Grupuri cu risc ridicat de infectare cu HIV. Când nu apare infecția

Infecția cu HIV este o ciumă nu numai a secolului XX, ci și a secolului XXI. Numărul persoanelor infectate cu HIV crește, din păcate, în mod constant în fiecare an. Medicii din întreaga lume trag un semnal de alarmă, chemând omenirea la bunul simț - infecția se răspândește cu o viteză cosmică, iar acum au rămas foarte puține zone fără cel puțin o persoană bolnavă. Cu toate acestea, în ciuda amplorii dezastrului, fiecare încercare și precauție sporesc șansele de a câștiga această luptă pentru viața și sănătatea populației de pe întreg globul.

Pentru a ști cum să lupți eficient împotriva bolii și să previi infecția, este important să înveți mai întâi ce este HIV. Modalități de transmitere a acestei infecții, diferențele sale față de SIDA, simptome și precauții de bază - acesta este subiectul conversației noastre de astăzi. Asa de...

Ce este HIV?

Abrevierea HIV înseamnă simplu: virusul imunodeficienței umane. Deja pe baza numelui, devine clar că bacteriile patogene atacă sistemul imunitar. Celulele albe din sânge intră în domeniul de aplicare, contribuind la eliminarea diferitelor microorganisme și ciuperci dăunătoare din organism. De îndată ce numărul de celule albe din sânge scade, o persoană devine extrem de susceptibilă la diferite tipuri de boli infecțioase.

Persoanele cu HIV sunt sortite morții, deoarece virusul imunodeficienței acționează pe tot parcursul vieții și o persoană poate muri chiar și din cauza SARS cel mai primitiv. Cu toate acestea, este posibil să trăiești cu infecția cu HIV timp de doi sau trei ani, sau timp de zece ani.

Sunt HIV și SIDA același lucru?

Nu confunda HIV cu SIDA. SIDA este ultima etapă a bolii pe care o luăm în considerare. Abrevierea înseamnă „Sindromul imunodeficienței dobândite”, iar afirmația că este posibil să contractați această boală este fundamental greșită. HIV este cel care provoacă SIDA, deci este foarte posibil să se elimine semnele sindromului, dar, din păcate, virusul în sine poate fi vindecat. În acest sens, SIDA este considerată fatală, deoarece apare chiar la sfârșitul bolii și duce invariabil la un final tragic.

Sursa sau purtătorul infecției cu HIV

Persoanele infectate cu HIV sunt numite purtători acest virus, indiferent de stadiul bolii, fie că este vorba de incubație sau perioada finală. Infecția de la sursa bolii este posibilă în orice stadiu al bolii, cu toate acestea, contactele cu purtătorul la sfârșitul incubației și la o dată ulterioară sunt cele mai probabile. Doar o persoană poate fi infectată cu HIV.

Acum că ne-am dat seama ce este HIV și cine poate deveni purtător al virusului, luați în considerare moduri posibile contractând această infecție.

Modalități de transmitere a HIV

HIV poate fi transmis doar în trei moduri:

1. De la mamă la nou-născut.
2. Pe plan sexual.
3. Prin sânge.

Teoretic, există o altă modalitate de infectare - transplantul și transplantul diverse corpuriși țesuturi de la o persoană la alta, precum și inseminarea artificială a femeilor. Cu toate acestea, datorită testării atente și a numeroaselor verificări ale materialului biologic, posibilitatea de infectare cu virusul este astfel redusă la zero absolut.

Rețineți că căile menționate mai sus sunt enumerate de la cele mai puțin comune la cele mai relevante. Să luăm în considerare fiecare dintre ele separat.

Transmiterea HIV de la mamă la nou-născut

Infecția cu HIV poate apărea atât în ​​timpul gestației, cât și în timpul nașterii, și ulterior în timpul alăptării. Această metodă de infecție este în prezent cea mai puțin posibilă dintre cele trei de mai sus, deoarece medicina modernă oferă diverse măsuri preventive bazate pe utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie. Acestea reduc riscul de a avea copii infectați cu HIV cu câteva procente. În ceea ce privește alăptarea, aici se folosesc doar amestecuri artificiale.

Este posibil să se confirme infecția cu HIV la un copil numai după ce împlinește 1,5 ani. Cu toate acestea, este posibil să obțineți câteva informații mai devreme, în timpul primei luni de viață a unui bebeluș. Pentru aceasta, se ia sânge de la copil pentru analiză, dar rezultatul va fi de doar 90% de încredere.

În acest sens, fiecărei femei însărcinate ar trebui să i se solicite să facă un test HIV pentru ca, dacă rezultatul este pozitiv, să evite agravarea situației și transmiterea infecției la făt prin inacțiune sau, dimpotrivă, prin efecte nedorite asupra organismului de către unii. medicamente, a cărui utilizare este inacceptabilă în condițiile de mai sus.

Transmiterea sexuală a HIV

Sexul neprotejat este un adevărat flagel în rândul homosexualilor, dependenților de droguri, prostituatelor și celor care practică sexul ocazional. Riscul de infectare în rândul reprezentanților acestui contingent se prelungește. Mai mult, HIV este mai frecvent la femei decât la bărbați. Potrivit statisticilor, peste 85% dintre respondenți au fost infectați sexual. Dacă, înainte de contactul cu purtătorul, o persoană avea deja boli inflamatorii, atunci riscul de infecție crește de mai multe ori.

Transmiterea HIV prin sânge

Infecția cu infecția HIV prin sânge este cea mai comună modalitate de a obține boala. "Câştiga" virus periculos posibil prin:

Utilizarea colectivă a seringilor și acelor de unică folosință;

Instrumente chirurgicale nesterile;

Încălcarea regulilor de igienă pentru funcționarea echipamentelor cosmetice și dentare;

Transfuzie de sânge și plasmă fără testare prealabilă.

Cum să nu faci HIV

Pentru o alfabetizare completă în această problemă, ar trebui să știți cum nu puteți obține HIV. Am descris mai sus modalitățile de transmitere a virusului, dar acum să ne amintim factorii care nu ar trebui să afecteze în niciun fel poziția unei persoane infectate în societate:

Contacte corporale, inclusiv sărutări, cu condiția să nu existe zgârieturi deschise, răni, abraziuni pe piele;

Alimente și lichide de băut;

articole de uz casnic;

Toalete publice, dușuri, piscine, scaune și balustrade în transport;

tuse, strănut, transpirație, lacrimi, respirație;

Animale și insecte, inclusiv suge de sânge.

În ciuda acestui fapt, există multe mituri cu privire la faptul că poți prinde virusul în orice moment. Chiar dacă dormi cu o persoană infectată în același pat și mănânci din aceeași farfurie, nu te poți infecta niciodată cu HIV - căile de transmitere a infecției funcționează doar în cele trei cazuri deja cunoscute de noi.

Condiții pentru infectarea cu HIV

În ciuda ușurinței cu care un virus cunoscut poate fi capturat, în timpul transmiterii trebuie îndeplinite anumite condiții:

Infecția trebuie să intre în organismul pe cale de dispariție cu secreții biologice speciale care au o concentrație crescută de bacterii;

Pentru creșterea focalizării, este necesară pătrunderea în organism. Dacă capacele nu sunt deteriorate, acest lucru este pur și simplu imposibil.

Virusul este prezent în toate fluidele pe care corpul uman le poate produce. Dar, în același timp, concentrarea sa în unele secrete este mult mai mare decât în ​​altele. De exemplu, salivă, transpirație, lacrimi. urina, dacă intră într-un organism străin, nu poate contribui la infecția cu HIV. Căile de transmitere nu sunt importante, doar dacă suprafața pielii sau a mucoaselor nu este deteriorată. În alte cazuri, vor fi necesari litri întregi de astfel de lichide pentru a infecta un organism sănătos.

Dar secrețiile precum materialul seminal, preejaculatul, secrețiile vaginale, precum și laptele matern și sângele sunt deja transportate pericol potenţial. După ce oricare dintre lichidele menționate intră într-un mediu fertil, intră în vigoare nivelul de susceptibilitate al organismului afectat. Virusul se va manifesta în orice caz, dar cât de devreme depinde de gene, de susceptibilitatea unei persoane la diferite tipuri de boli, de prezența unor condiții agravante și de alți factori.

Simptomele HIV

Acum să vorbim despre cum se poate manifesta virusul în exterior. Deși este posibil să se detecteze HIV la bărbați sau femei pe etapele inițialeîn cele mai multe cazuri este imposibil, dar există o anumită simptomatologie asociată cu această boală.

Fiecare organism este individual, deci să se determine caracteristici destul de problematic. Cele mai recente statistici HIV sugerează că primele simptome pot fi detectate atât la două săptămâni după infectare, cât și la două luni mai târziu. În cazuri individuale, semnele pot dispărea pentru o perioadă nedeterminată, pentru a se relua ulterior cu o vigoare reînnoită.

Dacă aveți simptome precum:

Crește noduli limfatici;

Apariția regulată a herpesului;

Creșterea temperaturii corpului;

Stomatită;

Dermatită;

Pierdere bruscă în greutate;

boli respiratorii frecvente;

manifestări febrile;

Indigestie;

Candidoza și inflamația vaginală la femei,

Dar nu atribui totul diverselor virusuri și răceli. Analizează-ți cu atenție comportamentul timpuri recente si disponibilitate factori posibili care ar putea contribui la infectarea cu virusul și să meargă la medic și apoi să doneze sânge pentru HIV.

