Oasele pelvine converg după naștere cu durere. Cauzele și tratamentul durerii în oasele pelvine după naștere

Sarcina este stare speciala femeie, care este însoțită de schimbări fond hormonal. Toate schimbările au ca scop adaptarea organismului la naștere și la naștere. Cu toate acestea, din cauza unor caracteristici ale corpului femeii sau datorită faptului că concentrația de hormoni crește de mai multe ori, diverse durere.

Acestea sunt pelvine și dureri lombare apar la 25-50% dintre femeile însărcinate și femeile din perioada postpartum. Cel mai adesea sunt afectate în ultimele luni de gestație. Acest lucru se datorează faptului că fătul devine destul de greu, iar concentrația anumitor hormoni în sânge este la maxim.

Un punct important este că concentrația unor hormoni crește, în timp ce alții scad perioade diferite gestaţie. În acest sens, severitatea acțiunii lor asupra fătului și a corpului unei femei însărcinate se modifică.

Numele hormonului	Mecanism de acțiune	trimestriale			perioada postpartum
		eu	II	III
Progesteron	Stimulează glandele mamare ale unei femei însărcinate pentru a crește numărul de celule glandulare, asigură atașarea embrionului de peretele uterului și dezvoltarea acestuia prin suprimarea imunității mamei, reducând-o. contractilitatea. Promovează retenția de lichide în organism.	18,50 - 44,80 nmol/l	46,80 - 83,90 nmol/l	91,50 - 273,30 nmol/l	16,50 - 19,00 nmol/l
Estrogenii	Îmbunătăţi stare functionala uterului și, de asemenea, crește fluxul de sânge în țesuturile sale. Pregătiți sânul pentru alăptare prin creșterea canalelor alveolare. Stimulează creșterea uterului. Reduce presiunea arterială gravidă și crește coagularea sângelui. Promovează creșterea depunerilor de grăsime, relaxare aparatul ligamentarîn zona pelviană.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 - 12,10 ng/ml	13,10 - 39,50 ng/ml	40,00 - 45,50 ng/ml
Gonadotropină corionică (hCG)	Controlează cursul sarcinii primele etapeși efectuează functie de protectie. Stimulează eliberarea de hormoni suprarenali care protejează fătul de atacurile sistemului său imunitar. La urma urmei, 50% din organism o percepe ca corp strain. Îmbunătățește activitatea funcțională a placentei datorită flux sanguin crescutîn ţesuturile ei.	45 – 90000 UI/ml	10000 - 35000 UI/ml	10000–60000 UI/ml	-
Relaxeaza-te	Reduce rezistența la tracțiune a ligamentelor din zona pelviană, uter și regiunea sacroiliac. Stimulează deschiderea colului uterin, scade tensiunea arterială și dilată vasele de sânge.	-	-	-	-
Prolactina	Crește creșterea glandei mamare datorită celulelor glandulare, care în viitor vor sintetiza colostrul și laptele pentru bebeluș.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomamotropină	Acțiunea vizează creșterea glandei mamare și pregătirea acesteia pentru producerea laptelui. Hormonul are o activitate foarte mare.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Să vedem de ce oasele pelviene, partea inferioară a spatelui și sacrul dor în timpul sarcinii și după naștere? Este această durere normală după naștere?

Acțiune fiziologică

Se crede că hormonul relaxină slăbește ligamentele și ajută la înmuierea cartilajului articulațiilor pubiene și iliosacrale. Concentrația sa crește la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, pregătind astfel canalul de naștere. Sub influența relaxinei, discul cartilaginos al articulației pubiene, ligamentele interosos, dorsale, ventrale sacroiliace ale unei articulații similare cad. În timpul sarcinii și în primele zile după naștere, oasele pelvine dor cel mai intens, poate fi dificil pentru o femeie să se întindă pe o parte și pe spate. Sindromul de durere este localizat în regiunea sacrului, a spatelui inferior și a articulației șoldului. După naștere, starea revine la normal în câteva săptămâni, durerea scad.

acțiune excesivă

Cu o concentrație crescută a hormonului relaxină și a metaboliților săi în sânge sau cu sensibilitate crescută la acesta, poate provoca relaxarea excesivă a ligamentelor pelvine și a cartilajului. Odată cu relaxarea patologică a cartilajului articulației pubiene, oasele pelvine diverge și apare simfizită, iar odată cu înfrângerea sacroiliacului - sacroileopatia.

