Aflați dacă aveți sifilis. Primele simptome de sifilis la bărbați și femei - perioada de incubație, aspectul pielii și secreția

Cursul sifilisului este ondulat, cu perioade alternante de exacerbare și diminuare a simptomelor bolii. În cazurile severe, boala duce la afectarea organelor interne, a sistemului osteoarticular și nervos.

Etiologia și căile de infecție

Agentul cauzal al sifilisului este treponemul palid, se numește astfel deoarece rămâne invizibil printr-un microscop cu lumină atunci când este colorat cu coloranți convenționali.

În cele mai multe cazuri, infecția apare pe cale sexuală prin contactul cu un focar deschis de infecție (șancru dur, gingie sifilitică). Transmiterea agentului patogen este posibilă și prin mijloace casnice (de exemplu, atunci când se folosesc vase comune), prin produse din sânge și, de asemenea, de la mamă la făt (în acest caz, se vorbește despre sifilis congenital). Prin poartă de intrare infecții (microtraumatisme pe pielea regiunii inghinale, trunchi, mucoasă bucală, organe genitale), agentul patogen pătrunde în ganglionii limfatici și apoi în circulația sistemică.

Simptome

Perioada de incubație este în medie de 3-6 săptămâni. Primul semn al bolii este formarea la locul de contact a unui șancru dur a unui ulcer rotunjit dens, nedureros, cu un diametru de 0,5-2 cm, cu fundul neted, strălucitor. Aceste ulcere de obicei nu sângerează și nu au tendința de a se coalesce. În prima săptămână după apariția unui șancru dur, ganglionii limfatici din zona afectată cresc (se produce regional). Această perioadă de boală se numește sifilis primar. Uneori este posibil să nu existe deloc leziuni primare sau sunt localizate pe organele genitale interne (de exemplu, pe peretele vaginal la femei), ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Un ulcer sifilitic poate deveni secundar infectat. Acest proces este însoțit de umflare severă, roșeață în zona șancrului, puroiul poate fi separat de suprafața ulcerului. Când se analizează scurgerile din zona ulcerului, nu este întotdeauna posibilă izolarea treponemului palid, care poate concluziona în mod eronat că nu există sifilis.

După aproximativ 2-3 luni de la momentul infecției, când apare o erupție generalizată pe piele și mucoase, se poate vorbi despre trecerea bolii în perioada secundară. Până în acest moment, focarele primare, de regulă, dispar, lăsând în urmă modificări cicatriciale. Manifestările cutanate ale sifilisului secundar se datorează modificărilor vasculare din straturile profunde ale pielii. Erupția este localizată pe trunchi, membre, pe față, precum și pe palme și tălpi. Erupția poate fi neregulată, veziculoasă sau pustuloasă și de culoare roșu închis, care se estompează în timp. Erupțiile se formează pe un fundal neschimbat, elementele individuale nu sunt predispuse la fuziune. Rareori, erupția este însoțită de mâncărime. La analiza răzuirilor de la sifilide secundare, se detectează treponemul palid, ceea ce indică contagiozitatea acestora. În 10% din cazuri, există o creștere excesivă a elementelor pe membranele mucoase, sub glandele mamare, în zona axilelor, anusului; apoi încep să se ude. Acestea sunt așa-numitele veruci largi, care se caracterizează printr-un grad ridicat de contagiositate.

Apariția unei erupții cutanate este uneori însoțită de o ușoară stare de rău, crestere usoara temperatura. Durata perioadei secundare a bolii este de câteva zile. Fără tratament, boala devine formă latentă (asimptomatică).

Bolnav formă latentă sifilisul rămâne contagios, iar transmiterea de la mamă la făt este, de asemenea, posibilă. În această perioadă, care poate dura câțiva ani sau chiar o viață, se găsesc anticorpi împotriva agentului patogen în sânge. La aproximativ 30% dintre pacienți, boala trece în perioada terțiară, care se caracterizează prin leziuni distructive severe ale organelor și sistemelor interne. Sifilidele terțiare (gumele) de pe piele sunt tuberculi unici și denși, nedurerosi, care captează cele mai profunde straturi ale pielii și stratul de grăsime subcutanat. În centrul gumei, formează adesea o zonă de necroză, urmată de formarea unei cicatrici aspre retractate. Exact aceleași gume pot apărea în orice organ intern. Cel mai adesea, țesutul osos și cartilajului este implicat în proces și sistem nervos. În primul caz, se formează găuri în palatul dur și moale, cartilajul nasului și laringe. Infecția sistemului nervos (neurosifilis) duce la apariția simptomelor de deteriorare a meningelor, dezvoltarea parezei și paraliziei, precum și a tulburărilor mintale. Formarea gingiilor în sistemul cardiovascular este plină de dezvoltarea anevrismelor, inflamarea peretelui aortic, îngustarea vaselor inimii.

Diagnosticare

Există multe teste de sânge care pot detecta sifilisul. Toate se bazează pe detectarea anticorpilor specifici și sunt împărțite în două grupe: non-treponemic și treponemal. Pentru o examinare de masă se utilizează așa-numitul test calitativ Wasserman (RW) non-treponemal cu antigen cardiolipin. În anumite condiții, rezultatul acestei analize poate fi fals pozitiv. În acest caz, este necesară confirmarea cu studii treponemice (RW cu antigen treponemic, RIBT), ale căror rezultate rămân pozitive după boală pe viață.Alergiilor la penicilină li se prescriu antibiotice dintr-un număr de macrolide sau cefalosporine. Medicamentele se administrează intramuscular sau sub formă de tablete. Tratament forme active boala trece în condiții staționare, pacienții cu formă latentă pot primi terapie în ambulatoriu. Durata tratamentului depinde de stadiul bolii și poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani.

Ce este sifilisul? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Agapov S. A., medic venereolog cu o experiență de 36 de ani.

Definiţia illness. Cauzele bolii

Sifilis- o boală infecțioasă cronică cauzată de treponemul palid (Treponema pallidum), cu o evoluție sub formă de manifestări active, alternând cu perioade latente, care se transmite în principal prin contact sexual și se caracterizează printr-un leziune sistemică piele, mucoase, sistemul nervos, organele interne și sistemul musculo-scheletic.

Potrivit datelor OMS, în 2012 au existat 18 milioane de cazuri de sifilis în lume, cu o incidență de 25,7 cazuri la 100.000 de locuitori. Sifilisul a fost asociat cu 350.000 de rezultate adverse ale sarcinii, inclusiv 143.000 de nașteri morti, 62.000 de decese neonatale, 44.000 de prematuri și 102.000 de sugari infectați. În 2015, în Federația Rusă au fost înregistrate 34.426 de cazuri noi de sifilis, cu o rată de incidență de 23,5 la 100.000 de locuitori.

Cauza bolii este infecția cu treponemul palid (Treponema pallidum) - un mic microorganism de formă spiralată, care în vivo capabile să existe și să se înmulțească numai în corpul uman. Treponemul palid moare aproape instantaneu Mediul extern datorită uscării se distruge uşor prin fierbere şi expunere la antiseptice şi Alcool etilic. Pe lângă forma tipică în spirală, există sub formă de chisturi și forme L, în care se reorganizează pentru a supraviețui într-un mediu nefavorabil pentru ea.

Infecția se transmite pe cale sexuală (inclusiv prin sex oral și anal), transplacentar, transfuzie și, rar - prin contact casnic. Sunt descrise cazuri când mușcăturile, săruturile, contactul vaginal cu degetul au dus la infecția cu sifilis. Copiii se pot infecta cu sifilis prin contactul apropiat cu gospodăria dacă membrii adulți ai familiei au boala. Metoda contact-gospodărească de infecție include și una profesională - infecția cu sifilis, în principal de către personalul medical atunci când efectuează proceduri de diagnostic și terapeutice.

Trei condiții în care apare infecția:

Există două puncte de vedere asupra contagiozității sifilisului. Potrivit unor autori, infecția apare în 100% din cazuri, conform altora - doar în 60-80%, ceea ce este facilitat de o serie de factori: pielea intactă și pH-ul acid al suprafeței sale, mucusul vaginal și uretral vâscos, microflora concurentă. ale organelor genitale, fagocitoza si altele.local mecanisme de apărare organism.

Contagiozitatea sifilisului depinde de stadiul bolii: de regulă, formele primare și secundare sunt în special contagioase, sifilis latent se poate răspândi transplacentar și transfuzional.

Simptomele sifilisului

Sifilom primar (șancru dur)- un simptom al perioadei primare de sifilis, al cărui semn este eroziunea sau un ulcer care apare la locul introducerii treponemului palid în piele sau membranele mucoase. Formarea unui șancru începe cu apariția unei mici pete roșii, care după câteva zile se transformă într-un nodul cu crustă, la respingerea căruia, este expusă o eroziune sau un oval sau ulcer nedureros la palpare. forma rotunda cu limite clare.

După dimensiune, șancrele dure se disting:

• obișnuit - 1-2 cm în diametru;
• pitic - de la 1 la 3 mm;
• gigant - de la 2 la 5 cm.

Cel mai adesea, șancrul este solitar, dar în cazul contactelor sexuale repetate cu un partener infectat pot apărea mai multe erupții cutanate. Șancurile multiple includ șancrul „bipolar”, în care ulcerele apar simultan pe diferite părți ale corpului și șancrul „de sărut” pe suprafețele adiacente.

În 90-95% din cazuri, șancrul este situat în orice zonă a organelor genitale. Faptul că se găsește adesea la baza penisului indică faptul că prezervativul nu este pe deplin eficient în prevenirea sifilisului. Foarte rar, șancrele pot apărea în interiorul uretrei, în vagin și pe colul uterin. O formă atipică de șancru în zona genitală este un edem indurativ sub forma unei compactări extinse și nedureroase a preputului și a labiilor mari.

În afara organelor genitale, șancrele se găsesc cel mai adesea în gură (buze, limbă, amigdale), mai rar în degete (chancre-panaritium), glanda mamară, pubis, buric. Sunt descrise cazuri cazuistice de apariție a șancrelor în regiune. cufăr si varsta.

