Imunita po mumpse. Choroba mumpsu: príčiny, diagnostika a liečba
Najčastejšie postihuje mumps deti vo veku 5-15 rokov, ale ochorieť môžu aj dospelí.
Ochorenie spravidla nie je veľmi závažné. Mumps má však množstvo nebezpečných komplikácií. Na poistenie nepriaznivého priebehu ochorenia je potrebné zabrániť samotnej možnosti vzniku mumpsu. Na tento účel existuje liečba mumpsu, ktorá je uvedená v zozname povinné očkovania vo všetkých krajinách sveta.
Príčiny ochorenia
K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami (pri kašľaní, kýchaní, rozprávaní) od chorého človeka. Chorý mumps je nákazlivý 1-2 dni pred objavením sa prvých príznakov ochorenia a do 9 dní po jeho nástupe (maximálna izolácia vírusu je od tretieho do piateho dňa). Po vstupe do tela sa vírus množí v tkanive žliaz a môže postihnúť takmer všetky žľazy tela – reprodukčné, slinné, pankreas, štítnu žľazu. Zmeny vo fungovaní väčšiny žliaz zriedka dosahujú úroveň, pri ktorej sa začínajú objavovať špecifické ťažkosti a symptómy, ale slinné žľazy sú postihnuté ako prvé a najvážnejšie.
Príznaky mumpsu (mumps)
Ochorenie zvyčajne začína akútne. Teplota môže stúpnuť na 40 stupňov, bolesť v oblasti ucha alebo pred ním, najmä pri žuvaní a prehĺtaní, zvýšené slinenie. Predovšetkým ostrá bolesť nastáva pri požití potravy, čo spôsobuje hojné slinenie(napríklad kyslé). Zápal príušnej žľazy spôsobuje zväčšenie líc - dopredu ušnica Objavuje sa rýchlo sa šíriaci opuch, ktorý narastá na maximum do 5.-6. dňa. Ušný lalok vyčnieva nahor a dopredu, čo dáva pacientovi charakteristický vzhľad. Pocit tohto miesta je bolestivý. Zvýšená telesná teplota pretrváva 5-7 dní.
Komplikácie
Z komplikácií mumpsu sú najčastejšie zápaly pankreasu () a pohlavných žliaz. Môže dôjsť k zápalu štítnej žľazy a iných vnútorných žliaz tela, ako aj k poškodeniu nervového systému v podobe meningitídy či encefalitídy.
Pankreatitída začína ostrou bolesťou brucha (často prepásanou), stratou chuti do jedla a pohybmi čriev. Ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Gonády môžu byť postihnuté u chlapcov aj dievčat. Ak je u chlapcov zápal semenníkov dosť nápadný, vzhľadom na ich anatomickú polohu a celkom jasný klinický obraz(nové zvýšenie teploty, bolestivosť semenníka, zmena farby kože nad ním), potom je u dievčat ťažká diagnostika poškodenia vaječníkov. Dôsledkom takéhoto zápalu môže byť následne atrofia semenníkov u mužov, atrofia vaječníkov, neplodnosť a menštruačná dysfunkcia u žien.
Čo môžeš urobiť
Neexistuje žiadna špecifická liečba mumpsu. Ochorenie je najnebezpečnejšie u chlapcov v období puberty, kvôli možnému poškodeniu semenníkov. Liečba je zameraná na prevenciu rozvoja komplikácií. Nevykonávajte samoliečbu. Iba lekár môže správne diagnostikovať a skontrolovať, či sú ovplyvnené iné žľazy.
Čo môže urobiť lekár?
V typických prípadoch stanovenie diagnózy nespôsobuje ťažkosti a lekár okamžite predpisuje liečbu. V pochybných prípadoch môže lekár predpísať dodatočné metódy diagnostika Pacientom sa odporúča dodržiavať pokoj na lôžku do 7-10 dní. Je známe, že u chlapcov, ktorí nedodržiavajú kľud na lôžku počas 1. týždňa, sa (zápal semenníkov) vyvíja približne 3-krát častejšie. Je potrebné sledovať čistotu ústnej dutiny. Na tento účel si naordinujte denné oplachovanie 2% roztokom sódy alebo inými dezinfekčnými prostriedkami.
Na postihnutú slinnú žľazu sa aplikuje suchý teplý obväz. Pacientom je predpísané tekuté alebo drvené jedlo. Na prevenciu zápalu pankreasu je navyše potrebné dodržiavať určitú diétu: vyhýbať sa prejedaniu, znížiť množstvo bieleho pečiva, cestovín, tukov, kapusty. Strava by mala byť mliečno-zeleninová. Pre obilniny je lepšie jesť ryžu, povolený je hnedý chlieb a zemiaky.
Prevencia mumpsu (mumpsu)
Nebezpečenstvo komplikácií z mumpsu je nepochybné. Preto sú metódy prevencie tohto ochorenia v podobe zavedenia karantény v detských kolektívoch a preventívnych očkovaní také rozšírené. Pacient je izolovaný do 9. dňa choroby; deti, ktoré boli v kontakte s pacientom, nesmú 21 dní navštevovať zariadenia starostlivosti o deti (jasle, škôlky, školy). Problémom však je, že u 30 – 40 % infikovaných vírusom sa nevyvinú žiadne príznaky ochorenia (asymptomatické formy). Preto nie je vždy možné vyhnúť sa mumpsu skrývaním sa pred chorými ľuďmi. Jediným prijateľným spôsobom prevencie je teda očkovanie. Podľa kalendára preventívnych očkovaní v Rusku sa očkovanie proti mumpsu vykonáva po 12 mesiacoch a po 6 rokoch.
Tiež nazývaný mumps, akútne vírusové ochorenie charakterizované zápalom slinné žľazy. Patológia u človeka sa môže vyvinúť iba raz, pretože sa vyvíja pretrvávajúca imunita voči opakovanej infekcii. Najčastejšie deti dostanú mumps. Ak sa mumps vyskytne u dospelých, je ťažšie tolerovať a hrozí rozvoj komplikácií.
Mumps: príčiny
Infekciu spôsobuje paramyxovírus, infekcia sa často vyskytuje prostredníctvom vzdušných kvapôčok alebo cez infikované predmety. Pacient sa stáva nákazlivým dva dni pred nástupom príznakov ochorenia a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných ešte päť dní po nástupe príznakov patológie. (čas od vstupu vírusu do tela po nástup symptómov) je v priemere od 12 do 24 dní.
Mumps u dospelých: príznaky
Ak je prípad typický, mumps začína akútne. Teplota prudko stúpa (až o 40 stupňov), objavuje sa slabosť, bolesť v ušiach a hlave, zhoršuje sa žuvaním a prehĺtaním, pozoruje sa nadmerné slinenie, bolesť v oblasti sa zvyšuje pri konzumácii kyslých potravín. Zápal môže spôsobiť zväčšenie líca a bolesť nastáva, keď sa líca dotknete. Koža nad miestami, kde sa nachádzajú zapálené žľazy, sa napína a leskne. Zvyčajne zväčšenie slinných žliaz dosiahne maximum na tretí deň po nástupe ochorenia. Opuch môže pretrvávať až desať dní. Niekedy mumps u dospelých nemá žiadne známky postihnutia. V tomto prípade je identifikácia choroby dosť ťažká.
Mumps u dospelých: komplikácie
Po vstupe vírusu do krvi začne prenikať do rôznych žľazových orgánov. Tak môže dôjsť k poškodeniu pankreasu, čo so sebou nesie riziko semenníkov, ktoré sú plné orchitídy, vaječníkov, čo môže viesť k ooforitíde a ooforitíde. Ak sa u muža vyvinie orchitída mumpsu, môže to viesť k priapizmu a dokonca k neplodnosti. Vírus sa môže dostať aj do mozgu a spôsobiť vírusovú meningoencefalitídu. Ako možné komplikácie Môže sa tiež zaznamenať strata sluchu a hluchota.
Mumps: liečba
U dospelých, ako už bolo spomenuté, je ochorenie závažnejšie ako u detí. Zvyčajne lekár predpisuje najmenej desať dní pokoja na lôžku. Spolu s tým by sa mali užívať antimikrobiálne a antivírusové látky zamerané na prevenciu možných komplikácií. Pacientovi sa odporúča piť teplé tekutiny vo veľkých množstvách, napríklad brusnicový alebo brusnicový džús, čaj.Ak teplota stúpne nad 38 stupňov, je potrebné užívať antipyretiká. Počas liečby sa treba vyhýbať prejedaniu, obmedziť spotrebu cestovín, kapusty, bieleho pečiva, tukov. Po každom jedle by ste si mali vypláchnuť ústa.
Parotitída (alebo prasiatko ) je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku expozície ľudského tela paramyxovírus . Keď dôjde k ochoreniu, objavia sa závažné príznaky všeobecnej intoxikácie tela, zväčší sa jedna alebo viac slinných žliaz. Často s mumpsom sú postihnuté aj iné orgány a je možné aj poškodenie centrálneho nervového systému. Túto chorobu prvýkrát opísal Hippokrates.
Príčiny parotitídy
Príznaky mumpsu sa objavujú u ľudí v dôsledku vystavenia vírusu zo skupiny paramyxovírusov. Nakaziť sa môžete len od chorého človeka manifest alebo inaparentný forma mumpsu. Človek sa stáva infekčným pre ostatných 1-2 dni pred objavením sa prvých klinických príznakov ochorenia mumpsu, ako aj v prvých piatich dňoch ochorenia. Po vymiznutí príznakov ochorenia sa človek stáva neinfekčným. Prenos vírusu u dospelých a detí prebieha vzdušnými kvapôčkami. Odborníci však dodnes nevylučujú možnosť prenosu vírusu cez kontaminované predmety. Ľudia sú veľmi náchylní na infekciu. Vírus vstupuje do tela cez sliznicu hornej časti dýchacieho traktu.
Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti a muži trpia mumpsom asi jeden a pol krát častejšie. Mumps sa najčastejšie vyvíja u detí medzi 3. a 7. rokom života. Vo všeobecnosti je asi 90 % prípadov ochorenia diagnostikovaných u detí a dospievajúcich mladších ako 15 rokov. Najčastejšie vírus postihuje ľudí na jar – v marci a apríli. Najnižší počet prípadov ochorenia sa pozoruje v auguste a septembri. Ochorenie môže byť sporadické alebo sa môže prejaviť ako epidémia. Celková miera výskytu sa znížila po tom, čo sa prax masovej imunizácie populácie živou vakcínou stala bežnou. Potom, čo človek mal mumps, vyvinie celoživotné ochorenie.
Symptómy
Pri infikovaní mumpsom sa trvanie pohybuje od 11 do 23 dní, najčastejšie však trvá 15-19 dní. Niektorí pacienti poznamenávajú, že približne 1-2 dni pred objavením sa prvých symptómov zaznamenali prodromálne javy: mierna zimnica, bolesť hlavy bolesť svalov, sucho v ústach a nepohodlie v slinných žľazách.
Spravidla sa mumps u detí a dospelých začína akútne. Spočiatku sa človek obáva zimnica, jeho teplota výrazne stúpa. Ako sa choroba vyvíja, horúčka môže pretrvávať približne 1 týždeň. V tomto prípade pacient trpí bolesťami hlavy, slabosťou,... Na zníženie takýchto prejavov sa praktizuje symptomatická liečba. Ale niekedy sa príznaky mumpsu u detí a dospelých pacientov objavujú pri normálnej telesnej teplote. Hlavnými príznakmi mumpsu sú zápaly slinných žliaz. Spravidla sú postihnuté príušné žľazy, niekedy sa však zapália submandibulárne a sublingválne slinné žľazy. Sú bolestivé pri palpácii, rovnako ako opuch.
V prítomnosti výrazného zväčšenia príušnej slinnej žľazy sa kontúry tváre menia: nadobúda tvar hrušky. Na postihnutej strane stúpa ušný lalôčik, koža na opuchu sa napína a leskne, ale jej farba sa nemení. Najčastejšie zaznamenané bilaterálne porážka, ale aj to sa stáva jednostranný porážky.
Pacient má pocit nepohodlia. V oblasti pri uchu je napätie a bolesť, ktorá sa v noci zhoršuje. Ak nádor stlačí Eustachovu trubicu, potom sa v ušiach môže objaviť hluk a bolesť. Takzvaný Filatov symptóm – silná bolesť pri stlačení za ušný lalôčik. Tento príznak sa považuje za jeden z prvých a dôležité znaky ošípané.
Niekedy bolesť bráni pacientovi žuť jedlo. Môže sa vyskytnúť strata sluchu a sucho v ústach. Bolesť ustúpi do konca prvého týždňa choroby. Taktiež v tomto čase postupne mizne opuch slinných žliaz.
Mumps u dospelých pacientov sa prejavuje výraznejšími príznakmi. Niekedy sú pacienti obťažovaní katarálnymi a dyspeptickými príznakmi a akútne obdobie ochorenia je závažnejšie ako u detí. Opuch sa môže rozšíriť na krk a trvá dlhšie - asi dva týždne. Takéto znaky sa dajú ľahko identifikovať vizuálne aj z fotografií.
Diagnostika
Diagnóza mumpsu, keď sa objavia typické príznaky, nie je pre odborníka náročná. Pri iných infekčných ochoreniach je poškodenie príušných slinných žliaz sekundárne, navyše hnisavé. Ale pri starostlivom vyšetrení pacienta môže lekár ľahko rozlíšiť iné ochorenia.
