Zomrel na srdcovú chorobu. Náhla smrť na akútnu koronárnu nedostatočnosť: ako tomu zabrániť? Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Lekári bijú na poplach. Vo svete sa čoraz častejšie zaznamenávajú prípady nevysvetliteľnej smrti mladých ľudí vo veku 18 až 30 rokov. Pojem „syndróm náhleho úmrtia dojčiat“ je vedecky známy už nejaký čas, no odborníci tvrdia, že nastal čas zaviesť do lekárskych príručiek nový termín – syndróm náhleho úmrtia dospelých.

Z histórie

Pojem náhla smrť sa prvýkrát objavil v roku 1917 na Filipínach, kde sa syndróm nazýval „bangungut“. V roku 1959 to japonskí lekári nazvali „dym“, o podobnom fenoméne písali aj špecialisti z Laosu, Vietnamu a Singapuru.

To je ako nezávislé ochorenie syndróm náhlej srdcovej smrti začal vynikať v 80. rokoch 20. storočia vďaka americkým výskumníkom. V tomto čase zaznamenalo Americké centrum pre kontrolu chorôb v Atlante nezvyčajne vysokú úmrtnosť (25 prípadov na 100 000 ľudí) medzi mladými ľuďmi z r. Juhovýchodná Ázia. Zistilo sa, že k ich smrti väčšinou došlo v noci a všetci mŕtvi boli muži vo veku 20 až 49 rokov. Navyše väčšina z nich bola navonok absolútne zdravá, netrpela nadváhou a ani ju nemala zlé návyky(alkohol, fajčenie, drogy).

Porovnanie získaných údajov s informáciami od kolegov z krajín Ďaleký východ a juhovýchodnej Ázii vedci zistili, že práve v týchto regiónoch sú prípady tejto patológie veľmi časté a častejšie medzi mladými ľuďmi. Zároveň sa takýto syndróm medzi Afroameričanmi prakticky nevyskytuje.

Príčiny náhlej smrti vo sne

Vedci zistili, že náhla srdcová smrť je typická pred úsvitom a v skorých ranných hodinách. Faktom je, že v ležiacej polohe sa zvyšuje prietok žilovej krvi do srdca, v dôsledku čoho srdcový sval vyžaduje ešte viac kyslíka. Ak má človek akékoľvek ochorenie srdca, srdce je zjavne nedostatočne zásobované kyslíkom a v tomto prípade jednoducho nemusí vydržať záťaž.

Predzvesťou syndrómu môže byť bolesť stláčania alebo stláčania za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, tachykardia ( rýchly tlkot srdca) alebo bradykardia (zriedkavý srdcový tep), znížená krvný tlak, modrastá pokožka, slabý pulz. Pomerne častým príznakom je zastavenie dýchania počas spánku (apnoe).

Samotnú náhlu smrť možno podozrievať z týchto prejavov: náhla strata vedomia, kŕče, spomalenie dýchania až do zastavenia. Do troch minút po nástupe neočakávanej zástavy srdca sa v bunkách centrálneho nervového systému vyvinú nezvratné zmeny.

Rizikové faktory náhlej srdcovej smrti

Je ťažké povedať, z akého presného dôvodu srdce človeka náhle prestane biť počas spánku. Pitvy v takýchto situáciách spravidla neukazujú závažné porušeniaštruktúry a štruktúry srdca. Lekári sú však pripravení varovať zoznamom najčastejších príčin srdcového zlyhania, ktoré výrazne zvyšuje riziko, že v noci zažijete náhlu srdcovú smrť.

V prvom rade ide o narušenie prietoku krvi v oblasti srdca, ischemickej choroby srdca, narušenie stavby a funkcie hlavného srdcového svalu, krvné zrazeniny a upchatie tepien, vrodené a chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, nadváhu a diabetes mellitus. Samostatnú skupinu rizikových faktorov tvoria predchádzajúce infarkty alebo zástava srdca a časté epizódy straty vedomia.

Oficiálne štatistiky tvrdia, že všetky prípady nečakanej smrti počas spánku možno rozdeliť do troch veľké dôvody: primárna arytmia (47 %), ischemické faktory (43 %) a nedostatočnosť čerpacej funkcie srdca (8 %).

Prekurzory náhlej srdcovej smrti

Kardiológovia a fyziológovia zostavili malý zoznam stavov, ktoré môžu predchádzať náhlej arytmickej smrti a mali by vážne upozorniť človeka aj jeho blízkych.

• neočakávané prípady silnej slabosti, potenia a závratov, ktoré rýchlo skončia.
• neprirodzená bledosť človeka na pozadí prudkých nárastov krvného tlaku.
• bledosť po fyzickej námahe, počas stresu a emočnej nadmernej stimulácie.
• skôr nízky ako vysoký krvný tlak po akejkoľvek fyzickej aktivite.

Ak sa vyskytne aspoň jedna takáto epizóda, mali by ste vyhľadať pomoc kardiológa a vykonať potrebné vyšetrenia a v prípade potreby aj liečbu.

Srdcová nočná smrť u zdravých ľudí

Keď človek v noci nečakane a na prvý pohľad bez príčiny zomrie, jeho blízkych to zanechá v šoku a úplnom zmätku. Patológovia sú však presvedčení, že pojem „zdravie“ je v tomto prípade dosť subjektívny.

Súdny patológ a súdny lekársky znalec v okrese Dallas (USA) je doktorka Candace Schopp presvedčená, že frekvencia prípadov, keď zdanlivo zdraví ľudia zomrú v noci v posteli, závisí od toho, ako títo ľudia sami chápu slovo „zdraví“.

Príčinami náhlej smrti sú podľa neho často obezita, koronárna nedostatočnosť či upchatie ciev. Takéto diagnózy počas života nemusia pacienta obťažovať, alebo si človek jednoducho nenájde čas a príležitosť navštíviť lekára, pričom sa mylne domnieva, že je zdravý.

Prvá pomoc

Ak sa ocitnete v blízkosti osoby, ktorá náhle dostane život ohrozujúci záchvat, okamžite zavolajte záchrannú službu, otvorte okná v miestnosti (pre zvýšenie prístupu kyslíka), požiadajte osobu, aby sa za žiadnych okolností nehýbala a snažte sa zostať pri vedomí. čo najdlhšie.

Ak je to možné, lekárska pomoc pri neočakávanej srdcovej smrti by mala byť poskytnutá čo najskôr - v prvých 5-6 minútach po zástave srdca a vymiznutí známok života.

Medzi resuscitačné opatrenia patria nepriama masáž srdca (rytmický tlak na hrudník s určitou frekvenciou, ktorý podporuje vypudzovanie krvi a všetkých dutín srdca), umelé dýchanie (z úst do úst). V zdravotníckom zariadení je možné vykonať defibriláciu (aplikovanie elektrických výbojov na hrudník špeciálnym prístrojom), čo je veľmi úspešným spôsobom obnovenie srdcového rytmu.

Ak sú opatrenia na poskytnutie prvej pomoci pacientovi úspešné, je hospitalizovaný na kardiológii alebo jednotke intenzívnej starostlivosti na vyšetrenie a zistenie príčin tohto stavu. V budúcnosti by takíto ľudia mali pravidelne navštevovať stretnutia s kardiológom a dodržiavať všetky preventívne odporúčania.

Nedrogovú prevenciu príčin srdcovej smrti možno považovať za vzdanie sa akýchkoľvek zlých návykov, správnej výživy a cvičenia, pozitívnych emócií, vyhýbania sa stresu a emočnému stresu.

Pokračovať v čítaní

Mohlo by vás zaujímať

Boli pomenované najnebezpečnejšie kusy nábytku pre zdravie detí




Lekársky vzdelávací program o karcinogénoch




Sprej, lopta alebo úzke lôžko: somnológovia hovorili o účinných spôsoboch boja proti chrápaniu




Čo sa deje v tele počas hypotermie




K čomu môžu viesť infekcie onkologické ochorenia




Parametre vášho tela, ktoré ukazujú riziko srdcových chorôb, boli pomenované (spoiler: nie je to hmotnosť)

Niektoré fyzické diagnózy však často spôsobujú nepochopenie a dokonca nepriateľstvo zo strany ostatných. To môže postihnúť ľudí s fibromyalgiou, cukrovkou a migrénovými bolesťami hlavy. Ich cesta k správnej diagnóze a liečbe môže byť niekedy veľmi náročná, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť stresu. Určité zmeny vo zvykovom správaní môžu byť dôsledkom určitých endokrinné poruchy a patológie.

