Instrucțiuni de utilizare pentru tablă Ciprofloxacină. Ce este antibioticul ciprofloxacina

HAN: Ciprofloxacina

Producător: Dr. Reddy's Laboratories Limited

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică: Ciprofloxacina

Număr de înregistrare în Republica Kazahstan: Nr. RK-LS-5 Nr. 016507

Perioada de inscriere: 22.01.2016 - 22.01.2021

Instruire

Nume comercial

Ciprolet®

Denumire comună internațională

Ciprofloxacina

Forma de dozare

Comprimate filmate, 250 mg, 500 mg

Compus

O tabletă conține

substanta activa- ciprofloxacină 250 mg sau 500 mg,

Excipienți: amidon de porumb, celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, dioxid de siliciu coloidal, talc purificat, stearat de magneziu,

compoziția cochiliei: hipromeloză, acid sorbic, dioxid de titan, talc purificat, macrogol (6000), polisorbat 80, dimeticonă.

Descriere

Comprimate filmate albe, rotunde, biconvexe și netede pe ambele părți, înălțime (4,10  0,20) mm și diametru (11,30  0,20) mm (pentru o doză de 250 mg) sau înălțime (5,50  0,20) mm și diametru ( 12,60) mm  0,20) mm (pentru o doză de 500 mg).

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente antibacteriene de uz sistemic. Antimicrobienele sunt derivați de chinolone. Fluorochinolone. Ciprofloxacina.

Cod ATSJ01MA02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea după administrare orală este de 70%. Aportul alimentar are un efect redus asupra absorbției ciprofloxacinei. Profilul concentrației plasmatice a ciprofloxacinei orale este similar cu cel al administrării intravenoase, astfel încât căile de administrare orală și intravenoasă pot fi considerate interschimbabile. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 20 - 40%. Timpul mediu de înjumătățire al ciprofloxacinei este de 6 până la 8 ore după o doză unică sau multiplă. Ciprofloxacina pătrunde bine în organe și țesuturi: plămâni, mucoasa bronșică și spută; organe ale sistemului genito-urinar, inclusiv prostată; țesut osos, lichid cefalorahidian, leucocite polimorfonucleare, macrofage alveolare. Se excretă în principal prin urină și bilă.

Farmacodinamica

Ciprolet® este un antibiotic cu spectru larg din grupul fluorochinolonelor. Suprimă giraza ADN bacteriană (topomeraza II și IV, responsabilă pentru procesul de supraînfăşurare a ADN-ului cromozomial în jurul ARN-ului nuclear, care este necesar pentru citirea informațiilor genetice), perturbă sinteza ADN-ului, creșterea și diviziunea bacteriilor; provoacă modificări morfologice pronunțate (inclusiv peretele celular și membranele) și moartea rapidă a celulei bacteriene. Acționează bacteriostatic asupra microorganismelor gram-negative în perioada de repaus și bactericid în perioada de diviziune (pentru că nu afectează doar ADN-giraza, ci provoacă și liza peretelui celular), asupra microorganismelor gram-pozitive este bactericid doar în perioada de diviziune. Toxicitatea scăzută pentru celulele macroorganismelor se explică prin absența ADN-girazei în acestea. Tsiprolet® este activ împotriva majorității tulpinilor de microorganisme în vitroși în vivo:

- microorganisme aerobe Gram pozitive: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., inclusiv Staphylococcus aureus, epidermidis, Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae, Streptococcus (grupele C, G), grupul Viristreptocodans;

- bacterii aerobe gram-negative: Acinetobacter spp., inclusiv Acinetobacter anitratus, baumannii, calcoaceticus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, diversus, Enterobacter spp. parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella pylori, Klebsiella spp. , Neisseria meningitides, inclusiv Pasteurella canis, dagmatis, multocida, Proteus mirabilis, vulgaris, Providencia spp., inclusiv Pseuzadomonas, fluoresugino Salmonella spp., Serratia spp., inclusiv Serratia marcescens;

- microorganisme anaerobe: Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.;

- microorganisme intracelulare: Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis, Legionella spp., inclusiv Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., inclusiv Mycobacterium leprae, tuberculoza, Mycoplasma pneumoniae; Rickettsia spp.,

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroizi, Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepatica, Pseudomonas maltophilia, Treponema pallidum sunt rezistente la Ciprolet®.

Indicatii de utilizare

Infecții necomplicate și complicate cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină:

adultii

infectii ORL (otita medie, sinuzita, sinuzita frontala, mastoidita, amigdalita)

Infecții ale tractului respirator inferior cauzate de bacterii gram-negative cauzate de Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp., Staphylococcus spp. (exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice, infecție bronhopulmonară în fibroza chistică sau bronșiectazie, pneumonie)

Infecții ale tractului urinar (uretrită gonococică și cervicita)

Infecții cu transmitere sexuală cauzate de Neisseria gonoree (gonoree, șancru, chlamydia urogenitală)

Epidemită-orhită, inclusiv cazurile cauzate de Neisseria gonoree.

Boală inflamatorie pelvină la femei (boală inflamatorie pelvină), inclusiv cazuri cauzate de Neisseria gonorrhoeae

Infecții abdominale (infecții bacteriene ale tractului gastrointestinal sau ale tractului biliar, peritonită)

Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi

Septicemie, bacteriemie, infecții sau profilaxia infecțiilor la pacienții imunocompromiși (de exemplu, pacienții care iau medicamente imunosupresoare sau cei cu neuropenie)

Infecții osoase și articulare

- în tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu vârsta peste 6 ani cu fibroză chistică

Infecții complicate ale tractului urinar și pielonefrită

Prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis)

Dozaj si administrare

Ciprolet® sub formă de tablete este prescris adulților în interiorul, înainte de mese sau între mese, fără a mesteca, bând mult lichid. Când este luată pe stomacul gol, substanța activă este absorbită mai repede. Comprimatele de ciprofloxacină nu trebuie luate cu produse lactate (de exemplu lapte, iaurt) sau sucuri de fructe cu adaos de minerale.

Dozele sunt determinate de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat, de funcția renală a pacientului, iar la copii și adolescenți se ia în considerare greutatea corporală a pacientului.

Doza este determinată pe baza indicației, tipului și severității infecției, sensibilității la ciprofloxacină, tratamentul depinde de severitatea bolii, precum și de procesele clinice și bacteriologice.

În tratamentul infecțiilor cauzate de anumite bacterii (de ex. , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sau Stafilococ) necesită doze mai mari de ciprofloxacină și pot fi combinate cu unul sau mai mulți alți agenți antibacterieni adecvați.

În tratamentul anumitor infecții (de exemplu, boala inflamatorie pelvină la femei, infecții intra-abdominale, infecții la pacienții neutropenici, infecții osoase și articulare), este posibilă combinarea unuia sau mai multor medicamente antibacteriene compatibile, în funcție de agenții patogeni care le provoacă. . Se recomandă prescrierea medicamentului în următoarele doze:

adultii

Indicatii		Doza zilnică mg	Durata tratamentului total (inclusiv posibilitatea tratamentului parenteral inițial cu ciprofloxacină)
infecții de nivel inferior tractului respirator		2 x 500 mg la	7 până la 14 zile
Infecții ale tractului respirator superior	Exacerbarea sinuzitei cronice	2 x 500 mg la	7 până la 14 zile
	Otita medie cronică supurată	2 x 500 mg la	7 până la 14 zile
	Otita externa maligna		De la 28 de zile la 3 luni
Infectii ale tractului urinar	Cistită necomplicată	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg
		femeile în timpul menopauzei - o dată 500 mg
	Pielonefrită complicată	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	Cel puțin 10 zile în unele cazuri (de exemplu, cu abcese) - până la 21 de zile
	Prostatita	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	2-4 săptămâni (acut), 4-6 săptămâni (cronic)
infecții genitale	Uretrita fungică și cervicita	Doză unică de 500 mg	doză unică 500 mg
	Orhiepididimita și boala inflamatorie pelvină	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	cel putin 14 zile
Infecții ale tractului gastrointestinal și infecții intra-abdominale	Diaree cauzată de o infecție bacteriană, inclusiv Shigella spp., In afara de asta Shigella dysenteriae tipul I și tratamentul empiric al diareei severe de călători
	diaree cauzată de Shigella dysenteriae tipul I
	diaree cauzată de Vibrio holera
	Febră tifoidă
	Infecții intra-abdominale cauzate de organisme gram-negative	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	5 până la 14 zile
Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi		De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	7 până la 14 zile
Infecții articulare și osoase		De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	Max. 3 luni
Prevenirea și tratamentul infecțiilor la pacienții cu neutropenie: se recomandă prescrierea împreună cu alte medicamente		De la 2x500mg la 2x750mg	terapia continuă până la sfârșitul perioadei de neutropenie
Prevenirea infecțiilor invazive cauzate de Neisseria meningitides			o singura data
Profilaxia post-expunere și tratamentul pentru antrax: tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după infecția suspectată sau confirmată			60 de zile de la confirmarea infecției

Doza unică maximă - 750 mg.

Doza zilnică maximă - 1500 mg

Copilărie și adolescență

Indicatii	Doza zilnică mg	Durata tratamentului total (inclusiv posibilitatea tratamentului parenteral inițial cu ciprofloxacină)
fibroză chistică	20 mg/kg greutate corporală de 2 ori până la 750 mg pe zi.	10 până la 14 zile
Cistită complicată, pielonefrită necomplicată	De la 10 mg/kg greutate corporală de 2 ori până la 20 mg/kg de 2 ori și maxim 750 mg pe zi.	10 până la 14 zile
Profilaxia post-expunere și tratamentul curativ al antraxului inhalator la persoanele care pot primi tratament oral dacă este necesar din punct de vedere clinic. Utilizarea medicamentului ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după contactul suspectat sau confirmat.	10 mg/kg greutate corporală de 2 ori pe zi până la 15 mg/kg greutate corporală la o doză maximă de 750 mg pe zi.	60 de zile de la expunerea confirmată la Bacillus anthracis
Alte infecții severe	20 mg/kg greutate corporală de 2 ori pe zi cu o doză maximă de 750 mg pe zi.	in functie de tipul infectiei

Doza zilnică maximă pentru copii cu vârsta peste 6 ani și adolescenți este de 750 mg.

