Abstrakt: Onkologické ochorenia: príčiny a následky. Štúdium príčin vzniku a nárastu počtu nádorových ochorení v modernej spoločnosti

MINISTERSTVO ŠKOLSTVA A VEDY RF

ŠTÁTNA UNIVERZITA VOLGOGRAD

FILOZOFICKÁ FAKULTA A SOCIÁLNE TECHNOLÓGIE

KATEDRA SOCIÁLNEJ PRÁCE A

LIEČEBNO-BIOLOGICKÁ ADAPTÁCIA

ABSTRAKT

Onkologické ochorenia: príčiny a následky

Vykonáva ho študent

2. ročník gr. SR-061 Ivanov Yu.A.

Vedecký poradca:

Kandidát lekárskych vied, docent L. L. Entsová

VOLGOGRAD 2007

Rakovina je skupina chorôb, z ktorých každá má svoj vlastný názov, vlastnú liečbu a šance na kontrolu a vyliečenie. Rakovina v podstate vzniká vtedy, keď sa určitá bunka alebo skupina buniek začne náhodne množiť a rásť a vytláča normálne bunky. Rakovina môže mať formu leukémie, ktorá sa vyvíja v kostnej dreni z bielych krviniek (leukocytov) alebo solídnych nádorov nachádzajúcich sa kdekoľvek v tele.

Samozrejme, táto diagnóza nie je rozsudkom smrti. Približne 70 % tých, ktorí ochorejú, má šancu na uzdravenie. Pri niektorých typoch nádorov sa uzdraví takmer 100 % ľudí.

Často je dokonca dosť ťažké odhaliť rakovinu skúsený lekár. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým spoľahlivejšia je priaznivá prognóza.

Po katastrofe v jadrovej elektrárni v Černobyle sa výskyt rakoviny štítnej žľazy medzi obyvateľmi Bieloruska prudko zvýšil. Čo sa týka iných nádorov, neexistujú žiadne spoľahlivé štatistické údaje potvrdzujúce túto súvislosť. Greenpeace Rusko má však najnovšie údaje z nezávislej štúdie o zdravotnom stave obyvateľov dediny zasiahnutých radiáciou. Toto je populácia Tatarskaja Karabolka, Muslyumovo a Muskaevo v Čeľabinskej oblasti, ktorá sa nachádza vedľa komplexu na spracovanie rádioaktívnych materiálov Mayak. Podľa Greenpeace má rakovinu každý desiaty obyvateľ Tatarskej Karabolky, čo je približne 10-krát viac ako celoštátne číslo. V tejto dedine je rakovina jednou z hlavných príčin úmrtí. 4% populácie Muslyumova má rakovinu. Rádionuklidy vstupujú do ľudského tela z rieky Techa, na brehoch ktorej sa nachádza Muslyumovo. Stroncium nahrádza vápnik, čo vedie k lámavosti a ohýbaniu kostí. Podľa Greenpeace elektráreň Mayak ukladá rádioaktívny odpad do techenskej kaskády jazier. Asi 13% obyvateľov Muslyumova stále pláva v Techa a asi 8% obyvateľov v ňom loví ryby, ktoré sa často predávajú na trhoch v Čeľabinsku. Greenpeace vykonalo vlastné vyšetrovanie a zistilo, že obsah stroncia v rybách prekračuje hygienickú a epidemiologickú normu 2 až 27-krát. „Namiesto financovania programu presídľovania a sociálnej rehabilitácie obetí minulých Černobyľov bude Minatom financovať výstavbu nových,“ hovorí Vladimir Chuprov, koordinátor protijadrového programu Greenpeace Rusko, „hoci presídlenie Muslimova stojí len 0,3 % nákladov na tento program.“ Počas nasledujúcich ôsmich rokov plánuje ministerstvo investovať 9 miliárd dolárov do výstavby nových reaktorov.

Pacienti so zhubnými nádormi nepredstavujú riziko infekcie pre ostatných. Rakovina nie je nákazlivá. Nemôže sa prenášať z jednej osoby na druhú, ako napríklad prechladnutie, alebo zo zvieraťa na človeka.

Prevažná väčšina zhubných nádorov nie je dedičná. Aj keď niektoré z nich sú geneticky podmienené.

Napriek veľmi dôležitému a zdĺhavému výskumu nikto nevie, prečo deti ochorejú na rakovinu. Rakovina v detstve je stále najviac nevysvetliteľnou chorobou a nie je dôvod sa domnievať, že sa jej dá predchádzať. Hlavnými faktormi, ktoré sa podieľajú na vzniku zhubných nádorov u detí, sú poruchy vnútromaternicového vývoja, vplyv nepriaznivých faktorov prostredia a niektoré pracovné riziká rodičov.

leukémia je rakovina krvi, ktorá sa vyvíja v kostnej dreni, v tkanivách, ktoré produkujú krvinky. Kostná dreň je rôsolovitá látka, ktorá sa nachádza vo vnútri kosti.

Diagnóza leukémie si vyžaduje rozsiahlu krvnú prácu a analýzu buniek kostnej drene, pretože skoré príznaky môžu byť podobné mnohým iným ochoreniam.

Nádor nemusí vždy znamenať rakovinu. Niektoré nádory (zhluky abnormálne rastúcich buniek) môžu byť benígne (nie rakovinové). Keď hovoríme o malígnych nádoroch, termín solídny nádor sa používa na rozlíšenie medzi lokalizovanými masami tkaniva a leukémiou. Leukémia je vlastne typ nádoru.

Liečebné metódy

V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny:

Chemoterapia- sú to špeciálne lieky na injekcie alebo perorálne podávanie deťom, ktoré majú napríklad leukémiu. Užívajú sa, aby zabili zlé rakovinové bunky a zabránili ich nekontrolovateľnému rastu.

Rádioterapia používa silné röntgenové lúče na zabíjanie rakovinových buniek. Často sa používa pred operáciou, aby pomohla zmenšiť nádor.

Chirurgia. Niekedy je potrebná operácia na odstránenie veľkého nádoru v závislosti od toho, kde sa nachádza.

V rozvinutom západné krajiny 7 z 10 detí sa uzdraví. Celosvetovo však v priemere prežijú 2 z 10 detí s rakovinou.

Vedci ešte úplne nevedia, čo presne spôsobuje rakovinu, no v žiadnom prípade nemôže za to, že ochorie, dieťa a žiadny zlý skutok nemôže spôsobiť rakovinu u dieťaťa. Detská rakovina je pomerne zriedkavá a postihuje jedno zo 600 detí v Spojenom kráľovstve. Rakovina je oveľa bežnejšia u dospelých. Existujú určité odporúčania, ktorých dodržiavanie môže znížiť riziko vzniku rakoviny.

Pravidlá pre udržanie zdravia

· Za žiadnych okolností nesmiete začať fajčiť. V prípade už vytvorenej závislosti je potrebné sa jej okamžite zbaviť.

· Počas dňa musíte zjesť 5 rôznych druhov ovocia a zeleniny. Je to jednoduché pre každého bez ohľadu na príjem. Ovocné koktaily a ovocie a zeleninové šťavy, ako aj banány, ktoré obsahujú množstvo látok prospešných pre ľudský organizmus.

· Význam športu nemožno podceňovať. Pomôže aspoň polhodina pohybu denne Ľudské telo zdravšie, silnejšie a energickejšie.

· Pri pití alkoholu je veľmi dôležité ukázať zmysel pre proporcie. Nadmerná konzumácia alkoholu môže tiež spôsobiť rakovinu.

· Príliš veľa času na slnku je škodlivé a môže spôsobiť rakovinu kože. Pri opaľovaní musíte mať opaľovaciu čiapku, tričko s dlhým rukávom a nesmiete zabudnúť na opaľovací krém.

Celkovo v dôsledku ochorenia v prvom štádiu jeho vývoja bolo 72 % detí nútených zmeniť svoje dispozície a prejsť do režimu „nútenej sociálnej adaptácie“, t.j. každé tri zo štyroch. Preto práve v tomto štádiu musia byť sociálne služby (predovšetkým pedagogické a psychologické) napojené na rodinu. Funkcie ošetrujúceho lekára sa stávajú do značnej miery sociálno-psychologickými, pretože sa očakávajú nielen odbornú pomoc, ale aj neutralizovať morálny a psychický stres spôsobený uvedomovaním si závažnosti ochorenia.

Druhé štádium adaptácie dieťaťa na extrémne životné podmienky je poznačené aktívnou zmenou osobnostných dispozícií. Predchádzajúce postoje, záujmy a požiadavky dieťaťa sú narušené. Proces odcudzenia a ľahostajnosti dieťaťa sa zintenzívňuje, čo so sebou nesie zmeny v jeho vnútorný svet duchovné potreby a individuálne sklony. Podľa údajov získaných v tomto štádiu sa „dieťa s rakovinovou patológiou“ v každej piatej rodine (21 %) už „o nič nezaujíma“. Táto skupina najplnšie vyjadruje osobnostné premeny spojené s adaptáciou na prebiehajúce zmeny. Pomer tých rodín, v ktorých je proces sociálnej neprispôsobivosti dieťaťa v začiatkoch, a tých, kde už prešiel do rozvinutého stavu, je 71 % ku 29 %. Vyše 20 % rodičov a cez nich chorých detí, pociťujúcich svoju bezmocnosť, hľadá duchovnú oporu v náboženskej viere: realizáciou kompenzačnej funkcie cirkev razí cestu k unaveným dušiam rodičov a trpiacich detí. V tejto veci sa v plnej miere potvrdila pracovná hypotéza štúdie – podmienky ruskej spoločnosti na jednej strane a beznádej rodičov hľadajúcich pomoc pre choré dieťa „u každého, kto môže pomôcť“ – na strane druhej stále viac povzbudzuje rodina sa obrátiť k Bohu. 22 % opýtaných zaznamenalo zvýšený záujem dieťaťa o náboženstvo v prvom štádiu ochorenia.

Verejnú aktivitu pri riešení problémov onkologických pacientov môžete zhodnotiť na príklade mimovládnej organizácie „Deti a rodičia proti rakovine“. Ruská verejná organizácia „Deti a rodičia proti rakovine“ nie je prvým pokusom zjednotiť rodičov detí s rakovinou. Od začiatku 90. rokov už podobné organizácie u nás vznikajú. Ale situácia vo sfére sociálna podpora rodinám s deťmi s rakovinou, najmä v Petrohrade, sa neriešilo komplexne, na úrovni mesta, na federálnej úrovni. Neexistovala žiadna sila, ktorá by prekročila zaužívaný rámec a nepozerala sa na situáciu z pohľadu individuálnej rodiny, jednotlivého dieťaťa, ale rôzne polohy- od šírenia informácií o detskej rakovine až po rehabilitačné problémy.

Organizácia „Deti a rodičia proti rakovine“ vznikla v máji 1998 a stala sa jedinou organizáciou v meste, ktorá integrovane pristupuje k riešeniu problémov liečby, psychologickej podpory a rehabilitácie onkologicky chorých detí.

CIELE ORGANIZÁCIE

1. ochrana práv detí so zdravotným postihnutím v dôsledku rakoviny a ich rodín;

2. zabezpečiť, aby každé dieťa s rakovinou malo prístup k najmodernejším možnostiam liečby a rehabilitácie.

ČINNOSŤ ORGANIZÁCIE

·Pomoc pri poskytovaní liekov a medicínske vybavenie, neprítomný v nemocniciach;

·Tvorba priaznivej legislatívy pre úspešné riešenie problémy detí s rakovinou a ich rodín;

· Informovanie spoločnosti o problematike detskej onkológie prostredníctvom médií a vytváranie priaznivej verejnej mienky pre nastolenie a riešenie problémov onkologických detí;

Organizácia kultúrnych a zábavné podujatia a prázdniny pre deti s rakovinou, ktoré sa liečia v nemocniciach;

·Organizovanie rekreácií pre onkologicky choré deti a iné deti z ich rodín;

·Informovanie rodičov detí s rakovinou o právach ich chorých detí a ich rodín, pomoc pri uplatňovaní týchto práv;

· zastupovanie záujmov postihnutých detí v súvislosti s rakovinou vo vládnych a iných oficiálnych orgánoch;

· Zabezpečenie prístupu rodičov detí s rakovinou k informáciám o chorobe ich dieťaťa, najnovšie metódy a možnosti liečby v Rusku av zahraničí;

·Uskutočňovanie charitatívnych akcií v prospech onkologicky chorých detí.

Prvé veľké úspechy v oblasti modernej chemoterapie rakoviny dosiahli v 40. rokoch, keď počas druhej svetovej vojny začali podrobne skúmať účinok bojových chemických látok na organizmus: yperitu, čiže bis-(b-chlóretyl) sulfid a dusíkatý yperit alebo trichlóretylamín. Ešte skôr (v roku 1919) sa zistilo, že horčičný dusík spôsobuje leukopéniu a apláziu kostnej drene.

Ďalšie štúdie ukázali, že dusíkatý yperit má špecifický cytotoxický účinok na lymfoidné tkanivá a má protinádorovú aktivitu pri lymfosarkóme u myší. V roku 1942 sa začali klinické skúšky trichlóretylamínu, čím sa začala éra modernej chemoterapie nádorov. Čoskoro sa syntetizovalo množstvo bis-(2-chlóretyl)amínových derivátov a niektoré z nich našli uplatnenie ako protinádorové činidlá. Podľa mechanizmu účinku sa liečivá tejto skupiny považujú za alkylujúce látky, keďže vytvárajú kovalentné väzby (vykazujúce alkylačné vlastnosti) s nukleofilnými zlúčeninami, vrátane biologicky dôležitých radikálov, ako sú fosfáty, amíny, sulfhydrylové, imidazolové skupiny atď. Cytotoxické a iné sú účinky alkylačných zlúčenín primárne spôsobené alkyláciou štruktúrnych prvkov DNA (puíny, pyrimidíny). Po bis-(b-chlóretyl)amínoch sa získali cytostatické alkylačné zlúčeniny iných chemických skupín: etylénimíny, alkylované sulfonáty, triazény. Začiatkom 60. rokov boli objavené protinádorové látky s odlišným mechanizmom účinku – antimetabolity.

Metotrexát, ktorý je štruktúrne podobný kyseline listovej a je jej antimetabolitom, bol účinný proti niektorým ľudským nádorom, najmä choriokarcinómu u žien a akútnej leukémii. Následne boli objavené protinádorové vlastnosti ďalších antimetabolitov: purínových analógov (merkaptopurín, tioguanín) a pyrimiínu (fluóruracil a jeho analógy, cytarabín atď.). Následne sa ako protinádorové látky použilo množstvo antibiotík (adriamycín, olivomycín, daktinomycín a i.), enzýmy (L-asparagináza), niektoré alkaloidy (vinblastín - rosevín, vinkristín), platinové prípravky a množstvo ďalších zlúčenín. Na liečbu hormonálne závislých nádorov sa vo veľkej miere používa množstvo estrogénových, androgénnych a progestínových liečiv (progestínov), ako aj estrogénových antagonistov (antiestrogény - tamoxifén atď.) a antagonistov androgénov (antiandrogény - flutamid atď.). . V posledných rokoch pritiahli veľkú pozornosť endogénne protinádorové zlúčeniny. Zistilo sa, že interferóny sú účinné pri niektorých typoch nádorov (pozri) a skúma sa protinádorová aktivita iných lymfokínov (interleukíny 1 a 2). Spolu so špecifickým inhibičným účinkom na nádory pôsobia moderné protinádorové lieky na iné tkanivá a systémy tela, čo na jednej strane spôsobuje ich vedľajšie účinky a na druhej strane umožňuje ich použitie v iných oblastiach medicíny. . Jedným z hlavných vedľajších účinkov väčšiny protinádorových liekov je ich inhibičný účinok na krvotvorné orgány, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť a presnú reguláciu dávok a schémy liekov. Je potrebné vziať do úvahy, že inhibícia hematopoézy sa zvyšuje s kombinovaná terapia- kombinované užívanie liekov, radiačná terapia atď. Často sa pozoruje strata chuti do jedla, hnačka, je možná alopécia a iné vedľajšie účinky. Niektoré protinádorové antibiotiká majú kardiotoxicitu (Adriamycín, doxorubicín atď.), Nefrotoxicitu a ototoxicitu. Pri použití určitých liekov sa môže vyvinúť hyperurikmia (pozri Allopurinol). Estrogény, androgény, ich analógy a antagonisty môžu spôsobiť hormonálne poruchy(často gynekomastia). Jedným z charakteristických znakov radu protinádorových liekov je ich imunosupresívny účinok, ktorý môže oslabiť obranyschopnosť organizmu a uľahčiť vznik infekčných komplikácií. Zároveň sa vďaka tomuto účinku v niektorých prípadoch na terapeutické účely pri autoimunitných ochoreniach používa množstvo protinádorových liečiv (metotrexát, cyklofosfamid, cytarabín, prospidin atď.). Na alotransplantáciu orgánov a transplantáciu kostnej drene sa častejšie používajú cyklosporín, azatioprín (pozri) a glukokortikosteroidy. Všeobecné kontraindikácie použitie protinádorových liekov sú ťažká kachexia, terminálne štádiá ochorenia, ťažká leukopénia a trombopénia. O použití týchto liekov počas tehotenstva sa rozhoduje individuálne. Vzhľadom na nebezpečenstvo teratogénnych účinkov sa tieto lieky spravidla nepredpisujú počas tehotenstva; Nepoužívajú sa ani počas dojčenia. Protinádorové lieky sa používajú len podľa predpisu onkológa. V závislosti od charakteristík ochorenia, jeho priebehu, účinnosti a znášanlivosti používaných protinádorových liekov sa môže meniť schéma ich užívania, dávky, kombinácia s inými liekmi a pod.. V poslednej dobe sa objavuje množstvo nových lieky, čo umožňuje zvýšiť účinnosť a znášanlivosť protinádorových liekov. Kalciový foliant teda umožňuje zlepšiť používanie metotrexátu a niektorých ďalších protinádorových liečiv (najmä fluóruracilu). Boli vytvorené nové vysoko účinné antiemetiká - blokátory serotonínových 5-HT3 receptorov (pozri Onanosetron, Tropisetron). Faktory stimulujúce kolónie - Filgratim, Sargramostim atď. (pozri) môžu znížiť riziko neutropénie spôsobenej protinádorovými liekmi. Nedávno bolo v Rusku schválených množstvo nových protinádorových liekov. Súčasne niektoré lieky [z derivátov etylénimínu a bis-(b-chlóretyl)-amínu atď.] široké uplatnenie v súčasnosti nemajú, ale zachovali sa v Štátnom registri liekov. Na základe chemickej štruktúry, zdrojov produkcie a mechanizmu účinku sú protinádorové lieky rozdelené do skupín. Najprijateľnejšia je zmiešaná klasifikácia, ktorá sa delí do nasledujúcich skupín.

1. Alkylačné činidlá:

a) deriváty bis-(b-chlóretyl)amínu;

b) etylénimíny a etyléndiamíny;

c) alkylsulfonáty;

d) nitrózomočovina;

e) triazény.

2. Antimetabolity:

a) analógy kyseliny listovej;

b) analógy purínov a pyrimidínov.

3. Alkaloidy, antibiotiká a iné látky prírodného pôvodu. 4. Enzýmy.

5. Hormonálne lieky a ich antagonisty (antiestrogény a antidrogény).

6. Syntetické liečivá rôznych chemických skupín:

a) deriváty platiny (koordinačné komplexy);

b) antracéndióny;

c) deriváty močoviny;

d) deriváty metylhydrazínu;

e) inhibítory biosyntézy hormónov nadobličiek.

Klasifikácia nádorových ochorení

Niektoré nádory si zachovali názvy, ktoré im boli historicky priradené.

Malígny nádor spojivového tkaniva sa teda nazýva sarkóm (pretože pri rozrezaní jeho tkanivo pripomína rybie mäso).

Malígny nádor epitelového tkaniva sa nazýva rakovina, karcinóm. Ochorenie dostalo svoj názov podľa známeho starogréckeho lekára Galena, ktorý si všimol, že opuchnuté cievy okolo nádoru vyzerajú ako pazúry rakoviny.

V súčasnosti medzi nádorové ochorenia patrí systémová hyperplázia hematopoetického tkaniva – leukémia, lymfogranulomatóza.

V závislosti od typu tkaniva (vláknité, tukové, chrupavkové, kostné) sa nádory delia na fibrómy, lipómy, chondrómy, osteómy.

Onkológia ako medicínsky odbor, rozvíjajúci sa v zdravotníctve, bola vždy jedným z prvkov verejného života. Je neoddeliteľná od komplexu faktorov: ekonomických, morálnych. Právny, sociálno-psychologický, odborný a medicínsky. Šírenie detskej rakoviny je integrálnou súčasťou všeobecnejšieho a dlhodobého problému – zabezpečenia sociálnych istôt spoločnosti, rodiny, jednotlivca.

Rakovina miluje, keď sa o nej hovorí. Rak sa rád bojí. Vtedy rastie a prosperuje

Úvod. 4

Kapitola 1. Zhubné nádory. 6

Sarkóm. 6

Kapitola 2. Čo je rakovina? 10

Vzhľad nádoru. jedenásť

Príčiny zhubných nádorov. 12

Faktory prostredia a kožné nádory. 18

Zhubné novotvary kože. 23

Klasifikácia. 26

Lokalizácia. 28

Histologické typy.. 29

Klinický obraz choroby. tridsať

Dôvody.. 34

Diagnostika. 35

Liečba. 36

Typy mozgových nádorov. 41

Príznaky mozgových nádorov. 42

Rizikové faktory. 46

Chemoterapia. Niektoré protinádorové lieky.. 47

Prevencia rakoviny močového mechúra. 47

Diagnóza rakoviny močového mechúra. 49

Liečba rakoviny močového mechúra. 49

Etiológia rakoviny obličiek. 51

Spôsob liečby. 52

Rakovina hrubého čreva. Príčiny rakoviny hrubého čreva. 53

Prevencia tohto nádoru. 54

Liečba rakoviny semenníkov. 57

Prevencia a liečba rakoviny. 58

Prekancerózne ochorenie. 62

Smutný príbeh zo života... 62

Diabetes mellitus je tiež 30% rakovina. 63

Záver. 66

Referencie.. 68

Aplikácie. 70

Príloha 1. 70

Príloha 2. 72

Príloha 3. 73

Príloha 4. 74

Príloha 5. 75

Príloha 6. 76

Príloha 7. 77

Príloha 8. 79

Príloha 9. 80

Úvod

Údaje. Niekedy sa na ne treba pozerať s radosťou, niekedy s trpkou ľútosťou alebo len smútkom. Ale ak nám fakty nedávajú dôvody na radosť, potom nám dávajú dôvod na aktívnu činnosť a nádej v to najlepšie!

Úmrtnosť v Rusku je teda dnes najvyššia v Európe. Zaostávame nielen za krajinami západná Európa, ale aj z Poľska, Českej republiky, Rumunska a pobaltských krajín. Jednou z hlavných príčin úmrtí v populácii sú zhubné nádory. Napríklad v roku 2005 zomrelo na zhubné novotvary 285 tisíc ľudí! Najčastejšími nádormi boli nádory pľúc, priedušnice, žalúdka a prsníka.

Ale čo je zhubný nádor? Malígny nádor je nádor, ktorý sa vyznačuje: invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Existujú dva hlavné typy nádorov – rakovina a sarkóm. Ale leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory.

Chcel by som sa viac venovať rakovine. V dnešnej dobe sa často stretávame s takou diagnózou, akou je rakovina. Toto môže byť tá najstrašidelnejšia vec, ktorú môže človek počuť. Mnoho ľudí, ktorí sa dozvedeli svoju diagnózu: „Rakovina...“, tomu neverí, pretože každý chce dobré zdravie a dlhý život, ale rakovina „berie“ zdravie a život. Čím viac od ľudí počúvate, že rakovina je „smrť“, tým viac mám otázok, ako napríklad: je možné rakovinu vyliečiť? Aké sú rizikové faktory vzniku rakoviny? Ako odhaliť nádor v počiatočných štádiách jeho vývoja? A veľa ďalších.

Ďalšou veľmi zaujímavou skutočnosťou je, že rakovina je pravdepodobne jednou z mála chorôb, ktoré sa môžu vyvinúť v ktoromkoľvek orgáne živej bytosti, to znamená, že sa vyskytuje rakovina: ... žalúdka, pečene, mozgu, pľúc, obličiek , prostata, mliečne žľazy, črevá a pod. A najúžasnejšie je, že choroba nesie meno kôrovce.

