Patoanatomická pitva mŕtvoly. Pitva mŕtveho tela v márnici: fázy a fotografie postupu

Pitva(syn.: sekcia, pitva, obdukcia) - prehliadka tela zosnulého s cieľom určiť povahu zmien, ktoré sa na ňom vyskytujú, a zistiť príčinu smrti. Je obvyklé rozlišovať medzi patologickým a forenzným V. Patoanatomický - V. mŕtvol osôb, ktoré zomreli na rôzne choroby v nemocniciach; produkcia patologickej V. by mala byť pre tieto inštitúcie pravidlom. Súdne lekárstvo V. sa vykonáva na príkaz súdnych orgánov vo vzťahu k mŕtvolám osôb, u ktorých možno predpokladať, že príčinou smrti bol akýkoľvek násilný alebo trestný čin.

V. mŕtvola zohrala veľkú úlohu vo vývoji materialistických názorov na stavbu Ľudské telo, jeho funkcie a podstata chorobných procesov. V. je hlavným základom pre rozvíjanie problémov thanatológie (pozri). Obrovská úloha patrí V. v mede. vzdelanie. Okrem toho má veľký san.epidemiologický význam, pretože často sa vďaka V. zistí prítomnosť niektorých infekčných chorôb, ktoré by mohli byť začiatkom epidémie. V nemocničných ústavoch V. vykonáva kontrolu činnosti nemocničných oddelení a porovnáva klinické a patologické diagnózy (pozri Diagnostika, Diagnostika).

Príbeh

Prvé pitvy mŕtvol sa datujú do posledných storočí pred naším letopočtom.

V Egypte sa na príkaz kráľa Ptolemaia II. začali mŕtvoly zločincov presúvať k lekárom na vedecký výskum. Prvé anatomické štúdie Herophila a Hippokrata sa datujú do tejto doby. V nasledujúcich časoch však pod vplyvom náboženských predsudkov zabíjanie mŕtvol prestalo; len pár, napr. K. Galen (2. storočie n. l.), príležitostne pitval mŕtvoly zvierat. Je známe, že Ibn Sina produkoval ľudské mŕtvoly; Leonardo da Vinci vyrobil niekoľko desiatok V. mŕtvol. Na začiatku stredoveku bol V. považovaný za rúhačský čin a osoby podozrivé z jeho výroby boli prenasledované. V tomto období sa len málokedy niekomu podarilo vyrobiť V. a publikovať jeho výsledky [Mundinus, 13-14 storočia]. Po špeciálnej encyklike (obežníku) pápeža Pia IV. (16. storočie), ktorá V. nielen povoľovala, ale aj odporúčala určovať príčiny smrti, začal V. postupne vstupovať ako vedecká metóda do anatómie, patológie a súdneho lekárstva. . Významnú úlohu V vedecká metóda podal A. Vesalius. Avšak ešte v prvej polovici 19. stor. V. sa vykonávali len zriedka a vtedy existujúce oddelenia anatómie potrebovali mŕtvoly. Zvyčajne bol V. vystavený takmer výlučne mŕtvolám ľudí, ktorí nemali príbuzných. Následne sa počet V. v nemocničných ústavoch začal zvyšovať a začiatkom 2. polovice 19. stor. 40 – 45 % všetkých úmrtí v nemocnici už bolo pitvaných (Berlin Charité Hospital).

Obchod s pitvami v Rusku sa datuje viac ako dvesto rokov; vznikla s príchodom prvých nemocníc, kde sa med zakladal od samého začiatku. školy; V. mŕtvol bola vykonaná v nemocniciach za účelom školenia študentov normálna anatómia. Vykonávali sa tam aj súdnolekárske prehliadky. V. na pedagogické účely. Prvé anatomické divadlo bolo založené dekrétom Petra I. v roku 1706 v moskovskej nemocnici. Založenie pitevne v Rusku je spojené s menom P. 3. Kondoidiho, ktorý uskutočnil množstvo akcií, ktoré slúžili ako začiatok organizácie pitevných prác.

Spolu s anatomickou a súdnou medicínou. Storočí v prvej polovici 18. storočia. Začali vykonávať pitvy patologického charakteru.

V roku 1735 boli vydané „Všeobecné predpisy o nemocniciach“, v ktorých bolo predpísané vykonávať patologické vyšetrenie mŕtvol. Podľa dekrétu z roku 1745 boli všetky mŕtvoly tých, ktorí náhle zomreli, doručené pre V. do anatomických divadiel v nemocničných školách. V „Pokynoch pre mladších lekárov všeobecných nemocníc“ (5. februára 1754) boli body upravujúce pitevnú prácu. V roku 1824 I. V. Buyalsky v časopise Military Medical Journal publikoval „Príručku pre lekárov na správne vyšetrenie mŕtvych ľudských tiel na určenie príčin smrti, najmä počas forenzných štúdií“, ktorá zaviedla V. pravidlá.

Pred Veľkou októbrovou socialistickou revolúciou v Rusku sa podľa existujúceho pravidla pochovávali mŕtvoly 24 hodín po smrti; v nemocniciach nebolo pitvaných viac ako 60 – 65 % tiel; len na klinikách Moskovskej univerzity už dlho funguje zavedené pravidlo o povinnej pitve všetkých, ktorí v nich zomreli.

V roku 1919 bolo povolené v prípade potreby zbaviť sa mŕtvoly skôr ako 24 hodín, nie však skôr ako pol hodiny po smrti.

V súvislosti so zavedením metód elektrónovej mikroskopie a rozvojom transplantológie je povolené V. vykonávať kedykoľvek po diagnostikovaní lekármi liečiť. ústavy biol, smrti (rozkaz M3 ZSSR č. 667 z 15/X 1970, príloha č. 3; sú tam aj pokyny o postupe pri V. mŕtvolách v liečebných ústavoch).

Patoanatomická pitva

Technika V. mŕtvoly sa vyvíjala a zdokonaľovala postupne. Začiatkom druhej polovice 19. stor. R. Virchow ako prvý naznačil jednoznačné a najracionálnejšie poradie smrti mŕtvoly. Metóda Virchow je najrozšírenejšia a slúži ako základ pre všetky ostatné metódy (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), ktoré sa od nej líšia len v detailoch.

Patoanatomická V. sa vykonáva v špeciálne upravených inštitúciách, ktoré existujú pri nemocniciach a klinikách (pozri Patoanatomické oddelenie), so špeciálnymi sekcionálnymi nástrojmi. Aby sa predišlo infekcii infekčnými chorobami, prosektor si cez šaty oblieka rúcho a plátennú zásteru a na ruky si dáva gumené rukavice. Najreálnejšie nebezpečenstvo infekcie pyogénnou flórou z ohniska purulentnej infekcie v dôsledku nepozorovaných bodnutí prstov úlomkami rebier, špičkou skalpelu atď., Napríklad na koži prosektora sa môže objaviť kadaverózny tuberkul. ruky v oblasti bývalej injekcie.

V. sa musí vykonávať za denného svetla, pretože pri umelom osvetlení je ťažké urobiť správny záver o zmenách farby kože a orgánov mŕtvoly.

Ryža. 2. Rezy a rezy pri otváraní niektorých orgánov: 1 - oddelenie muskulokutánnych chlopní; hrubé čiary - miesta disekcie pobrežných chrupaviek a sternoklavikulárnych kĺbov; 2 - Medvedevove rezy na otvorenie krku; 3 - Medvedevove rezy na otváranie rúk; 4 - rezy na otvorenie srdca; plná čiara - pravá komora, bodkovaná čiara - ľavá komora a aorta; 5 - rezy na otvorenie maternice; 6 - otvorenie dutín srdca; tučné čiary a písmená označujú smer a postupnosť rezov (a - b - c - pravá polovica srdcia; g - e - e - ľavá polovica srdca); 7 - rezy na otvorenie pľúc; 8 - rezy na otvorenie obličiek, močových ciest, nadobličiek (hrubé čiary) a veľkých retroperitoneálnych ciev (bodkovaná čiara); 9 - línia rezu základne lebky na otvorenie paranazálne dutiny nos (podľa Harke); 10 - miesta disekcie spodiny lebečnej dlátom na otvorenie (a - b - c - očné jamky; d - d - e - dutiny hlavnej kosti a etmoidnej kosti; g - h - bubienkové dutiny); 11 - línia rezu mozgu podľa Flexiga; 12 - rezy na otvorenie základne mozgových hemisfér; 13 - rezy na otvorenie mozočka a mostíka (pons).