În același timp, merită să ne amintim că virusul în stadiile inițiale se comportă foarte ascuns. Nici măcar testele de laborator nu pot recunoaște o infecție ascunsă. Și doar câțiva ani mai târziu, boala se poate manifesta atât de clar încât medicii nu mai au nicio îndoială cu privire la infecția unei persoane.

Câți trăiesc cu HIV?

Această întrebare este cea mai presantă pentru cei care au primit un rezultat HIV pozitiv. Dacă comparăm posibilitățile Medicină modernă Cu ceea ce aveam acum 10-15 ani, este ușor de observat că cetățenii infectați au început să trăiască puțin mai mult. Totuși, principalul criteriu pentru aceasta a fost nu doar îmbunătățirea medicamentelor și tehnologiilor, ci și recunoașterea și acceptarea de către pacienți a unor cerințe incontestabile privind noul stil de viață pe care trebuie să-l respecte acum.

Rezultatele studierii speranței de viață a persoanelor infectate cu HIV nu pot fi supuse niciunui tipar logic posibil. Unii purtători ai virusului pot trăi până la in varsta, în timp ce altele nu durează nici măcar 5 ani. Dacă facem media tuturor indicatorilor, se dovedește că persoanele infectate cu HIV trăiesc aproximativ 10-12 ani, dar toate limitele sunt atât de neclare și relative încât nu are sens să precizăm clar durata.

Singurul lucru care poate ajuta la prelungirea vieții pacientului este respectarea strictă a următoarelor reguli:

Eliminați (sau măcar limitați semnificativ) cantitatea de nicotină, alcool și droguri utilizate;

Efectuați regulat exercitii fizice, în mod ideal - mergeți la sport;

Luați complexe de vitamine și remedii pentru întărirea imunității;

Treceți la o dietă sănătoasă;

Vizitați-vă în mod regulat profesionistul din domeniul sănătății.

Deși este încă prea devreme pentru a vorbi despre o victorie completă asupra virusului, faptul că oamenii de știință sunt capabili să-l controleze astăzi vorbește de la sine.

Modalități de protecție împotriva infecției cu HIV și măsuri de precauție

Cunoașterea este cea mai importantă armă împotriva HIV. Cunoaștem deja căile de transmitere a infecției, așa că acum rămâne doar să suplimentăm această conștientizare. Măsuri preventive pentru a preveni infectarea cu virus sunt următoarele:

Utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual. Nu permiteți să pătrundă în organism sperma, sângele, lichidul vaginal al partenerului;

Alege-ți cu atenție partenerii sexuali. Cu cât are mai multe relații sexuale cu terți și neprotejate alesul sau alesul tău, cu atât este mai mare probabilitatea de a face o infecție;

Fii tu însuți fidel partenerului tău;

Evitați sexul în grup;

Nu luați articolele de igienă personală ale altor persoane (brici, periuțe de dinți);

Fii extrem de atent și atent în ceea ce privește necunoscutele în locuri publice;

Privește cu ce se joacă copiii tăi. Nu este neobișnuit ca seringile folosite să fie găsite pe locurile de joacă și în cutii cu nisip;

Utilizați doar instrumente și seringi chirurgicale sterilizate nu mai mult de o dată. Solicitați același lucru de la artiștii tatuatori și cosmetologii pentru ale căror servicii ați solicitat;

Dacă ești o femeie însărcinată cu suspectarea virusului imunodeficienței, nu fi leneș să donezi sânge pentru HIV. Dacă obțineți un rezultat pozitiv, solicitați ajutor de la un specialist. El va numi medicamentele necesare pentru a minimiza riscul de a avea un copil nesănătos.

Cel mai pericol principal Infecția cu HIV constă în faptul că de foarte mult timp virusul nu se manifestă. În aceste perioade, purtătorul bolii poate infecta alte persoane fără a bănui nimic despre starea lor. De aceea este important să știți despre existența unei astfel de boli precum HIV, modalitățile de răspândire a acesteia și măsurile de precauție care trebuie respectate pentru a vă proteja pe deplin pe dumneavoastră și pe cei dragi de rău.

HIV în fiecare an ia totul mai multe vieți. Numărul persoanelor infectate nu scade. Virusul a fost studiat destul de bine de medici și au fost identificate modalități de prelungire a vieții pacientului, deși încă nu există un vaccin pentru tratamentul infecției cu HIV. Aflați cum se transmite HIV; Se știe că, fără tratament, boala trece în stadiul cel mai dificil - SIDA. Pentru a te proteja de infecție, trebuie să știi cum se transmite HIV.

Principalul pericol al virusului imunodeficienței umane este slăbirea sistem imunitar din cauza distrugerii celulelor sale. Virusul se găsește doar în testele de laborator.

Cum se transmite HIV este cunoscut de mult. Infecția se poate transmite de la persoană la persoană prin fluide corporale: lapte matern, sânge, lichid seminal, lichid vaginal. Pentru răspândirea virusului este necesar contactul cu un purtător al bolii și persoana sanatoasa. Prin această deteriorare, celulele virusului intră în sânge, iar persoana se infectează.

Puteți obține infecția cu HIV în următoarele moduri:

• sexual;
• parenteral;
• verticală (de la mamă la copil).

Există, de asemenea, căi naturale și artificiale de infecție.

La căi artificiale transmiterea infecției cu HIV includ:

• (de exemplu, pentru) fără un proces de sterilizare;
• transfuzie de sânge infectat sau componente ale acestui sânge;
• transplant de organe sau țesuturi de la un donator infectat cu HIV;
• utilizarea aparatelor de ras sau a altor aparate electrocasnice, .

Căile naturale de transmitere a infecției cu HIV sunt asociate cu contactul sexual, precum și cu sistemul mamă-copil.

Infecția cu SIDA nu este posibilă prin contact obișnuit în gospodărie.

transmiterea sexuală a bolii

Cea mai probabilă cale de infecție este contactul sexual. Riscul de a se infecta de la o persoană infectată este foarte mare. Când apare fricțiunea pe mucoasele organelor genitale, apar microleziuni. Prin ele, celulele virusului intră în sângele unui partener sănătos și încep acțiunea lor distructivă. Contactul sexual neprotejat uneori crește riscul de infecție. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care își schimbă adesea partenerii sexuali.

Riscul de a dezvolta o boală în timpul sexului anal este mult mai mare decât în ​​cazul contactului tradițional. În anus nu există glande capabile să producă secreții. Contactul sexual anal duce inevitabil la microtraumă. În momentul ruperii prezervativului, este ușor să devii purtător al virusului. Este mai ușor pentru o femeie să se infecteze de la un bărbat infectat decât invers.

Dacă cuplul este homosexual, atunci riscul partenerului pasiv de a contracta HIV este mai mare decât al partenerului activ. Printre cuplurile de același sex, mângâierile lesbiene sunt considerate sigure. Infecția cu virusul printr-un vibrator este puțin probabilă. Este totuși recomandat să spălați dispozitivul cu un agent igienic atunci când îl partajați.

Probabilitatea de infectare cu sex obișnuit fără prezervativ cu un purtător al virusului este de sută la sută.

Riscul de infectare cu HIV este mult crescut dacă partenerii au ulcere, procese inflamatorii pe membranele mucoase ale organelor genitale, dacă infecția cu HIV este însoțită de boli cu transmitere sexuală.

Calea parenterală de transmitere a infecției cu HIV

În ultimul deceniu, probabilitatea de a contracta HIV în acest mod a scăzut semnificativ. Acest risc de infecție există la persoanele cu dependență de droguri. Utilizarea unei seringi pentru mai multe persoane crește probabilitatea infecției cu virusul imunodeficienței.

A existat un strigăt public larg când, într-un spital din Teritoriul Stavropol, o asistentă a făcut injecții copiilor, probabil cu o singură seringă.

Vizitarea saloanelor de înfrumusețare la domiciliu crește posibilitatea de a dobândi infecție prin instrumentele de manichiură contaminate. Deosebit de periculoasă este utilizarea fără prelucrare a acelor în saloanele de tatuaje. Sterilizarea instrumentelor medicale elimină riscul de infecție.

Transfuzia de sânge netestată în conditii de laborator, se referă și la calea specificată de transmitere a bolii. În stadiul actual de dezvoltare a sistemului de securitate, acest risc este minimizat.

Transmiterea verticală a infecției cu HIV

Mitul că un copil extrem de bolnav se naște dintr-o mamă însărcinată cu statut seropozitiv a fost dezmințit. Probabilitatea de infectare a unui copil de la o mamă infectată cu HIV este destul de mare.

Calea verticală de transmitere a virusului este posibilă de la o mamă bolnavă la făt in utero; în timpul trecerii copilului canal de nastere sau dupa nastere, prin laptele matern.

Dar gestionarea competentă a sarcinii și a nașterii reduce riscul. Infecția cu HIV la o femeie însărcinată este o indicație pentru nașterea de către Cezariana. Dacă copilul nu este infectat în uter, nașterea operativă îl protejează de infecția în canalul de naștere.

Până la vârsta de trei ani, anticorpii mamei rămân în sângele copilului. Daca, dupa varsta indicata, anticorpii dispar, inseamna ca mama insarcinata nu a transmis virusul copilului.

