Halucinoza alcoolică este o tulburare psihică rezultată din consumul constant de alcool. Ce este halucinoza alcoolică și cum să tratăm cu ea

Ești întotdeauna sigur că vezi adevărata evoluție a evenimentelor? Oamenii pot crede că obiectele și fenomenele le apar în adevărata lor lumină. Cu toate acestea, în psihologie există un astfel de lucru ca halucinoză. Este organic, alcoolic și picant. Fiecare are propriile simptome, cauze și tratamente.

Halucinoza include halucinațiile pe care o persoană le vede, crezând că sunt reale. Cu toate acestea, diferența lor este prezența delirului. Dacă halucinațiile sunt o percepție incorectă a realității înconjurătoare, atunci iluziile sunt gânduri pe care o persoană le poate avea pe baza a ceea ce percepe.

Halucinoza alcoolică este frecventă, deoarece este la persoanele care pot auzi sunete, pot vedea imagini, pot experimenta senzații care nu sunt cu adevărat acolo. Aceasta este o abatere de la normă, care poate progresa dacă nu este tratată.

Ce este halucinoza?

Vorbind despre halucinoză, ar trebui să luați în considerare ce este. Halucinoza este o tulburare psihotică care este însoțită de halucinații și iluzii. Sindromul halucinator este promovat de temeri, anxietăți și anxietăți. Halucinațiile vizuale sunt frecvente, deși toate celelalte nu sunt excluse.

O cauză comună a halucinozei este alcoolismul. Ocupă locul doi după delir. Halucinoza se dezvoltă în al 10-lea an de la debutul alcoolismului. Este mai frecventă la femei decât la bărbați. Apare noaptea sau seara, precum și atunci când adorm.

O trăsătură distinctivă a sindromului halucinator este că o persoană vede, simte sau aude fenomene inexistente în timp ce își menține conștiința. De aceea i se pare că tot ce se întâmplă este real și normal. Doar alții îi pot spune că are halucinații.

Conservarea conștienței distinge halucinoza de amentie, delir și alte stări tulburi, în care pot fi observate și halucinații.

Halucinoza apare sub trei forme:

1. Acut. Ea este cea mai strălucitoare și cea mai emoționantă.
2. Cronic. Ea este monotonă. Este posibil ca o persoană să nu-i acorde atenție.
3. Prelungit.

Halucinațiile și iluziile pot fi combinate sau pot fi separate unele de altele. Halucinațiile pot provoca iluzii. Cu toate acestea, nu orice amăgire poate fi explicată prin prezența halucinațiilor.

Halucinoza alcoolica

Apariția halucinozei alcoolice este asociată cu alcoolismul pe termen lung. Vârsta medie a pacienților este de 40-43 de ani. Este acută, prelungită și cronică. Adesea seamănă cu psihoza alcoolică.

În primul rând, se dezvoltă simptomele delirului alcoolic. Apariția halucinațiilor începe atunci când o persoană aude voci. Atâta timp cât nu i se adresează, s-ar putea să nu le acorde atenție. Cu toate acestea, persecuția prin voci face ca o persoană să fie curioasă, nemulțumită, indignată, surprinsă, perplexă, dorind să-i găsească pe cei care produc aceste voci. Mai mult, starea este înlocuită de frică, anxietate, așteptări, melancolie și disperare.

Halucinoza alcoolică este de obicei însoțită de halucinații auditive, care pot fi de altă natură. Ele pot fi însoțite de halucinații vizuale sau tactile, fiind în același timp strălucitoare și implicând o persoană în sine. Vocile pe care le aude pacientul pot să-l comenteze, să-l condamne, să-l amenințe sau să-i ordone să facă ceva. O mare importanță se acordă acțiunilor unei persoane, care sunt comentate de voci. Mai ales dacă o persoană începe să bea, vocile încep să-l condamne.

Pe de altă parte, se aud voci care justifică și protejează pacientul. Toate acestea îl fac să ia unele măsuri, de exemplu, să caute ajutor de la poliție, medici sau să se angajeze în autoapărare. Pacientul poate recurge la sinucidere ca o cale de salvare. În cazuri rare, devine periculos pentru alții.

Într-un sindrom halucinator, o persoană poate vorbi singură. El poate fi complet detașat și, de asemenea, să fie într-o asemenea disperare încât intră într-o stupoare. Adesea, conștiința devine tulbure, atenția este supărată, se instalează atenția parțială.

halucinoza organica

Uneori, cauzele halucinozei sunt afectarea creierului. O persoană suferă nu din cauza problemelor mentale, ci din cauza celor organice. În acest caz, halucinațiile apar în stare de veghe, ceea ce ajută la diferențierea halucinozei organice.

Factorii care influențează apariția acestui tip de sindrom halucinator sunt:

1. Alcool. Deseori văzut la alcoolici.
2. Droguri.
3. Medicamente precum halucinogene.
4. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
5. Migrenă.
6. Leziuni cerebrale (anevrism, abces, neoplasm).
7. Boli ale organelor de simț (glaucom, cataractă etc.).

Halucinațiile auditive sunt frecvente în halucinoza organică. Cu toate acestea, halucinațiile vizuale și olfactive nu sunt excluse. În același timp, funcția cognitivă nu este afectată.

Durata halucinațiilor depinde de ceea ce le-a cauzat. Dacă bolile sunt vindecabile, atunci nu durează mai mult de câteva săptămâni. Dacă bolile sunt cronice, atunci halucinațiile capătă un caracter similar.

Tratamentul halucinozei organice se datorează:

• Luarea de medicamente: Triftazin, Haloperidol, Finlepsin, Carbamazepină, Depakine.
• Efectuarea pneumoencefalografiei de diagnostic și tratament.
• Efectuarea terapiei rezolutive.

Halucinoza acuta

Halucinoza acută se manifestă în delirul halucinator alcoolic sau nebunia oamenilor care consumă alcool. Este o consecință a unui sindrom de mahmureală, anxietate, paranoia, simptome vegetativ-somatice. Apare rar în ultimele zile ale consumului excesiv de alcool.

Această afecțiune poate dura de la câteva săptămâni până la o lună. Se manifestă în timpul adormirii, precum și sub formă de halucinații verbale. După trezire, halucinațiile dispar imediat. Pacientul prezintă o dispoziție scăzută de anxietate.

Separat, se disting aceste tipuri de halucinoză acută:

• Halucinoza acuta cu delir.
• Halucinoză acută avortivă.
• Halucinoza acuta asociata cu delir.

Această stare este considerată reversibilă. Este precedat de temeri, depresie, anxietate, iritabilitate.

O altă formă de halucinoză este cea de tip cronic. Este rar - durează de la câteva până la zeci de ani. Apare rar cu abuzul de alcool. Halucinoza cronică este precedată de psihoze izolate și halucinații. Dacă viziunile nu dispar după 6 luni, atunci vorbim despre forma cronică.

Halucinoza cronică se manifestă în principal prin halucinații verbale. O persoană aude voci care conduc un dialog semnificativ și discută despre treburile, acțiunile și gândurile zilnice ale pacientului. La început, o persoană se poate amesteca în conversație, încercând să fie indignată, să provoace, să convingă. Dar apoi se instalează dependența, iar pacientul poate chiar să arate destul de sănătos, nefiind atent la vocile din capul lui.

Cauzele halucinozei

Principalul motiv pentru apariția halucinozei este afectarea departamentelor (occipital, temporal, parietal) ale creierului după transfer:

1. Trauma
2. Encefalită. Halucinațiile vizuale sunt frecvente
3. epilepsie. Halucinațiile apar înaintea atacurilor sub formă de imagini luminoase, la scară mare, masive.
4. Malformații.
5. Boli vasculare ale SNC.
6. Schizofrenie. De obicei apar halucinații verbale, care în timp pot fi completate cu vizuale și iluzii. Sunt variate ca structură.
7. Intoxicaţie.
8. psihoze simptomatice. Însoțit de delir, halucinații verbale și activitate psihomotorie.
9. Tulburare aferentă bipolară.
10. Defecțiuni ale glandei tiroide.
11. Neurosifilis.
12. Coreea lui Huntington.
13. meningita.

