Inversarea uterului (inversarea uterului) ca o complicație a nașterii. Inversiunea uterină postpartum

Deplasarea uterului cu eversiune a mucoasei sale spre exterior este o eversie postpartum a uterului. Cel mai adesea, patologia apare pe fondul gestionării necorespunzătoare a nașterii și a perioadei postpartum. Afecțiunea se caracterizează printr-un curs acut și necesită tratament imediat, deoarece reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața unei femei.

Cauzele inversiunii uterine

Cel mai adesea, este diagnosticată inversiunea uterină acută, care apare simultan imediat după naștere. Dar uneori există și o formă cronică a acestei patologii, care apare în perioada postpartum, adică în câteva zile după nașterea unui copil. Problema poate apărea în fundal:

• lipsa tensiunii în mușchii uterului după nașterea unui copil (atonie), care este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale (strănut, tuse);
• presiune prea agresivă asupra uterului pentru a separa placenta;
• tensiunea cordonului ombilical (tragere forțată) cu placenta neseparată încă.

În medicină, există două cauze ale inversiunii uterine, care apar spontan:

• prezența unui nod miomatos mare pe fundul uterului;
• locația placentei în partea inferioară a uterului (zona cea mai sus și cea mai largă).

Simptomele și tratamentul inversiunii cervicale după naștere

Eversia colului uterin după naștere se manifestă prin simptome severe:

• secreție stacojie cu cheaguri din tractul genital;
• pielea unei femei devine palidă, acoperită de sudoare rece;
• există plângeri de durere acută bruscă în abdomenul inferior (posibilă pierdere a conștienței pe fondul șocului de durere);
• indicatorii de tensiune arterială devin extrem de scăzuti;
• atunci când este examinat în vagin, este detectată o formațiune de tip mucoasă cu o suprafață roșie.

Tratamentul inversiunii cervicale după naștere constă în reducerea manuală a organului - pur și simplu se întoarce la locația sa anatomică, dacă este necesar, medicul eliberează uterul din placentă (de asemenea, îl separă manual). În paralel, se fac programări terapeutice:

• medicamente din grupul colinomimeticelor - afectează în mod activ colul uterin în mod direct, previn spasmul acestuia;
• antiseptice - utilizate pentru a spăla cavitatea uterină, pentru a preveni dezvoltarea unei infecții bacteriene;
• medicamente pentru creșterea și stabilizarea tensiunii arteriale.

Intervenția chirurgicală este utilizată numai dacă nu este posibilă setarea manuală a uterului. În acest caz, se face o incizie de-a lungul peretelui din spate al vaginului și al uterului, organul gol este fixat și defectul rezultat este suturat. Dacă au trecut mai mult de 24 de ore de la dezvoltarea patologiei, atunci medicii vor efectua o operație de îndepărtare a uterului. Este posibil să rămâneți gravidă dacă colul uterin este răsturnat? La această întrebare nu se poate răspunde fără echivoc, deoarece totul depinde de cât de repede a fost diagnosticată starea și cât de repede a fost restabilit totul. Complicațiile pot fi endometrita, peritonita și sepsisul - afecțiuni grave în care nu este vorba de păstrarea funcției de reproducere a unei femei, ci de salvarea vieții acesteia. Cel mai adesea, starea patologică considerată devine cauza infertilității. Chiar dacă apare o sarcină ulterioară, femeia va trebui să rămână în spital pe toată perioada de naștere a copilului pentru a evita avortul spontan și nașterea prematură. Pe site-ul nostru Dobrobut. care poate face o programare la un ginecolog și poate obține sfaturi competente despre riscul inversiunii uterine și consecințele unei astfel de afecțiuni.