Násilie je ako infekcia

Niektorí odborníci odporúčajú chápať násilie ako infekcia. Má napríklad svoj vlastný „ inkubačná doba“, často dosť zdĺhavé. Je celkom ľahké sa nakaziť násilím, pretože ľudia si osvojujú a reprodukujú vzorce správania ľudí okolo seba. Násilie má dokonca svoj vlastný zoznam rizikových faktorov, napríklad chudoba a nedostatočné vzdelanie.

Preto je potrebný integrovaný prístup v boji proti všetkým druhom násilia, v ktorom bude mať každá organizácia svoju vlastnú úlohu. Do tohto problému by sa mali zapojiť orgány činné v trestnom konaní, medicína a sociálne služby. No dôležitá je aj propaganda medzi obyvateľstvom a práca na zlepšení životných podmienok určitých segmentov obyvateľstva.

Problémom je, že mnohé metódy liečby nádorov prsníka sú zamerané práve na blokovanie jedného alebo viacerých z týchto receptorov, ale v prípade trojnásobne negatívnej rakoviny bude takáto terapia bezmocná. Lekári s najväčšou pravdepodobnosťou navrhnú namiesto toho chemoterapiu. Ale presný plán liečby bude závisieť od veľkosti nádoru a jeho rozsahu.

Recidíva

V tomto prípade existuje špeciálny zoznam faktorov, ktoré môžu ovplyvniť frekvenciu relapsov po zotavení. toto:

• Nádor je príliš veľký
• Diagnóza v mladom veku
• Lumpektómia bez následného ožarovania
• Poškodenie lymfatických uzlín.

Riziko relapsu je najvyššie v prvých rokoch po uzdravení, po 5 rokoch výrazne klesá. Tiež ľudia s trikrát touto formou rakoviny sú náchylnejší na metastázy.

Podľa štatistík tvorí tento typ rakoviny približne 10-20% z celkového počtu diagnostikovaných nádorov prsníka.

Symptómy

Istá skupina žien je oveľa náchylnejšia na trojnásobne negatívnu rakovinu. toto:

• Pacienti mladší ako 50 rokov
• Ľudia s osobitnou náchylnosťou na rakovinu prsníka 1
• Ženy, ktoré nedojčili
• Ženy s nadváhou
• Pacientky s veľmi hustými prsníkmi

Príznaky trojnásobne negatívnej rakoviny sa vo všeobecnosti nelíšia od bežné príznaky zhubný nádor prsníka. Ide o hrčku v oblasti prsníka, výtok z bradavky, začervenanie alebo bolesť v mliečnych žľazách.

Liečba a prevencia

Ako sme už povedali, hormonálna terapia v tomto prípade nie je vôbec účinná, preto sa navrhuje iný liečebný plán: operácia, ožarovanie alebo chemoterapia. Operácia môže zahŕňať lumpektómiu (odstránenie jednotlivého tkaniva prsníka) a mastektómiu (odstránenie jedného alebo oboch prsníkov, ak je to potrebné). Triple negatívna rakovina sa považuje za ťažšiu formu ochorenia, ale dá sa vyliečiť. Úspešnosť liečby priamo závisí od štádia diagnózy ochorenia.

Hlavná preventívne opatrenia sú: vzdanie sa zlých návykov, správne a vyvážená strava, fyzická aktivita a udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti. Okrem toho by každá žena mala raz ročne absolvovať skríning rakoviny prsníka – ultrazvuk alebo mamografiu.

A ostatným sa zdá nespravodlivé, keď veselý človek zomrie v plnom kvete, zdravý muž, žena na vrchole svojej tvorivej kariéry. „Lekári mu nevedeli pomôcť,“ sťažujú sa príbuzní zosnulého muža a obviňujú lekárov, že nepredvídali nebezpečenstvo pre jeho zdravie. Iní hovoria, že je to osud, všetko je za nás rozhodnuté zhora. A predsa, je taká náhla smrť taká náhodná?

Dá sa povedať len toľko, že náhla smrť dáva o sebe vedieť vopred. Ak budete venovať pozornosť príznakom možného zhoršenia vášho stavu, môžete svoju smrť oddialiť o mnoho ďalších desaťročí.

Príčiny náhlej smrti

1. Zástava srdca . Kŕč sa vyskytuje vo veľkej cieve, ktorá dodáva krv do srdcového svalu. Ohrození sú muži do 40 rokov. Smrť nastáva v dôsledku neočakávaného stresu.
2. Rozsiahly infarkt . Cieva praskne, dochádza ku kardiogénnemu. Rizikovou skupinou sú muži nad 40 rokov.
3. Trombóza veľkých tepien . Toto ochorenie začína na pozadí kŕčových žíl a rozvíja sa po operácii bypassu srdca. Muži nad 50 rokov a ženy trpiace kŕčovými žilami sú náchylnejší na trombózu ako ostatní. dolných končatín. Ženy sú pri užívaní hormonálnej antikoncepcie predisponované k akútnej trombóze.

Všetky choroby, ktoré vedú k náhlej smrti, zvyčajne patria do kardiovaskulárnej skupiny. Srdce bolí, ale všetko začína kvôli cievam. Človek je zdravý a odolný, jeho telesné systémy sú odolné voči negatívnym vplyvom a začnú vydávať signály o poruche, keď ju už nemožno ignorovať. Človek dostane bolestivé príznaky, keď sa cievy zúžia o 70 percent, keď trpí tlkot srdca a je tam bolesť.

Nesprávna strava neustály stres, neprijateľná ekológia prispieva k oxidácii vnútorné prostredie Ľudské telo. V najviac slabé stránky Na stenách krvných ciev sa tvoria usadeniny cholesterolu. Tieto výrastky plaku sú najskôr mäkké a potom sa stávajú hustejšie, zbierajú soli a priemer cievy sa zužuje, cieva sa stáva krehkou. Takéto cievy a tepny sa nazývajú „sklo“, pretože v určitom okamihu môžu prasknúť, ak sa krvný tlak zvýši, napríklad v dôsledku stresu alebo vysokej fyzickej aktivity.

Vyberajú si smrť, vyhrávajú: kto je ohrozený?

Neočakávaná smrťčastejšie sa prikráda k asertívnym, agresívnym mužom, ktorí uzatvárajú stávky a napriek všetkému sa snažia vyhrať. Samozrejme, každý rád vyhráva, no existuje percento mužov, ktorí sa s vlastnou prehrou takmer nedokážu vyrovnať. Ako sa hovorí, zomrú, aby vyhrali. Ich život plynie ako rýchla, plne tečúca rieka, oddych si nemôžu dovoliť a ani nemajú správna koncepcia ohľadom odpočinku. Patria medzi nich vysoko postavení workoholici. Natáčajú sa nervové napätie inak ako pomocou alkoholu. Často používajú pikantné, vysokokalorické jedlo v nadbytku a jesť vo veľkých množstvách, aj na zmiernenie stresu do určitej miery. Často sa dajú rozpoznať podľa tukového vankúša nad žalúdkom, hoci ostatné časti tela môžu zostať tenké. Ak takýto muž nerobí nič pre zlepšenie vlastnej postavy, pripomína postavu tehotnej ženy.

Títo ľudia majú paradoxný nervový systém. Ich stav hnevu nie je sprevádzaný začervenaním tváre,

ako väčšina ľudí, naopak, zblednú. Tento príznak naznačuje zúženie krvných ciev. Je to kŕč krvných ciev, ktorý jedného dňa spôsobí ich smrť. Všetci muži sa radi chvália vlastným zdravím bez toho, aby premýšľali o jeho posilňovaní a udržiavaní. Muži, ktorí sú v ohrození, si myslia, že starať sa o svoje zdravie znamená ukázať svoju slabosť. Sú si istí, že návšteva lekára je smiešna a opovrhnutiahodná činnosť. Ale v skutočnosti je správanie takýchto mužov trochu podobné správaniu pštrosa, keď schováva hlavu do piesku. Možno je to obava, že lekári nájdu v ich tele dôkazy o nejakej chorobe.

Zástupcovia tejto skupiny sú častejšie horliví materialisti, ktorí veria v silu medicíny, najmä chirurgie. Možno raz narazili na slogan „behaním proti infarktu“, ktorý sa používal ako preventívne opatrenie srdcovo-cievne ochorenia, ale nikdy ich nedokázal zviesť. Tu je príklad exprezidenta Ruska Jeľcina, ktorý podstúpil operáciu bypassu koronárnej tepny, keď tancoval a pil alkohol pred čestnou strážou – to je iná vec. Po operácii žil Boris Jeľcin pomerne dlho (desať rokov po takejto operácii), no z nejakého dôvodu sú priaznivci jeho životného štýlu už dávno mŕtvi. A prečo?

