Čo robiť po zákroku na odstránenie zuba múdrosti v dolnej čeľusti: ako dlho trvá hojenie a ako dlho bude bolieť diera? Vlastnosti odstraňovania zubov múdrosti.

Odstránenie dolného zuba múdrosti („osem“, tretí molár) je často spojené s určitými ťažkosťami, ktoré sú dané umiestnením tohto zuba v čeľusti.

U viac ako 50 % pacientov dochádza k retencii (oneskorenej erupcii) dolných „osmičiek“.

Zub múdrosti môže mať rôzne polohy:

• Mediálny sklon – korunka ôsmeho zuba smeruje k siedmemu.
• Distálny sklon - zub je naklonený dozadu.
• Lingválny alebo bukálny sklon - odchýlka osmičky na lingválnu alebo bukálnu stranu.
• Horizontálna poloha - tretí molár je umiestnený kolmo na ostatné zuby.
• Vertikálna poloha - zub je v správnom uhle vo vertikálnej rovine, ale nevybuchol.

Výrazne sa rozšírili indikácie na odstránenie dolných tretích molárov. Takže „osmičky“ podliehajú odstráneniu:

• Ak pravidelne spôsobujú perikoronitídu - zápal sliznice v oblasti zuba múdrosti.
• Pri kazoch, pulpitíde alebo paradentóze a nemožnosti terapeutickej liečby (z dôvodu nesprávneho postavenia zuba, obmedzeného otvárania úst pacienta, zakrivenia kanálikov).
• Ak zrania ďasno alebo líce.
• Ak nie je možné ich rovnomerne rezať.

• Pre ortodontické indikácie (nedostatok miesta v chrupe). Často sú pozorované situácie, keď u pacientov vo veku 20-25 rokov začnú vybuchovať dolné tretie stoličky, čo vyvíja tlak na susedné zuby, čo v konečnom dôsledku vedie k zhlukovaniu zubov v prednej časti. Ortodontista môže tiež odporučiť odstránenie zubov múdrosti v skoršom veku (15-18 rokov).
• V prípade zlomeniny čeľuste je potrebné odstrániť spodné ôsme zuby z medzery zlomeniny.

Anestézia

Väčšina operácií na odstránenie dolných zubov múdrosti sa vykonáva v lokálnej anestézii - mandibulárnej alebo torusovej. Používajú sa moderné lokálne anestetiká - ultrakaín, septanest, ubistezín.

Ak je indikované odstránenie všetkých štyroch zubov múdrosti, môžu byť odstránené súčasne v nemocnici v celkovej anestézii.

Technika prevádzky

Pred zásahom je potrebné analyzovať rádiografiu.

Existuje niekoľko klinických situácií, v závislosti od ktorých bude mať proces odstraňovania svoje vlastné charakteristiky:

• Zub je úplne prerazený, nachádza sa presne v zubnom oblúku alebo je dystopický.
• Zub nie je úplne prerezaný (poloretencia) a má nesprávne umiestnenie.
• Horizontálna poloha zuba.

Odstránenie úplne prerezaného zuba múdrosti

Pri odstraňovaní takéhoto zuba sa používajú rovné široké elevátory a špeciálne kliešte na dolné tretie stoličky.

Pracovná časť priameho elevátora sa posúva medzi siedmy a ôsmy zub, pričom konkávny povrch smeruje k zubu a konvexný povrch smeruje k stene alveoly zubu múdrosti. Postupným otáčaním výťahu sa zub múdrosti posunie nahor a dozadu.

Ak odstránenie nesprevádzal rez alebo vyrezanie zuba z kosti, antibiotiká sa nepredpisujú. Odporúčania sú rovnaké ako pri odstraňovaní bežného zuba - 2-3 dni ranu neoplachujte a nezohrievajte, držte obväz 20 minút, nejedzte 2 hodiny.

Odstránenie dolnej semiretinovanej „osmičky“

Odstránenie zubu múdrosti, ktorý nie je úplne prerezaný, vyžaduje vykonanie rezu a vyrezanie mukoperiostálnej chlopne. Keď je korunka úplne viditeľná, zhodnotí sa stav okolitej kosti a v prípade potreby sa odstráni pomocou tvrdokovových fréz s rovným hrotom. Potom sa zub dislokuje pomocou priameho výťahu, objímka sa opatrne kyretuje a ošetrí antiseptikom.

V prázdnej alveole zostáva osteoplastický materiál alebo aspoň hemostatické hubky, liek Alveogyl, prípadne v niektorých prípadoch gumová drenáž, ktoré sa na druhý deň odstránia. Potom sa okraje rany spoja a aplikujú sa stehy.

Pacient musí byť upozornený na možné komplikácie:

• Bolesť v oblasti extrahovaného zuba.
• Vzhľad opuchu bukálnej oblasti.
• Obmedzené otváranie úst.
• Bolestivé prehĺtanie.
• Horúčka, slabosť, bolesť hlavy.
• Traumatická neuritída dolnej vetvy trigeminálneho nervu, ktorá sa prejavuje výskytom oblastí znecitlivenia kože alebo sliznice dolnej pery, tváre a jazyka.

Zásuvka po odstránení dolných zubov múdrosti sa úplne uzdraví za mesiac, počas ktorého môže mať pacient rôzne pocity v oblasti pooperačnej rany.

Stehy sa odstránia najskôr po 10-14 dňoch.

• Nejedol som dve hodiny.
• Nezahrievajte miesto rany (nepite ani nejedzte horúce jedlo, nespite na strane odstraňovania, nedržte si líca rukou, nechoďte do kúpeľov).
• Ihneď po zákroku prerušovane nanášajte chlad na oblasť líc. Tiež by bolo dobré podržať na rane niečo studené (napríklad zmrzlinu). Čím viac chladu, tým menej pooperačných opuchov.
• Dodržiavajte ústnu hygienu, obzvlášť starostlivo čistite siedmy zub, ktorý je teraz na tejto strane posledný. Plak obsahuje mikroorganizmy, ktoré vyvolajú zápal a hojenie bude trvať dlhšie. Ak si nemôžete vyčistiť zuby kvôli zlému otváraniu úst, mali by ste si po každom jedle aspoň vypláchnuť ústa antiseptikom.

