Eco din ce vremuri iese mai des bine. Motive posibile pentru eșec

Indiferent de modul în care medicii asigură pacienții că este în clinica lor cel mai mare procent utilizare cu succes tehnologiile de reproducere asistată, statisticile protocoalelor de FIV rămâne argumentul cel mai important. În acest material, vom prezenta câteva date despre succesul procedurii în instituțiile medicale rusești și, de asemenea, vom folosi informațiile furnizate în raportul ESHRE - Societatea Europeană pentru Reproducere și Embriologie, care a fost publicat în 2014, și în documentele lui Organizația Mondială a Sănătății. Rata de succes este raportul dintre numărul de proceduri efectuate și numărul de sarcini.

Trebuie remarcat faptul că, în Rusia, studiul pieței ART (și anume, piața servicii medicale, și nu tehnologia în sine) a început destul de recent, așa că nu există o înregistrare statistică exactă a FIV reușită sau, dimpotrivă, nereușită. Toată lumea poate furniza anumite date, dar nu există garanții că acestea sunt exacte și obiective. Cu toate acestea, în general, statisticile protocoalelor FIV sunt aproximativ următoarele:

• mai mult de jumătate din clinicile specializate în tehnologii de reproducere asistată sunt situate în Moscova și Sankt Petersburg;
• in aproximativ 30% din cazuri, dupa fertilizarea in vitro, apare sarcina;
• dacă se utilizează material congelat, proporția se reduce la 21%;
• ca urmare a FIV în Rusia, se nasc aproximativ 0,5% dintre copii, numărul total de încercări pe an este de peste 30 de mii;
• majoritatea pacientilor sunt femei peste 30 de ani cu venituri peste medie;
• factorul principal în alegerea unei clinici este încrederea într-un specialist în reproducere.

Rezultate pozitive în alte țări

Cea mai mare rată a sarcinii după FIV este în Israel

Enumerăm țările în care statisticile FIV de succes sunt cele mai mari datorită scoala puternica embriologie şi echipament modern.

1. STATELE UNITE ALE AMERICII. Conform datelor din 2013, în țară au fost efectuate 175 mii de proceduri, dintre care 63 mii au avut succes, adică 36%. În același timp, aproximativ 1,5% din toți copiii născuți s-au născut datorită tehnologiilor de asistență.
2. Israel.Țara se mândrește cu una dintre cele mai pozitive statistici FIV: rata de succes este de aproximativ 45. Performanța ridicată se explică prin experiența acumulată (procedura se desfășoară din 1980), particularitățile legislației: fertilizarea in vitro este una dintre servicii medicale care sunt oferite gratuit participanților sistem national asigurare medicala. Disponibilitatea procedurii duce la faptul că numărul de FIV este în continuă creștere și, odată cu acesta, experiența medicilor crește.
3. Japonia. LA Medicină modernă se folosește conceptul de „protocol japonez”, ceea ce înseamnă că, în pregătirea transferului de embrioni, se realizează o încărcare hormonală minimă. Statisticile protocolului FIV în Japonia sunt destul de reușite; Dezvoltarea reproducerii este evidențiată de faptul că pentru 127 de milioane de oameni (populația Japoniei) există peste 500 de centre specializate, în timp ce în Rusia, cu o populație de peste 140 de milioane de oameni, există aproximativ o sută.
4. Spania. Cele mai importante clinici de fertilitate sunt situate în Barcelona. Eficiența este de 43%, ceea ce este mai mare decât în ​​majoritatea țărilor europene vecine. În clinicile din Barcelona, ​​aproximativ 5.000 de persoane sunt supuse procedurii în fiecare an.
5. Coreea de Sud. Rata medie de succes este de aproximativ 40, dar rata sarcinii în rândul pacienților străini este și mai mare - 50%. Medicina coreeană este, de asemenea, atractivă pentru capacitățile sale de diagnostic: se întâmplă adesea ca diagnosticul de „infertilitate”, făcut în Rusia, să fie anulat aici.

Alte statistici

Cu ce ​​încercare se obține FIV?

Cel mai adesea, FIV cu un ou donator este utilizată pentru pacienții mai în vârstă.

Fertilizarea in vitro de la prima dată este eficientă în medie de 45-50% din cazuri. Cu toate acestea, probabilitatea de concepție în acest caz depinde de mai mulți factori, printre care factorul determinant este vârsta femeii. În plus, un rol semnificativ îl au cauzele care au dus la infertilitate, calitatea spermei și calificările medicului. Conform datelor rezumate institutii medicale, cel mai adesea femeile rămân însărcinate din a doua oară.

Citeste si:

Aceasta metoda presupune că medicamentele care stimulează ovulul nu sunt utilizate și doar un ovul matur este extras din uter natural. În acest caz, sarcina hormonală asupra corpului feminin este mult mai mică, dar, în același timp, eficacitatea este, de asemenea, semnificativ redusă: debutul sarcinii este înregistrat doar în 7-10% din cazuri.

Crioprotocoale

În care se folosesc embrioni congelați, are și statistici nu foarte optimiste. În Europa, ponderea procedurilor de succes a fost de 23%, aproximativ aceleași date sunt tipice pentru Rusia. Acest lucru se datorează faptului că factorii care determină succesul unei proceduri standard fertilizare in vitro, cum ar fi metoda de congelare și dezghețare a embrionului, respectarea condițiilor de depozitare și altele.

Cu un ou donator

Conform constatărilor ESHRE, fertilizarea asistată in vitro are un mare succes, cu o rată de succes de 45,8%. Probabil, cifre atât de mari sunt legate, printre altele, de metoda de eșantionare a datelor statistice: a utiliza ouă donatoare Cel mai adesea, pacienții „în vârstă” recurg, din cauza faptului că propria lor rezervă foliculară a fost epuizată și, prin urmare, protocoalele tradiționale sunt ineficiente.

ICSI

În Europa, rata de succes a FIV folosind metoda ICSI a fost de 32%. Acest lucru este puțin mai mic decât statisticile protocoalelor de fertilizare in vitro de succes în general, ceea ce se explică prin complexitatea procedurii, care necesită reproductologi cu înaltă calificare. Cu toate acestea, în acest caz vorbim despre o singură procedură, în timp ce, conform statisticilor, FIV la a doua încercare și la cele ulterioare are mult mai mult succes. De exemplu, eficacitatea cu ICSI repetat este de 44%, după trei proceduri - 58% și după cinci - 77%.

