Spôsobuje akútnu formu choroby z ožiarenia. Choroba z ožiarenia: príznaky, symptómy a následky

– komplex všeobecných a lokálnych reaktívnych zmien spôsobených vplyvom zvýšených dávok ionizujúceho žiarenia na bunky, tkanivá a prostredia organizmu. Choroba z ožiarenia sa vyskytuje s príznakmi hemoragickej diatézy, neurologickými príznakmi, hemodynamickými poruchami, sklonom k ​​infekčným komplikáciám, gastrointestinálnymi a kožnými léziami. Diagnóza je založená na výsledkoch radiačného monitorovania, charakteristických zmien hemogramu, biochemických krvných testov a myelogramu. V akútnom štádiu choroby z ožiarenia sa vykonáva detoxikácia, krvné transfúzie, antibiotická liečba a symptomatická liečba.

Priebeh typickej (kostnej drene) formy akútnej choroby z ožiarenia prechádza fázou IV:

• ja- fáza primárnej všeobecnej reaktivity - vzniká v prvých minútach a hodinách po ožiarení. Sprevádzané malátnosťou, nevoľnosťou, vracaním, arteriálnou hypotenziou atď.
• II- latentná fáza - primárnu reakciu nahrádza imaginárna klinická pohoda so zlepšením subjektívneho stavu. Začína od 3-4 dní a trvá až 1 mesiac.
• III- fáza rozvinutých príznakov choroby z ožiarenia; vyskytuje sa pri hemoragických, anemických, črevných, infekčných a iných syndrómoch.
• IV- fáza obnovy.

Chronická choroba z ožiarenia vo svojom vývoji prechádza 3 obdobiami: vznik, zotavenie a následky (výsledky, komplikácie). Obdobie tvorby patologických zmien trvá 1-3 roky. Počas tejto fázy vzniká klinický syndróm charakteristický pre radiačné poškodenie, ktorého závažnosť sa môže meniť od miernej až po extrémne závažnú. Obdobie zotavenia zvyčajne začína 1-3 roky po výraznom znížení intenzity alebo úplnom ukončení radiačnej záťaže. Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť uzdravenie, neúplné uzdravenie, stabilizácia získaných zmien alebo ich progresia.

Príznaky choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia

V typických prípadoch sa choroba z ožiarenia vyskytuje vo forme kostnej drene. V prvých minútach a hodinách po podaní vysokej dávky žiarenia, vo fáze I choroby z ožiarenia, obeť pociťuje slabosť, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, sucho alebo horkosť v ústach a bolesť hlavy. Pri súčasnom ožiarení dávkou viac ako 10 Gy horúčka, hnačka, arteriálna hypotenzia so stratou vedomia. Miestne prejavy môžu zahŕňať prechodné kožný erytém s modrastým odtieňom. Zvonku periférna krv skoré zmeny sú charakterizované reaktívnou leukocytózou, ktorá je na druhý deň nahradená leukopéniou a lymfopéniou. Myelogram určuje neprítomnosť mladých bunkových foriem.

Vo fáze zjavnej klinickej pohody príznaky primárnej reakcie zmiznú a pohoda obete sa zlepší. Objektívna diagnóza však určuje labilitu krvného tlaku a pulzu, znížené reflexy, zhoršenú koordináciu a výskyt pomalých rytmov podľa údajov EEG. 12-17 dní po radiačnom poškodení začína a postupuje plešatosť. Leukopénia, trombocytopénia a retikulocytopénia sa zvyšujú v krvi. Druhá fáza akútnej choroby z ožiarenia môže trvať 2 až 4 týždne. Pri dávke žiarenia viac ako 10 Gy môže prvá fáza okamžite prejsť do tretej.

Vo fáze výrazných klinických príznakov akútnej choroby z ožiarenia vznikajú intoxikácie, hemoragické, anemické, infekčné, kožné, črevné a neurologické syndrómy. S nástupom tretej fázy choroby z ožiarenia sa stav obete zhoršuje. Súčasne sa opäť zvyšuje slabosť, horúčka a arteriálna hypotenzia. Na pozadí hlbokej trombocytopénie sa vyvíjajú hemoragické prejavy, medzi ktoré patrí krvácanie ďasien, krvácanie z nosa, gastrointestinálne krvácanie, krvácanie do centrálneho nervového systému a pod. Dôsledkom poškodenia slizníc je výskyt nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy, stomatitídy, faryngitídy, gastroenteritídy . Infekčné komplikácie choroby z ožiarenia najčastejšie zahŕňajú bolesti hrdla, zápal pľúc a pľúcne abscesy.

Radiačná dermatitída sa vyvíja s vysokou dávkou žiarenia. V tomto prípade sa na koži krku, lakťov, podpazušia a slabín vytvára primárny erytém, ktorý je nahradený opuchom kože s tvorbou pľuzgierov. Radiačná dermatitída v priaznivých prípadoch ustupuje s tvorbou pigmentácií, jaziev a zhrubnutím podkožia. Keď sa plavidlá začnú zaujímať, radiačné vredy, nekróza kože. Strata vlasov je rozšírená: je zaznamenaná epilácia vlasov na hlave, hrudníku, ohanbí, strata mihalníc a obočia. Pri akútnej chorobe z ožiarenia dochádza k hlbokej inhibícii funkcie endokrinných žliaz, najmä štítnej žľazy, pohlavných žliaz a nadobličiek. V dlhodobom období choroby z ožiarenia bol zaznamenaný zvýšený rozvoj rakoviny štítnej žľazy.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu sa môže vyskytnúť vo forme radiačnej ezofagitídy, gastritídy, enteritídy, kolitídy, hepatitídy. V tomto prípade nevoľnosť, vracanie, bolesť v rôzne oddelenia brucho, hnačka, tenezmy, krv v stolici, žltačka. Neurologický syndróm sprevádzajúci priebeh choroby z ožiarenia sa prejavuje zvyšujúcou sa adynamiou, meningeálne príznaky, zmätok, znížený svalový tonus, zvýšené šľachové reflexy.

Počas rekonvalescencie sa zdravotný stav postupne zlepšuje, narušené funkcie sa čiastočne normalizujú, no pacienti dlhodobo zostávajú anemický a astenovegetatívny syndróm. Komplikácie a reziduálne lézie akútnej choroby z ožiarenia môžu zahŕňať rozvoj katarakty, cirhózy pečene, neplodnosti, neuróz, leukémie, zhubné nádory rôzne lokalizácie.

Chronická choroba z ožiarenia

Pri chronickej forme choroby z ožiarenia sa patologické účinky prejavujú pomalšie. Medzi hlavné patria neurologické, kardiovaskulárne, endokrinné, gastrointestinálne, metabolické a hematologické poruchy.

Mierna chronická choroba z ožiarenia je charakterizovaná nešpecifickými a funkčne reverzibilnými zmenami. Pacienti pociťujú slabosť, zníženú výkonnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku a emočnú nestabilitu. Medzi konštantné príznaky patrí strata chuti do jedla, dyspeptický syndróm, chronická gastritída znížená sekrécia biliárna dyskinéza. Endokrinná dysfunkcia s chorobou z ožiarenia sa prejavuje znížením libida, menštruačnými nepravidelnosťami u žien, impotenciou u mužov. Hematologické zmeny sú nestabilné a nie sú výrazné. Prúd je mierny stupeň chronickej choroby z ožiarenia je priaznivý, je možné uzdravenie bez následkov.

O stredný stupeň Po radiačnom poškodení sa pozorujú výraznejšie vegetatívno-vaskulárne poruchy a astenické prejavy. Zaznamenávajú sa závraty, zvýšená emočná labilita a excitabilita, oslabenie pamäti a sú možné záchvaty straty vedomia. Pridávajú sa trofické poruchy: alopécia, dermatitída, deformácie nechtov. Kardiovaskulárne poruchy prezentované stánkom arteriálna hypotenzia, paroxyzmálna tachykardia. Závažnosť chronickej choroby z ožiarenia II. stupňa je charakterizovaná hemoragickými javmi: mnohopočetnými petechiami a ekchymózami, opakujúcim sa krvácaním z nosa a ďasien. Typickými hematologickými zmenami sú leukopénia, trombocytopénia; v kostnej dreni - hypoplázia všetkých zárodkov krvotvorby. Všetky zmeny sú trvalé.

Ťažký stupeň choroby z ožiarenia je charakterizovaný degeneratívnymi zmenami v tkanivách a orgánoch, ktoré nie sú kompenzované regeneračnými schopnosťami organizmu. Klinické príznaky sú progresívne, navyše sa pridáva syndróm intoxikácie a infekčné komplikácie vrátane sepsy. Vyskytuje sa ťažká asténia, pretrvávajúce bolesti hlavy, nespavosť, mnohopočetné krvácanie a opakované krvácanie, uvoľňovanie a vypadávanie zubov, ulcerózne nekrotické zmeny na slizniciach a úplná plešatosť. Zmeny periférnej krvi, biochemické parametre, kostná dreň sú hlboko vyjadrené. Pri IV, extrémne závažnom stupni chronickej choroby z ožiarenia, dochádza k progresii patologických zmien plynule a rýchlo, čo vedie k nevyhnutnej smrti.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Vývoj choroby z ožiarenia možno predpokladať na základe obrazu primárnej reakcie a chronológie vývoja klinických príznakov. Uľahčuje diagnostiku stanovením skutočnosti radiačného poškodenia a dozimetrických monitorovacích údajov.

