Sifilis latent. Sifilis latent precoce

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală care este inclusă în categoria celor mai cunoscute infecții cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum, tradus din latină ca treponema palid. Boala se caracterizează printr-un curs destul de lent, dar progresiv, până la leziuni grave ale organismului și ale sistemului nervos central în stadiile târzii. Cel mai adesea, infecția apare în timpul sexului vaginal, anal și oral. Potrivit statisticilor medicale, persoanele care suferă de sifilis primar reprezintă cel mai mare pericol. La astfel de pacienți, ulcere au apărut deja în gură, pe organele genitale sau în interiorul canalului anal. Dacă un singur contact sexual cu o persoană bolnavă a fost fără prezervativ, probabilitatea de infectare este de aproximativ 30%. O femeie însărcinată își poate infecta copilul cu sifilis și există și riscul de infecție în momentul transfuziei de sânge. Mai puțin de toate, infecția are loc în condiții domestice, deoarece odată în afara corpului uman, agentul cauzal al sifilisului moare rapid. În situațiile în care infecția este încă asociată cu marketingul, cel mai probabil a apărut în timpul actului sexual. În practica venerologică, se obișnuiește să se facă distincția între sifilis latent precoce și tardiv: dacă pacientul a fost infectat cu sifilis cu mai puțin de 2 ani în urmă, se spune sifilis latent precoce, iar dacă cu mai mult de 2 ani în urmă, atunci târziu.

Pentru 12 luni din 2014 în Novopolotsk, au fost detectate 6 cazuri de sifilis, dintre care 4 cazuri (67%) - sifilis latent tardiv, 2 cazuri - sifilis latent precoce. Timp de 3 luni ale anului curent a fost depistat 1 caz de sifilis latent precoce. Mai multe femei se îmbolnăvesc (mai mult de 80% din toate cazurile).

Pacienții cu sifilis latent tardiv, de regulă, au mai mult de 40 de ani, în timp ce cei mai mulți dintre ei sunt căsătoriți. Pacienții cu sifilis latent târziu în 99% din cazuri sunt detectați în timpul examinărilor preventive în masă ale populației, iar restul de unu la sută - la examinarea contactelor de familie ale pacienților cu sifilis. De regulă, astfel de pacienți nu știu exact când și în ce circumstanțe s-ar putea infecta și nu au observat nicio manifestare clinică a bolii.

Sifilisul latent în momentul infecției are un curs latent, este asimptomatic, dar testele de sânge pentru sifilis se dovedesc a fi pozitive.Pacienții cu sifilis latent târziu nu sunt considerați periculoși în ceea ce privește infecția, deoarece boala trece în faza activă, manifestările sale corespund clinicii de sifilis terțiar cu afectare a organelor interne și a sistemului nervos (neurosifilis), manifestări ale pielii sub formă de gingii și tuberculi cu infecție scăzută (sifilide terțiare).Toți pacienții sunt consultați de un neuropatolog, terapeut pentru a exclude anumite leziuni ale sistemului nervos central și ale organelor interne. În plus, se face un studiu asupra sifilisului lichidului cefalorahidian prelevat de la un pacient prin puncție lombară. Patologia în lichidul cefalorahidian indică meningită sifilitică latentă și este mai des observată cu sifilisul latent tardiv.

Leziunile sifilitice ale sistemului nervos sunt de obicei împărțite în neurosifilis precoce (până la 5 ani de la momentul infecției) și neurosifilis tardiv. În funcție de simptome, se distinge neurosifilis mezodermic, care se caracterizează prin afectarea meningelor și vaselor de sânge, și neurosifilis ectodermic, care apare sub formă de taburi dorsale, paralizie progresivă, sifilis amiotrofic.

Dintre leziunile viscerale tardive, primul loc revine sistemului cardiovascular (90-94% din cazuri); la 4-6% dintre pacienţi este afectat ficatul. În toate cazurile de patologie viscerală târzie, în organele interne se formează ganglioni gumosi limitati. Dintre leziunile sistemului cardiovascular, există miocardită specifică, aortită și modificări ale vaselor coronare. Cea mai frecventă patologie este aortita sifilitică, iar în viitor este însoțită de complicații - anevrism aortic, insuficiență a valvei aortice și (sau) stenoză a gurii arterelor coronare, care determină tabloul clinic al bolii. Rezultatul unui anevrism de aortă poate fi ruptura acestuia și

moartea instantanee a pacientului.

Hepatita sifilitică și hepatosplenita sunt adesea însoțite de icter. Leziunile gastrice se pot prezenta cu simptome precum gastrită cronică, ulcere gastrice sau cancer.

Leziunile pulmonare se pot prezenta ca pneumonie interstițială sau un proces focal care trebuie diferențiat de cancer și tuberculoză.

Modificările sifilitice ale rinichilor apar ca amiloidoză, nefroscleroză sau gingii izolate.

Leziunile altor organe sunt extrem de rare.

Manifestările târzii ale patologiei sistemului musculo-scheletic includ artropatia și leziunile gingioase ale oaselor și articulațiilor (genunchi, umăr, cot, gleznă, precum și corpul vertebral). Deformările articulațiilor și distrugerea semnificativă a țesutului osos sunt caracteristice, pacientul se simte bine și menține funcția articulațiilor.

Stabilirea acestui diagnostic în venerologie este considerată cea mai dificilă și foarte responsabilă și nu trebuie efectuată fără confirmarea RIF și RPHA (uneori astfel de studii sunt repetate la un interval de câteva luni, precum și după reabilitarea focarelor de infecție cronică). sau tratamentul adecvat al bolilor intercurente).