Pacienți vârstnici

Pacienții vârstnici trebuie să primească o doză selectată în funcție de severitatea infecției și clearance-ul creatininei.

Insuficiență renală și hepatică

La pacienții cu insuficiență hepatică, nu este necesară modificarea dozei de ciprofloxacină.

Nu au fost efectuate studii privind dozarea medicamentului pentru copiii cu insuficiență renală și/sau hepatică.

Dacă severitatea bolii pacientului sau alte motive (de exemplu, dacă pacientul primește nutriție enterală) nu permit administrarea de comprimate filmate cu ciprofloxacină, se recomandă trecerea la terapia cu o formă de dozare de ciprofloxacină intravenoasă. După administrarea intravenoasă, tratamentul cu o formă de tabletă a medicamentului poate fi continuat.

Efecte secundare

Oboseală, transpirație, febră

Dureri de cap, amețeli, migrene, anxietate, tremor, somnolență, coșmaruri, confuzie, depresie, halucinații, reacții psihotice

Tulburări de vedere și auz, miros, sensibilitate tactilă, tulburări ale gustului, inclusiv pierderea acestora (recuperarea are loc în câteva săptămâni după întreruperea tratamentului)

Prelungirea intervalului QT, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, sincopă

Pierderea poftei de mâncare, greață, senzație de plinătate în stomac, dureri abdominale ușoare, flatulență, diaree

Prurit, urticarie, eritem multiform, pneumonită alergică, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell sau necroliză epidermică toxică, angioedem, fotosensibilitate

Dureri articulare și musculare, slăbiciune musculară, leziuni ale tendonului (inclusiv tendovaginită), leziuni musculare (rabdomioliză)

Colestază, insuficiență hepatică, activitate crescută a enzimelor hepatice, niveluri crescute de bilirubină, creatinine serice

Neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, eozinofilie, leucopenie, anemie hemolitică

Contraindicatii

Hipersensibilitate la ciprofloxacină, alte medicamente din grupul fluorochinolonelor sau la oricare dintre excipienții medicamentului

Epilepsie

Istoric de leziuni ale tendonului după tratament cu antibiotice

Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază

Colita pseudomembranoasa

Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a tizanidinei

Sarcina și alăptarea

Copii și adolescenți cu vârsta sub 6 ani

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei cu didanozină, absorbția ciprofloxacinei este redusă datorită formării de chelatori ai ciprofloxacinei cu sărurile de aluminiu și magneziu conținute în didanozină.

Cu utilizarea simultană cu warfarină, riscul de sângerare crește.

Administrarea concomitentă de ciprofloxacină și teofilină poate duce la creșterea concentrației de teofilină în plasma sanguină, datorită inhibării competitive în locurile de legare a citrocromului P450, ceea ce duce la creșterea timpului de înjumătățire al teofilinei și la creșterea riscul de a dezvolta efecte toxice asociate cu teofilina. Administrarea concomitentă a antiacidelor, precum și a preparatelor care conțin ioni de aluminiu, zinc, fier sau magneziu, poate determina o scădere a absorbției ciprofloxacinei, astfel încât intervalul dintre administrarea acestor medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

Instrucțiuni Speciale

Tratamentul poate fi prescris numai de către medici cu experiență în tratamentul fibrozei chistice. Ciprofloxacina poate fi utilizată pentru a trata infecțiile severe la copii și adolescenți, dacă este necesar.

La pacienții vârstnici, medicamentul trebuie utilizat cu prudență.

În timpul tratamentului, radiațiile solare și ultraviolete artificiale excesive trebuie evitate pentru a evita fotosensibilitatea. Dacă se suspectează colită pseudomembranoasă, administrarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă imediat și trebuie instituit un tratament adecvat. La utilizarea medicamentului, se poate observa inflamația tendoanelor și ruptura acestora. Astfel de reacții au fost observate în principal la pacienții vârstnici care au utilizat concomitent corticosteroizi. La primul semn de durere sau inflamație, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu antecedente de leziuni cerebrale (accident vascular cerebral, traumatisme severe), se pot dezvolta convulsii, iar cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, există riscul de hemoliză. În acest sens, tratamentul acestor pacienți cu ciprofloxacină trebuie efectuat cu mare prudență. Trebuie avută grijă când se prescrie ciprofloxacină pacienților cu diabet zaharat. Utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă la primul semn de erupție cutanată sau orice altă reacție alergică.

Utilizare la pacienții cu insuficiență hepatică și renală

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală, deoarece la acești pacienți timpul de înjumătățire al ciprofloxacinei crește.

Pacienții cu insuficiență hepatică nu necesită ajustarea dozei. Farmacocinetica ciprofloxacinei la pacienții cu ciroză hepatică nu s-a modificat. Modificările farmacocineticii medicamentului la pacienții cu hepatită acută nu au fost studiate.

Caracteristici ale influenței medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Ciprofloxacina poate provoca amețeli și o reacție crescută la lumină, capacitatea de concentrare la conducerea utilajelor și viteza reacțiilor psihomotorii sunt reduse.

Supradozaj

Simptome: confuzie, amețeli, tulburări de conștiență, convulsii; tulburări gastro-intestinale, leziuni ale membranelor mucoase; prelungirea intervalului QT.

Antibioticul ciprofloxacina este un agent antimicrobian cu spectru larg. Are o nuanță albă și o structură pudră, practic nu se dizolvă în apă și etanol. Particularitatea sa constă în faptul că este capabil să elimine toate bacteriile din organism, nu numai pe cele active, ci și pe cele care se află în perioada de incubație.

Deci, să ne uităm mai precis la ce bacterii afectează antibioticul ciprofloxacina, care sunt indicațiile pentru utilizarea sa și cum să o luăm într-un anumit caz.

Ce bacterii elimină ciprofloxacina din organism?

Acest antibiotic este diferit prin faptul că poate fi utilizat pentru a trata o gamă largă de boli infecțioase si nu numai. Vă permite să curățați corpul de astfel de microbi dăunători precum:

• agenți patogeni intracelulari;
• bacterii aerobe gram-pozitive și gram-negative;
• stafilococi;
• eterobacterii.

Boli pentru care este prescris acest antibiotic și cursul tratamentului

Un antibiotic, cum ar fi ciprofloxacina sau analogii săi, este prescris de medici pentru următoarele boli și afecțiuni:

• boli ale gâtului;
• infecții ale pielii, organelor ORL și organelor interne;
• infecții ginecologice;
• infecții oculare;
• septicemie;
• peritonită;
• boli infecțioase ale oaselor și articulațiilor;
• meningita;
• bacteriemie;
• septicemie;
• boli cauzate de gonococi, salmonele și shigella;
• infecții pe fondul bolilor oncologice;
• infectii urinare.

Cursul tratamentului cu antibioticul ciprofloxacin variază de la cinci zile la două săptămâni. Dacă infecția este severă și nu este posibil să luați medicamentul sub formă de tablete, dar medicul îl poate prescrie intravenos. În timpul tratamentului cu ciprofloxacină ar trebui să bea multă apă, comprimatele în sine sunt luate pe stomacul gol, astfel încât substanța activă să intre mai repede în organism.

Este foarte de dorit să se controleze strict procesul de administrare a unui antibiotic pentru a preveni supradozajul. Dacă apare o supradoză, atunci spălați imediat conținutul stomaculuiși bea multă apă.

Forma de eliberare a ciprofloxației

În funcție de severitatea bolii și de dozaj, ciprofloxacina este utilizată în următoarele forme:

• tablete acoperite;
• soluție perfuzabilă;
• fiole pentru injecții;
• unguent și suspensie;
• picături pentru ochi și urechi.

Cea mai comună și convenabilă formă a acestui antibiotic sunt tabletele. Este cel mai convenabil pentru pacientul însuși, în plus, această metodă, spre deosebire de injectare, reduce riscul de complicații din acțiunea ciprofloxacinei. Trebuie remarcat faptul că, în ceea ce privește acțiunea, comprimatele de ciprofloxacină nu sunt inferioare fiolelor de injectare. În unele cazuri, administrarea de tablete va fi forma preferată de utilizare a antibioticelor, în special, pentru bolile intestinale, când substanța activă trebuie direcționată imediat către locul infecției.

Este necesară acoperirea comprimatelor cu ciprofloxacină pentru a proteja sucul gastric atunci când sunt absorbite, de asemenea, unii analogi ai ciprofloxacinei acoperă comprimatele cu capsule speciale pentru protecție.

O altă formă populară de eliberare a acestui antibiotic este picăturile. Ei sunt foarte adesea prescris pentru boli oftalmice, în special, cu boli purulente ale ochiului, precum și în următoarele cazuri:

• conjunctivită bacteriană;
• ulcere corneene;
• blefarită;
• complicații în chirurgia oftalmică;
• boli cronice ale ochilor.

Picăturile pentru ochi sunt disponibile sub formă de soluție de 0,3% galben sau galben-verde, ingredientul activ al medicamentului - clorhidrat de ciprofloxacină este conținut în picături de 3 mg.

Ordinea de dozare a ciprofloxacinei

Doza acestui medicament este prescrisă în funcție de boală și starea pacientului. De regulă, doza zilnică este de la 250 la 750 mg de până la două ori pe zi, în timp ce cursul tratamentului poate fi de la zece zile la o lună.

Cu administrare internă, o singură doză este de până la 400 mg, trebuie administrată de două ori pe zi timp de una sau două săptămâni sau mai multe, după caz. De obicei, se practica administrarea unui antibiotic sub forma de picaturiîntr-o jumătate de oră.

Utilizarea locală a ciprofloxacinei presupune introducerea a până la două picături la fiecare câteva ore, în timp ce intervalul este redus atunci când starea pacientului se îmbunătățește.