• Užívanie antibiotík je povinné. Liek, jeho dávku a schému podávania určuje lekár. Na zníženie opuchu sú tiež predpísané antihistaminiká (loratadín, tavegil, suprastin, cetrin). Ak máte bolesti, určite si dajte podľa potreby lieky proti bolesti.
• Počas nasledujúcich dní obmedzte fyzickú aktivitu.

Odstránenie horizontálnych („ležiacich“) spodných ôsmych zubov

Chirurgická technika na odstránenie horizontálnych zubov múdrosti je najtraumatickejšia. Existujú dve možnosti umiestnenia takýchto zubov:

• Keď je zub úplne pokrytý kostným tkanivom.
• Keď je časť koruny nad kosťou.

Pri akejkoľvek možnosti sa najskôr urobí rez v oblasti dolného zuba múdrosti, vyreže sa mukoperiostálna chlopňa a vizuálne sa posúdi umiestnenie zuba. Ďalej sa pomocou rovného hrotu odstráni okolité kostné tkanivo. V tomto prípade nie je potrebné vyrezávať kosť po celej dĺžke koreňa, spravidla sa zastavia na úrovni krčka zuba. Ďalej sa pomocou dlhých diamantových vrtákov pomocou turbínovej špičky rozreže zub na dve časti - korunku a koreň. Po úplnom oddelení sa korunka celkom ľahko odstráni výťahom, potom sa koreň vykĺbi.

Otvor sa spracuje, vloží sa do neho špeciálny materiál alebo hemostatické špongie, po ktorých sa rana zašije.

Podľa stomatológov už samotná vyhliadka na odstránenie ôsmeho horného zuba často vyvoláva u ľudí paniku. Pacienti so sovietskymi skúsenosťami so stomatologickým ošetrením si v zubnej ambulancii predstavia kladivo, dláto a chirurga, ktorý bude hodinu dlabať korienky a po častiach ich vytrhávať z roztrhanej krvavej diery...

V týchto fantáziách je niečo pravdy, pretože horná osmička každého človeka je jedinečná v dizajne a umiestnení, a to často veľmi sťažuje ich resekciu. A predsa tento postup dnes nie je taký strašidelný a zložitý, ako si ho niektorí ľudia predstavujú.

Keďže „múdry“ zub navrchu je jedným z posledných, ktorý vybuchol, v rade už naň nie je miesto. Ak sú zuby tesne rozmiestnené a čeľusť je úhľadná a malá, 8. zub sa nemusí ukázať, pretože jeho korunka bude spočívať na susedovi. Takéto oneskorenie prerezávania zúbkov je sprevádzané bolesťou, opuchnutým lícom a takéto príznaky samozrejme komplikujú operáciu. V porovnaní s dolnými osmičkami sú komplikácie s erupciou ich náprotivkov zhora zriedkavé a pre skúseného chirurga nie je operácia obzvlášť náročná.

Štandardný algoritmus chirurgickej liečby

Odstránenie horných 8 je štandardný postup, o pravidelnom odstraňovaní pomocou klieští môžeme hovoriť, ak:

• má len jeden alebo 2-3 korene zrastené dohromady;
• koreňový systém je rovný a nie príliš dlhý;
• korunka je umiestnená vo väčšej miere nad ďasnom, čo vám umožňuje úplne ju uchopiť pomocou klieští.

Dizajn klieští určených pre „múdry“ zub je špecifický, nástroj je vyrobený s ohľadom na sťažený prístup k stomatologickej súprave. Niekedy je kostné tkanivo poškodené kazom, takéto korene sa uvoľňujú kliešťami v tvare bajonetu. V porovnaní s bežnými kliešťami, ktoré sa používajú na dožívanie koruniek, majú bajonetové kliešte úplne uzavreté ostré líce, vhodné pre extrahované stoličky – osmičky, stoličky, premoláre a niekedy aj rozmarné rezáky a očné zuby.

Pred operáciou vás chirurg pošle na röntgen, ktorý mu pomôže posúdiť náročnosť odstránenia a možné komplikácie zo susedných zubov alebo čeľustných dutín. Ďalej lekár odoberie anamnézu s uvedením všetkých sprievodných ochorení, vyšetrí zub, pripraví sadu nástrojov potrebných pre konkrétny prípad, odstráni plak z odstraňovanej jednotky a ošetrí ústnu dutinu antiseptikom. Preventívne opatrenia zabraňujú hnisaniu otvoru po odstránení.

Po ošetrení je chirurgická oblasť znecitlivená.

Algoritmus pre štandardnú operáciu na odstránenie top osmičky.

Stomatochirurg vám po operácii poradí, ako sa o ranu starať, aké lieky proti bolesti možno použiť a ako dlho bude trvať, kým sa diera zahojí.

Vlastnosti resekcie zasiahnutých horných ôsmich

Vzhľadom na to, že pre zuby múdrosti je vždy málo miesta, lekári každý deň pozorujú dystopiu - ich neštandardné umiestnenie. V skutočnosti to vyzerá takto: vyrazený zub sa odchyľuje na voľnú stranu a pri žuvaní ostrými hranami zraňuje líce. V dospelosti, s cukrovkou alebo jednoducho nízkou imunitou, sa takéto rany dlho nehoja. Tvoriace sa vredy sa môžu stať začiatkom onkologických problémov, preto je také dôležité problémový zub včas odstrániť. Niekedy pri nedostatku miesta osmička vybuchne čiastočne, silne sa zohne a oprie sa o sedmičku (takzvaný polonapadnutý zub múdrosti) alebo nevybuchne vôbec (zasiahnutá verzia).

Je potrebné odstrániť postihnuté zuby? Z pohľadu profesionálov, ak nespôsobujú nepohodlie, nehrozia komplikácie, potom sú ponechané na pozorovanie. Raz za šesť mesiacov musíte prísť k lekárovi na vyšetrenie. Ak sa vyskytne bolesť, v blízkosti problémového zuba sa vytvorí folikulárna cysta, takýto zub sa musí urýchlene odstrániť. Počas vyšetrenia lekár analyzuje röntgen, aby určil hranice maxilárneho sínusu: čím bližšie je ku koreňom, tým ľahšie je prepichnúť alebo perforovať.