Balanita sifilitică Folmann- aceasta este varianta clinicașancru dur, semn al cărui semn sunt pete cu solzi pe capul penisului, șancru combustiform - asemănător unei arsuri superficiale, herpetiform - sub forma unui grup de microeroziuni punctiforme, hipertrofic - simulând carcinomul cutanat.

Limfadenopatie sifilitică- ganglioni limfatici umflați - este un simptom al perioadelor primare și secundare de sifilis.

Rozeola sifilitică (sifilis cu pete)- o manifestare a perioadei secundare, congenitale precoce și mai rar terțiare a sifilisului, care apare la 50-70% dintre pacienți.

Rozeola tardivă (eritem) Fournier este o manifestare rară a sifilisului terțiar, care apare de obicei la 5-10 ani după infecție. Se caracterizează prin apariția unor pete mari roz, adesea grupate în figuri bizare. Spre deosebire de rozeola, cu sifilis secundar, se desprinde și lasă în urmă cicatrici atrofice.

Sifilisul papular- un simptom de sifilis congenital secundar și precoce, apare cu o recidivă a bolii în 12-34% din cazuri. Este o erupție cutanată de noduli denși izolați (papule) de formă semisferică, cu o suprafață netedă de la roz-roșu la culoarea cupru sau cianotică. Mâncărime și durere nu, dar dacă apăsați pe centrul papulei, pacienții observă o durere ascuțită (simptomul lui Yadasson).

Condilom larg observată la 10% dintre pacienți. Suprafața nerucioasă a papulelor, care aproape întotdeauna se contopesc în conglomerate mari, este plângătoare, erodata și adesea acoperită cu o acoperire gri, fetidă. Există o durere ascuțită în timpul actului sexual și în timpul defecării. În cazuri rare, negii largi pot fi localizați sub axilă, sub glandele mamare, în pliurile dintre degetele de la picioare, în adâncirea buricului.

Sifilis pustular cel mai des întâlnit la pacienții care abuzează de alcool și droguri, infectați cu HIV și cu boli hemato-oncologice.

Alopecie sifilitică (chelie)- aceasta caracterizează sifilisul congenital secundar și precoce netratat. Apare de obicei în 4-11% din cazuri la câteva săptămâni după debutul erupției cutanate primare (rozeola proaspătă) și regresează spontan după 16-24 săptămâni.

Sifilida pigmentară- decolorarea pielii - o manifestare a sifilisului secundar în primele 6-12 luni după infecție. Clinic, este o alternanță de pete pigmentare și depigmentare (formă de rețea), iar la început se remarcă doar hiperpigmentarea pielii. Petele rotunjite depigmentate (albe) cu un diametru de 10-15 mm în zona gâtului (forma pete) sunt denumite în mod tradițional „colierul lui Venus”, iar în zona frunții – „corona lui Venus”. Fără tratament, în 2-3 luni, erupția regresează spontan. Mai rară este forma „marmură” sau „dantelă”.

Angina sifilitică- un simptom al sifilisului secundar, al cărui semn este apariția rozolei și (sau) papule pe membrana mucoasă a gurii, gâtului, palat moale. Dacă papulele sunt localizate pe corzile vocale, apare o voce caracteristică „răgușită”. Uneori, amigdalita sifilitică este singura manifestare clinică a bolii, iar apoi este periculoasă în ceea ce privește posibilitatea de infecție sexuală (în timpul sexului oral) și domestică din cauza conținutului ridicat de treponem în elementele erupției cutanate.

Onihie si paronichie sifilitică apar în toate stadiile și cu sifilisul congenital precoce.

Sifilidă tuberculoasă (papulă terțiară)- simptomul principal al perioadei terțiare de sifilis, care poate apărea încă de la 1-2 ani de la infectare. Dar de obicei apare după 3-20 de ani. Se caracterizează prin apariția unor foci izolate roșu-maroniu de până la 5-10 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii și au o suprafață netedă și strălucitoare. Rezultatul existenței tuberculului este întotdeauna formarea unei cicatrici.

gumă sifilitică (sifilidă gumoasă) caracterizează perioada terţiară şi sifilisul congenital târziu. Când se întâmplă acest lucru, un nod mobil, nedureros, adesea unic, cu un diametru de 2 până la 5 cm în țesutul subcutanat. Gumele pot apărea în mușchi și țesut osos, asupra organelor interne. Cel mai adesea localizat în cavitatea bucală, nas, faringe și faringe, ca urmare, perforarea palatului dur are loc cu alimente care intră în cavitatea nazală și o voce „nazală”, deformarea părților cartilaginoase și osoase ale septului nazal cu formarea unui nas „în formă de şa” şi „lorgnette”.

Simptomele neurosifilisului:

Simptome de la organele interne (sifilis visceral) sunt observate la pacienții cu sifilis visceral și depind de localizarea procesului. Îngălbenirea pielii și a sclerei apare cu hepatita sifilitică; vărsături, greață, scădere în greutate - cu „gastrosifilis”; durere în mușchi (mialgie), articulații (artralgie), oase - cu hidrartroză sifilitică și osteoperiostita; tuse cu spută - cu bronhopneumonie sifilitică; durere în inimă - cu aortită sifilitică (mezaortită). Caracteristică este așa-numita „criză sifilitică” - durere paroxisticaîn organele afectate.

Simptomele sifilisului congenital precoce:

• pemfigus sifilitic;
• rinită sifilitică;
• infiltrație papulară difuză;
• osteocondrita oaselor tubulare lungi;
• Pseudoparalizia lui Parro este un simptom al sifilisului congenital precoce, în care nu există mișcare a membrelor, dar conducerea nervoasă este păstrată;
• Simptomul lui Sisto - strigătul constant al unui copil - este un semn al dezvoltării meningitei.

Simptomele sifilisului congenital tardiv:

• Keratita parenchimoasă se caracterizează prin tulburarea corneei ambilor ochi și se observă la jumătate dintre pacienți;
• Articulația lui Clutton (impulsuri sifilitice) - hidrartroză bilaterală sub formă de roșeață, umflare și mărire a articulațiilor, mai des a genunchilor;
• Craniul în formă de fese se caracterizează printr-o creștere și proeminență a tuberculilor frontali și parietali, care sunt despărțiți de o depresiune longitudinală;
• Frunte olimpică - o frunte nefiresc proeminentă și înaltă;
• Simptomul Avsitidia - îngroșarea capătului sternal al claviculei drepte;
• Simptomul Dubois - degetul mic scurtat (infantil);
• Saber shin - simptom caracteristic sifilisul congenital târziu sub forma unei flexii anterioare a tibiei, asemănătoare cu o sabie;
• Dinții lui Getchinson - distrofie a incisivilor medii superiori permanenți sub formă de șurubelniță sau butoi cu o crestătură semilună pe marginea liberă;
• Diastema Gaucher - incisivii superiori larg distanțați;
• Tuberculul lui Corabelli este al cincilea tubercul accesoriu de pe suprafața de mestecat a primului molar superior.

Patogeneza sifilisului

Introducerea treponemului palid are loc în zonele deteriorate ale pielii și mucoaselor unei persoane. Cu ajutorul proteinei adezinei, T. Pallidum, interacționând cu fibronectina și alți receptori celulari, se „lipește” de tipuri variate celulele gazdă și prin sistemul limfatic și sângele migrează în tot organismul. Pătrunderea în țesuturi este facilitată de inducerea formării metaloproteinazei matricei-1 (MMP-1) de către treponem, care este implicată în distrugerea colagenului, precum și a formei sale elicoidale și a mobilității ridicate. Fixarea în leziuni, treponemul provoacă endarterită vase de sânge cu participarea limfocitelor și a celulelor plasmatice, care sunt înlocuite cu fibroblaste în timpul dezvoltării bolii, provocând cicatrici și fibroză. Structura antigenică a treponemelor constă din antigene proteice, polizaharide și lipidice. Răspunsul organismului la introducerea agentului patogen este realizat de sistemele celulare și umorale. Macrofagele sunt implicate în implementarea răspunsului celular, efectuând fagocitoza spirochetelor, limfocitelor T - distrugând direct agentul patogen și contribuind la producerea de anticorpi și limfocitelor B responsabile de producerea de anticorpi. În timpul dezvoltării infecției, sunt produse mai întâi fluoresceine (IgA), apoi anticorpi la antigeni proteici, apoi reagine (IgM) și, în momentul în care boala se dezvoltă, imobilizine (IgG). O caracteristică importantă este capacitatea treponemului palid, datorită arhitecturii sale moleculare neobișnuite, de a „evita” răspunsul imun umoral și celular.

Cursul natural al sifilisului

După introducerea unei spirochete, începe o perioadă latentă (perioada de incubație) - perioada de timp dintre infecția primară și apariția primei infecții. simptome clinice, cu o durată de la 9 la 90 de zile (în medie 21 de zile). Prelungirea perioadei de incubație, în primul rând, este facilitată de administrarea de antibiotice în doze insuficiente pentru o cură.

În 90-95% din cazuri, la sfârșitul perioadei de incubație, un focar primar apare la locul introducerii treponemului - un șancru dur sifilitic. În 5-10% din cazuri, boala decurge inițial ascuns - fără formarea ei (sifilis fără cap). După 7-10 zile de la apariția șancrului, ganglionii limfatici regionali încep să crească. După 1-5 săptămâni, șancrul regresează spontan. Intervalul dintre apariția șancrului și dispariția acestuia este denumit în mod obișnuit perioada primară a sifilisului.

La 1-5 săptămâni de la formarea șancrului primar, datorită răspândirii treponemului în tot organismul, apare o erupție cutanată, care persistă 2-6 săptămâni, după care dispare spontan. După un anumit timp, erupția poate reapare. Un astfel de curs ondulat de sifilis este asociat cu activarea treponemului sau cu inhibarea reproducerii lor din cauza răspunsului imun al organismului. Intervalul dintre prima apariție a unei erupții cutanate și apariția sifilisului terțiar este denumit în mod obișnuit perioada secundară a sifilisului, iar intervalele dintre recidive sunt numite perioada latentă a sifilisului. Sifilisul secundar cu recidive apare la 25% dintre pacienti.

