Príznaky vaskulitídy. Systémová vaskulitída
Vaskulitída - čo je to za ochorenie a ako komplexne ovplyvniť telo touto patológiou?
Cievne poškodenie
Krvné cievy v dôsledku rôznych negatívnych faktorov môžu stratiť svoje funkcie, čo ovplyvňuje stav celého organizmu.
Systémová vaskulitída je ochorenie, ktoré je spojené s patologickými zmenami v stenách krvných ciev. V súčasnosti existuje niekoľko typov tohto ochorenia.
Typy systémových ochorení
Študované typy patologických zmien v krvných cievach:
Všetky vyššie uvedené formy sú spojené s určitými dôvodmi, ktoré vyvolávajú zmeny v stenách krvných ciev a narúšajú ich funkcie.
Príčiny ochorenia
Na určenie priebehu racionálnej liečby a preventívne opatrenia, musíte vedieť, čo spôsobuje túto alebo tú patologickú zmenu v nádobe. V tomto prípade môže mať systémová vaskulitída pre pacienta priaznivý výsledok.
Všetky faktory, ktoré vyvolávajú výskyt tejto patológie, neboli dôkladne študované, ale možno predpokladať niekoľko dôvodov:
- Systémová vaskulitída ako reakcia tela na užívanie určitých liekov. Patologické zmeny na stenách krvných ciev môžu tiež vyvolať vírusové ochorenie, ktoré sa dlho neliečilo.
- Systémová vaskulitída ako komplikácia niektorých agresívnych infekčných ochorení, ktoré utrpeli.
- Krvné cievy môžu byť zničené pri ochoreniach, ako je reaktívna artritída, systémový lupus erythematosus, zápalové procesy v štítna žľaza, chronický autoimunitné patológie Schwartz-Jampelov syndróm a niekedy glomerulonefritída.
Všetky tieto faktory určujú systémovú vaskulitídu. Symptómy a liečba patológie nie sú vždy vzájomne prepojené, pretože niektoré prejavy ochorenia sa vyskytujú v latentnej forme, zatiaľ čo iné naopak vedú k nesprávnej diagnóze.
Čo sa deje v tele? Patogenéza
Patológia cievneho systému zahŕňa nebezpečné zmeny v tele, ktoré sa prejavujú v rôznych štádiách ochorenia. Pointa je, že plavidlá sú zachytené zápalový proces s následným zničením ich stien.
Každý typ prezentovanej vaskulitídy má svoje vlastné charakteristiky.
Aké zmeny sprevádzajú jednotlivé typy?
- Keď sú pozorované prejavy v ústna dutina, najmä stomatitída, ktorá sa vyskytuje pri relapsoch. Druhým bežným príznakom sú vredy v miešku u mužov a u žien - v pošve a vonkajších genitáliách. Okrem sliznice tento typ vaskulitídy postihuje v rôznej miere aj očné buľvy.
- Trombangiitis obliterans je sprevádzaná sťažnosťami pacienta, ako je rozvoj krívania alebo náhlej necitlivosti rúk.
- vyvoláva následky, ako sú bolesti dolných a horných končatín, bolesti chrbta, ktoré vyžarujú do brucha, ako aj mdloby a poruchy spojené s očami.
Zostávajúce formy, v závislosti od závažnosti, sa prakticky nelíšia v symptómoch, ale vyžadujú individuálny prístup k liečbe.
Symptomatický obraz
Symptómy vaskulárnych ochorení môžu zmeniť svoj obraz v závislosti od lokalizácie procesu a patológie, ktorá ich sprevádza.
Kožná vaskulitída spôsobuje vyrážky a patologické poruchy v nervovom systéme vedú k zvýšenej citlivosti, ktorá sa môže meniť od precitlivenosti až po zníženú citlivosť alebo jej úplnú absenciu.
Keď je krvný obeh v mozgových cievach narušený, môžu sa vyskytnúť mŕtvice a infarkty. Alergická vaskulitída sa prejavuje ako typická alergická reakcia organizmu na dráždivú látku.
Známky vaskulárnej patológie
Sú známe všeobecné príznaky akéhokoľvek typu vaskulitídy, sú to:
Aký iný priebeh má systémová vaskulitída? O akú chorobu ide a ako sa jej brániť, sa dá zistiť podľa bežných znakov. Napríklad nodulárny typ vaskulitídy sa prejavuje bolestivými bolesťami svalov po celom tele. Bolesť sa šíri do brucha, čo spôsobuje stratu hmotnosti, črevné poruchy, vracanie, nevoľnosť a v dôsledku toho duševné poruchy.
Wegnerova granulomatóza vyvoláva patológie v nosovej dutine, presnejšie v jej sínusu - uvoľňuje sa hnis, krv a hlien. Na sliznici nosa sa môžu vyskytnúť ulceratívne procesy. Ďalej je to kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, zlyhanie obličiek a iné.
Kožné lézie
Keď sú patologické procesy v cievach spôsobené alergickou reakciou, potom sa tento typ nazýva kožná vaskulitída. Ako vzniká kožná vaskulitída?
Prezentovaná choroba má niekoľko typov priebehu:
- typ jedna - nodulárna nekrotická alebo Werther-Dumlingová, sa prejavuje prostredníctvom dermálnych uzlín na koži modrastej farby s hnedým odtieňom;
- druhým je Ruiterova alergická arteriolitída, ktorá sa prejavuje ako typické erytrematózne vyrážky na koži, ako aj hemoragické chrasty, vredy, erózie s následnou nekrózou.
Diagnóza systémového vaskulárneho ochorenia
Výber diagnostických metód by mal byť založený na vonkajších prejavoch vaskulitídy, ale na určenie jej skrytých foriem sa pri vyšetrení používajú dodatočné opatrenia.
Po prvé, potenciálny pacient potrebuje urobiť krvný test, aby zistil zmeny v ňom. Keď sú kvantitatívne ukazovatele hemoglobínu výrazne nižšie ako normálne, naznačuje to nástup anemických procesov v tele - vážnu komplikáciu vaskulárnej patológie.
Je to zriedkavé, ale stáva sa to vtedy, keď sa diagnóza „systémovej vaskulitídy“ stanoví na základe testu moču, ak sa v ňom zistia červené a biele krvinky.
Druhým najdôležitejším testom, no nemenej dôležitým pre diagnostiku, je biopsia. Na tento účel má pacient mikroskopické vyšetrenie musíte odobrať časť tkaniva cievy.
Systémová vaskulitída. Symptómy a liečba
V závislosti od toho, či je vaskulitída alergická alebo sekundárna, je liečba predpísaná individuálne a je zameraná nielen na liečbu špecifickej patológie, ale aj na obnovu celého tela, ktoré bolo výrazne poškodené v dôsledku vaskulárnej patológie.
Cieľom liečby je úplné odstránenie príznakov ochorenia, normalizácia fungovania ciev a krvného obehu.
Lieky, ktoré sú účinné pri systémovej vaskulitíde:
- kortikosteroidné lieky;
- chemoterapeutické lieky;
- imunosupresíva.
Agresívnejšia vaskulitída si vyžaduje intenzívnu starostlivosť a liečbu. To je potrebné v prípade narušenia životne dôležitých orgánov, ako je srdce, pečeň, pľúca, obličky. V tomto prípade je pacient resuscitovaný a následne
Kožná vaskulitída sa musí liečiť ambulantne alebo v nemocničnom prostredí v závislosti od progresie patologického procesu. Pri tomto ochorení sa prejaví efekt radikálnej sanitácie na zdroj nákazy, ktorý je už v chronickom štádiu.
Pacient by mal dodržiavať odpočinok na lôžku a užívať nasledujúce lieky:
- antihistaminiká, medzi ktorými sú lieky Diprazin, Diphenhydramine, Fenkarol účinné pri vaskulitíde;
- prípravky vápnikových mikroelementov - 10% injekcia roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu;
- rutín, kyselina askorbová.
Ak je to neúčinné, použite viac komplexné metódy liečba hormonálnymi liekmi, ako je Prednizolón a Dexametazón.
Keď je ochorenie sprevádzané ulceróznymi a nekrotickými procesmi, liečba zahŕňa lokálnu aplikáciu glukokortikoidnej masti (Boron-naftalánová masť, Methyluracil masť a iné), epitelioplastických liekov.
S predĺženým ale neúčinná liečba používa sa použitie angiotrofických činidiel. Ide o lieky „Dobesilát-vápenatý“, „Xantinol nikotinát“ a ďalšie.
Aká je prognóza tohto ochorenia?
Prognóza závisí od typu vaskulitídy a závažnosti ochorenia. Včasná diagnostika a včasná liečba môže výrazne predĺžiť život pacienta. Je veľmi dôležité správne diagnostikovať a vypracovať optimálny liečebný režim. Je potrebné správne vybrať lieky a dávkovanie, aby sa predišlo komplikáciám a vedľajším účinkom.
Nie je možné vopred predpovedať výsledok ochorenia, akým je systémová vaskulitída. Liečba bude s najväčšou pravdepodobnosťou musieť pokračovať počas celého života. Zvyčajne sa choroba vyskytuje v chronickej forme a po obdobiach exacerbácií nasledujú obdobia remisie. Ochorenie vaskulitídy sa najčastejšie nedá úplne vyliečiť. Osoba je nútená neustále navštevovať lekára a sledovať príznaky.
Tento termín v sebe spája množstvo ochorení sprevádzaných zápalom cievnych stien. Takéto patológie sa vyznačujú zúžením krvných ciev, čo spôsobuje zhoršenie výživy a prísunu kyslíka do tkanív. To je nebezpečné narušením fungovania jednotlivých orgánov, až po ich úplné zlyhanie, ktoré vedie k invalidite až smrti. Vaskulitída stále nie je úplne pochopená, takže lekári neidentifikujú presné príčiny vývoja a metódy liečby ochorenia. Liečbu takýchto patológií vykonávajú reumatológovia a niekedy aj špecialisti na infekčné choroby a dermatológovia.
Čo je vaskulitída
Skupina autoimunitných procesov, pri ktorých dochádza k zápalu arteriálnych alebo venóznych stien ľudských ciev, je vaskulitída. Ako choroba postupuje, narúša tok krvi do niektorých orgánov, čo je plné vývoja komplikácií. Vzhľadom na príčinu vývoja je vaskulitída rozdelená do nasledujúcich typov:
- Primárny. Ich etiológia zatiaľ nie je objasnená, ale za spúšťací faktor sa považujú autoimunitné poruchy.
- Sekundárne. Vyvíjajú sa na pozadí iných ochorení - akútnych alebo chronických.
Tieto faktory a najmä kombinácia viacerých naraz môžu zmeniť antigénnu štruktúru vlastných stien ciev. V dôsledku toho ich imunitný systém začne vnímať ako cudzie. Z tohto dôvodu začína tvorba protilátok, ktoré poškodzujú cievne steny. Tento jav spúšťa zápalové a degeneratívne procesy v cieľových tkanivách. Sekundárna vaskulitída nie sú len imunologické poruchy. Medzi možné príčiny vaskulárneho zápalu patria:
- zranenia rôznej lokalizácie a genézy;
- popáleniny kože, vrátane spálenia od slnka;
- prehriatie alebo hypotermia tela;
- individuálna reakcia telo pre vakcíny alebo lieky;
- kontakt s biologickými jedmi príp chemikálie;
- dedičná predispozícia;
- predchádzajúca vírusová hepatitída;
- dlhodobé plesňové ochorenia vrátane kandidózy.
Známky
Vaskulitída má veľa odrôd, takže klinický obraz a závažnosť symptómov konkrétnej formy ochorenia sa môžu líšiť. Typickým príznakom sú krvácania v malej oblasti s primárnou lokalizáciou na koži rôznych častí tela. S progresiou ochorenia sa objavujú v svalovom tkanive, oblastiach nervových zakončení a kĺbových dutinách. Lekári identifikujú niekoľko ďalších spoločné znaky ktoré naznačujú zápal cievnych stien:
- znížená zraková ostrosť;
- krvavá stolica;
- bolesť brucha;
- bolesť kĺbov, artritída;
- vyrážka;
- horúčka, bolesť hlavy;
- strata váhy;
- poruchy spánku;
- predĺžená bronchitída, eozinofilná pneumónia, bronchiálna astma;
- bolesť hlavy;
- zápal pohrudnice;
- neuropsychiatrické poruchy;
- záchvaty;
- rozdiely v psycho-emocionálny stav;
- bledá koža;
- periodická strata vedomia;
- nevoľnosť, vracanie;
- opuch v časovej oblasti.
Klasifikácia vaskulitídy
V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby. Jedným z kritérií na určenie jeho typov je kaliber plavidiel. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, vaskulitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:
- Kapilaritída. Ide o poškodenie malých ciev (kapilár). To môže spôsobiť: Degovu chorobu, urtikariálnu vaskulitídu (urtikáriu), Schambergovu purpuru pigmentosa, Wegenerovu granulomatózu.
- Arteriolitída. Ide o zápal stredne veľkých ciev (tepny a arterioly). Prejavuje sa ako lepromatózna arteritída, polyarteritis nodosa, Kawasakiho choroba, familiárna stredomorská horúčka a striatálna vaskulopatia.
- Arteritída. Ide o léziu veľkých ciev (steny tepien). Patrí medzi ne arteritída obrovských buniek, Takayasuova choroba, Koganov syndróm, sarkoidóza a tropická aortitída.
- Flebitída. Pri tejto forme vaskulitídy dochádza k zápalu žilových stien.
- Vaskulopatia. Pri tejto chorobe nie sú jasné známky infiltrácie zápalových buniek cievnej steny.
