Aké by malo byť uhryznutie? Ako skontrolovať uhryznutie

Veľký význam pri vývoji patológií zubného systému má ľudský uhryznutie - vzájomného usporiadania horné zuby a spodná čeľusť keď sú tesne a úplne uzavreté. Všetci ľudia sa rodia s mandibulárnou retrográdnou (dolná čeľusť u novorodenca má zadnú polohu), ale tvorba zhryzu pokračuje počas prvých 15 rokov života.

Zároveň je tento proces ovplyvnený rôznych faktorov, v dôsledku čoho si človek v čase dosiahnutia dospelosti môže utvoriť správnu a maloklúzia zuby.

Obrázok 1. Fyziologické druhy uhryznutie.

Diagnóza zubnej oklúzie

Správnu diagnózu uhryznutia pacienta je možné vykonať iba kvalifikovaný odborník, keďže sú opísané v zubnom lekárstve Rôzne druhy fyziologický a abnormálny vzťah čeľustí. Či je však potrebná konzultácia s čeľustným ortopédom, zistíte tak, že si najprv doma skontrolujete vzájomnú polohu chrupu.

Najprv musíte starostlivo preskúmať svoju tvár v zrkadle. O správny vývoj zubný systém, jeho ovál vyzerá harmonicky a symetria spodnej časti tváre nie je narušená.

Ako sami určiť zubnú nedostatočnosť?

Algoritmus akcií je nasledujúci: so zatvorenými ústami človek prehltne sliny a zavrie zuby, potom zafixuje ich polohu. Potom, roztiahnutím pier, skúma relatívnu polohu čeľustí v zrkadle. Pri správnom (fyziologickom) uhryznutí sa pozoruje nasledujúci obraz:

• absencia medzier v chrupe, nesprávna poloha jednotlivé jednotky v čeľustnej kosti;
• zubné jednotky hornej a dolnej čeľuste sa tesne uzatvárajú a sú umiestnené na jednej línii;
• dolné rezáky sú mierne prekryté hornými antagonistami;
• Stredná línia tváre sa nachádza jasne medzi prvými rezákmi hornej a dolnej čeľuste.

Dôvodom na kontaktovanie ortodontistu je absencia jedného alebo viacerých opísaných znakov. Tiež by ste sa mali poradiť so zubným lekárom, ak sa na jednotlivých zuboch zistí nadmerné nahromadenie mäkkého povlaku, dlho Pozoruje sa krvácanie ďasien.

Tento jav nie je spôsobený správne rozdeleniežuvacia záťaž v ústna dutina. Príznakom abnormálnej tvorby uhryznutia môže byť zmena dikcie a pískanie. V takejto situácii je potrebná konzultácia s logopédom a ortodontistom.

Druhy uhryznutia

Pri nerušenom vývoji zubného systému môže byť vzájomná poloha horného a dolného chrupu odlišná. Rozlišovať nasledujúce typy správny skus:

1. Ortognathia– horné zubné súpravy sa rovnomerne prekrývajú spodné zuby, tvoriaci jeden riadok. V tomto prípade rezáky prekrývajú spodné antagonisty až do tretiny výšky ich koronálnej časti. Rezné hrany rezákov tvoria hrotový kontakt. Táto možnosť fyziologická oklúzia v zubnom lekárstve je uznávaná ako štandard a medzi populáciou sa prakticky nevyskytuje.
2. Progenia– v tomto prípade je dolná čeľusť pacienta mierne posunutá dopredu.
3. Priama (ortogénia)– rezáky v hornom a dolnom chrupe sa dotýkajú svojich rezných hrán.
4. Bioprognatia– má rovnaké vlastnosti ako ortognátny typ zhryzu, avšak rezáky oboch čeľustí sú sklonené k predsieni úst.

Vo všetkých vyššie opísaných prípadoch nie je narušená biomechanika žuvacích pohybov pacienta a neexistuje riziko vzniku patológií zubo-faciálneho systému.

Obrázok 2. Abnormálna oklúzia zubov.

Príčiny maloklúzie

V ortodoncii ešte nebol stanovený dôvod, ktorý vedie k narušeniu procesu tvorby uhryznutia u ľudí. Existuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju abnormálnej interpozície antagonistických zubov. Ich absolútny patogenetický význam však nebol stanovený, pretože prítomnosť rovnakého faktora v Iný ľudia nie vždy vedie k tvorbe maloklúzie.

Môže vyvolať vývoj abnormálneho vzťahu medzi horným a dolným chrupom u pacienta. umelé kŕmenie, dlhodobé užívanie bradavka v detstve (viac ako 1 rok), nesprávne zavádzanie doplnkových potravín (dlhodobé kŕmenie dieťaťa mäkkým jedlom), zhoršené dýchanie nosom u dieťaťa, zakrivenie chrbtica A tak ďalej.