Závažnosť a štádium lézie možno určiť zmenami v obraze periférnej krvi. Pri chorobe z ožiarenia sa zvyšuje leukopénia, anémia, trombocytopénia, retikulocytopénia a zvýšenie ESR. Pri analýze biochemických parametrov v krvi sa zisťuje hypoproteinémia, hypoalbuminémia a poruchy elektrolytov. Myelogram odhaľuje známky závažnej inhibície hematopoézy. Pri priaznivom priebehu choroby z ožiarenia začína fáza zotavovania spätný vývoj hematologické zmeny.

Ďalšie laboratórne diagnostické údaje (mikroskopia zoškrabov z kože a slizníc, hemokultúra na sterilitu), inštrumentálne štúdie (EEG, elektrokardiografia, ultrazvuk orgánov) majú pomocný význam brušná dutina, panvy, štítnej žľazy a pod.), konzultácie s vysoko špecializovanými odborníkmi (hematológ, neurológ, gastroenterológ, endokrinológ atď.).

Liečba choroby z ožiarenia

V prípade akútnej choroby z ožiarenia je pacient hospitalizovaný v sterilnom boxe so zabezpečením aseptických podmienok a pokojom na lôžku. Primárne opatrenia zahŕňajú PSO rán, dekontamináciu (výplach žalúdka, klystír, ošetrenie kože), podanie antiemetík a elimináciu kolapsu. Pri vnútornom ožiarení je indikované podávanie liekov, ktoré neutralizujú známe rádioaktívne látky. Prvý deň po objavení sa príznakov choroby z ožiarenia sa vykonáva silná detoxikačná terapia (infúzie fyziologického roztoku, náhrada plazmy a soľné roztoky), nútená diuréza. V prípadoch nekrotickej enteropatie sa predpisuje hladovka, parenterálnej výživy, liečba ústnej sliznice antiseptikami.

Na boj proti hemoragickému syndrómu sa vykonávajú krvné transfúzie krvných doštičiek a červených krviniek. S rozvojom syndrómu DIC sa podáva transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy. Na účely prevencie infekčné komplikácie je predpísaná antibiotická liečba. Závažná forma choroby z ožiarenia sprevádzaná apláziou kostnej drene je indikáciou na transplantáciu kostnej drene. Pri chronickej chorobe z ožiarenia je liečba hlavne symptomatická.

Prognóza a prevencia

Prognóza choroby z ožiarenia priamo súvisí s masívnosťou prijatej dávky žiarenia a časom škodlivého účinku. Pacienti, ktorí prežijú kritické obdobie 12 týždňov po ožiarení, majú šancu na priaznivú prognózu. Avšak aj pri neletálnom ožiarení sa u obetí môže následne vyvinúť hemoblastóza, zhubné novotvary rôzne lokalizácie a u potomstva sa zistia rôzne genetické abnormality.

Aby sa predišlo chorobe z ožiarenia, osoby nachádzajúce sa v zóne rádiového žiarenia musia používať osobné prostriedky radiačnej ochrany a kontroly, rádioprotektívne lieky, ktoré znižujú rádiosenzitivitu tela. Osoby v kontakte so zdrojmi ionizujúceho žiarenia sa musia pravidelne podrobovať lekárske prehliadky s povinným monitorovaním hemogramu.

Ochorenie tela, ako je choroba z ožiarenia, sa môže vyskytnúť u ľudí v dôsledku vystavenia veľkému množstvu ionizujúcich lúčov, ktoré spôsobujú poškodenie bunkových štruktúr v rôznych formách. Dnes sú takéto ochorenia zriedkavé, pretože sa môžu vyvinúť po jednorazovom vystavení vysokej dávke žiarenia. Chronické ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku neustáleho vystavenia malému množstvu žiarenia. Pri takomto ožiarení sú poškodené všetky telesné systémy a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu sa klinický obraz takejto choroby môže vždy líšiť.

Choroba z ožiarenia

Toto ochorenie sa vyvíja po vystavení vysokému rádioaktívnemu žiareniu od 1 do 10 Gy a viac. Sú situácie, kedy je radiačná záťaž zaznamenaná v dávkach 0,1 až 1 Gy. V takejto situácii je telo v predklinickom štádiu. Choroba z ožiarenia sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

1. V dôsledku celkovej relatívne rovnomernej expozície rádioaktívnemu žiareniu.
2. Po prijatí lokalizovanej dávky žiarenia do určitej časti tela alebo vnútorného orgánu.

Existuje tiež možnosť kombinácie a prejavu prechodnej formy príslušného ochorenia.

Typicky sa vyskytuje akútna alebo chronická forma v závislosti od prijatej radiačnej záťaže. Zvláštnosti mechanizmu prechodu choroby na akútnu alebo chronickú formu úplne vylučujú zmenu stavu z jedného do druhého. Je známe, že akútna forma sa vždy líši od chronickej formy v rýchlosti prijatia dávky žiarenia 1 Gy.

Určitá dávka prijatého žiarenia spôsobuje klinický syndróm akejkoľvek formy. Typ žiarenia môže mať tiež svoje vlastné charakteristiky, pretože povaha škodlivého účinku na telo sa môže výrazne líšiť. Pre žiarenie je charakteristická zvýšená hustota ionizácie a nízka penetračná schopnosť, preto deštruktívne účinky takýchto zdrojov žiarenia majú určité objemové obmedzenia.

Beta žiarenie s nízkym penetračným účinkom spôsobuje poškodenie tkaniva práve v miestach kontaktu so zdrojom žiarenia. Y-žiarenie prispieva k penetračnému poškodeniu štruktúry telesných buniek v oblasti distribúcie. Neutrónové žiarenie môže byť heterogénne, pokiaľ ide o jeho účinok na bunkovú štruktúru, pretože jeho penetračná schopnosť sa môže tiež líšiť.

Ak dostanete radiačnú dávku 50-100 Gy, dôjde k poškodeniu nervového systému. Tento variant vývoja ochorenia povedie k smrti 4-8 dní po ožiarení.

Ak priberiete 10-50 Gy ožiarenia, choroba z ožiarenia sa prejaví v podobe poškodenia tráviaceho systému s následkom odmietnutia črevnej sliznice. Smrť v takejto situácii nastáva do 2 týždňov.

Pod vplyvom nižšej dávky od 1 do 10 Gy sa normálne objavujú symptómy charakteristické pre akútnu formu, ktorých hlavný príznak sa považuje za hematologický syndróm. Tento stav je sprevádzaný krvácaním a rôznymi infekčnými ochoreniami.

Prečítajte si podrobnejšie o príčinách a stupňoch choroby z ožiarenia v tomto článku.

Akútna forma, jej príznaky a znaky

Najčastejšie sa choroba z ožiarenia vyvíja vo forme kostnej drene v niekoľkých štádiách.

Zoberme si hlavné príznaky charakteristické pre prvú fázu:

• Všeobecná slabosť;
• Zvracať;
• migréna;
• ospalosť;
• Pocit horkosti a sucha v ústna dutina.

Ak je dávka žiarenia vyššia ako 10 Gy, vyššie uvedené symptómy môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Hnačka;
• Arteriálna hypotenzia;
• Horúčka;
• Stav mdloby.

Na tomto pozadí sa môže objaviť nasledovné:

1. Neprirodzené začervenanie pokožky.
2. Leukocytóza progredujúca do lymfopénie alebo leukopénie.

V druhej fáze sa celkový klinický obraz zlepšuje, ale počas diagnostiky možno pozorovať tieto znaky:

• Nestabilita srdcového tepu a krvného tlaku;
• Zlá koordinácia pohybov;
• Zhoršenie reflexov;
• EEG ukazuje pomalé rytmy;
• Plešatosť sa vyskytuje 2 týždne po podaní dávky žiarenia;
• Leukopénia a iné neprirodzené krvné stavy sa môžu zhoršiť.

V situácii, keď je prijatá dávka žiarenia 10 Gy, sa prvý stupeň môže okamžite rozvinúť do tretieho.

Stav pacienta v tretej fáze sa výrazne zhoršuje. V tomto prípade sa príznaky prvého štádia môžu výrazne zvýšiť. Okrem všetkého môžete sledovať nasledujúce procesy:

• Krvácanie v centrálnom nervovom systéme;
• Poškodenie sliznice orgánov v gastrointestinálnom trakte;
• Krv z nosa;
• Poškodenie ústnej sliznice;
• Nekróza kože;
• gastroenteritída;
• Môže sa vyvinúť aj stomatitída a faryngitída.

Telu chýba ochrana pred infekciami, takže sa môžu vyskytnúť nasledovné:

• angína;
• Zápal pľúc;
• Absces.

Dermatitída sa môže vyvinúť v situáciách, keď je prijatá dávka žiarenia veľmi vysoká.

Symptómy chronickej formy

Ak je forma chronická, všetky príznaky sa môžu objaviť o niečo pomalšie. Medzi hlavné patria:

• neurologické;
• Komplikácie v práci endokrinný systém;
• Metabolické poruchy;
• Problémy s tráviacim systémom;
• Hematologické poruchy.

O mierny stupeň V tele sa objavia reverzibilné zmeny:

• Všeobecná slabosť;
• Zhoršenie výkonu;
• migréna;
• Problémy so spánkom;
• Zlý duševný stav;
• Chuť do jedla sa neustále zhoršuje;
• Vyvíja sa dyspeptický syndróm;
• Gastritída s poruchou sekrécie.

Poruchy endokrinného systému sa prejavujú takto:

• Libido sa zhoršuje;
• Muži zažívajú impotenciu;
• U žien sa prejavuje ako predčasná menštruácia.

Hematologické abnormality sú nestabilné a nemajú špecifickú závažnosť.