Trebuie remarcat faptul că, într-un număr suficient de cazuri, sifilisul poate exista inițial într-o formă latentă, poate trece în el după perioada primară sau după primul episod de sifilis secundar și poate continua asimptomatic. În astfel de cazuri, se disting sifilisul latent precoce cu o durată a bolii mai mică de doi ani și boala latentă tardivă cu o durată a bolii de peste doi ani după infecție. Sifilisul secundar și latent poate continua câțiva ani și chiar decenii.

Aproximativ 15% dintre pacienții cu sifilis netratat dezvoltă o erupție cutanată sub formă de sifilide tuberculoase sau gingivale la 1-45 de ani de la infecție, indicând tranziția bolii în perioada terțiară. Ca și în cazul sifilisului secundar, erupția poate să dispară și să reapară.

Neurosifilis

În 25-60% din cazuri, sistemul nervos este deja afectat în sifilisul primar și secundar. Neurosifilisul detectat în primii 5 ani de la debutul bolii se numește precoce. În 5% din cazuri, apare cu simptome - afectarea nervilor cranieni, meningită, boală meningovasculară, în 95% din cazuri nu se observă simptome. Neurosifilisul detectat după 5 ani de la debutul bolii se numește tardiv. La 2-5% dintre pacienți, apare sub formă de paralizie progresivă, la 2-9% - sub formă de uscăciune.

Sifilisul visceral

Cu sifilisul visceral precoce (până la 2 ani de la momentul infecției), se dezvoltă numai tulburări funcționale, iar cu tardiv (peste 2 ani) - schimbări distructive organe interne, oase și articulații. La 10% dintre pacienții cu sifilis visceral tardiv, la 20-30 de ani de la infecție, apare sifilisul cardiovascular, care este principala cauză de deces din această boală.

sifilisul congenital

Apare ca urmare a infecției fătului prin vena ombilicalăși ganglionii limfatici din cordonul ombilical de la o mamă bolnavă. Infecția este posibilă deja de la 10-12 săptămâni de sarcină. Poate fi latentă sau clinică.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a sifilisului

Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire împarte sifilisul în:

1. Sifilis congenital precoce:

• sifilis congenital precoce cu simptome
• sifilis congenital precoce latent;
• sifilis congenital precoce, nespecificat;

2. Sifilis congenital tardiv:

• boala sifilitică congenitală tardivă a ochiului;
• neurosifilis congenital tardiv (neurosifilis juvenil);
• alte forme de sifilis congenital tardiv cu simptome;
• sifilis congenital tardiv latent;
• sifilis congenital tardiv, nespecificat;

3. Sifilis congenital, nespecificat;

4. Sifilis precoce:

• sifilisul primar al organelor genitale;
• sifilisul primar al zonei anale;
• sifilisul primar al altor localizări;
• sifilisul secundar al pielii și mucoaselor;
• alte forme de sifilis secundar;
• sifilis precoce latent;
• sifilis precoce, nespecificat;

5. Sifilis tardiv:

• sifilisul sistemului cardiovascular;
• neurosifilis cu simptome;
• neurosifilis asimptomatic;
• neurosifilis, nespecificat;
• gumă (sifilitică);
• alte simptome ale sifilisului tardiv;
• sifilis tardiv sau terțiar;
• sifilis latent tardiv;
• sifilis tardiv, nespecificat;

6. Alte forme și nespecificate de sifilis:

• sifilis latent, nespecificat ca precoce sau tardiv;
• test serologic pozitiv pentru sifilis;
• sifilis, nespecificat.

Complicațiile sifilisului

Există următoarele complicații în sifilisul primar:

La sifilis secundar complicațiile pot apărea sub formă de sifilis nodular, manifestat prin ganglioni multipli, și sifilis malign, care este cel mai frecvent la infecția cu HIV și se caracterizează prin multiple pustule, ectime și rupie.

Complicație gravă sifilisul este intrerupere de sarcina- 25% dintre gravide au deces fetal, în 30% din cazuri - moartea nou-născuților după naștere.

infectie cu HIV- Pacienții cu sifilis au de câteva ori mai multe șanse de a se infecta cu HIV.

Moartea din cauza sifilisului apare ca urmare a leziunilor organelor interne. Cea mai frecventă cauză este ruptura de aortă din cauza aortitei sifilitice.

Diagnosticul de sifilis

Pentru diagnosticarea sifilisului se folosesc metode microscopice, moleculare, imunohistochimice, serologice și instrumentale.

Material pentru cercetare:

• secreții din eroziuni, ulcere, papule erodate, vezicule;
• limfa obtinuta prin punctia ganglionilor limfatici;
• ser de sânge;
• lichidul cefalorahidian (LCR) obținut prin puncția măduvei spinării;
• țesuturile placentei și ale cordonului ombilical.

Indicații pentru examinare:

Metode microscopice sunt folosite pentru diagnosticarea formelor precoce și a sifilisului congenital cu manifestări clinice. Se aplică două metode:

1. Un studiu în câmp întunecat determină treponemul viu în secreția din eroziuni și ulcere și îl diferențiază de alte treponeame.
2. Metoda de argint în conformitate cu Morozov - vă permite să identificați treponemul în specimenele de biopsie ale țesuturilor și limfei.

Metode moleculare bazat pe detectarea ADN-ului și ARN-ului specific agentului patogen prin metode biologice moleculare (PCR, NASBA) folosind sisteme de testare aprobate pentru uz medicalÎn Federația Rusă.

Metode de diagnostic serologic care vizează detectarea anticorpilor produși de organism la antigenele treponemului palid (teste non-treponemice și treponemale).

Teste serologice fals pozitive pentru sifilis- rezultate pozitive ale reacțiilor serologice la persoanele care nu sunt bolnave și nu au avut înainte sifilis.

• Reacțiile fals pozitive acute apar până la 6 luni și sunt asociate cu sarcină, vaccinare, boli infecțioase, menstruatie, unele dermatoze, treponematoze endemice, boala Lyme.
• Cronicile sunt observate de mai mult de 6 luni și sunt cel mai adesea asociate cu boli oncologice, autoimune, boli ale ficatului, plămânilor, cardiovasculare și sisteme endocrine. Ele pot fi observate și în dependența de droguri și la bătrânețe.

Teste serologice fals negative pentru sifilis observată în sifilisul secundar din cauza „fenomenului prozonă” și la persoanele cu imunodeficiență severă și anumite infecții (HIV, tuberculoză).

Evaluarea clinică a reacțiilor serologice

Pentru diagnosticarea sifilisului, se utilizează un complex de reacții serologice, care trebuie să includă în mod necesar un test non-treponemic (de obicei RMP) și două teste treponemale de confirmare (în Rusia, acesta este mai des ELISA și RPHA). Prin prezența unei combinații a pozitivității acestora trei teste diagnosticul este pus sau respins.

Studiul lichidului cefalorahidian efectuat pentru a diagnostica neurosifilis și a arătat:

• pacienți cu sifilis cu simptome neurologice clinice;
• persoane cu forme latente și tardive de infecție;
• pacienți cu sifilis recurent secundar;
• cu suspiciune de sifilis congenital la copii;
• în absenţa testelor serologice netreponemice negative după un tratament specific cu drepturi depline.

Diagnosticul de neurosifilis se considera confirmat daca pacientul prezinta sifilis, dovedit prin teste serologice, indiferent de stadiul acestuia, si rezultat pozitiv de cancer de vezica urinara cu LCR.

Rezistența serorului se consideră absența negativității sau scăderea titrurilor testelor non-treponemice în cursul anului la persoanele care au primit tratament adecvat pentru sifilisul primar sau secundar și în termen de 2 ani la persoanele care au primit un tratament adecvat pentru sifilisul latent precoce.

Tratamentul sifilisului

În tratamentul sifilisului, se utilizează benzilpenicilina și derivații săi. Dacă se detectează intoleranță la medicament, se prescriu altele alternative: peniciline semisintetice (ampicilină, oxacilină), eritromicină, doxiciclină și ceftriaxonă.

Tratament specific are ca scop eliminarea agentului cauzal al bolii și este prescris tuturor pacienților cu forme clinice și latente de infecții.

Tratament preventiv constă în prescrierea de medicamente pacienților care au avut contact sexual sau strâns în familie cu un pacient cu forme precoce de sifilis, dacă nu au trecut mai mult de 2 luni de la contact.

Tratament suplimentar este prescris persoanelor cu serorerezistente după tratament adecvat.

Regimuri de tratament pentru sifilis la adulți

Prognoza. Prevenirea

Dacă începeți tratamentul sifilisului în timp util, prognosticul va fi favorabil. Prevenirea bolii constă în educație pentru sănătate, screening-ul grupurilor de populație decretate care sunt expuse riscului și, bineînțeles, în implementarea unor măsuri specifice cu drepturi depline. măsuri medicaleși controlul clinic și serologic ulterior.

Pentru prevenirea sifilisului congenital este necesar un examen serologic de trei ori în timpul sarcinii (la înregistrare, la 28-30 săptămâni și 35-37 săptămâni), specific adecvat și tratament preventiv când se detectează sifilisul la femeile însărcinate și tratamentul profilactic al copiilor născuți dintr-o mamă insuficient tratată sau bolnavă.

Prevenirea individuală constă în utilizarea metodelor de contracepție barieră (prezervative).