(inversiunea uterului) este o complicație formidabilă a post-nașterii sau, mai rar, a perioadei postpartum. Esența acestei stări patologice constă în faptul că fundul uterului începe să fie presat în cavitatea uterină și, ieșind în ea, formează o pâlnie. Pâlnia se adâncește treptat, uterul este complet răsturnat și suprafața sa interioară, adică membrana mucoasă, se întoarce spre exterior. Suprafața acoperită cu peritoneul formează o pâlnie în care sunt trase tuburile, ligamentele uterine rotunde și late, iar în caz de eversiune acută, ovarele. Când uterul este inversat în perioada postnașterii, acesta, împreună cu placenta neseparată, iese din organele genitale externe. Dacă eversia a avut loc în perioada de succesiune, atunci uterul evertit rămâne în vagin.

În unele cazuri, sub influența presiunii intraperitoneale crescute, uterul evertit poate fi împins complet în afara pelvisului împreună cu vaginul evertit, apare prolapsus totalis uteri inverse et vaginae (GG Geiter).

Inversarea uterului este rară și, conform lui I. I. Yakovlev, are loc o dată la 450.000 de nașteri. În maternitatea Snegirev din Leningrad au avut loc 2 inversiuni uterine pentru 270.000 de nașteri. Potrivit lui I. F. Zhordania, frecvența inversării uterului este mai mare și apare o dată la 40.000 de nașteri.

Potrivit autorilor străini, frecvența inversiunii uterine este mult mai mare. Deci, potrivit lui Daz, este o eversiune la 14.880 de nașteri, iar Bell, G.Wilson indică frecvența eversiei uterine egală cu 1 la 4894 de nașteri, care este de multe ori mai mare decât cifrele autorilor autohtoni. Conform statisticilor Daz, pentru 297 de inversiuni uterine, aceasta din urma apare cel mai des in perioada postnastere (72,3%), mult mai rar - la 2-24 de ore dupa nastere (14,2%), si chiar mai rar (in 9,8% din cazuri) - intre a 2-a si a 30-a zi dupa nastere.

Etiologia și patogeneza inversiunii uterine

Se obișnuiește să se facă distincția între inversiunea uterină violentă și spontană. În vremuri trecute, se credea că toate inversiunile acute ale uterului postpartum au fost violente și au avut loc ca urmare a tragerii cordonului ombilical cu o placenta neseparată sau cu tehnici aspre folosite pentru a stoarce placenta cu un uter relaxat.

Cu toate acestea, V. G. Beckman, care în 1894 a descris 100 de cazuri de inversiune uterină, a arătat că cele mai multe inversiuni acute apar spontan ca urmare a relaxării pereților uterului în timpul atoniei acestuia. Tonul normal al uterului și contracțiile sale reflexe protejează împotriva eversiei, în ciuda forței semnificative utilizate la strângerea placentei conform Lazarevich - Crede sau la tragerea cordonului ombilical. Într-o stare atonică a uterului, eversia acestuia poate apărea ca urmare a creșterii presiunii intraperitoneale la tuse, strănut, încercare, mișcări bruște ale femeii în travaliu etc. O astfel de eversie a uterului este spontană și se observă în scurt timp. dupa nasterea placentei. Inversarea acută a uterului, care apare de obicei atunci când este atonie ca urmare a încercărilor de a separa și izola placenta prin apăsarea mâinii pe fundul uterului, tragerea de cordonul ombilical etc., se numește violentă; în. în majoritatea cazurilor, se observă cu gestionarea necorespunzătoare a perioadei postnașteri.

Apariția inversiunii uterine este facilitată de o placentă neseparată, situată în special în regiunea fundului uterin. Placenta, coborând datorită gravitației, poartă de-a lungul pereților relaxați ai uterului. În literatură există descrieri ale eversiei uterine care au apărut în perioada postpartum cu nașterea fibromioame submucoase (eversiune oncogenetică). O tumoare născută în vagin, ca urmare a severității sale și a contracțiilor continue ale uterului, trage fundul împreună cu ea și se dovedește treptat.

Potrivit lui V. G. Beckman și alții, inversiunea uterină apare mai des la primipare și acest lucru este de obicei asociat cu faptul că acestea sunt incomparabil mai susceptibile decât multiparele de a avea placenta localizată în fundul uterului.

