapeutické dávky; je však žiaduce použiť lieky, ktoré sú najmenej toxické, najmenej rozpustné v tukoch a najviac sa viažu na proteíny. Rozpustnosť použitého liečiva v lipidoch určuje jeho účinok na vývoj embrya. Väzba s proteínmi zvyšuje molekulovú hmotnosť a znemožňuje prechod liečiva cez placentu.

Preto je lepšie vyhnúť sa používaniu liekov na anestéziu, ako sú Prilokaín, Lidokaín a Mepivakaín. Výhodnejšie je použiť Articaine (Alfacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bucanest, Deltazin, Ubistezin).

Výplňové materiály

Žiadne štúdie nepreukázali, že materiály používané na konzervatívne zubné ošetrenie (kompozity, skloionomérne cementy a pod.) alebo ich zložky môžu prenikať placentou alebo pôsobiť ako bunkové jedy. Mali by ste sa však vyhnúť používaniu akýchkoľvek materiálov obsahujúcich ortuť.

Lieky

Ak zubný lekár určí prítomnosť infekcie v ústnej dutine (zuby, ďasná), bude pravdepodobne potrebné uchýliť sa k ďalšej liekovej terapii. Počas tehotenstva by ste sa mali vyhýbať niektorým antibiotikám, niektorým protizápalovým liekom a niektorým liekom proti bolesti.

Antibiotiká

Najlepšie je použiť penicilínové antibiotiká. Niekedy sa môžu použiť cefalosporíny prvej generácie a erytromycín, pretože sa ukázalo, že sú bezpečné. Tetracyklíny by sa nemali používať, pretože okrem toho, že spôsobujú dyschrómiu (zafarbenie) zubov novorodenca, sú zodpovedné aj za zakalenie šošovky (kataraktu) a vrodené abnormality končatín novorodencov. Tetracyklín môže tiež spôsobiť tukovú degeneráciu pečeňových buniek a nekrózu pankreasu u tehotnej ženy.

Protizápalové lieky

Zubár môže predpísať protizápalovú terapiu, napriek tomu sa však treba vyhnúť použitiu týchto liekov u tehotných žien, a to steroidných aj nesteroidných. Steroidné lieky môžu spôsobiť spomalenie rastu embryí, ako aj ovplyvniť tvorbu pľúcneho tkaniva a tkaniva niektorých častí mozgu. Takéto lieky sa môžu použiť iba v prípade ohrozenia života, napríklad v prípade anafylaktického šoku.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu byť zodpovedné za predčasné uzavretie arteriálneho kanála, čo môže viesť k problémom so srdcom u novorodenca. Takéto lieky je zakázané používať v 2. a 3. trimestri tehotenstva.

Lieky proti bolesti

Najviac odporúčaným liekom proti bolesti je paracetamol. Nie je toxický a teratogénny (prispieva k vzniku deformít u nenarodeného dieťaťa). Používanie kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) by malo byť zakázané. Ukázalo sa, že aspirín prispieva k tvorbe palatinálnych rázštepov, vnútromaternicovej smrti dieťaťa a spomaleniu rastu. Dextropropoxyfén je kontraindikovaný v prvom trimestri kvôli možnosti útlmu dýchania u dojčiat. Lieky s obsahom kodeínu by sa nemali používať, pretože môžu spôsobiť vrodené deformácie a srdcové abnormality.

Kedy by mala byť tehotná žena vyšetrená zubným lekárom?

Žena sa musí v prvom rade zaregistrovať u gynekológa, aby presne vedela trvanie tehotenstva a celkový stav tela. Tehotenstvo sa delí na tri hlavné obdobia (trimestre), počas ktorých sa riziká líšia.

1-3 mesiace

Počas prvého trimestra je najväčšie riziko deformácií vo vývoji plodu, vysoká je aj pravdepodobnosť spontánneho potratu (až 75 % samovoľných potratov sa vyskytuje v 1. trimestri). Počas tejto doby je zubný zásah (endodoncia a extrakcia zubov) nevyhnutný len v naliehavých prípadoch, aby sa predišlo stresu, bolesti a riziku infekcie. Okrem toho v tomto období ženy často pociťujú toxikózu, podráždenosť a zvýšené slinenie, čo narúša bežné ošetrenie zubov.

4-7 mesiacov

Toto je najlepší čas na ošetrenie u zubára, pretože... Obdobie organogenézy (vývoja orgánov dieťaťa) sa skončilo. Počas tohto obdobia je žiaduce odstrániť všetky patológie spojené so zubami a ústnou dutinou, sprevádzané bolesťou alebo zápalom.

8-9 mesiacov

V posledných mesiacoch tehotenstva je žena už obmedzená váhou, má obmedzený pohyb, blíži sa termín pôrodu.V tomto období treba kontaktovať zubára len v nevyhnutných prípadoch a návštevy lekára by nemali byť dlhá a mala by prebiehať v polosede.

Liečba orálnych patológií spojených s tehotenstvom

Nádor ďasien (supragingiválny)

Nádor zmizne ihneď po narodení. Operácia je potrebná iba vtedy, ak nádor zasahuje do procesu žuvania potravy. V tomto prípade môže zubár poskytnúť iba odporúčania týkajúce sa ústnej hygieny.

Primárne periodontálne lézie

V prípade ochorenia ďasien spojeného s tehotenstvom je prvým krokom odstránenie povlaku, povlaku a zubného kameňa. Po odstránení povlaku si vypláchnite ústa 0,12 % roztokom chlórhexidínu. V prípadoch poškodenia parodontu sa vykonáva len minimálne ošetrenie postihnutých oblastí. Hlavná terapia sa odkladá až po pôrode.

Zubný kaz a poškodenie zubných tkanív

Aby sa predišlo vzniku kazu, je potrebné odstraňovať zubný povlak a plombovať defekty pomocou skloionomérnych cementov alebo tekutých kompozitov. Na upevnenie účinku sú zuby lakované chlórhexidínom. Môžete si natrieť zuby fluoridovým lakom, ktorý pomôže vyhnúť sa vzniku nových ložísk kazu a zabráni vzniku precitlivenosti zubov. Úplné ošetrenie karyóznych dutín trvalými výplňovými materiálmi je lepšie odložiť až po pôrode.

V prípade pulpitídy umiestnenie hydroxidu vápenatého do kanálika dočasne utíši bolesť a má antibakteriálny účinok. Kompletné ošetrenie kanálikov sa vykonáva až v druhom trimestri alebo po pôrode.

Erózia zubov

V prípade erózie zubných tkanív sa odporúča výplach roztokom sódy bikarbóny (najmä po zvracaní), čistenie zubov tvrdou kefkou sa neodporúča. Je potrebné dodržiavať diétu a vylúčiť zo stravy kyslé potraviny (citróny, pomaranče, omáčky z octu, oleja a soli).