Chronická forma, v miernom stupni, môže prebiehať priaznivo a je prístupná úplné vyliečenie bez akýchkoľvek následkov v budúcnosti.

Priemerný stupeň je charakterizovaný vegetatívno-vaskulárnymi anomáliami a rôznymi astenickými formáciami.

Lekári tiež poznamenávajú:

• závraty;
• Emocionálna nestabilita;
• Zhoršenie pamäti;
• Pravidelná strata vedomia.

Okrem toho sa pozorujú nasledujúce trofické poruchy:

• Hnijúce nechty;
• dermatitída;
• alopécia.

Vyvinie sa aj trvalá hypotenzia a tachykardia.

Liečba choroby z ožiarenia

Po ožiarení je potrebné poskytnúť osobe nasledujúcu pomoc:

• Úplne odstráňte jeho oblečenie;
• Umyte sa v sprche čo najskôr;
• Vykonajte vyšetrenie úst, nosa a slizníc očí;
• Ďalej je potrebné vykonať výplach žalúdka a podať pacientovi antiemetikum.

Počas liečby je potrebné vykonať protišokovú terapiu a podať pacientovi nasledujúce lieky:

• Odstránenie problémov vo fungovaní kardiovaskulárneho systému;
• Podpora detoxikácie tela;
• Sedatíva.

Pacient musí užívať liek, ktorý blokuje poškodenie gastrointestinálneho traktu.

Aby ste zvládli prvú fázu choroby z ožiarenia, musíte použiť antiemetiká. Aminazín a atropín sa odporúčajú používať, keď nie je možné zastaviť vracanie. Ak dôjde k dehydratácii pacienta, má sa pacientovi podať fyziologický roztok.

Ak je pacient vážne chorý, je nevyhnutné vykonať detoxikáciu počas prvých troch dní po podaní dávky žiarenia.

Na zabránenie vzniku infekcií sa používajú všetky druhy izolátorov. Do špeciálne vybavených priestorov sa dodáva:

• Čerstvý vzduch;
• Potrebné lieky a zariadenia;
• Produkty pre starostlivosť o pacienta.

Viditeľné sliznice musia byť ošetrené antiseptikami. Práca črevnej mikroflóry je blokovaná antibiotikami s prídavkom nystatínu.

S pomocou antibakteriálne látky dokáže zvládnuť infekciu. Lieky biologický typ pomáhajú v boji proti baktériám. Ak sa účinok antibiotík nepozoruje do dvoch dní, liek sa nahradí a liek sa predpíše s prihliadnutím na vykonané testy.

Dôsledky choroby

Prognóza vývoja choroby z ožiarenia v každom konkrétnom prípade závisí od prijatej dávky žiarenia. Zapnuté priaznivý výsledok možno vypočítať, ak sa pacientovi podarí prežiť 12 týždňov po podaní dávky žiarenia.

Po nefatálnom vystavení žiareniu sú ľudia diagnostikovaní rôzne komplikácie poruchy, hemoblastóza, onkologické procesy. Často dochádza k strate reprodukčnej funkcie a u narodených detí sú často pozorované genetické abnormality.

Často zhoršené infekčné ochorenia sa vyvinú do chronickej formy a vyskytujú sa všetky druhy infekcií krvných buniek. Po podaní dávky žiarenia môžu mať ľudia problémy so zrakom, očná šošovka sa zakalí a zmení sa vzhľad sklovca. V tele sa môžu vyvinúť takzvané dystrofické procesy.

Aby ste sa čo najviac chránili možné choroby po chorobe z ožiarenia je potrebné kontaktovať špecializované zdravotníckych zariadení. Treba mať na pamäti, že žiarenie vždy zasiahne najviac slabé stránky v organizme.

Moderní ľudia majú o žiarení a jeho následkoch hmlistú predstavu, pretože posledná rozsiahla katastrofa sa odohrala pred viac ako 30 rokmi. Ionizujúce žiarenie je neviditeľné, ale môže spôsobiť nebezpečné a nezvratné zmeny Ľudské telo. Vo veľkých jednorazových dávkach je absolútne smrteľný.

Čo je choroba z ožiarenia?

Tento termín sa vzťahuje na patologický stav vyvolaný vystavením akémukoľvek typu žiarenia. Je sprevádzaná príznakmi, ktoré závisia od viacerých faktorov:

• druh ionizujúceho žiarenia;
• prijatá dávka;
• rýchlosť, ktorou vystavenie žiareniu vstupuje do tela;
• lokalizácia zdroja;
• distribúcia dávky v ľudskom tele.

Akútna choroba z ožiarenia

Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku rovnomerného vystavenia veľkému množstvu žiarenia. Akútna choroba z ožiarenia vzniká pri dávkach ožiarenia presahujúcich 100 rad (1 Gy). Tento objem rádioaktívnych častíc sa musí získať raz, za krátky čas. Radiačná choroba tejto formy okamžite spôsobuje znateľné klinické prejavy. Pri dávkach nad 10 Gy človek po krátkom utrpení zomiera.

Chronická choroba z ožiarenia

Uvažovaným typom problému je komplexný klinický syndróm. Chronický priebeh ochorenia sa pozoruje, ak sú dávky rádioaktívneho žiarenia nízke, dlhodobo dosahujú 10-50 radov denne. Špecifické príznaky patológie sa objavia, keď celkové množstvo ionizácie dosiahne 70-100 rad (0,7-1 Gy). Obtiažnosť včasná diagnóza a následná liečba pozostáva z intenzívnych procesov bunkovej obnovy. Poškodené tkanivo sa obnovia a symptómy zostanú dlho nepostrehnuteľné.

Charakteristické znaky opísanej patológie vznikajú pod vplyvom:

• röntgenové žiarenie;
• ióny, vrátane alfa a beta;
• gama lúče;
• neutróny;
• protóny;
• mióny a iné elementárne častice.

Príčiny akútnej choroby z ožiarenia:

• človekom spôsobené katastrofy v oblasti jadrovej energie;
• využitie celkového ožiarenia v onkológii, hematológii, reumatológii;
• použitie jadrových zbraní.

Choroba z ožiarenia s chronický priebeh sa vyvíja na pozadí:

• časté röntgenové alebo rádionuklidové štúdie v medicíne;
• odborné činnosti súvisiace s ionizujúcim žiarením;
• konzumácia kontaminovaných potravín a vody;
• žijúci v rádioaktívnej oblasti.

Formy choroby z ožiarenia

Typy prezentovaných patológií sú klasifikované oddelene pre akútnu a chronickú povahu ochorenia. V prvom prípade sa rozlišujú tieto formy:

1. Kostná dreň. Zodpovedá dávke žiarenia 1-6 Gy. Toto je jediný typ patológie, ktorý má stupne závažnosti a obdobia progresie.
2. Prechodný. Vyvíja sa po vystavení ionizujúcemu žiareniu v dávke 6-10 Gy. Nebezpečný stav, niekedy končiace smrťou.
3. Črevné. Vyskytuje sa pri žiarení 10-20 Gy. Špecifické príznaky sa pozorujú v prvých minútach lézie, smrť nastáva po 8-16 dňoch v dôsledku úplnej straty črevného epitelu.
4. Cievne. Iný názov je toxemická forma akútnej choroby z ožiarenia, zodpovedajúca ionizačnej dávke 20-80 Gy. Smrť nastáva v priebehu 4-7 dní v dôsledku závažných hemodynamických porúch.
5. Cerebrálne (fulminantné, akútne). Klinický obraz je sprevádzaný stratou vedomia a prudký pokles krvný tlak po ožiarení 80-120 Gy. Smrteľný výsledok sa pozoruje v prvých 3 dňoch, niekedy človek zomrie v priebehu niekoľkých hodín.
6. Smrť pod trámom. Pri dávkach vyšších ako 120 Gy živý organizmus okamžite odumiera.

Chronická radiačná choroba sa delí na 3 typy:

1. Základné. Vonkajšie rovnomerné vystavenie žiareniu počas dlhého časového obdobia.
2. Heterogénne. Zahŕňa vonkajšie aj vnútorné ožarovanie so selektívnym účinkom na určité orgány a tkanivá.
3. Kombinované. Nerovnomerné vystavenie žiareniu (lokálnemu a systémovému) so všeobecným účinkom na celé telo.

Stupne choroby z ožiarenia

Závažnosť predmetného porušenia sa posudzuje podľa množstva prijatého žiarenia. Stupne prejavu choroby z ožiarenia:

• svetlo – 1-2 Gy;
• stredná - 2-4 Gy;
• ťažké – 4-6 Gy;
• extrémne ťažké - viac ako 6 Gy.

Choroba z ožiarenia – príznaky

Klinický obraz patológie závisí od jej formy a stupňa poškodenia vnútorných orgánov a tkanív. Všeobecné príznaky choroby z ožiarenia v miernom štádiu:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• výrazné sčervenanie;
• ospalosť;
• únava;
• pocit sucha.

Príznaky silnejšieho ožiarenia:

• zvracať;
• horúčka;
• hnačka;
• silné začervenanie kože;
• mdloby;
• Silná bolesť hlavy;
• hypotenzia;
• nejasný pulz;
• nedostatok koordinácie;
• konvulzívne zášklby končatín;
• nedostatok chuti do jedla;
• krvácajúca;
• tvorba vredov na slizniciach;
• strata vlasov;
• rednutie, krehké nechty;
• dysfunkcia pohlavných orgánov;
• infekcie dýchacích ciest;
• chvenie prstov;
• zmiznutie šľachových reflexov;
• znížený svalový tonus;
• vnútorné krvácanie;
• zhoršenie vyššej mozgovej aktivity;
• hepatitída a iné.

