Cum să scapi de dependența de tranchilizante. Dependența de droguri la tranchilizante

Tratamentul dependenței de tranchilizante și somnifere constă în două etape: retragerea drogurilor și reabilitarea pe termen lung. Pentru a opri medicamentul, îi puteți reduce treptat doza, o puteți schimba cu un medicament care are toleranță încrucișată sau tratament simptomatic sindromul de retragere.

Benzodiazepinele provoacă toleranță încrucișată la alte benzodiazepine, la majoritatea celorlalte tranchilizante și somnifere și la alcool. Prin urmare, orice benzodiazepină poate fi înlocuită cu o altă benzodiazepină sau barbituric și invers.

Pentru a alege doza potrivită la înlocuire, este important să aflați dozele de medicament familiare pacientului.

Ca regulă generală, sevrajul se face cel mai bine cu medicamente cu acțiune prelungită, mai degrabă decât acțiune scurtă: se înmoaie mai eficient sindromul de retragere, este mai ușor să le reducă ușor doza, iar pacienții le iau cu mai multă plăcere.

Durata tratamentului este determinată de T1 / 2 al medicamentului care a provocat dependența.

1. Benzodiazepine durata medie acțiunile (alprazolam, pentobarbital) sunt înlocuite cu benzodiazepine sau barbiturice actiune de lunga durata si sa le reduca doza in 7-10 zile: 7 zile - cu abuz pe termen scurt de doze mici, 10 - cu abuz prelungit de doze mari. Sindromul de sevraj la întreruperea tratamentului cu alprazolam este adesea însoțit de Crize de epilepsie, deci este de dorit să-l înlocuiți cu fenobarbital.
2. Benzodiazepinele cu acțiune prelungită sunt înlocuite cu benzodiazepine sau barbiturice cu acțiune prelungită și se reduce doza în 10-14 zile: 10 zile pentru abuzul pe termen scurt de doze mici, 14 pentru abuzul prelungit de doze mari. Doza zilnică este împărțită în 3-4 doze. În timpul sevrajului, medicamentul cu acțiune prelungită se acumulează, iar după întreruperea tratamentului, nivelul său din sânge scade ușor.

Anticonvulsivantele, în special carbamazepina și acidul valproic, sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul simptomelor de sevraj atunci când tranchilizante și hipnotice sunt retrase. În decurs de 1-2 zile, doza acestora se mărește până la atingerea unui nivel terapeutic în sânge, apoi se menține timp de 7-14 zile și se reduce treptat. Această metodă de tratament are un avantaj: anticonvulsivantele nu creează dependență. Acest lucru este deosebit de important atunci când tranchilizante și somnifere sunt anulate în regim ambulatoriu și există riscul ca pacientul să abuzeze de medicamentul prescris.

Tratamentul pe termen lung este necesar după retragerea medicamentului. El este selectat individual, folosind metode comune precum trimiterea către grupuri de foști dependenți de droguri sau o societate de ajutor reciproc, consiliere în ambulatoriu.

Citiți pe această pagină:

Fenazepamul este unul dintre medicamentele din farmacie care, atunci când este utilizat în scopuri recreaționale (non-medicale), produce un efect psihoactiv și, atunci când este utilizat în mod regulat, duce la o dependență fizică și psihologică persistentă de el. La fel ca toate medicamentele din farmacie, fenazepamul este popular printre dependenții de droguri datorită costului și disponibilității sale scăzute.

Fenazepam

Phenazepam este un tranchilizant de fabricație sovietică. La începutul istoriei sale, medicamentul a fost folosit pentru anestezie în interventii chirurgicale. Astăzi este prescris ca antiepileptic, anticonvulsivant folosit pentru a trata depresia stări de anxietate. Probabil ați ghicit deja că aceste posibilități de fenazepam au devenit motivul utilizării sale pentru eliminarea sindromului de sevraj la alcool.

Când un dependent folosește o supradoză de drog, acesta produce efect frumos: se instalează euforia, relaxarea, starea devine somnoroasă. Deși este imposibil să prezicem totul exact aici, dacă doza de fenazepam este prea mare, atunci comportamentul dependentului poate, dimpotrivă, să devină agresiv.