Pozorovanie a ošetrenie tehotných žien u zubára sa veľmi nelíši od toho u bežných pacientov. Je potrebných len niekoľko preventívnych opatrení. Obzvlášť opatrní musíte byť v prvom trimestri tehotenstva, keď je zubný zákrok povolený iba v kritických prípadoch. Všetky ostatné liečby by sa mali preniesť do druhého trimestra. V treťom trimestri je liečba indikovaná len s osobitnou naliehavosťou.

Populárna múdrosť hovorí, že za každé dieťa musí matka zaplatiť jedným zubom. Našťastie to nie je vždy tak.

Dobrá výživa, osobná hygiena a správna príprava na tehotenstvo pomôžu vyhnúť sa tomuto problému. Ochorenie zubov sa však vyskytuje aj u tehotných žien. Je potrebné v tomto období zuby ošetrovať a aké spôsoby liečby sú prijateľné?

Je známym faktom, že karyózna dutina je otvorenou bránou pre infekciu a patogénne baktérie. Počas tehotenstva sa snažíme nenarodené dieťatko chrániť pred akýmikoľvek škodlivými vplyvmi. Tak prečo ho vystavovať riziku?

Dôležité je navštíviť zubára a v prípade potreby vyliečiť kaz, prípadne odstrániť zuby, ktoré sa už nedajú zachrániť.

Okrem otvorenej hrozby infekcie existujú ďalšie problémy spojené s chorými zubami:

1. Psychologické nepohodlie pre matku, ktoré sa môže zintenzívniť na pozadí zhoršujúceho sa zdravia, najmä v prvom trimestri a období toxikózy.
2. Zub, ktorý prudko reaguje na sladkosti alebo chlad, alebo bolí pri konzumácii pevnej stravy, neposkytuje matke dostatočnú výživu.

Zlé zuby prekážajú pri žuvaní jedla alebo nútia ženu odmietnuť určité jedlá (napríklad čerstvú zeleninu a ovocie). Nedostatočná výživa nastávajúcej matky môže ovplyvniť vývoj plodu.

Je potrebné u tehotných žien liečiť všetky ochorenia zubov?

Prvé a najdôležitejšie pravidlo: akékoľvek ochorenie zubov je dôvodom na návštevu zubára! A len lekár bude môcť rozhodnúť, či si problém vyžaduje okamžité riešenie, alebo môžete počkať na priaznivejšiu fázu vývoja plodu, prípadne na koniec tehotenstva.

Otvorené dutiny alebo chýbajúca výplň zvyčajne vyžadujú ošetrenie.

Rozsah lekárskeho zásahu závisí od toho, ako rýchlo sa vykonáva, preto by ste liečbu nemali odkladať.

Depulpácia alebo extrakcia zubov počas tehotenstva sa však neodporúča, pretože môže viesť k zápalovému procesu, zvýšeniu teploty a celkovému zhoršeniu stavu nastávajúcej matky. V prípade núdze sa samozrejme odstránenie vykonáva aj tehotným ženám. Je však lepšie, ak je to možné, obmedziť sa na bylinné výplachy a „upokojiť zub“ pred pôrodom.

Cysty na ďasnách, ak ženu netrápia, tiež nie je potrebné v tehotenstve liečiť. Len si treba dávať väčší pozor na ústnu hygienu. Antiseptické výplachy na báze bylín alebo miramistínu zabránia vzniku zápalu ďasien a paradentózy. Miestne lieky prakticky nevstupujú do krvného obehu a sú zvyčajne bezpečné pre plod.

Negatívny vplyv chorého zuba na plod: dôsledky odmietnutia liečby

Vplyv infekcií vznikajúcich v karyóznej dutine na rast plodu nie je čisto teoretický.

Výskumy vedcov v rade krajín dokazujú jasný vzťah medzi prítomnosťou baktérií s kariogénnymi účinkami a počtom resp.

V reakcii na zápalový proces v ústnej dutine telo produkuje látky určené na potlačenie zápalu. A ak je ich vplyv v oblasti chorého zuba prospešný, potom sa zníženie hlienu v oblasti cervikálneho kanála niekedy ukáže ako škodlivé pre plod. Cervix sa stáva tenším a jeho obturátorské funkcie sa znižujú.

Neliečený kaz vedie k šíreniu zápalu na ďasná a zvýšenej bolesti. Všeobecná intoxikácia ovplyvňuje nielen telo matky, ale ovplyvní aj plod.

V tomto prípade hrozí oneskorený vývoj alebo vzhľad plodu.

Bolesť zubov a najmä zapojenie ďasien do procesu komplikuje jedenie. Žena odmieta veľa jedál. V tomto prípade plod trpí nedostatkom živín a mikroelementov. V závislosti od štádia vývoja plodu to môže následne ovplyvniť správne fungovanie endokrinného systému alebo tvorbu svalového tkaniva, mozgu atď.

V akých trimestroch tehotenstva je možné liečiť zuby: použitie anestézie a anestézie

Tehotným ženám sa zuby neošetrujú v celkovej anestézii. A netreba sa báť ani zubného ošetrenia v lokálnej anestézii. Ak budúca mamička v obave z poškodenia bábätka odmieta úľavu od bolesti, počas liečby zažíva nadmerné napätie a do krvi sa uvoľňuje adrenalín. Materské napätie a stres môžu negatívne ovplyvniť tehotenstvo. Lekári odporúčajú súhlasiť s anestéziou.

Lidokaín (liek, ktorý sa častejšie používa na zmiernenie bolesti pri stomatologickom ošetrení) sa tehotným ženám neodporúča, existujú však moderné lieky schválené na použitie u tehotných žien (napríklad anestézia na báze artekaínu, Ultracainu alebo Ubistezinu).

Zubní lekári považujú 2. trimester za najvhodnejší čas na ošetrenie zubov. S čím to súvisí?

• V prvom trimestri, keď sa uhniezdi oplodnené vajíčko a vytvoria sa hlavné orgány bábätka, je najnebezpečnejší z hľadiska možného vplyvu použitých materiálov a liekov na vývoj plodu.

Aj keď bezpečnosť mnohých materiálov bola potvrdená výskumom, nikto nevylučuje možné individuálne reakcie pri včasnom zubnom ošetrení. Preto je mimoriadne dôležité ošetriť všetky zubné kazy ešte pred počatím.

Sprevádzanie mnohých žien v prvom trimestri je aj prekážkou komfortného ošetrenia chrupu. To je ďalší dôvod, prečo sa zubné ošetrenie zvyčajne nevykonáva v prvom trimestri (okrem naliehavých prípadov!)