Na patologické vyšetrenie mŕtvoly sa akceptuje všeobecný poriadok. Pred V. sa otvárač a prítomní oboznamujú s klinický priebeh choroba a celoživotná diagnóza z anamnézy alebo ústnej komunikácie od lekára, ktorý pozoroval priebeh choroby. Potom sa pri pitve vykoná vonkajšia prehliadka mŕtvoly, pričom sa zaznamenajú údaje o pohlaví, veľkosti, stavbe, konštitučnom vzhľade, výžive, stave kože (farba, kadaverózne škvrny, vyrážky, krvácania, rany, vredy, jazvy, preležaniny, nádory a opuchy kože atď.), rigor mortis, kadaverózny zápach, určuje zhodu znakov veku mŕtveho s údajmi z pasu. Po externom vyšetrení nasleduje rez a oddelenie mäkkých tkanív a V. dutín a orgánov tela (obr. 1 a 2). Za týmto účelom sa urobí hlavný rez, ktorý najčastejšie prechádza od brady po pubis. Niektorí ľudia používajú iné typy rezov. Vo všetkých prípadoch je potrebné zabezpečiť, aby hlavný sekčný rez neprechádzal cez pooperačné rany alebo kožné defekty, ktoré sú predmetom špeciálneho štúdia. Po reze sa integument oddelí a posunie sa do strán od stredovej čiary; zároveň sa otvorí brušná dutina a obnaží sa hrudná dutina, ktorá sa otvorí disekciou chrupavkové časti rebrá v blízkosti miesta ich prechodu do kostných častí. Po V. sa dutiny podrobne skúmajú, identifikujú sa zvláštnosti polohy a vzťahu orgánov, prítomnosť akýchkoľvek nahromadení, zrastov atď., Potom sa začnú odstraňovať orgány z mŕtvoly.

Postup pri vyberaní orgánov z mŕtvoly a ich skúmaní sa môže líšiť v závislosti od charakteristík prípadu. Počas V. sa teda odchyľujú od hlavnej metódy založenej na údajoch o anamnéze a výsledkoch vyšetrenia orgánov in situ. Hlavná metóda extrakcie a vyšetrenia orgánov v rôznych patologických ústavoch môže vzhľadom na tradíciu, charakteristiku školy alebo osobný zvyk vedúceho predstavovať určité odchýlky od Virchowovej schémy. V niektorých ústavoch odoberajú orgány jeden po druhom, čím ich od seba oddeľujú, v iných uprednostňujú extrakciu orgánových komplexov; Niektorí patológovia považujú za racionálne robiť rezy orgánov in situ, t.j. pred ich odstránením.

V moskovskej patoanatomickej škole na základe túžby, ak je to možné, ako to opísal A. I. Abrikosov, neoddeľovať orgány a časti anatomickej a fyzickej fyziológie. sústavy sa zvyčajne odstraňujú orgány krčnej a hrudnej dutiny ako bežný komplex, potom črevá, pečeň, žalúdok a dvanástnik- jeden komplex; obličky, močové cesty a pohlavné orgány sú tiež zložité. V Leningrade pri pitve väčšinou používajú metódu úplného vypitvania (G.V.Shor), ktorá spočíva v tom, že orgány krku, hrudníka, brušných dutín a malej panvy sa odoberajú vo forme jedného súvislého komplexu a v r. v budúcnosti orgány nie sú od seba oddelené, ale skúmajú ich vo vzájomnej súvislosti. Keď V. mŕtvoly pacientov, ktorí zomreli po chirurgické zákroky vykonajte dôkladné vyšetrenie oblasti operačného poľa (stav chirurgické stehy, cievy, prítomnosť a povaha exsudátu, správnosť operácie).

Po odstránení orgánov z mŕtvoly (jednou alebo inou metódou) sa študuje ich veľkosť, hmotnosť, tvar, stav povrchu, farba, konzistencia; potom, ak budú vyšetrovať duté orgány, urobte rezy a preskúmajte povrch rezu a stav dutín.

Vo V. lebky, na vyšetrenie mozgu, sa urobí rez na koži hlavy od jedného ucha k druhému cez temeno, mäkká vrstva lebky sa oddelí vpredu a vzadu od rezu, kruhový rez lebky sa vyrobí a odstráni sa lebečná klenba, po oddelení dura mater sa vyberie a otvorí mozog. Na vyšetrenie vedľajších nosových dutín sa urobí sagitálny rez spodiny lebečnej (podľa Harke). Miecha sa odstráni po prerezaní kože pozdĺž línie tŕňových výbežkov a otvorení miechového kanála prerezaním cez zadné oblúky stavcov. V. lebky a miechového kanála môže predchádzať V. telových dutín alebo za ním v závislosti od charakteristík prípadu.

Ako posledné sa otvárajú končatiny, ak sú na to dôkazy; na končatinách stav svalov, kostí a kostná dreň, kĺby, cievy, nervy.

V prípade V. mŕtvol novorodencov sa robí pozdĺžny rez dolnej epifýzy stehenná kosť; pomocou tohto rezu sa určí stav línie enchondrálnej osifikácie (hranica medzi epifýzou a diafýzou), ktorá je dôležitá pre diagnostiku kongenitálneho syfilisu, a určí sa prítomnosť a veľkosť jadra epifýzovej osifikácie (pozri Úplný termín, x- určenie lúčov).

V závere V. sa stručne zhrnú zistené zmeny a uvedie sa patologická diagnóza, následne sa nálezy porovnajú s intravitálnymi prejavmi ochorenia a vývojom a prejavom základného ochorenia, jeho komplikáciami a príčinou smrti. sú vysvetlené z pohľadu zistených údajov. Z orgánov a tkanív mŕtvoly sa odoberá materiál na mikroskopické vyšetrenie; v niektorých prípadoch sa vykonáva rádiografia kostí kostry. Okrem toho sa často používa materiál na bakterioskopický, bakteriálny, sérový, biochemický a vírusový. výskumu. Stery na farbenie na mikrobiálnu flóru v prípade detekcie orgánových abscesov, flegmónov, ako aj hnisavých, purulentno-hemoragických exsudátov dutín sa odoberajú pozdĺž B. Pri sérole sa odoberá krv (v súlade s pravidlami asepsie) z femorálnej resp ulnárna žila do V., z pravej predsiene a komory - pozdĺž V.; cerebrospinálnej tekutiny dostať s pomocou miechový kohútik, avšak s vhodnými opatreniami sa môže odobrať z komôr mozgu po odstránení kalvária. Zber materiálu pre plodiny sa vykonáva v súlade s pravidlami baktérií a technológie.

Odber materiálu pre baktérie, výskum obzvlášť nebezpečných infekcií ( antrax, mor, cholera a pod.) sa riadi príslušnými pokynmi M3 ZSSR, úradnými listami zostavenými na ich základe od miestnych zdravotníckych úradov a metodickými odporúčaniami Celozväzového vedecko-metodického centra patologicko-anatomickej služby v ústave. morfológie človeka Akadémie lekárskych vied ZSSR. Rovnaké pokyny určujú postup pre V. a organizačné opatrenia pri podozrení na obzvlášť nebezpečnú nákazu, napríklad neodkladné opatrenia proti šíreniu nákazy, špeciálny ochranný odev a dezinfekčné roztoky (roztoky chloramínu, bielidla, kyseliny karbolovej, Lysol) v r. oddelenie patológie. Osobitne treba zdôrazniť, že uvedené metódy výskumu v podmienkach terapeuticky podmienenej patomorfózy (pozri) majú často rozhodujúci význam pre patologickú diagnostiku. Poradie V. môže byť výrazne zmenené v závislosti od charakteru patologického procesu, zložitosti chirurgická intervencia, potreba špeciálneho vedecký výskum v niektorých prípadoch sa na štúdium patológie mozgu vyrába V. lebky po podaní 5 % roztoku formalínu a iných fixačných zmesí cez krčné tepny. .