Algoritmus pre operáciu na odstránenie postihnutých osmičiek.

1. Ústna dutina je lokálne znecitlivená.
2. Ďasná sa odrežú skalpelom a pásik sa odlúpne.
3. Aby sa predišlo nekróze, vykonáva sa resekcia kosti, hroty a frézy sa používajú pri nízkych rýchlostiach s konštantným chladením (ak problémový zub nie je obklopený kosťami, nebude potrebné ho píliť).
4. Pomocou výťahov alebo klieští sa zub vytiahne (celý alebo po častiach).

   

5. Otvor je kyretovaný a umytý antiseptikmi.
6. Kostné tkanivo je ošetrené biomateriálmi.
7. Odrezaný kúsok mäkkého tkaniva sa umiestni na miesto a aplikujú sa stehy.
8. Zastavte krvácanie vložením gázových tampónov namočených v hemostatických látkach.
   

   

   

   Môže byť jednoduchšie odstrániť zub kus po kuse, ale existuje nebezpečenstvo, že sa úlomky dostanú do maxilárnych dutín, odkiaľ je ich odstránenie ťažšie. Po operácii musí lekár poradiť o správnej starostlivosti o ranu.

   Video - Ako prebieha extrakcia zubov

   Anestézia alebo lokálna anestézia?

   Každý, kto sa chystá na odstránenie „múdreho“ zuba, sa zaoberá otázkou: aký typ anestézie je vhodnejší na takúto operáciu? Anestézia má jednu výhodu: všetky obavy sa dajú vypnúť spolu s vedomím. Ale takáto anestézia má aj nevýhody: špeciálna príprava, vysoká cena, nepríjemné následky. V klinickej praxi boli popísané prípady, keď sa pacienti po anestézii vôbec nezobudili: pri niektorých ochoreniach vždy existuje riziko rozvoja resuscitačnej situácie počas operácie.

   Všetky vyššie uvedené argumenty hovoria v prospech lokálnej anestézie. Moderné anestetiká skupiny Articaine takmer vždy poskytujú vysokokvalitné „zmrazenie“.

   

   Osmičky na hornej čeľusti majú oproti dolným, prerasteným do mohutnej čeľuste, jednu výhodu. Sú obklopené tenkou kortikálnou doskou s otvormi na výstup nervových procesov a nie je ťažké ich „zmraziť“.

   Typicky sa infiltračná anestézia vykonáva, keď sa roztok liečiva vstrekuje do prechodného záhybu - projekcie koreňového systému na mäkké tkanivo.

   

   Ak to nestačí, použije sa tuberálna anestézia. Pre predĺžený účinok sa pridávajú vazokonstriktory, ako je adrenalín a jeho analógy. Urýchľovaním sťahovania ciev prispievajú k pomalému vstrebávaniu anestetika, ktoré v operačnej oblasti zostáva dlhodobo. Koncentrácia adrenalínu 1:100 000 umožňuje pracovať so zubom bez bolesti minimálne hodinu.

   

   Ak existujú kontraindikácie pre lokálnu anestéziu (neznášanlivosť na zložky lieku, duševné poruchy, panický strach z pohľadu nástrojov a krvi, vysoká trauma, trvanie intervencie), potom sa operácia vykonáva v anestézii.

   

   Možné komplikácie po odstránení hornej osmičky

   Vo všeobecnosti horný ôsmy zub nespôsobuje pri odstraňovaní väčšie problémy, no v niektorých prípadoch dochádza k nežiaducim následkom. Je to spôsobené nedbanlivosťou a neskúsenosťou zubára. Hrubá sila pri takýchto manipuláciách je neprijateľná, takže elegantná mladá dáma chirurg zvláda svoje povinnosti o nič horšie ako športový muž. Stomatochirurgovia tvrdia, že zub sa vytrháva ručne. Kliešť je súčasťou ruky lekára, no treba zapojiť aj hlavičku. Pri odstraňovaní nie je dôležité úsilie, ale páka plus kompetencia. Keď sa zub nevzdáva, je hlúpe zvyšovať fyzický vplyv, pretože takéto zrýchlenie zvyšuje riziko vzniku nežiaducich následkov.

   Tabuľka. Komplikácie pri odstraňovaní horných osmičiek

   Typ komplikácie	Popis problému	Prevencia
   	V prípade vážneho poškodenia zubným kazom, kedy sú kliešte stlačené nedostatočnou silou, pacient počuje praskanie rozpadajúceho sa zuba a vypľúva jeho úlomky	Starostlivo ovládajte silu kliešťa a hĺbku ponorenia líc - čím hlbšie, tým lepšie
   	Pri použití výťahov, ak sa ako podpera vyberie jedna jednotka, môže sa ukázať ako slabá	V blízkosti referenčnej sedmičky s touto technikou by mala byť normálna šestka
   	Ak je zub so zvýšenou zložitosťou a všetka pozornosť sa sústreďuje na jeho extrakciu, pri skĺznutí kliešťa dochádza k poraneniu ďasien. Ak chcete zlepšiť prístup, môžete pacientovi roztrhnúť ústa	Chirurg musí mať maximálnu kontrolu nad každým svojim krokom.
   	Ak pracujete nahrubo s elevátorom, môžete časť koreňa zatlačiť pod ďasno, ktoré je potom potrebné prerezať	Náradie používajte opatrne a s maximálnou opatrnosťou
   	Ak kliešťami hrubo chytíte korunku, môžete uchopiť aj proces	Aby nedošlo k infekcii rany, je potrebné zarovnať ostrú hranu poľa
   	Prepichujú dno nadmerným zaťažením koreňa a zlým pochopením anatómie čeľuste	Predbežný röntgen zuba, kontrola síl zameraných na koreň alebo zub

   Aby ste sa vyhli takýmto následkom, sledujte zvolenú stomatológiu - rady od priateľov, recenzie na tematických stránkach, dlhodobé výsledky pacientov, ktorí tam boli. To vám pomôže nájsť profesionála bez pátosu a nafúknutých cien.