În general, indiferent de forma de utilizare a ciprofloxacinei, aportul său zilnic pentru un adult nu depășește 1,5 grame.

Efecte secundare și instrucțiuni pentru administrarea ciprofloxacinei

Cele mai frecvente reacții adverse observate atunci când luați ciprofloxacină sunt:

În plus, pentru a preveni diareea la administrarea acestui antibiotic, acesta ar trebui să fie însoțit de absorbția unei cantități mari de lichid.

în timp ce luați ciprofloxacină trebuie să fii foarte atent când conduci, precum și atunci când desfășurați activități potențial periculoase care necesită un răspuns rapid și o concentrare crescută.

Vă rugăm să rețineți că ciprofloxacina este prescrisă pacienților care suferă de epilepsie, boli vasculare, leziuni cerebrale și antecedente de convulsii, cu precauție extremă și numai in cazuri de urgenta, acestea sunt cele mai „periculoase” categorii.

Medicamentul trebuie întrerupt în următoarele cazuri:

• cu aspect de diaree severă și colită pseudomembranoasă;
• cu durere în tendoane;
• cu tendovaginită.

De asemenea, în timpul tratamentului ar trebui să fie cât mai puțin timp posibil pentru a fi sub razele directe ale soarelui.

• femei gravide;
• mamele care alăptează;
• copii sub 15 ani;
• persoane predispuse la epilepsie.

Pentru a maximiza eficacitatea medicamentului, acesta nu trebuie luat împreună cu acele medicamente care ajută la reducerea acidității stomacului. De asemenea, extrem de trebuie luat cu prudență în ateroscleroza vaselor, insuficiență hepatică și renală, precum și tulburări psihice.

Dacă nu ați găsit ciprofloxacină în farmacie, atunci puteți cumpăra analogii săi, care au același ingredient activ ca și antibioticul în sine:

• C-phlox;
• Ciprolen;
• Floximed;
• Microflox;
• Cypronol.

Achiziționați medicamentul în sine și analogii săi ar trebui să fie numai după consultarea medicului dumneavoastră, automedicația cu acest antibiotic poate provoca o serie de complicații complexe.

Pentru a nu provoca disbacterioză atunci când utilizați ciprofloxacină, este necesar să utilizați medicamente pentru a îmbunătăți microflora intestinală, inclusiv Linex, Bifiform, Iaurt și altele.

Compatibilitatea ciprofloxacinei și alcoolului

Mulți pacienți cărora li se prescrie ciprofloxacină sunt interesați dacă este posibil să bea alcool în timpul tratamentului. Desigur, nu vorbim despre forme severe ale anumitor boli.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că ciprofloxacina este un medicament destul de puternic și nu este recomandat să luați antibiotice cu alcool.

Există multe motive pentru care se recomandă să vă abțineți de la consumul de băuturi alcoolice în timp ce luați medicamentul. În special, acestea sunt motivele:

• antibioticul face efectul alcoolului mai puternic, iar alcoolul reduce efectul medicamentului;
• alcoolul și drogul sunt extrem de toxice, afectează ficatul în același timp cu putere dublă;
• consumul de alcool în timp ce luați ciprofloxacină crește riscul de reacții adverse.

De asemenea, după tratament medicii recomandă să se abțină de la consumul de alcool pentru încă două zile, astfel încât medicamentul a fost în sfârșit îndepărtat din organism.

Nu vă gândiți că nu va exista nimic din consumul de alcool în doze mici în timpul tratamentului. Chiar și un pahar de vin sau un pahar de bere poate face truc și agrava problema. Prin urmare, dacă există și ți s-a prescris ciprofloxacină, este mai bine să o vindeci mai întâi și abia apoi să te mulțumești cu băuturile tale preferate.

HAN: Ciprofloxacina

Producător: Biosinteza OJSC

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică: Ciprofloxacina

Număr de înregistrare în Republica Kazahstan: Nr. RK-LS-5 Nr. 013776

Perioada de inscriere: 15.10.2014 - 15.10.2019

Instruire

Nume comercial

CIPROFLOXACIN

Denumire comună internațională

Ciprofloxacina

Forma de dozare

Tablete filmate, 0,25 g și 0,5 g

Compus

O tabletă conține

substanta activa - clorhidrat de ciprofloxacină monohidrat 295 mg și 590 mg, (în termeni de ciprofloxacină) 250 mg și 500 mg,

Excipienți:

compoziția de bază: amidon de porumb, amidon pregelatinizat, crospovidonă, lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, talc, stearat de magneziu.

compoziția cochiliei: hipromeloză, macrogol-4000, propilenglicol, talc, copovidonă, dioxid de titan E171.

Descriere

Tabletele sunt albe sau aproape albe, biconvexe, filmate, un strat alb este vizibil pe secțiunea transversală. Tabletele de 250 mg sunt rotunde, tabletele de 500 mg sunt ovale.

Grupa farmacoterapeutică

Antimicrobiene pentru uz sistemic. Antimicrobienele sunt derivați de chinolone. Fluorochinolone. Ciprofloxacina.

Cod ATXJ01MA02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Atunci când este administrată pe cale orală, ciprofloxacina este absorbită rapid și destul de complet din tractul gastrointestinal (GIT) (în principal în duoden și jejun). Mâncarea încetinește absorbția, dar nu modifică concentrația maximă (Cmax) și biodisponibilitatea. Biodisponibilitate - 50-85%, volumul de distribuție - 2-3,5 l / kg, legătură cu proteinele plasmatice - 20-40%. Timpul până la atingerea concentrației maxime (TCmax) atunci când este administrat oral este de 60-90 de minute, Cmax depinde liniar de mărimea dozei luate și este de 1,2 și 2,4 μg/ml la doze de 250 și, respectiv, 500 mg. La 12 ore după ingerarea a 250 și 500 mg, concentrația plasmatică a medicamentului scade la 0,1 și, respectiv, 0,2 μg / ml.

Ciprofloxacina este bine distribuită în țesuturile corpului (cu excepția țesutului bogat în grăsimi, cum ar fi țesutul nervos). Concentrația în țesuturi este de 2-12 ori mai mare decât în ​​plasmă. Concentrațiile terapeutice se realizează în salivă, amigdale, ficat, vezica biliară, bilă, intestine, organe abdominale și pelvine (endometru, trompe uterine și ovare, uter), lichid seminal, țesut prostatic, rinichi și organe urinare, țesut pulmonar, secreții bronșice, oase. tesut, muschi, lichid sinovial si cartilaj articular, lichid peritoneal, piele.Patrunde in lichidul cefalorahidian (LCR) in cantitate mica, unde concentratia sa in absenta inflamatiei meningelor este de 6-10% din cea din sange. ser, iar cu inflamat - 14-37%. Ciprofloxacina pătrunde bine și în lichidul ocular, secreția bronșică, pleura, peritoneul, limfa, prin placentă.Concentrația de ciprofloxacină în neutrofilele din sânge este de 2-7 ori mai mare decât în ​​serul sanguin.

Activitatea este oarecum redusă la valori ale pH-ului mai mici de 6.

Ciprofloxacina este metabolizată în ficat (15-30%) cu formarea de metaboliți inactivi (dietilciprofloxacină, sulfociprofloxacină, oxociprofloxacină, formilciprofloxacină).

Timpul de înjumătățire (T1/2) este de aproximativ 4 ore, în insuficiența renală cronică (IRC) - până la 12 ore.Se excretă în principal prin rinichi prin filtrare tubulară și secreție tubulară nemodificată (40-50%) și în formă de metaboliți (15% ), restul cu fecale.

Clearance-ul renal - 3-5 ml/min/kg; clearance-ul total - 8-10 ml / min / kg. În cazul insuficienței renale cronice (clearance-ul creatininei (CC) peste 20 ml/min), procentul de medicament excretat prin rinichi scade, dar acumularea în organism nu are loc din cauza creșterii compensatorii a metabolismului medicamentului și a excreției prin tractul gastrointestinal. .

Farmacodinamica

Ciprofloxacina - un medicament antimicrobian cu spectru larg, un derivat al chinolinei, inhibă giraza ADN bacteriană (topoizomerazele II și IV, responsabile pentru procesul de supraînfăşurare a ADN-ului cromozomial în jurul ARN-ului nuclear, care este necesar pentru citirea informațiilor genetice), perturbă sinteza ADN-ului, creșterea și divizarea bacteriilor; provoacă modificări morfologice pronunțate (inclusiv peretele celular și membranele) și moartea rapidă a celulei bacteriene.

Acționează bactericid asupra organismelor gram-negative în perioada de repaus și diviziune (deoarece afectează nu numai ADN-giraza, ci provoacă și liza peretelui celular), asupra microorganismelor gram-pozitive - doar în timpul perioadei de înjumătățire.

Toxicitatea scăzută pentru celulele macroorganismelor se explică prin absența ADN-girazei în acestea. În timp ce luați ciprofloxacină, nu există o dezvoltare paralelă a rezistenței la alte antibiotice care nu aparțin grupului de inhibitori de girază, ceea ce o face foarte eficientă împotriva bacteriilor care sunt rezistente, de exemplu, la aminogliazide, peniciline, cefalosporine, tetracicline și multe altele. antibiotice.

Bacteriile aerobe Gram-negative sunt sensibile la ciprofloxacină: enterobacterii (Escherichiacoli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp., Klebsiellapp., Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Hafniaalvei, Edwardsiellap. negativ), bacterii (Haemophilusspp., Pseudomonasaeruginosa, Moraxellacatarrhalis, Aeromonasspp., Pasteurellamultocida, Plesiomonasshigelloides, Campylobacterjejuni, Neisseriaspp.), unii agenți patogeni intracelulari - Legionellapneumophila, Brucellaspp., Myriamonococytogenes, Myriacocytacterium;

Bacteriile aerobe gram-pozitive: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Sf reptococcus pyogenes, St reptococcus agalactiae). Activ împotriva Bacillus anthracis in vitro.