Túto tému som si vybral, pretože je aktuálna aj v našej dobe, aj preto, aby sme si rozšírili obzory a, samozrejme, každý môže čeliť takému problému, akým je rakovina.

Účel mojej práce: zistiť príčiny rakoviny; zistiť, či vonkajšie prostredie ovplyvňuje vývoj nádoru; zoznámiť sa s hypotézami vysvetľujúcimi príčiny rakoviny, ako aj so študijnými metódami liečby a prevencie zhubných nádorov.

Na dosiahnutie tohto cieľa som si stanovil nasledujúce úlohy:

rozvíjanie zručností pri práci s vedeckou literatúrou;

zdokonaľovanie;

schopnosť vybrať si hlavnú vec;

štruktúrovať text;

gramotnosť vo vyjadrovaní svojich myšlienok;

rozšírenie obzorov vedomostí v oblasti onkológie.

Objekt: zhubný nádor – rakovina.

Predmet výskumu: príčiny rakoviny; hypotézy príčin nádorov; faktory vplyvu vonkajšieho prostredia; klasifikácia malígnych nádorov; prevencia a liečba rakoviny.

Problém: jednou z hlavných príčin úmrtí v populácii sú zhubné nádory. Prečo sa rakovina v poslednej dobe stala jednou z hlavných príčin úmrtí?

Hypotéza: príčinou vývoja rakovinových nádorov je nesprávny obrázokľudský život a vonkajšie prostredie.

Metódy: 1) štatistické metódy; 2) vizualizácia dát; 3) abstrakcia; 4) analýza a syntéza; 5) vzostup od abstraktného ku konkrétnemu.

Kapitola 1. Zhubné nádory

Malígny nádor je nádor, ktorý sa vyznačuje invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Dva hlavné typy malígnych nádorov sú rakovina a sarkóm. Leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory.

Sarkóm

Sarkóm (z gréckeho sárx, Genitív sarkós - mäso a - oma - končiace na názvy nádorov; názov je daný tým, že S. na reze pripomína surové rybie mäso), zhubný nádor spojivového tkaniva. Ide o mezenchymóm - sarkóm z embryonálneho spojivového tkaniva a sarkóm zo zrelých tkanív mezenchymálneho pôvodu - kostné (osteosarkóm) a chrupavky (chondrosarkóm), cievne (angiosarkóm) a krvotvorné (retikulosarkóm), svalové (leiomyosarkóm, podporné prvky rabdomyosarového tkaniva) a nervové prvky tkaniva. (gliosarkóm). Sarkómy tvoria až 10 % všetkých malígnych nádorov a v niektorých krajinách Afriky a Ázie sú relatívne častejšie. Spomedzi sarkómov sú to najčastejšie kostné nádory, potom nádory mäkkých tkanív – svalové, cievne, nervové; Sarkóm hematopoetických orgánov je menej častý. Podľa histo morfologický obraz Existujú okrúhle bunkové, polymorfocelulárne (niekedy obrie bunky), vretenovité – sarkómy (všetky sa líšia tvarom a veľkosťou buniek) a fibrosarkómy (líšia sa prevahou vláknitých elementov nad bunkovými). Vlastnosť všetkých malígnych nádorov - rásť do okolitých tkanív a ničiť ich - je obzvlášť výrazná pri sarkóme. Na rozdiel od rakoviny, ktorá metastázuje v relatívne skorých štádiách do blízkych lymfatických uzlín, sarkómy sa zvyčajne šíria všade krvný obeh a často dávajú včasné metastázy do vzdialených orgánov. Princípy a metódy diagnostiky, prevencie a liečby sarkómu sú rovnaké ako u iných malígnych nádorov.

leukémia

Leukémia (z gréckeho leukós – biely), leukémia, leukémia, nádorové systémové ochorenie krvotvorného tkaniva. U L. dochádza k poruche krvotvorby, vyjadrenej v proliferácii nezrelých patologických bunkových elementov ako v samotných krvotvorných orgánoch, tak aj v iných orgánoch (obličky, cievne steny, pozdĺž nervov, v koži atď.).L. - zriedkavé ochorenie (1 z 50 tisíc ľudí). Rozlišujú sa spontánne leukémie, ktorých príčina nebola zistená, radiačné (radiačné) leukémie, ktoré vznikajú pod vplyvom ionizujúceho žiarenia a leukémie, ktoré vznikajú pod vplyvom niektorých chemických, takzvaných leukozogénnych (blastomogénnych) látok. Podarilo sa izolovať leukemické vírusy z množstva zvierat (kurčatá, myši, potkany a psy, mačky a hovädzí dobytok) trpiacich leukémiou. Vírusová etiológia ľudskej leukémie nebola dokázaná. V závislosti od bunkovej morfológie sa leukémia delí na retikulózu a hemocytoblastózu, myeloidnú leukémiu a erytromyelózu, megakaryocytárnu leukémiu atď. Podľa stupňa zvýšenia celkového počtu leukocytov a „zaplavenia“ krvi mladými patologickými bunkami, rozlišujú sa tieto formy leukémie: leukemická, subleukemická, leukopenická a leukemická (počet leukocytov v krvi nie je zvýšený a mladé patologické formy nie sú vôbec pozorované). Aleukemická L., vyskytujúca sa s výrazným rastom nádoru, sa zvyčajne označuje ako retikulóza.

Podľa priebehu sa rozlišuje akútna a chronická leukémia. Akútne sa vyznačujú rýchlym priebehom a charakteristickým krvným obrazom, ktorý je v určitom štádiu spôsobený poruchou krvotvorby, následkom čoho nedozrievajú najnezrelšie formy - blasty na zrelé krvinky, hemogram je tzv. charakterizované jedným alebo druhým stupňom „blastémie“ s malým počtom zrelých leukocytov a absenciou prechodných foriem Akútna leukémia sa spravidla vyskytuje s horúčkou, ťažkou anémiou, krvácaním, ulceráciou a nekrózou rôzne orgány. Chronické leukémie sa rozlišujú v závislosti od poškodenia jednej alebo druhej vetvy krvotvorby: chronická myelóza (myeloidná leukémia), lymfadenóza (lymfocytová leukémia), histio-monocytová L., erytromyelóza, megakaryocytová L. Najčastejšou formou je chronická myelóza, charakterizovaná tzv. hyperplázia (rast) prvkov kostnej drene (myeloidná) hematopoéza ako v samotnej kostnej dreni (tuková kostná dreň dlhých tubulárnych kostí je nahradená červenou, krvotvornou kostnou dreňou), tak v slezine, ktorá dosahuje významné veľkosti, v pečeni , v lymfatických uzlinách, kde je normálne lymfoidné tkanivo nahradené patologickými myeloidnými prvkami. Krv je zaplavená granulárnymi leukocytmi (mladé, zrelé a prechodné formy). Chronická lymfadenóza spravidla trvá dlho a je relatívne benígna. Ochorenie sa vyvíja postupne a je charakterizované najmä nárastom lymfatické uzliny, aj keď niekedy prevažuje zväčšenie sleziny a pečene. V kostnej dreni sa pozoruje nahradenie normálnej, myeloidnej kostnej drene lymfoidnou dreňou. Krv je zaplavená lymfocytmi s prevahou zrelých foriem. Počas exacerbácií sa objavujú výbuchy. Postupom času vzniká anémia v dôsledku potlačenia normálnej hematopoetickej funkcie kostnej drene lymfoidnými infiltrátmi, ako aj v dôsledku straty imunitnej kompetencie patologickými lymfocytmi a ich produkciou autoagresívnych protilátok, najmä antierytrocytových protilátok. , čo spôsobuje hemolýzu; v niektorých prípadoch patologické lymfocyty produkujú protidoštičkové protilátky, čo vedie k trombocytopénii a krvácaniu. Pri exacerbácii chronického pľúcneho ochorenia sa pozoruje horúčka, potenie, vyčerpanie, bolesť kostí a zvýšená celková slabosť, anémia, krvácanie atď.

Liečba akútnej leukémie, ako aj exacerbácií chronickej leukémie, sa vykonáva v nemocniciach (najlepšie špecializovaných hematologických) pod kontrolou testov krvi a kostnej drene. Používajú sa kombinácie cytostatické látky so steroidnými hormónmi. V niektorých prípadoch je predpísaná röntgenová terapia, krvné transfúzie, obnovovacie prostriedky, antianemické lieky a multivitamíny; na prevenciu a boj proti infekčným komplikáciám - antibiotiká. V období remisie dostávajú pacienti s akútnym a chronickým L. podpornú liečbu pod klinickým dohľadom na špecializovaných hematologických pracoviskách kliniky. Podľa aktuálnej situácie v ZSSR dostávajú všetci pacienti s L. všetky lieky, ktoré im boli predpísané, bezplatne.

Kapitola 2. Čo je rakovina?

Z klinického a morfologického hľadiska sa rozlišujú benígne a malígne nádory. Čo je potom rakovina? Rakovina (lat. rakovina, karcinóm, z gréc. karkinos - rakovina, krab), zhubný nádor epitelu, teda tkaniva, ktoré zvonku pokrýva zvieracie telo a zvnútra ho lemuje, ako aj žľazu. ktorá ho tvorí. Rakovina je teda zhubný nádor kože a tráviaceho traktu, dýchacích a močových ciest, pľúc, obličiek, pečene, pohlavných orgánov a žliaz. Názov, ktorý dali stredovekí lekári, sa spája s vzhľad nádor pripomínajúci raka alebo kraba. Rakovina tvorí prevažnú väčšinu všetkých ľudských malígnych novotvarov, medzi ktoré patria aj početné sarkómy, hematologické malignity, gliové, kostné a iné nádory. V niektorých krajinách je rakovina definovaná ako akýkoľvek malígny novotvar.

Rakovinové tkanivo je pohyblivá a premenlivá formácia. Jeho správanie závisí od mnohých faktorov, vrátane intenzity ochranných protirakovinových reakcií, ktorých je organizmus v konkrétnom prípade schopný. Ľudský imunitný systém môže čiastočne alebo úplne zničiť nádor. Môže tiež blokovať rakovinové bunky v ranom štádiu a zabrániť im v preniknutí hlbšie do orgánu (neinvazívna rakovina alebo rakovina „in situ“). Názov formy rakoviny odráža: príslušnosť k určitému orgánu (rakovina pľúc, rakovina vaječníkov atď.), typ epitelu, ktorý slúži ako zdroj nádoru (karcinóm dlaždicových buniek, rakovina žliaz - adenokarcinóm, rakovina bazálnych buniek , atď.), rýchlosť rastu, ktorej histologickým ekvivalentom je stupeň zrelosti nádorového tkaniva (diferencovaný a nediferencovaný nádor), vlastnosti spojené so stupňom zrelosti nádoru a účinnosť imunitných reakcií v ňom (agresívne, stabilné, regresívne rakovina).

Rakovina je teda zhubný nádor buniek transformovaných z epitelu kože, slizníc žalúdka, čriev, dýchacích ciest, rôznych žliaz atď. Rakovina sa vyskytuje počas onkogenézy.

Výskyt nádoru

Nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad intracelulárnymi procesmi telom. Mladé deliace sa bunky v dôsledku získania nových kvalít a čiastočnej nezávislosti na regulačných systémoch organizmu strácajú schopnosť diferenciácie – nenadobúdajú správne funkcie a netvoria normálne fungujúce tkanivo. Bez účasti na živote tela sa takéto bunky stávajú nepotrebnými, nadbytočnými. Telo sa ich snaží zbaviť pomocou imunitných reakcií, ktoré nie sú vždy účinné. Prebytok mladých, neustále sa množiacich, no nepracujúcich buniek, ktoré si vyžadujú aj stále väčšie množstvo energetických a potravinových zdrojov, vedie k tomu, že takéto bunky napádajú tkanivo alebo orgán, ktorý ich zrodil. Tieto bunky (nazývajú sa nádorové bunky) napádajú tkanivá orgánu, infiltrujú ich a ničia, zachytávajú krvné a lymfatické cievy, ktorými sa šíria po tele – metastázujú. Zhubné nádory prerastajú do okolitých tkanív a ničia ich, väčšinou poškodzujú krvné a lymfatické cievy, nádorové bunky sa dostávajú do krvného alebo lymfatického toku, šíria sa po tele a môžu sa usadzovať v rôznych orgánoch a tkanivách, pričom vytvárajú metastázy. Benígne nádory nemetastázujú, ale môžu predstavovať nebezpečenstvo vzhľadom na ich lokalizáciu (napríklad kompresia mozgového tkaniva - adenóm hypofýzy). Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ako aj rozsah a rýchlosť metastáz závisí od imunobiologického stavu tela.

Výskyt nádoru začína objavením sa v tkanive malej skupiny buniek s tendenciou k neobmedzenému deleniu. Vo vývoji nádoru sa vyskytujú štádiá nerovnomernej hyperplázie (zvýšenie počtu buniek), ložiskové výrastky, benígne nádory a zhubné nádory. Štádiá bezprostredne predchádzajúce malígnym nádorom (fokálne výrastky alebo benígne nádory) sa nazývajú prekanceróza. Každá rakovina má svoj vlastný prekancer; to bolo potvrdené mnohými klinickými pozorovaniami a pokusmi na zvieratách. Štádium vývoja nádoru a možnosť ďalšieho zvyšovania jeho malignity sa odráža v koncepte progresie nádoru. S progresiou sa zvyšuje nezávislosť nádoru od telesných systémov, ktoré normálne riadia procesy bunkového delenia (zvyšuje sa autonómia nádoru).

Preto môžeme vyvodiť nasledujúci záver: nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad vnútrobunkovými procesmi telom.

Príčiny zhubných nádorov

Nie všetko je známe o príčinách vzniku nádoru. Predispozícia k rakovine určitého orgánu (napríklad prsníka, žalúdka) sa dedí, t.j. má rodinný charakter. Prísne vzaté, hormonálne abnormality v tele alebo lokálne štrukturálne poruchy v ktoromkoľvek orgáne sú dedičné (črevná polypóza, materské znamienka na koži a pod.). Tieto odchýlky a nezrovnalosti môžu viesť k rozvoju nádoru, ktorý pred viac ako sto rokmi zaznamenal nemecký patológ Yu.F. Congame. Na vznik nádoru – onkogenézu – však nestačia len deformácie tkaniva. Mutagénne stimuly sú potrebné na to, aby spôsobili zmeny v dedičnom aparáte bunky a následne transformáciu nádoru. Takéto podnety môžu byť vnútorné alebo vonkajšie – fyzikálny, chemický, vírusový charakter atď. Vnútorná, napríklad zvýšená produkcia hormónov alebo iných metabolických produktov, ich nerovnováha. A vonkajšie sú fyzikálne, napríklad ionizujúce alebo ultrafialové žiarenie. Tieto faktory majú mutagénny a teda karcinogénny účinok, ktorý spúšťa mechanizmus, ktorý produkuje rakovinové bunky v čoraz väčšom počte. Predpokladá sa, že každá bunka má program rastu nádoru. Tento program je napísaný v špeciálnych génoch - onkogénoch. Za normálnych podmienok sú onkogény prísne blokované (potlačené), ale pod vplyvom mutagénov môže byť blokáda zrušená a onkogény sú schopné pracovať.

Je tiež známe, že mnohé karcinogény potláčajú imunitný systém tela, čím oslobodzujú abnormálne bunky od jeho prísnej a neustálej kontroly. Kontrolné a obnovovacie funkcie imunitný systém prudko ochabujú v starobe, kedy sa najčastejšie objavuje zhubný nádor. Ale okrem dedičnosti môže byť rakovina získaná, zvážte napríklad:

Rakovina žalúdka. Vo všeobecnosti rakovina žalúdka závisí od mnohých dôvodov. Napríklad konzumácia bravčového mäsa je nebezpečnejšia ako konzumácia jahňacieho alebo hovädzieho mäsa. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je 2,5-krát vyššie u tých, ktorí každý deň konzumujú živočíšny olej. A tiež veľa škrobu (chlieb, zemiaky, výrobky z múky) a nedostatok živočíšnych bielkovín, mlieka, čerstvej zeleniny a ovocia. Výskyt môže dokonca závisieť od charakteru pôdy. Tam, kde je v pôde veľa molybdénu, medi, kobaltu a málo zinku a mangánu, ako napríklad v Karélii, je rakovina žalúdka oveľa bežnejšia.

Rakovinu prsníka spôsobujú pohlavné hormóny (estrogény). Viac ako storočné skúsenosti so štúdiom tohto typu rakoviny umožnili vedcom vyvodiť jasné závery: čím neskôr má žena prvé dieťa, tým vyššie je riziko rakoviny prsníka. Pravdepodobnosť ochorenia sa napríklad zvyšuje trojnásobne, ak k prvému pôrodu došlo vo veku 30 rokov a nie v 18 rokoch. Nedávno sa objavila ďalšia zaujímavá hypotéza o výhodách skorého tehotenstva. Ukazuje sa, že plod produkuje proteín nazývaný alfa-fetoproteín. Časť tohto proteínu „uniká“ do krvi matky, čím chráni pred malígnymi ochoreniami. Treba povedať, že v životnom prostredí sú látky, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny prsníka. Napríklad tabakový dym obsahuje takmer presné kópie estrogény. A podľa toho sa aj správajú – vyvolávajú rakovinu. Ale niektoré rastliny obsahujú zlúčeniny (flavonoidy), ktoré nás chránia pred rakovinou. Nachádzajú sa v čaji, ryži, sójových bôboch, jablkách, kapuste, šalátoch a cibuli. Práve s pravidelnou konzumáciou niektorých z týchto potravín vedci spájajú nízky výskyt rakoviny prsníka na východe.

Rakovina pankreasu. Vedci sa domnievajú, že je to spôsobené zvýšenou konzumáciou živočíšnych bielkovín a mäsa.

Rakovina močového mechúra podľa lekárov závisí vo veľkej miere od množstva fajčenia, ktoré človek fajčí.

Rakovina krčka maternice priamo súvisí so sexuálnym životom. Dokonca aj v minulom storočí sa zistilo, že vydaté ženy spravidla zomierajú na rakovinu krčka maternice, zatiaľ čo panny a mníšky sú ušetrené problémov. Neskôr pre túto skutočnosť našli vysvetlenie – nie však celkom zrejmé. Ukázalo sa, že táto ženská choroba závisí... od muža. Presnejšie na to, ako veľmi sa stará o hygienu svojich genitálií.

Rakovina prostaty dnes zaujíma jedno z prvých miest medzi mužskou onkológiou. Existujú všetky dôvody domnievať sa, že príčinou rakoviny prostaty sú životné podmienky a návyky. Napríklad záväzok k červenému mäsu a živočíšnym tukom. Predpokladá sa, že živočíšny tuk zvyšuje hladinu pohlavných hormónov v krvi a tým vyvoláva ochorenie. Zahrnutie rastlinného oleja a rybieho oleja do stravy znižuje riziko ochorenia.

Rakovina semenníkov je pomerne zriedkavý nádor. Postihuje najmä bielych mužov. Dôvod je jednoduchý – nízka dĺžka života.

Ale čo alkohol, nemá to následky? Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov je jednou z významných príčin rakoviny v niektorých oblastiach. Francúzski vedci z Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny preskúmali vedecké štúdie, aby zistili vzťah medzi príjmom alkoholu a rizikom vzniku rakoviny. Vedci zistili, že nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny úst, hrtana, pažeráka, pečene, čriev a prsníkov a pravdepodobne súvisí aj s rakovinou pankreasu a pľúc. „Alkohol je ako príčina rakoviny v mnohých krajinách sveta podceňovaný,“ hovorí autor štúdie Paolo Boffetta. Príjem alkoholu je zodpovedný za mnohé prípady rakoviny, s jasným stúpajúcim trendom v počte rakoviny v mnohých krajinách, najmä vo východnej Ázii a Východná Európa. Vedci sa domnievajú, že riziko vzniku rakoviny priamo súvisí s množstvom vypitého alkoholu. So zvyšujúcim sa objemom tvrdého alkoholu sa zvyšuje riziko rakoviny. Vedci však nevyzývajú na úplnú abstinenciu od alkoholu. Vedci tvrdia, že pri striedmej konzumácii môžu kardiovaskulárne výhody prevážiť možné škody. Podľa najnovších odporúčaní európskych odborníkov môžu muži vypiť až dva a ženy až jeden pohár vína denne.

V roku 2000 vo vyspelých krajinách WHO odhaduje, že konzumácia alkoholu bola spojená so 185 000 úmrtiami u mužov a 142 000 u žien, ale zabránila 71 000 úmrtiam u mužov a 277 000 úmrtiam u žien.

Ľudské telo má úžasnú odolnosť. Nie každý fajčiar zomiera na rakovinu. ale slabosť Problém určite bude a fajčenie vám narobí prievan na zdraví. Príroda nás stvorila, aby sme boli veľmi silní a mnohí fajčiari, najmä mladí, nepociťujú žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie. Ale ak sa pozriete bližšie! Otec je často podráždený a často ho bolí hlava. Alebo možno fajčí? Zdravým rodičom sa narodilo slabé, často choré dieťa. Alebo možno jeden z jeho rodičov fajčí? Bábätko trápili alergie. Alebo možno jeho matka počas tehotenstva fajčila alebo ho dojčila? Máte problémy so spánkom? Slabá pamäť? Pozri sa okolo seba, možno. Žije vo vašej blízkosti fajčiar? Fajčenie sa teda spája s alkoholom. Vedci z USA zistili, že ženy, ktoré fajčia, sú náchylnejšie na rakovinu hrubého čreva ako muži. Výsledky pozorovania boli prezentované na 70. vedeckom stretnutí American College of Gastroenterology. Počas štúdie lekári z Evanstonu v štáte Illinois skúmali účinky alkoholu a tabaku na rozvoj rakoviny hrubého čreva u mužov a žien pomocou anamnézy. Ukázalo sa, že pri súčasnom užívaní alkoholických nápojov a tabaku Negatívny vplyv Práve fajčenie postihlo organizmus žien, vďaka čomu boli na túto chorobu náchylnejšie ako muži.

Môžeme teda konštatovať, že existuje veľa príčin choroby:

Fajčenie: výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc, hrtana a pažeráka.

Konzumácia alkoholu: Môže viesť k rakovine pečene a pažeráka.

Prípady malígnych ochorení u pokrvných príbuzných.

Vystavenie karcinogénnym látkam (azbest, formaldehyd a iné) a rádioaktívnemu žiareniu.

Okrem toho baktérie a vírusy prispievajú k výskytu zhubných nádorov.

Sexuálne prenosný ľudský papilomavírus zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Helicobacter pylori zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.

Vírusy hepatitídy B a C môžu spôsobiť rakovinu pečene.

A mnoho ďalších dôvodov pre rozvoj zhubných nádorov.

Hypotézy príčin rakoviny.

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná teória vysvetľujúca príčiny rakoviny. Hlavné sú: chemické a vírusové.

Zástancovia chemickej hypotézy spájajú príčinu rakoviny s expozíciou chemikáliám (karcinogénnym látkam) na tele, ktoré sú známe vo veľkých množstvách. V prospech chemickej hypotézy sú fakty o výskyte rakoviny v dôsledku určitých pracovné riziká, napríklad pri práci s parafínom, smolou, niektorými druhmi minerálnych olejov, derivátmi anilínu a inými. Napriek tomu, že chemická teória je založená na veľkom množstve experimentov uskutočnených s rôznymi karcinogénnymi látkami, pomocou ktorých je možné vyvolať rakovinu u zvierat, mnohé v tejto náuke zostáva stále nejasné, kontroverzné a etiologická úloha karcinogénne látky ako príčiny všetkých zhubných nádorov nemožno považovať za preukázané.

Podľa vírusovej hypotézy rakovinu spôsobuje špecifický filtrovateľný vírus, ktorý infikovaním buniek tela vedie v konečnom dôsledku k ich zhubnému rozvoju. Vírusová povaha niektorých malígnych nádorov u zvierat bola preukázaná. Zostáva však nepochybné, že rakovinu u pokusných zvierat môžu spôsobiť karcinogénne chemikálie bez účasti vírusu. Okrem toho filtráty z väčšiny nádorov cicavcov nespôsobujú objavenie sa nádorov, keď sú naočkované zdravým zvieratám, a preto priaznivci vírusovej teórie musia vychádzať z predpokladu, že vírus v takýchto nádoroch je v nezistenom stave. Rovnako ako podľa zástancov hypotézy o vírusovej rakovine chemické karcinogény len pripravte tkanivá na infekciu filtrovateľným vírusom, potom je potrebné umožniť rozšírenú prevalenciu rakovinového vírusu v tele, pretože pri vystavení karcinogénnym látkam môže v ktorejkoľvek časti tela zvieraťa vzniknúť nádor. Zatiaľ nie je nič známe o čase a spôsoboch infekcie tela nádorovými vírusmi, ako aj o umiestnení vírusov pred vznikom rakoviny.