Aby sa zachoval materiál na demonštráciu, neodporúča sa robiť zbytočné rezy orgánov, najmä v rôznymi smermi. Ak je to potrebné, počas cesty sa fotografujú najdôležitejšie patologické procesy; zachovanie obrazu anatomických a topografických vzťahov je dôležité pre následnú demonštráciu. Posledným bodom V. je čistenie mŕtvoly: orgány sa vložia späť do dutín, rezy sa zašijú, mŕtvola sa umyje a oblečie. Vzhľadom na to, že pri V. sa na otvorených častiach mŕtvoly nerobia žiadne rezy, na oblečenej mŕtvole nie sú viditeľné znaky vyprodukovanej V. Čiastočnú V. nemožno vykonať napr. len brušnú dutinu resp. lebečnej dutiny, pretože to môže viesť k nesprávnym výsledkom.

Pitvu je lepšie zaznamenať pod diktátom pitvy. V prípade neprítomnosti príslušného personálu a tiež ak je potrebné počas V. podrobne vysvetliť zistené zmeny, musí byť protokol spísaný bezodkladne, ihneď po V.

Na mnohých oddeleniach patológie sa písacie stroje používajú na zaznamenávanie protokolov priamo počas priebehu patológie. Existujú pokusy použiť diktafón, ktorým prosektor prenesie výsledky V. pisárovi umiestnenej v inej miestnosti Nahrávanie výsledkov V. na pásku sa nerozšírilo, keďže pri tejto metóde disektor strávil oveľa viac času ako pri diktovaní protokolu priamo v sekcii.

Každý V. protokol pozostáva z popisnej časti, ktorá predstavuje prísne objektívnu a presný popis zistené zmeny a záverečná časť, čiže patologická diagnóza, ktorá pomocou stručných patologických pojmov definuje podstatu týchto zmien.

Pre väčšiu prehľadnosť je vhodné ilustrovať V. protokol schémami, napríklad chirurgických zákrokov, hotovými odtlačkami (pečiatkami) obrysov tela a vnútorných orgánov. Na konci protokolu je ponechaný priestor na zaznamenávanie mikroskopických a bakteriálnych výsledkov. a iné štúdie.

Pitva tiel pokusných zvierat by sa mala vykonávať podľa všeobecných pravidiel prijatých v praxi; špeciálne pokyny neexistuje.

Súdna pitva

Súdna lekárska pitva sa vykonáva na príkaz vyšetrovacích orgánov a rozhodnutia súdu v prípade násilnej smrti alebo podozrenia na ňu v prípade náhlej smrti (bez ohľadu na miesto jej vzniku, keď príčina smrti nebola zistená do r. ošetrujúci lekár), smrť pri liečbe. ústavy s neznámou diagnózou, pri prijatí na liečbu. založenie mŕtvoly pacienta, ktorý zomrel na ceste, pri prešetrovaní sťažností na nesprávne alebo nezákonné zaobchádzanie, pri náleze mŕtvoly neznámej osoby. Hlavným cieľom súdneho lekárstva. V. v súlade s článkom 79 Trestného poriadku RSFSR, zodpovedajúcimi článkami Trestného poriadku zväzových republík a „Pravidlami forenzného lekárskeho vyšetrenia mŕtvoly“ je zistiť príčinu smrti a povaha telesných zranení.

Súdne lekárstvo V. mŕtvol vykonávajú štábni posudkoví lekári. odborníci z Úradu súdneho lekárstva vyšetrenia zaradené do systému zdravotnej starostlivosti. V prípade neprítomnosti takéhoto znalca môže byť pri obhliadke mŕtvoly zapojený ktorýkoľvek lekár (odborný lekár) bez ohľadu na jeho odbornosť. Preto každý lekár musí poznať práva, povinnosti a mieru zodpovednosti znalcov ustanovené v príslušných článkoch Trestného poriadku RSFSR a v 181 a 182 Trestného poriadku RSFSR, ako aj v ust. príslušné články Trestného poriadku a Trestného poriadku zväzových republík.

Pred V. mŕtvolou posudkový lekár znalec si musí dôkladne preštudovať písomnosti, ktoré mu boli doručené: uznesenie o ustanovení súdneho posudkového lekára. ohliadku alebo nariadenie vyšetrovacích orgánov o V. mŕtvoly, protokol o ohliadke mŕtvoly na mieste incidentu (alebo nálezu), anamnézu (ak bola mŕtvola prevezená zo zdravotníckeho ústavu) a ďalšie materiály vyšetrovanie alebo vyšetrovanie. Ak nie je dostatok podkladov potrebných na vyjadrenie znalca, v súlade s § 82 Trestného poriadku RSFSR má právo podať žiadosť o poskytnutie chýbajúcich podkladov.

Súdne lekárstvo Prehliadka tiel by sa mala vykonávať za denného svetla, vo svetlých, špeciálne upravených miestnostiach (márnici), pretože používanie náhodných miestností s nedostatočným osvetlením, ako aj prítomnosť umelého osvetlenia skresľuje farbu kože a vyšetrovaných orgánov. a komplikuje používanie moderných vedecko-technických prostriedkov. Súdne lekárstvo V. je vhodné vykonať za prítomnosti zástupcu vyšetrovania alebo šetrenia, ktorý o V. vydal uznesenie alebo príkaz. Akékoľvek štádium hnilobnej zmeny na mŕtvole nemôže slúžiť ako dôvod na odmietnutie súdneho lekárstva. B. Ak sa nájde zamrznutá mŕtvola, jej pitva sa odloží až do úplného rozmrazenia v miestnosti s teplotou vzduchu 18-20°; Rozmrazovanie pomocou rôznych zdrojov je neprijateľné vysoká teplota vrátane a horúca voda, pretože to môže skresliť forenzné lekárske údaje. IN.

Podľa „Pravidiel forenznej lekárskej prehliadky mŕtvol“ je V. povolený až po 12 hodinách. po smrti. Vo výnimočných prípadoch možno aj skôr, ale za predpokladu, že smrť potvrdí skupina troch lekárov a vyhotoví sa protokol, ktorý doloží smrť s uvedením dôvodov, prečo bol potrebný skorší V..

Vonkajšia prehliadka mŕtvoly sa spravidla začína prehliadkou oblečenia, ktorá má veľký odborný a vyšetrovací význam. Môže sa teda nachádzať vo vreckách a záhyboch, napr. samovražedné poznámky, liečivých látok; oblečenie môže mať poškodenia, rôzne stopy a nečistoty spojené s nehodou, úlomky skla a odtlačky behúňa pri poranení auta, guličky, guľky, vaty, usadeniny sadzí a prachu počas strelné zranenia, trhliny, rezy a iné chyby. Všetky poškodenia odevu musia byť porovnané s poškodením mŕtvoly. Keď V. z mŕtvoly neznámej osoby, oblečenie môže uľahčiť jeho identifikáciu, preto ho treba podrobne charakterizovať (s uvedením druhu a farby materiálov, štýlu, veľkosti a pod.).