Vďaka svojmu vývoju je choroba rozdelená na dve formy: primárnu (vytvorenú ako nezávislá patológia) a sekundárnu (vytvorenú na pozadí iných ochorení). V závislosti od stupňa poškodenia ciev sa vyskytuje vaskulitída:
- mierny stupeň - s miernou vyrážkou, pálením a svrbením;
- stredná - s výraznými škvrnami vo veľkosti od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť kĺbov;
- ťažké - s početnými vyrážkami, črevným a pľúcnym krvácaním, výraznými zmenami kĺbov a vnútorných orgánov.
Neurovaskulitída
Neurovaskulitída sa môže vyvinúť pod vplyvom chladu alebo nervových stavov. Toto ochorenie je reverzibilný zápal ciev končatín, spojený s poruchou reflexných neurogénnych reakcií na podráždenie. Dôvodom je pravidelné pôsobenie teplôt v rozmedzí od -2 do +12 stupňov na pozadí vysokej vlhkosti alebo jednotlivých omrzlín.
Neurovaskulitída sa vyskytuje u dospelých nad 25 rokov, ktorí pracujú vo vlhkom a chladnom prostredí. V závislosti od štádia ochorenia má osoba nasledujúce príznaky:
- Najprv. Sprevádzané chladom nôh, bledosťou a cyanózou, ale bez opuchov končatín.
- Po druhé. Na konci pracovného dňa sa objaví opuch, zaznamená sa cyanóza a hyperestézia. koža, boľavé nohy pri stlačení.
- Po tretie. Opuch v tomto štádiu nezmizne, bolesť sa stáva horiacou, vznikajú vredy a vzostupná tromboflebitída.
Reumovaskulitída
Toto je jeden z typov reumatoidnej artritídy. Mechanizmus vzniku reumovaskulitídy je spojený s imunitnými procesmi, ktoré sa podieľajú na vzniku artritídy. Takmer u všetkých pacientov je takýto cievny zápal sprevádzaný celkovými zápalovými prejavmi: horúčkou, prudkým úbytkom hmotnosti. Klinické prejavy reumatoidnej artritídy patria do skupiny mimokĺbových symptómov reumatoidnej artritídy. Tie obsahujú nasledujúce znaky:
- periférna gangréna;
- skleritída;
- mononeuritída;
- perikarditída;
- zhoršená funkcia pľúc;
- poškodenie kože periungválneho lôžka.
Perivaskulitída
Všetky vaskulitídy sú rozdelené do typov v závislosti od miesta zápalu. Ak je postihnutá vnútorná cievna vrstva, tak ide o endovaskulitídu, ak strednú o mezovaskulitídu. Keď sa tkanivo susediace s krvnou cievou zapáli, choroba sa nazýva perivaskulitída. S ním je arteriálna stena úplne zničená. V dôsledku toho praskne, začne sa zápal vonkajšej vrstvy ciev a spojivového tkaniva.
Ako choroba postupuje, môže viesť ku gangréne alebo nekróze. Častejším typom perivaskulitídy je polyarteritis nodosa. Ovplyvňuje tieto malé a stredné plavidlá:
- mozog;
- obličkové;
- pečeňové;
- koronoidy;
- mezenterický.
Autoimunitná vaskulitída
Tento typ vaskulitídy má mnoho rôznych príčin. Jedným z provokujúcich faktorov je genetická predispozícia. Postihnuté sú plavidlá určitých veľkostí odlišné typy autoimunitná vaskulitída:
- veľkobunková a Takayasuova arteritída;
- stredná - nodulárna a mikroskopická polyarteritída, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behçetova choroba.
Klinický obraz je určený typom autoimunitnej vaskulitídy. Primárne znaky sa prejavujú poškodením kože: jej citlivosť sa zvyšuje alebo znižuje. Na tomto pozadí sa pozorujú: neúplná paralýza rúk a nôh, nespavosť, syndróm chronickej únavy, zvýšená teplota, slabá chuť do jedla. Ochorenie má zvlnený priebeh, t.j. obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. Posledne menované sa vyskytujú hlavne v chladnom období. V závislosti od typu ochorenia sa u človeka môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky vaskulitídy:
- Hematologické. Spôsobuje bolesť na hrudníku, kašeľ s veľkým množstvom hlienu, dýchavičnosť, slabosť a zlyhanie obličiek.
- Reumatoidná. Sprevádzané bolesťami končatín, mdlobami a psychickými poruchami. Môže viesť k mŕtvici.
- Takayasuova arteritída. Pozoruje sa hlavne u žien vo veku 15-20 rokov. Príznaky ochorenia: zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy, závraty, strata hmotnosti. Po 5-10 rokoch môže patológia viesť k infarktu.
- Wegenerova choroba. Naznačuje to kašeľ, dýchavičnosť, dlhotrvajúca nádcha, zápal prínosových dutín alebo prínosových dutín, nádcha a hlieny s prímesou krvi z nosa, deformácia sedla a nosovej priehradky, porucha funkcie obličiek, protrúzia očných bulbov. U polovice pacientov sa vyvinie konjunktivitída alebo ischémia optický nerv.
- Behcetova choroba. Sprevádzané stomatitídou, vredmi a eróziami na genitáliách a zápalom očí.
Hemoragická vaskulitída
Tento typ cievneho zápalu sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých. Obzvlášť náchylné na rozvoj tohto ochorenia chlapci 4-12 rokov. Patológia je aseptický (neinfekčný) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú krvácanie (krvácanie), poruchy krvného obehu v malých cievach a porušenie jeho intravaskulárnej koagulácie. V závislosti od klinického priebehu je patológia:
- obličkové;
- brušné (zo žalúdka);
- kožné;
- kĺbové;
- kombinované.
Ochorenie sa často vyvíja po chrípke, akútna tonzilitída alebo šarlach. Príčiny môžu zahŕňať alergie na lieky, hypotermiu a genetickú predispozíciu. Charakteristické rysy hemoragická vaskulitída sú:
- fialová vyrážka na nohách, kolenách, rukách alebo žalúdku;
- bolesť v členkových kĺboch, čo vedie k ťažkostiam s motorickou funkciou;
- bolesť brucha;
- poškodenie obličiek.
Alergické
Hlavnou príčinou tohto typu cievneho zápalu je alergia na rôzne vonkajšie alebo vnútorné faktory: pravidelné užívanie liekov (sulfónamidy, barbituráty, analgetiká), chemický priemysel, infekcie. V dôsledku reakcie imunitného systému na ne sa vyvíja alergická vaskulitída. Často sa vyskytuje bez zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu. V závislosti od kalibru postihnutých ciev je alergická vaskulitída rozdelená do nasledujúcich typov:
- Povrch. Ovplyvňuje malé venuly a tepny kože, kapiláry. Zápal sa prejavuje hemosiderózou, Ruterovou alergickou arteriolitídou a nodulárnou nekrotizujúcou vaskulitídou.
- Hlboký. Patologický proces zahŕňa tepny a žily stredného a veľkého kalibru, ktoré sa nachádzajú v podkožnom tukovom tkanive a na jeho hranici s dermis. Patológia sa prejavuje ako akútny a chronický erythema nodosum.
Nekrotizujúce
Tento typ ochorenia je zriedkavý, najmä u detí. Patológiu sprevádza rozsiahla nekróza kože, horúčka, zimnica, strata hmotnosti a únava. Niekedy dochádza k zvýšeniu krčných lymfatických uzlín, obojstranný hnisavý zápal spojiviek, opuch rúk a nôh. Nekrotizujúca vaskulitída sa vyvíja častejšie ako komplikácia iných foriem tejto choroby. Na koži sú pozorované nasledujúce príznaky:
- malé papuly na koži - každá bublina s priehľadným obsahom;
- sčervenanie kože;
- modrosť prstov na rukách alebo nohách;
- nehojace sa rany a vredy;
- bolesť kĺbov;
- necitlivosť, brnenie v končatinách;
- poruchy reči;
- krv v moči alebo stolici.
Diagnostika
Prvým krokom pri diagnostike ochorenia je starostlivé vyšetrenie pacienta lekárom. Problém je v tom, že nie všetci pacienti sa okamžite obrátia na reumatológa a choroba niekedy prechádza do remisie, čo vytvára ilúziu zotavenia. Ak existuje podozrenie na vaskulitídu, lekár predpíše množstvo laboratórnych, inštrumentálnych a morfologických štúdií:
- sérologické. Krv sa vyšetruje na antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, čo pomáha identifikovať mikroskopickú polyangiitídu, Wegenerovu granulomatózu a Churg-Straussov syndróm. Okrem toho sa skúma reumatoidný faktor na vylúčenie reumatického ochorenia a kryoglobulíny na odlíšenie vaskulárneho zápalu od Goodpastureovho syndrómu.
- Viscerálna angiografia. Pred zákrokom sa intravenózne vstrekne kontrastná látka na štúdium prietoku krvi cez cievy. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenových lúčov.
- Dopplerovský ultrazvuk. Tento postup hodnotí intenzitu prietoku krvi v cievach, čo umožňuje posúdiť jeho porušenia.
- Počítačová a magnetická rezonancia. Pomôžte vizualizovať zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
- Podrobný krvný test. Zápal je indikovaný zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšením počtu leukocytov.
- Analýza moču. Patológia je potvrdená nadbytkom normálneho množstva C-reaktívneho proteínu v moči a prítomnosťou krvných elementov.
- Aortografia. Ide o röntgenové vyšetrenie aorty, založené na získaní snímky po jej naplnení kontrastnou látkou.
Liečba vaskulitídy
Cieľom liečby choroby je znížiť agresivitu vlastného imunitného systému človeka. To je nevyhnutné na dosiahnutie remisie a prevenciu následných relapsov. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na zabránenie nezvratnému poškodeniu tkanív a orgánov. Vo všeobecnosti liečebný režim zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Užívanie liekov. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré znižujú syntézu protilátok a citlivosť tkanív. Abnormálna aktivita imunitného systému je potlačená použitím glukokortikoidov. Ak nemajú účinok, potom sa používa chemoterapia s cytostatikami. Pri ich použití je prognóza priaznivá: 90% pacientov žije po liečbe týmito liekmi dlhšie ako 5 rokov. Ak je ochorenie bakteriálnej povahy, pacientovi sú predpísané antibiotiká. O mierny tok Sú indikované nesteroidné protizápalové lieky.
- Vykonávanie mimotelovej hemokorekcie. To zahŕňa techniky čistenia krvi, ako je hemosorpcia, plazmaferéza a imunosorpcia.
- Diétne jedlo. Diéta sa vyberá s prihliadnutím na dôvody, ktoré viedli k zápalu ciev. Okrem toho je vylúčená možnosť vzniku alergií. Pacient musí počas exacerbácie a nejaký čas po nej dodržiavať diétu.
Počas akútneho štádia je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. To pomáha zmiznúť kožné vyrážky a stabilizovať krvný obeh. Týždeň po objavení sa prvej vyrážky začína postupné rozširovanie režimu. Liečba sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu sú stredne ťažké a ťažké formy ochorenia. Ústavná terapia je potrebná aj v nasledujúcich prípadoch:
- hemoragická forma choroby;
- vývoj vaskulárneho zápalu počas tehotenstva;
- exacerbácia choroby alebo jej prvý výskyt;
- detstva.
Medikamentózna terapia
Niektoré lieky na vaskulitídu predpisuje iba lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a údaje o vyšetrení pacienta. V prípade recidivujúcej formy ochorenia sa lieky musia užívať v priebehu 4-6 mesiacov . V miernych prípadoch liečba trvá 8-12 týždňov, v stredne ťažkých prípadoch - asi rok.. V závislosti od formy patológie môže lekár predpísať nasledujúce skupiny liekov:
- Nesteroidné protizápalové lieky: Ortofen, Piroxicam. Zmierňuje bolesti kĺbov, znižuje opuchy a závažnosť kožných vyrážok.
- Protidoštičkové látky: Aspirín, Curantil. Riešia krv inhibíciou procesov adhézie krvných doštičiek, čo pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
- Glukokortikosteroidy: Prednizolón. Je to liek prvej voľby a má imunosupresívny účinok. Okrem toho má Prednizolón výrazný protizápalový účinok, takže sa musí predpisovať ťažký priebeh choroby.
- Antikoagulanciá: heparín. Tým, že spomaľujú zrážanie krvi, eliminujú riziko vzniku krvných zrazenín.
- Cytostatiká: azatioprín. Predpísané, keď sú kortikosteroidy neúčinné, existujú kontraindikácie ich použitia alebo rýchla progresia patológie. Funkciou azatioprínu je potláčať reakcie bunkovej imunity.
- Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Viažu a odstraňujú z tela toxíny vznikajúce pri chorobe.
- Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil. Ich použitie je racionálne iba v počiatočnom štádiu ochorenia u detí, ak majú alergie na potraviny alebo lieky.
Gravitačná krvná chirurgia
Tento spôsob liečby zahŕňa spôsoby čistenia krvi od látok, ktoré spôsobujúce ochorenie alebo zhoršenie jej priebehu. Medzi týmito postupmi sú nasledujúce:
- Imunosorpcia. Zahŕňa prechod venóznej krvi cez zariadenie naplnené imunosorbentom. Toto špeciálna droga, viažuce protilátky a imunitné komplexy, ktoré poškodzujú cievy.
- Hemosorpcia. Krv prechádza cez prístroj so sorbentom, ktorý ju zároveň čistí od protilátok, imunitných komplexov a protilátok. To pomáha odstraňovať toxíny, stimuluje krvný obeh a zlepšuje výživu tkanív.