Obnova krvného obehu srdca sa vykonáva angioplastikou, príp bypass koronárnej artérie. Angioplastika zahŕňa odstránenie sklerotického výrastku zo steny cievy a inštaláciu pružinového stentu do nej. Operácia pomáha obnoviť krvný obeh a odstrániť bolesť. Ak však pacient naďalej žije svoj predchádzajúci život, nemení stravu, dochádza k hromadeniu tukov na stenách krvných ciev ako predtým, preto cudzie telesá stimuluje sa tvorba krvných zrazenín. Pacienti užívajú lieky na riedenie krvi, ale po chvíli sa objaví ďalší záchvat bolesti,

a potom je potrebné umiestniť stan do iného plavidla. Stáva sa, že vytvorená krvná zrazenina sa po fyzickom prepätí odlomí, upchá tepnu veľkého priemeru, a preto nastáva rýchla smrť.

Bypass koronárnej artérie je vytvorenie bypassovej cievy zo žily, ktorá obchádza zablokovanú časť cievy. Ak telo odmietne toto alternatívne zásobovanie krvou alebo sa cieva upchá zrazeninami, potom je opäť potrebná operácia. Okrem toho žila nemá také elastické steny ako tepny, takže sa ťažko sťahuje a rýchlo stráca tonus. Predĺžený stav anémie počas operácie je pre mozog veľmi škodlivý. Títo pacienti prejavujú nevhodné správanie, nepociťujú bolesť ako zvyčajne, nemajú kritický pohľad na svoje zdravie a predvádzajú sa neoprávneným konaním.

Operácia srdca: statočnosť v živote

V skutočnosti operácie na obnovenie srdcového obehu nepredlžujú život, ale zlepšujú stav pacienta na určité obdobie (päť rokov): nie je žiadna bolesť, krv prúdi do tela bez prekážok. Pacientovi je predpísaný veľký zoznam lieky zamerané na prevenciu a. Ale nech je to ako chce, shunt sa opäť upchá. Potom príde kritické obdobie. Ak je postihnutých niekoľko ciev, potom sa tento proces urýchli.

Ako inak môžete zabrániť srdcovým chorobám? Aj to treba brať do úvahy, pretože celé srdce je lepšie ako operované.

Najmenšia bolesť naznačuje nedostatočnú výživu srdcového svalu, je to signál narušeného prietoku krvi. To dáva všetky dôvody na to, aby ste starostlivo prehodnotili svoj životný štýl. Prvým je zaradenie hodín telesnej výchovy. Najjednoduchším cvičením je prejsť denne na vzdialenosť aspoň tri kilometre. Pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt

tí, ktorí sú oboznámení s najmenšou bolesťou srdca, by mali jazdiť menej často. Je pre nich užitočné chodiť čo najviac pešo, počas práce aj po nej, najmä na dovolenke a cez víkendy.

Ďalšou zložkou zdravia srdca je správna výživa. Ako sú si jogíni istí, každá choroba sa dá vyliečiť pomocou diéty. Obžerstvo sa môže prejaviť suplovaním normálnych vzťahov v rodine, takzvaným udobrovaním partnera. chutné jedlá. Ak žena skutočne verí, že cesta k mužovi leží cez jeho žalúdok, pripravuje tým predčasný hrob svojho manžela a život vdovy pre seba. Aby sa človek vyhol prekysleniu krvi a poškodeniu ciev, musí cvičiť stravu, ktorá zodpovedá jeho konštitúcii, prijímať biologicky aktívne prísady, bohatý na vápnik, lecitín, kremík, rybí tuk, vitamíny E a C.

Poznámka

Predzvesťou možnej náhlej smrti a hroziaceho srdcového spazmu sú:

• krátkodobý ťažká slabosť, závraty, ;
• po strese skákanie, pri ktorom tvár človeka zbledne;
• bledosť po fyzickej aktivite, bledosť po nadmernom pití alkoholu, s konfliktmi v komunikácii;
• namiesto zvýšenia tlaku, keď fyzická aktivita jeho downgrade.

Náhla smrť niekoho z vášho sociálneho okruhu je poplachový signál, to je dôvod zamyslieť sa nad vlastným zdravím. Stav krvných ciev možno určiť pomocou koronárnej kardiografie. Toto vyšetrenie odhalí cievy postihnuté plakmi o 50 % alebo viac.

www.nebolei.ru

Definícia pojmu

Neočakávaná smrť- prirodzená (nenásilná) smrť, ktorá nastala neočakávane do 6 hodín (podľa niektorých zdrojov - 24 hodín) od nástupu akútnych príznakov.

Klinická smrť je reverzibilný stav, ktorý trvá od okamihu zastavenia životných funkcií (krvný obeh, dýchanie) až do nástupu nezvratných zmien v mozgovej kôre. Toto je obdobie, keď životaschopnosť mozgových neurónov zostáva v podmienkach anoxie. Preto je rozhodujúcim kritériom úspechu kardiopulmonálna resuscitácia je obnoviť plnú funkciu mozgu.

Trvanie obdobia klinická smrť závisí od telesnej teploty obete: keď sa zvýši, zníži sa na 1-2 minúty v dôsledku zvýšenej spotreby kyslíka tkanivami v dôsledku prevahy procesov disociácie oxyhemoglobínu nad jeho tvorbou; pri znížení (v podmienkach hypotermie) - predĺžená na 12 minút v dôsledku zníženia spotreby kyslíka tkanivami. Vo výnimočných prípadoch (utopenie ľadová voda) čas klinickej smrti môže byť 30-60 minút alebo viac.

Pri normotermii je perióda klinickej smrti 3-5 minút, ktorá pôsobí ako limitujúci faktor resuscitácie: ak sa kardiopulmonálna resuscitácia začne do 5 minút od okamihu zastavenia obehu a skončí sa obnovením spontánneho obehu a dýchania, je každý šanca na obnovenie plného myslenia bez neurologického deficitu.

Sociálna smrť- čiastočne reverzibilný stav charakterizovaný nezvratnou stratou funkcií mozgovej kôry (dekortikácia) pri zachovaní autonómnych funkcií (synonymum: vegetatívny stav).

Biologická smrť charakterizovaný nezvratným stavom životne dôležitých orgánov, kedy dochádza k oživeniu organizmu ako celý systém nemožné.

S rozvojom resuscitácie ako vedy a odvetvia medicíny vznikol tento pojem "mozgová smrť"- úplné a nezvratné zastavenie všetkých mozgových funkcií zaznamenané tlkotom srdca na pozadí umelej pľúcnej ventilácie (ALV), infúzie a medikamentózna terapia. V modernom chápaní sa mozgová smrť považuje za právny ekvivalent ľudskej smrti.

Príčiny

V prevažnej väčšine prípadov je príčinou náhlej smrti ischemická choroba srdca (akútna koronárna insuficiencia alebo infarkt myokardu), komplikovaná elektrickou nestabilitou. Menej časté dôvody sú: akútna myokarditída akútna dystrofia myokardu (najmä alkoholovej etiológie), pľúcna embólia, uzavreté poškodenie srdca, elektrické poškodenie, srdcové chyby. Náhla smrť nastáva, keď neurologické ochorenia, ako aj pri vykonávaní chirurgických a iných zákrokov (katetrizácia veľké nádoby a srdcových dutín, angiografia, bronchoskopia atď.). Vyskytli sa prípady náhlej smrti pri užívaní niektorých liekov (srdcové glykozidy, prokaínamid, betablokátory, atropín atď.).

Rizikové faktory náhlej smrti:

Novovzniknutá Prinzmetalova angína

Najakútnejšie štádium infarktu myokardu (70 % prípadov ventrikulárnej fibrilácie sa vyskytuje v prvých 6 hodinách ochorenia s vrcholom v prvých 30 minútach)

Poruchy rytmu: rigidný sínusový rytmus ( R-R intervaly menej ako 0,05 s.)

Časté (viac ako 6 za minútu), skupinové, polytopické, allorytmické ventrikulárne extrasystoly

Predĺženie QT intervalu so skorými R/T extrasystolmi a epizódami polymorfnej ventrikulárnej tachykardie

Ventrikulárna tachykardia, najmä vychádzajúca z ľavej komory, striedavá a obojsmerná

WPW syndróm s paroxyzmami flutteru a vysokofrekvenčnou fibriláciou predsiení s aberantnými QRS komplexmi

Sínusová bradykardia

Atrioventrikulárne bloky

Porážka medzikomorové septum(najmä v kombinácii s poškodením prednej steny ľavej komory)

Podávanie srdcových glykozidov v akútnej fáze infarktu myokardu, trombolytík (reperfúzny syndróm)

Intoxikácia alkoholom, epizódy krátkodobej straty vedomia.