Halucinoza alcoolică este o consecință a consumului prelungit de băuturi alcoolice. De asemenea, abuzul de droguri nu trebuie exclus.

Simptomele halucinozei

Halucinoza este determinată de simptomele care apar într-o formă sau alta. Halucinoza organică este însoțită de halucinații auditive și vizuale, în care se menține claritatea conștiinței. Halucinoza tactilă este însoțită de obiectivitate și localizare. În epilepsie, halucinoza se caracterizează prin fotopsii (figuri geometrice, cercuri), parosmie (mirosuri neplăcute), acoasmă (zumâit, fluierături).

La început, pacientul începe să audă sunete și zgomote, care treptat se transformă în voci. El nu le evaluează critic, ci vrea pur și simplu să găsească sursa sunetului lor. Cu timpul, sunt din ce în ce mai multe voci, acestea încep să condamne, să amenințe, să critice pacientul. Toate acestea se manifestă pe un fundal de frică, confuzie, anxietate. Atunci pot exista voci care apără pacientul. Între ei începe o ceartă.

De obicei, vocile discută despre viața trecută și prezentă a pacientului și, de asemenea, îl condamnă pentru beție. Ei pot vorbi atât tare, cât și liniștit, implicând pacientul în dialogul lor. Pacientului se observă stupoare, letargie, detașare. Încep idei nebunești (manie de persecuție, acuzații, distrugere fizică).

Simptomele se agravează seara și noaptea. În această perioadă o persoană începe să se teamă de toată lumea, să ai grijă, să acuze de persecuție. El se poate adresa la parchet sau se poate angaja în legitimă apărare.

Tratamentul halucinozei

Halucinoza are două direcții în tratamentul ei: de bază și simptomatică. După identificarea cauzei halucinozei, medicii prescriu măsuri care vor ajuta la vindecare. De obicei, este suficient să eliminați cauza apariției sale, astfel încât simptomele să dispară de la sine.

Halucinoza alcoolică se elimină prin evitarea consumului de alcool. Când etanolul este eliminat din corpul uman, atunci simptomele sale vor dispărea de la sine. În ceea ce privește halucinoza organică, eliminarea acesteia constă în tratamentul bolii de bază.

Simptomele - anxietatea si iritabilitatea - sunt indepartate prin prescrierea de sedative, neuroleptice (Azacyclonol). Halucinoza acută încetează de obicei după o lună. Se trateaza cu ACTH (vitamine, insulina, hormoni adrenocorticotropi, extracte de cortex suprarenal). Halucinoza cronică este eliminată prin menținerea unei comă cu insulină, luarea de medicamente neuroleptice și electroșoc.

Administrat intravenos:

• Seduxen.
• Relanium.
• diazepam.
• Aminazină intramuscular.

Este prescris un curs individual de psihoterapie.

Prognoza

Prognosticul pentru halucinoză este bun, deși mixt. Unii pacienți rămân capabili să lucreze, în ciuda prezenței halucinațiilor și a iluziilor.

Nu fără tratament. Afecțiunea este progresivă, mai ales dacă persoana continuă să-și otrăvească corpul cu substanțe chimice psihotrope sau se îmbolnăvește. Cauzele trebuie eliminate pentru ca simptomele, care sunt halucinații și iluzii, să dispară de la sine.

Rezultatul tratamentului este bun - persoana revine la viața normală. Cu cât pacientul nu primește mai mult ajutor, cu atât tratamentul lui devine mai dificil și mai lung. Acest lucru afectează speranța de viață. Dacă nu boala care a provocat halucinoza va duce la moarte, atunci persoana însuși se poate face rău.

- un fel de psihoză metal-alcool, se dezvoltă aproape mai des decât delirium tremens.

Patologia se caracterizează prin halucinații auditive de diferite intensități și grad de realitate, pe măsură ce starea se agravează, se dezvoltă delirul. Se păstrează o percepție adecvată a spațiului, semnele de personalitate. Există încercări independente de a pune capăt vieții, în timpul unui atac de agresiune, este posibil să se facă rău altora.

Măsurile terapeutice se efectuează numai într-o clinică de specialitate, sub supravegherea medicilor. Schema de terapie este selectată individual, pe baza indicatorilor lor fiziologici, mentali ai pacientului.

Informații despre diagnostic

Codul pentru halucinoza alcoolica conform ICD-10 este F.10.5 - este indicat in actele medicale. Dintre psihozele metanalcoolice, această formă este diagnosticată cel mai des - semnele apar la 11% dintre persoanele diagnosticate cu alcoolism cronic.

Bine de stiut! Patologia se manifestă după patruzeci de ani, la femei, simptomele se dezvoltă mai des.

Caracteristicile patologiei:

• durează de la două zile la doi ani;
• simptomul principal sunt halucinațiile auditive;
• percepţia adecvată a spaţiului, se păstrează propria personalitate.

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei- consumul sistematic, necontrolat de alcool.

Adesea, boala se dezvoltă acut pe fundalul unui sindrom de mahmureală. Pacientul aude sunete străine, zgomot, bătăi, pe măsură ce psihoza progresează, se adaugă voci. Există declarații de condamnare, acuzații, chiar amenințări. Uneori se aud voci liniştite ale „avocaţilor”.

Pacientul experimentează în mod constant frică, face încercări constante de a scăpa de această afecțiune - pleacă pe distanțe lungi sau se întoarce la poliție. În situații dificile, există încercări de a pune capăt vieții prematur. Halucinoza alcoolică durează săptămâni și chiar luni.

Important! Faza acută reapare adesea, iar fără asistență calificată se transformă rapid într-o vază cronică. Semne caracteristice - pacientul aude în mod regulat voci, le împarte clar în două grupuri - condamnând și protejând.

Motivele

Boala în cifre

1. mulți care suferă de alcoolism de mai bine de zece ani dezvoltă patologie;
2. patologia se dezvoltă la 55% dintre persoanele diagnosticate cu „dependență de alcool din a doua etapă”;
3. cu dependența de alcool ajunsă în stadiul al treilea, mai mult de 45% dintre pacienți sunt expuși riscului.

Cu această formă de psihoză metal-alcool, pacientul prezintă rezistență scăzută la alcool. Rezultatele studiilor confirmă că patologia se dezvoltă ca urmare a leziunilor țesutului cerebral. În același timp, înainte de halucinoză, pacientul este mai greu de tolerat sindromul de sevraj.

Principalul factor în dezvoltarea patologiei- utilizarea pe termen lung și sistematică a băuturilor alcoolice. Intensitatea dezvoltării psihozei și severitatea acesteia sunt determinate de următorii factori: vârsta pacientului, starea de sănătate și stilul de viață.

Condiții pentru formarea halucinozei alcoolice:

1. utilizarea sistematică a alcoolului timp de zece ani sau mai mult;
2. la risc sunt pacienții cu a doua și a treia etapă de dependență de alcool;
3. sindromul de sevraj permanent duce la deteriorarea țesutului cerebral, care provoacă, la rândul său, manifestarea halucinozei;
4. toleranță (rezistență) la alcool - pentru a simți efectul dorit de la alcoolul băut, o persoană trebuie să crească constant doza, respectiv, probabilitatea de a dezvolta halucinoză crește.

Clasificare

În funcție de forma fluxului, se disting trei forme de patologie:

• acut;
• subacut;
• cronic.

Fiecare formă are anumite semne, simptome și caracteristici.

Apare brusc, simptomele durează de la două zile până la câteva săptămâni. În condițiile tratamentului în timp util al pacientului, semnele de halucinoză dispar, starea se îmbunătățește.

Important!În stadiul acut, pacientul este sigur că sentimentele și gândurile sale sunt clare pentru toată lumea din jurul lui.

