Rezervor natural de gripă a. Oamenii de știință avertizează asupra unei noi amenințări la adresa sănătății umane

Una dintre cele mai răspândite boli infecțioase ale secolelor 20 și 21, care afectează țări și continente întregi, este gripa comună. Și-a primit numele de la francezul grippe - to pick up, ceea ce indică contagiozitatea incredibil de mare a bolii. Virusul este transmis prin picături în aer, pătrunde cu ușurință în membranele mucoase ale oamenilor și se răspândește rapid în rândul populației. Virusul se răspândește pe tot globul, provocând pandemii - focare pe scară largă ale unei boli care afectează țări sau un număr de țări.

În ciuda numeroaselor studii efectuate de medici și oameni de știință străluciți, a dezvoltării unui vaccin și a medicamentelor antivirale, virusul gripal încă găzduiește un potențial uriaș dăunător pentru populația lumii. Peste tot în lume se păstrează înregistrări atente și înregistrarea cazurilor de boală, iar datele colectate sunt transmise Organizației Mondiale a Sănătății. Problema este atât de semnificativă și de răspândită încât în ​​1967 a fost înființat în țara noastră Institutul de Cercetare a Gripei, care funcționează activ până în prezent.

De la 3 la 5 milioane de oameni se îmbolnăvesc de gripă în fiecare an în lume, până la 500 de mii dintre ei mor din cauza bolii sau a complicațiilor acesteia. Cel mai periculos virus pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului respirator și cardiovascular, mortalitatea printre aceștia este de 100 de ori mai mare decât media. Fiecare epidemie de gripă dăunează nu numai sănătății populației, ci și economiei țărilor în ansamblu, deoarece infecția perturbă temporar capacitatea oamenilor care lucrează.

Istoria omenirii cunoaște câteva exemple impresionante de pandemii de gripă. Așadar, în timpul Primului Război Mondial, gripa spaniolă a trecut prin planetă, infectând 29% din populația sa, care în acel moment se ridica la 550 de milioane de oameni. Potrivit estimărilor, numărul victimelor sale a variat între 50 și 100 de milioane de oameni - această cifră depășește rata mortalității pentru întreaga perioadă a ostilităților. Astăzi, există o amenințare reală a unei alte mutații a virusului cu consecințe sub forma unei pandemii de putere similară.

Patogen

Agentul cauzal al gripei este unul dintre cele mai studiate virusuri până în prezent, deoarece este urmărit îndeaproape de oamenii de știință din întreaga lume. Cu toate acestea, acest lucru nu a adus încă omenirea mai aproape de gestionarea infecției gripale, datorită variabilității sale incredibile. Virusul gripal aparține familiei Orthmyxoviridae și este împărțit în 3 tipuri:

• tipul A - apare la oameni și animale, cel mai adesea provoacă focare masive de boală;
• tip B - om, reprezintă mai puțin de 20% din cazurile de boală;
• tip C - uman, întâlnit în cel mult 5% din cazuri.

Diagrama structurii virusului gripal

Tipurile diferă în ceea ce privește tipul de proteine ​​​​învelișului exterior - hemaglutinină (H) și neuraminidază (N). De exemplu, cel mai frecvent virus de tip A poartă hemaglutinină de tip 1 și neuraminidază de tip 1, care este prescurtat ca H1N1. Până în prezent, virusurile cu antigene H1, H2, H3 și N1, N2 au fost izolate de la om, alte tipuri de antigene se găsesc în agenții patogeni ai gripei la animale și păsări.

Virusul gripal este aranjat destul de simplu: are o capsulă proteică care înconjoară molecula de ARN - informația sa ereditară. Codifică un total de 11 molecule de proteine, din care este asamblat întregul virion. Agentul patogen a fost izolat din materialul unei persoane bolnave încă din 1931, iar după dezvoltarea microscopiei electronice, a devenit posibil să se studieze vizual structura acestuia. Virionul are o formă sferică și o dimensiune de până la 120 nm, suprafața sa este punctată cu „tepi” - molecule de neuraminidază.