Odstránením oblečenia z mŕtvoly sa určí pohlavie, vek, postava a stupeň tučnosti. Pri V. mŕtvolách neznámych osôb sa na ich identifikáciu používa metóda verbálneho portrétu (pozri Osobná identifikácia). Okrem toho by ste mali venovať pozornosť individuálnych charakteristík telo, vývojové chyby, prítomnosť jaziev, materské znamienka, pigmentácia a depigmentácia, tetovanie, stopy po chirurgickom zákroku. Pre vyšetrovaciu identifikáciu súdni znalci urobia fotografie mŕtvoly (prehľadové a podrobné), získajú odtlačky prstov a vyhotovia identifikačnú kartu; pri externom vyšetrení sa zisťuje umiestnenie a povaha kadaveróznych škvŕn a stav rigor mortis, čo umožňuje posúdiť trvanie smrti. Sfarbenie, intenzita a lokalizácia kadaveróznych škvŕn umožňuje pravdepodobne posúdiť príčinu smrti, ako aj počiatočnú polohu mŕtvoly, ktorá by sa mohla následne zmeniť. Prehliadka mŕtvoly na zistenie možných poškodení (odreniny, modriny, rany, stopy po injekcii, otvory na vstupe a výstupe rany atď.) sa začína od hlavy, potom sa skúma hrudník, brucho, chrbát a končatiny. Osobitná pozornosť Venujte pozornosť vyšetreniu očí, uší, nosa, úst. Zistené poškodenia (ich umiestnenie, veľkosť, farba, hĺbka, stav hrán), možné presahy alebo sa kontaminácia okolo a okolo poškodenia starostlivo skúma objektívnymi metódami; určiť známky intravitálneho alebo postmortálneho pôvodu poškodenia. Pohmatom sa presvedčia o prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia kostí tváre, hlavy, hrudníka, chrbtice, panvy a končatín. Ak je to potrebné, urobia sa krížové rezy mäkkých tkanív na odlíšenie subkutánnych krvácaní a kadaveróznych škvŕn. Potom sa skúmajú vonkajšie genitálie a konečník; U žien sa pozornosť venuje stavu panenskej blany: jej celistvosti, čerstvým alebo zahojeným slzám. V prípade podozrenia na prítomnosť spermií alebo výtoku sa odoberú vaginálne stery na laboratórne vyšetrenie.

Vnútorné vyšetrenie mŕtvoly pomocou techniky má svoje vlastné charakteristiky, určené typom násilnej smrti (napríklad strelné poranenia, zranenia autom). Súdne lekárstvo V. mŕtvoly nevyhnutne zahŕňa V. troch dutín: lebečnej, hrudnej a brušnej. Pri poraneniach chrbtice alebo pri podozrení na ne sa miechový kanál otvorí. Ak sú na mŕtvolách nejaké zranenia, odoberie sa krv na určenie skupiny a typu. Keď V. lebečnej dutiny venovať pozornosť celistvosti kostí klenby a spodiny lebečnej, napätiu tvrdej pleny, jej prekrveniu, farbe a povahe krvi v dutinách (tekutina, konvolúcie) ; pri vyšetrovaní pia mater - na priehľadnosť, opuch, hnisavé ložiská. Pri vyšetrovaní mozgu sa zaznamenáva prítomnosť cudzích pachov, stav ciev, kôry, bielej hmoty, komôr, zisťuje sa hmotnosť mozgu. Po odstránení dura mater sa dôkladne vyšetrí spodina lebky. Dutiny pyramíd sa skúmajú štiepaním dlátom. spánkové kosti a dutiny hlavnej kosti. Po hlavnom reze kože krku, hrudníka a brucha, ak nie je podozrenie na vzduchová embólia, začnite skúmať tkanivá krku. V prvom rade venujte pozornosť možným intravitálnym krvácaniam od stláčania krčných orgánov až po celistvosť rohov štítna chrupavka A hyoidná kosť. Po vybratí hrudnej kosti z chrupavková časť rebrá, vyšetrí sa hrudník a brušná dutina a zaznamená sa ich stav. Potom sa orgány odoberú. Pri vyšetrovaní pľúc opisujú ich konzistenciu, prítomnosť ekchymóz, farbu povrchu a rezu, krvnú náplň, prítomnosť edému a pod.. Pri vyšetrení srdca prítomnosť ekchymóz pod epikardom alebo endokardom, tuk. nánosy na ňom, krvná náplň a hrúbka svalových stien, povaha svalov na rezoch sa zaznamenáva , stav koronárnych artérií a chlopní. Pri skúmaní stavu sleziny si všimnite príjem alebo absenciu škrabania na reze. Určite stav sliznice pažeráka. Žalúdok sa otvorí (v čistej nádobe) pozdĺž menšieho zakrivenia a odhalí sa prítomnosť a stupeň trávenia obsahu, zmeria sa jeho množstvo, opíše sa farba, vôňa a konzistencia; určiť prítomnosť nepotravinových látok (chemické látky, cudzie telesá atď.); všimnite si stav sliznice, jej prekrvenie. Otvára sa tenké a hrubé črevo a zisťujú sa vlastnosti jeho obsahu a sliznice. Prejdeme k vyšetreniu pečene, zistite jej hustotu, farbu na reze, vzor, ​​prekrvenie atď. žlčníka a priechodnosť žlčových ciest. Obličky sa vyšetrujú súčasne s nadobličkami: zaznamená sa stav kapsuly a panvy, prítomnosť kameňov, farba a závažnosť vzoru obličkové tkanivo, kortikálne a dreňové vrstvy nadobličiek. Potom sa otvorí močový mechúr a pohlavné orgány brušnej aorty a dolná dutá žila. Pohmatom a prerezaním mäkkých tkanív sa presvedčia o celistvosti kostí chrbtice a panvy. Srdce, slezina, pečeň a obličky sa merajú v centimetroch a vážia sa.

Ak na súde lekárska V. vykazujú známky akútneho alebo zvlášť nebezpečné infekcie, toto sa bezodkladne hlási sanitárno-epidemiologickej stanici, stanici a zdravotnému oddeleniu a pokračuje V. vykonávaním príslušného prof. Diania.

Pri podozrení na otravu sa vnútorné orgány otvoria v čistej nádobe bez použitia vody. Nasmerovanie orgánov na chemikálie analýzy sa riadia „Pravidlami pre zaistenie a smerovanie kadaverózneho materiálu pre forenzný chemický výskum“. Pri otrave dospelého človeka neznámym jedom treba orgány v množstve 2 kg vložiť do dôkladne umytých pohárov: do pohára č.1 žalúdok s obsahom, 1 liter tenkého a hrubého čreva s obsahom, do pohára č. 2 - aspoň 2/3 najplnokrvnejších úsekov pečene a žlčníka s obsahom, v tégliku č. 3 - jedna oblička a všetok moč, v tégliku č. 4 - 1/3 mozgu, v tégliku č.5 - srdce s obsiahnutou krvou, slezina a aspoň 1/4 najviac plnokrvných oblastí pľúc. Pri podozrení na zavlečenie jedu cez pošvu sa odoberie maternica s pošvou a pri podozrení na zavlečenie jedu cez konečník sa odoberie konečník aj s obsahom. Ak máte podozrenie na podkožné resp intramuskulárna injekcia Jed sa odoberá z kože a svalov z miest, kde sa má látka podávať. V prípade otravy sa jedy v organizme distribuujú v jednotlivé orgány a tkanivách rôznymi spôsobmi, preto sa v závislosti od podozrenia na jed odoberie zodpovedajúci kadaverózny materiál. Na účely kvantifikácie etylalkohol Na vyšetrenie sa posiela krv odobratá z periférnych venóznych ciev (femorálnych, brachiálnych) alebo sínusov dura mater, ako aj moč v množstve 10 ml, ktorý sa odoberá sterilnými sklenenými pipetami do samostatných sterilných fľaštičiek.

Na súdnej medicíne V. mŕtvoly, najmä v prípadoch náhlej smrti, akút infekčné choroby, otravy a pod., tam treba produkovať iné laboratórny výskum. V tejto súvislosti musí odborník poznať príslušné pravidlá a pokyny na odoberanie a odosielanie materiálu na histologické, biologické, bakteriálne, botanické, spektrálne a iné štúdie.

Súdna lekárska pitva mŕtvol novorodencov umožňuje stanoviť živé narodenie (pozri), donosené (pozri), životaschopnosť (pozri), očakávanú dĺžku života dieťaťa po narodení, príčinu smrti (pozri Narodenie mŕtveho plodu).

Súdno-lekárska repitva mŕtvoly sa vykonáva na príkaz vyšetrovacích orgánov alebo na rozhodnutie súdu v prípadoch, keď sa predpokladá, že znalecký záver nie je dôvodný alebo je pochybnosť o jeho správnosti. Opakované V. je vhodné vykonať komisionálne a najlepšie za prítomnosti znalca, ktorý vykonal primár V.