În sindromul de sevraj la alcool, media doza zilnica medicamentul este de până la 5 mg. Se împarte în 2 prize, adică un comprimat pe zi dimineața și seara. În funcție de simptomele de sevraj însoțitoare, doza poate varia, așa că numai un medic ar trebui să o prescrie. Doza zilnică maximă pt aplicatii medicale fenazepamul poate fi de 10 mg.

Chiar și în scopuri medicinale Phenazepam este prescris cu prudență, cursul este de obicei de două săptămâni, extrem de rar de două luni. Acest lucru se face astfel încât pacientul să nu devină dependent de el. Desigur, dependenții de droguri neglijează toate aceste convenții și dobândesc o poftă puternică pentru consumul de droguri.

Dependența de droguri de fenazepam

Dependența de fenazepam este o adevărată dependență, în ciuda faptului că drogul este medicina farmaceutica. Dependența formată de aceasta duce la faptul că o persoană dorește în mod constant să utilizeze medicamentul. Această dorință nu este controlată de el, el o urmează în ciuda bun simțîn ciuda distrugerii sănătăţii sale.

Dependența de droguri, inclusiv cea asociată cu utilizarea fenazepamului, este o boală care are o serie de caracteristici care o deosebesc de alte boli umane.

• Dependența de droguri este complexă. Include două dependențe: psihologică și fizică.
• Drogurile distrug toate sferele vieții unei persoane. Dependența de droguri distruge sfera fizică a vieții, adică sănătatea, sfera emoțională, relațiile cu ceilalți, sfera socială, familia și cariera, precum și sfera spirituală, lipsind complet pe dependent de droguri de principii morale, scopuri înalte.
• Intoxicarea constantă cu medicamente pune în pericol mai mult de un organ, dar perturbă activitatea tuturor sistemelor și organelor corpului, ducând la patologii ireversibile ale acestora.

Semne ale consumului de fenazepam

Acțiunea fenazepamului este oarecum similară cu intoxicație cu alcool, dar are și simptome specifice. O persoană are o încălcare a coordonării mișcării, se clătina, vorbește mult, dar este foarte ilizibilă. Pielea umană sub influența fenazepamului devine palidă, chiar și colțurile buzelor devin albastre, pupilele se dilată. apare pe limbă acoperire albă, există uscăciune a mucoaselor. Dependentul pierde mult în greutate utilizare constantă deoarece apetitul scade. După scăderea efectului intoxicației cu fenazepam, care poate dura toată ziua, dependentul vrea să doarmă, simte slăbiciune la nivelul membrelor.

Dependență psihologică de fenazepam

Pentru că nu este surprinzător, dar boala dependenței de droguri se poate dezvolta la aproape toată lumea. Motivul pentru aceasta este că majoritatea oamenilor au precondiții psihologice interne pentru dezvoltarea dependenței. De obicei, o persoană caută consolare de la eșecurile vieții în materie de droguri sau o oportunitate de a le rezolva. De exemplu, un adolescent indecis sau foarte timid poate începe să consume droguri care îl ajută să comunice mai liber. În ceea ce privește dependența de fenazepam, mulți oameni suferă de depresie, anxietate, în acest caz se încadrează în grupul de risc, pot fi atrași de acest medicament din farmacie.

Când un drog psihoactiv este folosit de o persoană care este potențial predispusă la dependență, psihicul său începe să găsească multe avantaje într-o stare de ebrietate, o soluție la problemele sale. Atâția oameni, care nu doresc să se schimbe, inclusiv rezolvarea problemelor de sănătate, merg pe calea mai ușoară, după cum li se pare - ei intră în lumea viselor narcotice. Când se formează o dependență psihologică de un drog, persoana începe să-l folosească din ce în ce mai des. Fără PAS, viața nu mai este dulce pentru un dependent de droguri, îi lipsește ceva. Creșteți treptat dozele, deoarece crește toleranța la medicamente. Pentru a atinge nivelul de euforie care a fost observat în perioada primelor doze, dozele anterioare nu mai sunt suficiente. Treptat, consumul de droguri devine regulat.

Cum apare dependența fizică de droguri?

