Dorzalgia chrbtice - čo to je a ako ju liečiť? Dorzalgia hrudnej chrbtice - príznaky, diagnostika, liečba Prioritná klasifikácia dorzalgie v domácej medicíne.

Zistilo sa, že v rôznych obdobiach života sa bolesti chrbta vyskytujú u 80% populácie. Medzi dospelými viac ako polovica trpí dlhodobými chronickými príznakmi. Táto prevalencia zaraďuje ochorenie do skupiny sociálnych problémov.

Najcitlivejšie a najnáchylnejšie na klinické prejavy sú:

• ľudia bez dostatočnej fyzickej aktivity;
• zapojený do zvýšeného tréningu alebo ťažkej fyzickej práce;
• závislý od alkoholických nápojov;
• fajčiarov.

Dorsalgia sa nenazýva žiadna bolesť. Na jeho identifikáciu je potrebná presná diagnóza.

Čo sa týka dorzalgie podľa medzinárodnej klasifikácie?

Dorzalgia je definovaná v ICD-10 ako skupina stavov, ktoré sa prejavujú bežným klinickým príznakom bolesti chrbta. M54 je kódovaný, je zaradený do bloku „Dorsopatie“, podskupina „Iná dorzopatia“, trieda „Choroby pohybového aparátu“.

Je dôležité, aby sa dorzalgia neuplatňovala:

• osteokondritída chrbtice;
• spondylóza;
• akékoľvek poškodenie medzistavcového disku;
• zápal sedacieho nervu.

Je zaujímavé, že v ICD nie sú vôbec žiadne diagnózy ako "spondylartróza" alebo "fazetový syndróm". Podľa mnohých vedcov najviac odrážajú povahu patologických zmien. Pojem „Iná spondylóza“ sú však nútení „prekryť“ kódom M47.8.

Čo sa skrýva pod pojmom „iní“?

Pri tejto diagnóze môže pacient absolvovať vyšetrenie a liečbu, kým sa neobjasní príčina a typ zmien na svaloch, chrbtici, alebo kým sa nezistia odrazené bolesti chrbta pri ochoreniach vnútorných orgánov (najčastejšie dvanástnikový vred, duodenitída, pankreatitída).

Pre mysliaceho lekára sú takéto „diagnózy“ nemožné.

Rozdiely podľa lokalizácie

V závislosti od miesta lézie sa rozlišuje dorzalgia:

• celá chrbtica, začínajúca od krčnej oblasti;
• cervicalgia - lézia iba na krku;
• bolesť v hrudníku;
• poškodenie bedrového chrbta vo forme ischias;
• lumbosakrálny ischias (ako je lumbago + ischias);
• bolesť v dolnej časti chrbta;
• radikulopatia - keď klinicky prevažuje radikulárny syndróm;
• bližšie nešpecifikované iné odrody.

Klinické formy

Neurológovia rozlišujú 2 formy dorzalgie:

• akútna – vzniká náhle a trvá do troch mesiacov, u 1/5 pacientov prechádza do chronickej;
• chronická - trvá viac ako tri mesiace.

Jednostranná "dlhá" bolesť hovorí v prospech radikulárnej príčiny

Jeden zo zakladateľov ruskej spinálnej neurológie Ya.Yu. Popelyansky vybral presnejší časový popis bolesti:

• epizodický;
• chronický relaps so zriedkavými exacerbáciami;
• chronické relapsy s častými alebo predĺženými exacerbáciami;
• postupný alebo kontinuálny (trvalý typ toku).

Štúdie využívajúce diagnostické blokády preukázali, že hlavnou príčinou chronickej bolesti je spondyloartróza (fazetový syndróm):

• s cervikálnou lokalizáciou - až 60% prípadov;
• na úrovni hrudníka lézie - až 48%;
• s bolesťou chrbta - od 30 do 60%.

Väčšina pacientov sú starší ľudia.

Prechod do chronickej formy uľahčuje dedičná predispozícia, stres, duševné choroby s poruchou vnímania, s patologickou citlivosťou.

Príčiny

Pre klinické charakteristiky ochorenia sa rozlišujú 4 etiologické odrody bolesti chrbta:

• nešpecifická bolesť - spojená s poškodením medzistavcových kĺbov, sakroiliakálneho kĺbu (fazety);
• sval - z preťaženia alebo zranenia svalov, väzov, fascií;
• radikulárne - stlačenie nervových koreňov vychádzajúcich z miechového kanála;
• špecifické - to je názov bolesti spôsobenej rozpadom nádoru, zlomeninami stavcov, tuberkulózou, infekčnými patogénmi, systémovými léziami pri reumatoidnej artritíde, psoriáze, lupus erythematosus.

V závislosti od príčiny je dorzalgia rozdelená do 2 typov:

1. vertebrogénna dorzalgia- zahŕňa všetky súvislosti s patológiou chrbtice, zmeny na chrbtici sú častejšie spojené s degeneratívno-dystrofickými procesmi alebo nepriaznivými statickými a dynamickými záťažami;
2. nevertebrogénne- zahŕňa svalové, psychogénne, v závislosti od rôznych chorôb.

Klinické prejavy

Príznaky dorzalgie závisia od prevládajúceho mechanizmu v patológii.

Radikulopatia sa vyznačuje:

• jednostranná bolesť v nohe so zmenami v bedrovej oblasti alebo v ruke, ramene - v hrudnej časti chrbta, silnejšia ako v chrbte;
• podľa ožiarenia sa považuje za „dlhý“ - od pása po končeky prstov;
• necitlivosť v určitých oblastiach;
• slabosť svalov, ktoré sú inervované postihnutými koreňmi;
• závažné príznaky napätia (Lassegue);
• zvýšená bolesť pri kašli, kýchaní;
• v polohe na chrbte sa bolesť znižuje, skolióza spôsobená spastickou svalovou kontrakciou sa vyrovná.