Na určenie prítomnosti vírusu v tele sa používajú laboratórne metódy. Najinformatívnejšia je izolácia vírusu mumpsu z krvi. Nachádza sa aj v iných tekutinách – výtery z hltana, sekréty príušnej slinnej žľazy a moč.
Imunofluorescenčné metódy sa používajú na detekciu vírusov na bunková kultúra po 2-3 dňoch. Súčasne štandardné metódy určujú prítomnosť vírusu až po 6 dňoch.
Liečba
Liečba mumpsu sa môže vykonávať doma. Hospitalizovaní sú len tí pacienti, ktorí majú ťažký priebeh ochorenia. Ak sa u dieťaťa alebo dospelého vyvinie mumps, sú izolované doma 10 dní. Prevencia ochorenia zahŕňa 21-dňovú karanténu v tých detských zariadeniach, kde bol zaznamenaný prípad ochorenia. Vírus mumpsu nemôže byť zničený určitý liek. Parotitída aj parotitída sa liečia zmiernením hlavných príznakov ochorenia. Pri mumpse u detí a dospelých sa používajú lieky proti bolesti a antipyretiká. UHF terapia a ultrafialové ožarovanie pomáhajú zmierniť príznaky mumpsu. Zobrazené suché teplo v oblasti slinných žliaz. Po jedle si pacient musí zakaždým vypláchnuť ústa. Môže byť použité teplá voda alebo roztok sódy. Ústa si môžete pravidelne vypláchnuť odvarom harmančeka, šalvie.
Kvôli nedostatku špeciálne zaobchádzanie Malo by byť zrejmé, že očkovanie je hlavnou metódou, ako sa vyhnúť chorobe. Deti by preto mali byť očkované v súlade so všeobecnou očkovacou schémou.
Malo by sa pamätať na to, že príčiny komplikácií po mumpsu sú predovšetkým nedodržiavanie pravidiel odpočinku v posteli. Malo by sa dodržiavať bez ohľadu na závažnosť príznakov ochorenia.
Pacienti s mumpsom spravidla pri žuvaní pociťujú bolesť a nepohodlie. Preto v dňoch choroby musíte jesť mleté alebo polotekuté jedlo. Strava by mala obsahovať prevažne ľahké jedlá rastlinného pôvodu, ako aj mliečne výrobky. Kyslé ovocie by ste nemali jesť, pretože dráždi slinné žľazy.
Ak sa u pacienta objavia komplikácie, potom je potrebná hospitalizácia. Väčšina nebezpečné komplikácie sú meningitída A zápal semenníkov . Komplikovaný mumps u chlapcov je obzvlášť nebezpečný, pretože následky môžu byť veľmi vážne.
Ak sa vyvinie ako komplikácia orchitída , potom pri prvých príznakoch sú predpísané iné kortikosteroidy na 5-7 dní. Liečba kortikosteroidmi sa praktizuje aj pri meningitíde. Pri akútnej pankreatitíde je dôležité dodržiavať prísnu diétu. Predpísané, ako aj lieky, ktoré inhibujú enzýmy.
Doktori, lekari
Lieky
Prevencia
Na prevenciu mumpsu u detí a dospelých je jedinou účinnou metódou prevencie očkovanie. Očkovanie proti mumpsu sa podáva deťom vo veku 12 až 15 mesiacov (podľa očkovacieho kalendára). Vo veku 6 rokov sa vykoná preočkovanie. Vkladá sa buď do vonkajšieho povrchu ramena alebo subkutánne pod lopatku. Ak sa dieťa, ktoré predtým nemalo mumps, dostalo do kontaktu s niekým, kto má príznaky mumpsu, môže byť okamžite očkované vakcínou proti mumpsu. Mumpsu, ale aj osýpkam a ružienke predchádza povinné očkovanie z dôvodu vysoká pravdepodobnosť prejavy komplikácií. Neexistujú žiadne priame kontraindikácie očkovania vakcínou proti mumpsu.
Dieťa, ktoré dostalo vakcínu proti mumpsu podľa očkovacej schémy, môže ochorieť na toto ochorenie. Mumps po očkovaní sa však vyskytuje len v ľahkej forme. Okrem toho sa vírus z takejto osoby neuvoľňuje do životného prostredia, takže takýto pacient nie je pre ostatných infekčný.
Aby sa zabránilo infekcii vírusom počas tehotenstva, žena musí byť testovaná na mumps v štádiu plánovania. Ak sú v tele prítomné protilátky, znamená to, že žena, ktorá sa plánuje stať matkou, má imunitu voči mumpsu. Pri absencii takýchto protilátok je potrebné zaočkovať proti mumpsu pred tehotenstvom.
Komplikácie
Ďalšou komplikáciou mumpsu je orchitída . Častejšie sa pozoruje u dospelých pacientov. Symptómy orchitídy sa objavujú na 5.-7. deň mumpsu: zaznamenáva sa opakovaná horúčka, silná bolesť v semenníkoch a miešku a zväčšené semenníky. Vyžaduje sa okamžitá liečba tohto stavu, inak sa môže vyvinúť atrofia semenníkov . Detská choroba mumpsu môže u dospelých spôsobiť nielen orchitídu mumpsu, ale aj jej ďalšie komplikácie - priapizmus (predĺžená erekcia penisu, ktorá nie je spojená so vzrušením).
Ale situácia je obzvlášť nebezpečná, keď sa mumps vyvinie u chlapcov počas dospievania. Príznaky ochorenia mumpsu sa niekedy prejavujú rozvojom zápalu semenníka alebo vaječníka. V dôsledku toho sa vyvinie približne každý desiaty chlapec, ktorý mal v detstve mumps
Epidemická parotitída (syn. mumps alebo za ušami) je akútna vírusová infekcia, ktorá sa považuje za „detskú infekciu“. Podľa štatistík sú mumpsom častejšie deti, ktoré ho znášajú oveľa ľahšie. Dospelí môžu tiež dostať mumps, ak neboli očkovaní ako deti alebo ak im uplynula očkovacia lehota.
Ochorenie dostalo svoj názov „mumps“ alebo „mumps“, pretože pri mumpse dochádza k silnému opuchu na krku a za ušami. Vzhľad pacienta pripomína prasa. Choroba bola známa od staroveku, Hippokrates dal jej prvé opisy, ale potom nikto nevedel, čo chorobu spôsobilo.
Pokrok v diagnostike a liečbe mumpsu sa začal počas epidémií v 17. a 19. storočí medzi vojakmi bežnej armády. Pre vysokú hustotu osídlenia kasární kvôli zlej hygiene ochoreli vojaci na mumps jeden po druhom. Niekedy v tom čase sa táto choroba začala nazývať „zákopová alebo vojenská choroba“. Až v minulom storočí sa zistila podstata nákazy tak, že sa vírus izoloval a nakazili sa ním laboratórne zvieratá (opice). V roku 1945 bola vyvinutá prvá vakcína proti mumpsu, čo dalo podnet k ére masového očkovania proti mumpsu.
Hoci sa v laboratórnych podmienkach robili pokusy infikovať zvieratá vírusom, prírodné prostredie parotitída je typická ľudská choroba. Preto je nemožné nakaziť sa kontaktom s divými alebo domácimi zvieratami. Prenášať si to môžu len ľudia medzi sebou. Pred očkovaním bol mumps vážne nebezpečenstvo z hľadiska šírenia epidémií. Stretnite sa dnes ojedinelé prípady mumps medzi deťmi, ktorých rodičia ich nezaočkujú, a často ochorejú aj dospelí, ktorých imunita voči vakcíne vybledla, a opakované očkovania oni nie.
Ako dochádza k infekcii?
Vírus mumpsu patrí medzi RNA vírusy špeciálnej skupiny rubulavírusov, nie je voči nim veľmi odolný vonkajšie prostredie. Nakaziť sa ním môžete len pri dlhšom a blízkom kontakte s chorými ľuďmi. Zároveň ľudia, ktorí sú zdrojmi infekcie, ešte nemusia mať podozrenie, že majú mumps.
- Vo vzduchu- vírus sa uvoľňuje so slinami a hlienom z nosohltanu a ak s vami pacient hovoril, kašľal, smrkal alebo kýchal vo vašej blízkosti, bozkával vás, bol s vami v jednej miestnosti - riziko infekcie je veľmi vysoké
- Kontaktne- Pre deti bude nebezpečné aj používanie spoločných hračiek, olizovanie prstov, predmetov, ktorých sa dotýkajú ručičky nakazeného bábätka, ktoré si predtým vložilo do úst.
Ochorenie je charakterizované sezónnosťou - vrchol výskytu sa vyskytuje na jar av auguste až septembri sa choroba prakticky neregistruje. Choroba je rozšírená a rozšírená, ale vzhľadom na to, že deti sa v súčasnosti aktívne očkujú, epidémie sa v súčasnosti vyskytujú zriedkavo.
Podľa mnohých štúdií sa zistilo, že ľudia sa stávajú infekčnými:
- týždeň pred zápalom slinných žliaz
- Od okamihu infekcie môže uplynúť 7-17 dní
- Infekčné zostávajú približne 8-9 dní po prvých prejavoch ochorenia.
Pacienti produkujú najmä veľa vírusov a tie sú najviac nákazlivé, keď sú zapálené slinné žľazy. Počas tejto doby musia byť prísne izolované od ostatných, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
Inkubačná doba (od okamihu infekcie vírusom do prejavu choroby) je:
- u detí v priemere od 12 do 22 dní.
- u dospelých sa pohybuje od 11 do 23-25 dní, zvyčajne 14-18 dní.
Kto môže dostať mumps?
Na mumps môže ochorieť každý, kto naň nemá imunitu (predtým nebol chorý alebo nebol očkovaný), deti častejšie ochorejú pre oslabenú imunitu. Z dospelých trpia tí, ktorí nemajú v krvi protilátky proti mumpsu – to nie je viac ako 10 – 20 % populácie (zvyšok má protilátky proti infekcii v krvi). Bolo zaznamenané, že chlapci a muži trpia partitídou dvakrát častejšie a závažnejšie.
Môžu očkovaní ľudia dostať mumps? Správne podané MMR očkovanie chráni takmer každého (98 %) pred infekciou mumpsom, len u malého počtu ľudí očkovaných jednou alebo dokonca dvoma dávkami vakcíny sa môže prejaviť mumps. Ale priebeh mumpsu u takýchto ľudí je väčšinou mierny a nekomplikovaný.
Čo sa deje vo vnútri tela
Vírus sa do tela dostáva cez sliznice nosa a hltana. Usadzuje sa na povrchu buniek, ničí ich a preniká do nich cievy, potom sa šíri po celom tele, preniká do ich obľúbených miest - toto žľazové tkanivá A nervové tkanivo(predovšetkým slinné žľazy). V ich vnútri sa vírus množí najaktívnejšie.
Zároveň môže byť postihnutá prostata a semenníky u chlapcov a mužov, vaječníky u dievčat a žien. štítnej žľazy, pankreas. Spolu so žľazami v rovnakom čase alebo o niečo neskôr nervový systém periférnych nervov a ganglií a mozgu a miechy (pri vytváraní špeciálne podmienky alebo agresívny priebeh mumpsu).
Keď sa vírus množí v tele, imunitný systém začne produkovať protilátky proti vírusom, ktoré viažu a odstraňujú vírus, čím podporujú zotavenie. Tieto protilátky zostávajú vo vnútri tela po zvyšok vášho života a vytvárajú celoživotnú imunitu. Vďaka týmto protilátkam nedochádza k opätovnej infekcii mumpsom.
Spolu s tým však možno pozorovať aj všeobecnú alergizáciu organizmu, ktorú možno pozorovať dlhodobo – až niekoľko rokov. Kvôli nej sa v budúcnosti môžu vyskytnúť alergické reakcie, ktoré minulé ochorenie dermatitída, astma, neboli pozorované u dieťaťa ani dospelého.
Môže mumps zostať nepovšimnutý?
Najčastejšie sa tento jav vyskytuje u dospievajúcich alebo dospelých. Asi 20-30% ľudí infikovaných mumpsom dostane túto chorobu bez nejakého špeciálneho typické znaky, vo forme ARVI, alebo je úplne asymptomatická. Pri tomto type infekcie nie sú komplikácie nebezpečné, ale zdrojom šírenia vírusov medzi deťmi a dospelými je samotný človek.
Príznaky mumpsu u detí
Počas inkubačnej doby dieťa vyzerá normálne a cíti sa dobre, neexistujú žiadne vonkajšie príznaky, že je už choré. Keď sa vírusy nahromadia v tele, objavia sa prvé príznaky mumpsu. Pre deti je to:
- zvýšenie teploty o 38,0-38,5 °C,
- slabé príznaky ARVI. Môže sa vyskytnúť mierna nádcha, začervenanie hrdla,...
Po jednom alebo dvoch dňoch sa objaví opuch v oblasti jednej príušnej slinnej žľazy. Zároveň sa samotná žľaza stáva bolestivou. Druhá žľaza sa môže tiež zapáliť, ich fungovanie je narušené, čo vedie k suchu v ústach, zápachu z úst a nepríjemným pocitom.
Sliny plnia nielen zvlhčujúce a dezinfekčné funkcie v ústnej dutine, ale podieľajú sa aj na procese trávenia, zvlhčujú bolus potravy a čiastočne rozkladajú niektoré zložky v nej. V dôsledku zníženia produkcie slín môže dôjsť k narušeniu tráviacich funkcií s rozvojom nevoľnosti, bolesti brucha a porúch stolice, v ústnej dutine sa môže vyskytnúť stomatitída alebo gingivitída infekčnej povahy.
