Srdcová smrť. Náhla koronárna smrť: príčiny, ako sa im vyhnúť

Medzi úmrtiami spôsobenými srdcovo-cievne ochorenia, vedúci je náhla koronárna smrť. Vyskytuje sa vtedy, keď srdce náhle prestane fungovať. Náhla smrť je definovaná ako smrť, ktorá nastane okamžite alebo nastane v priebehu niekoľkých hodín po exacerbácii hlavných symptómov.

V medicíne neexistuje jediná príčina takejto smrti, pretože faktory výskytu sú odlišné. Na celom svete takto zomierajú státisíce ľudí ročne, najčastejšie mužov nad 35 rokov.

U detí sa náhla smrť v dôsledku ochorenia srdca vyskytuje vo výnimočných prípadoch a je zaznamenaná veľmi zriedkavo.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Napriek tomu lekári tvrdia, že najčastejšou príčinou smrti je infarkt. Každým rokom sa počet úmrtí na celom svete neznižuje a ich vek sa zvyšuje.

Náhla smrť na infarkt myokardu (infarkt) je medicínsky problém, no u nás áno citeľný pokles jeho úroveň prostredníctvom zlepšovania komplexné opatrenia, vrátane liečby antikoagulanciami, sanatório-rezortnej terapie a následného sledovania zamestnávania pacientov.

Rozdiely medzi náhlou zástavou srdca a záchvatom

Pojmy „zástava srdca“ a „ infarkt” sa často používajú a mylne ich synonymizujú. V skutočnosti hovoríme o rôzne choroby. Spája ich jedna okolnosť – infarkt môže situáciu zhoršiť, čo v konečnom dôsledku povedie k náhlej zástave srdca.

Infarkt - väčší problém obehový systém, v ktorom krv prúdi do srdca v menšom objeme alebo jej prístup nie je možný vôbec. Príčinou môže byť tvorba zrazenín alebo prudké zúženie tepny – v oboch prípadoch dochádza k jej upchatiu.

Ak krv neprúdi do srdcového svalu, tvorí sa nedostatok kyslíka a dochádza k jeho poškodeniu, čo sa častejšie vyskytuje ako nezvratný proces.

Takéto zmeny sa môžu objaviť na pozadí koronárne ochorenie srdiečka. Steny cievy sú pokryté plakmi, ktoré zužujú tepnu. Keď sa plak odlomí, v poškodenej oblasti sa vytvorí zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi.

Náhle zastavenie srdca sa prejavuje náhlym zastavením funkcie srdca. Príčinou je zvyčajne srdcová dysfunkcia v dôsledku elektrickej poruchy. Náhla zmena režimu kontrakcie srdca (príliš často) vedie k flutteru (fibrilácii) komôr a krv sa už do tela nedostane.

Čerpanie krvi sa zastaví, čo vedie k zastaveniu všetkých orgánov. Telo zažije taký silný šok, že pacient môže takmer okamžite stratiť vedomie. Prvá pomoc v tomto prípade musí byť poskytnutá okamžite, inak smrť garantované v 90-95% prípadov.

V prípade zástavy srdca je možné vykonať manuálnu resuscitáciu srdca tlakom na hrudník a vháňanie vzduchu do pľúc.

Je potrebné zabezpečiť tok kyslíka do mozgu, kým sa neobnoví tep srdca vrátane použitia defibrilátora. Ide o zariadenie, ktoré pôsobí na srdce pomocou elektrického impulzu.

Symptómy

Príznaky srdcového infarktu sú také, že ich nemožno ignorovať.

Mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• dlhotrvajúci a s plným nasadením vrchná časť telá;
• pocit napätia a tlaku v hrudníku;
• nedostatok bolestivej reakcie na stabilizujúce lieky (nitroglycerín);
• bledosť, zvýšené potenie a pokožka sa stáva studená a vlhká;
• závraty, mdloby,
• pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
• ťažké dýchanie;
• úzkostný stav dosahujúci bod paniky bez viditeľné dôvody.

Ale to sa nestane vo všetkých prípadoch. V štvrtine prípadov, najmä u žien, sú príznaky nejasné. Môže ísť o stav podobný chrípke alebo únavu. Niekedy sa objaví bolesť brucha a dýchavičnosť.

Takáto atypickosť je veľmi nebezpečná, pretože pacient nemusí venovať osobitnú pozornosť poruche srdcového rytmu a nemusí kvalifikovať svoj stav ako infarkt. Ak nebude nasledovať okamžitá reakcia formou poskytnutia pomoci alebo privolania záchranky, môžete zomrieť v priebehu niekoľkých hodín či dní.

Pokiaľ ide o náhlu zástavu srdca, príznaky môžu zahŕňať rýchly tlkot srdca alebo závraty. Tieto znaky naznačujú vážne problémy tep srdca.

Najčastejšie človek a ľudia okolo neho nemajú čas reagovať, všetko sa deje veľmi rýchlo. Náhle zastavenie srdca však zvyčajne nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi.

Po infarkte myokardu je hmota, ale najväčším nebezpečenstvom je zástava srdca a vznik klinická smrť. Na základe čoho rôzne dôvody prietok krvi sa zastaví, všetky orgány začnú odumierať.

Na resuscitáciu je len pár minút, inak sa procesy prebiehajúce v tele, najmä v mozgu, stanú nezvratnými a dôjde k biologickej smrti.

Mnohé tkanivá a orgány prežívajú klinickú smrť celkom normálne po dlhú dobu. Ale v mozgu sa pri nedostatku kyslíka veľmi rýchlo hromadia. škodlivé látky, ktoré ovplyvňujú jeho životaschopnosť v budúcnosti. Možno konštatovať, že následky klinickej smrti počas srdcového infarktu, ich závažnosť, môžu závisieť od rýchlosti, s akou bola resuscitácia vykonaná.

Vonkajšie príznaky smrti na infarkt sa nelíšia od príznakov, ktoré sprevádzajú náhlu smrť – koža veľmi zbledne, keď prestane fungovať prietok krvi.

Príčiny smrti na srdcový infarkt

V medicíne je hlavnou príčinou smrti v dôsledku infarktu myokardu abnormálny srdcový rytmus.

