V dôsledku straty krvi sa zvyšuje pulz človeka. Krvácanie a strata krvi

je nezvratná strata krvi počas krátkeho časového obdobia. Vyskytuje sa v dôsledku krvácania z poškodených ciev. Ovplyvňuje stav všetkých orgánov a systémov. Strata významného objemu krvi je sprevádzaná vývojom hemoragický šok predstavuje hrozbu pre život pacienta. Akútna strata krvi môže byť spôsobená traumou a určitými chorobami. Prejavuje sa bledosťou, tachykardiou, zníženým krvným tlakom, dýchavičnosťou, eufóriou či útlmom vedomia. Liečba spočíva v odstránení zdroja krvácania, infúzii krvi a krvných náhrad.

Čím väčší je objem straty krvi a čím rýchlejšie sa krv vylieva, tým je stav pacienta ťažší a prognóza je horšia. Okrem toho faktory, ako je vek, všeobecný stav telo, intoxikácia, chronické ochorenia a dokonca aj ročné obdobie (v teplom období sa strata krvi znáša ťažšie). Strata 500 ml (10 % bcc) u zdravého dospelého nevedie k významným hemodynamickým poruchám a nevyžaduje špeciálnu korekciu. Ak pacient trpiaci chronickým ochorením stráca podobný objem, je potrebné objem objemu krvi doplniť náhradami krvi, krvi a plazmy. Najťažšia vec tento štát nosia starší ľudia, deti a tehotné ženy trpiace toxikózou.

Príčiny

Najčastejšou príčinou je zranenie: poranenia mäkkých tkanív a vnútorné orgány, viacnásobné zlomeniny alebo poškodenie veľkých kostí (napr. ťažká zlomenina panvy). Okrem toho môže dôjsť k akútnej strate krvi v dôsledku tupej traumy s prasknutím orgánu. Obzvlášť nebezpečné sú rany s poškodením veľkých ciev, ako aj rany a praskliny. parenchymálnych orgánov. Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť stratu krvi, patria vredy žalúdka a dvanástnika, Mallory-Weissov syndróm, cirhóza pečene, sprevádzaná kŕčovými žilami pažeráka, zhubné nádory Gastrointestinálny trakt a orgány hrudník, pľúcna gangréna, pľúcny infarkt a iné ochorenia, pri ktorých je možná deštrukcia steny cievy.

Patogenéza

Pri akútnej strate krvi mierny stupeň receptory žíl sú podráždené, čo vedie k pretrvávajúcemu a celkovému žilovému spazmu. Neexistujú žiadne významné hemodynamické poruchy. K doplneniu BCC u zdravých ľudí dochádza v priebehu 2-3 dní v dôsledku aktivácie hematopoézy. Pri strate viac ako 1 liter sa nedráždia len žilové receptory, ale aj alfa receptory tepien. To spôsobuje stimuláciu sympatika nervový systém a stimuluje neurohumorálnu odpoveď – uvoľnenie kôry nadobličiek veľká kvantita katecholamíny. V tomto prípade množstvo adrenalínu prekračuje normu 50-100 krát, množstvo norepinefrínu - 5-10 krát.

Pod vplyvom katecholamínov dochádza najskôr ku kŕčom kapilár a potom väčších ciev. Stimuluje sa kontraktilná funkcia myokardu, dochádza k tachykardii. Pečeň a slezina sa stiahnu, vyhadzujú cievne lôžko krv z depa. V pľúcach sa otvárajú arteriovenózne skraty. Všetko vyššie uvedené vám umožňuje poskytnúť do 2-3 hodín požadované množstvo krv je životne dôležitá dôležité orgány udržiavať krvný tlak a hladinu hemoglobínu. Následne dochádza k vyčerpaniu neuroreflexných mechanizmov a vazodilatácia nahrádza vazodilatáciu. Znižuje sa prietok krvi vo všetkých cievach a dochádza k stagnácii erytrocytov. Výmenné procesy tkanivá sú ďalej narušené a vzniká metabolická acidóza. Všetky vyššie uvedené tvoria obraz hypovolémie a hemoragického šoku.

Závažnosť hemoragického šoku sa určuje s prihliadnutím na pulz, krvný tlak, diurézu a laboratórne parametre (obsah hematokritu a hemoglobínu v krvi). Pod vplyvom aldosterónu sa v obličkách otvárajú arteriovenózne skraty, v dôsledku čoho sa krv „vypúšťa“ bez toho, aby prešla cez juxtaglomerulárny aparát, čo vedie k prudký pokles diuréza až anúria. Kvôli hormonálne zmeny plazma neopúšťa cievy v intersticiálneho tkaniva, čo spolu so zhoršovaním mikrocirkulácie ďalej zhoršuje poruchy látkovej premeny v tkanivách, zhoršuje acidózu a vyvoláva rozvoj viacorgánového zlyhania.

Uvedené poruchy nemožno úplne zastaviť ani okamžitou náhradou straty krvi. Po obnovení bcc pretrváva pokles krvného tlaku 3-6 hodín, poruchy prietoku krvi v pľúcach - 1-2 hodiny, poruchy prietoku krvi v obličkách - 3-9 hodín. Mikrocirkulácia v tkanivách sa obnoví iba v dňoch 4-7 a úplné odstránenie následkov trvá mnoho týždňov.

Klasifikácia

Existuje niekoľko systematizácií akútnej straty krvi. Najširšie v klinickej praxi Používa sa nasledujúca klasifikácia:

• Mierny stupeň – strata do 1 litra (10-20 % bcc).
• Priemerný stupeň – strata do 1,5 litra (20-30 % bcc).
• Ťažký stupeň – strata do 2 litrov (40 % bcc).
• Masívna strata krvi – strata viac ako 2 litre (viac ako 40 % objemu krvi).