Väčšina onkológov zastáva názor, že príčinou rakoviny môžu byť rôzne faktory prostredia pôsobiace na organizmus, chemické a vírusové vplyvy nevynímajúc. Nech je však tento efekt akýkoľvek, musí byť dlhodobý: Rakovina nevzniká náhle, jej vzniku predchádza množstvo chronicky prebiehajúcich patologických procesov, na pozadí ktorých za určitých podmienok môžu vzniknúť zhubné nádory.

Z toho vyplýva, že existujú dve hlavné teórie výskytu rakoviny – chemická a vírusová.

Faktory prostredia a kožné nádory

Doposiaľ nebola etiológia a patogenéza väčšiny kožných novotvarov dostatočne študovaná a v mnohých prípadoch zostáva nejasná. Z hľadiska klinickej epidemiológie môžu byť kožné nádory a malformácie v zásade spôsobené vplyvom mnohých exogénnych, endogénnych, genetických a dedičných faktorov.

Človek je denne vystavený množstvu negatívnych vplyvov. antropogénne faktory a zdrojov znečistenia životného prostredia. Epidemiologické a experimentálne štúdie rakoviny za posledných dvadsať rokov ukázali, že 90 – 95 % zhubných nádorov je spôsobených karcinogénnymi faktormi prostredia a zlým výberom životného štýlu. Medzi nimi je na prvom mieste nutričný faktor (vlastnosti) - viac ako 35%, druhý je fajčenie tabaku - 30%, potom infekčné agens - 10%, reprodukčné (sexuálne) faktory - 5%, pracovné riziká - 3-5% , ionizujúce žiarenie – 4 %, ultrafialové žiarenie – 3 %, konzumácia alkoholu – 3 %, znečistenie životného prostredia – 2 %, fyzická nečinnosť – 4 % a neznáme faktory – 2 %.

Je tiež dokázané, že drvivá väčšina ľudských nádorov nie je dedičná, s výnimkou zriedkavých genetických syndrómov.

V posledných rokoch sa zistilo, že dedičnosť má väčší vplyv na predispozíciu jednotlivca k rozvoju rakoviny, určuje vlastnosti metabolizmu karcinogénnych látok a schopnosť opraviť (opraviť) poškodenú bunkovú DNA. Početné epidemiologické, experimentálne, demografické a klinické štúdie poukazujú na význam pri vzniku väčšiny malígnych kožných nádorov, najmä bazocelulárnych, spinocelulárny karcinóm a melanóm kože, kombinácia rôznych faktorov prostredia: ultrafialové (UV) žiarenie zo slnka, ionizujúce žiarenie, rôzne chemické karcinogény, vírusová infekcia (HPV - ľudský papilomavírus), chronická trauma kože atď. Rôzne stavy imunodeficiencie tiež hrajú dôležitú úlohu v patogenéze kožných nádorov tela. Napríklad riziko vzniku väčšiny benígnych a malígnych nádorov, vrátane nádorov kože, sa výrazne zvyšuje v starobe, v prítomnosti imunitných a genetických porúch. prečo? Ak zdravý človek Maximálnu imunitnú aktivitu dosiahneme do 17-20 rokov, kedy lymfoidný parenchým týmusu tvorí 55-60% celého orgánu, no vo veku 50-60 rokov je to už len 10%! Na základe dlhoročného výskumu T. Meikinedan a M. Kay publikovali v roku 1980 úžasné údaje: ukazuje sa, že u zdravého človeka do 50. roku života klesá aktivita bunkovej imunity takmer o 50 % (!), čo výrazne , ako ukazuje klinická prax, prispieva k zvýšeniu výskytu frekvencie rôzne formy rakovina.

Chronické a dlhodobé vystavenie UV žiareniu zo slnka hrá vedúcu úlohu pri vzniku väčšiny zhubných nádorov kože. Prvýkrát to oznámil v roku 1906 D. Hyde a v roku 1922

Findlay experimentálne dokázal karcinogenitu UV žiarenia zo slnka. Preto sa väčšina malígnych novotvarov často nachádza na otvorených miestach kože - na tvári, spodnú peru, krk, pokožka hlavy, chrbát ruky.

Módu pre opálenú pokožku prvýkrát predstavila v 20. rokoch minulého storočia známa trendsetterka Coco Chanel. V roku 1923 americký časopis Vogue prvýkrát zverejnil reklamu na opaľovacie lampy (prototyp solárií) a od tej doby sa už nová móda nedala zastaviť. Pre spravodlivosť povedzme, že rakúsky vedec F. Wolf vymyslel solárium vôbec nie pre dámy, aby sa v ňom vyhrievali, ale výlučne na liečebné účely – liečbu chorôb dýchacích ciest. Aj dnes, ako ukazujú sociologické prieskumy rôznych medicínskych centier, 74 % mužov a približne 80 % žien nemôže odmietnuť vyzerať opálený.

Lekári oficiálne vyhlásili vojnu slnku v roku 1992, keď sa na Svetovej konferencii OSN o životnom prostredí a rozvoji rozhodlo vypracovať opatrenia na zníženie agresívnych účinkov slnečného žiarenia na ľudí. Dôvodom tohto kroku bolo zverejnenie údajov Svetového fondu pre výskum rakoviny (WCRF). Ukázali, že ozónová vrstva atmosféry, ktorá pohlcuje značnú časť slnečného žiarenia, začala klesať a katastrofálne sa zvýšil počet pacientov so zhubnými nádormi kože a očnými chorobami (šedý zákal). Tieto a ďalšie ochorenia sú spojené práve s agresívnym UV žiarením zo slnka. Podľa odborníkov WHO (1995) vo svete každoročne ochorie 2,5 až 3 milióny ľudí na rakovinu kože a je registrovaných viac ako 150 tisíc pacientov s malígnym melanómom kože; Asi 14 miliónov ľudí oslepne v dôsledku sivého zákalu a viac ako 35 % týchto prípadov je spôsobených vystavením UV žiareniu zo slnka. Potom v roku 1992 WHO spolu s Programom OSN pre životné prostredie (UNEP), Svetovou meteorologickou organizáciou (WMO), Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC) a Medzinárodnou komisiou pre ochranu pred neionizujúcim žiarením vyvinuli INTERSUN. program – globálny projekt venovaný UV žiareniu. A o tri roky neskôr, v roku 1995, bol už vyvinutý UV index - ukazovateľ charakterizujúci agresivitu slnečného žiarenia. Je definovaný svojou schopnosťou spôsobiť erytém (začervenanie) a poleptanie kože. Vďaka UV indexu môžete posúdiť nebezpečenstvo UV žiarenia pre pokožku a oči. UV žiarenie je neviditeľná časť elektromagnetického spektra slnečného žiarenia. Existujú tri druhy UV žiarenia: C - krátkovlnné (vlnová dĺžka 100-280 min), B - krátkovlnné (290-320 nm) a A - dlhovlnné (320-400 nm) - viď obr. . UV-C sa prakticky nedostane na zem, zadržiava ho ozónová vrstva atmosféry.

Pre nás je oveľa dôležitejšie UV-A, ktoré sa takmer úplne dostane na zem a UV-B, ktorého 10 % na zem. UVB hrá vedúcu úlohu pri vzniku spálenín, rakoviny kože a melanómu.

Mutagénne a karcinogénne účinky slnečnej energie sú sprostredkované najmä vplyvom UV-B na DNA (pozri diagram). UVA hrá dôležitú úlohu aj pri vzniku rakoviny kože. Toto žiarenie je spojené s rýchlejším starnutím pokožky (fotostarnutím) a opaľovaním, nespôsobuje však popáleniny. Úzke spektrum na hranici vĺn A a B zvyšuje fotosenzitivitu pokožky, ktorá môže pri užívaní niektorých liekov a kozmetiky rýchlejšie spôsobiť popáleniny. UV index sa meria v jednotkách od 0 do 11 a vyšších, pričom čím je hodnota vyššia, tým je vyššie riziko poškodenia kože (pozri obr. 5). Index od 1 do 2 sa považuje za nízky, od 3 do 5 - stredný, od 6 do 7 - vysoký, od 8 do 10 veľmi vysoký, nad 11 - extrémne vysoký. S UV indexom 0 až 2 môže byť človek bezpečne vonku a na slnku bez použitia akýchkoľvek prostriedkov na ochranu pred svetlom. S UV indexom 3 až 7 na poludnie musíte byť v tieni. Keď idete von, mali by ste si obliecť košeľu s dlhým rukávom a klobúk s okrajom a natrieť si nechránené časti tela opaľovacím krémom. Odporúčajú sa slnečné okuliare. Ak je UV index väčší ako 8, nemali by ste sa na poludnie objavovať vonku. Ak sa tomu nedá vyhnúť, mali by ste sa snažiť zostať v tieni. Tričko s dlhým rukávom, opaľovací krém, slnečné okuliare a vyžaduje sa klobúk.

Od roku 1995 WHO vyzýva členské krajiny, aby do svojich predpovedí počasia zahrnuli nielen informácie o teplote, zrážkach, tlaku a vlhkosti, ale aj o globálnom solárnom UV indexe (maximálna úroveň UV žiarenia na nasledujúci deň, ktorá sa zvyčajne vyskytuje od 10. do 15:00). Tieto informácie pomáhajú predchádzať nebezpečným ochoreniam kože, očí a imunitného systému, ktoré priamo súvisia so slnečným žiarením (pozri tabuľku 1). Rusko sa však neponáhľa s nahlasovaním UV indexu, hoci to už 10 rokov robia takmer všetky krajiny EÚ a svet.

Citlivosť kože na slnečné svetlo závisí od jeho typu. Autor: domáca klasifikácia(pozri tabuľku 2) existujú 4 typy pleti: I - keltská, P - severská, III - stredoeurópska

a IV - juhoeurópsky. Podľa známeho amerického dermatológa T. Fitzpatricka (1999) existuje 6 kožných fenotypov: typ 1 – biela pokožka, pehy, ryšavé vlasy, modré oči; k spáleniu dochádza vždy po krátkom (30 min.) pobyte na slnku; opálenie sa nikdy nezíska; typ 2 - neopaľujúca sa pokožka bez pieh; spálenie od slnka sa vyskytuje ľahko; opaľovanie je možné, aj keď s ťažkosťami; typ 3 - pokožka náchylná na opálenie, tmavé vlasy, hnedé oči; sú možné menšie popáleniny; vzniká rovnomerné opálenie; typ 4 - tmavá pokožka stredomorského typu; nikdy nie sú žiadne popáleniny; opálenie sa vyskytuje ľahko; typ 5 - od prírody veľmi tmavá pokožka, napríklad Indiáni alebo Indiáni z Latinskej Ameriky; typ 6 - čierna pleť ľudí z afrického kontinentu. Najčastejšie sa zhubné nádory kože vplyvom vyžarujúcej energie zo slnka vyskytujú u ľudí s fotosenzitivitou kože typu I a II, ktorí sa ťažko opaľujú a ľahko sa spália. Existujú priame a vzdialené škodlivé účinky slnečného žiarenia.

Zhubné novotvary kože

Ako ukázali výskumy posledných rokov, mechanizmom karcinogénneho účinku UV žiarenia na pokožku je v normálnych bunkách tvorba vysoko aktívnych voľných radikálov, ktoré priamo poškodzujú bunkovú DNA a procesy opravy genómu, čo vedie k rôznym mutáciám. Proces vzniku rakoviny kože a melanómu je schematicky prezentovaný v nasledovnej forme: UV žiarenie Bunky zárodočnej vrstvy epidermis - keratinocyty; melanocyty, pigmentové névy, melanoblasty Mutácia - poškodenie bunkovej DNA Aktivácia onkogénov Porucha diferenciácie buniek Rast nádoru Klinický prejav zhubného nádoru: rakovina, melanóm Hlavnou zložkou atmosféry, ktorá nás chráni pred nadmerným UV žiarením je ozón. Ozón absorbuje UV žiarenie v stratosfére, čo umožňuje len veľmi malému množstvu (10 %) UV žiarenia, aby sa dostalo na zem. Podľa najnovších odhadov bola strata ozónovej vrstvy za 20 rokov (1984-2004) približne 4 %. Výpočty Výboru na posúdenie ekologického dopadu zmien v stratosfére ukazujú, že strata 1 % ozónovej vrstvy vedie k 2 % zvýšeniu úrovne UV-B žiarenia v stredných zemepisných šírkach. A potom bude nasledovať výrazný nárast výskytu zhubných nádorov kože.

Prečo s intenzívnym opaľovaním a vysoká aktivita Trpí imunitný systém vystavením slnku? Vedci boli dlhé roky skeptickí k výroku nášho krajana, vynikajúceho biofyzika A. Čiževského, ktorý začiatkom 20. storočia ukázal, že periodické cykly slnečnej aktivity spôsobujú na Zemi masové epidémie, nárast vážnych chorôb a prírodných katastrof. .

Výskumy domácich a zahraničných vedcov za posledných dvadsať rokov ukázali, že UV žiarenie zo slnka výrazne znižuje imunitu a prispieva k vzniku mnohých chorôb.

V roku 1993 akademik Ruskej akadémie lekárskych vied V.M. Bogolyubov ako jeden z prvých u nás zverejnil materiály o katastrofálnych následkoch intenzívneho opaľovania na ľudské zdravie. Do troch

Moskovskí špecialisti spolu s kolegami zo Soči roky študovali 130 dobrovoľníkov - zdravých mužov od 20 do 40 rokov, študenti a postgraduálni študenti Moskovskej štátnej univerzity. Lomonosov. Počas dvojtýždňového pobytu (štandardná dovolenková doba) sa subjekty opaľovali denne v priemere 2-3 hodiny. Všetci jedinci mali v prvom a predposlednom dni odpočinku vyšetrené imunologické krvné parametre. Výsledky testov ukázali, že dlhodobé UV žiarenie zo slnka dramaticky zhoršuje ľudský imunitný systém. Ukázalo sa: počet T - a B-lymfocytov zodpovedných za bunkovú imunitu sa po intenzívnom opaľovaní znížil o 30-40%, slinný lyzozým, ktorý neutralizuje mikróby vstupujúce do ústnej dutiny, klesol o 40%, pomocné bunky klesli takmer o 50% . Úroveň imunity bola obnovená až po 3 mesiacoch! Táto štúdia vysvetľuje, prečo sú ľudia po dovolenke na južných plážach náchylnejší a častejšie ochorejú na vírusové ochorenia, nachladnutie a alergické reakcie. Imunológovia už dávno poznajú fenomén: keď sa zvýši hladina UV žiarenia v krvi, prudko sa zvýši počet lymfocytov, t.j. telo bojuje proti škodlivým vonkajším vplyvom. Prečo je tento boj najčastejšie neúčinný? Odpoveď na túto dlho očakávanú otázku dostala až začiatkom roku 2000 N. Karnaukhova, vedúca výskumníčka Ústavu bunkovej biofyziky Ruskej akadémie vied. Pomocou zásadne novej techniky a mikrofluorimetra Radical DIF-2 vytvoreného v ústave bolo možné zaznamenať, že UV žiarenie zo slnka takmer na polovicu znižuje schopnosť lymfocytov syntetizovať ochranné proteíny – protilátky, ktoré spolu s T-killermi, cytokínmi a makrofágy, potláčajú infekcie a nádorové bunky. To znamená, že obranyschopnosť tela je znížená - dochádza k stavu imunodeficiencie.

Biofyzici zatiaľ nevedia povedať, ktorá zložka slnečného spektra je „na vine“, ale naznačujú, že slabé slnečné polia spôsobujú v bunke rezonančný efekt, čo vedie k vážnym patologickým následkom.

Ďalší fakt o patogénnych účinkoch slnečného žiarenia. Začiatkom roku 2005 vedci zo Singerovho inštitútu (USA) urobili dôležitý objav - objavili miesto v ľudskom genóme, kde poškodenie DNA bunky spôsobuje malígny melanóm. V tejto štúdii je dôležité poznamenať, že poškodenie gén, ktorý je zodpovedný za 70 % prípadov kožných melanómov, nemožno považovať za dedičný. Vzniká v dôsledku patogénnych účinkov UV žiarenia zo slnka na nechránenú pokožku. V súlade s tým je jediným záverom, že sa musíte chrániť pred slnkom! Opaľovacie krémy (SPF alebo IP - od 4 do 35, viď obr. 6) obsahujú protislnečné UV filtre - látky, ktoré neutralizujú účinky agresívnych UVA a B lúčov. Sú fyzikálne a chemické.

Fyzikálne filtre fungujú ako clona, ​​ktorá zabraňuje prenikaniu UV lúčov do hlbších vrstiev pokožky. Fyzikálne filtre posledné generácie- Sú to mikronizované prášky. Produkty s takýmito filtrami nezanechávajú na pokožke belavý film a nerolujú sa.

Chemické filtre (krémy, oleje, gély, mlieko) – obsahujú neutralizačné látky (oxid zinočnatý, oxid titaničitý a pod.), ktoré premieňajú slnečnú energiu na tepelnú, čím neutralizujú ich účinok.

Treba pripomenúť, že pri opaľovaní koža najčastejšie reaguje spálením alebo vznikom pigmentových škvŕn aj po krátkom pobyte na slnku, ak človek užil tieto lieky: sulfónamidy (sulfadimezín, sulfadimetoxín), tetracyklín, antibiotiká zo skupiny chinol a fluorochinol (ciprolet, zanozym, lomflox), diuretiká (furosemid, hypotiazid a pod.), lieky proti bolesti (diclofenac, piroxicam), kardiaky (cordarone, amiodaron, azulfidín), prípravky na báze ľubovníka bodkovaného, ​​vitamíny B6 , B2 a hormonálna antikoncepcia. Fotosenzitívna je najmä pokožka ľudí s nízkym krvným tlakom a starších ľudí.

Nedá sa teda vylúčiť, že prostredie okolo vás má veľký vplyv na imunitný systém ľudského tela.

Klasifikácia

Každý vie, že rakovina sa môže vyvinúť v rôznych orgánoch. Klasifikácia rakovinových nádorov je teda rôznorodá, to znamená: rakovina obličiek a žalúdka, prsníka a prostaty, hrtana, žalúdka atď.

Rakovina žalúdka je zhubný nádor vyrastajúci zo slizničnej (vnútornej) výstelky žalúdka. Jeden z najčastejších ľudských zhubných nádorov. Podľa štatistík výskytu je rakovina žalúdka na prvom mieste v mnohých krajinách, najmä v škandinávskych krajinách, Japonsku, Ukrajine, Rusku a ďalších krajinách SNŠ. Avšak v Spojených štátoch za posledných dvadsať rokov došlo k výraznému zníženiu výskytu rakoviny žalúdka. Podobný trend bol zaznamenaný vo Francúzsku, Anglicku, Španielsku, Izraeli atď. Mnohí odborníci sa domnievajú, že sa tak stalo v dôsledku zlepšených podmienok skladovania potravín s rozšíreným používaním chladiacich jednotiek, čo znížilo potrebu konzervačných látok. V týchto krajinách sa znížila spotreba soli, solených a údených jedál, zvýšila sa spotreba mliečnych výrobkov, bio, čerstvej zeleniny a ovocia. Vysoký výskyt rakoviny žalúdka v uvedených krajinách, s výnimkou Japonska, je podľa mnohých autorov spôsobený konzumáciou potravín s obsahom dusitanov. Nitrozamíny vznikajú z dusitanov premenou v žalúdku. Priame lokálne pôsobenie nitrozamínov sa považuje za jednu z najdôležitejších príčin rakoviny žalúdka a pažeráka. Predpokladá sa, že vysoký výskyt rakoviny žalúdka v Japonsku súvisí skôr s konzumáciou veľkého množstva údených rýb (obsahujúcich polycyklické sacharidy) než s vysokým obsahom nitrozamínov v produktoch. V súčasnosti sa rakovina žalúdka začala častejšie zisťovať v mladom veku, vo vekových skupinách 40-50 rokov. Najväčšiu skupinu karcinómov žalúdka tvoria adenokarcinómy a nediferencované karcinómy. Rakovina zvyčajne vzniká na pozadí chronických zápalových ochorení žalúdka. Teraz je dokázané, že v úplne zdravom žalúdku rakovina prakticky nevzniká. Predchádza mu takzvaný prekancerózny stav: zmena vlastností buniek vystielajúcich žalúdok. Najčastejšie sa to stáva pri chronickej gastritíde s nízka kyslosť, vredy a polypy v žalúdku. Od prekancerózy po rakovinu prejde v priemere 10 až 20 rokov. Prekancerózne stavy zahŕňajú chronickú atrofickú gastritídu, chronické žalúdočné vredy a adenomatózne polypy. Prekancerózne zmeny v žalúdočnej sliznici zahŕňajú intestinálnu metapláziu a ťažkú ​​dyspláziu. Niektorí autori sa zároveň domnievajú, že rakovina žalúdka sa môže vyvinúť de novo, bez predchádzajúcich dysplastických a metaplastických zmien. V počiatočnom štádiu rakoviny sa v žalúdku objaví malý nádor do 2 cm, postupne sa zväčšuje, rastie do hĺbky (prerastá cez všetky vrstvy steny žalúdka) aj do šírky (šíri sa po povrchu žalúdka ).

Rakovina žalúdka je náchylná na skorý výskyt veľkého množstva metastáz: niektoré rakovinové bunky sa oddelia od pôvodného nádoru a (napríklad spolu s prietokom krvi a lymfy) sa rozšíria do celého tela, čím sa vytvoria nové nádorové uzliny (metastázy). Pri rakovine žalúdka metastázy najčastejšie postihujú lymfatické uzliny a pečeň. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté vaječníky, tukové tkanivo, pľúca, koža, kosti atď.

Otázka histogenézy rakoviny žalúdka je kontroverzná. Existuje niekoľko hypotéz o zdrojoch rôznych histologických typov rakoviny žalúdka. Napríklad profesor V.V. Serov verí, že rakovina žalúdka pochádza z jediného zdroja - kambiálnych prvkov alebo prekurzorových buniek v ohniskách dysplázie a mimo nich. Niektorí európski autori predpokladajú, že adenokarcinóm žalúdka pochádza z črevného epitelu a nediferencované rakoviny z epitelu žalúdka. Hlava Katedra Doneckej štátnej lekárskej univerzity Profesor I.V. Vasilenko sa domnieva, že zdrojom adenokarcinómov sú proliferujúce bunky krycieho epitelu žalúdočnej sliznice a nediferencované rakoviny vznikajú z epitelu krčkov žliaz.

Lokalizácia

Najčastejšie sa rakovina žalúdka vyskytuje v oblasti pyloru, potom na menšom zakrivení, v srdcovej oblasti, na väčšom zakrivení, menej často na prednej a zadnej stene a veľmi zriedkavo na funde.

Rakovina žalúdka má ulceróznu formu s hrudkovitými, vyvýšenými alebo plochými okrajmi, niekedy v kombinácii s infiltračným rastom – ulcerózno-infiltratívna rakovina, na druhom mieste je difúzna rakovina (infiltrátová forma) (s obmedzeným alebo úplným poškodením žalúdka). Oveľa menej často v žalúdku je rakovina vo forme uzla (v tvare plaku, polypózneho, hubovitého tvaru).

Histologické typy

Najčastejším histologickým typom rakoviny žalúdka je adenokarcinóm. Nediferencované rakoviny zahŕňajú solídnu rakovinu, cirhóznu rakovinu a karcinóm pečatných kruhov. V srdcovej časti žalúdka sa môžu vyvinúť spinocelulárne keratinizujúce a nekeratinizujúce rakoviny.

Nádor žalúdka môže zasahovať do trávenia. Keďže sa nachádza v blízkosti čriev, bude prekážať prechodu potravy do čriev. Nachádza sa v blízkosti pažeráka a zabráni vniknutiu potravy do žalúdka. V dôsledku toho človek začne prudko schudnúť. Rastúci do steny žalúdka sa nádor šíri do iných orgánov: hrubého čreva a pankreasu. Metastázy sa objavujú v pečeni, pľúcach, mozgu a kostiach. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania všetkých poškodených orgánov, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti.