Okrem príušných žliaz sa do procesu môžu zapojiť aj podčeľustné a sublingválne slinné žľazy. Keď sa zapália a opuchnú, tvár dieťaťa sa zmení na mesiac a nafúkne, najmä v oblasti čeľuste a uší. Kvôli svojej podobnosti s „prasacím ňufákom“ dostala choroba toto meno.
Ak sú do procesu zapojené iné žľazové orgány, vzniká komplikovaný mumps:
- U chlapcov v školskom veku pri postihnutí semenníka väčšinou vzniká jednostranný opuch mieška, koža sčervenie, je horúca na dotyk, bolestivá. Pri prostatitíde sa bolesť vyskytuje v perineálnej oblasti, s rektálne vyšetrenie je zistená edematózna formácia s bolesťou.
- U dievčat môže mať poškodenie vaječníkov za následok bolesť v podbrušku, nevoľnosť a malátnosť.
Pri poškodení tkaniva pankreasu vznikajú tráviace problémy:
- pocit ťažkosti v žalúdku,
- bolesť v ľavom hypochondriu,
- nevoľnosť s vracaním,
- nadúvanie,
- hnačka (hnačka).
Mumps u detí sa môže vyskytnúť nielen ako klasický variant, ale aj s vymazanými formami, alebo dokonca asymptomatický. Vo vymazanej forme teplota mierne stúpa, nie vyššia ako 37,5 ° C, nedochádza k charakteristickému poškodeniu slinných žliaz, alebo nie je veľmi výrazná a prechádza do dvoch až troch dní.
Asymptomatická forma nedáva vôbec žiadne známky infekcie a je nebezpečná už len preto, že takéto dieťa môže navštevovať detskú skupinu a nakaziť tam ďalšie deti.
Príznaky mumpsu u dospelých
Priebeh a hlavné príznaky mumpsu sú v zásade podobné ako u detí, no často bývajú mumpsy u dospelých závažnejšie s komplikáciami (najmä u mladých mužov a dievčat).
Pred nástupom typických prejavov mumpsu niektorí dospelí zaznamenávajú stav prodromu ochorenia:
- vyskytujú sa zimomriavky
- bolesť svalov alebo kĺbov
- bolesť hlavy
- nádcha a kašeľ
- malátnosť, ako prechladnutie
- suché ústa, nepohodlie v projekcii slinných žliaz
- nepohodlie v oblasti krku.
Do výšky ochorenia dospelí zaznamenávajú postupné zvyšovanie teploty z 37,2-37,5 na 38,0 ° C a vyššie. Dĺžka febrilného obdobia je vo všeobecnosti približne týždeň. Často sa u dospelých môže vyskytnúť mumps bez horúčky, čo naznačuje slabú odolnosť imunitného systému voči zavedeniu vírusov. Paralelne s horúčkou sa môže objaviť slabosť s malátnosťou a bolesťami hlavy a nespavosť.
Hlavným prejavom mumpsu u dospelých je zápalový proces v príušných slinných žľazách, často sú postihnuté sublingválne a submandibulárne žľazy. Opúchajú, palpácia je bolestivá a sliny sa prakticky neoddeľujú. V dôsledku opuchu a zápalu žliaz nadobudne tvár pacienta opuchnutý vzhľad, pripomínajúci prasaciu papuľu, s výrazným opuchom pozdĺž dolnej čeľuste a za ušami. Koža v oblasti opuchu žliaz je lesklá, veľmi napnutá a neprehýba sa, ale jej farba sa nemení. U dospelých je lézia zvyčajne spočiatku bilaterálna.
Tiež bolesť a nepohodlie v slinných žľazách sú výraznejšie:
- bolesť nastáva pri žuvaní a pití
- typická bolesť pri rozprávaní
- v noci je ťažké vybrať si polohu na spanie kvôli bolestivosti žliaz
- stlačenie sluchovej trubice zapálenou žľazou spôsobuje tinitus a bolesť vo vnútri ucha
- Ak stlačíte tkanivo za ušným lalokom, objaví sa silná bolesť. Toto je jeden z prvých typických príznakov mumpsu.
- v závažných prípadoch je všeobecne ťažké žuť jedlo a môžu sa vyskytnúť kŕče žuvacích svalov (trizmus).
- Uvoľňuje sa veľmi málo slín, čo spôsobuje stav ťažkej suchosti (xerostómia).
Akútne obdobie zápalu u dospelých netrvá dlhšie ako 3 až 4 dni, niekedy môže bolesť na začiatku procesu vyžarovať do ucha alebo krku, pričom do konca týždňa postupne mizne. Súčasne zmizne opuch žliaz.
Paralelne s príznakmi zo slinných žliaz sa vyvíjajú aj katarálne javy - nádcha, kašeľ, bolesť hrdla, ako aj poruchy trávenia s hnačkami, nevoľnosťou a bolesťami brucha. Najvýraznejšie sú v období maximálneho opuchu slinných žliaz a postupne miznú, keď sa zbiehajú lokálne zápalové javy.
U dospelých s mumpsom môžu byť navyše:
- vyrážka na tele, ktorá vyzerá ako husté a jasne červené škvrny. Lokalizované na tvári, rukách, nohách a trupe.
- asi 30% chlapcov a mužov trpí orchitídou - zápalom semenníka. Okrem toho môže proces začať buď súčasne s poškodením slinných žliaz, alebo niekoľko týždňov po nástupe mumpsu. Prejavy orchitídy sa nedajú s ničím zameniť, pri nej prudko stúpa teplota na takmer 39-40°C, v miešku sa objavuje silná a ostrá bolesť, veľmi sčervenie a opuchne - väčšinou na jednej strane, ale môžu byť oba semenníky postihnuté naraz.
Je mumps nebezpečný?
Väčšinou sa mumps vyskytuje u detí a väčšiny dospelých bez akýchkoľvek komplikácií a nie je nebezpečný. Ale u 5 ľudí z 1000 prípadov, najmä u tých so zníženou imunitou, má mumps agresívny priebeh. Môže však spôsobiť vážne komplikácie:
- šírenie do tkaniva miechy alebo mozgu s tvorbou meningitídy a encefalitídy. Liečia sa pomerne dobre, len ojedinelé prípady vedú k smrteľný výsledok alebo spôsobiť paralýzu, stratu sluchu.
- asi u 5 % všetkých pacientov sa vyvinie pankreatitída (zasiahnutá je pankreas). Najčastejšie je tento typ pankreatitídy mierny a úplne zmizne. Predtým sa verilo, že po mumpse sa môže vyvinúť cukrovka 1. typu, ale dnes je tento názor vyvrátený!
- asi 30 % mužov alebo chlapcov, ktorí trpia mumpsom s orchitídou (zápal semenníka), sa stáva neplodným ().
- môžu vzniknúť aj komplikácie vnútorné orgány vo forme zápalu pľúc, myokarditídy, poškodenia kĺbov, štítnej žľazy, zraku.
Známky agresívneho mumpsu
Ak vy alebo vaše dieťa dostanete mumps, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak máte agresívne príznaky alebo komplikácie, ako sú:
- silné bolesti hlavy
- rôzne poruchy zraku
- nevoľnosť a zvracanie
- silná bolesť brucha alebo ľavej strany
- necitlivosť, slabosť v určitých častiach tela
- záchvaty alebo strata vedomia
- strata sluchu alebo silné zvonenie v ušiach
- zmena farby moču (je tmavý a málo moču)
- bolesť v miešku u mužov.
Ako sa robí diagnóza?
V typickom priebehu je diagnóza jasná po vyšetrení pacienta. Na potvrdenie vírusovej povahy zápalu sa však vykoná toto:
- Krvný test PCR na detekciu vírusu mumpsu
- detekcia protilátok proti mumpsu
- súbor testov na posúdenie funkcií vnútorných orgánov.
Stanovenie protilátok proti mumpsu je obzvlášť dôležité v atypických alebo asymptomatických prípadoch.
Karanténne opatrenia
Prevencia mumpsu zahŕňa karanténne opatrenia s prísnou izoláciou chorého dieťaťa alebo dospelého od ľudí, ktorí neboli chorí alebo ktorí neboli očkovaní.
- Dospelí alebo deti s mumpsom sa musia 9 dní od vzniku zápalu izolovať od ostatných ľudí.
- V detskej skupine sa pri zistení osoby s mumpsom nariaďuje karanténa na dobu 21 dní odo dňa posledného prípadu.
- Všetky kontaktné a neočkované deti denne vyšetrujú lekári, ak majú príznaky mumpsu, sú okamžite izolované.
- V detských inštitúciách sa dezinfekcia vykonáva podľa všetkých pravidiel vrátane riadu, hračiek a posteľnej bielizne.
- Miestnosť, kde sa pacient nachádzal, je potrebné dôkladne skontrolovať a vykonať dôkladné vyčistenie a dezinfekciu všetkých predmetov, s ktorými pacient mohol prísť do kontaktu.
Počas karantény sú nevyhnutné základné hygienické metódy - umývanie rúk mydlom, najmä po kontakte s chorým a jeho vecami. Tiež je potrebné pacienta izolovať a poskytnúť mu samostatné hygienické prostriedky, posteľnú bielizeň a uteráky.
Liečebné metódy
Neexistujú žiadne špecifické lieky na mumps, liečba je založená na závažnosti a symptómoch. Ak nie sú žiadne komplikácie, mumps sa lieči doma, pričom sa dodržiavajú karanténne obdobia.
- Prísny odpočinok na lôžku až 7-10 dní od začiatku príznakov, aby sa predišlo komplikáciám
- Diéta – kvôli bolestivosti slinných žliaz, ako aj prevencii pankreatitídy, by mala byť strava ľahká, polotekutá a teplá, bez mastných, korenených a vyprážaných jedál (kapusta, živočíšne tuky, cestoviny a biely chlieb, preferuje sa mliečno-zeleninový stôl).
- Aplikujte suché teplo do miesta zápalu žliaz.
- Grganie prevarená voda alebo slabé antiseptické roztoky, liečba prechladnutia.
Použitie liekov je indikované iba v prípade komplikácií, zvyčajne sa to robí v nemocnici. Všetka liečba mumpsu by mala byť predpísaná a kontrolovaná lekárom.
Prevencia mumpsu
Špecifickou prevenciou je očkovanie detí a dospelých proti mumpsu. Vakcína proti mumpsu sa podáva ako súčasť MMR trivakcíny (osýpky, mumps, ružienka) alebo ako samostatná živá oslabená vakcína.
- Podľa národného očkovacieho kalendára sa podáva vo veku 1 roka a potom v 6-7 rokoch, pred nástupom do školy. Liečivo je umiestnené pod lopatkou alebo v oblasti ramena.
- Ak dieťa nedostalo očkovaciu látku ako dieťa zo zdravotných dôvodov alebo odmietnutia rodiča, môže sa očkovať ako dospievajúci alebo dospelý. Deje sa tak podľa epidemiologických indikácií (v ohnisku infekcie) alebo podľa vôle.
Očkovanie sa vykonáva iba pre zdravé deti, ktoré nemajú kontraindikácie:
- ak máte nádchu
- exacerbácia chronických ochorení alebo slabosť dieťaťa to nerobí
- Očkovanie je kontraindikované u detí s ochoreniami hematopoetického systému
- imunodeficiencie
- ak sa liečia hormónmi.
Podľa individuálnych indikácií sa môže uskutočniť núdzové očkovanie. Musí sa vykonať do 72 hodín, alebo ešte lepšie, v prvý deň po kontakte s pacientom. To povedie k tvorbe protilátok a miernej forme ochorenia a niekedy úplne zabráni jeho rozvoju.
Parotitída ( prasiatko) je respiračná vírusová infekcia, ktorá pre svoju vysokú nákazlivosť predstavuje závažné epidemiologické nebezpečenstvo. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí najčastejšie vo veku 5 – 8 rokov). U detí mladších ako 3 roky je infekcia extrémne zriedkavá. Zvýšené nebezpečenstvo infekcia zostáva až 15 - 16 rokov. Dospelí sú menej náchylní na mumps, ale možnosť infekcie zostáva.
Mumps nepredstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta, napriek tomu sa liečbe ochorenia venuje veľká pozornosť kvôli vysokému riziku komplikácií. V posledných desaťročiach je ťažké ochorenie zriedkavé. Aj vďaka masovému očkovaniu sa vo väčšine krajín znížil celkový výskyt mumpsu.
Zaujímavosti
- Mumps sa často nazýva mumps alebo mumps kvôli charakteristickému opuchu horných líc pred ušami.
- Prvý popis klasického pacienta s mumpsom urobil Hippokrates pred 2400 rokmi.
- Veľký pokrok v diagnostike a liečbe mumpsu urobili vojenskí lekári v 17. – 19. storočí. V tomto období bol medzi vojakmi často pozorovaný mumps z dôvodu veľkej tlačenice ľudí v kasárňach a zákopoch a nízky level hygiena. Niektoré zdroje toho času to dokonca nazývali „zákopová“ alebo „vojakova“ choroba.
- Vírusová povaha Mumps sa dokázal nakazením opíc slinami chorých ľudí.
- V prirodzených podmienkach je mumps prísne antroponotické ochorenie, to znamená, že ním trpia iba ľudia. Iba v laboratórne podmienky prenos vírusu na niektoré druhy opíc a psov je možný, ale takéto zvieratá, hoci sami ochorejú, už nepredstavujú riziko infekcie.
- Prvá vakcína proti mumpsu bola získaná až v roku 1945.