Aceste boli sunt însoțite de faptul că zona sacrului, coccisului și articulației șoldului. Durere de intensitate moderată sau moderată, crește odată cu palparea în zona pubiană și la ridicarea din pat. Pacienții se plâng că pelvisul și oasele îi dor când merg la toaletă. După odihnă, durerea dispare de obicei și se agravează cu orice activitate fizică.

Leziuni în timpul nașterii

Activitate crescută a relaxinei, fructe mari, complicatii activitatea muncii poate duce la ruperea articulației pubiene sau afectarea coccisului. Odată cu o ruptură a articulației pubiene, oasele pelviene diverg în această zonă până la 5-7 cm și imediat după naștere provoacă dureri de intensitate medie sau mare. Durerea este exacerbată de orice mișcare, iar în pat după naștere, puerperala este într-o poziție forțată - „poziția broaștei”.

Cu o leziune a coccisului, puerperala va simți durere doar atunci când se ridică în picioare sau stă foarte mult timp, în timpul actului de defecare. Durerea este intensă, trăgătoare în natură, agravată de ridicarea din poziție șezând, aplecarea înainte, tensiunea musculară podeaua pelviană. Leziunea poate fi însoțită de o curbură a posturii și a coloanei vertebrale - postură antalgică.

1. date obiective.

Pe lângă colectarea plângerilor de durere în zona relevantă, studierea anamnezei, medicul efectuează o examinare și o palpare pentru a afla distanța dintre oasele pelvine, pentru a evalua funcția articulațiilor. De asemenea, cu o ruptură a articulației pubiene sau o simfizită, pacienta nu își va putea ridica picioarele în poziție neîndoită în sus în timp ce este întinsă pe o canapea tare. Poate exista dificultăți în urcarea scărilor, o schimbare a mersului, care este criterii de diagnostic pentru a face acest diagnostic.

1. Radiografie.

Principala metodă de cercetare, care este un test de turnesol în diagnosticul leziunilor și leziunilor postpartum ale aparatului ligamentar al pelvisului, rămâne radiografia. Datorită ei, este posibil să se facă astfel de diagnostice precum „simfizită”, „ruptura articulațiilor”, „fractura și dislocarea coccisului”, „sacroileita”.

Conform datelor cu raze X, se disting 3 etape sau grade de severitate ale simfitei:

• Stadiul I - distanța dintre oasele pelvine este de la 0,5 cm la 1 cm;
• Etapa II - de la 1 cm la 1,9 cm;
• Etapa III - mai mult de 2 cm.

Cu o creștere a distanței de peste 2-3 cm, merită să vă gândiți la ruperea articulației pubiene.

Tratamentul bolilor asociate cu afectarea aparatului ligamentar al pelvisului după naștere are ca scop crearea conditii favorabile pentru a vindeca și întări ligamentele din jur. În acest scop, femeilor postpartum li se prescriu perne ortopedice sub forma literei C, perne de scaun sub formă de inel (goasă), masaj, aerobic în apă și înot.

Un bun asistent în tratament este un bandaj, care oferă o rapidă și întărire eficientă ligamentelor, restabilirea funcției sistemului musculo-scheletic, cu descărcarea simultană a acestuia. Purtați un bandaj pe toată durata bolii. Există și corsete speciale care asigură imobilitatea coccisului și contribuie la vindecarea acestuia. De asemenea, prescriu medicamente care au ca scop reducerea inflamației, ameliorarea durerii - paracetamol, ibuprofen, vitaminele B.

Accesul în timp util la un medic cu plângeri, un istoric detaliat și caracteristicile durerii (unde și cum doare) vă permite să primele etape boli să efectueze cât mai mult posibil tratament eficient, este o protecție împotriva dezvoltării complicațiilor.

Surse:

1. Obstetrică / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 pagini.
2. Obstetrica si ginecologie T.1 / V.M. Zaporazhan - 2005 - 472 pagini
3. Obstetrică. Alocația națională / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva - 2009 - 1200 de pagini.

Durere în zona pelviană după sarcină experimentat de mai mult de jumătate dintre femei. Acest simptom se poate vorbi despre probleme serioase, prin urmare, nu numai că este imposibil să-l ignori, dar este și imposibil să amâni o vizită la medic. Specialist care se ocupă de probleme similare- vertebrolog.