Metastáza rakoviny žalúdka sa uskutočňuje lymfogénnymi, hematogénnymi a implantačnými (kontaktnými) cestami. Zvlášť dôležité sú lymfogénne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž menšieho a väčšieho zakrivenia žalúdka, ako aj do lymfatických uzlín väčšieho a menšieho omenta. Objavujú sa ako prvé a určujú objem a povahu chirurgickej intervencie. Medzi vzdialené lymfogénne metastázy patria metastázy do lymfatických uzlín pečeňových brán (periportálnych), parapankreatických a paraaortálnych. Medzi najdôležitejšie lokalizácie diagnostického významu patria retrográdne lymfogénne metastázy:

- „Virchowove metastázy“ - do supraklavikulárnych lymfatických uzlín (zvyčajne vľavo);

- „Krukenbergova rakovina vaječníkov“ - v oboch vaječníkoch;

- „Schnitzlerove metastázy“ - do lymfatických uzlín iného tkaniva.

Okrem toho sú možné lymfogénne metastázy do pohrudnice, pľúc a pobrušnice.

Hematogénne metastázy vo forme viacerých uzlín sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, pankrease, kostiach, obličkách a nadobličkách.

Implantačné metastázy sa prejavujú vo forme viacerých nádorových uzlín rôznych veľkostí v parietálnom a viscerálnom peritoneu, ktoré sú sprevádzané fibrinózno-hemoragickým exsudátom.

Klinický obraz choroby

Malé nádory najčastejšie existujú asymptomaticky. Len v niektorých prípadoch môžu pacienti zaznamenať zmenu v preferenciách potravín: napríklad pociťujú averziu k mäsu, rybám atď. Ako nádor rastie, objavujú sa nové príznaky:

pocit ťažkosti v žalúdku po jedle, nevoľnosť a vracanie;

dysfunkcia čriev (hnačka, zápcha);

bolesť v hornej časti brucha, bolesť pásu vyžarujúca do chrbta (keď sa nádor šíri do pankreasu);

zvýšenie veľkosti v bruchu, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites);

strata váhy;

Keď nádor zničí krvné cievy, môže sa vyvinúť gastrointestinálne krvácanie.

Komplikácie.

Bežné komplikácie rakoviny žalúdka zahŕňajú:

Vyčerpanie (kachexia), ktoré je spôsobené podvýživou a intoxikáciou;

Chronická anémia spojená s hladovaním (zhoršená absorpcia potravy), malé časté krvné straty, porucha tvorby antianemického faktora (Castle faktor), nádorová intoxikácia, metastázy do kostnej drene (zhoršená krvotvorba);

Všeobecná akútna anémia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku korózie veľkých ciev a spôsobiť smrť;

Perforácia nádorového žalúdočného vredu a rozvoj peritonitídy;

Žalúdočný flegmón v dôsledku infekcie;

Vývoj žalúdočných a črevná obštrukcia, ktorý sa vyskytuje počas klíčenia a stláčania lúmenu pyloru a čreva (zvyčajne hrubého čreva);

Rozvoj obštrukčnej žltačky, portálnej hypertenzie, ascitu v dôsledku invázie nádoru do hlavy pankreasu, žlčových ciest, portálna žila alebo kompresia ich metastázami v lymfatických uzlinách brány pečene.

Rakovina krčka maternice je pomerne častá rakovina u žien. Toto ochorenie zastáva šieste miesto na svete v štruktúre všetkých rakovinových patológií žien. V niektorých krajinách (Japonsko, Brazília, India) tvorí rakovina krčka maternice až 80 % všetkých prípadov rakoviny v oblasti ženských pohlavných orgánov, hoci vo svete celkovo patrí prvé miesto rakovine prsníka. V Rusku sa rakovina krčka maternice (CC) vyskytuje s frekvenciou približne 11 prípadov na 100 000 obyvateľov, v USA - asi 13, v Japonsku - asi 22, v Indii - asi 43, v Brazílii - asi 80 prípadov.

Medzi hlavné príčiny rakoviny krčka maternice patria vírusové infekcie (papilomavírus a herpes), skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuita, trauma krčka maternice pri pôrode a fajčenie. Najčastejšie sa KC eviduje vo vyšších vekových skupinách (nad 45 rokov). Najčastejšími sťažnosťami pacientok s rakovinou krčka maternice a endometria je krvácanie, najmä po pohlavnom styku, medzi menštruáciou. Možná bolesť chrbta a nôh, opuch nôh a výskyt krvi v moči. Tieto znaky sú však charakteristické pre štádiá 2-3 ochorenia. Skoré štádiá a prekancerózy sa nemusia prejaviť klinicky, ale pri vyšetrení sa dajú celkom ľahko odhaliť. Cervix je reprezentovaný vaginálnou časťou pokrytou vrstevnatým dlaždicovým epitelom a endocervikálnou časťou pokrytou stĺpcovým epitelom. V oblasti vonkajšieho hltana sa vrstvený skvamózny epitel stáva valcovitým. Prechodová zóna epitelu je miestom vzniku prekanceróznych procesov a rakoviny krčka maternice. Vzhľadom na to, že rakovina krčka maternice zvyčajne začína prekancerózou, dobrý diagnostický efekt poskytujú skríningové vyšetrenia (pravidelné vyšetrenie u gynekológa). To vám umožní všimnúť si a začať liečbu patológie už v štádiu prekanceróz.

Zistené cytologické príznaky náteru počas skríningových štúdií zahŕňajú nasledujúce gradácie:

1. Cytogram bez znakov (normálne).

2. Zápalový typ náteru (vysoké riziko prekancerózy) o s dyspláziou o Trichomonas, plesne (s epiteliálnou dyspláziou) o proliferácia cylindrického epitelu (stredná, ťažká)

3. Dysplázia (prekanceróza) o slabý stupeň, o stredný stupeň, o závažný stupeň

4. Podozrenie na rakovinu.

Pri podozrení na rakovinu je potrebné verifikovať diagnózu a určiť štádium ochorenia (určiť formu nádorového bujnenia, jeho vzťah k okolitým štruktúram) a posúdiť funkčný stav ostatných orgánov a systémov. Ďalšie použité výskumné metódy:

Kolposkopia - vyšetrenie sliznice krčka maternice a vagíny pomocou špeciálneho endoskopu; kolposkopia umožňuje identifikovať oblasti sliznice s prekanceróznymi a rakovinová patológia, urobte biopsiu na výskum.

Ultrazvukové vyšetrenie – dokáže odhaliť metastázy v retroperitoneu, pečeni a iných orgánoch. Pod vedením ultrazvuku sa môže vykonať punkcia lymfatických uzlín na detekciu možných metastáz.

Liečba rakoviny krčka maternice výrazne závisí od štádia procesu a vyžaduje samostatné posúdenie. Treba len poznamenať, že pri liečbe prvého štádia ochorenia je 5-ročná miera prežitia pacientov viac ako 95%.

Rakovina prostaty je pokročilý nádor prostaty. Hovorí sa, že prostata je druhým srdcom muža, ale pre mnohých predstaviteľov silnejšej polovice ľudstva sa ísť a skúmať tento orgán rovná mučeniu. Aj keď na takomto vyšetrení nie je nič hanebné, áno, urológ prstom v sterilnej rukavici zisťuje prítomnosť ochorenia prostaty cez konečník, predpíše ultrazvukové vyšetrenie a rozbor jej „šťavy“. Toto je celkom znesiteľné. Ale muži vydržia až do úplného konca úplne nemedicínsku manipuláciu, keď ostanú sami s progresívnou chorobou a keď kohút úplne „zapichne temeno hlavy“ (presnejšie na inom mieste) a choroba sa ukáže aby sa ťažko liečili. Rovnaká situácia je aj pri nádoroch konečníka, na ktoré môže byť pre niektorých jedincov náročné psychicky sa na vyšetrenie pripraviť. Len o tom treba úprimne povedať ošetrujúcemu lekárovi, ten s pacientom súcití a pozná smutné príklady predčasného vyšetrenia. Vďaka tomu môžete nájsť kompromisnú možnosť: napríklad absolvovať vyšetrenie neskoro večer (alebo naopak skoro ráno), keď je na chodbe málo pacientov a nehrozí žiadne riziko, stretnúť sa so známymi, kolegami , susedia a spolupracovníci, ktorí môžu šíriť nežiaduce informácie prostredníctvom informačných kanálov ústnej agentúry. Alebo kontaktujte psychoterapeuta, ktorý vám predpíše účinné sedatíva, ktoré vám umožnia nabrať odvahu a podstúpiť potrebnú procedúru vyšetrenia a vyšetrenia u proktológa, urológa, endoskopistu. Dôležitá je podpora chorého človeka doma, podpora blízkych a priateľov.

Prostata alebo prostatická žľaza je vnútorný orgán mužského reprodukčného systému, ktorý ako široký náramok pokrýva počiatočné časti močovej trubice. Hlavnými funkciami prostaty je produkovať časť semennej tekutiny (až 30% z celkového objemu) a podieľať sa na akte ejakulácie. Prostata má tiež priamy vplyv na schopnosť muža zadržať moč. Rakovina prostaty je zhubný nádor, ktorý sa zvyčajne vyvíja z tkaniva prostaty. Podobne ako iné zhubné nádory, aj rakovina prostaty má tendenciu metastázovať (šíriť sa po celom tele).

Príčiny

Doteraz neboli úplne objasnené príčiny rakoviny prostaty. Je však isté, že choroba je spojená s mužským pohlavným hormónom - testosterónom. Čím je jeho hladina v krvi pacienta vyššia, tým je pravdepodobnejšie, že u neho ochorie na rakovinu prostaty a tým bude ochorenie zhubnejšie.

Medzi rizikové faktory patria aj:

starší vek;

slabá dedičnosť (blízki príbuzní majú rakovinu prostaty);

existujúci progresívny adenóm prostaty;

zlé životné prostredie;

práca s kadmiom (zváračské a tlačiarenské práce, výroba gumy);

nesprávna strava (veľa živočíšnych tukov, málo vlákniny) atď.

Rakovina prostaty má zvyčajne pomalý a malígny priebeh. To znamená, že nádor rastie relatívne pomaly (od okamihu, keď sa mikroskopický nádor objaví v prostate až do r posledná etapa rakovina trvá v priemere 10-15 rokov). Rakovina prostaty postihuje každého siedmeho muža nad 50 rokov. A, žiaľ, toto ochorenie je jednou z najčastejších príčin smrti u starších mužov. Na druhej strane rakovina prostaty môže poskytnúť včasné metastázy, to znamená, že aj malý nádor sa môže začať šíriť do iných orgánov. Najčastejšie ide šírenie do lymfatických uzlín a kostí (panva, boky a chrbtica), pľúc, pečene, nadobličiek. Toto je najviac veľké nebezpečenstvo rakovina. Pred objavením sa metastáz je možné nádor odstrániť a tým sa ochorenie zastaví. Ale ak sa objavia metastázy, je takmer nemožné ich všetky odstrániť a úplne vyliečiť človeka bude veľmi ťažké.

Problémom je, že príznaky choroby začnú muža trápiť až vtedy, keď choroba zašla priďaleko a je malá šanca na úplné vyliečenie. Rakovina prostaty sa môže prejaviť ako zvýšená frekvencia močenia, bolesť v perineu a krv v moči a sperme. Ale nemusíte pociťovať žiadny z týchto príznakov. A potom prvým prejavom ochorenia budú znaky, ktoré sú charakteristické pre metastázy: bolesť v kostiach (panva, bedra, chrbtica), bolesť na hrudníku. V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť akútne zadržiavanie moču, ako aj príznaky intoxikácie rakovinou: človek náhle schudne, zoslabne a jeho pokožka veľmi zbledne so zemitým odtieňom. Zriedkavejšie príznaky rakoviny prostaty sú impotencia alebo slabá erekcia (rakovina zasiahla nervy, ktoré riadia erekciu), zníženie objemu spermií počas ejakulácie (nádor blokuje ejakulačný kanál).

Diagnostika

Ak máte problémy s močením, okamžite bežte k urológovi. Môže ísť len o adenóm alebo zápal prostaty, ktorý je tiež potrebné okamžite liečiť. V prvom rade lekár skontroluje stav prostaty - vykoná digitálne rektálne (cez konečník) vyšetrenie. Toto je najjednoduchšia testovacia metóda na podozrenie na rakovinu prostaty. Bohužiaľ, ak sa nádor dá nahmatať, najčastejšie ide už o jedno z neskorších štádií rakoviny. Preto aj keď sa nádor nedá nahmatať, pacientovi bude predpísaný dodatočný výskum: krvný test na prostatický špecifický antigén (PSA). PSA je látka, ktorej koncentrácia v krvi muža prudko stúpa pri rakovine prostaty. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi predpísané aj TRUS - ultrazvukové vyšetrenie prostaty, počítačová tomografia, röntgenové a rádioizotopové štúdie. Konečná diagnóza rakoviny prostaty sa stanoví po biopsii prostaty – odoberie sa malý kúsok prostaty cez perineum alebo cez konečník na vyšetrenie.

Liečba

Existuje chirurgická, lieková a radiačná liečba rakoviny prostaty. Onkológ vyberie metódu individuálne v závislosti od veku pacienta, rozsahu a štádia rakoviny a prítomnosti metastáz. Chirurgické metódy liečby (odstránenie prostaty) sa zvyčajne používajú až vtedy, keď nádor ešte nemetastazoval. Ak je operácia úspešne vykonaná, prakticky zaručuje úplné vyliečenie rakoviny prostaty bez akýchkoľvek zdravotných následkov. Medikamentózna liečba je liečba hormónmi, ktoré znižujú alebo blokujú testosterón, čo môže znížiť rýchlosť, akou nádor rastie a metastázuje. Liečba hormónmi neposkytuje úplné vyliečenie, ale zlepšuje stav pacienta a zmierňuje príznaky ochorenia. Radiačná terapia – rádioaktívne ožarovanie nádoru prostaty, tiež znižuje rýchlosť rastu nádoru a znižuje pravdepodobnosť metastáz, ale nezaručuje úplné vyliečenie rakoviny. Radiačná terapia a lieková terapia sa často používajú spoločne na zvýšenie účinku liečby.

Rakovina prsníka je najčastejším typom rakoviny. Vyplýva to z najnovších údajov, ktoré zverejnil ruský Onkologický Vedecké centrum, viac ako 50 tisíc žien na celom svete je každoročne diagnostikovaných s rakovinou prsníka. Dnes je toto ochorenie najčastejšou príčinou úmrtia žien vo veku 45 až 55 rokov. Na vznik rakoviny prsníka vplýva veľa faktorov. Po prvé, veľký význam má počet potratov. Čím viac potratov žena podstúpila, tým vyššie je riziko ochorenia. Riziko ochorenia zvyšuje aj nedojčenie. V poslednom čase sa však mnohí gynekológovia domnievajú, že rizikovým faktorom je aj príliš dlhé dojčenie (až dva roky). Okrem toho je dôležitá aj genetická predispozícia, najmä ak v matkinej rodine boli pacienti s rakovinou. Nepriaznivým faktorom je aj neskorý nástup sexuálnej aktivity (po 30 rokoch). Vývoj nádorových procesov je tiež uľahčený o duševný stres . Akýkoľvek stres je sprevádzaný imunosupresiou a v dôsledku toho hormonálnymi poruchami. Ľudia v stave pokoja menej ochorejú. Napriek tomu, že každá žena môže nezávisle identifikovať zmeny v mliečnej žľaze, viac ako polovica pacientov konzultuje s lekárom v štádiu 1 ochorenia a 42% prichádza na kliniku, keď už došlo k štádiu 3-4 ochorenia. Okrem toho 11 % opýtaných žien uviedlo, že sa bojí ísť k lekárovi a 6 % samolieči. V dôsledku neskorej diagnózy v Rusku zomiera až 13 % žien v priebehu prvého roka od dátumu diagnózy. Všeobecná predpovedná štatistika je nasledovná: Po operácii prvého štádia ochorenia prežije 94 % pacientov päť rokov a 78 % 10 rokov. Rovnaké údaje pre druhý stupeň sú 78 % a 50 %. A pri návšteve lekárov v tretej fáze žije 50% pacientov päť rokov po operácii a iba 28% žije 10 rokov po operácii. V zahraničí sa prevencia rakoviny prsníka berie veľmi vážne a dôkladne. Napríklad v USA sú vo všetkých nemocniciach vyvesené špeciálne plagáty so schémami a vysvetlivkami k samovyšetreniu prsníkov a špeciálne brožúry sa rozdávajú bezplatne. Američania vďaka účinnej prevencii dosiahli, že tretie štádium rakoviny prsníka sa tam prakticky nevyskytuje. Aktívne zavedenie samovyšetrenia viedlo k tomu, že väčšina žien sa v prvom štádiu ochorenia, keď je možné zachovať mliečnu žľazu, obráti na onkológov. "Dnes sa starať o svoje zdravie znamená dať si šancu žiť zajtra." Toto slovné spojenie sa vlastne stalo heslom Avonu, ktorý pred 10 rokmi inicioval kampaň „Spoločne proti rakovine prsníka“, ktorá mala propagovať preventívne opatrenia v boji proti tejto hroznej chorobe. K dnešnému dňu je program široko a aktívne podporovaný v 44 krajinách sveta, 17. septembra 2002 sa k tomuto programu pridalo aj Rusko. Počas tejto doby bolo v ruskej tlači a online publikáciách uverejnených 27 článkov o probléme rakoviny prsníka a informačnú brožúru o tejto chorobe dostalo viac ako 3 milióny žien v 240 mestách Ruska. Zároveň sa rozbehla aj zbierka, ktorej časť smerovala na otvorenie bezplatnej 24-hodinovej horúcej linky „Spolu pre život“. Táto línia bola prvým krokom k realizácii dlhodobého programu prevencie a liečby rakoviny prsníka. Prevádzku linky od 1. marca 2003 nepretržite zabezpečujú mamológovia, onkológovia a psychológovia z popredných ruských kliník, u ktorých sa môžete poradiť s akoukoľvek problematikou, ktorá vás zaujíma. Spolu s faktami existujú aj mýty ako: Za posledných dvadsaťpäť rokov sa výrazne zlepšili metódy zisťovania a liečby rakoviny prsníka a v tejto oblasti je nepopierateľný pokrok, no napriek tomu sú príčiny tvorba a metódy liečby tohto hrozného ochorenia zostávajú veľkou neznámou. To je dôvod, prečo mnohí z nás zdieľajú bežné mylné predstavy o rakovine prsníka. Nastal čas vyvrátiť existujúce mýty a nahradiť ich skutočnými faktami o tejto závažnej, no v žiadnom prípade nie smrteľnej chorobe.

Mýtus: Je príliš skoro na to, aby som sa obával rakoviny prsníka.

Fakt: Je pravda, že riziko rakoviny prsníka stúpa s vekom, ale možnosť jej výskytu aj u mladých dievčat, žiaľ, nie je vôbec vylúčená.

Mýtus: Nikto v mojej rodine nemal rakovinu prsníka, takže nie som ohrozená a nemala by som sa obávať.

Fakt: V skutočnosti sa väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka nikdy predtým nestretla s týmto hrozným ochorením, t.j. Nikto z ich rodiny nebol chorý. Ak však rakovinou prsníka trpela vaša mama, sestra alebo stará mama, riziko ochorenia výrazne stúpa.

Mýtus: Nemám zmutovaný gén BRCA1 alebo BRCA2, takže som si istý, že mi rakovina prsníka nehrozí.

Fakt: Nenechajte sa oklamať! Neprítomnosť mutovaného génu BRCA1 alebo BRCA2 neznamená, že ste imúnni voči rakovine prsníka. Podľa American Cancer Society takmer všetky ženy (90–95 %) s diagnózou rakoviny prsníka nikdy nemali v rodinnej anamnéze toto ochorenie a nemajú mutovaný gén BRCA1 alebo BRCA2.

Mýtus: Väčšina žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka patrí do tej či onej rizikovej skupiny.

Fakt: Všetky ženy sú ohrozené rakovinou prsníka bez ohľadu na to, do akej rizikovej skupiny spadajú. V skutočnosti väčšina pacientok s rakovinou prsníka nebola nikdy klasifikovaná ako riziková. Jediné, čo majú spoločné, je ženské pohlavie.

Mýtus: Rakovine prsníka sa dá predchádzať.

Fakt: Hoci liek Tamoxifen, klasifikovaný ako antiestrogén, môže u niektorých žien znížiť riziko rakoviny prsníka, príčina rakoviny prsníka zostáva neznáma, takže neexistuje spôsob, ako jej zabrániť. Jediným účinným spôsobom, ako poraziť túto chorobu, je včasná diagnostika a vhodná liečba.

Mýtus: Každoročné vyšetrenie prsníka vedie k nadmernému vystavovaniu tela žiareniu a v dôsledku toho nevyhnutnej rakovine prsníka.

Fakt: Podľa American College of Radiology výhody každoročných mamografií ďaleko prevažujú nad akýmikoľvek rizikami s nimi spojenými, keďže množstvo žiarenia, ktoré telo dostáva počas mamografie, je zanedbateľné.

Mýtus: Nebudem dojčiť svoje dieťa, pretože dojčenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Fakt: V skutočnosti je opak pravdou. Dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka počas premenopauzálneho obdobia.

Príznaky rakoviny prsníka sú netypická hrčka alebo hrčka v oblasti prsníka alebo podpazušia, akákoľvek zmena veľkosti alebo tvaru prsníka, abnormálny výtok z bradavky, zmena farby alebo pevnosti prsníka, kruh okolo bradavky alebo samotnej bradavky, deformácie alebo zmenšenia prsníka.

Rakovina mozgu. Správny termín je mozgový nádor, pretože mozog nemá epitelové tkanivo, z ktorého by sa mohla vyvinúť rakovina. Nádory mozgu sú pomerne zriedkavé: tvoria približne jeden a pol percenta všetkých malígnych nádorov. Nádory nervového systému sú charakterizované sexuálnym dimorfizmom: meduloblastómy a germinálne nádory sú bežnejšie u mužov a meningiómy a neurómy sú častejšie u žien.

Typy mozgových nádorov

Neuroepiteliálne nádory (ependymóm, glióm, oligodendroglióm).

Meningeálne nádory (meningiómy).

Metastatické nádory.

Nádory hypofýzy (adenómy hypofýzy).

Nádory hlavových nervov (akustický neuróm atď.).

Cievne nádory.

Dysembryogénne.

Pojem malignity vo vzťahu k mozgovým nádorom.

Podľa povahy klinického priebehu sú všetky nádory mozgu zhubné, pretože vedú k smrti v dôsledku hypertenzie a dislokácie mozgu. Existujú rýchlo rastúce nádory (gliómy, metastázy, glioblastómy, adenokarcinómy atď.) a relatívne pomaly rastúce (meningiómy, adenómy atď.). Toto rozdelenie mozgových nádorov je celkom ľubovoľné, pretože je dôležité aj miesto rastu nádoru.

Podľa histologickej štruktúry - v závislosti od histologických znakov zistených mikroskopom.

Gliómy tvoria 60 % všetkých primárnych mozgových nádorov. Malígne gliómy multiformný glioblastóm a anaplastické gliómy (anaplastický astrocytóm, anaplastický oligodendroglióm a anaplastický oligoastrocytóm) sú najčastejšími infiltračnými primárnymi nádormi mozgu. Histologicky sa delia na štyri stupne malignity, ktorých rôzne varianty sa vyskytujú s rôznou frekvenciou a líšia sa prognózou. Multiformný glioblastóm je najčastejším nádorom a má mimoriadne zlú prognózu. Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní je 12 mesiacov.

Príznaky mozgových nádorov

Jednou z hlavných čŕt mozgových nádorov je, že vznikajú v prísne obmedzenom priestore lebečnej dutiny, čo skôr či neskôr vedie k poškodeniu oboch častí mozgu susediacich s nádorom a od neho vzdialených častí mozgu. Kompresia alebo deštrukcia v dôsledku rastu nádoru do priľahlého mozgového tkaniva spôsobuje výskyt primárnych (tzv. fokálnych, lokálnych, lokálnych, vnorených) symptómov. S progresiou ochorenia sa môžu objaviť všeobecné cerebrálne symptómy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rozsiahleho edému mozgu. Generalizácia hemodynamických porúch a vzhľadu intrakraniálna hypertenzia(zvýšený intrakraniálny tlak) Ak je však nádor lokalizovaný v „tichej“, funkčne nevýznamnej, oblasti mozgu, nemusí byť takýto sled symptómov a ochorenie začne všeobecnými cerebrálnymi symptómami, zatiaľ čo fokálne príznaky môžu úplne chýbať.