Ortopédi hovoria o vývoji patológie v prípadoch, keď pri vyšetrovaní pacienta dochádza k nerovnomernému vývoju čeľustí, nadmernému vyčnievaniu dolnej čeľuste a nedostatku kontaktu medzi antagonistami. Tiež maloklúzia je diagnostikovaná u pacienta, ak horné rezáky pokrýva viac ako polovicu výšky koruny antagonistických zubov.

V ortodoncii boli vyvinuté mnohé techniky na korekciu uhryznutia u pacientov rôznych druhov vekové kategórie– pomocou doštičiek, odnímateľných vyrovnávačov, výstuh (pozri článok o). V ťažkých klinické prípady zubár môže odporučiť protetiku resp chirurgická liečba. Vďaka výraznému rozvoju čeľustnej ortopédie je možné upraviť patologicky vytvorený uzáver aj u dospelých pacientov.

Záver

Ak sa spozorujú príznaky maloklúzie, nemala by sa zanedbávať konzultácia s ortodontistom. V prípade neprítomnosti špecifická terapia dôsledky patologicky vytvoreného uhryznutia sú dosť vážne.

Zhoršené rozloženie žuvacej záťaže v dutine ústnej vedie k zvýšenému oteru zubnej skloviny, narušeniu symetrie oválu tváre a poškodeniu temporomandibulárneho kĺbu. Nesprávne zatváranie zubov môže spôsobiť narušenie dýchacej a žuvacej funkcie pacienta, ako aj zmeny vo výrazoch tváre a dikcii.

Skorá žiadosť o špecializovanú pomoc pomáha predchádzať abnormálnej tvorbe zubného systému, ako aj výrazne skrátiť čas potrebný na nápravu už vzniknutého patologického vzťahu chrupu.

Video

Klasifikácia maloklúzie na videu:

Aký je váš BITE?

Presne určiť hrýsť možno čeľustný ortopéd. Každá osoba, ktorá pozná hlavné príznaky fyziologickej oklúzie a patológie oklúzie, však môže nezávisle posúdiť stav svojho zubného systému a v prípade potreby sa včas poradiť s lekárom.

Pri posudzovaní vlastného uhryznutia dbajte v prvom rade na symetriu spodnej polovice tváre. U ľudí s fyziologický skus tvár je takmer symetrická.

Pri jedení dbajte na to, či je vám rovnako pohodlné žuvanie na pravej a ľavá strana, aké žuvacie pohyby pri tom robíte. Prevaha vertikálnych „drviacich“ pohybov nad horizontálnymi „triacimi“ pohybmi môže nastať v prítomnosti rôznych blokov, keď pri úplnom zatvorení zubov v dôsledku opačného prekrytia jedného alebo viacerých zubov nie je možné rozdrviť jedlo pohybmi spodná čeľusť vpravo a vľavo.

Dôvodom na kontaktovanie čeľustného ortopéda je aj zvýšené usadzovanie plaku na jednotlivých zuboch. Ak sa na niektorých zuboch vytvorí plak, znamená to, že tieto zuby nežuvajú!!! Nesprávne stojace zuby Takmer sa nezúčastňujú žuvania, a preto sa dobre nečistia.

Krvácanie ďasien, najmä v v mladom veku, môže byť tiež dôsledkom patológie uhryznutia. Žuvacia záťaž zubov s nesprávne umiestnenou osou je zameraná na postupnú dislokáciu zuba. Väzivový aparát zažíva patologický stres, dochádza k zápalu, ktorý sa dá liečiť donekonečna.

Ak má vaše dieťa problémy s výslovnosťou sykaviek, neponáhľajte sa s ním okamžite ísť k logopédovi. Najprv navštívte ordináciu ortodontistu, aby ste sa uistili, že vaše dieťa nemá maloklúziu. V opačnom prípade môžete jednoducho strácať čas. Ľudia s otvoreným a šikmým uhryznutím majú často lisp.

záhyb pod spodnou perou u dieťaťa môže naznačovať distálna oklúzia a možno aj o hlbokých veciach. Táto patológia sa musí liečiť.

Ako si sami skontrolovať uhryznutie?

1. Na posúdenie línie uzavretia zubov je potrebné urobiť prehĺtací pohyb a fixovať zuby v tejto polohe. Otvorte pery a pozrite sa na polohu horných a dolných zubov. Normálne by sa mali všetky zuby dotýkať!

2. Vertikálna čiara prechádzajúca medzi hornými stredovými rezákmi by sa mala zhodovať s vertikálnou čiarou prechádzajúcou medzi dolnými stredovými rezákmi.

3. Horné rezáky a očné zuby by mali prekrývať spodné najviac o 1/3 výšky korunky zuba. Rezná hrana dolných rezákov by mala byť v kontakte s palatinálnym povrchom horné zuby.