Obdobia choroby z ožiarenia

Akútne radiačné poškodenie prebieha v 4 štádiách. Každé obdobie závisí od štádia choroby z ožiarenia a jej závažnosti:

1. Primárna reakcia. Počiatočné štádium trvá 1-5 dní, jeho trvanie sa vypočíta v závislosti od prijatej dávky žiarenia - množstvo v Gy + 1. Hlavným príznakom primárnej reakcie je akútna, ktorá zahŕňa 5 základných znakov - bolesť hlavy, slabosť, vracanie, začervenanie teploty pokožky a tela.
2. Imaginárna pohoda. Fáza „chodiacej mŕtvoly“ je charakterizovaná absenciou špecifického klinického obrazu. Pacient si myslí, že choroba z ožiarenia ustúpila, ale patologické zmeny pokrok v tele. Choroba môže byť diagnostikovaná iba abnormalitami v zložení krvi.
3. Výška V tomto štádiu sa pozoruje väčšina symptómov uvedených vyššie. Ich závažnosť závisí od závažnosti lézie a prijatej dávky ionizujúceho žiarenia.
4. zotavenie. O prípustné množstvo ožarovanie zlučiteľné so životom a adekvátna terapia, začína sa zotavovanie. Všetky orgány a systémy sa postupne vrátia do normálneho fungovania.

Choroba z ožiarenia – liečba

Terapia sa vyvíja po výsledkoch vyšetrenia postihnutého. Účinná liečba choroby z ožiarenia závisí od rozsahu poškodenia a závažnosti patológie. Pri prijímaní malých dávok žiarenia prichádza na rad zmiernenie príznakov otravy a očistenie tela od toxínov. V závažných prípadoch je potrebná špeciálna terapia zameraná na nápravu všetkých vzniknutých porúch.

Choroba z ožiarenia – prvá pomoc

Ak je osoba vystavená žiareniu, treba okamžite zavolať tím špecialistov. Pred ich príchodom musíte vykonať nejaké manipulácie.

Akútna choroba z ožiarenia - prvá pomoc:

1. Postihnutého úplne vyzlečte (oblečenie sa potom zlikviduje).
2. Dôkladne si umyte telo v sprche.
3. Oči, ústa a nosovú dutinu dobre vypláchnite roztokom sódy.
4. Opláchnite žalúdok a črevá.
5. Podajte antiemetikum (metoklopramid alebo akýkoľvek ekvivalent).

Akútna choroba z ožiarenia – liečba

Po prijatí do nemocničnej nemocnice je osoba umiestnená v sterilnej miestnosti (box), aby sa zabránilo infekcii a iným komplikáciám opísanej patológie. Choroba z ožiarenia vyžaduje nasledujúci terapeutický režim:

1. Zastavte vracanie. Predpísané sú ondansetron, metoklopramid a antipsychotikum chlórpromazín. Ak máte vred, platyfylín hydrotartrát alebo atropín sulfát sú lepšie možnosti.
2. Detoxikácia. Používajú sa kvapkadlá s fyziologickými a glukózovými roztokmi a prípravky Dextran.
3. Náhradná terapia.Ťažká choroba z ožiarenia vyžaduje parenterálnu výživu. Na tento účel sa používajú tukové emulzie a roztoky s vysoký obsah mikroelementy, aminokyseliny a vitamíny - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol a iné.
4. Obnova zloženia krvi. Na urýchlenie tvorby granulocytov a zvýšenie ich koncentrácie v tele sa Filgrastim podáva intravenózne. Väčšina pacientov s chorobou z ožiarenia musí navyše dostávať denné transfúzie krvi.
5. Liečba a prevencia infekcií. Potrebné sú silné - metyllicín, Tseporin, kanamycín a analógy. Biologické lieky, napríklad hyperimunitná, antistafylokoková plazma, pomáhajú zvyšovať ich účinnosť.
6. Potlačenie aktivity črevnú mikroflóru a huby. V tomto prípade sú tiež predpísané antibiotiká - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. Na prevenciu kandidózy sa používajú Nystatin a Amfotericín B.
7. Vírusová terapia. Acyclovir sa odporúča ako preventívna liečba.
8. Boj s krvácaním. Zlepšenie zrážanlivosti krvi a posilnenie cievnych stien zabezpečujú steroidné hormóny, Dicynon, Rutin, proteín fibrinogén a liek E-AKK.
9. Obnovenie mikrocirkulácie a prevencia tvorby krvných zrazenín. Používajú sa heparíny - nadroparín, enoxaparín a synonymá.
10. Úľava od zápalových procesov. Maximálne rýchly účinok produkuje prednizolón v malých dávkach.
11. Prevencia kolapsu. Indikované, Niketamid, Fenylefrín, Sulfokamfokaín.
12. Zlepšenie neuroendokrinnej regulácie. Novokaín sa podáva intravenózne, dodatočne sa používajú vitamíny B a glukonát vápenatý.
13. Antiseptická liečba vredov na slizniciach. Odporúča sa opláchnuť roztokom sódy alebo novokaínu, Furacilínu, peroxidu vodíka, emulzie propolisu a podobných prostriedkov.
14. Lokálna terapia pre postihnutú kožu. Na popálené miesta sa aplikujú vlhké obväzy s Rivanolom, Linolom, Furacilinom.
15. Symptomatická liečba. V závislosti od existujúcich symptómov sú pacientom predpísané sedatíva, antihistaminiká, lieky proti bolesti a trankvilizéry.

Chronická choroba z ožiarenia – liečba

Hlavným aspektom terapie v tejto situácii je zastavenie kontaktu so žiarením. Pri miernom poškodení sa odporúča:

• obohatená strava;
• fyzioterapia;
• prírodné stimulanty nervového systému (schizandra, ženšen a iné);
• brómové prípravky s kofeínom;
• vitamíny skupiny B;
• podľa indikácií - trankvilizéry.

Choroba z ožiarenia

Čo je choroba z ožiarenia -

Choroba z ožiarenia vzniká vplyvom rádioaktívneho žiarenia v rozsahu dávok 1-10 Gy alebo viac. Niektoré zmeny pozorované počas ožarovania dávkami 0,1-1 Gy sa považujú za predklinické štádiá ochorenia. Existujú dve hlavné formy choroby z ožiarenia, ktoré vznikajú po všeobecnom, relatívne rovnomernom ožiarení, ako aj pri veľmi úzko lokalizovanom ožiarení určitého segmentu tela alebo orgánu. Zaznamenané sú aj kombinované a prechodné formy.

Patogenéza (čo sa stane?) počas choroby z ožiarenia:

Ochorenie z ožiarenia sa delí na akútne (subakútne) a chronické formy v závislosti od časového rozloženia a absolútnej hodnoty radiačnej záťaže, ktoré určujú dynamiku vývoja zmien. Jedinečnosť mechanizmu vývoja akútnej a chronickej choroby z ožiarenia vylučuje prechod jednej formy na druhú. Zvyčajným limitom, ktorý ohraničuje akútne alebo chronické formy, je akumulácia počas krátkeho časového obdobia (od 1 hodiny do 1-3 dní) celkovej tkanivovej dávky ekvivalentnej dávke 1 Gy externého prenikavého žiarenia.

Vývoj hlavných klinických syndrómov akútnej choroby z ožiarenia závisí od dávok externého žiarenia, ktoré určujú rozmanitosť pozorovaných lézií. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu aj typ žiarenia, z ktorých každý má určité vlastnosti, ktoré sú spojené s rozdielmi v ich poškodzujúcom účinku na orgány a systémy. A-žiarenie sa teda vyznačuje tým vysoká hustota ionizáciou a nízkou penetračnou schopnosťou, a preto tieto zdroje spôsobujú priestorovo obmedzený škodlivý účinok.

Beta žiarenie, ktoré má slabú penetračnú a ionizačnú schopnosť, spôsobuje poškodenie tkaniva priamo v oblastiach tela susediacich s rádioaktívnym zdrojom. Naopak, y-žiarenie a röntgenové lúče spôsobujú hlboké poškodenie všetkých tkanív v oblasti ich pôsobenia. Neutrónové žiarenie spôsobuje značnú heterogenitu v poškodení orgánov a tkanív, pretože ich penetračná schopnosť, ako aj lineárne straty energie pozdĺž dráhy neutrónového lúča v tkanivách sú rôzne.

V prípade ožiarenia dávkou 50-100 Gy určuje vedúcu úlohu v mechanizme rozvoja ochorenia poškodenie centrálneho nervového systému. Pri tejto forme ochorenia nastáva smrť spravidla 4. až 8. deň po vystavení žiareniu.

Pri ožarovaní v dávkach od 10 do 50 Gy vystupujú do popredia v mechanizme vzniku hlavných prejavov radiačného klinického obrazu choroby symptómy poškodenia. gastrointestinálny trakt s odmietnutím sliznice tenkého čreva, čo vedie k smrti do 2 týždňov.

Pod vplyvom nižšej dávky žiarenia (od 1 do 10 Gy) sú jasne viditeľné príznaky typické pre akútnu chorobu z ožiarenia, ktorej hlavným prejavom je hematologický syndróm, sprevádzaný krvácaním a všetkými druhmi komplikácií infekčného charakteru.

Poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu, rôznych štruktúr mozgu a miechy, ako aj krvotvorných orgánov je charakteristické pre vystavenie vyššie uvedeným dávkam žiarenia. Závažnosť takýchto zmien a rýchlosť rozvoja porúch závisia od kvantitatívnych parametrov expozície.