1. Bolesť hlavy – najčastejšie celkový mozgový príznak, ale môže byť aj ložisková pri mozgových nádoroch spojených s bohato inervovanou tvrdou plenou mater.

2. Zvracanie je často všeobecným mozgovým príznakom.

3. Zhoršenie zraku – často sa vyskytuje pri adenómoch hypofýzy.

4. Dysfunkcia hlavových nervov – porucha čuchu, poruchy pohybov očných bulbov, bolesť a/alebo necitlivosť v tvári, paréza tvárových svalov, znížený sluch, porucha rovnováhy, poruchy prehĺtania, chuti atď.

5. Fokálne symptómy – závažnosť a povaha ložiskových symptómov je do značnej miery určená funkčnou úlohou postihnutej oblasti. Všetkým pacientom s prvým epileptickým záchvatom sa odporúča podstúpiť CT vyšetrenie alebo MRI mozgu, aby sa vylúčila hromadná lézia v mozgu. .

Napriek nízkemu výskytu týchto nádorov predstavujú významnú kapitolu modernej onkológie: bolestivé neurologické symptómy (ochrnutie a parézy, zakalenie vedomia, silné bolesti hlavy, halucinácie) spôsobujú dlhodobé utrpenie a existujúce liečebné opatrenia sú spojené s rozvojom rôzne vedľajšie účinky. Pokrok v oblasti neurochirurgie, ožarovania a chemoterapie dnes nie je príliš veľký. Tradične je prvou líniou liečby primárnych mozgových nádorov chirurgia a radiačná terapia. Radikálna operácia však nie je možná u všetkých pacientov, pretože umiestnenie nádoru a jeho veľkosť často neumožňujú operáciu a gliómy sú často odolné voči ožarovaniu a chemoterapii.

Charakteristickým znakom priebehu malígnych gliómov je vysoká tendencia k relapsom: 60–90 % pacientov má lokálne relapsy (často do 2 cm od primárneho nádoru), iba 15 % pacientov prežije 2 roky. Neexistujú žiadne štandardné prístupy k liečbe relapsov: niektorí pacienti podstupujú opakovanú operáciu, pre väčšinu pacientov je výhodnejšia chemoterapia, aj keď sa dnes považuje za paliatívnu.

Rakovina pečene. Z primárnych malígnych novotvarov pečene je hepatocelulárny (hepatocelulárny) karcinóm najčastejší a predstavuje 90 % všetkých primárnych malígnych nádorov pečene a intrahepatálnych žlčových ciest.

Na základe experimentálnych, molekulárno-genetických a epidemiologických údajov boli identifikované rizikové faktory pre rozvoj hepatocelulárneho karcinómu, sú to:

vírusová hepatitída B, C atď.

cirhóza pečene akejkoľvek etiológie

dedičné metabolické ochorenia pečene

potravinové mykotoxíny (aflotoxíny)

venózna kongescia pečene pri Budd-Chiariho syndróme

exogénne (orálne) steroidné hormóny

chemické činidlá rôznych skupín

endogénne metabolity tyrozínu

rodinná anamnéza primárnej rakoviny pečene.

Cholangiocelulárna rakovina (intrahepatálny cholangikarcinóm) má výrazne nižšiu frekvenciu ako hepatocelulárne formy rakoviny.

Ešte menej časté sú hepatocholangiocelulárny karcinóm, cystadenkarcinóm, nediferencovaná rakovina, hemangiosarkóm (hemangiendotelióm) - zriedkavý vysoko malígny nádor, epiteloidný hemangioendotelióm, infantilný hemangioendotelióm, leiomyosarkóm pečene, sadifferomyosarkóm pečene, sadifferomyosarkóm pečene, sadifferomyosarkóm pečene fibrózny histiocytóm, primárny extranodálny lymfosarkóm z pečeň, karcinosarkóm pečene, teratóm pečene, primárny melanóm pečene, primárny ektopický choriový karcinóm pečene, primárna hypernefróma pečene.

Histologicky je primárna rakovina pečene a intrahepatálnych žlčových ciest reprezentovaná nasledujúcimi formami:

hepatocelulárna rakovina

cholangiocelulárneho karcinómu

zmiešaný hepatocholangiocelulárny karcinóm

intraduktálny cystadenokarcinóm

hepatoblastóm

nediferencovaná rakovina.

Klinické prejavy primárneho karcinómu pečene sú nešpecifické a rôznorodé.

Symptómy závisia od mnohých faktorov: od závažnosti ochorenia pečene, od pozadia, na ktorom sa vyvinula primárna rakovina pečene, od rozsahu nádoru a od prítomnosti komplikácií.

Diagnóza primárnej rakoviny pečene zahŕňa ultrazvuk, röntgenovú počítačovú tomografiu, metódy hodnotenia funkčný stav pečene (základné biochemické krvné parametre, imunochemické testy krvného séra, pečeňové testy). Ale iba diagnóza v predklinickom štádiu ochorenia vedie k dobrým výsledkom liečby.

Metódy liečby primárnej rakoviny pečene sú rôzne a závisia aj od závažnosti ochorenia pečene, od pozadia, na ktorom sa primárna rakovina pečene vyvinula, od rozsahu nádoru, od prítomnosti komplikácií a od možností kliniky, kde je pacient hospitalizovaný. ošetrený. Toto chirurgické techniky liečba, metódy ablatívnej a cytoreduktívnej liečby, intravaskulárna transkatétrová (röntgenová endovaskulárna) liečba, medikamentózna liečba, kombinovaná liečba pacientov s primárnym karcinómom pečene.

Rakovina močového mechúra. Odhaduje sa, že v roku 2004 sa v Spojených štátoch rozvinie rakovina močového mechúra u 60 240 ľudí (44 640 mužov a 15 600 žien). Počas tohto roka tam zaevidujú 12 710 úmrtí na rakovinu močového mechúra (8 780 u mužov a 3 930 u žien). V období od roku 1975 do roku 1987 bol zaznamenaný nárast výskytu rakoviny močového mechúra. Bieli ľudia majú diagnostikovanú rakovinu častejšie ako černosi. Rakovina močového mechúra sa vyskytuje častejšie u mužov v porovnaní so ženami. Medzi mužmi je na 4. mieste a medzi ženami na 10. mieste. V 74% prípadov je rakovina močového mechúra zistená v lokalizovanom štádiu. Takmer každý 5. pacient má v čase diagnózy ochorenia poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a 3 % má vzdialené metastázy.

Rizikové faktory

Chemoterapia. Niektoré protirakovinové lieky

Arzén. Arzén v pitnej vode zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra.

Prevencia rakoviny močového mechúra

V súčasnosti neexistujú jasné odporúčania na prevenciu rakoviny močového mechúra. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť, je vyhnúť sa čo najviac rizikovým faktorom, ktoré môžu ovplyvniť vznik rakoviny močového mechúra. Nefajčiť. Predpokladá sa, že fajčenie je zodpovedné za polovicu úmrtí na rakovinu močového mechúra u mužov a za tretinu u žien. Vyhnite sa vystaveniu chemikáliám pri práci. Ak manipulujete s chemikáliami nazývanými aromatické amíny, dodržujte bezpečnostné pokyny. Typicky sa tieto látky používajú pri výrobe gumových výrobkov, kože, tlačených materiálov, textílií a farieb.

Pite veľa tekutín. Pitie veľkého množstva tekutín môže znížiť riziko vzniku rakoviny močového mechúra. To vedie k častejšiemu močeniu a riedeniu karcinogénnych látok v moči a tiež obmedzuje čas kontaktu týchto látok so sliznicou orgánu.

Diéta. Brusel a karfiol môže znížiť riziko vzniku rakoviny močového mechúra. Táto zelenina obsahuje enzým, ktorý chráni bunky a zabraňuje tomu, aby sa z nich stali nádorové bunky.

Skríning rakoviny močového mechúra

Je možné včas odhaliť rakovinu močového mechúra? Niekedy môže byť rakovina močového mechúra zistená v počiatočných štádiách, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť úspešná liečba. Skríningové štúdie sa používajú na zistenie rakoviny močového mechúra u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia a ktorí predtým nemali rakovinu tejto lokalizácie. Skríning rakoviny močového mechúra sa zvyčajne nevykonáva, s výnimkou prípadov s výraznými rizikovými faktormi (pacient bol z tohto dôvodu predtým liečený; prítomnosť vrodených chýb močového mechúra; kontakt s určitými chemikáliami). Skríning pozostáva z vyšetrenia vrátane vyšetrenia moču alebo cystoskopie.

Krv v moči alebo problémy s močením môžu byť príznakmi rakoviny močového mechúra. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zvýšenú frekvenciu močenia alebo nutkanie na močenie. Aj keď tieto príznaky môžu byť spôsobené inými zdravotnými problémami, neignorujte ich. Je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Ak existuje podozrenie na rakovinu močového mechúra, ponúkne sa testovanie. Cystoskopia. Močový mechúr sa vyšetruje pomocou špeciálnej optiky a ak sa zistí podozrivá oblasť alebo nádor, vykoná sa biopsia.

Analýza moču. Pri tomto teste sa moč alebo bunky „vyplavené“ z močového mechúra skúmajú pod mikroskopom, aby sa hľadal nádor alebo prekancerózne lézie. Bakteriologické vyšetrenie moču dokáže odhaliť infekciu, ktorá môže spôsobiť príznaky podobné rakovine močového mechúra.

Biopsia. Pri cystoskopii sa odoberie kúsok tkaniva, ktorý sa po špeciálnej príprave vyšetrí pod mikroskopom. Na základe toho môžete posúdiť prítomnosť rakoviny a jej typ.

Štúdium markerov nádoru močového mechúra. Niektoré uvoľnené látky sa skúmajú rakovinové bunky v moči. Táto metóda sa však používa najmä u pacientov s už identifikovaným nádorom. Na získanie ďalších informácií o nádore a jeho rozsahu sa používajú zobrazovacie (zobrazovacie) techniky. Patria sem: prieskumná a vylučovacia urografia, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk (US), skenovanie kostí atď.

Liečba rakoviny močového mechúra

Pri liečbe pacientov s rakovinou močového mechúra sa používajú chirurgické, ožarovacie, medicínske a imunologické metódy. O otázke liečby sa rozhoduje na základe štádia (stupňa šírenia) choroby. Chirurgická liečba. Spôsobov je viacero chirurgická liečba rakovina močového mechúra. V počiatočných štádiách rakoviny sa odstráni iba časť orgánu (TURP močového mechúra, resekcia močového mechúra), v iných štádiách - celý močový mechúr (radikálna cystprostavesikulektómia).

Radiačná liečba. Táto metóda využíva vonkajšie aj vnútorné ožarovanie, kedy sa rádioaktívny materiál vstrekuje priamo do nádoru. Radiačná terapia pomáha zničiť nádor alebo zmenšiť jeho veľkosť, čo uľahčuje následnú operáciu. V zanedbaných ateliéroch nádorový proces, po čiastočnom odstránení močového mechúra môže dodatočné ožarovanie a chemoterapia umožniť vyhnúť sa radikálnejšej operácii. A hoci vedľajšie účinky radiačnej terapie (podráždenie kože, močového mechúra, konečníka a esovité hrubé črevo, nevoľnosť, riedka stolica, slabosť) môžu pacienta dlho obťažovať, tieto príznaky po ukončení liečby stále vymiznú. Chemoterapia. Táto liečebná metóda je indikovaná u pacientov s pokročilým nádorovým ochorením. Zvyčajne sa lieky podávajú injekčne do žily alebo sa predpisujú perorálne. V niektorých prípadoch sa protirakovinové lieky vstrekujú do močového mechúra, ale táto metóda je indikovaná iba u pacientov s počiatočnými štádiami rakoviny. Vedľajšie účinky chemoterapia (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, plešatosť, vredy v ústach, zvýšená krvácavosť) po liečbe postupne vymiznú. Intravezikálna imunoterapia. Pri tejto metóde sa najčastejšie využíva BCG vakcína, používaná na očkovanie proti tuberkulóze. Vpichnutie vakcíny do močového mechúra aktivuje imunitný systém tela v boji proti nádorovým bunkám. Liečba sa zvyčajne predpisuje raz týždenne počas 6 týždňov.

V niektorých prípadoch sa na tento účel používa systémová alebo lokálna intravezikálna imunoterapia. Ako žiť po liečbe rakoviny močového mechúra? Po ukončení celej liečby sa odporúča dynamické pozorovanie a vyšetrenie na prípadné zistenie recidívy (návratu) rakoviny alebo diagnostiku nového nádoru v močovom systéme. Zvyčajne sa po vyšetrení pacienta predpisuje moč, krv, cystoskopia a ultrazvukové a röntgenové vyšetrovacie metódy. Ak ste fajčili, prestaňte. Zlepšíte si tak svoje zdravie a znížite riziko iných druhov rakoviny.

Rakovina obličiek. Najčastejším typom nádoru obličiek je karcinóm obličkových buniek. Jeho podiel v štruktúre malígnych nádorov je približne 3%. Nádory obličkovej panvičky a močovodu sú menej časté, tvoria len 15 % všetkých nádorov obličiek a močovodu. Mezenchymálne nádory (sarkómy) sú ešte menej časté. Treba však poznamenať, že v detskej onkológii nádory obličiek niekedy dosahujú 50% všetkých detských onkologických patológií.

Etiológia rakoviny obličiek

Hlavné dôvody, ktoré zvyšujú riziko rakoviny obličiek, sú:

Genetické defekty

Dedičné choroby (Hippel-Lindauov syndróm)

Stavy imunodeficiencie

Ionizujúce žiarenie

Zistili sa tieto typy rakoviny obličiek:

karcinóm obličkových buniek (karcinóm)

adenokarcinóm

papilárny adenokarcinóm

tubulárny karcinóm

granulárny bunkový karcinóm

číry bunkový adenokarcinóm (hypernefróm)

Rakovina obličiek je náchylná na metastázy lymfogénnou aj hematogénnou cestou. Z tohto dôvodu sa metastázy nachádzajú u viac ako polovice pacientov. Najväčší počet metastáz sa deteguje v pľúcach, za nimi v zostupnom poradí frekvencie nasledujú kosti, pečeň a mozog, pričom metastázy do pečene a mozgu sú charakteristické pre neskoršie štádiá ochorenia. Choroba v počiatočných štádiách je často úplne asymptomatická. Príznaky, ktoré nepriamo naznačujú možnú rakovinu obličiek, zahŕňajú:

krv v moči

prítomnosť opuchu v bedrovej oblasti, odhalená palpáciou

zhoršenie celkového stavu, slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti

bezpríčinné zvýšenie telesnej teploty

zvýšenie krvného tlaku

bolesť v oblasti obličiek

varikokéla (kŕčové žily semennej šnúry).

Dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy majú medicínske zobrazovacie metódy: ultrazvuk, rádiografia (vrátane renálnej angiografie, urografie, venocavografie), počítačová tomografia, magnetická rezonancia, rádioizotopová scintigrafia. Ďalším štádiom diagnostiky je punkčná biopsia nádoru, ale jej diagnostická hodnota je niekedy obmedzená. Krvný obraz rakoviny obličiek je nešpecifický, test moču môže odhaliť erytrocytúriu, leukocytúriu a proteinúriu.

Spôsob liečby

Hlavnou metódou liečby rakoviny obličiek je chirurgický zákrok. Dokonca aj v prítomnosti metastáz sa pokúšajú podstúpiť operáciu, pretože to dosť výrazne predlžuje život pacienta. Jednotlivé metastázy nie sú kontraindikáciou operácie. V počiatočných štádiách, kedykoľvek je to možné, sa vykonávajú operácie na zachovanie orgánov, najmä tie, ktoré zachovávajú nadobličku. Požadovaný stav chirurgická liečba je extrakcia nádorových trombov z obličkovej žily a dolnej dutej žily (ich diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie), ako aj odstránenie regionálnych lymfatických uzlín, do ktorých bolo možné metastázovať. Radiačná terapia, chemoterapia a hormonálna terapia sa vykonávajú zriedkavo, hlavne ako paliatívne liečebné metódy, pretože ich účinnosť je vo väčšine prípadov nízka. Imunoterapia nádorov s alfa-interferónom, interleukínom-2, 5-fluóruracilom dáva pozitívny výsledok približne v polovici prípadov a zvyšuje prežitie u 15 % pacientov. Prognóza ochorenia závisí od štádia nádorového procesu a stupňa diferenciácie nádorových buniek. Zlá prognóza pre pacientov s metastázami prerastajúcimi do obličkovej žily.

Rakovina hrubého čreva. Príčiny rakoviny hrubého čreva

Výskyt rakoviny hrubého čreva je spojený s vplyvom karcinogénnych látok vznikajúcich v črevnom obsahu vplyvom bakteriálnej flóry. Enzýmy vylučované mikroorganizmami sa podieľajú na metabolizme bielkovín, fosfolipidov, mastných a žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu atď. Pod vplyvom bakteriálnej flóry sa z aminokyselín uvoľňuje amoniak. Vznikajú nitrozamíny a prchavé fenoly a primárne žlčové kyseliny sa premieňajú na sekundárne. Koncentrácia žlčových kyselín závisí od charakteru stravy: zvyšuje sa pri konzumácii potravy bohatej na bielkoviny a najmä tuky. Vo vyspelých krajinách s vysokou spotrebou mäsa a živočíšnych tukov je preto výskyt rakoviny hrubého čreva vyšší ako v rozvojových krajinách.

Predpokladá sa, že opačný účinok, inhibíciu karcinogenézy, má strava obsahujúca veľké množstvo rastlinnej vlákniny a nasýtená vitamínmi A a C. Rastlinná vláknina obsahuje takzvanú potravinovú vlákninu. Tento termín označuje látky, ktoré sú odolné voči metabolickým procesom v tele. Patria sem celulóza, hemicelulóza, pektíny a produkty z rias. Všetko sú to sacharidy. Vláknina zväčšuje objem stolice, stimuluje peristaltiku a urýchľuje transport obsahu cez črevá. Okrem toho viažu žlčové soli, čím znižujú ich koncentráciu vo výkaloch. Celozrnná ražná múka, fazuľa, zelený hrášok, proso, sušené slivky a niektoré ďalšie sa vyznačujú vysokým obsahom vlákniny. bylinné produkty. Vo vyspelých krajinách príjem hrubej vlákniny v potrave v posledných desaťročiach klesá. To mohlo viesť k zvýšeniu výskytu chronickej kolitídy, polypov a rakoviny hrubého čreva.

Určitú úlohu pri výskyte rakoviny hrubého čreva zohrávajú genetické faktory. Dokazujú to prípady rakoviny hrubého čreva medzi pokrvnými príbuznými.

Rakovina hrubého čreva sa najčastejšie vyvíja z polypov. Polypy sú epiteliálne výrastky vo forme malých papíl alebo okrúhlych útvarov, ktoré stúpajú nad povrchom sliznice. Adenomatózne polypy, difúzna polypóza, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sa považujú za prekancerózne.

Prevencia tohto nádoru

Primárna prevencia rakoviny hrubého čreva spočíva vo vyváženej strave vrátane potravín obsahujúcich dostatočné množstvo diétna vláknina zo zeleniny a ovocia bohaté na vitamíny A a C. Sekundárna prevencia pozostáva z lekárskeho vyšetrenia a liečby pacientov s difúznou polypózou, včasného záchytu a liečby vilóznych nádorov, mnohopočetných a jednoduchých polypov, ulcerózna kolitída a Crohnovej choroby, lekárske vyšetrenie pokrvných príbuzných pacientov s rakovinou hrubého čreva.

Na základe rastového vzoru sa rozlišujú exofytické a endofytické nádory. Exofytické nádory rastú do lúmenu čreva vo forme polypu, uzliny alebo vilózneho útvaru pripomínajúceho karfiol. Keď sa exofytický nádor rozpadne, objaví sa rakovina v tvare tanierika, ktorá má vzhľad vredu s hustým dnom a valčekovitými okrajmi vyčnievajúcimi nad povrch nepostihnutej sliznice. Endofytická (infiltratívna) rakovina rastie prevažne v hrúbke črevnej steny. Nádor sa šíri po obvode čreva a pokrýva jeho obvod, čo spôsobuje zúženie lúmenu. Pri rozpade endofytickej rakoviny je viditeľný rozsiahly plochý vred, ktorý sa nachádza pozdĺž obvodu čreva s mierne zvýšenými hustými okrajmi a nerovným dnom (ulcerózna alebo ulcerózno-infiltratívna forma).

Existuje vzor v povahe rastu nádoru v rôznych častiach čreva. Na pravej polovici hrubého čreva zvyčajne sa nachádzajú exofytické nádory a v ľavej - 3/4 všetkých novotvarov rastú endofyticky.

V 70-75% prípadov sú malígne nádory reprezentované adenokarcinómom, menej časté sú pevné alebo mucinózne karcinómy. Posledné dve formy sú zhubné.

Rakovina semenníkov. Testikulárne nádory sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa prevažne u detí (asi 30 % všetkých nádorov v detskom veku) a mladých dospelých. Vo všeobecnosti tvoria nádory semenníkov asi 1 % všetkých malígnych novotvarov u mužov.

Príčiny vzniku nádorov.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k ich rozvoju, sú:

kryptorchizmus

poranenia semenníkov

Klinefelterov syndróm

mikrovlnné, röntgenové a gama žiarenie

neplodnosť.

Najčastejšie vznikajúce nádory sú seminóm, embryonálna rakovina semenníkov, nádor žĺtkového vaku, polyembryóm, teratóm a choriový karcinóm. Histologický typ nádoru môže byť jeden z uvedených alebo zmiešaných. Stupeň diferenciácie nádoru sa môže tiež líšiť. Existujú nádory zo zárodočných buniek (embryonálneho pôvodu) a negerminálne nádory semenníkov a u dospelých tvoria nádory zo zárodočných buniek 95 % prípadov. Patrí medzi ne seminóm - rakovina semenníkov, ktorá sa vyvíja zo spermatogénneho epitelu. Nonseminómové nádory sú najčastejšie zmiešaného pôvodu. Najbežnejšou kombináciou je „teratom + embryonálny karcinóm" Najagresívnejší priebeh má choriokarcinóm.

Lokálne šírenie nádorov semenníkov sa prejavuje zväčšením semenníka, klíčením do jeho ďalších častí (epididymis, semenná šnúra, membrány semenníkov). V tomto štádiu (keď nie sú žiadne okamžité alebo vzdialené metastázy) je možné identifikovať asi 40 % pacientov. Práve pre túto skupinu sú výsledky liečby najpriaznivejšie. Regionálne metastázy testikulárnych tumorov cez lymfatický trakt sú typické v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a oveľa menej často v inguinálnych alebo panvových. Hematogénne metastázy sú najtypickejšie v pľúcnom tkanive. Klinický obraz nádoru semenníkov zvyčajne začína identifikáciou jednostranného hustého uzla, zväčšením veľkosti alebo zmenou tvaru semenníka alebo miešku. V počiatočnom štádiu je nádor zvyčajne bezbolestný, ale ako rastie, objavuje sa bolesť, a to ako v samotnom semenníku, tak aj pozdĺž semennej šnúry. Bolesť v dolnej časti brucha sa môže vyskytnúť v dôsledku metastáz do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy poskytujú klinické prejavy v zodpovedajúcich orgánoch a tkanivách. V prítomnosti hormonálne aktívneho nádoru sa objavujú zmeny sekundárnych sexuálnych charakteristík: gynekomastia (zväčšené prsné žľazy), skorá puberta, hirsutizmus (nadmerný rast vlasov) atď.

Primárna diagnóza spočíva v vyšetrení a palpácii semenníkov, palpácii lymfatických uzlín a vyšetrení mliečnych žliaz. Najjednoduchšia a zároveň dobre informatívna inštrumentálna štúdia zahŕňa diafanoskopiu (vyšetrenie semenníka úzkym lúčom svetla).