Utilizarea regulată a fenazepamului, ca orice alt medicament, face schimbări dramatice în procese biochimice organism. Medicamentul este inclus în metabolism, îl înlocuiește componente individuale care sunt în mod normal produse de organismul însuși. Ca rezultat, se dovedește că organele nu mai produc aceste substanțe, pentru că o fac, și în cantități uriașe. Când s-a întâmplat acest lucru, se poate spune că persoana a devenit dependentă fizic de droguri. După aproximativ o lună de utilizare non-medicală a fenazepamului, euforia dispare, utilizarea continuă deja pentru a elimina simptome supărătoare spargere.

spargere

Sindromul de sevraj este una dintre cele mai neplăcute și înfricoșătoare manifestări ale dependenței de droguri. Sevrajul devine un obstacol de netrecut pentru ca dependenții de droguri să nu mai consume. Nu degeaba se numește sindrom de sevraj. De îndată ce medicamentul încetează să intre în corpul uman după utilizarea sa îndelungată și regulată, dependentul are probleme psihologice și fizice. simptome dureroase, există o manifestare a sindromului de sevraj. Când dependența de droguri retragerea se numește sevraj de droguri.

Cât durează retragerea de la fenazepam?

Dacă o persoană care a devenit dependentă de fenazepam reduce doza, atunci dezvoltă un sindrom de sevraj la tranchilizant. Există o stare de spirit anxioasă, apare iritabilitate, insomnie, slăbiciune generală. Auzul pacientului devine dureros agravat, capul îl doare constant, nu există poftă de mâncare, prurit. Sevrajul de la fenazepam este similar cu starea de gripă: frisoane, dureri în gât, disconfort la nivelul membrelor de la slăbiciune la durere în muşchi.

Medicamentul este excretat din organism în decurs de o săptămână, iar în tot acest timp pacientul va fi chinuit de simptome de sevraj. În cazurile de intoxicații mai lungi și mai severe cu fenazepam, simptomele pot fi observate până la o lună.

Îndepărtarea spargerii în spital

Eliminarea sevrajului de droguri din fenazepam este un proces de detoxifiere a organismului. La urma urmei, prezența zgurii toxice în țesuturile și biofluidele corpului este cea care îl duce pe dependent la o stare de sevraj. Medicamentul și derivații săi nu permit organismului să se adapteze la modul său normal de funcționare.

Eliminarea sevrajului de la fenazepam la dependenții de droguri se efectuează numai într-o clinică specializată. Detoxifierea medicală este singura metodă eficientă și sigură pentru pacient. Într-o clinică de specialitate, puteți exclude accesul pacientului la droguri, aici dependentul de droguri este sub supraveghere constantă specialiști, acest lucru face posibilă ajustarea dinamică a procesului de tratament. Cazarea în clinică oferă mai multe oportunități de detoxifiere hardware. Când afecțiuni acute medicii pot folosi oricând măsuri de resuscitare, terapie intensivă.

Caracteristicile tratamentului dependenței de fenazepam

Tratamentul dependenței de fenazepam are propriile sale caracteristici. Medicamentul este retras treptat, astfel încât pacientul să nu experimenteze șoc anafilactic. Tratamentul dependenței se efectuează numai în clinică, deoarece în perioada de recuperare sunt adesea necesare măsuri de resuscitare care nu se pot face acasă.

Uneori, pe durata tratamentului, medicamentul este înlocuit cu altul, adică este utilizat terapie de substituție, dar numai un narcolog ar trebui să selecteze aceste medicamente. În cazul tratamentului dependenței de fenazepam, este mai bine să nu vă automedicați, este extrem de periculos.

Tratamentul dependenței de fenazepam

Dependența de droguri de fenazepam este boală complexă, care necesită un tratament în etape, iar retragerea sevrajului este doar primul pas către o vindecare. Cursul complet al tratamentului pentru dependență include detoxifierea, reabilitarea și socializarea dependentului. Toți acești pași sunt importanți și necesari pentru a scăpa complet de dependență. Detoxifierea elimină dependența fizică de medicament de farmacie iar reabilitarea scutește o persoană de dependența psihologică. Procesul de socializare permite fostului dependent de droguri să revină la viață obișnuită fără riscul de recidivă.