Dokumentácia. Na súdnej medicíne Pri pitve sa vyhotovuje dokument (záver, úkon), v ktorom sú nevyhnutne a presne zaznamenané skutkové údaje, na základe ktorých sa vyvodzujú závery, ktoré odpovedajú na otázky vyšetrovacích, vyšetrovacích a súdnych orgánov. Dokument je vypracovaný v určitej forme a pozostáva z troch častí – úvod, popisná časť a závery.

V úvode sú uvedené údaje o tom, kto mŕtvolu vyrobil (priezvisko, meno, priezvisko, zastávaná funkcia, špecialita, kvalifikačnej kategórii, akademický titul); čas a miesto V., na akom základe bol vyrobený; meno, priezvisko, priezvisko a vek zosnulého; kto bol prítomný u V., aké otázky boli znalcovi položené. Táto časť obsahuje podsekciu „Predbežné informácie“, ktorá obsahuje stručné informácie z materiálov predložených vyšetrovaním (protokol o obhliadke miesta incidentu a mŕtvoly, anamnéza atď.).

Opisná časť má dve podsekcie: vonkajšiu kontrolu a vnútornú kontrolu. Pri zostavovaní popisnej časti je potrebné dodržiavať určité pravidlá: nemôžete použiť latinské slová, diagnostické termíny a označenia namiesto opisu určitých viditeľných zmien na orgánoch; K popisnej časti záveru (skutku), najmä v prípadoch V., ktorý zomrel na následky traumy a ak sú na mŕtvolách zranenia, je potrebné pripojiť obrysové diagramy ľudského tela so zisteným poškodením a vlastnosťami, ktoré sú na nich aplikované. Žiaduce sú fotografie a náčrty. Pri opise škôd sa nemôžete uchýliť k rôznym prirovnaniam; rozmery sú uvedené v centimetroch, tvar v geometrické tvary, farbenie podľa farby pásov spektra a ich kombinácií.

Závery sú jednou z dôležitých častí záveru (aktu). Uviedli vedecky podložený, objektívny znalecký posudok na príčinu smrti a motivované odpovede na otázky, ktoré vyšetrovanie položilo, potvrdené morfologickými zmenami. Pod závermi je umiestnený čitateľný podpis znalca.

Záver (akt) sa vypracuje buď počas testu, keď ho odborník nadiktuje laborantovi, alebo hneď po ukončení testu.

Pre opakovanú V. je vyhotovená dokumentácia ako pre primára V.; zaznamenáva, čo bolo pôvodne otvorené, aké chyby boli objavené a čo bolo znova nainštalované. Pozri tiež Corpse, Examination (forenzné), Exhumácia.

Bibliografia: Abrikosov A. I. Technika patoanatomických pitiev mŕtvol, M., 1948; Golovin D.I. Pitva mŕtvol (metóda úplného vypitvania), Kišiňov, 1957; Zhitkov V.S. Základy techniky forenznej lekárskej prehliadky tiel, Južno-Sachalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Základy patologických techník, M., 1969; Pokyny pre forenzný výskum mŕtvoly dojčiat a nízky vek ktorý zomrel na akút ochorenia dýchacích ciest M., 1973; Naumenko V. G. a Grekhov V. V. Metódy sekčného výskumu traumatického poranenia mozgu, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. a Ch a l a s asi v I. A. Úvod do oddielového kurzu, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. a Shperl-Zeyfridova G. Sekcia mŕtvol plodov a novorodencov, prekl. z poľštiny, M., 1962; Shor G.V. O smrti človeka, s. 224, L., 1925; Falk H.u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovský, N. K. Permyakov; V. I. Prozorovský (súd).

Populárna fáma spája mnoho rôznych fikcií a legiend s profesiou súdneho znalca. Deje sa tak najmä preto, že jeho aktivity sú veľmi špecifické a úprimne povedané, len málo ľudí môže zostať ľahostajných, ak hovoríme o o mŕtvych ľudských telách. Náš fotoreportér Kostya Vox sa snažil poodhrnúť rúško tajomstva o práci detektívov v bielych plášťoch.

1. Denne sem samostatne prichádza 10-15 zranených osôb na vyšetrenie telesných zranení (vrátane prípadov dopravných nehôd). No vo väčšine prípadov sú do tohto takmer storočného komplexu privedení ľudia, ktorí ho už nikdy neuvidia. biele svetlo. Hlavnými „pacientmi“ tohto ústavu sú mŕtvoly so známkami násilnej smrti

2. Ide o pobočku Centra súdneho lekárstva pod Ministerstvom zdravotníctva Kazašskej republiky. Predtým sa organizácia volala Almaty Bureau of Forensic Medicine. Inštitúcia vykonáva súdnolekárske prehliadky na základe rozhodnutí vyšetrovacích orgánov: vyšetrovanie, vyšetrovanie, súd, prokuratúra

3. Zariadenie, ako vidíte, nie je najmodernejšie. Všetky vyšetrenia sú vykonávané bezplatne v rámci vyšetrovacej činnosti. Ale v posledné roky Stredisko poskytuje platených služieb súkromné ​​osoby vykonať vyšetrenie, ktoré len potvrdí prítomnosť prípadných telesných poranení, chemické a toxikologické testy krvi a moču na prítomnosť alkoholu a drog s vydaním potvrdenia o prehliadke. Ale takýto dokument nemá na súde žiadnu platnosť.

4. Takhir Halimnazarov – zástupca riaditeľa pre expertízu pobočky Almaty Centra súdneho lekárstva.
- Naša služba nezahŕňa len prácu v márnici, ako si mnohí myslia. Márnica je jedným z oddelení súdneho lekárstva. Máme tu aj oddelenie preverovania obetí, obvinených a iných osôb – inak povedané oddelenie preverovania živých osôb. Okrem toho máme v štruktúre aj pomocné laboratórne divízie, a to „Súdno-biologické oddelenie“, „Oddelenie súdnej histológie“, „Oddelenie chemickej toxikológie“ a „Súdnolekárske oddelenie“. Všetky oddelenia inštitúcie pracujú na vykonaní ďalšieho výskumu a skúšok. Je tu aj oddelenie komplexných skúšok, v ktorých sa vykonávajú opakované skúšky a skúšky, ktoré si vyžadujú účasť komisie.

5. Všetka práca centra prebieha v úzkej spolupráci s orgánmi činnými v trestnom konaní. Záver súdnolekárskeho vyšetrenia je jedným z najdôležitejších dôkazných materiálov. Pri každom incidente so smrťou ľudí zákon vyžaduje vyšetrenie

6. Vzhľadom na to, že pracovné podmienky sú tu považované za sťažené, a špecifický charakter samotnej práce je zdraviu škodlivý, je pre odborníkov zabezpečený skrátený pracovný deň - od 8.00 do 15.00 hod. Po tretej hodine popoludní zostáva už len službukonajúci súdny znalec

7. Pri náleze mŕtvoly so známkami násilnej smrti alebo s podozrením na ňu sa na miesto udalosti dostaví službukonajúci súdny znalec spolu s operačnou skupinou. Tam pomáha vyšetrovateľovi aj pri opise vonkajších zranení na mŕtvole a raných kadaveróznych javoch, aby neskôr mohol ďalší znalec, ktorý bude vykonávať pitvu, ľahšie určiť čas smrti.

8. Na oddelení forenznej histológie vyrábajú mikroskopické vyšetrenie kúsky vnútorných orgánov odstránených počas pitvy na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy

9. Na chemickom a toxikologickom oddelení sa vykonávajú štúdie, ktoré odhaľujú uvoľňovanie jedovatých, omamných, psychotropných a silné látky v ľudskom tele

10. V medicínsko-forenznom odbore sú predmetom štúdia stopy poškodenia alebo uloženia na ľudskom tele. Pozorne skúmajú aj stopy na oblečení, ktoré vznikli v dôsledku interakcie s ostrými a tupými predmetmi. Skúmajú sa aj krvné škvrny.