Lekárske zobrazovacie metódy sú široko používané: ultrazvukové, CT, MRI, röntgenové kontrastné metódy výskumu. Umožňujú nielen identifikovať prítomnosť a charakteristiky rastu nádoru, ale aj hodnotiť okolité tkanivá, čo umožňuje identifikovať prítomnosť okamžitých a vzdialených metastáz. Osobitná pozornosť sa venuje určovaniu špecifických nádorových markerov:

alfa fetoproteín (AFP)

karcinoembryonálny antigén (CEA)

HCG (beta ľudský choriový gonadotropín)

Niekedy je v uvedených markeroch zahrnutá aj laktátdehydrogenáza (LDH). Výskyt všetkých týchto markerov v diagnosticky významných množstvách indikuje aktiváciu onkogénov a nádorového procesu ako celku.

Liečba rakoviny semenníkov

Liečba rakoviny a iných malígnych lézií semenníka je zvyčajne zložitá. Kombinácia radiačnej terapie s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou dnes dáva najlepšie výsledky. Kvalita liečby závisí predovšetkým od včasnosti záchytu nádoru, radikálnosti odstránenia primárneho ložiska, predoperačného ožarovania, odstránenia regionálnych lymfatických uzlín a pooperačnej chemoterapie.

Každá fáza má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od typu nádoru. Nádory zo zárodočných buniek (najmä seminóm) teda lepšie reagujú na primárnu radiačnú terapiu a niektoré typy nádorov sa celkom úspešne liečia len chirurgicky. Prevencia malígnych nádorov semenníkov spočíva v prevencii tých faktorov, ktoré prispievajú k ich vzniku, najmä kryptorchizmu, traumy a ožiarenia pohlavných orgánov.

Existuje teda veľa druhov rakovinových nádorov a každý z nich má svoje vlastné príznaky a metódy liečby.

Prevencia a liečba rakoviny

Symptómy rakoviny sa objavujú pomerne neskoro, keď nádor dosiahne výraznú veľkosť a naruší funkcie orgánu, v ktorom rastie. Ak je orgán dutý, môže byť narušená jeho priechodnosť, môže sa objaviť patologický (zápalový alebo iný charakter) výtok, je možné krvácanie. Pacient sa cíti slabý, chudne, jeho telesná teplota stúpa, pociťuje bolesť a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Najdôležitejším princípom diagnostiky rakoviny je jej včasnosť, záchyt nádoru vo včasnom (predklinickom) štádiu, kedy k uzdraveniu dochádza u 80 – 95 % pacientov. Na tento účel sa používajú všetky metódy známe modernej medicíne: klinické, biochemické, imunologické, rádiologické, ultrazvukové, endoskopické, cytologické, histologické s odberom biopsie. Účinnosť ich kombinovaného použitia je veľmi vysoká.

Prevencia rakoviny je v prvom rade jej odhalenie v ranom štádiu pri hromadnom vyšetrení tej časti populácie, ktorá je klasifikovaná ako vysokoriziková skupina. Na tento účel sa používa fluorografia pľúc, mamografia, stery z krčka maternice atď. Ďalším cieľom prevencie je vytváranie optimálnych životných podmienok pre ľudí, minimalizácia znečistenia životného prostredia, zníženie pravdepodobnosti kontaktu organizmu s karcinogénnymi faktormi a celkové zlepšenie stavu populácie. Takéto opatrenia môžu výrazne znížiť výskyt zhubných nádorov.

Liečba je chirurgická, ako aj s použitím hormónov, rádioterapie a chemoterapie. Chemoterapia je založená na technológii, ktorá neumožňuje odlíšiť bunky od seba, takže choré aj zdravé tkanivá sú vystavené chemickému napadnutiu, čo vedie k závažným vedľajším účinkom. Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu sa uchyľujú k ovplyvňovaniu imunitného systému. Často sa používajú rôzne liečebné metódy vo vzájomnej kombinácii – v závislosti od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru, jeho tkanivovej príslušnosti a ďalších faktorov.

Nájdite liek na rakovinu - najťažší problém moderná medicína. Dnes môžeme s istotou povedať: v prvých dvoch fázach bolo „liečbou rakoviny“ včasné odhalenie zhubných nádorov. Preto v modernej medicíne existuje taký pojem - „onkologická bdelosť“.

Britskí vedci pracujú na vytvorení lieku, ktorý bude schopný rýchlo zničiť nádory bez vedľajších účinkov. Predbežné laboratórne testy ukazujú veľmi povzbudivé výsledky. Odborníci však varujú, že ešte chvíľu potrvá, kým sa tento liek dostane do lekární. Vedci dúfajú, že v priebehu nasledujúcich piatich rokov uskutočnia testy na nevyliečiteľne chorých pacientoch. Profesor Jerry Potter a špecialisti pracujúci pod jeho vedením na univerzite v Leicesteri tvrdia, že niekoľko granúl nového lieku takmer úplne zničí nádor len za 24 hodín. Táto látka je 10-tisíckrát toxickejšia pre rakovinové bunky ako pre zdravé.

Dôležité nie je len včasné odhalenie zhubného nádoru. Toto je životne dôležité! Odhaliť prekancerózne ochorenie alebo identifikovať nádor vo včasnom štádiu je možné len v jednom prípade – ak pravidelne podstupujete preventívne prehliadky(Tabuľka č. 1).

Talianski vedci sa domnievajú, že pivo zabraňuje vzniku rakovinových nádorov. Vedci tvrdia, že pivo zabraňuje vzniku rakovinových nádorov a tí, ktorí tento nápoj často pijú, môžu žiť až sto rokov. „Skúmali sme zloženie piva a zistili sme, že obsahuje veľké množstvo molekúl, o ktorých je už známe, že zasahujú do vývoja zhubné nádory v ľudskom tele," povedala zástupkyňa riaditeľa ústavu pre vedecké záležitosti Adriana Albini. "Najužitočnejšie pivo je v tomto smere to, ktoré má horkejšiu chuť a vytvára hustejšiu penu. Podobné vlastnosti má aj červené víno a čaj, ale v týchto nápojoch je koncentrácia protirakovinových molekúl oveľa nižšia ako v pive,“ povedala.

Existujú aj iné metódy liečby. Liečba nádorov prostaty je čoraz účinnejšia. "Pred 30 rokmi viedol taliansky výskum k prvému lieku na liečbu nádorov prostaty. Pokračovali sme v práci ďalších 30 rokov a za posledných päť rokov sme opäť prekonali Američanov." O tejto dlhej ceste výskumu bude dnes v Ríme hovoriť profesor Franco Di Silverio, svetovo uznávaný urológ. - Kedy to všetko začalo? - V máji 1975, keď sme Národnej rade pre výskum predložili liek na liečbu karcinómu prostaty. Po 10 rokoch výskumu vykonávaného výlučne talianskymi vedcami. Patent bol prvýkrát na svete zaregistrovaný v Taliansku a neskôr bol potvrdený v mnohých ďalších krajinách.

Ako sa zrodili experimenty? - Koncom 60. rokov sa všeobecne verilo, že antagonista mužský hormón je ženský hormón, estrogén. Ale vďaka výskumu profesora Friedmana Neumanna, ktorý syntetizoval liek na báze živočíšnych hormónov, som si uvedomil, že by bol užitočný pri liečbe prostaty. A tak sme sa spolu s endokrinológmi z Rímskej univerzity a Vyššieho inštitútu zdravia pustili do práce a začali sme experimentovať na ľuďoch. Prvýkrát začali hovoriť o antihormóne. Po Taliansku sa podobné štúdie začali vykonávať v Spojených štátoch a Veľkej Británii.

Ako ste pokračovali v hľadaní? - Posunuli sme sa dopredu a za posledných päť rokov sme predbehli aj Američanov. Zistili sme, že existujú niektoré formy, ktoré sú imúnne voči hormonálnej terapii, príčinou sú neuroendokrinné procesy. Spolu s klasickým markerom s názvom Psa sa nám preto podarilo vytvoriť ďalší marker s názvom Cromogranina A, vďaka ktorému vieme určiť, že rakovina prostaty už nereaguje na antihormonálnu liečbu, pretože zmenila svoj charakter. Pri príliš vysokej hladine markera používame terapiu na báze somatostatínu s prídavkom estrogénu. Výsledky tejto štúdie boli publikované vo všetkých významných medzinárodných vedeckých publikáciách.

Kde sme teraz v liečbe rakoviny prostaty? - Miera úmrtnosti je výrazne znížená. V súčasnosti sa lieči asi 7000 pacientov. Za 10 rokov skorá detekcia a chirurgia urobili obrovský pokrok. Kedysi bolo jednoducho nemožné myslieť na zotavenie. Preto je potrebné sústrediť naše úsilie na výskum.

Dá sa teda usúdiť, že neexistuje primárny liek na rakovinu. Rakovinu je možné iba zastaviť, teda na istý čas potlačiť jej vývoj, pretože nie je zaručené, že sa nádor po určitom čase opäť nezačne rozvíjať.

Prekancerózne ochorenie

Je dôležité si uvedomiť, že s rôznymi príznakmi choroby, bolestivé pocity Je dôležité podstúpiť vyšetrenie včas a v prípade potreby okamžite začať liečbu. Neprepadajte panike, pretože rakovinu v jej skorých štádiách možno najčastejšie vyliečiť. Čo sú voliteľné prekancerózy? Pamätajte si zo školských a vysokoškolských čias: voliteľný predmet je trieda, ktorej účasť nie je povinná. Rovnako aj fakultatívna prekanceróza - nemusí sa nevyhnutne zvrhnúť na skutočný malígny nádor (to sa stáva v 10% alebo menej prípadov). Toto sú najčastejšie „voliteľné“: leukoplakia pažeráka, leukoplakia žalúdka, glandulárny polyp žalúdka, atrofická gastritída, polypy žlčníka, črevné polypy. Tieto názvy chorôb si treba zapamätať a v prípade takejto diagnózy treba byť ostražitý.

Smutný príbeh zo života...

Vladimir Starodubtsov, lekár z mesta Orel, uvádza nasledujúci príklad: "Pacient s rodinnou anamnézou rakoviny pažeráka má leukoplakiu tohto počiatočného úseku tráviaceho kanála. Pozorované - to znamená "prehltne sondu svetlom" bulb“ (teda vyšetrovaný FGDS) raz za pol roka Iná liečba ako vhodná diéta jednoducho neexistuje. Vedci odporúčajú antioxidanty ako protektory proti rakovine (napríklad rybí tuk, vitamín E, selénové preparáty). Táto myšlienka je doslova vulgarizované tisíckami potravinových doplnkov vraj s obsahom selénu, ktorý v skutočnosti okrem drvenej kriedy a glukózy nič iné ani nebolo.Takže 5 rokov hltá japonskú tubu raz za pol roka.A na poslednom vyšetrení , endoskopistovi sa zdalo všetko v poriadku a biopsia dopadla vôbec zle. Lepšie ako po všetky predchádzajúce roky. Samozrejme, táto žena, aj napriek tak optimistickej analýze, bola stále objednaná na vyšetrenie o 6 mesiacov. Ale...Lekári na ňu čakajú šesť mesiacov, čakajú rok.Na kontrolu FGDS prišla po roku a 2 mesiacoch, 8 mesiacov „oneskorene“. No a čo bolo odhalené??? Rakovina pažeráka a už v poslednej štvrtej fáze. S metastázami. To je otázka. Bolo to určené len pre ňu? Zdá sa, že sa telo pri pravidelnej gastroskopii sústredilo na problém s pažerákom a nedovolilo takejto mobilizácii vývoj malígnych buniek? A keď je tvoja ostražitosť oslabená, tu máš, dostaneš rakovinu...

Diabetes mellitus je v 30 % aj rakovina

Vladimir Starodubtsov, lekár z mesta Orel, hovorí: „V severnom regióne žije viac ako 2 200 pacientov s cukrovkou (5,5 % dospelej populácie regiónu) a podľa niektorých výskumníkov sa cukrovka nejako (pravdepodobne v dôsledku defektov v imunitný systém) predisponuje okrem hypertenzie a infarktu aj k onkologickým novotvarom, najmä hrubého čreva, pečene a pažeráka.Vo všeobecnosti prítomnosť cukrovky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny o 30 %. Ročne zomiera približne 100 diabetikov. v severnom regióne sú hlavnou príčinou úmrtia infarkty a mozgové príhody.Niekoľkí ľudia však prechádzajú do iného sveta kvôli zhubným nádorom.Dovoľte mi v krátkosti pripomenúť hlavné body prevencie cukrovky.V prvom rade je to zohľadnenie dedičnosti. Ak touto chorobou trpeli vaši pokrvní príbuzní, potom je vysoká pravdepodobnosť, že ju môžete po nich zdediť.Vysoké riziko cukrovky – u žien, ktoré majú veľa tehotenstiev, veľký plod, narodenie dvojčiat.Vykonáva sa genotypizácia v zahraničí - analýza dedičného materiálu s vysokým stupňom spoľahlivosti, ktorá umožňuje identifikovať pravdepodobnosť vzniku ochorenia. V našich podmienkach je dostupná preventívna kontrola glykémie najmä po 40 rokoch. Malo by sa pamätať na to, že úplné vyliečenie cukrovky ešte nie je možné. Je pravda, že teraz boli vyvinuté účinné metódy kontroly a liečby cukrovky. Ak ich budete dodržiavať, choroba nepovedie k zníženiu strednej dĺžky života ani k zhoršeniu jeho kvality. Teraz však hovoríme o prevencii. Jej prvým bodom je predchádzať obezite a nadváhe. Nebezpečné je aj zneužívanie alkoholu, najmä u citlivých jedincov.

Štúdia vykonaná kórejskými vedcami z Yonsei University v Soule zistila, že cukrovka zvyšuje riziko vzniku rôznych nádorov, vrátane rakoviny tráviaceho traktu. Podobné údaje sa v medicínskom vedeckom svete objavili už mnohokrát, ide však o prvú štúdiu, v ktorej sa podrobne skúmajú špecifické mechanizmy vplyvu diabetes mellitus na vznik nádorov. Cukrovka sa pomerne často spája s ďalším ochorením charakterizovaným metabolickými poruchami, obezitou, ktorá je sama o sebe rizikovým faktorom rakoviny. A čím vyššia je koncentrácia cukru v krvi, tým väčšie je riziko vzniku nádoru. Aj pri zohľadnení ďalších rizikových faktorov, ako je vek, pohlavie, užívanie alkoholu a tabaku, štýl a životný štýl, vedci dospeli k záveru, že riziko rakoviny je vyššie u diabetikov.

Pri prevencii diabetes mellitus 1. typu (keď sú okamžite potrebné inzulínové injekcie) u detí a dospievajúcich (a častejšie sa u nich vyskytuje prvý typ) je potrebné dávať pozor na rôzne infekčné ochorenia. Predpokladá sa, že diabetes 1. typu môžu spôsobiť osýpky, ovčie kiahne, rubeola, chrípka, mumps (mumps) a cytomegalovírusové vírusy. To znamená, že ak ochoriete na vírusovú infekciu, musíte sa dôkladne liečiť, presne dodržiavať pokyny lekára a zostať v posteli. Stres, trauma, otrava a nervová záťaž predisponujú k rozvoju cukrovky. Pri najčastejších formách cukrovky fyzická aktivita a Zdravé stravovanie sú veľmi účinnou prevenciou. Preventívny účinok vitamínu E (tokoferolu) pri prevencii cukrovky, rakoviny a kardiovaskulárnych patológií však podľa nedávnych štúdií kanadských vedcov neznižuje pravdepodobnosť nákazy týmito ochoreniami. Podľa Dr. B. Grega Browna a Dr. Johna Crowleyho (School of Public Health and Community Medicine v Seattli) krach nádejí vkladaných do vitamínu E opäť dokazuje, že teoretický účinok konkrétneho lieku často neobstojí. overenie počas bona fide klinických skúšaní vykonávaných v súlade s požiadavkami medicíny založenej na dôkazoch.

Záver

Úmrtnosť v Rusku je teda dnes najvyššia v Európe. Jednou z hlavných príčin úmrtí v populácii sú zhubné nádory.

Z roka na rok aktuálnosť tejto témy neutícha. Keďže čoraz viac životne dôležitých orgánov je vystavených chorobám - rakovine. Čo je rakovina? Rakovina je zhubný nádor, ktorý sa vyznačuje: invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním. Existujú dva hlavné typy nádorov: rakovina a sarkóm. Ale leukémie sú tiež klasifikované ako zhubné nádory. Nádor vzniká v dôsledku narušenia metabolických procesov v bunkách a oslabenia kontroly nad intracelulárnymi procesmi telom.

Čo robí človek pre oslabenie svojho zdravia a čo prispieva k rozvoju rakovinových buniek v jeho tele? Ako už bolo uvedené, v procese práce na abstrakte môžu byť dôvodom škodlivé návyky človeka, to znamená: 1) Fajčenie: mnohokrát zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc, hrtana a pažeráka. 2) Konzumácia alkoholu: môže viesť k rozvoju rakoviny pečene a pažeráka. Ale okrem toho existujú aj iné príčiny zhubných nádorov. Napríklad: 1) Dedičstvom, to znamená, že sa vyskytli prípady zhubných ochorení u pokrvných príbuzných. 2) Vystavenie karcinogénnym látkam (azbest, formaldehyd a iné) a rádioaktívnemu žiareniu. Rovnako ako baktérie a vírusy.1) Sexuálne prenosný ľudský papilomavírus zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. 2) Helicobacter pylori zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. 3) Vírusy hepatitídy B a C môžu spôsobiť rakovinu pečene. A mnoho ďalších dôvodov pre rozvoj zhubných nádorov.

Nájsť liek na rakovinu je najťažším problémom modernej medicíny. Dnes môžeme s istotou povedať: v prvých dvoch fázach bolo „liečbou rakoviny“ včasné odhalenie zhubných nádorov. Ale na viac neskoré štádiá Liečba tohto ochorenia je chemoterapia a rádioterapia. Nedá sa však s istotou tvrdiť, že rakovinu v neskorších štádiách vývoja možno vyliečiť, ďalší vývoj je možné len na nejaký čas potlačiť.

Pri vykonávaní práce som sa mohol oboznámiť s chorobou; zistiť príčiny malígneho nádoru; zistiť, či vonkajšie prostredie ovplyvňuje vznik rakoviny; oboznámiť sa s hypotézami vysvetľujúcimi príčiny rakoviny; a tiež študovať metódy liečby a prevencie malígnych nádorov. Ciele, ktoré som si stanovil na začiatku práce, som mohol naplno realizovať. Naučil som sa: 1) správne vyjadrovať svoje myšlienky; 2) práca s vedeckou literatúrou; 3) štruktúrovať text; 4) vybrať si to hlavné a 5) rozšíriť si obzory vedomostí v oblasti onkológie.

Práca na tejto téme ma veľmi bavila. Táto práca je pre mňa veľmi významná po prvé pre rozšírenie obzorov mojich vedomostí a po druhé, dala mi príležitosť sprostredkovať materiál v procese komunikácie s inými ľuďmi. Pri svojej práci som sa naučil veľa nových vecí o tejto problematike, napríklad aké hypotézy existujú o príčinách rakoviny, čo je to nádor a aké faktory prostredia môžu ovplyvniť vývoj rakovinových buniek v tele.

Domnievam sa, že materiál o rakovine je užitočný pre každého človeka a ja nie som výnimkou. Nikto predsa nemá záruku, že sa nestretne s takým problémom, akým je zhubný nádor (rakovina...). Tento materiál môže byť užitočný v živote aj na hodinách biológie.

Bibliografia

1) "Veľká sovietska encyklopédia"

2003 Vedecké vydavateľstvo "Veľká ruská encyklopédia"

(elektronický pohľad)

2) "Veľká encyklopédia Cyrila a Metoda 2006"

3) "Veľká encyklopédia Cyrila a Metoda 2007"

4) "Vírusogenetická teória výskytu nádorov"

Zilber L.A., Moskva 1968

5) „Sekundárne zhubné nádory hrudnej steny //

Operácia hrudnej steny"

Trakhtenberg A.Kh., Reshetov I.V., Kolbanov K.I.

Moskva 2005 (224-228 strán) 6) "Klinická onkológia"

upravil N.N. Blokhin a B.E. Peterson,

zv.1-2, Moskva, 1971.

7) "Radiačná diagnostika pre hrudných chirurgov"

Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.E.

Petrohrad 2001. (343 strán)

8) "Modely a metódy experimentálnej onkológie"

upravil A.D. Timofeevsky,

Moskva, 1960;

9) „O obehu karcinogénov v životnom prostredí“

Shabad L. M., Moskva, 1973:

10) "Základy teoretickej onkológie"

Neiman I.M., Moskva, 1961.

11) „Sprievodca všeobecnou onkológiou“

upravil N.N. Petrova,

Leningrad, 1961; 6

12) „Moderné možnosti endoskopie v onkológii //

Onkológia na prelome 21. storočia“

Sokolov V.V. . - Moskva, 1999. (361-363 strán) 13) „Pokroky v štúdiu rakoviny“

upravil L.M. Shabad, zväzok 1-10,

Moskva 1955-1971;

14) "Endogénne blastomogénne látky"

Shabad L.M., Minsk, 1969;

15) http: // - Internet

Aplikácie

Príloha 1

Prevalencia rakovinových nádorov.

Rakovina prostaty. Najmenej často trpia rakovinou prostaty Číňania a Japonci vo svojich domovských krajinách. Ale len čo človek Juhovýchodná Ázia sa presťahuje do inej krajiny, riziko tohto ochorenia sa prudko zvyšuje. Takže medzi Číňanmi žijúcimi v Kalifornii je to 13-16 krát vyššie

Rakovina prsníka. V krajinách, kde ženy rodia skoro: Stredná Ázia a Blízky východ, Čína, Japonsko, je výskyt rakoviny prsníka nízky. Rakovina prsníka je najbežnejšia vo Veľkej Británii.

Rakovina pankreasu sa najčastejšie vyskytuje na Novom Zélande, v Dánsku, Kanade a Spojených štátoch. V Japonsku, Taliansku a Izraeli je rakovina pankreasu zriedkavá.

Rakovina močového mechúra je bežná tam, kde ľudia veľa fajčia. V „historicky fajčiarskych“ USA, Anglicku, Poľsku, Taliansku a Kanade je obzvlášť veľa prípadov tohto ochorenia.

Rakovina žalúdka si za svoje bydlisko vybrala Japonsko, Rusko a Corelliu.

Rakovina pečene je častejšie diagnostikovaná v juhovýchodnej Ázii a strednej Afrike, ako aj v okrese Tobolsk v regióne Tyumen. Napríklad v Mozambiku je výskyt rakoviny pečene 113 prípadov na 100 000 obyvateľov, čo je 50-krát viac ako vo Francúzsku.

Rakovina semenníkov má najvyšší výskyt v Nórsku, Dánsku a Švajčiarsku. Je ťažké vysvetliť, prečo je napríklad výskyt v Dánsku 4-krát vyšší ako v susednom Fínsku a 9-krát vyšší ako v Litve. Vo vyspelých krajinách je každý štvrtý človek počas života ohrozený rakovinou a každý piaty človek na ňu zomrie. V rozvojových krajinách bolo vždy menej pacientov s rakovinou.

Dodatok 2

Vyšetrenie pre skoré odhalenie zhubné nádory

Výskum		18-39 rokov	40-49 rokov	50 a starší
Samovyšetrenie mliečnych žliaz		mesačne
Vyšetrenie a vyšetrenie mliečnych žliaz lekárom		Raz za 3 roky	Pred každým mamografiou
Röntgenové vyšetrenie – mamografia			ročne
Ultrasonografia		Neodporúča sa, pokiaľ neexistujú sťažnosti	1 krát za 2 roky
Vyšetrenie výkalov na skrytú krv		Neodporúča sa, pokiaľ neexistujú sťažnosti*		Ročne
Digitálne vyšetrenie konečníka				Raz za 5 rokov
Sigmoidoskopia
Kolonoskopia				Raz za 10 rokov
Digitálne vyšetrenie prostaty		Neodporúča sa, pokiaľ neexistujú sťažnosti		Ročne
Štúdium koncentrácie prostatického špecifického antigénu v krvi (PSA)		Neodporúča sa bez špeciálneho schôdzky		ročne
Konzultácie gynekológa		Ročne
Náter na onkocytológiu		Ročne
Rádiografia hrudník(fluorografia)	1 krát za 2 roky

Dodatok 3

Štatistiky o príčinách rakoviny.

viac ako 35% - nutričný faktor

30 % - druhý - tabak na fajčenie,

10% - infekčné agens,

5% - reprodukčné (sexuálne) faktory,

3-5% - pracovné riziká,

4% - ionizujúce žiarenie,

3% - ultrafialové žiarenie,

3% - konzumácia alkoholu,

2% - znečistenie životného prostredia,

4% - nízka fyzická aktivita,

2 % – neznáme faktory

Dodatok 4

Rakovina prostaty.