Najnáchylnejšia na poranenie medzistavcových kĺbov je drieková oblasť, najmä pri prudkom vytočení do strany.

Ďalším negatívnym faktorom je slabosť svalov brušnej steny, ktorá vám umožňuje zmeniť tvar chrbtice v dolnej časti.

Pre fazetový syndróm sú typické:

• každá exacerbácia mení povahu bolesti;
• bolesť v dolnej časti chrbta boľavé, stláčanie alebo lisovanie prírody;
• posilňovanie pri extenzii, otáčanie do strany, vstávanie;
• stuhnutosť ráno a večer s maximálnou závažnosťou bolesti;
• lokalizácia v paravertebrálnej zóne, jednostranná alebo obojstranná;
• s lumbosakrálnou léziou vyžaruje do gluteálnej oblasti, pozdĺž zadnej strany stehna do kostrče, do slabín, „neklesá“ pod koleno;
• z horných častí dolnej časti chrbta bolesť vyžaruje na oboch stranách brucha, do hrudníka;
• od krčných stavcov - siaha až po ramenný pás, lopatky, zriedkavo nižšie;
• na rozdiel od radikulopatie nie je sprevádzaná poruchou citlivosti.

Diagnostika

Diagnostika vertebrogénnej dorzalgie vychádza zo skúseností neurológa. Pri vyšetrení sa zistí bolesť v určitých oblastiach inervácie. Kontrola reflexov, citlivosti, symptómov naťahovania umožňuje podozrenie na povahu lézie.

Na vylúčenie osteochondrózy chrbtice sa vykonáva prolaps medzistavcového disku:

• röntgenové snímky v rôznych projekciách;
• magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie.

Jediným štandardným spôsobom, ako dokázať patológiu fazetových kĺbov, je pozorovať vymiznutie bolesti po blokáde miechového nervu pod kontrolou počítačovej tomografie. Táto technika sa používa iba na špecializovaných klinikách.

Treba mať na pamäti, že pacient môže mať prejavy vertebrálnych aj svalových symptómov. Nie je možné ich rozlíšiť.

Liečba

Pri liečbe dorzalgie lekári využívajú štandardy európskych odporúčaní na liečbu nešpecifických bolestí chrbta. Majú univerzálny charakter, nezávisia od zdroja, vypočítané s prihliadnutím na maximálnu úroveň dôkazov.

• nesteroidné protizápalové lieky v krátkych kurzoch alebo do troch mesiacov;
• skupina svalových relaxancií na boj proti svalovým kŕčom;
• analgetiká (lieky na báze paracetamolu).

S pretrvávajúcou bolesťou sa používajú paravertebrálne blokády s hormonálnymi prostriedkami a anestetikami.

Pred užitím rozpustite 1 vrecúško v pol pohári vody, dávkovanie je vhodné pre tínedžerov a starších ľudí

Použitie chondroprotektorov na liečbu je odôvodnené poškodením tkaniva chrupavky. Ale seriózne štúdie ich účinnosti pri dorzalgii sa ešte neuskutočnili.

Dôrazne sa odporúča neukladať pacienta do postele, ale udržiavať fyzickú aktivitu, zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení. Dokonca sa považuje za ďalší rizikový faktor chronickej bolesti.

Negatívnym účinkom nesteroidných liekov sú exacerbácie chorôb žalúdka a čriev. Za najúčinnejší a najbezpečnejší sa v súčasnosti považuje nimesulid (Nise) v kombinácii s Ketorolom.

Väčšina lekárov schvaľuje použitie fyzikálnej terapie:

• fonoforéza s hydrokortizónom;
• magnetoterapia.

Pri pretrvávajúcej bolesti sa používajú chirurgické metódy liečby. Sú spojené s blokádou prenosu bolestivých impulzov cez nervové korene. To sa dosiahne rádiofrekvenčnou abláciou. Metódu je možné vykonávať ambulantne v lokálnej anestézii.

Prevencia exacerbácií

Informačnou zložkou liečebného plánu je vysvetliť pacientovi podstatu ochorenia, v boji proti stresu. Je dokázané, že prognóza liečby je oveľa lepšia, ak sa rehabilitácie zúčastní aj samotný pacient.

• cvičenia, ktoré posilňujú svalovú kostru chrbtice;
• kurzy plávania;
• opakované kurzy masáže;
• používanie ortopedických vankúšov, matraca, krčného goliera;
• užívanie vitamínov.

V prípade dlhotrvajúcej bolesti chrbta existujú spôsoby, ako si pomôcť, preto by ste nemali vydržať a trpieť. Samoliečba rôznymi obkladmi a zahrievaním môže viesť k opačnému výsledku.

Pri dne na nohách je alkohol nezlučiteľný s užívaním liekov, pretože obsahujú silné látky. Výsledkom tejto kombinácie môže byť vnútorné krvácanie alebo toxické poškodenie pečene.

S exacerbáciou prispieva používanie alkoholických nápojov k rastu kryštálov solí kyseliny močovej na kĺboch. Práve produkty obsahujúce alkohol majú najväčší počet purínov, ktorých prebytok vyvoláva ukladanie urátov sodných v tkanivách tela.

ak vypijete čo i len malý pohár vodky, môže to spôsobiť ťažký dnavý záchvat, ktorý začne po niekoľkých hodinách. Počas takéhoto zápalového procesu sa bolesť cíti dvojnásobne silnejšia.

Choroba sa ťažšie lieči, ak častejšie pijete alkohol. V dôsledku negatívneho vplyvu alkoholických nápojov je terapeutický účinok liekov blokovaný a proces odstraňovania toxínov z tela sa spomaľuje.