Majoritatea stafilococilor rezistenți la meticilină sunt, de asemenea, rezistenți la ciprofloxacină. Sensibilitatea Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (situat intracelular) este moderată (sunt necesare concentrații mari pentru a le suprima).

Rezistent la medicament: Bacteroidesfragilis, Pseudomonascepacia, Pseudomonasmaltophilia, Ureaplasmaurealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroizi. Nu este eficient împotriva Treponemapallidum.

Rezistența se dezvoltă extrem de lent, deoarece, pe de o parte, după acțiunea ciprofloxacinei, practic nu mai rămân microorganisme persistente, iar pe de altă parte, celulele bacteriene nu au enzime care o inactivează.

Indicatii de utilizare

Bronșită acută și cronică (în stadiul acut), pneumonie, bronșiectazie, complicații infecțioase ale fibrozei chistice

Sinuzita acuta

cistita, pielonefrita

Infecții intra-abdominale complicate (în combinație cu metronidazol)

Prostatita bacteriana cronica

Gonoree necomplicată

Febra tifoida, campilobacterioza, shigeloza, diareea calatorilor

Ulcere infectate, răni, arsuri, abcese, flegmon

Osteomielita, artrita septica

Infecții la pacienții neutropenici

Copii

Terapia complicațiilor cauzate de Pseudomonasaeruginosa la copiii cu fibroză chistică pulmonară cu vârsta cuprinsă între 6 și 17 ani

Prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecția cu Bacillus anthracis)

Calea de administrare și doza

interior. Comprimatele trebuie înghițite întregi cu o cantitate mică de lichid după mese. Când luați comprimatul pe stomacul gol, substanța activă este absorbită mai repede.

Pentru infecții ale tractului respirator inferior de severitate ușoară și moderată - 500 mg de 2 ori pe zi, în cazuri severe - 750 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

În sinuzita acută - 500 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

În caz de infecție a pielii și a țesuturilor moi de grad ușor până la moderat - 500 mg de 2 ori pe zi, în cazuri severe - 750 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

Cu infecții ale oaselor și articulațiilor de grad ușor și moderat - 500 mg de 2 ori pe zi, cu evoluție severă - 750 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului - până la 4-6 săptămâni.

Cu infecții ale tractului urinar - 250-500 mg de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 7-14 zile, cu cistita necomplicată la femei - 3 zile.

În prostatita bacteriană cronică - 500 mg de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 28 de zile.

Cu gonoree necomplicată - 250-500 mg o dată.

Diaree infecțioasă - 500 mg de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 5-7 zile.

Cu febră tifoidă - 500 mg de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 7 zile.

Cu infecții intra-abdominale complicate - 500 mg la fiecare 12 ore timp de 7-14 zile.

Pentru prevenirea și tratamentul formei pulmonare a antraxului - 500 mg de 2 ori pe zi.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, de rezultatele clinice și bacteriologice.

CRF: cu CC mai mult de 60 ml/min, nu este necesară ajustarea dozei; cu CC 30-50 ml/min - 250-500 mg la fiecare 12 ore; la QC< 30 мл/мин - 250-500 мг каждые 18 ч. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ - 250-500 мг/сут, но принимать следует после сеанса гемодиализа.

În pediatrie:

în tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonasaeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor de la 6 la 17 ani - 20 mg / kg de 2 ori pe zi (doză maximă 1,5 g). Durata tratamentului este de 10-14 zile.

cu forma pulmonară a antraxului (prevenire și tratament) - 15 mg / kg de 2 ori pe zi. Doza unică maximă este de 500 mg, doza zilnică este de 1 g. Durata totală a administrării ciprofloxacinei este de 60 de zile.

Efecte secundare

De multe ori

Greață, diaree

Uneori

Vărsături, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare

Amețeli, dureri de cap, oboseală, anxietate,

Încălcarea gustului și a mirosului

Leucopenie, eozinofilie

Rareori

Senzația de slăbiciune, utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate determina dezvoltarea unor tulpini rezistente de bacterii și ciuperci

flatulență

Tahicardie, aritmie cardiacă, edem periferic

Trombocitopenie

Hipoprotrombinemie, activitate crescută a transaminazelor „hepatice” și a fosfatazei alcaline, creatininei, bilirubinei și ureei

Vasculita

Foarte rar

Dureri articulare, inflamații articulare

Icter colestatic (în special la pacienții cu boli hepatice anterioare), hepatită, hepatonecroză, colită pseudomembranoasă

Tremor, insomnie, vise „de coșmar”, paraalgezie periferică (anomalie în percepția durerii), transpirație, creșterea presiunii intracraniene, instabilitate la mers, anxietate, confuzie, depresie, halucinații, precum și alte manifestări ale reacțiilor psihotice (ocazional progresând spre afecțiuni în care pacientul se poate face rău), migrenă, leșin

Tulburări vizuale (diplopie, modificare a percepției culorii), tinitus, pierderea auzului

Concentrații crescute de lipază, amilază

Scăderea tensiunii arteriale, tromboza arterei cerebrale

Granulocitopenie, anemie, leucocitoză, agranulocitoză, trombocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică, deprimare a măduvei osoase, modificări ale nivelului de protrombină

Hipercreatininemie, hiperbilirubinemie, hiperglicemie

Neuropatie periferica

Dispnee, edem laringian

Psihoză, ocazional cu tendințe suicidare

Hematurie, cristalurie (în special cu urină alcalină și diureză scăzută), insuficiență renală acută, candidoză vaginală, glomerulonefrită, disurie, poliurie, retenție urinară, albuminurie, sângerări uretrale, hematurie, scăderea excreției de azot a funcției renale, nefrită interstițială

-reacții alergice: uneori- mancarimi ale pielii, rareori- urticarie, umflarea feței sau laringelui, șoc anafilactic, foarte rar - vezicule însoțite de sângerare și apariția unor mici noduli care formează cruste, febră de droguri, hemoragii punctuale pe piele (peteșii), dificultăți de respirație, eozinofilie, vasculită, eritem nodos, eritem multiform eritem exudativ (inclusiv sindrom Stevens-Johnson), necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell), reacții de fotosensibilitate

- alții: astenie, fotosensibilitate crescută, suprainfecții (candidoză, colită pseudomembranoasă), înroșirea cu sânge a feței, transpirație crescută, artralgie, artrită, tendovaginită, rupturi de tendon, mialgie, reacții de tip boala serului

Contraindicatii

Hipersensibilitate la medicament

Recepție simultană cu tizanidină (risc de scădere pronunțată a tensiunii arteriale (TA), somnolență)

Sarcina și alăptarea

Adolescența până la 18 ani (cu excepția tratamentului complicațiilor cauzate de Pseudomonasaeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor de la 6 la 17 ani; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar infectat cu Bacillusanthracis)

intoleranță la lactoză

Deficitul de lactază

Malabsorbție de glucoză-galactoză

Epilepsie

Interacțiuni medicamentoase

Datorită scăderii activității proceselor de oxidare microzomală în hepatocite, ciprofloxacina crește concentrația și prelungește T1 / 2 teofilinei (și a altor xantine, cum ar fi cofeina), medicamentelor hipoglicemiante orale, anticoagulantelor indirecte și ajută la reducerea indicelui de protrombină. .

Atunci când sunt combinate cu alte medicamente antimicrobiene (antibiotice beta-lactamice, aminogliazide, clindamicină, metronidazol), se observă de obicei sinergism; poate fi utilizat cu succes în combinație cu azlocilină și ceftazidimă pentru infecțiile cauzate de Pseudomonasspp.; cu mezlocilină, azlocilină și alte antibiotice beta-lactamice - pentru infecții cu streptococ; cu isoxazolilpeniciline și vancomicină - cu infecții stafilococice; cu metronidazol și clindamicină - pentru infecții anaerobe.

Ciprofloxacina intensifică efectul nefrotoxic al ciclosporinei, există o creștere a creatininei serice, la astfel de pacienți este necesar să se controleze acest indicator de 2 ori pe săptămână.

Atunci când este luată simultan, crește efectul agenților anticoagulanți cu acțiune indirectă.

Administrarea orală împreună cu medicamente care conțin fier, sucralfat și medicamente antiacide care conțin ioni de magneziu, calciu și aluminiu duce la scăderea absorbției ciprofloxacinei, de aceea trebuie administrată cu 1-2 ore înainte sau cu 4 ore după administrarea medicamentelor de mai sus.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (excluzând acidul acetilsalicilic) cresc riscul de convulsii.

Didanozina a scăzut absorbția ciprofloxacinei datorită formării de complexe cu aceasta cu ioni de aluminiu și magneziu conținute în didanozină.

Metoclopramida accelerează absorbția, ceea ce duce la o scădere a timpului de atingere a Cmax.

Utilizarea combinată a medicamentelor uricozurice duce la o încetinire a excreției (până la 50%) și la o creștere a concentrației plasmatice a ciprofloxacinei.

Crește Cmax de 7 ori (de la 4 la 21 de ori) și aria de sub curba concentrație-timp (ASC) de 10 ori (de la 6 la 24 de ori) a tizanidinei, ceea ce crește riscul de scădere pronunțată a tensiunii arteriale și somnolență .

Probenecid: probenecidul interferează cu excreția renală a ciprofloxacinei. Utilizarea combinată de probenecid și ciprofloxacină crește concentrația de ciprofloxacină în plasmă.

Omeprazol: utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a omeprazolului duce la o scădere ușoară a concentrației plasmatice maxime și a concentrației medii în urină a ciprofloxacinei.

Teofilina: cu utilizarea simultană a sifloxului și a teofilinei, este posibilă o creștere a concentrației în sânge a acestuia din urmă. În astfel de cazuri, este necesară ajustarea dozei de teofilină.

Tizanidină: administrarea concomitentă cu tizanidină duce la creșterea concentrației de tizanidină în serul sanguin, hipotensiune arterială agravată și sedare crescută.

Cofeină: Unele chinolone, inclusiv ciprofloxacina, reduc clearance-ul cofeinei și îi pot prelungi timpul de înjumătățire plasmatică.