Dacă există o suspiciune de sifilis, poate exista doar una - un apel imediat la un venereolog. Autodiagnosticarea și autotratamentul sunt opțiuni absolut inacceptabile! Se știe că sifilisul este cea mai gravă boală cu transmitere sexuală, cu tratament necorespunzător al cărei consecințe cele mai neplăcute sunt inevitabile. Tratamentul sifilisului este terapia cu antibiotice și este absolut necesar să se termine întregul curs de tratament. După încheierea cursului de tratament, este necesar să se supună observației clinice și serologice de către un venereolog înainte de anulare pentru această boală.

Prevenirea publică a sifilisului se realizează conform regulilor generale de combatere a bolilor cu transmitere sexuală. Componentele importante ale acestei prevenții sunt: ​​înregistrarea obligatorie a tuturor pacienților cu sifilis, examinarea membrilor familiei și a persoanelor care au fost în contact strâns cu pacientul, spitalizarea pacienților și monitorizarea ulterioară a acestora timp de câteva luni, controlul constant monitorizarea dispensară a tratamentului pacientii cu sifilis. Pe lângă prevenirea publică a sifilisului, există și prevenirea personală, care include aspecte destul de ușor de înțeles: abținerea de la sex ocazional și folosirea prezervativelor. O protecție mai competentă și mai fiabilă împotriva sifilisului nu a fost încă inventată.

Prin urmare, cea mai bună prevenire a sifilisului poate fi numită o relație strânsă cu un partener permanent sănătos, iar dacă a avut loc o relație accidentală, o examinare cât mai timpurie de către un venereolog.

Puteți face o programare cu un venereolog sunând la recepția Dispensarului Dermatovenerologic Novopolotsk: ​​37 15 32, zilnic (cu excepția weekendurilor) de la 7.45 la 19.45. Informațiile sunt postate și pe site.

Linia de asistență este deschisă la 37 14 97, zilnic (cu excepția weekendurilor) de la ora 13.00. până la ora 14.00. Întrebările dumneavoastră vor primi răspuns de către specialiști cu înaltă calificare.

Elena Krasnova

dermatovenerolog

UZ "NTsGB" KVD

O boală comună cu transmitere sexuală - sifilisul - este cauzată de un microorganism - spirocheta palid. Are mai multe stadii de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când din 100.000 de oameni s-au îmbolnăvit pe an, 277 de persoane. Treptat, incidența este în scădere, dar problema este încă relevantă.

În unele cazuri, există o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii - spirochete palide - în condiții normale are o formă tipică de spirală. Cu toate acestea, sub factori de mediu adversi, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeame modificate pot persista mult timp în ganglionii unei persoane infectate, lichidul său cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și are loc o recidivă a bolii. Aceste forme se formează din cauza tratamentului antibiotic necorespunzător, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-tratamentul pacienților pentru o boală pe care o consideră a fi, dar de fapt este un stadiu incipient al sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru a trata această boală.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin obișnuită este calea casnică (de exemplu, când se folosește o lingură), transfuzia (cu transfuzia de sânge infectat și componentele acestuia) și transplacentară (de la mamă la făt). Această boală este detectată cel mai adesea în timpul unui test de sânge pentru așa-numita reacție Wasserman, care este determinată pentru fiecare internat în spital, precum și la înregistrarea la o clinică antenatală pentru sarcină.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, mai ales în timpul.

Perioada latentă a sifilisului

Acesta este timpul după infectarea unei persoane cu treponema pallidum, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și altor organe;
• patologia sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic și altele.

De obicei, modificările în sânge apar la două luni după contactul cu purtătorul. Din acest moment, perioada bolii este socotită într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în decurs de doi ani de la infectare. Este posibil să nu apară imediat sau poate fi rezultatul unei regresii a simptomelor precoce ale bolii, atunci când apare o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice de sifilis latent, acesta se caracterizează printr-un test negativ al lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Este diagnosticat prin teste serologice.

Sifilisul tardiv latent se caracterizează printr-o activare bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare imaginară. Poate fi însoțită de leziuni ale organelor și țesuturilor, ale sistemului nervos. Există elemente slab contagioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii și a fost dezvăluită, cel mai probabil, ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența unei infecții cronice (sinuzită, carii, amigdalita, pielonefrită și altele), malarie, boli hepatice (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, leziuni și intoxicații. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă este detectată o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv o reacție în lanț a polimerazei care determină antigenul treponemului palid.

Forma latentă timpurie

Această formă acoperă toate formele prin termeni de la seropozitiv primar (șancru dur) până la recurent secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latentă secundară și recidive timp de doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariția șancrului dur (sfârșitul perioadei primare) până la debutul formării erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau poate fi observată în momentele remisiunii în secundar. sifilis.

În orice moment, cursul latent poate fi înlocuit cu unul pronunțat clinic.

Întrucât toate formele enumerate sunt contagioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, varianta latentă precoce este considerată periculoasă și pentru ceilalți și se efectuează toate măsurile antiepidemice prescrise (identificare, diagnostic, tratarea persoanelor de contact).