Statisticile FIV sunt un indicator al calității și eficacității procedurii. Unele cupluri înțeleg greșit conceptul de „statistică”, ei cred că arată probabilitatea nașterii copil sănătos ca urmare a FIV. De fapt, acest termen se referă la raportul dintre numărul de protocoale efectuate și indicatorul sarcina reusita.

Înainte ca medicii să examineze starea de sănătate a femeii. Determinați cauza infertilității și Factorii care contribuie, ceea ce poate reduce rata de succes a protocoalelor. Este important să țineți cont de toate nuanțele în procesul de pregătire, deoarece va depinde de șansele pe care le are un cuplu infertil. Eficacitatea procedurii depinde de extern și factori interni, din tactica corectă a acțiunilor medicului.

• Vârsta pacientului este importantă. La femeile sub 30 de ani, rata rezultat de succes ajunge la 60%. FIV la vârsta de 40 de ani arată rezultate bune doar la 6-10 pacienți din 100 care decid procedura.
• Motivul pentru care nu rămâne însărcinată. Statisticile FIV de succes pentru infertilitatea tubară este mai mare decât pentru bolile cauzate de tulburări hormonale: endometrioză, adenomioză, polichistică, fibrom. Dacă o femeie are boli genetice, care sunt cauza infertilității, apoi șansele de FIV de succes scad brusc, deoarece astfel de cazuri sunt considerate cele mai dificile.
• Stat Sanatatea barbatilor. Dacă cauza infertilității este calitate proastă sperma partenerului, atunci utilizarea manipulărilor suplimentare (ICSI) oferă o șansă mare de sarcină. Este important ca femeia să nu aibă boli concomitente.
• Calificări de medic. Este important să alegeți o clinică care este angajată profesional în fertilizarea in vitro. În etapa de pregătire, medicul reproductor alege preparate hormonaleși tipul de protocol, aceste decizii afectează direct rezultatul. Când lucrați cu embrioni, responsabilitatea și profesionalismul embriologului sunt importante.
• Abordarea pacientului. Crește-ți șansele de a concepție reușită Poți, dacă abordezi pregătirea cu responsabilitate. Adesea, femeile se grăbesc să se alăture programului pentru a se apropia rapid de scopul lor prețuit. Totuși, nu te poți grăbi. Pacientul trebuie examinat cu atenție și, dacă este necesar, să fie supus unui tratament.

Statisticile de reproducere sunt relativ recente. Cu toate acestea, fiecare clinică care utilizează ART își poate furniza datele despre numărul de protocoale de succes. Studiu detaliat al tehnicilor, inovațiilor, precum și al utilizării medicamentele moderne crește frecvența protocoalelor care se încheie în sarcină.

La prima, a doua sau a treia încercare?

Un protocol FIV de succes la prima încercare este destul de real. Probabilitatea unui astfel de rezultat este influențată de toți factorii pe care i-am descris mai sus. Dacă o femeie și partenerul ei sunt absolut sănătoși și cauza infertilității nu a fost stabilită, atunci probabilitatea de succes FIV la prima încercare este în medie de 45-50% pentru toate vârstele. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare șansa - până la 60%. De asemenea, prima încercare de implantare apare adesea la cuplurile cu infertilitate tubară, cu condiția să nu existe alte probleme. Eficacitatea FIV de la prima dată este mai mare pentru acele femei cărora li se implantează nu unul, ci mai mulți embrioni deodată.

Starea psihologică a pacientului afectează probabilitatea de sarcină din prima încercare. În cazul unui protocol nereușit, se efectuează o a doua încercare de FIV, dar nu toată lumea se hotărăște. Ar fi o greșeală să refuzi alte proceduri. La urma urmei, a doua oară șansa de a rămâne însărcinată este mai mare. Acest lucru este evidențiat de statisticile generalizate ale clinicilor specializate în ART.

Probabilitatea de succes în timpul FIV repetat depinde de starea ovarelor femeii. Cu fiecare stimulare, numărul de ouă scade. Dacă acest lucru este exacerbat de vârsta pacientului, atunci șansa de succes va fi mai mică.

În acest caz, utilizați material donator crește procentul de transferuri reușite. Dacă protocolul de sarcină nu a avut loc prima dată, atunci este necesar să fie examinat și să aflați motivul eșecului. La programul următor reproductologii vor ține cont de acest lucru, iar acest lucru va crește șansa de sarcină.

statistici de fertilizare in vitro

Potrivit datelor oficiale, rata medie a sarcinii în Rusia cu FIV este de 38,5 la sută.

Dar nu ne putem baza cu încredere pe statisticile protocoalelor FIV. Organismul fiecărui pacient este individual, precum și bolile care au cauzat infertilitatea. Șansele depind și de tipul de protocol.

Într-un protocol lung

Majoritatea clinicilor care folosesc ART sunt situate în Moscova și Sankt Petersburg. Și ei sunt cei care determină statisticile FIV în Rusia. Datele acestor instituții indică o șansă de 30-60% de succes a tratamentului pentru infertilitate.

- cel mai dificil pentru corp femininși pentru reproductologi. Durata acestei scheme este variabilă și poate varia de la 6 săptămâni la 6 luni. Protocolul lung arată rezultate bune la femeile cu boli hormonale. Cu ajutor medicamente activitatea gonadelor este complet controlată. Această abordare guvernează procese naturaleși minimizați situațiile neprevăzute. Procentul de fertilizare reușită a ovulelor depinde de calitatea gameților masculului și femelei.

În ciclul natural

Rata de succes FIV în ciclu natural nu depășește 10. Plus - impact minim asupra corpului feminin. Pacientul nu acceptă mijloace puternice, care facilitează activitatea sistemului reproducător. Totuși, în ciclul natural, se produce doar un ou (rar 2 sau 3). Este imposibil să spunem în avans care va fi calitatea gametului. Prin urmare, se întâmplă adesea ca atunci când se efectuează ART într-un ciclu natural, chiar și transferul de embrioni este imposibil din cauza calității lor slabe.

Cu crioprotocol

Șansele de a rămâne însărcinată cu FIV într-un crioprotocol sunt mai mici decât într-unul lung, dar mai mari decât într-un ciclu natural. Un avantaj important este absența corecție hormonală. Embrionii sunt transferați după decongelare în ziua corespunzătoare a ciclului. Optimal și conditii naturale pentru implantare.