Bibliografie

• 1. CINE | Raport privind supravegherea globală a infecțiilor cu transmitere sexuală 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Organizarea furnizării de îngrijiri medicale în profilul „dermatovenerologie” în Federația Rusă. Dinamica incidenței infecțiilor cu transmitere sexuală, boli ale pielii și țesutului subcutanat, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Un petic eroziv solitar pe mamelonul stâng. Șancre sifilitice extragenitale. Int J Dermatol. 2012 ian;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Sifilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Medicină (Baltimore). aprilie 2016;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog și E Stolz. Un pacient cu sifilis primar al mâinii. Fr. J Vener Dis. Dec 1977; 53(6): 386–388
• 6. FQ lung, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Sifilis secundar dobândit la copiii preșcolari prin contact apropiat nonsexual. Sex Transm Dis. 2012 Aug;39(8):588-90
• 7. Diagnosticul sifilisului. Materiale informative / Statul Nijni Novgorod Academiei medicale. - Nijni Novgorod, 2007. - 44 p.
• 8. Dermatovenerologie. Conducerea națională / ed. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 p.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Șancrul penian primar multiplu: o re-subliniere. Indian J Sex Transm Dis. ian 2014;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Sifilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Medicină (Baltimore). aprilie 2016;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator Strikes Again: Syphilis Presenting as "Tongue Changing Colors". Caz Rep Emerge Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Șancrul primar pe peretele toracic. Actas Dermosifiliogr. 2011 septembrie;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Șancrul pleoapei ca manifestare a sifilisului primar și corioretinită și uveită precoce la un pacient infectat cu HIV: raport de caz. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Balanita sifilitică a lui Follmann: trei rapoarte de caz. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Manifestări cutanate ale sifilisului. Recunoaștere și Management. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Sifilis: manifestări mai puțin frecvente la adulți. Clinica Dermatol. 2005 noiembrie-dec;23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Marele imitator revăzut: spectrul manifestărilor cutanate atipice ale sifilisului secundar. Int J Dermatol. 2014 Dec;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. Sifilis. Ghid rapid. - Ed. a 3-a, revizuită și suplimentară. - Sankt Petersburg: Peter, 2007. - 315 p.
• 19. Rebecca E. LaFond și Sheila A. Lukehart. Bazele biologice pentru sifilis. Clin Microbiol Rev. 2006 ianuarie; 19(1): 29–49.
• 20. Diagnosticul sifilisului. Materiale informative / Academia Medicală de Stat Nijni Novgorod. - Nijni Novgorod, 2007. - 44 p.
• 21. Managementul pacienților cu infecții cu transmitere sexuală: un ghid pentru medici / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; ed. V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 p.
• 22. Federal ghiduri clinice. Dermatovenerologie 2015: Boli de piele. Infecții cu transmitere sexuală. - Ed. a 5-a, revizuită și suplimentară. - M.: Business Express, 2016. - 768 p.
• 23. SA Larsen, B M Steiner și A H Rudolph. Diagnosticul de laborator și interpretarea testelor pentru sifilis. Clin Microbiol Rev. 1995 ian; 8(1): 1–21.
• 24. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 12 aprilie 2011 N 302n (modificat la 5 decembrie 2014) Cu privire la aprobarea listelor de factori de producție nocivi și (sau) periculoși, în timpul efectuării cărora se efectuează examenele (examenele) medicale preliminare și periodice obligatorii.

Cazuri clinice

Leziuni ale organelor interne în sifilis

Autorul cazului clinic:

Introducere

În septembrie 2018, o pacientă a venit la policlinica autoportabilă de la „Biblioteca Tineretului” (Ufa) cu erupții la nivelul gâtului și abdomenului, care au apărut și în pliul intergluteal.

Reclamații

Stare generală în timpuri recenteînrăutăţit. Pacientul a început să se îngrijoreze de slăbiciune, durere în gât, disconfort la stomac, pierderea poftei de mâncare și deteriorarea performanței. Nu cu mult timp în urmă am observat erupții cutanate pe piele. Înainte de apariția lor, a solicitat îngrijire medicală la un otolaringolog cu plângeri de durere în gât și la un medic generalist din cauza disconfortului în zona stomacului.

Din cauza deteriorării stării generale, pacientul nu a putut merge la muncă. A luat analgezice prescrise de un medic generalist și de un otolaringolog. Starea la momentul tratamentului fără dinamică, a apărut apatie.

Anamneză

Durerea în gât a apărut în iulie 2018, însoțită de disconfort la înghițire și o temperatură de 36,4°C. După examinarea de către un otolaringolog, a fost pus un diagnostic " Faringita cronica J31.2”, au fost prescrise terapie și alte tipuri de cercetări (endoscopie-FGS și consultarea unui medic generalist).
La programarea la medicul generalist în timpul examinării, pacientul s-a plâns de disconfort în zona stomacului. Starea pacientului a fost evaluată ca satisfăcătoare, conștiința este clară, poziția este activă. Pielea era de culoare normală. Ganglionii limfatici nu sunt mariti si nedurerosi. Frecvența respiratorie - 16, frecvența cardiacă - 72, tensiunea arterială - 120/80 mm Hg. Limbă acoperită. Abdomenul este dureros în regiunea epigastrică. După examinare, a fost pus un diagnostic preliminar de „Gastrită cronică K29.0”, terapie cu „Rebagit” (gastroprotector) 100 mg de trei ori pe zi și „Odeston” ( colagog) 200 mg de două ori pe zi. De asemenea, se recomandă o examinare suplimentară a KLA, OAM și ecografie a rinichilor.

Pacientul s-a născut în 1984. A crescut și s-a dezvoltat conform vârstei sale, nu a rămas în urmă cu semenii săi. A început să studieze la școală la șapte ani, a studiat bine. După clasa a VIII-a a intrat la o școală tehnică. Prin educație - un electrician. Riscuri profesionale nu are.
Din notele bolilor transferate febră hemoragică cu sindrom renal în 2016. Ereditatea nu este împovărată. Bolile cronice sunt refuzate. Istoricul alergologic nu este împovărat.
Obiceiuri proaste: fumeaza de la 24 de ani, un pachet pe zi, indicele de fumator - 40 (foarte mare). Potrivit pacientului, abuzează de alcool, dar cu moderație.

Studiu

Piele cu cianoză difuză, mucoase vizibile cianotice. Pielea este flasca, turgocul este redus. Erupții pe piele, pete rozolioase pe abdomen. Umiditatea pielii este normală. Creșterea părului este adecvată vârstei și sexului. Nu se observă unghiile de forma corectă, necasante, striații transversale.
Grăsimea subcutanată este moderat pronunțată, grosimea sa sub scapula este de 5 cm.Nu există edem.
Ganglionii limfatici submandibulari și inghinali sunt moi și mobili, de mărimea unui bob de mazăre, nedureroase la palpare, nu sunt lipiți de țesuturile din jur. Ganglionii limfatici occipitali, cervicali, supraclaviculari și subclavi nu sunt palpabili.
În regiunea inghinală din pliul intergluteal, există un defect al pielii „minus țesut” de până la 0,5 cm în diametru, marginile sunt ridicate, centrul defectului este de culoare roșie închisă „carnoasă”, devine umedă.

Erupțiile rozoloase strălucitoare din abdomen dispar cu presiune. Prin natura lor, sunt abundente și răspândite, prezentate sub formă de mici pete simetrice strălucitoare, comune pe pielea corpului. Ele nu se grupează sau fuzionează. Un defect al pielii în pliul intergluteal este clasificat ca șancru. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul a fost supus specii de laborator studii de anticorpi la treponem - Treponema pallidum (IgG + IgM). Rezultatul este un titru pozitiv de 16.260.

Diagnostic

Sifilisul pielii și mucoaselor

Tratament

Pe baza rezultatelor examinării, pacientului i s-a dat o trimitere pentru tratament internat la Dispensarul Dermatovenerologic Republican. I s-a arătat terapie cu antibiotice medicamentul „Penicilină” 1 milion de unități de patru ori pe zi în / m timp de 20 de zile.

Dinamica tratamentului este pozitivă, au fost identificate toate contactele sociale și domestice și sexuale, toate grupurile de persoane au fost tratate.

În urma terapiei, s-a obținut o recuperare completă. După tratament, pacientul trebuie să fie sub control clinic și serologic. De asemenea, controlul trebuie efectuat înainte de radiere.

Concluzie

Un criteriu important pentru calitatea tratamentului este starea organelor interne ale sistemelor. Prin urmare, medicii specialiști ar trebui să identifice și să suspecteze corect simptomele sifilitice ale bolii la timp:
Oftalmologii ar trebui să contacteze Atentie speciala asupra statului nervul optic(posibile complicații precum nevrita sifilitică, atrofia primară a nervului optic);
⠀ otolaringologi - asupra stării osului și a conducerii aerului (disocierea os-aer este posibilă cu neurosifilis, este necesar să se efectueze un studiu cu un diapazon C128 sau audiometrie);
⠀ cardiologi - despre starea sistemului cardiovascular (sunt posibile miocardite, mesaortite și anevrisme).
De asemenea, este important să aveți o examinare de către un terapeut și un neuropatolog, care ar trebui să excludă sau să confirme o leziune specifică a organelor interne sau a sistemului nervos.

Acest articol va vorbi despre sifilis - infecție veneriană infecțioasă atât pentru bărbați, cât și pentru femei și pentru copii. Vorbește despre bacteriile patogene, descrie în detaliu simptomele sifilisului, perioadele sale, metodele de tratament și măsurile preventive.

numit sifilis patologie infecțioasă natura bacteriana, cunoscută omenirii de multe secole și caracterizate prin mai multe etape, înlocuindu-se succesiv. Numele învechit este lues (Lewis, Lues). Înainte de descoperirea tratamentului cu antibiotice, un diagnostic de sifilis era o condamnare la moarte.

Tibușonul Treponema pallidum, un membru al familiei spirochete, este singurul agent bacterian capabil să provoace Lewis la oameni. Este slab colorat cu preparate (de unde și denumirea de „palid”).

Odată aflate în condiții nefavorabile pentru treponemul palid (de exemplu, în tratamentul sifilisului cu antibiotice), bacteriile active sunt capabile să se enchiseze. Sub formă de chisturi, agentul patogen persistă în organism mult timp. Apoi, chisturile iau forma unei spirale familiare și provoacă revenirea simptomelor de sifilis. În plus, se distinge forma L a treponemului palid.

Treponema nu este rezistentă: când este încălzită la o temperatură de 60 de grade timp de 10 minute, moare. Treponemul palid nu rezistă la fierbere, la expunerea la soluții de fenol, alcool etilic și acid clorhidric. Agentul cauzal al sifilisului este capabil să supraviețuiască 48 de ore într-un cadavru și de 2 ori mai mult în secreții.

Mecanismul de infectare

Infecția cu sifilis este posibilă numai de la o persoană bolnavă (mai mult, boala trece atât de la un bărbat la o femeie, cât și de la o femeie la un bărbat).