Dodatok 5

Rakovina hrtana

Dodatok 6

Príčiny úmrtnosti v Rusku.

Dodatok 7

Štatistické údaje pre Rusko a USA za obdobie od roku 2002 do roku 2004.

V roku 2002 bolo v Rusku identifikovaných 14 560 malígnych nádorov obličiek. Incidencia sa v porovnaní s rokom 1993 výrazne zvýšila (o 58,5 %). Významný nárast incidencie bol zaznamenaný od veku 35-39 rokov a dosahujúci maximum vo veku 65-69 rokov.

V roku 2002 bolo v Rusku identifikovaných 1189 malígnych nádorov semenníkov, čo predstavovalo 1,8 na 100 tisíc obyvateľov. Tieto nádory sa najčastejšie pozorujú vo veku 0 až 4 roky, 30 až 34 rokov a nad 75 rokov.

Odhaduje sa, že v roku 2004 bude v Spojených štátoch diagnostikovaných približne 8 980 nových prípadov rakoviny semenníkov. Počas tohto roka by na túto chorobu mohlo zomrieť asi 360 ľudí. Rakovina semenníkov je považovaná za jeden z najviac liečiteľných typov nádorov. Pri zohľadnení všetkých štádií ochorenia sa vylieči viac ako 90 % pacientov.

V roku 2002 bolo v Rusku zaregistrovaných 385 prípadov zhubných nádorov penisu. Incidencia bola 0,5 na 100 tisíc mužskej populácie.

V roku 2004 bude v Spojených štátoch diagnostikovaných odhadom 1 570 prípadov rakoviny penisu a 270 mužov môže na túto chorobu zomrieť. V Spojených štátoch sa u 1 zo 100 tisíc mužov vyvinie zhubný nádor penisu.

Rakovina prostaty je po rakovine kože najčastejšou rakovinou v Spojených štátoch. Očakáva sa, že v roku 2004 bude v USA zistených 230 110 nových prípadov rakoviny tejto lokalizácie. Každému šiestemu bude diagnostikovaná rakovina prostaty, ale iba jeden z 32 na toto ochorenie zomrie. Afroamerickí muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku a úmrtia na rakovinu prostaty v porovnaní s bielymi americkými a ázijskými mužmi. Dôvod nie je jasný.

Rakovina prostaty je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov v Spojených štátoch, hneď po rakovine pľúc. Odhaduje sa, že v roku 2004 mohlo v Spojených štátoch zomrieť na rakovinu tohto miesta 29 900 pacientov, čo predstavuje 10 % z počtu úmrtí súvisiacich s rakovinou.

Odhaduje sa, že v roku 2004 sa v Spojených štátoch rozvinie rakovina močového mechúra u 60 240 ľudí (44 640 mužov a 15 600 žien). Počas tohto roka tam zaevidujú 12 710 úmrtí na rakovinu močového mechúra (8 780 u mužov a 3 930 u žien). V období od roku 1975 do roku 1987 bol zaznamenaný nárast výskytu rakoviny močového mechúra.

Bieli ľudia majú diagnostikovanú rakovinu častejšie ako černosi. Rakovina močového mechúra sa vyskytuje častejšie u mužov v porovnaní so ženami. Medzi mužmi je na 4. mieste a medzi ženami na 10. mieste. V 74% prípadov je rakovina močového mechúra zistená v lokalizovanom štádiu. Takmer každý 5. pacient má v čase diagnózy ochorenia poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a 3 % má vzdialené metastázy.

Dodatok 8

Dukesova klasifikácia a prognóza kolorektálneho karcinómu

Etapa	Známky	Frekvencia, %	5-ročná miera prežitia,%
	Nádor nepresahuje sliznicu	20-25	Viac ako 90
	Nádor napáda svalovú vrstvu	40-45	60-70
	Postihnuté lymfatické uzliny	15-20	35-45
	Vzdialené metastázy alebo recidíva nádoru	20-30	0-5
Všetky štádiá (s optimálnou terapiou)			50-60

Poznámka: A, B, C a D - konvenčne akceptované úrovne spoľahlivosti (tabuľka).

	Vysoká spoľahlivosť	Na základe zistení zo systematických prehľadov. Systematický prehľad sa získava systematickým vyhľadávaním údajov zo všetkých publikovaných klinických štúdií, kritickým hodnotením ich kvality a sumarizáciou výsledkov pomocou metaanalýzy.
	Mierna dôvera	Na základe výsledkov aspoň niekoľkých nezávislých randomizovaných kontrolovaných klinických štúdií
	Obmedzená platnosť	Na základe výsledkov aspoň jednej klinickej štúdie, ktorá nesplnila kritériá kvality, napríklad bez randomizácie.
	Neistá platnosť	Vyjadrenie sa opiera o znalecký posudok; Neexistujú žiadne klinické štúdie.

Dodatok 9

Slovník pojmov.

ADENOKARCINOMA (z gréckeho aden – žľaza a karkinóm – nádor), zhubný nádor z epitelu žľazových orgánov (prsník, sliznica žalúdka a pod.).

ANAPLÁZIA (z gr. ana - chrbát, plásis - tvorba), návrat buniek a tkanív do nediferencovaného stavu; zároveň prestávajú plniť špecifické funkcie a nadobúdajú schopnosť neobmedzeného rastu. Typicky A. označuje súbor zmien, ktorým bunky podliehajú počas malígnej degenerácie.

BIOPSY (z gr. bios - život a opsis - pohľad, podívaná), intravitálna excízia kúska tkaniva alebo orgánu na mikroskopické štúdie na diagnostické účely.

HEMOLÝZA (z hemo... a gr. lýza - rozpad, rozpúšťanie), hematolýza, erytrocytolýza, proces zániku červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu z nich do okolia.

HEPARÍN (z gréckeho hepar - pečeň), látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi; najprv izolovaný z pečene.

HORMÓNY (z gréc. hormao - vzrušujú, uvádzajú do pohybu), biologicky aktívne látky produkované v organizme špecializovanými bunkami alebo orgánmi (žľazami s vnútornou sekréciou) a cielene pôsobia na činnosť iných orgánov a tkanív.

DIFERENCIÁCIA, premena v procese individuálneho vývoja organizmu (ontogenéza) pôvodne identických, nešpecializovaných buniek embrya na špecializované bunky tkanív a orgánov.

TUKOVÉ TKANIVO, druh spojivového tkaniva v živočíšnych organizmoch, tvorené z mezenchýmu a pozostávajúce z tukových buniek.

MALIGANTNÝ NÁDOR, nádor charakterizovaný invazívnosťou (schopnosťou prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich) a metastázovaním.

IMUNITA (z lat. immunitas - oslobodenie sa, zbavenie sa niečoho), imunita organizmu voči infekčným agens a cudzorodým látkam antigénneho charakteru, ktoré sú nositeľmi cudzej genetickej informácie. Najčastejším prejavom I. je imunita organizmu voči infekčným ochoreniam.

IMUNITNÁ REAKCIA, interakcia protilátky s príslušným antigénom. Môže sa vyskytnúť v tele, keď sa do neho zavedú alebo zavedú antigény a in vitro. Umožňuje identifikovať antigén (napríklad identifikovať pôvodcu choroby), určiť stupeň imunity tela.

INVAZÍVNOSŤ – schopnosť prerastať do okolitých tkanív a ničiť ich.

IONIZUJÚCE ŽIARENIE, ionizujúce žiarenie, žiarenie, ktorého interakcia s prostredím vedie v konečnom dôsledku k ionizácii atómov a molekúl.

KOLPOSCOPY - vyšetrenie sliznice krčka maternice a vagíny pomocou špeciálneho endoskopu, kolposkopia umožňuje počas vyšetrenia identifikovať oblasti sliznice s prekanceróznou a rakovinovou patológiou a odobrať biopsiu na vyšetrenie.

KRVIVÁTKA krvotvorba (z gréckeho háima - krv a póiēsis - tvorba, tvorba), proces tvorby, vývoja a dozrievania krviniek u zvierat a ľudí.

KRVOFORMUJÚCE ORGÁNY, Orgány zvierat a ľudí, v ktorých sa tvoria formované prvky krvi a lymfy.

LEUKÉMIA (leukémia, leukémia), nádorové ochorenia krvotvorného tkaniva s poškodením kostnej drene a vytesnením normálnych krvotvorných klíčkov, zväčšením lymfatických uzlín a sleziny, zmenami krvného obrazu a inými prejavmi.

LYMFATICKÉ CIEVY, transportné cesty lymfatického systému, vznikajúce splynutím lymfatických kapilár. Lymfatické cievy odvádzajú lymfu z orgánov a tkanív do žíl.

RADIAČNÁ TERAPIA, použitie s terapeutický účel ionizujúce žiarenie. Zdrojmi žiarenia sú zariadenia, ktoré ho vytvárajú a rádioaktívne lieky. Zahŕňa alfa, beta, gama, rádioterapiu atď.

MAMOGRAFIA (z latinského mamma - ženské prsia a „grafia“), röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz (zvyčajne bez použitia kontrastných látok).

MEZENCHÝM (z mezo... a gr. énchyma - naliaty, výplň; tu - tkanivo), embryonálne spojivové tkanivo väčšiny mnohobunkových živočíchov a ľudí.

METABOLIZMUS (z gréckeho metabole - zmena, premena),

1) rovnako ako metabolizmus.

2) V užšom zmysle je metabolizmus intermediárny metabolizmus, t.j. transformácia určitých látok v bunkách od ich vstupu až po vytvorenie konečných produktov (napríklad metabolizmus bielkovín, metabolizmus glukózy, metabolizmus liečiv).

METAPLÁZIA (z gréckeho Metaplásso - premeniť, premeniť): 1) pretrvávajúca premena jedného typu tkaniva na iný, morfologicky a funkčne odlišný od prvého pri zachovaní jeho hlavného druhu.

2) metaplázia alebo metaplázia - obdobie rozkvetu ako v individuálnom vývoji jednotlivca (napr. stav sexuálnej zrelosti), tak aj v histórii skupiny organizmov, ktoré sa prejavuje silnou variabilitou a početnosťou jednotlivcov.

METASTÁZA (z gréckeho metastáza - pohyb), sekundárne patologické ložisko, ktoré vzniká v dôsledku prenosu patogénnych častíc (nádorových buniek, mikroorganizmov) z primárneho ohniska ochorenia prietokom krvi alebo lymfy. V modernom chápaní metastázy zvyčajne charakterizujú disemináciu malígnych nádorových buniek.

MUKOPOLYSACHARIDY (z lat. mucus - sliz a polysacharidy), polymérne sacharidovo-proteínové komplexy s prevažujúcim obsahom sacharidovej časti (70-80%).

MUTÁCIE (z lat. mutatio - zmena, zmena), náhle prirodzené (spontánne) alebo umelo spôsobené (vyvolané) pretrvávajúce zmeny v dedičných štruktúrach živej hmoty zodpovedné za ukladanie a prenos genetickej informácie.

ONKOGENÉZA (z gréckeho onkos - nádor a... genéza) (blastomogenéza, karcinogenéza), proces premeny normálnych buniek a tkanív na nádorové. Zahŕňa množstvo prednádorových štádií a končí transformáciou nádoru.

ONKOGÉNY, gény, ktoré spôsobujú premenu (premenu) normálnych buniek na zhubné.

ONKOLÓGIA(1) (z gréckeho onkos - nádor a logos - slovo, doktrína), lekárska a biologická veda, ktorá študuje teoretické, experimentálne a klinické aspekty onkogenézy u ľudí, zvierat, rastlín a vyvíja metódy na rozpoznanie, liečbu a prevenciu nádorov. .

ONKOLÓGIA (2) - (z gréckeho onkos - hmota, rast, nádor a "logia"), veda, ktorá študuje príčiny rakoviny, mechanizmy vývoja, klinický priebeh nádorov a vyvíja metódy liečby a prevencie rakoviny.

ONKOLÓGIA(3) je veda o nádoroch.

NÁDOROVÁ TRANSFORMÁCIA, kritické štádium onkogenézy - moment premeny normálnej bunky na nádorovú.

PAPILÓMA (z lat. papilla – bradavka), nezhubný nádor kože alebo slizníc u ľudí a zvierat; má vzhľad papily alebo „karfiolu“.

PRECANARINA - patologické zmeny, ktoré predchádzajú vzniku zhubného nádoru.

RAKOVINA (onkologické ochorenia) je zhubný nádor z buniek transformovaných z epitelu kože, slizníc žalúdka, čriev, dýchacích ciest, rôznych žliaz atď. Rakovina sa vyskytuje počas onkogenézy.

RAKOVINA ŽALÚDKA je zhubný nádor vyrastajúci zo slizničnej (vnútornej) výstelky žalúdka.

RAKOVINOVÉ NÁDORY - novotvary, blastómy, nadmerné patologické zrasty tkaniva, pozostávajúce z kvalitatívne zmenených buniek tela, ktoré stratili svoju diferenciáciu. Nádorové bunky sa ďalej množia aj po ukončení pôsobenia faktorov, ktoré nádor spôsobili.

RETIKULÁRNE TKANIVO, retikulárne tkanivo, druh spojivového tkaniva, ktoré tvorí základ krvotvorných orgánov (kostná dreň, slezina, lymfatické uzliny a pod.).

SARKÓM (z gr. sarx, rod sarkos - mäso), zhubný nádor rôznych typov väziva: embryonálneho (mezenchymóm), kostného (osteosarkóm), svalového (myosarkóm) atď. Na základe morfologického obrazu rozlišujú okrúhle -, vretenovité, polymorfocelulárne sarkómy, fibrosarkómy.

SEMINOMA (z lat. semen, genitive seminis - semeno), nádor pohlavných žliaz hlavne u mladých mužov, zvyčajne zhubný.

BLOOD CLOTTING (zrážanie), transformácia tekutá krv do elastickej zrazeniny; ochranná reakcia ľudského a zvieracieho tela, ktorá zabraňuje strate krvi.

SPOJOVACIE TKANIVO - tkanivo živočíšneho tela, ktoré sa vyvíja z mezenchýmu. Spojivové tkanivo plní: podporné, výživné a ochranné funkcie. Charakteristickým znakom štruktúry tohto tkaniva je prítomnosť dobre vyvinutých medzibunkových štruktúr (vlákna a základná látka).

MAST CELLS, žírne bunky, mastocyty, jeden z typov voľných buniek spojivového tkaniva v tele zvierat a ľudí.

ULTRAZVUKOVÁ TERAPIA, využitie ultrazvuku s frekvenciou 500-3000 kHz na terapeutické účely. Má mechanické, tepelné a fyzikálno-chemické účinky (mikromasáž buniek a tkanív), aktivuje metabolické, imunitné a iné procesy.

FAGOCYTÓZA, proces aktívneho zachytávania a absorpcie živých a neživých častíc jednobunkovými organizmami alebo špeciálnymi bunkami (fagocytmi) mnohobunkových živočíšnych organizmov.

FIBROBLASTY (z lat. fibra - vlákno a grécky blastos klíčok, klíčok), hlavná bunková forma spojivového tkaniva v tele stavovcov a človeka.

FLUORGRAFIA, metóda röntgenovej diagnostiky, ktorá zahŕňa fotografovanie tieňového obrazu z priesvitného plátna na relatívne malý fotografický film. Používajú sa na zisťovanie pľúcnych ochorení hlavne pri hromadných vyšetreniach.

Helicobacter pylori je bakteriálna infekcia.

CHEMOTERAPEUTICKÉ LIEKY, lieky, ktoré majú špecifický škodlivý účinok najmä na patogény infekčných chorôb alebo nádorové bunky (napríklad sulfónamidy, antibiotiká).

erytrocyty (z gréckeho erythrós - červený a kýtos - nádoba, tu bunka), červené krvinky (bunky) krvi človeka, stavovcov a niektorých bezstavovcov (ostnokožcov).

štádiách zápalového procesu.

Hnisavá tendovaginitída môže byť primárneho alebo sekundárneho pôvodu. Vzniká primárny s rôznymi poraneniami vaginálnej burzy so zavedením hnisavej infekcie do nej a sekundárne- s hnisavým zápalom okolitých tkanív a prechodom procesu alebo zavedením hnisavého močového mechúra do pošvovej burzy, napríklad pri flegmóne, abscesoch atď., alebo pri infekčných ochoreniach, keď je hnisavý močový mechúr zanesený do šľachy puzdra prietokom krvi.

Hnisavá tendovaginitída takmer vždy ustúpi násilne. Hnisavý MO, ktorý prenikol do dutiny šľachového puzdra, sa rýchlo množil, čo spôsobuje mimoriadne intenzívne reaktívny zápal. Pri hojnej exsudácii a emigrácii leukocytov dochádza k veľmi silnej cievnej hyperémii, vnútorná a dokonca aj vonkajšia membrána šľachovej burzy napučiava, nasýti sa veľkým množstvom exsudátu, endotelová membrána je čiastočne pokrytá kolóniami MO a odlupuje sa. V miestach exfoliovaného endotelu sa tvoria povrchové ulcerácie, ktorých spojivové tkanivo, ktoré je vystavené intenzívnejšiemu podráždeniu hnisavým exsudátom, sa začína intenzívne množiť a pokrývať granulácie. Takéto miesta, ktoré sa približujú z opačných strán, sa zvyčajne zlepia a rozšíria sa po celej taške. rôzne druhy zrasty, ktoré často zostávajú na celý život a následne spôsobujú poruchy hybnosti.

13. Vlastnosti vyšetrenia pacientov s rakovinou.

Novotvar je patologická proliferácia tkanív pozostávajúca z kvalitatívne zmenených buniek, ktoré tieto vlastnosti prenášajú pri následnom delení. Existujú dva typy novotvarov: benígne a malígne.

Anamnéza pacienta s nádorom poskytuje orientačné údaje, ktoré umožňujú podozrenie na nádorový proces v konkrétnom orgáne alebo systéme. Zistite: životné a pracovné podmienky, zlé návyky (fajčenie a rakovina pľúc), zvýšená únava atď. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesti v rôznych lokalitách, ospalosť, ľahostajnosť ku všetkému, rýchly úbytok hmotnosti, neurologické príznaky. Na základe takýchto malých znakov môže byť lekár vo vzťahu k tomuto pacientovi opatrný pred rakovinou. Je dôležité si všimnúť vedomosti o: príznakoch novotvarov, prekanceróznych ochoreniach, promptnom odoslaní pacienta na onkologické vyšetrenie. Pacienti s rakovinou sa vyznačujú nárastom symptómov. Veľmi dôležité sú údaje palpácie (zväčšené lymfatické uzliny), perkusie (nádor pľúc) a auskultácie. Generalizácia symptómov na syndrómy:

„Plus-tkanive“ syndróm, napríklad: difúzne a fokálne prekancerózne výrastky epitelu kože a slizníc (materské znamienka)

Syndróm patologického výtoku (krvácanie)

Syndróm dysfunkcie (nádor pankreasu môže viesť k cukrovke, žltačke.) Bolesť zvyčajne nie je typická pre nádory, ale závisí od charakteru rastu, lokalizácie, štádia. Veľkosť nádorov sa môže pohybovať od mm do cm Dôležitou metódou fyzikálneho vyšetrenia je palpácia. Konzistencia nádoru závisí od povahy. Napríklad mäkká konzistencia - sarkóm. Mobilita (aktívna a pasívna). Metódy na objasnenie diagnózy: endoskopia, cytologická diagnostika (leukémia), biopsia, RTG diagnostika, ultrazvuk, CT, MRI, PET, laboratórna diagnostika.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://allbest.ru

Úvod

1. Epidemiológia a vzorce šírenia nádoru

1.1 Typy nádorov

1.2 Rizikové faktory a mechanizmy karcinogenézy

1.3 Chemická karcinogenéza

1.4 Prevencia

2. Psychologická pomoc sestry pre pacientov s rakovinou

2.1 Pomoc pacientom s rakovinou s neurologickými príznakmi

Záver

Zoznam použitých zdrojov

ošetrovateľstvo onkologických nádorov

Úvod

Rakovina je skupina chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané ľubovoľným počtom príznakov a symptómov. Príznaky a symptómy závisia od veľkosti nádoru, umiestnenia rakoviny a od toho, do akej miery sú postihnuté okolité orgány alebo štruktúry. Ak sa rakovina rozšíri (metastázuje), príznaky sa môžu objaviť v rôznych častiach tela.

Ako nádor rastie, začína vyvíjať tlak na blízke orgány, krvné cievy a nervy. Táto kompresia vedie k niektorým príznakom a symptómom rakoviny. Ak sa nádor nachádza v obzvlášť citlivej oblasti, ako sú určité časti mozgu, potom aj malé rakoviny môžu vykazovať skoré príznaky. Z hľadiska zložitosti a významu pre ľudstvo nemá problém rakoviny obdoby. Každý rok zomiera na zhubné nádory na celom svete 7 miliónov ľudí, z toho viac ako 0,3 milióna zomiera v Rusku. Rakovina postihuje všetky vrstvy obyvateľstva a spôsobuje spoločnosti obrovské škody. Nie je možné vypočítať všetky straty iba v peňažnom vyjadrení

A hoci sú zhubné nádory mimoriadne rôznorodé a ťažko pochopiteľné, o rizikových faktoroch a mechanizmoch vzniku rakoviny sa vie dosť, že v mnohých prípadoch nielen liečiť, ale aj aktívnym postojom pri posudzovaní vlastného rizika úspešne tomu zabrániť.

1. EpidemiológiaAvzory šírenia nádoru

Nádory sa môžu objaviť u človeka v akomkoľvek veku, no u detí je to oveľa menej časté. Asi 80 % pacientov, u ktorých sa zhubné nádory objavia prvýkrát do jedného roka, sú ľudia starší ako 50 rokov, pričom maximum dosahujú vo veku 65 rokov. Ale aj v mladšom veku je výskyt pomerne vysoký, úmrtnosť na zhubné nádory u detí dosiahla 2. miesto a je na druhom mieste za úmrtnosťou na úrazy. Treba poznamenať, že pre mladšie vekové skupiny existujú dva vrcholy výskytu: do 4 - 7 rokov a v 11 - 12 rokoch. U malých detí sú častejšie ochorenia krvi, nádory obličiek (Wilmsov) a nervového tkaniva (neuroblastóm). V dospievaní - nádory kostí a lymfatického tkaniva.

Napriek tomu, že každý orgán je ohrozený rakovinou, frekvencia lézií v rôznych častiach tela nie je ani zďaleka rovnaká. Rozdelenie poradia na prvých 5 miestach (v bývalých republikách SNŠ, zriadených po polovici 80. rokov) vo frekvencii registrácie nádorov u mužov a žien je nasledovné:

Ak sa pokúsite odhadnúť výskyt rakoviny u predstaviteľov oboch pohlaví, tak smutné prvenstvo patrí zhubným nádorom zažívacie ústrojenstvo(pažerák, žalúdok, črevá atď.)

IN rôzne časti Svetlo, celkový počet nádorových ochorení sa mení, rovnako ako frekvencia poškodenia jednotlivých orgánov. V civilizovaných krajinách každý štvrtý človek skôr či neskôr počas života ochorie na tú či onú formu zhubného nádoru. Každý piaty človek zomiera na rakovinu, iba na rakovinu srdca. cievne ochorenia z hľadiska úmrtnosti sú pred touto tragickou „dlaňou“ alebo ju zdieľajú.

V rozvojových krajinách bol výskyt onkologických pacientov vždy nižší ako v krajinách s vysokou technickou úrovňou. Dôvodom je nízka dĺžka života. V poslednom čase sa v týchto krajinách so zvyšujúcou sa dĺžkou života zvyšuje výskyt rakoviny. Zlozvyky z vyspelých krajín sa navyše stávajú ľahkým, no tragickým dedičstvom rozvojových krajín. Zároveň existujú určité etnicko-geografické rozdiely v štruktúre jednotlivých foriem malígnych novotvarov. Kazachovia, Turkméni a ďalší domorodí obyvatelia Strednej Ázie často trpia rakovinou pažeráka, ktorá je istým spôsobom spojená so zvykmi a stravovacími návykmi. V juhovýchodnej Ázii, niektorých regiónoch Afriky a Tyumenskej oblasti je primárna rakovina pečene bežná. Pre niektorých je dôvodom vysokého výskytu rakoviny pečene konzumácia obilnín (arašidy a pod.), ktoré sú napadnuté plesňou produkujúcou aflatoxín. U ľudí s bielou kožou a modrými očami je väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože ako u černochov a naopak u černochov je väčšia pravdepodobnosť vzniku pigmentových nádorov.