Môže sa prejaviť v nasledujúcich prejavoch:

Rizikové faktory

Po určitom čase môže dôjsť k náhlej zástave srdca utrpel infarkt myokardu. To môže byť vyprovokované celým zoznamom na čele dedičné choroby srdcové choroby, závislosť na cigaretách a vysoký cholesterol.

Tiež stojí za to mať na pamäti nasledujúce faktory:

• srdcové zlyhanie, pri ktorom má srdce ťažkosti s pumpovaním krvi;
• cukrovka;
• nadváha;
• prítomnosť drogovej závislosti;
• prítomnosť srdcových anomálií a chorôb vrátane vrodených;
• predchádzajúce prípady zástavy srdca, strata vedomia (aj u príbuzných);
• vrodené patológie krvných ciev;
• užívanie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie arytmie.

Náhla srdcová smrť je prirodzená smrť v dôsledku srdcovej dysfunkcie, ktorá nastáva do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia.

Najčastejšia príčina neočakávaná smrť je koronárna choroba srdca (CHD). Hlavnými mechanizmami náhleho zastavenia krvného obehu sú ventrikulárna fibrilácia (častejšie) a komorová asystólia (menej často).

Najdôležitejšími rizikovými faktormi náhlej srdcovej smrti sú malígne arytmie, znížené kontraktilná funkciaľavá komora a epizódy akútna ischémia myokardu. Nepriaznivá je najmä kombinácia týchto faktorov. Identifikácia týchto rizikových faktorov pomocou klinických a inštrumentálnych štúdií (denné monitorovanie EKG, echokardiografia a pod.) nám umožňuje identifikovať pacientov s zvýšené riziko náhla smrť a prijať preventívne opatrenia. Pomôcť môže zníženie rizika náhlej smrti aktívna liečba a prevenciu malígnych ventrikulárnych arytmií, najmä amiodarónom, sotalolom, implantáciou prenosných defibrilátorov, ako aj použitím inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, β-blokátorov a adrenergných blokátorov.

V prípade náhlej zástavy obehu umožňujú včasné a správne vykonané resuscitačné opatrenia niektorých pacientov priviesť späť k životu.

Kľúčové slová: zastavenie obehu, fibrilácia komôr, srdcová asystólia, rizikové faktory, malígne arytmie, prevencia, resuscitácia.

DEFINÍCIE, KLINICKÝ VÝZNAM

Pojem „náhla srdcová smrť“ sa vzťahuje na prirodzenú smrť spôsobenú srdcovou dysfunkciou, ku ktorej dôjde do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia.

V závislosti od príčiny sa rozlišuje náhla arytmická smrť spojená s rozvojom arytmickej zástavy obehu a nearytmická smrť spôsobená akútny prejav morfologické zmeny na srdci alebo cievach nezlučiteľné so životom, najmä ruptúra ​​myokardu so srdcovou tamponádou, ruptúra ​​aneuryzmy aorty, masívna tromboembólia a pod. Náhla arytmická smrť je pozorovaná oveľa častejšie a má neporovnateľne viac dôležité, keďže je jednou z hlavných príčin všetkých úmrtí spojených s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Podľa epidemiologických štúdií vykonaných v Európe a Spojených štátoch je ročný výskyt náhlej srdcovej smrti u ľudí vo veku 20-75 rokov približne 1 z 1000. V Spojených štátoch je ročne zaznamenaných približne 300 000 prípadov náhlej srdcovej smrti.

Náhla arytmická smrť, ktorá nastáva do hodiny od nástupu akútnych prejavov ochorenia srdca pri absencii morfologických zmien nezlučiteľných so životom, je jednou z najčastejších a najvýznamnejších príčin kardiovaskulárnej mortality.

ETIOLÓGIA, PATOGENÉZA

Najčastejšie a najdôležitejší dôvod Náhla srdcová smrť je ischemická choroba srdca (ICHS), ktorá predstavuje asi 90 % všetkých prípadov. Zvyšných 10 % je spôsobených chorobami, ktoré spôsobujú hypertrofiu myokardu ( aortálna stenóza, hypertrofická kardiomyopatia atď.), myokarditída, dilatačná kardiomyopatia, alkoholické ochorenie srdca, prolaps mitrálnej chlopne, syndrómy ventrikulárnej preexcitácie a predĺženého intervalu QT a iné dôvody. V závislosti

Podľa toho, či smrť súvisí alebo nie je spojená s ischemickou chorobou srdca, sa rozlišuje náhla koronárna a nekoronárna smrť.

Náhla arytmická smrť môže nastať aj u osôb bez zjavné znaky organické poškodenie srdiečka.

Hlavným mechanizmom náhlej zástavy obehu je ventrikulárna fibrilácia, ktorá sa spolu s prefibrilačnou komorovou tachykardiou vyskytuje približne u 80 % pacientov. V iných prípadoch je mechanizmus náhlej zástavy obehu spojený s bradyarytmiami transformujúcimi sa na komorovú asystóliu a príležitostne s elektromechanickou disociáciou.

Hlavnou príčinou náhlej smrti je ischemická choroba srdca a najčastejším mechanizmom je fibrilácia komôr.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Najdôležitejšími rizikovými faktormi náhlej smrti sú prítomnosť malígnych komorových arytmií a znížená kontraktilita ľavej komory. Z komorových arytmií sú najnebezpečnejšie fibrilácie a flutter komôr, ktoré spôsobujú zastavenie obehu. Pacienti resuscitovaní z ventrikulárnej fibrilácie sú vystavení vysokému riziku náhlej smrti. Fibrilácii komôr najčastejšie predchádzajú paroxyzmy komorovej tachykardie. Najnebezpečnejšie sú paroxyzmy polymorfnej komorovej tachykardie s vysokou frekvenciou rytmu, ktoré sú často priamo transformované do komorovej fibrilácie. U pacientov s ťažkým organické zmeny srdca, najmä u pacientov po infarkte, prítomnosť epizód monomorfnej trvalej ventrikulárnej tachykardie (trvajúca viac ako 30 s) je dokázaným rizikovým faktorom náhlej smrti. Ohrozujúce arytmie u takýchto pacientov sú časté (viac ako 10 za hodinu), najmä skupinové a polytopické, ventrikulárne extrasystoly. Prítomnosť malígnych komorových arytmií je jedným zo znakov elektrickej nestability srdca.