   Video - Atraumatické odstránenie hornej osmičky

Zub múdrosti často spôsobuje problémy: nevybuchne úplne, rastie bokom vo vnútri ďasna alebo sa vôbec neobjaví nad povrchom. U mnohých ľudí majú tretie stoličky slabú štruktúru, často sa rozpadávajú a hnijú.

Pacienti často žiadajú lekára, aby odstránil rozmarnú jednotku: v určitom okamihu sa v oblasti „ôsmich“ objaví bolesť, opuch a rozvinie sa zápal ďasien. Extrakcia tretích molárov sa často vyskytuje s komplikáciami. Čo robiť po odstránení zuba múdrosti? Odporúčania lekárov vám pomôžu pochopiť, ako sa vyhnúť chybám a komplikáciám.

Kedy sa odstráni zub múdrosti?

Je na špecialistovi, aby sa rozhodol, či opustí rozmarnú jednotku alebo sa čo najrýchlejšie zbaví „osmičky“. Stomatochirurg nariadi röntgen, pozrie miesto zuba a pri vizuálnej prehliadke vyšetrí kvalitu zubného tkaniva. Až na základe komplexného vyšetrenia problémového útvaru lekár rozhodne o odstránení alebo zachovaní tretieho molára.

Existujú prípady, keď je extrakcia G8 životne dôležitá:

• semi-impaktovaný zub múdrosti. Závažná porucha je indikáciou na odstránenie čiastočne vybuchnutej jednotky. „Osmička“ je umiestnená horizontálne alebo vertikálne, koruna je často napoly skrytá pod „kapucňou“ tkaniva ďasien. Častice jedla sa zabalia do záhybov a často sa rozvinie zápalový proces;
• posunutie osmičky smerom od zubného oblúka, naklonenie k jazyku alebo k lícu. Objavujú sa poranenia sliznice, jazyka a vnútorného povrchu líc. Niekedy sa v postihnutých oblastiach vyvinie malígny nádor;
• šikmá poloha tretieho molára v porovnaní s ostatnými zubami. Nesprávna poloha vyvoláva posunutie jednotiek vpredu, kazy susedných stoličiek. Často je bolesť v čeľusti, zubný nerv zažíva nadmerný tlak a objavuje sa bolesť hlavy;
• tretí molár je vážne zničený, plnenie je náročné/neefektívne. Nízka účinnosť terapeutickej liečby, po ktorej bude musieť byť schátraná jednotka stále odstránená.

Čo robiť po komplexnej extrakcii zuba múdrosti? Akákoľvek minioperácia na tretích molároch so sebou nesie riziko komplikácií. Aj po relatívne jednoduchej extrakcii „múdreho zuba“ je potrebná starostlivá starostlivosť o ranu a hygienické opatrenia. Kompetentné opatrenia a presné vykonávanie odporúčaní zabránia komplikáciám.

Poznámka! Menej často sa po extrakcii osmičky vytvorí cysta (bublina naplnená tekutinou) a praskne dno maxilárneho sínusu. Keď dôjde k infekcii ústnej dutiny, niekedy sa diagnostikuje stomatitída. V závažných prípadoch sa tvoria hnisavé masy a vzniká absces. Keď sa exsudát šíri v tkanivách a preniká do hlbokých vrstiev, vytvára sa flegmóna, ktorá je život ohrozujúca.

Ako postupovať:

• Ak sa vyskytnú nebezpečné príznaky, obráťte sa na zubára, ktorý zub odstránil. Lekár vyčistí ranu, aplikuje antiseptikum, povie vám, ako zmierniť bolesť, odstrániť opuch a začervenanie;
• pre antiseptické kúpele sa odporúča chlórhexidín 0,05%, roztok furatsilínu, Miramistin; (Návod na použitie Chlogexidín; Miramistin -; Roztok furacilínu - strana);
• pri silnom zápale lekár po odstránení zubu múdrosti predpíše antibiotikum, ktoré tlmí činnosť baktérií v ústnej dutine. Liek vyberá zubný lekár individuálne po vykonaní špeciálneho testu;
• pri opuchoch, začervenaní ďasien použite na zmiernenie zápalu odvar z harmančeka, nechtíka alebo roztok sódy;
• odvar z dubovej kôry s aktívnym adstringentným účinkom urýchli hojenie rán;
• ak sú príčinou opuchu alergické reakcie, užite antihistaminikum. Osvedčené prostriedky preukázali účinné pôsobenie: Cetrin, Erius, Suprastin, Tavegil. Vyberte si lieky tretej generácie, ktoré nespôsobujú ospalosť, majú minimum vedľajších účinkov a majú dlhodobý účinok;
• pri silnej bolesti užívajte anestetiká: Ketorol, Ketanov, Nise, Paracetamol. Niektoré lieky majú vedľajšie účinky: neprekračujte dávkovanie;
• Na zlepšenie celkového stavu počas zápalových procesov užívajte regeneračné lieky a multivitamíny. Zdravé telo sa skôr vyrovná s infekciou;
• pri parestézii (poškodení nervov) pomôžu lieky proti bolesti a fyzioterapia. Zubár predpíše manipuláciu, berúc do úvahy kontraindikácie a stav pacienta.

Zaznamenať si:

• nikdy samoliečiť. Ak sa bolesť zvýši, opuch a začervenanie sa zvýši, okamžite navštívte zubného lekára;
• pulzujúca bolesť vyžarujúca do ucha, opuch lymfatických uzlín, bolestivosť slinných žliaz naznačuje rozsiahly zápalový proces. Ak je prípad závažný, je potrebná resekcia ďasna alebo sliznice a drenáž hnisavých hmôt;
• Pred návštevou zubára urobte kúpele s infúziou harmančeka a užívajte anestetiká;
• Nedotýkajte sa rany v ďasne rukami, lyžičkou alebo vatovým tampónom;
• Je zakázané odstrániť hnisavú zrazeninu: manipuláciu vykoná lekár pri zachovaní sterility.

Každý človek by mal vedieť, ako sa správať po odstránení zubu múdrosti a iných menej problematických útvarov. Nesprávne činnosti, napríklad zahrievanie namiesto studených obkladov, pokusy o vyčistenie diery doma často vedú k vážnym problémom. Pamätajte: osteomyelitída, ďasná, cysta, opuch tkanív tváre sa často vyvíja pri pokuse o samoliečbu.