Patogenitatea virusului gripal este asigurată de proteinele sale structurale:

• Hemaglutinina (HA) – servește la atașarea virionilor la celulele corpului, este ținta principală pentru anticorpii imunitari;
• Nucleoproteina (NP) - transportă ARN viral de la nucleu la citoplasmă în timpul asamblării particulelor virale;
• Neuraminidaza (NA) - este responsabilă pentru eliberarea de noi virioni din celulă și împiedică lipirea acestora, ceea ce asigură o eficiență ridicată a infecției noilor ținte;
• Proteina membranei interne (M2) - formează un canal în grosimea membranei celulare pentru pătrunderea virusului;
• Proteina nestructurală NS1 - suprimă activitatea sintetică a celulei gazdă, declanșează mecanismul de autodistrugere a acesteia (apoptoză).

Purtătorii virusului gripal de tip A sunt păsări de apă sălbatice și domestice: rațe, gâște, plovers. Oamenii, caii și porcii servesc drept gazde finale. Proprietarii și sursele de alte tipuri (B, C) sunt doar oameni.

Circulația alternativă a virusului în corpul oamenilor și al animalelor la fiecare câteva decenii duce la modificări semnificative ale genomului său. Ca urmare, unul sau ambii antigene de suprafață sunt înlocuiți cu alții, așa cum a fost cazul agentului cauzal al gripei aviare în China în 2013. A dobândit structura H7N9, păstrând în același timp capacitatea de a infecta oamenii.

Păsările sunt un rezervor natural de infecție, în care sunt păstrate toate modificările genetice existente ale virusului. În consecință, genele gripei spaniole responsabile de contagiozitatea și letalitatea ridicată a infecției circulă în natură până astăzi, creând riscul unei reapariții a pandemiei. OMS monitorizează îndeaproape pregătirea virusului pentru noi marșuri devastatoare în jurul planetei, evaluând situația actuală ca la jumătatea drumului către dobândirea de proprietăți foarte patogene de către virus.

Mecanismul dezvoltării bolii

Focarele de gripă sunt strict sezoniere și apar în timpul sezonului rece. De regulă, ele încep după o ușoară dezgheț, care este precedată de îngheț. Aerul devine umed și rece, ceea ce este un mediu ideal pentru conservarea pe termen lung a virusului în mediul extern. Orele scurte de lumină și activitatea solară scăzută contribuie, de asemenea, la supraviețuirea particulelor virale. Agentul patogen se acumulează rapid în locuri aglomerate: în transportul public, săli de clasă, birouri de lucru.

O persoană bolnavă eliberează virusul gripal cu salivă evacuată din nas atunci când tușește, strănută, vorbește. Cele mai periculoase picături de mucus se formează în timpul strănutului - sunt extrem de mici, răspândite pe distanțe lungi și pătrund ușor în tractul respirator al altor persoane. Odată ajuns pe membrana mucoasă a nasului și a faringelui, virusul este fixat pe celulele sale - epiteliocite și pătrunde în interior.

În celulă, el elimină învelișul proteic și începe modul de citire a informațiilor sale genetice, transferându-l la stațiile de sinteză a proteinelor - ribozomi. Procesul de translație este asigurat de enzima virală revers transcriptaza, care construiește un lanț complementar ADN ARN gripal și îl integrează în genomul celulei. Virusul subordonează complet metabolismul celular nevoilor sale, iar componentele sale sunt cheltuite pentru asamblarea particulelor virale. Când se acumulează suficiente în citoplasmă, ei ies afară, rupând celula și ducând la moartea acesteia. Noi particule virale infectează celulele învecinate și ciclul de reproducere a acestora se repetă.

Epiteliocitele moarte sunt exfoliate de pe suprafața membranei mucoase, expunând placa submucoasă. Ca răspuns la schimbările în curs, mecanismele de apărare imună sunt declanșate odată cu dezvoltarea unui răspuns inflamator. Celulele imunitare tind să localizeze focarul de deteriorare virală, absorbind epiteliocitele infectate și rămășițele acestora. Sistemul circulator reacționează și el: sângele se reped în locul inflamației, partea sa lichidă intră în țesuturi și edemul se formează ca un baraj.