Puteți solicita ajutor de la Clinica Dr. Ignatiev din Kiev pentru a obține o consultație exhaustivă, examinare și tratament de la medici vertebrologi cu experiență și înaltă calificare. Numirea unui specialist se efectuează conform pre rezervare.

Statisticile actuale sunt dezamăgitoare. Durerea în oasele pelvine este experimentată nu numai de femeile cu predispoziție la boli ale coloanei vertebrale și ale sistemului musculo-scheletic, ci și de femeile complet sănătoase. Ideea este că fete moderne conduce imagine pasivă viata, nu face sport, lucreaza intr-un loc de munca sedentar si primesti mai putin material util din alimente. Toate acestea duc la faptul că corpul lor slăbește, inclusiv slăbirea oaselor pelvine.

• Părtinire oasele pelvine in timpul nasterii si dupa ele. Oasele pelvisului, precum și coccisul, sunt deplasate, depărtându-se și făcând loc fătului în timpul nașterii. Acest lucru ajută copilul să se nască, dar și răsplătește femeia cu dureri severe în perioada postpartum. Deplasarea oaselor este aproape nedureroasă, dar revenirea lor la poziția inițială aduce multă durere și suferință.
• Lipsa de calciu - afectează în așa fel încât în ​​timpul supraîncărcării în timpul sarcinii, calciul este spălat, iar după naștere, rezervele sale sunt epuizate. Acest lucru duce la faptul că procesul de recuperare în corpul femeii nu poate merge conform schemei planificate, deoarece organismul pur și simplu nu are suficiente resurse.
• Efort excesiv, întinderea mușchilor și ligamentelor. Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, iar după naștere, ligamentele întinse nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile, așa că sunt preluate de oase care nu sunt destinate acestui lucru. Rezultatul este durerea.
• Înmuierea țesuturilor - acest proces are loc ca urmare a creșterii concentrației unui hormon care calmează o femeie în timpul nașterii. Țesuturile nu își mai îndeplinesc funcțiile, așa că oasele pelvine au o încărcătură și mai mare.
• Traumatisme la naștere - în timpul nașterii poate apărea luxația sau fractura oaselor pelvine. Și dacă femeia a fost sub anestezie, atunci consecințele fracturii pot fi detectate numai după un timp. Acest lucru duce la dureri severe și poate afecta chiar uniunea defectuoasă a oaselor.

Diagnosticul femeilor însărcinate cu durere în pelvis. Clinica Dr. Ignatiev

În funcție de cauza durerii, aceasta din urmă poate fi caracter diferit. Întinderea sau suprasolicitarea mușchilor implică durere surdă și de tracțiune, care poate continua o perioadă lungă timp, non-stop, intensificându-se în timpul somnului. Lipsa de calciu duce, de asemenea, la durere, dar acestea sunt resimțite în timpul efortului sau mișcărilor necaracteristice, de exemplu, în timpul exercițiilor fizice sau aerobic. Cauze mai grave – traumatisme sau înmuiere a țesuturilor – sunt însoțite de puternice și atacuri acute durere care nu este alinată acasă.

Pentru a începe tratamentul în timp util, este necesar să se determine cauza durerii în zona pelviană. Diagnostic diferentiat vă permite să găsiți cauza principală comparând simptomele și rezultatele studiilor cu posibile diagnostice. Ea va exclude bolile. organe interne sau traumatisme la naștere, permițându-vă să vă concentrați asupra cauzei care stau la baza sindromului durerii.

Odată ce a fost pus un diagnostic, clinicienii încep tratament imediat, al cărui scop este eliminarea cauzei durerii. În plus, în paralel, apare ameliorarea durerii. Principalele metode de tratament sunt metodele de terapie manuală. Sunt eficiente în majoritatea cazurilor. Doar un stat puternic neglijat poate cere intervenție chirurgicală. Dacă pacienta a cerut ajutor la primele simptome, tehnicile manuale o vor ameliora de durere.

Purtarea unui copil presupune exercitarea unei sarcini asupra întregului corp al viitoarei mame, inclusiv articulațiile șoldului.

Uneori sindrom de durereîn pelvis apare în ultimul trimestru și continuă după naștere, iar o astfel de patologie poate chiar afecta femei sanatoase.