Okrem toho sa rozlišuje supermasívna alebo smrteľná strata krvi, pri ktorej pacient stratí viac ako 50 % objemu krvi. Pri takejto akútnej strate krvi aj v prípade okamžitej objemovej náhrady v drvivej väčšine prípadov napr. nezvratné zmeny homeostázy.

Príznaky akútnej straty krvi

Príznaky tohto stavu zahŕňajú náhlu slabosť, zrýchlený tep, znížený krvný tlak, bledosť, smäd, závraty, točenie hlavy a mdloby. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, periodické dýchanie, studený pot, strata vedomia a mramorové sfarbenie kože. O traumatické poranenie je zistená krvácajúca rana alebo príznaky vážneho uzavreté poškodenie kostra alebo vnútorné orgány.

Diagnostika

Spolu s klinickými príznakmi existujú laboratórne indikátory, ktoré umožňujú posúdiť množstvo straty krvi. Počet červených krviniek klesá pod 3x10¹²/l, hematokrit - pod 0,35. Uvedené čísla však iba nepriamo naznačujú stupeň akútnej straty krvi, pretože výsledky testov odrážajú skutočný priebeh udalostí s určitým „oneskorením“, to znamená, že pri masívnej strate krvi v prvých hodinách môžu testy zostať normálne. To je bežné najmä u detí.

Vzhľadom na vyššie uvedené, ako aj na nešpecifickosť príznakov akútnej straty krvi (najmä miernej alebo strednej), je potrebné venovať pozornosť Osobitná pozornosť vonkajšie znaky. Pri vonkajšom krvácaní nie je ťažké zistiť skutočnosť straty krvi. V prípade vnútorného krvácania berte do úvahy nepriame znaky: hemoptýza v dôsledku pľúcneho krvácania, zvracanie „kávovej usadeniny“ a/alebo meléna v dôsledku patológií pažeráka, žalúdka a čriev, napätie v prednej časti brušnej steny a tuposť po poklepaní v šikmých častiach brucha s poškodením parenchýmových orgánov a pod. Údaje z vyšetrení a anamnézy sú doplnené výsledkami inštrumentálne štúdie. V prípade potreby sa vykonáva rádiografia, MRI, ultrazvuk, laparoskopia a ďalšie štúdie, predpisujú sa konzultácie s vaskulárnym chirurgom, brušným chirurgom, hrudným chirurgom a ďalšími odborníkmi.

Liečba akútnej straty krvi

Výber ošetrujúceho špecialistu je určený povahou patológie, ktorá spôsobila krvácanie. V prípade výraznej straty krvi sa na manažmente pacienta podieľajú anestéziológovia a resuscitátori. Taktika liečby závisí od objemu stratenej krvi a stavu pacienta. Ak dôjde k strate do 500 ml, nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia, objem krvi sa obnoví nezávisle. Pri strate do 1 litra je otázka doplňovania objemu vyriešená diferencovane. V prípade tachykardie nie viac ako 100 úderov / min, normálneho krvného tlaku a diurézy nie sú infúzie indikované, v prípade porušenia týchto indikátorov sa transfúzia náhrady plazmy: fyziologický roztok, glukóza a dextrán. Zníženie krvného tlaku pod 90 mm Hg. Art je indikáciou na kvapkovú infúziu koloidných roztokov. Keď krvný tlak klesne pod 70 mm Hg. čl. produkovať tryskové transfúzie.

O stredný stupeň(do 1,5 litra) vyžaduje transfúziu náhrad plazmy v objeme, ktorý je 2-3 krát väčší ako strata bcc. Spolu s tým sa odporúča transfúzia 500-1000 ml krvi. V závažných prípadoch sú potrebné krvné transfúzie a náhrady plazmy v objeme, ktorý je 3-4 krát väčší ako strata bcc. Pri masívnej strate krvi je potrebné podať transfúziu 2-3 objemov krvi a niekoľko objemov náhrad plazmy.

Kritériá pre adekvátnu obnovu krvného objemu: pulz nie viac ako 90 úderov/min, stabilný krvný tlak 100/70 mm Hg. Art., hemoglobín 110 g/l, centrálny venózny tlak 4-6 cm voda. čl. a diuréza viac ako 60 ml/h. Zároveň jeden z najdôležitejšie ukazovatele je diuréza. Obnovenie močenia do 12 hodín od začiatku straty krvi je jednou z primárnych úloh, pretože inak obličkové tubuly stanú nekrotické a nezvratné zlyhanie obličiek. Na normalizáciu diurézy sa používa infúzna terapia v kombinácii so stimuláciou furosemidom a aminofylínom.

Smrť zo straty krvi nastáva v dôsledku mnohých faktorov spojených s narušením integrity tkanív, krvných ciev a orgánov. V mnohých prípadoch je to spôsobené rôznymi zraneniami, exacerbáciami chorôb a zraneniami.

Strata krvi je proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku silné krvácanie alebo pri darovaní krvi. Inými slovami, ide o zníženie objemu cirkulujúcej krvi v tele.

V dôsledku akútnej straty krvi sa môže vyvinúť najnebezpečnejší stav, nazývaný hemoragický šok. Tento stav môže viesť k smrti, pretože krvný obeh v tkanivách mozgu a pľúc sa zastaví. Preto, aby sa predišlo smrti, je potrebné urýchlene prijať opatrenia na jej zabránenie. Je potrebné zastaviť krvácanie a odstrániť všetko, čo človeku bráni v dýchaní. Ak chcete zastaviť krvácanie, musíte použiť škrtidlo, obväz alebo stlačiť ranu. Gombíky na krku obete by sa mali rozopnúť a kravata, ak existuje, by sa mala odstrániť, aby sa zvýšil prístup kyslíka.