Zonele goale ale membranei mucoase își pierd funcția de barieră și permit particulelor virale să treacă în țesuturile subiacente. Așadar, ele intră în fluxul sanguin, se răspândesc în întregul corp și, împreună cu produsele degradării celulare, provoacă febră, reacții toxice locale și generale. Virusul are un efect dăunător asupra peretelui vascular, devine casant, crește permeabilitatea la partea lichidă a sângelui și a elementelor formate. Suprimă activitatea sistemului imunitar, împiedicând sinteza de anticorpi antivirali și alte clase de anticorpi. Protecția membranelor mucoase din toate sistemele de organe este afectată semnificativ, ceea ce facilitează pătrunderea și reproducerea diferitelor bacterii patogene.

Ca răspuns la prezența particulelor virale în țesuturile corpului, celulele sistemului imunitar produc anticorpi specifici care leagă și distrug agentul patogen. În locul porții de intrare a virusului - membrana mucoasă a tractului respirator superior, sunt sintetizate imunoglobuline de clasă A, M, G, care împiedică repenetrarea acesteia. Ei își păstrează activitatea ridicată timp de 3-5 luni după infecție.

Imunoglobulinele de clasa M la hemaglutinină și neuraminidază sunt produse în cantități suficiente în ziua a 10-14 a bolii, atingând apogeul după 2 săptămâni. Prezența lor în sânge indică o infecție acută și este utilizată pe scară largă în diagnostic. Imunoglobulinele de clasa G se acumulează în cantități suficiente ceva mai târziu - după 1-1,5 luni de la debutul bolii. Acestea persistă toată viața și protejează o persoană de reinfectarea cu același tip de virus. La rândul lor, alte variante antigenice ale agentului patogen pot provoca un al doilea caz de gripă în următorul sezon epidemic.

Virusul gripal este eliminat complet din organism în medie 10-14 zile de la debutul bolii. cu toate acestea, complicațiile pot apărea la o dată ulterioară. Cele dintre ele care sunt direct legate de circulația virionilor în sânge sunt numite timpurii. Printre acestea, se distinge creierul, sângerarea masivă. Complicațiile tardive apar după ce virusul a dispărut complet din sânge și sunt asociate cu tulburări profunde ale sistemului imunitar și ale microcirculației. Cea mai gravă și periculoasă dintre ele este considerată bacteriană, care este extrem de greu de tratat, mai ales la vârstnici.

Clasificare

Formal, gripa poate fi atribuită unui grup larg, deoarece se potrivește pe deplin criteriilor sale. Boala are o natură virală și se desfășoară într-o formă acută, ținta pentru acțiunea agentului patogen este membrana mucoasă a tractului respirator. Cu toate acestea, tabloul clinic caracteristic, incidența sub formă de epidemii și pandemii, precum și incontrolabilitatea virusului, în ciuda arsenalului de agenți terapeutici și profilactici, obligă fiecare caz de gripă să fie înregistrat separat.

Gripa este clasificată în funcție de severitate:

În funcție de natura cursului gripei, există:

1. Necomplicat.
2. Complicat:
   • complicații precoce - asociate cu efectul direct al virusului asupra organismului;
   • complicații tardive – asociate cu modificările pe care virusul gripal le lasă în urmă. Ele se pot manifesta ca adăugarea unei infecții bacteriene și exacerbarea bolilor cronice.

Clinica

Gripa decurge ciclic cu parcurgerea anumitor stadii de dezvoltare. Imediat după infectare, virusul începe să se înmulțească în celulele epiteliului, fără să se arate în niciun fel - așa trece perioada de incubație a bolii. Durează pentru gripa de tip A până la 2 zile, pentru gripa de tip B până la 3-4 zile. De îndată ce agentul patogen se acumulează în cantități suficiente pentru a pătrunde în sânge, începe următoarea perioadă - înălțimea bolii.

Faza activă a bolii începe acut cu frisoane severe, slăbiciune și febră până la 38-40 de grade C. Febra atinge maximul în a doua zi de boală și apoi scade treptat. Este asociat cu o eliberare masivă de particule virale în sânge și rareori persistă mai mult de 5 zile. Febra în perioadele ulterioare ale bolii este asociată, de regulă, cu adăugarea unei infecții bacteriene.

Persoanele cu gripă au aspectul caracteristic unui „copil înlăcrimat”: fața devine umflată, pielea și conjunctiva sunt hiperemice, iar ochii strălucesc. Adesea, din cauza durerii în ochii pacienților, lacrimarea crește, apare fotofobia. Gura pacientului este întredeschisă, deoarece respirația nazală este dificilă.