Interesant! Există oameni care nu sunt sensibili genetic la sifilis: motivul constă în producerea unei proteine ​​speciale care imobilizează treponemul palid și dizolvă membrana agentului patogen.

Există următoarele opțiuni pentru introducerea treponemului în corpul unei persoane sănătoase:

• Transmiterea sexuală a sifilisului este cea mai frecventă.

Important! Sifilisul se transmite de la un partener la altul nu numai în timpul actului sexual tradițional: orice contact neprotejat este periculos.

Mai rar, infecția apare cu un sărut: o persoană cu sifilis ar trebui să aibă sifilide pe buze sau pe mucoasa bucală, iar o persoană sănătoasă ar trebui să aibă leziuni ale pielii sau ale mucoaselor.

• Sifilisul de uz casnic: infecția apare prin obiecte de uz casnic (vase comune, prosoape, periuțe de dinți etc.).
• O cale de transmitere a transfuziei extrem de rară în cazul în care un donator care suferă de sifilis secundar din anumite motive nu a trecut un test de infecție, iar sângele său a fost folosit pentru transfuzii directe. Infecția cu sifilis este posibilă atunci când mai multe persoane folosesc aceeași seringă. Se caracterizează prin absența unui șancru dur din cauza intrării treponemului palid direct în sânge (așa-numitul sifilis decapitat) - după perioada de incubație se dezvoltă simptomele perioadei secundare.
• Transmiterea transplacentară a sifilisului la făt; infecție în timpul expulzării fătului din uter.
• Cale profesională de infecție practic neobișnuită, tipică pentru personalul medical. Angajații maternității riscă teoretic să se infecteze prin contactul nu numai cu sângele unei femei bolnave, ci și cu sângele unui copil (în cazul sifilisului congenital). Medicii din alte secții care intră în contact cu fluidele corporale sunt, de asemenea, expuși riscului de sifilis.

Clasificarea sifilisului și stadializarea cursului

ICD-10 reflectă o clasificare detaliată a sifilisului, ținând cont de perioada bolii, leziunea predominantă a unui anumit organ, rezultatul analiza serologică. Cod de boală A50-A53.

Specialiștii disting precoce (infecția a trecut cu mai puțin de cinci ani în urmă) și tardiv (au trecut mai mult de 5 ani de la infecție) sifilisul.

Cel mai clasificare generala include pasii urmatori patologii consecutive perioadei de incubație:

1. sifilisul primar.
2. Sifilis secundar (precoce și tardiv).
3. Sifilis congenital (devreme și târziu).

Simptome caracteristice sifilisului

Semnele tipice lui Lewis sunt variate și depind direct de stadiul bolii. Sifilisul se caracterizează printr-o perioadă de incubație (latentă) de aproximativ o lună (cu toate acestea, poate varia de la 9 zile la 6 luni).

Perioada primară a sifilisului se caracterizează prin apariția unui șancru dur (din franceză „chancre” - durere). Acest sifilom este observat la locul primului contact cu infecția: cel mai adesea pe organele genitale (șancru pe penis la bărbați, șancru la femei - pe colul uterin sau pe labii) sau în imediata apropiere a acestora (șancru pe pielea pubisului sau a coapselor).

Există șancre dure de localizare extragenitală: eroziuni și ulcere apar pe membrana mucoasă a gurii, pe buze, pe vârful limbii. Mai rar, un șancru se formează pe gingii, amigdale sau palat, precum și în zona din apropierea anusului și pe degete. Sunt descrise șancre dure care au apărut pe conjunctivă.

Un șancru tipic sifilitic este o eroziune sau un ulcer roșu, rotunjit. Fundul ulcerativ al formațiunii este dens (de aceea un astfel de șancru se numește dur) și neted, iar marginile au contururi uniforme. Dimensiunea șancrului este de la câțiva milimetri până la cinci centimetri (de obicei 1-2 centimetri în diametru).

Important! Pielea șancrului dur din jur nu este modificată. Șancrul în sine nu provoacă niciodată disconfort: este absolut nedureros.

Adesea, pacienții nu merg la medic, observând un șancru pe corp, ci se automedicează. Unele șancre nu sunt vizibile (de exemplu, pe colul uterin, pe membrana mucoasă, șancre mici), este posibil să nu fie observate deloc.

Când apăsați pe un șancru dur din lateral, se observă un lichid galben.

După aproximativ 10 zile de la momentul infectării cu sifilis, are loc o compactare și o mărire semnificativă a ganglionilor limfatici situati în apropierea șancrului dur. La palpare, ganglionii limfatici sunt mobili și nedureroși, cresc asimetric (unul este întotdeauna ceva mai mic). Pielea peste ganglionii limfatici fără semne de reacție inflamatorie, temperatura este normală.

Vindecarea unui șancru dur are loc după o lună de la momentul apariției, chiar și la o persoană care nu primește tratament. O cicatrice vizibilă rămâne în locul șancrului.

Există manifestări atipice ale sifilisului primar și ale șancrelor atipice:

1. Edemul indurativ se caracterizează prin faptul că sigiliul este concentrat nu numai în interiorul șancrului, ci se extinde și la cele mai apropiate țesuturi din jurul sifilomului. La bărbați, se formează pe preput; la femei, dezvoltarea unui astfel de șancru este posibilă pe labii.
2. Chancre-amigdalit, localizat pe una dintre amigdale. Însoțită de durere. Această manifestare a sifilisului este adesea confundată cu amigdalita (amigdalita). Angina se caracterizează prin leziuni bilaterale, dureri ale ganglionilor limfatici regionali și febră. În cazul sifilisului, temperatura rămâne normală, iar ganglionii limfatici sunt nedurerosi. Spre deosebire de șancrul normal, șancrul amigdalei nu provoacă ulcerație a amigdalei.
3. Sifilom-herpesul la bărbați seamănă cu balanopostita și apare pe frunza interioară a preputului și a glandului penisului. După deschiderea capului, nu este întotdeauna posibil să readuceți prepuțul la locul său, care este plin de o astfel de încălcare (tipic pentru sifilis).
4. Chancre panaritium: însoțit de o creștere a temperaturii corpului, inflamație purulentă pe falange distală umflată a degetului afectat și durata procesului. Marginile șancrului sunt inegale. În timpul procesului, apare adesea respingerea unghiei. O astfel de formă de sifilis ca un șancru panaritium apare atunci când este infectată lucrătorii medicali prin instrumente nesterile.
5. Șancrul multiplu.
6. Șancrul mixt apare cu infecția simultană nu numai cu agentul cauzal al sifilisului, ci și cu o bacterie care provoacă formarea unui șancru moale. În cazul unui șancru mixt, manifestările clinice ale perioadei secundare Lewis apar cu câteva luni mai târziu decât era de așteptat.

La persoanele cu simptome atipice sifilisul primar (fără șancrul caracteristic), diagnosticul este întârziat, ceea ce poate duce la consecințe grave până la gangrenă, sângerare, perforare a uretrei.

La sfârșitul perioadei primare Lewis, o persoană se simte rău: temperatura corpului crește la 38 de grade, somnul este perturbat, apar dureri de cap și dureri musculare. Femeile observă umflarea labiilor, la bărbați scrotul și glandul penisului se îngroașă și se umflă.

Important!Șancrul dispărut nu vorbește deloc de recuperare, persoana rămâne contagioasă pentru un partener sexual.

Sifilisul secundar se caracterizează printr-un curs lung și ondulat: se dezvoltă pe parcursul mai multor (până la cinci) ani. Pe corp apar o varietate de erupții cutanate, treponemul palid se răspândește pe tot corpul. La momentul prezentșancrul dur poate rămâne încă nevindecat. La examinare, medicul vede papule (umflături), macule (pete), vezicule (vezicule), pustule (pustule formate atunci când o veziculă se infectează), eroziuni și ulcerații.

Pacientul se poate plânge de o ușoară creștere a temperaturii și de simptome tipice SARS. Există o generalizare a sifilisului, care este însoțită de „limfadenită rece” (ganglionii limfatici din tot corpul sunt măriți, dar nedureroase, pielea de deasupra lor nu este modificată).

Diagnostic caracteristici importante elemente erupții cutanate în Lewis proaspăt secundar:

• nicio tendință de fuziune
• nedurere,
• fara peeling,
• forma rotunda,
• acoperă întregul corp, inclusiv mucoasele, picioarele și suprafețele palmelor,
• dispar fără tratament
• dens la atingere.

Tipic pentru sifilisul proaspăt secundar este o erupție cutanată rozoloasă, care este o hemoragie subcutanată acută.

Apoi vine sifilisul secundar latent, agravat din când în când.

Important!În continuarea recurenței sifilisului secundar, o persoană este extrem de contagioasă chiar și cu contactele casnice!

Fiecare exacerbare ulterioară a perioadei secundare diferă de cea anterioară printr-un număr mai mic de elemente ale erupției cutanate și tendința lor crescândă de a se contopi. O erupție mare formează formațiuni (sifilide lenticulare), asemănătoare cu ghirlande și se găsesc, de asemenea, focare confluente rotunjite.

La câteva luni (aproximativ șase luni) după infectarea cu sifilis, femeile pot decolora pielea de pe părțile laterale și din spatele gâtului („colier Venus”).

Următoarele tipuri de formațiuni ale pielii sunt caracteristice sifilisului secundar recurent:

• psoriaziform (asemănător cu manifestările psoriazisului) sifilis, însoțit de peeling,
• sifilisul seboreic.
• În pliurile mari ale pielii (la axile, inghinale, pe gât, pe abdomen) se formează suprafețe erodate de sifilis din cauza frecării (cea mai contagioasă manifestare). Evacuarea lichidă a eroziunilor și papulelor macerate conține mulți agenți patogeni.
• Sifilisul papular, pe suprafața căruia se poate forma un calus sifilitic (papula cornoasă).
• Sifilida în formă de inel apare, de regulă, la bărbați pe penis.
• Sifilis herpetiform (care amintește de herpes simplex).
• Sifilis sub formă de erupție miliară roșie. Elementele mici, rotunjite, îmbinate, formează suprafețe granulare neuniforme la atingere.
• Sifilide numerice (sub formă de monede).