Cum se detectează boala:

• cea mai sigură dovadă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, în timp ce probabilitatea de infectare ajunge la 100%;
• pentru a afla prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, pentru a clarifica dacă pacientul a prezentat simptome subtile, cum ar fi răni pe corp sau pe mucoase, căderea părului, gene, o erupție cutanată de origine necunoscută;
• să clarifice dacă pacientul nu a mers la medic la acel moment din vreun motiv care l-a îngrijorat, dacă a luat antibiotice, dacă a primit sânge sau componentele acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici lăsate după un șancru dur, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• testele serologice la titru ridicat, dar nu neapărat, analiza imunofluorescentă (ELISA), testul de hemaglutinare directă (DPHA), testul de imunofluorescență (RIF) sunt pozitive.

forma latentă tardivă

Boala este depistată cel mai adesea întâmplător, de exemplu, în timpul spitalizării dintr-un alt motiv, atunci când se face un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de 50 de ani și peste, partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latentă târzie este considerată necontagioasă. În ceea ce privește cronometrarea, aceasta corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregului Terțiar.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli sunt cauza unei reacții de sânge fals pozitive.

Pentru a pune un diagnostic, ar trebui să puneți pacientului aceleași întrebări ca și în varianta latentă precoce, schimbați doar condiția: toate aceste evenimente trebuie să fi avut loc cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPHA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPHA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostic rapid) pot fi fals pozitive.

Dintre aceste metode de diagnostic, reacția de confirmare este RPHA.

În cazul sifilisului latent, este indicată și o puncție a lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, poate fi detectată meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțită de mici dureri de cap, pierderea auzului.

Studiul lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gingiilor;
• ineficacitatea terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infectia HIV.

Care sunt consecințele sifilisului latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisiuni și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori se observă cursul său lung, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea cu sifilis a creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemosstatici puternici, asemănătoare anticorpilor.

Cum se manifestă perioada târzie ascunsă în acest caz:

• erupție cutanată pe tegumentul exterior al corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• leziuni osoase sub formă de osteomielite (inflamația substanței osului și a măduvei osoase) sau osteoperiostita (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări articulare sub formă de osteoartrite sau hidrartroză (acumulare de lichid);
• mesaortită, hepatită, nefroscleroză, patologie a stomacului, plămânilor, intestinelor;
• încălcarea activității creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea în picioare cu sifilis tardiv latent poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie neapărat să doneze sânge pentru ELISA și RPHA. Dacă diagnosticul de „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform schemelor generale. Lipsa terapiei atrage după sine consecințe grave pentru copil: malformații congenitale, avort și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea are loc ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind nașterea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori concomitenți.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea diagnosticului printr-o metodă de laborator. Partenerii sexuali ai pacientului sunt examinați, dacă au teste de laborator negative, atunci nu li se prescrie tratament în scopul prevenirii.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează după aceleași reguli ca și celelalte forme ale acestuia.

Se folosesc medicamente cu acțiune lungă - penicilina benzatinică, precum și sare de sodiu benzilpenicilină.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Acesta însoțește moartea în masă a microorganismelor și eliberarea toxinelor acestora în sânge. Apoi starea de sănătate a pacienților este normalizată. Cu o formă târzie, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum să tratați sifilisul latent:

• în forma precoce, penicilina G Benzathine se injectează în doză de 2.400.000 de unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, doar 3 injecții;
• cu o formă târzie: sarea de sodiu de benzilpenicilină se injectează în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu, același curs se efectuează pentru încă 14 zile.

În caz de intoleranță la aceste antibiotice se pot prescrie peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxycycline), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform regulilor generale, deoarece medicamentele cu penicilină nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPHA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normali, apoi de două ori cu un interval de trei luni.

Cu sifilisul latent tardiv, dacă RPHA și ELISA au rămas pozitive, perioada de urmărire este de 3 ani. Testele sunt efectuate o dată la șase luni, decizia de radiere se ia pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în perioada târzie a bolii, restabilirea sângelui normal și a lichidului cefalorahidian este foarte lentă.

La sfârșitul observației, se efectuează din nou o examinare completă a pacientului, examinare de către un terapeut, un neurolog, un otorinolaringolog și un oculist.

După dispariția tuturor manifestărilor clinice și de laborator ale bolii, pacienților li se poate permite să lucreze în instituții pentru copii și unități de alimentație publică. Dar, odată transferată și vindecată, boala nu lasă imunitate stabilă, astfel încât este posibilă reinfectarea.

Cu sifilisul latent, nu există semne caracteristice de patologie, iar boala poate fi suspectată la efectuarea unor analize specifice de laborator. În ciuda faptului că nu există manifestări evidente de infecție, boala progresează lent și duce la consecințe ireversibile. Practic, cursul asimptomatic este asociat cu utilizarea pe scară largă a medicamentelor antibacteriene fără un diagnostic prealabil precis al bolii. Pacienții, crezând că sunt bolnavi de o altă patologie venerică (chlamydia, gonoree, tricomoniază), încep terapia greșită. Suprimă doar creșterea agentului cauzal al sifilisului - Treponemul palid, contribuind la cursul latent al infecției.

Detectarea frecventă a unui curs latent se datorează examinărilor preventive în masă pentru sifilis în asistența medicală.

• Arata tot

  Agentul cauzal al infecției

  Cauza infecției este Treponema pallidum (Treponema pallidum). Este înconjurat de o teacă de protecție specifică care îl protejează de expunerea la factori de mediu periculoși: antibiotice, anticorpi.

  Treponemul există sub mai multe forme:

  • formă tipică spirală;
  • chist;
  • În formă de L.

  În cazul unei forme spiralate tipice, infecția continuă cu manifestări clinice vii. Diagnosticarea acesteia este destul de ușoară.

  Chisturile și formele L sunt forme speciale de treponem pe care organismul nu le poate recunoaște și la care nu poate răspunde; speciile protejate ale agentului patogen nu provoacă apariția simptomelor caracteristice, ci formează un curs latent de sifilis, care poate fi detectat doar într-un studiu de laborator. Chisturile, formele L se găsesc pur și simplu în sângele uman și sunt activate periodic atunci când apar factori corespunzători: imunitate redusă, stres etc.