Prejavmi elektrickej nestability myokardu môže byť aj pokles variability sínusový rytmus, predĺženie EKG QT intervalu a zníženie citlivosti baroreflexu.

Arytmie, ktoré môžu ohroziť rozvoj komorovej asystólie, sú syndróm slabosti sínusový uzol so synkopou alebo výraznou bradykardiou a atrioventrikulárnym blokom 2.-3.stupňa s podobnými prejavmi, najmä distálneho typu.

Zníženie kontraktility LV nie je menšie ako dôležitým faktorom riziko náhlej smrti. Tento faktor sa prejavuje znížením ejekčnej funkcie ĽK o menej ako 40 %. U pacientov IHD dôležité rizikovým faktorom náhlej smrti je prítomnosť epizód akútnej ischémie myokardu, ktorá sa prejavuje rozvojom akútneho koronárneho syndrómu.

Nepriaznivá je najmä kombinácia vyššie uvedených rizikových faktorov.

Hlavnými rizikovými faktormi náhlej smrti sú malígne komorové arytmie, znížená kontraktilita ľavej komory a epizódy akútnej ischémie myokardu u pacientov s ochorením koronárnych artérií.

DIAGNOSTIKA

Hlavnými klinickými prejavmi zastavenia obehu sú náhla strata vedomia a absencia pulzu veľké nádoby, najmä na krčných tepien. Posledný znak je veľmi dôležitý, pretože umožňuje rozlíšiť zastavenie obehu od synkopy iného pôvodu. Keď sa krvný obeh zastaví, zvyčajne sa pozoruje konvulzívne agonické dýchanie. Tieto príznaky sú dostatočné na diagnostiku zastavenia obehu. Nemali by ste strácať čas auskultáciou srdca, vyšetrením zreničiek, meraním krvný tlak atď., ak je však možné vyhodnotiť EKG obraz pomocou kardioskopu, potom to môže byť dôležité pre určenie taktiky resuscitačných opatrení. S flutterom komôr na EKG

Ryža. 14.1. Ventrikulárny flutter a fibrilácia:

a - ventrikulárny flutter; b - fibrilácia veľkých vĺn;

c - fibrilácia plytkých vĺn

Ryža.14.2. Rôzne mechanizmy srdcovej asystólie:

a - keď sa vyskytne atrioventrikulárny blok; b - po ukončení paroxyzmu fibrilácie predsiení; c - po ukončení paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie; d - po ukončení komorovej tachykardie

odhalí sa pílovitá krivka s rytmickými vlnami, ktorých frekvencia je približne 250-300 za minútu a prvky komorového komplexu sú nerozoznateľné (obr. 14.1 a). Pri fibrilácii komôr na EKG nie sú žiadne komorové komplexy, namiesto toho sú vlny rôznych tvarov a amplitúdy. Ich frekvencia môže presiahnuť 400 za minútu. V závislosti od amplitúdy vĺn sa rozlišuje veľko- a malovlnná fibrilácia (obr. 14.1 b a c). Pri komorovej asystólii nie sú na EKG žiadne komorové komplexy, zaznamenáva sa priamka, niekedy so zubami R alebo slobodný

komplexy QRS. Srdcovej zástave často predchádza ťažká bradykardia, no v momente zániku záchvatov tachyarytmií môže nastať komorová asystólia (obr. 14.2).

Vzácny mechanizmus náhlej smrti - elektromechanická disociácia je diagnostikovaná v prípadoch, keď klinický obraz V prípade zastavenia obehu sa na EKG zaznamená elektrická aktivita, často vo forme zriedkavého uzlového alebo idioventrikulárneho rytmu.

Veľmi dôležitá je včasná identifikácia rizikových faktorov náhlej smrti. Napriek veľkému počtu moderných inštrumentálne metódy, podrobné vypočúvanie a klinické vyšetrenie chorý. Ako je uvedené vyššie, náhla smrť najčastejšie ohrozuje pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú malígne komorové arytmie, príznaky srdcového zlyhania, poinfarktovú angínu pectoris alebo epizódy tichej ischémie myokardu. Preto je pri výsluchu pacienta potrebné starostlivo objasniť jeho sťažnosti a zhromaždiť podrobnú anamnézu ochorenia, identifikovať klinické príznaky ischemickej choroby srdca, arytmií, srdcového zlyhania atď. Zo špeciálnych výskumných metód sú najdôležitejšie denné monitorovanie EKG, fyzické záťažové testy a echokardiografia (tab. 14.1).

PREVENCIA

Prístupy k prevencii náhlej smrti sú založené na riešení hlavných rizikových faktorov: malígnych arytmií, dysfunkcie ľavej komory a ischémie myokardu.

Podľa medzinárodných randomizovaných štúdií sa u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu s dysfunkciou ľavej komory a majú ohrozujúce komorové arytmie, liečba a prevencia arytmií antiarytmický liek amiodarón môže výrazne znížiť riziko náhlej smrti. Ak existujú kontraindikácie na použitie tohto lieku, môže sa použiť sotalol.

U najrizikovejších pacientov, najmä tých, ktorí sú resuscitovaní z ventrikulárnej fibrilácie alebo majú epizódy pretrvávajúcej komorovej tachykardie, je možné znížiť riziko náhlej smrti implantáciou prenosného defibrilátora. U pacientov s bradyarytmiami, ktoré ohrozujú rozvoj komorovej asystólie, je potrebná implantácia kardiostimulátora.

Použitie β-blokátorov (pri absencii kontraindikácií a dobrej tolerancie), ako aj inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín, môže hrať významnú úlohu u pacientov so zvýšeným rizikom náhlej smrti. Zníženie rizika náhlej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca je uľahčené liečbou protidoštičkovými látkami, statínmi a, ak je to indikované, aj chirurgickou revaskularizáciou srdca.

Údaje o prevencii náhlej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca sú zhrnuté v tabuľke. 14.2.