Interesant! Pacienții la care sifilidele din perioada secundară sunt localizate pe corzile vocale se plâng de răgușeală. O persoană netratată își poate pierde vocea complet.

Nefavorabilă este formarea de pustule (pustule) pe piele. La pacienții debili, se pot forma ectima - elemente mari și profunde situate asimetric ale perioadei secundare de patologie. Forma acestei sifilide este în formă de pâlnie. După vindecare, pe piele rămâne o cicatrice aspră de o nuanță închisă. Ectimele se pot transforma în sifilide mai profunde - rupii. Ectimele și rupiile nu sunt contagioase.

De asemenea, sunt descrise pustule asemănătoare acneei, variolei, impetigo.

Fiecare al cincilea pacient cu sifilis constată căderea părului (alopecie sifilitică).

Ducând la gândul la sifilis secundar poate fi pierderea sprâncenelor, începând de la partea situată mai aproape de nas, precum și a genelor de lungimi diferite (simptomul Pincus).

Negii se pot forma în pliuri mari ale pielii. În plus, unii pacienți au amigdalită sifilitică, sifilide pe limbă, plăci de unghii bolnave.

După 5 ani, o persoană care nu primește tratament pentru sifilis începe perioada terțiară. Cum se dezvoltă sifilisul terțiar?

Interesant! După sfârșitul perioadei secundare, unii pacienți nu mai dezvoltă niciodată simptome de sifilis în viața lor.

Sifilisul terțiar progresează lent. Procesul se poate dezvolta în aproape orice organ.

La unii pacienți, chiar începutul acestei perioade este marcat de manifestări formidabile precum meningoencefalita, meningita, accidentul cerebrovascular acut, mesaortita, anevrismul de aortă, tulburările hepatice și renale. Sifilisul poate provoca infarct miocardic.

Pe piele pacienții din hipoderm dezvoltă gume - noduri mari (până la dimensiunea unui ou de găină). Guma cu sifilis crește, în timp, culoarea pielii de pe ea devine albastru-roșu. Următoarea etapă este ulcerația gingiei, iar fundul defectului are o culoare galbenă specifică diagnosticului de sifilis și aspect gras. Un ulcer poate exista pe corp timp de mai multe luni. Cicatrici mari sub formă de stele rămân la locul vindecării gingiilor.

Gumele și elementele mai mici din perioada terțiară a sifilisului - tuberculi - se formează adesea pe palat. Ulcerele formate la locul carierii gingiei duc la distrugerea oaselor palatului, gura și nasul pot începe să comunice. Vocea pacientului devine nazală. Gumele de pe față duc la o complicație tipică sifilisului - retragerea nasului. Gumele se formează și pe tibie și lângă articulații.

Gummele pot fuziona unele cu altele, formând ulcere extinse. La cei mai slăbiți pacienți, gumele sunt capabile să iradieze (gumele mutilante), răspândite în adâncurile țesuturilor.

Tuberculii de culoare roșu închis, care apar și la pacienții cu sifilis și având formă de emisfere, lucioase și netede la aspect, suferă, de asemenea, o carie spontană, urmată de formarea unei cicatrici atrofice.

Manifestări perioadă târzie neurosifilisul include tabele dorsale (în proces patologic măduva spinării este implicată), atrofie a nervului optic și, ca urmare, orbire și paralizie progresivă, caracterizată prin tulburări psihice.

Separat, este necesar să se evidențieze problemele sifilisului congenital.

De la o femeie bolnavă, agentul cauzal al sifilisului este transmis transplacentar la fătul care se dezvoltă în uter. Nașterea mortii este obișnuită. Copiii supraviețuitori suferă de malnutriție, pielea arată încrețită. Diagnosticul lor este sifilis congenital precoce. Craniul copiilor poate fi deformat, adesea diagnosticat cu hidrocefalie, keratită și inflamație a meningelor. La nou-născuți, se observă o erupție veziculoasă pe picioare și palme.

La copiii de zece zile cu sifilis precoce pielea se îngroașă. Leziunile se dezvoltă pe față, pe palme, în zona genitală și pe fese. Buzele crapă, se observă sângerare. La copiii de trei luni rămân cicatrici tipice sifilisului.

Erupția care apare la copiii cu sifilis timpuriu după un an se vindecă cu cicatrici. Din cauza sifilidelor localizate în nas, se dezvoltă un nas care curge, dificultăți de respirație pe nas. ¾ dintre pacienții cu sifilis congenital suferă de complicații ale sistemului musculo-scheletic.

Sifilisul congenital tardiv se manifestă între 10 și 16 ani. Manifestările sale clasice alcătuiesc triada Hutchinson:

1. adâncitură în formă de semilună la marginile dinților,
2. surditate cauzată de un proces patologic în urechea internă,
3. afectarea ochilor, uneori ducând la orbire.

Pe lângă simptomele descrise, copiii dezvoltă gume, tulburări ale glandelor endocrine și imunitate.

Caracteristicile sifilisului la femei

• În zona genitală, femeile au o rețea limfatică dezvoltată, motiv pentru care labiile cu sifilis cresc în dimensiune din cauza edemului.
• Dacă pe colul uterin s-a format un șancru dur, ganglionii limfatici situati în pelvisul mic cresc.
• La femeile însărcinate, patologia se poate dezvolta aproape asimptomatic. În doar 10% din cazuri se găsește un șancru dur.

Caracteristicile sifilisului la bărbați

• Șancrul dur în perioada primară a sifilisului poate fi complicat de afecțiuni precum balanită (inflamația glandului penisului), balanopostită, fimoză, parafimoză, cangrenă pe penis.
• Accesarea unei infecții secundare este însoțită de umflarea scrotului.

Terapie pentru sifilis

Terapia (inclusiv durata tratamentului) depinde în mare măsură de perioada de sifilis.

• Antibioticele sunt utilizate fie în cursuri (terapie intermitentă), fie în mod continuu (terapie permanentă). Pacienții care primesc tratament pentru sifilis sunt testați în mod regulat.
• Pe toată durata tratamentului, o persoană (atât un bărbat, cât și o femeie) trebuie să respecte odihnă sexuală, să se abțină de la consumul de alcool și de la fumat. Pacienții cu sifilis ar trebui să se abțină de la activitate fizică, trebuie să mănânce greu, concentrându-se pe sursele de proteine.
• Medicul prescrie un set de medicamente, care include nu numai antibiotice pentru tratamentul direct al sifilisului, ci și medicamente care cresc rezistența organismului.
• Tratamentul internat nu este indicat pentru toți pacienții cu sifilis. Decizia de spitalizare este luată de medic.
• Tratamentul preventiv este indicat persoanelor care au avut contact sexual cu o persoană care are sifilis.

Droguri consumate

Diagnosticul de sifilis

1. Examinarea la microscop a elementelor detașabile caracteristice sifilisului (chancru, eroziune, condiloame sifilitice);
2. RPGA,
3. Test imunosorbant legat,
4. Studii serologice care vizează căutarea IgM,
5. Reacția Wasserman cu cardiolipină sau antigen treponemic.

Complicații

• Sifilisul afectează multe sisteme și organe, astfel încât prezența complicațiilor depinde de cât de repede a fost pus diagnosticul corect și de cât de timp a început terapia.
• Perioada terțiară a sifilisului duce adesea la dizabilitate, deoarece tuberculii și gumele în descompunere nu numai că desfigurează o persoană, ci afectează și organele interne.
• Sifilisul se poate complica prin pierderea completă a vederii și/sau a auzului, tulburări ale sistemului musculo-scheletic și cardiovascular.
• Adesea se dovedește a fi o leziune fatală a creierului cu sifilis.
• Tratamentul sifilisului, care poate dura o lună sau mai mult, cu antibiotice afectează negativ starea ficatului.

În prezent, în Rusia, o boală precum sifilisul este destul de comună, deci se distinge ca o boală socială. patologie semnificativă, care amenință viața și sănătatea oamenilor. Potrivit statisticilor medicale, rata de incidență crește doar în fiecare an. Cei care nu s-au confruntat cu această boală ar trebui să se familiarizeze cu ea în detaliu, având în vedere ce este. sifilis, simptome și tratament, prevenție foto.

Sifilis - ce este? sifilisul este o boală gravă, care se caracterizează prin faptul că procesul patologic afectează pielea, mucoasele și organele interne ale pacientului.

Agentul cauzal al sifilisului este un microorganism numit pallidum spirochete. Arată ca o spirală curbată, se poate mișca în moduri diferite și se poate împărți transversal.

Condițiile favorabile pentru dezvoltarea acestei bacterii sunt în tracturile limfatice și ganglionii unei persoane, așa că acolo începe să se înmulțească rapid. Este posibil să se detecteze prezența unor astfel de microorganisme în sânge în stadiul tipului secundar al bolii.

bacterii frumoase perioadă lungă de timp poate fi într-un mediu cald și umed, majoritatea temperatura optima este de 37°C. În plus, sunt rezistente la temperaturi scăzute. Microorganismele patogene mor în caz de uscare, încălzire până la 55°C-100°C, tratare cu dezinfectanți, soluții acide sau alcaline.

Sifilis de uz casnic, simptome și tratament, prevenire, fotografie poate duce la multe consecințe negative pentru sănătatea umană, chiar se termină foarte tragic. Dar prognosticul depinde de dacă această boală periculoasă este detectată în timp util.

Incidenţă

Simptome boli depinde direct de stadiul în care procedează. Mai mult, manifestările clinice diferite sexe Poate diferi. Experții disting 4 grade de dezvoltare a bolii, care încep cu o perioadă de incubație și se termină cu un tip terțiar. Primele semne de sifilis deranjați o persoană numai atunci când se termină perioada de incubație, care trece fără a provoca senzații. Analizare sifilis, simptome și tratament, prevenire, fotografie trebuie luate în considerare toate etapele infecției.

stadiul primar

Simptomul inițial al bolii este aspect pe labiile feminine sau pe capul organului genital masculin şancru tare care se caracterizează prin durere.

Apare în acele locuri în care microorganismele patogene au pătruns în organism. Prin urmare, erupțiile pot apărea pe alte părți ale pielii, dar cel mai adesea apar pe organele genitale ale pacientului. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, procesul de infecție are loc prin contact sexual.