  Caracteristicile bolii

  Principala cale de transmitere a infecției este cea sexuală - aproximativ 90% din cazuri. Modul gospodăresc este mai ales frecvent la copii, cu săruturi, alăptare. Transpirația și urina de la pacienții cu sifilis nu sunt contagioase. Sperma, sângele, secrețiile vaginale, saliva, laptele matern – conțin agentul patogen în cantități mari și sunt foarte contagioase. Sursa de infecție este o persoană cu sifilis care este capabilă să transmită boala în primii ani de boală. Principalele căi de transmitere:

  • sexual;
  • intern;
  • transfuzie (prin sânge);
  • transplacentar (de la mamă la copil în uter).

  Clasificarea bolii în funcție de durata infecției în organism:

  Cursul tipic al sifilisului se caracterizează printr-o schimbare clasică de etape:

  • perioadă de incubație.
  • sifilisul primar.
  • Sifilis secundar.
  • Sifilisul terțiar.

  

  etape

  Perioadă de incubație(timpul de la infecție până la apariția simptomelor clinice) durează 3-9 săptămâni. La 24-48 de ore de la infectare, treponeamele își fac drum spre ganglionii limfatici regionali și începe procesul de infecție sistemică. În această etapă, se formează principiul și momentul prevenției personale după actul sexual ocazional, care constă în tratarea organelor genitale cu soluții dezinfectante în decurs de 2 ore după actul sexual.

  Perioada primarăîncepe cu apariția unui șancru dur (ulcer nedureros) la locul introducerii treponemului. În acel loc, cresc cele mai apropiate vase și ganglioni limfatici. Sfârșitul perioadei primare este însoțit de febră și stare de rău, aceasta este o consecință a generalizării infecției: treponeamele sunt eliberate în sânge.

  

  Șancru dur pe organele genitale

  LAperioada torica durează 3 până la 4 ani. Se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate pe piele și mucoase. Erupția poate arăta astfel:

  • bule;
  • papule;
  • pete;
  • pustule.

  

  Erupții cutanate de sifilis secundar

  Erupția dispare după câteva săptămâni și nu lasă urme. Fără un tratament adecvat, erupția cutanată reapare. În plus, pot apărea: tulburări de pigmentare a pielii, căderea locală a părului pe cap și sprâncene, convulsii.

  Sifilisul terțiar se referă la manifestări tardive ale bolii. Este însoțită de afectarea organelor interne, a creierului și a măduvei spinării. Există formațiuni gumose (nodulare) pe piele, oase, coloanei vertebrale, organe interne, măduva spinării și creier. Aceste noduri duc la distrugerea țesuturilor din jurul lor, urmată de deformări, dizabilitate și moarte.

  

  Sifilisul terțiar

  Unele persoane, chiar și atunci când intră în contact cu o persoană infectată, rămân rezistente la treponem și nu se îmbolnăvesc. Rareori, sifilisul se va curata de la sine, fara utilizarea unor antibiotice specifice. Acest lucru se datorează particularității statutului imunitar uman.

  

  Manifestări ale sifilisului latent

  Cu un curs latent (latent), toate simptomele de mai sus sunt absente. Dar acest lucru nu anulează prezența treponemului în sângele unei persoane. Ele sunt depistate numai la efectuarea unor teste serologice speciale.

  Sifilisul latent este activat periodic, dar poate însoți o persoană toată viața până la moarte, fără a se trezi. O persoană cu sifilis latent nu este de obicei contagioasă. Cursul latent, ca și cel obișnuit, este împărțit în sifilis precoce și tardiv.

  Clinica bolii:

  Dacă forma latentă de sifilis s-a manifestat în primii 2 ani, acesta este un fapt favorabil. În acest timp, infecțiile cu treponemă nu au încă timp să afecteze organele interne și creierul, bacteriile sunt ușor de tratat.

  Partea negativă a apariției simptomelor în primii 2 ani este contagiozitatea ridicată a pacientului. Devine foarte contagioasă în această perioadă, deoarece în șancrul dur, în erupțiile cutanate pe piele, există un număr mare de treponeame active, care, la contactul cu pielea sau membranele mucoase ale unei persoane sănătoase, încep să se introducă în ele. .

  Acest din urmă fapt definește pacienții cu sifilis latent precoce ca un grup periculos din punct de vedere epidemiologic. Trebuie luate măsuri anti-epidemie pe scară largă:

  • izolarea pacienților;
  • examinarea partenerilor sexuali și domestici ai pacientului;
  • tratament forțat.

  Dacă cursul latent durează mai mult de 2-3 ani, sifilisul se numește tardiv. O persoană în această perioadă nu este contagioasă. Când procesul este activat, se manifestă manifestări mai grave care pun viața în pericol: afectarea ficatului, inimii, rinichilor, oaselor, pielii corpului. Dar cea mai gravă consecință a acesteia este afectarea creierului și a măduvei spinării: tabele dorsale, paralizie progresivă. Acesta este pericolul evoluției latente a bolii: fără a se manifesta în primii 2-5 ani, infecția se manifestă cu deformări și consecințe invalidante.

  Prin urmare, cel mai bine este să identificați sifilisul latent la o examinare preventivă și să începeți tratamentul la timp. În prezent, un test de sânge pentru sifilis este efectuat peste tot, inclusiv pe bază bugetară.