Halucinoza în stadiul acut are o anumită clasificare:

1. forma clasica- natura simptomelor tipice - halucinații auditive, conștiința rămâne normală;
2. formă redusă- se aud voci străine în momentul adormirii, noaptea, nu există delir, este caracteristic un sentiment de anxietate;
3. formă atipică- se manifestă sub formă de imagini fantastice, i se pare pacientului - face ceva, spune, dar de fapt persoana este nemișcată, toate gândurile și acțiunile sunt percepute ca ostile;
4. formă mixtă- pe lângă halucinațiile auditive, există delir, conștiința devine confuză, orientarea este perturbată.

Forma subacută

Există astfel de tipuri:

1. cu halucinații auditive;
2. apare tulburarea delirante;
3. apare tulburarea de dispoziție.

Halucinoză alcoolică cronică

Durează de la două luni la doi ani. Se dezvoltă la pacienții care:

1. nu primesc tratament adecvat;
2. continuați să luați alcool chiar și în timpul terapiei.

Important! Ca urmare a terapiei, starea pacientului se îmbunătățește, dar chiar și o doză mică de alcool duce la o recidivă.

Forma cronică este adesea însoțită de o stare delirante. În acest caz, pacientul își face griji cu privire la viața lui și a rudelor sale, un astfel de comportament duce la instabilitate emoțională. Starea de spirit a pacientului se schimbă dramatic la cea mai mică schimbare în mediul familiar. Cu această formă de halucinoză, pacientul nu se poate adapta la noile condiții.

Simptome

Stadiul acut începe întotdeauna brusc, de regulă, cu câteva zile înainte de primele semne de patologie, pacientul simte anxietate, tensiune, frică nerezonabilă. Boala este caracterizată halucinații auditive– vocile ceartă, condamnă, tratează cu amenințări. Pacientul aude voci de la toate obiectele din casă, de la oamenii din jur.

Uneori există iluzii optice, dar sunt de obicei neclare, neclare, dar adaugă emoții neplăcute pacientului. Ca urmare a halucinațiilor, se dezvoltă delirul, unei persoane i se pare că este urmărită pentru a o tortura și a o ucide. Gradul de anxietate în halucinoză diferă de nivelul de frică trăit de pacient într-o amenințare reală.

În consecință, o persoană încearcă în toate modurile posibile să se protejeze de sentimentele și emoțiile neplăcute - se baricadează în interior, părăsește orașul, se ascunde departe de casă. În cazurile severe, există încercări de sinucidere, iar în perioadele de agresiune este posibilă mutilarea altora.

Adesea, conștiința rămâne adecvată și normală, o persoană se comportă cu reținere și adecvat, dar starea se schimbă dramatic și motivul poate fi cel mai nesemnificativ.

Important! Rudele, prietenii nu sunt capabili să influențeze semnificația halucinațiilor auditive și vizuale, o stare delirante. Prin urmare, practic nu există nicio șansă de a convinge pacientul să caute ajutor medical și să se supună unui tratament.

În stadiul cronic, stările delirante sunt absente. Dezvoltați mai întâi halucinații auditive și vizuale vii, reale, pe măsură ce boala progresează, acestea devin mai puțin intense și persoana se obișnuiește cu ele. Dacă starea delirante încă apare, aceasta poate fi corectată.

Tratament și prognostic

Toate măsurile terapeutice sunt efectuate în clinică (dispensar narcologic) sub supravegherea unui narcolog.

Spitalizarea este obligatorie. Doar într-o clinică de specialitate este posibilă restabilirea psihicului pacientului și protejarea celorlalți de agresiunea pacientului. Indicația absolută pentru spitalizare sunt halucinațiile auditive, care sunt ordonate în natură. O persoană este plasată cu forța într-o unitate medicală.

Pacientului i se prescrie un tratament în mai multe etape:

• detoxifiere completă;
• ameliorarea simptomelor de psihoză;
• restabilirea funcționalității organelor interne;
• prevenirea manifestărilor tulburărilor cognitive.

Pentru a curăța organismul, se folosesc următoarele medicamente:

• „Reopoliglyukin”;
• „Hemodez”;
• ser fiziologic;
• soluții saline;
• soluție de glucoză.

Un curs de vitamine B, acid ascorbic, "inozină", ​​"clorhidrat de cocarboxilază" este prescris pentru a restabili metabolismul în celulele creierului. Pentru a proteja țesutul cerebral, sunt prescrise Piracetam și Meldonium.

Pentru a opri simptomele acestei forme de psihoză metanalcoolică, se prescrie un curs de terapie folosind următoarele medicamente:

• "Azaciclonol".
• „Olanzapină”.
• „Haloperidol”.
• „Risperidonă”.

Medicamentele se administrează parenteral, uneori pe cale orală. Intensitatea dinamicii pozitive depinde de cât timp s-a dezvoltat halucinoza.

Halucinoza alcoolică este o halucinoză verbală la persoanele cu dependență de alcool, combinată cu idei delirante de persecuție.

Ce cauzează halucinoza alcoolică?

• Cursul lung al bolii - halucinoza alcoolică se dezvoltă, de regulă, nu mai devreme de 10-14 ani de la existența unui alcoolism avansat, se observă mai des la femei.
• Intoxicație alcoolică sistematică prelungită.

Simptomele halucinozei alcoolice

Halucinoza alcoolică acută se manifestă cu tulburări afective sub formă de anxietate, neliniște, frică, tulburări de somn sunt adesea observate. Pe acest fond, halucinațiile apar sub formă de sunete, zgomote, cuvinte și fraze individuale. De obicei, pacienții pot localiza clar sursa de sunet (de pe coridor, fereastră, încăpere adiacentă etc.). Halucinațiile sunt însoțite de neliniște motorie, afect de nedumerire. Tulburările psihotice dispar adesea după somn profund, iar tulburările afective sunt reduse în același timp.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a psihozei, apar multiple halucinații verbale, li se alătură iluziile secundare (relații, influențe, acuzații, persecuții sau distrugere fizică). Pacienții sunt extrem de predispuși la atacuri de frici și atacuri de panică, extrem de suspicioși. Treptat, delirul începe să se alinieze cu cei bolnavi într-un anumit sistem - experiențele halucinatorii sunt țesute în evenimente reale (uneori destul de plauzibil). După numirea terapiei, tulburările psihotice, de regulă, se reduc rapid, apare critica experienței, dar tulburările depresive și astenice pot persista. În același timp, pacienții, de regulă, își amintesc bine experiențele și comportamentul într-o stare de psihoză.

Reducerea halucinozei alcoolice acute

Halucinoză acută verbală hipnagogică

La adormire apar halucinații verbale acoasma sau simple ca formă și neutre ca conținut - cuvinte individuale, cântări etc. După trezire, aceste tulburări dispar. Tulburările afective sunt reprezentate de starea de spirit depresiv-anxioasă. Durata psihozei nu depășește câteva zile. Nu trebuie să uităm: halucinoza hipnagogică poate fi înlocuită cu o halucinoză în toată regula cu o structură mai complexă.

Halucinoză acută avortivă

Poate fi limitat la simple halucinații verbale cu conținut neutru. Odată cu complicarea structurii psihopatologice, halucinațiile pot deveni amenințătoare, acuzatoare, imperative, adresate direct pacientului. În consecință, nu se formează un concept delirant, apar tulburări afective sub formă de anxietate, frică, schimbări de comportament, creșterea excitației motorii și dispare o atitudine critică față de tulburările experimentate. Durata unei astfel de psihoze este de la câteva ore până la o zi. Ieșirea este critică. Uneori, halucinoza avortivă precede psihozele halucinatorii dezvoltate.

halucinoză alcoolică acută (clasică)

Halucinoza alcoolică acută începe cel mai adesea pe fondul tulburărilor de mahmureală, însoțite de simptome de anxietate, dispoziție paranoidă, tulburări de autonomie, iar la femei - pe fondul tulburărilor depresive. Cu toate acestea, uneori, halucinoza se dezvoltă după o beție îndelungată, zilnică, însoțită de insomnie.