11. Vykonáva sa tu balistický výskum. Odborníci z tohto odboru zisťujú skutočnosť poranenia strelnou zbraňou, výšku škody a postupnosť výstrelov. Okrem toho vedia určiť umiestnenie vstupných a výstupných otvorov, vzdialenosť výstrelov, uviesť typ a vlastnosti strelných zbraní a streliva a tiež povedať, v akej polohe a polohe osoba stála v čase výstrelu.

12. Mimochodom, odborníci vedia z pozostatkov povedať všetko: rasu, pohlavie, vek, celoživotnú výšku, štrukturálne znaky tela, choroby, ktoré sa vyskytli počas života, telesné zranenia

13. Tieto odborné štúdie sú schopné zrekonštruovať všetky udalosti spáchaného trestného činu

14. Na forenznom biologickom oddelení sa vykonávajú vyšetrenia s vyšetrením krvi, sekrétov, vlasov, svalov, kostí a iné. biologické objekty pochádzajúce od ľudí

16. Cytologické štúdie na určenie pohlavia osoby pomocou krvi, slín, vlasov a buniek

17. Znalec má podľa zákona na vyjadrenie jeden mesiac. Po pitve vystaví lekárske potvrdenie o úmrtí (môže byť predbežné alebo konečné), kde uvedie bezprostredná príčina smrť

18. Vzhľadom na väčší objem práce sa stáva, že laboratórne jednotky nie vždy stihnú vyprodukovať výsledky výskumu v predpísanom časovom rámci. V tomto prípade znalec podáva podnet vyšetrovateľovi, ktorý toto vyšetrenie ustanovil, so žiadosťou o predĺženie lehoty.

19. Ľudí, ktorí zomreli na choroby v nemocniciach, sem neprivážajú. Na tento účel slúži patologická služba ministerstva zdravotníctva.

20. Množstvo práce je veľmi veľké, denne sem príde 5-10 mŕtvol

Áno, prvý dojem z pitvy je veľmi silný. Aby ste sa psychicky pripravili, musíte si najskôr vopred predstaviť, čo vás tam bude čakať. Nie som patológ, preto popíšem viac jednoduchým jazykom vaše dojmy. Vojdite do márnice a zahalíte sa do závoja ťažkého, odporného zápachu. Okolo sa povaľujú mŕtvoly, ktoré sa pripravujú na pitvu – akéhokoľvek veku a pohlavia. Ich pokožka hlavy je odrezaná a pretiahnutá cez tvár. Obrázok vyzerá takto:

Potom začína otváranie lebky. Patológ (alebo sanitár) pílkou rozreže kosti (vyzerá to, ako keby pílil poleno, hlava sa kýva zo strany na stranu), otvorí lebku, vyberie mozog (pretína mozgový kmeň dlhým nožom). Mozog sa položí na stôl a nakrája sa na kúsky. Vyhľadáva nádory, krvácania, hodnotí všeobecný stav. Vložte niekoľko kusov do pohárov s roztokom. Po odstránení mozgu vidíme toto:

Potom sa otvorí hrudník. Nožom sa urobí rez od krku po xiphoidný proces, potom sa rebrá odrežú z hrudnej kosti. Patológ vyberie hrudnú kosť, roztiahne rebrá a vyberie pľúca, srdce a priedušky, priedušnicu a cievy.

Tieto orgány sú umiestnené na stole, študované a rezané. Najmenej je cítiť zápach z mozgu, pľúc a srdca.

Potom sa žalúdok rozreže a vyberie sa žalúdok, črevá, pečeň a slezina. Pri otvorení brucha je aj pri tenkých mŕtvolách jasne viditeľná vrstva žltého podkožného tuku. Ak je mŕtvola hrubá, potom po rozrezaní vypadnú opuchnuté slučky čreva.

Tento organový komplex sa položí na stôl a každý orgán sa prereže. Žalúdok sa otvorí a jeho obsah sa naberie malou naberačkou. Nechutný zápach zosilnie. Je lepšie si ho vziať so sebou lekárska maska- trochu oslabuje vôňu. Viditeľné sú nestrávené zvyšky potravy v žalúdočnej šťave, mierne rozdrvené. Potom sa odreže tenké črevo. Jeho obsah sa naleje na stôl - veľa žltá hnačka. Vôňa je taká, že vám začnú slziť oči a z toho pohľadu je vám zle. Patológa to ale neruší – starostlivo strihá, študuje, niečo rozpráva, vtipkuje, diskutuje o aktuálnych udalostiach. Cestou sa prereže pečeň, otvorí sa žlčník a slezina. Prichádza do hrubého čreva – hnačka stmavne a zhustne. Kedy rezať spodná časť hrubé črevo, konečník - viditeľné sú vytvorené tmavohnedé hmoty. Vôňou prenikajú fekálne tóny.

Potom sa odstránia obličky a močový mechúr.

A teraz vidíme vypitvanú ľudskú mŕtvolu

Potom sa zvyšky orgánov vložia späť do mŕtvoly, sanitár ich nahrubo zašije a zosnulý je pripravený na pohreb. Po ukončení pitvy si lekár vyzlečie špinavé oblečenie, umyje si ruky, umyje sa a ide piť kávu – pri východe alebo za dverami je jedálenský stôl s rýchlovarnou kanvicou.

Dojmy sú veľmi silné. Niektoré dni, keď sa pozeráte na ľudí, predstavujete si ich vnútorné orgány. Pozeráte sa na svoj žalúdok a predstavujete si svoje vnútro. Dokonca aj sexuálna túžba zmizne na niekoľko dní.

Pripravte sa preto na stratu vedomia (obzvlášť ovplyvniteľné dievčatá omdleli), nevoľnosť či zvracanie (pred pitvou je lepšie užiť lieky proti zvracaniu), dočasnú stratu libida. Zakaždým sa pitvy tolerujú ľahšie a ľahšie.

Ďakujem veľmi pekne za podrobnú odpoveď. Ale povedzte mi, ako môžeme v zásade prijať fakt, že človek leží mŕtvy, vypitvaný? Už samotná podstata, že človek je mŕtvy a ešte nebol otvorený, ma privádza do šoku a skutočnej paniky. Ako to prijať morálne? Chápem, že je to vec praxe (ale nie som ani lekár, ale psychológ, ktorého berú do márníc), ale nemôžem sa uistiť, že je to prirodzené.

Pitva alebo pitva alebo rez sa vykonáva na obhliadku tela zosnulého s cieľom určiť príčinu smrti alebo študovať jeho štruktúru, určiť zmeny v tkanivách a orgánoch. Tri hlavné typy tohto postupu sú anatomické, forenzné a patologické. Tieto typy pitiev sa trochu líšia vo vlastnostiach a postupnosti manipulácií.

Anatomická pitva

Tieto pitvy sa samozrejme vykonávajú na anatomických oddeleniach. Sledujú jeden jediný cieľ – skúmať stavbu ľudského tela. Patologickú anatómiu ako predmet zvyčajne študujú študenti medicíny v treťom ročníku, pretože v ideálnom prípade by si každý lekár mal dôkladne osvojiť zručnosti a schopnosti súdneho znalca, aby v prípade potreby vykonal vyšetrenie v neprítomnosti odborníka. Ale v skutočnosti sú takéto prípady extrémne zriedkavé, napriek tomu je potrebná teória.

Patologická pitva mŕtvoly

Každý, kto zomrel v nemocnici, sa tradične podrobuje patologickej pitve, ktorá je prísne regulovaná špeciálnymi pokynmi.