Mechanizmy výskytu a vývoja (patogenéza)

Najčastejším mechanizmom náhlej smrti je ventrikulárna fibrilácia (chvenie), oveľa menej často - asystólia a elektromechanická disociácia (druhé sa vyskytujú pri šoku, srdcovom zlyhaní a AV blokáde). Analýza údajov z dlhodobého monitorovania EKG vykonaná v čase náhlej zástavy obehu potvrdzuje, že v 80 – 90 % prípadov je mechanizmom tohto mechanizmu komorová fibrilácia srdca, ktorej často predchádzajú epizódy paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie. do komorového flutteru. Ukázalo sa teda, že najčastejšou príčinou náhlej srdcovej smrti je ventrikulárna fibrilácia.

Zastavenie obehu spôsobuje rýchlu smrť v dôsledku nechutenstva v mozgu, ak sa obeh a dýchanie neobnovia do troch až maximálne piatich minút. Viac dlhá prestávka v prívode krvi do mozgu vedie k nezvratné zmeny v nej, čo predurčuje nepriaznivú prognózu aj v prípade obnovenia srdcovej činnosti v neskoršom období.

V patogenéze VCS sú dôležité, ako sme už povedali, stresové situácie, nadmerné vzrušenie sympatoadrenálny systém, hypoxia a (alebo) ischémia myokardu, aktivácia FRO, poruchy systému vaskulárno-doštičkovej hemostázy s rozvojom mikrocirkulačnej blokády, zvýšená funkcia srdca, zvýšená potreba kyslíka myokardom a v dôsledku toho rozvoj elektrickej nestability myokardu.

Klinický obraz (príznaky a syndrómy)

Varovné príznaky:

- syndróm silnej bolesti;

- tachykardia alebo bradykardia sprevádzaná hemodynamikou

poruchy;

- poruchy dýchania;

- náhly pokles krvného tlaku;

- rýchle zvýšenie modrosti kože

TO klinické príznaky náhla zástava srdca zahŕňa:

Strata vedomia;

Absencia pulzu vo veľkých tepnách (krčná a femorálna);

Absencia srdcových zvukov;

Zastavenie dýchania alebo výskyt agonálneho dýchania;

Rozšírenie zreníc, nedostatok ich reakcie na svetlo;

Zmena farby kože (sivá s modrastým odtieňom).

Diagnostika

Na diagnostiku náhlej zástavy srdca stačí uviesť vyššie uvedené štyri znaky. Pacienta môže zachrániť len okamžitá diagnostika a neodkladná lekárska starostlivosť. V každom prípade náhlej straty vedomia sa odporúča ďalší diagram vykonať naliehavé opatrenia:

Pacient je umiestnený na chrbte bez vankúša na pevnom základe;

Skontrolujte prítomnosť pulzu v krčnej alebo femorálnej artérii;

Ak sa zistí zástava srdca, okamžite sa spustí vonkajšia srdcová masáž a umelé dýchanie.

Liečba

Urgentná starostlivosť

Kardiopulmonálna resuscitácia začína, ak sú príznaky klinickej smrti.

1. Hlavné vlastnosti:

Absencia pulzu v krčnej tepne;

Nedostatok dýchania;

Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo.

2. Ďalšie znaky:

Nedostatok vedomia;

Bledá (zemitošedá farba), cyanóza alebo mramorovanie kože;

Atónia, adynamia, areflexia.

Podľa najnovších odporúčaní American Heart Association a Európskej rady o resuscitácii (2005) sa pri náhlom zastavení krvného obehu vykonáva komplex kardiopulmonálnej a cerebrálnej resuscitácie (CPCR), vyvinutý P. Safarom, ktorý pozostáva z 3 po sebe nasledujúcich etáp.

Na základe uvedeného má rozhodujúci význam poskytnutie núdzovej pomoci na mieste udalosti. Jeho metódy by mali ovládať nielen lekári, ale aj ľudia, ktorí sa vďaka svojej profesii ocitnú v blízkosti obete ako prví (ochrancovia zákona, vodiči dopravy a pod.).

Počiatočným štádiom SLCR sú opatrenia na základnú podporu života, ktorých hlavným cieľom je núdzová oxygenácia. Vykonáva sa v troch po sebe nasledujúcich etapách:

Kontrola a obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;

Umelé udržiavanie dýchania;

Umelé udržiavanie krvného obehu.

Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest sa používa trojitá technika P. Safara, vrátane odhodenia hlavy, otvorenia úst a vytlačenia spodná čeľusť dopredu.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je uistiť sa, že obeť je v bezvedomí: zavolajte mu, opýtajte sa nahlas: „Čo sa stalo?“, povedzte: „Otvor oči!“, potľapkajte ho po lícach, jemne mu potraste ramenami.

Hlavným problémom, ktorý vzniká u osôb v bezvedomí, je obštrukcia dýchacích ciest koreňom jazyka a epiglottis v laryngofaryngeálnej oblasti v dôsledku svalovej atónie. Tieto javy sa vyskytujú v akejkoľvek polohe pacienta (aj na žalúdku) a pri záklone hlavy (brada k hrudníku) dochádza takmer v 100 % prípadov k obštrukcii dýchacích ciest.

Preto po zistení, že obeť je v bezvedomí, je potrebné zabezpečiť, aby boli dýchacie cesty otvorené.

Pri vykonávaní manipulácií s dýchacím traktom si musíte pamätať na možné poškodenie chrbtice krčnej chrbtice. Najväčšia pravdepodobnosť takéhoto zranenia môže nastať, keď:

Zranenia na ceste (osoba bola zrazená autom alebo bola v aute počas zrážky);

Pády z výšok (vrátane potápačov).

Takéto obete by sa nemali nakláňať (predkláňať krk) ani otáčať hlavu do strán. V týchto prípadoch je potrebné vykonať miernu trakciu na sebe, po ktorej nasleduje držanie hlavy, krku a hrudníka v jednej rovine, s vylúčením hyperextenzie krku pri vykonávaní trojitej techniky, so zabezpečením minimálneho záklonu hlavy a súčasného otvorenia ústa a posunutie dolnej čeľuste dopredu. Pri poskytovaní prvej pomoci je indikované použitie obojkov, ktoré zaisťujú oblasť krku.

Vetranie sa vykonáva metódou z úst do úst.

Po vykonaní trojitého manévru na dýchacom trakte sa jedna ruka položí na čelo obete, čím sa zabezpečí, že hlava je zaklonená dozadu. Držte nos oživovanej osoby prstami a pevne stláčajte pery okolo úst a pri sledovaní exkurzie musíte fúkať vzduch hrudník pacienta (obr. 3a). Pri zdvíhaní je potrebné uvoľniť ústa obete, čo mu dáva príležitosť na úplný pasívny výdych. Dychový objem by mal byť 500-600 ml (6-7 ml/kg), frekvencia dýchania by mala byť 10 za minútu, aby sa zabránilo hyperventilácii.

Chyby pri mechanickom vetraní.

Nie sú zabezpečené voľné dýchacie cesty

Vzduchotesnosť nie je zabezpečená

podcenenie ( neskorý začiatok) alebo prehodnotenie (začiatok SLCR s intubáciou) hodnoty mechanickej ventilácie

Nedostatok kontroly exkurzií hrudníka

Nedostatok kontroly vzduchu vstupujúceho do žalúdka

Pokusy o drogovú stimuláciu dýchania

Na zabezpečenie umelého udržiavania krvného obehu sa používa algoritmus na vykonávanie stláčania hrudníka (nepriama masáž srdca).

1. Položte pacienta správne na rovný, tvrdý povrch. Určte kompresné body - palpáciu xiphoidného procesu a ustúpte dva priečne prsty nahor. Položte ruku dlaňovou plochou na hranicu strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti, prsty rovnobežne s rebrami a druhú ruku na ňu.

2. Možnosť umiestnenia dlaní - „zámok“.

3. Správna kompresia: tlaky sa vykonávajú narovnané lakťových kĺbov ruky, pričom na ne prenesiete časť svojej telesnej hmotnosti.

Pomer počtu stlačení a počtu umelých vdychov pre jeden a dva resuscitátory by mal byť 30:2. Stláčanie hrudníka sa vykonáva s frekvenciou 100 stlačení za minútu, s hĺbkou 4-5 cm, s prestávkami na nádychy (u neintubovaných pacientov je neprijateľné fúkať vzduch v čase stláčania hrudníka - hrozí riziko vzduchu, ktorý sa dostane do žalúdka).