Príznaky choroby z ožiarenia:

Pri vzniku a rozvoji ochorenia sa jasne rozlišujú nasledujúce fázy: I. fáza - primárna všeobecná reakcia; Fáza II - zjavná klinická pohoda (skeletálna alebo latentná fáza); Fáza III - výrazné príznaky ochorenia; Fáza IV je obdobím obnovy štruktúry a funkcie.

V prípade, že sa vyskytne akútna choroba z ožiarenia v typická forma, v jeho klinickom obraze možno rozlíšiť štyri stupne závažnosti. Príznaky charakteristické pre každý stupeň akútnej choroby z ožiarenia sú určené dávkou rádioaktívneho žiarenia, ktorú pacient dostal:

1) mierny stupeň nastáva pri ožiarení dávkou 1 až 2 Gy;

2) stredná závažnosť - dávka žiarenia sa pohybuje od 2 do 4 Gy;

3) ťažké - dávka žiarenia sa pohybuje od 4 do 6 Gy;

4) extrémne závažný stupeň nastáva pri ožiarení dávkou presahujúcou 6 Gy.

Ak pacient dostal dávku rádioaktívneho žiarenia v dávke nižšej ako 1 Gy, potom musíme hovoriť o tzv. radiačné poškodenie vyskytujúce sa bez zjavných príznakov ochorenia.

Ťažká choroba je sprevádzaná procesmi obnovy, ktoré trvajú dlho počas 1-2 rokov. V prípadoch, keď zostanú nejaké zmeny, ktoré sa stanú trvalými, by sme v budúcnosti mali hovoriť o dôsledkoch akútnej choroby z ožiarenia, a nie o prechode akútna forma choroby na chronické.

Fáza I primárnej všeobecnej reakcie sa pozoruje u všetkých jedincov, keď sú vystavení dávkam presahujúcim 2 Gy. Čas, počas ktorého sa objaví, závisí od dávky prenikajúceho žiarenia a počíta sa v minútach a hodinách. Medzi charakteristické príznaky reakcie patrí nevoľnosť, vracanie, pocit horkosti alebo sucho v ústach, slabosť, únava, ospalosť a bolesť hlavy.

Môžu sa vyvinúť šokové stavy sprevádzané poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, prípadne zvýšením teploty, ako aj hnačkou. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri dávkach žiarenia presahujúcich 10 Gy. Prechodné začervenanie koža s mierne modrastým odtieňom sa zisťuje iba v oblastiach tela vystavených ožiareniu dávkou presahujúcou 6-10 Gy.

Pacienti majú určitú variabilitu pulzu a krvného tlaku s tendenciou klesať a sú charakterizovaní rovnomerným všeobecným znížením svalového tonusu, chvením prstov a zníženými šľachovými reflexmi. Zmeny

elektroencefalogramy naznačujú miernu difúznu inhibíciu mozgovej kôry.

Počas prvých dní po ožiarení sa v periférnej krvi pozoruje neutrofilná leukocytóza s absenciou viditeľného omladenia vo vzorci. Následne počas nasledujúcich 3 dní u pacientov klesá hladina lymfocytov v krvi, čo je spojené so smrťou týchto buniek. Počet lymfocytov 48-72 hodín po ožiarení zodpovedá prijatej dávke žiarenia. Počet krvných doštičiek, erytrocytov a hemoglobínu v týchto obdobiach po ožiarení sa na pozadí myelokaryocytopénie nemení.

O deň neskôr myelogram odhalí takmer úplnú absenciu takých mladých foriem, ako sú myeloblasty, erytroblasty, zníženie obsahu pronormoblastov, bazofilných normoblastov, promyelocytov a myelocytov.

V I. fáze ochorenia sa pri dávkach žiarenia presahujúcich 3 Gy zisťujú niektoré biochemické zmeny: pokles sérového albumínu, zvýšenie hladiny glukózy v krvi so zmenou krivky cukru. V závažnejších prípadoch sa zistí mierna prechodná bilirubinémia, čo naznačuje poruchy metabolické procesy v pečeni, najmä znížená absorpcia aminokyselín a zvýšený rozklad bielkovín.

Fáza II - fáza imaginárnej klinickej pohody, takzvaná skrytá alebo latentná fáza, sa zaznamenáva po vymiznutí príznakov primárnej reakcie 3-4 dni po ožiarení a trvá 14-32 dní. Pohoda pacientov sa v tomto období zlepšuje, zostáva len určitá labilita pulzovej frekvencie a hladiny krvného tlaku. Ak dávka ožiarenia presiahne 10 Gy, prvá fáza akútnej choroby z ožiarenia priamo prechádza do tretej.

Od 12. do 17. dňa sa u pacientov vystavených žiareniu v dávke presahujúcej 3 Gy zistí a progreduje plešatosť. V týchto obdobiach iné kožné lézie, ktoré sú niekedy prognosticky nepriaznivé a svedčia o vysokej dávke žiarenia.

V II. fáze sa neurologické symptómy stávajú zreteľnejšími (zhoršené pohyby, koordinácia, mimovoľné chvenie očných buliev, organické pohyby, príznaky miernej pyramídovej nedostatočnosti, znížené reflexy). EEG ukazuje vzhľad pomalých vĺn a ich synchronizáciu s pulzným rytmom.

V periférnej krvi do 2. – 4. dňa ochorenia klesá počet leukocytov na 4 H 109/l v dôsledku poklesu počtu neutrofilov (prvý pokles). Lymfocytopénia pretrváva a trochu progreduje. Trombocytopénia a retikulocytopénia sa objavujú v dňoch 8-15. Počet červených krviniek výrazne neklesá. Do konca fázy II sa zistí spomalenie zrážania krvi, ako aj zníženie stability cievnej steny.

Myelogram odhaľuje pokles počtu nezrelých a zrelých buniek. Okrem toho sa ich obsah znižuje úmerne s časom, ktorý uplynie po ožiarení. Na konci fázy II sa v kostnej dreni nachádzajú iba zrelé neutrofily a jednotlivé polychromatofilné normoblasty.

výsledky biochemický výskum krvi naznačujú mierny pokles albumínovej frakcie sérových bielkovín, normalizáciu hladiny cukru v krvi a sérového bilirubínu.

Vo fáze III, ktorá sa vyskytuje s výrazným klinické príznaky, načasovanie nástupu a stupeň intenzity jednotlivých klinických syndrómov závisí od dávky ionizujúceho žiarenia; Trvanie fázy sa pohybuje od 7 do 20 dní.

V tejto fáze ochorenia je dominantné poškodenie krvného systému. Spolu s tým dochádza k potlačeniu imunitného systému, hemoragický syndróm, rozvoj infekcií a autointoxikácie.

Na konci latentnej fázy ochorenia sa stav pacientov výrazne zhoršuje, pripomína septický stav s charakteristickými príznakmi: všeobecná slabosť, zrýchlený pulz, horúčka, nízky krvný tlak. Výrazný opuch a krvácanie ďasien. Okrem toho sú postihnuté sliznice ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu, čo sa prejavuje výskytom veľkého počtu nekrotických vredov. Ulcerózna stomatitída vzniká pri ožiarení v dávkach vyšších ako 1 Gy na sliznicu ústnej dutiny a trvá asi 1-1,5 mesiaca. Sliznica sa takmer vždy úplne zotaví. Pri vysokých dávkach žiarenia vzniká ťažký zápal tenkého čreva, charakterizovaný hnačkou, horúčkou, nadúvaním a bolesťou v oblasti ilea. Na začiatku 2. mesiaca ochorenia môže dôjsť k radiačnému zápalu žalúdka a pažeráka. Infekcie sa najčastejšie prejavujú vo forme ulcerózno-erozívnych angín a zápalov pľúc. Vedúcu úlohu v ich vývoji zohráva autoinfekcia, ktorá nadobúda patogénny význam na pozadí výraznej inhibície hematopoézy a potlačenia imunobiologickej reaktivity tela.

Hemoragický syndróm sa prejavuje vo forme krvácania, ktoré môže byť lokalizované úplne rôznych miestach: srdcový sval, koža, sliznica dýchacích a močových ciest, gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém atď. Pacient pociťuje silné krvácanie.

Neurologické symptómy sú dôsledkom všeobecnej intoxikácie, infekcie a anémie. Zaznamenáva sa zvyšujúca sa všeobecná letargia, adynamia, zatemnenie vedomia, meningeálne príznaky, zvýšené šľachové reflexy, znížený svalový tonus. Zvyčajne sa zistia príznaky zvyšujúceho sa edému mozgu a jeho membrán. Na EEG sa objavujú pomalé patologické vlny.

Diagnóza choroby z ožiarenia:

Hemogram ukazuje druhý prudký pokles počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov (konzervované neutrofily s patologickou zrnitosťou), lymfocytózy, plazmatizácie, trombocytopénie, anémie, retikulocytopénie a významného zvýšenia ESR.

Začiatok regenerácie je potvrdený zvýšením počtu leukocytov, výskytom retikulocytov v hemograme, ako aj prudkým posunom vo vzorci leukocytov doľava.

Obrázok kostnej drene smrteľné dávky ožiarenie zostáva devastované počas celej III fázy ochorenia. Pri nižších dávkach, po 7-12-dňovom období aplázie, sa v myelograme objavia blastické elementy a potom sa zvýši počet buniek všetkých generácií. Pri strednej závažnosti procesu sa v kostnej dreni zisťujú známky hematopoetickej opravy od prvých dní fázy III na pozadí prudkého poklesu celkového počtu myelokaryocytov.