4. Bukálne hrbolčeky zvršku žuvacie zuby(moláre a premoláre) by mali byť umiestnené mimo bukálnych hrbolčekov dolných zubov.

5. Palatinálne hrbolčeky horných zubov by mali pohodlne ležať na žuvacích drážkach dolných zubov.

6. Počas žuvacích pohybov dolnej čeľuste doprava a doľava (ako keby ste zubami mleli jedlo), žuvacie stoličky a premoláre pracovnej strany tento moment, by nemali stratiť vzájomný kontakt.

Ak na niečo neviete prísť alebo máte nejaké pochybnosti, vždy sa môžete obrátiť na odborného ortodontistu.

Zlepšenie vzhľadu pacienta
po korekcii maloklúzie!

Porušenie funkcie žuvania, porušenie estetických funkcií tváre a úsmevu, v obzvlášť závažných prípadoch - nesprávne nastavenie čeľuste - to všetko môže zafarbiť život človeka smutnými tónmi. Pre včasná diagnóza Existuje niekoľko metód, ktoré opisujú, ako určiť maloklúziu. Zubný lekár pri vyšetrení identifikuje patológiu, ale pacient si musí všimnúť príznaky, inak nebude včas kontaktovať špecialistu a stratí čas.

Prináša svojmu majiteľovi veľa problémov abnormálny typ hrýsť Dá sa to spozorovať aj pri zatvorených ústach, pretože často dochádza k asymetrii spodnej časti tváre. Existuje niekoľko typov patológií uhryznutia.

Najzávažnejším typom patológie je krížový zhryz- zriedkavo diagnostikovaný. Je však ťažšie liečiť ako všetky ostatné anomálie.

Ako diagnostikovať maloklúziu?

Aby ste vedeli, ako určiť, či je skus správny alebo nie, musíte sa vyhnúť zámene s prirodzeným typom uzáveru chrupu. Ideálny fyziologický variant normy sa nazýva ortognatický - zuby sa navzájom správne prekrývajú, dotýkajú sa a poskytujú rovnomerné zaťaženie pri žuvaní. Všetky tieto funkcie - kontakt a správne rozloženie tlaku pri žuvaní - sa líšia od nasledujúcich bežných variantov, ale zuby sú v trochu inej polohe:

• biprognatické;
• progénne;
• rovno.

Pri prvých dvoch typoch dochádza k miernemu pohybu hornej alebo dolnej čeľuste vpred, pri poslednom – priamom – sa zuby navzájom neprekrývajú, iba sa dotýkajú. Vyžaduje pozornosť, ak dôjde k nadmernému opotrebovaniu smaltu.

Dmitrij Sidorov

Ortopedický zubár

Ak zubný systém neplní svoje funkcie, a vzhľad Ak je tvár asymetrická kvôli problémom s polohou čeľustí, potom existujú známky nesprávneho zhryzu.

Na identifikáciu maloklúzie ortodontista vykoná:

• rozhovor s pacientom - čo ho znepokojuje, ako sa to prejavuje;
• vizuálna kontrola;

Na identifikáciu charakteristík uhryznutia konkrétnej osoby existujú nasledujúce technické metódy:

• otropantomogram - panoramatický záberďasná, korene, zuby pomocou röntgenových lúčov;
• teleroentgenogram - bočný pohľad na lebku na objasnenie polohy a veľkosti čeľustí;
• fotometria - výskum pomocou fotografií;
• diagnostické modely – vytvára sa sadrový odliatok na posúdenie postavenia zubov, ich zhluku alebo naopak príliš veľkých medzizubných priestorov;
• vylúčenie zápalu ďasien a zasiahnutých (nepretrhnutých) zubov – röntgen konkrétneho zuba;
• tomografia temporomandibulárneho kĺbu - pri podozrení na zápal;
• experimenty v kĺbe - špeciálny prístroj simuluje pohyb čeľuste tak, aby liečba prebehla bez poškodenia temporomandibulárnych kĺbov.

Dmitrij Sidorov

Ortopedický zubár

Dôležité! Bolesť v temporomandibulárnom kĺbe je jedným zo znakov nesprávneho zatvárania zubov a nerovnomerného rozloženia zaťaženia pri žuvaní.

Ortodontista má všetko potrebné znalosti Ako identifikovať maloklúziu. Ak existuje podozrenie na patológiu a ešte viac, keď bolesť pri žuvaní by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Ako to urobiť sami?

V prvom rade by rodičia mali vedieť, ako sami identifikovať maloklúziu dieťaťa. U detí sa všetko vyvíja veľmi rýchlo, no ich liečba je rýchlejšia a úspešnejšia. Keď si rodičia všimnú problém včas, budú včas kontaktovať zubára.