Kritériá na zastavenie resuscitácie.

1. Vzhľad pulzu hlavné tepny(zastavenie stláčania hrudníka) a/alebo dýchanie (zastavenie mechanickej ventilácie) je znakom obnovenia spontánnej cirkulácie

2. Neúčinná resuscitácia do 30 minút. Výnimkou sú stavy, pri ktorých je potrebné predĺžiť resuscitáciu:

Podchladenie (hypotermia);

Utopenie v ľadovej vode;

Predávkovanie lieky alebo drogy;

Poranenie elektrickým prúdom, poškodenie bleskom.

Známkami správnosti a účinnosti kompresie je prítomnosť pulzovej vlny v hlavných a periférnych tepnách.

Na detekciu možná obnova samocirkulácia obete, každé 2 minúty cyklu ventilácie a kompresie, pauza (na 5 sekúnd), aby sa zistila prítomnosť pulzu v krčných tepnách.

Po obnovení krvného obehu je pacient, ležiaci na nosidlách, transportovaný (pod kardiologickým monitorovaním) na najbližšiu srdcovú jednotku intenzívnej starostlivosti s podmienkou pokračovania terapeutické opatrenia, zabezpečenie životnej činnosti.

Jasné znaky biologická smrť: maximálne rozšírenie zreníc s výskytom takzvaného suchého sleďového lesku (v dôsledku vysušenia rohovky a zastavenia tvorby sĺz); výskyt pozičnej cyanózy, keď sa zistí modrasté sfarbenie pozdĺž zadného okraja uší a zadnej časti krku na chrbte; stuhnutosť svalov končatín, nedosahujúca závažnosť rigor mortis.

Na záver treba uviesť, že najvýznamnejším faktorom ovplyvňujúcim výsledok náhlej zástavy srdca je zlepšenie organizácie starostlivosti o tento štát. Preto American Heart Association navrhla algoritmus na organizovanie prvej pomoci, ktorý sa nazýva „reťaz prežitia“. Zachráni to životy mnohých obetí.

Konzervatívna liečba

Dnes je tento koncept založený na nasledujúcich faktoroch, ktoré určujú maximálnu bezpečnosť ľudského života. V prvom rade ide o identifikáciu rizikových zón, kde môže dôjsť k mimoriadnym udalostiam; identifikácia typov núdzových situácií; vytvorenie systému primárnej zdravotnej starostlivosti pre prednemocničné štádium. Ten zahŕňa: zvládnutie moderných asistenčných zručností; vybavenie subjektov systému primárnej zdravotnej starostlivosti a rizikových oblastí moderným vybavením potrebným na poskytovanie pomoci; koordinácia interakcie medzi systémom primárnej zdravotnej starostlivosti a špecializovanými službami. Podľa odvodenej sekvencie bol vyvinutý model na analýzu faktorov ovplyvňujúcich prežitie v núdzovej situácii – takzvaný „reťazec prežitia“

Prísny algoritmus činnosti resuscitátora v prípade zástavy srdca a/alebo straty dýchacej funkcie u obete je odôvodnený a prezentovaný. Skupiny ľudí vyžadujúcich osobitnú pozornosť, sú ľudia vo veku 45 až 60 rokov a ľudia, ktorých povolania sú spojené s ťažkým psycho-emocionálnym stresom.

1. Keď sa rozvinie resuscitačná situácia, rozhodujúci je čas. dôležitá úloha pri poskytovaní pomoci, keďže len pár minút delí obeť od smrti. Prvým krokom je preto včasný prístup k obeti. Účelom tejto fázy je zistiť stav obete a následne vybrať algoritmus na poskytnutie pomoci.

2. Ďalšou fázou algoritmu je skorý štart kardiopulmonálna resuscitácia. Toto štádium zahŕňa: uvoľnenie dýchacích ciest, umelú ventiláciu, stláčanie hrudníka, prívod kyslíka. To znamená, že v tomto štádiu sa vykonáva KPR, ktorá pozostáva z dvoch manipulácií: uzavretá masáž srdca a umelá ventilácia.

Uzavretá srdcová masáž (CCM) je rytmické stláčanie hrudníka. ZMS sa vykonáva pri absencii pulzu v hlavných tepnách. Manipulácia vytvára pozitívny tlak v hrudníku počas fázy stláčania. Ventily žíl a srdca zabezpečujú antegrádny tok krvi do tepien. Keď sa hrudník vráti do pôvodného tvaru, vracia sa doň krv z venóznej časti obehového systému. Malý prietok krvi je zabezpečený stlačením srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. Počas stláčania hrudníka je prietok krvi 25 % normálneho srdcového výdaja. Podľa odporúčaní sa odporúča vykonať jeden nádych na každých 5 stlačení, ak sú k dispozícii dva resuscitátory. Ak je k dispozícii jeden resuscitátor, 15 stlačení by malo byť sprevádzaných jedným nádychom (kombinácia 15:1 alebo 30:2). Rýchlosť kompresie by mala byť približne 100 za minútu. Boli vykonané štúdie o používaní vysokofrekvenčných stláčaní hrudníka s frekvenciou viac ako 100 stlačení za minútu. Jedna zo štúdií, kde bola vykonaná nepriama masáž s frekvenciou 120 stlačení za minútu, preukázala veľkú účinnosť tejto techniky, ktorá umožnila ponúknuť možnosť vysokofrekvenčného režimu KPR.

3. Ak je druhý stupeň neúčinný, odporúča sa prejsť na tretí stupeň reťazca – skorú defibriláciu. Pri defibrilácii je srdce vystavené elektrickému impulzu, ktorý depolarizuje membránu väčšiny buniek myokardu a spôsobuje obdobie absolútnej refraktérnosti – obdobie, počas ktorého nie je možné vyvolať akčný potenciál podnetom akejkoľvek intenzity. Ak je defibrilácia úspešná, chaotická elektrická aktivita srdca sa preruší. V tomto prípade sú kardiostimulátory prvého rádu (bunky sínusového uzla) schopné spontánne depolarizovať a poskytnúť sínusový rytmus. Počas výboja iba časť indukovanej energie ovplyvňuje srdce v dôsledku rôzne úrovne odpor hrudníka. Množstvo energie potrebnej počas defibrilácie (defibrilačný prah) sa zvyšuje s časom od zástavy srdca a rôznych liekov. Na defibriláciu pri resuscitácii dospelých sa používajú empiricky vybrané výboje 200 J pre prvé dva výboje a 360 J pre nasledujúce výboje. Jednosmerné výboje by sa mali aplikovať so správnym umiestnením elektród a dobrým kontaktom s pokožkou. Polarita elektród nie je kritická. O predná poloha(častejšie využívaná pri resuscitácii) sa priloží elektróda umiestnená na hrudnej kosti vrchná časť pravá polovica hrudník pod kľúčnou kosťou. Elektróda umiestnená na srdcovom vrchole je umiestnená mierne laterálne k bodu normálnej projekcie apikálneho impulzu, ale nie na mliečnej žľaze u žien. V prípade zlyhania je možné použiť predozadné usporiadanie elektród - na prednej („sternálnej“ elektróde) a zadnej ploche hrudníka. Dôležitý je aj tvar impulzu generovaného defibrilátorom. Prvé defibrilátory produkovali impulz, ktorý mal obdĺžnikový tvar a dve viacsmerné fázy.

Ďalšou etapou úpravy tvaru impulzu bolo odstránenie negatívnej fázy a vytvorenie jednofázového obdĺžnikového tvaru impulzu.

Avšak vo výsledku dlhodobé užívanie zariadenia generujúce impulz tejto konfigurácie, najmä v implantovateľných kardioverteroch-defibrilátoroch, sa ukázali ako neúčinné, keď sa defibrilačný prah zvyšuje. Väčšina pacientov s implantovanými kardioverter-defibrilátormi dostávala cordaron, ktorý zvyšoval defibrilačný prah. U určitého počtu pacientov sa defibrilačný prah zvýšil v dôsledku zápalová reakcia v mieste implantácie elektródy a podľa toho zvýšenie odolnosti tkaniva. Zistilo sa, že u takýchto pacientov sa arytmia nezastavila, napriek výtoku, ktorý vznikol pri výskyte arytmie. Toto pozorovanie viedlo k ďalšej modifikácii konfigurácie impulzov. Najprv sa určil návrat druhej negatívnej fázy pulzu a obdĺžnikový tvar zmenila na kužeľovú exponenciálnu krivku v oboch fázach pulzu.