- Plazmaferéza. Krv z periférnej žily prechádza odstredivkou, kde sa kvapalina rozdelí na červené krvinky a plazmu. Krvné bunky sa potom vrátia späť krvný obeh s darcovskej plazmy alebo plazmové náhradné roztoky. Takto sa z krvi odstraňujú protilátky, antigény a imunitné komplexy.
Diétne jedlo
Diéta na vaskulitídu by mala byť hypoalergénna. Je to potrebné na vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú zápal ciev. Pacient by sa mal vzdať vyprážaných potravín a prejsť na dusené jedlá. Odporúča sa zadať do menu čerstvé ovocie a zelenina, mliečne výrobky, sušené ovocie a obilniny. Zo stravy by ste mali odstrániť tieto potraviny:
- citrusové plody – mandarínky, pomaranče, citróny;
- červené jablká, lesné jahody, jahody;
- pečivo;
- vajcia;
- slané jedlá;
- alkohol;
- silný čaj;
- káva, čokoláda;
- čipsy, sušienky, zvýrazňovače chuti;
- med, peľ;
- huby;
- priemyselné konzervované potraviny.
Prevencia vaskulitídy
Keďže primárna forma ochorenia nemá jasne definovanú príčinu, jej prevencia je náročná. V tomto prípade je len racionálne posilniť imunitný systém užívaním imunomodulačných liekov. Dodatočne je potrebné otužovať telo studenými sprchami, plávaním a zimným plávaním. Správna výživa v kombinácii s pravidelnou fyzickou aktivitou tiež pomáha posilňovať imunitný systém.
Prevencia sekundárnej formy ochorenia má viac zásad. Je dôležité vylúčiť z vášho života faktory, ktoré spôsobujú vaskulitídu. S ohľadom na to musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- eliminovať dlhodobý stres;
- vykonávať sanitáciu chronických ložísk infekcie;
- Zdravá strava;
- dodržiavať režim spánku a odpočinku;
- Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu alergénom a environmentálnym faktorom spojeným s pracovnými rizikami pre telo.
Video
Je vaskulitída neškodná patológia alebo nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje lekársku intervenciu a komplexnú liečbu? O príčinách vývoja ochorenia, jeho typoch a formách, symptómoch, metódach diagnostiky, liečby a prevencie sa budeme podrobnejšie baviť v našom článku.
Čo to je?
Vaskulitída je skupina ochorení, ktoré postihujú krvné cievy v ľudskom tele, veľké aj malé. Vyskytuje sa imunopatologický zápal žíl, tepien, arteriol, venoli a malých kapilár.Ide o nebezpečné a veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči.
Dôvody rozvoja
Presné príčiny ochorenia nie sú spoľahlivo známe. Choroba sa môže náhle objaviť aj u zdravého človeka. Oficiálna medicína predkladá niekoľko základných teórií o príčinách rozvoja vaskulitídy.
V 90% prípadov sa ochorenie vyskytuje na pozadí inej infekčnej resp vírusové ochorenie. Vírusy a baktérie dávajú silný impulz rozvoju zápalu v cievnom systéme tela.
Najnebezpečnejšia z hľadiska možnosti vzniku vaskulitídy je vírusová hepatitída. Práve po tejto chorobe sa najčastejšie vyskytujú zápalové procesy v cievach.
Predisponujúce faktory
Nie sú hlavnými „vinníkmi“ rozvoja vaskulitídy, ale môžu prispieť k rozvoju a progresii patológie.Najčastejšie predisponujúce faktory:
- častá a dlhotrvajúca hypotermia;
- negatívne účinky rôznych toxických látok na telo;
- genetická predispozícia;
- oslabenie ochranné funkcie telo (znížený imunitný stav);
- hyperaktivita imunitného systému (ako reakcia na infekciu);
- prehriatie;
- otravy;
- poškodenie kože (mechanické, tepelné atď.);
- alergie na určité typy liekov;
- ochorenia a zápalové procesy štítnej žľazy;
- autoimunitné ochorenia;
- komplikácie chorôb, ako je systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída.
Mechanizmus vývoja
K rozvoju vaskulitídy dochádza v dôsledku tvorby takzvaných imunitných komplexov. Dostávajú sa do krvi a cirkulujú, tieto prvky sa ukladajú na stenách ciev a vyvolávajú ich poškodenie s následným rozvojom zápalu. Zápalový proces zase zvyšuje vaskulárnu permeabilitu a spôsobuje vzhľad major patologické znaky vaskulitída.Druhy, formy, klasifikácia
Vaskulitída má obrovské množstvo typov, foriem, podtypov a klasifikácií.Niektoré formy a typy ochorenia postihujú výlučne kožu. Iné ovplyvňujú životne dôležité orgány a spôsobujú značné poškodenie celého tela, vrátane extrémne prípady vedúce k smrti.
Podľa príčin výskytu sa vaskulitída delí na:
- Primárny. Sú dôsledkom zápalu stien samotných ciev. Vznikajú nezávisle a nie sú v žiadnom prípade spojené s inými patologiami.
- Sekundárne. Predstavujú reakciu samotných ciev na iné ochorenia vyskytujúce sa v tele. Sekundárna vaskulitída je zápal, ktorý sa vyskytuje na pozadí vírusových alebo infekčných ochorení, onkológie alebo užívania určitých liekov.
Vaskulitída veľkých ciev. Hovoríme o nasledujúcich chorobách:
- Takayasuova arteritída. Patológia autoimunitnej povahy, pri ktorej sú steny aorty a jej vetvy ovplyvnené výrazným zápalovým procesom. Ženy trpia Takayasuovou arteritídou oveľa častejšie ako muži – v pomere 8:1.
- Obrovská bunková arteritída. Ďalšia patológia autoimunitnej povahy, ktorá postihuje aj aortu a jej vetvy a často sa vyskytuje na pozadí reumatizmu. Najčastejším dôvodom vzniku tohto typu vaskulitídy je infekcia pacienta vírusom herpes alebo hepatitídy.
- Kawasakiho choroba. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje v akútnej febrilnej forme a najčastejšie postihuje deti. Zápalový proces v tomto type patológie zahŕňa nielen veľké, ale aj stredne veľké cievy - žily a tepny.
- Periarteritis nodosa. Ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu stien malých a stredných ciev, čo vyvoláva závažnejšie ochorenia a patológie - infarkt myokardu, trombózu atď. Najčastejšími „vinníkmi“ patológie sú vírus hepatitídy, ako aj individuálna intolerancia určitých liekov.
- Granulomatóza s polyangiitídou. Závažné autoimunitné ochorenie, ktoré má tendenciu rýchlo postupovať. Ovplyvňuje kapiláry, venuly, arterioly. Pomerne často sa na patologickom procese podieľajú pľúca, orgány zraku a obličky.
- Mikroskopická polyangiitída. Patológia nedostatočne študovaná modernou medicínou. Pri zápaloch malých ciev tohto charakteru je postihnutých niekoľko životne dôležitých orgánov naraz – najčastejšie obličky a pľúca.
- Eozinofilná granulomatóza s polyangiitídou. Ochorenie, ku ktorému dochádza pri nadmernom množstve eozinofilov v krvi, ktorých prebytok vedie k rozvoju ťažkého zápalu v malých a stredne veľkých cievach. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje dýchacie orgány a obličky, pacient trpí silnou dýchavičnosťou, silnou nádchou alebo bronchiálnou astmou.
- Imunitný komplex vaskulitídy malých ciev: vaskulitída spojená s imunoglobulínom A, kryoglobulinemická vaskulitída, ochorenie proti GBM.
- Behcetova choroba. Patológia dáva o sebe vedieť častý vzhľad vredy na povrchu slizníc (v ústach, v oblasti genitálií, na sliznici žalúdka a pod.).
- Coganov syndróm.
Symptómy
Bez ohľadu na formu a typ sa väčšina vaskulitídy vyskytuje s podobnými príznakmi. Väčšina charakteristické príznaky patológie:- strata chuti do jedla, po ktorej nasleduje strata hmotnosti;
- zníženie telesnej teploty;
- výskyt nevzhľadných vyrážok na koži;
- konštantná pretrvávajúca bolesť v kĺboch;
- bledá koža;
- únava, slabosť, malátnosť;
- častá sinusitída;
- pravidelné exacerbácie srdcových a cievnych ochorení;
- nevoľnosť a zvracanie;
- poruchy citlivosti - od minimálnych po výrazné;
- myalgia a artralgia.
Klinické prejavy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu vaskulitídy a jej lokalizácie. V tomto prípade hlavným príznakom patológie v každom prípade zostáva porušenie normálneho krvného obehu v orgánoch a systémoch tela.
U detí
Deti trpia patológiou mnohokrát častejšie ako dospelí. Výskyt ochorenia je 25 prípadov na 100 tisíc detí. Mladí pacienti v drvivej väčšine čelia Kawasakiho chorobe, ako aj rôznym typom systémovej vaskulitídy. Najviac náchylné na ochorenie sú deti vo veku od 4 do 12 rokov. Deti do 3 rokov trpia vaskulitídou extrémne zriedkavo.U malých pacientov ochorenie postihuje kĺby, gastrointestinálny trakt, malé cievy epidermy a obličky.
S rozvojom ochorenia dochádza k zápalu stien krvných ciev, po ktorých nasleduje ich upchatie krvnými zrazeninami. V dôsledku toho dochádza k narušeniu procesov výživy tkanív. Adekvátna a včasná predpísaná terapia umožňuje zvládnuť ochorenie v priebehu 4-6 týždňov u 70% detí. U 30% sa patológia stáva chronickou a periodicky sa prejavuje recidívami.
Diagnostika
Aby sa zabezpečilo včasné zistenie nebezpečnej choroby, vykoná sa komplexné vyšetrenie. Testy a špecifické štúdie, ktoré sú indikované u pacientov s podozrením na vaskulitídu:- všeobecný test krvi a moču (umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalového procesu v tele);
- biochemický krvný test (s rozvojom vaskulitídy určuje pokles hemoglobínu, miernu trombocytózu, leukocytózu a hematokrit);
- angiografia;
- ECHO-kardiografia;
- Ultrazvuk srdca, obličiek, brušných orgánov.
Vaskulitída je najťažšie diagnostikovať v počiatočných štádiách, keď choroba nemá výrazné príznaky. S intenzívnym vývojom ochorenia je oveľa jednoduchšie ho určiť. Viac zjavné znaky sa objavia až pri postihnutí viacerých orgánov naraz.
V najťažších prípadoch sa na diagnostiku ochorenia vykoná biopsia postihnutého tkaniva, po ktorej nasleduje podrobné vyšetrenie.
Liečba
Presná a včasná diagnóza určuje 50% účinnosti liečby vaskulitídy akejkoľvek formy alebo typu. Nemalý význam má eliminácia prvotného poškodenia orgánov a pridružených ochorení.Pri liečbe patológií so závažnými príznakmi je potrebný integrovaný prístup. Iba komplexná terapia rýchlo zmierni nepríjemné príznaky choroby, zlepší stav pacienta a zabráni ťažké komplikácie.
Akýkoľvek typ liečby vaskulitídy by sa mal dohodnúť s ošetrujúcim lekárom a vykonať až po komplexnej diagnóze a diagnóze.
Medikamentózna liečba
Vykonávané za účelom:- odstránenie patologických reakcií imunitného systému, ktoré sú základom ochorenia;
- predĺženie období stabilnej remisie;
- terapia relapsov patológie;
- predchádzanie vzniku sekundárnych ochorení a komplikácií.
- Glukokortikoidy. Špeciálna skupina hormonálnych liekov, ktoré majú výrazný účinok: antialergické, protizápalové, protistresové, imunoregulačné a niektoré ďalšie.
Užívanie liekov má vysokú mieru terapeutická účinnosť a poskytuje dlhšie a stabilnejšie obdobia remisie. Najpopulárnejšie a často používané glukokortikoidy na vaskulitídu sú hydrokortizón a prednizolón. - Cytostatiká. Lieky, ktoré spomaľujú rast a delenie všetkých buniek v tele, vrátane nádorových buniek. Užívanie liekov z tejto série je obzvlášť účinné pri vaskulitíde sprevádzanej poškodením obličiek. Pre systémovú vaskulitídu simultánne podávanie glukokortikoidy a cytostatiká zaisťujú čo najrýchlejšiu úľavu od príznakov patológie a zlepšenie stavu.
Priemerný priebeh užívania cytostatík na vaskulitídu je od 3 do 12 mesiacov. Bežné cytostatiká odporúčané na použitie pri vaskulitíde sú doxorubicín, metotrexát, cyklofosfamid atď. - Monoklonálne protilátky. Špeciálny typ protilátky produkovaný imunitným systémom tela. Lieky z tejto kategórie sú indikované pacientom, ktorí z jedného alebo druhého dôvodu nemôžu podstúpiť cytostatickú liečbu.
Lieky v tejto sérii majú svoje vlastné kontraindikácie na použitie. Hlavným z nich je vírusová hepatitída B. Najpopulárnejšie monoklonálne protilátky, ktoré predpisujú lekári, sú Rituximab. - Imunosupresíva. Lieky, ktoré sa používajú ako súčasť komplexnej terapie spolu s glukokortikoidmi a poskytujú inhibičný účinok na imunitný systém. Azatioprín a Leflunomid sú najobľúbenejšie lieky v tejto sérii.
- Ľudské imunoglobulíny. Lieky, ktoré majú najväčšia účinnosť pri závažných infekčných léziách obličiek a iných orgánov, hemoragickej alveolitíde.