În centrul nostru de dependență „Primul Pas” puteți ridica curs complet tratarea acestei dependențe și scăpa de boală odată pentru totdeauna. Obțineți acum sfaturi de specialitate, aflați cum și unde puteți vindeca persoana iubita. Gratuitul nostru linia fierbinte enumerate pe pagina site-ului, funcționează non-stop.

Insomnia este o problemă comună cu care se confruntă toți oamenii categorii de vârstă. Tratamentul tulburărilor de somn se realizează într-o manieră complexă, inclusiv prescrierea de medicamente. grupuri diferite, inclusiv somnifere. Cu toate acestea, aportul lor independent necontrolat, alegere greșită medicamentul, dozele sale, frecvența și durata de utilizare provoacă alte probleme. Utilizarea episodică devine treptat sistematică, insomnia fiind înlocuită de o problemă la fel de gravă - dependența de somnifere.

Medicamentele pentru somn sunt folosite pentru a trata diverse tulburări de somn. Acestea reduc timpul de adormire, asigură o durată puternică, suficientă de somn, fără treziri nocturne frecvente, ajută la scăderea insomniei.

Somniferele includ medicamente care diferă ca structură, mecanism și durata de acțiune. Conform acestor indicatori, aceștia sunt clasificați în grupuri separate. Printre acestea se numără medicamentele destinate tratamentului pe termen lung al tulburărilor de somn. Cu toate acestea, multe somnifere sunt concepute exclusiv pentru utilizare pe termen scurt, altfel tratamentul insomniei se poate transforma într-o dependență severă de droguri.

Grupe hipnotice de benzodiazepine

Preparatele din seria benzodiazepinelor (nitrazepam, fenazepam, oxazepam, flurazepam, quazepam) au un efect hipnotic și sedativ pronunțat. Cu toate acestea, aceste medicamente se caracterizează printr-un timp de înjumătățire lung, acționează asupra tuturor tipurilor de receptori de benzodiazepină. Din aceste motive, derivații de benzodiazepină provoacă cel mai adesea formarea dependenței de droguri.

Derivați ai acidului barbituric (barbiturice)

Barbituricele (fenobarbital, ciclobarbital, tiopental de sodiu) facilitează adormirea, dar perturbă structura somnului, modifică durata fazelor acestuia. Pe lângă somnifere, barbituricele au un efect relaxant și sedativ pronunțat, reduc anxietatea și crește excitabilitatea. Pe fondul consumului lor, poate apărea euforia (efectul este comparabil cu efectul alcoolului, drogurilor), ceea ce devine un stimulent pentru a abuza de droguri. În ceea ce privește frecvența formării dependenței patologice de droguri, barbituricele sunt pe locul doi.

Somnifere din aceste grupuri sunt eliberate din farmacii strict pe bază de rețetă. De regulă, persoanele cu dependență încep să ia medicamentul așa cum este prescris de medic. DAR dependenta patologica se dezvoltă dintr-unul din trei motive:

1. i-a prescris medicul doze mari medicament, curs lung de tratament;
2. pacientul în mod independent, fără a prescrie un medic, a crescut doza sau a crescut durata aportului pentru a obține doza așteptată efect terapeutic (adormit rapid, somn prelungit);
3. pacientul a abuzat de drog pentru a obține un efect narcotic.

Mecanismul de formare a dependenței

Dependența de sedative și somnifere se dezvoltă treptat, de la câteva săptămâni sau luni până la câțiva ani. În primul rând, dependența apare atunci când medicamentul în doze luate anterior nu are loc efect terapeutic. Pentru realizare efect terapeutic sunt necesare medicamente suplimentare.

Ca urmare, pacientul începe să ia medicamentul la doze de 2-3 ori mai mari decât dozele standard recomandate. Se schimbă și forma de admitere. Dacă mai devreme medicamentul a fost luat numai la culcare, atunci după formarea dependenței și a dependenței, o persoană începe să bea pastile în mod sistematic, în mod repetat pe parcursul zilei.

Aportul necontrolat de doze mari dintr-un medicament hipnotic puternic este periculos pentru sănătate și poate fi fatal.