Defibrilácia je jednou z najčastejších efektívne metódy maximálne obnovenie primeraného rytmu kontrakcií myokardu spoločný dôvod VVS - ventrikulárna fibrilácia srdca. Analýza mnohých štúdií o náhlej smrti vonku zdravotníckych zariadení ukazuje, že miera prežitia pacientov klesá o 10 % za každú minútu oneskorenia elektrickej defibrilácie, ale primerane vykonanej primárna resuscitácia(druhé štádium) môže spomaliť proces a predĺžiť čas, kým sa nevyvinie nezvratná zástava srdca. Celosvetová komunita sa už vydala cestou zabezpečenia tejto etapy pomocou jednoduchých automatických externých defibrilátorov, ktorých prevádzka si nevyžaduje vysokú kvalifikáciu, špeciálne znalosti a zručnosti. Stačí ich umiestniť do oblastí ohrozených mimoriadnou udalosťou a prístroj, pokiaľ je pripojený k postihnutému, sám určí potrebu výboja, jeho veľkosť a dokonca aj potrebu ďalšieho zásahu. Efektívnosť používania automatických externých defibrilátorov bola teraz preukázaná tak v špeciálne navrhnutých štúdiách, ako aj podľa štatistických údajov.

4. Správna implementácia prvých troch etáp umožňuje zachovať život obete až do príchodu špecializovaných služieb a poskytnutia kvalifikovanej pomoci.

Štvrtou fázou boja o život človeka s SCD je štádium špecializovanej lekárskej starostlivosti, ktorá pozostáva z včasnej liečby. V tejto fáze bude dôležitým faktorom aj čas. Toto štádium zahŕňa: primeranú ventiláciu (hlavne s tracheálnou intubáciou), medikamentóznu podporu (katecholamíny, antiarytmiká, roztoky elektrolytov a tlmivých roztokov) av prípade potreby aj srdcovú stimuláciu.

V niektorých štúdiách sa ukázalo, že primeraná ventilácia prostredníctvom invazívnej mechanickej ventilácie pomocou tracheálnej intubácie zlepšuje prognózu KPR. Včasná intubácia je však vhodnejšia, ale zostáva kontroverzná.

Medikamentózna podpora pozostáva z vazoaktívnej terapie, ktorá zahŕňa: adrenalín, norepinefrín, dopamín, dobutamín, vazopresín, endotelín 1, izoproterenol, efedrín, fenylefrín, angiotenzín II, serotonín, nitroglycerín a kombinácie liekov. Zo všetkých vyššie uvedených liekov protokol KPR zahŕňa adrenalín ako štandard pre resuscitačné opatrenia. Druhým liekom voľby na resuscitáciu podľa posledných odporúčaní z roku 2005 je vazopresínu. Obmedzením štúdie je malý počet pozorovaní (40 pacientov). Odporúča sa použiť 40 jednotiek na injekciu, čo zodpovedá 1 mg adrenalínu. V jednej zo štúdií porovnávacia účinnosť adrenalínu a vazopresínu počas resuscitačných opatrení sa preukázala významná prevaha použitia vazopresínu.

Podpora pomocou roztokov elektrolytov a pufrov sa v každodennej praxi neodporúča. Na základe existujúcich odporúčaní sa použitie tohto typu drogovej podpory využíva v konkrétnej resuscitačnej situácii. Pre roztoky draslíka a horčíka sú to hypokaliémia a -hypomagneziémia, pre hydrogénuhličitan sodný predchádzajúca acidóza, hyperkaliémia a užívanie tricyklických antidepresív.

Antiarytmická podpora je jednou z najdôležitejších častí medikamentóznej podpory KPR vzhľadom na základnú príčinu SCD – ventrikulárnu fibriláciu resp. komorová tachykardia. Štandardom antiarytmickej podpory bol dlho liek triedy 1B lidokaín a až na konci resuscitačného protokolu bolo možné použiť prokaínamid, bretylium tosylát a cordaron. Doposiaľ štúdie ARREST a ALIVE viedli k zmenám v odporúčaniach pre antiarytmickú podporu KPR. Presvedčivé údaje o nadradenosti použitia cordaronu v medikamentóznej podpore resuscitačných opatrení nám umožnili odporučiť túto techniku ​​na rutinné použitie namiesto lidokaínu.

Jeden z najzaujímavejších a kontroverzné otázky Už mnoho rokov je evidentná možnosť a účinnosť fibrinolytickej terapie pri neúčinnej resuscitácii. O použití fibrinolytickej terapie pri neúčinnej resuscitácii sa uskutočnilo mnoho malých štúdií a vytvorila sa webová stránka, kde sa zhromažďujú všetky prípady použitia fibrinolytickej terapie na optimalizáciu účinku resuscitačných opatrení. Tento problém však dodnes nebol vyriešený. Použitie fibrinolytickej terapie pri neúčinnej resuscitácii je vecou voľby vykonávajúceho odborníka resuscitačná pomôcka a nie je podporovaná odporúčaniami.

Kritériá účinnosti resuscitačných opatrení sú:

Zovretie žiakov s výskytom ich reakcie na svetlo;

Vzhľad pulzu v karotických a femorálnych artériách;

Stanovenie maximálneho krvného tlaku pri 60-70 mm Hg;

Zníženie bledosti a cyanózy;

Niekedy - vzhľad nezávislých dýchacích pohybov.

Po obnovení hemodynamicky významného spontánneho rytmu 200 ml 2-3% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (Trisol, Trisbuffer), 1-1,5 g zriedeného chloridu draselného alebo 20 ml panangínu v boluse, 100 mg lidokaínu v bolus sa podáva intravenózne (potom infúzia rýchlosťou 4 mg/min), 10 ml 20 % roztoku hydroxybutyrátu sodného alebo 2 ml 0,5 % roztoku relánia v prúde. Pri predávkovaní antagonistami vápnika - hypokalciémii a hyperkaliémii - sa intravenózne podajú 2 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.

Ak existujú rizikové faktory náhlej smrti (pozri vyššie), odporúča sa podávať lidokaín (80-100 mg intravenózne, 200-500 mg intramuskulárne) v kombinácii s ornidom (100-150 mg intramuskulárne); s poklesom krvného tlaku - 30 mg prednizolónu intravenózne.

Srdcové glykozidy sa nepodávajú v prípadoch náhlej smrti.

Infarkt myokardu je ischemická nekróza srdcového svalu, ktorá je spôsobená tzv akútna nedostatočnosť krvný obeh priamo do srdca. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých hodín po objavení sa prvých príznakov.

Štatistika úmrtnosti na srdcový infarkt

Infarkt je na prvom mieste v zozname príčin smrti. U žien sa tento stav vyskytuje päťkrát menej často ako u silnejšieho pohlavia. Až 70 % pacientov s diagnostikovaným srdcovým infarktom tvoria ľudia nad 55 rokov, ale v posledné roky Nie je nezvyčajné, že koronárna choroba srdca je diagnostikovaná u ľudí vo veku 30-35 rokov. Smrť na infarkt myokardu sa vyskytuje v 20% registrovaných prípadov, úmrtnosť medzi hospitalizovanými je asi 35%.

Klasifikácia srdcových infarktov

Existujú tri typy infarktov. Nižšie sú uvedené ich charakteristiky. Okrem toho sú v tabuľke uvedené orgány, v ktorých začínajú nekrotické procesy na pozadí narušeného krvného obehu.

Typ srdcového infarktu	stručný popis	Orgán, ktorý je ovplyvnený
ischemická (biela)	Zastavenie pohybu krvi v cievach. Objaví sa suchá nekróza. Tkanivá a bunky nie sú zásobované živinami.	Mozog, obličky, slezina, srdce.
Hemoragická (červená)	Vyskytuje sa v dôsledku preťaženia žíl. Zóna nekrózy je nasýtená krvou, jej prebytok spôsobuje poškodenie buniek, preto sa tento typ infarktu nazýva „červený“.	Pľúca, mozog, slezina.
Anemický alebo ischemický s hemoragickým pásom	Kombinuje dva typy lézií - suchú nekrózu s krvácaním. Postihnutá oblasť je svetlá s červeným okrajom.	Srdce, obličky, slezina.

Poznámka: Ak sú postihnuté dva hlavné ľudské orgány – mozog a srdce, pravdepodobnosť úmrtia je až 90 %.

Pri klasifikácii infarktu myokardu sa rozlišujú tieto typy:

• bolestivé;
• bezbolestné;
• brušné;
• cerebrálne;
• kombinované;
• atypické.