Rata sarcinii în protocolul crio nu este mai mare de 25%. Rezultate scăzute comparativ cu protocol lung datorită faptului că starea celulelor fertilizate este afectată de procesul de vitrificare și decongelare ulterioară.

Cu un ou donator

Succesul fertilizării in vitro cu un ovul donator are suficient Rata ridicată- până la 46%. Majoritatea pacienților care decid să folosească materialul unei alte femei sunt la vârsta adultă. Numărul gameților proprii din ovare nu le permite să stimuleze. Prin urmare, ei nu au aproape nicio șansă de FIV de succes cu propriul ovul.

Uneori crește succesul procedurii. Este important ca după FIV să fie respectate toate recomandările pentru administrarea medicamentelor de întreținere.

Cu ICSI

Injectarea intracitoplasmatică a avut succes în FIV. Manipularea vă permite să selectați cel mai bun și cel mai matur spermatozoid, care va fertiliza ovulul. Pentru protocoale primare Statistica FIV (ICSI) are un indicator de 32-33%. La reţinere succesul se ridică la 44%. Numărul de sarcini după a cincea încercare ajunge la 77 la 100 de persoane.

Este logic să studiezi statisticile FIV pentru cupluri doar de dragul interesului. Pentru a spune care este șansa de concepție pentru anumiți parteneri care au proprii lor indicatori de sănătate, doar un medic reproductor după examinare poate.

Necesitatea fertilizării in vitro se datorează mai multor motive. Este logic că femeile care se hotărăsc asupra procedurii sau au intrat deja în protocol au trecut printr-un drum dificil până la posibilitatea de a avea proprii copii. Frica, grijile, intențiile de a afla prima dată cum este statistica eco, sunt destul de justificate. Aceasta este o dorință instinctivă. Și deși se acceptă în general că există mai multe șanse pentru un rezultat de succes în a doua și a treia încercare, sarcina după prima fertilizare in vitro nu este neobișnuită.

Poveste

O tendință notabilă de creștere a rezultatelor pozitive ale fertilizării in vitro este asociată în primul rând cu dezvoltarea științei în acest domeniu. Și reproducerea, și embriologia și ginecologia - aceste industrii au făcut un pas mult înainte de când a fost realizat primul eco.

Când a fost primul eco? Oficial, încercările de a concepe un copil în afara corpului unei femei au început în 1944. Dar, abia în 1973, pentru prima dată, a fost posibil să se cultive embrionul și să-l transfere în cavitatea uterină. Din păcate, încercarea nu s-a încheiat în sarcină, s-a produs un avort spontan. Prima sarcină și naștere în timpul fertilizării in vitro au avut loc, după 5 ani, în 1978. Atunci s-a născut prima fată ecologică, Louise Brown.

De atunci, numărul copiilor născuți după inseminare artificială în întreaga lume a depășit cifra de 5 milioane și crește fără încetare. Acest lucru, desigur, indică faptul că eficiența eco-ului crește de la an la an. Dar întrebarea este destul de controversată - să ne bucurăm că cantitate mare femeile caută ajutor de la specialiști în reproducere sau se simt triste de deteriorarea sănătății reproductive în general.

Rata de succes a FIV depinde în general de cauza infertilității. Un factor important este cel de partea căruia există o scădere a fertilităţii într-un cuplu. În plus, există și întreaga linie motive care afectează într-o anumită măsură rezultatul procedurii de fertilizare in vitro.

Statisticile și ceea ce o afectează

Statistica este un fel de opinie colectivă asupra societății, pe care nu ar trebui să se bazeze pe deplin. În cazul însămânțării artificiale, este aproape imposibil să se determine cu exactitate cifrele care ar indica cu certitudine un anumit rezultat sau cauzele acestuia.

Nu ia în considerare și nu poate lua în considerare toate specificul unei anumite femei, bărbat, cuplu. Sunt doar numere care arată imagine de ansamblu este numărul de protocoale reușite de la numărul total.

În majoritatea cazurilor, procentul de IV reușit nu înseamnă un număr egal de copii născuți. Din păcate, din numărul total de încercări reușite, doar 75-80% se vor termina cu nașterea.

În medie, FIV se termină cu sarcina pentru prima dată în 35-40% din cazuri. Această valoare, în funcție de clinica în care se efectuează procedura, în ce țară, poate, la rândul său, să fluctueze foarte mult, iar procentul de FIV reușite la prima încercare este de 15-60%.

Probabilitatea de a rămâne însărcinată după FIV prima dată, chiar și în absolut cuplu sănătos, dacă efectuează o astfel de procedură de dragul experimentului, nu va fi 100%.

Un număr mare de factori afectează un protocol de succes. sănătate reproductivă cuplurile, desigur, este de o importanță capitală, dar există și o componentă psihologică a problemei.

Motive posibile pentru eșec

Nicio statistică, medic sau clinică nu poate da un răspuns fără echivoc la întrebarea dacă sarcina va avea loc în timpul FIV la prima încercare.

Lista principală a motivelor pentru care eco nu funcționează prima dată include:

1. cauza și prescripția infertilității cuplului, în timp ce factorul masculin joacă un rol important;
2. calitatea ejaculatului masculin;
3. vârsta femeii, cu cât pacienta este mai în vârstă, cu atât rezerva ovulatorie este mai mică, calitatea ovulelor și, în consecință, șansele mai mici;
4. profesionalismul medicilor care întocmesc protocolul. Rezultatele pozitive ale FIV pentru prima dată depind în mare măsură de tactica corectă;
5. indiferent cum ar suna, iresponsabilitatea femeii însăși. Majoritatea pacienților, supuși pentru prima dată la inseminare artificială, nu respectă toate recomandările unui specialist, care se automedicează, ceea ce duce la eșecul protocolului și transferul de embrioni cu succes se termină cu respingere.

Fiecare dintre aceste motive se aplică în mod egal factorilor care influențează și în ansamblu. Dacă cauzele infertilității nu sunt tratabile, atunci este necesară o a doua FIV și pot exista mai multe astfel de încercări. După cum am spus mai devreme, statisticile ecologice din a doua încercare sunt mai pozitive. Pentru dreptate, este de remarcat faptul că mai mult de 6-7 încercări, la rândul lor, reduc șansele de sarcină.