Complexul de simptome al halucinozei alcoolice acute include adevărate halucinații auditive, interpretarea lor delirante, afectul fricii.

Debutul bolii este de obicei acut. Timp de câteva săptămâni, pot apărea semne de avertizare sub formă de neliniște, anxietate, dispoziție depresivă, amețeli etc. Psihoza se dezvoltă de obicei seara sau noaptea. Pacientul este cuprins de anxietate severă, nu poate adormi sau de frică, transpira, se trezește după un somn scurt. La început, halucinațiile auditive sunt elementare - zgomot, sunet, trosnet, foșnet, șoaptă, țipete, cuvinte simple separate. În viitor, ele capătă rapid caracterul unui monolog, un dialog și, în final, o halucinoză verbală polivocală sub forma înlocuirii succesive a scenelor legate de unitatea temei. De regulă, vocile vorbesc despre pacient la persoana a treia, dar uneori i se adresează direct. Sunt multe voci, uneori sunt tăcute, alteori zgomotoase, ajungând la vuiet. Vorbesc împreună, se împletesc, se ceartă și înjură. Conținutul halucinațiilor este neplăcut pentru pacient. Acestea sunt diverse amenințări, acuzații, condamnări ale pacientului pentru fapte trecute, în special pentru beția nemoderată și consecințele asociate acesteia. Vocile conferă, se ceartă, discută ce să facă cu pacientul și cum să-l pedepsească. Ele pot fi nu numai acuzatoare, ci și. protejarea pacientului. Pacientul, desigur, este un martor la astfel de dispute, dar uneori devine un participant la ele. Subiectele discutate sunt întotdeauna legate de evenimente reale din viața prezentă sau trecută a pacientului. Odată cu afluxul de experiențe halucinatorii, apare o scurtă letargie și detașare, dar poate fi calificat drept un fenomen de substupor sau stupoare halucinatorie.

Iluziile sunt strâns legate în conținut de halucinații, deci sunt fragmentate, fragmentare și nesistematizate. Cu o halucinoză dezvoltată predomină efectele fricii, anxietății și disperării. Pacientul este întotdeauna mintea evenimentelor în curs, comportamentul său corespunde conținutului halucinațiilor și iluziilor. În primele zile, pacientul, sub influența delirului, nu vede o cale de ieșire din situația care s-a creat, sau când predomină vocile imperative, facem încercări de sinucidere. În viitor, cu predominanța afectului de anxietate, pacientul începe să fugă, dezvoltă excitație motorie. Adesea, pacienții din această stare recurg la autoapărare disperată, uși de baricadă, ferestre de bord, dezactivează comunicațiile, își creează propriul sistem de alarmă etc. Un astfel de comportament al pacientului se numește „situație și o poziție”. Adesea, în această stare, pacienții încep să se apere, transformându-se în agresori, așteptând inamici invizibili, înarmați cu obiecte ascuțite, cuțite sau arme de foc. În etapa următoare, pacientul se transformă dintr-un persecutat într-un persecutor. Acest lucru poate duce la consecințe neprevăzute: el poate ataca persoane aleatorii în autoapărare, deoarece în această stare interpretează totul în jurul său într-un sens amenințător. Adăugarea de tulburări delirante (de regulă, noaptea crește frecvența diferitelor forme de comportament neadecvat. Cu toate acestea, în viitor, comportamentul pacienților poate deveni suficient de ordonat acolo, maschându-le capacitatea de a se angaja în acțiuni periculoase din punct de vedere social.

Sugestibilitatea în halucinoza alcoolică, spre deosebire de delir, este absentă: este imposibil să convingi pacientul de interpretarea lui delirante a situației sau să-l inspiri cu alte halucinații.

Halucinoza alcoolică apare pe fondul conștiinței neînnorate, acest lucru este evidențiat de o orientare netulburată a propriei personalități, la locație, aceasta o deosebește semnificativ de delir tremens. Doar cu un studiu clinic și psihopatologic amănunțit se poate observa o oarecare stupoare.

Pacienții povestesc conținutul experiențelor dureroase destul de precis și în detaliu, evenimentele externe nu sunt, de asemenea, șterse din memorie, pacienții le reproduc aproape inconfundabil în mod constant. Memoria cu halucinoza alcoolica nu sufera. Confabulațiile practic nu sunt respectate.

Psihoza, de regulă, se termină critic după un somn lung și adânc. Odată cu sfârșitul litic al halucinozei, intensitatea halucinațiilor verbale scade mai întâi, apoi încărcătura afectivă dispare, iar apoi construcțiile delirante se estompează. O atitudine critică față de experiență nu apare imediat, delirul rezidual este posibil la bărbați (femeile dezvoltă adesea tulburări depresive). Durata halucinozei acute de la câteva zile la 4 săptămâni.

Halucinoză alcoolică acută mixtă

Halucinoză acută cu iluzii severe

Trăsăturile distinctive ale acestei psihoze sunt o combinație de halucinații verbale relativ sărace, nu abundente, de natură predominant amenințătoare, cu iluzii pronunțate de persecuție. În afară de prostiile tipice. asociate cu continutul halucinatiilor exista constructii delirante mediate care nu se reduc cu tulburari halucinatorii. Iluziile de structură sunt senzuale, figurative, acest lucru este evidențiat de un simptom de confuzie, un afect de anxietate și frică intensă, o percepție iluzorie a mediului, recunoașteri false unice. Reducerea tulburarilor psihice se produce treptat si secvential: tulburari afective – „halucinatii verbale –” tulburari delirante. Delirul rezidual nu este neobișnuit.

Halucinoza acuta asociata cu delir

Tulburările delirante apar în orice stadiu al dezvoltării halucinozei. De obicei se alătură noaptea. În perioada inițială și la sfârșitul halucinozei, acestea sunt episoade unice, iar la apogeul dezvoltării psihozei halucinatorii pot fi observate simptome detaliate de delir. Rareori, imaginile delirului devin predominante, mai des halucinoza verbală rămâne o tulburare de bază. Pacienții au afluxuri de halucinații vizuale, pot apărea halucinații tactile și termice. Efectul fricii alternează cu euforia. Cu o astfel de psihoză, pot apărea simptome fragmentare de delir profesional. Reducerea tulburărilor psihopatologice începe cu dispariția simptomelor de tulburare a conștiinței, dezvoltarea ulterioară este similară cu halucinoza acută. Ieșirea este de obicei critică.

Halucinoză alcoolică acută atipică

În cursul atipic al halucinozei alcoolice acute, tabloul clinic arată o combinație de simptome de halucinoză propriu-zisă cu tulburarea oniroidă a conștienței, automatisme mentale sau simptome depresive.

Halucinoza acuta cu stupefactie oniroidiana

Tulburările onirice în halucinoză sunt mai frecvente decât în ​​delir și se formează la apogeul halucinozei. Dezvoltarea acestei forme de psihoză se limitează la stadiul de oniroid orientat. În comparație cu tulburările oniroide care apar în delir, pacienții notează în mare parte scene cu conținut fantastic, reprezentând diverse cataclisme mondiale, războaie stelare, zboruri interplanetare etc., totuși, aceste subiecte rămân incomplete, fragmentare, ca într-un vis agitat; adesea experiențele „fantezie” sunt combinate cu scene de beție.

Debutul halucinozei este clasic, apoi se alătură halucinoza de scenă verbală polivocală: pacientul are un pronunțat afect de frică, este în substupor. Apoi, există o amăgire figurativă cu o percepție iluzorie a mediului, noaptea se poate dezvolta pseudohalucinoză vizuală, reflectând conținutul halucinațiilor verbale. Reducerea psihozei începe cu tulburări oniroidiene, halucinoza verbală dispare la final.