Správny skus Dá sa to určiť takto:

• mentálne nakreslite čiaru medzi centrálnymi rezákmi na hornej a dolnej čeľusti - mala by sa zhodovať;
• v momente zatvárania sú horné zuby pred dolnými, dotýkajú sa ich, ale nezakrývajú ich úplne - iba o jednu tretinu;
• Všetky zuby by sa mali dotýkať - medzi hrotmi by nemal byť žiadny prázdny priestor.

Dmitrij Sidorov

Ortopedický zubár

Dôležité! Uistite sa, že všetky zuby rastú na správnych miestach.

Veľmi nebezpečným javom je dystopia - zuby nie sú na svojom mieste - napríklad vyššie alebo nižšie správne miesto v žuvačke. Uhryznutie sa vytvára za účasti všetkých zubov, takže posunutie jedného alebo viacerých, prítomnosť širokých medzizubných medzier - tri - je dôvodom na návštevu špecialistu.

Príčiny maloklúzie

Väčšina príčin maloklúzie je zakorenená v dedičných problémoch alebo sa vyvíja v detstva. Hlavné dôvody:

1. Zlé návyky (sanie palca, cumlíky, u starších ľudí - ceruzky, perá, stála poloha pri spánku na boku s rukou pod hlavou).
2. Nedostatok žuvacieho zaťaženia počas tvorby zubov - nedostatok dostatočné množstvo tuhú stravu v strave.
3. Problémy počas tehotenstva matky alebo pôrodné poranenia.
4. Poruchy počas erupcie.

Dospelí majú svoje vlastné dôvody vedúce k poruchám zatvárania čeľuste:

1. Trauma, strata zubov.
2. Chyby v protetike.
3. Nesprávna strava – nedostatok vápnika, fluóru.
4. Diabetes.

Rodičia by mali svoje deti pozorne sledovať, okrem zlé návyky a v prípade potreby včas kontaktovať špecialistu. Najlepšie obdobie na opravu chýb - od 9 do 15 rokov, môže však byť potrebný skôr zásah špecialistu. Napríklad ak trvalý zub sa začne objavovať skôr, ako vypadne trvalá.

Záver

Nesprávne uhryznutie nie je rozsudkom smrti. Existujú liečebné metódy na korekciu maloklúzie:

• alebo vyrovnávače - pripomínajú priehľadnú čeľusť;
• tenisky – silikónová dlaha vyrobená z elastický materiál;
• – držte zuby v správnej polohe, používa sa u detí;
• – pre drobné chyby sú opravené vonkajšie charakteristiky, podobne ako dosky pripevnené k povrchu zuba;
• – zabrániť ďalšiemu ničeniu a provokáciám možné porušenia zatváranie zubov.
• – špeciálne spony pripevnené na každý zub a spojené oblúkom, pre deti je možnosť 2x4 – len na predné rezáky.

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok. Je dôležité identifikovať a odstrániť príčinu patológie, inak po liečbe sa problém čoskoro vráti. Je vhodné eliminovať maloklúziu v počiatočné štádiá až to začalo viesť k problémom s dýchacím, tráviacim a kardiovaskulárnym systémom.

Ako určiť maloklúziu u dieťaťa? Aby ste sa vyhli oklúzii, musíte sa okamžite poradiť s ortodontistom. Niekedy môže byť porušenie celkom zrejmé, ak sú zuby nápadne blízko v rade alebo otočené. V iných prípadoch to nemusí byť také zrejmé.

Ani menej zjavné problémy túto možnosť nevylučujú vážne následky, ak nie sú korigované, preto väčšina špecialistov odporúča posúdenie a určenie správneho zhryzu vo veku 7 rokov. Táto rada vychádza zo skutočnosti, že v tomto období by sa v ústnej dutine mali nachádzať trvalé stoličky a niektoré predné zuby. Ak tomu tak nie je, môže nastať problém s normálnym vývojom zuba alebo s jeho erupciou. Preto sa neodporúča zapojiť sa do samodiagnostiky a pokúsiť sa samostatne rozpoznať a opraviť problém, a ak sa vyskytnú príznaky porušenia alebo sťažnosti od dieťaťa, alebo okamžite kontaktujte ortodontistu. úplná diagnostika a prípadne následná liečba. Najmä ak je dieťa náchylné na takýto problém.

Čo sú poruchy zarovnania čeľustí?

Pozorovanie

Existuje veľa variácií normálny vývoj zuby pre rôznych ľudí: dospelých aj bábätká. Preto je dôležité vyšetrenie odborníkom, aby sa zistilo, či ide o problém alebo len o normálnu odchýlku vo vývoji/erupcii zubov a či je potrebná korekcia. Ak pacient navštívil lekára do siedmich rokov, návšteva čeľustného ortopéda bude stále užitočná pri určovaní Súčasná situácia. Hoci väčšina pacientov nevyžaduje liečbu mladší vek včasné riešenie problémov, ak existujú, môže potenciálne zabrániť vážnejším budúcim následkom.