În general, simptomele gripei se încadrează în 2 sindroame extinse: intoxicație și catarală.

Manifestări ale gripei

Intoxicația se manifestă:

• Cefalee severă, care este de obicei localizată în partea frontală și este de natură izbucnitoare;
• Dureri în mușchi, articulații, slăbiciune musculară;
• Slăbiciune, slăbiciune, stare de rău;
• O senzație de palpitații, o creștere a tensiunii arteriale la debutul bolii și scăderea ei persistentă sub normal în perioada timpurie de recuperare;
• Sângerare de la mucoasele, o mică erupție pe piele, creșterea formării de trombi.

Sindromul catarral este o consecință a inflamației și umflării membranei mucoase a tractului respirator. Apare:

• Tuse uscată iritante la începutul bolii și tuse cu o cantitate mică de spută mucoasă mai aproape de recuperare;
• cu o ușoară descărcare;
• Răgușeală a vocii.

Așa decurge gripa necomplicată de severitate ușoară sau moderată. Simptomele slăbesc treptat și după 7-10 zile persoana își revine. Cu toate acestea, efectul specific al virusului asupra organismului duce la faptul că o persoană suferă de dureri de cap tensionate, slăbiciune și oboseală crescută timp de câteva luni după boală.

Forma hipertoxică de gripă, care este tipică persoanelor în vârstă, este mult mai severă.și pacienții cu imunodeficiență severă. Se manifestă prin simptome de afectare a sistemului nervos central și insuficiență multiplă de organe:

1. convulsii;
2. Rave;
3. Fântână cu vărsături;
4. halucinații vizuale;
5. Confuzia de conștiență sau pierderea sa completă;
6. O scădere bruscă a tensiunii arteriale;
7. excitare și psihoză;
8. Dificultăți severe de respirație;
9. sângerare;
10. Tuse istovitoare;
11. Durere în piept.

Complicațiile gripei se dezvoltă la 10-15% dintre pacienți și sunt cel mai adesea reprezentate de pneumonie,întrucât virusul este capabil să se înmulțească direct în celulele arborelui bronșic și alveolelor. Pneumonia virală se caracterizează printr-o evoluție severă, insuficiență respiratorie severă și rezistență la antibioticoterapie. Pacientul este îngrijorat de o tuse pronunțată cu spută mucoasă copioasă, în care se observă adesea dungi de sânge. Pielea îi devine palidă cu o nuanță albăstruie uniformă, mâinile și picioarele îi sunt reci la atingere. Există dificultăți severe de respirație cu efort fizic redus și în repaus, care este agravată de adăugarea de edem pulmonar.

gripa la femeile insarcinate

Femeile însărcinate, datorită stării lor, sunt una dintre categoriile cele mai vulnerabile la virusul gripal. În corpul unei viitoare mame, sub influența hormonilor, activitatea sistemului imunitar scade, ceea ce este necesar pentru purtarea normală a unui copil. În acest sens, gravidele se infectează cu ușurință cu gripă și au mai multe șanse decât altele să sufere din cauza complicațiilor acesteia. Se observă că severitatea bolii crește începând cu al 3-lea trimestru - mortalitatea în această perioadă este de aproximativ 17%. Riscul de a dezvolta complicații și un rezultat nefavorabil al gripei crește semnificativ dacă o femeie însărcinată are boli somatice cronice.

Tabloul clinic general diferă puțin de cel descris mai sus: crește temperatura corpului, apar tuse uscată, dureri în partea din față a capului, mușchii și articulațiile. Dificultățile de respirație cresc, picioarele, picioarele, mâinile se umflă.

Semnele dezvoltării complicațiilor includ:

• O creștere a frecvenței mișcărilor respiratorii peste 30 pe minut;
• Încălcarea conștiinței;
• tahicardie;
• Durere în piept.