Halucinoză acută cu tulburări stuporoase (stupoare alcoolică)

Dezvoltarea stuporii sau substuporii alcoolice este indicată de tulburări ale sferei motorii care se alătură halucinozei alcoolice. De regulă, la apogeul halucinozei se observă imobilitatea pacientului, detașarea acestuia de lumea exterioară și volumul de muncă. Nu există negativitate. Inhibația poate fi înlocuită cu excitație sau poate fi alternată cu aceasta. Durata tulburărilor de mai sus este de la câteva minute la câteva ore.

Halucinoza acuta cu automatisme psihice

Ca și alte forme de psihoză, atipic procedee, automatismele mentale apar la apogeul dezvoltării sale, în timpul formării halucinozei polivocale. Ele se intensifică mereu și se complică concomitent cu intensificarea halucinozei verbale, în principal seara și noaptea. Cel mai adesea, se observă automatisme ideaționale - un sentiment de deschidere și anticipare a gândurilor, gânduri care apar forțat, mentism. fenomenul de influență externă („desfășurarea” amintirilor). Este de remarcat faptul că simptomul gândurilor ecou, ​​de regulă, nu este înregistrat. Dezvoltarea automatismelor mentale în structura halucinozei este întotdeauna însoțită de o extindere a conținutului afirmațiilor delirante și de apariția unei tendințe de sistematizare a acestora. Au cu automatisme pot apărea tulburări delirante și onirice. La părăsirea psihozei, automatismele mentale se reduc mai întâi.

Halucinoză alcoolică subacută (prelungită) (F10.75)

Subacute includ halucinoza, care durează de la 1 până la 6 luni. Durata cea mai frecventă a unei astfel de psihoze este de 2-3 luni.

Debutul psihozei coincide aproape complet cu cel al halucinozei alcoolice acute; diferențele apar mai târziu și sunt de obicei asociate cu adăugarea unor tulburări delirante sau depresive severe la halucinații. Sunt frecvente cazuri de halucinații verbale care nu pot fi reduse și determină tabloul clinic ulterior. După predominanţa anumitor tulburări în tabloul clinic (halucinaţii verbale, tulburări depresive sau iluzii), halucinoza alcoolică prelungită se împarte în mod convenţional în trei variante.

Halucinoza alcoolica subacuta cu predominanta halucinatiilor verbale

Sunt relativ rare. În tabloul clinic, după reducerea tulburărilor afective și a delirului, ies în prim plan halucinațiile verbale. Comportamentul pacienților este ordonat, adesea se păstrează îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi și chiar profesionale. De regulă, pacientul este conștient de prezența bolii.

Halucinoza alcoolica subacuta cu predominanta afectului depresiv

La apogeul dezvoltării halucinozei, are loc o transformare a tulburărilor motorii și afective. În tabloul clinic, încep să predomine un fundal redus de dispoziție, depresie și melancolie pronunțată. Intensitatea tulburărilor depresive, inclusiv a iluziilor depresive, este în creștere. Apar idei de auto-acuzare, care treptat încep să prevaleze asupra altor afirmații delirante. Reducerea psihozei este graduală, începând cu tulburările afective.

Halucinoza alcoolica subacuta cu predominanta delirului

De regulă, la apogeul dezvoltării halucinozei verbale, apare o reducere treptată a tulburărilor senzoriale. Ideile de relație și persecuție încep să predomine în tabloul clinic. Efectul de anxietate și frică este constant, intens. Pacienții au un simptom al unei tulburări de adaptare, o creștere a simptomelor psihotice cu o schimbare a mediului. Reducerea psihozei începe cu nivelarea tulburărilor afective, delirul dispare ultimul.

Halucinoză alcoolică cronică

Halucinoza alcoolică cronică - o boală relativ rară Psihoza poate începe ca o halucinoză alcoolică acută, mai rar ca un delir alcoolic. Cu toate acestea, potrivit unor autori, halucinoza alcoolică cronică începe imediat cu dezvoltarea unor afecțiuni complexe, cu prezența simultană a simptomelor de delir și halucinoză, sau halucinoza este combinată cu tulburări paranoide depresive.

Stadiul acut al halucinozei cronice se caracterizează printr-o strălucire extraordinară a halucinațiilor vizuale și auditive. Etapa durează 1-2 săptămâni.

În funcție de tabloul clinic predominant, se disting următoarele firme de halucinoză alcoolică cronică.

Halucinoză verbală cronică fără iluzii

Cea mai comună formă de halucinoză alcoolică cronică. În stadiul prodromal, anxietatea, anxietatea severă și tulburările de somn sunt exprimate semnificativ. Adormiți, pacienții aud că cineva se furișează asupra lor, vrea să-i apuce etc., de teamă că sar în sus și țipă. Curând apar halucinații auditive abundente. Conținutul lor este neplăcut, amenințător, comentariu sau halucinații antagonice se pot alătura. În perioada acută, halucinațiile auditive se disting printr-o colorare emoțională strălucitoare, ca urmare, pacienții le percep ca pe o realitate. Pe fundal sunt halucinații vizuale (insecte, animale mici, creaturi ireale, diverse umbre etc.). În perioada acută pot apărea halucinații kinestezice, tactile, corporale. Pe fondul tulburărilor halucinatorii, se formează o iluzie de persecuție sau relație. Conștiința, ca și alte tipuri de halucinoză, nu este perturbată, dar la apogeul dezvoltării psihozei nu devine complet clară. Dupa 7-10 zile frica la pacienti scade, din intregul spectru de tulburari raman doar halucinatii auditive, mai putin amenintatoare decat inainte. Ulterior, pacienții încep să se obișnuiască cu ele. În același timp, formele externe de comportament sunt normalizate, pacienții pot desfășura activități zilnice, sunt capabili să se angajeze în activități profesionale. Schimbările vizibile ale memoriei pentru trecut nu sunt notate, memoria pentru evenimentele curente suferă puțin. În timp, halucinoza alcoolică își pierde din intensitate. Halucinațiile pot deveni simple, uneori dispar complet, apărând doar cu stimuli externi (așa-numitele halucinații reflexe). Conștiința bolii apare chiar și în perioada acută și persistă pe toată durata tulburărilor dureroase. Odată cu reluarea consumului de alcool, simptomele anterioare ale halucinozei reapar și se agravează. Această formă de halucinoză cronică este staționară și nu progresează. Uneori, durează mulți ani fără a duce la demență și la declinul personalității.

Halucinoză alcoolică verbală cronică cu iluzii

În acest caz, un sindrom halucinator caracteristic însoțește delirul, care este de natură particulară. Spre deosebire de cea obișnuită, se pretează la o anumită corectare și nu are un caracter absurd. Mai des la astfel de pacienți sunt depistate deliruri de persecuție, care sunt de natură stereotipă (pacientul exprimă idei delirante în aceleași formulări); complicarea ideilor delirante în timp nu apare. Sub influența exceselor alcoolice, în mod natural, apare periodic exacerbarea fenomenelor dureroase. Din punct de vedere al siguranței intelectuale, această formă de halucinoză alcoolică cronică nu diferă de prima variantă.

Halucinoza verbala cronica cu automatisme mentale si modificarea parafrenica in delir

Este considerată cea mai rară formă de halucinoză cronică. Tulburarea de bază este o adevărată halucinoză verbală. În timp apar mai întâi fenomene episodice, apoi destul de persistente de automatisme mentale. De regulă, acestea sunt automatisme ideatice sub formă de pseudo-halucinații auditive, deschidere a gândurilor, gânduri anticipative, mentism; notează ideile individuale de influență. Odată cu evoluția ulterioară a psihozei, se observă o modificare a conținutului halucinațiilor auditive și pseudohalucinațiilor, se formează iluzii megalomaniace. Pacienții vorbesc despre poziția lor neobișnuită, specială, dar nu în prezent, ci în viitor (va fi fabulos de bogat, va primi o funcție înaltă, va fi premiat pentru merit etc.); de foarte multe ori conținutul delirului are o nuanță de puerilism, copilărie. Afectul labil predomină, euforia este ușor înlocuită de iritabilitate. Această variantă de psihoză se caracterizează printr-o siguranță intelectuală suficientă, dar declinul organic crește încet.