Proces odstránenia zubov múdrosti v nasledujúcom videu:

Zub múdrosti (ôsma, tretia stolička) prepuká medzi 17. a 25. rokom života, ale nezúčastňuje sa procesu žuvania a rozprávania a je to zakrpatený orgán. Pri postihnutí kazom a inými chorobami sa pokúšajú o jeho zachovanie, pretože sa v budúcnosti môže stať oporou protézy. Okrem toho sa zubári riadia zásadou zachovania orgánov a ak je možné vyliečiť, odstránenie sa nevykonáva. Existuje však niekoľko podmienok, za ktorých bude molárna extrakcia povinným opatrením. Zákrok má svoje výhody aj nevýhody v podobe možných komplikácií. Častejšie sa 8. zub odstraňuje zhora a dôsledky tejto operácie môžu ovplyvniť susedné korunky a tkanivá zubného systému. Obrázok-8 extrakcia na dolnej čeľusti končí komplikáciami menej často.

Ako sa odstráni ôsmy zub?

Plánované odstránenie 8. zuba zhora prebieha v 4 etapách. Prvá fáza zahŕňa vyšetrenie ústnej dutiny zubným lekárom a identifikáciu indikácií na extrakciu. Na druhej sa vykonáva anestézia: lokálna anestézia alebo celková anestézia. Keď operačná oblasť stratí citlivosť, zubár vyberie zub z objímky špeciálnymi kliešťami. V poslednej fáze sa rana ošetrí, odstránia sa zvyšky, tkanivo sa dezinfikuje a zašije.

Horný ôsmy zub môže byť podrobený jednoduchému alebo zložitému odstráneniu. V prvom prípade operácia trvá niekoľko minút, maximálne pol hodiny. Na zložité odstránenie potrebuje zubár až 2 hodiny. Dolné a horné osmičky sa ťažko extrahujú, keďže majú až 5 širokých koreňov a objemné korunky.

Priebeh operácie na hornej a dolnej čeľusti je odlišný. Odstránenie dolnej osmičky si vyžaduje viac času, čo je spôsobené charakteristikou spodnej čeľuste. Hovoríme o vyššej žuvacej záťaži, ktorú zažívajú spodné zuby. V tomto ohľade sú ich korene masívne a silné. Odstránenie dolného molára môže byť testom pre zubára, a preto túto manipuláciu často vykonávajú lekári s dobrým fyzickým tréningom a rozsiahlymi skúsenosťami. Počas operácie budete musieť použiť viac ako jeden nástroj a je potrebné poznať všetky štrukturálne vlastnosti dolnej čeľuste, preto pred predpísaním extrakcie zubár vždy vyžaduje röntgen.

Počas extrakcie zubov v hornej čeľusti lekár vynakladá menej úsilia a času, ale komplikácie nie sú vylúčené. Neopatrný pohyb, silný tlak alebo skĺznutie nástroja môže viesť k perforácii maxilárneho sínusu, zlomenine čeľuste, poraneniu podnebia a ďasien a poškodeniu priľahlej korunky.

Čo je jednoduchá a zložitá extrakcia zubov?

Odstránenie akéhokoľvek zuba je chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje špeciálne nástroje a znalosti. V niektorých prípadoch musí zubár použiť ďalšie zariadenia a zručnosti a potom je operácia klasifikovaná ako zložitá.

Jednoduché odstránenie zahŕňa vybratie zuba z objímky pomocou klieští. Náročné - odstránenie s nutnosťou vypíliť časť kosti, prerezať ďasno a prepíliť prepážku medzi koreňmi.

Jednoduché odstránenie

Na jednoduchú extrakciu zuba zubár používa kliešte a elevátor. Nie je potrebné robiť rezy v ďasnách alebo píliť kosť. Na vykonanie operácie musí lekár zhromaždiť anamnézu choroby a života pacienta. Je to potrebné, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne alergie na anestetiká alebo iné kontraindikácie. Po skontrolovaní alergickej reakcie musí pacient zubárovi preukázať aj potvrdenie o absencii závažných ochorení.

Akonáhle sa lekár uistí, že neexistujú žiadne prekážky pre extrakciu zubov, operácia sa začína. Pred samotným zákrokom musíte urobiť röntgenový snímok zuba, aby zubár videl znaky koreňovej časti.

Ťažké odstránenie a typy anestézie

Pri zložitých odstraňovaniach zubár používa vŕtačky, urobí rez na ďasne, prepíli kostné tkanivo a následne ranu zašije. Častejšie sa tejto operácii podrobujú osmičky s problémami s erupciou (zasiahnuté), keď im prekážajú ďasná, prípadne sa ich korunka opiera o susedný zub. Dôsledkom takýchto porúch budú časté zápalové procesy, posunutie chrupu a hnisanie ďasien. To sú indikácie na odstránenie osmičky na hornej a dolnej čeľusti.

Priebeh operácie odstránenia osmičky na príklade zasiahnutého zuba:

1. Mäkké tkanivo sa odreže a odlúpne od kosti.
2. Časť kosti umiestnená nad zubom je vyrezaná.
3. Zub je odstránený.
4. Rana je zašitá.

Komplexná extrakcia zubov sa vykonáva v chirurgickej miestnosti s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a antisepsy. Po operácii lekár predpíše kontrolnú schôdzku o niekoľko dní.

Na úľavu od bolesti pri komplexnom odstraňovaní sa používa neinjekčná, injekčná anestézia a celková anestézia.

Neinjekčná verzia anestézie zahŕňa aplikáciu anestetického lieku na sliznicu. Injekčná metóda je zavedenie produktu do projekčnej oblasti koreňového vrcholu alebo do ďasien pomocou injekcie.