Len málokto vie, ako skombinovať alkohol a dnu. Existuje však množstvo odporúčaní, ktoré vám pomôžu mať sa dobre bez možných následkov. Hlavným pravidlom je len pripraviť telo na hostinu. To si vyžaduje:

• Neužívajte alkohol na prázdny žalúdok;
• Pred začiatkom hostiny zjedzte trochu masla alebo rastlinného oleja (1 polievková lyžica). Tieto produkty môžu znížiť vstrebávanie alkoholu cez žalúdočnú sliznicu. Olej pokrýva sliznicu tenkým filmom, ktorý je ochranou proti vstrebávaniu alkoholu;
• 30-60 minút pred začiatkom banketu vypite aktívne uhlie alebo akýkoľvek iný sorbent. Tieto prostriedky pomáhajú znižovať dávku alkoholu, ktorý vstúpil do tela. Dávka sa vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť pacienta - na každých 10 kg hmotnosti je potrebná 1 tableta sorbentu. Pitie veľkého množstva vody;
• Nemiešajte rôzne druhy alkoholických nápojov;
• Nejedzte veľké množstvo jedla;
• Pite iba vysokokvalitný alkohol, s výnimkou príjmu lacných falošných nápojov;
• Začnite banket teplým jedlom. Horúce jedlá, zmiešané s alkoholom, znižujú aktivitu jeho účinku na žalúdočnú sliznicu. To sťažuje vstup alkoholu do krvi;
• Počas liečby drogami nepite alkohol, aby ste nevyvolali množstvo komplikácií a vedľajších účinkov;
• Po alkoholických nápojoch vypite veľké množstvo alkalickej minerálnej vody (Essentuki, Borjomi).

Dna je závažné ochorenie. Liečba tohto ochorenia si vyžaduje od pacienta veľa trpezlivosti a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Alkohol zhoršuje patologický proces. Každý pacient si musí sám určiť, či mu pohárik alkoholu za prípadné komplikácie stojí.

Pitie silných nápojov s dnou je prísne zakázané. Niektorí lekári si to však nemyslia. Môžete piť alkohol s dnou? Malé dávky určite nezaškodia. Je žiaduce piť nápoje, v štruktúre ktorých nie sú žiadne konzervačné látky a arómy.

Na posilnenie imunity pite víno. Dávkovanie by mal zvoliť ošetrujúci lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a individuálne charakteristiky organizmu. Je lepšie dať prednosť suchému bielemu vínu (nie viac ako 250 ml týždenne).

Neodporúča sa zneužívať silný alkohol v nadmerných dávkach. Môže spôsobiť nový dnavý záchvat. Je však povolené používať ho ako trenie alebo obklad. Bude z toho viac výhod.

Mnoho mužov pije alkohol na dnu, hoci si uvedomujú jeho poškodenie tela.

Aký druh alkoholu je možný pri dne? Táto otázka znepokojuje všetkých pacientov s dnavou artritídou.

Aby nedošlo k poškodeniu zdravia a nedošlo k exacerbácii choroby, je dovolené nahradiť alkohol nasledujúcimi nápojmi:

• alkalická voda;
• ovocný nápoj;
• kompót;
• čakanka;
• šípkový odvar.

Prospešné je aj mlieko. Odstraňuje prebytočné uráty z tela. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pitnému režimu. Za deň musíte vypiť aspoň 2 litre tekutín. Obete s anamnézou srdcových ochorení, hypertenzie, adenómu prostaty, zlyhávania obličiek stačí vypiť 1,5 litra tekutín denne.

Pri exacerbácii dnavej artritídy je dovolené piť odvary na báze liečivých bylín:

• žihľava;
• tansy;
• séria;
• lila;
• mäta;
• rumanček.

Odporúča sa častejšie piť čistú vodu a bylinkové odvary.

Ak chcete pripraviť odvar, musíte naliať 1 polievkovú lyžičku. l. suchá bylina 250 ml vody. Nádobu položte na sporák a priveďte obsah do varu. Hotový vývar ochlaďte a preceďte. Nápoj pite počas dňa po malých dúškoch.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Allopurinol na dnu ako užívať liečbu exacerbácie

Dna sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku 40-50 rokov. Vzhľadom na postoj väčšiny mužov k alkoholu je dôležité, že mnohí pacienti sa pýtajú – aký druh alkoholu môžete piť, keď ste chorý?

Existuje len jedna odpoveď: je prísne zakázané piť pivo, víno, vodku.

Ako viete, dna sa vyvíja v dôsledku metabolickej poruchy, v dôsledku ktorej sa v tele hromadí kyselina močová, čo spôsobuje vývoj ochorenia. Vo všeobecnosti je choroba rozdelená do dvoch typov: primárna a sekundárna dna.

• Primárne ochorenie je diagnostikované spravidla u pacientov, ktorí majú genetickú predispozíciu. U takýchto ľudí sa v tele nezávisle produkuje zvýšené množstvo urátu sodného. Toto ochorenie je často spôsobené poruchou funkcie obličiek, keď sa nedokážu vyrovnať s odstraňovaním nahromadených solí z tela. Táto forma dny sa nazýva vrodená.
• Sekundárna dna sa môže vyvinúť s negatívnym účinkom na telo, čo vedie k porušeniu správneho metabolizmu. Analogicky s vrodenou formou, pri tomto type ochorenia telo tiež nie je schopné úplne odstrániť soli. Alebo, alternatívne, telo produkuje zvýšené množstvo kyseliny močovej.

Počas zisťovania choroby lekár v prvom rade študuje anamnézu, pretože dna sa najčastejšie začína rozvíjať so psoriázou, hemoblastózou, myeloidnou leukémiou, diabetes mellitus, hemolytickou anémiou.

Tvorba druhej formy ochorenia môže viesť k zvýšenému užívaniu liekov, ktoré spôsobujú narušenie fungovania renálnych tubulov a zníženie objemu krvného obehu.

Vrátane dny sa môže vyvinúť s častou konzumáciou potravín, ktoré obsahujú olovo, ako aj alkoholických nápojov.