V závislosti od hĺbky poškodenia srdcového svalu dochádza k infarktu:

• subendokardiálne (v hlbokých vrstvách myokardu);
• subepikardiálne (vo vonkajších vrstvách);
• intramurálne (v hrúbke svalových stien myokardu);
• transmurálny infarkt (na prednej stene srdca).

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišujú fokálne alebo rozsiahle infarkty. Fokálny infarkt vedie k plytkej nekróze a postihuje menšie oblasti. Oblasti nekrózy sa následne zjazvia. Pri včasnej pomoci neexistuje žiadne vážne ohrozenie života pacienta.

O rozsiahly srdcový infarkt zóna nekrózy sa rozširuje na všetky vrstvy srdcového svalu a postihuje veľké plochy. Stav je komplikovaný srdcovými ruptúrami, bolestivým šokom, tromboembóliou, príznakmi „ akútne brucho“, perikarditída. Väčšina srdcových buniek odumiera a už sa neobnovujú. To vedie k pacientovej posmrtnej diagnóze „smrť na srdcový infarkt“ v 80% prípadov.

Faktory výskytu

Hlavnou príčinou srdcového infarktu je narušenie fungovania obehového systému. To môže byť ovplyvnené niekoľkými faktormi, medzi ktoré patria:

1. Náhle zastavenie prítoku arteriálnej krvi pozdĺž koronárnej cievy (keď je lúmen cievy uzavretý).
2. Rozpor medzi potrebou myokardu (stredná svalová vrstva srdca) na kyslík a schopnosťou koronárnych ciev zabezpečiť túto nevyhnutnú potrebu. Za normálnych podmienok odoberá myokard z krvi 70-75% kyslíka obsiahnutého v krvi. Pre porovnanie: spotreba kyslíka vo svaloch je asi 25-30%. Preto srdce tak veľmi závisí od schopnosti koronárnych artérií adekvátne reagovať na zmeny záťaže v samotnom myokarde.
3. Arteriálna hypertenzia – keď vysoký krvný tlak spôsobuje, že srdce pracuje rýchlejšie, čo znamená, že opotrebovanie svalov a ciev sa výrazne zvyšuje.
4. Tromboflebitída.
5. Stagnácia a hromadenie tekutín rôznej etiológie medzi membránami srdcového svalu.
6. Poškodenie srdca v dôsledku zranenia alebo otravy.

Ak nie je možné rýchlo obnoviť krvný obeh, dôjde k ohrozeniu života a všetko môže skončiť smrťou pacienta.

• patológia metabolizmu lipidov, keď sa zvyšuje množstvo tuku, cholesterolu a triglyceridov v krvi. To pomáha znižovať lúmen krvných ciev, čo vedie k zlému obehu.
• znížená motorická aktivita. U pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, sa smrť na infarkt vyskytuje častejšie.
• pacient má nadváhu.
• choroby endokrinný systém(cukrovka).
• prítomnosť zlých návykov (alkoholizmus, fajčenie).
• hypertenzia.
• zaťažená dedičnosť.
• predĺžená alebo krátkodobá strata vedomia v anamnéze.
• predchádzajúce operácie na srdcovom svale.
• zástava srdca.
• zvýšený tonus nervového systému.
• vysoká srdcová frekvencia (90 úderov za minútu) atď.

Symptómy

• existuje silná náhla bolesť na hrudníku alebo za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje (vyžaruje) do rúk, chrbta, žalúdka, krku, ramien alebo dokonca čeľuste;
• pacient nemá dostatok vzduchu, začne silne vdychovať;
• objaví sa závrat, objaví sa studený pot, koža zbledne;
• zvyšuje sa pocit extrémnej únavy;
• Zvyšuje sa nervozita, pocity úzkosti a bezdôvodná panika.

Všimnúť si, že človek je in podobný stav, je potrebné urgentne zavolať tím lekárov. Pri rozhovore s dispečerom je potrebné informovať, že pacient má podozrenie na infarkt. Na takúto výzvu bude vyslaná plne vybavená ambulancia s kardiografom a príslušnými liekmi.

Často infarkt myokardu nemá pretrvávajúce príznaky. Toto je vysvetlené rôzne zóny lokalizácia nekrózy a v závislosti od toho, rôznou intenzitou výsledný symptóm bolesti. Tento stav sťažuje diagnostiku. Často pacient a jeho okolie nestihnú adekvátne reagovať na infarkt: absencia srdcových rytmov nastáva veľmi rýchlo. Náhla zástava srdca môže nastať pri úplnej absencii akýchkoľvek príznakov. Absencia charakteristických znakov to sťažuje urgentná hospitalizácia pacient. Preto pri masívnom infarkte ľudia náhle zomierajú doma a často nie je nablízku osoba, ktorá by dokázala rozpoznať patologický proces a poskytnúť prvú pomoc.

Pomoc pri náhlej zástave srdca

Keď však zistíte, že osoba utrpela zástavu srdca, musíte okamžite zavolať sanitku a informovať operátora, že táto osoba utrpela zástavu srdca. Je vhodné samostatne vykonávať stláčanie hrudníka a vykonávať umelú ventiláciu technikou dýchania z úst do úst. To umožní telu vydržať, kým neprídu lekári.

Na klinike, na jednotke intenzívnej starostlivosti, opatrenia na privedenie pacienta späť k životu budú zahŕňať srdcovú defibriláciu pomocou pulzov elektrický prúd, intubácia pľúc, podávanie špeciálnych liekov, ktoré vyživujú srdcový sval. Ak sa všetko urobí správne, a čo je najdôležitejšie, rýchlo, pacient bude mať šancu prežiť.

Dôležité! U žien môžu byť príznaky srdcového infarktu nejasné. Môže sa zamieňať s chrípkou alebo silnou únavou. Dávajte pozor na svoju srdcovú frekvenciu a okamžitú pomoc, keďže smrť na infarkt nastáva veľmi rýchlo.

Ako vyzerá smrť na infarkt?

Akákoľvek príčina smrti v dôsledku infarktu myokardu je spojená s poruchou obehového systému. Patologický proces v srdcovom svale vedie k nezvratným procesom a spravidla k smrti.

Procesy v tele

Porušenie prívodu krvi do srdcového svalu akejkoľvek etiológie, ktoré je príčinou smrti na srdcový infarkt, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Príčina	Dôsledok
Porušenie rytmu a postupnosti štádia excitácie a kontrakcie srdcového svalu	Nedostatočné čerpanie krvi, čo spôsobuje koronárny šok ( prudký pokles schopnosť myokardu kontrahovať). V tomto prípade nastáva klinická smrť.
Zastavenie venózneho prietoku krvi	Smrť nastáva a nastáva počas srdcového infarktu.
Nekonzistentnosť srdcových komôr	Neorganizované série impulzov vznikajú v srdcových komorách, ich zdroj je v dolných komorách srdca. Pumpovanie krvi sa zastaví, čo spôsobí smrť pri infarkte myokardu.
Roztrhnutie stien srdca	Srdce sa naplní krvou, dôjde k prasknutiu a srdcový tep sa okamžite zastaví.

Podľa niektorých znakov môžete pochopiť, že osoba už nie je nájomcom.

Ukazujú, ako vyzerá smrť na infarkt. V týchto prípadoch sa uvádza nasledujúce príznaky hroziaca smrť:

• tachykardia alebo bradykardia;
• zníženie ukazovateľov krvného tlaku: ;
• pokožka získava modrastý odtieň, pery sa obzvlášť rýchlo stávajú modrými;
• Stagnácia tekutín sa vyskytuje v pľúcach a;
• strata vedomia;
• kŕče;
• – reakcia na svetlo je takmer úplne stratená;
• dýchanie je spočiatku hlučné a časté, potom sa stáva zriedkavejším, až sa úplne zastaví (zaznamená sa apnoe).
• absencia krivky na elektrokardiograme.

Dôležité! Nezvratné procesy v tele sa vyvíjajú 3-5 minút po vyhlásení klinickej smrti. Len asi 3-4 % pacientov vyviazne z klinickej smrti bez následkov. Iní pacienti potom neobnovia všetky telesné funkcie.

Vonkajšie príznaky smrti na srdcový infarkt sa už neodrážajú Mŕtve telo chorý. Rigor mortis a zmena farby kože sa vyskytujú v rovnakom čase ako u pacientov, ktorí zomierajú z iných dôvodov.