- Mumps predstavuje veľké epidemické nebezpečenstvo, preto v súčasnosti viac ako 80 krajín sveta bežne očkuje deti proti tejto chorobe.
Pôvodca mumpsu
Pôvodcom mumpsu je vírus Pneumophila parotiditis od rodiny Paramyxoviridae. Je to vlákno RNA ( genetický materiál), pokryté hustou bielkovinovou škrupinou. Keď sa vírus dostane do bunky, začne sa množiť a duplikuje genetický materiál. Bunka makroorganizmu sa používa na produkciu proteínov potrebných na vytvorenie kapsuly. Pri skúmaní pod mikroskopom sa vírus javí ako polymorfný ( rôzne tvary) častice s veľkosťou od 100 do 600 nm. Vo vonkajšom prostredí sú nestabilné a pod vplyvom rôznych chemických a fyzikálnych faktorov sa rýchlo ničia.
Na inaktiváciu pôvodcu mumpsu je možné použiť nasledujúce opatrenia:
- vystavenie vysokej teplote;
- ultrafialové žiarenie ( vrátane vystavenia priamemu slnečnému žiareniu);
- sušenie;
- zmena pH prostredia ( vystavenie kyslému alebo zásaditému prostrediu);
- vplyv etylalkohol (50 % alebo viac);
- vystavenie roztoku formaldehydu ( 0,1 % alebo viac);
- iné dezinfekčné prostriedky.
V ľudskom tele sú žľazové bunky niektorých parenchýmových orgánov citlivé na vírus mumpsu. Zvyčajne sa pozoruje poškodenie slinných žliaz a o niečo menej často pankreasu a pohlavných žliaz ( častejšie mužské semenníky ako ženské vaječníky). Možné je aj poškodenie tkanív nervového systému.
Infekcia mumpsu sa vyskytuje prostredníctvom vzdušných kvapôčok. Počas dýchania ( menej), rozprávanie, kašľanie alebo kýchanie, pacient šíri vírusové častice kvapôčkami slín. Keď vírus prenikne na sliznicu dýchacieho traktu inej osoby, infikuje žľazové bunky v epiteli. Boli opísané aj prípady infekcie, keď vírus prenikne na sliznicu očí ( spojovky). K jeho primárnej reprodukcii v tele dochádza v bunkách sliznice. Potom sa vírus dostane do krvi ( štádiu virémie alebo virémie) a šíri sa do všetkých orgánov a systémov. Špecifické vírusové poškodenie sa však vyvíja len v bunkách vyššie uvedených orgánov, ktoré sú na toto ochorenie obzvlášť citlivé.
Vírus mumpsu má nasledujúce špecifické mechanizmy poškodenia tkaniva:
- Hemaglutinačná aktivita. Hemaglutinačná aktivita je účinok na červené krvinky. Pod pôsobením špecifických látok sa erytrocyty zlepia. To vedie k tvorbe mikrotrombov v kapilárach a prispieva k rozvoju edému.
- Hemolytická aktivita . Hemolytická aktivita je deštrukcia krvných buniek ( predovšetkým červené krvinky) s uvoľňovaním hemoglobínu a mnohých ďalších toxických produktov rozpadu.
- Neuraminidázová aktivita. Špecifický enzým neuraminidáza uľahčuje prienik vírusových častíc do bunky, čo podporuje množenie vírusu.
Z imunologického hľadiska je vírus mumpsu reprezentovaný množstvom antigénov. Toto jedinečné látky charakteristické len pre túto skupinu mikroorganizmov. Vo víruse mumpsu sú antigény reprezentované kapsulovými proteínmi. Ľudské telo ich vníma ako cudzorodé látky. Pri kontakte s periférnymi bunkami dochádza k rozpoznaniu štruktúry antigénu. Zakódovaná informácia o štruktúre cudzorodej látky sa prenáša do centrálnych orgánov imunitného systému. Na základe týchto informácií sa vytvorí imunitná odpoveď. Spočíva vo vývoji špecifických protilátok. Ide o B lymfocyty vybavené špeciálnym receptorom, ktorý rozpoznáva vírusový antigén. Protilátky cirkulujú v krvi, selektívne sa viažu na vírusové častice a vedú k ich zničeniu.
U ľudí, ktorí mali mumps, protilátky naďalej cirkulujú v krvi počas celého života. Preto, keď sa vírus znovu dostane do slizníc, bude rýchlo neutralizovaný protilátkami a choroba sa nerozvinie. Účinok vakcíny proti mumpsu je založený na tomto mechanizme. Ani takto získaná špecifická imunita voči mumpsu však nie je absolútnou ochranou. Predpokladá sa, že aj po chorobe riziko pretrváva ( asi 0,5 – 1 %) opätovná infekcia. U ľudí, ktorí podstúpili veľké operácie s masívnymi transfúziami krvi, alebo po transplantácii kostnej drene, sa riziko reinfekcie zvyšuje na 20 - 25 %, keďže značná časť protilátok sa z tela vylúči.
Príčiny mumpsu
Mumps je infekčné ochorenie, takže jedinou hlavnou príčinou jeho vývoja, tak či onak, je vírus, ktorý sa dostal do tela. V organizme vedie k rozvoju špecifického poškodenia tkaniva podľa vyššie uvedeného mechanizmu. K dôvodom zvýšeného výskytu mumpsu však možno pripísať aj množstvo predisponujúcich faktorov. Ich prítomnosť výrazne zvyšuje riziko infekcie. Medzi rizikové faktory nakazenia mumpsom patria:
- sezónnosť choroby;
- odmietnutie očkovania;
- oslabenie všeobecnej imunity;
- detstvo;
- vysoká hustota populácia;
- nedodržiavanie pravidiel sanitárny režim.
Sezónnosť choroby
Najvyšší výskyt mumpsu sa vyskytuje v jarných mesiacoch ( marec – máj) na severnej pologuli a počas jesenných mesiacov ( október december) - na juhu. Tento vzorec sa vysvetľuje oslabenou imunitou. Po chladnom období organizmus ochabuje a jeho ochranné zdroje sú vyčerpané. V tomto ročnom období je strava detí zvyčajne najchudobnejšia na zeleninu a ovocie, čo vedie k hypovitaminóze alebo nedostatku vitamínov ( formy nedostatku vitamínov). Vírus mumpsu navyše dobre prežíva v prostredí pri teplotách okolo 0 stupňov, čo tiež zvyšuje šance na nakazenie.Odmietnutie očkovania
V posledných rokoch sa mnohí rodičia rozhodli svoje deti neočkovať kvôli vysokému riziku komplikácií. Takéto rozhodnutie ukladá rodičom veľkú zodpovednosť voči svojim deťom. V budúcnosti bude dieťa náchylné na vírus mumpsu a bude ohrozené. Neočkovaní ľudia bez špecifickej imunity ochorejú pri prvom kontakte s patogénom mumpsu v 95 - 97% prípadov. Dieťa tak zostane bezbranné až do plnoletosti, kedy sa môže samostatne rozhodnúť o očkovaní. Ďalšie problémy vznikajú lekárom a sestrám v škôlkach a školách. Deti bez špecifickej imunity sú neustále nebezpečenstvom pre ostatných. Pri mumpse môže byť pacient nákazlivý ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky. závažné príznaky. To núti lekárov v každom prípade akútnych respiračných infekcií ( akútna respiračné ochorenie ) a ARVI ( akútna respiračná vírusová infekcia) podozrenie na mumps a vykonať ďalšie diagnostické opatrenia.Oslabenie všeobecnej imunity
Pri ochrane ľudského tela pred infekciou v zásade zohráva významnú úlohu stav všeobecnej imunity. Imunitný systém je schopný bojovať s veľkou väčšinou vírusových a bakteriálnych ochorení, čím sa znižuje pravdepodobnosť infekcie. Ako je uvedené vyššie, u väčšiny ľudí sa koncom zimy a skoro na jar pozoruje oslabenie imunitného systému. Ročné obdobie však v tomto prípade nie je jediným faktorom.Imunita dieťaťa môže byť oslabená z nasledujúcich dôvodov:
- časté prechladnutie;
- dlhý priebeh antibiotickej liečby;
- priebeh liečby kortikosteroidmi;
- niektoré chronické ochorenia ( chronická pyelonefritída, diabetes mellitus atď.);
- nepravidelná a nevyvážená strava.
Detstvo
Ako viete, mumps sa považuje za detskú infekciu. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku základnej školy. V dôsledku toho by rodičia mali byť počas tohto obdobia najviac pozorní. Deti staršieho školského veku ( po 15 rokoch) a dospelí ochorejú v priemere 5–7 krát menej často.Vysoká hustota obyvateľstva
Ako pri každom inom infekčnom ochorení, hustota populácie hrá dôležitú úlohu pri mumpse. V prvom rade hovoríme o preplnenosti detí v škôlkach a školách. Za takýchto podmienok môže jedno dieťa s mumpsom infikovať veľké množstvo detí naraz. Hrozba prepuknutia mumpsu sa teda zvyšuje vzdelávacie inštitúcie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné viesť hodiny vo veľkých, dobre vetraných triedach.Nedodržiavanie sanitárneho režimu
Pacienti, ktorí neboli izolovaní, predstavujú vysoké riziko pre ostatných. Ako je uvedené vyššie, pacient je zdrojom infekcie z posledných dní inkubačnej doby ( 5 – 6 dní pred objavením sa prvých príznakov) do 7-9 dní choroby. Počas tohto obdobia by mal pacient zostať doma, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Nedodržiavanie sanitárneho režimu zvyšuje riziko infekcie ľudí, ktorí prichádzajú do kontaktu s pacientom.Druhy mumpsu
Ako je uvedené vyššie, patogén mumpsu má zvýšenú aktivitu proti mnohým žľazovým orgánom. V závislosti od toho, ktorý z týchto orgánov je postihnutý, budú v priebehu ochorenia prevládať určité symptómy. Klinická forma mumpsu v mnohých ohľadoch určuje aj riziko určitých komplikácií a taktiky liečby. Hlavné klinické formy mumpsu sú:
- poškodenie slinných žliaz;
- poškodenie semenníkov;
- poškodenie pankreasu;
- poškodenie iných orgánov a systémov.
Poškodenie slinných žliaz
V skutočnosti názov choroby - parotitída - naznačuje zápal príušných slinných žliaz. Sú umiestnené vpredu a smerom nadol vzhľadom na ušnicu. Proces spravidla postihuje obe príušné žľazy, existujú však aj jednostranné varianty. Symptómy sa môžu vyvinúť najskôr na jednej strane a až po niekoľkých dňoch sa choroba rozšíri na párovú žľazu.O niečo menej často príušné žľazy mumps postihuje aj iné slinné žľazy ( submandibulárne a sublingválne). Tento variant priebehu ochorenia, keď sa zápalový proces vyvíja iba v slinných žľazách ( jeden alebo viac), sa považuje za nekomplikované. Vyznačuje sa množstvom typických symptómov.