• V druhom trimestri, keď už ženu netrápi vracanie, no žalúdok je stále dostatočne malý a neprekáža pohodlnému sedeniu v zubárskom kresle, možno ošetrenie vykonať u zubára.

Práve v tomto období už môžu byť viditeľné zuby, ktorých zničenie nastalo v dôsledku nedostatku vápnika pre rastúci plod. Ďalšou príčinou zubného kazu u tehotných žien je kontakt zubnej skloviny s kyslým obsahom zvratkov počas toxikózy.

Tým, že si všimnete zmeny zubnej skloviny v počiatočných štádiách, môžu sa ľahko liečiť bez toho, aby spôsobili vážne komplikácie. V opačnom prípade sa v treťom trimestri, období rýchleho rastu plodu, zub bude kaziť aktívnejšie a hrozí jeho úplná strata.

• V treťom trimestri sa maternica stáva citlivejšou na akékoľvek vonkajšie vplyvy. Preto aj úzkosť pred zubným vyšetrením môže alebo dokonca hroziť predčasným pôrodom.

Zvýšený tlak maternice na veľké cievy a časté nepohodlie v driekovej oblasti nedovoľujú žene zostať dlho nehybne v zubárskom kresle, čo komplikuje aj liečbu.

Ak je však liečba stále potrebná, zubári môžu tehotnej žene počas liečby odporučiť špeciálnu polohu s oporou na ľavej strane. Táto prax existuje a umožňuje vám vykonať všetky potrebné manipulácie.

Röntgen zubov počas tehotenstva

Lekári sa snažia nepredpisovať röntgenové vyšetrenia tehotným ženám, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Ak však taktika liečby závisí od stavu koreňa zuba, bude potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie.

Moderné vybavenie umožňuje nasmerovať lúč bodovo s použitím minimálnej dávky žiarenia. Okrem toho pacient dostane ochrannú olovenú zásteru.

Je lepšie vyhnúť sa takýmto štúdiám v prvom trimestri, ale v druhom a treťom sú celkom prijateľné.

Zubné zákroky zakázané počas tehotenstva

Tehotné ženy podstupujú iba núdzové zubné ošetrenie alebo preventívne zákroky. A mali by ste sa zdržať takých manipulácií, ako je protetika a implantácia.

Implantácia, ako aj extrakcia zubov vyžadujú veľké dávky anestézie, sú sprevádzané dlhotrvajúcimi bolesťami, stratou krvi, hrozí infekcia rany a zápalové procesy. To všetko predstavuje riziko pre tehotenstvo.

A dokonca aj zdanlivo „bezkontaktné“ protetiky (napríklad vytvorenie čiastočnej snímateľnej zubnej protézy) je najlepšie vykonať po narodení dieťaťa. Po prvé, ďasná tehotných žien sú často opuchnuté, dojem bude nepresný a zubnú náhradu nebudete môcť po tehotenstve použiť. Okrem toho môže nová zubná protéza (aj minimálny „motýľ“ na 1 zub) spočiatku trieť, čo vedie k zápalu v ďasnách.

Bielenie zubov by sa tiež nemalo vykonávať u tehotných žien. Chemické zloženie použité na tento postup môže mať negatívny vplyv na plod. A zubná sklovina tehotných žien už trpí nedostatkom mikroelementov, preto by ste ju nemali vystavovať zbytočným agresívnym vplyvom.

Prevencia zubných chorôb

Najlepšou prevenciou sú hygienické postupy a včasné ošetrenie zubov. V období toxikózy, kedy aj zápach zubnej pasty či prítomnosť zubnej kefky v ústach môže spôsobiť zvracanie, nevenujú niektoré ženy hygienu náležitú pozornosť. Medzitým je dôležité po každom zvracaní použiť výplach, bylinný alebo zásaditý roztok. Zachováte si tak zubnú sklovinu.

Ak vám ranná nevoľnosť bráni v čistení zubov ráno, môžete tento postup preložiť na inú dennú dobu, keď príznaky toxikózy nie sú také silné.

Dodáva rastúcemu plodu vápnik a chráni zuby matky pred zničením.

Normálny rast a vývoj plodu počas tehotenstva závisí od zdravia zubov nastávajúcej matky. Netreba podceňovať hrozbu, ktorú predstavuje neošetrený kaz. Pri plánovaní tehotenstva je dôležité navštíviť zubára na liečbu ložísk infekcie. A počas tehotenstva dbajte viac na ústnu hygienu a správnu výživu nastávajúcej mamičky.

Zubné ošetrenie tehotných žien je nielen možné, ale aj nevyhnutné. Bolesť zubov nemôžete tolerovať, je to obrovský stres pre telo ženy aj pre dieťa. Navyše skryté ložiská infekcie v ústach môžu viesť k infekcii plodu. Návštevu zubára by ste preto nemali odkladať.

Vlastnosti zubného ošetrenia pre tehotné ženy

Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou akéhokoľvek stomatologického zákroku. Pacientka však musí upozorniť lekára na svoju situáciu a tiež uviesť presné trvanie tehotenstva.

Hlavné nuansy terapie:

• pri nosení dieťaťa je možné liečiť kaz, pulpitídu, parodontitídu a zápalové ochorenia ďasien (gingivitída, parodontitída, stomatitída);
• Na vyplnenie zuba môžete použiť chemicky vytvrdzujúce materiály aj svetlom vytvrdzované kompozity, fotopolymérové ​​lampy sú pre plod bezpečné;
• bielenie skloviny je zakázané;
• Zubné ošetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii (injekcia Ultracaine, Articaine), nastávajúca matka nesmie znášať strašnú bolesť v ordinácii zubára;
• Celková anestézia je prísne kontraindikovaná.

Včasné a neskoré zubné ošetrenie

Celé obdobie tehotenstva sa konvenčne delí na 3 obdobia (trimestre).

Prvý trimester (do 12 týždňov)

V 1. trimestri (najskoršie obdobie) sa tvoria všetky životne dôležité orgány dieťaťa. Placenta sa ešte len začína formovať, ešte nedokáže ochrániť plod pred negatívnymi vplyvmi. Preto je v tomto období nežiaduce vykonávať akýkoľvek lekársky zásah. Zubný lekár však môže predpísať lokálne lieky na zmiernenie zápalu (Chlorhexidine, Miramistin, Cholisal).

Druhý trimester (približne od 13 do 24 týždňov)

V druhom trimestri výrazne klesá riziko nebezpečenstva. Placenta slúži ako spoľahlivá ochranná bariéra pre dieťa. Toto je optimálne obdobie pre stomatologické ošetrenie a iné stomatologické zákroky.