1. Počas choroby je zakázané piť bežné aj nealkoholické pivo. Je to spôsobené tým, že opojný nápoj obsahuje veľké množstvo purínov, ktoré sa vo vnútri tela premieňajú na kyselinu močovú.
2. Neodporúča sa ani vodka, gin, whisky a iný silný alkohol vrátane alkoholizovaného vína. Faktom je, že takéto alkoholické nápoje neumožňujú úplné vylúčenie kyseliny močovej z tela. Môžete piť len červené alebo biele suché víno, no denná dávka opitého by nemala presiahnuť dva poháre.
3. Je dôležité vedieť, že alkoholické nápoje by sa nemali konzumovať, ak pacient užíva nejaké lieky na vyliečenie zápalu kĺbov. V tomto prípade môžete vyvolať gastrointestinálne krvácanie a poškodiť pečeň.

Niektorí pacienti sa domnievajú, že alkohol sa môže užívať v malých dávkach na dnu, ale to je mylný názor. Podľa lekárov aj minimálne množstvo látky s obsahom alkoholu môže spôsobiť dnavý záchvat.

V tomto prípade sa choroba prejaví doslova v ten istý deň po vypití alkoholického nápoja.

Postihnuté kĺby začnú zápalový proces, bez ohľadu na to, aký typ alkoholu bol prijatý. Lekári často venujú pozornosť skutočnosti, že pacient má periodicky záchvat choroby, napriek intenzívnemu priebehu liečby.

V prvom rade je to spôsobené tým, že strava je narušená a človek pije alkohol.

• Na zodpovedanie otázky, či je možné užívať alkoholické nápoje s dnou, sa uskutočnilo veľa vedeckých výskumov. Podľa ich výsledkov môžu lekári s istotou povedať, že pri požití aj malého množstva alkoholu sa môže ochorenie zhoršiť. Je dôležité mať na pamäti, že dna nie je úplne vyliečiteľná.
• Štúdie ukázali, že muži, ktorí pijú alkohol v množstve piatich porcií počas dvoch dní, mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť záchvatov dny v porovnaní s tými pacientmi, ktorí počas tohto obdobia nepili alkohol. Ukázalo sa, že pri zvýšení dávkovania na sedem porcií sa riziko exacerbácie ochorenia zvýšilo až 2,5-krát.
• Pivo, víno a iné silné nápoje obsahujú purín, ktorý negatívne ovplyvňuje stav tela. Existuje názor, že keď ste chorí, môžete piť malé množstvo elitného alkoholu, napríklad drahé suché víno. Už jeden pohár hoci aj kvalitného nápoja však môže zopakovať dnavý záchvat. Aj keď v modernej dobe stále existujú lekári, ktorí majú na alkohol iný názor, ktorí veria, že elitný alkohol sa dá konzumovať.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Plazmaferéza a hemosorpcia pri dne

Choroba spôsobuje vážnu metabolickú poruchu, z tohto dôvodu sa môžu pravidelne objavovať recidívy. Aby bolo telo normálne, pacient musí dodržiavať najprísnejšiu diétu. Ak nedodržiavate správnu výživu, exacerbácie sa môžu vyskytnúť pomerne často.

Dna a pivo

Je možné piť vodku s dnou? Napriek tomu, že neobsahuje puríny, aj tak sa neoplatí piť. Vodka vedie k dehydratácii, čo urýchľuje syntézu purínov. Ak často pijete alkohol, hladina kyseliny močovej sa výrazne zvyšuje.

Kryštalizuje a začína sa hromadiť vo vnútri tkanív. Tento proces slúži ako impulz pre rozvoj dnavej artritídy alebo jej exacerbácie. Preto riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí pijú vodku často a vo veľkých objemoch.

Okrem toho je vodka toxický produkt. Pre obsah etanolu nepriaznivo ovplyvňuje pankreas, ktorý je zodpovedný za produkciu inzulínu. Ľudia, ktorí sú náchylní na chorobu, majú zakázané piť silné silné nápoje.

Vodka alebo akýkoľvek iný silný alkohol sa negatívne prejavuje na práci obličiek. Vylučovacia funkcia je narušená. Uráty nie sú úplne vylúčené z tela. To môže ďalej viesť k rozvoju obličkových patológií. Pečeň tiež trpí vodkou. Prestáva vykonávať antitoxickú funkciu.

Okrem toho, že vodka spôsobuje celkovú dehydratáciu, podporuje syntézu purínov.

Pivo pôsobí močopudne. Mnoho ľudí si myslí, že vďaka tomu čistí obličky, ale nie je to tak. Nebezpečenstvo predstavuje alkoholický aj nealkoholický typ nápoja. Pivo obsahuje obrovské množstvo purínov, preto jeho pravidelná konzumácia zvyšuje hladinu močoviny na alarmujúce hodnoty.

Koľko purínov je v pive? V 100 gr. obsahuje asi 1900 mg purínov. Tento indikátor sa považuje za nebezpečný aj pre zdravého človeka. Denná norma je 600-1000 mg purínov. Prekročenie prípustnej normy je krokom k stretnutiu s dnou.

Diuretická vlastnosť nápoja vedie k dehydratácii tela a zahusteniu krvi. Uráty a toxíny zostávajú v tkanivách. V dôsledku viskozity krvi bunky už nedostávajú dostatok kyslíka a iných užitočných látok, čo veľmi nepriaznivo ovplyvňuje tkanivo chrupavky.

Pitie piva vo veľkých dávkach môže skutočne čeliť nasledujúcim následkom:

• práca obličiek je narušená;
• riziko vzniku nového útoku sa výrazne zvyšuje;
• uráty sa hromadia v tkanivách.

S dnou nemôžete piť pivo

Je možné piť vodku s dnou - to je kontroverzná otázka, na ktorej lekári nedospeli ku konsenzu. Väčšina reumatológov sa domnieva, že pitie vodky s dnou je možné, pretože neobsahuje puríny a neovplyvňuje ukladanie močovinových solí v kĺboch.

Vodka môže byť užitočná iba na jedno použitie. To znamená, že náhodný pohár vodky je menej škodlivý ako pohár piva. Takéto jednorazové použitie nespôsobí ďalšiu exacerbáciu dny.