Efectul sarcinii asupra oaselor

Hormonii produși în timpul nașterii au următorul efect asupra oaselor scheletului:

1. La scurt timp după fertilizare, apare vasodilatația articulațiile osoaseși crește conținutul lor de lichid. Acest lucru contribuie la extinderea treptată a volumului oaselor pelvine, permițând fătului să se dezvolte confortabil.
2. Creșterea nivelului hormonal continuă până la 35 de săptămâni.
3. Până în momentul nașterii, există scăderi puternice ale nivelului hormonal, ceea ce contribuie la extinderea accelerată a pelvisului.

Adesea, pe fondul acestor procese, femeile se plâng de apariția durerii în zona pelviană.

Principalele motive

Oasele pelvine dor după naștere din următoarele motive:

1. în timpul și după naștere. Structurile osoase sunt deplasate, oferind moduri mai bune pentru a promova copilul în timpul nașterii. Schimbarea inițială a poziției oaselor nu este practic resimțită de femeia însărcinată, dar revenirea lor la poziția inițială după naștere este asociată cu un sindrom de durere pronunțată.
2. Lipsa de calciu duce, de asemenea, la dureri în zona pelviană. Acest lucru se datorează faptului că acest microelement este spălat în mod activ atât în ​​timpul sarcinii, cât și după naștere.
3. Întinderea mușchilor sau a formațiunilor de țesut conjunctiv care leagă oasele scheletului. Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, iar după naștere, ligamentele întinse își pierd funcționalitatea, așa că încearcă să compenseze acest lucru. structurilor osoase care nu sunt concepute fiziologic pentru aceasta.
4. Leziunea primită în timpul nașterii. Aceasta poate fi o dislocare sau o încălcare a integrității oaselor pelvine. Și dacă femeia în travaliu a fost sub influența anesteziei, atunci prezența unei fracturi nu va fi cunoscută imediat. Femeile cu astfel de leziuni după naștere se plâng adesea de dureri severe și există, de asemenea, riscul unei fuziuni osoase necorespunzătoare.

În plus, printre cauzele durerii în zona pelviană se numără și: modificări ale fondului hormonal al unei femei însărcinate, supraponderal, exacerbare boli ascunse.

Simptome

Tratament

Adesea femeile sunt interesate de ce să facă dacă pelvisul doare după naștere. Înainte de a lua orice măsuri terapeutice, este necesar să aflați motivul exact apariția durerii după naștere. Dar chiar înainte ca diagnosticul să fie clarificat, ar fi corect să se limiteze activitatea fizică.

În plus, femeia în travaliu trebuie să poarte un bandaj, la fel ca ea zona de dormit trebuie să fie organizat corespunzător. Pentru a restabili echilibrul calciului după naștere, o femeie ar trebui să ia un complex de multivitamine și minerale care conține calciu într-o formă ușor digerabilă.

Dacă, pe fondul faptului că articulațiile șoldului dor după naștere, examinarea a relevat patologie infecțioasă atunci poate fi nevoie de antibiotice. Analgezicele orale și parenterale pot fi, de asemenea, prescrise femeii aflate în travaliu.În plus, cu luminoase simptome severe tehnicile manuale o vor ameliora de durere.

Fizioterapie

Terapia cu exerciții fizice pentru simfizită după naștere are ca scop întărirea sau creșterea tonusului muscular pelvis și perineu. Dacă exersați de mai multe ori pe zi, atunci sindromul durerii va deveni mai puțin pronunțat în timp. Cu toate acestea, trebuie amintit că activitate fizica cu această patologie ar trebui să fie strict controlate, și orice exerciții terapeutice pe stadiul inițial trebuie efectuată sub supravegherea unui medic ortoped.

Remedii populare

Una dintre cele mai populare retete este un decoct de muscata, care se foloseste in timpul baii.

Pentru a prepara un decoct se iau 4 g frunze uscate de muscata zdrobita si se toarna peste ele 800 ml apa clocotita, apoi se tine la foc mic timp de 10 minute. După aceea, bulionul se insistă aproximativ o jumătate de oră, se filtrează și se toarnă în baie.

În plus, o femeie ar trebui să-și reconsidere obiceiurile alimentare. Ar trebui să folosească mai mult produse lactate fermentate si alte alimente care contin mult calciu (fructe uscate, banane). Și, de asemenea, ar trebui să renunțe la gras, prăjit, picant.