Eversiunile uterului sunt incomplete sau parțiale, dacă numai corpul uterului sau o parte a acestuia este răsturnată, și complete, atunci când întregul uter este complet răsturnat spre exterior.

Clinicaeversiune uterină

Inversarea uterină acutăîn perioada postpartum sau postpartum timpurie, este însoțită de un debut brusc de durere abdominală severă, dezvoltarea ulterioară a unei stări de șoc și sângerare. Durerea este primul simptom, ele se explică prin traumatizarea învelișului peritoneal al uterului în timpul eversiei acestuia și tensionarea ligamentelor atunci când raporturile topografice din pelvis se modifică.

Starea de șoc uneori nu se dezvoltă imediat și apare ca urmare a unei iritații ascuțite a peritoneului, a unei scăderi rapide a presiunii intraperitoneale și a iritațiilor dureroase atunci când ligamentele sunt trase. Sângerarea, care poate începe chiar înainte de apariția eversiei, depinde de atonia uterului. În viitor, sângerarea este menținută din cauza unei încălcări accentuate a circulației sângelui în uterul evertit și a stazei venoase severe în acesta.

Pulsul în inversiune uterină acută devine frecvent, firid, pielea devine palidă, fața este acoperită de transpirație rece, pupilele se dilată. Presiunea arterială scade, conștiința este tulbure.

Cu un tablou clinic sever și cu măsuri terapeutice întârziate sau incorecte, poate apărea moartea prin șoc și mai rar din cauza sângerării. În viitor, puerperala este expusă riscului de infecție. Mortalitatea în eversiune acută, conform diverșilor autori, variază de la 0 la 30%.O astfel de inconsecvență în numărul de rezultate letale depinde de natura măsurilor terapeutice și de eficacitatea acestora. Utilizarea pe scară largă în practica obstetricală a transfuziei de sânge și a altor măsuri în stare de șoc face posibilă în epoca noastră obținerea celor mai favorabile rezultate cu eversiune uterină. Reducerea spontană a inversiunii uterine este extrem de rară. Această posibilitate nu este exclusă în cazul inversărilor oncogenetice cauzate de o tumoră. După îndepărtarea tumorii, eversia se poate retrage, deoarece nu există nicio leziune în zona gâtului.

Recunoașterea eversiei acute nu este de obicei dificilă. Sunt caracteristice anamneza, durerile bruște, sângerările și șocul în perioada post-naștere sau postpartum. Un uter evertit, situat în afara fantei genitale sau în vagin, este definit ca o tumoră sferică moale, roșu aprins (Fig. 122, 123). Diagnosticul este și mai ușor dacă pe pereții uterului evertit există o placentă neseparată (Fig. 124). Cu o examinare amănunțită a acestei „tumori” puteți vedea deschiderile trompelor uterine. Prin peretele abdominal, corpul uterului postpartum nu este determinat, se pare că a dispărut. La palpare prin tegumentul abdominal și cu un examen cu două mâini se determină o depresiune în formă de pâlnie în locul fundului uterului (Fig. 125, 126).

Orez. 122. Eversiune acută a uterului după eliberarea placentei.

Orez. 123. Eversiune a uterului și vaginului cu prolaps

Orez. 124. Eversiune incompletă a uterului

Orez. 125. Eversiune a uterului. Eversiunea fundului uterului în cavitatea sa.

Orez. 126. Eversiune completă a uterului. Vedere din partea laterală a cavității abdominale (1 - vezică urinară)

Asistență de urgență în obstetrică și ginecologie, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

Deplasarea uterului, în care este parțial sau complet întors spre exterior de către membrana mucoasă, se numește eversiune uterină.