Pravidelné zneužívanie vodky však spomaľuje vylučovanie kyseliny močovej cez obličky. Jeho soli sa začínajú usadzovať v tkanivách a vnútorných orgánoch, po ktorých začína tvorba tofov a deštrukcia kĺbov.

Človek si vytvorí závislosť na alkohole, ktorej sa niekedy nedá zbaviť. Užívanie liekov a pitie vodky sú tiež nezlučiteľné. Dokonca aj malé množstvo alkoholu ruší účinok liekovej terapie, zhoršuje vývoj ochorenia.

Predpokladá sa, že pivo je jedným z najbezpečnejších druhov alkoholu. Najčastejšie ho pijú v lete. Ale pitie piva s dnou je prísne zakázané. Tento nápoj obsahuje obrovské množstvo purínov (1810 mg purínov na 100 g piva), ktorých koncentrácia je nebezpečná pre každú osobu.

Dorsalgia je kombinovaný pojem, doslova preložený z latinčiny ako bolesť chrbta. Zahŕňa všetky ochorenia chrbtice, ktorých hlavným príznakom je bolesť v ktorejkoľvek časti chrbta a chrbtice. Tento stav je všadeprítomný a postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.

Príčiny

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko a vedú k rozvoju dorzalgie:

Choroby chrbtice, ktoré sa vyznačujú dorzalgiou:

• Zhubné nádory chrbtice;
• Tuberkulóza, kostná forma;
• Osteomyelitída stavcov;
• Vrodené anomálie vývoja;

Klasifikácia

Lokalizáciou bolesti Existujú 4 typy dorzalgie:

• Cervicalgia - bolesť chrbta na úrovni krčnej chrbtice;
• Thoracalgia (interkostálna neuralgia) - bolesť chrbta na úrovni hrudnej chrbtice;
• Lumbalgia - bolesť chrbta na úrovni bedrovej chrbtice;
• Kombinovaná dorzalgia - bolesť chrbta na úrovni dvoch alebo troch úsekov chrbtice.

Pôvod dorzalgia je dvoch typov:

• Vertebrogénna dorzalgia - bolesť chrbta spôsobená chorobami chrbtice. Niektorí odborníci rozlišujú poddruhy:
• traumatické - spôsobené poraneniami chrbtice;
• zápalové - spôsobené zápalovými procesmi v chrbtici;
• degeneratívne - spôsobené degeneratívnymi procesmi v chrbtici;
• neoplastické - spôsobené rastom nádoru v chrbtici a jej štruktúrach.
• Nevertebrogénna dorzalgia je bolesť chrbta, ktorá nie je spojená s patológiou chrbtice. Jeho poddruh:
• myofasciálne - spôsobené zmenami v svalovom ráme chrbta (výrony, modriny, zápaly atď.);
• psychogénne - bez fyzických príčin, spôsobené duševnými a psychickými faktormi;
• iné dôvody.

Príznaky dorzalgie

Príznaky dorzalgie sú veľmi rôznorodé:

• Bolesť v chrbte, v chrbtici. Lokalizácia - krčná, hrudná alebo lumbosakrálna chrbtica, od bodovej až po rozsiahlu. Intenzita – od miernej až po intenzívnu, rušivú. Charakter - bolestivý, ostrý, pulzujúci, konštantný alebo periodický, ťahanie, vyskytuje sa v pokoji alebo po cvičení, streľbe, blokovaní atď .;
• porucha chôdze;
• Necitlivosť kože chrbta;
• Nepohodlie v nohách;
• Slabosť v tele;
• Zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostika

Na úplné vyšetrenie a diagnostiku dorzalgie sa u každého pacienta uplatňuje integrovaný prístup:

• Výsluch (zber sťažností a anamnéza života a choroby). Pomáha zistiť sťažnosti v čase kontaktovania lekára, chronológiu ich výskytu, mechanizmus vývoja základnej choroby a jej komplikácie, príčiny;
• Inšpekcia. Umožňuje identifikovať vynútenú polohu tela, viditeľné deformácie chrbtice, narušenie aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutej chrbtici atď.;
• Palpácia. Palpácia chrbtice odhalí napätie svalového rámu chrbta, bolestivosť chrbtice, akúkoľvek deformáciu atď.;
• Neurologické vyšetrenie. Kontrola citlivosti kože a svalových vlákien (bolesť, teplota, hmatové vnemy), bezpečnosť fyziologických reflexov, paréza alebo paralýza, prítomnosť patologických reflexov;
• Rádiografia chrbtice v dvoch projekciách (predozadná a bočná). Umožňuje odhaliť deformácie chrbtice, stav miechového kanála, zlomeniny, dislokácie a iné zmeny kostného tkaniva;
• CT (počítačová tomografia). Vrstvené röntgenové lúče vám umožňujú určiť patologickú oblasť s veľkou presnosťou, zisťujú porušenie integrity nielen chrbtice, ale aj miechy atď .;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Najpresnejšia vizuálna metóda. Určuje akékoľvek porušenia štruktúry chrbtice, miechy, mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov;
• Punkcia chrbtice. Umožňuje odhaliť krvácanie v mieche, prítomnosť nádorových buniek v mozgovomiechovom moku, hnisavé a zápalové procesy atď.;
• Myelografia. Kontrastný röntgenový obraz určuje stav miechy.

Liečba dorzalgie

Liečba dorzalgie akejkoľvek lokalizácie a pôvodu môže byť rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú.