Proces sa vykonáva dve hodiny po zaznamenaní okamihu smrti. Robia to certifikovaní patológovia v špeciálne vybavených miestnostiach. Účelom rezu mŕtvoly je zistiť príčinu smrti alebo základné ochorenie a komplikácie ním spôsobené. Na základe výsledkov pitvy je možné adekvátne posúdiť správnosť stanovenej diagnózy a predpísanej liečby, čo je veľmi dôležité pre zlepšenie diagnostických a liečebných činností. Pred začatím práce si patológ a jeho asistenti oblečú montérky a vykonajú vonkajšie vyšetrenie tela, pričom osobitnú pozornosť venujú stavu pokožky, následkom rigor mortis, nádorom, vredom atď. Po ktorej sa okamžite začne pitva mŕtvoly. Hrudná dutina vypreparovaním pobrežných chrupaviek, otvorte, preskúmajte brušnú dutinu, pozn vlastnosti v umiestnení vnútorných orgánov. Rezom v mäkkých tkanivách hlavy od ucha k uchu sa začne otvárať lebka, ktorá sa potom horizontálne prepíli a mozog sa odstráni. Vnútorné orgány sa vylovia z mŕtvoly v presne určenom poradí. V tomto prípade začínajú krkom, hrudníkom, brušnou dutinou a končia malou panvou a urogenitálnym systémom. Každý extrahovaný orgán sa jeden po druhom vyšetruje, určí a zaznamená sa jeho hmotnosť, stav povrchu a farba. V prípade potreby sa odoberajú kusy na rôzne štúdie: bakteriologické, biochemické, histologické atď. Potom sa všetky orgány umiestnia späť do tela, všetky rezy sa zašijú, telo sa umyje a navlečie sa naň. Prirodzene, na základe výsledkov sa vypracuje protokol, ktorý uvádza epikrízu a patologickú diagnózu, teda záver o mechanizme a skutočnej príčine smrti.

Súdna pitva

Táto pitva sa nevyhnutne vykonáva v každom prípade násilnej smrti alebo pri podozrení, zvyčajne na základe súdneho príkazu. Táto pitva zahŕňa určenie presného času smrti, jej príčiny a prítomnosti alkoholu alebo drog v krvi. Začnú tiež počiatočné externé vyšetrenie, pričom venujú pozornosť nielen poškodeniu, mŕtvym škvrnám, hnilobným javom, ale aj odevu obete. V tomto bode sa zisťuje, čo a ako bola spôsobená škoda. Zaznamenávajú sa jednotlivé charakteristiky úradne nezistených mŕtvych, ktoré môžu následne pomôcť pri identifikácii mŕtveho. Kým je mŕtvola v márnici, je vypracovaný úkon, či skôr záver, v ktorom v závislosti od nariadenej prehliadky súdny znalec odpovie na všetky položené otázky.

Ak otvoríte ťažké dvere s nápisom "Morgue. Zákaz vstupu neoprávneným osobám" a prejdete pár krokov, uvidíte obyčajnú chodbu s pár prázdnymi vozíkmi. Po prejdení niekoľkých krokov sa presvedčíte, že všetko nie je také strašidelné - a potom vás prepadne vôňa.

Pamätáte si báseň z detstva „Ako vonia remeslá? - o vôni cesta v pekárni alebo vôni drevnej štiepky v stolárskej dielni? Takže márnica páchne smrťou.

Odvrátená strana ľudského života, jeho najnepríjemnejšia stránka – smrť, vás stretne v márnici nahú a nenalakovanú. A na tejto predposlednej zastávke expresu „život – večnosť“ pracujú ľudia rôznych profesií – súdni znalci, registrátori a sanitári. Títo ľudia majú jednu úlohu – nielen pomáhať príbuzným utrácať milovaný na jeho poslednej ceste, ale aj na určenie, či tam daná osoba nešla z úmyslu alebo zavinenia niekoho iného.

Rozdiel medzi patológom a súdnym vedcom je vina.

Bežného človeka nezaujímajú špecifiká povolaní patológ a súdny znalec – kým niekto nezomrie. Tu musíte nechtiac preniknúť do zložitosti profesie.

Smrť v nemocnici, bez podozrenia na násilnú smrť – mŕtveho posielajú k patológovi. Jeho úlohou je zistiť: zomrel na následky choroby a bola jeho smrť nevyhnutná - možno bola diagnóza chybná, možno nesprávna liečba?

Všetky ostatné prípady spadajú do kompetencie súdneho znalca: či osoba zomrela doma alebo na ulici, či sú v nej známky násilnej smrti alebo nie. Úlohou odborníka je nájsť príčinu smrti a odpovedať sebe a zákonu na otázku: „Čí vina? Choroba, náhoda alebo niekoho zlomyseľný úmysel?

Len včera jeden muž žil, miloval a bol milovaný, ale dnes je na pitevnom stole. Dôvodom je choroba, o ktorej ani on sám, ani jeho príbuzní, ani lekári nemali podozrenie. Je to nenásilné náhly, smrť, ale to môže určiť len súdny znalec.

Muž spadol v kúpeľni a udrel si hlavu - toto násilný, predčasný smrť, aj keď je klasifikovaná ako nehoda.

Muž skončí na stole ako utopenec, ktorý pri rybolove prepadol tenkým ľadom, no ukáže sa, že najprv mu rozbili hlavu a potom telo hodili do ľadovej diery – to nie je len násilie, toto zločinec smrť.

Nájsť odpovede na všetky hádanky, ktoré predstavuje mŕtve telo, je úlohou forenzného vedca.

Márnica – predposledná zastávka

Súdni znalci Úradu štátneho výboru forenzné vyšetrenia Bieloruská republika v Minskej oblasti pracuje v márnici na okraji hlavného mesta. Telá mŕtvych a zosnulých sem privážajú z viacerých oblastí regiónu.

- Areál pozostáva z viacerých budov - okrem márnice, administratívnych priestorov, súdneho oddelenia obsahuje predajňu pohrebnej služby a rozlúčkovú sieň, - začína prehliadku štátny lekársky súdny znalec Michail Klimenko.

Pred nami sú troje dvere ako v temnej rozprávke. Ak pôjdete rovno, skončíte v pohrebníctve, ak pôjdete vľavo, ocitnete sa v márnici a vpravo navštívite „oddelenie súdnolekárskeho vyšetrenia pre príjem živých osôb“. .“

- Ide o ambulantné vyšetrenie, pri ktorom sa vykonáva vyšetrenie osôb s cieľom určiť povahu závažnosti telesných zranení, alebo jednoduchšie vyšetrenie obetí,- pokračuje náš sprievodca.

Ukazuje sa, že aj medzi súdnymi znalcami existuje ich špecializácia. Okrem odborníkov, ktorí sa venujú vyšetrovaniu živých osôb a pitvám, sú tam aj histológovia - robia vyšetrenia vzoriek tkaniva a určujú z nich čas, príčiny smrti a trvanie poškodenia. Súdni lekári vedia veľa vyčítať zo známok na oblečení či zločineckej zbrane. Chemici odpovedia na otázku, či človek pil a koľko, či bral lieky alebo drogy, a ak bol človek otrávený, tak akým jedom. Špecialisti biologického oddelenia určujú predmety biologického pôvodu a ich príslušnosť konkrétnej osobe - krv, sekréty, vlasy atď. Ale stále existujú odborníci na biochemiky a mnohí ďalší úzke špecializácie.

Sme vedení doľava - do márnice. Vojdeme do malej chodby, dverí, ďalšej chodby s prázdnymi vozíkmi - a potom nás prepadne zápach.

Sprievodca, ktorý si všimne našu reakciu, nám dáva čas, aby sme si naňho zvykli, ukazuje nám sanitárnu miestnosť. IN malá izba do presklenej strechy sa zmestilo niekoľko stolov, pohovka a dokonca aj chladnička s mikrovlnkou.

- Ako tu môžeš jesť?

- Človek si zvykne na všetko. Už to necítim, cítil som to za 2 mesiace,- hovorí jeden zo sanitárov.

Práca v márnici je podľa neho pokojná, zároveň zaujímavá a ako sme sa mohli presvedčiť, filozoficky nás naladí.

- Nebojíš sa mŕtvych?

- Teraz sa viac bojím živých.

Maľba na stene v sanitárnej miestnosti: špecifickosť - vhodná

Musíme si vážiť všetkých – živých aj mŕtvych.

Mŕtvi a zosnulí vstupujú do márnice zadným vchodom. Zastaví minibus, dvere sa otvoria a vyvalí sa vozík s telom. Ošetrovatelia prijímajú a spracúvajú dokumenty, vykonávajú aj inventarizáciu majetku a pripravujú telo na pitvu.