Biochemické štúdie odhaľujú hypoproteinémiu, hypoalbuminémiu, mierny nárast hladina zvyškového dusíka, zníženie množstva chloridov v krvi.

Fáza IV - okamžitá fáza zotavenia - začína normalizáciou

teploty, zlepšenia Všeobecná podmienka chorý.

Ak došlo k závažnému priebehu akútnej choroby z ožiarenia, pacienti pociťujú dlhodobú pastovitosť tváre a končatín. Zvyšné vlasy sú matné, suché a krehké, rast nových vlasov v mieste plešatosti sa obnoví 3-4 mesiace po ožiarení.

Pulz a krvný tlak sa normalizujú, niekedy stredná hypotenzia zostáva dlho.

Po určitú dobu sa pozorovali chvenie rúk, statická nekoordinovanosť, tendencia k zvýšeniu šľachových a periostenálnych reflexov a niektoré nestabilné ložiskové neurologické symptómy. Tie posledné sa považujú za výsledok funkčné poruchy cerebrálna cirkulácia, ako aj vyčerpanie neurónov na pozadí celkovej asténie.

Dochádza k postupnej obnove parametrov periférnej krvi. Počet leukocytov a krvných doštičiek sa zvyšuje a do konca 2. mesiaca dosiahne nižší limit normy. Vo vzorci leukocytov dochádza k prudkému posunu doľava k promyelocytom a myeloblastom, obsah pásových foriem dosahuje 15-25%. Počet monocytov je normalizovaný. Do konca 2-3 mesiaca ochorenia sa zistí retikulocytóza.

Do 5. – 6. týždňa choroby sa anémia naďalej zvyšuje s fenoménom anizocytózy erytrocytov v dôsledku makroforiem.

Myelogram odhaľuje známky výraznej obnovy hematopoetických buniek: zvýšenie celkového počtu myelokaryocytov, prevaha nezrelých buniek erytro- a leukopoézy nad zrelými, výskyt megakaryocytov, zvýšenie počtu buniek v mitotickej fáze . Biochemické parametre sú normalizované.

Charakteristickými dlhodobými následkami ťažkej akútnej choroby z ožiarenia sú rozvoj katarakty, stredne ťažká leuko-, neutro- a trombocytopénia, pretrvávajúce ložiskové neurologické symptómy a niekedy endokrinné zmeny.

U osôb vystavených žiareniu sa z dlhodobého hľadiska leukémia rozvinie 5-7 krát
častejšie.

Mechanizmus vývoja pozorovaných zmien krvotvorby v rôznych štádiách akútnej choroby z ožiarenia je spojený s rozdielnou rádiosenzitivitou jednotlivých bunkové prvky. Blastické formy a lymfocyty všetkých generácií sú teda vysoko rádiosenzitívne. Promyelocyty, bazofilné erytroblasty a nezrelé monocytoidné bunky sú relatívne rádiosenzitívne. Zrelé bunky sú vysoko rádiorezistentné.

Prvý deň po celkovom ožiarení dávkou presahujúcou 1 Gy dochádza k masívnemu odumieraniu lymfoidných a blastických buniek a so zvýšením dávky ožiarenia dochádza k zrelším bunkovým elementom krvotvorby.

Masívna smrť nezrelých buniek zároveň neovplyvňuje počet granulocytov a erytrocytov v periférnej krvi. Jedinou výnimkou sú lymfocyty, ktoré sú samy o sebe vysoko rádiosenzitívne. Neutrofilná leukocytóza, ktorá sa vyskytuje, má hlavne redistribučnú povahu.

Súčasne s medzifázovou smrťou je potlačená mitotická aktivita krvotvorných buniek pri zachovaní ich schopnosti dozrieť a dostať sa do periférnej krvi. V dôsledku toho sa vyvinie myelokaryocytopénia.

Ťažká neutropénia vo fáze III ochorenia je odrazom vyčerpania kostnej drene a takmer úplná absencia obsahuje všetky granulocytárne prvky.

Približne v rovnakom čase sa pozoruje maximálny pokles počtu krvných doštičiek v periférnej krvi.

Počet červených krviniek klesá ešte pomalšie, keďže ich životnosť je približne 120 dní. Aj keď sa prietok červených krviniek do krvi úplne zastaví, ich počet sa denne zníži približne o 0,85 %. Pokles počtu erytrocytov a obsahu Hb sa preto zvyčajne zisťuje až vo fáze IV - fáze obnovy, kedy je prirodzený úbytok erytrocytov už výrazný a ešte nie je kompenzovaný novovzniknutými.

Liečba choroby z ožiarenia:

V prípade ožiarenia dávkou 2,5 Gy alebo vyššou, úmrtia. Dávka 4 ± 1 Gy sa približne považuje za priemernú smrteľnú pre človeka, hoci v prípadoch ožiarenia dávkou 5 – 10 Gy sa klinické zotavenie pri správnom a včasná liečba stále možné. Pri ožiarení dávkou vyššou ako 6 Gy sa počet preživších prakticky zníži na nulu.

Na stanovenie správnej taktiky liečby pacientov, ako aj predpovedania akútnej choroby z ožiarenia u exponovaných pacientov sa vykonávajú dozimetrické merania, ktoré nepriamo indikujú kvantitatívne parametre rádioaktívneho ožiarenia tkaniva.

Dávku ionizujúceho žiarenia absorbovaného pacientom je možné určiť na základe chromozomálnej analýzy krvotvorných buniek, stanovenej v prvých 2 dňoch po ožiarení. Počas tohto obdobia pripadá na 100 lymfocytov periférnej krvi chromozomálne abnormality 22-45 fragmentov v prvom stupni závažnosti, 45-90 fragmentov v druhom stupni, 90-135 fragmentov v treťom stupni a viac ako 135 fragmentov v štvrtý, mimoriadne závažný stupeň ochorenia.

V I. fáze ochorenia sa aeron používa na zmiernenie nevoľnosti a prevenciu zvracania, v prípadoch opakovaného a neodbytného zvracania sa predpisuje aminazín a atropín. V prípade dehydratácie sú potrebné infúzie soľného roztoku.

V prípade ťažkej akútnej choroby z ožiarenia, počas prvých 2-3 dní po ožiarení, lekár vykonáva detoxikačnú terapiu (napríklad polyglucínom). Dobre sa používajú na boj proti kolapsu známe prostriedky- kardiamín, mesatón, norepinefrín, ako aj inhibítory kinínu: trasylol alebo contrical.

Prevencia a liečba infekčných komplikácií

Systém opatrení zameraných na prevenciu vonkajších a vnútorných infekcií využíva izolátory rôznych typov s prívodom sterilného vzduchu, sterilný zdravotnícky materiál, ošetrovacie potreby a potraviny. Koža a viditeľné sliznice sa ošetrujú antiseptikami, na potlačenie aktivity črevnej flóry sa používajú nevstrebateľné antibiotiká (gentamicín, kanamycín, neomycín, polymyxín-M, ristomycín). Zároveň sa predpisujú ústne veľké dávky nystatín (5 miliónov jednotiek alebo viac). V prípadoch, keď hladina leukocytov klesne pod 1000 na 1 mm3, je vhodné profylaktické použitie antibiotík.

Pri liečbe infekčných komplikácií sa podávajú veľké dávky intravenózne antibakteriálne liekyširoké spektrum účinku (gentamicín, ceporín, kanamycín, karbenicilín, oxacilín, meticilín, linkomycín). Keď sa vyskytne generalizovaná plesňová infekcia, používa sa amfotericín B.

Antibakteriálnu liečbu je vhodné posilniť biologickými liekmi cieleného účinku (antistafylokoková plazma a γ-globulín, antipseudomonálna plazma, hyperimunitná plazma proti Escherichia coli).

Ak sa nedodrží do 2 dní pozitívny efekt, lekár vymení antibiotiká a na základe výsledkov ich potom predpíše bakteriologické kultúry krv, moč, výkaly, spútum, stery z ústnej sliznice, ako aj vonkajšie lokálne infekčné ložiská, ktoré sa robia v deň prijatia a potom každý druhý deň. V prípadoch pristúpenia vírusová infekcia Acyclovir sa môže použiť s účinkom.

Boj proti krvácaniu zahŕňa použitie všeobecných a všeobecných hemostatických činidiel. miestna akcia. V mnohých prípadoch sa odporúčajú prostriedky, ktoré posilňujú cievnu stenu (dicinón, steroidné hormóny, kyselina askorbová, rutín) a zvyšujú zrážanlivosť krvi (E-AKK, ​​fibrinogén).

Vo veľkej väčšine prípadov možno trombocytopenické krvácanie zastaviť transfúziou adekvátneho množstva čerstvo pripravených darcovských krvných doštičiek získaných trombocytopéniou. Transfúzie krvných doštičiek sú indikované v prípadoch hlbokej trombocytopénie (menej ako 20 109/l), vyskytujúcej sa pri krvácaní na koži tváre, horná polovica trupu, na funde, s lokálnym viscerálnym krvácaním.

Anemický syndróm sa zriedkavo vyvíja pri akútnej chorobe z ožiarenia. Transfúzie červených krviniek sa predpisujú až vtedy, keď hladina hemoglobínu klesne pod 80 g/l.

Používajú sa transfúzie čerstvo pripravených červených krviniek, umytých alebo rozmrazených červených krviniek. IN v ojedinelých prípadoch Môže vzniknúť potreba individuálneho výberu nielen pre AB0 systém a Rh faktor, ale aj pre iné erytrocytové antigény (Kell, Duffy, Kidd).

Liečba ulcerózno-nekrotických lézií slizníc gastrointestinálneho traktu.