În tratamentul halucinozei alcoolice acute și al psihozei delirante, psihofarmacoterapia ocupă locul principal. Medicamentele de elecție sunt neurolepticele cu efect predominant antipsihotic [de exemplu, haloperidol 5-10 mg de 2-3 ori pe zi sau risperidonă (rispolept) 4-6 mg / zi], cu tulburări afective severe, medicamentele benzodiazepine sunt prescrise suplimentar ( 0, 1% soluție de fenazepam 2-4 ml intramuscular sau intravenos, lorazepam 2,5 mg, doza maximă este de 15 mg / zi). Se folosesc și nootropice, vitamine și se efectuează un tratament simptomatic.

Tratamentul halucinozei acute și al psihozei delirante

Halucinoză alcoolică acută și psihoză delirante	Antipsihotice cu efect predominant antipsihotic [de exemplu, haloperidol 5–10 mg de 2–3 ori pe zi sau risperidonă (rispolept) 4–6 mg/zi]
	Terapie care vizează stoparea tulburărilor afective: soluție 0,5% de diazepam (Relanium), 2-4 ml intramuscular sau intravenos, până la 0,06 g/zi; sau soluție 0,1% de fenazepam, 1-4 ml intramuscular sau intravenos, până la 0,01 g/zi
	Terapie cu vitamine: soluție 5% de tiamină (vitamina B1), 4 ml intramuscular; soluție 5% de piridoxină (vitamina B6) 4 ml intramuscular; 1% soluție de acid nicotinic (vitamina PP), 2 ml intramuscular; soluție 5% de acid ascorbic (vitamina C) 5 ml intravenos; Soluție 0,01% de cianocobalamină (vitamina B12) 2 ml intramuscular
	Terapie neurometabolică: picamilon 0,05 g de 3 ori pe zi; acid aminofenilbutiric (phenibut) 0,25 g de 3 ori pe zi
	Hepatoproteine: ademetionină 400 mg de 1-2 ori pe zi, acid tioctic 600 mg de 1 dată pe zi Terapia simptomatică a complicațiilor somatice

Tratamentul psihozelor alcoolice cronice (F10.6*, F10.7**)

Pentru halucinoza și paranoia prelungită și cronică (F10.75 *), se folosesc în principal antipsihotice: haloperidol și alte medicamente din seria butirofenonă, fenotiazină sau antipsihotice atipice (uneori în combinație). Se atribuie haloperidol 10-20 mg/zi, perfenazina 8-20 mg/zi, risperidona 4-6 mg/zi, quetiapina 300-600 mg/zi, olanzapina 5-10 mg/zi. Dacă pacientul are delir alcoolic de gelozie, sunt indicate Griftazin 5-15 mg/zi sau haloperidol 10-30 mg/zi. Se folosesc, de asemenea, diverși agenți neurometabolici (cursuri lungi), preparate cu aminoacizi și multivitamine. În tulburările cercului de anxietate se utilizează hidroxizina, dar 25-75 mg/zi.

Encefalopatiile cronice (F10.73*) și psihoza corsaconiană (F10.6*) necesită tratament pe termen lung cu agenți nootropi, aminoacizi (metionină 2 g/zi, acid glutamic 1,5 g/zi, glicină 0,05 g/zi), medicamente care îmbunătățesc metabolismul și circulația sanguină a creierului (instenon, pentoxifilină, inozină etc.), multivitamine.

Tratamentul psihozelor alcoolice cronice

Psihoze alcoolice prelungite și cronice	Cu simptome de psihoză, se prescriu antipsihotice, medicamentele de elecție pentru terapia pe termen lung sunt antipsihoticele atipice: quetiapină 150-600 mg / zi; olanzapină 5-10 mg/zi. Dacă este imposibil să utilizați aceste medicamente sau dacă sunt ineficiente, este indicat haloperidol 10-20 mg/zi; perfenazină 8-20 mg/zi; risperidonă 4-6 mg/zi; triftazin 5-15 mg/zi
	În tulburările afective ale cercului de anxietate, hidroxizina se utilizează la 25-75 mg/zi
	Terapie neurometabolică: picamilon 0,05 g de 3 ori pe zi; acid aminofenilbutiric 0,25 g de 3 ori pe zi.
	Agenți vasculari: instenon 1 comprimat de 3 ori pe zi; cinarizina 25 mg de 2-3 ori pe zi
	Preparate multivitamine: aerovit, complivit, glutamevit, centrum 1 comprimat/zi
	Curs de oxigenoterapie hiperbară
	Tratamentul simptomatic al bolilor somatice și neurologice

Sub halucinoză alcoolică este necesar să înțelegem o boală care se caracterizează prin tulburări mintale ca urmare a consumului excesiv de băuturi alcoolice în mod continuu. Această afecțiune patologică este considerată una dintre cele mai frecvente psihoze care apar pe fondul alcoolismului. Destul de des, simptomele halucinozei alcoolice încep să se manifeste în timpul unei mahmureli severă, mai rar în timpul unei chef. Boala necesită terapie medicamentoasă, care va depinde de caracteristicile evoluției stării patologice.

După cum sa menționat deja, halucinoza alcoolică este o psihoză care se formează ca urmare a utilizării constante și prelungite a băuturilor care conțin alcool. Principalele sale simptome caracterizatoare vor fi halucinațiile auditive, în timp ce pacientul va fi conștient, va înțelege cine este și va naviga în timp și spațiu.

În cele mai multe cazuri, halucinațiile sunt însoțite de sentimente de persecuție, frică, anxietate și atacuri de panică. Odată cu exacerbarea tuturor acestor simptome, un alcoolic poate încerca să se sinucidă, să-i rănească pe alții, protejându-se astfel de pericolul imaginar.

În ceea ce privește cauzele acestei boli, aceasta este o utilizare îndelungată și regulată a alcoolului (la urma urmei, delirul, sunete și voci de neînțeles apar după aproximativ 12 ani de băut). Conform datelor observaționale, majoritatea cazurilor de boală sunt observate la femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 43 de ani.

Halucinoza alcoolică este clasificată după două criterii principale:

• cursul bolii;
• simptome.

În funcție de cursul halucinozei, există:

• picant;
• subacut;
• cronic.

În funcție de tabloul clinic al halucinozei, există:

• clasic;
• abreviat;
• caracter mixt;
• atipic;
• acută redusă.

Halucinoza de acest tip este considerată cea mai ușoară, manifestările sale se formează în timpul unui curs sever de mahmureală. Se manifestă ca confuzie, anxietate fără temei, care se transformă într-un sentiment de frică, până la groază.

Apariția acestor senzații apare de obicei înainte de culcare sau noaptea. La început, pacientul începe să audă un zgomot simplu (împușcături, vuiet, zgomot), în cazuri rare pot fi auzite cuvinte individuale, fraze și chiar cântece.

Pacientul în cele mai multe cazuri înțelege natura și cauza acestor sunete, dar încă mai are un sentiment de teamă și surpriză. Pentru a elimina manifestările acestei stări patologice, va fi suficient să dormi bine.

Acut avortiv

Primele simptome ale acestei stări patologice vor fi tulburările de dispoziție. Pacientul va fi oarecum deprimat, trist, cu timpul se alatura un sentiment de frica si agitatie psihomotorie.

Aceste senzații sunt modificate de simptome care se manifestă ca halucinații auditive. Alcoolicul începe să audă sunete, dar nu le acordă atenție. După aceea, începe să audă voci, ca și cum cineva:

• vorbind cu el;
• caracterizează acțiunile sale;
• acuza de unele probleme;
• amenința sau cere ceva.

Durata acestei stări patologice poate fi de câteva zile. Trebuie avut în vedere că în absența unui tratament adecvat, patologia se poate transforma în psihoză alcoolică.

Halucinoza clasică se manifestă printr-o mahmureală, care este însoțită de gânduri anxioase și depresie. Cauza psihozei poate fi, de asemenea, un consum prelungit de alcool combinat cu insomnie. Începe cu sentimente de anxietate, tristețe și panică, în timp li se alătură gândurile delirante și halucinațiile auditive.