  Diagnosticare

  Pentru a determina prezența sifilisului latent la o persoană, puteți utiliza următoarele date:

  • caracteristicile anamnezei (prezența unei răni la pacient pe corp, pe organele genitale, erupții cutanate, ganglioni limfatici măriți, febră);
  • examinarea contactelor (identificarea unui pacient cu sifilis la partenerii sexuali);
  • rezultate puternic pozitive ale tuturor testelor serologice (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • creșterea temperaturii corpului după începerea tratamentului specific;
  • scăderea titrului de anticorpi la treponemul palid după 1 cură de terapie.

  În timpul diagnosticului de sifilis latent, pot fi obținute rezultate fals pozitive. Ele se datorează cel mai adesea:

  • malarie anterioară;
  • prezența în corpul uman a unui focar de infecție cronică (amigdalita, sinuzită, pielonefrită);
  • patologia hepatică cronică (ciroză, hepatită, hepatoză alcoolică a ficatului);
  • boli ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic).

  În examinarea pentru sifilis tardiv, este necesar să se examineze lichidul cefalorahidian pentru a exclude afectarea sistemului nervos prin treponem palid. În acest scop, pacientului i se ia o puncție lombară.

  Tratament

  Terapia cursului latent precoce al sifilisului ar trebui să oprească tranziția acestuia la o stare activă. Terapia cursului târziu vizează în primul rând prevenirea progresiei sale și a dezvoltării neurosifilisului.

  Tratamentul specific al sifilisului se bazează pe utilizarea antibioticelor sistemice din seria penicilinei. La început, apare o reacție de temperatură, care indică în favoarea prezenței treponemului în organism. Introducerea medicamentelor se efectuează în condiții staționare.

  Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru terapie: Benzilpenicilină, Retarpen, Bicilină, Eritromicină, Claritromicină, Ceftriaxonă, Oxacilină. Dozele și timpul de tratament sunt selectate de un specialist în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de forma bolii și de severitatea acesteia. Durata medie de tratament pentru sifilisul latent este de 1 lună.

  Retarpen - principalul instrument pentru tratamentul sifilisului

  Rezultatul este evaluat nu mai devreme de 3 luni de la terminarea tratamentului conform testelor serologice repetate: se detectează o scădere a titrului de anticorpi specifici. Cu sifilisul precoce, vindecarea este mai rapidă, în curând se obțin teste negative pentru infecție. Cursul tardiv este mai dificil de vindecat, testele pozitive pot rămâne pentru totdeauna, uneori acest lucru este valabil și pentru sifilisul timpuriu.

  Pentru a vă anula, trebuie să:

  • tratament cu drepturi depline, luând în considerare toate cerințele;
  • date optime de examinare clinică;
  • rezultatele unui test de sânge serologic (ELISA și RPHA pot fi pozitive cu MCI și CSR strict negative).

Pe teritoriul țării noastre, răspândirea sifilisului a fost observată pentru prima dată la mijlocul secolului al XV-lea. Acest lucru s-a datorat îngrijirii medicale insuficiente și analfabetismului oamenilor.

Clasificare

De obicei, sifilisul latent este clasificat în mai multe forme, în funcție de severitatea simptomelor:

• Primar.
• Secundar.Tertiar.
  • Secundar devreme ascuns.
  • Sifilis secundar latent tardiv.
• Congenital.

Sifilisul primar are proprietatea cea mai pronunțată de a se transmite de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact direct. Formele severe au un grad mai scăzut de infecție, dar schimbările în sistemele umane devin deja clar vizibile.

Cum se transmite

Sifilisul este o boală venerică. De regulă, transmiterea se realizează de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin contact sexual, dar există și alte moduri. Principalii factori pentru existența unui microorganism sunt umiditatea, anaerobicitatea și temperatura necesară. Este foarte posibil să te infectezi prin sânge atunci când ajunge pe mucoasele altei persoane sau când este transfuzat.

Important. Infecția poate apărea și atunci când se folosesc vase obișnuite, prosoape și alte articole de uz casnic, dacă o persoană are ulcere pe corp. Bacteriile nu sunt detectate în testele de urină și transpirație.

Etape de dezvoltare

Din momentul infectării până la apariția primelor simptome, trece puțin mai puțin de o lună. Există patru etape în dezvoltarea microbilor și a răspunsului imun la acesta:

• Incubarea.
• Primar.
• Secundar.
• Terţiar.

Perioada de reproducere a microorganismelor nu se trădează în niciun fel, simptomele încep să se manifeste clar din stadiul primar de dezvoltare.

Notă. Acest timp este egal cu patru săptămâni, dar poate scădea sau crește în funcție de cantitatea sursei de infecție. Bacteria se împarte o dată la 30 de ore, ceea ce explică perioada destul de lungă înainte de manifestarea patologiei. În plus, utilizarea antibioticelor poate crește de această dată.

Șancrele dure (ulcere care nu provoacă disconfort) sunt un semn al etapei primare în dezvoltarea bolii. Această perioadă durează 6-7 săptămâni. Pe lângă aspectul de șancre, erupții cutanate, pacienții au ganglioni și vase limfatice mărite care conduc limfa în locuri apropiate de sursa de penetrare.

Șancre dure - etapa primară în dezvoltarea sifilisului

Etapa de reproducere a sifilisului este de obicei împărțită în:

• gri-negativ;
• gri pozitiv.

Ele diferă în ceea ce privește manifestările reacției Wasserman și, respectiv, imunotestul enzimatic, negativ sau pozitiv.

În a doua etapă de dezvoltare, boala afectează sistemul nervos și se observă, de asemenea, o erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase.

Aici se disting:

• din timp;
• returnabil;
• sifilis latent.