- Antiinfekčné látky. Používa sa v prípade vývoja vaskulitídy na pozadí chorôb a patológií infekčnej povahy bakteriálneho pôvodu.
Vírusové lézie sa liečia antivírusovými liekmi - Interferón, Lamivudin. Vírusová hepatitída sa lieči liekmi založenými na type vírusu hepatitídy. - Antiintoxikačná terapia. hlavným cieľom jeho realizáciou je odstránenie toxínov z tela. Na viazanie sa používajú obľúbené absorpčné prípravky - Atoxil, Enterosgel.
- NSAID. Používa sa v prípadoch tromboflebitídy s uzlové formy vaskulitída, pretrvávajúce zápalové procesy, rozsiahle nekrotické ložiská. ibuprofén, indometacín, Kyselina acetylsalicylová– najobľúbenejšie a často predpisované nesteroidné protizápalové lieky s vysokou mierou účinnosti.
- Antikoagulanciá. Indikované na použitie u pacientov so sklonom k trombóze. Lieky v tejto kategórii zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach, zlepšujú obehové procesy, normalizujú prietok krvi v krvnom obehu. Koagulanty účinné pri vaskulitíde sú heparín a warfarín.
- Antihistaminiká. Pri výskyte alergických reakcií sa predpisujú antialergické lieky – potraviny resp alergie na lieky. Tavegil, Claritin, Diazolin sú relatívne lacné, ale pomerne účinné antihistaminiká.
Pre určité indikácie sa pri vaskulitíde môžu použiť ACE inhibítory a vazodilatanciá.
Pomerne často sa pri vaskulitíde s kožnými léziami používajú lieky miestna akcia– krémy, masti, gély s protizápalovými a analgetickými účinkami. Aplikujú sa priamo na postihnuté oblasti pokožky. Hlavným účelom ich použitia je znížiť závažnosť zápalového procesu, ako aj zmierniť intenzívnu bolesť.
U pacientov s oblasťami nekrózy na koži, rovnako ako vredy, pravidelné obväzy pomocou antiseptické lieky lokálne pôsobenie, ako aj masti, ktoré urýchľujú procesy epitelizácie.
Nedrogová terapia
Zahŕňa moderné metódy mimotelovej hemokorekcie - špeciálne postupy na čistenie krvi látok, ktoré spôsobujú výskyt a rozvoj vaskulitídy.
Hlavné typy nefarmakologickej liečby:
- Hemokorekcia. Zabezpečuje čistenie krvi pacienta pomocou špeciálneho sorbentu. Krv sa odoberá pomocou venózneho katétra. Potom krv prechádza cez špeciálny prístroj, ktorý do nej vpraví absorpčnú zložku. Krv sa potom vracia do krvného obehu. Zároveň sorbent robí svoju prácu - čistí krv a jej zložky, zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív.
- Imunosorpcia. Postup, počas ktorého krv pacienta prechádza cez zariadenie naplnené imunosorbentom. Práve táto látka viaže protilátky produkované imunitným systémom, ktoré vyvolávajú poškodenie ciev.
- Plazmaferéza. Špeciálna metóda čistenia krvnej plazmy pomocou špeciálnej centrifúgy. Procedúra priaznivo pôsobí na stav ciev, znižuje závažnosť zápalu, predchádza aj riziku rozvoja zlyhania obličiek a celkovo zlepšuje funkciu obličiek.
Diéta
Hlavným princípom diéty pri vaskulitíde je vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré môžu vyvolať alebo zosilniť alergie. Na tento účel sú zo stravy pacienta vylúčené nasledujúce produkty:- mlieko a vajcia;
- morské plody;
- jahody a lesné jahody;
- mango, banány, citrusové plody;
- niektoré druhy zeleniny - paprika, mrkva, paradajky;
- konzervy;
- čokoláda;
- pečivo;
- produkty, na ktoré má pacient individuálnu neznášanlivosť.
Preventívne opatrenia
Sú potrebné nielen na zabránenie výskytu patológie, ale aj na urýchlenie procesu obnovy, zníženie rizika komplikácií a tiež predĺženie obdobia stabilnej remisie.Základné preventívne opatrenia:
- minimalizácia stresu;
- racionálna a správna výživa s vylúčením škodlivých potravín zo stravy;
- udržiavanie telesnej hmotnosti v normálnych medziach;
- odmietnutie akejkoľvek samoliečby - užívanie liekov bez lekárskeho predpisu;
- včasná liečba vznikajúcich chorôb, aby sa zabránilo prechodu ochorení na chronickú formu;
- udržiavanie aktívneho životného štýlu;
- vzdať sa zlých návykov - alkohol, fajčenie atď.;
- jesť veľké množstvo potravín bohatých na vitamíny, minerály, mikro- a makroelementy.
Možné komplikácie
Ak sa vaskulitída nelieči včas, môže spôsobiť vážne komplikácie:- čiastočná alebo úplná strata zraku;
- mŕtvica alebo srdcový infarkt;
- nekróza obličiek;
- ischemická choroba srdca.
Predpoveď
Vaskulitída je ochorenie, ktoré v 95% prípadov nezmizne samo. Najčastejšie, keď sa zistia problémy s krvnými cievami, pacient je prijatý do nemocnice. Liečba akejkoľvek formy vaskulitídy je pomerne dlhá - od 1 do 2 mesiacov.Ak sa ochorenie ignoruje, existuje vysoká pravdepodobnosť vážneho poškodenia vnútorných orgánov a smrti.
Len pred 10-15 rokmi bola úmrtnosť na vaskulitídu dosť vysoká. V posledných rokoch sa počet úmrtí medzi pacientmi s touto patológiou výrazne znížil.
Dokonca aj pri liečbe vaskulitídy v neskorších štádiách je choroba liečiteľná a dysfunkcia vnútorných orgánov je zvyčajne vyliečiteľná.
Vo všeobecnosti vaskulitída patrí do kategórie nebezpečných patológií, ktoré si vyžadujú komplexnú diagnostiku a individuálne zvolenú liečbu. Stanovenie správnej diagnózy a adekvátnej terapie rýchlo blokuje patológiu, poskytuje úplné alebo dočasné vyliečenie a znižuje pravdepodobnosť závažných komplikácií a smrti.
Vaskulitída je skupina rôznych ochorení, ktorých základom patogenézy je poškodenie steny ciev s následným zapojením do patologického procesu. rôzne orgány a systémov. Vaskulitída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna vaskulitída je samostatné ochorenie patriace do skupiny reumatických ochorení. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje ako komplikácia rôznych systémových ochorení.
Príčiny primárnej vaskulitídy
Primárna vaskulitída je skupina rôznych ochorení, takže je dosť ťažké hovoriť o konkrétnych príčinách. Vo väčšine prípadov zostáva príčina neznáma. Za provokujúce faktory, ktoré spúšťajú zápalový proces v cievach, sa považujú:
- Rôzne infekcie. Pomerne často je možné vysledovať vývoj vaskulitídy po infekčných ochoreniach spôsobených rôznymi streptokokmi, stafylokokmi, Yersiniami a inými baktériami, hepatitídou B a C s detekciou vírusových antigénov v stene postihnutých ciev.
- Užívanie rôznych liekov. V súčasnosti je identifikovaných viac ako sto lieky, ktorých použitie môže vyvolať rozvoj vaskulitídy. Medzi najbežnejšie patria antibakteriálne lieky, analgetiká, vitamíny a rádiokontrastné látky.
- Sú známe prípady rozvoja vaskulitídy po očkovaní.
- Úloha genetickej predispozície k výskytu systémovej vaskulitídy spôsobenej poruchou imunitnej odpovede alebo zmenou reaktivity cievnych stien nie je úplne študovaná.
Príznaky vaskulitídy
Pri primárnej vaskulitíde sa patologický proces vyvíja v stenách krvných ciev a symptómy závisia od úrovne poškodenia obehový systém. Zápal môže postihnúť aortu a veľké veľké cievy, ako aj najmenšie kapiláry. To vysvetľuje rôznorodosť sťažností a klinických prejavov a komplikuje diagnostiku ochorenia.
Bežné príznaky zahŕňajú:
- Rýchla únava.
- Bolesť hlavy.
- Všeobecná slabosť.
- Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.
- Zvýšenie telesnej teploty na nízku úroveň po dlhú dobu, ktorá sa pri užívaní antibakteriálnych liekov neznižuje.
Väčšina vaskulitídy je charakterizovaná kožnými léziami. Klinické prejavy chorôb sú polymorfné a závisia od závažnosti procesu, veľkosti postihnutých ciev a ich lokalizácie. Na koži sa môžu objaviť škvrny, petechie, purpura, ekchymózy a liveo reticularis. V pokročilých štádiách sa môžu objaviť trofické vredy, hlboké, nebolestivé, so slabým výtokom. Hojenie vredov závisí viac od adekvátnosti liečby systémového ochorenia ako od lokálnej terapie.
Častým príznakom je poškodenie kĺbov, pacienti pociťujú silné bolesti bez straty funkčnosti postihnutých končatín.
Bolesť svalov je spôsobená poruchou ich zásobovania krvou. Periférna dysfunkcia môže predchádzať silná bolesť nervový systém, čo sa prejaví znížením citlivosti končekov prstov na rukách a nohách.
Prognosticky nepriaznivý syndróm – poškodenie obličiek sa vyskytuje u 20 – 30 % pacientov a poukazuje na pokročilý proces.
Fotografia. Vaskulitída na tele a rukách
Diagnóza vaskulitídy
Špecifické laboratórne testy Neexistujú žiadne dôkazy na podporu diagnózy vaskulitídy. Dôležitá úloha v diagnostike je klinický obraz choroby, to znamená postupnosť výskytu a závažnosť jednotlivých symptómov, ako aj zmeny odhalené pri objektívnom vyšetrení pacienta. Veľký význam mať pohlavie a vek pacienta. Laboratórne indikátory charakterizujú aktivitu patologického procesu (závažnosť leukocytózy, ESR, prítomnosť reumatoidného faktora, imunoglobulíny). Pri vaskulitíde hrá dôležitú úlohu biopsia postihnutého tkaniva. Špecifické formy vaskulitídy majú svoje vlastné kritériá na hodnotenie charakteristík klinického obrazu a laboratórnych parametrov.
Hemoragická vaskulitída charakterizované poškodením malých ciev, vyvíja sa hlavne u detí a dospievajúcich. Klinický obraz zahŕňa poškodenie kože, kĺbov, čriev a obličiek. Kožné vyrážky sú malé subkutánne krvácania (purpura) lokalizované na nohách. Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je poškodenie obličiek, ktoré môže zostať dlho asymptomatické a viesť k zlyhaniu obličiek.
Takayasuova arteritída spojené s poškodením aorty a jej vetiev, zatiaľ čo v cievach sa objavujú oblasti zúženia, ktoré sa striedajú s lokálnymi dilatáciami. Postihnuté sú väčšinou mladé ženy. Symptómy sú spojené s prítomnosťou zápalového procesu a nedostatočným prekrvením životne dôležitých orgánov. Vysoké riziko závažných komplikácií: mŕtvica, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek.
Hortonova arteritída (temporálna, senilná arteritída) . Postihnuté sú aj veľké tepny, ale tento typ poškodenia je viac lokalizovaný. Najčastejšie sú postihnuté vetvy krčnej tepny, najtypickejšou léziou je temporálna artéria. Pozoruje sa u žien po 60 rokoch. Vysoké riziko mŕtvice, straty zraku.
Polyarteritis nodosa . vzniká častejšie u mladých mužov a je spojená s infekciou hepatitídou B. Postihujú sa malé a stredne veľké tepny s tvorbou mnohých aneuryziem. Charakterizovaná vysokou horúčkou, silnou bolesťou svalov, bolesťou kĺbov, rýchlym úbytkom hmotnosti a poškodením obličiek.
Kryoglobulinemická vaskulitída spojené s dlhodobou infekciou hepatitídou C. Trpia ženy nad 30 rokov.
Liečba vaskulitídy 
Medikamentózna terapia systémová vaskulitída je zameraná predovšetkým na potlačenie autoimunitného zápalu, posilnenie cievnej steny, zlepšenie krvného obehu a zrážanlivosti krvi.
Základom liečby väčšiny systémových vaskulitíd je protizápalová liečba hormonálnymi látkami a imunosupresia. Liekmi voľby protizápalovej liečby sú hormonálne glukokortikoidy – prednizolón a metylprednizolón. Ich pôsobenie je založené na mechanizme potlačenia tvorby zápalových faktorov a zníženia tvorby protilátok proti vlastným tkanivám. V závažných prípadoch ochorenia sa liečba začína s intravenózne podanie vysoké dávky prednizón. Kvapkadlá sa predpisujú na 3-5 dní, po ktorých nasleduje prechod na tabletové formy a postupné znižovanie dávky na udržiavaciu dávku. Neodporúča sa nezávisle upravovať dávku prednizolónu alebo prestať užívať liek kvôli riziku vedľajších účinkov. To môže viesť k exacerbácii a anulovať všetky dosiahnuté výsledky.
Na potlačenie aktivity imunitného systému sa používajú cytostatiká (cyklofosfamid, metotrexát, azatioprín). S nadmerným prejavom zápalová reakcia Terapia začína liekom cyklofosfamid (cyklofosfamid), jeho terapeutický účinok je založený na poklese B a T lymfocytov, čím sa znižuje počet autoprotilátok. Keď sa proces stabilizuje, prechádzajú na menej agresívne cytostatiká.