Aké lieky proti bolesti sa používajú pri odstraňovaní zubov múdrosti:

1. Articain a analógy(Ultracaine, Ubistezin, Septonest) - trvá až 3 hodiny, vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, bolesť hlavy, triašku;
2. lidokaín- používa sa na infiltračnú anestéziu pri liečbe dospelých, nežiaduce reakcie môžu zahŕňať zníženie krvného tlaku, únavu, krátkodobú stratu citlivosti jazyka, bolesť hlavy;
3. Ubistezin- obsahuje adrenalín, ktorý predlžuje pôsobenie anestetika, úľava od bolesti trvá až 45 minút, pri porušení injekčnej techniky existuje možnosť ischémie v oblasti vpichu.

Indikácie na odstránenie

Existujú relatívne a absolútne indikácie na odstránenie zubov múdrosti v dolnej a hornej čeľusti. Relatívne stavy zahŕňajú stavy, keď sa osmička dá ešte zachovať, ale riziko recidívy ochorenia je vysoké a extrakcia môže zabrániť potrebe častej liečby. Absolútnymi indikáciami budú poruchy, pri ktorých iná liečba neprináša výsledky. V zubnom lekárstve je možné dolný zub múdrosti (rovnako ako horný) na žiadosť pacienta odstrániť, keď osmička spôsobuje nepríjemné pocity v dôsledku hryzenia líca a zápalu ďasien.

Relatívne indikácie na extrakciu zubov múdrosti:

• nemožnosť liečby koreňových kanálikov v dôsledku ich obštrukcie;
• ťažká deštrukcia korunky zuba;
• zápalový proces asi osem na pozadí špecifických ochorení;
• posunutie chrupu v dôsledku nesprávnej erupcie moláru;
• dystopické a postihnuté zuby.

Absolútnymi indikáciami budú hnisavé procesy, absces, cysta, lymfadenitída, flegmóna, kedy osmička pôsobí ako príčinný zub.

Operácia na extrakciu ôsmych zubov má aj kontraindikácie, ktoré sa delia na všeobecné a lokálne.

Všeobecné kontraindikácie extrakcie čísla osem:

• akútne obdobie infekčných ochorení v ústnej dutine a oblasti tváre;
• prvý a posledný trimester tehotenstva;
• závažné ochorenia dýchacích ciest;
• duševné poruchy počas exacerbácie;
• skoré obdobie po mŕtvici, srdcovom infarkte, traumatickom poranení mozgu;
• poškodenie nervového systému, cerebrovaskulárne príhody;
• dekompenzované ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• obdobie menštruácie.

Lokálne kontraindikácie:

• herpetické lézie kože tváre a ústnej sliznice;
• benígne a vaskulárne nádory v dentofaciálnej oblasti;
• ťažká stomatitída a gingivitída (ulcerózna, nekrotická, purulentná).

Pri somatických ochoreniach musí pacient zubnej ambulancie získať povolenie od ošetrujúceho lekára na extrakciu zuba. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť s odborníkom a podrobiť sa nejakému výskumu. Môže byť potrebná ďalšia príprava.

Je bolestivé odstrániť ôsmy zub?

Pocity pri odstraňovaní zubov na hornej a dolnej čeľusti sú odlišné. V tomto prípade je dôležitý typ úľavy od bolesti a reakcia tela na ňu. Kosť dolnej čeľuste je hustejšia, ale zub múdrosti na nej má široké korene. Pri odstraňovaní dolného molára je ťažké dosiahnuť úplnú úľavu od bolesti a pacient môže cítiť tlak z rúk zubára.

Moderná stomatológia v tomto smere ponúka komplexné chirurgické zákroky v celkovej anestézii, ktorá pacienta úplne zbaví akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Ale po tomto type úľavy od bolesti sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie. Pri extrakcii korunky na hornej čeľusti je možná úplná úľava od bolesti.

Bez ohľadu na to, ako bolestivé sa môže zdať odstránenie, bez liečby čakajú ešte nepríjemnejšie pocity.

Ignorovanie indikácií na odstránenie vedie ku komplikáciám, ako sú:

• neustála bolesť- v oblasti ďasien a líc sa hromadí hnis, ktorý tlačí na okolité tkanivá a snaží sa nájsť cestu von;
• vysoká telesná teplota- výsledok infekčného zápalu;
• zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny- vzniká pri infekcii, keď sa medzi zasiahnutou osmičkou a ďasnom hromadia baktérie a čiastočky potravy, poškodenie lymfatických uzlín sprevádza bolesť hrdla pri prehĺtaní a rozprávaní;
• opuch líc- ide o komplikáciu perikorinitídy, môže sa vyskytnúť aj opuch hrdla a ucha;
• halitóza- pretrvávajúci zápach z úst, ktorý nemožno odstrániť dezodorizáciou hygienických výrobkov;
• ťažkosti pri žuvaní- čiastočne vybuchnuté osmičky môžu poraniť ďasná a líce a časté hryzenie povedie k zápalu a s tým súvisiacim komplikáciám.

Pacienti s oslabeným imunitným systémom a diabetes mellitus sú ohrození závažnými komplikáciami. Takíto ľudia by mali častejšie absolvovať preventívne prehliadky u zubára, aby včas predišli patológiám a liečili ich bez následkov v počiatočnom štádiu.

1. Neoplachujte 3 dni, ale určite umyte oblasť odstránenia bylinnými odvarmi, vložte ich do úst a po niekoľkých sekundách vypľujte.
2. Nezahrievajte zub, nekonzumujte horúce jedlá a nápoje, týždeň musíte jesť tekuté jedlo.
3. Tampón, ktorý zubár nechá v diere, treba po 20 minútach opatrne vybrať, no ďalšie 2 hodiny už nejesť.
4. Musíte žuť jedlo na zdravej strane čeľuste, kým sa diera nezahojí.
5. Počas týždňa sa zdržte návštevy kúpeľov, solária, horúceho kúpeľa a obmedzte pobyt na slnku.
6. Umyte si zuby mäkkou kefkou, vyhnite sa jamke extrahovaného zuba.
7. Užívajte lieky predpísané lekárom a nevykonávajte samoliečbu.

Prípravy pred odstránením osmičky zahŕňajú:

1. Zhotovenie röntgenového žiarenia.
2. Odstraňovanie pevných usadenín.
3. Vylúčenie kontraindikácií.
4. Odstránenie akútneho zápalového procesu v ústnej dutine.
5. Vylúčte alergie na anestetikum.