Această patologie apare ca urmare a erorilor făcute în gestionarea perioadei postnașteri. Hipotensiunea arterială a uterului și presiunea mecanică asupra acestuia contribuie la această complicație. Distingeți între eversia completă și incompletă (parțială) a uterului. Eversia poate fi acută (rapidă) sau cronică (apare lent). Inversiunile acute apar mai des, iar 3/4 dintre ele apar în perioada de după naștere, iar 1/4 - în prima zi a perioadei postpartum.

După etiologie, eversia uterină se împarte în spontană și violentă.
Eversiune violentă - care a apărut la tragerea cordonului ombilical sau la executarea grosolană a tehnicii Krede-Lazarevich cu uterul relaxat.
Eversiune spontană apare ca urmare a unei relaxări ascuțite a mușchilor uterului și a creșterii presiunii intra-abdominale (de exemplu, la tuse, vărsături).

Etiologie
Inversarea forțată a uterului are loc atunci când placenta separată este îndepărtată conform metodei Krede-Lazarevich, dar secvența manipulărilor nu este urmată:
- golirea vezicii urinare;
- aducerea uterului în poziția de mijloc;
- mângâiere ușoară a uterului pentru a-l reduce;
- prinderea fundului uterului cu mana, presiune simultana asupra uterului cu toata peria in doua directii care se intersecteaza.

În plus, cauza inversării uterului poate fi o tragere puternică asupra cordonului ombilical.

Principalul motiv al eversiei spontane este relaxarea tuturor părților uterului, pierderea capacității contractile de către miometru. În această stare, chiar și o creștere a presiunii intra-abdominale cu o încercare, tusea, strănutul poate duce la eversiune uterină. Un factor predispozant este atașarea inferioară a placentei.

Patogeneza
Inițial, se formează o depresiune (pâlnie de eversiune) în regiunea fundului uterului, în care sunt trase trompele uterine, ligamentele rotunde și late ale uterului și, uneori, ovarele. Apoi pâlnia de eversiune crește, corpul evertit al uterului coboară prin canalul cervical în vagin. Dacă zona fundului uterului nu se extinde dincolo de orificiul extern al colului uterin, eversia se numește incompletă. Cu eversiune completă, uterul este situat în vagin, uneori se extinde dincolo de fanta genitală.

Tabloul clinic
Simptome tipice:
- durere severă bruscă în abdomenul inferior;
- stare de șoc;
- sangerari uterine.

Sângerarea poate începe înainte de eversiune uterină, datorită atoniei sale, și poate continua după terminarea eversiei.

Diagnosticare
Când uterul este scos din fanta genitală, membrana mucoasă evertită a uterului este roșu aprins.

Uneori, uterul se dovedește cu o naștere neseparată.

Eversiune uterină completă poate fi însoțită de eversie vaginală. În acest caz, uterul se află în afara vulvei și diagnosticul nu este dificil. Cu eversiune izolată, uterul este determinat în vagin atunci când este privit în oglinzi. In ambele cazuri, la palpare nu exista uter deasupra uterului.In cazul eversiei incomplete a uterului starea generala este mai putin severa si se agraveaza mult mai lent.

Diagnostic diferentiat
Pentru diagnosticul diferențial cu alte complicații (de exemplu, cu ruptură uterină), se efectuează un examen bimanual, în care localizarea marginii superioare a uterului, care este neobișnuit de scăzută pentru succesiunea și perioada postpartum timpurie, sau prezența unei se determină depresia în formă de pâlnie în locul uterului.

Interventie chirurgicala
Orice inversiune uterină necesită intervenție medicală - reducerea manuală cu separarea manuală preliminară a placentei, sau alt tratament chirurgical.

conditii pentru operare.
Respectarea regulilor de asepsie.
Condiții mici de operație.

Pregătirea pentru operație.
Terapie antișoc și anestezie generală (anestezie intravenoasă profundă).
Tratamentul câmpului chirurgical, mâinile chirurgului și asistentului.
Prevenirea spasmului colului uterin (1 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină s/c).
Golirea vezicii urinare.

Tehnica de operare.