Grupuri de risc

Grupurile de risc HIV includ:

• persoanele cu dependență de droguri;
• persoane care preferă promiscuitatea și nu folosesc bariera de protecție;
• femei cu responsabilitate socială redusă;
• prizonierii care execută pedepse în colonii;
• lucrătorii medicali care lucrează în organizații medicale care sunt destinate persoanelor cu statut seropozitiv;
• personalul medical care are contact direct cu diverse fluide biologice umane;
• persoane care au nevoie de transplant de organe sau țesuturi, transfuzii de sânge;
• ale căror mame sunt HIV pozitive.

Sub rezerva cel mai mult reguli simple igiena si atitudine atenta la indatoririle profesionale, sansa de a contracta HIV este minima. Chirurgii, stomatologii, asistenții de laborator care sunt expuși riscului de infectare cu HIV ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor.

Sunt indivizi care, cunoscându-și statutul seropozitiv, intră în mod deliberat într-o situație neprotejată actul sexual cu un partener sănătos. În Rusia, răspunderea penală este prevăzută pentru acest act.

Cum să nu faci HIV

• Probabilitatea de a contracta HIV pe cale domestică există doar în teorie. Celulele virusului sunt instabile în mediul extern. Sursele practice nu descriu un singur caz de dobândire casnică a virusului.
• HIV nu se transmite prin salivă. Într-adevăr, celulele virusului sunt în salivă. Cu toate acestea, numărul lor este atât de mic încât nu este suficient pentru infecție.
• Când lovit pe Piele sanatoasa transpirația sau lacrimile de la o persoană infectată nu provoacă infecție.
• Virusul imunodeficienței nu este transmis prin picături în aer.
• Riscul de transmitere a bolii în locuri publice, cu strângeri de mână și îmbrățișări este redus la zero.
• Probabilitatea transmiterii HIV prin moștenire este, de asemenea, zero.
• Probabilitatea de infectare este mică, dar există totuși dacă intră cavitatea bucală unul sau ambii parteneri au răni sângerânde, zgârieturi. Există doar câteva precedente în lume când o persoană s-a infectat pe cale orală.
• Este imposibil să prindeți deloc SIDA, în principiu. SIDA nu este o boală separată, este stadiul final al infecției cu HIV, când sistemul imunitar este complet suprimat. Dezvoltarea acestei etape poate fi evitată dacă consultați un medic în timp util și îndepliniți toate prescripțiile.

prevenirea HIV

Sunt cunoscute metode de transmitere a HIV. Acest articol descrie modalitățile în care probabilitatea de a contracta HIV este minimă sau zero. Principalele măsuri preventive vizează educația sanitară a populației. Sub rezerva regulilor elementare de comportament și igienă, o persoană infectată fără riscul de a se infecta.

infecție cu HIV- o boală virală antroponotică, a cărei patogeneză se bazează pe imunodeficiența progresivă și dezvoltarea unor infecții oportuniste secundare și ca urmare a proceselor tumorale.

Istoria descoperirii HIV
Virusul imunodeficienței umane a fost descoperit în 1983, ca rezultat al cercetărilor asupra etiologiei SIDA. Primele rapoarte științifice oficiale despre SIDA au fost două articole despre cazuri neobișnuite de pneumonie pneumocystis și sarcom Kaposi la bărbați homosexuali, publicate în 1981. În iulie 1982, termenul de SIDA a fost propus pentru prima dată pentru a se referi la o nouă boală. În luna septembrie a acelui an, pe baza unei serii de infecții oportuniste diagnosticate la (1) bărbați homosexuali, (2) dependenți de droguri, (3) pacienți cu hemofilie A și (4) haitiani, SIDA a fost administrat pentru prima dată. definiție completă ca boala. În perioada 1981-1984, au fost publicate mai multe lucrări care leagă pericolul dezvoltării SIDA cu sexul anal sau cu influența drogurilor. În paralel, se lucrează la ipoteza posibilei naturi infecțioase a SIDA. Virusul imunodeficienței umane a fost descoperit independent în 1983 în două laboratoare:
. la Institutul Pasteur din Franţa sub conducerea lui Luc Montagnier (fr. Luc Montagnier).
. la Institutul Naţional al Cancerului din Statele Unite sub conducerea lui Robert C. Gallo.

Rezultatele studiilor în care un nou retrovirus a fost izolat din țesuturile pacientului pentru prima dată au fost publicate pe 20 mai 1983 în revista Science. Aceste articole au raportat descoperirea unui nou virus aparținând grupului de viruși HTLV. Cercetătorii au emis ipoteza că virușii pe care i-au izolat ar putea provoca SIDA.

Pe 4 mai 1984, cercetătorii au raportat izolarea virusului, numit atunci HTLV-III, din limfocitele a 26 din 72 de bolnavi de SIDA și 18 din 21 de pacienți pre-SIDA examinați. Niciunul dintre cei 115 indivizi heterosexuali sănătoși din grupul de control nu a fost găsit să aibă virusul. Cercetătorii au observat că procentul scăzut de răspândire a virusului în sângele pacienților cu SIDA este cauzat de un număr mic de limfocite T4, celule în care se crede că HIV se reproduce.

În plus, oamenii de știință au raportat detectarea anticorpilor împotriva virusului, identificarea antigenelor HTLV-III necunoscute anterior descrise anterior în alte viruși și observarea replicării virusului într-o populație de limfocite.

În 1986, s-a descoperit că virușii descoperiți în 1983 de cercetătorii francezi și americani erau identici din punct de vedere genetic. Numele originale ale virușilor au fost eliminate și unul denumirea comună- HIV.

În 2008, Luc Montagnier și Françoise Barré-Sinoussi au primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină „pentru descoperirea virusului imunodeficienței umane”.

Rezervor și sursă de infecție- o persoana infectata cu HIV, in toate stadiile de infectie, pe viata. rezervor natural HIV-2 - maimuțe africane. Rezervorul natural al HIV-1 nu a fost identificat, nu este exclus ca acesta să fie cimpanzei sălbatici. În laborator, HIV-1 provoacă infecție silențioasă clinic la cimpanzei și la alte specii de maimuțe, ceea ce duce la o recuperare rapidă. Alte animale nu sunt sensibile la HIV.

Virusul se găsește în cantități mari în sânge, sperma, fluxul menstrual si secretii vaginale. În plus, virusul se găsește în laptele femeilor, salivă, lacrimal și fluid cerebrospinal. Cel mai mare pericol epidemiologic îl reprezintă sângele, materialul seminal și secrețiile vaginale.

Prezența focarelor de inflamație sau încălcarea integrității membranelor mucoase ale organelor genitale (de exemplu, eroziunea cervicală) crește probabilitatea transmiterii HIV în ambele direcții, devenind un weekend sau poartă de intrare pentru HIV. Probabilitatea de infectare cu un singur contact sexual este scăzută, dar frecvența actului sexual face ca această rută să fie cea mai activă. Transmiterea virusului în familie nu a fost stabilită. Transmiterea HIV de la mamă la făt este posibilă cu defecte ale placentei, ducând la pătrunderea HIV în fluxul sanguin al fătului, precum și la traumatizarea canalului de naștere și a copilului în timpul nașterii.

Calea parenterală este implementată și în transfuzia de sânge, masă eritrocitară, trombocite, plasmă proaspătă și congelată. Injecțiile intramusculare, subcutanate și injecțiile accidentale cu un ac infectat reprezintă în medie 0,3% din cazuri (1 din 300 de injecții). Dintre copiii născuți din mame infectate sau hrăniți de acestea, 25-35% sunt infectați. Este posibil să infectați un copil în timpul nașterii și prin laptele femeilor.

Susceptibilitatea naturală a oamenilor- înalt. Recent, se ia în considerare posibilitatea existenței unor grupuri minore de populație genetic diferite, care se găsesc mai ales în rândul popoarelor din nordul Europei, mai rar infectându-se prin contact sexual. Existența acestor abateri în susceptibilitate este asociată cu gena CCR5; persoanele cu forma homozigotă a genei sunt rezistente la HIV. Dovezi recente sugerează că IgA specifică găsită pe mucoasa genitală poate fi responsabilă pentru rezistența la infecția cu HIV. Oamenii care se infectează peste 35 de ani dezvoltă SIDA de două ori mai repede decât cei infectați la o vârstă mai fragedă.

Speranța medie de viață a celor infectați cu HIV este de 11-12 ani. Cu toate acestea, apariția medicamentelor eficiente pentru chimioterapie a prelungit semnificativ viața persoanelor infectate cu HIV. Printre persoanele bolnave de vârstă activă sexual, predomină în principal bărbați, dar procentul femeilor și copiilor crește în fiecare an. În ultimii ani, Ucraina a fost dominată de cale parenterală infecție (la utilizarea unei seringi de către mai multe persoane), în special în rândul dependenților de droguri. În același timp, se observă o creștere a numărului absolut de transmitere în timpul contactelor heterosexuale, ceea ce este destul de înțeles, deoarece dependenții de droguri devin surse de infecție pentru partenerii lor sexuali. Incidența infecției cu HIV în rândul donatorilor a crescut dramatic (de peste 150 de ori față de perioada de început a epidemiei), în plus, donatorii care se află în perioada „fereastră seronegativă” sunt foarte periculoși. Detectarea HIV în rândul femeilor însărcinate a crescut, de asemenea, dramatic în ultimii ani.