Pe lângă factorii menționați mai sus, există o serie de alte condiții care indică de ce depinde succesul eco:

• stilul de viață al unei femei, prezența obiceiurilor proaste;
• boli concomitente neidentificate anterior;
• câți embrioni au fost transferați (în multe cazuri, transferul a 2 embrioni oferă o șansă mai mare);
• calitatea embrionilor rezultați;
• dacă a existat o leziune în timpul transferului embrionar și altele.

În ceea ce privește calitatea embrionilor, în mare, acest factor decurge din cei anteriori - vârsta pacientului, prescripția și cauza infertilității, și transferul dificil - din profesionalismul medicilor.

Șanse

Dacă în decurs de un an, după ce ai luat decizia de a avea copii, nu poți rămâne însărcinată singură, nu trebuie să amâni vizita la medic. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a sindromului Down cu FIV la copilul nenăscut. Deși cu concepție naturală, crește și odată cu vârsta viitoarei mame.

Care sunt șansele de a rămâne însărcinată cu FIV? Posibilitatea de a ramane insarcinata cu ART este destul de mare. Medicii folosesc astăzi multe moduri care cresc. Aceasta include eclozarea cu laser, ICSI și diagnosticarea pre-implantare a embrionului și, dacă este posibil, încearcă să cultive embrioni până la stadiul de blastocist. În plus, există întotdeauna opțiunea de a folosi ovule sau sperma donatoare.

Tehnologiile actuale, medicamentele înregistrate pentru inseminare artificială și opțiunile de protocol oferă o șansă bună de succes cu FIV cu un ovar. Principalul lucru este că există un răspuns la terapie, foliculii și ovocitele se maturizează, gameții se contopesc, embrionii se divid și prind rădăcini. Adică dacă nu cauze hormonale, patologii genetice sau alte cauze grave de infertilitate, dar numai rezultatele oricărei, de exemplu, interventii chirurgicale, atunci probabilitatea unui protocol de succes este puțin mai mare.

Mamele care au rămas însărcinate după FIV susțin că au știut intuitiv despre protocolul de succes din interior. Aceasta este o altă confirmare că atitudine pozitiva femeilor, emoțiile ei sunt și ele importante. La rândul lor, medicii fac tot posibilul pentru ca sarcina să apară, dar nu pot influența ce stil de viață profesează o femeie - cum mănâncă, fumează, bea alcool și așa mai departe.

Statisticile protocoalelor de fertilizare in vitro nu ar trebui să inspire viitoare femeie că nu va funcționa din prima încercare. Chiar dacă există o singură șansă la o mie, poți intra în ea. Mamicile care au reusit prima data la eco sunt cu siguranta fericite deja, dar in caz de esec, nu trebuie sa renunti. Data viitoare, ținând cont de erorile protocolului eșuat, totul va funcționa cu siguranță.

Despre cifre și fapte

În primul rând, trebuie menționat că statistica este, desigur, un lucru încăpățânat, dar experiența arată că se poate „pleca” în fața intereselor celor care o folosesc. Interesele sunt destul de înțelese - profit, profit, prestigiu. Deci, fiecare clinică și fiecare centru de reproducere din Rusia își menține propriile statistici privind încercările de FIV reușite și nereușite, dar nu fiecare clinică le va folosi pe site-ul său web sau într-un interviu cu potențiali clienți numere reale. Pentru a-i interesa pe clienți (și FIV este o procedură costisitoare), uneori aceștia iau numere integral rusești și le „împodobesc” ușor, deoarece pacientul nu are practic nicio șansă să verifice veridicitatea clinicii.

Pentru a selecta datele cele mai veridice, nu ne-am bazat pe statisticile prezentate de clinicile individuale, deoarece acestea nu pot fi considerate de încredere. Pentru acest articol, date dintr-un studiu pe scară largă al Centrului European pentru Reproducere și Embriologie, care pregătește anual rapoarte privind starea și problemele tehnicilor de reproducere din lume pentru OMS ( Organizația Mondială sănătate). Aceste date sunt lipsite de fundal comercial și, prin urmare, sunt mai demne de încredere.

Despre a fi la cerere

Metoda de fertilizare in vitro (FIV) este practicată în lume de patru decenii. În acest timp, pe planetă s-au născut aproximativ 5 milioane de copii, grație metodei de fertilizare în afara corpului mamei (in vitro, „in vitro”). Infertilitatea este o problemă mult mai frecventă decât ar părea la prima vedere. Aproximativ 20% dintre cupluri se confruntă cu o formă de infertilitate feminină, masculină sau reciprocă. Majoritatea motivelor care duc la incapacitatea de a concepe un copil pot fi eliminate prin alte metode - medical, chirurgical. FIV este necesară în aproximativ 25% din cazurile de infertilitate.

Anual medici ruși efectuează aproximativ 70 de mii de protocoale FIV. Aproximativ 18% dintre ele se realizează conform cotei pe cheltuiala (și cu participarea) fondurilor din regiune și bugetele federale(pe polita de asigurare medicala obligatorie). Datorită faptului că programul FIV în 2012 a fost recunoscut la nivel de stat și susținut atât legislativ, cât și financiar, numărul copiilor concepuți în eprubetă și născuți doar datorită eforturilor medicilor crește rapid. În 2017-2018, procentul copiilor FIV între greutate totală rușii nou-născuți și femeile rusești s-au ridicat la 0,7-1,5% (în funcție de regiunea țării).

Cine face FIV și de ce?

Printre pacienții clinicilor din Rusia se numără și oameni diferite vârste, dar cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 32 și 35 de ani solicită asistență reproductivă - aproape 80%. Nivelul de trai al acestor pacienți, conform studiului, este peste medie. Costul considerabil al unor astfel de servicii afectează (apropo, conform statisticilor din 2018 în Rusia, este în medie de la 140 la 250 de mii de ruble). Chiar și în cadrul asigurării medicale obligatorii, procedura nu va fi complet gratuită, suma plății suplimentare poate varia de la câteva mii de ruble la câteva sute de mii de ruble.

Printre motivele pentru care fertilizarea in vitro este arătată cuplurilor, nu există anumiți „lideri”. Factorii masculini de infertilitate reprezintă aproximativ 45% din toate cazurile de FIV și factori feminini- aproximativ 40%. Restul motivelor sunt motive reciproce, în care sarcina naturala nu apare din cauza unei combinații de factori din partea ambilor soți sau nu au fost identificate motivele.