Tabuľka 14.2

Prevencia náhlej smrti u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Upravil N.A. Mazuru s modifikáciou (2003)

Trieda dôkazov
trieda I Údaje bez pochybností	β-blokátory Statíny ACE inhibítory kyseliny acetylsalicylovej Implantácia kardioverter-defibrilátora u resuscitovaných pacientov alebo pacientov s LVEF<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
Trieda II A Údaje sú protichodné, ale dôkazy o výhodách sú ohromujúce	Amiodarón (v prítomnosti malígnych alebo potenciálne malígnych komorových arytmií) Amiodarón v kombinácii s β-blokátormi (ak je to potrebné) ω-3 polynenasýtené mastné kyseliny Antagonisty aldesterónu
Trieda II B Údaje sú protichodné, dôkazy sú menej presvedčivé	Implantácia kardioverter-defibrilátora alebo rádiofrekvenčná ablácia u pacientov s komorovou tachykardiou s LVEF >40 % blokátorov receptora angiotenzínu II

U pacientov s bradyarytmiami, ktoré ohrozujú rozvoj komorovej asystólie, je potrebná implantácia kardiostimulátora.

resuscitácia

S včasným a správna implementácia resuscitačné opatrenia, mnohí pacienti s náhle zastavenie krvný obeh

nia možno priviesť späť k životu. Ako už bolo uvedené, diagnóza zastavenia obehu je veľmi dôležitá, čím sa odlišuje od synkopy inej povahy. Pri zistení zástavy obehu treba do oblasti srdca aplikovať prudký úder päsťou, čo niekedy umožňuje obnoviť srdcovú činnosť, častejšie to však nestačí a je potrebné zavolať resuscitačný tím. Zároveň by ste mali začať nepriama masáž srdcia a umelé dýchanie alebo umelá pľúcna ventilácia (ALV). Srdcová masáž sa vykonáva s pacientom ležiacim na chrbte na tvrdom lôžku a spočíva v silnom tlaku dvoch dlaní umiestnených na sebe v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti. Pri správnej srdcovej masáži, s každým úderom na veľkých tepnách, môžete nahmatať pulzovú vlnu a na obrazovke osciloskopu - komorový komplex dostatočne vysokej amplitúdy. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať súčasne s masážou srdca, ktorá si vyžaduje účasť druhej osoby. Pred začatím mechanickej ventilácie treba hlavu pacienta zakloniť dozadu a dolnú čeľusť tlačiť dopredu, čo uľahčuje priechod vzduchu. Dýchanie sa vykonáva z úst do úst cez gázu alebo vreckovku alebo pomocou špeciálneho vrecka Ambu. Srdcová masáž a mechanická ventilácia sú zamerané na udržanie krvného obehu a výmeny plynov v tkanivách. Ak sa tieto opatrenia začnú o 5 až 6 minút neskôr alebo sa vykonajú neúčinne, potom dochádza k nezvratnej dysfunkcii predovšetkým v mozgovej kôre, ak sa však tieto opatrenia vykonajú správne, životaschopnosť tkaniva sa môže udržať pomerne dlho.

Hlavným cieľom resuscitačných opatrení je obnovenie efektívnej srdcovej činnosti. V niektorých prípadoch na to stačí nepriama masáž srdca, častejšie sú však potrebné dodatočné opatrenia v závislosti od mechanizmu zastavenia obehu. Keď dôjde k flutteru alebo fibrilácii komôr, srdcová činnosť môže byť zvyčajne obnovená iba pomocou vysokovýkonnej elektrickej defibrilácie. Ak je pacient pod kontrolou monitorovania EKG a na začiatku je známe, že mechanizmom zastavenia obehu je ventrikulárna fibrilácia, potom môže resuscitácia začať priamo elektrickou defibriláciou. V prípadoch, keď nie je možné rýchlo určiť mechanizmus zastavenia krvného obehu,

rotáciu, je vhodné vykonať slepú defibriláciu, pretože pravdepodobnosť fibrilácie komôr je približne 80% a pri srdcovej asystólii elektrický výboj nespôsobuje významné poškodenie. Po elektrickom výboji je potrebná urgentná registrácia EKG alebo úprava kardioskopu, pretože sú možné rôzne následky výboja, ktoré si vyžadujú odlišnú taktiku. Pri komorovej asystólii je potrebná srdcová masáž a mechanická ventilácia. Ak do niekoľkých minút nedôjde k žiadnemu účinku, je potrebné vykonať intrakardiálne injekcie adrenalínu a pokračovať v masáži srdca.

Charakter a postupnosť resuscitačných opatrení pri zástave obehu sú znázornené v diagrame.

Ryža. 14.3. Schéma resuscitačných opatrení na zastavenie krvácania

Hlavným cieľom resuscitácie v prípade zastavenia obehu je obnovenie srdcovej činnosti, hlavné resuscitačné opatrenia sú stláčanie hrudníka, umelé dýchanie a elektrická defibrilácia.

Keď je celkom dosť zdravý muž náhle zomrie, hovoria o náhlej nevysvetliteľnej smrti. Na otázku "prečo?" Lekári bezmocne krčia plecami a príbuzní ronia slzy. Ale v niektorých prípadoch sa dá tragédii predísť tým, že vopred získate späť niekoľko tromfov od zlého osudu!

3 spôsoby, ako oklamať osud

Podľa štatistík každých 40 minút náhle zomrie jeden človek. Vo väčšine prípadov sa tragédia stane mužom vo veku 45-54 rokov, ktorí sa nesťažovali na zdravie, žili život naplno a vytvoril si jasné plány do budúcnosti. Smrť prichádza rýchlo, ako úder blesku. Pre príbuzných zosnulého je táto udalosť šokom. Pri skúmaní takýchto prípadov však lekári dospeli k záveru, že príčinou náhlej smrti je najčastejšie zástava srdca. Ako sa stane, že srdce, ktoré funguje bez prerušenia desiatky rokov, sa zrazu navždy zastaví?

Únava alebo budíček?

Vo väčšine prípadov je príčinou náhlej smrti infarkt myokardu alebo ťažká arytmia vedúca k zástave srdca. Ide o prejavy ischemickej choroby srdca (angíny) – stavu, keď srdcovému svalu chýba kyslík.