Príznaky poškodenia slinných žliaz v dôsledku mumpsu
| Symptóm | Mechanizmus vzhľadu | Vlastnosti pre mumps |
| Bolesť pri pohybe čeľuste | Bolesť sa objavuje hlavne v dôsledku silného opuchu tkanív žľazy a rozťahovania jej kapsuly. Tvorba hnisu v žľaze sa pozoruje extrémne zriedkavo, potom sa bolesť stáva akútnou a je spôsobená deštrukciou tkanív žľazy a podráždením nervových zakončení. | Bolesť a nepohodlie sa objavujú, keď sa opuch vyvíja alebo mu predchádza. Zvyčajne je bolesť tupá a nie intenzívna. Pretrvávajú 7 až 10 dní, kým opuch neustúpi. |
| Opuch sa vysvetľuje intenzívnym vývojom vírusu v bunkách slinnej žľazy. To vedie k vzniku zápalového edému. | Opuch príušných žliaz dáva tvári charakteristický tvar mumpsu, vystupujúce ušné lalôčiky do strán. Tento príznak Považuje sa za špecifický pre mumps a pri iných ochoreniach sa objavuje extrémne zriedkavo. | |
| Zvýšená telesná teplota | Zvýšenie telesnej teploty sa vysvetľuje množením vírusu a vstupom jeho odpadových látok do krvi. Reťazec biochemických reakcií vedie k uvoľňovaniu pyrogénov – špecifických látok, ktoré ovplyvňujú centrum termoregulácie v mozgu. Jeho podráždenie vedie k zvýšeniu telesnej teploty. | Teplota stúpa v prodromálnom období ochorenia, prípadne v štádiu špecifických prejavov ochorenia. Často začína stúpať 24 až 48 hodín pred postihnutím slinných žliaz. Nárast teploty býva prudký, sprevádzaný zimnicou. Počnúc 4. – 5. dňom choroby, pri absencii komplikácií, teplota začína klesať. V prvých dňoch môže dosiahnuť 39 - 40 stupňov. |
| Suché ústa | Sucho v ústach sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie slinných žliaz. Často je sprevádzané začervenaním sliznice úst a hltana. | Symptóm zvyčajne nie je veľmi výrazný a rýchlo zmizne. Pacienti pociťujú určité nepohodlie v dôsledku sucha iba počas prvých dní choroby. |
| Hluk v ušiach | Tinnitus môže byť spôsobený tlakom na vonkajší zvukovod. V prípade porážky sluchový nerv príznaky sú oveľa výraznejšie. Táto forma je klasifikovaná ako špecifická komplikácia – labyrintitída. | Tinnitus je zriedkavý a objavuje sa sporadicky v prvých dňoch choroby. Pri absencii poškodenia sluchového nervu pacienti často ani nespomínajú tento príznak pri návšteve lekára. |
| Charakteristické držanie hlavy | Výrazný opuch slinných žliaz vyvoláva bolesť pri pohybe hlavy, preto sa pacienti snažia s ňou nehýbať. | Príznak je obzvlášť viditeľný v prvých dňoch ochorenia, keď sa opuch zvyšuje. Hlava je zvyčajne naklonená na postihnutú stranu ( s jednostranným poškodením), alebo mierne vtiahnuté do ramien, keď sú obojstranné. |
Poškodenie semenníkov
Poškodenie semenníkov je jedným z závažné komplikácie mumps. Vyskytuje sa hlavne u dospelých mužov, ktorí neboli v detstve očkovaní proti mumpsu. U detí a dospievajúcich tento formulár Mumps je menej častý. K šíreniu vírusu do tkaniva semenníkov zvyčajne dochádza po poškodení slinných žliaz ( na 5-7 dní). To je sprevádzané objavením sa nových symptómov a výrazným zhoršením celkového stavu pacienta. V zriedkavých prípadoch orchitída alebo epididymitída ( zápal semenníka alebo nadsemenníka, resp) je prvým špecifickým prejavom ochorenia. Inými slovami, nepredchádza mu poškodenie slinných žliaz. V takýchto prípadoch je stanovenie diagnózy často ťažké, pretože lekári hľadajú iné príčiny zápalového procesu. Orchitída je najčastejšie jednostranná ( postihnutý je len jeden semenník), vyskytujú sa však aj obojsmerné procesy. Ochorenie trvá 7–9 dní, potom prejde do fázy zániku a príznaky začnú ustupovať.Typické príznaky počas vývoja orchitídy u pacientov s mumpsom
| Symptóm | Mechanizmus vzhľadu | Vlastnosti pre mumps |
| Nová vlna horúčky | Nová vlna horúčky je zaznamenaná v dôsledku masívneho poškodenia novej oblasti tkaniva vírusom ( semenník a nadsemenník). To je sprevádzané cirkuláciou v krvi toxické látky dráždi centrum termoregulácie. | Zvyčajne dochádza k novému zvýšeniu teploty na 39 - 40 stupňov. V nasledujúcich dňoch sa postupne znižuje. Orchitída sa musí liečiť v nemocničnom prostredí, pretože existuje riziko nezvratnej neplodnosti. |
| Zväčšenie semenníkov | Semenník sa zväčšuje v dôsledku zápalového edému. Vírus preniká do tkaniva žľazy, čo spôsobuje zápal. Keď leukocyty migrujú na miesto, uvoľňujú sa špecifické mediátory. Zvyšujú priepustnosť kapilár a podporujú uvoľňovanie tekutiny z ciev do tkanív. | Semenník sa môže zväčšiť jeden a pol až dvakrát. K jeho poklesu dochádza postupne, keď ostatné príznaky ustupujú. |
| Hyperémia miešku | Hyperémia ( začervenanie) miešku sa vysvetľuje prívalom krvi do postihnutého orgánu a vznikom zápalového edému. | Hyperémia sa pozoruje pomerne zriedkavo a môže zostať bez povšimnutia s výrazným rastom vlasov v oblasti slabín. |
| Bolesť v slabinách | Bolesť v slabinách sa objavuje v dôsledku vzniku zápalového edému. V tomto prípade dochádza k mechanickému stláčaniu receptorov bolesti. | Bolesť v slabinách s mumpsom je tupá, nie intenzívna ( ako sa opuch postupne zvyšuje). Môžu vyžarovať do bedrovej oblasti, nohy resp suprapubická oblasť. Pri pohybe alebo močení sa bolesť zintenzívňuje. V dôsledku toho môže pacient krívať. |
| Poruchy močenia | Problémy s močením sa objavujú reflexne v dôsledku zvýšenej bolesti. Kontrakcia svalov, ktoré vyprázdňujú močový mechúr, mierne zvyšuje tlak v miešku, čím sa stláčajú nervové receptory. Pacient môže pociťovať strach z močenia ( najmä deti), chodia na toaletu často a postupne. | Problémy s močením sú zriedkavým príznakom a zvyčajne netrvajú dlhšie ako niekoľko dní počas najaktívnejšej fázy ochorenia. |
| Priapizmus (predĺžená bolestivá erekcia) | V dôsledku opuchu semenníkov dochádza k podráždeniu receptorov zodpovedných za naplnenie kavernóznych teliesok penisu krvou. Nastane erekcia, ktorá nie je spojená s vonkajšími stimulmi. | Tento príznak sa pozoruje extrémne zriedkavo a zvyčajne netrvá dlhšie ako 24–36 hodín ( zvyčajne niekoľko hodín). |
Poškodenie pankreasu
Poškodenie pankreasu pri mumpse je pomerne zriedkavé ( 2 – 3 % prípadov). Niektorí vedci sa domnievajú, že nízke percento je spôsobené nedostatočnou diagnózou a pankreatitída s mumpsom je oveľa bežnejšia. Nech je to akokoľvek, táto komplikácia si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože môže viesť k vážnym problémom štrukturálne zmeny v stavbe žľazy a poruchách jej funkcie. Prvé špecifické príznaky pankreatitídy sa pozorujú na 4. – 7. deň ochorenia a takmer vždy nasledujú po poškodení slinných žliaz. Izolované poškodenie pankreasu bez ovplyvnenia iných orgánov a systémov u pacientov s mumpsom je extrémne zriedkavé. Stav pacienta sa výrazne zhoršuje s rozvojom pankreatitídy. Takýmto pacientom sa odporúča hospitalizácia na intenzívnejšiu liečbu.Príznaky poškodenia pankreasu u pacientov s mumpsom
| Symptóm | Mechanizmus vzhľadu | Vlastnosti pre mumps |
| Bolesť | Bolesť sa vyskytuje v dôsledku opuchu tkaniva. Zvyčajne v prípade pankreatitídy na pozadí mumpsu nie je opuch taký silný, ale samotný orgán je mimoriadne citlivý. | Bolesť je lokalizovaná v epigastriu ( vrchná časť brucho) a sú v prírode obkolesené. Môžu vyžarovať do chrbta alebo lopatiek a dosahovať výraznú intenzitu. |
| Horúčka | Mechanizmus nového kola teploty pri pankreatitíde je podobný ako v iných lokalizáciách vírusu a je spojený s podráždením termoregulačného centra. | Teplota rýchlo stúpa, zvyčajne po nástupe bolesti. Môže dosiahnuť 38 - 39 stupňov. Trvá 3 až 9 dní ( závisí od intenzity liečby). |
| Zvracať | Pankreas sa aktívne podieľa na procese trávenia. Jeho infekcia vírusom znižuje uvoľňovanie tráviacich enzýmov a sťažuje trávenie potravy. To môže spôsobiť opakované epizódy zvracania v priebehu ochorenia. Navyše na začiatku ochorenia možno pozorovať jednorazové zvracanie v dôsledku reflexného podráždenia nervov. | Zvracanie je zvyčajne jednorazové na začiatku ochorenia. Opakované epizódy naznačujú masívne poškodenie tkaniva a zhoršujú prognózu. Na prevenciu a zníženie zvracania by ste mali dodržiavať vhodnú diétu, ktorá bude popísaná nižšie, a užívať pankreatické enzýmy na uľahčenie trávenia potravy počas choroby. |
| Hnačka | Hnačka sa pozoruje aj v dôsledku nedostatočného trávenia potravy v tenké črevo. Z tohto dôvodu mnohé látky vstupujú do hrubého čreva zle strávené, nevstrebávajú sa a spôsobujú podráždenie sliznice. To reflexne vedie k zvýšenému pohybu čriev. | Hnačka je zriedkavá a trvá niekoľko dní. Symptóm sa môže pretiahnuť len vtedy, ak dôjde k sekundárnej bakteriálnej infekcii alebo sa vyvinú komplikácie ( nahromadenie hnisu alebo nekrózy pankreasu). |
| Napätie brušných svalov | Napätie brušných svalov je reflexnej povahy v dôsledku opuchu a podráždenia pobrušnice. | Pri palpácii je brucho tvrdé, tlak spôsobuje zvýšenú bolesť. Pacient nemôže dobrovoľne uvoľniť brušné svaly. |
Hlavným nebezpečenstvom pankreatitídy u pacientov s mumpsom je možné nezvratné poškodenie Langerhansových ostrovčekov, ktoré produkujú inzulín. V tomto prípade po zotavení bude pacient trpieť cukrovkou 1. typu.
Poškodenie iných orgánov a systémov
Poškodenie iných orgánov a systémov s mumpsom je pomerne zriedkavé. Vo všeobecnosti nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie pacientov. Avšak, niektoré klinické formy choroby ( serózna meningitída) možno bez včasná liečba dokonca viesť k smrti. Práve pre hrozbu takýchto komplikácií sa v súčasnosti odporúča hromadné očkovanie detí proti mumpsu.Poškodenie iných orgánov a systémov v dôsledku mumpsu
| Komplikácia | Typické príznaky | Vlastnosti priebehu ochorenia |
| Ooforitída (zápal vaječníkov u žien) | Bolesť v dolnej časti brucha, menštruačné nepravidelnosti ( amenorea alebo dysmenorea), intermenštruačné krvácanie, bolesť pri pohlavnom styku. Teplota môže zostať nízka ( 37-38 stupňov), ale častejšie sa mierne zvyšuje. | Ooforitída sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých žien. Vo všeobecnosti ide o zriedkavú komplikáciu mumpsu a na rozdiel od orchitídy u mužov takmer nikdy nevedie k neplodnosti. Na potvrdenie diagnózy zvyčajne postačuje ultrazvukové vyšetrenie ( Ultrazvuk). |
| Thyroiditis (zápal štítnej žľazy) | Zväčšenie štítnej žľazy ( opuch v oblasti hrdla), bolesť v oblasti krku, vyžarujúca do zadnej časti hlavy, dolnej a Horná čeľusť, zväčšené krčné lymfatické uzliny, zvýšená telesná teplota, zimnica, bolesti hlavy, slabosť, potenie, zrýchlený tep. | Tyreoiditída ako komplikácia mumpsu je zriedkavá, ale môže viesť k veľmi vážne následky. Najmä existuje možnosť rozvoja autoimunitného procesu. V takýchto prípadoch môže pacient po zotavení trpieť nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Na liečbu tyroiditídy je zapojený endokrinológ. |
| Meningitída a meningoencefalitída (zápal mozgových blán a samotného mozgu) | Akútny začiatok, zvýšená telesná teplota na 39 - 40 stupňov, silné bolesti hlavy, vracanie centrálna genéza (bez predchádzajúcej nevoľnosti). Meningeálny syndróm: rigidita okcipitálne svaly, Kernigov znak a Brudzinského znak ( vrchol a úplný spodok), Lesageov znak ( u detí). Okrem toho sa poznamenáva charakteristické zmeny v analýze cerebrospinálnej tekutiny: kvapalina vyteká pod tlakom, obsah bielkovín do 2,5 g/l, cytóza do 1000 buniek v 1 μl, chloridy a glukóza v norme. Keď je poškodené samotné mozgové tkanivo ( encefalitída) pozoruje sa letargia, ospalosť, poruchy vedomia, paralýza a paréza. | Serózna meningitída sa vyvíja 4–7 dní po poškodení slinných žliaz, menej často - súčasne s ňou. Napriek tomu, že s rozvojom meningitídy sa priebeh ochorenia prudko zhoršuje, prognóza je zvyčajne priaznivá. Liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a trvá najmenej 2 až 3 týždne. Meningeálny syndróm pri správnej liečbe vymizne na 10. – 12. deň choroby. Indikátory cerebrospinálneho moku sú posledné, ktoré sa vrátia do normálu ( za 1,5-2 mesiace). |
| Prostatitída (zápal prostaty) | Horúčka, zimnica, rýchla a bolestivé močenie, slabosť, bolesti hlavy, pocit únavy. | Pri špecifickej lézii prostaty dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta s novou vlnou horúčky a príznakmi intoxikácie. Odporúčané nemocničné ošetrenie pacientov s touto komplikáciou. Pri adekvátnej liečbe prostatitídy všetky príznaky ustúpia, keď sa zotavíte ( v priebehu 1 – 2 týždňov) bez akýchkoľvek následkov. |
| Labyrintitída (poškodenie sluchového orgánu) | Bolesti hlavy, nevoľnosť ( možno bez zvracania), závraty, nedostatočná koordinácia pohybov, hluk a zvonenie v ušiach. Strata sluchu alebo, naopak, zvonenie v ušiach môže byť jednostranné. | Labyrintitída je zriedkavá komplikácia ošípané. Dá sa to nazvať vysoký krvný tlak v oblasti ušnice v dôsledku zápalového edému sú však príznaky výraznejšie so špecifickým poškodením sluchového nervu a vestibulárny aparát. Ak sa vyvinie labyrintitída, je potrebná konzultácia s lekárom ORL. Príznaky sluchu zvyčajne netrvajú dlhšie ako niekoľko dní a vymiznú, keď sa zotavíte. |
| Artritída (poškodenie kĺbov) | Opuch kĺbov, bolesť, stuhnutosť pohybu. | Artritída u mumpsu sa vyvíja zriedkavo, zvyčajne 1 až 2 týždne po nástupe ochorenia. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť súčasné lézie veľké kĺby (koleno, členok, lakeť, rameno, zápästie) a slinné žľazy. Táto komplikácia je bežnejšia u mužov. Symptómy zmiznú, keď sa zotavíte, a zriedka zanechajú vážne následky. Pri strednom poškodení kĺbov bez intenzívneho opuchu je liečba povolená túto komplikáciu doma. |
| Dakryoadenitída (zápal slzných žliaz) | Opuch očných viečok ( často bilaterálne), silný opuch, bolestivosť, sčervenanie očí, suché oči. | Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a vyžaduje si naliehavú konzultáciu s oftalmológom. V priebehu ochorenia sú predpísané špeciálne kvapky na zvlhčenie a výživu sliznice. Prognóza je zvyčajne priaznivá. Je extrémne zriedkavé, že dakryoadenitída môže byť naopak komplikovaná abscesom slznej žľazy. |
| Mastitída (zápal mliečnych žliaz) | Ochorenie je charakterizované horúčkou, citlivosťou a stvrdnutím mliečnych žliaz. Zriedkavo sa vyskytuje malé množstvo výtoku ( hlien alebo menej často hnis). | Mastitída sa vyvíja hlavne u dievčat a žien, ale u mužov je možný aj výskyt tejto komplikácie. Celkový stav pacienta trpí málo. Symptómy sú krátkodobé a pri liečbe rýchlo ustupujú. |
V akom období je pacient nebezpečný pre ostatných (infekčný)?