Principalele semne epidemiologice. Lumea se confruntă în prezent cu o pandemie de HIV. Dacă în primii ani ai debutului bolii cel mai mare număr cazuri au fost raportate în Statele Unite, acum infecția este cea mai răspândită în rândul populației țărilor africane, America Latină, Asia de Sud-Est. Într-un număr de țări din Africa Centrală și de Sud, până la 15-20% din populația adultă este infectată cu HIV. În țările din Europa de Est, inclusiv în Ucraina, în ultimii ani s-a înregistrat o creștere intensă a ratei de infectare a populației. Distribuția morbidității în țară este neuniformă. Orașele mari sunt cele mai afectate.

Răspândirea infecției cu HIV este asociată în principal cu sexul neprotejat, utilizarea de seringi, ace și alte instrumente medicale și paramedicale contaminate cu virus, transmiterea virusului de la o mamă infectată la copilul ei în timpul nașterii sau alaptarea. În țările dezvoltate, testarea obligatorie a sângelui donat a redus foarte mult posibilitatea de transmitere a virusului atunci când este utilizat.

Tratamentul precoce cu medicamente antiretrovirale (HAART) oprește progresia infecției cu HIV și reduce riscul de a dezvolta SIDA la 0,8-1,7% Cu toate acestea, medicamentele antiretrovirale sunt disponibile pe scară largă numai în țările dezvoltate și în unele țări în curs de dezvoltare (Brazilia), datorită costului lor ridicat.

Potrivit Programului Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA (UNAIDS) și Organizația Mondială Sănătate (OMS), din 1981 până în 2006 din cauza bolilor asociate cu infecția cu HIV și SIDA, 25 de milioane de oameni au murit. Astfel, pandemia HIV este una dintre cele mai devastatoare epidemii din istoria omenirii. Numai în 2006, infecția cu HIV a provocat aproximativ 2,9 milioane de decese. Până la începutul anului 2007, aproximativ 40 de milioane de oameni din întreaga lume (0,66% din populația lumii) erau purtători de HIV. Două treimi din numărul total de persoane care trăiesc cu HIV trăiesc în Africa subsahariană. În țările cele mai puternic afectate de pandemia HIV și SIDA, epidemia împiedică creșterea economică și crește sărăcia.

Ce cauzează infecția cu HIV

HIV- virusul SIDA, cauzatoare de boli- Infecția cu HIV, a cărei ultimă etapă este cunoscută sub numele de sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) - spre deosebire de imunodeficiența congenitală.

Virusul imunodeficienței umane aparține familiei retrovirusuri(Retroviridae), un gen de lentivirusuri (Lentivirus). Numele Lentivirus provine din cuvântul latin lente - lent. Acest nume reflectă una dintre caracteristicile virușilor acestui grup, și anume rata lentă și inegală de dezvoltare. proces infecțiosîn macroorganism. Lentivirusurile au, de asemenea, o perioadă lungă de incubație.

Virusul imunodeficienței umane se caracterizează printr-o frecvență ridicată a modificărilor genetice care apar în procesul de auto-reproducere. Rata de eroare la HIV este de 10-3 - 10-4 erori / (genom * ciclu de replicare), care este cu câteva ordine de mărime mai mare decât la eucariote. Genomul HIV are aproximativ 104 nucleotide. De aici rezultă că aproape fiecare virus diferă cu cel puțin o nucleotidă de predecesorul său. În natură, HIV există sub forma multor cvasi-specii, fiind în același timp o unitate taxonomică. Cu toate acestea, în procesul cercetării HIV, s-au găsit soiuri care diferă semnificativ unele de altele în mai multe moduri, în special printr-o structură diferită a genomului. Varietățile de HIV sunt indicate cu cifre arabe. Până în prezent, sunt cunoscute HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. HIV-1- primul reprezentant al grupului, deschis în 1983. Este cea mai comună formă.
. HIV-2- un tip de virus al imunodeficienței umane, identificat în 1986. Comparativ cu HIV-1, HIV-2 a fost studiat într-o măsură mult mai mică. HIV-2 diferă de HIV-1 prin structura genomului. Se știe că HIV-2 este mai puțin patogen și mai puțin probabil să fie transmis decât HIV-1. Sa observat că persoanele infectate cu HIV-2 au imunitate slabă la HIV-1.
. HIV-3- o varietate rară, a cărei descoperire a fost raportată în 1988. Virusul descoperit nu a reacționat cu anticorpii altor grupuri cunoscute și, de asemenea, a avut diferențe semnificative în structura genomului. Numele mai comun pentru acest soi este HIV-1 subtipul O.
. HIV-4- o varietate rară a virusului, descoperită în 1986.

Epidemia globală de HIV este determinată în primul rând de răspândirea HIV-1. HIV-2 este distribuit predominant în Africa de Vest. HIV-3 și HIV-4 nu joacă un rol semnificativ în răspândirea epidemiei.

În marea majoritate a cazurilor, dacă nu se specifică altfel, HIV se referă la HIV-1.

Structura virionului HIV
Virionii HIV au forma unor particule sferice, al căror diametru este de aproximativ 100-120 nanometri. Acesta este de aproximativ 60 de ori mai mic decât diametrul unui eritrocit.

Capsida unui virion matur are forma unui trunchi de con. Uneori există virioni „multinucleari” care conțin 2 sau mai mulți nucleoizi.

Compoziția virionilor maturi include câteva mii de molecule de proteine ​​de diferite tipuri.
Numele și funcțiile principalelor proteine ​​structurale ale HIV-1.

În interiorul capsidei HIV există un complex proteino-nucleic: două catene de ARN viral, enzime virale (reverse transcriptază, protează, integrază) și proteină p7. Proteinele Nef și Vif sunt, de asemenea, asociate cu capside (7-20 molecule Vif per virion). În interiorul virionului (și, cel mai probabil, în afara capsidei), a fost găsită proteina Vpr. Capsida în sine este formată din ~ 2.000 de copii ale proteinei virale p24. Raportul stoichiometric al p24:gp120 în virion este de 60-100:1 și p24:Pol este de aproximativ 10-20:1. În plus, aproximativ 200 de copii ale ciclofilinei A celulare, pe care virusul le împrumută de la celula infectată, se leagă de capsida HIV-1 (dar nu HIV-2).

Capsida HIV este înconjurată de un plic matriceal format din ~ 2.000 de copii ale proteinei matricei p17. Învelișul matricei, la rândul său, este înconjurat de o membrană lipidică cu două straturi, care este învelișul exterior al virusului. Este format din molecule capturate de virus în timpul înmuguririi sale din celula în care s-a format. 72 de complexe de glicoproteine ​​sunt încorporate în membrana lipidică, fiecare dintre acestea fiind format din trei molecule ale unei glicoproteine ​​transmembranare (gp41 sau TM) care servește drept „ancoră” complexului și trei molecule ale unei glicoproteine ​​de suprafață (gp120 sau SU). Cu ajutorul gp120, virusul se atașează de receptorul CD4 și co-receptor situat pe suprafața membranei celulare. gp41 și gp120, în special, sunt studiate intens ca ținte pentru dezvoltarea de medicamente și vaccinuri HIV. Membrana lipidică a virusului conține, de asemenea, proteine ​​ale membranei celulare, inclusiv antigene leucocitare umane (HLA) clase I, II și molecule de adeziune.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul infecției cu HIV

Grupuri de risc HIV
Grupuri risc crescut:
. persoanele care se injectează droguri folosind ustensile comune pentru prepararea drogurilor (răspândirea virusului printr-un ac de seringă și ustensile comune pentru soluții de droguri); precum și partenerii lor sexuali.
. persoanele (indiferent de orientarea sexuală) care practică sex anal neprotejat (în special, aproximativ 25% din cazurile de sex anal neprotejat în rândul bărbaților homosexuali seropozitivi sunt așa-numiții „barebackers” [reprezentând aproximativ 14% din toți bărbații gay din eșantionul de studiu ] - persoane care evită în mod deliberat folosirea prezervativelor , în ciuda conștientizării posibilității infecției cu HIV; o mică proporție de barebackeri sunt „vânători de insecte” - persoane care caută intenționat să se infecteze cu HIV și aleg persoane HIV pozitive sau potențial pozitive ca parteneri pentru sex, numiți „datori de cadouri”)
. persoanele care au primit o transfuzie de sânge de la donator netestat;
. medici;
. pacienți cu alte boli venerice;
. persoanele implicate în vânzarea și cumpărarea corpului uman în domeniul serviciilor sexuale (prostituate și clienții acestora)

Transmiterea HIV
HIV poate fi găsit în aproape toate fluidele corpului. Cu toate acestea, o cantitate suficientă de virus pentru infecție este prezentă numai în sânge, material seminal, secreții vaginale, limfă și lapte matern(laptele matern este periculos doar pentru bebeluși - stomacul lor nu produce încă suc gastric care ucide HIV). Infecția poate apărea atunci când biolichidele periculoase intră direct în fluxul sanguin sau limfatic al unei persoane, precum și pe membranele mucoase deteriorate (care se datorează funcției de aspirație a membranelor mucoase). Dacă sângele unei persoane infectate cu HIV intră în rană deschisă o altă persoană de la care curge sânge, infecția, de regulă, nu are loc.