Tretí trimester (od 25 týždňov do pôrodu)

V 3. trimestri nastáva zvýšená citlivosť maternice na účinky liekov. Okrem toho je počas tohto obdobia ženské telo dosť oslabené. Preto je „extra“ stres v ordinácii zubára mimoriadne nežiaduci. Ak je to možné, je lepšie odložiť ošetrenie zubov počas laktácie. Neplatí to však pre núdzové prípady, ako je akútna bolesť zubov.

Zubná diagnostika počas tehotenstva

Liečba pulpitídy a extrakcie zubov počas tehotenstva sa nezaobíde bez diagnózy. Tradičná rádiografia (vidiaci röntgen) nie je najlepšou voľbou pre tehotné ženy. Fetálne bunky sú v procese delenia, preto sú obzvlášť citlivé na žiarenie.

Ak je však takáto diagnostika potrebná, je lepšie ju vykonať v druhom trimestri. Nezabudnite si zakryť oblasť žalúdka a panvy ochrannou olovenou zásterou.

Najbezpečnejšou možnosťou pre ženy počas tehotenstva je digitálna rádioviziografia. Táto metóda sa vyznačuje minimálnou radiačnou záťažou – o 90 % menej v porovnaní s filmovým röntgenom.

Používajú sa lokálne anestetiká, ktoré neprechádzajú cez placentárnu bariéru. Ďalšou požiadavkou na lieky proti bolesti je nízky stupeň vplyvu na cievy.

Lidokaín nie je vhodný pre budúce mamičky, pretože tento liek môže spôsobiť svalovú slabosť, kŕče a prudký pokles krvného tlaku.

Najlepšou možnosťou sú anestetiká na báze antikaínu:

Tieto lieky nepoškodzujú dieťa, pretože pôsobia lokálne. Majú tiež zníženú koncentráciu vazokonstrikčných zložiek (adrenalín a pod.), čo je pre matku bezpečné.

Extrakcia zubov počas tehotenstva

Extrakcia zubov je chirurgická operácia, ktorá je vždy sprevádzaná psycho-emocionálnym stresom. Samozrejme, že je to nežiaduce pre ženy počas nosenia dieťaťa.

Preto sa extrakcia zubov vykonáva iba v extrémnych prípadoch:

• zlomenina koruny alebo koreňa;
• hlboká karyózna lézia, ktorá spôsobuje hnisavý zápal;
• tvorba cysty, ktorej priemer presahuje 1 cm;
• pretrvávajúca akútna bolesť, ktorú nemožno odstrániť konzervatívnou terapiou.

Odstránenie zubov múdrosti sa vo všeobecnosti nevykonáva počas tehotenstva. Táto operácia často končí alveolitídou (zápalom jamky) a ďalšími komplikáciami vyžadujúcimi antibiotiká.

Implantácia a zubná protetika počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžete mať akýkoľvek typ protézy, vrátane koruniek a mostíkov. Výnimkou sú zubné implantáty.

Implantácia zubného implantátu si často vyžaduje veľa životnej energie. Ale počas tehotenstva sú všetky prostriedky zamerané na vývoj zdravého dieťaťa.

Okrem toho po implantácii sú potrebné protizápalové lieky a lieky proti bolesti, ktoré sú pre budúcu matku kontraindikované.

Zubné ošetrenie počas tehotenstva môže byť vykonané úplne zadarmo, ak využijete povinné zdravotné poistenie. Zoznam všetkých štátnych inštitúcií, ale aj súkromnej stomatológie nájdete na našej stránke.

Tehotenské obdobie vždy pripraví nastávajúce mamičky nejedno neželané prekvapenia. Mesiac po mesiaci sa ženám mení hormonálna hladina, vyčerpávajú sa zásoby minerálov a oslabuje sa ich imunita. A to je len niekoľko možných príčin problémov v ústnej dutine. Ale toto nie je koniec sveta, ako tvrdí väčšina tehotných žien s odvolaním sa na zákaz liekov proti bolesti. To je len dôvod, prečo venovať pár voľných hodín svojmu blízkemu a svojmu zdraviu. Ošetrenie zubov je dnes navyše potešením v porovnaní s úrovňou zubného lekárstva pred 10 rokmi. Je pravda, že tehotné ženy potrebujú individuálny prístup k zubnému ošetreniu, ale všetko nie je také strašidelné, ako sa zdá. Hľadajme spoločne odpovede na otázku: „Ošetrujú sa zuby počas tehotenstva?

Tehotné ženy z nejakého dôvodu považujú návštevu zubára za niečo nadbytočné a nedôležité. Celých 9 mesiacov behajú po ambulanciách kliniky a robia veľa testov pre blaho svojho dieťaťa a starostlivosť o svoje zdravie odkladajú na neskôr. Aký je konečný výsledok? Aj malý problém, ktorého vyriešenie u zubára môže trvať 15 minút, môže do konca tehotenstva viesť k extrakcii zuba a chronickému ochoreniu parodontu.

Žena by mala jasne pochopiť, že existujú tri dobré dôvody, prečo musí navštíviť lekára:

1. Hormonálne zmeny v tele prispievajú k patologickým procesom v ústnej dutine.
2. Nedostatok vápnika najmä v 2. a 3. trimestri môže ľahko zničiť aj tie najzdravšie zuby. Moderné stomatologické technológie pomáhajú mnohým ženám v tejto situácii udržať zuby vo výbornom stave.
3. Počas tehotenstva sa vlastnosti slín menia: strácajú svoje dezinfekčné schopnosti a v ústach sa začínajú množiť patogénne mikróby. Taktiež sa mení hladina pH slín a dochádza k zničeniu skloviny.

Poradte! Nepovažujte zlé zuby počas tehotenstva za malý problém, ktorý sa vyrieši sám. Je lepšie urobiť si preventívnu prehliadku, ako sa stratiť v dohadoch a starostiach. Obráťte sa len na špecialistov, ktorí majú skúsenosti s liečbou zubov pre tehotné ženy. Budú vedieť, kedy, ako a akým spôsobom možno vykonať liečbu?

Je možné liečiť zuby počas tehotenstva?

Mnoho žien si pri návšteve zubára kladie rovnakú otázku: „Ošetrujú sa zuby počas tehotenstva? Každý by chcel počuť slovo „nie“ a odložiť tento postup čo najviac. Ošetrenie chrupu v tehotenstve je ale zodpovednosťou každej budúcej mamičky, ktorá sa o seba a svoje bábätko stará. Vy sa, samozrejme, pýtate, čo s tým má ovocie spoločné? Faktom je, že zápalové procesy v ústnej dutine nemusia ovplyvniť vývoj plodu najlepším spôsobom. Dokonca aj jednoduchý kazivý zub, ktorý neobťažuje ženu, slúži ako zdroj mikroorganizmov, ktoré vstupujú do žalúdka a vyvolávajú neskorú toxikózu. Len si predstavte, ako rýchlo sa infekcia rozšíri po tele matky, ak je hnisavé ohnisko v koreňovej oblasti zuba? Alebo sa ťažký zápal ďasien prenesie na už narodené dieťa cez bozk matky? Tu je veľa možností a nie všetky sú neškodné.