Prevenirea în timpul sarcinii

Evită într-o oarecare măsură dureri pelvine după naștere va ajuta astfel sfaturi preventive:

In afara de asta, mare importanță Are stare generală sănătate, așa că o femeie însărcinată ar trebui să trateze toate comorbidități, care poate afecta metabolismul calciului sau nivelurile hormonale.

În timpul sarcinii și al nașterii SIstemul musculoscheletal femeile trec printr-o transformare semnificativă. Pentru a facilita trecerea unui nou-născut canal de nastere pe ultimele întâlniri oasele pelvine încep să diverge, să se înmoaie țesuturile cartilajului. După naștere, apar modificări inverse, care pot fi însoțite de semnificative senzații dureroase. Cel mai adesea, durerea este localizată în regiunea osului pubian. De ce se întâmplă acest lucru și cum să reducă durerea?

Ce cauzează durerea?

Oasele pelvisului sunt conectate în față prin simfiza pubiană. Simfiza este o articulație pubiană a oaselor pelvine, înconjurată pe toate părțile de ligamente. Lățimea sa nu depășește 1 cm și are capacități motorii foarte limitate. În timpul sarcinii, joncțiunea pubiană capătă o oarecare mobilitate și se întinde. Acest lucru are loc sub influența hormonului relaxină secretat de placentă și ovare, care ajută la înmuierea cartilajelor și ligamentelor de la joncțiunea oaselor pubiene pentru a facilita procesul de trecere a copilului prin canalul de naștere.

În ultimele etape ale sarcinii, relaxina este produsă din ce în ce mai intens, determinând apariția de goluri în articulații, umflarea țesuturilor cartilaginoase, creșterea mobilității articulațiilor pelvine și a distanțelor dintre oasele pelvine. De asemenea, articulația pubiană crește, de obicei cu 5–6 mm. Adesea astfel de schimbări în SIstemul musculoscheletalînsoţit senzații neplăcute. Aproape toate femeile au puțină durere înainte de naștere. osul pubian iar acest lucru este considerat normal.

Cu toate acestea, în unele cazuri, înmuierea articulației pubiene are loc prea mult, ceea ce duce la hipermobilitatea oaselor, umflarea pubisului. Această afecțiune se numește simfiziopatie, este însoțită de dureri severe și necesită consultarea unui medic. La femeile cu această patologie, apare un mers caracteristic „de rață”. Dacă, când mergeți sau vă întoarceți dintr-o parte în alta în timpul somnului, oasele pelvine dor foarte mult, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete a femeii, precum și o consultație cu un ginecolog și un chirurg pentru a determina cauza sindromului de durere.

Purtarea și nașterea unui copil pune o povară gravă asupra corpului femeilor, nivel fizic. Sub acțiunea hormonilor, țesuturile cartilajului se înmoaie, oasele diverg, ligamentele și mușchii sunt întinși. Acest lucru este necesar pentru ca trecerea bebelușului prin canalul de naștere să fie nedureroasă. Schimbările inverse și restaurarea corpului pot fi amânate și pot continua cu complicații. Plângerile mamei că osul pubian doare după naștere sunt frecvente. În afară de dureri severe, divergența patologică a articulației pubiene este însoțită de modificări ale mersului și, în general, strică calitatea vieții unei femei.

Articulația pubiană este un tip de articulație semi-mobilă a scheletului, într-unul dintre cele trei oase pelvine - pubianul. În medicină, se numește simfiza pubiană sau pubiană. Spre deosebire de articulații, simfizele nu se calcifiază în timp, nu își pierd stratul de cartilaj și au o cavitate în interior. De exemplu, discuri intervertebrale sunt si simfize.

În timpul sarcinii și al nașterii, apare o transformare a articulației pubiene, adesea însoțită de dureri moderate în pubis. Distanța dintre ramurile osului pubian crește, în medie, cu 5-6, uneori cu 10 mm față de valorile inițiale. Acesta este un fenomen fiziologic.

În mod normal, în perioada postpartum, divergența oaselor pelviene este eliminată, lățimea cavității se îngroașă și scade. Dar, cu factori favorabili, o modificare a structurii articulației depășește uneori normalul. În astfel de cazuri, se vorbește despre simfiziopatie, ceea ce înseamnă patologia simfizei pubiene, în care osul pubian este foarte dureros.

Uneori, termenul de simfizioliză sau simfizioliză este numit sinonim pentru simfiziopatie. În obstetrică, este cunoscut ca un sindrom care include trei etape. Prima este durerea în pubis, a doua este divergența articulației pubiene grade diferite(de fapt simfizioliză), iar a treia - ruptura simfizei.