Povaha krvácania je veľmi rôznorodá. A ak sa opatrenia neprijmú včas, môže to viesť k smrti zo straty krvi.

Prečo je strata krvi nebezpečná?

Ako je uvedené vyššie, strata krvi sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity krvných ciev, orgánov a tkanív. V tomto prípade nemusí byť objem stratenej krvi veľký. Na vznik anémie a chudnutie stačí stratiť len 300 ml za krátky čas arteriálny tlak. Takéto náhle zmeny spôsobujú anoxiu (veľký nedostatok kyslíka) a potom môže nastať smrť. Tieto príznaky charakterizujú akútnu stratu krvi. S ním vnútorné orgány nekrvácajú, pretože k jeho stratám dochádza v malých objemoch.

Keď dôjde k strate krvi vo veľkých objemoch, až do približne 60 %, postupný úpadok tlak. Toto trvá 20-30 minút alebo aj dlhšie. Pri takejto strate sa pokožka človeka zmení na mramorovú farbu. Pri vyšetrení sú vnútorné orgány bledé.

Objemy straty krvi

Krvné straty sa delia na niekoľko typov, líšia sa množstvom stratenej krvi.

1. Malý. Stratový objem je menší ako 200 ml. Toľko môže človek stratiť bez ujmy na zdraví. Toto je štát zdravé telo toleruje bez akýchkoľvek následkov. Symptómy sa neprejavujú. Pulz je normálny, krvný tlak neklesá, ale pozoruje sa mierna únava.
2. Priemerná. Objem 200 - 500 ml. Tlak sa zníži asi o 10%, pozoruje sa mierna porucha tep srdca, farba pokožky bude bledšia ako zvyčajne, pulz a dýchanie sa mierne zrýchli. Osoba pociťuje závraty, slabosť, zníženú reakciu na podnety, pocit sucha v ústach a nevoľnosť. Niekedy je možné mdloby.
3. Veľký. Straty sú 500 ml - 1 liter. Krvný tlak klesne na 90 mmHg. čl. Rýchly tep srdca až 120 úderov za minútu, pulz až 150 úderov. Emocionálny stav- ľahostajnosť, človek blúdi, chýba vedomie. Závoje biely alebo modrosivá. Objavuje sa studený pot, na koži sa objavuje husia koža, objavujú sa kŕče.
4. Smrteľný. Objem strát je od dvoch do piatich litrov. Takáto veľká strata krvi je pre človeka smrteľná. Tlak klesne pod 60 mmHg. niekedy to nie je definované vôbec. Pulz zmizne, pokožka je biela, suchá a studená. Môžu sa vyskytnúť kŕče a mimovoľné pohyby čriev. Zreničky sa rozšíria, začne agónia a potom nastane smrť.

Druhy krvácania

V závislosti od typu krvácania sa bude množstvo straty krvi a opatrenia pomoci líšiť.

1. Arteriálna. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia veľkých plavidiel. Pulzujúci prúd je fontána. Farba je jasne červená.
2. Venózna. Potok je pomalý a tečie pomaly. V krvi je toho veľa oxid uhličitý, takže jeho farba je tmavo červená.
3. Kapilárne. Toto je najmenej nebezpečný pohľad krvácanie, pretože kapiláry sú umiestnené vonku a krv sa často zastaví sama.
4. Intrakavita. Veľmi nebezpečný pohľad. Sú poškodené cievy vnútorné orgány. V tomto prípade krv nevychádza, ale hromadí sa v dutinách tela. Hlavné nebezpečenstvo Problém je v tom, že nie je vizuálne diagnostikovaný, proces prebieha skrytý pred osobou a príznaky sa nezobrazia okamžite. A koľko krvi človek stratil, je v tejto situácii ťažké určiť.

Každý z týchto typov krvácania môže viesť k smrteľný výsledok, ak sa včas neprijmú opatrenia a nezačne sa liečba.

Smrť zo straty krvi

Predčasná liečba akéhokoľvek typu straty krvi vedie k smrti. Krv má pomerne veľa funkcií a ak je jej v organizme nedostatok, tak sú tieto funkcie buď narušené, alebo sa nevykonávajú vôbec. Pri strate krvi srdce prestáva pracovať, keďže nemá čo pumpovať, je narušená aj práca pľúc: obsahujú veľa kapilár, vďaka ktorým funguje dýchací systém. Práca všetkých vnútorných orgánov je založená na výmene krvi. Krv prenáša kyslík, bez ktorého telo nemôže plne fungovať. Keď je krvný obeh v mozgu narušený, prísun kyslíka sa zastaví, čo vedie k hypoxii a mozgové bunky začnú odumierať. Podobný jav vyskytuje sa aj v iných orgánoch. Strata krvi je preto veľmi nebezpečná a ak sa nezastaví, telo neprežije. Samozrejme, nie každá strata krvi vedie k smrti. Smrteľné stavy sú akútna strata krvi.