Dezvoltarea dependenței de benzodiazepine poate fi recunoscută printr-o încălcare a ritmului somn-veghe: după ce a băut somnifere înainte de a merge la culcare, o persoană se trezește noaptea și adoarme numai după ce a luat următoarea pastilă. Odată cu dependența se dezvoltă dependența mentală și apoi fizică de droguri.

Simptome de dependență

În primul rând, se formează o dependență psihologică de somnifere: o persoană nu vrea să sufere de insomnie și nici măcar nu încearcă să adoarmă fără pastile. Dependența fizică se dezvoltă în medie la 5 până la 6 luni după începerea tratamentului cu somnifere.

dependența de droguri se manifesta:

• oboseală crescută, sănătate precară;
• iritabilitate, irascibilitate;
• depresie grade diferite gravitatie;
• tulburări de memorie;
• scăderea concentrației;
• apatie.

Abuz somnifere duce, de asemenea, la întreruperea activității multor organe și sisteme ale corpului. Deja pornit stadiul inițial poate apărea formarea obișnuirii și dependenței:

• hepatită toxică;
• degenerarea grasă a ficatului;
• ciroză;
• encefalopatie toxică;
• distrofie miocardică;
• tulburare sistem nervos.

sindromul de retragere

Durata sindromului de sevraj depinde de tipul de medicament care a cauzat dependența.

La o persoană care suferă de dependență de droguri, cu o scădere bruscă a dozei sau întreruperea medicamentului, apare un sindrom de abstinență, ale cărui principale manifestări sunt:

• tremor (tremur al degetelor, pleoapelor, limbii);
• transpirație excesivă;
• paloarea pielii;
• dureri de cap, ameteli, hipotensiune arterială ortostatică- o scădere bruscă a tensiunii arteriale când te ridici;
• tahicardie;
• tulburări ale sistemului nervos - dezordonare, anxietate crescutăși excitabilitate, insomnie;
• dureri musculare și articulare;
• tulburări digestive (vărsături, diaree).

La pacienții cu dependență de barbiturice, sindromul de sevraj este cel mai sever, împărțit în trei etape.

1. Durează în primele 20 de ore după retragerea medicamentului. Însoțită de anxietate crescută, iritabilitate, tensiune internă, lipsă de apetit. Apare slabiciune musculara, febră, transpirație excesivă, membre tremurând. pupilele se dilată, piele deveni palid.
2. Se dezvoltă până la sfârșitul primei zile după anulare. Caracterizat prin amplificare tonusului muscular, crampe la picioare, mers instabil. Anxietatea și tensiunea cresc, apare intoleranța iluminare puternică, sunete puternice. se ridică presiunea arterială, pulsul se accelerează.
3. Începe în a treia zi. Există durere în regiunea epigastrică, greață, vărsături și diaree. Există o presiune dureroasă în regiunea inimii. Până la sfârșitul celei de-a treia zile, apar convulsii cu pierderea conștienței, urinare involuntară. Există o stare de delir (halucinații vizuale, auditive, tactile, dezorientare în timp și loc), psihoză, fenomene paranoide, depersonalizare. Astfel de simptome pot persista de la câteva zile la 1-2 săptămâni, mai rar - până la 1-2 luni.

Tratamentul dependenței de droguri

Nu încercați să scăpați de dependență pe cont propriu - este puțin probabil să dați niciun rezultat. Anulați programarea medicament, luate de multe luni și ani, aveți nevoie sub strictă supraveghere medicală. Dependența de droguri este tratată de narcologi. Terapia se efectuează într-un spital sau în setari ambulatoriu, cu toate acestea, în acest din urmă caz, riscul de eșec crește.

Există trei regimuri de tratament pentru dependența de somnifere.

1. Dozele de medicament la care a apărut dependența sunt reduse treptat. Cu dependența de benzodiazepine cu acțiune prelungită, dozele sunt reduse în 10-14 zile, iar cu dependența de medicamente cu acțiune intermediară, reducerea dozei se efectuează în 7-10 zile.
2. Medicamentul față de care s-a dezvoltat dependența este înlocuit cu un alt medicament față de care există toleranță încrucișată (dependență).
3. Medicamentul este anulat complet, brusc, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina simptomele sindromului de sevraj (acid valproic, carbamazepină și altele).