Väčšina lekárov si neúčtuje za vstupné vyšetrenie, takže to môže byť hodnotným spôsobom získavanie informácií o uhryznutí a vývoji zubov a čeľustí.

Váš všeobecný zubný lekár môže tiež odporučiť návštevu ortodontistu. Zubný lekár zvyčajne navštevuje pacientov každých 6 až 12 mesiacov na čistenie a rutinné prehliadky. Robí sa to preto, aby ste mali dobrú predstavu o zubnej histórii a stave skúmaných predmetov v ústnej dutine. Pretože vyrovnávanie zubov môže byť subjektívne a kozmetické rozhodnutie, môže byť pre pacienta alebo lekára ťažké o ňom diskutovať. Ak máte otázky týkajúce sa zarovnania zubov alebo upchatia zubov, neváhajte sa opýtať odborníka.

Fotografie a videá s variantmi maloklúzie:

nesprávne zatváranie zubov

Výber lekára

Proces hľadania ortodontistu je životne dôležitý. Tento špecialista sa bude podieľať na liečbe v rámci dlhé obdobiečas, mení veľmi nápadnú oblasť - úsmev. Špecialisti v tejto oblasti sú zubní lekári, ktorí po univerzite strávia ďalšie 2 roky na ortodontickom pobyte. To nakoniec povedie k špeciálnemu certifikátu.

Zubní lekári môžu vykonávať prax v tejto oblasti a identifikovať a identifikovať problémy. Ak absolvovali školenie alebo certifikáciu vo svojej vyššie uvedenej špecializácii. Mnoho ortodontistov má aj titul Ph.D.

Priateľ alebo sused, ktorý má rovnátka, vám môže dať odporúčanie. Najlepším spôsobom, ako zistiť, aký typ pomoci niekto dostáva, je opýtať sa ľudí, ktorých poznáte a ktorí sa práve liečia. Takíto ľudia vedia opísať, ako sa lekár a personál správa k pacientom a ich rodičom, a tiež porozprávať o problémoch, s ktorými sa sami stretli. Odporučili by ortodontistu svojim známym? Skúste odlíšiť bolestivé alebo nepríjemné procedúry a drsné resp ľahostajný postoj k pacientovi. Pamätajte, že rovnátka spôsobujú bolesť zubov pre každého v rôzneho stupňa. Bolestivé pocity nemusí nutne znamenať, že ortodontista je zlý.

posuny v sagitálnej rovine

Zubár môže byť skvelý zdroj informácie o špecialistoch. Lekár je asi majster, ktorý sa k pacientom správa dobre. Existujú prípady, keď ich zubári musia z poistných dôvodov odporučiť určitým ľuďom.

Časopisy, noviny a internet niekedy uverejňujú články o „najlepších“ alebo najviac hodnotených zubných lekároch a špecialistoch. Pri týchto typoch článkov buďte opatrní, pretože nemusia nevyhnutne predstavovať ľudí s najvyššou kvalifikáciou. Hodnotiace systémy a základ pre výsledky môžu byť podozrivé, pretože majú tendenciu byť viac populárne ako skutočný odraz ich schopností. Ale vaše hľadanie vás určite privedie k tomu správnemu lekárovi.

Úvodná konzultácia

Toto dôležitý aspekt môže byť cenným spôsobom, ako získať potrebné informácie. Spravidla podrobnosti o oklúzii, vývoji, raste a iné potenciálne problémy, ako aj informácie o odporúčaných možnostiach liečby a otázky týkajúce sa nákladov. Väčšina ortodontistov zvyčajne ponúka bezplatná konzultácia ako službu svojim pacientom. Keďže môžu byť aj takí, ktorí si účtujú poplatok, je dobré sa na to opýtať ešte predtým, ako si dohodnete stretnutie.

Úvodná konzultácia je pre pacienta zvyčajne celkom jednoduchá. Vo väčšine prípadov je hlavným kontaktom a lekárske informácie, ktorý je dôležitý pre lepšie pochopenie anamnézy pacienta, odráža aj jeho ortodontické problémy. To je dôležité, pretože môže existovať rôzne varianty liečbu, ale hlavná pozornosť by sa mala venovať hlavnému problému - určeniu správneho zhryzu.

Ak sa chcete pripraviť na prvú návštevu, pokúste sa zhromaždiť nasledujúce materiály:

1. Lekárska a zubná anamnéza.
2. Adresa bydliska, vaše telefónne číslo.
3. Informácie o poistení.
4. Hlavné sťažnosti.
5. Relevantné röntgenových lúčov Ak je k dispozícii.