Pneumonia virală în timpul sarcinii se dezvoltă extrem de rapid: este nevoie de doar câteva ore pentru ca agentul patogen să provoace leziuni extinse plămânilor. Complicațiile, la rândul lor, cresc riscul de naștere prematură și de deces fetal. Acest lucru se datorează deteriorării vaselor placentei și afectarii fluxului sanguin fetal-placentar. Operația cezariană sau nașterea în perioada de vârf a bolii se termină adesea cu moartea mamei din cauza sângerării obstetricale masive, a insuficienței respiratorii severe și a complicațiilor purulente postpartum.

gripa atipica

O modificare a structurii proteice a virusului implică invariabil apariția de noi moduri de interacțiune cu organismul gazdă, în legătură cu care simptomele bolii sunt modificate. Astfel, gripa aviară H5N1 se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de incubație - durează de la 1 până la 7 zile, după care se dezvoltă un model tipic de infecție. Cu toate acestea, este mai capabil să se înmulțească în tractul respirator inferior - bronhiole și alveole, provocând o tuse obositoare cu spută sângeroasă. Evoluția severă a bolii este însoțită de sindromul de detresă respiratorie - o încălcare pronunțată a schimbului de gaze în plămâni cu necesitatea ventilației artificiale a plămânilor.

Gripa porcină H2N3 se caracterizează prin adăugarea de simptome de leziuni ale tractului gastrointestinal: vărsături, dureri abdominale, scaune moale. În caz contrar, procedează similar cu forma tipică a gripei, începând cu febră, tuse, slăbiciune generală severă.

Diagnosticare

Diagnosticul de gripă este efectuat de un medic generalist în cazul unei programari în ambulatoriu și de un specialist în boli infecțioase după trimiterea unui pacient la acesta sau internarea acestuia la un spital. Diagnosticul se stabilește în timpul colectării anamnezei, studiului plângerilor, examinării pacientului și este confirmat prin teste de laborator. Debutul acut al bolii în sezonul rece după contactul cu o persoană bolnavă sau vizitarea locurilor aglomerate vorbește în favoarea gripei. O combinație de simptome caracteristice gripei este o temperatură ridicată din prima zi de boală cu intoxicație severă și tuse uscată.

Când examinează, în primul rând, medicul se bazează pe aspectul pacientului:

1. Culoarea pielii - palidă sau excesiv de roșie din cauza febrei și intoxicației, cianotică din cauza insuficienței respiratorii;
2. Prezența unei erupții petechiale pe piele și mucoase este o erupție cutanată care apare datorită permeabilității crescute și fragilității capilarelor.

Examenul faringelui relevă hiperemia peretelui faringian posterior și granularitatea acestuia. Amigdalele palatine nu ies dincolo de marginea arcadelor sau sunt usor hipertrofiate. Membrana lor mucoasă este netedă, strălucitoare, nu există raiduri pe ea (dacă flora bacteriană nu s-a unit).

O creștere a ganglionilor limfatici periferici cu gripă este rară, de regulă, răspund cei submandibulari, cervicali și intratoracici. La auscultare, medicul observă o creștere a frecvenței cardiace, zgomote înăbușite ale inimii, lipsă de respirație șuierătoare sau sunt uscate. Dacă gripa este complicată de pneumonie, edem sau infarct pulmonar, atunci apar rafale umede și zone tăcute, în care respirația nu este audibilă. Pulsul este rapid, umplere slabă și tensiune.

Odată cu afectarea sistemului nervos central, apar semne de iritare a meningelor. Acestea includ tensiunea în mușchii gâtului, incapacitatea de a îndrepta complet piciorul, îndoit la articulația șoldului în poziția culcat (simptomul lui Kernig). Inflamația țesutului cerebral - encefalita și edem cerebral apar cu afectarea conștienței, pierderea sensibilității și activitatea motrică afectată.

Medicul confirmă în cele din urmă diagnosticul de gripă prin prescrierea unei serii de analize de laborator:

Toate persoanele cu vârsta peste 35 de ani care sunt internate în spital pentru gripă efectuează un ECG pentru a identifica posibile anomalii în activitatea inimii. Dacă se suspectează pneumonie, se efectuează o radiografie a plămânilor și este deosebit de important să se efectueze un studiu la timp la femeile însărcinate. Uterul gravid este protejat de radiații cu un șorț de plumb. Pacienții cu boală moderată până la severă sunt supuși spirometriei - o metodă de evaluare a funcției sistemului respirator. Cu edem pulmonar și pneumonie, capacitatea vitală a plămânilor scade, iar debitul expirator de vârf rămâne normal.