În practică, cuvântul simfizită este folosit pentru a se referi la diagnosticul colectiv de dehiscență excesivă și dureroasă a osului pubian. Dar, de fapt, simfizita se traduce prin inflamație. țesut osos articulațiile care apar simptome similare, dar având diferențe în diagnosticare.

Cauze

Nu există un consens cu privire la motivul pentru care apare patologia. Declanșatorul unei situații în care pubisul doare după naștere este o serie de factori. Acest lucru este anatomic bazin îngust, și un fruct mare, și sarcina multipla. În combinație cu muncă sau utilizare rapidă și violentă forcepsul obstetric. Acest lucru duce la faptul că oasele pelvine nu revin la starea anterioară în timp util și, uneori, sunt afectate și mai mult.

Acești factori și leziuni mecanice nu provoacă întotdeauna complicații sub formă de simfiziopatie sau ruptură articulară. Sânul înăuntru corp sanatos capabil să reziste la sarcini de până la 200 kg. Dar momentele favorabile duc la faptul că în procesul de naștere este supraîntinsă și deteriorată.

De ce doare osul pubian după naștere:

1. deficiența acută de vitamine și minerale duce la „slăbiciunea” patologică a scheletului;
2. producția excesivă a hormonului relaxină contribuie la relaxarea excesivă a țesuturilor articulației pubiene.

Rolul principal în dezvoltarea simfiziopatiei aparține deficienței de vitamina D și eșecului metabolismului calciu-fosfor. Acest lucru se întâmplă în fundal boli concomitente. De exemplu, când Diabet, insuficiență renală, probleme în activitatea tractului gastrointestinal și adesea cu o dietă dezechilibrată a unei femei în poziție.

Ca urmare, există o mineralizare slabă a țesutului osos al unei femei. În timpul sarcinii, pentru a satisface nevoile fătului în calciu, acesta este „redistribuit” în defavoarea organismului mamei. În acest caz, patologia se manifestă mai devreme, există durere în pubis chiar înainte de naștere.

A doua versiune - dezechilibru hormonal. Relaxina este responsabilă de relaxarea țesutului osos și de divergența fiziologică a articulației pubiene. Producția excesivă de hormon duce la crestere patologica goluri ale simfizei și apariția disconfortului în regiunea pubiană.

Simptome și complicații

De obicei, semnele de patologie apar în timpul nașterii unui copil. La sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, osul pubian deja începe să doară înainte de naștere, senzațiile se intensifică. Se poate suspecta divergenta articulatiei cu disponibilul probleme conexe cu dinți, căderea părului, apariția zvâcnirii convulsive a mușchiului gambei.

Nu este neobișnuit ca primele simptome ale divergenței osoase pubiene să fie observate abia după nașterea copilului. Datorită ton constant mușchii abdomenului, ținând uterul în creștere, are loc un fel de fixare a simfizei. După naștere, mușchii abdominali floși nu mai rețin articulația, apare o creștere a decalajului, însoțită de durere.

Severitatea simptomelor depinde de valoarea cât de mult s-au dispersat oasele. Pe lângă durerea de la nivelul oaselor pubiene, femeia se plânge de dureri în zona inghinală, abdomen inferior, spate și pelvis care apar noaptea sau după activitate fizica. Disconfortul este agravat prin mers, schimbarea pozitiei, miscarea piciorului in lateral, intoarcerea in pat sau ridicarea de pe scaun.

Patologia pe lângă durere provoacă o încălcare a posturii. O divergență pronunțată a articulației contribuie la apariția unui mers zgomotos, numit „răță”, până la pierderea completă a capacității de mișcare. Uneori, la palpare, puteți auzi un trosnet sau un clic venind din uter, în timp ce osul pubian este dureros.

Un tip periculos de leziune este o ruptură a simfizei în timpul nașterii. Afecțiunea este rară și se caracterizează printr-o încălcare a integrității țesuturilor și ligamentelor. Apare când expansiunea patologică decalajul uterului este mai mare de 20 mm și absența unor tactici adecvate pentru gestionarea nașterii.

Deteriorări ale rupturii de articulație vezica urinaraȘi uretra. Adesea, pubisul devine albastru și se umflă după naștere, în zona sa apare un hematom și se unește proces inflamator- simfiză.