Normálne má žena v tele 2% vápnika. Veľmi často počas tehotenstva neprijíma dostatok tohto minerálu zo stravy alebo má problémy s metabolizmom a vápnik sa nevstrebáva. V tomto prípade budú diery v zuboch sprevádzať nočné kŕče v končatinách a riziko popôrodného krvácania sa zdvojnásobí. Okrem toho bude mať novorodenec riziko alergických reakcií a krivice. Preto by sa mala preventívna prehliadka u zubára vykonávať každý trimester.

Nejaké štatistiky...

45 % tehotných žien prichádza do kontaktu s problémom, akým je zápal ďasien. Ich ďasná opúchajú a krvácajú, objavuje sa nepohodlie a zápach z úst. U väčšiny z nich tieto problémy po pôrode samy odznejú, ak sa riadili odporúčaniami špecialistov.

Vhodné tehotenské šnúrky na ošetrenie zubov

Už teraz sme presvedčení, že je možné liečiť zuby počas tehotenstva. Kedy je však na to najlepší čas? Ak príde kritický moment, musíte okamžite ísť k zubárovi o pomoc. Ak to čas dovolí, liečba sa vykonáva v období od 14 do 20 týždňov tehotenstva, to znamená v druhom trimestri. Od 14. do 15. týždňa je plod už chránený placentárnou bariérou. V tomto štádiu tehotenstva je povolené používanie anestetík s minimálnym adrenalínom alebo rádiografiou (v extrémnych prípadoch). V prvom trimestri sa embryo práve tvorí a orgány a systémy sa ukladajú, takže použitie anestézie a akýchkoľvek liekov je kontraindikované. Po 20-24 týždňoch je pre ženu fyzicky dosť náročné podstúpiť takú udalosť, akou je zubné ošetrenie.

Na poznámku! V 3. trimestri plod vyvíja silný tlak na aortu. Ak musí žena absolvovať zubné ošetrenie, potom by mala byť jej pozícia v kresle špeciálna. Aby sa zabránilo mdlobám alebo poklesu krvného tlaku, žena musí ležať na ľavom boku.

Choroby, ktoré sa môžu a mali by sa liečiť počas tehotenstva

Ak sa stane, že potrebujete zubné ošetrenie počas tehotenstva, po prvé, nebojte sa a po druhé, povedzte lekárovi, v ktorom týždni tehotenstva ste, o jeho priebehu a o užívaní liekov, ak ich užívate. To pomôže lekárovi vybrať optimálnu a bezpečnú taktiku liečby.

Poradte! Starostlivá hygiena s použitím zubných pást s obsahom fluoridu bez efektu bielenia pomôže chrániť zuby počas raného tehotenstva.

Ak máte kaz...

Zubný kaz je bežná diera v zube. V štádiu jeho výskytu sa kaz dá ľahko liečiť a nevyžaduje lieky proti bolesti. Ak sa proces spustí, deštrukcia zubného tkaniva dosiahne dreň a bude potrebné odstránenie nervu a prísnejšie ošetrenie. Jediným obmedzením je arzén. Jeho použitie je neprijateľné. A neexistujú žiadne obmedzenia pri výbere náplní. Pomocou ultrafialových lámp si môžete vyplniť zuby ako chemickými, tak aj svetlom tuhnúcimi plombami.

Dôležité! Zubné pasty s vonnými a aromatickými prísadami môžu vyvolať záchvaty toxikózy. Opakované zvracanie zvyšuje kyslosť slín a spôsobuje deštrukciu skloviny.

Ak máte zápal ďasien alebo stomatitídu...

Gingivitída u tehotných žien je hypertrofované zväčšenie ďasien pod vplyvom hormonálnej nerovnováhy pri príprave na pôrod. Tkanivo ďasien sa ľahko zapáli a môže úplne pokryť zubné korunky. Pri tomto stave ústnej dutiny žena jednoducho nedokáže udržiavať hygienu a potrebuje odbornú pomoc. Samoliečba domácimi prostriedkami ochorenie len zhorší a skončí to komplexnou formou paradentózy. Podľa výsledkov nedávnych štúdií ženy s exacerbáciou ťažkých foriem parodontitídy počas tehotenstva zaznamenali predčasný pôrod a niektoré patologické stavy u novorodencov.

Včasná návšteva lekára zmierni váš bolestivý stav so zápalom ďasien a ochráni vaše dieťa pred vystavením toxínom. Lekár predpíše ošetrenie ďasien antiseptikom, výplachy a aplikácie na zmiernenie zápalu a vykoná profesionálnu ústnu hygienu.

V dôsledku oslabenej imunity sa u žien často vyskytuje stomatitída v ústnej dutine. Malé ulcerózne lézie spôsobujú silnú bolesť a opuch. Táto choroba nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo, ale nebude bolieť ísť k lekárovi. Ten vám poradí sprej, ktorý je vhodný v tehotenstve.

Ak máte parodontitídu alebo pulpitídu...

Zápal nervu (pulpitída) a okolia koreňových zubných tkanív (parodontitída) je dôsledkom neliečeného kazu. Liečba takýchto ochorení už vyžaduje použitie anestetika a na správne vyplnenie zubných kanálikov budete musieť urobiť röntgen. Moderné rádioviziografické prístroje ožarujú 10-15 krát menej ako ich predkovia. Navyše olovená zásterka ochráni bábätko pred žiarením.

Ak vás trápi zubný kameň...

Počas tehotenstva spôsobujú zuby aj zubný kameň veľa ťažkostí. Plak a zubný kameň môžu spôsobiť krvácanie ďasien a podporiť množenie „zlých“ mikroorganizmov. Tento postup nezahŕňa bolesť a vykonáva sa pomocou ultrazvuku alebo špeciálnych nástrojov.

Aká anestézia sa môže použiť počas tehotenstva?

Medzi tehotnými ženami stále koluje mýtus, že ak bolí zub v tehotenstve, bude sa musieť liečiť bez narkózy. To núti vystrašené ženy ísť k zubárovi so slabými nohami a očakávať strašnú bolesť v zubárskom kresle. A až keď navštívia lekára, dozvedia sa, že nová generácia liekov proti bolesti sa v praxi aktívne používa na liečbu tehotných žien.