Ak sa objavia alarmujúce príznaky zubov múdrosti, treba ihneď navštíviť zubára. Ak pociťujete silné bolesti, môžete si ich pred návštevou ambulancie utlmiť doma, ale o liekoch, ktoré užívate, by ste mali informovať svojho lekára.

Čo možno urobiť na zmiernenie bolesti zubov:

• vypláchnite ústa odvarom harmančeka alebo šalvie;
• užite tabletu Ketanov alebo pite roztok Nimesilu;
• aplikujte anestetický gél (Metrogil, Solcoseryl) na ďasná;
• vypláchnite ústa soľným roztokom;
• Dobre si vyčistite zuby, odstráňte zvyšky jedla a zubný povlak.

Na úľavu od bolesti pred a po extrakcii zubov môžete užívať také bežné lieky ako Ibuprofen, Ketoprofen, Aspirin, Naproxen, Nimesil, Nise, Diclofenac. Samoliečba je nebezpečná a liek z tohto zoznamu by mal predpísať zubár.

Raz si môžete vziať tabletku na zmiernenie bolesti, ale ak zneužívate lieky proti bolesti, telo si na to zvykne a anestézia počas zubného ošetrenia bude mať slabý účinok alebo bude úplne neúčinná.

Možné následky vymazania

Po odstránení 8. zuba zospodu sa následky týkajú poškodenia nervov a poranenia mäkkých tkanív. Pri extrakcii osmičky na hornej čeľusti je vysoká pravdepodobnosť poškodenia ďasien a perforácie maxilárneho sínusu.

Možné komplikácie po odstránení zubov múdrosti:

• alveolitída- zápal ložiska vytrhnutého zuba, medzi príznaky patrí začervenanie, opuch ďasien, bolesť, opuch líc, triaška, celková nevoľnosť, zvýšená telesná teplota; v závažných prípadoch sa infekcia rozšíri do hlbokých tkanív a spôsobí osteomyelitídu (kosť zápal);
• krvácajúca- toto je normálny jav iba počas prvých 20 minút po extrakcii zuba, ale ak sa krvácanie nezastaví do niekoľkých hodín, znamená to neprítomnosť krvnej zrazeniny a musíte ísť k zubárovi, inak dôjde k infekcii;
• tok- vyskytuje sa v prípade infekcie počas alebo po operácii, príznaky zahŕňajú začervenanie, silnú bolesť, horúčku, opuch ďasien, opuch tváre;
• perforácia maxilárneho sínusu- počas operácie zub so silným tlakom na ňu preniká do maxilárneho sínusu a spôsobuje jeho zápal;
• hematóm- vzniká pri poškodení ciev a pri zvýšenej lámavosti ich stien, prejavuje sa zväčšením ďasien, bolesťami a opuchmi tkanív.

Medzi zriedkavé následky patrí osteomyelitída, stomatitída, parestézia a poranenie čeľuste.

Alveolitída

Zápal jamky vytrhnutého zuba alebo alveolitída je bežným dôsledkom odstránenia osmičky. K infekcii dochádza z niekoľkých dôvodov.

Prečo sa jamka po odstránení 8. zuba zapáli:

• aktívne oplachovanie úst v prvých dňoch po liečbe, čo vedie k vymytiu krvnej zrazeniny;
• pri procese odstraňovania sa do jamky dostali tvrdé usadeniny, ktoré viedli k infekcii, preto príprava na operáciu zahŕňa profesionálne čistenie zubov a odstránenie plaku ultrazvukovým scalerom;
• ignorovanie kontraindikácií komplexného zubného ošetrenia;
• žuvanie na boľavej strane, jedlo sa dostáva do diery a hnije.

Ako sa prejavuje alveolitída:

• začervenanie a opuch ďasien;
• výtok hnisu zo zásuvky;
• zápach z úst;
• vzhľad šedého plaku na ďasne a v zásuvke;
• zvýšenie teploty na 39 stupňov;
• tok (zriedkavé);
• pulzujúca bolesť, ktorá sa zintenzívňuje tlakom na ďasno;
• neprítomnosť krvnej zrazeniny v zásuvke;
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Alveolitída sa vyskytuje v niekoľkých formách: purulentná, hypertrofická, serózna. V prvom prípade je alarmujúca silná bolesť, opuch, sivý plak, zhrubnutie alveolárneho výbežku a halitóza. Pri hypertrofickej alveolitíde tkanivo rastie zo zásuvky. Táto komplikácia je obzvlášť ťažká pre ľudí s cukrovkou. Serózna forma ochorenia má priaznivú prognózu. Je sprevádzaná bolesťou, zhoršením po jedle, zlým zdravotným stavom a zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s periostitídou, flegmónom, osteomyelitídou a abscesom.

Liečba alveolitídy zahŕňa:

• lokálna anestézia;
• posypanie anestezínu v práškovej forme do otvoru;
• umývanie rany antiseptikami;
• aplikácia hemostatického tampónu;
• sušenie rany sterilnou vatou;
• vymývanie cudzích telies z rany vo forme čiastočiek potravy a plaku.

Aby sa predišlo alveolitíde po extrakcii zuba, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. V žiadnom prípade sa nedotýkajte otvoru rukami alebo inými predmetmi. Na niekoľko dní by ste sa mali úplne vzdať alkoholických nápojov a fajčenia.

Zub múdrosti (ľudovo „osem“) vybuchne neskôr ako ostatné. Zvyčajne sa ôsmy pár objaví vo veku 17-22 rokov, ale niekedy sa objaví až vo veku 40 rokov.

Anatomická štruktúra ôsmeho páru je taká, že jeho liečba je zložitá a zriedkavo dáva pozitívny výsledok. Zakrivené korene často neumožňujú zubárovi pracovať s koreňovými kanálikmi a umiestnenie „osmičiek“ v ústnej dutine spôsobuje u mnohých pacientov dávivý reflex počas liečby.

Ak terapia nie je možná alebo neprináša požadované výsledky, ostáva už len jediné riešenie – . Tento zákrok je zložitý chirurgický zákrok, ktorý u pacientov vyvoláva strach. Ale hlavne tento strach je spôsobený neznalosťou zákroku a fámami, ktoré naznačujú jeho bolestivosť.