HIV este instabil - în afara corpului când sângele (sperma, limfa și secrețiile vaginale) se usucă, moare. Infecția domestică nu are loc. HIV moare aproape instantaneu la temperaturi de peste 56 de grade Celsius.

Cu toate acestea, când injecții intravenoase probabilitatea de transmitere a virusului este foarte mare - până la 95%. Au fost raportate cazuri de transmitere a HIV către personalul medical prin înțepături cu ace. Pentru a reduce probabilitatea transmiterii HIV (la fracțiuni de procent) în astfel de cazuri, medicilor li se prescrie un curs de patru săptămâni de terapie antiretrovială foarte activă. Chimioprofilaxia poate fi administrată și altor persoane cu risc de infecție. Chimioterapia este prescrisă în cel mult 72 de ore de la pătrunderea probabilă a virusului.

Utilizarea repetată a seringilor și acelor de către dependenții de droguri cu foarte probabil duce la transmiterea HIV. Pentru a preveni acest lucru, se creează puncte speciale de caritate unde dependenții de droguri pot primi gratuit seringi curate în schimbul celor uzate. În plus, tinerii dependenți de droguri sunt aproape întotdeauna activi sexual și predispuși la sex neprotejat, ceea ce creează premise suplimentare pentru răspândirea virusului.

Date despre transmiterea HIV prin sex neprotejat diverse surse diferă considerabil. Riscul de transmitere depinde în mare măsură de tipul de contact (vaginal, anal, oral etc.) și de rolul partenerului (introducetor/receptor).

Risc de transmitere a HIV (la 10.000 de sex neprotejat)
pentru un partener introductiv în timpul felației - 0,5
pentru partenerul care îl primește în timpul felației - 1
pentru un partener introductiv în timpul sexului vaginal - 5
pentru partenerul care îl primește în timpul sexului vaginal - 10
pentru un partener introductiv în timpul sexului anal - 6.5
pentru partenerul care îl primește în sex anal - 50

Actul sexual protejat, în care prezervativul s-a rupt sau a fost încălcat integritatea acestuia, este considerat neprotejat. Pentru a minimiza astfel de cazuri, este necesar să respectați regulile de utilizare a prezervativelor, precum și să folosiți prezervative fiabile.

Este posibilă și o cale verticală de transmitere de la mamă la copil. Cu profilaxia HAART, riscul de transmitere verticală a virusului poate fi redus la 1,2%.

HIV nu se transmite prin
. mușcături de țânțari și alte insecte,
. aer,
. strângere de mână,
. sarut (oricare)
. bucate,
. haine,
. utilizarea unei băi, toalete, piscine etc.

HIV infectează în primul rând celulele sistemului imunitar (limfocitele T CD4+, macrofagele și celulele dendritice) și alte tipuri de celule. Limfocitele T CD4+ infectate cu HIV mor treptat. Moartea lor se datorează în principal trei factori.
1. distrugerea directă a celulelor de către un virus
2. moartea celulară programată
3. uciderea celulelor infectate de către limfocitele T CD8+. Treptat, subpopulația de limfocite T CD4+ scade, în urma căreia imunitatea celulară scade, iar când se atinge un nivel critic al numărului de limfocite T CD4+, organismul devine susceptibil la infecții oportuniste (oportuniste).

Odată ajuns în corpul uman, HIV infectează limfocitele CD4+, macrofagele și alte tipuri de celule. După ce a pătruns în aceste tipuri de celule, virusul începe să se înmulțească activ în ele. Acest lucru duce în cele din urmă la distrugerea și moartea celulelor infectate. Prezența HIV în timp provoacă o încălcare a sistemului imunitar datorită distrugerii sale selective a celulelor imunocompetente și suprimării subpopulației acestora. Virușii care părăsesc celula sunt introduși în alții noi, iar ciclul se repetă. Treptat, numărul de limfocite CD4+ scade atât de mult încât organismul nu mai poate rezista agenților patogeni ai infecțiilor oportuniste care nu sunt periculoase sau ușor periculoase pentru persoanele sănătoase cu un sistem imunitar normal.

Baza patogenezei HIV nu este încă foarte clară.. Date recente sugerează că hiperactivarea sistemului imunitar ca răspuns la infecție este un factor major în patogeneza HIV. Una dintre caracteristicile patogenezei este moartea celulelor T CD4+ (T helpers), a căror concentrație scade lent, dar constant. De asemenea, reduce numărul de celule dendritice, celule profesionale prezentatoare de antigen, care practic pornesc răspunsul imun la agentul patogen, care, din punct de vedere al importanței consecințelor pentru sistemul imunitar, este și mai mult. factor puternic decât moartea T ajutoarelor. Motivele morții celulelor dendritice rămân neclare.

Câteva cauze ale morții ajutoarelor:
1. Reproducerea explozivă a virusului.
2. Fuziunea membranelor ajutoarelor infectate și neinfectate cu formarea de simplaste neviabile (ajutoarele devin lipicioase). Simplasmele au fost găsite numai în condiții de laborator în culturi celulare.
3. Atacul celulelor infectate de către limfocite citotoxice.
4. Adsorbția gp120 liberă pe ajutoarele neinfectate CD4+ cu atacul lor ulterior de către limfocitele citotoxice.

Principala cauză a morții celulelor T în infecția cu HIV este moartea celulară programată (apoptoza). Chiar și în stadiul de SIDA, rata de infectare a celulelor T4 este de 1:1000, ceea ce indică faptul că virusul în sine nu este capabil să omoare numărul de celule care mor cu infecția cu HIV. De asemenea, o astfel de moarte masivă a celulelor T nu poate fi explicată prin efectul citotoxic al altor celule.

Principalul rezervor de HIV în organism sunt macrofagele și monocitele:
1. Reproducerea explozivă nu are loc în ele.
2. Ieșirea are loc prin complexul Golgi.

Simptomele infecției cu HIV

Perioadă de incubație(perioada de seroconversie - până la apariția anticorpilor detectabili la HIV) - perioada de la momentul infecției până la apariția reacției organismului sub formă de manifestări clinice de „infectie acută” și/sau producție de anticorpi. Durata sa este de obicei de la 3 săptămâni la 3 luni, dar în cazuri izolate poate dura până la un an. În această perioadă, există o reproducere activă a HIV, dar nu există manifestări clinice ale bolii și încă nu au fost detectați anticorpi împotriva HIV. Diagnosticul infecției HIV în acest stadiu se face pe baza datelor epidemiologice și trebuie confirmat prin detectarea de laborator a virusului imunodeficienței umane, a antigenelor acestuia și a acizilor nucleici HIV din serul sanguin al pacientului.

Etapa 2. „Etapa manifestări primare» . În această perioadă, replicarea activă a HIV în organism continuă, dar răspunsul primar al organismului la introducerea acestui agent patogen se manifestă deja sub formă de manifestări clinice și/sau producție de anticorpi. Stadiul infecției precoce cu HIV poate apărea sub mai multe forme.

2A. "Asimptomatic" când nu există manifestări clinice ale infecției cu HIV sau boli oportuniste care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței. Răspunsul organismului la introducerea HIV se manifestă în acest caz doar prin producerea de anticorpi.

2B. „Infecție acută cu HIV fără boli secundare» poate prezenta o varietate de simptome clinice. Cel mai adesea este febră, erupții cutanate (urticariene, papulare, petehiale) pe piele și mucoase, ganglioni limfatici umflați, faringită. Poate exista o creștere a ficatului, a splinei, apariția diareei. În sângele pacienților cu infecție acută cu HIV, pot fi detectate limfocite plasmatice largi ("celule mononucleare").

Acut infecție clinică observat la 50-90% dintre indivizii infectați în primele 3 luni după infectare. Debutul perioadei de infecție acută precede de obicei seroconversia, adică. apariția anticorpilor împotriva HIV. În stadiul infecției acute, se observă adesea o scădere tranzitorie a nivelului de limfocite CD4.

2B. „Infecția acută cu HIV cu boli secundare”. În 10-15% din cazuri, la pacienții cu infecție acută HIV, bolile secundare apar pe fondul scăderii nivelului de limfocite CD4 și al imunodeficienței rezultate. diverse etiologii(amigdalită, pneumonie bacteriană și pneumocistică, candidoză, infecție herpetică etc.).

Durata manifestărilor clinice ale infecției acute cu HIV variază de la câteva zile la câteva luni, dar de obicei este de 2-3 săptămâni. La marea majoritate a pacienților, stadiul infecției inițiale cu HIV trece în stadiul latent.

Etapa 3. „Latent”. Se caracterizează printr-o progresie lentă a imunodeficienței, compensată de o modificare a răspunsului imun și reproducerea excesivă a celulelor CD4. Anticorpii împotriva HIV se găsesc în sânge. Singura manifestare clinică a bolii este o creștere a doi sau mai mulți ganglioni limfatici în cel puțin două grupuri neînrudite (exclusiv inghinale).

Ganglionii limfatici sunt de obicei elastici, nedurerosi, nu sunt lipiți de țesutul din jur, pielea de deasupra lor nu este modificată.

Durata etapei latente poate varia de la 2-3 la 20 sau mai mulți ani, în medie - 6-7 ani. În această perioadă se constată o scădere treptată a nivelului limfocitelor CD4, în medie cu o rată de 0,05-0,07x109/l pe an.