Pri exacerbácii dorzalgie sa v prípade výrazného bolestivého syndrómu odporúča odpočinok na lôžku. Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by mala byť posteľ s ortopedickým matracom a vankúšom, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný. Podstatné je prijímať komplex liekov:

• NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa vo forme tabliet alebo kapsúl (pre bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti), ako aj injekciou (pri intenzívnej bolesti). Odporúča sa kombinovať s miestnymi prostriedkami z rovnakej skupiny (krém, gél, masť). Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
• Svalové relaxanty. Uvoľňujú chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, znižujú bolesť, obnovujú držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen a ďalšie.Frekvencia prijatia je 1-2 krát denne.
• Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky, zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov. Zástupcovia: Mukosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Artra atď.
• Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnej steny a znižujú opuchy tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin atď.
• biologické stimulanty. Stimulujú a urýchľujú metabolické procesy a prirodzené mechanizmy na boj s chorobou, zvyšujú rýchlosť obnovy tkaniva, obnovujú prietok krvi a vedenie nervových vzruchov. Zástupcovia: Aloe, Plasmol, FiBS atď.
• Vitamíny. Urýchliť metabolizmus, prekrvenie tkaniva, vedenie nervov, zlepšiť procesy opravy tkaniva, znížiť rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
• metabolické činidlá. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách, aktivujú prirodzené mechanizmy na boj s chorobou. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.

Je ťažké ho odlíšiť od iných ochorení kvôli podobnosti sprievodných symptómov s inými ochoreniami chrbtice, ako aj vnútorných orgánov.

Charakteristika dorzalgie a jej typy

V závislosti od príčiny výskytu je dorzalgia rozdelená na:

• vertebrogénne- vzniká v dôsledku patologických zmien v zložkách chrbtice, ktoré sú sprevádzané zápalovým procesom, sú výsledkom poranenia chrbtice alebo sú neoplastickej povahy (zhubné nádory);
• nevertebrogénne- vyskytuje sa na pozadí svalových výronov, dlhotrvajúceho stresu a iných psychogénnych faktorov v dôsledku svalových kŕčov a dlhodobého napätia chrbtových svalov.

Podľa lokalizácie bolestivých pocitov sa určujú nasledujúce typy syndrómu bolesti:

• cervikalgia- bolestivosť krčnej chrbtice;
• torakalgia- bolesť v hrudnej chrbtici;
• lumbalgia- Bolesť v krížovej oblasti chrbtice.

Dorzalgia môže byť kombinovaná a súčasne pokrýva dve alebo tri časti chrbtice.

Rizikové skupiny

Dorzalgiou môžu byť postihnuté nasledujúce kategórie ľudí:

• tí, ktorí vedú sedavý životný štýl (napríklad administratívni pracovníci, vodiči);
• s nedostatočne vyvinutým svalovým korzetom chrbta;
• tí, ktorí utrpeli poranenia chrbtice;
• s malígnymi nádormi chrbtice;
• trpiace spondylózou;
• trpiaci skoliózou;
• s posunom stavcov z ich anatomicky správnej polohy;
• vystavené infekčným chorobám;
• s chorobami vnútorných orgánov;
• trpiaci osteoporózou;
• mať nadváhu;
• chrbtové svaly vystavené hypotermii (myozitída);
• ľudia s vrodenými chorobami pohybového aparátu.

Neurologické vyšetrenie vám umožňuje určiť bezpečnosť všetkých fyziologických reflexov a identifikovať prítomnosť patologických reakcií.

Po zhromaždení anamnézy ochorenia a neurologickom vyšetrení lekár odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré pomôže stanoviť presnú diagnózu a bez výsledkov ktorého nie je možné predpísať správnu liečbu.

Metódy diagnostiky dorzalgie zahŕňajú:

1. rádiografiu- vykonávané v dvoch projekciách: prednej a bočnej. Táto metóda umožňuje identifikovať kompresné zlomeniny (môžu byť spôsobené osteoporózou atď.), Premiestnenie stavcov a iné deformácie chrbtice. Táto výskumná metóda tiež umožňuje odborníkom posúdiť stav miechového kanála pacienta.
2. Myelografia- röntgen s kontrastnou látkou. Myelografia vám umožňuje určiť stav miechy.
3. Počítačová tomografia (CT)- umožňuje získať vrstvené obrázky, pomocou ktorých môžete presnejšie určiť miesto ochorenia alebo poranenia, prítomnosť alebo neprítomnosť poranení miechy.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)- Táto metóda výskumu je najpresnejšia a najúčinnejšia zo všetkých vyššie uvedených. Umožňuje vám identifikovať všetky typy poškodení chrbtice, miechy, miechových nervov a krvných ciev.
5. miechový kohútik- likvor sa odoberá pri podozrení pacienta na nezhubné alebo zhubné nádory chrbtice. Táto metóda vám umožňuje zistiť krvácanie v mieche a identifikovať prítomnosť hnisavých alebo zápalových procesov.

Liečba dorzalgie a prognóza zotavenia

A vedeli ste, že…

Ďalší fakt

Ak má pacient akútne bolesti chrbta, liečba dorzalgie musí byť komplexná. Potom je pacientovi predpísaná lieková terapia, odporúča sa navštíviť miestnosť fyzioterapie a miestnosť cvičebnej terapie. V niektorých prípadoch môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.