1.1 Typy nádorov

Nádory sa rozlišujú:láskavý, hranica, zhubný.

V niektorých klinických odboroch sa pod pojmom nádor rozumie každé zhutnenie, stvrdnutie, opuch najrôznejšieho pôvodu, často nemajúce nič spoločné s rakovinou. Napríklad v gynekológii nádor príveskov maternice častejšie znamená zápalový ako zhubný nádor. Preto sa taký široký pojem ako „nádor“ používa na označenie celej skupiny rôznych „pravých“ a „falošných“ nádorov, keď hovoríme o predbežnej diagnóze a ich povaha ešte nebola stanovená.

Onkológia (náuka o nádoroch) má na základe svojho praktického významu pomerne rozsiahlu a presnú terminológiu na označenie skutočných nádorov.

Benígny nádor rastie pomaly, má jasné hranice a často je obklopený kapsulou. Ako nezhubný nádor rastie a vyvíja sa, stláča a odtláča okolité tkanivo. Preto sa dá ľahko odstrániť počas operácie.

Naopak, malígne nádory rastú agresívne rôznou rýchlosťou. Takéto nádory nemajú jasné hranice a rastú do okolitých tkanív, pripomínajú žiarivú korunu, nazývanú malígna koruna (corona maligna). Malígny nádor je spojený s výskytom jednej alebo viacerých vlastných buniek určitého orgánu, ktoré pod vplyvom mnohých faktorov prestávajú poslúchať potreby tela a začínajú sa nekontrolovateľne a neobmedzene deliť. Novovzniknuté bunky sa správajú rovnako ako predchádzajúce, podľa zásady „jablko nepadá ďaleko od stromu“.

Na rozdiel od „jabloňového stromu“ však zhubný nádor môže prerásť do stien krvných ciev a jeho dcérske bunky sa môžu oddeliť a transportovať na veľké vzdialenosti krvnými a lymfatickými cestami, čím vznikajú nové (dcérske) ložiská rastu iné miesta - metastázy. Liečba takýchto bežných nádorov predstavuje významné výzvy. Keďže zhubné nádory môžu vzniknúť vo všetkých orgánoch a tkanivách, každý z nich nesie v sebe „odtlačok“ týchto pôvodných tkanív, svoju osobitnú „tvár“ a svoj vlastný „štýl správania“.

Predovšetkým zhubné nádory vznikajúce z epitelového tkaniva (kožný epitel a výstelka slizníc vnútorný povrch duté orgány) sa nazývajú rakovina. Toto je samotná „rakovina“, ktorú obyčajní ľudia nazývajú všetky zhubné nádory. Rakovina je skutočne najčastejším nádorom, keďže epiteliálne obaly lemujú celé naše telo zvonka a orgány vo vnútri a sú prvou bariérou, ktorá sa stretáva a „odráža“ útoky škodlivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia vznikajúceho počas metabolického procesu. Samotná rakovina má však mnoho tvárí, pretože každý orgán má svoje vlastné charakteristiky štruktúry epitelového tkaniva. Názov iných nádorov najčastejšie pochádza z ich príslušnosti k tkanivu s pridaním koncovky „-oma“ alebo „sarkómu“, na označenie benígnych alebo malígnych nádorov:

Pôvodná látka	Láskavý	Malígny
Svalnatý		Myosarkóm
		Osteosarkóm
	Neuroma	Neurogénny sarkóm
Cievne	hemangióm	Hemangiosarkóm
Lymfatické		Lymfosarkóm

A to nie je ono. Existujú aj iné nádory, ktoré nedávajú vzdialené metastázy, ale „lokálne“ sa správajú ako „zhubné“. Tieto nádory sú klasifikované ako „hraničné“ (napríklad bežné kožné bazocelulárne karcinómy atď.). Pri pitve mŕtvych a štúdiu nádorov lekári zistili, že nádor má vlastnú sieť ciev, ktorými krv prúdi z tela do nádoru a späť. Nádorové tkanivo môže byť husté, mäkké alebo heterogénne, jeho farba je belavo-sivá, žltá, hnedá alebo červená v rôznych odtieňoch. Niekedy sa v nádoroch našli rôzne tkanivá a inklúzie (zvyšky zubov, vlasov či nechtov). Niektoré nádory sú vysoko nasýtené krvou a vzájomne prepojené cievy(hemangiómy, nádory placenty), iné sú presýtené pigmentom (pigmentové névy, melanómy).

Svet nádorov je teda veľmi rozsiahly. Všetku rozmanitosť, vrátane zriedkavých foriem, nechajme odborníkom a sústreďme svoju pozornosť na bežné a „malé“ formy rakoviny. Na povrchu kože a slizníc vykazujú „malé“ formy rakoviny v prvých štádiách (do 1-2 cm) hlavne dva typy rastu:

Typ I (rakovina plaku) je malý nádor, mierne vyčnievajúci nad povrch s guľovitým alebo nerovným povrchom, vo forme plošiny alebo priehlbiny v strede. Nádor má takmer vždy hustejšiu a krehkejšiu konzistenciu ako okolité tkanivo. Niekedy sa nádor nachádza hlboko v tkanive.

Typ II (ulcerózna rakovina) - nádor je vred alebo trhlina s nerovnými a často vyvýšenými, šedoružovými okrajmi. Rakovinový vred má zvyčajne heterogénnu hustotu, je krehký a má tendenciu krvácať pri kontakte, bez tendencie k hojeniu.

V parenchýmových alebo nedutých orgánoch sú „malé“ formy rakoviny (do 1 - 2 cm) zvyčajne okrúhleho (pravidelného alebo nepravidelného) tvaru s nie veľmi jasnými hranicami a majú hustú konzistenciu. Tento typ nádoru možno identifikovať pomocou moderných röntgenových, počítačových a ultrazvukových zariadení a dokonca aj palatácie (napríklad v mliečnej žľaze).

Röntgenové snímky odhaľujú žiarivé kontúry charakteristické pre malígny nádor (corona maligna – koruna zhubného nádoru), pripomínajúce slnečnú korónu.

Pomocou mikroskopu môžete pozorovať štruktúru nádoru (na úrovni tkaniva - histologické vyšetrenie), jednotlivé bunky (na bunkovej úrovni - cytologické vyšetrenie) a bunkové štruktúry (s elektrónovou mikroskopiou), s použitím rôznych farbív. Vďaka mikroskopii je možné spoľahlivo nielen rozlíšiť nádorové bunky od normálnych, ale vo väčšine prípadov aj identifikovať tkanivo, z ktorého vznikli.

1.2 Rizikové faktory a mechanizmy karcinogenézy

90 % všetkých foriem rakoviny u ľudí je výsledkom environmentálnych faktorov: chemikálií, vírusov a fyzikálnych faktorov (röntgenové žiarenie, rádiové a ultrafialové žiarenie, rádioaktívne izotopy atď.).

Vplyv environmentálnych faktorov môže byť spojený s:

S jedlom - 35%;

So spotrebou tabaku - 30%;

S metabolitmi reprodukčných orgánov - 10%;

So slnečným žiarením - 5%;

S alkoholom - 2%;

A iba iné cesty a faktory expozície predstavujú zvyšných 18 %, vrátane kontaktov s prírodnými a priemyselnými karcinogénmi. až 25 % primárne rakoviny pečeň v Ázii a Afrike je spojená s vírusom hepatitídy B. Približne 300 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice vo svete sa ročne identifikuje s papilomavírusom (HPV - 16, 18 a 31). V oblasti karcinogenézy sú prezentované ďalšie preukázané alebo podozrivé látky.

1.3 Chemická karcinogenéza

Už v 18. storočí sa zistilo, že ľudia vystavení určitým chemikáliám vyvinuli rakovinu. K identifikácii prvého karcinogénu však došlo až 75 rokov po experimentálnych modeloch, ktoré prvýkrát získal M.A. Novinský (1877).

Odvtedy bolo identifikované značné množstvo činidiel s rôznymi štruktúrami, priamo alebo nepriamo spojených s vývojom malígnych nádorov. Autor: chemická štruktúra Je možné rozlíšiť tieto hlavné triedy:

1) Polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH) a heterocyklické zlúčeniny – do tejto skupiny patria látky s tromi alebo viacerými benzénovými kruhmi, napríklad všadeprítomný benzo(a)pyrén (BP), obsiahnutý v dechte, sadzách, nikotíne a iných produktoch neúplnej oxidácie alebo spaľovanie v prírode, je dobre známe ako príčina rakoviny kože a pľúc a iných orgánov u ľudí.

2) aromatické aminozlúčeniny – látky so štruktúrou bifenylu alebo naftalénu (napríklad 2-naftylamín – vedľajší produkt pri výrobe farbiva je potenciálnym karcinogénom rakoviny močového mechúra.

3) aromatické azozlúčeniny - väčšina z nich sú azofarbivá prírodných a syntetických tkanín, používané vo farebnej tlači, kozmetike a predtým prísady na dodávanie sviežosti a farby margarínu a maslu. Bola stanovená ich karcinogénna selektivita na pečeň a močový mechúr;

4) nitrózozlúčeniny (HC) a nitramíny – sú široko používané ako medziprodukty pri syntéze farbív, liečiv, polymérnych materiálov, ako antioxidanty, pesticídy, antikorózne činidlá atď.

5) kovy, metaloidy a anorganické soli - medzi nebezpečné prvky nepochybne patrí arzén, azbest (silikátový materiál s vláknitou štruktúrou) atď.

6) Prírodné karcinogény – odpadové produkty vyšších rastlín a nižších organizmov – plesňové huby (napríklad aflatoxín huby Aspergillus flavus, produkt hnijúcich obilnín a orechov, spôsobujúci s vysokou frekvenciou rakovinu pečene alebo antibiotiká iných húb). Prevažná väčšina karcinogénnych chemických zlúčenín v životnom prostredí je antropogénneho pôvodu, t.j. ich vzhľad je spojený s ľudskou činnosťou.

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC, 1982) navrhla rozdeliť všetky existujúce prírodné a umelé chemické látky do troch kategórií v závislosti od stupňa nebezpečenstva pre ľudí:

1) látky karcinogénne pre ľudí a ich výrobné procesy;

2) pravdepodobne karcinogénne látky a podskupiny zlúčenín s vysokým a nízkym stupňom pravdepodobnosti;

3) látky alebo skupiny zlúčenín, ktoré nemožno klasifikovať pre nedostatok údajov.

V praxi toto rozdelenie poskytuje základ pre uprednostňovanie implementácie preventívnych opatrení a potrebu hygienického dohľadu nad predajom všetkých potravinárskych výrobkov v podmienkach široko sa rozširujúceho trhového systému.

1.4 Prevencia

Moderné poznatky o mechanizmoch vzniku malígnych nádorov (karcinogenéza) nám umožňujú určiť prístupy k zníženiu výskytu mnohých malígnych nádorov.

Prevencia sa rozlišuje:

1) Primárne (sanitárne a hygienické)

2) Sekundárne (lekárske)

Primárna prevencia je zameraná na elimináciu alebo zníženie vplyvu karcinogénnych faktorov (chemických, fyzikálnych a biologických) na cieľové bunky, čím sa zvyšuje špecifická a nešpecifická odolnosť organizmu. Vykonáva sa pomocou sanity hygienické opatrenia ako aj korekciou biochemických, genetických, imunobiologických porúch a porúch súvisiacich s vekom.

Sekundárna alebo medicínska prevencia zahŕňa identifikáciu, liečbu a sledovanie jedincov, ktorí už majú chronickú resp prekancerózne ochorenia, ako aj kontingenty ľudí vystavených alebo vystavených dlhodobému vystaveniu karcinogénnym faktorom a ktorí potrebujú chirurgickú, medicínsku alebo inú korekciu. Zdá sa, že spoľahlivejším spôsobom prevencie je úplná eliminácia expozície karcinogénnym faktorom. Ak je však eliminácia nemožná, najmä v priemyselných podnikoch, v priestoroch premávky motorových vozidiel a zvýšenej rádioaktivity, vyžadujú sa hygienické predpisy a dodržiavanie bezpečných alebo najvyšších prípustných dávok a koncentrácií karcinogénov stanovením pravidiel cestnej premávky a najvyšších prípustných koncentrácií. Každý typ faktora má svoje vlastné pravidlá premávky a maximálne prípustné koncentrácie. Predovšetkým dávka ionizujúcej expozície na osobu by nemala presiahnuť 0,5 rem za rok a nie viac ako 35 rem za život (rem - biologický ekvivalent röntgenového žiarenia = 0,01 J/kg). Existuje dôvod domnievať sa, že odmietnutie iba pomocou individuálnych hygienických, hygienických a biochemických opatrení zlé návyky a vytvorením optimálnych podmienok pre prúdenie fyziologických procesov v ľudskom organizme je možné znížiť výskyt rakoviny o 70 - 80%. Nie je náhoda, že v mnohých ekonomicky vyspelých krajinách primárna prevencia v zdravotníctve si získava čoraz väčšiu obľubu, pričom prednosť patrí človeku samotnému.

2. Psychologická pomoc sestry pacientom s onkologickým ochorením

Pacienti, ktorým bola diagnostikovaná rakovina, sa ocitajú v ťažkej situácii a štúdia dospela k záveru, že sestry môžu zohrávať kľúčovú úlohu pri zvládaní tohto problému, čím pomáhajú zlepšiť kvalitu života pacientov.

Ľudia, ktorí čelia život ohrozujúcej diagnóze, sa cítia osamelí a depresívni. A pacienti s recidívou ochorenia pociťujú neistotu ohľadom budúcej liečby a rizika úmrtia.

Najlepším riešením tohto problému môžu byť sestry, ktoré môžu pacienta vypočuť a ​​diskutovať o problémoch spojených s ochorením, čím sa zlepší psychický stav pacienta.

Príliš často, zatiaľ čo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa zameriavajú priamo na nadchádzajúcu liečbu choroby, výskum sestry je zameraný na identifikáciu stratégií, ktoré môžu pomôcť pacientom vyrovnať sa s chorobou. psychické problémy najmä v období po stanovení diagnózy a v období liečby.

Pacient bude môcť s pomocou sestry počas liečby riešiť problémy, ktoré ovplyvňujú kvalitu jeho života, čo môže výrazne zlepšiť vyhliadky na liečbu do budúcnosti. Pre pacientov je ťažké sústrediť sa na pozitívny výsledok liečby, keď sú zaplavení úzkosťou a obavami.

Sestry by mali diskutovať o priaznivom výsledku ochorenia, poskytnúť pacientovi všetky potrebné informácie o liekoch, ktoré sú zamerané na zlepšenie kvality jeho života, diskutovať o osobných problémoch a právnych otázkach.

Ak sestry prediskutujú otázky súvisiace s nadchádzajúcou liečbou alebo smrťou, budú schopné identifikovať individuálne potreby duševného zdravia alebo iných podporných aktivít a služieb.

2.1 Pomoc onkologickým pacientom s neurologickými príznakmi

Týmto nepríjemným príznakom trpí 64 % onkologických pacientov. Pri rakovine v pokročilom štádiu je najčastejším príznakom slabosť.

Ospalosť, únava, letargia, únava a slabosť pociťuje každý pacient inak. V niektorých prípadoch môže byť situácia nekontrolovateľná. Príčiny slabosti však môžu byť liečiteľné. Dôkladné vyšetrenie pacienta a posúdenie situácie je prvým krokom k riešeniu tohto problému.

V prvom rade by ste mali zistiť, či pacient pociťuje lokálnu slabosť alebo celkovú slabosť. Miestna slabosť môže byť spôsobená cerebrálnymi novotvarmi (monoparéza, hemiparéza), kompresia miecha(väčšinou bilaterálne), poranenie brachiálneho plexu, recidivujúci axilárny karcinóm, poranenie lumbosakrálneho plexu, paralýza laterálneho popliteálneho nervu a svalová slabosť proximálnej končatiny (kortikosteroidná myopatia, paraneoplastická myopatia a/alebo neuropatia). Medzi klinické prejavy syndrómu patrí slabosť nôh (25 % pacientov môže pociťovať aj slabosť rúk), dočasná diplopia (dvojité videnie), dysartria, dysfónia, dysfágia, sucho v ústach, zápcha.

Všeobecná progresívna slabosť môže znamenať, že pacient je blízko smrti. Existujú však aj iné, ktoré stojí za to vziať do úvahy možné dôvody. Príčiny celkovej slabosti môžu zahŕňať anémiu, hyperfunkciu nadobličiek, neuropatiu, myopatiu a depresiu. Všeobecná slabosť môžu byť spôsobené následkami operácie, chemoterapie a liečenie ožiarením, ako aj použitie zdravotnícky materiál(diuretiká, antihypertenzíva, hypoglykemiká), hyperkaliémia, nespavosť, únava, bolesť, dýchavičnosť, celková nevoľnosť, infekcia, dehydratácia, podvýživa.

V závislosti od situácie má byť pacientovi predpísaná vhodná liečba.

Ošetrovateľská starostlivosť o krehkého pacienta by mala byť zameraná na to, aby pomohol pacientovi byť počas dňa čo najaktívnejší, čo mu dá pocit nezávislosti. Sestra musí sledovať a vyhodnocovať účinnosť predpísanej liečby, informovať lekára o zmenách stavu pacienta, naučiť pacienta správnemu životnému štýlu; poskytnúť mu podporu a vzbudiť pocit sebadôvery.

Sestra by mala pomôcť pacientovi dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, sledovať stav pokožky a ústnej dutiny, aby sa eliminovali možné komplikácie.

Pacient by mal byť presvedčený o potrebe jesť a piť (jedlo by malo byť čo najviac kalorické) a tiež mu pomôcť jesť, ak je pacient príliš slabý. Oslabený pacient by nemal zostať bez dozoru pri jedení alebo pití horúceho jedla. Je potrebné mu asistovať aj pri chodení na toaletu a zároveň zabezpečiť dostatočné súkromie.

Sestra by mala pacientovi poskytnúť psychickú podporu, prejaviť priateľský záujem, aby zvýšil jeho sebaúctu a podporil záujem o život. Pacienta treba povzbudzovať, ale nie nútiť.

Pocit slabosti a neschopnosť vykonávať obvyklé úkony môžu u pacienta vyvolať stres. V tomto prípade pomáha pokojná diskusia o situácii. Napríklad zdravotná sestra môže pacientovi povedať: "Áno, nemôžeš robiť veľa vecí, ktoré by si mohol robiť predtým. Ale ak to skúsime urobiť spolu alebo to odložíme, kým sa nebudeš cítiť lepšie, potom to môžeme urobiť." to všetko.“ vyjde to.“

Ošetrovateľská starostlivosť má byť zameraná na predchádzanie možným komplikáciám resp nepohodlie spojené s obmedzenou pohyblivosťou pacienta. Aby ste predišli bolestivým kontraktúram, masírujte končatiny a odporúčajte pacientovi pasívne cvičenia a správne polohovanie slabých končatín pomôže predchádzať poškodeniu kĺbov.

Záver

Napriek všetkým vymenovaným opatreniam na liečbu a prevenciu rakoviny onkologických ochorení pribúda a znižuje sa veková úroveň populácie.

Americkí vedci však zistili, že niektoré kmene vírusu osýpok používané vo vakcínach môžu pomôcť liečiť pokročilú rakovinu prostaty. V experimente na myšiach tieto vírusy účinne infikovali a zničili nádorové bunky. Vedci vstrekli vakcinačný kmeň vírusu MV-CEA myšiam s rakovinou prostaty v štádiu, keď nádor prerástol do susedných tkanív alebo metastázoval do iných orgánov. Úplné odstránenie nádory chirurgickými alebo inými metódami v takýchto prípadoch je nemožné. Ukázalo sa, že u myší, ktorým bol injikovaný vírus, sa priemerná dĺžka života zdvojnásobila. Vedci tiež dosiahli remisiu rakoviny kostnej drene u 49-ročného pacienta injekciou modifikovaných vírusov osýpok. Terapia sa osvedčila aj pri iných typoch rakoviny. Keď sa vakcína dostane do tela, zabíja receptory vytvorené rakovinovými bunkami na ochranu pred imunitným systémom. Navyše, čím silnejšie je bunka zasiahnutá, tým aktívnejšie ju modifikovaný vírus napadne. Navyše zabitie bunky vakcínou môže vyvolať silnú reakciu imunitného systému, čo zvyšuje účinnosť liečby. Vedci označujú tento objav za prelom v liečbe rakoviny, ktorý zničí choré bunky a zároveň zachová zdravé a zabráni vzniku nových nádorov na koži. na dlhú dobu. Napriek tomu existuje nádej na to najlepšie, že v blízkej budúcnosti bude vynájdený liek na túto hroznú chorobu a stane sa zázrak, počet pacientov s rakovinou sa zníži na minimum.

Zoznam použitých zdrojov

1. Onkológia. Kompletná referenčná kniha. V.N. Plokhov a kol., Moskva, EKSMO, 2007

2. Patologická anatómia, A.I. Strukov, V.V. Serov, Moskva, "Medicína", 1993

3. Materiály „Organizácie protirakovinovej spoločnosti Ruska (PROR)“.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Rizikové faktory pre výskyt rakoviny. Moderné metódy diagnostiky a liečby rakoviny. Povinnosti oddelenia zdravotná sestra. Vykonávanie liečby bolesti v onkológii. Ošetrovateľská starostlivosť o onkologických pacientov.

práca, pridané 11.5.2014


Diagnóza rakoviny. Nádory cievneho tkaniva. Chirurgické metódy liečba nádorov. Liečba chronickej bolesti u pacientov s rakovinou. Onkologická starostlivosť v Rusku. Ošetrovateľský proces pri práci s onkologickými pacientmi.

test, pridaný 27.11.2011


Druhy rakoviny tráviacich orgánov. Biologické vlastnosti nádorov. Polypóza čreva, rakovina pažeráka, žalúdka, hrubého čreva. Príznaky, diagnostika a liečba chorôb. Manažment pacientov v predoperačnom a pooperačnom období.

kurzová práca, pridané 11.09.2015


Základné teórie nádorovej etiológie ako patologický proces rizikové faktory pre rast nádoru. Podstata morfologických atypií a molekulárny základ karcinogenézy nádorov. Mechanizmy transformácie protoonkogénov na onkogény, klasifikácia nádorov.

abstrakt, pridaný 11.10.2010


Problém výskytu rakoviny v Bieloruskej republike a na celom svete. Základné teórie karcinogenézy. Vlastnosti metabolizmu malígnych buniek. Hlavné nádorové markery, ich úloha v diagnostike. Vyhliadky na diagnostiku, prevenciu a liečbu rakoviny.

abstrakt, pridaný 19.05.2013


Príčiny a štádiá rakoviny, jej klinická diagnóza. Tradičné a netradičné prístupy k liečbe rakoviny. Klasifikácia komplikácií chemoterapie pre zhubné nádory. Názory verejnosti na metódy liečby rakoviny.

kurzová práca, pridané 11.12.2010


Zásady starostlivosti o neurologických pacientov. Ošetrovateľský proces pri tejto skupine ochorení, ich posudzovanie špecifické vlastnosti a hodnoty v rýchly útok zotavenie. Prístupy k neurologickým pacientom, psychologická pomoc.

abstrakt, pridaný 30.04.2011


Štúdium príčin, mechanizmov vývoja, klinických prejavov, diagnostiky, prevencie a liečby rakoviny pľúc. Charakteristika organizácie práce na pneumologickej ambulancii. Analýza nových metód v procese ošetrovateľskej starostlivosti o onkologických pacientov.

kurzová práca, pridané 16.09.2011


Štatistika rakoviny krčka maternice v štruktúre rakoviny ženských pohlavných orgánov. Vekové vrcholy a rizikové faktory chorobnosti. Vakcína proti papilomavírusu. Diagnostika a prevencia rakoviny. Úloha záchranára a sestry pri poskytovaní starostlivosti.

prezentácia, pridané 12.2.2013


Epidemiológia kardiovaskulárnych chorôb a úmrtnosť. Základné faktory, krvné skupiny a rizikové faktory rozvoja ľudských chorôb. Program prevencie kardiovaskulárnych chorôb. Prevencia kardiovaskulárnych patológií v Rusku.