Anestetiká na báze artikaínu a mepivakaínu („ultrakaín“) obsahujú minimálne množstvo vazokonstrikčných zložiek a majú čisto lokálny účinok, bez prechodu cez placentu k dieťaťu. Preto bolesť zubov spôsobuje vášmu dieťaťu oveľa vážnejšie škody ako zubná anestézia počas tehotenstva.

Na poznámku! Celková anestézia je počas tehotenstva kontraindikovaná.

Röntgenové vyšetrenie počas tehotenstva: je prijateľné?

Nie každému lekárovi sa podarí „naslepo“ vyplniť krivý kanálik alebo diagnostikovať cystu či skrytý kaz. To si bude vyžadovať röntgen. Povolené je až po 12. týždni tehotenstva.

Ako urobiť röntgen pre tehotné ženy:

1. Je prikrytá olovenou dekou.
2. Určite vhodnú expozíciu a použite film triedy E.
3. Všetky potrebné fotografie sa urobia súčasne.

Je dôležité vedieť!

Je vhodnejšie ísť na kliniku, kde sú moderné prístroje s mikrodávkami blízkymi normálnemu žiareniu pozadia.

Odstraňovanie a protetika zubov počas tehotenstva

Potreba extrakcie zuba v tehotenstve je zriedkavá, no vyskytuje sa, ak ste svoj zub zanedbali a kaz ho úplne ovplyvnil. Proces je absolútne bezpečný pre tehotenstvo, s výnimkou úzkosti pacienta. Po extrakcii zubov počas tehotenstva by ste sa mali vyhnúť podchladeniu alebo prehriatiu poškodenej oblasti ďasien.

Protetika sa počas tehotenstva považuje za prijateľnú, najmä ak sa žena cíti skvele a sama to iniciuje. V prípade potreby je povolené inštalovať výstuhy.

Zaujímavé!

Zubný kaz je diagnostikovaný u 91,4 % žien s normálnym tehotenstvom.

Závažná citlivosť zubov (hyperestézia skloviny) sa pozoruje u 79% tehotných žien.

Ktoré postupy je najlepšie odložiť?

1. Implantácia. Prihojenie nových implantátov zahŕňa použitie liekov, antibiotík a ďalších síl ženského tela. Tento postup sa neodporúča tehotným ženám.
2. Odstránenie zubov múdrosti počas tehotenstva. Ide o zložitý chirurgický zákrok, po ktorom je možné zvýšiť teplotu a užívať antibiotiká. Ak situácia nie je kritická, potom môžete zub po tehotenstve odstrániť.
3. Bielenie zubov. Chemické zložky v bieliacej kvapaline prenikajú cez placentárnu bariéru a majú toxický účinok na plod. Okrem toho bielenie ničí sklovinu a zvyšuje riziko zubných ochorení.

Aké sú pre dieťa nebezpečenstvo zlého chrupu matky?

1. Psychotraumatický faktor. Bolesť zubov negatívne ovplyvňuje ženský organizmus a zároveň stav dieťaťa.
2. Infekcia. Rôzne patogénne mikroorganizmy môžu u dieťaťa spôsobiť najrôznejšie komplikácie.
3. Intoxikácia a zápal. Poškodenie parodontu spôsobuje zlý zdravotný stav, vysokú horúčku, toxikózu a poruchy tráviaceho systému. To ohrozuje neskorú gestózu pre matku a hypoxiu pre plod.

Aké lieky by sa nemali užívať počas tehotenstva?

Predtým, ako dostanete injekciu anestetika a požiadate o aplikáciu, opýtajte sa, aký liek sa použije.

1. Lidokaín je chemikália na lokálnu anestéziu. Spôsobuje kŕče, závraty, slabosť a znížený krvný tlak.
2. Fluorid sodný je liek na liečbu zubného kazu. Používa sa na posilnenie zubnej skloviny. Vo vysokých koncentráciách negatívne ovplyvňuje srdcovú frekvenciu a vývoj plodu.
3. Imudon je liek na liečbu zápalových ochorení ústnej dutiny. Negatívny faktor nie je známy, keďže neboli vykonané žiadne štúdie.

Vykonávame príkazy lekára

Aj keď sú všetky zuby zdravé a neexistuje ani náznak ani najneškodnejšej gingivitídy, všetky tehotné ženy sú jednoducho povinné navštíviť zubára pri registrácii, aby dostali cenné odporúčania:

1. Ideálnou možnosťou je ošetrenie zubov v štádiu plánovania tehotenstva.
2. Absolvujte pravidelné prehliadky u svojho zubára.
3. Dodržiavajte ústnu hygienu: dentálna niť, ústna voda, mäkké zubné kefky a vysokokvalitné zubné pasty.
4. Jedálniček upravte tak, aby obsahoval dostatočné množstvo vápnika.
5. Ak trpíte toxikózou, po zvracaní si vypláchnite ústa roztokom sódy.
6. Aby ste predišli zápalu ďasien, vypláchnite si ústa bylinkovým odvarom z harmančeka, oregana, mäty a ľubovníka bodkovaného.

Ženy sa musia zodpovedne pripraviť na také šťastné obdobie v živote, akým je tehotenstvo. Ak však z nejakého dôvodu nebolo možné vopred pripraviť svoje zuby a zdravie vo všeobecnosti, príďte k zubárovi čo najskôr o pomoc a nezabudnite, že liečba by sa mala vykonať v 4., 5. a 6. mesiaci tehotenstva.

Zubný kaz počas tehotenstva sa vo všeobecnosti vyskytuje častejšie ako v iných obdobiach života ženy a často sa v tomto období vyskytuje veľmi aktívne, niekedy dokonca v akútnej forme. Obavy budúcich mamičiek z možného vplyvu kazu na plod, ako aj obavy z toho, či je vôbec možné zuby v takom zlomovom období ošetrovať, je celkom pochopiteľné.

V niektorých prípadoch počas tehotenstva kaz len začína svoju deštruktívnu prácu (a mnohí sa tentoraz snažia prečkať) a najvýraznejšie a najcitlivejšie následky poškodenia zubov čakajú ženu po pôrode.

Na poznámku

Štatistiky sú výstižné:

• Zubný kaz sa vyskytuje u 91,4 % žien s normálnym tehotenstvom a u 94 % žien s toxikózou.
• Priemerná intenzita poškodenia zubov u tehotných žien je od 5,4 do 6,5 (to je vysoká úroveň);
• Hyperestézia skloviny (zvýšená citlivosť) sa počas tehotenstva pozoruje u 79% žien.

Predpokladá sa, že samotný kaz počas tehotenstva nemá na plod taký negatívny vplyv, aký môže mať jeho liečba. Využívajúc túto populárnu vieru, mnohé tehotné ženy sa obávajú návštevy zubára a dôvodom je to, že budúce matky nerozumejú povahe zubného kazu a samotným nebezpečenstvám, ktoré predstavuje.