Sub anestezie, uterul este redus cu grijă prin orificiul uterin. Anterior, uterul trebuie tratat cu o soluție de clorhexidină și parafină lichidă, care ajută la reducerea.

Etapele operației.
Prinde uterul evertit cu mâna dreaptă, astfel încât palma să fie pe fundul uterului, iar capetele degetelor să fie aproape de colul uterin, sprijinindu-se pe zona fornixului posterior al vaginului.
Apăsând pe uter cu mâna, mai întâi împingeți vaginul evertit în cavitatea pelviană, iar apoi uterul, începând de la fundul său sau de la istm. Mâna stângă este plasată pe partea inferioară a peretelui abdominal, îndreptându-se spre uterul înșurubat.

Cu o inversare recentă a uterului, acesta este fixat fără prea multe dificultăți. Nu este necesar să se maseze uterul cu pumnul, deoarece pe fondul șocului și pierderii de sânge, extrudarea substanțelor tromboplastice din uter în fluxul sanguin general poate duce la deteriorarea coagularii sângelui și la continuarea sângerării uterine. Este necesar să se introducă agenți uterotonici (oxitocină simultană, metilergometrină) și să se continue administrarea acestora timp de câteva zile. Dacă nu este posibilă fixarea uterului prin metode manuale, se efectuează o colpo-histerotomie posterioară: se disecă partea posterioară a fornixului vaginal și peretele posterior al uterului, se fixează uterul evertit și integritatea uterului și vaginul este restaurat.

Cu îngrijiri medicale tardive, când a trecut o zi sau mai multe de la inversare, este necesară îndepărtarea uterului. Acest lucru se datorează zonelor de necroză care apar în peretele uterului din cauza tulburărilor circulatorii severe și a infecției organului după eversiune.

Complicații
Inflamator.
Tromboembolice.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Numi:
- un curs de antibioticoterapie;
- medicamente uterotonice pentru 5-7 zile sau mai mult.

Prevenirea
Perioada de urmărire adecvată;
Izolarea placentei prin metode externe în prezența semnelor de separare a placentei fără tragerea forțată a cordonului ombilical.

Informații pentru pacient
Ar trebui să limitați activitatea fizică, să nu ridicați greutăți, să purtați un bandaj.

Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Daca nu se acorda asistenta urgenta, puerperalul poate muri din cauza socului si pierderii de sange, iar in zilele urmatoare din cauza infectiei (peritonita, sepsis). Reducerea spontană a eversiei nu are loc.

Inversarea uterului este un proces patologic destul de rar atunci când organul de reproducere al unei femei este întors complet sau parțial spre exterior de membrana mucoasă. Odată cu eversiune, uterul este situat în vagin și poate ieși din golul genital. În spatele fundului uterului, ovarele și trompele uterine coboară, dar nu se scufundă în pâlnia formată. Care sunt cauzele și simptomele acestei patologii rare?

Motivele

Adesea, inversarea uterului este spontană și apare din cauza patologiei uterului în perioada postpartum. Poate apărea din cauza presiunii intra-abdominale crescute din cauza strănutului sau tusei.

Principalele motive pentru apariția acestei încălcări:

• nicio contracție a uterului în perioada postpartum,
• starea relaxată a uterului și pierderea elasticității țesuturilor sale,
• atașarea inferioară a placentei,
• fibroame submucoase în apropierea fundului uterului,
• omisiune sau pierdere parțială.

Se întâmplă ca eversiune să fie violentă din cauza lipsei de experiență a medicului, motivele pentru care sunt:

• metoda Krede-Lazarevich, efectuată într-o formă brută, atunci când medicul apasă puternic asupra uterului pentru a separa placenta de acesta,
• trăgând de placentă într-un moment în care nu s-a separat încă de uter.

Dacă inversarea uterului este diagnosticată la momentul nepotrivit, corpul prolapsat poate deveni ciupit și poate apărea umflarea.