Výsledok krvácania ovplyvňuje niekoľko faktorov:

1. Objem a rýchlosť krvácania. Strata viac ako 50% sa považuje za nezlučiteľnú so životom. Stávajú sa síce nešťastné situácie, keď človek zomiera zo straty menšej ako 30 %, väčšinou ide o malé straty, ktoré však trvajú dlho.
2. Typ krvácajúcej cievy. Riziko úmrtia je väčšie.
3. Celkový stav ľudského zdravia. Zdravý človek, nemať žiadne chronické choroby, ľahšie znáša stratu krvi. Telo môže použiť ochranné a rezervné mechanizmy na zotavenie.
4. Vonkajšie faktory: hypotermia a prehriatie negatívne ovplyvňujú proces obnovy.
5. Ľudia, ktorí pravidelne darujú darcovskej krvi, a ženy tolerujú tento stav ľahšie, ale deti a starší ľudia ťažšie. Pre dojča môže byť aj strata niekoľkých mililitrov krvi smrteľná.

Liečba straty krvi

Aby bolo možné prijať primerané opatrenia na liečbu straty krvi, je potrebné najprv určiť jej veľkosť. Jedzte jednoduchá technika jeho definície:

• podľa miesta poranenia, úrovne tlaku, objemu poškodeného tkaniva a všeobecne;
• podľa krvných parametrov: počet červených krviniek, hladina hemoglobínu a hustota.

Metóda liečby tohto stavu spočíva v niekoľkých zásadách.

1. Je potrebné doplniť objem tekutiny vo vnútri nádob pomocou roztokov.
2. Doplňte plazmatické prvky zodpovedné za koaguláciu.
3. Zvýšenie obsahu kyslíka v krvi pacienta.
4. Zvýšenie počtu červených krviniek.

Ak je strata krvi akútna, potom lekársky zásah sa musí vykonať okamžite.

V tomto prípade sa na doplnenie krvných zásob používa transfúzia krvi.

Tento postup pomáha doplniť nielen jeho objem, ale aj aktívnejšie pracovať. Kostná dreň. Okrem toho sa počas transfúzie zavádzajú červené krvinky a prvok fibrín. Pri takejto strate krvi sa podáva infúziou až 250 ml krvi. Ak strata krvi pokračuje, potom sa infúzia znova, ale v menšom objeme. To je približne 150 ml. Keď dôjde k bojovému zraneniu a nastane šokový stav, objem sa zvýši na 500 ml, v niektorých situáciách až na 1,5 litra. Pred odberom potrebné opatrenia pri jej zastávke. Pri nedostatku čerstvej krvi možno transfúziou podať aj konzervovanú krv, nie je medzi nimi rozdiel.

Výskyt krvácania akéhokoľvek druhu spôsobuje, že telo spúšťa obranné mechanizmy. Existujú iba tri takéto mechanizmy:

• reakcia stien krvných ciev;
• aktivácia koagulačného systému;
• reakciu kardiovaskulárneho systému.

Buď sa snaží obmedziť stratu krvi. Ak by takéto mechanizmy neexistovali, viedlo by to aj k jednoduchému poškriabaniu smrteľný výsledok. Telo zabezpečilo krvácanie a jeho reguláciu na prežitie. Spontánne zastavenie krvácania vám umožňuje zachovať život počas straty krvi.

Strata krvi nazývaný proces, ktorého vývoj nastáva ako výsledok krvácajúca. Je charakterizovaný súborom adaptačných a patologických reakcií tela na zníženie objemu krvi v tele, ako aj nedostatok kyslíka (), ktorý bol spôsobený znížením transportu tejto látky v krvi.

Vývoj akútnej straty krvi je možný v prípadoch, keď dôjde k poškodeniu veľkej cievy, čo spôsobí pomerne rýchly pokles krvného tlaku, ktorý môže klesnúť takmer na nulu. Tento stav môže nastať aj vtedy, keď úplná prestávka aorta, pľúcny kmeň, spodná resp horná žila. Aj napriek nepatrnej strate krvi dochádza k prudkému, takmer okamžitému poklesu tlaku a anoxie(nedostatok kyslíka) myokardu a mozgu. A to zase vedie k smrti. Veľký obrázok strata krvi pozostáva zo znakov akútna smrť, poškodenie veľké plavidlo, malé množstvo krvi v rôznych telových dutinách a niektoré ďalšie príznaky. Pri akútnej strate krvi nedochádza k charakteristickému krvácaniu vnútorných orgánov tela, ale pri masívnej strate krvi možno pozorovať postupný únik krvi z ciev. Telo stráca polovicu dostupnej krvi. V priebehu niekoľkých minút tlak klesne, koža sa „mramoruje“, objavujú sa ostrovčeky, bledé, ohraničené škvrny, ktoré sa objavujú neskôr ako pri iných typoch smrti.

Hlavným prvkom straty krvi je zníženie objem cirkulujúcej krvi. Prvá reakcia na tento stav je kŕč malých arteriol a tepien, ktorý sa vyskytuje vo forme reflex ako odpoveď na podráždenie určitých oblastí krvných ciev a zvýšený tonus autonómneho nervového systému. Vďaka tomu je možné pri strate krvi, ak sa jej priebeh vyvíja pomaly, ďalej udržiavať normálny krvný tlak. Cievny odpor sa zvyšuje úmerne k závažnosti straty krvi. V dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi sa znižuje minútový objem krvného obehu a venózny prietok do srdca. Na kompenzáciu sa zvyšuje sila kontrakcií srdca a znižuje sa množstvo krvi v jeho komorách. Strata krvi vedie k zmenám funkčný stav srdcového svalu, objavujú sa zmeny na EKG, narúša sa vodivosť, otvárajú sa arteriovenózne skraty, pričom časť krvi prechádza kapilárami a vzápätí prechádza do venúl, zhoršuje sa zásobovanie svalov, obličiek a kože krvou.