Infekčnosť pacienta s mumpsom je jedným z najdôležitejších kritérií v priebehu ochorenia. Je to ona, ktorá predurčuje časové obdobie, kedy by mal byť pacient izolovaný v nemocnici alebo doma. Pri mumpse je nákazlivé obdobie ( čas, keď je pacient nákazlivý) môže sa líšiť. Pre lepšiu orientáciu v čase je potrebné poznať všetky obdobia priebehu tohto ochorenia. Počas mumpsu sa rozlišujú tieto štádiá:
- inkubačná doba;
- prodromálne obdobie;
- obdobie hlavných prejavov choroby;
- obdobie vyhynutia;
- obdobie zotavenia.
Inkubačná doba
Inkubačná doba je časový úsek, počas ktorého sa vírus už dostal do ľudského tela, no ochorenie ako také sa ešte nevyskytlo. Inými slovami, pacienta nič netrápi a nemá podozrenie, že je chorý. Počas tohto obdobia sa vírus množí v sliznici dýchacích ciest a preniká do krvný obeh. V ojedinelých prípadoch na konci inkubačnej doby pacienta začnú obťažovať jemné celkové príznaky ako slabosť, zvýšená únava, ospalosť.V prípade mumpsu trvá inkubačná doba od 11 do 23 dní ( maximálne popísané trvanie – 30 – 35 dní). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že už v posledných dňoch inkubačnej doby môže pacient predstavovať nebezpečenstvo infekcie pre ostatných. V niektorých prípadoch môžu byť vírusové častice obsiahnuté v slinách ešte predtým, ako sa objavia prvé. zjavné príznaky choroba.
prodromálne obdobie
Prodromálne obdobie je obdobie nie špecifické príznaky. To znamená, že človek chápe, že je chorý, ale stále je nemožné stanoviť diagnózu na základe symptómov. U pacientov s mumpsom prodromálne obdobie zvyčajne netrvá dlhšie ako 24–36 hodín, ale často môže úplne chýbať. Medzi typické príznaky patrí bolesť hlavy, bolesť svalov, bolesť kĺbov a poruchy spánku. Ak je prítomné prodromálne obdobie, potom je pacient počas tejto doby infekčný.Obdobie hlavných prejavov ochorenia
Toto obdobie je charakterizované objavením sa symptómov charakteristických pre mumps. Po prvé hovoríme o o začervenanie sliznice úst, hrdla a hltana. Sčervenanie je obzvlášť výrazné v oblasti vylučovacích kanálikov slinných žliaz. O niečo neskôr sa objaví nepríjemný pocit a opuch príušných slinných žliaz ( oblasť pod a pred ušným lalôčikom). Pacient pokračuje v aktívnej sekrecii vírusových častíc ďalších 5–9 dní po objavení sa prvých charakteristických symptómov. Jednoznačne určiť toto obdobie môže byť ťažké, pretože zväčšenie príušných slinných žliaz nie je vždy prvým príznakom. Pri atypickom priebehu ochorenia môže vírus najskôr infikovať pohlavné žľazy alebo pankreas.Obdobie zániku
Špecifické príznaky zvyčajne ustúpia 7 až 9 dní po ich nástupe. Viac dlhý kurz aktívna fáza sa pozoruje, keď je postihnutých niekoľko žliaz alebo pridružené komplikácie. Počas obdobia vyhynutia môžu niektoré ešte zostať viditeľné príznaky (opuch slinných žliaz a charakteristický tvar tváre), ale ich intenzita klesá. Spravidla sa v tomto okamihu teplota tiež vráti do normálu. Pacient v tejto fáze už nepredstavuje pre ostatných hrozbu nákazy a ak sa cíti normálne a nenastanú komplikácie, môže sa vrátiť do edukačného či pracovného tímu.Obdobie zotavenia
Počas obdobia zotavenia postupne vymiznú všetky špecifické a nešpecifické príznaky. Liečba je potrebná len vtedy, keď komplikácie z mumpsu viedli k vážnym zdravotným následkom. V tomto prípade nemôže byť reč o žiadnej nákazlivosti dieťaťa. V tomto čase sa už vytvorila imunita a pacient konečne prestal uvoľňovať vírusové častice.Obdobie nebezpečenstva pre ostatných teda trvá v priemere 7–9 dní. Práve na toto obdobie sa odporúča izolovať pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný mumps.
V období, keď je pacient nákazlivý, si vyžaduje obzvlášť starostlivú a pozornú starostlivosť. Najdôležitejšou úlohou je zabrániť šíreniu infekcie. Okrem pokoja na lôžku je potrebné dodržiavať všetky nešpecifické preventívne opatrenia, ktoré budú podrobne popísané nižšie. V prípade atypického priebehu ochorenia ( ak bola diagnóza stanovená neskoro), špecifiká starostlivosti treba prediskutovať s ošetrujúcim infektológom.
Liečba parotitídy
Liečba mumpsu sa vo väčšine prípadov vykonáva doma. Pacientom je predpísaný pokoj na lôžku od okamihu diagnózy až do obdobia odznenia symptómov ( 1 - 2 týždne pri absencii komplikácií). Konečné rozhodnutie o režime starostlivosti o pacienta a podmienkach liečby robí ošetrujúci špecialista na infekčné choroby po vyšetrení pacienta. Pri komplikovanom mumpse sa odporúča hospitalizácia pacienta na intenzívnejšiu liečbu. Aby sa predišlo reziduálnym účinkom po mumpse, okrem špecialistu na infekčné choroby sú často zapojení aj ďalší špecialisti:
- endokrinológ s poškodením pohlavných žliaz, štítnej žľazy alebo pankreasu;
- neurológ s rozvojom seróznej meningitídy alebo meningoencefalitídy;
- otorinolaryngológ ( ORL) s rozvojom labyrintitídy;
- reumatológ so súčasným ťažkým poškodením kĺbov.
V súčasnosti neexistuje účinnú liečbu, namierené proti vírusu, ktorý spôsobuje mumps. V tejto súvislosti sa kladie dôraz na symptomatickú liečbu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a znížilo sa utrpenie pacienta. Ak je priebeh priaznivý a sú postihnuté len slinné žľazy, liečba trvá asi 2 týždne.
Vo všeobecnosti možno liečbu mumpsu rozdeliť do niekoľkých oblastí:
- dodržiavanie režimu a starostlivosti o pacienta;
- diéta;
- lekárske ošetrenie ( sa môže značne líšiť v závislosti od vývoja komplikácií).
Dodržiavanie režimu a starostlivosti o pacienta
Počas liečby sa odporúča pokoj na lôžku aj pri nekomplikovaných formách mumpsu. Musí sa pozorovať asi 10 dní - od okamihu diagnózy až do vymiznutia akútnych príznakov. V prípade potreby môže toto obdobie predĺžiť ošetrujúci lekár podľa individuálnych indikácií. Pacient by sa mal vyhnúť fyzickému a emocionálnemu stresu a tiež sa vyhnúť podchladeniu. Štatisticky u ľudí, ktorí nedodržiavajú pokoj na lôžku počas akútneho obdobia choroby, rôzne komplikácie pozorované niekoľkokrát častejšie ( To platí najmä pre orchitídu u mužov).Starostlivosť o pacienta zahŕňa opatrenia na zabránenie šírenia choroby. Na prevenciu infekcie je vhodné použiť masky alebo gázové obväzy. Počas infekčného obdobia je prísne zakázané povoliť neočkovaným osobám návštevu pacienta.
Diéta
Diéta pre mumps sa dodržiava predovšetkým preto, aby sa zabránilo rozvoju pankreatitídy. K tomu je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých zásad výživy. Patria k štandardnej diéte číslo 5 podľa Pevznera.Diéta na prevenciu pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich zásad:
- diéta s obmedzeným obsahom kalórií ( nie viac ako 2600 kcal);
- rýchle občerstvenie ( 4-5 krát denne v malých dávkach);
- spotreba 1,5 - 2 litre tekutín denne.
Konzumácia rôznych potravín ako súčasť diéty číslo 5 podľa Pevznera
| Autorizované produkty | Výrobky, ktorých spotreba by mala byť obmedzená | Zakázané produkty |
|
|
|
Pri vývoji pankreatitídy sa dodržiavajú rovnaké zásady stravovania. Podrobnejšiu diétu je možné vypracovať individuálne s lekárom.
Medikamentózna liečba
Ako je uvedené vyššie, medikamentózna liečba mumpsu je symptomatická a zameraná na elimináciu prejavov ochorenia. Spravidla včasné začatie takejto liečby zabraňuje rozvoju komplikácií a reziduálnych účinkov po ochorení. Ťažké formy, ktoré spôsobujú komplikácie aj počas liečby, možno pozorovať len u ľudí, ktorí neboli v detstve očkovaní. U ľudí so špecifickou imunitou proti mumpsu je prognóza v prevažnej väčšine prípadov priaznivá. Dôležitá podmienka je rýchla diagnostika a začatie protidrogovej liečby. Mumps nemožno liečiť sami kvôli vysokému riziku komplikácií. V období opuchov by ste si tiež nemali dávať teplé obklady na opuchnuté miesta – slinné žľazy či semenníky. To zvýši opuch a zhorší priebeh ochorenia. Skupiny liekov používaných pri liečbe mumpsu sú uvedené v tabuľke.Skupiny liekov používaných na liečbu mumpsu
| Skupina drog | zástupcovia | Mechanizmus akcie | Návod na použitie |
| Nesteroidné protizápalové lieky | Ibufén, ibuprofén, diklofenak, aspirín, piroxikam, ketoprofén. | Lieky v tejto sérii účinne znižujú vysokú horúčku a zmierňujú zápal. | Tieto lieky tvoria základ liečby v prípadoch nekomplikovaného mumpsu. Vymenovanie vykonáva ošetrujúci lekár na základe veku pacienta a intenzity zápalového procesu. |
| Kortikosteroidné lieky | Dexametazón, metylprednizolón, prednizón. | Tieto lieky majú výrazne silnejší protizápalový účinok. Vedľajším účinkom je potlačenie imunitného systému. | Používa sa pri závažných komplikáciách na rýchle zmiernenie zápalu ( na orchitídu). Dávkovanie a režim užívania kortikosteroidov je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. |
| Desenzibilizujúce lieky | Suprastin, Tavegil, Erius. | Tieto lieky tiež bojujú s intenzívnym zápalom a znižujú reaktivitu imunitného systému. | Predpísané súbežne s inými liekmi počas akútneho obdobia. |
| Analgetiká ( lieky proti bolesti) | Analgia, baralgin, pentalgin. | Lieky v tejto skupine bojujú proti syndrómu silnej bolesti, ak sa u pacientov vyskytuje. | Tieto lieky sa nepoužívajú vo všetkých prípadoch. Úľava od bolesti je zvyčajne potrebná pri pankreatitíde, orchitíde a meningitíde. |
| Prípravky pankreatických enzýmov. | Festal, pankreatín, mezim. | Pomáha zlepšovať trávenie a normálne vstrebávanie potravy. Sú analógmi prírodných pankreatických enzýmov. | Používajú sa iba pri rozvoji pankreatitídy s ťažkými gastrointestinálnymi príznakmi ( gastrointestinálny trakt ): vracanie, hnačka. |
Ostatné skupiny liekov sa používajú menej často. Sú predpísané na základe toho, ktorý orgán alebo systém je ovplyvnený. Výber liekov a ich dávkovanie by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta. Mnohé lieky používané pri liečbe mumpsu majú vedľajšie účinky a pri nesprávnom užívaní môžu ochorenie zhoršiť.
Okrem toho medikamentózna terapia Môže byť indikované ožiarenie slinných žliaz, punkcia miechy alebo aplikácia chladu do brucha v projekcii pankreasu. Tieto opatrenia prispievajú k rýchlemu zotaveniu a zlepšeniu všeobecný stav chorý.