Pri prevencii ulceróznej nekrotickej stomatitídy je dôležité vyplachovanie úst po jedle (2% roztokom sódy alebo 0,5% roztokom novokaínu), ako aj Antiseptiká(1% peroxid vodíka, 1% roztok 1: 5000 furatsilin; 0,1% gramicidín, 10% vodno-alkoholová emulzia propolisu, lyzozým). V prípadoch kandidózy sa používa nystatín a levorín.

Jeden z ťažké komplikácie agranulocytóza a priame ožiarenie je nekrotizujúca enteropatia. Použitie biseptolu alebo antibiotík, ktoré sterilizujú gastrointestinálny trakt, pomáha znižovať klinické prejavy alebo dokonca zabrániť jeho rozvoju. Ak dôjde k nekrotickej enteropatii, pacientovi je predpísané úplné hladovanie. V tomto prípade je povolený iba príjem prevarená voda a lieky, ktoré zmierňujú hnačku (dermatol, bizmut, krieda). V závažných prípadoch hnačky sa používa parenterálna výživa.

Transplantácia kostnej drene

Alogénna histokompatibilná transplantácia kostnej drene je indikovaná len v prípadoch charakterizovaných ireverzibilným útlmom hematopoézy a hlbokým potlačením imunologickej reaktivity.

Preto má táto metóda obmedzené príležitosti, keďže ich je stále dosť účinných opatrení prekonanie reakcií tkanivovej inkompatibility.

Výber darcu kostnej drene sa vykonáva nevyhnutne s prihliadnutím na transplantačné antigény systému HLA. V tomto prípade treba dodržať zásady stanovené pre alomyelotransplantáciu s predbežnou imunosupresiou príjemcu (použitie metotrexátu, ožarovanie médií na transfúziu krvi).

Osobitnú pozornosť treba venovať všeobecnému jednotnému ožiareniu používanému ako predtransplantačné imunosupresívum a protinádorové činidlo v celkovej dávke 8-10 Gy. Pozorované zmeny sa v určitom vzore líšia, závažnosť jednotlivých symptómov sa líši od pacienta k pacientovi.

Primárnou reakciou, ktorá sa vyskytuje po ožiarení dávkou vyššou ako 6 Gy, je výskyt nevoľnosti (vracanie), triaška na pozadí zvýšenej teploty, sklon k hypotenzii, pocit suchosti slizníc nosa a pery a modrastú pleť, najmä pery a krk. Postup všeobecná expozícia sa uskutočňuje v špeciálne vybavenom ožarovači za neustáleho vizuálneho pozorovania pacienta pomocou televíznych kamier v podmienkach obojsmernej komunikácie. V prípade potreby je možné počet prestávok zvýšiť.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré prirodzene vznikajú v dôsledku „terapeutického“ úplného ožiarenia, treba poznamenať zápal príušná žľaza v prvých hodinách po ožiarení sčervenanie kože, suchosť a opuch slizníc nosových priechodov, bolesť očných bulbov, konjunktivitída.

Najzávažnejšou komplikáciou je hematologický syndróm. Spravidla sa tento syndróm vyvinie v prvých 8 dňoch po tom, čo pacient dostane dávku žiarenia.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte chorobu z ožiarenia:

hematológ

Terapeut

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o chorobe z ožiarenia, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a stravovaní po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky choroby. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Iné choroby zo skupiny Choroby krvi, krvotvorných orgánov a niektoré poruchy imunitného mechanizmu:

Anémia z nedostatku B12

Anémia spôsobená poruchou syntézy a využitia porfyrínov

Anémia spôsobená porušením štruktúry globínových reťazcov

Anémia charakterizovaná prenášaním patologicky nestabilných hemoglobínov

Fanconiho anémia

Anémia spojená s otravou olovom

Aplastická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia

Autoimunitná hemolytická anémia s neúplnými tepelnými aglutinínmi

Autoimunitná hemolytická anémia s úplnými studenými aglutinínmi

Autoimunitná hemolytická anémia s teplými hemolyzínmi

Choroby ťažkého reťazca

Werlhofova choroba

von Willebrandova choroba

Di Guglielmova choroba

Vianočná choroba

Marchiafava-Miceliho choroba

Randu-Oslerova choroba

Ochorenie ťažkého reťazca alfa

Choroba ťažkého reťazca gama

Henoch-Schönleinova choroba

Extramedulárne lézie

Vlasatobunková leukémia

Hemoblastózy

Hemolyticko-uremický syndróm

Hemolyticko-uremický syndróm

Hemolytická anémia spojená s nedostatkom vitamínu E

Hemolytická anémia spojená s nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G-6-PDH).

Hemolytická choroba plodu a novorodenca

Hemolytická anémia spojená s mechanickým poškodením červených krviniek

Hemoragické ochorenie novorodenca

Malígna histiocytóza

Histologická klasifikácia lymfogranulomatózy

DIC syndróm

Nedostatok faktorov závislých od K-vitamínu

Nedostatok faktora I

Nedostatok faktora II

Nedostatok faktora V

Nedostatok faktora VII

Nedostatok faktora XI

Nedostatok faktora XII

Nedostatok faktora XIII

Anémia z nedostatku železa

Vzorce progresie nádoru

Imunitné hemolytické anémie

Ploštica pôvod hemoblastóz

Leukopénia a agranulocytóza

Lymfosarkóm

Lymfocytóm kože (Caesaryho choroba)

Lymfocytóm lymfatických uzlín

Lymfocytóm sleziny

Marcová hemoglobinúria

Mastocytóza (leukémia zo žírnych buniek)

Megakaryoblastická leukémia

Mechanizmus inhibície normálnej hematopoézy pri hemoblastózach

Obštrukčná žltačka

Myeloidný sarkóm (chlorom, granulocytárny sarkóm)

Myelóm

Myelofibróza

Poruchy koagulačnej hemostázy

Choroba z ožiarenia vzniká v dôsledku škodlivých účinkov ionizujúceho žiarenia na telo. Jeho vývoj môže byť spojený tak s vonkajším ožiarením, ako aj s prenikaním rádioaktívnych látok do tela.

Röntgenové žiarenie alfa, beta a gama žiarenia, toky rýchlych alebo pomalých neutrónov majú prenikavú schopnosť. Najväčšiu prenikavú silu majú gama lúče a neutróny. Častice beta a najmä častice alfa majú vysokú ionizačnú silu, ale nízku penetračnú silu.

Biologický účinok ionizujúceho žiarenia závisí od mnohých faktorov: od druhu žiarenia, od dávky žiarenia, od veľkosti a umiestnenia ožarovaného povrchu tela a od reaktivity organizmu. Vonkajšie ožiarenie veľkého povrchu tela dávkou 600-700 röntgenov je smrteľné. Menej intenzívne žiarenie spôsobuje rozvoj akútnej choroby z ožiarenia rôzneho stupňa gravitácia. Chronická choroba z ožiarenia môže byť výsledkom opakovaného vonkajšieho ožiarenia, dodatočnej expozície rádioaktívnym látkam uloženým v tele alebo môže byť dôsledkom akútnej choroby z ožiarenia.

Príznaky akútnej choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia sa vyvíja pri jednorazovom celkovom vystavení dávkam ionizujúceho žiarenia presahujúcim 100 rubľov. V závislosti od dávky žiarenia existujú štyri štádiá akútnej choroby z ožiarenia:

• 1. stupeň - mierny, pri dávkach 100-200 röntgenov;
• 2. stupeň - stredná závažnosť, pri dávkach 200-300 röntgenov;
• 3. stupeň - závažný, pri dávkach 300-500 röntgenov;
• 4. štádium – extrémne závažné, s dávkami nad 500 röntgenov.

Akútna choroba z ožiarenia- cyklické ochorenie. V jej priebehu sa rozlišujú štyri obdobia: 1 - obdobie primárnej reakcie, 2 - latentné obdobie (obdobie imaginárnu pohodu), 3 - obdobie výšky (vyslov klinické udalosti), 4 - doba rozlíšenia (vymáhania). Prechody z jedného obdobia do druhého sú väčšinou pozvoľné, ich klinický obraz závisí od prijatej dávky žiarenia, počiatočného zdravotného stavu postihnutého, veľkosti ožiareného povrchu tela atď.

Primárne reakčné obdobie začína buď ihneď po ožiarení, alebo po 1-5 hodinách, čo závisí od dávky žiarenia, a trvá len niekoľko hodín až 2 dni. Choroba začína vývojom zvláštneho stavu, ktorý sa prejavuje podráždenosťou, nepokojom, bolesťami hlavy, závratmi a nespavosťou. Niekedy na začiatku ochorenia je letargia a ospalosť. Často sa pozorujú poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, smäd a perverzia chuťových vnemov. V závažných prípadoch choroby z ožiarenia dochádza k nekontrolovateľnému zvracaniu.

Autonómne poruchy sa prejavujú studeným potom, vazomotorickými reakciami a hyperémiou (v závažných prípadoch - blanšírovaním) kože. Výrazné: chvenie zatvorených viečok, jazyka, vystreté prsty, zvýšené a nerovnomerné šľachové a parietálne reflexy. V mimoriadne závažných prípadoch sa pozorujú meningeálne príznaky.

V tomto období sa často vyskytuje tachykardia alebo bradykardia. Niekedy porušované tlkot srdca. Počas krátkej doby sa môže vyvinúť hypertenzia, po ktorej rýchlo nasleduje hypotenzia.

Rozvoj deštruktívnych procesov, porucha všetkých typov metabolizmu, sprevádzaná objavením sa pyrogénnych látok v tkanivách a stimuláciou systému tvorby tepla, vedie k zvýšeniu telesnej teploty, v ťažkých prípadoch až na 39°C.

Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha a gastrointestinálne poruchy. Test moču môže ukázať obsah bielkovín, cukru a acetónu v ňom. Obsah zvyškového dusíka v krvi dosahuje Horná hranica normy. Pozoruje sa hyperglykémia, mierne zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi a zmeny v metabolizme minerálov.

Latentné obdobie trvá niekoľko dní až 2-3 týždne. Čím kratšie je obdobie pomyselnej pohody, tým ťažší je následný priebeh ochorenia. Pri akútnej chorobe z ožiarenia 3. a 4. stupňa môže latentná perióda chýbať. V najľahších prípadoch choroba končí týmto obdobím.

Počas tohto obdobia sa zlepšuje pohoda pacientov, zmizne vzrušenie, bolesti hlavy zmiznú, spánok sa zlepší a telesná teplota sa normalizuje. Zdá sa, že pacient sa zotavuje. Len v závažných prípadoch pretrváva celková slabosť, dyspepsia a strata chuti do jedla.

Odhalia to však krvné testy ďalší vývoj ochorenia: začína klesať počet leukocytov, stále klesá počet lymfocytov, znižuje sa počet červených krviniek, zväčšuje sa ich objem, znižuje sa osmotická stabilita. Počet retikulocytov a krvných doštičiek klesá. Pri vyšetrovaní kostnej drene sa zaznamenáva inhibícia červeného zárodku, zrýchlené dozrievanie myeloidných buniek a prudká prevaha počtu zrelých prvkov nad mladými formami.

Vysoké obdobie trvá 2-4 týždne a vyznačuje sa výrazným zhoršením celkového stavu pacienta. Znovu sa objavujú bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, svetloplachosť, meningeálne symptómy a patologické reflexy. Rozvíja sa všeobecná slabosť a apatia. Telesná teplota opäť stúpa na 39°C.

Vypadávanie vlasov začína v druhom týždni po lézii. Koža sa stáva suchou a olupuje sa. V závažných prípadoch sa objavuje erytém s tvorbou pľuzgierov, následným rozpadom a rozvojom gangrény. Vredy a nekrózy sa vyskytujú na sliznici úst, jazyka a dýchacích ciest.

Viacnásobné krvácanie sa nachádza na koži a viditeľných slizniciach. Závažným prejavom ochorenia sa stávajú krvácania z vnútorných orgánov - pľúc, žalúdka, čriev, obličiek.

Pri vyšetrovaní kardiovaskulárneho systému sa určuje toxická dystrofia myokardu s charakteristickou tachykardiou, oslabenými tónmi, zníženým krvným tlakom a poruchami rytmu srdcových kontrakcií. V prítomnosti krvácania v srdcovom svale sa vyvinie komplex symptómov charakteristický pre infarkt myokardu.

V tráviacom systéme dochádza k závažným zmenám. Jazyk je suchý, pokrytý hnedým alebo bielym povlakom a niekedy je hladký, „leštený“. Závažnosť ochorenia je do značnej miery spojená s rozvojom hemoragickej gastritídy a enterokolitídy. Vysilujúca hnačka prispieva k rýchlemu vyčerpaniu pacientov. Ulcerózno-nekrotické zmeny v gastrointestinálnom trakte môžu viesť k peritoneálnym komplikáciám.

Hematopoetický systém prechádza hlbokými zmenami. Progreduje inhibícia hematopoézy. Znižuje sa počet červených krviniek a hemoglobínu, zmenšuje sa priemer červených krviniek a naďalej klesá ich osmotická rezistencia. V závažných prípadoch ochorenia retikulocyty úplne vymiznú z periférnej krvi. Postupne klesá počet leukocytov, znižuje sa obsah neutrofilov a znižuje sa počet lymfocytov. Pri ťažkej leukopénii môže počet lymfocytov prekročiť počet neutrofilov; toto je zlý prognostický znak. Eozinofily miznú z periférnej krvi a počet krvných doštičiek prudko klesá. V leukocytoch sú vždy výrazné kvalitatívne zmeny. Zvyšuje sa čas krvácania a zrážanlivosť krvi.

Výška choroby z ožiarenia je charakterizovaná znížením imunitných vlastností tela. Zníženie odolnosti organizmu, narušenie integrity kože a slizníc sú príčinou zápalových komplikácií (gingivitída, stomatitída, nekrotizujúca tonzilitída, pneumónia, sepsa atď.).

Doba riešenia sa vyskytuje s priaznivým priebehom ochorenia a trvá od 8 do 12 mesiacov v závislosti od stupňa expozície. Začiatok zotavenia je indikovaný predovšetkým výskytom retikulocytov a mladých krvných lymfocytov. Často sa pozorujú krízy retikulocytov, eozinofília, monocytóza a obnoví sa červená krv. Postupne sa v rôznych sekvenciách vyhladzujú zvyšné príznaky akútnej choroby z ožiarenia. Asténia, nestabilita reakcií a ich rýchle vyčerpanie však pretrvávajú dlhodobo.

Možné následky ožiarenia u ľudí, ktorí utrpeli chorobu z ožiarenia. Najdôležitejšie z nich sú: exacerbácia skrytého chronických infekcií, ochorenia krvi (leukémia, anémia a pod.), šedý zákal, zákal sklovca, celková dystrofia, sexuálna dysfunkcia, rôzne mutácie v ďalších generáciách, nádory atď.

Príznaky chronickej choroby z ožiarenia

Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie chronická choroba z ožiarenia je výsledkom opakovaného vystavenia tela malým dávkam vonkajšieho žiarenia alebo dlhodobého vystavenia malým množstvám rádioaktívnych látok, ktoré sa dostali do tela. Môže to byť aj dôsledok akútnej choroby z ožiarenia.

Chronická choroba z ožiarenia sa zisťuje v rôznych intervaloch po nástupe ožiarenia organizmu ionizujúcim žiarením, čo závisí od celkovej dávky žiarenia a reaktivity organizmu. V závislosti od závažnosti symptómov existujú tri stupne chronickej choroby z ožiarenia:

Chronická choroba z ožiarenia I. stupňa- pacienti sa sťažujú na podráždenosť, poruchy spánku, zníženú výkonnosť alebo sa vôbec nesťažujú. Vyšetrením sa zistia vegetatívno-cievne poruchy - akrocyanóza, perzistujúci dermografizmus, labilita pulzu atď. Zmeny v periférnej krvi sú nevýznamné: mierne klesá počet leukocytov a trombocytov, niekedy sa pozoruje stredná neutropénia a retikulocytopénia. Všetky tieto zmeny sú ľahko reverzibilné a po odstránení pacienta zo škodlivého prostredia rýchlo zmiznú.

Chronická choroba z ožiarenia II stupňa- dysfunkcia rôzne orgány a systémy sú výraznejšie, pretrvávajúce a zovšeobecnené. Časté sťažnosti pri bolestiach hlavy, únave, problémoch so spánkom, zhoršení pamäti. Poškodenie nervového systému na rôznych úrovniach vedie k rozvoju diencefalického syndrómu, solaritídy, ganglionitídy a polyneuritídy.

Z kardiovaskulárneho systému sa pozoruje bradykardia, tlmené srdcové zvuky a znížený krvný tlak. Zvyšuje sa priepustnosť a krehkosť ciev. Sliznice horných dýchacích ciest sú atrofické a suché. V dôsledku vývoja pretrvávajúcej achýlie majú pacienti zníženú chuť do jedla a pozorujú sa dyspeptické symptómy. Dochádza k poruchám enzymatických funkcií, najmä pankreatickej lipázy a trypsínu. Črevná motilita je narušená. Systém hypofýza-nadobličky je poškodený. Ľudia oboch pohlaví majú často znížené sexuálne pocity. Časté sú poruchy metabolizmu vody, tukov, sacharidov a iných typov metabolizmu. Objavujú sa dermatózy, olupovanie a hypotrofia kože, lámavosť nechtov a vypadávanie vlasov. Ak sú v tele v kostiach zabudované rádioaktívne látky, dochádza k bolesti v kostiach, najmä v nohách. Teplo a odpočinok zvyčajne zosilňujú tieto bolesti.

Najviac charakteristický znak perzistujúca chronická radiačná choroba je lézia hematopoetického systému. Počet leukocytov klesá na 2000. Vyvíja sa ťažká retikulocytopénia, zrážanlivosť krvi sa nemení. Pri vyšetrovaní kostnej drene sa zisťuje pokles počtu bunkových elementov, výrazné oneskorenie dozrievania myeloidných elementov a zmena erytropoézy megaloblastického typu.

Chronická choroba z ožiarenia III stupňa - príznaky sú výraznejšie; zmeny v nervovom systéme sú prevažne organického charakteru. V centrálnom nervovom systéme sa vyvíjajú ako toxická encefalitída alebo demyelinizačná encefalomyelitída. Existujú známky myelózy lanovky, hrubé zmeny v reflexných, motorických a citlivých oblastiach. Pomerne častým príznakom je krvácanie. Krvácania sa môžu stať zdrojom zápalových procesov, ktorých hojenie sa vyznačuje extrémnou torpiditou. S progresiou ochorenia sa hemoragický syndróm stáva čoraz malígnejším, čo vedie najmä k poškodeniu obličiek. Zintenzívňujú sa javy myokardiálnej dystrofie a obehového zlyhania. Arteriálny tlak sa udržiava na extrémne nízkych číslach. Endokrinné poruchy viesť k príznakom závažnej nedostatočnosti nadobličiek.