Použitie mimotelových hemokorekčných metód (čistenie krvi pomocou plazmaferézy s ultrafialovým ožiarením krvi) môže zlepšiť mikrocirkuláciu a urýchliť liečbu chorôb.
Na zlepšenie reologické vlastnosti krvné antitrombotické lieky sa používajú: trental, zvonkohra. Vazodilatanciá poskytujú dobrý účinok ako sprievodná liečba: kyselina nikotínová, komplaminovať.
Voľba dávkovania liečiva, dĺžka liečby, kombinácia liečiv na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku s minimom vedľajších účinkov je komplexná medicínska úloha, ktorú zvládnu len odborníci. Bez správnej liečby je prognóza ochorenia nepriaznivá. Päťročná miera prežitia pacientov je iba 10%. Len adekvátna patogenetická terapia vyššie uvedenými liekmi môže predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu. Táto skupina chorôb sa nedá liečiť ľudové prostriedky A bylinné prípravky. Nevykonávajte samoliečbu!
Nedávno si prečítajte tento článok:
- Príznaky, príčiny a liečba lupus erythematosus Lupus erythematosus je primárne ochorenie difúzneho tkaniva, ktoré je charakterizované imunitným poškodením tkaniva aj priľahlého cievneho tkaniva.
- Príčiny, symptómy a liečba neurodermatitídy Chronická neurodermatitída komplexné ochorenie celého tela, s poruchami autonómneho nervového systému, imunity a prejavuje sa svrbením kože (svrbivá dermatitída). Na 1000.
- Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba melanómu. Melanóm je zhubný nádor ľudskej kože, ktorý sa najčastejšie objavuje po 50. roku života. Melanóm sa vyvíja z buniek melanocytov.
- Príznaky, príčiny a liečba ureaplazmózy u mužov Ureaplazmóza sa stáva čoraz častejším ochorením, pretože sa prenáša všetkými druhmi nechráneného pohlavného styku. Toto ochorenie je spôsobené intracelulárnym mikróbom.
Zápal stien krvných ciev - vaskulitída
Vaskulitída je pojem, ktorý označuje skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k zápalu stien ciev s ich následnou deštrukciou.
Vo väčšine prípadov vaskulitída postihuje niekoľko orgánov naraz, v dôsledku tohto ochorenia dochádza k narušeniu zásobovania krvou a výživy tkanív.
Formy ochorenia
Lekári rozlišujú primárnu a sekundárnu vaskulitídu. V prvom prípade sa vaskulitída vyvíja ako nezávislé ochorenie, ktorú nesprevádzajú iné neduhy.
Sekundárna vaskulitída je dôsledkom nejakej inej patológie. Príčinou sekundárnej vaskulitídy je často infekcia (sepsa, šarlach, meningitída atď.) alebo kožné ochorenie (najčastejšie psoriáza). Menej často sa sekundárna vaskulitída vyvíja na pozadí tvorby malígneho nádoru. Táto forma ochorenia spravidla vymizne po vyliečení choroby, ktorá vyvolala zápal ciev.
Existuje niekoľko klasifikačných systémov vaskulitídy v závislosti od miesta, závažnosti a príčin vývoja. Niektoré typy vaskulitídy postihujú výlučne kožu bez toho, aby spôsobovali veľké poškodenie vnútorného orgánu. Iné typy ochorenia postihujú cievy životne dôležitých orgánov a predstavujú hrozbu pre život pacienta.
Dôvody rozvoja choroby
Keďže skupina primárnej vaskulitídy zahŕňa pomerne heterogénne ochorenia, identifikácia príčin vývoja tejto patológie je mimoriadne náročná. Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať príčinu vaskulitídy.
K dnešnému dňu je dominantnou teóriou o pôvode vaskulitídy rozpoznanie infekčnej povahy ochorenia. Množstvo foriem vaskulitídy má jasnú časovú súvislosť s rôznymi chorobami spôsobenými infekčnými agens. Navyše prítomnosť zamerania v tele chronická infekcia- to je možný dôvod pre rozvoj relapsu ochorenia alebo výskyt sekundárnych komplikácií vaskulitídy.
V niektorých prípadoch je príčinou rozvoja cievneho zápalu alergická reakcia tela na užívanie rôznych liekov. Dnes je identifikovaných asi 150 rôznych liekov, ktorých použitie môže vyvolať výskyt vaskulitídy. Najčastejšie je podobná reakcia spôsobená užívaním antibiotík, sulfónamidov, vitamínov B, jódových prípravkov, analgetík, rádiokontrastných látok a tuberkulostatík.
Nemožno vylúčiť dedičnú predispozíciu k rozvoju vaskulitídy, pretože táto choroba sa často pozoruje u krvných príbuzných.
Klinický obraz
Vaskulitída je ochorenie charakterizované klinickým polymorfizmom, to znamená, že symptómy a prejavy ochorenia sa môžu výrazne líšiť. Symptomatický obraz sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti a prítomnosti sprievodných ochorení.
Sťažnosti pacientov s vaskulitídou sú rôzne. Ochorenie spravidla začína akútne s výskytom príznakov vývoja zápalového procesu.
Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy stojí za to zdôrazniť:
- Zníženie hmotnosti pacienta.
- Konštantná horúčka nízkeho stupňa.
- Rýchla únava.
- Bolesť hlavy.
Ďalšie príznaky vaskulitídy závisia od toho, ktoré konkrétne orgány sú postihnuté.
Keď sa krvné cievy v koži zapália, objaví sa charakteristická vyrážka, ktorá vyzerá ako menšie krvácania. S progresiou ochorenia môže zahŕňať zápalový proces svalové tkanivo, nervy, kĺby.
Ak vaskulitída postihuje cievy obličiek, potom sa u pacientov vyvinie nefritída, infarkt obličiek alebo iné podobné patológie.
V prípade, že hlavným postihnutým orgánom sú kĺby, zaznamená sa bolesť a objavia sa príznaky artritídy, ktorá sa vyskytuje s poškodením, ale bez deformácie kĺbov.
Keď vaskulitída postihuje nervový systém, pacienti pociťujú zmyslové poruchy. U niektorých pacientov sa vyvinie precitlivenosť, zatiaľ čo u iných sa nevyvinie žiadna citlivosť.
Vaskulitída môže postihnúť aj koronárne cievy, a to je najviac nebezpečná forma ochorenia, ktoré vedú k infarktu a mŕtvici.
V každom prípade je vaskulitída ochorenie charakterizované dlhým priebehom, časté recidívy a pracovne náročné ošetrenie.
Diagnostické metódy
Základom úspechu liečby vaskulitídy je skorá diagnóza. Ako viac neskoré štádium Ak je ochorenie správne diagnostikované, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú komplikácie a nezvratné zmeny.
Diagnóza je založená na štúdiu klinických prejavov ochorenia, to znamená sťažností pacienta a údajov získaných v dôsledku objektívneho vyšetrenia a vyšetrenia.
Dôležitým diagnostickým faktorom je pohlavie a vek pacienta. Hemoragická vaskulitída sa teda vyskytuje najmä u detí alebo mladých ľudí. Táto forma vaskulitídy, ako je nešpecifická aortoarteritída, postihuje najmä dievčatá do 30 rokov a Buergerova tromboangiitída obliterans postihuje najmä mužov.
Liečba a príznaky vaskulitídy
Vaskulitída, tiež nazývaná angiitída, doslova znamená „zápal krvných ciev“. Ide o skupinu systémových ochorení, ktorých spoločným prejavom je poškodenie cievnej steny. V tomto prípade sú cieľom cievy rôznych veľkostí: od malých kapilár až po veľmi veľké plavidlo- aorta.
Typy vaskulitídy
Všetky vaskulitídy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín. Toto rozdelenie je založené na dôvodoch, ktoré vyvolali vývoj tejto patológie.
1. Primárna vaskulitída. Sú nezávislí systémové ochorenia, keďže zápal je založený na autoimunitnom procese. Väčšina z nich je dedičná.
2. Sekundárna vaskulitída - vyskytuje sa spravidla na pozadí iných ochorení tela, infekčného pôvodu(meningitída, týfus).
V roku 2012 bola revidovaná klinická klasifikácia vaskulitídy. Je založená na niekoľkých znakoch: kalibru postihnutých ciev a lokalizácii procesu v tele.
1. V závislosti od kalibru postihnutých ciev sa vaskulitída delí:
- s poškodením veľkých ciev - arteritída obrovských buniek a nešpecifická aortoarteritída;
- s poškodením stredne veľkých ciev - Kawasakiho choroba a polyarteritis nodosa;
- s poškodením malých ciev sa v závislosti od patogenézy delí na:
Autoimunitná vaskulitída - vaskulitída spojená s ANCA (ANCA - antineutrofilné cytoplazmatické protilátky);
Imunitný komplex vaskulitídy.
- s poškodením ciev rôznych veľkostí - Coganov syndróm a Behçetova choroba.
2. V závislosti od poškodenia cieľových orgánov:
- s poškodením jedného orgánu - kožná vaskulitída, vaskulitída centrálneho nervového systému;
- vaskulitída kombinovaná so systémovými ochoreniami - reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď.;
- vaskulitída kombinovaná s určité choroby so stanovenou etiológiou - pre syfilis, hepatitídu, rakovinu atď.
Dôvody rozvoja vaskulitídy
Vývoj vaskulitídy, primárnej aj sekundárnej, je založený na porušení imunitného systému, čo vedie k rozvoju autoimunitného alebo imunitného komplexného mechanizmu zápalu. Autoimunitné poškodenie je narušenie imunitného systému. V tomto prípade telo začne produkovať protilátky proti vlastným bunkám, v tomto prípade proti bunkám cievnej steny (endotelu). S imunitným komplexným mechanizmom zápalu sú cievne bunky ovplyvnené komplexmi cirkulujúcimi v krvi, ktoré pozostávajú z asociácie antigén-protilátka. Z nejakého dôvodu nie sú telom neutralizované.
Faktory, ktoré spúšťajú vývoj vaskulitídy, sú rôzne:
- stres;
- vírusová alebo bakteriálna infekcia;
- chronické zápalové ochorenia;
— chronické systémové procesy;
- účinok toxických látok (vrátane nikotínu, drog a alkoholu) atď.
Treba vziať do úvahy, že táto choroba je dedičná. To znamená, že tendencia k jej rozvoju sa prenáša z rodičov na deti, čo si vyžaduje nešpecifickú prevenciu v rizikových skupinách.
Príznaky vaskulitídy
Klinický obraz ochorenia závisí od veľkosti postihnutých ciev a lokalizácie procesu. Spoločné body pre všetky typy vaskulitídy sú nasledovné:
— vývoj choroby prebieha postupne;
— pozoruje sa systémové poškodenie tela;
— prítomnosť klinicky a laboratórne potvrdených zápalových prejavov.
Nástup ochorenia je akútny alebo subakútny. Generalizovaný zápal sa prejavuje vo forme zvýšenej telesnej teploty, zníženej chuti do jedla, astenického syndrómu (slabosť, únava, malátnosť), hepato-lienálneho syndrómu (zväčšená pečeň a slezina), polylymfadenopatie (zväčšené lymfatické uzliny rôznej lokalizácie). V niektorých prípadoch môžu byť pozorované nasledovné: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, arytmia, bolesť malých a veľkých kĺbov.
Keď je postihnutý gastrointestinálny trakt, pozorujú sa: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. Poškodenie pľúcneho tkaniva sa prejavuje dýchavičnosťou a kašľom. Pri poškodení nervového systému sa pozorujú závažné prejavy vo forme príznakov podráždenia mozgových blán, rozvoja ischemických mozgových príhod a krvácania v mozgovom tkanive. Poškodenie srdca sa prejavuje vo forme endokarditídy, myokarditídy alebo perikarditídy. Kožné lézie sa prejavujú vo forme vyrážok papulárnej, erytmatóznej alebo hemoragickej povahy.
V niektorých prípadoch možno pozorovať nekrotizáciu vyrážky.
Vlastnosti eozinofilnej vaskulitídy
Eozinofilná granulomatózna vaskulitída alebo syndróm Churg-Straussovej je systémová autoimunitná lézia malých ciev (arteriol a venul). Pri tejto chorobe sa pozoruje charakteristická eozinofilná infiltrácia perivaskulárneho priestoru, po ktorej nasleduje tvorba granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách. Tento typ vaskulitídy sa často kombinuje s alergiami na lieky a bronchiálnou astmou. Jeho prevalencia v populácii je pomerne nízka. Patológia sa vyskytuje s frekvenciou približne 1: 1 milión prípadov ročne.
Nástup choroby je akútny. Príznaky intoxikácie sú výrazné, možno pozorovať príznaky z rôznych orgánov:
- príznaky z gastrointestinálneho traktu vo forme bolesti brucha;
- príznaky z dýchacieho systému - dýchavičnosť, zmeny na röntgenových snímkach;
- na koži - erytematózne a hemoragické vyrážky;
- obehový systém - bolesť srdca, dýchavičnosť, perikarditída, srdcový infarkt;
- z kĺbov - bolesť a stuhnutosť kĺbov a svalov.
Diagnóza je potvrdená prítomnosťou antineutrofilných cytoplazmatických protilátok (ANCA) v krvnom teste, prítomnosťou eozinofílie v krvnom teste a identifikáciou charakteristických granulómov počas vyšetrenia.
Komplikácie vaskulitídy
Komplikácie vaskulitídy sú spojené s poškodením rôznych orgánov a v niektorých prípadoch sú dosť závažné.
Pri poškodení obehového systému môže dôjsť k infarktu, endokarditíde a perikarditíde.
Keď je poškodený nervový systém - psychóza, mŕtvice.