Následky mumpsu
Napriek tomu, že s vynálezom a zavedením vakcíny proti mumpsu sú úmrtia zaznamenané extrémne zriedkavo, táto infekcia je stále klasifikovaná ako nebezpečných chorôb. Je to spôsobené najmä množstvom komplikácií a reziduálnych účinkov, ktoré možno pozorovať po mumpse. Sú dosť zriedkavé, ale v niektorých prípadoch môžu viesť k nezvratným následkom a dokonca spôsobiť postihnutie. Mumps, ak sa zistí včas a správne sa lieči, vo väčšine prípadov má mierny priebeh a nevedie ku komplikáciám. Avšak s poklesom ochranné sily tela alebo v prítomnosti sprievodných ochorení orgánov a systémov, ktoré sú cieľom pre pôvodcu mumpsu, sa môžu vyskytnúť komplikácie opísané vyššie. Po niektorých z nich môžu zostať vážne reziduálne účinky, ktoré sa prejavia počas celého života.
Zvyškové účinky po mumpse zahŕňajú:
- neplodnosť;
- hluchota;
- cukrovka;
- syndróm suchého oka;
- poruchy citlivosti.
Neplodnosť
Neplodnosť ako reziduálny jav po mumpse sa vyskytuje hlavne u mužov. V prvom rade sa to týka tých, ktorí neboli v detstve očkovaní a nemajú špecifickú imunitu. U takýchto ľudí v dospelosti je vysoké riziko vzniku orchitídy alebo epididymitídy s nezvratným poškodením pohlavných žliaz. U žien je neplodnosť spôsobená ooforitídou v dôsledku mumpsu veľmi zriedkavá. Kvôli hrozbe tohto reziduálneho javu musia byť všetci pacienti s mumpsom so známkami poškodenia semenníkov a vaječníkov liečení v nemocničnom prostredí pod starostlivým dohľadom špecialistov.Hluchota
Hluchota sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia sluchového nervu alebo vnútorného ucha ( dôsledok labyrintitídy). Strata sluchu v pokročilých prípadoch je nezvratná. Avšak podobné komplikácie sú extrémne zriedkavé a štandardný liečebný režim pre infekciu zvyčajne zabraňuje hluchote, aj keď sú známky poškodenia sluchu zrejmé.Diabetes
V dôsledku masívneho zápalového procesu na úrovni pankreasu môže dôjsť k poškodeniu Langerhansových ostrovčekov. Sú to oblasti buniek v tkanive žľazy, ktoré produkujú hormón inzulín. Je potrebné znížiť hladinu glukózy v krvi a uložiť ju do buniek ako energetickú rezervu. Ak je mumps komplikovaný akútnou pankreatitídou, existuje riziko nezvratných porúch tvorby inzulínu. Bunky, ktoré produkujú tento hormón, odumierajú, čo vedie k jeho nedostatku. Tento mechanizmus zvyšovania hladiny cukru v krvi je charakteristický pre diabetes 1. typu. Napriek vzácnosti tohto zvyškového javu lekári jeho včasnej diagnóze venujú veľkú pozornosť. Strata času alebo chyby v liečbe môžu viesť k tomu, že pacient bude celý život trpieť nedostatkom inzulínu. Ak sa u pacientov s mumpsom zvýši hladina glukózy v krvi, je potrebné poradiť sa s endokrinológom.Syndróm suchého oka
Po dakryoadenitíde možno nejaký čas pozorovať syndróm suchého oka. Zápal slzných žliaz je sprevádzaný znížením sekrécie ich sekrétu a zhoršenou výživou oka. To vedie k rýchlemu vysychaniu sliznice, neustálej bolesti v očiach a nepríjemným pocitom. Ak chcete tento problém vyriešiť, musíte sa poradiť s oftalmológom. Tieto poruchy sú spravidla reverzibilné a pretrvávajú niekoľko týždňov ( zriedka - mesiace) po infekcii.Senzorické poruchy
Senzorické poruchy sú výsledkom seróznej meningitídy alebo meningoencefalitídy. Pri týchto komplikáciách mumpsu sú postihnuté membrány a tkanivá mozgu ( menej často ako dorzálne) mozog. Priamo v priebehu ochorenia možno pozorovať pomalú paralýzu a parézu. Citlivosť v ťažkých formách trvá dlho, kým sa zotaví, čo vysvetľuje reziduálne účinky po zdanlivo úplnom zotavení. Spravidla sa citlivosť po určitom čase obnoví ( mesiace, roky). Celoživotné pretrvávanie týchto reziduálnych účinkov je extrémne zriedkavé.Prevencia mumpsu
Prevencia mumpsu zahŕňa špecifické a nešpecifické opatrenia. Ich konečným cieľom je znížiť výskyt mumpsu vo všeobecnosti, ako aj predchádzať ťažkým formám ochorenia. TO nešpecifická prevencia mumps zahŕňajú tieto opatrenia:
- Izolácia chorých počas choroby. Izolácia sa vykonáva hlavne doma, kde pacient dostane potrebnú liečbu. Hospitalizácia sa poskytuje nie za účelom izolácie pacienta, ale na intenzívnejšiu liečbu v prípade komplikácií. Vzhľadom na to, že mumps je bežný najmä medzi deťmi, toto opatrenie zahŕňa vylúčenie zo školy alebo škôlky, pokiaľ dieťa predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Izolácia sa vykonáva počas akútneho obdobia. Pacient sa považuje za neinfekčného od 9. dňa akútnej fázy. Neočkované deti, ktoré boli v kontakte s chorou osobou, sú v izolácii po dobu 11 až 21 dní ( podľa uváženia epidemiológa alebo špecialistu na infekčné choroby eliminujúceho zdroj infekcie).
- Vetranie miestností, v ktorých sa pacient nachádzal. Vzhľadom na to, že infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzdušných kvapôčok, ventilácia pomáha znižovať jej pravdepodobnosť. Doma stačí niekoľkokrát denne vetrať miestnosť, v ktorej sa pacient neustále nachádza.
- Dezinfekcia predmetov, s ktorými bol pacient v kontakte. Ak hovoríme o prípade mumpsu v MATERSKÁ ŠKOLA, potom je potrebné dezinfikovať hračky a iné predmety v herni. Jednorazové ošetrenie sa považuje za dostatočné lekársky alkohol alebo dezinfekčné prostriedky s obsahom chlóru. Mikroskopické kvapky slín na predmetoch môžu zadržať dostatok vírusových častíc na to, aby spôsobili infekciu. Možnosť takejto infekcie eliminuje dezinfekcia. Doma je potrebné pravidelne dezinfikovať riad, z ktorého pacient jedáva, a iné predmety, na ktorých môžu zostať kvapky slín.
- Nosenie ochranných masiek. Spoľahlivá ochrana pred infekciou má pacient špeciálnu ochrannú masku resp gázový obväz (gáza sa niekoľkokrát preloží). Kvapky slín s obsahom vírusu zostávajú na tkanive a nedostanú sa na sliznicu. Teoreticky zostáva možnosť infekcie cez spojivku očí, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé.
- Posilnenie nešpecifickej imunity. Posilnenie nešpecifickej imunity zahŕňa obmedzenie konzumácie alkoholu, odvykanie od fajčenia a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Je tiež potrebné vyhnúť sa hypotermii. Dôležitý komponent Správna výživa je kľúčom k posilneniu imunitného systému. Mal by obsahovať rastlinné aj živočíšne potraviny s dostatkom vitamínov. Vyvážená strava, ktorý je potrebný na posilnenie imunitného systému, si nezamieňajte so špeciálnou diétou pre pacientov, ktorí už majú mumps.
Špecifická profylaxia mumps vyžaduje rozsiahle očkovanie detí. V súčasnosti sa vykonáva v mnohých krajinách sveta. povinné aby sa zabránilo epidémiám. Nástup a rozšírené používanie vakcíny proti mumpsu znížil výskyt ochorenia viac ako 50-krát.
Typy vakcín proti mumpsu
Existuje niekoľko typov vakcín proti mumpsu. Líšia sa spôsobmi výroby, spôsobmi použitia a účinnosťou imunitnej ochrany. Každá vakcína má množstvo výhod a nevýhod.K dispozícii sú nasledujúce typy vakcín proti mumpsu:
- Inaktivovaná vakcína. Inaktivované vakcíny sú tie, ktoré obsahujú určité množstvo usmrtených vírusových častíc. Inaktivácia sa vykonáva ultrafialovým žiarením alebo vystavením chemikáliám. V tomto prípade by mala byť expozícia chemickým dezinfekčným prostriedkom mierna a ožarovanie by sa malo dávkovať. Vírus musí úplne stratiť svoju patogenitu ( možnosť spôsobiť ochorenie), ale zachovávajú si svoju štruktúru. Imunitný systém ako odpoveď na vniknutie štrukturálnych proteínov vytvorí potrebný súbor protilátok, ktoré pacientovi poskytnú ochranu. Očkovanie inaktivovanými vírusovými časticami je bezpečné z hľadiska komplikácií resp Nežiaduce reakcie. Nevýhodou tohto typu vakcíny je relatívne nízka imunogenicita. Inými slovami, pravdepodobnosť vytvorenia spoľahlivej imunity proti ochoreniu je nižšia ako pri živých vakcínach.
- Živý útlm ( oslabený) vakcína. Živé vakcíny sú tie lieky, ktoré obsahujú živé, oslabené vírusové častice. Bežný kmeň patogénu mumpsu je chovaný v laboratóriu na živných pôdach. Pri opakovanom preosievaní kultúry sa patogenita mikroorganizmov znižuje. Inými slovami, vírus v laboratóriu nemôže úplne rásť a množiť sa. Výsledkom je, že sa získa kmeň, ktorý keď sa dostane do ľudského tela, už nebude spôsobovať vážne ochorenie. Pacient sa v zásade zotaví z mumpsu v asymptomatickej forme bez rizika vzniku akýchkoľvek komplikácií. Keďže podanie živej vakcíny zachováva integritu vírusových častíc, imunita získaná telom je veľmi spoľahlivá. Nevýhodou živých atenuovaných vakcín je vyššie riziko alergických reakcií a iné vedľajšie účinky po očkovaní.
- Kombinovaná vakcína. Kombinované vakcíny sú tie, ktoré obsahujú antigény z dvoch alebo viacerých rôznych mikroorganizmov. Najmä vakcína proti mumpsu sa často dodáva v rovnakej liekovke ako vakcína proti osýpkam a ružienke. Keď sa takéto lieky zavedú do tela zdravého dieťaťa, imunitný systém produkuje protilátky proti každej z týchto infekcií. Vzhľadom na veľké množstvo ochorení, proti ktorým sa v dnešnej dobe deti očkujú, spojenie viacerých vakcín v rámci jedného lieku výrazne zjednodušuje proces očkovania. Väčšina krajín uprednostňuje pri očkovaní proti mumpsu kombinované lieky.
Mechanizmus účinku vakcíny
Bez ohľadu na to, aký typ vakcíny bol použitý, telo dieťaťa rozpoznáva antigény a vytvára proti nim vhodné protilátky. Najmä pri mumpse budú tieto protilátky cirkulovať v krvi počas celého života. Na zabezpečenie vytvorenia imunity sa v mnohých krajinách zabezpečuje preočkovanie. Toto je druhá injekcia vakcíny niekoľko rokov po prvej. Spravidla sa vyžaduje pri použití kombinovaných liekov.Termíny očkovania
Neexistuje jednotný univerzálny štandard pre načasovanie podania vakcíny proti mumpsu. Mnoho krajín používa kombinovaná vakcína osýpky - mumps - rubeola, deti sa očkujú dvakrát - v 12 mesiacoch a v 6 alebo 7 rokoch. Avšak v národný kalendárČasy očkovania pre jednotlivé krajiny sa môžu mierne líšiť. Liečivo sa vstrekuje do oblasti lopatky alebo deltového svalu ( stredná alebo horná tretina ramena) subkutánne v objeme 0,5 ml.Ak dieťa nebolo očkované ako dieťa ( v prípade odmietnutia očkovania rodičmi), očkovanie možno vykonať aj v dospelosti. Deje sa tak na žiadosť samotného pacienta alebo podľa epidemiologických indikácií ( priamo počas epidémie mumpsu). Núdzová imunoprofylaxia sa vykonáva podľa individuálnych indikácií, ak bola osoba v kontakte s osobou, o ktorej je známe, že má mumps a bola vystavená vysokému riziku infekcie. V takýchto prípadoch je možné urgentné očkovanie najneskôr do 72 hodín od prvého kontaktu ( najlepšie v prvý deň). Potom bude mať telo čas na tvorbu protilátok a ochorenie prejde v miernej forme bez komplikácií.
Okrem toho existuje množstvo situácií, kedy je možné zmeniť načasovanie očkovania zo zdravotných dôvodov, aj keď rodičia zákrok neodmietli.
Očkovanie sa môže odložiť z nasledujúcich dôvodov:
- akútne infekčné ochorenia v posledných 1 - 2 mesiacoch pred očkovaním;
- exacerbácia chronických ochorení;
- podvýživa ( nedostatočná alebo nevyvážená výživa vedúca k podvýžive dieťaťa);
- užívanie kortikosteroidov v posledných 1-2 mesiacoch pred očkovaním;
- ochorenia hematopoetického systému;
- iné patologické stavy sprevádzané oslabením imunity.
Vedľajšie účinky a komplikácie po očkovaní
Ako je uvedené vyššie, na očkovanie proti mumpsu sa používa hlavne živá oslabená kultúra vírusu. V dôsledku toho existuje riziko vzniku vedľajších účinkov a komplikácií. Vedľajšie účinky zahŕňajú lokálne nešpecifické reakcie organizmu na podanie vakcíny. Komplikácie znamenajú objavenie sa symptómov charakteristických pre ochorenie, proti ktorému bola vakcína podaná.Ak sa podá vakcína proti mumpsu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky a komplikácie:
- Sčervenanie a bolestivosť v mieste vpichu. Najčastejšie sú spôsobené nedostatočnou reakciou organizmu na vakcínu. Ak je v krvi dostatočné množstvo protilátok ( po prvom očkovaní alebo po chorobe), potom budú aktívne bojovať proti vírusu po opakovanej lokálnej injekcii.