Într-un stadiu incipient, agentul patogen se manifestă ca o erupție cutanată. Dar în acest moment sunt încălcate și alte organe: ficatul, rinichii, oasele, sistemul nervos central.

Petele de pe piele indică faptul că organismul luptă cu infecția, dar nu poate fi vindecat complet, ceea ce duce la o formă latentă de sifilis.

Important. Această perioadă este diferită prin faptul că simptomele evidente dispar, pacienții cu sifilis latent arată sănătoși, dar în interiorul lor există încă bacterii; dezvoltarea unei recidive va avea loc de îndată ce sistemul imunitar eșuează chiar și puțin.

Dacă tratamentul adecvat nu a fost efectuat timp de una sau două decenii, a treia și ultima formă începe să se dezvolte. Toate organele și sistemele sunt afectate aici. În exterior, se manifestă sub formă de gingii sifilitice (noduli în țesuturi care le distrug ireversibil se pot forma atât pe piele, cât și în organele interne, precum și oase). Manifestările sunt ciclice, depinde de imunitate. De regulă, atunci când organismul este hipotermic, acesta scade, în astfel de momente boala se manifestă. Adesea există o localizare a microbilor într-unul dintre sisteme sau organ.

În stadiul târziu al sifilisului latent, toate organele și sistemele pacientului sunt afectate.

Datorită utilizării agenților antibiotici, stadiul terțiar a devenit din ce în ce mai puțin frecvent. De asemenea, se întâmplă să nu fi venit deloc după trecerea obișnuită a primei și a doua faze. Imunitatea puternică poate indica acest lucru. Pentru un anumit timp, sistemul imunitar este capabil să elimine infecția din organism, astfel încât metodele convenționale de cercetare nu sunt capabile să o detecteze din cauza cantității neglijabile de microorganisme dăunătoare din țesuturi. Dar cu o ușoară abatere a imunității, infecția va începe să se manifeste din nou. O astfel de persoană devine purtătorul ei.

Simptomele sifilisului latent

Semnele bolii depind de perioada în care microbul a fost în interiorul corpului și de corectitudinea tratamentului. Fiecare fază este foarte diferită una de cealaltă.

Faza primara

Se caracterizează prin apariția de ulcere nedureroase în zona cea mai apropiată de sursa de pătrundere a bacteriilor. De regulă, sunt dense, rotunjite regulate, solitare, nu cresc nici în volum, nici în diametru. Acest simptom face parte din mecanismul de apărare al infecției. Există și alte opțiuni pentru simptome:

• Edem inductiv. Apare atunci când se transmite pe cale sexuală. Modificări de dimensiune, culoarea pielii apar la bărbați - pe scrot, la femei - în vagin. Epiderma din astfel de zone devine albastră, durerea nu apare atunci când este apăsată. Fenomenul poate persista o lună. Apare mult mai frecvent la femei decât la bărbați. Edemul se poate forma și în alte boli, ceea ce face dificil de diagnosticat. Acest lucru poate fi ajutat de un test de sânge, examinând pacientul pentru o creștere a numărului de limfocite.
• Chancre panaritium. Este un abces pe degete lângă unghii. Cel mai adesea apare la medicii care operează pe pacienți. Acest tip de ulcer deosebit provoacă multe neplăceri, pe lângă estetic, doare. Medicul bolnav nu mai poate lucra. În plus, există tendința de a răspândi educația asupra organelor responsabile de reproducere.
• Chancre-amigdalita. Patologia se formează în cavitatea bucală - aceasta este o creștere a uneia dintre acumulările de țesut limfoid. În plus, pacientul este chinuit de febră și, bineînțeles, de durere la înghițire. Spre deosebire de angina pectorală, doar o parte este afectată, iar mucoasa rămâne netedă.

Există și alte tipuri de formațiuni de suprafață. De exemplu, atunci când se infectează cu un alt virus, șancrele capătă un aspect diferit. Pot sângera, au cadru și fund neuniform. Într-o astfel de situație, este greu de înțeles originea educației. Dar există întotdeauna un semn de mărire a ganglionilor limfatici, căruia trebuie acordată atenție atunci când se analizează sângele pentru prezența unui microorganism.

Ganglionii limfatici măriți pot fi un semn al sifilisului latent.

La sfârșitul etapei, simptomele externe dispar, o persoană poate simți stare generală de rău, febră, slăbiciune.

Secundar

Caracterizat prin erupții cutanate. Ganglionii limfatici sunt reci, mariti, densi. Aici pacientul simte simptomele obișnuite pentru o boală infecțioasă. De asemenea, se întâmplă să nu existe erupții cutanate și chiar mai rău, dacă stadiul nu se manifestă deloc. În acest caz, în exterior, pacientul va arăta ca o răceală, iar virusul principal va deveni cronic.

Perioada latentă a sifilisului durează câteva zile, rareori până la 7-14 zile. După care simptomele dispar.

Important. În primii doi sau trei ani, manifestarea sifilisului precoce începe cu afectarea sistemului nervos central. Modificări patologice apar în straturile superioare ale creierului și vaselor de sânge. Sub acțiunea sistemului imunitar se creează o barieră în meninge și îngroșarea straturilor vaselor de sânge, prin creșterea peretelui interior al acestora. În același timp, în ele se formează țesuturi nodulare care se prăbușesc.

Adesea, există o inflamație în cap și o încălcare a reacției ochilor la lumină. Mai rar - nevrita, polinevrita, meningoencefalita. Cu sifilisul latent, poate exista o încălcare a reacției ochilor la lumină.

Diagnosticul acestei etape este îngreunat de similitudinea simptomelor cu alte infecții.