87% dintre cupluri sunt căsătorite legal, aproximativ 11% sunt cupluri neînregistrate care trăiesc împreună. Aproximativ 2% dintre clienții de fertilitate sunt femei singure cu diferite forme infertilitate și lipsă partener permanent, aproximativ 0,1% dintre pacienți sunt bărbați singuri care doresc să își crească și să-și crească propriul copil, care este efectuat pentru ei de o mamă surogat.

Printre pacienții care solicită FIV pentru prima dată, experiența medie de „infertilitate” depășește 6-7 ani. Până la 90% dintre pacienți sunt supuși altor tratamente de fertilitate înainte de FIV. Femeile sunt mai încântate de rezultatele și consecințele fertilizării in vitro, deoarece doar ele apelează la psihoterapeuții clinici pentru sprijin în timpul tratamentului. Niciun bărbat nu a fost încă văzut la recepție.

Dintre metode predomină FIV tradițională, în care ovulele sunt fertilizate într-o cutie Petri de laborator, iar apoi, după câteva zile, sunt transferate în uterul femeii. ICSI (metoda de injectare intracitoplasmatică a spermei, în care sperma este injectată „manual” în ovul) reprezintă aproximativ 40% din toate protocoalele FIV. IMSI (metoda de selectare a spermatozoizilor pentru injectare în ovul) este necesară în 89% din cazurile ICSI.

Diagnosticul preimplantare (la cererea pacientilor sau la recomandarea puternica a unui genetician) se realizeaza in aproximativ 30% din cazurile de FIV. Practic, este relevant pentru mamele și tații „de vârstă”, precum și pentru cei care au avut cazuri în familia lor anomalii genetice. Acest diagnostic permite selectarea embrionilor conform principiului genetic. Doar embrionii sănătoși vor fi replantați.

Protocoale de succes

Un protocol de succes este unul care se încheie în sarcină. Succesul depinde de mulți factori. Dacă luăm în considerare tipuri diferite protocoale, FIV cu stimulare hormonală oferă cele mai mari șanse de succes prima dată - de la 35 la 45% din protocoale se termină în sarcină.

Protocoale în ciclu natural fără suport hormonal de la prima încercare au succes doar în 10-11% din cazuri. Crioprotocoalele care folosesc ouă sau spermatozoizi congelate anterior, precum și embrioni crioconservați, au succes prima dată în 25-27% din cazuri.

FIV cu utilizarea materialului donator are o eficiență destul de ridicată în comparație cu alte tipuri - până la 47% din protocoalele de succes. Combinația FIV + ICSI permite ca aproximativ 36% dintre cupluri să rămână însărcinate într-o singură încercare.

Dacă soții nu au putut rămâne însărcinați înainte de FIV timp de 3 ani, șansele de concepție la momentul inițial sunt de aproximativ 30%. Dacă experiența infertilității este de 3-6 ani, probabilitatea scade la 27%, iar după 6 ani de infertilitate - 24%. După un deceniu de încercări nereușite de a concepe un copil, șansele unui protocol de succes la prima încercare nu depășesc 18%.

Repetați protocoalele au de obicei mai mult succes decât primii. Pe cel de-al doilea protocol, șansele de a rămâne însărcinată cresc cu 5%, pe al treilea - cu 8-10%, cu toate acestea, după 3-4 protocoale, șansele de obicei nu cresc și, în unele cazuri, încep să scadă sub bază. valoare medie de 30%.

Cel mai mare număr de protocoale de succes se înregistrează dacă femeia are vârsta sub 32 de ani. După 40 de ani, probabilitatea de implantare a embrionilor după transfer scade la 11%, iar după 43 de ani - la 8%.

După primul protocol nereușit în timpul perioadei de odihnă și recuperare dintre prima și a doua sarcină poate apărea și în mod natural datorită stimulării hormonale experimentate. Acest lucru se întâmplă în 25% din timp.

Cel mai scoruri de top, în care sa dovedit FIV, sunt observate cu obstrucția trompelor uterine. Peste 55% dintre femei rămân însărcinate cu acest diagnostic. Cu infertilitate cauzată dezechilibru hormonal, FIV ajută 45% dintre femei să devină mame. Cu forme suficient de grave de endometrioză, procentul protocoalelor de succes este de 43%, cu ovare polichistice - 49%, cu cauze necunoscute, sarcina apare în 25% din cazuri, formele masculine de lipsă de copii sunt rezolvate cu succes prin FIV în 49% din cazuri. Dacă ambii soți sunt infertili, FIV are succes în 20% din cazuri.

Complicații

Deteriorarea bunăstării în procesul de terapie hormonală este observată de aproximativ 75% dintre femei. Aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng de creștere în greutate și greață. in orice caz Consecințe negative iar complicațiile nu apar atât de des pe cât cred femeile înseși.

De exemplu, sindromul de hiperstimulare ovariană apare în 2,5% din toate protocoalele de stimulare din ultimii doi ani. Sarcina multiplă dupa replantarea a 2 embrioni se dezvolta in aproximativ 40-45% din cazuri. Cuplul este avertizat despre acest lucru la intrarea în protocol, iar pacienta are dreptul de a refuza transferul mai multor embrioni, acceptând doar unul, dar probabilitatea de sarcină va scădea cu aproximativ jumătate.

Probabilitatea de dezvoltare boli endocrine la o femeie după ce a născut un copil FIV - 20%, așa este agresiv terapie hormonală, pe care femeia l-a primit în stadiul de pregătire pentru fecundare și transfer de embrioni.

Și aici este probabilitatea boli oncologice după FIV, conform datelor oficiale de la Centrul European pentru Reproducere și Embriologie, nu depășește 0,00001%. Cancerul se poate dezvolta doar atunci când o femeie a avut deja procesele tumoraleînainte de FIV, pur și simplu nu au fost diagnosticați. În acest caz, hormonii vor provoca creșterea celulelor maligne și boala se va face simțită la ceva timp după naștere. Deși medicii și oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens cu privire la această problemă.

Sarcina și nașterea

Din păcate, din numărul absolut de femei care rămân însărcinate prin FIV, doar aproximativ 80% își duc copilul la termen. Două din zece femei însărcinate devin din nou mame planificatoare, pe măsură ce sarcina este întreruptă. În 90% din cazuri, acest lucru se întâmplă pe întâlniri timpurii(până la 12 săptămâni), cele mai frecvente cauze sunt avortul spontan, avortul spontan. Probabilitate sarcina extrauterina după FIV este scăzută - nu mai mult de 2%. Cei care poartă gemeni și tripleți au riscuri mai mari, mai ales în al doilea și al treilea trimestru.