Uvažujme o nasledujúcich otázkach: čo predstavuje múdrosť, v akých prípadoch sa vykonáva, existujú nejaké kontraindikácie na jej implementáciu a aké komplikácie môže pacient očakávať po operácii.

V akých prípadoch by sa mal vymazať?

Múdrosť je:

1. Nesprávna poloha v chrupe. Ak je „osmička“ naklonená hlboko do ústnej dutiny, nezúčastňuje sa žuvania jedla a v budúcnosti sa nemôže použiť na protetiku. Keď nastanú problémy, táto „osem“ sa neuloží. Urobte to isté, ak je 8. pár naklonený smerom k lícu. V tomto prípade neustále zraňuje sliznicu mäkkých tkanív, ktorá je plná chronických zápalov a môže mať vážne následky pre ľudské zdravie.
2. V čase prerezávania 8. páru často nezostáva v chrupe voľné miesto. V tomto prípade počas procesu rastu spôsobí „osmička“ zhlukovanie a posunutie radu, čo následne spôsobí poruchy funkcie žuvania a iné problémy so zubami.
3. „Osmička“ musí byť tiež odstránená, ak predstavuje nebezpečenstvo zničenia páru pred 7. Vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry čeľustí „osmičky“ často rastú pod uhlom a vytvárajú tlak na sklovinu susedného zuba, čo prispieva k jeho rýchlej deštrukcii.
4. Nad „ôsmičkou“ vytvára sliznica ústnej dutiny dutinu, v ktorej sa hromadia zvyšky potravy a za priaznivých podmienok sa vyvíjajú patogénne mikroorganizmy – toto ochorenie sa nazýva perikoronitída. Existujú 2 spôsoby, ako tento problém vyriešiť: odrezanie „kapoty“ alebo jej odstránenie.
5. Ak sú koreňové kanáliky „osmičiek“ zakrivené, nedáva to možnosť ich úplného endodontického ošetrenia, a preto, ak je koronálna časť osmičky zničená, pár sa nezachová. Rovnaké rozhodnutie sa urobí, ak sa u pacienta počas liečby vyvinie dávivý reflex.

Dôvody na zachovanie zubov múdrosti

Zubní lekári často odporúčajú odstrániť osmičky, pretože ich liečba je drahá a nie vždy účinná. Ale v niektorých prípadoch sa musíte pokúsiť zachrániť ôsmy pár. Zuby s číslom osem často slúžia ako podpora pre inštaláciu mostíka. Preto, ak stav 6. alebo 7. páru neumožňuje ich použitie na protetiku, je lepšie zachovať „osmičky“.

Taktiež sa neodporúča odstraňovať zub, ak jeho antagonista zostáva na druhej čeľusti. Keď sa odstráni len jeden z páru, druhý sa prestane podieľať na žuvaní potravy a presunie sa do ústnej dutiny, takže časom je potrebné ho tiež odstrániť.

Technika odstraňovania

Odstránenie 8. páru má svoje vlastné charakteristiky. Pred jej vykonaním je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie. Zakrivené korienky a ohnuté konce, ktoré sa môžu ľahko odlomiť – všetkým týmto problémom môže lekár predísť, ak je k dispozícii kvalitný röntgen.

Zložitosť operácie často závisí od... Horná čeľusť je menej hustá, obsahuje množstvo kanálov na vstup nervových zakončení a „osmičky“ majú často menej koreňov. Z týchto dôvodov to trvá menej času a je tiež jednoduchšie podávať predoperačnú anestéziu. Odstránenie spodnej je často bolestivé a jej zakrivenejšie korene vytvárajú prekážku pri extrakcii.

Operácia vyťahovania z otvoru môže byť jednoduchá alebo zložitá. Komplexné odstránenie sa vykonáva, ak je telo osmičky skryté za kostným tkanivom, ktoré je potrebné vypilovať.

Operácia pozostáva z niekoľkých fáz:

1. V prvej fáze zubár vykoná potrebný výskum.
2. Druhou fázou je anestézia. V závislosti od charakteristík pacienta a zložitosti operácie sa používa lokálna alebo celková anestézia. Celková anestézia sa vykonáva iba na špeciálne vybavených klinikách.
3. Treťou etapou je odstránenie zuba z objímky.
4. Vo štvrtej fáze sa rana očistí od prípadných zvyškov, zašije a dezinfikuje.

Trvanie jednoduchej extrakcie je až 40 minút, pri zložitejšej aj niekoľko hodín.

Možné komplikácie

Chirurgický zákrok je úraz, ktorý často sprevádza zápal, bolesť, opuch a horúčka.

Dôsledky odstránenia ôsmeho zuba zhora a zdola sú rôzne, pretože existujú rozdiely v anatomickej štruktúre hornej a dolnej čeľuste.

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje po operácii, je bolesť (najmä ak boli odstránené dolné zuby múdrosti). bezprostredne po operácii, ale niekedy je ich vzhľad oneskorený niekoľko dní. Často hneď po zákroku bolia nielen ďasná, bolesť sa rozšíri do ucha, hrdla či celej polovice tváre. Trvanie pooperačných bolestí je u každého individuálne a môže sa pohybovať od niekoľkých dní až po týždne.

Odstránenie 8. zuba zhora a zdola často sprevádza alveolitída – zápal v jamke. Dôvody pre jeho vzhľad: individuálne vlastnosti tela, slabá imunita, fragment, ktorý si lekár nevšimol, infekčné ochorenia ústnej dutiny atď. Alveolitída predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie, preto okamžite vyhľadajte lekára, ak identifikujete jeho príznaky:

• nepríjemná chuť a zápach z úst;
• ďasná bolia a napučiavajú;
• tvorba hrubej zrazeniny v rane.

Ďalším dôsledkom je necitlivosť alebo parestézia. Jeho príznaky pripomínajú účinky anestézie: poškodená oblasť úst, ďasien alebo brady na chvíľu stráca citlivosť. Tento stav je spôsobený tým, že pri extrakcii sú poškodené nervové zakončenia. Parestézia časom zmizne, ale niekedy je potrebná špeciálna terapia na obnovenie citlivosti.