Diagnosticare

Divergența osului pubian în timpul nașterii este determinată pe baza plângerilor femeii de durere caracteristică. La examen ginecologic medicul poate simți literalmente golul din uter, asimetria acestuia.

Diagnosticul se confirmă după radiografie, ecografie sau RMN al simfizei, unde divergența articulației pubiene este mai mare de 0,8-1,0 cm. schimbări distructive nu se găsesc în oasele pelvine. O ruptură a simfizei se spune atunci când la radiografie se observă un gol în pubis de 7-8 cm lățime și există o deplasare orizontală a oaselor.

Divergența patologică a articulației pubiene este împărțită în trei etape:

• I - o creștere a decalajului simfizei cu 5-9 mm depășind expansiunea fiziologică în timpul sarcinii;
• II - cu 10-20 mm;
• III - mai mult de 20 mm.

Indiferent de rezultate sondaje suplimentare, factorul fundamental pentru concluzia medicală este bunăstarea femeii în travaliu. Deci, o discrepanță de 1 cm la o femeie indică simfiziopatie și devine un motiv pentru o operație cezariană, la alta nu provoacă niciun disconfort.

Când se vizualizează distrugerea țesutului osos, adică cu porozitate, friabilitate, se pune întrebarea cu privire la adăugarea de inflamație și apoi diagnosticarea sunetelor de simfizită. În acest caz, de obicei simultan cu apariția durerii, femeia constată că pubisul ei a devenit mai mare după naștere și s-a înroșit. Acest lucru se datorează umflăturilor țesuturilor moi. Cu un proces inflamator în uter, se observă o creștere a temperaturii corpului.

Testele clinice de sânge arată o scădere a nivelului de calciu și magneziu, urină, dimpotrivă, - crestere usoara. În cazul simfizitei, spre deosebire de simfiziopatie, leucocitele se găsesc și în urină. Diagnostic diferentiat efectuat cu sciatică, inflamație nervul sciatic, hernii, tromboză venoasă pelvină.

Tratament

Divergența simfizei poate fi corectată fără intervenție chirurgicală. Rupturile severe ale simfizei pubiene nu dispar de la sine, este necesară o operație folosind lavsan, suturi de sârmă, ace de tricotat și structuri de titan. Perioada de recuperare durează de la 3-4 luni după tratamentul chirurgical.

Procesul inflamator existent (simfizită) este oprit prin administrarea de antibiotice pentru eliminarea sursei infecției. În același timp, se efectuează terapia care vizează eliminarea cauzelor care au cauzat divergența oaselor uterului. Sunt prescrise preparate de calciu și magneziu, vitaminele D, grupa B, grăsime de pește. Susținut iradierea ultravioletă zonele uterului.

Ce să faci dacă osul pubian doare după naștere:

• consultați un medic și nu vă automedicați;
• luați medicamente și efectuați kinetoterapie, gimnastică pentru mușchii pelvieni, prescrise de medic;
• îmbogățiți dieta cu alimente care conțin calciu, magneziu și alte elemente;
• limitarea sau eliminarea activității fizice;
• asigurați sprijin pentru oasele pelvine cu un bandaj, corset;
• pentru ameliorarea durerii, utilizați geluri speciale, unguente, creme sau tablete.

Auto-medicația pentru durerea în pubis este foarte contraindicată. Numai un medic poate determina cu exactitate lățimea divergenței articulației și, prin urmare, poate selecta terapie eficientă. Dacă în prima etapă a simfiziopatiei este suficient să limitați activitatea și să beți vitamine, atunci sunt necesare măsuri mai serioase pentru a doua și a treia etapă. Odihna la pat durează cel puțin 3-6 săptămâni, se folosește adesea tight sau tight înfăşat postpartum. Scopul evenimentelor este de a realiza convergența maximă a marginilor simfizei.

Lipsa asistenței adecvate duce la faptul că durerea pubiană nu dispare mai mult de 6 luni, uneori de câțiva ani. Acest lucru apare ca urmare a fuziunii necorespunzătoare a țesuturilor deteriorate, a înlocuirii lor cu cicatrici și a dezvoltării patologie cronică. Prevenirea complicații postpartum simfiza este obligatorie dieta sanatoasa, luând complexe speciale de vitamine și minerale și asigură activitate fizică chiar și în stadiul de sarcină.