În mijlocul și ultima treime a sarcinii după FIV, este considerată principala amenințare naștere prematură- se termină până la 30% din sarcini după FIV. Motivele pot fi diferite, adesea ca complicații ale sarcinii există patologii și placenta previa, ea imbatranire prematura, preeclampsie, polihidramnios sau oligohidramnios, sarcina multipla.

Fără probleme și complicații, doar 15% dintre femei reușesc să ducă sarcina până la sfârșit după FIV. Restul au anumite patologii, complicații care necesită constantă supraveghere medicalăși uneori chiar intervenție. Până la 85% din toate sarcinile la termen se termină cu o operație cezariană. Nu pentru că femeile nu pot naște singure. Doar că o astfel de practică s-a dezvoltat în ginecologia și obstetrică rusă - medicii preferă să nu riscă sănătatea mamei și a fătului în timpul nașterii, iar gravidelor „FIV-schnits” li se prescrie o operație planificată.

copii FIV

Pentru mult timp zvonurile au fost cultivate în societate că copiii concepuți într-o eprubetă sunt diferiți de ceilalți copii. Astăzi, miturile sunt dezmințite treptat, întrucât s-au acumulat suficiente informații pentru a rezuma primele rezultate ale aplicării de 40 de ani a metodei de fertilizare in vitro. Astfel, afirmațiile conform cărora copiii FIV sunt infertili nu corespund realității. Primii copii care s-au născut prin FIV, au reușit cu destul de mult succes să aibă copii ai lor într-un mod complet natural.

De asemenea, afirmațiile că după FIV riscul de a avea un copil bolnav nu sunt adevărate. Asociația Rusă de Reproducere Umană, în cadrul unui studiu, a studiat aproape 30 de mii de protocoale FIV care s-au încheiat cu sarcină și naștere. Este clar că procentul copiilor care s-au născut cu anumite patologii nu îl depășește pe cel al copiilor care au fost concepuți în mod natural.

După naștere, copiii FIV se dezvoltă chiar înaintea termenilor calendaristici de dezvoltare. Pediatrii notează că astfel de copii se îmbolnăvesc mai rar, în general, sănătatea lor este oarecum mai bună decât cea a colegilor lor care au fost concepuți în pat, și nu în eprubetă. Acest lucru poate fi explicat printr-o selecție mai atentă a celulelor germinale, monitorizarea dezvoltării unui ou fertilizat și un fir de plumb de biomaterial de calitate scăzută.

Cu toate acestea, procentul copiilor cu patologii congenitale(aproximativ 0,02% din numărul total de nou-născuți) după FIV are și o explicație proprie. Inseminarea artificială, în special ICSI, privează procesul de concepție de o asemenea importanță factor evolutiv precum selecția naturală. Spermatozoidul este un purtător al genei mutante în mediul natural, cel mai probabil, va muri, îl vor depăși mai mulți „colegi” sănătoși. Cu ICSI, va intra în ou prin eforturile specialiștilor în reproducere. Prin urmare, procentul boli congenitale ușor mai mare după ICSI – 0,5%.

FIV (fertilizarea in vitro) - în știința și practica medicală este una dintre cele moderne tehnologie ajutatoareîn domeniul reproducerii (ART), special conceput pentru cuplurile care suferă de infertilitate. Pe scurt, sensul FIV este de a efectua inseminare artificială de către celulele germinale masculine (spermatozoizi) ale celulei germinale feminine (ovul) de către un reproductor. Pentru a face acest lucru, trebuie scos din corpul feminin și plasat într-un incubator special. Câteva ore mai târziu, oul este supus la inseminare artificială. Trei zile mai târziu, embrionul rezultat este introdus în uterul femeii, unde se dezvoltă în continuare. natural.

Primul FIV din lume. Cum a fost.

LA lumea modernă FIV este o parte integrantă a metodei prin care este tratată infertilitatea. Modern tehnologii de reproducere a permis să devină realitate ceea ce acum câteva decenii era doar o fantezie. Acum, cu ajutorul FIV, multe femei găsesc bucuria maternității. Dar nu a fost întotdeauna așa.

Primele experimente cu fertilizarea ouălor umane au fost efectuate încă din 1944.

Primul copil „eprubetă” s-a născut în familia Brown (numele mamei era Leslie, iar numele tatălui era John) pe 25 iulie 1978. Cu mult înainte de acesta, un eveniment cu adevărat mondial pentru întreaga lume a medicinei reproductive, mulți oameni de știință au lucrat la această problemă și, în primul rând, merită să-i aducem un omagiu creatorilor FIV de la Universitatea din Cambridge, Robert Edwards și Parik Steptoe. Au fost primii care au început cercetare de laborator peste ouă încă din anii 60 ai secolului trecut. A fost nevoie de 10 ani pentru a studia și a defini conditii optime pentru FIV. Primele experimente au fost efectuate cu animale. Prima încercare de FIV asupra unei femei în 1975 s-a încheiat cu o sarcină ectopică.

Și în cele din urmă, în 1978, FIV s-a încheiat cu succes. O femeie care urmează un tratament de aproape 10 ani și a fost diagnosticată cu „Infertilitate cauzată de obstrucție trompa uterina”, s-a născut o fată, care se numea Louise. Louise, care locuiește în orașul Bristol, s-a căsătorit cu Wesley Mullinder și în 2006 ea însăși a născut într-un mod natural, fără a recurge la FIV, fiul lui Cameron.

Prima FIV din Rusia și dezvoltarea sa ulterioară.

Patriotic stiinta medicala la rândul său, ea și-a manifestat interes și pentru fertilizarea in vitro. Din 1954, oamenii noștri de știință au fost muncă de cercetare cu fertilizarea extracorporală (concepție în afara corpului) a celulelor germinale. În curând, unul dintre ei (Grigoriy Nikolaevich Petrov de la Institutul Medical din Crimeea) a reușit să efectueze FIV și să publice o disertație științifică pe acest subiect. S-a descoperit că atunci când este conceput în afara corpului, spermatozoizii nu pot fertiliza ovule. Lucrările lui Petrov au stat la baza creării unui viitor tratament pentru infertilitate.