Tratament

Gripa este tratată de un medic infecționist împreună cu un medic pediatru (pentru copii), un medic obstetrician-ginecolog (pentru gravide) și alți specialiști de specialitate (pentru persoanele cu boli cronice). Formele ușoare pot fi tratate în regim ambulatoriu, cu eliberarea unui certificat de invaliditate pe perioada contagiozității pacientului. Pacienții cu gripă moderată, severă, complicată, femeile însărcinate și copiii sunt internați într-un spital de boli infecțioase.

La apogeul bolii se recomandă repaus la pat cu o dietă ușor digerabilă. Ar trebui să bei cel puțin 2 litri de lichid cald cu un conținut ridicat de vitamina C pe zi: coacăze, merișor, suc de lingonberry, compot, ceai cu lămâie. Se efectuează un tratament medicamentos cuprinzător, care are ca scop prevenirea reproducerii ulterioare a virusului, eliminarea intoxicației și prevenirea complicațiilor bacteriene.

Agenții antivirali pentru gripă cu activitate clinică dovedită includ:

Printre alte grupuri de medicamente pentru tratamentul gripei sunt prescrise:

• Inductori ai interferonogenezei- tabletele sporesc productia de anticorpi antivirali de catre celulele imune (kagocel, ingavirina);
• Preparate cu interferon- crește concentrația de anticorpi protectori în sângele pacienților (cicloferon);
• Antipiretic- amelioreaza starea pacientului cu slaba toleranta la febra (paracetamol, ibuprofen);
• Anticongestionante- medicamente care elimină congestia nazală (xilometazolina);
• Vitamina C- pentru a proteja peretele vascular de efectul toxic al virusului;
• expectorante- lichefiază sputa, facilitează excreția acesteia (Ambroxol, acetilcisteină);
• Antibiotice- reduce riscul de complicații bacteriene (ceftriaxonă, azitromicină, amoxiclav, metronidazol);
• Soluții saline, soluție de glucoză 5%.- se administreaza intravenos pentru eliminarea intoxicatiei;
• Hemostatice- pentru a opri sângerarea (etamsilat, acid aminocaproic).

Pacienților cu insuficiență respiratorie severă li se oferă suport respirator - aerul îmbogățit cu oxigen este furnizat printr-o sondă intranazală.

Remediile populare pot fi folosite doar ca adaos la terapia principală pentru a crește rezistența organismului la infecțiile bacteriene. Proprietățile antivirale sunt atribuite fitocidelor cepei și usturoiului, dar sunt eficiente doar în stadiul de prevenire a bolilor. Inhalarea fumului lor înainte de a vizita locurile aglomerate reduce riscul de infecție, dar nu îl elimină complet. Este recomandabil să luați în interior remedii populare cu un conținut ridicat de vitamina C: un decoct de măceșe, cenușă de munte, frunze de coacăze negre. Pentru a restabili apărarea organismului, puteți folosi extract de echinacea, rădăcină de ginseng, miere, propolis.

Prevenirea

Prevenirea gripei se realizează:

1. Metode specifice - vaccinare;
2. Nespecifice - măsuri de carantină, întărirea apărării nespecifice a organismului.

Vaccin

În multe țări ale lumii, vaccinul antigripal este inclus în programul național de vaccinare și este o procedură obligatorie. În Federația Rusă, femeile însărcinate, copiii, persoanele cu boli cronice și persoanele în vârstă sunt supuse vaccinării gratuite. Aceștia ar trebui să-și contacteze medicul de la locul de reședință cu 1-1,5 luni înainte de începerea epidemiei de gripă prezise, ​​să primească o trimitere pentru vaccinare și să se vaccineze în camera de vaccinare. Pentru toate celelalte categorii de cetățeni, imunizarea se efectuează pe bază de plată: vaccinul în sine este achiziționat de la rețeaua de farmacii pe cheltuiala sa.

Principala condiție pentru imunizarea cu succes este ca la momentul introducerii vaccinului, persoana să fie sănătoasă sau să fie în remisie a unei boli cronice.