Na strane dýchacieho systému ide o zápal pľúc s rozvojom respiračného zlyhania.
Nefritída a proteinúria sa pozorujú v močovom systéme. Z tráviaceho traktu - vracanie, krvácanie, perforácia steny čreva, exsudatívny zápal pobrušnice.
Prejavy vaskulitídy sú veľmi nešpecifické, takže stanovenie správnej diagnózy je v niektorých prípadoch ťažké.
Aj keď dostupnosť kožné príznaky značne uľahčuje úlohu. Diagnóza vyžaduje komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:
- krvné a močové testy;
— stanovenie indikátorov systémového zápalu;
— stanovenie ukazovateľov funkcie jednotlivých orgánov;
- endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu:
- Röntgenové snímky pľúc:
- testy funkcie obličiek atď.
Existuje množstvo chorôb podobných vaskulitíde:
- infekčné choroby - osýpky. rubeola. ovčie kiahne, mumps. Pri týchto ochoreniach sa pozoruje aj akútny nástup, vysoká horúčka a prítomnosť kožných vyrážok. Tieto ochorenia možno odlíšiť od vaskulitídy na základe odlišného charakteru vyrážky a priebehu ochorenia;
- systémové autoimunitné procesy - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia. dermatomyozitída. Tieto ochorenia, ako je vaskulitída, začínajú akútne alebo subakútne, so zvýšením teploty a objavením sa príznakov intoxikácie. Môžu sa objaviť aj bolesti kĺbov a príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Líšia sa svojou charakteristikou klinické prejavy a zmeny v krvných testoch. Klinický obraz systémových ochorení je však charakterizovaný rozvojom sekundárnej vaskulitídy, ktorú treba odlíšiť od primárnej;
- poškodenie tepien: endarteritída, ateroskleróza. Pri týchto ochoreniach býva postihnutá aj cievna stena, endotel v dôsledku ukladania lipidov na ňu alebo vzniku zápalu cievneho endotelu. Diagnózu možno stanoviť na základe komplexného vyšetrenia pacienta;
- alergická dermatitída, ekzém, žihľavka. Tieto ochorenia, ako vaskulitída, sú charakterizované prítomnosťou vyrážok a niekedy sa pozoruje zvýšenie teploty;
- gastrointestinálne ochorenia (ezofagitída, gastritída, kolitída, peptický vredžalúdka a dvanástnika), dýchacieho (bronchitída, pneumónia) a močového systému (nefritída). Vaskulitída môže svojim spôsobom pripomínať tieto ochorenia, pretože k poškodeniu ciev dochádza v celom tele, vrátane ciev slizníc žalúdka, čriev, pľúc a obličkových glomerulov. Dodatočný výskum pomôže urobiť správnu diagnózu.
Medikamentózna liečba vaskulitídy
V prvom rade by liečba vaskulitídy mala byť komplexná a mala by zahŕňať elimináciu sprievodnej choroby, ktorá sa stala pozadím rozvoja vaskulitídy. V liečbe vaskulitídy existuje niekoľko smerov.
Sú zamerané na:
- potlačenie narušenej funkcie imunitného systému - užívanie systémových glukokortikosteroidov (prednizolón, dexametazón, diprospan), cytostatík (metotrexát, azatioprín) a imunosupresív (cyklosporín);
- zmiernenie systémového zápalu - glukokortikoidy a nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén);
- prevencia krvácania - použitie hmoty krvných doštičiek, heparínu a jeho derivátov (fraxiparine, fragmin, clexane);
— desenzibilizácia – plazmaferéza, použitie nízkych dávok alergénov;
- obnovenie cievneho tonusu - solcoseryl, dicinon, glukonát vápenatý, kyselina aminokaprónová, detralex, venoruton, aescusan, vitamíny (B12, E, C) a iné
- liečba symptómov spojených s narušením orgánov a systémov - závisí od lokalizácie procesu,
- v niektorých prípadoch sú potrebné antibiotiká (častejšie pri sekundárnej vaskulitíde),
- na vyrážky je účinné použitie gélov, mastí a krémov - solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin a heparin masť.
Tradičná medicína na vaskulitídu
Metódy fytoterapie sú účinné pri liečbe vaskulitídy.
Na tento účel sa používajú rôzne nálevy a zmesi na báze sofory, rebríka, bazy a žihľavy alebo na báze listov topoľa, bazy, šnúry, prasličky a mäty.
Sophora japonská bude pôsobiť efektívnejšie, ak použijete jej alkoholovú tinktúru. Používajú sa plody rastliny (20 g), ktoré sa naplnia 100 ml vodky a vylúhujú sa na tmavom mieste 7-10 dní. Potom sa tinktúra prefiltruje a užíva sa 20-30 kvapiek 2-3 krát denne.
Alkoholový nálev z kvetov arniky horskej je dobrým liečivým prostriedkom. Na jeho prípravu potrebujete 1 diel surovín a 20 dielov vodky alebo 70% alkoholu. Užívajte 20-40 kvapiek perorálne, 2-3 krát denne.
Pri neznášanlivosti alkoholu si pripravíte vodný nálev tak, že 1 čajovú lyžičku bylinky zalejete 1 pohárom vriacej vody a necháte 1 hodinu odstáť. Potom sa infúzia prefiltruje a užíva sa 1 polievková lyžica 3-4 krát denne.
Účinok ruty voňavej pri vaskulitíde je založený na obsahu veľkého množstva rutínu v nej, ktorý dobre posilňuje cievy. Na liečbu sa používa infúzia pozostávajúca z 1 lyžičky. rue listy a 2 šálky prevarenej vody. Zmes sa infúzi 8 hodín a užíva sa prísne 1/3 šálky 3 krát denne. Toto silný liek, aplikácia veľké dávkyčo môže spôsobiť komplikácie.
Kolekcia na báze listov žihľavy (20 g), sophora hruboplodého ovocia (20 g), hviezdice obyčajnej (20 g), rebríka (15 g), plodov bazy čiernej (5 g), má antialergické vlastnosti. Zo zmesi sa pripraví infúzia (1 lyžička na 1 pohár vody) a 100 ml sa užíva perorálne 2-krát denne.
Použiť a rôzne tinktúry na báze imunomodulačných rastlín (ženšen, eleuterokok).
Účinné je použiť nálev z koreňa sladkého drievka, ktorý má podobný účinok ako kortikosteroidy.
Hirudoterapia sa používa aj pri vaskulitíde (liečba pijavicami). Toto účinný prostriedok nápravy stimulácia hematopoézy. Procedúry sa vykonávajú 1-2 krát týždenne v trvaní 30-60 minút. Trvanie liečby je približne 10 dní a závisí od stavu pacienta.
Vaskulitída je nebezpečná kvôli komplikáciám, takže na liečbu by ste nemali používať iba metódy tradičnej medicíny, riešenie problému musí byť komplexné.
Prevencia chorôb
Na toto ochorenie neexistuje špecifická prevencia (vakcíny).
Hlavné metódy nešpecifickej prevencie vaskulitídy sú nasledovné:
— včasné odhalenie a komplexná liečba systémových autoimunitných ochorení,
— včasná detekcia a liečba akútnych a chronických infekčných chorôb,
- posilnenie imunitného systému pomocou imunomodulátorov,
- otužovanie organizmu,
Zrieknutie sa zodpovednosti: Tento článok slúži len na informačné účely; mali by ste kontaktovať svojho lekára kvôli diagnostike a liečbe! Použitie vyššie predpísaných odporúčaní by sa malo dohodnúť s lekárom.
Vaskulitída - čo je táto choroba? Príčiny, typy a formy vaskulitídy (hemoragická, alergická, systémová, kožná atď.), Príznaky a diagnostika ochorenia, fotografie
Ďakujem
Vaskulitída je skupina ochorení, pri ktorých dochádza k zápalu a nekróze stien ciev, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v okolitých tkanivách. Ochorenie zostáva úplne nepreskúmané: vedú sa diskusie o príčinách vaskulitídy, mechanizme zápalu, klasifikácii a liečebných prístupoch. Podľa modernej klasifikácie sa vaskulitída týka systémových ochorení spojivového tkaniva. Na jeho liečbe sa podieľajú reumatológovia.
Neexistujú presné štatistiky o výskyte vaskulitídy, ale lekári poznamenávajú, že počet ľudí s touto patológiou sa každoročne zvyšuje. Môže to byť spôsobené zhoršením stavu ekologická situácia a nekontrolované používanie imunostimulačných liekov. Zistilo sa, že deti a starší ľudia sú náchylnejší na túto chorobu. Muži a ženy ochorejú rovnako často.
Rôzne formy vaskulitídy majú svoje vlastné charakteristické príznaky. Celkové prejavy ochorenia: horúčka, kožné vyrážky, ktoré tlakom nemiznú, bolesti kĺbov, chudnutie. Z počiatočného zamerania sa vaskulitída môže rozšíriť do iných orgánov a tkanív, pričom najčastejšie sú postihnuté obličky.
Príčiny vaskulitídy
Príčiny vaskulitídy sú rôzne - zápal stien krvných ciev môže byť spôsobený rôznymi faktormi:- Mikroorganizmy:
- streptokoky;
- stafylokoky;
- týfusový bacil;
- Mycobacterium tuberculosis;
- hovädzie a bravčové pásomnice.
- reaktívna artritída;
- systémový lupus erythematosus;
- kolagenózy.
- sulfa liečivá;
- antituberkulotiká;
- vitamínové komplexy;
- perorálne antikoncepčné prostriedky.
- ropné produkty;
- insekticídy;
- domáce chemikálie.
Podľa najnovších údajov hlavnú úlohu vo vývoji vaskulitídy zohrávajú stafylokoky a streptokoky. Dokazuje to prítomnosť zodpovedajúcich antigénov v krvi väčšiny pacientov.
Predisponujúce faktory. Rozvoju ochorenia takmer vždy predchádzajú situácie, ktoré znižujú imunitu a narúšajú normálny priebeh imunitných reakcií:
- vek – deti a starší ľudia sú najviac náchylní. Tieto kategórie často vykazujú nezrelosť alebo pokles imunity súvisiaci s vekom;
- choroby spojené s metabolickými poruchami - diabetes mellitus, ateroskleróza, dna, patológie štítnej žľazy, hypertenzia, ochorenia pečene;
- dlhodobé vystavenie slnku;
- nadmerný duševný stres;
- ťažké zranenia a operácie;
- práca zahŕňajúca dlhodobé státie;
- lymfostáza – zhoršený odtok lymfy;
- sklon k alergickým reakciám;
- chronické infekčné ložiská - zápal stredného ucha, adnexitída, sinusitída, tonzilitída.
Mechanizmus vývoja choroby
1. V krvi pacienta sa objavujú imunitné komplexy pozostávajúce z antigénu a protilátky. Z neznámeho dôvodu sú fixované na endotel (vnútorná výstelka) ciev.2. Ďalej je cievna stena infiltrovaná imunitnými bunkami, neutrofilmi. V dôsledku reakcií sa cez stenu neutrofilov uvoľňujú enzýmy (myeloperoxidáza, elastáza, lyzozým, laktoferín) a peroxid vodíka. Tieto agresívne látky ničia steny ciev a spôsobujú zápal.
3. Cievna stena sa stáva terčom útoku imunitného systému – začínajú sa vytvárať špecifické protilátky, ktoré sú namierené proti cievnemu endotelu.
4. Antiendotelové protilátky napádajú cievnu stenu, čím sa stáva priepustnejšou a krehkejšou.
5.
Imunitný zápal je často sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín, ktoré blokujú lúmen krvných ciev. 6. Deštrukcia cievnej steny vedie k jej prasknutiu a krvácaniu do okolitého tkaniva.
7. Zhoršený krvný obeh vedie k tomu, že okolité tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka a živiny. To spôsobuje bunkovú smrť a nekrózu jednotlivé oblasti tkaniny.
Typy a formy vaskulitídy. Klasifikácia vaskulitídy
Všeobecne akceptovaná klasifikácia vaskulitídy ešte nebola vyvinutá. Podľa rôznych zdrojov existuje 60-80 foriem ochorenia. Sú klasifikované podľa rôznych kritérií.Klasifikácia vaskulitídy podľa závažnosti
| Forma vaskulitídy | Známky |
| Mierna vaskulitída | Mierna vyrážka, celkový stav pacienta sa nezmenil. |
| Stredná vaskulitída | Silná vyrážka, bolesti kĺbov, červené krvinky v moči, celkový stav pacientov je stredný - slabosť, strata chuti do jedla. |
| Ťažká vaskulitída | Početné vyrážky, výrazné zmeny kĺbov a vnútorných orgánov, črevné a pľúcne krvácanie, akútne zlyhanie obličiek. Všeobecný stav pacienti - ťažké. |
Klasifikácia podľa hlavnej príčiny ochorenia
| Forma vaskulitídy | Známky |
| Primárna vaskulitída | Zápal a nekróza stien krvných ciev je prvým príznakom ochorenia, a patologické zmeny okolo ciev sú sekundárneho charakteru. Príčiny rozsiahleho poškodenia ciev často zostávajú nejasné. Sú spojené so zhoršenou funkciou imunity. |
| Sekundárna vaskulitída | Cievne poškodenie ako reakcia na:
|
Klasifikácia podľa veľkosti postihnutých ciev
Klasifikácia podľa typu postihnutých ciev
Klasifikácia podľa umiestnenia postihnutých ciev
| Forma vaskulitídy | Typy vaskulitídy |
| systém– zápal sa šíri do viacerých častí tela. | temporálna arteritída obrovských buniek; Wegenerova granulomatóza; Periarteritis nodosa; Behcetov syndróm; Tromboangiitis obliterans. |
| Vaskulitída jednotlivých orgánov (segmentová) – zápal je lokalizovaný v jednotlivé orgány alebo časti cievneho systému. | Koža- periarteritis nodosa, kožná leukocytopénia angiitída, kožná arteritída; Kĺby- hemoragická vaskulitída; Srdiečka- izolovaná aortitída; Mozog- primárna angiitída centrálneho nervového systému. |
Najbežnejšie typy vaskulitídy a ich príznaky
Poškodenie veľkých plavidiel
1. Obrovská bunková (temporálna) arteritída
Obrovská bunková (temporálna) arteritída je zápal veľkých a stredne veľkých tepien. Zapnuté vnútorná stena V cieve sa tvoria granulómy - akumulácie lymfocytov a obrovských viacjadrových buniek, ktoré vyzerajú ako husté uzliny. Jednotlivé segmenty temporálneho, očného a vertebrálnych tepien, menej často tepny pečene a čriev. Na postihnutých miestach sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu. Možné je aj poškodenie aorty, čo môže viesť k prasknutiu. Choroba sa vyvíja u starších ľudí vo veku 50-90 rokov s dobre zachovanou imunitou. Počet chorých mužov a žien je približne rovnaký.