Și acum, la 10 ani de la succesul oamenilor de știință englezi Edwards și Steptoe, în țara noastră a fost efectuată FIV cu succes. În 1986, o fată s-a născut la Moscova ca urmare a FIV.

În 2007, a reușit să devină mamă și a născut un fiu. Acest lucru a devenit posibil datorită unui grup de cercetători-embriologi și obstetricieni-ginecologi din domeniul FIV: Leonov Boris Vasilyevich, Kalinina Elena Andreevna și Lukin Valentin Alekseevich. Ei au fost cei care au finalizat pentru prima dată în URSS ciclu complet FIV, care a permis nașterea primei fete sovietice „Din eprubetă” Lenochka Dontsova.

A fost concepută prin FIV în 1985 și s-a născut în 1986. Ani mai târziu, în 1996, acești oameni de știință au primit Premiul de Stat pentru lucrarea „Programul FIV în tratamentul căsătoriilor infertile”.

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea FIV în Rusia a fost întotdeauna însoțită de diverse obstacole, atât tehnice, cât și juridice. Și uneori cele mai importante descoperiri științifice au fost percepute cu neîncredere evidentă. Un exemplu viu în acest sens este faptul că în timpul nașterii mamei Lenei Dontsova, medicii au fost obligați să aplice cezarianași toate doar pentru a demonstra că nu mint: că pacientul chiar nu a avut trompe uterine, ceea ce înseamnă că nu ar putea niciodată să rămână însărcinată ca standard.

In sfarsit la femei infertile URSS a apărut la început o speranță timidă, iar apoi o oportunitate foarte modestă de a experimenta fericirea maternității. Treptat, în țară au început să se deschidă clinici specializate în tratamentul infertilității. Apropo de astăzi, conform statisticilor, în Rusia se desfășoară peste 30 de mii de protocoale FIV în decurs de un an, dintre care 1/3 este gratuită, datorită program de stat de către OMS.

Statistici FIV în Rusia

Cel mai interesant lucru este că în țara noastră nu există o înregistrare strictă și precisă a procedurilor și protocoalelor FIV. Aceasta înseamnă că nu putem spune în mod sigur câte FIV de succes și nereușite sunt în Rusia. Informațiile obiective din fiecare clinică, indiferent dacă sunt publice sau private, nu sunt solicitate de către Rosstat pentru astfel de indicatori.

O imagine aproximativă a protocoalelor FIV este următoarea.

Majoritatea instituțiilor medicale implicate în ART sunt concentrate în cele două capitale ale noastre: Moscova și Sankt Petersburg. Potrivit acestora, aproximativ 30 până la 45 la sută din protocoalele FIV sunt pozitive, atunci când femeile rămân însărcinate după FIV. În total, după cum s-a menționat mai sus, anual se efectuează aproximativ 30-35 de mii de protocoale FIV și 10 mii de protocoale sunt efectuate anual în cadrul asigurării medicale obligatorii. Când se utilizează material congelat, numărul de protocoale pozitive de FIV este de aproximativ 22%. În proporția totală a copiilor născuți, copiii născuți ca urmare a FIV - variază de la 0,7%. Până la 1,5%. Procedura FIV este recursă în principal de către pacienții de peste 30 de ani, care, de regulă, au un nivel de trai peste medie.

Cu ce ​​încercare se obține FIV? Eficacitatea FIV

În problema studierii eficacității FIV importanţă are o rată de succes FIV, adică raportul dintre numărul de proceduri FIV efectuate și numărul de sarcini.

Eficacitatea FIV de la prima dată este de la 45 la 50% din cazuri. Pe rezultat pozitiv concepția este influențată în mare măsură de vârsta unei femei, de cauzele specifice ale infertilității ei, care compoziţia calitativă sperma de la partenerul ei, profesionalismul unui specialist în reproducere.

Să luăm în considerare acești factori mai detaliat.

1. Vârsta femeii. Când o femeie nu are mai mult de 30 de ani, sarcina cu FIV este observată de la prima dată cu o frecvență de 60%. Când vârsta este peste 35 de ani, rata sarcinii de la prima FIV este de la 35 la 40%. La o vârstă mai înaintată, succesul de la prima FIV apare în 10% din cazuri.
2. Al doilea factor este cauza infertilității. De exemplu, femeile diagnosticate cu tuburi blocate sunt mult mai probabil să rămână însărcinate la prima încercare decât cele diagnosticate cu endometrioză sau sindromul ovarului polichistic. cu cel mai mult scoruri mici concepțiile de la prima FIV diferă diagnostice asociate cu cauze genetice.
3. Profesionalismul medicului este al treilea factor. Succesul FIV depinde direct de priceperea ginecologului, reproductologului, embriologului și a altor specialiști implicați în tratamentul pacientului, pregătirea ei pentru protocol, aplicarea unuia sau altul regim de tratament cu medicamente care funcționează cu embrioni.
4. Efectuarea unui examen complet cel mai important factor pentru FIV de succes. Aceasta este o parte integrantă a pregătirii FIV, este respectarea strictă a prescripțiilor medicului, respectarea strictă a dietei și a întregului stil de viață și, desigur, înainte de procedura FIV, este important să aveți examen complet, inclusiv histeroscopie, studii imunologice și alte studii. Adesea femeile neglijează aceste reguli și încep să le respecte cu strictețe abia după FIV nereușită prin aplicarea pentru o a doua FIV.
5. Calitatea spermei soțului este, de asemenea, cel mai important factor de succes pentru FIV. Pentru a crește șansele de concepție factor masculin infertilitate, tehnica ICSI are succes, în care spermatozoizii cei mai activi și de înaltă calitate sunt selectați pentru fecundarea ulterioară a ovulului. Această tehnică este eficientă atunci când un bărbat are imobilitate și insuficiență de spermatozoizi.

Procedura FIV pentru multe cupluri infertile este singura speranță pentru sarcină și nașterea unui copil. Multe femei se grăbesc să obțină o sarcină prețuită încă de la primul protocol FIV. Dar statisticile FIV ne spun că acest lucru nu se întâmplă tuturor femeilor. Fertilizarea in vitro, ținând cont de pregătirea îndelungată pentru aceasta, este un test dificil pentru organism, atât fizic, cât și psihologic. În plus, însămânțarea artificială este întotdeauna o speranță, iar pentru multe cupluri este singura. De aceea toate femeile visează să facă FIV prima dată, dar nu este întotdeauna cazul. Datele din multe clinici au arătat că FIV este cel mai eficient atunci când este utilizat în mod repetat.