Metotrexat: Transportul tubular renal al metotrexatului poate fi inhibat în timpul tratamentului cu ciprofloxacină, ceea ce poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice de metotrexat. Ca urmare, riscul de reacții toxice asociate cu utilizarea metotrexatului poate crește. Prin urmare, pacienții care iau metotrexat trebuie monitorizați îndeaproape în timpul tratamentului cu ciprofloxacină.

Fenitoina: utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și fenitoinei poate duce la creșterea sau scăderea concentrațiilor plasmatice ale fenitoinei, de aceea se recomandă monitorizarea acestora.

Antibiotice: utilizarea simultană a ciprofloxacinei și aminoglicozidelor și a antibioticelor beta-lactamice dă un efect aditiv și sinergic.

Efecte asupra CYP: Ciprofloxacina este un inhibitor puternic al CYP1A2 și un inhibitor slab al CYP3A4.

Ciclosporină: odată cu utilizarea simultană a medicamentelor care conțin ciprofloxacină și ciclosporină, a fost observată o creștere tranzitorie a concentrației plasmatice a creatininei. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze concentrațiile plasmatice ale creatininei frecvent (de două ori pe săptămână) la astfel de pacienți.

Antagonisti ai vitaminei K: utilizarea simultană a ciprofloxacinei cu antagonişti ai vitaminei K poate spori efectul anticoagulant al acesteia.

Glibenclamid:în unele cazuri, utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a glibenclamidei poate crește efectul glibenclamidei (hipoglicemie).

Duloxetină:în studiile clinice, s-a constatat că utilizarea simultană a duloxetinei cu inhibitori puternici ai izoenzimei citocromului P450 1A2, cum ar fi fluvoxamina, poate duce la o creștere a concentrației medii în urină și a concentrației plasmatice maxime a duloxetinei. Deși nu există date clinice privind o posibilă interacțiune cu ciprofloxacina, se pot aștepta efecte similare la utilizarea lor simultană.

Ropinirol:Într-un studiu clinic s-a constatat că utilizarea concomitentă a ropinirolului, care este un inhibitor al izoenzimei citocromului P450 1A2 de putere medie, cu ciprofloxacină duce la o creștere a concentrației medii în urină și a concentrației plasmatice maxime a ropinirolului cu 84. % și, respectiv, 60%. Se recomandă monitorizarea efectelor secundare datorate ropinirolului și ajustarea dozelor în timpul și după administrarea concomitentă cu ciprofloxacină.

Lidocaina: la persoanele sănătoase, s-a constatat că utilizarea simultană a medicamentelor care conțin lidocaină, care este un inhibitor al izoenzimei citocromului P450 1A2 de putere medie, cu ciprofloxacină, reduce clearance-ul lidocainei administrate intravenos cu 22%. Deși terapia cu lidocaină a fost bine tolerată, posibile interacțiuni cu ciprofloxacina pot apărea în timpul utilizării unice, ducând la reacții adverse.

Clozapină: la sfârșitul unei singure aplicări de 250 mg de ciprofloxacină cu clozapină timp de 7 zile, concentrațiile plasmatice de clozapină și N-desmetilclozapină au crescut cu 29%, respectiv 31%. Se recomandă observarea clinică și ajustarea adecvată a dozei de clozapină în timpul și după administrarea concomitentă cu ciprofloxacină.

Sildenafil: Utilizarea simultană a sildenafilului cu ciprofloxacină duce la o creștere a concentrației medii în urină și a concentrației plasmatice maxime de sildenafil de aproximativ două ori după o doză orală de 50 mg la un moment dat cu 500 mg de ciprofloxacin. Prin urmare, se recomandă prudență la prescrierea terapiei combinate, ținând cont de riscurile și beneficiile posibile.

Alimente și produse lactate: calciul sub formă de nutrient nu afectează în mod semnificativ absorbția. Cu toate acestea, trebuie evitată administrarea concomitentă de produse lactate sau băuturi îmbogățite cu minerale (de exemplu, lapte, iaurt, suc de portocale îmbogățit cu minerale) cu ciprofloxacină din cauza unei posibile scăderi a absorbției ciprofloxacinei.

Instrucțiuni Speciale

Cu grija: ateroscleroza severă a vaselor cerebrale, accident cerebrovascular, boli psihice, epilepsie, insuficiență renală și/sau hepatică severă, vârstă înaintată, leziuni ale tendonului cu terapie anterioară cu fluorochinolone.

Ciprofloxacina nu este medicamentul de elecție pentru pneumonia suspectată sau stabilită cauzată de Streptococcus pneumoniae.

Pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este inacceptabil să se depășească doza zilnică recomandată, este, de asemenea, necesar să existe un aport suficient de lichide și să mențină o reacție acidă a urinei.

Pacienții cu epilepsie, antecedente de convulsii, boli vasculare și leziuni organice ale creierului, din cauza amenințării reacțiilor adverse din partea sistemului nervos central (SNC), ciprofloxacina trebuie prescrisă numai pentru indicații „vitale”.

Dacă apare diaree severă și prelungită în timpul sau după tratament, trebuie exclus diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și numirea unui tratament adecvat.

La pacienţii trataţi cu ciprofloxacină au apărut cazuri de polineuropatie (pe baza simptomelor neurologice precum durere, arsuri, tulburări senzoriale sau slăbiciune musculară, singure sau în asociere). Medicamentul trebuie întrerupt la pacienții cu simptome de neuropatie, inclusiv durere, arsură, furnicături, amorțeală și/sau slăbiciune, pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor ireversibile.

Există cazuri de reacții grave și letale la pacienții care utilizează concomitent ciprofloxacină și teofilină. Aceste reacții au inclus stop cardiac, convulsii, o stare epileptică și insuficiență respiratorie. Deși aceste rapoarte se referă la reacții adverse grave similare la pacienții cărora li se administrează teofilină în monoterapie, nu a fost exclusă posibilitatea ca aceste reacții să fie cauzate de ciprofloxacină. Dacă utilizarea concomitentă nu poate fi evitată, atunci nivelurile serice de teofilină trebuie verificate și trebuie făcute ajustări adecvate ale dozei.

Terapia cu chinolone poate fi asociată cu reacții de hipersensibilitate, chiar și după o singură doză. Terapia cu medicamentul trebuie oprită la primul semn de reacție alergică. Reacțiile anafilactice severe necesită îngrijire imediată de urgență.

Ca și în cazul altor antimicrobiene cu spectru larg, utilizarea pe termen lung a medicamentului poate duce la creșterea excesivă a organismelor nesusceptibile și la suprainfectie. Ca și în cazul altor medicamente puternice, în timpul terapiei de lungă durată se recomandă evaluarea periodică a funcțiilor organelor și sistemului, inclusiv a funcțiilor renale, hepatice și hematopoietice.

CYP450: Ciprofloxacina este un inhibitor al căii enzimelor hepatice CYP1A2. Administrarea concomitentă de ciprofloxacină cu alte medicamente metabolizate în principal de CYP1A2 (de exemplu, teofilină, metilxantine, tizanidină) are ca rezultat creșterea concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor administrate concomitent și poate duce la reacții adverse farmacodinamice semnificative clinic ale medicamentelor administrate concomitent.

Infecții severe și infecții mixte cu agenți patogeni gram-pozitivi și anaerobi.

Monoterapia cu ciprofloxacină nu este indicată pentru tratamentul infecțiilor severe și infecțiilor posibil cauzate de agenți patogeni gram-pozitivi sau anaerobi. În astfel de infecții, ciprofloxacina trebuie utilizată împreună cu alte medicamente antibacteriene adecvate.

Infecții cu streptococ (inclusiv cele cauzate de Streptococcus pneumoniae).

Infectii ale tractului urinar.

Uretrita gonococică rezistentă la fluorochinolonă, cervicita, epididimo-orhita și boala inflamatorie pelvină pot fi cauzate de tulpini izolate de Neisseria Gonorrhoeae.

Prin urmare, ciprofloxacina trebuie utilizată pentru tratamentul uretritei sau cervicitei gonococice numai dacă au fost excluse organismele rezistente la ciprofloxacină.

Pentru tratamentul epididimo-orhitei și bolii inflamatorii pelvine, utilizarea empirică a ciprofloxacinei trebuie luată în considerare numai în asociere cu alți agenți antibacterieni adecvați (de exemplu, cefalosporină), cu excepția cazului în care organismele rezistente la ciprofloxacină au fost excluse pe baza datelor. Dacă nu există nicio îmbunătățire clinică în a treia zi de terapie, aceasta trebuie anulată.

Infectii ale tractului urinar.

Rezistența la fluorochinolone la Escherichia coli, cel mai frecvent agent patogen implicat în dezvoltarea infecțiilor tractului urinar. Medicii sunt sfătuiți să ia în considerare prevalența locală a Escherichia coli rezistentă la fluorochinolone.

S-a estimat că administrarea unică de ciprofloxacină este asociată cu o eficacitate mai scăzută decât terapia pe termen lung. Acest lucru ar trebui luat în considerare și în ceea ce privește creșterea nivelului de rezistență la E. coli la chinolone.

Infecții intra-abdominale.

Există date limitate privind eficacitatea tratamentului infecțiilor intraabdominale postoperatorii.

Diareea calatorului.

Alegerea ciprofloxacinei trebuie să țină cont de informațiile privind rezistența la ciprofloxacină la agenții patogeni relevanți din țările vizitate.

Patologii infecțioase ale oaselor și articulațiilor.

Ciprofloxacina trebuie utilizată în asociere cu alți agenți antibacterieni, în funcție de rezultatele studiului microbiologic.

Sistemul scheletic – muscular.

În general, ciprofloxacina nu trebuie utilizată la pacienții cu antecedente de boală/tulburări ale tendonului asociate cu utilizarea ciprofloxacinei. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, după testarea microbiologică a agentului cauzal și o analiză atentă a riscurilor-beneficii, ciprofloxacina poate fi utilizată la acești pacienți pentru tratamentul anumitor infecții grave, în special în cazul eșecului terapiei standard sau a prezenței rezistență microbiană, cu condiția ca testarea microbiologică să justifice utilizarea ciprofloxacinei.