Kto je ohrozený infarktom

• resuscitovaný po zástave srdca, klinická smrť;
• ľudia s akútnym srdcovým zlyhaním (funkcia kontrakcie srdcového svalu nie je úplne obnovená);
• osoby s anamnézou ischémie myokardu (znížený prietok krvi do určitých oblastí srdca);
• pacienti s výraznou hypertrofiou (zhrubnutím) ľavej komory, ktorá je viditeľná počas vyšetrenia;
• pacienti s vrodenými alebo nezvratnými anatomickými zmenami v srdci (prolaps chlopne, “ športové srdce", vrodené anomálie v koronárnych cievach, sarkoidóza);
• pacienti s akýmikoľvek novotvarmi myokardu;
• trpiaci apnoe (zastavenie dýchania) počas spánku.

Každý vie o strašných jedoch a snaží sa od nich držať čo najďalej. Nikoho by nikdy nenapadlo dať do chladničky alebo kuchynskej skrinky téglik arzénu. Ale nájdete množstvo všelijakých rozpúšťadiel, čistiacich prostriedkov, osviežovačov a iných produktov. Nie sú však o nič menej nebezpečné ako kyanid draselný.

1. Nemrznúca zmes je nebezpečná, pretože nemá nepríjemný zápach a chutí celkom jedlý, ale ak pijete tento výrobok, musíte naliehavo zavolať ambulancia. Pitie tejto tekutiny môže viesť k zlyhaniu obličiek a smrti.
2. Ak okná neustále zamŕzajú, budete si musieť kúpiť kvapalinu proti námraze, ale nezabudnite, že obsahuje metanol, veľmi toxickú látku, alkohol, ktorej použitie môže viesť k oslepnutiu a smrti.

3. Insekticídy pomáhajú v boji proti škodcom, no ich postrekom v nevetraných priestoroch sa môžete otráviť. Použitie týchto liekov povedie ku kŕčom a kóme.
4. Niektoré rozpúšťadlá používané na odstránenie umelých nechtov môžu spôsobiť vážne následky. Pri ich konzumácii môžete dostať methemoglobinémiu a hladovanie kyslíkom.

5. Buďte opatrní s čističmi potrubí, pretože výpary z týchto produktov môžu pri vdýchnutí zabiť a popáliť vnútorné orgány.
6. Znecitlivujúce krémy pôsobia na oblasť, kde sa nanášajú, no ak sa nebudete riadiť pokynmi, môžete si poškodiť zrak.

7. Aniónové čistiacim prostriedkom, známy ako čistič kobercov, je veľmi žieravý a môže spôsobiť poškodenie orgánov a môže spôsobiť oslepnutie, ak sa vám dostane do očí.
8. Ak prekročíte dávku tabliet železa, môžete dostať otravu železom. Ak nedostanete pomoc do 24 hodín, váš mozog a pečeň budú trpieť. Môžete dokonca zomrieť.

9. Čistiace prostriedky na WC misy odstraňujú nečistoty a zlý zápach. Pri požití môže tento liek poškodiť vnútorné orgány a spôsobiť, že upadnete do kómy.
10. Tabletky proti bolesti, vrátane paracetamolu, aspirínu a ibuprofénu, môžu pri predávkovaní spôsobiť smrť. Vnútorné orgány jednoducho zlyhajú.

11. Leštidlo na nábytok môže spôsobiť kóma ak piješ tento prostriedok nápravy alebo je dobre to vdychovat. Ak sa vám lesk dostane do očí, môžete oslepnúť a ak sa dostane na jemnú pokožku, môže spôsobiť popáleniny a podráždenie.
12. Parfum a kolínska voda obsahujú alkohol, etanol a izopropanol. Obe tieto látky môžu spôsobiť nevoľnosť, úzkosť a záchvaty.

13. Nepite ústnu vodu. Môže spôsobiť hnačku, závraty a kómu.
14. Benzín je nebezpečný pre svoje výpary, ktorých vdychovanie môže spôsobiť závraty, nízky krvný tlak, bolesti očí, uší, nosa a hrdla.

15. Pitie petroleja, kvapaliny, ktorá sa používa na svietenie, v petrolejových lampách a petrolejových plynoch, môže spôsobiť krvavú stolicu, kŕče a pocit pálenia vo vnútorných orgánoch.
16. Mole sú otravné, ale nemôžete jesť tablety proti moliam. Môžete dostať hladovanie kyslíkom a kómu.

17. Olejové farby môžu poškodiť pokožku a pri požití alebo požití môžu spôsobiť vážne problémy s nervovým systémom a spôsobiť smrť.
18. Kodeín sa predáva podľa predpisu lekára, no pri predávkovaní spôsobuje únavu, ospalosť, črevné kŕče a smrť.

19. Prijímanie veľká dávka alkoholické nápoje, nielenže sa opijeme, ale ak nedostaneme pomoc včas, dostaneme vážnu otravu a dokonca aj smrť zdravotná starostlivosť.
20. Ak sa ukáže, že niekto prehltol riedidlo na farbu, hrozí nekróza tkaniva vnútorné orgány, a pri vdýchnutí - strata pamäti a horúčka.

21. Jed na hlodavce môže spôsobiť krv v moči a stolici, kovovú chuť v ústach a pri krvácaní do mozgu bledú pokožku a smrť.
22. Niektoré krémy na zosvetlenie pokožky obsahujú ortuť v takom množstve, že môže spôsobiť otravu. Ďasná môžu krvácať, bude krvavá stolica, zvracanie a smrť.

23. Väčšina deodorantov alebo antiperspirantov obsahuje hliníkové soli a etanol. Ak ich ochutnáte alebo dostatočne inhalujete veľké množstvo, potom môžete dostať hnačku, vracanie, kómu a smrť.
24. Terpentín je látka, ktorá sa získava z borovice. Ak to ochutnáte alebo sa zhlboka nadýchnete, môžete získať krvavá stolica a zomrieť.

25. Každý vie, že teplomery obsahujú ortuť. Nemali by ste ho ochutnať, keďže ide o vysoko toxický kov.
26. Repelenty obsahujú jed na hmyz, ktorý nás chráni pred ich uhryznutím. Požitie repelentu môže spôsobiť zvracanie, kašeľ a kŕče.

27. Krémy proti začervenaniu pre bábätká môžu byť v rukách detí veľmi nebezpečné. Nikdy ich nenechávajte v dosahu dojčaťa. Riskujete, aj keď sa na minútu vzdialite.
28. Môžete mať akné, čo znamená, že používate špeciálne krémy. Tieto produkty nikdy neochutnávajte a ani ich intenzívne neaplikujte na pokožku – minimálne dostanete kontaktnú dermatitídu.

29. Calamine lotion sa používa na kožné ochorenia, ale obsahuje oxid zinočnatý, ktorý môže spôsobiť zimnicu, nevoľnosť a horúčku.
30. Teflónom sa poťahujú panvice a hrnce, aby sa jedlo nepripálilo, no pri zahriatí môže viesť k rakovine a iným zdravotným problémom. Nenechávajte uvarené jedlo na teflónovom povrchu dlho.

31. Plast používaný na výrobu plastových fliaš obsahuje bisfenol, ktorý môže spôsobiť rakovinu a hormonálne problémy u adolescentov, urýchlenie prechodu do puberta.
32. Ak sú herbicídy deštruktívne pre jednu organickú hmotu, môžu poškodiť inú. Ak sa konzumujú vnútorne, môžete upadnúť do kómy.

33. Všetky ohňovzdorné materiály obsahujú polybrómované difenylétery, ktoré môžu spôsobiť mnohé zdravotné problémy. V Európe je používanie týchto látok zakázané.
34. Tabletky na spanie môžu zabíjať.

35. Ak máte doma veci pokryté škótskou gardou, ktorá bola vyrobená pred rokom 2000, môžete trpieť vrodenými chybami a inými zdravotnými problémami.
36. Prášok, ktorý je v tlačiarni, je tiež nebezpečný materiál. Ak tlačíte veľa na laserova tlačiareň robte to na dobre vetranom mieste.

37. Uhoľný decht je karcinogén, čo znamená, že spôsobuje rakovinu.
38. Formaldehyd sa používa v drevospracujúcom priemysle, pri vdychovaní výparov tejto látky môžete pociťovať podráždenie v nose a očiach, u domácich zvierat sa môže vyskytnúť rakovina nosa.

39. Olovená farba sa dnes používa len zriedka, ale to neznamená, že otrava olovom je nezvyčajná, pretože na povale máte uložené staré noviny a knihy, či dokonca farbu samotnú.
40. Motorový olej môže poškodiť orgány, najmä pľúca. Okrem toho môže otrava motorovým olejom spôsobiť poškodenie mozgu a problémy s dýchaním.