- Alergické reakcie. Sú pomerne zriedkavé a môžu byť spôsobené nielen kmeňom samotného vírusu, ale aj inými zložkami lieku. Alergické javy ( svrbenie, žihľavka) zvyčajne zmiznú samy v priebehu niekoľkých dní. Ťažké systémové Alergická reakcia- anafylaktický šok. Vyžaduje si resuscitáciu z dôvodu prudký pád krvný tlak, zlý obeh a možné zastavenie dýchania.
- Horúčka nízkeho stupňa. Teplota v rozmedzí 37 - 38 stupňov sa môže udržiavať 5 - 7 dní po očkovaní. S viac dlhotrvajúca horúčka alebo vyššej teploty je vhodné vyšetrenie u praktického lekára, aby sa vylúčili iné príčiny.
- Opuch a začervenanie sliznice hrdla. V dôsledku množstva lymfatického tkaniva v mandlích sa môžu vyskytnúť javy pripomínajúce katarálnu angínu. Toto tkanivo reaguje zápalom na vakcínu. Symptómy môžu pretrvávať 5 až 12 dní, ale takmer nikdy nepostúpia silná bolesť hrdla s vysoká teplota a tvorbu plaku na mandlích.
- Zväčšenie príušných slinných žliaz. Tento príznak už nemožno pripísať nežiaducim účinkom, ale komplikáciám očkovania. Vírus obsiahnutý v prípravku je najcitlivejší na tkanivá slinných žliaz. Preto ich nárast naznačuje, že telo si nevedelo poradiť ani s oslabeným kmeňom vírusu. Na druhej strane toto napätie nepovedie k dlhotrvajúcej horúčke alebo komplikáciám z iných orgánov. Vo väčšine prípadov opuch zmizne sám za pár dní. Hlavným dôvodom je oslabenie imunitného systému, ktorý neumožnil prekonať vírus. To naznačuje, že pred očkovaním existovali nejaké kontraindikácie, ktoré lekár nezohľadnil alebo si ich nevšimol. Bolo žiaduce odložiť podanie lieku. Ak sa po zavedení vakcíny objaví opuch príušných žliaz, je vhodné navštíviť praktického lekára.
- Serózna meningitída. Serózna meningitída sa po podaní vakcíny vyvíja extrémne zriedkavo. Hovorí, že pacient mal kontraindikácie očkovania a imunita bola v čase stretnutia s vírusom značne oslabená. V zriedkavých prípadoch dochádza k porušovaniu pravidiel očkovania zo strany zdravotníckeho personálu. Riziko závažných komplikácií sa zvyšuje, keď sa podá nadmerné množstvo vakcíny ( viac ako 0,5 ml). Množstvo liekov navyše obsahuje väčší počet vírusových častíc aj pri štandardnej dávke. Ak sa objavia meningeálne príznaky, mali by ste urýchlene vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
Odpovede na často kladené otázky
Je možné opäť dostať mumps?
Ľudia, ktorí mali v detstve mumps, spravidla opäť neochorejú. To sa vysvetľuje mechanizmom imunitnej odpovede na infekciu. V literatúre však boli opísané prípady reinfekcie. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť opakovaného ochorenia nie je väčšia ako 2 % ( podľa niektorých autorov menej ako 0,5 %). Toto je základ pre systém očkovania detí proti mumpsu. Pre hlbšie pochopenie problematiky je potrebné podrobnejšie pochopiť mechanizmus vzniku špecifickej imunity.Špecifická imunita je imunita, ktorú si telo vytvára proti špecifickému typu mikróbov. Objavuje sa pri kontakte s mikrobiálnymi antigénmi ( proteíny typické pre daný mikrób) so špeciálnymi bunkami v tkanivách - makrofágmi. Makrofágy nielen absorbujú cudzí organizmus, snažia sa ho neutralizovať, ale spúšťajú aj zložitý reťazec bunkových reakcií zameraných na vytvorenie imunitnej odpovede. Výsledkom je, že v krvi pacienta sa objavujú špeciálne látky - protilátky, ktorých cieľom je ničiť špecifický typ mikróbov. Špecifická imunita sa vytvára niekoľko týždňov alebo mesiacov po prvej epizóde ochorenia. Trvanie ochrany závisí od toho, ako dlho protilátky cirkulujú v krvi pacienta. Toto obdobie je odlišné pre rôzne infekčné ochorenia.
Pri mumpse protilátky naďalej cirkulujú v krvi takmer celý život. Preto, keď sa vírus dostane na sliznicu druhýkrát, bude rýchlo identifikovaný a zničený a choroba sa nerozvinie. Umelo vyvolať tvorbu protilátok proti mumpsu pomocou vakcíny. Očkovaný človek má takmer rovnakú imunitu ako človek, ktorý mal mumps.
Tento mechanizmus však neposkytuje 100% ochranu. To platí pre ľudí, ktorí mali mumps, aj pre očkované deti. Opätovný rozvoj infekcie sa vysvetľuje tým, že protilátky proti infekčnému agens prestanú cirkulovať v krvi. To robí telo zraniteľným.
Dôvody opätovnej infekcie mumpsom môžu byť:
- Predĺžený priamy kontakt s pacientom. V dôsledku toho sa na sliznicu dýchacieho traktu dostane veľké množstvo mikróbov a v krvi jednoducho nemusí byť dostatok protilátok na okamžitú neutralizáciu všetkých vírusových častíc. Potom bude osoba trpieť miernou formou ochorenia.
- Nekvalitná vakcína. Nekvalitné alebo expirované vakcíny môžu spôsobiť nespoľahlivú imunitu. Potom špecifická ochrana vydrží len niekoľko rokov. Osoba si bude myslieť, že bola očkovaná proti mumpsu. To môže viesť k ťažké formy choroby v dospelosti.
- Masívne transfúzie krvi alebo transplantácie kostnej drene. Protilátky cirkulujúce do krvi môžu byť z tela odstránené v dôsledku masívnej transfúzie krvi. Transplantácia kostnej drene ovplyvňuje hematopoetický systém ako celok. Podobne môže človek prísť o špecifickú imunitu, keď vážnych chorôb hematopoetického systému.
- Očkovanie, ak existujú kontraindikácie. Očkovanie sa neodporúča v prípade akýchkoľvek infekcií v tele akútna fáza. Napríklad kedy zvýšená teplota v deň očkovania môže byť postup odložený až do zotavenia. Faktom je, že ochorenia v akútnej fáze ovplyvňujú reaktivitu imunitného systému. V dôsledku tohto vplyvu bude imunitná odpoveď nedostatočná a budúca ochrana bude nespoľahlivá.
Aké je trvanie mumpsu a čas na zotavenie?
Celkové trvanie priebehu mumpsu pozostáva z niekoľkých fáz. Sú typické pre takmer všetky infekčné choroby, ale v každom jednotlivom prípade majú určité trvanie. Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť priebehu ochorenia a načasovanie konečného zotavenia.Počas mumpsu sa rozlišujú tieto štádiá:
- Inkubačná doba. Toto štádium začína vstupom vírusu do slizníc dýchacích ciest. Vírus sa postupne množí a šíri krvným obehom do celého tela. Koniec inkubačnej doby je objavenie sa prvých výrazných symptómov. Trvanie tejto fázy sa pohybuje od 11 do 23 dní ( zvyčajne asi 2 týždne). Pacienti často nezahŕňajú inkubačný čas do trvania ochorenia, pretože sami nepociťujú nevoľnosť.
- prodromálne obdobie. Prodromálne obdobie je obdobím nešpecifických symptómov. Človek sa začne cítiť chorý, ale zriedka sa okamžite poradí s lekárom. Trpí bolesťami hlavy a svalov, všeobecná slabosť, ospalosť, znížená výkonnosť. Tieto príznaky sú spôsobené toxínmi cirkulujúcimi v krvi. Pri mumpse je trvanie prodromálneho obdobia krátke - od 24 do 36 hodín. U detí často úplne chýba.
- Obdobie špecifických prejavov. V tejto fáze sa objavujú typické príznaky mumps. Začína to s rýchla propagácia teploty, pri klasickom priebehu ochorenia do 39 - 40 st. Charakteristickými príznakmi sú začervenanie ústnej sliznice v oblasti kanálikov slinných žliaz, opuch samotných slinných žliaz. Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, potom trvanie tohto štádia je od 7 do 9 dní u detí a od 10 do 16 dní u dospelých.
- Obdobie zániku. Obdobie zániku je charakterizované postupným vymiznutím príznakov a normálna teplota telá. Klinicky môže byť ťažké odlíšiť ho od obdobia špecifických prejavov. U detí sa tieto štádiá ochorenia často kombinujú. U dospelých je obdobie zániku charakteristické najmä komplikovaným priebehom mumpsu. Jeho trvanie závisí od toho, aký druh komplikácie bol pozorovaný u konkrétneho pacienta.
- Obdobie zotavenia. Počas obdobia zotavenia pacient už netrpí samotnou chorobou, ale môže pociťovať určité ťažkosti v dôsledku reziduálnych účinkov. Obdobie zotavenia končí normalizáciou všetkých testov a vitálnych funkcií ( krvný test, test cerebrospinálnej tekutiny na seróznu meningitídu). Pacienti toto obdobie nepovažujú za celkové trvanie ochorenia, pretože neexistujú žiadne akútne príznaky.
Zotavenie môže byť oneskorené, ak sa vyskytnú nejaké komplikácie mumpsu. Za komplikácie tohto ochorenia sa považujú akékoľvek iné prejavy ochorenia okrem poškodenia slinných žliaz. Liečba takýchto foriem zvyčajne trvá dlhšie a vykonáva sa v nemocničnom prostredí.
Možné komplikácie s mumpsom sú:
- orchitída ( zápal semenníkov u mužov);
- ooforitída ( zápal vaječníkov u žien);
- pankreatitída ( zápal pankreasu);
- serózna meningitída alebo meningoencefalitída ( poškodenie membrán mozgu);
- dakryoadenitída ( zápal slzných žliaz);
- tyroiditída ( zápal štítnej žľazy);
- artritída ( zápal kĺbov);
- labyrintitída ( zápal vnútorného ucha);
- mastitída ( zápal mliečnej žľazy, častejší u žien, ale možný aj u mužov);
- prostatitída ( zápal prostaty u mužov).
Ako vyzerajú pacienti s mumpsom?
Mumps alebo mumps má množstvo výrazných príznakov, ktoré si bežní ľudia môžu všimnúť aj bez návštevy lekára. Poznanie týchto prejavov ochorenia môže rodičom pomôcť pri podozrení na mumps skôr a podrobnejšie vyšetrenie konzultovať s lekárom.V počiatočných štádiách ochorenia ( v prodromálnom období) ľudia s mumpsom pripomínajú obyčajných ľudí s prechladnutím. Sliznica hrdla postupne sčervenie, môže dôjsť k miernemu výtoku z nosa. V tomto prípade je zaznamenaná všeobecná slabosť, mierne bolesti hlavy, nevoľnosť a potenie. Vo všeobecnosti je možné podozrenie na ochorenie a neprichádzať do blízkeho kontaktu s takýmito ľuďmi. Je dôležité, že v tomto štádiu už pacienti vylučujú významné množstvo vírusové častice a predstavujú hrozbu infekcie.
Výskyt špecifických symptómov pomáha priamo podozrievať na mumps. Ak si rodičia všimnú takéto zmeny u svojich detí, sprevádzané zvýšením teploty a iné celkové príznaky, musíte okamžite konzultovať s lekárom, aby ste diagnostikovali presná diagnóza. Do tohto momentu je vhodné dieťa izolovať doma.
Charakteristické znaky pacienta s mumpsom
| Charakteristický príznak | Nebezpečenstvo infekcie | Typ pacienta |
| Opuch v oblasti slinných žliaz | Opuch v oblasti slinných žliaz sa objavuje v prvých dňoch akútneho priebehu ochorenia. Počas tohto obdobia je pacient obzvlášť nákazlivý a mal by byť izolovaný. Kontakt s pacientom je povolený len 8-9 dní po nástupe tohto príznaku. |  |
| Sčervenanie ústnej sliznice | Sčervenanie sliznice úst a hrdla sa najčastejšie pozoruje počas akútneho obdobia ochorenia, takže pacient je s vysokou pravdepodobnosťou nákazlivý a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Charakteristickým znakom bolesti hrdla je, že začervenanie siaha až na sliznicu ústnej dutiny ( vnútorné líca). V mieste výstupu sa tvoria obzvlášť výrazné červené škvrny ústna dutina kanáliky slinných žliaz ( Mursuovo znamenie). |  |
| Zväčšenie semenníkov | Pri orchitíde sa zvyčajne vyskytuje zväčšenie semenníka alebo oboch semenníkov. Opuch môže dosiahnuť značné rozmery, spôsobuje tupú bolesť a bráni človeku v pohybe ( bolesť sa zhoršuje pri chôdzi). Počas tohto obdobia už pacient spravidla nepredstavuje riziko infekcie. |  |
Pri včasnom začatí liečby mumps zmizne dostatočne rýchlo bez toho, aby zanechal vážne následky.