În contextul utilizării ciprofloxacinei, se pot dezvolta tendinite și rupturi de tendon (în special tendonul lui Ahile), uneori în variantă bilaterală, și chiar în primele 48 de ore de la începerea terapiei. Inflamația și ruptura tendoanelor pot apărea chiar și la câteva luni după întreruperea tratamentului cu ciprofloxacină. Riscul de tendinopatie poate fi crescut la pacienții vârstnici sau la pacienții cărora li se administrează concomitent corticosteroizi.

Dacă sunt prezente orice simptome de tendinită (de exemplu, umflare dureroasă, inflamație), terapia cu ciprofloxacină trebuie întreruptă. Restul membrului afectat trebuie observat.

Ciprofloxacina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu miastenie gravis pseudoparalitică severă.

Fotosensibilizare.

S-a demonstrat că ciprofloxacina provoacă reacții de fotosensibilitate. Pacienții care iau ciprofloxacină trebuie să evite expunerea directă la lumina soarelui sau la radiații UV în timpul tratamentului.

Tulburări cardiovasculare.

Chinolonele trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru prelungirea intervalului QT, cum ar fi:

Sindrom QT lung ereditar - interval;

Utilizarea concomitentă a medicamentelor care prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice din clasele 1A și 3, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice).

Tulburări electrolitice necorectate (de exemplu, hipokaliemie, hipomagnezemie);

Patologii cardiace (de exemplu, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie).

Pacienții vârstnici și femeile pot fi mai sensibili la medicamentele care prelungesc intervalul QT.

Prin urmare, se recomandă prudență atunci când se utilizează fluorochinolone, inclusiv ciprofloxacina, la aceste populații.

Au fost raportate cazuri de cristalurie asociate cu ciprofloxacină. Pacienții cărora li se administrează ciprofloxacină trebuie să bea lichide adecvate, iar urina excesiv de alcalină trebuie evitată.

Disfuncție renală.

Deoarece ciprofloxacina este excretată în principal nemodificat prin rinichi la pacienții cu insuficiență renală, sunt necesare ajustări ale dozelor pentru a evita agravarea efectelor secundare ale medicamentului din cauza acumulării de ciprofloxacină.

Caracteristici ale influenței medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

În timpul tratamentului, ar trebui să se abțină de la conducerea vehiculelor și de a întreține mașini și mecanisme care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Când utilizați ciprofloxacină, lumina directă a soarelui și radiațiile ultraviolete intense trebuie evitate. În caz de fotosensibilitate (apariția unor reacții cutanate asemănătoare arsurilor), medicamentul trebuie întrerupt.

Supradozaj

Simptome: efecte secundare crescute ale medicamentului.

Tratament: antidotul specific este necunoscut. Lavaj gastric și alte măsuri de urgență, monitorizarea atentă a stării pacientului, asigurarea unui aport suficient de lichide. Cu ajutorul dializei hemo- sau peritoneale, numai o cantitate mică (mai puțin de 10%) din medicament poate fi îndepărtată.

Formular de eliberare și ambalaj

Ciprofloxacina este un antibiotic care are un efect bactericid împotriva unei game largi de microorganisme patogene. Nu încetinește și nu oprește dezvoltarea și reproducerea obiectelor din microlume, așa cum fac medicamentele bacteriostatice, ci distruge complet bacteriile, provocând moartea lor și eliminarea ulterioară din organism. Mecanismul de acțiune al acestui antibiotic se bazează pe inhibarea ADN-girazei bacteriene, o enzimă responsabilă de duplicarea ADN-ului, fără de care procesul de sinteză a proteinelor este de neconceput.

Printre bacteriile asupra cărora ciprofloxacina își extinde acțiunea, există atât specimene gram-negative, cât și gram-pozitive. Bacteriile din genul Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteria, Escherichia și Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providence, Yersinia, Chlamydia, Mycobacterium și multe altele sunt sensibile la aceasta.

Utilizarea ciprofloxacinei este asociată cu o serie de restricții. Deci, în timpul tratamentului cu acest medicament, este necesar să se abțină de la expunerea excesivă la soare deschis. O condiție importantă pentru funcționarea eficientă a medicamentului este consumul unui volum suficient de lichid pentru a menține diureza la un nivel normal (în caz contrar, poate apărea hemato- și cristalurie).

Metoda de administrare și doza de ciprofloxacină sunt determinate în mod individual, în funcție de severitatea cursului și localizarea infecției în organism, vârsta și greutatea corporală a pacientului, starea generală de sănătate a acestuia în general și starea funcțională a acestuia. sistemul urinar în special.

Doza unică recomandată pentru comprimate este de 250 mg pentru infecții necomplicate și 500 mg pentru infecții complexe, luate de două ori pe zi. Medicamentul este luat pe stomacul gol, împreună cu mult lichid. Cursul mediu de tratament cu ciprofloxacină este de 7 până la 10 zile. În infecțiile severe, medicamentul poate fi utilizat sub formă de perfuzie intravenoasă de 400 mg de două ori pe zi (o listă detaliată a dozelor de antibiotice în funcție de boală este dată în prospect). În practica oftalmică și ORL, ciprofloxacina este utilizată local sub formă de picături pentru ochi și urechi. Pentru infecțiile oculare ușoare și moderate, este suficient să instilați 2 picături de medicament în sacul conjunctival la fiecare 4 ore, pentru grave - la fiecare oră. Unguentul pentru ochi, ca formă de dozare a ciprofloxacinei, nu este în prezent utilizat pe scară largă și este produs de o singură plantă - JSC rusă Tatkhimfarmpreparaty. În otolaringologie, doza recomandată de ciprofloxacină este de 3-4 picături instilate în canalul auditiv extern de 2-4 ori pe zi.

Farmacologie

Un agent antimicrobian cu spectru larg al grupului de fluorochinolone. Are efect bactericid. Suprimă ADN-giraza și inhibă sinteza ADN-ului bacterian.

Foarte activ împotriva majorității bacteriilor gram-negative: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Activ împotriva Staphylococcus spp. (inclusiv tulpini producătoare și neproducătoare de penicilinază, tulpini rezistente la meticilină), unele tulpini de Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ciprofloxacina este activă împotriva bacteriilor producătoare de beta-lactamaze.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, asteroizii Nocardia sunt rezistenți la ciprofloxacină. Acțiunea împotriva Treponema pallidum nu a fost suficient studiată.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea după administrare orală este de 70%. Aportul alimentar are un efect redus asupra absorbției ciprofloxacinei. Legarea de proteinele plasmatice este de 20-40%. Distribuit în țesuturi și fluide corporale. Pătrunde în lichidul cefalorahidian: concentrația de ciprofloxacină în meningele neinflamate ajunge la 10%, în cele inflamate - până la 37%. Concentrații mari sunt atinse în bilă. Excretat prin urină și bilă.

Formular de eliberare

100 ml - sticle din polietilenă (1) - pachete de carton.
100 ml - sticle din polietilena (50) - cutii de carton.

Dozare

Individual. În interior - 250-750 mg de 2 ori pe zi. Durata tratamentului - de la 7-10 zile la 4 săptămâni.

Pentru administrare intravenoasă, o singură doză este de 200-400 mg, frecvența de administrare este de 2 ori/zi; durata tratamentului - 1-2 săptămâni, dacă este necesar, și mai mult. Poate fi administrat prin bolus intravenos, dar se preferă picurarea peste 30 de minute.

Când se aplică local, se instilează 1-2 picături în sacul conjunctival inferior al ochiului afectat la fiecare 1-4 ore.După ameliorarea stării, intervalele dintre instilații pot fi mărite.

Doza zilnică maximă pentru adulți atunci când este administrată pe cale orală este de 1,5 g.

Interacţiune

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei cu didanozină, absorbția ciprofloxacinei este redusă datorită formării de chelatori ai ciprofloxacinei cu tampoanele de aluminiu și magneziu conținute în didanozină.

Cu utilizarea simultană cu warfarină, riscul de sângerare crește.

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a teofilinei, este posibilă creșterea concentrației de teofilină în plasma sanguină, creșterea T 1/2 a teofilinei, ceea ce duce la un risc crescut de a dezvolta efecte toxice asociate cu teofilinei.

Administrarea concomitentă a antiacidelor, precum și a preparatelor care conțin ioni de aluminiu, zinc, fier sau magneziu, poate determina o scădere a absorbției ciprofloxacinei, astfel încât intervalul dintre administrarea acestor medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, activitate crescută a transaminazelor hepatice, fosfatază alcalină, LDH, bilirubină, colită pseudomembranoasă.

Din partea sistemului nervos central: cefalee, amețeli, oboseală, tulburări de somn, coșmaruri, halucinații, leșin, tulburări de vedere.

Din sistemul urinar: cristalurie, glomerulonefrită, disurie, poliurie, albuminurie, hematurie, creștere tranzitorie a creatininei serice.

Din sistemul hematopoietic: eozinofilie, leucopenie, neutropenie, modificări ale numărului de trombocite.

Din partea sistemului cardiovascular: tahicardie, aritmii cardiace, hipotensiune arterială.

Reacții alergice: prurit, urticarie, angioedem, sindrom Stevens-Johnson, artralgie.

Reacții adverse asociate cu acțiunea chimioterapeutică: candidoză.

Reacții locale: durere, flebită (cu administrare intravenoasă). Când se utilizează picături pentru ochi, în unele cazuri, sunt posibile dureri ușoare și hiperemie a conjunctivei.

Altele: vasculite.

Indicatii

Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină, incl. boli ale tractului respirator, cavității abdominale și organelor pelvine, oase, articulații, piele; septicemie; infecții severe ale tractului respirator superior. Tratamentul infecțiilor postoperatorii. Prevenirea și tratamentul infecțiilor la pacienții cu imunitate redusă.