Terţiar

Diferă în absența semnelor externe. Persoana este purtătoarea infecției, dar el însuși arată sănătos.

Important. Stadiul sifilisului tardiv poate dura mai mult de două decenii. Dar, mai devreme sau mai târziu, boala se face simțită: o mulțime de patologii distructive în diferite sisteme, care sunt gumele.

Această perioadă a fost clasificată la mijlocul secolului al XX-lea:

• Asimptomatică.
• Meningita sifilitică.
• Meningovasculare.
• Cerebral.
• Coloanei vertebrale.
• Parenchimatoase.
• paralizie progresivă.
• Uscăciunea dorsală.
• Taboparalizia.
• Atrofia nervului optic.
• Cleios.
• Guma creierului.
• Guma măduvei spinării.

Cea mai frecventă este forma tardivă asimptomatică, care se extinde la sistemul nervos central. Reprezintă mai mult de 30 la sută din cazuri. A doua cea mai frecventă este uscăciunea coloanei vertebrale.

Toate speciile enumerate mai sus se dezvoltă după o lungă ședere în organism a unei infecții care nu se dă de la sine. Meningita se dezvoltă după doi ani, restul - 15 ani sau mai mult.

Cursul clinic este diferit, dar există puncte similare: o încălcare a sistemului nervos central, o scădere a memoriei și a atenției, incapacitatea de a gândi logic, paralizie, pareză.

Sifilis latent în timpul sarcinii

Dacă nu se efectuează tratamentul adecvat al sifilisului latent în timpul sarcinii, acesta poate fi transmis copilului. La un nou-născut, modificările se formează în stadiul de formare a țesuturilor vitale, astfel încât organismul nu este restaurat. În acest caz, se notează următoarele semne:

• keratită parenchimoasă;
• surditate;
• dinții lui Hutchinson.

Important. În alte cazuri, fie nașterea timpurie, fie moartea are loc in utero.

Metode de diagnosticare

Patologia cu forme evidente este perfect vizibilă, este ușor de identificat și sugerat de ce fel de afecțiune este chinuit pacientul. În lipsa acestora, studiile de serodiagnostic vin în ajutor (recunoașterea reacției la amestecarea serului sanguin al infectatului și reactivului).

Metodele de diagnosticare a sifilisului latent se disting de obicei în:

• Direct.
• Indirect.

Primele includ microscopia, infecția cu material de iepure, cultura și diagnosticul PCR. Metodele folosesc mai multe tipuri per pacient, fiecare individual nu poate oferi un rezultat precis. Au dezavantajele lor: durată mare, imposibilitate de detectare în anumite etape, sau sunt scumpe. Prin urmare, se folosesc metode serologice.

Aceasta include diferite reacții ale sângelui uman la reactivii propuși. Niciuna dintre metodele indirecte nu poate oferi, de asemenea, un răspuns precis la prezența unui microbi și, prin urmare, diagnosticul se face numai după ce au fost efectuate două sau mai multe metode.

Tratament

Important. Bacteria care provoacă această tulburare rămâne unul dintre puținele organisme care nu se pot apăra împotriva penicilinei. Prin urmare, terapia cu această substanță funcționează excelent în timpul nostru. Luarea dozei potrivite de medicament pentru o lungă perioadă de timp ajută la eliminarea completă a organismului de infecție.

Eritromicina este un alt medicament cu același efect, este utilizat pentru reacțiile alergice ale pacientului la medicamentele penicilină.

Penicilina este cel mai eficient tratament pentru sifilis.

Tratamentul sifilisului latent tardiv se efectuează cu penicilină în combinație cu medicamente antibacteriene care sunt injectate în mușchi și pe cale orală.

Notă. În secțiunea capului, așa cum am menționat mai sus, se formează o barieră care, așa cum spune, protejează creierul de virus, dar aceeași formare nu permite substanței vindecătoare să pătrundă în zonele dorite. Acest lucru este facilitat de medicamente suplimentare care sunt administrate endolumbal. Dar există o problemă - lipsa medicilor de specialitate.

Cum să tratăm sifilisul latent dacă triponemul este rezistent la medicamentele antibacteriene? Este permisă utilizarea amestecurilor greu accesibile cu bismut sau arsenic.

Prognoza

Cu metodele de tratament și prevenire oferite acum, boala este complet vindecabilă. Dar nu amânați acest lucru, deoarece după o anumită perioadă de timp, modificările pot fi ireparabile. Același prognostic se aplică femeilor în timpul sarcinii cu sifilis latent. La urma urmei, deja în uter, bebelușul primește modificări patologice care rămân cu el pentru totdeauna.

Sifilisul este o boală insidioasă, de obicei, în decurs de trei până la patru săptămâni, o persoană infectată cu o spirochetă palidă nici măcar nu știe despre boală.

Dacă, în cursul obișnuit al bolii, după perioada de incubație, pot fi detectate primele simptome: șancru dur, ganglioni limfatici umflați, atunci în forma latentă nu se manifestă în niciun fel, dar testele pentru sifilis dau un pozitiv. rezultat.

Există trei forme de sifilis latent:

• din timp;
• târziu;
• Nediferențiat.

Dacă au trecut mai puțin de doi ani de la momentul infecției, atunci este diagnosticată o formă precoce. Dacă boala este detectată după această perioadă, atunci este diagnosticată o formă târzie. Dar atunci când o persoană infectată nu își poate aminti cu exactitate momentul infecției și, ca urmare a cercetării, este imposibil să se determine sifilisul precoce sau tardiv la un pacient, atunci vorbesc despre o formă nediferențiată.