Symptómy
- Teplota stúpa na 37,5-40 stupňov.
- Známky všeobecnej intoxikácie sú slabosť, ospalosť, potenie, strata hmotnosti.
- Bolesť hlavy . Bolesť v oblastiach zodpovedajúcich postihnutým tepnám (zvyčajne v spánkoch).
- Koža nad postihnutými cievami je začervenaná. Tlak na túto oblasť spôsobuje bolesť. Pod kožou je cítiť nerovnomerne zhrubnuté tepny.
- Ostrú bolesť v žuvacie svaly a jazyk pri žuvaní.
- Znížený alebo chýbajúci pulz vo vzdialených oblastiach poškodenej tepny.
- Zhoršenie alebo čiastočná strata zraku v dôsledku poškodenia očných artérií. Zhoršenie zraku môže byť dočasné alebo trvalé.
Poškodenie stredne veľkých plavidiel
1. Periarteritis nodosaPeriarteritis nodosa je zápal cievnej steny malých a stredne veľkých tepien. Vytvárajú sa v nich početné uzlové zhrubnutia a mikroaneuryzmy (výstupky steny, ktoré vznikajú následkom jej pretiahnutia), ktoré narúšajú prietok krvi. U 75 % pacientov sú postihnuté vnútorné orgány, u 25 % je postihnutá koža. Častejšie sa zisťuje u mužov vo veku 30-60 rokov. Príčina vývoja nebola stanovená.
Symptómy
2. Kawasakiho choroba
Kawasakiho choroba postihuje predovšetkým stredne veľké tepny. Trpte častejšie ako ostatní koronárnych tepien srdce, ako aj sliznice nosohltanu. Na vnútornej stene cievy sa tvoria zhrubnutia – lúmen sa zužuje a môže sa upchať krvnou zrazeninou. Stena cievy sa rozdeľuje, čo vedie k tvorbe aneuryziem. Vyvíja sa 1-3 týždne po prekonaní streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie. Vyskytuje sa u detí vo veku 1-5 rokov. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá. U Japoncov sa Kawasakiho choroba vyskytuje 10-30-krát častejšie ako v európskych krajinách. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, zotavenie nastáva za 6-10 týždňov.
Symptómy
- Akútna horúčka. Horúčka trvá 12-45 dní.
- Sčervenanie spojovky.
- Suchosť a začervenanie pier.
- Sčervenanie ústnej sliznice.
- Zväčšenie cervikálnych lymfatických uzlín je jednostranné alebo obojstranné.
- Silné začervenanie prstov na rukách a nohách v dôsledku rozšírených kapilár.
- Husté opuchy nôh a rúk.
- Vyrážka - malé červené bodkované prvky (pripomínajúce vyrážku šarlachu) sa nachádzajú na trupe, končatinách a v záhyboch slabín.
- "Malinový" jazyk. Tento príznak sa objavuje v druhom týždni po nástupe horúčky.
- Peeling prstov na rukách a nohách. Koža sa odlupuje v listoch 2-3 týždne po nástupe choroby.
Poškodenie malých plavidiel
1. Wegenerova granulomatózaWegenerova granulomatóza je ťažká forma vaskulitídy spojená s poruchou imunity. Prejavuje sa nádchou, bolesťami hrdla a kašľom. Postihnuté sú malé tepny, žily a kapiláry. V dôsledku zrýchleného delenia buniek sa na ich stenách vytvárajú početné granuly a časom dochádza k nekróze vnútornej cievovky. U 90% pacientov sú postihnuté orgány ORL a pľúca. Muži ochorejú 2-krát častejšie ako ženy. Priemerný vek pacientov je okolo 40 rokov.
Symptómy
Symptómy sa postupne zvyšujú a bez liečby sa stav pacienta zhoršuje.
2. Hemoragická vaskulitída
Hemoragická vaskulitída alebo Henochova-Schönleinova choroba je zápal krvných ciev kože, ktorý sa ďalej komplikuje poškodením kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličiek. Väčšinou sú postihnuté najmenšie žily (venuly) a kapiláry. Hemoragická vaskulitída sa vyvíja 1-3 týždne po infekčná choroba. Hlavnou skupinou pacientov sú deti vo veku 4-8 rokov, väčšinou chlapci.
Symptómy
- Akútny nástup s horúčkou a ťažkou intoxikáciou. U dospelých je nástup zvyčajne vymazaný.
- Pre kožnú formu je charakteristická papulárno-hemoragická vyrážka. Červené prvky stúpajúce nad pokožkou. Po stlačení vyrážka nezmizne. Postupom času sa jeho farba mení a tmavne. Keď vyrážka zmizne, môžu zostať malé jazvy.
- Povaha vyrážky je polymorfná. Na tele pacienta možno súčasne zistiť:
- červené miesta;
- papuly - malé uzliny bez prúžkov;
- pľuzgiere naplnené krvavým obsahom;
- pustuly s hnisavým obsahom;
- nekróza – oblasti nekrózy;
- telangiektázia - rozšírené krvné cievy pod kožou;
- pľuzgiere sú husté útvary bez dutiny vo vnútri;
- ulcerácie sú hlboké defekty epitelu.
- Symetrické umiestnenie vyrážky. Je lokalizovaný hlavne na nohách a zadku.
- Vlnový vzhľad vyrážok. Nové vyrážky sa objavujú raz za 6-8 dní. Prvé vlny vyrážok sú vždy najzávažnejšie.
- Poškodenie kĺbov je charakteristické pre kĺbovú formu. Bolesť kĺbov sa objavuje súčasne s vyrážkou alebo o niekoľko dní neskôr. Trpia hlavne kolená a členkové kĺby. Objavuje sa bolesť, opuch a začervenanie. Tieto zmeny sú reverzibilné a vymiznú po niekoľkých dňoch.
- Gastrointestinálne javy. Nastať kedy brušná forma hemoragická vaskulitída. Ak sa objavia tieto príznaky, je potrebný chirurgický dohľad:
- kŕčovité bolesti brucha;
- nevoľnosť;
- zvracať;
- Poškodenie obličiek sa vyvíja u pacientov s renálnou formou vaskulitídy. Prejavy sa líšia od mierny nárast hladina bielkovín a červených krviniek v moči pred príznakmi akútnej glomerulonefritídy:
- oligúria – zníženie denného objemu moču na 500 ml;
- bledá koža;
- dyspnoe;
- bolesť v driekovej oblasti a hlavu;
- opuch, typický najmä na tvári. Množstvo „extra“ vody v tele môže dosiahnuť 20 litrov;
- zvýšenie krvného tlaku na 180/120 mmHg.
- Nekrotizujúca purpura je charakteristická pre fulminantnú formu ochorenia. Na koži sa objavujú ložiská nekrózy, ktoré vyžarujú nepríjemný zápach, ulcerácie a kôry zaschnutej krvi. S týmto priebehom ochorenia je stav pacienta vážny a vyžaduje núdzovú pomoc.
Churgov-Straussovej syndróm je zápalovo-alergické ochorenie s tvorbou nekrotizujúcich zápalových granulómov v malých a stredne veľkých cievach. Ochorenie postihuje dýchací, centrálny a periférny nervový systém, kožu a kĺby. Vek pacientov je 15-70 rokov, ženy sú choré o niečo častejšie ako muži.
Vo svojom vývoji prechádza Churg-Straussova vaskulitída niekoľkými štádiami:
- lézie nosovej sliznice - trvajú niekoľko rokov;
- poškodenie pľúc – trvá 2-3 roky;
- systémová vaskulitída postihujúca mnohé orgány (nervový systém, koža, kĺby) má chronický priebeh.
- Alergická rinitída – upchatý nos je prvým príznakom ochorenia.
- Proliferácia polypov v nosových priechodoch.
- Poškodenie pľúc je spojené s eozinofilnou infiltráciou - prienikom eozinofilov do sliznice dýchacieho traktu. Ťažké záchvaty kašľa, dusenie, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku sa vyskytujú, keď hlboké dýchanie. Pacienti majú skúsenosti:
- predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou;
- bronchiálna astma je chronické ochorenie prejavujúce sa zúžením dýchacích ciest a záchvatmi dusenia;
- bronchiektázia - lokálne rozšírenie lúmenov priedušiek;
- eozinofilná pneumónia - zápal pľúc spôsobený akumuláciou eozinofilov v pľúcnych alveolách;
- zápal pohrudnice - zápal vrstiev pleury (serózna membrána pokrývajúca pľúca).
- Poškodenie srdca je spojené s deštrukciou koronárnych ciev, ktoré ho zásobujú. Prejavuje sa bolesťou v oblasti srdca a postihnutím tep srdca(tachykardia alebo bradykardia). U pacientov sa vyvinie:
- myokarditída - zápal srdcového svalu;
- koronaritída - zápal koronárnych ciev srdca;
- konstriktívna perikarditída - zápal vonkajšej membrány spojivového tkaniva srdca, pri ktorej sa v jej dutine hromadí tekutina, ktorá stláča komory srdca;
- lézie mitrálnej a trikuspidálnej chlopne;
- Infarkt myokardu – nekróza (odumretie) časti myokardu v dôsledku poruchy zásobovania krvou.
- Lézie nervového systému sa nazývajú „mozgová vaskulitída“. vyvíja sa:
- periférna neuropatia - poškodenie periférne nervy: zrakový nerv, korene miechové nervy(radikulitída);
- hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu spôsobené prasknutím cievy;
- epileptické záchvaty – spontánne záchvaty kŕčov;
- emocionálne poruchy.
- Vyrážka na koži dolných končatín
- hemoragická purpura – krvácanie do kože. Bolestivé malé červenofialové škvrny s nepravidelnými okrajmi;
- erytém - začervenanie kože;
- urtikária - malé pľuzgiere, ktoré stúpajú nad kožu;
- podkožné uzliny sú tvrdé, hladké útvary.
- Poškodenie kĺbov. Vyskytuje sa migrujúca artritída, ktorá postihuje niekoľko kĺbov za sebou. Najčastejšie sú postihnuté členkové, kolenné, zápästné a lakťové kĺby. Syndróm Churg-Straussovej je charakterizovaný symetrickým poškodením kĺbov.
- Poškodenie obličiek – poškodenie jednotlivých glomerulov. Je zriedkavé a má nevýrazný priebeh. Patológia je indikovaná iba abnormalitami v analýze moču.