Etapa 4. „Stadiul bolilor secundare”. Replicarea continuă a HIV, care duce la moartea celulelor CO4 și la epuizarea populațiilor acestora, duce la dezvoltarea unor boli secundare (oportuniste), boli infecțioase și/sau oncologice pe fondul imunodeficienței.

În funcție de severitatea bolilor secundare, se disting etapele 4A, 4B, 4C.

În stadiul bolilor secundare se disting faze progresie(pe fondul absenței terapiei antiretrovirale sau pe fondul terapiei antiretrovirale) și remisiuni(spontan sau pe fondul terapiei antiretrovirale).

Etapa 5. „Etapa terminală”. În acest stadiu, bolile secundare la pacienți capătă un curs ireversibil. Chiar și în mod adecvat condus terapie antivirală iar terapia bolilor secundare nu este eficientă, iar pacientul moare în câteva luni. Pentru această etapă, este tipică o scădere a numărului de celule CD4 sub 0,05x109/L.

Trebuie remarcat faptul că cursul clinic al infecției cu HIV este foarte divers. Secvența de progresie a infecției cu HIV prin trecerea tuturor etapelor bolii nu este necesară. Durata cursului infecției cu HIV variază foarte mult - de la câteva luni la 15-20 de ani.

La utilizatorii de substanțe psihoactive, cursul bolii are unele caracteristici. În special, fungice și leziuni bacteriene pielea și mucoasele și abcese bacteriene, flegmon, pneumonie, sepsis, endocardita septica se poate dezvolta în ele pe fundal nivel normal limfocite CD4. Cu toate acestea, prezența acestor leziuni contribuie la o progresie mai rapidă a infecției cu HIV.

Caracteristicile clinice ale infecției cu HIV la copii
Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției cu HIV la copii este o întârziere a ritmului de dezvoltare psihomotorie și fizică.

La copii, mai des decât la adulți, există infecții bacteriene recurente, precum și pneumonită limfoidă interstițială și hiperplazie a ganglionilor limfatici pulmonari, encefalopatie. Adesea există trombocitopenie, manifestată clinic prin sindrom hemoragic, care poate fi cauza decesului la copii. Adesea se dezvoltă anemie.

Infecția cu HIV la copiii născuți din mame infectate cu HIV se caracterizează printr-o evoluție mai rapidă progresivă. Copiii care se infectează peste vârsta de un an tind să dezvolte boala mai lent.

Diagnosticul infecției cu HIV

Cursul infecției cu HIV se caracterizează printr-o absență prelungită a simptomelor semnificative ale bolii. Diagnosticul infecției cu HIV se face pe baza datelor de laborator: atunci când în sânge sunt detectați anticorpi împotriva HIV (sau virusul este detectat direct!). Anticorpii împotriva HIV în timpul fazei acute, de regulă, nu sunt detectați. In primele 3 luni dupa infectie, la 90-95% dintre pacienti apar anticorpi la HIV, dupa 6 luni. - restul au 5-9%, iar in mai mult întâlniri târzii- doar 0,5-1%. În stadiul SIDA, se înregistrează o scădere semnificativă a conținutului de anticorpi din sânge. Primele săptămâni după infecție reprezintă „perioada fereastră seronegativă” când nu sunt detectați anticorpi la HIV. De aceea rezultat negativ testarea HIV în această perioadă nu înseamnă că o persoană nu este infectată cu HIV și nu poate infecta pe alții.

Izolarea virusului nu se realizează în practică. LA munca practica metodele de determinare a anticorpilor la HIV sunt mai populare. Inițial, anticorpii sunt detectați prin ELISA. Cu un rezultat ELISA pozitiv, serul sanguin este examinat prin metoda imun blotting (blotting). Vă permite să detectați anticorpi specifici la particulele structurii proteinei HIV care au o greutate moleculară strict definită. Anticorpii la antigenele HIV cu greutatea moleculară de 41.000, 120.000 și 160.000 sunt considerați cei mai caracteristici infecției cu HIV.Când sunt depistați, se pune un diagnostic final.

Un rezultat negativ al imunoblotului în prezența suspiciunii clinice și epidemiologice de infecție cu HIV nu exclude posibilitatea această boalăși trebuie repetat cercetare de laborator. Acest lucru se datorează, după cum am menționat deja, faptului că perioadă de incubație nu există încă anticorpi, iar în stadiul terminal, din cauza epuizării sistemului imunitar, aceștia încetează deja să se producă. În aceste cazuri, cea mai promițătoare este reacția în lanț a polimerazei (PCR), care face posibilă detectarea particulelor de ARN viral.

La stabilirea diagnosticului de infecție cu HIV, se efectuează un studiu repetat al stării imunitare în dinamică pentru a monitoriza progresia bolii și eficacitatea tratamentului.

Pentru diagnosticul leziunilor mucoasei bucale la pacienții infectați cu HIV, a fost adoptată o clasificare de lucru, aprobată la Londra în septembrie 1992. Toate leziunile sunt împărțite în 3 grupe:
. Grupa 1 - leziuni clar asociate cu infecția HIV. Acest grup include următoarele forme nosologice:
o candidoza (eritematoasa, pseudomembranoasa, hiperplazica, atrofica);
o leucoplazie păroasă;
o gingivita marginală;
o gingivita necrotică ulceroasă;
o parodontită distructivă;
o sarcomul Kaposi;
o limfom non-Hodgkin.
. Grupa 2 - leziuni asociate mai puțin clar cu infecția HIV:
o infectii bacteriene;
o boli ale glandelor salivare;
o infectii virale;
o purpură trombocitopenică.
. Grupa 3 - leziuni care pot fi cu infecție HIV, dar care nu sunt asociate cu aceasta.

Cel mai mare interes este cauzat și cele mai frecvente leziuni sunt legate de grupa 1.

În Ucraina, atunci când se face un diagnostic de infecție cu HIV, se efectuează consiliere pre-test și post-test a pacientului și sunt explicate faptele de bază despre boală. Pacientul este invitat să se înregistreze gratuit la centrul teritorial de prevenire și control al SIDA observarea dispensarului medic boli infecțioase. Aproximativ la fiecare șase luni, se recomandă efectuarea unor teste (pentru starea imunitarăși încărcătură virală) pentru monitorizarea sănătății. În cazul unei deteriorări semnificative a acestor indicatori, se recomandă să luați medicamente antiretrovirale(Terapia este gratuită, disponibilă în aproape toate regiunile).

Tratamentul infecției cu HIV

Până în prezent, nu a fost dezvoltat niciun tratament pentru infecția cu HIV care ar putea elimina HIV din organism.

Metoda modernă de tratare a infecției cu HIV (așa-numita terapie antiretrovială foarte activă) încetinește și practic oprește progresia infecției cu HIV și trecerea acesteia la stadiul de SIDA, permițând unei persoane infectate cu HIV să trăiască o viață plină. Odată cu utilizarea tratamentului și cu condiția menținerii eficacității medicamentelor, speranța de viață a unei persoane nu este limitată de HIV, ci doar de procesul natural de îmbătrânire. Cu toate acestea, după utilizarea prelungită a aceluiași regim de tratament, după câțiva ani, virusul suferă mutații, dobândind rezistență la medicamentele utilizate, iar pentru a controla în continuare progresia infecției cu HIV, este necesar să se utilizeze noi scheme de tratament cu alte medicamente. Prin urmare, orice regim existent pentru tratamentul infecției cu HIV devine mai devreme sau mai târziu ineficient. De asemenea, în multe cazuri, pacientul nu poate lua preparate individuale din cauza intoleranță individuală. De aceea cerere competentă terapia întârzie dezvoltarea SIDA la nesfârșit. Până în prezent, apariția de noi clase de medicamente vizează în principal reducerea efectelor secundare ale terapiei, deoarece speranța de viață a HIV. oameni pozitivi primirea terapiei aproape a egalat speranța de viață a populației HIV-negative. În timpul dezvoltării ulterioare a HAART (2000-2005), rata de supraviețuire a pacienților infectați cu HIV cu excluderea pacienților cu hepatită C ajunge la 38,9 ani (37,8 pentru bărbați și 40,1 pentru femei).

Menținerea sănătății unei persoane seropozitive este importantă mijloace non-drog(alimentație adecvată, somn sănătos, evitarea stres severși expunerea prelungită la soare, un stil de viață sănătos), precum și monitorizarea regulată (de 2-4 ori pe an) a sănătății de către specialiștii HIV.

Rezistența (imunitate) la HIV
În urmă cu câțiva ani, a fost descris un genotip uman rezistent la HIV. Pătrunderea virusului în celula imună este asociată cu interacțiunea acestuia cu receptorul de suprafață: proteina CCR5. Dar ștergerea (pierderea unei secțiuni genice) a CCR5-delta32 duce la imunitatea purtătorului său la HIV. Se presupune că această mutație a apărut în urmă cu aproximativ două mii și jumătate de ani și, în cele din urmă, sa răspândit în Europa.
Acum, în medie, 1% dintre europeni sunt de fapt rezistenți la HIV, 10-15% dintre europeni au rezistență parțială la HIV.

Oamenii de știință de la Universitatea din Liverpool explică această neuniformitate prin faptul că mutația CCR5 crește rezistența la ciuma bubonică. Prin urmare, după epidemiile de Peste Neagră din 1347 (și în Scandinavia tot în 1711), proporția acestui genotip a crescut.