Takáto choroba sa nevyvinie náhle. Fatálnym prejavom predchádzajú mesiace a roky. Ak počuješ včas poplašný zvonček a začať liečbu, tragédii sa vyhne. Ak sa vzdáte príznakov malátnosti a budete pokračovať v práci bez toho, aby ste šetrili žalúdok, vaše srdce to skôr či neskôr nevydrží.

Príznaky blížiaceho sa srdcového infarktu môžu zahŕňať:

• zvýšená únava, slabosť a znížená výkonnosť počas 1-2 týždňov;
• periodické prerušenia činnosti srdca, pocit vyblednutia, zvýšené chvenie v hrudníku;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
• bolesť na hrudníku, ktorá sa môže rozšíriť do brucha, chrbta, ľavá lopatka, paže, spodná čeľusť;
• necitlivosť rúk.

Je charakterizované zhoršením pohody počas fyzickej aktivity (lezenie po schodoch, rýchla chôdza), so vzrušením a tiež po fajčení.

Takéto príznaky nemožno pripísať únave, veku, príp magnetické búrky. Vzdať sa ich znamená podpísať si vlastný rozsudok smrti. Kedy nepohodlie v oblasti srdca si musíte sadnúť alebo ľahnúť, ak je to možné, rozpustite tabletu nitroglycerínu pod jazykom. Ihneď po zlepšení kontaktujte pre zdravotná starostlivosť. Kedykoľvek pálivá bolesť v hrudníku musíte čo najrýchlejšie zavolať ambulancia a prehltnite ½ tablety aspirínu. To je prípad, keď o osude rozhoduje minúta.

Nie je to pivo, čo zabíja ľudí...

Podľa medzinárodných štúdií alkohol výrazne zvyšuje riziko náhlej smrti u mužov. A pred týmto rizikom sa môže zachrániť každý! Nielenže to vedie k fatálnym následkom. Aj jediná dávka môže zabiť zdravého a silného muža v najlepších rokoch.

Krv sa zahusťuje, procesy zrážania sú narušené, čo prispieva k tvorbe krvné zrazeniny- krvné zrazeniny. Navyše opitý človek väčšinou zaspí v nepohodlná poloha, necíti potrebu prevrátiť sa na druhú stranu alebo uvoľniť znecitlivenú ruku alebo nohu. Kompresia krvných ciev zdvojnásobuje riziko trombózy. Keď sa človek prebudí s kocovinou, prudko vstane, krvná zrazenina sa odlomí a vydá sa na osudnú cestu zo žíl dolných končatín do pľúcnych ciev. Blokovanie toho druhého vedie k okamžitej smrti - človek sa jednoducho udusí.

Okrem trombózy môže akútna otrava alkoholom spôsobiť:

• toxické poškodenie srdcového svalu, čo vedie k rozvoju život ohrozujúce arytmie a zástava srdca;
• paralýza dýchacie centrum, potom človek zaspí a už sa nezobudí.

Stres: dobrý alebo zlý

Dalo sa tejto tragédii zabrániť? Pravdepodobne áno. Veď doslova deň pred incidentom manželke sľúbil, že si konečne vezme dovolenku a pôjde na poukážku do Železnovodska. Čas sa však stratil a muž sa stal obeťou nervového preťaženia.

Ničí telo, ale základ je jednoduchý chemická reakcia. Keď človek čelí ťažkostiam, nadobličky produkujú stresové hormóny: adrenalín, norepinefrín, kortizol. Tieto látky sú tajnou zbraňou, drogou, ktorá vám v prípade potreby umožňuje vykonávať super úlohy. Ak sa problém vyrieši, cítime chuť víťazstva a dokonca aj určitú eufóriu z úspechu. Do krvi sa vyplavujú hormóny radosti: endorfíny a enkefalíny. Pod ich vplyvom sa rýchlo zotavujeme a sme pripravení na nové úspechy.

Úplne iné je, keď je človek neustále v stave úzkosti. Hromadenie v veľké množstvá, stresové hormóny majú deštruktívny účinok na tkanive, sťahujú cievy, zrýchľujú tep srdca a zvyšujú krvný tlak. Človek stráca schopnosť radovať sa, zle spí, stáva sa agresívnym a podráždeným. Podobný nervové vyčerpanie veľmi často končí kardiovaskulárnou katastrofou: mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Čo ak je celý náš život neustálym prekonávaním? Môžete nechať stres pracovať za vás! Musíme nájsť využitie pre stresové hormóny a uvoľniť adrenalín. Najlepším spôsobom, ako to dosiahnuť, je telesná výchova. Športové ciele môžu byť rôzne: trafiť loptou do basketbalového koša, vyradiť všetky terče na strelnici alebo dať susedovi šach mat. Hlavná vec je, že v improvizovaných súťažiach musí byť víťaz!

Druhým dôležitým krokom je naučiť sa užívať si život vo všetkých jeho prejavoch. Všímaním si príjemných maličkostí hromadíte rovnaké hormóny radosti, ktoré pomáhajú posilňovať vaše podlomené zdravie. Smiech, láskavosť, láska, čokoláda a stará dobrá komédia – to je jednoduchý recept na zvládanie stresu!

A samozrejme, tretí spôsob, ako vyhnať „kostnaté“ preč, je sledovať svoje zdravie. Nadváha, zlá výživa, fajčenie, nedôvera k lekárovi a odmietanie včasná liečba dokáže zahrať zlý vtip aj na najhorlivejšieho optimistu!

Natalya DOLGOPOLOVÁ,
lekár
mesto „Stoletník“ č. 23, 2013

Dospelí sú fenomén, ktorý sa udomácňuje každodenný život moderný človek. Stáva sa to čoraz častejšie. Nikto však nemôže s istotou povedať, že zosnulý bol vážne chorý. To znamená, že smrť nastáva náhle. Existuje množstvo dôvodov a rizikových skupín, ktoré môžu tento jav ovplyvniť. Čo potrebuje verejnosť vedieť o náhlej smrti? Prečo k tomu dochádza? Dá sa tomu nejako vyhnúť? Všetky funkcie budú uvedené nižšie. Iba ak viete o fenoméne všetky informácie známe na tento moment, môžete sa pokúsiť takejto situácii nejako predísť. V skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie, ako sa zdá.