Ak je pacientom dieťa, na stretnutí musí byť prítomný rodič alebo zákonný zástupca. Tým sa zabezpečí vhodná anamnéza a povolenie na vyšetrenie pacienta, ako aj komunikácia s rodičom ohľadom obáv a odporúčanej liečby.

V prípade nedávno vyrobených röntgenových lúčov, môžu byť užitočné pre ortodontistu počas konzultácie. Ak v V poslednej dobe bola urobená panoramatická fotografia, môže byť užitočná. Ak máte otázku o potrebe röntgenového vyšetrenia, zavolajte svojmu čeľustnému ortopédovi ešte pred stretnutím, aby ste zistili, či vám ho nemusí priniesť.

Po dokončení papierovania začne ortodontista vyšetrenie pomocou zubného zrkadla. Je to bezbolestné, pretože sa uskutoční iba vyšetrenie ústnej dutiny a počas tohto stretnutia sa nevykonávajú žiadne špeciálne manipulácie. Počas konzultácie špecialista zhodnotí zhryz, zuby a čeľuste z hľadiska akýchkoľvek problémov.

Po dokončení vyšetrenia ortodontistom môžu byť poskytnuté nasledujúce informácie:

1. Typy problémov (predbežná diagnóza).
2. Potenciálne možnosti liečby (plán).
3. Nutnosť a načasovanie kontroly.
4. Trvanie navrhovanej liečby.
5. Cena.
6. Možné alternatívy.

Dodatočné stanovisko

Väčšina pacientov, ktorí hľadajú lekársku alebo zubnú starostlivosť, vie, že je dôležité získať druhý uhol pohľadu. Základom toho je predovšetkým zvýšenie dôvery v navrhovaný priebeh liečby. Bohužiaľ, niekedy vedie druhý alebo tretí názor rôzne možnosti liečenie, čo môže byť dosť mätúce.

Mnohokrát sa pacienti pýtajú, či potrebujú získať druhý názor. Väčšina ľudí trávi neskutočné množstvo času skúmaním kúpy svojho ďalšieho auta alebo lode. Prečo lekárske resp zubná starostlivosť je menej dôležitá? Ak existujú nejaké pochybnosti o tom, čo navrhol ortodontista, môže byť dobrým nápadom druhý názor. Ak špecialista popíše diagnostický a liečebný plán, ktorý je celkom jednoduchý a vysoko odporúčaný zubným lekárom alebo priateľom, nemusí to byť úplne nevyhnutné. Aj keď okrem liečebného plánu existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré možno tiež posúdiť. To zahŕňa prístup lekára a personálu, prostredie kliniky, dostupnosť termínov a náklady na ošetrenie.

Je dôležité si uvedomiť, že rôzni ortodontisti môžu pri rovnakých problémoch používať rôzne techniky a postupy. V skutočnosti môže existovať veľa dobrých spôsobov, ako vyriešiť rovnaký problém. Ortodontisti vyškolení v rôzne časti krajiny mohli použiť rôzne metódy liečbe.

Sú chvíle, kedy môže byť pre pacienta žiaduca účinnosť a rýchlosť. Mnoho tínedžerov (a dospelých) je takých nadšených, že okamžite začnú liečbu. Je však potrebné zvážiť veľa faktorov. Riziká spojené s nedostatočným pochopením navrhovaného liečebného plánu a možné komplikácie, môže byť vysoká.

Hlavná vec je, že všeobecná úroveň pohodlie by malo byť spojené s ortodontistom, ktorého si nakoniec na liečbu vyberiete. Vo všeobecnosti ide o subjektívne hodnotenie, pretože pacienti a rodičia sa budú cítiť pohodlnejšie u určitých lekárov a personálu. Dôvera v lekára a v konečnom dôsledku aj úspešnosť liečby môže do značnej miery založené na dôvere medzi pacientom a lekárom. Ak to chýba, môže dôjsť k nespokojnosti alebo sklamaniu v procese liečby.

Tento článok je o kontrole návrhu kompletu snímateľná zubná protéza. O chybách (napríklad predkus) a ich náprave.

V tomto článku sa dozviete:

1. Ako skontrolovať dizajn kompletnej snímateľnej protézy po umiestnení zubov technikom?
2. Aké chyby sa mohli stať predtým?
3. A ako ich odstrániť?

Etapy testovania dizajnu protézy

Po inštalácii technikom umelé zuby(toto bolo v minulom článku), dáva mi to voskové základy. Povinné so zubami na modeloch a v artikulátore. Ja sa zase musím uistiť o kvalite práce. Ide len o to, že teraz, keď sú základy protézy vyrobené z vosku, bude ľahké opraviť akúkoľvek chybu.