Telo sa snaží samo kompenzovať nedostatok krvi v dôsledku straty krvi. Dosahuje sa to tým, že intersticiálna tekutina, ako aj proteíny v nej obsiahnuté, prenikajú dovnútra krvný obeh, v dôsledku čoho môže byť obnovený pôvodný objem. V prípadoch, keď sa telo nedokáže vyrovnať s kompenzáciou objemu cirkulujúcej krvi, ako aj pri dlhodobom nízkom tlaku krvi, dochádza k akútnej strate krvi nezvratný stavčo môže trvať hodiny. Tento stav sa nazýva hemoragický šok. V najťažších prípadoch sa môže vyvinúť trombohemoragický syndróm, ktorý je spôsobený kombináciou zvýšených hladín prokoagulancií v krvi a spomaleného prietoku krvi. Nezvratný stav sa v mnohom líši od akútnej straty krvi a je podobný terminálnemu štádiu traumatického šoku.

Príznaky straty krvi

Objem stratenej krvi nie je vždy spojený s klinickým obrazom straty krvi. Pri pomalom prietoku krvi je možný rozmazaný klinický obraz alebo môže chýbať. Závažnosť straty krvi sa určuje predovšetkým na základe klinický obraz. Ak k strate krvi dôjde rýchlo a vo veľkých množstvách, kompenzačné mechanizmy nemusí mať čas na zapnutie alebo nemusí byť dostatočne rýchly. Hemodynamika zároveň sa zhoršuje transport kyslíka, klesá transport kyslíka, čím sa znižuje jeho akumulácia a spotreba tkanivami, je narušená kontraktilná funkcia myokardu v dôsledku hladovanie kyslíkom Centrálny nervový systém, minútový objem krvného obehu klesá, čím sa ešte viac zhoršuje transport kyslíka. Ak sa tento kruh neporuší, obeť bude čeliť nevyhnutnej smrti. Niektoré faktory môžu zvýšiť citlivosť tela na stratu krvi: sprievodné ochorenia ionizujúce žiarenie, šok, zranenie, prehriatie alebo podchladenie a niektoré ďalšie okolnosti. Ženy sú odolnejšie a ľahšie tolerujú stratu krvi, zatiaľ čo starší ľudia, dojčatá a novorodenci sú na stratu krvi mimoriadne citliví.

Dochádza k stratám krvi skryté A masívne. Prvé sú charakterizované nedostatkom a. Pri masívnej strate krvi vedie objemový deficit k dysfunkcii srdcovo-cievneho systému, už pri strate len desatiny celkového objemu krvi pri masívnej strate krvi je pacient vo veľkom ohrození života. Absolútne smrteľná strata krvi predstavuje jednu tretinu celkového objemu krvi cirkulujúcej v tele.

Podľa objemu stratenej krvi možno stratu krvi rozdeliť na:

Menšia strata krvi- menej ako 0,5 litra krvi. Menšia strata krvi je zvyčajne tolerovaná bez akýchkoľvek príznakov. klinické príznaky a dôsledky. Pulz a krvný tlak zostávajú v norme, pacient pociťuje len miernu únavu, má jasné vedomie, pokožka má normálny odtieň.

Pri priemernej strate krvi Typická strata krvi je 0,5-1 litra. S tým, vyslovené tachykardia, krvný tlak klesá na 90-100 mm. rt. Art., dýchanie zostáva normálne, vzniká nevoľnosť, sucho v ústach, závraty, možné mdloby, silná slabosť, zášklby jednotlivých svalov, prudký pokles sila, pomalá reakcia.

O veľká strata krvi nedostatok krvi dosahuje 1-2 litre. Krvný tlak klesá na 90-100 mm. rt. Art., vyvíja sa výrazné zrýchlenie dýchania, tachykardia, silná bledosť kože a slizníc, uvoľňuje sa studený lepkavý pot, pacientove vedomie je zakalené, je mučený vracaním a nevoľnosťou, bolestivá, patologická ospalosť, oslabené videnie, tmavnutie očí, chvenie rúk.

S veľkou stratou krvi Krv je nedostatok v objeme 2-3,5 litra, čo je až 70 % z celkového objemu cirkulujúcej krvi. Krvný tlak prudko klesá a dosahuje 60 mm, pulz je vláknitý až 150 úderov za minútu, pri periférne cievy nemusí byť vôbec hmatateľné. Pacient prejavuje ľahostajnosť k okolitému prostrediu, jeho vedomie je zmätené alebo chýba, je smrteľná bledosť kože, niekedy s modrosivým odtieňom, uvoľňuje sa studený pot, môžu sa objaviť kŕče a vpadnuté oči.

Smrteľná strata krvi vzniká pri nedostatku viac ako 70 % krvi v tele. Charakterizuje ju: krvný tlak sa nemusí vôbec určiť, koža je studená, suchá, pulz mizne, nastávajú kŕče, rozšírené zreničky, smrť.

Hlavným cieľom kedy liečbe hemoragický šok je zvýšiť objem cirkulujúcej krvi, ako aj zlepšiť mikrocirkulácia. V prvých štádiách liečby transfúzia tekutín, ako je roztok glukózy a soľný roztok, čo umožňuje prevenciu syndróm prázdneho srdca.

Okamžité zastavenie straty krvi je možné, keď je zdroj prístupný bez. Ale vo väčšine prípadov musia byť pacienti pripravení na operáciu, a to rôzne plazmové expandéry.

Infúzna terapia, ktorá je zameraná na obnovenie objemu krvi, sa vykonáva pod kontrolou žilového a krvného tlaku, hodinovej, periférnej rezistencie a srdcový výdaj. O substitučná liečba Používajú sa krvné konzervy, náhrady plazmy a ich kombinácie.