Lieková terapia dorzalgie zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)	Zohrávajú dôležitú úlohu v prítomnosti syndrómu silnej bolesti u pacienta. So silnou bolesťou sú predpísané vo forme intramuskulárnych injekcií. Pri miernej alebo stredne silnej bolesti ich možno použiť vo forme tabliet alebo kapsúl. Pre väčšiu účinnosť sa môžu gély a masti používať súčasne s liekmi tejto skupiny vo forme tabliet alebo vo forme injekcií.	indometacín Analgin Nimid ibuprofén
Svalové relaxanty	Sú predpísané na uvoľnenie svalov chrbta, ako aj hladkých svalových vlákien krvných ciev. Prípravky tejto skupiny pomáhajú zbaviť sa syndrómu bolesti (niekedy nie úplne), čo vám umožňuje obnoviť pohyblivosť chrbtice, normálnu chôdzu a držanie tela.	Mydocalm Sirdalud Thezalud
Chondroprotektory	Pomáhajú obnoviť postihnuté tkanivo chrupavky, ale liečba týmito liekmi by sa mala vykonávať niekoľko mesiacov.	Chondroitín sulfát Mukosat
Glukokortikosteroidy	Používajú sa na zvýšenie účinku liekov iných skupín (najmä NSAID). Pomáhajú zbaviť sa bolesti a opuchov mäkkých tkanív. Glukokortikosteroidy pomáhajú obnoviť fyziologické procesy v tele.	Prednizolón Dexametozón
Angioprotektory	Predpísané sú na zlepšenie metabolizmu medzi krvou a tkanivami tela, zlepšenie priechodnosti krvných ciev. Umožňuje vám zbaviť sa opuchu mäkkých tkanív.	Troxevasin Detralex Askorutin
Biostimulanty	Sú predpísané na stimuláciu metabolických procesov v tele, zlepšenie krvného obehu a prenos nervových impulzov. Pomáha urýchliť obnovu telesných tkanív. Posilniť odolnosť organizmu voči chorobám.	Plazmol
vitamíny	Komplexy vitamínov pomáhajú posilňovať telo, spomaľujú progresiu ochorenia, urýchľujú výmenu krvi a tkanív tela a stimulujú obnovu poškodených tkanív. Dorsalgia vyžaduje komplexy vitamínov B (B1, B2, B6, B12).	Milgamma

Pozor! Nesteroidné protizápalové lieky sa neodporúčajú používať na liečbu dlhšiu ako 5-7 dní. Lieky z tejto skupiny môžu spôsobiť komplikácie, najmä ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Fyzioterapia dorzalgie zahŕňa použitie nasledujúcich metód liečby:

• apiterapia (použitie pri liečbe včelieho jedu a včelích produktov);
• akupunktúra;
• magnetoterapia;
• manuálna terapia;
• elektroforéza.

Na liečbu dorzalgie sa používa a manuálna terapia. Masáž by však mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník.

Chiropraktik počas masáže pôsobí na hlboké podkožné vrstvy, zlepšuje krvný obeh vo svalovom korzete chrbta a vracia posunuté prvky chrbtice na ich miesta.

Cvičebná terapia je účinná aj pri liečbe dorzalgie. Súbor cvičení vyberá inštruktor cvičebnej terapie individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na príčinu bolesti chrbta.

Chirurgický zákrok sa používa zriedka.- v prípadoch, keď komplexná terapia neprináša pozitívny výsledok. V niektorých prípadoch sa používa vertebroplastika - jemná chirurgická metóda, ktorá umožňuje perkutánne posilniť prvky chrbtice pomocou špeciálneho vybavenia a lekárskeho cementu.

Doma sa na liečbu dorzalgie môže použiť iba cvičebná terapia. Zvyšnými metódami sú studené alebo horúce obklady, zábaly, nahrievanie, tinktúry atď. môže len zhoršiť zdravotný stav, ak nie je zistená presná príčina bolesti.

V 90% prípadov sa úspešne lieči dorzalgia a základné ochorenie, ktoré spôsobilo bolestivý syndróm.. V 5% prípadov môžu byť bolesti chrbta sprevádzané komplikáciami a liečba môže trvať približne 3 mesiace. Iba v 2% prípadov môže dorzalgia vyžadovať chirurgický zákrok na liečbu.

Video: "Cvičenia pre chrbticu z osteochondrózy"

Záver

Dorsalgia- nie choroba, ale bolestivý syndróm, ktorý vznikol na pozadí akejkoľvek choroby muskuloskeletálneho systému. Na jeho liečbu sa používa iba komplexná technika.

Ak sa príčina syndrómu bolesti nelieči včas, môže to viesť k vážnym následkom:

• na poruchy krvného obehu v mieche a mozgu;
• k čiastočnej alebo úplnej paralýze tela;
• zhoršená pohyblivosť chrbta;
• k výraznému zníženiu výkonu;
• k dysfunkcii panvových orgánov.

Aby sa predišlo výskytu dorzalgie, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• posilniť svaly chrbta pomocou cvičení;
• pri dlhotrvajúcej sedavej práci z času na čas miesiť chrbát;
• kontrolovať hmotnosť zdvíhaných závaží a rovnomerne rozložiť záťaž na obe horné končatiny;
Iní autori

kolaps

Ak je bolesť v chrbte, mali by ste premýšľať o včasnej návšteve nemocnice. Takéto nepohodlie môže znamenať, že osoba má vertebrogénnu dorzalgiu. Čo to je a ako sa ho zbaviť, zvážime nižšie.

Definícia

Vertebrogénna dorzalgia je bolesť v chrbte, ktorá vznikla v dôsledku chorôb chrbtice, čo zahŕňa aj psychosomatickú povahu patológie.

traumatizmus;

dlhý pobyt v nepohodlnej polohe;

prievan a hypotermia;

stres;

škodlivá výroba atď.

Medzi ohrozené osoby patria:

• s veľkou telesnou hmotnosťou;
• tí, ktorí sú neaktívni (vodiči, administratívni pracovníci);
• mať nebezpečnú výrobu, kde musíte fyzicky pracovať, zdvíhať ťažké predmety (nakladače, baníci, stavitelia);
• zapojený do vzpierania;
• nervóznych a depresívnych jedincov.

Bežné príznaky dorzalgie

Dorzalgia chrbtice má nasledujúce príznaky:

• bolesť, nepohodlie pri ohýbaní, otáčaní, kašľaní, kýchaní, pri zdvíhaní ťažkých vecí;
• nemožnosť plnej motorickej aktivity;
• vyžarujúca bolestivosť (v krku, nohe atď.).

Sila bolesti závisí od štádia, formy ochorenia. Môže sa vyskytovať periodicky, v určitých časoch alebo byť prítomný neustále.

Klasifikácia vertebrogénnej dorzalgie podľa oddelenia

Ak vezmeme do úvahy lokalizáciu ochorenia, potom by sa malo rozlišovať niekoľko typov.