Môj myšlienkový pochod:

1) Najprv zhodnotím pracovné modely. Nemali by mať póry, poškodenie alebo triesky. Akákoľvek nepresnosť na modeli spôsobí, že protéza nebude znesiteľná. Takže ak sa mi model nepáči, natáčam znova funkčný dojem. Samozrejme, je to ťažké a nepríjemné. Oveľa nepríjemnejšie ale bude prerobiť hotovú protézu.

2) Model musí mať označenia, strednú sagitálnu čiaru atď. (hovorili sme o nich v predchádzajúcom článku). Niektoré by mali byť izolované anatomické vlastnosti pacienta (tori, kostné výbežky, rezavá papila, ak je hypertrofovaná). Potom sa ich základňa nedotkne a nezraní ich.

3) Potom odhadnem hranice základov:

Po prvé: mali by byť hrubé ako okraj funkčného dojmu.

Po druhé: V celom rozsahu musia tesne priliehať k modelu.

Po tretie: musia končiť presne pozdĺž okraja budúcej protézy

(Zapnuté Horná čeľusť: 1-2 mm nad prechodným záhybom, obchádza uzdičku horná pera a bukálne šnúry. Distálne prekrýva slepé jamky o 1-2 mm (miesto prechodu tvrdé podnebie do mäkka).

Na dolnej čeľusti: 1-2 mm pod prechodným záhybom, obchádza uzdičku spodnú peru a bukálne šnúry a úplne pokrýva hlienový tuberkul v retromolárnej oblasti. Na strane jazyka prechádza hranica cez spojenie ďasien a sliznice dna ústnej dutiny.)

4) Skontrolujem, či sú základy vyrovnané.

Vyvažovanie protézy je nerovnomerné priliehanie základne k protetickému lôžku. Zdá sa, že protéza sa hojdá na čeľusti.

5) Hodnotím nastavenie zubov. Zodpovedajú anatomickým pamiatkam? Kontrolujem, či je tvar chrupu správny. Existujú kompenzačné krivky (Spee, Wilson). Je vytvorená jednotná oklúzia?

6) Po dôkladnej kontrole v artikulátore protézy z modelov vyberiem a vydezinfikujem. Potom som ich dal pacientovi na čeľuste a testoval som ich takpovediac in vivo.

7) Najprv skúmam tvár pacienta: je obnovená výška tváre, či sú pery a líca vpadnuté. Ako sú vyjadrené nasolabiálne a bradové záhyby, ovisnuté kútiky úst a napäté svaly?

8) Potom sa pozriem do úst pacienta. Skontrolujem polohu okrajov základne a uistím sa, že tesne priliehajú k sliznici. Znova kontrolujem, či je protéza vyvážená.

9) Hodnotím polohu okluzálnej roviny. Mala by byť rovnobežná s pupilárnou líniou predný úsek a línia Camper v oblasti žuvacích zubov.

10) Pozerám sa, či sa stredná čiara tváre zhoduje s čiarou medzi centrálnymi rezákmi a či má každý zub dvoch antagonistov.

11) Skontrolujem, či je vytvorená vyvážená oklúzia. Tie. je to v kontakte rovnaké číslo zuby vľavo a pravá polovicačeľuste s akýmkoľvek typom oklúzie (laterálna, predná).

12) Kontrola výšky spodná časť tváre. Normálne je o 2-4 mm menšia ako kľudová výška. Meriam vzdialenosť medzi dvoma bodmi v pokoji a v polohe centrálnej oklúzie.

12.1) Môžem použiť aj rečový test. Pri vyslovovaní hlásky [v, f] sa horné rezáky rovnomerne dotýkajú spodnej pery. Dotýkajú sa ho presne pozdĺž línie prechodu medzi perou tváre a perou predsiene úst (suchá až mokrá).

Ak sú zuby rozmiestnené a správne zarovnané, pacient nebude mať problémy s vyslovovaním týchto zvukov.

13) A posledná vec, ktorú kontrolujem, je estetika. Horné stredné rezáky vyčnievajú spod pery o 1-2 mm. Pri úsmeve sa pera dvíha do úrovne krčkov zubov. Ďasná nie sú viditeľné.

14) Pacientovi dávam zrkadlo, aby si mohol protézu sám zhodnotiť. Až po jeho schválení dávam protézu technikovi. Vymení vosk za plast a pripraví protézu na pôrod.

Teda ak by všetko dobre dopadlo. Ale môžu nastať chyby. Teraz vám o nich poviem.

Chyby pri výrobe kompletných snímateľných protéz

Chyby možno rozdeliť do 3 typov.

• — Pri určovaní výšky spodnej časti tváre
• — Pri upevňovaní centrálnej oklúzie
• — Pri určovaní centrálnej oklúzie

Chyby pri určovaní výšky spodnej časti tváre.