Popis

Syndróm náhleho úmrtia dospelých je fenomén, ktorý sa rozšíril v roku 1917. Práve v tejto chvíli prvýkrát zaznel takýto výraz.

Fenomén smrti a bezpríčinnej smrti človeka s dobré zdravie. Takýto občan, ako už bolo spomenuté, nemal žiadne vážne ochorenia. V každom prípade sa samotná osoba nesťažovala na žiadne príznaky a ani sa neliečila u lekára.

Presná definícia tento jav Nie Presne taká istá ako skutočná štatistika úmrtnosti. Mnohí lekári argumentujú dôvodmi, prečo k tomuto javu dochádza. Syndróm náhleho úmrtia dospelých je záhadou, ktorá stále nie je vyriešená. Existuje mnoho teórií, podľa ktorých zomierajú. Viac o nich nižšie.

Riziková skupina

Prvým krokom je zistiť, kto je najčastejšie vystavený skúmanému javu. Ide o to, že syndróm náhleho úmrtia dospelých sa u Ázijcov vyskytuje pomerne často. Preto sú títo ľudia ohrození.

SIDS (syndróm náhleho nevysvetliteľného úmrtia) sa často pozoruje aj u ľudí, ktorí veľa pracujú. Teda workoholici. V každom prípade je to predpoklad niektorých lekárov.

Riziková skupina zahŕňa v zásade všetkých ľudí, ktorí:

• nezdravé rodinné prostredie;
• ťažká práca;
• neustály stres;
• k dispozícii vážnych chorôb(ale vtedy smrť zvyčajne nie je náhla).

V súlade s tým je väčšina populácie planéty vystavená skúmanému javu. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Podľa lekárov pri pitve nie je možné určiť príčinu smrti človeka. Preto sa smrť nazýva náhla.

Ako však už bolo spomenuté, existuje viacero predpokladov, podľa ktorých k spomínanému javu dochádza. Syndróm náhleho úmrtia u dospelého človeka možno vysvetliť niekoľkými spôsobmi. Aké predpoklady existujú v súvislosti s touto témou?

Človek vs chémia

Prvou teóriou je vplyv chémie na ľudský organizmus. Moderní ľudia obklopený rôznymi chemikáliami. Sú všade: v nábytku, liekoch, vode, jedle. Doslova na každom kroku. Najmä v jedle.

Prirodzenej potravy je veľmi málo. Každý deň telo dostáva obrovské dávky chemikálií. To všetko nemôže prejsť bez stopy. A tak vzniká syndróm náhleho úmrtia dospelých. Telo jednoducho neznesie ďalšiu nálož chémie, ktorá obklopuje moderného človeka. V dôsledku toho sa životná aktivita zastaví. A príde smrť.

Teóriu podporujú mnohí. Napokon, ako ukázala prax, v priebehu posledného storočia začalo pomerne často dochádzať k nevysvetliteľným úmrtiam. Práve v tomto období bol pozorovaný pokrok vo vývoji ľudstva. Za prvú a najpravdepodobnejšiu príčinu preto môžeme považovať vplyv environmentálnych chemikálií na organizmus.

Vlny

Nasledujúca teória môže byť tiež vedecky vysvetlená. Je to o o elektromagnetických vlnách. Nie je žiadnym tajomstvom, že človek je celý život pod vplyvom magnetizmu. Tlakové rázy niektorí ľudia veľmi dobre pociťujú – začínajú sa cítiť zle. Dokazuje to Negatívny vplyv elektromagnetických vĺn na osobu.

V súčasnosti vedci dokázali, že Zem je druhou najsilnejšou planétou na svete, ktorá produkuje rádiové emisie. slnečná sústava. Telo, ktoré je neustále v takomto prostredí, trpí nejakým druhom poruchy. Najmä v kombinácii s vystavením chemikáliám. A tu vzniká syndróm náhleho úmrtia dospelých. Vlastne elektromagnetické vlny prinútiť telo prestať vykonávať funkcie na zabezpečenie ľudského života.

Všetko je to o dýchaní

Ale nasledujúca teória sa môže zdať trochu nekonvenčná a dokonca absurdná. Ale stále sa aktívne propaguje po celom svete. Pomerne často sa syndróm náhleho úmrtia vyskytuje počas spánku u dospelého človeka. Pokiaľ ide o tento jav, niektorí predložili neuveriteľné predpoklady.

Ide o to, že počas spánku ľudské telo funguje, ale v „ekonomickom“ režime. A človek v takýchto obdobiach odpočinku sníva. Horor môže spôsobiť, že telo odmietne fungovať. Presnejšie povedané, dýchanie je narušené. Zastaví sa kvôli tomu, čo vidí. Inými slovami, zo strachu.

To znamená, že človek si vo sne neuvedomuje, že všetko, čo sa deje, nie je realita. V dôsledku toho zomiera v živote. Ako už bolo povedané, trochu neuveriteľná teória. Ale stáva sa to. Mimochodom, syndróm náhleho úmrtia u dojčiat počas spánku sa vysvetľuje podobným spôsobom. Vedci tvrdia, že ak dieťa počas odpočinku sníva, že je v maternici, dýchanie sa zastaví. A dieťa „zabudne“ dýchať, pretože kyslík mu musí byť dodávaný cez pupočnú šnúru. Ale to všetko sú len špekulácie.

Infekcia

Čo ešte môžete počuť? Aké sú príčiny syndrómu náhleho úmrtia dospelých? Nasledujúci predpoklad vo všeobecnosti vyzerá ako rozprávka. Ale niekedy sa to prejavuje.

Ako už bolo povedané, neuveriteľná, báječná teória. Tomuto predpokladu netreba veriť. Takýto príbeh je skôr obyčajným „strašiakom“, ktorý bol vynájdený s cieľom nejako vysvetliť syndróm náhleho úmrtia u dospelých.