Tratamentul medicamentos trebuie completat neapărat de psihoterapie, reabilitare socială.

Dependența de barbiturice este cel mai dificil de tratat. Tratamentul dependenței de benzodiazepine și medicamente din alte grupuri decurge puțin mai ușor. Cu toate acestea, când utilizare pe termen lung orice somnifere, există riscul de a dezvolta un defect de personalitate care se aseamănă în manifestările sale leziuni organice creier.

Memoria unei persoane este perturbată, inteligența se înrăutățește, capacitatea de lucru scade. Nepoliticos, insensibilitate, egoism, o tendință de a încălca standardele morale și principii morale. În astfel de cazuri, prognoza relativă eliberare completă din dependenţă este mai puţin favorabilă.

Somnifere alternative

din cauza Risc ridicat dezvoltarea dependenței și a dependenței, barbituricele și benzodizepinele sunt utilizate în principal în spitale. Și doar unele medicamente din aceste grupuri sunt utilizate în practica ambulatorie. Acestea sunt benzodiazepinele nitrazepam, flunitrazepam și barbiturice pe bază de fenobarbital.

Mai des, medicii prescriu pacienților grupuri hipnotice selective de antagoniști ai receptorilor GABA (altfel medicamente Z) - Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon. Acestea sunt somnifere ale unei noi generații, cu utilizarea cărora riscul de a dezvolta dependență și dependență este minim. Cu toate acestea, ca și alte somnifere, medicamentele Z trebuie utilizate numai pe bază de rețetă, cu respectarea strictă a regimului.

Rezumând, aș dori să remarc: somniferele nu sunt o pastilă „magică” care ameliorează insomnia. Acesta este un remediu serios care poate provoca mult mai mult probleme serioase decât tulburările de somn. Toate somnifere sunteți mijloace puternice, au o mulțime de contraindicații și provoacă multe efecte secundare inclusiv dependența și dependența.

Anulare medicamentele psihotrope după utilizare pe termen lung poate duce la dezvoltarea unor tulburări mentale și somatice deosebite, privite ca o manifestare a dependenței de droguri. Dependența de droguri se poate dezvolta la diferite clase de medicamente psihotrope (hipnotice, tranchilizante, psihostimulante, corectoare antiparkinsoniene). Dependența de droguri trebuie să fie diferențiată de exacerbările simptomelor psihopatologice care apar după sevraj. medicamentele psihotropeși datorită efectului insuficient de stabil al terapiei.

Termenul „dependență de droguri” a fost propus în anii 50 de N. Eddy și colab. în locul termenului „dependență”. Potrivit autorilor, termenul de „dependență de droguri” este cel mai potrivit pentru a caracteriza starea de dependență de droguri a organismului față de medicamentele utilizate și nu are legătură cu medicamentele „clasice”. substanțe narcotice. Astfel, termenul „dependență de droguri” cuprinde toate formele de abuz de droguri.

Conform definiției date în cel de-al 16-lea raport (1969) al Comitetului de experți al OMS pentru droguri dependente, dependența de droguri se referă la o afecțiune „psihică” și uneori „fizică” caracterizată printr-o nevoie urgentă de reluare constantă sau periodică a unui anumit medicament. pentru a experimenta efectul acesteia asupra psihicului sau pentru a evita simptome neplăcute din cauza întreruperii acestui medicament. Se obișnuiește să se facă distincția între dependența mentală și cea fizică.

Sub dependenta mentala N. Eddy şi colab. (1965) propun să înțeleagă o afecțiune în care un drog provoacă un sentiment de satisfacție sau de înălțare mentală și care necesită administrarea periodică reînnoită sau continuă a medicamentelor pentru a experimenta plăcerea sau a evita disconfortul. Dependența fizică este înțeleasă ca o stare adaptativă, care se manifestă prin intensitate tulburări fiziceși apare atunci când se întrerupe administrarea medicamentului corespunzător. Aceste tulburări, denumite sindrom de sevraj, sunt un set de tulburări sau simptome mentale și fizice specifice care sunt caracteristice acțiunii fiecărui tip de drog sau substanță care provoacă abuzul de substanțe.