1. Predkus.

Prečo je to nebezpečné? Pri predhryze sú zuby vždy v kontakte. Žuvacie svaly sú napäté. Z tohto dôvodu dochádza k neustálemu zaťaženiu protetického lôžka, ktoré sa stáva zraneným a bolestivým. Preťaženie bolí a žuvacie svaly. Zuby zasahujú do konverzácie a klábosenia. Pacient má ťažkosti so zatváraním pier. Je ťažké vysloviť niektoré hlásky [p, b, m]. Môže dôjsť k poškodeniu kĺbov.

Ako rozpoznať? Výška dolná tretina tváre sú predražené. Rozdiel medzi centrálnou oklúziou a fyziologickým pokojom je menší ako 2-4 mm. Pacient má na tvári prekvapený výraz. Neexistujú žiadne nasolabiálne a bradové záhyby. Svaly tváre a pier sú napäté.

Čo robiť? Ak sú zuby hornej čeľuste umiestnené správne, je potrebné odstrániť zuby zo spodnej čeľuste, urobiť nový záhryzový blok a určiť výšku spodnej časti tváre (anatomicky a fyziologicky).

Ak zuby na hornej čeľusti nie sú správne umiestnené (napríklad vyčnievajú spod pery o viac ako 2 mm), musíte odstrániť zuby z oboch čeľustí a vytvoriť dva záhryzové hrebene.

1. Podhryz.

Prečo je to nebezpečné?Účinnosť žuvania zubnej protézy klesá. Pysky a líca sú vpadnuté. Brada vyčnieva dopredu. Môže sa vyskytnúť slintanie a uhlová cheilitída v dôsledku nesprávneho uzavretia pier.

Ako rozpoznať? Výška spodnej tretiny tváre je znížená. Rozdiel medzi centrálnou oklúziou a fyziologickým pokojom je viac ako 4 mm. Kútiky úst sa pozerajú nadol. Nasolabiálne a bradové záhyby sú veľmi dobre definované - stará tvár.

Čo robiť? Algoritmus je presne rovnaký ako pri nadhodnotení predkusu.

Chyby pri upevňovaní centrálnej oklúzie.

Predné alebo bočné oklúzie môžu byť zaznamenané omylom.

1. Zaznamenala sa predná oklúzia.

Prečo je to nebezpečné? Zubná protéza sa neustále resetuje. Nedá sa nosiť.

Ako rozpoznať? Záhryz je príliš vysoký. Medzera medzi hornými a dolnými rezákmi, v kontakte sú iba žuvacie zuby.

Čo robiť? Odstráňte zuby zo spodného valca. Predefinovať centrálna oklúzia a opravte ho správne.

1. Bola zaznamenaná laterálna oklúzia.

Je tiež nemožné nosiť protézu.

Ako rozpoznať? Záhryz je príliš vysoký. Čiara medzi centrálnymi rezákmi je posunutá doľava alebo doprava. Na posunutej strane nie je žiadny kontakt medzi zubami. Na druhej strane sa zuby stretávajú s hrotom na hrot (jazykový hrot dolných zubov s bukálnym hrotom horných zubov).

Čo robiť? To isté ako v predchádzajúcom prípade.

Chyby pri určovaní centrálnej oklúzie.

Počas procesu určovania sa môže základňa zdeformovať, odtrhnúť od protetického lôžka a pohybovať sa dopredu alebo dozadu.

1. Oddelenie spodiny od sliznice pri stanovení centrálnej oklúzie

Ako rozpoznať? Neexistuje žiadny kontakt medzi zubami na žiadnom mieste (kde došlo k oddeleniu). Môžete skontrolovať špachtľou. Pokúšajú sa vložiť špachtľu medzi zuby antagonistu, ale normálne nezapadne. Lezie tam, kde bola medzera.

Čo robiť? Vezmite prúžok vosku, zahrejte ho a priložte na umelé zuby na toto miesto. Pacient zatvorí ústa a vosk obnoví potrebnú výšku. Modely sú nanovo omietnuté. Zuby sú preskupené.

1. Miešanie voskových základov dopredu, dozadu, vpravo alebo vľavo.

Ako rozpoznať? Znaky sú rovnaké ako pri nesprávnej fixácii oklúzie.

Čo robiť? Z oboch čeľustí sú odstránené zuby. Vyrábajú sa dva záhryzové hrebene. A centrálny pomer je znova zafixovaný.

1. Deformácia základov.

Ako rozpoznať? Znaky sú rovnaké ako pri odtrhnutí základne. Je možné vyvážiť protézu.

Čo robiť?Úplne prerobte voskové základy s okluzálnymi hrebeňmi.

Občas sa stanú chyby, to je v poriadku. Len si ich treba všimnúť včas.

Kontrola návrhu kompletnej snímateľnej zubnej protézy aktualizované: 22. decembra 2016 používateľom: Alexej Vasilevskij