1. Dorzalgia, ktorá sa vyskytuje v hrudnej oblasti, sa nazýva torakalgia. Nepohodlie sa pozoruje v oblasti hrudníka. Bolesť môže vyžarovať do oblasti ramena, rúk.
2. Cervikálna oblasť je postihnutá vertebrogénnou dorzalgiou - cervikalgiou. Tento typ je charakterizovaný bolesťou v krku, svaly zodpovedajúceho oddelenia sú napäté. Bolesť pri cervikalgii môže byť pulzujúca alebo brnenie. Paralelne s nimi sú závraty, nepohodlie v okcipitálnej oblasti a tinitus.
3. Ak trpí lumbosakrálna zóna, potom sa vertebrogénna dorzalgia nazýva lumbalgia. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta. Je ostrá, bolestivá a silnie pri fyzickej aktivite, hlavne po fyzickej práci a po podchladení. Ak je forma akútna, dochádza k bolestiam chrbta.

Prietokové formy

Existuje akútna a chronická forma.

V akútnom období je bolesť ostrá, silná, neznesiteľná. Viesť normálny život nebude fungovať. Ľudské pohyby sú obmedzené.

Chronická forma je charakterizovaná stredne ťažkou bolesťou, ktorá je neustále prítomná.

Diagnóza vertebrogénnej dorzalgie

Ak je bolesť v oblasti chrbta, musíte požiadať o pomoc neurológa. Ak to odborník považuje za potrebné, pošle pacienta k reumatológovi alebo vertebrológovi. Lekár pacienta vyšetrí, bude sa zaujímať o príznaky a ich trvanie. Vyhodnotí reflexy, uvidí, ako úspešne človek vykonáva určité akcie (prechádzky, drepy atď.).

Potom je daný smer:

1. Röntgenové vyšetrenie. Obrázok bude skúmať stav kostí. Ak dôjde k zlomenine alebo artritíde, jeho lekár okamžite zistí.
2. Magnetická rezonancia. Tu sa vyšetrí väzivový a svalový aparát, cievnatky, medzistavcové platničky a nervy.

Ak sa magnetická rezonancia z akéhokoľvek dôvodu nevykoná, zamieňa sa s počítačovou tomografiou. V závažných prípadoch je vhodné urobiť scintigrafiu (takýmto skenom sa odhalia všetky novotvary, osteoporóza).

Liečba

Vertebrogénna dorzalgia sa dá vyliečiť liekmi. Takáto terapia však bude vhodná iba v neotvorených prípadoch. Ak konzervatívna terapia nefunguje, začnú premýšľať o chirurgickej intervencii.

Ak sa lekár rozhodol pokúsiť sa odstrániť chorobu pomocou liekov, potom paralelne s nimi musíte navštevovať masážne sedenia a rôzne fyzioterapeutické sedenia.

akútna forma

V akútnej fáze sú obmedzené na protizápalové, analgetické lieky, kortikosteroidy. Patria sem svalové relaxanciá a nesteroidné protizápalové lieky (ide o lieky vo forme Prednizolónu, Prednizónu, Dexametazónu atď.). Prichádzajú vo forme tabliet, kapsúl alebo injekcií.

Lokálne prostriedky (gély alebo zahrievacie masti) pomôžu odstrániť bolesť. Tie obsahujú:

• Nise;
• Finalgel;
• Finalgon atď.

Mali by sa používať 1 alebo 2 krát denne, aplikované priamo na miesto zápalu.

Počas prvých dní a niekedy týždňov je potrebný úplný odpočinok. Všetky zaťaženia sú vylúčené. Doplní všetko použitie ortopedického matraca a špeciálneho vankúša.

Zo svalových relaxancií sú predpísané Baclofen, Mydocalm, Tizanil alebo Tizalud. Neužívajte viac ako dvakrát denne. Lekár určite povie.

Aby sa zabránilo progresii ochorenia, sú predpísané chondroprotektory. Takéto prostriedky prispievajú k obnove chrupavky. Ide o lieky ako Artra, Mucosat, Artron Complex. Priebeh prijatia je najmenej mesiac.

Na upratanie ciev a zlepšenie výmeny plynov budú angioprotektory dobré. Detrales, Troxevasin, Pentoxifylline sú populárne.

Je dôležité užívať vitamínové komplexy. Zvlášť výhodná je skupina B.

Ak je akútne obdobie preč, môžete sa uchýliť k fyzioterapii.

chronická forma

Ak sa patológia stala chronickou a akútne obdobie skončilo, liečba je založená na fyzioterapeutických cvičeniach, masážnej terapii, fyzioterapeutických procedúrach. V modernej medicíne je populárna reflexná terapia a manuálna terapia.

Trvanie terapeutického kurzu určí odborník.

Komplikácie vertebrogénnej dorzalgie

Ak sa vertebrogénna dorzalgia dlhodobo nelieči, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie. Tie obsahujú:

• neustála bolestivosť, ktorú lieky neodstraňujú;
• nesprávna cerebrálna cirkulácia, mŕtvice;
• odchýlky v práci čriev (prejavujú sa vo forme enkoprézy - spontánne vyprázdňovanie), močového mechúra (predpokladá inkontinenciu - inkontinencia moču) a pohlavných orgánov (problémy s erekciou - u mužov);
• paralýza končatín;
• poruchy pohyblivosti rúk a nôh.

Existuje tiež riziko vzniku ochorení vnútorných orgánov. Ak je dorzalgia lokalizovaná v hrudnej oblasti, potom sa môže objaviť dystrofia srdcového svalu.

Prevencia

Na prevenciu vertebrogénnej dorzalgie potrebujete:

• vyhnúť sa hypotermii;
• robiť cvičenia ráno;
• nezabudnite na šport;
• Ak sa v oblasti chrbta vyskytne nepríjemný pocit, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Je tiež potrebné odstrániť veľké zaťaženie, opustiť sedavý životný štýl, jesť normálne.