Simptome

Distingeți între eversia parțială și completă a uterului. Cu eversiune completă, uterul se extinde dincolo de golul genital, care este ușor de recunoscut. Eversia parțială necesită o examinare cu două mâini, care arată că în vagin a apărut o masă sub forma unei tumori, iar corpul uterului are o depresiune în formă de pâlnie.

Simptome comune caracteristice inversiunii parțiale sau complete a uterului:

• paloarea pielii și a mucoaselor,
• transpirație rece,
• călugărire,
• dureri ascuțite în abdomen,
• scăderea tensiunii arteriale,
• ameţeală,
• sângerare sau pete din uter
• bătăi ale inimii rapide, dar slabe
• pierderea conștienței,
• disconfort în vagin
• stare de șoc.

Inversarea uterului poate fi acută, imediat după naștere, sau cronică, care se dezvoltă pe parcursul mai multor zile. În oricare dintre cazuri, acest proces patologic necesită tratament imediat și îngrijire specială a specialiștilor.

Tratament

Înainte de tratament, este important să se diagnosticheze inversiunea uterină completă sau incompletă:

• Cu eversiune completă, uterul poate cădea din vulvă, dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul examinează pacienta cu ajutorul oglinzilor și palparea, în care uterul este absent deasupra uterului.
• În caz de eversiune incompletă se efectuează un examen bimanual, în care se concluzionează că uterul este mai jos decât este necesar după naștere.

Tratamentul trebuie să fie prompt și urgent, altfel femeia poate muri din cauza șocului și a pierderilor de sânge sau poate fi infectată cu o infecție fatală (sepsis, peritonită). Scopul tratamentului nu este doar de a readuce uterul în poziția sa normală, ci și de a-l menține în locul său obișnuit.

Tratamentul înseamnă în sine, reducerea uterului la locul său obișnuit, cu ajutorul mâinilor sub anestezie. Secvența de acțiuni pentru reducerea uterului:

• terapia anti-șoc și introducerea anesteziei generale,
• dezinfectarea mâinilor unui chirurg și a organelor genitale ale unei femei,
• injectarea subcutanată a 1 ml de atropină 0,1% pentru a preveni spasmul cervical,
• dacă există o postnaștere, aceasta trebuie îndepărtată înainte de procesul de reducere,
• apucă uterul inversat cu mâna dreaptă, astfel încât capetele degetelor să fie la gât, iar baza palmei să fie în partea inferioară a uterului,
• apăsând pe uter cu toată mâna, ar trebui să setați vaginul, iar apoi uterul în zona pelviană, începând de la istmul sau de la fundul său,
• mâna stângă ajută, mergând spre uterul înșurubat, este situată pe partea inferioară a peretelui abdominal.

Dacă tratamentul are loc imediat după stabilirea diagnosticului, nu există dificultăți speciale în reducerea acestuia. După repoziționare, trebuie administrate medicamente contractante uterine: metilergometrină și oxitocină, care se aplică pacientului timp de câteva zile.

Dacă este imposibilă setarea manuală a uterului, se recurge la intervenția chirurgicală, care constă în:

• introducerea de medicamente care previn spasmul colului uterin,
• spălarea și dezinfectarea organelor genitale cu o soluție antiseptică,
• se realizează dimensiunea peretelui posterior al uterului și al vaginului,
• uterul este redus, defectul vaginului este eliminat,
• uterul este suturat.

Cu îngrijire medicală prematură mai târziu de o zi, trebuie să mergeți pentru a elimina uterul din cauza infecției sau necrozei. În acest caz, este un proces ireversibil care nu este supus altui tratament.

Inversarea uterului - deplasarea uterului, în care uterul este parțial sau complet răsturnat de membrana mucoasă. De regulă, inversiunea uterină este asociată cu livrarea necorespunzătoare. Această patologie reprezintă un pericol pentru viața unei femei și necesită inițierea imediată a măsurilor terapeutice.