Prepracovanosť

Teraz pár informácií, ktoré vyzerajú skôr ako pravda. Ide o to, že ako už bolo spomenuté, Aziati sú ohrození ľuďmi náchylnými na syndróm náhleho úmrtia. prečo?

Vedci predložili určitý predpoklad. Aziati sú ľudia, ktorí neustále pracujú. Pracujú veľmi tvrdo. A tak sa telo v jednom momente začne vyčerpávať. „Vyhorí“ a „vypne“. V dôsledku toho nastáva smrť.

To znamená, že k náhlej smrti dospelého človeka dochádza v dôsledku toho, že telo je prepracované. Často za to môže práca. Ako ukazujú štatistiky, ak si dáte pozor na Aziatov, mnohí zomierajú priamo v práci. Preto by ste nemali neustále pracovať do úmoru. Toto tempo života má negatívny vplyv na zdravie. Okrem únavy človek nejaví žiadne iné znaky.

Stres

Medzi najbežnejšie teórie týkajúce sa smrti bez príčiny patrí aj stres. Ďalší predpoklad, ktorému môžete veriť. Ako už bolo spomenuté, ľudia, ktorí sú neustále v nervovom prostredí, majú nielen vysoké riziko ochorenia a rakoviny, ale sú tiež klasifikovaní ako vysokoriziková populácia, ktorá môže zažiť syndróm náhleho úmrtia.

Teória je vysvetlená takmer rovnakým spôsobom ako v prípade trvalé zamestnanie a stres - telo sa stresom „opotrebuje“, potom sa „vypne“ alebo „vyhorí“. V dôsledku toho nastáva smrť bez zjavného dôvodu. Účinky stresu sa pri pitve nedajú zistiť. Presne to isté ako negatívny vplyv intenzívna, systematická a nepretržitá práca.

Výsledky

Aké závery vyplývajú zo všetkého vyššie uvedeného? Syndróm náhleho nočného úmrtia, ako aj denná smrť u dospelých a detí, je nevysvetliteľný jav. Existuje veľké množstvo rôzne teórie, ktoré umožňujú klasifikovať jednu alebo druhú skupinu ľudí ako rizikovú. Lekári a vedci dodnes nevedia nájsť presné vysvetlenie tohto javu. Rovnako ako predloženie jasnej definície syndrómu náhleho úmrtia.

Len jedna vec je jasná - aby sa to nestalo vysoké riziko zomrieť bez zjavného dôvodu sa musí vykonať zdravý imidžživot, menej starostí a viac relaxu. V moderných podmienkach je uvedenie myšlienky do života veľmi problematické. V každom prípade lekári odporúčajú aspoň minimalizovať napätie a množstvo stresu. Workoholici musia pochopiť, že potrebujú aj oddych. V opačnom prípade môžu takíto ľudia náhle zomrieť.

Ak vediete čo najzdravší životný štýl, pravdepodobnosť náhlej smrti sa minimalizuje. Toto by si mal pamätať každý. Nikto nie je voči spomínanému javu imúnny. Vedci sa ho snažia čo najlepšie študovať a nájsť presný dôvod vzhľad tohto javu. Doteraz sa tak nestalo, ako už bolo zdôraznené. Zostáva len veriť mnohým teóriám.

Náhla srdcová smrť(SCD) je náhle zastavenie srdcovej činnosti, pravdepodobne v dôsledku výskytu ventrikulárnej fibrilácie alebo srdcovej asystoly (zastavenie srdca). Smrť sa považuje za náhlu, ak k nej dôjde do 6 hodín od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. V súčasnosti mnohí výskumníci navrhujú, aby sa v prípade náhlej srdcovej smrti časový interval od prvých príznakov ochorenia po smrť nemal považovať za dlhší ako 1 hodinu.

SCD je smrť v dôsledku srdcovej patológie, ktorej predchádzala náhla strata vedomie do hodiny po výskyte akútne príznaky; Preexistujúca choroba srdca môže byť známa, ale čas a spôsob smrti sú neočakávané

Príčiny náhlej srdcovej smrti

Vo veľkej väčšine prípadov (85 – 90 %) je príčinou SCD ischemická choroba srdca a ktorákoľvek z jej klinické možnosti, vrátane asymptomatického priebehu, kedy je SCD prvým a posledným klinický prejav choroby.

Tí, ktorí sú najviac ohrození SCD, sú:

• pacienti s akútnym IM (najmä v prvej hodine infarktu);
• pacienti s nestabilnou angínou;
• pacienti s infarktom myokardu v anamnéze, najmä pacienti s kardiomegáliou a kongestívnym zlyhaním srdca;
• pacienti s ochorením koronárnych artérií s vysokým stupňom ventrikulárnych arytmií;
• pacienti s ochorením koronárnych artérií, ktorí majú niekoľko hlavných rizikových faktorov ( arteriálnej hypertenzie, hyperlipidémia, fajčenie, poruchy metabolizmus sacharidov atď.).

Príčiny SCD podľa J. Ruskina

• ischémia srdca;
• Dilatačná kardiomyopatia;
• Hypertrofia ľavej komory,
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• Získané srdcové chyby;
• Vrodené srdcové chyby;
• Akútna myokarditída;
• Vývojové anomálie koronárnych tepien;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• Nádory srdca;
• Divertikuly ľavej komory;
• WPW syndróm;
• syndróm dlhého QT intervalu;
• Drogová proarytmia;
• Intoxikácia kokaínom;
• Závažná nerovnováha elektrolytov;
• Idiopatický komorová tachykardia(VT);
• Prediktory SCD.

Šport zaujíma osobitné miesto medzi príčinami SCD. Oficiálna definícia „náhleho úmrtia v športe“ zahŕňa prípady úmrtia, ku ktorým dôjde priamo počas fyzickej aktivity, ako aj do 1-24 hodín od objavenia sa prvých príznakov, ktoré si vynútili zmenu alebo zastavenie aktivity. Nasledujúce sú najviac bežné dôvody VSS v športe:

• srdcové príčiny;
• zranenia;
• farmakologické lieky (doping).