Poďme prísť na to, čo je v skutočnosti nebezpečnejšie a môže mať silnejší vplyv na plod – a tiež sa pozrime, ako môžete nosiť zdravé dieťa a zároveň si udržať zuby vo výbornom stave.

Ovplyvňuje zubný kaz plod?

Na začiatok je užitočné pripomenúť, že kaz je ochorenie spôsobené patogénnymi baktériami v ústnej dutine. Predpokladá sa, že mikropoškodením mäkkých tkanív môžu tieto baktérie preniknúť do krvného obehu, vstúpiť do tela plodu a spôsobiť rôzne patológie.

Pravdepodobnosť je však extrémne nízka: baktériám sa podarí preniknúť cez placentárnu bariéru len vo veľmi zriedkavých prípadoch a obyvatelia ústnej dutiny nemajú prakticky žiadnu šancu prežiť v tkanivách embrya a mať naň vplyv. Vírusy majú väčšinou tieto schopnosti. Ale ako pri akejkoľvek infekčnej chorobe, aj prítomnosť kazu u tehotných žien si vyžaduje množstvo hygienických postupov a starostlivú starostlivosť o ústnu dutinu.

Zubný kaz a tehotenstvo sú užšie spojené práve cez fyzický stav matky. Napríklad neustála bolesť zuba postihnutého kazom (ktorý mimochodom nie je počas tehotenstva nezvyčajný) vedie k neschopnosti ženy normálne jesť a celkovému zhoršeniu jej emocionálneho stavu. To všetko dohromady môže mať naozaj nejaký negatívny vplyv na vývoj plodu.

Okrem toho komplikovaný kaz ovplyvňuje tehotenstvo aj tým, že pri léziách, napríklad pri periodontálnom ochorení, dochádza k zápalovému procesu, ktorý môže ovplyvniť celkový fyzický stav budúcej matky: viesť k zvýšeniu telesnej teploty a potrebe užívať antipyretiká , exacerbácia toxikózy a poruchy v práci tráviaceho systému.

Hlavným a skutočným nebezpečenstvom kazu počas tehotenstva je však možnosť jeho prechodu do akútnej formy, vážne poškodenie mnohých zubov naraz a ich strata v pomerne krátkom čase. Inými slovami, zubný kaz je zvyčajne nebezpečnejší pre matku ako pre plod.

To isté platí aj v prípade kazu u dojčiacej matky. Rozdiely sú len v dôvodoch odmietnutia návštevy zubára: ak sa tehotná žena často obáva, že ošetrenie zubného kazu poškodí nenarodené dieťa, dojčiaca matka jednoducho nemá 2-3 hodiny času na návštevu ambulancie.

Príčiny vzniku zubného kazu u tehotných žien

Zubný kaz počas tehotenstva je z veľkej časti spôsobený rovnakými dôvodmi ako v prípade iných kategórií pacientov: zlá ústna hygiena, množstvo občerstvenia počas dňa, vášeň pre sladkosti.

Pre mnohé ženy sa však do popredia dostávajú ďalšie dôvody súvisiace s tehotenstvom:

1. Zníženie koncentrácie zlúčenín vápnika a fluóru v slinách aj v krvi v dôsledku ich určitej spotreby pre potreby vyvíjajúceho sa embrya. Vápnik sa nekonzumuje zo samotných zubov, ako sa mnohí nesprávne domnievajú. No remineralizácia skloviny a jej spevnenie, ku ktorému dochádza vždy v iných obdobiach pôsobením slín, sa môže v tehotenstve spomaliť až zastaviť. V dôsledku toho sa sklovina slabo mineralizuje a je ľahšie poškodzovaná kyslými odpadovými produktmi baktérií.
   
2. Hormonálne zmeny v tele a opäť zodpovedajúce zmeny v zložení slín, čo vedie k zníženiu ich baktericídnych vlastností. Jednoducho povedané, sliny tehotných žien sú v niektorých prípadoch menej účinné pri ničení kariogénnych baktérií.
3. Zmeny v stravovaní – tehotné ženy môžu zájsť do rôznych extrémov, často sa u nich objaví silná chuť na sladké a škrobové jedlá.
4. Nesprávna starostlivosť o zuby – niektoré budúce mamičky si kvôli únave, toxikóze, starostiam a rozruchu pravidelne zabúdajú čistiť zuby alebo to nerobia dôkladne.

Okrem toho sa mnohým tehotným ženám podarí vypočuť si množstvo vyhlásení od priateľov a príbuzných, že počas tehotenstva nie je možné liečiť zuby a jednoducho nechodia na preventívne prehliadky. A v dôsledku toho premeškajú moment, kedy by sa zub mohol ešte vyliečiť absolútne bezpečne pre plod.

Liečba zubného kazu v rôznych štádiách tehotenstva: je nebezpečná a ako sa vykonáva?

Zubný kaz počas tehotenstva je nielen možný, ale aj absolútne nevyhnutný. Niekedy kvôli riziku akútneho rozvoja ochorenia je včasná liečba u niektorých tehotných žien jediným spôsobom, ako tomu zabrániť. Samozrejme, samotný manažment choroby musí brať do úvahy situáciu pacienta.

Hlavným nebezpečenstvom, ktoré vzniká pri liečbe zubného kazu počas tehotenstva, je riziko vystavenia plodu anestetickým liekom. Všetky anestetiká sa absorbujú do krvi a môžu prechádzať cez placentu a niektoré z nich môžu mať nepriaznivý vplyv na vyvíjajúce sa embryo.

To je dôvod, prečo je mimochodom také dôležité navštevovať zubára počas tehotenstva - ak sa kaz zistí v najskorších štádiách jeho vývoja, liečba sa môže uskutočniť pomocou remineralizačných metód bez anestézie, bez vŕtačky a bez nepohodlia. Ale už pokročilý kaz bez anestézie bude naozaj bolestivý.

Pri liečbe komplikácií zubného kazu sa často nedá robiť bez anestézie: pri pulpitíde alebo parodontitíde je tento prístup neprijateľný, pretože tehotná žena môže zažiť bolestivý šok.

Zubní lekári spravidla uprednostňujú neliečenie stredného kazu počas tehotenstva, najmä ak je patológia chronická, až do začiatku druhého trimestra. Práve v prvých 12 – 13 týždňoch dochádza k tvorbe všetkých orgánových systémov plodu a riziko negatívnych účinkov liekov naň v tomto období je maximálne, aj keď stále malé. Už od 14. do 15. týždňa umožňuje použitie špeciálnych anestetických liekov bezpečnú sanitáciu.