Príznaky vaskulitídy
Najčastejším príznakom vaskulitídy je vyrážka. Kožné vyrážky s vaskulitídou sú veľmi rôznorodé, ale môžeme ich rozlíšiť Niekoľko znakov, ktoré pomáhajú rozlíšiť vaskulitídu od iných chorôb:- prvé prvky sa objavujú na dolných končatinách, hlavne na nohách;
- symetrické umiestnenie vyrážky;
- tendencia vyrážok k edému, nekróze a krvácaniu;
- evolúcia a polymorfizmus prvkov - v priebehu času vyrážka mení tvar alebo farbu;
- spojenie vyrážky s predchádzajúcou infekciou;
- výskyt vyrážky v dôsledku alergických, autoimunitných, reumatických alebo systémových ochorení.
| Symptóm | Mechanizmus výskytu | Prejavy |
| Zhoršenie celkového stavu | ||
| Intoxikácia | Otrava tela toxínmi, ktoré sa tvoria pri poruche krvného obehu. | Slabosť, strata chuti do jedla, ospalosť, strata sily. |
| Bolesť hlavy | Účinky toxínov na centrálny nervový systém. | Intenzita bolesti závisí od počtu a lokalizácie poškodených ciev. Intenzívna bolesť sa vyskytuje pri systémovej vaskulitíde a poškodení mozgových ciev. |
| Strata váhy | Výsledkom metabolických porúch a zníženej chuti do jedla. | Neprimeraná strata hmotnosti 0,3-1 kg mesačne. |
| Zvýšenie teploty | Reakcia tela na prítomnosť toxínov, ktoré sa objavujú pri zhoršení krvného obehu. | V miernych formách teplota mierne stúpa - až 37,5 stupňov a v ťažkých formách - až 40. Charakteristické sú výkyvy počas dňa. |
| Kožná vyrážka | ||
Škvrny  | Oblasti začervenania kože sú spojené s lokálnou expanziou kapilár a intenzívnym prietokom krvi. | Červené alebo jasne ružové prvky, ktoré nestúpajú nad úroveň pokožky. |
Hemoragická purpura  | Poškodenie cievnej steny vedie k jej prasknutiu. Vyskytuje sa subkutánne krvácanie. Podráždenie nervových zakončení a aseptický (bez účasti mikroorganizmov) zápal vedie k bolestivé pocity v oblasti vyrážky. | Krvácanie môže vyzerať ako pavúčie žilky alebo škvrny s veľkosťou od hlavičky zápalky až po veľkosť zrnka šošovice. Fialové škvrny s priemerom 3-10 mm, s nepravidelnými okrajmi. V priebehu času sa vyrážky zmenia na modrú, potom sa stanú žltkastými v dôsledku zničenia krvných buniek. Po stlačení vyrážka nezmizne. |
Úle  | Je to prejav alergickej reakcie. Histamín zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Vrstvy kože sa nasýtia tekutinou, čo spôsobí tvorbu pľuzgierov. Podráždenie nervových zakončení kože spôsobuje svrbenie a pálenie. | Blistre sú prvky ružovej alebo červenej farby bez dutiny. Tieto prvky majú nepravidelné obrysy. |
Subkutánne uzliny a uzliny rôznych veľkostí  | Vznikajú, keď je obmedzená oblasť kože infiltrovaná eozinofilmi, čo spôsobuje proliferáciu epidermy a spojivového tkaniva. Zlá cirkulácia vedie k nekróze v strede uzlín. | Husté, bolestivé, ploché alebo polkruhové, tvrdé, bezpásové útvary, ktoré stúpajú nad úroveň kože. Veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm.V strede uzlín sa môže vyvinúť nekróza - tkanivo sčernie a je odmietnuté. |
Bubliny  | Zvýšená priepustnosť stien ciev v obmedzenej oblasti vedie k uvoľňovaniu tekutiny pod kožu a tvorbe pľuzgierov. | Formácie väčšie ako 5 mm naplnené tekutým obsahom. Môže byť číry alebo zmiešaný s krvou. |
Erózie a vredy  | Defekty epidermis a dermis, ktoré sa vyskytujú pri porušení výživy tkanív a rozpadu uzlín. | Povrchové (erózia) alebo hlboké (vredy) defekty kože. |
| Poškodenie nervového systému | ||
| Výkyvy nálad | Emocionálne poruchy sú spôsobené toxínmi. Ovplyvňujú mozgovú kôru a limbický systém, ktorý je zodpovedný za riadenie emócií. | Náhle zmeny nálady, bezdôvodné záchvaty hnevu, depresia. |
| Záchvaty | Intrakraniálne krvácanie alebo tvorba ložísk synchrónnych impulzov v mozgu spôsobuje kontrakciu určitých svalových skupín. | Nekontrolované kontrakcie a uvoľnenia svalov na celom tele alebo jednotlivých skupinách. |
| Poškodenie nervové vlákna | Neuropatia je poškodenie nervových vlákien spojené s poruchou krvného obehu. To vedie k narušeniu citlivosti a motorickej funkcie oblastí, za ktoré sú poškodené nervy zodpovedné. | Svalová slabosť, často asymetrická. Paréza (neúplná paralýza) svalov končatín. Zvýšená alebo znížená citlivosť pri type „rukavice“ a „ponožky“. |
| Hemoragická mŕtvica | Krvácanie v mozgovom tkanive v dôsledku deštrukcie steny cievy. V tomto prípade sa tvoria malé a veľké hematómy, ktoré narúšajú fungovanie mozgu. | Panika a poruchy vedomia. Bolesť hlavy, zvýšené dýchanie. Zvýšená alebo pomalá srdcová frekvencia. Rozšírená zrenica, možná divergencia očných buliev. Porušenie svalového tonusu - paréza končatín, asymetrický svalový tonus tváre. |
| Poškodenie pľúc | ||
| Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou | Prenikanie eozinofilov do bronchiálnej sliznice vedie k jej opuchu a zápalu. | Dlhé paroxyzmálny kašeľ s malým množstvom spúta. Astmatická zložka sa prejavuje ťažkým a hlučným výdychom. Keď dôjde k bakteriálnej infekcii, teplota stúpa a pri kašli sa uvoľňuje hnisavý spút. |
Bronchiálna astma | Neinfekčný zápal priedušiek pri vaskulitíde ich robí veľmi citlivými na rôzne alergény. Bronchospazmus prudko obmedzuje prístup vzduchu do pľúc. | Záchvaty udusenia, počas ktorých sa vdychovanie skráti a výdych sa stáva ťažkým, predĺženým a hlučným. Zboku je počuť hlasné pískanie. |
| Eozinofilná pneumónia | Neinfekčná pneumónia je spojená s chronickou infiltráciou eozinofilmi. | Horúčka, slabosť, dýchavičnosť, nočné potenie. Kašeľ sprevádzaný slabým vylučovaním čistého spúta. |
| Pleuréza | Zápal pohrudnice je spôsobený zlým obehom. Je sprevádzaná akumuláciou tekutiny medzi vrstvami pleury, čo vedie k stlačeniu pľúc. | Mierne zvýšenie teploty, bolesť pri hlbokom nádychu. Dýchavičnosť a plytké dýchanie. |
| Bronchiálne alebo pľúcne krvácanie | Súvisí s prasknutím steny cievy alebo deštrukciou infiltrátu. | Krvácanie môže byť mierne a môže sa objaviť ako pruhy krvi v spúte. Pri prasknutí veľkej cievy sa uvoľní z dýchacieho traktu. významné množstvo krvi. |
| Bronchiektázia | Rozšírenie a deformácia priedušiek s predĺženou eozinofilnou infiltráciou a poruchami krvného obehu | Pri poškodení cievy vzniká pľúcne krvácanie. Počas exacerbácií sa objavuje kašeľ s veľkým množstvom hnisavého spúta, vypúšťaného po nočnom spánku. Cyanóza (modré sfarbenie) končatín, dýchavičnosť, celková nevoľnosť, horúčka. |
| Zrakové postihnutie | ||
| Poškodenie zrakového nervu | Podvýživa zrakového nervu vedie k jeho atrofii. | Postupná strata zraku, ktorá môže viesť k úplnej slepote. Zhoršenie zraku môže byť jednostranné alebo obojstranné. |
| Výčnelok očnej buľvy - exoftalmus | Granulomatóza očnice oka. Zapnuté počiatočná fáza dochádza k proliferácii buniek schopných fagocytózy. Následne sú granulómy nahradené spojivovým tkanivom, ktoré tlačia oko smerom von a nadol. | Opuch a sčervenanie tkanív oka. Ťažkosti s pohybom očnej gule. |
| Lézie dýchacieho systému | ||
| Dlhodobá rinitída, sinusitída a sinusitída | Zvýšená vaskulárna permeabilita vedie k opuchu sliznice a zápalu, ktorý dáva vznik alergickej nádche. | Predĺžený výtok z nosa. Slizničný výtok zmiešaný s krvou. Suché kôry v nose. Poruchy pachu. Opakujúce sa krvácanie z nosa. Opuch v oblasti mosta nosa a jednej polovice tváre. |
| Zničenie nosnej priehradky a stien maxilárneho sínusu | Podvýživa a proliferácia granulačného tkaniva vedie k deštrukcii chrupaviek a kostí. | Prolaps nosového mostíka Ťažkosti s dýchaním nosom, hnisavý hlienový výtok zmiešaný s krvou. |
| Poškodenie obličiek | ||
| Znížená funkcia obličiek | Zhoršenie funkcie obličiek je spojené s porušením krvných ciev, ktoré zabezpečujú výživu glomerulárneho aparátu. | Bolesť v krížovej oblasti, opuch, horúčka, sucho v ústach. Znížený objem moču. Pri menšom poškodení sa môžu objaviť bielkoviny a červené krvinky. Pri masívnom poškodení tkaniva obličiek sa moč môže zakaliť alebo získať červenkastý odtieň v dôsledku prímesí krvi. |
| Akútne a chronické zlyhanie obličiek | Masívne poškodenie tkaniva obličiek vedie k tomu, že strácajú schopnosť vykonávať svoju funkciu. | Celková slabosť, opuch, svrbenie, vysoký krvný tlak, poruchy spánku. Zvýšenie a potom zníženie množstva produkovaného moču. |
| Poškodenie kĺbov | ||
Artritída  | Poškodenie ciev kĺbového puzdra vedie k uvoľneniu ďalšej tekutiny do kĺbovej dutiny. Spôsobuje opuch kĺbu, ktorý je sprevádzaný bolesťou. | Zvyčajne prvý, koho to postihne kolenných kĺbov. Sčervenajú a opuchnú a opuch sa šíri do okolitých oblastí. Na koži nad kĺbmi sa môže objaviť vyrážka. Nie je pozorovaná žiadna deformácia kĺbov. Bolesť je dosť silná a môže človeka zbaviť schopnosti pohybu. Po niekoľkých dňoch sa zápal rozšíri do susedných kĺbov a bolesť v primárnom mieste sa zníži. Vo väčšine prípadov sú zmeny reverzibilné. Odchádzajú sami, bez liečby. |
| Gastrointestinálne lézie | ||
| Bolesť brucha | Poškodenie ciev čreva a mezentéria vedie k narušeniu krvného obehu. Viacnásobné krvácanie do črevnej steny a pobrušnice vyvoláva opuch a nemikrobiálny zápal. V tomto prípade sú citlivé nervové zakončenia podráždené a dochádza k akútnej bolesti, ktorá môže simulovať záchvat apendicitídy. | Silná paroxysmálna bolesť brucha, ktorá má povahu koliky. Často lokalizované v oblasti pupka. Zintenzívňuje sa 20-30 minút po jedle. |
| Poruchy trávenia | Poškodenie črevných ciev zhoršuje jeho funkciu. Môže viesť k atrofii a zničeniu črevnej steny a črevnej perforácie. | Pacienti pociťujú nevoľnosť a vracanie. Častá, vodnatá stolica v malých porciách, niekedy s prímesou krvi. |
Diagnóza vaskulitídy
1. Vyšetrenie lekáromLekár vykoná vyšetrenie, študuje prítomnosť a povahu vyrážky. Počas rozhovoru s pacientom lekár zistí:
- ako dávno sa objavili prvé príznaky choroby;
- či ochoreniu predchádzali infekcie;
- existuje tendencia k alergiám;
- či bola pozorovaná individuálna citlivosť na lieky;
- či existuje a chronické choroby, ktoré sú ložiskami chronickej infekcie;
- Existujú nejaké sťažnosti na výtok z nosa, kašeľ, bolesť brucha, kĺbov alebo krížov?
| Typ štúdia | Podstata štúdia | Príznaky vaskulitídy odhalené touto štúdiou |
| Klinický krvný test | Výskum na vyhodnotenie rôznych ukazovateľov periférna krv, ktoré poukazujú na zmeny v organizme – počet a pomer krvných elementov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. | Zvýšenie hladín ESR je bežným, ale nie špecifickým znakom vaskulitídy. Shift leukocytový vzorec doľava. |
| Koagulogram | Stanovenie zrážanlivosti krvi. | Pacient vykazuje známky intravaskulárnej aktivácie procesu zrážania krvi
|
| C-reaktívny proteínový test | Detekcia C-reaktívneho proteínu v krvi naznačuje zápalový alebo autoimunitný proces v tele. | Detekcia CRP nad 80-100 mg/l indikuje prítomnosť ochorenia. Čím vyššie je skóre, tým závažnejší je stupeň vaskulitídy. Tento indikátor sa však výrazne zvyšuje v akútnom období bakteriálnych infekcií, a preto je nešpecifický. |
| Imunologické štúdie | ||
| Stanovenie hladiny imunoglobulínu v krvi | Štúdium venózneho krvného séra na hladinu imunoglobulínov, ktoré naznačujú dysfunkciu imunitného systému. Prekročenie normy naznačuje nadmernú imunitnú aktivitu. |
|
| Cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) v krvi | Stanovenie komplexov zložených z protilátok, antigénu a komplementu v krvnom sére. Štúdia nám umožňuje posúdiť stupeň progresie autoimunitných ochorení. | Identifikácia CEC nad 75 štandardných jednotiek. U/L potvrdzuje prítomnosť vaskulitídy. |
| Analýza protilátok proti cytoplazme neutrofilov ANCA | Stanovenie týchto protilátok v krvnom sére nepriamou imunofluorescenciou. | Detekcia týchto protilátok naznačuje imunitný útok na imunitné bunky - neutrofily, ktorý je typický pre systémovú vaskulitídu. |
| Vyšetrenie moču | ||
Klinická analýza moču  | Fyzikálny výskum chemické vlastnosti moč. | Označuje poškodenie obličiek
|
| Iné typy výskumu | ||
| Angiografia (cievne vyšetrenie) | Röntgenové vyšetrenie ciev po zavedení kontrastných látok do krvi. | Pri poškodených cievach sa zisťuje segmentové zúženie, dilatácia alebo úplné zablokovanie cievy trombom. Keď sú postihnuté kapiláry malého kalibru, angiografia nie je veľmi informatívna. |
| Rentgén hrude | Röntgenové vyšetrenie na vyhodnotenie zmien v orgánoch hrudníka. | Ak sú postihnuté pľúca, dajú sa zistiť
|
| Biopsia (pre brušnú vaskulitídu) | Odstránenie malého kúska tkaniva z poškodenej oblasti čreva. | Pri poškodení gastrointestinálneho traktu sa zistia:
|
MRI  | Štúdium vnútorných orgánov pomocou fenoménu nukleárnej magnetickej rezonancie. | |