Ak človek stratil až 10% krvi, je to prijateľné, telo si s jej obnovením poradí samo. Akútna strata krvi sa pozoruje v situáciách, keď je toto percento vyššie. Tento stav je život ohrozujúci a je potrebné okamžite prijať opatrenia na obnovenie potrebného objemu krvi. Ako nahradiť stratu, čítajte ďalej v článku.

Príznaky akútnej straty krvi

Klinika krvácania pozostáva z lokálnych (spôsobených odtokom krvi počas vonkajšie prostredie alebo vo vnútri tkanív a orgánov) a spoločné znaky strata krvi. Je to zjednocujúce klinický príznak pre všetky typy krvácania. Závažnosť týchto príznakov a reakcia tela na stratu krvi závisí od mnohých faktorov. Strata krvi sa považuje za smrteľnú, keď človek stratí polovicu všetkej cirkulujúcej krvi. Toto však nie je absolútne tvrdenie.

Po druhé dôležitým faktorom, ktorá určuje reakciu tela na stratu krvi, je jej rýchlosť, teda rýchlosť, akou človek stráca krv. Pri krvácaní z veľkého truncus arteriosus smrť môže nastať pri menších stratách krvi. Je to spôsobené tým, že kompenzačné reakcie tela nemajú čas na to, aby fungovali na správnej úrovni, napríklad pri chronickej strate objemu krvi.

Všeobecné klinické príznaky sú rovnaké pre všetky krvácania:

Existujú sťažnosti na závraty, slabosť, smäd, škvrny pred očami a ospalosť.

Koža je bledá a ak je rýchlosť krvácania vysoká, môže sa objaviť studený pot.

Nie je to nič neobvyklé ortostatický kolaps, vývoj mdloby.

O objektívny výskum zistí sa tachykardia, znížený krvný tlak a pulz s nízkou náplňou.

S rozvojom hemoragického šoku dochádza k zníženiu diurézy.

Pri testoch červených krviniek dochádza k poklesu hemoglobínu, hematokritu a počtu červených krviniek. Ale zmeny v týchto indikátoroch sa pozorujú iba s vývojom hemodilúcie a v prvých hodinách po strate krvi nie sú veľmi informatívne.

Závažnosť klinických príznakov straty krvi závisí od rýchlosti krvácania.

Príznaky straty krvi v dôsledku anémie

Musíme povedať pár slov aj o anémii. Toto slovo sa prekladá ako „bez krvi“. Aké príznaky sprevádzajú toto ochorenie? toto:

všeobecná slabosť z nedostatku sily,

niekedy závraty

nízky krvný tlak, ale vysoká srdcová frekvencia.

Ženy sú viac postihnuté anémiou. Anémia vo všeobecnosti ani nie je choroba, ale príznak toho, že v tele nie je všetko v poriadku. Ak ľudské telo neprijíma dostatočné množstvoželezo, ktoré je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, sú znížené jeho energetické schopnosti. Počas menštruácie majú ženy nedostatok železa. Tehotné ženy tiež trpia stratou železa v krvi, pretože zdieľajú príjem železa v tele s rastúcim dieťaťom.

Stupne straty krvi a ich prejavy

Existuje niekoľko stupňov závažnosti akútnej straty krvi.

S deficitom objemu cirkulujúcej krvi (CBV) 5–10 %. Celkový stav je relatívne uspokojivý, dochádza k zvýšeniu pulzovej frekvencie, ale je dostatočne plný. Krvný tlak (BP) je normálny. Pri vyšetrovaní krvi je hemoglobín viac ako 80 g/l. Pri kapilaroskopii je stav mikrocirkulácie uspokojivý: rýchly prietok krvi na ružovom pozadí, najmenej 3–4 slučky.

S deficitom BCC do 15 %. Celkový stav je mierny. Zaznamenáva sa tachykardia až 110 za minútu. Systolický krvný tlak klesá na 80 mmHg. čl. Červené krvné testy ukazujú pokles hemoglobínu z 80 na 60 g/l. Kapilaroskopia odhaľuje rýchly prietok krvi, ale na bledom pozadí.

S deficitom BCC do 30 %. generál vážny stav pacient. Pulz je vláknitý, s frekvenciou 120 za minútu. Krvný tlak klesne na 60 mm Hg. čl. Kapilaroskopia ukazuje svetlé pozadie, pomalý prietok krvi, 1–2 slučky.

Keď je deficit BCC viac ako 30 %. Pacient s príznakmi straty krvi tohto stupňa je vo veľmi vážnom, často agonickom stave. Pulz a krvný tlak sú zapnuté periférnych tepien chýbajú.

Ako doplniť stratu krvi pomocou tradičných metód?

Toto sa robí v nemocnici. Človeku sa podáva plazma resp priama transfúzia krvi. V naliehavých núdzové situácie na doplnenie straty krvi sa podáva intravenózne rôzne drogy, napríklad fyziologický roztok, roztok glukózy atď. Ak je strata krvi malá, nie je potrebný lekársky zásah.

Ako vyliečiť anémiu domácimi prostriedkami? Ako viete, krv pozostáva z plazmy (98% vody) a krvné bunky. Bunky zase obsahujú bielkoviny a železo. Okrem toho sa kyselina listová a vitamín B12 podieľajú na procese hematopoézy. To znamená, že na rýchle doplnenie straty krvi musíte telo nasýtiť:

kvapalina;

vitamín B12;

kyselina listová.