Cauze

Inversarea uterului poate avea loc din mai multe motive:

• atonie a uterului cu o creștere a presiunii intra-abdominale;
• execuție brută de către medicul recepției Krede-Lazarevich (presiunea mâinii asupra uterului pentru a stimula separarea placentei);
• sorbind cordonul ombilical cu o placenta care nu s-a separat;
• prezența unor neoplasme ale uterului (de exemplu, un polip sau un nod miomatos).

Factorii de risc nefavorabili pentru inversiunea uterină pot fi:

• atașarea inferioară a placentei;
• prezența unui nod miomatos submucos mare în fundul uterului.

Simptomele inversiunii uterine

Principalele simptome ale inversiunii uterine pot fi:

Diagnosticare

În prima etapă, se colectează o anamneză a bolii, se analizează plângerile și se analizează o anamneză obstetrică și ginecologică. Medicul se familiarizează cu informațiile legate de bolile ginecologice anterioare, intervențiile chirurgicale, sarcinile, nașterea (caracteristicile și rezultatele acestora).

Cu o examinare obiectivă, se examinează o femeie însărcinată, se măsoară tensiunea arterială, se măsoară pulsul și se palpează abdomenul și uterul. Cu un examen obstetric extern, medicul determină forma și dimensiunea uterului, precum și tensiunea musculară cu mâinile sale. În timpul examinării, se efectuează o examinare bimanuală și o examinare a colului uterin folosind instrumente speciale.

Clasificare

Inversarea uterului poate avea loc spontan sau ca urmare a intervenției medicale. Inversarea spontană a uterului este asociată cu relaxarea mușchilor uterine și o creștere a presiunii intrauterine. În ceea ce privește inversarea forțată a uterului, aceasta poate apărea la tragerea de cordonul ombilical cu placenta încă neseparată, precum și la efectuarea aproximativă a tehnicii Krede-Lazarevich.

Eversia uterului este completă și incompletă. Cu eversia incompletă a uterului, fundul uterului nu se extinde dincolo de orificiul intern al uterului. Cu eversiune completă, uterul este situat în vagin cu membrana mucoasă în exterior.

Datorită apariției inversiunii uterine, aceasta poate fi postpartum și oncogenetică. Inversia uterină postpartum are loc în perioada postpartum, iar oncogenetica este asociată cu neoplasmele uterine. Ultimul tip de inversiune uterină este extrem de rar.

În funcție de momentul apariției, inversiunea uterină este acută (apare imediat după naștere) și cronică, care se dezvoltă lent, în câteva zile după naștere.

Acțiunile pacientului

Tratamentul acestei boli este efectuat de un medic obstetrician-ginecolog.

Tratamentul inversiunii uterine

Tratamentul inversiunii uterine se realizează prin reducerea manuală a uterului. În unele cazuri, este necesară separarea manuală a placentei de pereții uterului.

Tratamentul medicamentos pentru inversiunea uterină constă în utilizarea de colinomimetice (previne spasmele), antiseptice (previne răspândirea infecțiilor) și soluții coloidale apoase.

Tratamentul chirurgical se efectuează sub forma unei operații de colpohisterotomie. Medicul efectuează o incizie în peretele posterior al vaginului și uterului, după care se fixează uterul și se suturează defectul vaginului și uterului.

Complicații

În cazul inversării uterului, pot apărea următoarele complicații:

• complicații infecțioase (endometrită, peritonită, sepsis);
• necroza uterină;
• sindrom de coagulare intravasculară diseminată;
• șoc hemoragic;
• moartea mamei.

Prevenirea inversiunii uterine

Principalele măsuri preventive pentru inversarea uterului sunt:

• planificarea competentă a sarcinii și pregătirea unei femei pentru aceasta, înregistrarea în timp util a unei femei însărcinate;
• vizite regulate la un obstetrician-ginecolog;
• aderarea la principiile unei alimentații raționale echilibrate;
• odihnă și somn adecvată;
• luarea de complexe de vitamine și minerale;
• renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul și consumul de alcool);
• excluderea stresului și a efortului fizic excesiv.