Mozog chráni svojho majiteľa pred šokom – mŕtvoly na vozíkoch nevnímajú ako ľudí, ale skôr ako figuríny či voskové sochy. O to zvláštnejšie je sledovať, ako sanitári rýchlo, ale starostlivo prestavujú telá a zatvárajú oči mŕtvym – keď to neurobil niekto z ich blízkych.

- Musíme si vážiť všetkých - živých aj mŕtvych., – poznamená jeden z sanitárov.

Samotná pitva sa vykonáva v sekciovej miestnosti, ktorá je oddelená od zvyšku márnice miestnosťou, ktorá slúži buď ako šatňa alebo predoperačná miestnosť. V tejto malej miestnosti sa odborníci a ich asistenti pripravujú na pitvu: oblečú si špeciálnu výbavu - blúzku, nohavice, župan, zásteru, šiltovku, masku a špeciálnu obuv.

Sekcia je malá, nečakane svetlá miestnosť. Okrem obrovskej lampy je tu veľké okno s matným filmom, takéto sklo dobre prepúšťa svetlo, ale neumožňuje okoloidúcim vidieť, čo sa deje v miestnosti.

- osvetlenie - nepostrádateľným pomocníkom počas našej práce. Jednoduchý príklad: keď sa najprv vytvorí modrina, je bordová, potom sa zmení na modrú, zelenú a žltú. Je dôležité, aby odborník určil, kedy sa objavil, a prirodzené svetlo znemožňuje urobiť chybu.

Po oboch stranách vchodu do miestnosti sú dva kovové sekčné stoly. V niečom pripomínajú obrovské sprchové vaničky, podobnosť im dodáva zabudované umývadlo, sprcha a odtok na tekutiny.

Sekcia obsahuje aj malý písací stôl. Pri pitve za ním pracuje lekárska matrika, ktorá má za úlohu asistovať znalcovi pri preberaní pitevného protokolu pod diktát. Túto pozíciu zvyčajne obsadzujú ženy so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním.

Nástroje, ktoré expert pri pitve používa, vyzerajú hrôzostrašne – rezací nôž, nožnice, pílka, kladivo, odmerka a niečo iné; jednoducho je desivé pýtať sa na účel niektorých z nich.

- Toto nie je celá sada, - komentuje Michail Klimenko. - Nie je potrebné ukladať všetky nástroje na prípravný stôl - podľa potreby ich vyberie zo skrine a odovzdá asistent.

Zdravotníci prenesú pripravené telo z vozíka na stôl – začne sa pitva. Ľudský mozog Preparuje sa pomocou „metódy otvorenej knihy“: z hlavy sa odstráni pokožka hlavy, otvorí sa lebka – to sa robí pomocou elektrickej píly – mozog sa vyberie a nareže na „listy“. Samotná mŕtvola sa zvyčajne otvára pomocou metódy Shora. Na tele sa urobí stredný rez, ktorým sa odstráni celý orgánový komplex, počnúc jazykom a končiac konečníkom. Odborník musí odvážiť každý orgán a starostlivo ho preskúmať, pričom zdravotnému registrátorovi opíše stav a poškodenie. Okamžite sa odoberajú vzorky na histologické, chemické a iné analýzy.

- Príbehy o tom, že berieme orgány na pokusy alebo kŕmime domáce zvieratá, sú len príbehy. Z každého orgánu odoberieme úlomok hrubý pol centimetra a dlhý 1-2 centimetre. Po analýze sa všetky biologické vzorky zlikvidujú kremáciou,- hovorí odborník.

V dopoludňajších hodinách vykonal znalec tri pitvy - všetci traja zomreli prirodzené príčiny. A len v jednom prípade nedokázal odborník okamžite presne určiť príčinu smrti – napriek tomu zjavné znaky zlyhanie srdca, zosnulý pil veľa alkoholu, preto odpovedzte presne na otázku " otrava alkoholom alebo srdcové zlyhanie“ budú môcť určiť výsledky testov.

Po pitve sú všetky orgány umiestnené do tela a sanitár rez zašije. Potom sa telo umyje, dá do poriadku a začne sa pripravovať na odovzdanie príbuzným.

Na jednom zo stolíkov je veselo farebná deka a na nej sada kozmetiky. Príbuzní sa často pýtajú: „Urobte ho krajším“

S úľavou ideme von. Svetlo sa zdá nezvyčajne jasné, vzduch nezvyčajne svieži a život je krásny a úžasný.

Môžete a mali by ste sa báť smrti, ale nemôžete sa jej vyhnúť

Ľudia zomierajú každý deň. Žiaľ, ani jedna povinnosť súdneho znalca sa nezaobíde bez pitvy.

V márnici oddelenia forenzných lekárskych vyšetrení v Minskej oblasti, ktorá slúži regiónom Minsk, Logoisk a Zaslavl, prijíma v priemere 3-4 „pacientov“ denne.

O tom, čo zabíja Bielorusov, hovorí súdny znalec.

- Podľa mňa je najnebezpečnejším zabijakom alkohol. Tak či onak, v polovici prípadov spôsobuje smrť.

Človek, ktorý málo pije, má obranný mechanizmus – akonáhle „prekročí“ normu, zvracajúci reflex, ktorý zbavuje telo prebytočného alkoholu. Alkoholik alebo len človek má veľa reakcia pijana potlačené. Prekračuje hranicu, kedy sa alkohol vstrebe v akomkoľvek množstve, no telo už takéto dávky nezvláda, čo vedie k smrti – otrave alkoholom.

Existujú aj prípady otravy náhradami alkoholu - rôzne tekutiny, nie je určený vnútorné použitie, ale napriek tomu sa namiesto toho používa alkoholické nápoje, počnúc kolínskou a končiac „prepálenou“ vodkou na báze technických alkoholov.

Ďalším dôvodom mnohých úmrtí v dôsledku alkoholu: po pití spadol z balkóna; zrazilo ho auto v opitosti; hádky a konflikty v opitosti, ktoré často končia bodnutím, bitkami a smrteľné.

A ak k tomu všetkému pridáme všetky tie choroby, ktoré vznikajú pri nadmernej konzumácii alkoholu a v konečnom dôsledku vedú k smrti...

Odborníka straší aj počet samovrážd.

- Nerobím štatistiky, ale je ich príliš veľa. Niekoho unaví boj s chorobou, niekoho nedostatok peňazí, niekoho osamelosť. Je zvykom ľutovať samovraždy, ale ja to nedokážem. Pri každodennej práci so smrťou je ťažké si predstaviť, že by niekto z vlastnej vôle mohol odmietnuť taký dar, akým je život.

Najhoršie je, že samovrahovia sa stali „mladšími“. Michail Klimenko nehovorí o tých nad 30 rokov, hovorí o tínedžeroch. Nedávno musel vykonať pitvu žiaka desiatej triedy.

- Dieťa sa obesilo pre nešťastnú lásku. A to nie je ojedinelý prípad. Čo sa deje v hlavách týchto detí?

Keď počúvate odborníka, nemôžete sa čudovať: existuje aspoň jeden? pozitívna stránka?

- Musí to zistiť posudkový lekár presný dôvod smrti. Môže zistiť, že vodič, ktorý zrazil osobu ležiacu na ceste, už prešiel cez mŕtvolu. Alebo dokáže, že žena, ktorú manžel desaťročia brutálne bil a ktorá sa len raz bránila tým, že ho odstrčila, nespôsobila jeho smrť. Nezomrel pádom, zabila ho otrava alkoholom.Myslíte si, že triumf spravodlivosti je dostatočným dôvodom milovať svoje povolanie?

Z návštevy márnice a rozhovoru so súdnym znalcom má človek ambivalentný dojem, ktorý sa nedá sformulovať: „všetci tam budeme“ sa prelína s myšlienkou „ako chcem žiť“.

Musíte sa báť smrti, ale nemôžete sa jej vyhnúť. Môžete len vynaložiť všetko úsilie, aby ste zabezpečili, že keď ste prežili svoj život dlho a šťastne, zomreli ste v spánku ticho a pokojne, obklopení rodinou a priateľmi.

Za pomoc pri príprave materiálu redakcia ďakuje Kancelárii Štátneho výboru pre forenzné skúmanie Bieloruskej republiky v Minskej oblasti.