Ktoré potraviny obsahujú najviac železa? V pečeni, v chudom mäse, jablkách, vlašských orechoch, vajciach. Pri liečbe akútnej straty krvi môžete stále používať farmaceutický Hematogen. Tiež sa verí, že potraviny červenej farby obsahujú veľa železa - pečeň, repa, mrkva, jablká, paradajky. Mali by ste vypiť aspoň 2,2 litra tekutín. Toto je obyčajná voda, rôzna prírodné šťavy. Okrem toho lekári odporúčajú piť červené víno, najlepšie Cahors, pohár denne.

Musíte si uvedomiť, že potraviny bohaté na vápnik znižujú vstrebávanie železa. Ak potrebujete urgentne doplniť stratu krvi, budete sa musieť na chvíľu vzdať mliečnych výrobkov. Ak to z nejakého dôvodu nemôžete urobiť, tak aspoň neberte spolu potraviny obsahujúce vápnik a železo. Znižuje sa aj vstrebávanie železa pekárenské výrobky, káva Čaj. Na doplnenie straty krvi musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamín C - paradajkové a pomarančové šťavy, citrusové plody, cibuľa, Paprika, zeleň. Je dobré piť čerstvo vylisovanú šťavu z granátového jablka.

Ako doplniť stratu krvi počas anémie?

Ak chcete zlepšiť svoje zdravie, nepite kávu ani čaj bezprostredne po jedle. Doplnky železa nie je potrebné vymývať. Je lepšie piť po obede, ktorý zahŕňa produkty s veľké množstvoželezo, sklo prírodné pomarančový džús. Veď vitamín C napomáha lepšiemu vstrebávaniu železa.

Veľmi dobre domáci liek na stratu krvi:

• hrozienka;
• vlašské orechy;
• sušené marhule;
• citróny.

1 pohár všetkých produktov, 2 citróny. Citróny používame celé spolu s kôrou a kôrou. Všetky produkty je potrebné rozdrviť v mlynčeku na mäso, zmiešať s medom a nechať vychladnúť. V prípade potreby môžete produkt užívať niekoľkokrát denne. Chutné a veľmi užitočné pri liečbe anémie.

Príčiny akútnej straty krvi a jej nebezpečenstvo

Môže dôjsť k strate krvi z rôznych dôvodov. Ide o rôzne zranenia chirurgická intervencia, ochorenia vnútorných orgánov, silná menštruácia u žien atď.

Je mimoriadne dôležité včas doplniť stratu krvi, pretože v tele plní množstvo funkcií dôležité funkcie, ktoré sa zameriavajú hlavne na udržiavanie homeostázy. Vďaka dopravná funkcia krv v tele, je možná neustála výmena plynov, plastov a energetických materiálov, hormonálna regulácia Tlmivou funkciou krvi je udržiavať acidobázickú rovnováhu, rovnováhu elektrolytov a osmotickú rovnováhu. Imunitná funkcia zamerané aj na udržanie homeostázy. Nakoniec jemná rovnováha medzi koagulačným a antikoagulačným systémom krvi udržuje jej tekutý stav.

Krvná strata: typy, definícia, prípustné hodnoty, hemoragický šok a jeho štádiá, terapia

Čo je to strata krvi je najlepšie známa v chirurgii a pôrodníctve, keďže sa najčastejšie vyskytujú s podobný problém, čo je komplikované tým, že pri liečbe týchto stavov nebola použitá jediná taktika. Každý pacient vyžaduje individuálny výber optimálne kombinácie liekov, pretože transfúzna terapia je založená na transfúzii zložiek krvi darcu, ktoré sú kompatibilné s krvou pacienta. Niekedy môže byť veľmi ťažké obnoviť homeostázu, pretože telo reaguje na akútnu stratu krvi poruchami. reologické vlastnosti krv, hypoxia a koagulopatia. Tieto poruchy môžu viesť k nekontrolovateľným reakciám, ktoré môžu byť smrteľné.

Strata krvi, akútna a chronická

Množstvo krvi u dospelého človeka je približne 7 % jeho telesnej hmotnosti, u novorodencov a dojčatá toto číslo je dvakrát vyššie (14 – 15 %). V tehotenstve sa dosť výrazne (v priemere o 30-35%) zvyšuje. Približne 80-82% sa zúčastňuje krvného obehu a je tzv objem cirkulujúcej krvi(BCC) a 18 – 20 % je v rezerve u depozitných orgánov. Objem cirkulujúcej krvi je citeľne vyšší u ľudí s vyvinutým svalstvom a nezaťažených nadváhu. U obéznych ľudí sa toto číslo napodiv znižuje, takže závislosť BCC od hmotnosti možno považovať za podmienenú. BCC klesá s vekom (po 60 rokoch) o 1-2% ročne, počas menštruácie u žien a samozrejme počas pôrodu, ale tieto zmeny sa považujú za fyziologické a vo všeobecnosti neovplyvňujú celkový stav človeka. Ďalšou otázkou je, či sa objem cirkulujúcej krvi zníži v dôsledku patologických procesov:

• Akútna strata krvi spôsobená traumatickým nárazom a poškodením cievy veľkého priemeru (alebo niekoľkých s menším lúmenom);
• Akútna gastrointestinálne krvácanie spojené s existujúcimi chorobami ulceróznej etiológie u človeka a sú ich komplikáciou;
• Strata krvi počas operácií (aj plánovaných) v dôsledku chyby chirurga;
• Krvácanie počas pôrodu, ktoré vedie k masívnej strate krvi, je jedným z najčastejších ťažké komplikácie v pôrodníctve, čo vedie k úmrtnosti matiek;
• Gynekologické krvácanie (ruptúra ​​maternice, mimomaternicové tehotenstvo atď.).