Pentru uz local: conjunctivită acută și subacută, blefaroconjunctivită, blefarită, ulcere bacteriene corneene, keratită, keratoconjunctivită, dacriocistită cronică, meibomită. Leziuni infecțioase ale ochilor după leziuni sau corpi străini. Profilaxia preoperatorie in chirurgia oftalmica.

În studii experimentale s-a descoperit că provoacă artropatie.

Cerere pentru încălcări ale funcției renale

Sunt necesare ajustări ale dozelor la pacienții cu insuficiență renală.

Utilizare la copii

Contraindicat copiilor și adolescenților cu vârsta sub 15 ani.

Instrucțiuni Speciale

Sunt necesare ajustări ale dozelor la pacienții cu insuficiență renală. Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici, cu ateroscleroză cerebrală, accidente cerebrovasculare, epilepsie, sindrom convulsiv de etiologie neclară.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să primească suficiente lichide.

În caz de diaree persistentă, ciprofloxacina trebuie întreruptă.

Cu administrarea intravenoasă simultană de ciprofloxacină și barbiturice, este necesară monitorizarea ritmului cardiac, tensiunii arteriale, ECG. În procesul de tratament, este necesar să se controleze concentrația ureei, creatininei și transaminazelor hepatice din sânge.

În timpul perioadei de tratament, este posibilă o scădere a reactivității (mai ales atunci când este utilizat concomitent cu alcool).

Nu administrați ciprofloxacina subconjunctival sau direct în camera anterioară a ochiului.

Formulă: C17H18FN3O3, denumire chimică: acid 1-ciclopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-oxo-7-(1-piperazinil)-3-chinolincarboxilic (și sub formă de clorhidrat).

Efect farmacologic: bactericid, antibacterian cu spectru larg.

Proprietăți farmacologice

Ciprofloxacina inhibă enzima ADN giraza (topoizomerazele 2 și 4, care sunt responsabile pentru stivuirea ADN-ului cromozomial în jurul ARN-ului nuclear într-un supercoil), perturbă formarea, diviziunea și creșterea ADN-ului microorganismelor; provoacă modificări morfologice pronunțate în celule și moartea rapidă a acestora. Ciprofloxacina acționează asupra microorganismelor în timpul repausului și creșterii. Ciprofloxacina are un spectru larg de activitate antimicrobiană, este cea mai activă împotriva bacteriilor gram-negative, efectul asupra anaerobilor este mai puțin pronunțat. Ciprofloxacina acționează asupra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Klebsiella influenzae, Klebsiella pneumonia influenzae, Proteinemophilia para influenzae, Morgane pneumoniae, Proteinemophilia, Providencia, M. stuartii, Salmonella typhi, Shigella flexneri, Serratia marcescens, Shigella sonnei, Acinetobacter spp., Staphylococcus hominis, Aeromonas caviae, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas hydrophila, Staphylococcus haemolyticus, Acinetobacter, Calcioxiacetenobacter, Calcioxiacetobacter, Encetobacter, Calcioxyacetenobacter, Brucella aerosol , Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus, Yersin ia enterocolitica, Vibrio vulnificus, Chlamydia trachomatis.

Într-un mediu acid, activitatea ciprofloxacinei scade. Majoritatea stafilococilor care sunt rezistenți la meticilină sunt rezistenți și la ciprofloxacină. Moderat sensibile la ciprofloxacină sunt Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (care se află în interiorul celulelor), Enterococcus faecalis. Unele tulpini de Stenotrophomonas maltophilia și majoritatea tulpinilor de Burkholderia cepacia, precum și Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroizi sunt rezistente la ciprofloxacină. Ciprofloxacina împotriva Treponema pallidum este ineficientă. Rezistența la ciprofloxacină se dezvoltă treptat și lent. Nu există rezistență încrucișată cu cefalosporine, peniciline, aminoglicozide.

Studiile de doi ani la șobolani și șoareci nu au arătat niciun efect carcinogen al ciprofloxacinei. Atât rezultate negative, cât și pozitive au fost obținute în studiile de mutagenitate in vitro ale ciprofloxacinei.

După administrarea orală, ciprofloxacina este absorbită destul de complet și rapid în tractul gastrointestinal (în principal în duoden și jejun). Biodisponibilitatea absolută a ciprofloxacinei este de 60-80%. Concentrația maximă atunci când se iau 750, 500 și, respectiv, 250 mg este de 0,4; 0,2 și 0,1 μg/ml și se realizează în 1-1,5 ore. Mâncatul nu schimbă nivelul de absorbție, ci îl încetinește. Cu perfuzie intravenoasă timp de 1 oră, 400 și 200 mg de medicament, concentrația maximă este de 4,6 și 2,1 μg / ml, iar după 12 ore - 0,2 și, respectiv, 0,1 μg / ml. Se leagă de proteinele plasmatice cu 20-40%. Ciprofloxacina pătrunde în fluide, țesuturi și celule, creând concentrații mari în celulele fagocitare (macrofage, celule polinucleare), vezica biliară, rinichi, ficat, sinusuri și mucoasa bronșică, plămâni, organe genitale feminine, bilă, spută, lichid de vezicule cutanate, urină; se gaseste in lichidul cefalorahidian, prostata, saliva, tesutul adipos, piele, muschi, cartilaj, oase, traverseaza placenta, se excreta in laptele matern. Timpul de înjumătățire al ciprofloxacinei după administrarea orală este de 3,5-5 ore, cu administrare intravenoasă - 5-6 ore. Clearance-ul total al ciprofloxacinei este de aproximativ 35 l/h. 15 - 30% biotransformat în ficat cu formarea de metaboliți inactivi (sulfociprofloxacină, deetilciprofloxacină, formilciprofloxacină, oxociprofloxacină). Ciprofloxacina este excretată în principal prin rinichi în formă nemodificată (de la 40 la 70%, în funcție de calea de administrare) și sub formă de metaboliți (10-15%), restul este excretat prin tractul gastrointestinal (cu fecale și bilă. ). Conținutul de ciprofloxacină în urină este mult mai mare decât MIC pentru mulți agenți patogeni ai bolilor infecțioase ale tractului urinar. Nu a fost detectat nici un cumul de ciprofloxacină atunci când 500 mg de medicament au fost administrate oral de 2 ori pe zi timp de 5 zile sau când s-a administrat intravenos la 200, 150 și 100 de 2 ori pe zi timp de 1 săptămână. La pacienții cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire al medicamentului crește; în ciroza hepatică cronică, parametrii farmacocinetici nu se modifică. Când se utilizează picături pentru ochi care conțin clorhidrat de ciprofloxacină, în fiecare ochi la fiecare 2 ore timp de 2 zile și apoi la fiecare 4 ore timp de 5 zile, concentrația plasmatică maximă a fost mai mică de 5 ng / ml, concentrația medie a fost mai mică de 2,5 ng / ml.

Indicatii

Pentru utilizarea sistemului: infectii bacteriene cauzate de microorganisme susceptibile: organe ORL (sinuzita, otita medie, sinuzita frontala, mastoidita, sinuzita, faringita, amigdalita), organele pelvine (pielonefrita, cistita, prostatita, salpingita, anexita, ooforita, endometrita, abscesperita pelvinita), căile respiratorii inferioare (acute și exacerbarea bronșitei cronice, bronșiectaziei, pneumoniei, fibrozei chistice), țesuturilor moi și pielii (răni infectate, ulcere, arsuri, flegmon, abcese), articulații și oase (artrita septică, osteomielita); infectii ale organelor abdominale (tractul gastrointestinal, tractul biliar si vezica biliara, peritonita, abcese intraperitoneale, salmoneloza, campilobacterioza, febra tifoida, yersinioza, holera, shigeloza); boli venerice (chancru moale, gonoree, chlamydia); septicemie, bacteriemie; infecții severe cu neutropenie și imunodeficiență; prevenirea infectiilor in timpul interventiilor chirurgicale. În practica ORL: otita externă, tratamentul complicațiilor infecțioase postoperatorii.
În oftalmologie: boli infecțioase și inflamatorii oculare (blefarită, conjunctivită subacută și acută, blefaroconjunctivită, keratoconjunctivită, keratită, ulcer corneean bacterian, meibomita, dacriocistită cronică, infecții oculare după corpuri străine sau leziuni), prevenirea complicațiilor chirurgicale post- și preoperatorii ale chirurgiei infecțioase.

Dozarea și administrarea Ciprofloxacinei

Ciprofloxacina se administrează pe cale orală, se utilizează local și se administrează intravenos. Regimul de dozare, în funcție de severitatea cursului și localizarea procesului infecțios, greutatea corporală și vârsta pacientului, starea corpului, starea funcțională a rinichilor, este stabilită individual. În interior (bea o cantitate suficientă de lichid și nu mestecă, atunci când este luat pe stomacul gol, medicamentul este absorbit mai repede) de 2-3 ori pe zi, câte 250 mg fiecare (pentru infecții severe, 500-750 mg fiecare); forma prelungită a ciprofloxacinei se ia 1 dată pe zi. Infecții ale tractului urinar - 500 mg pe zi în 2 doze, uretrita acută gonoreică - 500 mg o dată. Picurare intravenoasă - 200 mg de 2 ori pe zi (pentru infecții severe - 400 mg), durata de administrare la o doză de 200 mg este de 0,5 ore, la o doză de 400 mg - 1 oră.

La pacienții cu afectare severă a stării funcționale a rinichilor, doza zilnică este redusă la jumătate, la pacienții vârstnici - cu 30%. Dacă este imposibil să luați pastile pe cale orală și/sau o infecție severă, terapia începe cu administrarea intravenoasă. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Durata medie a terapiei: gonoree acută necomplicată și cistita - 1 zi; infecții ale organelor abdominale, rinichilor, tractului urinar - până la 7 zile; la pacienții cu apărarea corpului slăbită - întreaga perioadă a fazei de neutropenie, dar nu mai mult de 2 luni - cu osteomielita; toate celelalte infecții, 7-14 zile. În cazul infecțiilor streptococice, din cauza riscului de apariție a complicațiilor tardive, precum și în cazul infecțiilor cu chlamydia, terapia trebuie continuată cel puțin 10 zile. La pacienții cu imunodeficiență, terapia se efectuează pe toată perioada neutropeniei. Tratamentul trebuie efectuat timp de cel puțin 3 zile după dispariția simptomelor clinice sau normalizarea temperaturii corpului.