Există un procent mic de oameni (aproximativ 10% din totalul persoanelor seropozitive) care au virusul în sânge, dar nu dezvoltă SIDA de mult timp (așa-numiții non-progresori).

S-a constatat că unul dintre elementele principale ale apărării antivirale a oamenilor și a altor primate este proteina TRIM5a, care este capabilă să recunoască capsida particulelor virale și să împiedice multiplicarea virusului în celulă. Această proteină la oameni și alte primate are diferențe care provoacă rezistența înnăscută a cimpanzeilor la HIV și virușii înrudiți, iar la om - rezistență înnăscută la virusul PtERV1.

O alta element important protectie antivirala - proteina transmembranara indusa de interferon CD317 / BST-2 (antigenul stromal al maduvei osoase 2), numita si „tetherin” pentru capacitatea sa de a suprima eliberarea virionilor fiice nou formati prin retinerea acestora pe suprafata celulei. CD317 este o proteină transmembranară de tip 2 cu o topologie neobișnuită - un domeniu transmembranar lângă capătul N-terminal și glicozilfosfatidilinozitol (GPI) la capătul C-terminal; între ele se află domeniul extracelular. S-a demonstrat că CD317 interacționează direct cu virionii descendenți maturi, „legându-i” de suprafața celulei. Pentru a explica mecanismul acestei „legături”, au fost propuse patru modele alternative, conform cărora două molecule CD317 formează un homodimer paralel; unul sau doi homodimeri se leagă simultan la un virion și membrana celulara. În acest caz, fie ambele „ancore” membranare (domeniul transmembranar și GPI) ale uneia dintre moleculele CD317, fie una dintre ele, interacționează cu membrana virionului. Spectrul de activitate al CD317 include cel puțin patru familii de viruși: retrovirusuri, filovirusuri, arenavirusuri și herpesvirusuri. Activitatea acestui factor celular este inhibată de proteinele HIV-1 Vpu, HIV-2 Env și SIV, Nef SIV, glicoproteina învelișului virusului Ebola și proteina K5 a virusului herpesului sarcom Kaposi. A fost găsit un cofactor al proteinei CD317, proteina celulară BCA2 (gena 2 asociată cancerului de sân; Rabring7, ZNF364, RNF115), E3 ubiquitin ligaza din clasa RING. BCA2 intensifică internalizarea virionilor HIV-1, „legați” de proteina CD317 la suprafața celulei, în vezicule intracelulare CD63+, urmată de distrugerea lor în lizozomi.

CAML (ligand de ciclofilin modulat cu calciu) este o altă proteină care, la fel ca CD317, inhibă eliberarea virionilor descendenți maturi din celulă și a căror activitate este suprimată de proteina HIV-1 Vpu. Cu toate acestea, mecanismele de acțiune ale CAML (proteina este localizată în reticulul endoplasmatic) și antagonismul Vpu sunt necunoscute.

Persoanele care trăiesc cu HIV
Termenul de persoane care trăiesc cu HIV (PLHIV) este recomandat pentru o persoană sau un grup de persoane care sunt HIV pozitive, deoarece reflectă faptul că oamenii pot trăi cu HIV decenii cu o viață activă și productivă. Expresia „victime ale SIDA” este extrem de incorectă (aceasta implică neputință și lipsă de control), inclusiv numirea incorect a copiilor cu HIV „victime nevinovate ale SIDA” (aceasta implică că cineva din PHIV este „el însuși vinovat” pentru statutul lor HIV sau "a meritat-o). Expresia „pacient cu SIDA” este valabilă doar în context medical, deoarece persoanele cu HIV nu își petrec viața într-un pat de spital. Drepturile persoanelor infectate cu HIV nu sunt diferite de drepturile altor categorii de cetățeni: au și dreptul la îngrijire medicală, libertatea de muncă, educație, secrete personale și de familie și așa mai departe.

Prevenirea infecției cu HIV

OMS identifică 4 domenii principale de activitate care vizează combaterea epidemiei HIV și a consecințelor acesteia:
1. Prevenirea transmiterii sexuale a HIV, inclusiv elemente precum predarea unui comportament sexual sigur, distribuirea prezervativelor, tratarea altor BTS, predarea comportamentelor care vizează tratamentul conștient al acestor boli;
2. Prevenirea transmiterii HIV prin sânge prin furnizarea de preparate sigure preparate din sânge.
3. Prevenirea transmiterii perinatale a HIV prin diseminarea informațiilor privind prevenirea transmiterii HIV prin acordarea de îngrijiri medicale, inclusiv consiliere pentru femeile infectate cu HIV și chimioprofilaxie;
4. Organizarea îngrijirilor medicale şi suport social persoanele care trăiesc cu HIV, familiile lor și cei din jurul lor.

Transmiterea sexuală a HIV poate fi întreruptă prin învățarea populației despre comportamentul sexual sigur, iar transmiterea nosocomială poate fi întreruptă prin respectarea regimului anti-epidemic. Prevenirea include educația sexuală adecvată a populației, prevenirea promiscuității, propagandă sex sigur(folosirea prezervativelor). direcție specială - munca preventiva printre dependenții de droguri. Deoarece este mai ușor să preveniți infectarea cu HIV a dependenților de droguri decât să-i scăpați de dependența de droguri, este necesar să se explice modul de prevenire a infecției în timpul administrării parenterale de droguri. Reducerea gradului de dependență de droguri și prostituție face, de asemenea, parte din sistemul de prevenire HIV.

Pentru a preveni transmiterea HIV prin sânge, donatorii de sânge, spermă și organe sunt examinați. Pentru a preveni infectarea copiilor, femeile însărcinate sunt supuse testării HIV. Pacienții cu BTS, homosexuali, dependenți de droguri, prostituate sunt examinați în principal în scop de supraveghere.

Regimul antiepidemic în spitale este același ca în hepatita virala B, și include asigurarea siguranței manipulărilor medicale, sânge donat, medical preparate imunobiologice, fluide biologice, organe și țesuturi. Prevenirea infecției cu HIV personal medical Se reduce în principal la respectarea regulilor de lucru cu uneltele de tăiere și perforare. În cazul contactului cu sângele infectat cu HIV, este necesar să se trateze pielea cu alcool 70%, se spală cu apă și săpun și se retratează cu alcool 70%. Ca măsură preventivă, se recomandă administrarea de azidotimidină timp de 1 lună. Expus la amenințarea de infecție este sub supravegherea unui specialist timp de 1 an. Mijloacele de prevenire activă nu au fost încă dezvoltate.

31.07.2018

La Sankt Petersburg, Centrul SIDA, în parteneriat cu Centrul orașului pentru Tratarea Hemofiliei și cu sprijinul Societății Pacienților cu Hemofilie din Sankt Petersburg, a lansat un proiect pilot de informare și diagnostic pentru pacienții cu hemofilie infectați cu hepatită C. .

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire hematogenă rapidă și tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără să arate nimic...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținându-și în același timp activitatea. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați ...

Întoarcere viziune bunași să-ți ia rămas bun pentru totdeauna de la ochelari și lentile de contact este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunitati corecție cu laser vederea este deschisă printr-o tehnică Femto-LASIK complet fără contact.

Preparatele cosmetice concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.

În ciuda faptului că infecția cu HIV se răspândește pe tot globul de mai bine de 30 de ani și că fluxul de informații despre aceasta este destul de extins, nu toată lumea știe cum se transmite infecția cu HIV și cum se produce infecția cu HIV.

Soțul tău este alcoolic?

Peste 40 de milioane de oameni de pe Pământ sunt afectați de HIV, iar rata de infectare nu scade deloc. Prin urmare, este imposibil să ignori și să rămâi indiferent la această problemă. În această situație, toată lumea ar trebui să știe clar cum este posibil să se infecteze cu HIV pentru a se proteja pe ei înșiși și pe cei dragi.

Caracteristicile HIV

Purtătorii virusului imunodeficienței umane (HIV), conform oamenilor de știință, au fost inițial maimuțe, de la care oamenii de pe continentul african s-au infectat apoi.

În legătură cu migrația populației pe scară largă, virusul s-a răspândit în întreaga lume.

Te-ai săturat de băutura constantă?

Mulți oameni sunt familiarizați cu aceste situații:

• Soțul dispare undeva cu prietenii și vine acasă „pe coarne”...
• Banii dispar acasă, nu sunt destui nici măcar de la ziua de plată la ziua de plată...
• Cândva, o persoană dragă devine furios, agresiv și începe să se dezlege...
• Copiii nu-și văd tatăl sobru, ci doar un bețiv veșnic nemulțumit...

Dacă vă recunoașteți familia - nu o tolerați! Există o ieșire!

HIV este un retrovirus care intră în corpul uman și nu se manifestă în niciun fel, persoana infectată nici măcar nu îl bănuiește. După ce intră în organism, virusul se poate comporta diferit. La 70% dintre cei infectați (aproximativ o lună mai târziu), se dezvoltă faza acută a infecției cu HIV, care se manifestă cu simptome asemănătoare mononucleozei sau a bolii respiratorii acute obișnuite și, prin urmare, nu este diagnosticată.

Ar fi posibil să se diagnosticheze boala cu ajutorul PCR, dar această analiză destul de costisitoare ar trebui să fie prescrisă fiecărui pacient cu infecții respiratorii acute. Pacientul își revine rapid și se simte absolut normal, neștiind infecția sa. Această fază se numește asimptomatică.