Conform datelor generalizate ale instituțiilor medicale, femeile de cele mai multe ori rămân însărcinate din a doua oară.

Statistici FIV în ciclul natural

FIV este adesea folosită în ciclul natural. Aceasta este o metodă în care medicamentele stimulatoare sunt excluse și un ou maturat natural este luat din uter. Această metodă exclude sarcina hormonala asupra corpului femeii, dar, în același timp, eficacitatea sarcinii scade brusc. Statisticile unor astfel de FIV vorbesc doar despre 10% din succes.

Statistici FIV cu protocol crio

Există o tehnică FIV care utilizează protocoale crio. Embrionii congelați sunt luați aici pentru FIV. Conform statisticilor, succesul protocoalelor crio-protocoale este de aproximativ 20-25%. Factorii de succes aici sunt caracteristicile metodelor utilizate pentru depozitarea, congelarea și decongelarea embrionilor.

Statistici FIV cu un ou donator

FIV de acest tip au statistici bune - rata de succes diferă de ordinul a 45-50% din cazuri. Această metodă este potrivită în cazurile în care pacienții sunt mai mulți varsta mijlocie, care au o mică rezervă foliculară.

Statistici FIV cu ICSI

Rata medie de succes FIV de la prima utilizare a ICSI este de 30-34%. Astfel de date sugerează că protocoalele de FIV care utilizează ICSI sunt mult mai complicate decât FIV convenționale și necesită o calificare ridicată a medicilor de fertilitate. Pentru FIV repetat cu ICSI, statisticile sunt mult mai bune - 44%, la a treia încercare această cifră ajunge deja la 58%, iar la a cincea încercare se observă deja 77% din concepțiile pozitive.

Statistica patologiilor copiilor concepuți cu ajutorul FIV

În viață, puteți găsi multe mituri despre presupusa dezvoltare masivă a patologiilor la copiii născuți cu ajutorul FIV. Cu toate acestea, oamenii de știință infirmă aceste mituri. Potrivit Asociației Ruse de Reproducere Umană, care a studiat aproximativ 30 de mii de cicluri FIV, copiii născuți după FIV sunt la fel de sănătoși ca acei copii care au apărut în mod natural. Acele abateri de dezvoltare care s-au manifestat la copii după FIV sunt absolut asemănătoare cu abaterile inerente copiilor concepuți în mod natural. Toate aceste abateri nu sunt în niciun caz asociate cu utilizarea ART, FIV, ci sunt asociate cu alți factori, precum ecologia și ereditatea, iar acești factori îi afectează în egală măsură atât pe copiii născuți natural, cât și pe cei născuți prin fertilizare in vitro. Mai mult, oamenii de știință au infirmat de multă vreme mitul potrivit căruia copiii născuți ca urmare a FIV sunt presupus infertili.

Astăzi, Asociația Rusă de Reproducere Umană include specialiști în reproducere și embriologi nu numai din țara noastră, ci și reprezentanți ai clinicilor FIV europene și americane. RAHR efectuează monitorizarea constantă a clinicilor FIV din Rusia și, pe baza sa, pregătește evaluări ale instituțiilor medicale implicate în tehnologiile de reproducere asistată.

Acest lucru permite pacienților casnici să ia o decizie obiectivă cu privire la alegerea unei clinici potrivite pentru ei.

Comparând statisticile protocoalelor FIV, trebuie amintit că natura însăși nu ne oferă 100% din cazurile de concepție: la urma urmei, mai mult de 60% dintre embrionii obținuți prin concepție naturală, din păcate, mor și ei în primele șapte zile de dezvoltare. . Și, în același timp, femeile nici nu realizează că în interiorul corpului lor s-a produs sau nu s-a produs fertilizarea ovulului din cauza faptului că nu există întârziere în descărcarea lunară.

Am întrebat un medic obstetrician-ginecolog, reproductor, membru al Asociația Rusă Reproduceri ale omului și Societatea Europeană pentru Reproducere Umană și Embriologie, șeful clinicilor „Pentru Naștere” din Moscova și Yaroslavl, Serghei Ivanovici Mazur. Iată ce ne-a spus: „Într-adevăr, mulți pacienți sunt inițial siguri că procedura FIV nu funcționează niciodată de prima dată. Aparent, ei își formează această încredere falsă în ei înșiși din poveștile cunoscuților și din informațiile pe care le citesc selectiv în mass-media și pe internet. Cel mai rău lucru pentru pacientă este lipsa de încredere în succesul ei. Prin urmare, la prima întâlnire, acestor pacienți trebuie să li se spună despre statisticile reale FIV, pentru a-i familiariza cu poveștile multor persoane. cupluri fericite pentru a-i convinge de eşecul complet al iluziilor lor. Statisticile pentru țară și pentru clinicile noastre din Moscova și Yaroslavl arată clar că FIV poate avea succes de prima dată. La noi, fiecare a doua femeie care a intrat în protocolul FIV rămâne însărcinată cu succes și după 9 luni dă naștere mult așteptatul ei copil. Specialiștii noștri atât din Moscova, cât și din Yaroslavl oferă pacienților îngrijiri medicale cuprinzătoare și eficiente.

Ce include? Acesta este un diagnostic complet și amănunțit, acesta este un studiu cuprinzător și un prognostic sarcina viitoare, oferind asistență cuprinzătoare la debutul sarcinii. Când este necesar, aplicăm tratamentul bărbaților și infertilitate feminină, FIV, maternitate surogat, donarea de spermă, ICSI și altele tehnici moderne. Este important să rețineți că folosim numai original de înaltă calitate preparate medicale. În cele mai multe cazuri, folosim măsuri terapeutice pentru a stimula o sarcină naturală. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci folosim ECO-ICSI, IMSI, inseminare intrauterina, inseminarea si altele metode artificiale. Centre medicale„Pentru Rozhdenie” din Moscova și Yaroslavl sunt remarcate pentru profesionalismul lor ridicat și munca pentru rezultate. Prin urmare, am ajutat deja pe mulți, mulți cupluri infertile obținem oportunitatea de a avea proprii copii și vom continua să luptăm împotriva infertilității împreună cu cei care nu renunță și cred în succesul lor.”