Najviac nebezpečných druhovšporty zahŕňajú:

• Bize jumping (zoskok padákom z výškových budov a mostov);
• voľné potápanie (potápanie bez potápačského vybavenia);
• potápanie v podvodných jaskyniach;
• zjazdové lyžovanie;
• windsurfing na veľkých vlnách;
• Horský bicykel;
• horolezectvo;

SCD v športe je často spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

POLIKLINIKA

Asi 1/4 prípadov SCD sa vyskytne okamžite a bez viditeľných varovných príznakov. Ako však ukazuje prieskum medzi príbuznými zosnulých, u iných pacientov sa 1–2 týždne pred náhlou smrťou pozorujú rôzne, nie vždy špecifické, prodromálne symptómy, ktoré naznačujú exacerbáciu ochorenia: zvýšená frekvencia bolesti v srdci ( niekedy s atypickou lokalizáciou), dýchavičnosť, všeobecná slabosť a výrazný pokles výkonnosti a tolerancie záťaže, búšenie srdca a prerušenie činnosti srdca atď.

SCD môže byť spôsobené nadmerným fyzickým, resp neuropsychický stres, ale môže sa vyskytnúť v pokoji, napríklad počas spánku. Bezprostredne pred vznikom SCD približne polovica pacientov zažije bolestivý anginózny záchvat, často sprevádzaný strachom z bezprostrednej smrti.

Väčšina prípadov SCD (asi 90 %) sa vyskytuje v mimonemocničnom prostredí – doma, v práci, v doprave, čo určuje časté smrteľné následky tejto formy ICHS. Ak je pacient v nemocnici, najmä v bloku intenzívna starostlivosť Diagnóza SCD by mala byť stanovená v priebehu niekoľkých sekúnd a okamžite by sa mali začať resuscitačné opatrenia.

Bezprostredne počas náhle vzniknutej fibrilácie komôr alebo srdcovej asystólie sa u pacienta rozvinie ťažká slabosť, závraty. Po niekoľkých sekundách v dôsledku úplného zastavenia cerebrálny prietok krvi pacient stráca vedomie, objavuje sa tonická kontrakcia kostrové svaly, hlučné dýchanie.

Pri vyšetrení koža bledá so sivastým odtieňom, studená na dotyk. Zreničky sa začnú rýchlo rozširovať. Pulz v krčných tepnách nie je detekovaný, srdcové ozvy nie sú počuť. Asi po 1,5 minúte sú zreničky maximálne rozšírené. Chýbajú pupilárne a rohovkové reflexy. Dýchanie sa rýchlo spomaľuje, stáva sa agonickým, veľmi vzácne individuálne „konvulzívne dýchacie pohyby" Po 2,5-3 minútach sa dýchanie úplne zastaví. Malo by sa pamätať na to, že približne 3 minúty po nástupe ventrikulárnej fibrilácie alebo asystólie dochádza k nezvratným zmenám v bunkách mozgovej kôry.

Ak je pacient pod monitorovaním EKG, v čase náhlej srdcovej smrti možno zistiť nasledujúce zmeny:

Prevencia SCD

Prevenciou SCD sú lekárske a sociálne opatrenia vykonávané u osôb, ktoré prekonali zástavu srdca ( sekundárna prevencia) alebo majú vysoké riziko vzniku (primárne).

Moderné metódy prevencie SCD:

— implantácia kardioverter-defibrilátora;

— vykonávanie kontinuálnej liekovej antiarytmickej liečby;
— vykonávanie rádiofrekvenčnej ablácie ventrikulárnych arytmií;

— realizácia revaskularizácie koronárnych artérií;

— chirurgický zákrok ventrikulárne arytmie.

Prevencia SCD u športovcov.

• Neustále podstupujte lekárske vyšetrenia. Detekcia ochorenia na skoré štádium znižuje riziko náhlej smrti a podporuje úspešnejšiu liečbu.
• Vyhnite sa príliš intenzívnemu cvičeniu. Všetci športovci by si mali byť vedomí rizika SCD spojeného s intenzívnou športovou aktivitou. Človek si musí vybrať šport vhodný pre jeho vek a všeobecne fyzická kondícia. Netrénovaní ľudia by nemali začať športovať s vysokou intenzitou bez riadneho tréningu. Pulz by nemal byť vyšší ako 170 úderov za minútu, najmä ak má športovec viac ako 35 rokov. Prispôsobiť sa fyzická aktivita, športovci by sa mali počas celej doby prípravy dobre zahriať, rozcvičiť a neochladzovať svoje telo. Táto stratégia pomôže znížiť pravdepodobnosť arytmií v období po tréningu.
• Reagujte na prvé príznaky. Prvé príznaky ochorenia, ako je bolesť na hrudníku alebo zvýšená únava, predchádzajú náhlej srdcovej smrti. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite prestať. fyzická aktivita a vyhľadajte lekársku pomoc. Prílišné nadšenie maratónskych bežcov a divákov, ktorí povzbudzujú týchto športovcov, aby sa cez bolesť prehnali až do cieľa, je veľmi znepokojujúce. Tento postoj k športovcom netreba podporovať, pretože je pre nich potenciálne nebezpečný. Mali by ste sa tiež vyhnúť intenzívne zaťaženie pri prechladnutí a infekčných chorobách.
• Vyhnite sa prehriatiu organizmu. Keďže vysoké teploty zvyšujú vašu srdcovú frekvenciu a môžu spôsobiť arytmiu, mali by ste sa ihneď po cvičení vyhýbať horúcim kúpeľom a sprchám. Mali by ste sa tiež vyhnúť cvičeniu s vysokou intenzitou, keď vysoká teplota životné prostredie, pretože fatálnu úlohu môžu zohrávať faktory ako strata tekutín a stopových prvkov (Na, K). Pri vytrvalostných pretekoch, ako je maratón, musia straty tekutín a elektrolytov v maximálnej možnej miere nahrádzať športovci.
• ZÁKAZ FAJČIŤ. Všetci športovci by sa mali vyhýbať fajčeniu. Nielenže je fajčenie rizikovým faktorom pre ochorenie koronárnych artérií, ale tiež spôsobuje zvýšenie voľného mastné kyseliny v krvnom sére a zvyšuje produkciu katecholamínov, čo môže spôsobiť arytmie bezprostredne po cvičení.