În ceea ce privește înșelăciunile auzite, acestea se manifestă cel mai adesea seara sau noaptea. La început arată ca niște sunete care se transformă în monologuri, dialoguri (vocile se pot certa între ele).

După aceea, alcoolicul începe să-și facă griji pentru iluziile persecuției, acuzațiile. Mai mult, toate ideile nebunești ale pacientului asociate cu înșelăciunea auzului. Trebuie menționat că astfel de prostii îl deranjează pe pacient nu în mod constant, ci din când în când. Durata unui astfel de atac poate dura de la câteva zile până la o lună, manifestările sale dispar după un somn sănătos.

Halucinoză mixtă acută

Halucinoza de natură mixtă, care apare sub formă acută, este împărțită în:

1. Halucinoza, care este însoțită de delir intens exprimat. Se caracterizează printr-o combinație de înșelăciune asupra auzului și delirul persecuției. Opresiunea pacientului, anxietatea lui si un sentiment de frica vor marturisi formarea acesteia.

De-a lungul timpului, alcoolicul va asculta sunete și voci care apar în paralel cu gânduri delirante intruzive. În cursul tipic al acestei stări patologice, halucinațiile și iluziile sunt combinate într-un sentiment de persecuție.

1. Halucinoza asociată cu delir. Manifestările acestui tip de psihoză sunt însoțite de simptome de delirium tremens sub formă de atacuri de panică, tulburări de somn, tulburări ale sistemului autonom (tremor, palpitații, hipertensiune), halucinații (sub formă de sunete, imagini și chiar atingeri) și delir. . Aceste manifestări pot apărea în mod neașteptat și în orice stadiu al bolii și în orice moment al zilei (dar încă mai des noaptea). Vă rugăm să rețineți că halucinațiile auditive sunt considerate principalele simptome ale acestei halucinoze.

Acest grup include halucinoza cu:

1. Eclipsa oniroidă de conștiință. Ele sunt caracterizate de o tulburare psihică, care este însoțită de o combinație în mintea pacientului de evenimente reale și fabuloase. O persoană își pierde orientarea în timp și spațiu și se simte ca un erou al evenimentelor fabuloase, fictive. Un alcoolic participă mental la salvarea lumii, călătorește între galaxii și luptă cu creaturi fictive.
2. Tulburări de stupoare. Trebuie remarcat imediat că această formă de halucinoză este rar diagnosticată. Manifestările de stupoare nu apar imediat, ci doar în vârful exacerbarii psihozei. Un atac poate avea loc în orice moment al zilei și oriunde. Se caracterizează prin faptul că pacientul îngheață pe loc și nu răspunde la oamenii și evenimentele din jur. În unele cazuri, poate exista o combinație de stupoare cu o eclipsă de conștiință oniroidă. Durata unei astfel de stări poate varia de la câteva minute la câteva ore și chiar mai mult.
3. Automatism mental. Se caracterizează prin sentimentul pacientului că gândurile și experiențele sale sunt controlate de unele forme de existență nepământene în mod spontan. alcoolicului i se pare că oamenii din jurul lui știu despre gândurile și sentimentele lui. Acest sindrom se manifestă în vârful halucinozei. Se poate observa combinația sa cu delirium tremens și oniroid. Întărirea acestor senzații patologice se observă seara și noaptea.

Halucinoza subacuta

Halucinoza subacută se referă la tulburările psihice care durează de la 1 la 6 luni. Ele se caracterizează printr-un debut tipic al psihozei halucinogene acute și adăugarea, în viitor, de halucinații auditive și alte sindroame. Alocați halucinoză:

1. Cu adaos de halucinații de natură verbală. Debutul bolii este însoțit de tulburări afective cu adaos de delir și voci. Trăsătura caracteristică a acestei stări este că anxietatea și delirul aproape că nu se manifestă în timp, rămânând doar înșelăciunile verbale ale auzului. În același timp, pacientul este destul de adecvat, își desfășoară activitățile zilnice și chiar merge la muncă, în timp ce este clar conștient de prezența bolii.
2. Cu dominația depresiei. În această stare, anxietatea este destul de intensă, pacientul este într-o stare depresivă, are o dispoziție proastă. Amăgirea apare sub formă de autoacuzare.
3. Odată cu dominarea manifestărilor de delir. Putem vorbi despre această afecțiune patologică dacă pacientul aflat în vârful halucinogenezei are o deteriorare a dispoziției, apariția unor idei delirante și teama de represalii fizice împotriva lui. În cele mai multe cazuri, se observă iluzii de persecuție și relații. La toate simptomele enumerate, există și o tulburare de adaptare, se manifestă sub forma unei reacții inadecvate la cea mai mică schimbare a situației.

Halucinoza cronica

Halucinoza cronică este mult mai puțin frecventă decât halucinoza acută. Debutul lor nu este practic diferit de acutul obișnuit, dar durata unor astfel de afecțiuni poate fi amânată cu câțiva ani. Aloca:

1. Halucinoză alcoolică cronică fără manifestări de delir. Este considerată cea mai comună, caracterizată prin opresiune, anxietate nerezonabilă. În timp, începe să se alăture un sentiment de sunete străine, conversații care sunt exprimate atât de viu încât pacientul le percepe ca realitate. După aceea, se pot alătura și halucinațiile vizuale, pacientul începe să vadă insecte, animale și umbre care îl sperie. Destul de des, această afecțiune patologică este însoțită de manie de persecuție. După 7-14 zile, toate simptomele acute dispar, rămân prezente doar halucinațiile verbale. În timp, o persoană le percepe ca pe un fenomen normal și revine la ritmul său obișnuit de viață. Sunetele și vocile îl deranjează rar, apariția lor este de obicei însoțită de stimuli externi. Dar odată cu prima utilizare a alcoolului, toate simptomele halucinozei acute pot reveni.
2. Halucinoza cronica cu iluzii. Această afecțiune patologică este caracterizată printr-un tablou clinic standard al psihozei halucinogene cu adaos de manie de persecuție. Pacientul spune același lucru în cuvinte diferite. În timp, toate simptomele bolii scad, așa că putem spune că această patologie este destul de asemănătoare cu cea anterioară.

Tratament

Pentru eficacitatea terapiei, în primul rând, este necesar să se stabilească forma halucinozei și să se facă diagnosticul corect. Tratamentul este de obicei internat, în paralel cu terapia medicamentoasă, pacientului i se prescrie și tratament de către un psihoterapeut. Acest lucru se explică prin faptul că numai în cazul unei remedii complete pentru alcoolism nu vor apărea recidive ale halucinozei.

Pentru a vindeca halucinoza alcoolică acută se folosesc antipsihotice (Olanzapină, Quetiapină) și vitamine din grupa B, C și PP. În același timp, trebuie tratate tulburările psihologice și neurologice.

Pentru tratamentul formei cronice a bolii se folosesc medicamente antipsihotice care au efect antipsihotic (Haloperidol, Risperidonă), în unele cazuri, se poate efectua suplimentar terapia cu insulină.

Indiferent de forma bolii, pacientului i se prescriu:

• medicamente care ajută la eliminarea tulburărilor afective (Diazepam, Phenazepam);
• hepatoprotectoare;
• agenți vasculari (cinarizina);
• medicamente a căror acțiune vizează eliminarea tulburărilor metabolice (Phenibut, Picamilon).

- a doua cea mai frecventă psihoză metanalcoolică după delirium tremens. Poate fi acută, subacută sau cronică. De obicei predomină halucinațiile auditive, în majoritatea cazurilor se dezvoltă delirul. Spre deosebire de delirul alcoolic, se păstrează orientarea în lumea înconjurătoare și propria personalitate. Conștiința nu este tulburată. La apogeul halucinațiilor și al tulburărilor delirante, sunt posibile încercări de sinucidere și vătămarea altora. Tratamentul este staționar, se folosesc neuroleptice, sedative, vitamine, medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului la nivelul creierului și medicamente pentru corectarea tulburărilor somatice.