Local: in caz de infectie severa, picaturi oftalmologice se instileaza cate 2 picaturi in sacul conjunctival al ochiului afectat la fiecare ora, in infectii usoare si moderate - 1-2 picaturi la 4 ore; când starea se îmbunătățește, frecvența instilațiilor și doza sunt reduse. Pe pleoapa inferioară a ochiului afectat se aplică un unguent oftalmic. Picături pentru urechi: de 3 ori pe zi, instilați 5 picături în urechea afectată; odată cu dispariția simptomelor bolii, utilizarea medicamentului trebuie continuată încă 2 zile.

Datorită amenințării efectelor secundare din partea sistemului nervos central, ciprofloxacina trebuie utilizată în caz de patologie a sistemului nervos central în istorie (leziuni organice ale creierului, epilepsie, reducere a pragului de convulsii, ateroscleroză severă a vaselor cerebrale), cu încălcări severe. a starii functionale a ficatului si rinichilor, la varsta in varsta numai din motive de sanatate. La pacienții care au antecedente de reacții alergice la derivații de fluorochinolonă, pot apărea și reacții la ciprofloxacină. În timpul terapiei, este necesar să se evite efortul fizic intens, radiațiile ultraviolete și solare, controlul pH-ului urinei, regimul de băut. Există cazuri de cristalurie, mai ales la pacienții cu o reacție urinară alcalină, pentru a evita acest lucru, nu trebuie depășită doza zilnică recomandată, de asemenea, este necesar să se mențină o reacție urinară acidă și un aport suficient de lichide. Odată cu apariția durerii în tendoane sau cu primele semne de tendovaginită, terapia cu ciprofloxacină trebuie întreruptă (sunt cazuri de inflamație sau ruptură de tendon în timpul terapiei cu fluorochinolone). Ciprofloxacina poate reduce rata reacțiilor psihomotorii, în special pe fondul alcoolului, acest lucru trebuie luat în considerare de pacienții care conduc vehicule sau lucrează cu mecanisme potențial periculoase. Odată cu dezvoltarea diareei severe, este necesar să se excludă colita pseudomembranoasă. Administrarea simultană a barbituricelor intravenoase necesită monitorizarea stării funcționale a sistemului cardiovascular (ECG, tensiunea arterială, frecvența pulsului). Pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani, medicamentul este prescris numai atunci când există rezistență a agentului patogen la alte medicamente chimioterapeutice. Pentru injectarea intraoculară, soluția sub formă de picături pentru ochi nu este destinată. Atunci când utilizați alte medicamente oftalmice, intervalul dintre injecții trebuie să fie de cel puțin 5 minute.

Contraindicații de utilizare

Hipersensibilitate (inclusiv la alte fluorochinolone), vârsta de până la 18 ani (sfârșitul perioadei de creștere intensivă), deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază; în oftalmologie: vârsta de până la 2 ani - pentru unguent pentru ochi, până la 1 an - pentru picături pentru ochi, cheratită virală.

Restricții de aplicare

Încălcarea circulației cerebrale, ateroscleroză cerebrală severă, boli mintale, sindrom epileptic, epilepsie, insuficiență hepatică și/sau renală severă.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea ciprofloxacinei este contraindicată în timpul sarcinii (nu a fost stabilită eficacitatea și siguranța utilizării la femeile însărcinate). Ciprofloxacina traversează placenta. S-a constatat că ciprofloxacina a provocat artropatie la animalele tinere. În experimentele pe șoareci și șobolani care au primit doze orale de ciprofloxacină de 6 ori mai mare decât doza zilnică obișnuită pentru oameni, nu au fost detectate efecte adverse asupra fătului. În experimentele pe iepuri care au primit ciprofloxacină 30 și 100 mg/kg pe cale orală, s-a constatat că medicamentul provoacă perturbarea tractului gastrointestinal, ceea ce duce la scăderea greutății corporale la femele și la creșterea numărului de avorturi spontane; dar nu au fost identificate efecte teratogene. Când a fost administrată intravenos până la 20 mg / kg de medicament, ciprofloxacina nu a avut un efect toxic asupra embrionului și a corpului mamei și nici nu a prezentat un efect teratogen. Utilizarea formelor locale de medicament în timpul sarcinii este posibilă dacă beneficiul așteptat pentru mamă este mai mare decât riscul posibil pentru făt. Ciprofloxacina este excretată în laptele matern, prin urmare, în timpul alăptării, este necesar să se decidă dacă se întrerupe alăptarea sau luarea medicamentului, pe baza importanței utilizării ciprofloxacinei pentru mamă. În timpul alăptării, este necesar să se utilizeze cu prudență formele locale de ciprofloxacină, deoarece nu se știe dacă ciprofloxacina se excretă în laptele matern atunci când este utilizată local.

Efectele secundare ale ciprofloxacinei

Cu utilizare sistemică - sistem digestiv: greață, anorexie, vărsături, diaree, colită pseudomembranoasă, constipație, dureri abdominale și epigastrice, sughiț, disconfort abdominal, ulcere, flatulență, durere și uscăciune a mucoasei bucale, sângerări la nivelul tractului gastrointestinal, icter colestatic, pancreatită, necroză, celule hepatice hepatită;
organele de simț și sistemul nervos: cefalee, agitație, amețeli, neliniște, coșmaruri, insomnie, confuzie, fobii, depresie, oboseală, tulburări ale simțului mirosului și gustului, tulburări de vedere (diplopie, modificarea culorii vederii, dureri oculare, nistagmus), pierderea tranzitorie a auzului, tinitus, dispoziție modificări, creșterea presiunii intracraniene, tulburări de mers, parestezii, ataxie, transpirații, tremor, psihoză toxică, convulsii, halucinații, paranoia, migrenă;
sânge și sistemul circulator: scăderea tensiunii arteriale, aritmie, colaps cardiovascular, tahicardie paroxistică, tromboză cerebrală, leucopenie, anemie, leucocitoză, trombocitoză, trombocitopenie, modificări ale nivelului de protrombină;
sistemul respirator: dispnee, embolie pulmonară, detresă respiratorie, revărsat pleural, bronhospasm; sistem de susținere și mișcare: mialgii, artralgii, tendovaginite; sistemul genito-urinar: cristalurie, urinare frecventă, hematurie, poliurie, cilindrurie, proteinurie, retenție urinară, acidoză, cistita hemoragică, vaginită, nefrită, ginecomastie;
reactii alergice: peteșii, erupții cutanate, vezicule, vasculită cutanată, papule, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform exudativ, sindrom Lyell, dermatită exfoliativă, umflare a extremităților, buzelor, gâtului, feței, conjunctivei, mâncărimi ale pielii, urticarie, angioedem, șoc anafilactic;
alții: eozinofilie, hiperpigmentare, febră, creștere tranzitorie a transaminazelor hepatice, fosfatază alcalină, uree, creatinina, trigliceride serice, potasiu, glucoză, bilirubină; fotosensibilitate, candidoză, disbacterioză; la locul injectării intravenoase - senzație de arsură, durere, flebită.

Pentru uz local: reacții alergice, arsură, mâncărime, hiperemie și durere ușoară în timpan sau conjunctivă; rar - fotofobie, edem pleoapelor, lacrimare, gust neplăcut în gură imediat după instilare, senzație de corp străin în ochi, scăderea acuității vizuale, keratită, apariția unui precipitat alb cristalin la pacienții cu ulcer corneean, keratopatie, infiltrație sau apariția petelor corneene, dezvoltarea suprainfectiei.

Interacțiunea ciprofloxacinei cu alte substanțe

Activitatea ciprofloxacinei crește atunci când este combinată cu aminoglicozide, antibiotice beta-lactamice, clindamicină, vancomicina, metronidazol. Preparatele de bismut, sucralfatul, antiacidele care conțin ioni de magneziu, aluminiu sau calciu, ranitidină, cimetidină, vitamine cu oligoelemente, zinc, sulfat feros, didanozină reduc absorbția ciprofloxacinei (se recomandă administrarea ciprofloxacinei cu 4 ore după sau 2 ore înainte de medicamente enumerate). Azlocilina, probenecidul cresc nivelul de ciprofloxacină în sânge. Ciprofloxacina reduce clearance-ul și crește nivelul plasmatic de aminofilină, cofeină și teofilină (riscul de reacții adverse crește). Ciprofloxacina intensifică efectele warfarinei și ale altor anticoagulante orale (crește timpul de sângerare). Ciprofloxacina crește nefrotoxicitatea ciclosporinei, probabilitatea creșterii excitabilității sistemului nervos central și a reacțiilor convulsive în timpul tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Mijloace care alcalinizează urina (bicarbonat de sodiu, citrați, inhibitori de anhidrază carbonică), reduc solubilitatea ciprofloxacinei (crește probabilitatea de cristalurie). Soluțiile perfuzabile de ciprofloxacină, care sunt gata de utilizare, pot fi combinate cu soluții perfuzabile: Ringer, clorură de sodiu 0,9%, lactat Ringer, soluție de fructoză 10%, soluție de dextroză 5% și 10%, precum și o soluție care conține dextroză 5% cu 0,225 sau 0,45% clorură de sodiu. Ciprofloxacina este incompatibilă cu soluțiile care au un nivel de pH mai mare de 7.

Supradozaj

Cu o supradoză de ciprofloxacină, simptomele specifice nu sunt observate; posibilă creștere a reacțiilor adverse. Este necesar: lavaj gastric, administrarea de emetice, introducerea unei cantități mari de lichid, crearea unei reacții acide a urinei, terapie de întreținere; nu există un antidot specific; în timpul dializei peritoneale și hemodializei, doar 10% din medicament poate fi excretat.