Anticorpii împotriva virusului încep să fie produși departe de a fi imediat după ce infecția intră în organism. Uneori durează 3, iar uneori 6 luni, până când în sânge încep să fie detectați anticorpi specifici, confirmând boala. Durata maximă a acestei perioade, când virusul este deja în organism, dar nu există încă anticorpi, este de 12 luni. Se numește perioada de seroconversie sau fereastra seronegativă.

Aceasta perioada bunăstare imaginară poate dura 10 ani sau mai mult. Dar o persoană infectată îi poate infecta pe alții căi diferite transmiterea infecției cu HIV.

Pentru a face acest lucru, este necesar doar să se atingă o anumită concentrație a virusului în corpul bolnavului. Și din moment ce virusul se înmulțește cu o viteză extraordinară, în curând toate fluidele biologice ale celor infectați conțin HIV, doar în concentrații diferite.

Din fericire, virusul nu este stabil în afara corpului uman. Moare când este încălzit la 57 0 C într-o jumătate de oră, iar când este fiert în primul minut. acțiune dezastruoasă posedă, de asemenea, alcool, acetonă, dezinfectanți convenționali. Pe suprafața pielii intacte, virusul este descompus de enzime și alte bacterii.

Complexitatea luptei împotriva HIV constă în faptul că este foarte mutantă, chiar și într-un singur organism are diferite variante structurale. Prin urmare, un vaccin împotriva HIV nu a fost încă creat. Odată ajuns în organism, HIV infectează celule ale sistemului imunitar, făcând o persoană lipsită de apărare împotriva oricărui tip de infecție.

Modalități de răspândire a bolii

Modul în care se transmite HIV este un motiv de îngrijorare pentru mulți oameni care locuiesc sau lucrează în apropierea celor infectați. Experții au dovedit că concentrația virusului suficientă pentru a infecta o altă persoană este prezentă în sânge, spermă și scurgeri vaginale, în laptele matern. Cu aceste substanțe biologice sunt asociate modurile de transmitere a HIV.

Există 3 moduri de transmitere a HIV:

1. Cel mai frecvent mod de transmitere a HIV este sexual cale. Infecția apare prin contact sexual neprotejat. Mai mult, varietatea modalităților de transmitere a infecției cu HIV este izbitoare - prin contacte homosexuale, prin sex vaginal, oral, anal.

Numeroase relații de prostituate, relațiile homosexuale sunt cele mai periculoase. În timpul sexului anal, în rect apar leziuni microtraumatice, care cresc riscul de infecție. Femeile în timpul contactului sexual cu un partener infectat cu HIV sunt mai vulnerabile: se infectează în 3p. mai des decât un bărbat dintr-un partener infectat.

Prezența eroziunii cervicale proces inflamatorîn organele genitale cresc posibilitatea de infecție. Sunt cunoscute aproximativ 30 de boli cu transmitere sexuală sau BTS, multe dintre ele dezvoltă un proces inflamator, astfel că BTS cresc semnificativ probabilitatea transmiterii HIV. Posibilitatea de infecție crește pentru ambii parteneri în timpul sexului în timpul menstruației.

În cazul contactului sexual oral, probabilitatea de infecție este oarecum mai mică, dar este. Mulți sunt interesați de: este posibilă transmiterea HIV cu un singur contact sexual? Din păcate, infecția se poate transmite și în acest caz. De aceea, una dintre indicațiile pentru prevenirea infecției medicale de urgență este violul unei femei.

1. HIV este, de asemenea, ușor transmis prin sânge. Această cale se numește parenterală. Cu această metodă de infecție, transmiterea virusului este posibilă prin transfuzie de sânge, transplant de organe sau țesuturi, manipularea instrumentelor nesterile (inclusiv seringi).

Pentru infecție, este suficient să introduceți o zece miime parte dintr-un mililitru de sânge într-un alt organism - această cantitate este invizibilă pentru ochiul uman. Dacă cea mai mică particulă de sânge a unei persoane infectate intră în corpul unei persoane sănătoase, atunci probabilitatea de infectare este de aproape 100%.

Astfel de situații pot apărea atunci când se aplică un tatuaj, piercing urechi, piercing nu într-un salon specializat, dar persoane la nimereala. Infecția poate apărea și în timpul manichiurii/pedichiurii cu instrumente netratate. Clătirea cu apă nu este suficientă pentru a îndepărta sângele rezidual. Instrumentele trebuie să fie supuse unei procesări complete (dezinfecție și sterilizare).

Infecția prin sângele donatorului este puțin probabilă, deoarece sângele preparat este reverificat nu numai după colectarea sa, ci și o examinare suplimentară a donatorilor se efectuează după 6 luni pentru a exclude perioada de seroconversie în momentul donării de sânge. În tot acest timp, sângele preparat se află în banca de sânge a stațiilor de transfuzie și se eliberează numai după reverificare.

LA cabinete stomatologice si clinici, in serviciul chirurgical, pe langa dezinfectie, instrumentarul se sterilizeaza in dulapuri cu caldura uscata sau in autoclave. Prin urmare, riscul de infecție în institutii medicale minimizat.

Cel mai mod real Transmiterea HIV prin sânge este pentru consumatori droguri prin injectare. Mulți dintre ei încearcă să se calmeze în problema infecției cu HIV folosind seringi de unică folosință. Cu toate acestea, atunci când cumpără o doză de la un distribuitor de medicamente, aceștia nu pot fi siguri că o substanță infectată anterior nu este colectată în seringa de unică folosință pe care au adus-o.

Uneori, consumatorii de droguri folosesc o seringă comună, schimbând doar acele, deși injecțiile intravenoase de sânge intră neapărat în seringă și o infectează.

În viața de zi cu zi, infecția poate apărea atunci când se folosește aparatul de ras al altcuiva sau un aparat de ras obișnuit. Membrii familiei unei persoane infectate se pot infecta și de la acesta atunci când acordă asistență fără mănuși de cauciuc în caz de rănire, tăiere.

1. vertical transmiterea virusului de la o mamă infectată la copilul ei se numește infecție cu HIV. Cum se transmite HIV în acest caz? Modalitățile de infectare cu HIV pentru un copil pot fi diferite:

• în primul rând, virusul este capabil să depășească bariera placentară și apoi infecția fătului are loc in utero;
• în al doilea rând, infecția poate apărea direct în timpul nașterii;
• în al treilea rând, o mamă poate infecta un copil prin laptele matern.

Puteți preveni infectarea copilului cu ajutorul gratuit tratament preventiv medicamente antivirale, dacă femeia a aplicat prompt la clinica antenatală în timpul sarcinii și a trecut toate testele necesare.

Pentru a reduce riscul de infectare a copilului în unele cazuri, se efectuează nașterea prin cezariană. De asemenea, bebelușul primește în 28 de zile medicamente antivirale eliberat gratuit.

După nașterea unui copil, se recomandă hrănirea cu amestecuri de lapte. Există, însă, cazuri în care testele în timpul sarcinii au fost negative, întrucât a existat o perioadă de fereastră seronegativă (seroconversie). În acest caz, copilul va lua virusul prin lapte în timpul alăptării.

Când nu apare infecția

În ciuda faptului că virusul este prezent în orice fluid al corpului, concentrația sa în ele este diferită. Deci, lacrimile, transpirația, saliva, fecalele și urina nu joacă un rol epidemiologic, deoarece nu duc la infectarea altei persoane. Ar fi nevoie de litri de lacrimi sau transpirație, de exemplu, pentru ca atunci când ajung pe pielea deteriorată a unei persoane sănătoase, să poată transmite virusul. Adevărat, infecția este posibilă cu săruturi, dacă sângele intră în salivă cu gingii care sângerează.

Infecția nu amenință în astfel de cazuri:

1. Din fericire, HIV nu este un virus transmis prin aer. Să stai în aceeași cameră cu o persoană infectată nu este periculos.
2. Nu este periculos să folosiți o singură toaletă, baie, ustensile comune sau prosoape.
3. Nu te poți îmbolnăvi în piscină.
4. Puteți folosi în siguranță un singur telefon, să nu vă fie teamă să dați mâna cu cei infectați.
5. HIV nu se transmite prin mușcături de animale sau de insecte.
6. De asemenea, sunt excluse căile de infecție cu apă și alimente.

Grup de risc

Având în vedere modalitățile posibile de răspândire a bolii, medicii identifică un grup de risc, care include:

• consumatorii de droguri injectabile;
• persoane cu neconventionale orientare sexuală(homosexuali);
• persoanele angajate în prostituție;
• persoane cu promiscuitate, care practică sex neprotejat (fără prezervativ);
• pacienți cu boli venerice;
• primitorii de produse din sânge;
• copii născuți dintr-o mamă seropozitivă;
• lucrătorii din domeniul sănătății care îngrijesc pacienții cu HIV.

Infecția cu HIV este o boală specială care poate să nu aibă manifestări clinice de câțiva ani, dar mai devreme sau mai târziu duce la o stare de imunodeficiență, adică la SIDA. În această etapă, este destul de dificil să lupți împotriva bolii, o persoană poate muri din cauza oricărei infecții banale. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe clar cum se infectează cu HIV și să se protejeze cât mai mult posibil.