Na poznámku

Zubné röntgenové lúče sa počas tehotenstva prísne nepoužívajú. Ak je dutina skrytá pred očami, snažia sa uchýliť k iným metódam. Dokonca sa snažia neštudovať kvalitu plnenia kanálov pomocou röntgenových lúčov.

Moderná rádiografia pomocou viziografu má niekoľkonásobne menšiu radiačnú záťaž. Ak je to naliehavá potreba, môže sa to urobiť až od druhého trimestra tehotenstva na tomto zariadení.

Pomocou lokálnej anestézie, bez ohľadu na štádium tehotenstva, sa lieči akútna pulpitída, hnisavá parodontitída a periostitis. Pri liečbe kazu, aj hlbokého, lekár začína s liečbou bez použitia anestézie a injekciu podá len vtedy, ak pacient začne pociťovať bolesť pri excízii kazivých oblastí dentínu.

Ako lieky proti bolesti na liečbu tehotných žien v zubnom lekárstve sa používajú špeciálne upravené lieky, napríklad Septanest a Scandonest v riedení 1:200 000. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou pre ich použitie a už 3 hodiny po injekcii nie sú zistené. v krvi.

Názor zubára:

Tehotenstvo nie je kontraindikáciou pre iné lieky, súdiac podľa pokynov. Faktom je, že zníženie koncentrácie adrenalínu av Scandones - tiež konzervačných látok, minimalizuje riziká, ale neodstraňuje ich. V každom prípade som na populárnych portáloch pozoroval postoj, že lieky typu artikaín sú umiestnené ako relatívne bezpečné pre lokálnu anestéziu s relatívnymi rizikami, preto sa berú v prípade núdze, jednou z nich je bolesť!

Terapiu ku koncu tehotenstva ešte komplikuje fakt, že pri sedení v zubárskom kresle sa vzhľadom na špecifickú polohu plodu zvyšuje zaťaženie dolnej dutej žily a aorty, čo vedie k poklesu tlaku a príp. strata vedomia u pacienta. Aby sa tomu zabránilo, tehotná žena si ľahne do kresla mierne na bok, čím sa zníži zaťaženie plodu. Zároveň sa riziko teratogénnych účinkov anestetík na plod do konca tehotenstva stáva minimálnym.

Lieky proti bolesti si môžete sami doma vziať len vtedy, ak sú bolesti úplne neznesiteľné a navštíviť lekára je momentálne nemožné. Ak k tomu dôjde, lekár by mal zub vidieť čo najskôr. Dobrý zubár urobí všetko pre to, aby vyliečil matkin zub a nepoškodil nenarodené dieťa.

Ak sa sami rozhodnete užívať liek proti bolesti, majte na pamäti, že užívanie takmer akéhokoľvek lieku môže mať v niektorých prípadoch negatívne dôsledky. V individuálnom prípade si môžete zvoliť „samoliečbu“, takže aj jedna dávka silného lieku proti bolesti ovplyvní zdravie matky a plodu. Nezabudnite na individuálnu intoleranciu a vedľajšie účinky každého lieku, najmä preto, že lieky proti bolesti ich majú celý rad.

„Istý čas som chodila na kliniku, kde tehotným ženám do 20. týždňa zuby vôbec neliečili. Pred tehotenstvom som o tom nepremýšľala, ale keď som v treťom mesiaci prišla s počiatočným kazom, otočila som sa. Povedali, že sa musím ešte dva mesiace prechádzať a potom ma ošetria. Toto je hanba! V štádiu škvrnitosti sa kaz lieči bez anestézie a bez akýchkoľvek liekov, plod neovplyvňuje vôbec nič. A o dva mesiace mi otvoria zub a dajú plombu, nedajbože vyberú nervy. Musela som zmeniť kliniku, zub vyliečený, bez plomby a bez narkózy. Teraz sa už hrám s malým, ale môj zub zostáva zdravý."

Anna, Petrohrad

Prevencia zubného kazu a správna príprava na tehotenstvo

Prevencia zubného kazu u tehotných žien by mala začať už pred tehotenstvom. Vo fáze plánovania by sa nastávajúca matka mala poradiť so zubným lekárom, vyliečiť všetky choré zuby a odstrániť zubný povlak a zubný kameň. V tomto čase lekár zostaví harmonogram preventívnych návštev, ktoré bude potrebné dodržiavať (nie je známe, aká bude kariogénna situácia v ústach s nástupom tehotenstva a vývoja plodu).

Na poznámku

Často sa kladie otázka: "Môžu tehotné ženy absolvovať profesionálnu hygienu?" Existuje zoznam chorôb, pri ktorých je čistenie zubov ultrazvukom (USA) a prístroj Air Flow zakázané alebo neodporúčané: epilepsia, prítomnosť kardiostimulátora, poruchy dýchania nosom, astma, akútne chronické pľúcne ochorenia, HIV a hepatitída, sexuálne prenosné choroby, vysoká hladina cukru v krvi alebo diabetes mellitus, akútne respiračné vírusové infekcie, herpes a choroby prenášané vzduchom, zhubné novotvary.

Najčastejšie je to spôsobené aerosólom, ktorý stúpa pri čistení zubov od plaku a zubného kameňa. Oblak vlhkého prachu a infekcie môže spôsobiť zlyhanie dýchania u tehotnej ženy a vysoká hladina cukru v krvi môže viesť k riziku dlhodobého krvácania z ďasien počas traumatickej manipulácie. V niektorých prípadoch môže byť možnosť vykonania manipulácií u tehotnej ženy určená príbuzným špecialistom (gynekológ, endokrinológ, terapeut, lekár ORL, onkológ).

Priamo počas tehotenstva si prevencia zubného kazu vyžaduje:

1. Dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny: zuby sa čistia po každom jedle, najlepšie pastami vybranými zubným lekárom; po náhodnom zvracaní v dôsledku toxikózy sa ústa vypláchnu roztokom sódy, aby sa neutralizovali kyseliny zo zvratkov.
2. Dodržiavanie stravy, obmedzenie v strave sladkej múky a čokoládových výrobkov.
3. Dodržiavanie všetkých pokynov zubného lekára - používanie systémových preventívnych opatrení, profesionálne čistenie zubov, návšteva zubára na rutinné vyšetrenia atď.

Prax ukazuje, že tá správna v tehotenstve, hoci by mala byť systematická a pravidelná, zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti. Zároveň je hlavnou zárukou, že si žena počas tehotenstva a dojčenia udrží všetky zuby v dobrom stave.

Zaujímavé video: je možné liečiť zuby počas tehotenstva a čo je dôležité pre každú budúcu mamičku vedieť?

Niektoré dôležitejšie nuansy liečby zubného kazu počas tehotenstva