La 1-2 săptămâni după formarea erupției cutanate, există o creștere a ganglionilor limfatici situati în apropierea acesteia. Acest lucru sugerează că bacteriile patogene cu ajutorul sistemului circulator diverg în tot corpul, afectând organele interne ale pacientului.

După debut, dispare fără utilizarea medicamentelor după 20-40 de zile. Dar asta nu înseamnă deloc că boala s-a retras, pentru că de fapt patologia este doar în curs de dezvoltare.

Când stadiul inițial se termină, pacientul poate simți slăbiciune în tot corpul, lipsă de dorință de a dormi și de a mânca, dureri de cap, febră, durere în tesuturile musculareși articulații.

stadiu secundar

Prima perioadă de dezvoltare se termină, începe să se dezvolte cea secundară, care este ușor diferită. Manifestările clinice în acest caz sunt erupții cutanate.

Poate apărea pe mâini și în alte părți ale corpului. Nu este însoțit de niciun disconfort, dar este luat în considerare simptom inițial această etapă. Începe să deranjeze pacientul la 8-11 săptămâni după ce primele erupții cutanate au apărut pe corpul pacientului.

Cel mai adesea, manifestările pielii apar pe acele părți ale corpului care sunt mai expuse la stres mecanic, de exemplu, pe pliurile, pliurile inghinale, membranele mucoase.

Unii pacienți notează că părul le cade foarte mult, iar neoplasmele apar în zona genitală.

În cazul în care pacientul nu tratează patologia în acest stadiu de dezvoltare, apoi treptat manifestările cutanate vor dispărea de la sine, dar infecția nu va dispărea, ci va intra într-un tip latent care poate dura până la 4 ani. . După ceva timp, va apărea o recidivă a bolii.

Stadiul terțiar

Din fericire, acum este destul de rar să se detecteze această etapă a evoluției bolii numai dacă terapia nu a fost efectuată la timp. Apoi, după câțiva ani de la data infecției, poate apărea stadiul terțiar. Cu acesta, se observă deteriorarea organelor interne, apariția focarelor de infecție pe piele, mucoase, inimă, plămâni, ficat, organe de vedere, creier, oase. Suprafețele cavității nazale sunt capabile să se scufunde, iar în procesul de consumare a alimentelor pot intra în nas.

Manifestările clinice sunt asociate cu faptul că celulele nervoase ale creierului și ale măduvei spinării mor, astfel încât pacientul dezvoltă adesea demență, paralizie progresivă. În niciun caz nu trebuie să începeți boala înainte de această perioadă, dacă găsiți primele semne în voi, trebuie să consultați imediat un medic. În caz contrar, consecințele vor fi grave.

În prima etapă, se observă mici erupții cutanate cu o culoare roșie. În timp, se transformă în mici răni. Au o bază compactă, margini netede și un fund maro-roșu. Dispare la câteva săptămâni după infectare.

Mulți sunt interesați de întrebare Sifilisul mâncărime bărbații și femeile? Nu, o astfel de manifestare nu a fost observată.

În a doua etapă de dezvoltare, pe piele apar tuberculi mici, care au o nuanță roz pal. Treptat, încep să-și schimbe culoarea, după care se formează pete maro sau albăstrui. Uneori, medicii observă apariția pustulelor pe corpul pacientului.

La a treia etapă, pielea, picioarele, spatele și alte zone ale corpului uman nu apar atât de semnificativ. sunt descoperite umflături mici, care au o nuanță roșu-albastru, dar sunt foarte puține. La urma urmei, principalul simptom este deteriorarea corpului din interior.

Să spun fără echivoc cum arată sifilisul este imposibil, deoarece natura manifestărilor pielii poate fi diferită. Erupțiile cutanate diferă în funcție de caracterul pe care îl au, în ce cantitate apar, pot apărea singure sau multiple.

Aproape intotdeauna sifilis la femei iar bărbații, sau mai bine zis, simptomele sale, manifestate pe piele, dispar treptat. În loc de ei înșiși, ei lasă mici cicatrici și cicatrici. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că boala s-a retras. În exterior, poate să nu provoace senzații, dar în interiorul corpului este din ce în ce mai periclitat.

Fotografie cu sifilis

Acum cea mai fiabilă metodă de cercetare este test de sânge pentru sifilis - reacția Wasserman. Scopul acestei examinări este de a detecta anticorpii sistemului imunitar pe care organismul îi produce dacă nu conține agenți patogeni care îl cauzează. boala periculoasa.

Unde biomaterialul este luat cat dureaza procedura? extracţie suma necesară se produce sânge nu dintr-un deget, ci dintr-o venă. Uneori este luat din vasele de sânge care sunt situate pe mâini sau antebrațe.

Antrenament special nu este necesar înainte de analiză. Singurul lucru necesar dona sânge pe stomacul gol, pentru aceasta nu trebuie să mâncați cu 6-8 ore înainte de procedură. Acest lucru va ajuta la obținerea celor mai fiabile informații în cursul unui studiu de laborator.

Dacă rezultatul este negativ, atunci nu există nicio patologie dacă este pozitiv, atunci se dezvoltă o infecție în organism. Cu toate acestea, există câteva excepții în care rezultatul sondajului poate fi fals. Adică, chiar dacă analiza a arătat rezultat negativ, pacientul mai poate fi infectat și invers. Acest lucru este posibil dacă:

1. La momentul examinării, persoana era infectată de doar câteva zile.
2. O persoană suferă de un stadiu secundar și terțiar al bolii, în care conținutul de anticorpi de protecție devine mai mic.

Dacă se obține un rezultat pozitiv, specialiștii în fara esec efectuează un test de laborator pentru a vă asigura că rezultatele sunt corecte. La urma urmei, reacțiile false sunt destul de frecvente.

Cum se transmite sifilisul?

Există mai multe moduri cum poti lua sifilis. Acestea includ:

1. Act sexual de orice fel.
2. Sânge, atât de des dependenții de droguri care împart seringile se infectează. De asemenea, infecția se poate transmite printr-o lamă de ras, care este folosită de mai multe persoane.
3. Laptele matern, datorită căruia patologia se transmite copilului.
4. Calea intrauterina, in care bebelusul se naste deja infectat.
5. Transmiterea bacteriilor mod casnic, de exemplu, atunci când pacientul și alte persoane folosesc același prosop sau ustensile.
6. Saliva, care rareori acționează ca purtător de infecție, de obicei, dacă apare o astfel de contaminare, este printre stomatologii care lucrează fără mănuși.

Cum se manifestă sifilisul? dupa infectie?

Din nefericire nu. Prin urmare, să simți că prezența infecției este imposibilă imediat. În acest sens, dacă a avut loc contact sexual neprotejat, atunci pentru a preveni infecția în cel mult 2 ore mai târziu, trebuie făcute următoarele:

• Spălați organele genitale și suprafața coapselor cu săpun.
• Tratați aceste părți ale corpului cu o soluție de antiseptice, cum ar fi Clorhexidină, Miramistin. Femeile ar trebui să injecteze medicamentul în vagin, iar bărbații în uretră.

Această metodă este garantată să nu împiedice pătrunderea microorganismelor patogene, reduce riscul de transmitere a infecției numai cu 70%. În plus, această metodă nu va funcționa întotdeauna, așa că cel mai bine este să folosiți prezervative. Chiar dacă a avut loc contactul sexual cu un partener de încredere, tot nu trebuie să neglijați tratamentul organelor genitale cu agenți antiseptici.

De asemenea, după actul sexual ocazional, este indicat să fii supus unei examinări de către un venereolog pentru a te asigura că nu există nicio infecție în organism. Pentru a detecta sifilisul, mergi la doctor in doar cateva saptamani după actul sexual, pentru că înainte nu se arată în niciun fel.

Toate manifestările de pe piele și membranele mucoase sunt foarte contagioase, astfel încât chiar și contactul pe termen scurt cu o persoană bolnavă duce la transmiterea bacteriilor. Sângele este, de asemenea, considerat periculos. Dacă s-a pus pe instrumente medicale sau cosmetice, și apoi om sanatos deteriorate de ele, atunci infecția este garantată să se transmită la el.

Pentru a preveni infectarea membrilor familiei cu virusul, este necesar să se reducă cât mai mult posibil probabilitatea de transmitere a infecției în gospodărie. Pacientul trebuie să aibă vase personale, articole de igienă, ar trebui să încerce să nu intre în contact cu oameni sănătoși.

Toți pacienții bolnavi sunt preocupați în primul rând de întrebare și este sifilis curabil? Este posibil un prognostic favorabil, dar cel mai important este detectarea la timp a patologiei. Recuperarea ta ulterioară depinde de asta. Cum să tratezi sifilisul, știe un dermatovenerolog specializat în acest domeniu.

Timp de tratament această boală este suficient de lungă. Dacă ar fi fost descoperit în stadiul primar, apoi terapia durează 2-3 luni, și dacă - la etapa secundară va dura aproximativ 2 ani. În timpul tratamentului, pacientului îi este strict interzis să trăiască sexual, iar membrilor familiei lui li se recomandă să ia măsuri preventive.

Pacientul este tratat în cele mai multe cazuri într-un spital sub supravegherea unui medic. Regimul de terapie Nu depinde de ce simptome are o persoană, ci de rezultatele testelor de laborator. Medicul prescrie medicamente pentru tratamentul sifilisului, dintre care cele mai eficiente sunt peniciline. Se administrează prin injecție la fiecare 3 ore. Astfel de cursul este de 24 de zile.

Agentul cauzal al infecției are o sensibilitate destul de puternică la aceste medicamente, dar uneori sunt ineficiente sau cauzează reactie alergica la pacient. Atunci specialistul recomandă astfel de mijloace ca fluorochinolone, macrolide sau teracicline. De asemenea, sunt prescrise imunostimulante și terapie cu vitamine.

Dacă o femeie dorește să aibă un copil

Dar în trecut a suferit această boală periculoasă, cum să planifice o concepție? Pentru a preveni nașterea unui copil cu o boală dobândită, viitoarele mame sunt examinate în mod repetat. Este posibil să concepe un copil unei persoane care a avut această infecție, dar va fi necesar să se efectueze diagnostice și să se ia măsuri preventive.