Utilizarea prelungită a dozelor mari de tranchilizante poate duce la dezvoltarea dependenței mentale și fizice. În comparație cu barbituricele, tranchilizantele au această capacitate într-o măsură mult mai mică. Destul de des, dependența de meprotan, diazepam, clordiazepoxid, nitrazepam, precum și tazepam, medazepam [Entin G.M., Krylov E.N., 1994]. Pericolul dependenței cu utilizarea prelungită și imprudente a tranchilizantelor crește - clonazepam< оксазепам < темазепам < хлордиазепоксид < нитразепам < диазепам [Вельбель Л., 1984]. Из гипнотиков наиболее сильную зависимость вызывает реладорм. Зло­употребление транквилизаторами чаще наблюдается у больных alcoolism cronicși predispus la abuz de substanțe. Pacienții cu alcoolism pot dezvolta rapid dependență și dependență de tranchilizante, datorită efectului euforic al dozelor mari de tranchilizante și toleranței încrucișate, ca urmare a cărora alcoolicii iau doze mari aceste medicamente [Naydenova N.G., 1983]. Calmante pot fi luate cu alcool pentru a spori efectul intoxicant.

Într-un studiu dublu-orb care evaluează „preferința la medicamente” la indivizi sănătoși și la pacienții cu tulburări de anxietate și la cei care abuzează de substanțe și dependenți de droguri, s-a constatat că indivizii sănătoși și pacienții cu tulburări de anxietate nu au găsit benzodiazepinele mai atractive decât placebo. Consumatorii de substanțe și dependenții au găsit benzodiazepinele mai atractive decât placebo. Sedare tranchilizante pot fi nedorite atât pentru persoanele sănătoase, cât și pentru pacienții cu tulburări de anxietate. De obicei, dependenților de droguri și dependenților de droguri le place și se străduiesc să o obțină [Mac Glynn T.D., Metcalfa G.L., 1989]. Toleranta la efect sedativ tranchilizante se dezvoltă destul de repede, în timp ce nu există efect anxiolitic. Prin urmare, pacienții cu tulburări de anxietate nu caută să mărească doza de medicamente. Dozele de tranchilizante la dependenții de droguri ajung de 10-25 de ori, adică. 100-250 mg/zi [Enikeeva D.D., 1980].

Pentru a preveni dependența de droguri, tranchilizante și hipnotice ar trebui administrate în cure scurte (mai puțin de o lună).

In unele afectiuni la pacientii cu anxietate cronica poate fi indicata administrarea lor pe termen lung. În cazul tratamentului pe termen lung cu benzodiazepine, siguranța, eficacitatea și validitatea terapiei trebuie evaluate periodic. Siguranță și valabilitate clinică terapie pe termen lung tranchilizantele pot fi evaluate cu ajutorul chestionarului propus de P. Du Pont (1986). Pentru a evita recidiva tulburări de anxietateși dezvoltarea sindromului de sevraj, se recomandă întreruperea treptată a medicamentelor, reducând doza în 2-6 săptămâni, iar în unele cazuri mai mult (până la 12 săptămâni).

Simptomele de sevraj pot apărea cu întreruperea bruscă a tranchilizantelor cu acțiune prelungită, cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă. În general, sindromul de sevraj cu abuzul de tranchilizante decurge mult mai ușor decât cu abuzul de barbiturice și psihostimulante. În majoritatea cazurilor, sindromul de sevraj se dezvoltă între 2-10 zile după întreruperea medicamentelor și se caracterizează prin simptome somato-neurologice și probleme mentale. Există paloare, hiperhidroză, pupile dilatate cu o reacție lentă la lumină, disconfort în abdomen, creșterea tonusului muscular și a tensiunii arteriale, tahicardie. În cazuri severe, atunci când se utilizează doze mari de medicamente, este posibil să se dezvolte convulsii. Schimbari in starea mentală caracterizat prin iritabilitate, răutate, agresivitate, insomnie, depresie. Cu mulți ani de abuz de tranchilizante, se observă formarea unui psihosindrom organic.