Stratu krvi v tele možno rozdeliť do dvoch typov: akútna A chronický, a chronická je pacientmi tolerovaná lepšie a nepredstavuje také nebezpečenstvo pre ľudský život.

Chronický (skryté) krvná strata býva spôsobená neustálym, ale menšie krvácanie (nádory, hemoroidy), v ktorom sa stihnú zapnúť kompenzačné mechanizmy, ktoré chránia organizmus, čo sa pri akútnej strate krvi nedeje. Pri skrytej pravidelnej strate krvi bcc spravidla netrpí, ale počet krviniek a hladina hemoglobínu výrazne klesá. Je to spôsobené tým, že doplnenie objemu krvi nie je také ťažké, stačí vypiť určité množstvo tekutiny, ale vytvoriť nové. tvarované prvky a telo nemá čas syntetizovať hemoglobín.

Fyziológia a nie toľko

Strata krvi spojená s menštruáciou je pre ženu fyziologický proces, negatívny vplyv nemá vplyv na organizmus a neovplyvňuje zdravie, ak neprekračuje prípustné hodnoty. Priemerná strata krvi počas menštruácie sa pohybuje od 50-80 ml, ale môže dosiahnuť 100-110 ml, čo sa tiež považuje za normálne. Ak žena stratí viac krvi ako toto, mala by na to myslieť, pretože mesačná strata krvi približne 150 ml sa považuje za bohatú a tak či onak povedie a vo všeobecnosti môže byť príznakom mnohých gynekologických ochorení.

Pôrod je prirodzený proces a fyziologická strata krvi nevyhnutne prebehne, kde prijateľná norma uvažujú sa hodnoty okolo 400 ml. V pôrodníctve sa však môže stať čokoľvek a treba povedať, že pôrodnícke krvácanie je pomerne zložité a veľmi rýchlo sa môže stať nekontrolovateľným.

V tomto štádiu sa jasne a zreteľne objavujú všetky klasické príznaky hemoragického šoku:

• Prechladnutie končatín;
• Bledosť kože;
• akrocyanóza;
• dyspnoe;
• Tlmené srdcové ozvy (nedostatočné diastolické plnenie srdcových komôr a zhoršenie kontraktilná funkcia myokard);
• Vývoj akútneho zlyhania obličiek;
• Acidóza.

Je ťažké rozlíšiť dekompenzovaný hemoragický šok od nezvratného šoku, pretože sú veľmi podobné. Nevratnosť je otázkou času a ak dekompenzácia napriek liečbe trvá viac ako pol dňa, tak je prognóza veľmi nepriaznivá. Progresívne orgánové zlyhanie, keď trpí funkcia hlavných orgánov (pečeň, srdce, obličky, pľúca), vedie k nezvratnému šoku.

Čo je infúzna terapia?

Infúzna terapia neznamená nahradenie stratenej krvi krvou darcu. Slogan „kvapka za kvapku“, ktorý zabezpečoval úplnú náhradu a niekedy aj s úrokom, už dávno upadol do zabudnutia. - závažná operácia zahŕňajúca transplantáciu cudzieho tkaniva, ktorú telo pacienta nemusí prijať. Transfúzne reakcie a komplikácie sa riešia ešte ťažšie ako akútna strata krvi, a preto sa plná krv nepodáva. V modernej transfuziológii sa problematika infúznej terapie rieši inak: transfúziou sa podávajú krvné zložky, najmä čerstvá mrazená plazma a prípravky z nej (albumín). Zvyšok liečby je doplnený pridaním expandérov koloidnej plazmy a kryštaloidov.

Cieľ infúznej terapie pri akútnej strate krvi:

1. Obnovenie normálneho objemu cirkulujúcej krvi;
2. Doplnenie počtu červených krviniek, pretože prenášajú kyslík;
3. Udržiavanie hladiny koagulačných faktorov, keďže hemostatický systém už reagoval na akútnu stratu krvi.

Nemá zmysel, aby sme sa zaoberali tým, aká by mala byť taktika lekára, pretože si to vyžaduje určité znalosti a kvalifikáciu. Na záver by som však rád poznamenal aj to infúzna terapia poskytuje rôznymi spôsobmi jeho realizácii. Vyžaduje sa punkčná katetrizácia špeciálna starostlivosť pre pacienta, takže musíte byť veľmi pozorní voči najmenším sťažnostiam pacienta, pretože aj tu sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Akútna strata krvi. Čo robiť?

Prvú pomoc pri krvácaní spôsobenom úrazmi spravidla poskytujú ľudia, ktorí sú v tej chvíli nablízku. Niekedy sú to len okoloidúci. A niekedy to musí človek urobiť sám, ak ho zasiahnu problémy ďaleko od domova: napríklad pri rybolove alebo love. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je skúste použiť dostupné prostriedky alebo stlačiť nádobu prstami. Pri použití turniketu by ste však mali pamätať na to, že by sa nemal aplikovať dlhšie ako 2 hodiny, preto je pod ním umiestnená poznámka s uvedením času aplikácie.

Okrem zastavenia krvácania, prvá pomoc pozostáva aj z vykonávania transportná imobilizácia, ak sú zlomeniny, a uistite sa, že sa pacient čo najskôr dostane do rúk odborníkov, to znamená, že je potrebné zavolať lekársky tím a počkať na jeho príchod.

Poskytuje sa núdzová pomoc zdravotníckych pracovníkov, a to je:

• Zastavte krvácanie;
• Posúďte stupeň hemoragického šoku, ak k nemu dôjde;
• Nahraďte objem cirkulujúcej krvi infúziou krvných náhrad a koloidných roztokov;
• Správanie resuscitačné opatrenia pri zástave srdca a dýchania;