Informatii generale

Halucinoza alcoolică este una dintre cele mai frecvente psihoze alcoolice. Se dezvoltă la 5-11% dintre pacienții care suferă de alcoolism cronic. Apare de obicei peste 40 de ani pe fondul consumului constant de alcool pe termen lung. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. În funcție de formă, poate dura de la câteva zile până la un an sau mai mult. Principala diferență față de delirul alcoolic este predominarea halucinațiilor auditive, precum și păstrarea orientării în mediu și a propriei personalități.

Halucinațiile auditive sunt percepute ca voci absolut reale, care îl certa pe pacient sau amenință să-i provoace vătămări grave (estropire, ucidere, viol). Pe fondul acestor voci, un pacient cu halucinoză alcoolică poate auzi strigătele copiilor sau ale unei soții care cer ajutor. Toate cele de mai sus contribuie la formarea iluziilor de persecuție, la apariția anxietății severe și a fricii. Pacientul poate începe să se apere împotriva dușmanilor inexistenți. Sunt posibile acțiuni periculoase din punct de vedere social, rănirea celor dragi și tentative de sinucidere. Internarea de urgență este necesară sub supravegherea specialiștilor din domeniul narcologiei și psihiatriei.

Cauzele dezvoltării și clasificarea halucinozei alcoolice

Motivul dezvoltării halucinozei alcoolice este utilizarea sistematică prelungită a dozelor mari de alcool. De regulă, boala apare la pacienții cu experiență de alcoolism cronic de 10-15 ani sau mai mult. La 54% dintre pacienți, a doua etapă a dependenței de alcool este diagnosticată, la 46% - a treia. Toți pacienții au patologie neurologică. La acest tip de psihoză există o toleranță mai mică la alcool decât la delirul alcoolic. Există studii care confirmă că halucinoza se dezvoltă pe fondul encefalopatiei alcoolice cu afectarea hipotalamusului. Modificările patologice ale creierului sunt agravate din cauza simptomelor de sevraj. Se observă că înainte de psihoză, simptomele de sevraj la mulți pacienți sunt mai severe decât de obicei.

Există halucinoze alcoolice acute, subacute și cronice. Luând în considerare caracteristicile cursului și simptomele predominante, se disting următoarele:

• Halucinoza clasică sau tipică- insotita de multiple halucinatii auditive adevarate. Iluzia este o interpretare a halucinațiilor. Pacienții experimentează o frică severă.
• Reducerea halucinozei- halucinatii auditive hipnagogice (apar in momentul adormirii) sau simple, fragmentare. Un concept delirant, de regulă, nu este format sau nu este suficient format. Există tulburări afective sub formă de anxietate, depresie și frică.
• Halucinoza atipica- pe fondul halucinaţiilor auditive apar tulburări necaracteristice: tulburări ale conştiinţei, stupoare, automatisme mentale etc. Pot predomina tulburările afective.
• Halucinoza mixta- există o combinație de halucinoză cu alte tulburări psihice (de exemplu, cu delir sau cu deliruri neasociate cu halucinații auditive).

Simptomele halucinozei alcoolice

O halucinoză alcoolică acută tipică începe brusc. Cu câteva zile înainte de apariția primelor simptome ale bolii, precursorii pot fi observați sub formă de anxietate crescută, frică, neîncredere și tensiune internă. Predomină halucinațiile auditive tipice. Pacientul aude voci care spun ceva nemăgulitor despre el, condamnă, certa sau amenință. Pacientului i se poate părea că aceste voci provin de la pereți, obiecte, oameni din jur sau de undeva din exterior.

Uneori, halucinațiile auditive sunt completate de iluzii optice, care nu sunt niciodată la fel de vii și plauzibile ca în delirul alcoolic, dar au efectul lor negativ, completând imaginea „ce se întâmplă” în creația pacientului. Pe fondul halucinațiilor se formează idei delirante (de obicei relații sau persecuții). Pacientul poate crede că cineva îl va supune torturii dureroase, îl va bate până la moarte, se va sinucide cu brutalitate pe sine și pe familia lui imediată etc.

Nivelul de anxietate și frică la un pacient care suferă de halucinoză alcoolică este similar cu nivelul de anxietate și frică pe care o trăiește o persoană obișnuită atunci când există o amenințare reală imediată la adresa propriei vieți. Pacienții încearcă să se protejeze cumva de „pericol”: se baricadează într-o cameră, fug din oraș, se ascund în garaje sau vilele etc. Dacă apare o tulburare deliranta a conștiinței (observată la 10% dintre pacienți), o tentativă de sinucidere sau daune grave disperate aduse altora.

În alte cazuri, se păstrează orientarea în lumea înconjurătoare, pacienții se comportă destul de rezervat, dar acest lucru nu oferă un motiv pentru a evalua situația ca fiind sigură, deoarece starea lor se poate schimba în orice moment. În plus, cu halucinoza alcoolică, spre deosebire de delirul alcoolic, alte persoane nu pot influența în niciun fel conținutul iluziilor pacienților, prin urmare, în caz de agresiune, rudele sau medicii de la ambulanță sunt lipsiți de posibilitatea de a convinge pacienții și de a găsi o explicație acceptabilă pentru nevoia de a primi „pașnic” îngrijiri medicale.

Halucinoza avortivă acută diferă de halucinațiile clasice prin câteva halucinații ușor exprimate. Ideile nebunești nu se formează. Ieșirea din psihoză are loc acut la câteva zile de la debutul bolii. În halucinoza cronică, iluziile sunt de obicei absente. La început, halucinațiile auditive amenințătoare, tulburătoare apar brusc (adesea în combinație cu halucinațiile vizuale). Ulterior, intensitatea halucinațiilor scade și pacienții se obișnuiesc cu ele. Dacă delirul apare, este mai puțin absurd și mai susceptibil de a fi corectat.

Tratamentul și prognosticul halucinozei alcoolice

Tratamentul este efectuat de un narcolog în condițiile unui spital narcologic. Planul de tratament include detoxifierea intensivă, eliminarea fenomenelor psihotice, normalizarea metabolismului, restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor, precum și prevenirea dezvoltării deficiențelor cognitive persistente. În procesul de detoxifiere se utilizează reopoliglucină, hemodez și soluții saline. Pacienților li se prescriu vitamine B, cocarboxilază, inozină și acid ascorbic. Piracetamul, etilmetilhidroxipiridina și meldoniul sunt utilizate pentru prevenirea tulburărilor cerebrale.Preparatele pentru corectarea patologiei somatice sunt selectate ținând cont de tulburările identificate la un anumit pacient.

Pentru stoparea fenomenelor psihotice în halucinoza acută se utilizează azaciclonol, haloperidol, olanzapină, risperidonă etc.. Medicamentele se administrează de obicei parenteral, mai rar pe cale orală. Rata de dispariție a halucinațiilor depinde direct de prescripția debutului psihozei. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât simptomele psihotice încetează mai repede. In halucinoza cronica se folosesc antipsihotice, electrosoc si coma cu insulina. În toate cazurile, o condiție prealabilă pentru un tratament de succes este respingerea completă a alcoolului.

Prognosticul pentru halucinoza acută este favorabil. De obicei, halucinațiile persistă de la câteva zile până la 1 lună și apoi se termină brusc după somn profund. Mai rar, există o dispariție treptată a simptomelor. Delirul rezidual poate persista ceva timp, uneori se dezvoltă depresia (mai des la femei). Nu există declin intelectual. In halucinoza cronica, incetarea consumului de alcool determina scaderea sau disparitia halucinatiilor. Ulterior, halucinațiile pot apărea doar în momentele critice (cu oboseală severă, nivel ridicat de stres etc.). Consumul de alcool provoacă o exacerbare a simptomelor halucinozei. Chiar și cu un curs lung, de obicei se observă conservarea intelectuală.