Cea mai periculoasă formă de sifilis pentru alții este considerată timpurie. În această perioadă, pacientul este o sursă activă de infecție. Dacă boala a trecut într-o formă târzie, atunci riscul de a infecta pe alții este redus semnificativ, în cele mai multe cazuri, în general absent.

În forma precoce de sifilis, semnele primare fie nu apar deloc, fie sunt exprimate atât de implicit, încât persoana nu le acordă atenție. Adesea, acest lucru se datorează faptului că pacientul în perioada de incubație a luat antibiotice pentru a trata alte boli. În acest caz, dozele de antibiotice nu distrug spirochetul palid, ci doar întârzie dezvoltarea acesteia și perversează cursul bolii.

De asemenea, factorii de mediu adversi și automedicația au o schimbare în spirochete. Din păcate, utilizarea necontrolată a antibioticelor a dus la o creștere a formelor latente, ceea ce contribuie la răspândirea bolii.

Simptome

Cu sifilisul latent precoce, manifestarea primelor simptome ale bolii, cum ar fi apariția unui șancru dur, erupții cutanate, ganglioni limfatici umflați, poate fi absentă sau atât de mică încât pacientul să nu le observe. De obicei, dacă apar simptome, acestea trec de la sine și rapid.

Uneori, o persoană ia această formă de sifilis pentru o altă boală și începe să se automediceze, ceea ce agravează cursul bolii.

Ar trebui să consultați un medic dacă ați avut sex ocazional în ultimii doi ani, după care:

• Apar mici abraziuni dure și răni, complet curate și nu dureroase;
• Periodic, temperatura corpului crește până la subfebrilă, în timp ce nu se observă simptome catarale evidente. De obicei, această temperatură durează câteva zile;
• Starea generală de rău, anemie, pierderea asimptomatică în greutate, pierderea forței;
• Dureri de cap și dureri osoase care se agravează în timpul somnului;
• Ganglioni limfatici măriți care nu dor sau supurează;
• Manifestarea unei reacții atipice pentru dumneavoastră la medicamente penicilină, cum ar fi vărsături, migrene, tahicardie, febră. În acest caz, simptomele dispar după administrarea obișnuită de aspirină.

Dar chiar și aceste manifestări nu pot indica prezența unei boli; sunt necesare teste de laborator pentru a face un diagnostic. Foarte des, sifilisul latent precoce este descoperit destul de accidental, la efectuarea testelor pentru spital, obținerea unui certificat medical și înregistrarea în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este important să colectați o anamneză cât mai completă posibil în ultimii doi ani. În acest caz, pacientul este întrebat următoarele:

• A făcut teste serologice și care sunt rezultatele acestora;
• Fie că au existat erupții cutanate, ulcere pe organele genitale, pe suprafețele mucoase din gură;
• Ai luat antibiotice?
• Te-ai autotratat pentru.

Se efectuează o examinare vizuală a pacientului pentru prezența șancrelor dure, efectele reziduale ale poliscleradenitei și o creștere a ganglionilor limfatici.

Asigurați-vă că faceți reacția Wasserman, cu un rezultat pozitiv, se efectuează teste suplimentare. Deoarece în unele cazuri poate fi pozitiv chiar și în absența bolii. Un rezultat pozitiv pentru mai multe teste serologice este necesar pentru a confirma diagnosticul. Ca:

• Imunotest (ELISA);
• Reacția de imunizare a trepanemelor sărace (RIBT);
• reacție de imunofluorescență (RIF);
• Reacția de hemaglutinare pasivă (RHA).

În același timp, în sifilisul precoce, majoritatea pacienților au titruri foarte mari. La aproape toți pacienții cu această formă de sifilis, reacția RIF va fi pozitivă.

Uneori, în faza incipientă a sifilisului latent, reacțiile pot fi negative dacă sunt prezente alte semne. În acest caz, pentru recunoașterea în timp util a bolii, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian.

Tratament

Cu cât sifilisul latent este diagnosticat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv. Tratamentul se efectuează sub strictă supraveghere medicală, conform schemelor și instrucțiunilor aprobate. De obicei pacientul este internat într-un spital, dar pot fi tratați și în ambulatoriu.

Tratamentul terapeutic include administrarea de antibiotice, imunomodulatoare, antipiretice, medicamente antiinflamatoare.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul bolii, este necesar să se adopte o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali. În relațiile ocazionale, nu permiteți actul sexual fără folosirea prezervativelor. Nu folosiți articolele de igienă personală ale altor persoane.

Pentru a preveni boala, este important să vă monitorizați cu atenție sănătatea. O dată pe an, treceți la un examen medical cu un studiu al titrurilor pentru sifilis. În cazul unei reacții pozitive, este necesar să contactați cât mai curând un venereolog. Nu utilizați antibiotice fără prescripție medicală.

Dacă a existat contact sexual cu un pacient cu sifilis, ar trebui să consultați un medic pentru tratament preventiv în decurs de o săptămână. Când este detectată o boală, este obligatoriu să se efectueze un sondaj asupra tuturor partenerilor sexuali ai pacientului și a membrilor familiei acestora.

Nu ar trebui să vă angajați în tratament pe cont propriu, deoarece în cazul unei terapii selectate necorespunzător, boala poate deveni cronică. Și atunci va fi foarte greu să vindeci sifilisul.

De asemenea, este important să vă asigurați că nu există nicio formă ascunsă a bolii atunci când planificați sarcina, deoarece în majoritatea cazurilor acest lucru provoacă avort spontan, naștere prematură, naștere de copii cu anomalii de dezvoltare și sifilis congenital.