Vorbind despre sifilis, simptome și tratament, prevenție foto trebuie spus că nu există rețete Medicină tradițională iar terapia fără ajutorul medicului nu poate ajuta în lupta împotriva acestei boli. În principiu, acest lucru nu este permis, deoarece nu numai că nu va aduce absolut niciun beneficiu, dar poate fi și periculos. Prin urmare, cu o posibilă infecție sau cu manifestarea primelor simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Cum înaintea bolii detectat, cu atât prognosticul de recuperare este mai bun.

Am analizat boala sifilis. Simptome și tratament, prevenire, fotografii ajuta la combaterea bolii. Ai observat asta? Lăsați părerea sau feedback-ul pentru toată lumea de pe forum.

Să știi să recunoști sifilisul este necesar pentru toată lumea. Detectare precoce această boală va ajuta cel mai rapid vindecare.

Primele observații ale pacienților cu sifilis în Europa datează din secolul al XV-lea, simptomele sifilisului au fost descrise de medicul italian Jerome Fracastoro. Patologia poartă numele ciobanului Sifil, pedepsit de zei pentru obrăznicia sa, căruia i s-a trimis o boală care afectează organele genitale și l-a transformat într-un monstru.

Europa a cunoscut mai multe pandemii de boli în timpul Evului Mediu; în funcție de țările din care s-a răspândit infecția, se numea boala franceză, spaniolă sau italiană. Unul dintre denumirile comune ale bolii este LUES.

Până la mijlocul anilor cincizeci ai secolului trecut, boala era de fapt o „condamnare la moarte întârziată”, care scurta foarte repede viața unei persoane. Studiul bolii și tratamentul acesteia în medicină este angajat într-o direcție specială - sifilidologia.

Sifilisul este cronic boală venerică, răspândindu-se atât pe cale sexuală, cât și prin contact, afectând sistemic organismul. O trăsătură distinctivă a bolii este un curs ciclic.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor (din 1943) a făcut posibilă vindecarea completă a bolii în stadiile primare și secundare. Utilizarea nejustificată a antibioticelor în medicină a dus la estomparea simptomelor clinice ale patologiei, a făcut ca cursul sifilisului să fie ascuns. Conform statisticilor medicale, 12-15 milioane de oameni sunt infectați în fiecare an în lume, așa că întrebarea despre cum să detectăm sifilisul rămâne actuală și astăzi.

Există următoarele cicluri ale evoluției bolii:

• Ascuns;
• Primar;
• Secundar;
• Terţiar.

Fiecare dintre aceste cicluri este împărțit în perioade. Sifilisul primar este clasificat în funcție de testul de sânge:

• seronegativ;
• seropozitiv.

Al doilea ciclu de dezvoltare a bolii formează:

• Ascuns;
• Proaspăt;
• Sifilis recurent.

În ultimul stadiu, sau terțiar, se observă atât sifilisul latent, cât și cel activ.

Agentul cauzal al bolii și modalitățile de infecție

Cauza patologiei este bacteria în formă de spirală treponemul palid (spirocheta) care trăiește exclusiv în corpul uman. Nu este stabil în mediul extern, rezistă la încălzire la o temperatură de 50 de grade timp de cel mult o jumătate de oră, nu supraviețuiește contactului cu alcoolul, săpunul și moare când este uscat. Are capacitatea de a pătrunde în corpul uman prin cele mai mici leziuni și microfisuri pe membranele mucoase și pe piele.

Infecția directă directă apare prin contactul sexual cu un partener infectat, riscul de sex neprotejat cu un nou partener este de 50%.

Treponemul pătrunde prin microfisuri în intestin sau cavitatea bucală.

Cu contactul strâns în gospodărie cu o persoană infectată (fără să știți), vă puteți infecta prin utilizarea de vase sau articole de igienă obișnuite, articole de uz casnic (ruj, țigări, căni, periuțe de dinți). Acum, acest mod de transmitere a infecției este destul de rar.

Infecția acută cu spirochete pallidum poate să apară când contact neprotejat cu sângele pacientului

• Infuzie de sânge infectat, netestat;
• Dacă o seringă de injecție este folosită de oameni care toarnă;
• Din cauza încălcării măsurilor de siguranță de către lucrătorii medicali în tratamentul unei persoane infectate (livrare, tratament stomatologic). Sunt descrise cazuri de infecție a medicilor la autopsie a unui pacient care suferă de sifilis.

Primele semne de infecție în sifilisul clasic pot fi găsite tocmai în punctul de intrare al spirochetei palide. Femeile sunt mai susceptibile la infecție datorită structurii specifice a tractului genital - larg, predispus la apariția rănilor și fisurilor.

Semne distinctive ale bolii în prima etapă

Numărătoarea inversă a debutului bolii începe din momentul în care agentul infecțios intră în organism și durează până la 40 de zile. Odată cu intrarea simultană a spirochetelor în organism în mai multe locuri, perioada de incubație se reduce la 10-15 zile. Dacă se efectuează un tratament cu antibiotice, perioada de tranziție a bolii la al doilea ciclu se prelungește la trei luni. În timpul perioadei de incubație, boala nu poate fi recunoscută vizual.

Începutul sifilisului primar este momentul în care apare principalul simptom al bolii - un șancru dur. Ok are loc la locul de penetrare a spirochetei și face posibilă diagnosticarea metodei de infecție.

Un șancru dur este o formațiune rotundă tare, adesea singură, cu margini clare, bine definite, ridicate deasupra pielii, de obicei de dimensiunea unei monede mici, cu o suprafață lucioasă roșie, roz închis. Adesea are forma unui disc concav, la palpare este tare, culoarea este roșu sânge - aceasta indică o infecție.

La vindecare, un astfel de șancru (puteți vedea în fotografie) va lăsa o cicatrice pe suprafața pielii. Nu este dureroasă, nu provoacă mâncărime sau disconfort. Dar confundă asta formarea pielii cu defecte ale pielii obișnuite este dificil - șancrul apare pe:

• Glandul penisului unui bărbat;
• preput;
• Labiile la femei;
• Marginea mucoaselor și a pielii în zona anusului;
• Buze, limba, colțurile ochilor;
• Între degete.

Un simptom caracteristic la bărbați este apariția unei îngroșări caracteristice care înconjoară rădăcina penisului - limfadenita sifilitică. Este nedureroasă, nu provoacă neplăceri.

Manifestarea acestor semne cu suficientă grijă și prezența sexului cu un strain vă permite să recunoașteți infecția după autoexaminare. Un semn suplimentar va fi o creștere a mai multor ganglioni limfatici în zona în care apare șancrul - atunci când sunt palpate sub brațe, sigiliile de dimensiunea unei fasole se vor mișca fără durere.

Dar, în unele cazuri, șancrul nu este detectat după infecție:

• Treponemul pătrunde în organism prin piele cu răni profunde sau leziuni, apoi erupții cutanate vor apărea imediat pe piele;
• Chancrul se formează în organele genitale interne ale femeilor, interiorul anusului bărbaților și nu este detectat în timp util;
• Cu o leziune în zona unghiilor, se formează un panaritium, care este dificil de diagnosticat.

Când este tratat un pacient, care are un șancru dur și o creștere a ganglionilor limfatici, medicul folosește metode de laborator pentru a determina boala. Până la o lună, testele de laborator pot fi negative, deoarece markerul principal al bolii - anticorpii nespecifici din sânge este extrem de mic. După 28 de zile se poate determina prezența proteinelor specifice pentru treponeme.

Sifilisul latent la bărbați în primele cicluri ale bolii poate fi determinat doar în timpul testelor. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu o examinare obligatorie a unui partener pentru sifilis în timpul sarcinii.

Destul de des, primele simptome ale bolii rămân neidentificate, după dispariția șancrelor, boala trece în al doilea ciclu, în care leziunile sunt mult mai ușor de recunoscut vizual.

Cum se identifică sifilisul secundar și terțiar

Este posibil să se distingă sifilisul în forma secundară de sifilis la începutul cursului bolii prin apariția unei erupții cutanate caracteristice - strălucitoare, multicomponentă, situată simetric peste corp. Cel mai adesea este determinată pe părțile laterale ale corpului, brațelor și picioarelor. Erupția este caracteristică, nedureroasă, fără peeling.

Când este apăsată, erupția devine palidă și dispare. Apariția unei erupții cutanate este adesea însoțită de simptome similare cu SARS. După ceva timp, erupția va dispărea, faza activă a bolii se va transforma în sifilis latent secundar. Bolnav sifilis latent nu au simptome externe, dar rămân foarte contagioase.

Când contactați un medic în această etapă, sunt utilizate metode directe de diagnosticare a sifilisului. Pentru precizie sunt utilizate mai multe metode de laborator.

Recunoașterea prin metode de diagnostic analitic

Complexul identificat de simptome de sifilis la un pacient este supus confirmării prin metode diagnostic de laborator. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode:

• Examenul microscopic (bacteriologic), presupune studiul conținutului umed al șancrului sau ulcerelor. Dezavantaj - poate fi folosit doar atunci când forme severe boli;
• Un test de ser de sânge (serologic), care analizează prezența proteinelor specifice (globulinelor) în sânge care sunt produse ca anticorpi la treponemul palid, este eficient după 28 de zile de infecție, poate da rezultate incorecte;
• Studiul țesuturilor (histologie) este prescris dacă metodele anterioare nu au dat rezultate, țesutul din ganglionii subcutanați sau limfatici este examinat pentru determinarea treponemului palid.

Cele mai frecvent prescrise tipuri de analize sunt:

• Reacție de imunofluorescență;
• Hemaglutinare pasivă (reacție);
• Analiza imunoenzimatică va determina boala la o lună după infectare.
• Reacția de imobilizare a treponemelor palide;
• Reacția Wasserman este o analiză inexactă învechită, cu un număr mare de erori.

Pentru prevenirea bolii, se efectuează o examinare în masă a anumitor categorii de persoane care pot fi infectate sau purtătoare de boală - medici, profesori, femei însărcinate, donatori, persoane aflate în custodie și militari.