Vaccinul antigripal este produs anual pe baza tulpinii preconizate a virusului. Agentul patogen circulă între emisferele sudice și nordice ale pământului, ceea ce sugerează ce tulpină va provoca o epidemie în sezonul următor. vaccinul antigripal poate fi:

Instituțiile medicale de stat sunt furnizate cu un vaccin domestic inactivat care conține antigene ale virusurilor gripale A și B. Vaccinarea femeilor însărcinate este cea mai sigură în trimestrul al 2-lea și al 3-lea, se recomandă începerea ei din a 14-a săptămână de sarcină în timpul sezonului epidemiei. Problema imunizării este decisă în fiecare caz individual de către un medic obstetrician-ginecolog, ținând cont de riscul de infecție.

Vaccinarea reduce semnificativ riscul de gripă severă și complicațiile acesteia, cu toate acestea, trebuie efectuată în timp util - cu cel puțin 2-3 săptămâni înainte de începerea epidemiei.

Metode nespecifice

Acestea includ:

1. Suspendarea pacienților de la vizitarea instituțiilor pentru copii, a grupurilor de lucru, a evenimentelor în masă pentru o perioadă de 3 până la 7 zile - momentul manifestărilor clinice ale bolii;
2. Aerisirea frecventă a spațiilor și curățarea umedă zilnică;
3. Purtând un tifon sau o mască de unică folosință în locuri publice, aceasta trebuie schimbată cel puțin 1 dată în 2 ore;
4. Tratamentul căilor nazale în mijlocul unei epidemii - împiedică virusul să intre în contact cu celulele epiteliale;
5. Luând multivitamine, tincturi de echinacea în sezonul rece.

Mulți oameni suportă așa-numita „răceală” în picioare, continuând să ducă un stil de viață activ, care nu contribuie decât la răspândirea epidemiei. Este extrem de dificil de evaluat simptomele existente fără a consulta un specialist, prin urmare, tratamentul necesar întârzie și riscul de complicații crește. Medicamentele antivirale prescrise în timp util reduc la minimum probabilitatea unui rezultat negativ al gripei, datorită căruia perioada de invaliditate este scurtată la 5-7 zile. La adulții sănătoși, principalul pericol al bolii este adăugarea de complicații bacteriene pe fondul unei scăderi pronunțate a imunității. Autotratamentul gripei la domiciliu este inacceptabil, prin urmare, dacă apar simptome caracteristice, consultați un medic cât mai curând posibil.

Video: gripă, dr. Komarovsky

Gripa aviară este o infecție virală extrem de contagioasă care poate afecta toate tipurile de păsări. Cele mai sensibile specii domestice sunt curcanii și puii. Speciile de păsări sălbatice pot servi ca purtători ai infecției. Datorită rezistenței lor naturale, ei înșiși, de regulă, nu se îmbolnăvesc și pot parcurge distanțe considerabile în procesul de migrare. Rezervorul natural pentru virusurile gripei aviare (AIV) sunt păsările de apă, care sunt cel mai adesea responsabile de introducerea infecției în gospodării.

Virusurile gripei aviare aparțin virusurilor gripale de tip A din familia ORTHOMYXOVIRIDAE. Există mai multe subtipuri de agent patogen, care sunt determinate în funcție de caracteristicile structurii antigene ale hemaglutininei (H) și neuraminidazei (N). În prezent, sunt cunoscute 15 subtipuri H (H1 - H15) și 9 subtipuri de neuraminidază (N 1 - N 9), care pot recurge în diverse combinații. Dintre cele mai patogene pentru păsări se disting virusurile cu formula antigenică H 7N 7 (virusul ciumei păsărilor) și H 5N 1, capabile să provoace moartea totală a puilor.

În ultimii 7 ani, virusurile gripei aviare H 5N 1 și H 7N 7, ca urmare a mutațiilor, și-au schimbat dramatic proprietățile biologice și au dobândit capacitatea nu numai de a depăși bariera gazdă prin infecția directă a oamenilor (ocolind gazda intermediară), dar și să provoace forme clinice extrem de severe ale bolii, dintre care unele semnificative se termină cu rezultate fatale.

Virușii izolați din subtipul H 5N 1 recurg în mod activ și, depășind bariera interspecie, „sunt trimiși” din rezervorul de păsări de apă către păsările domestice și, mai recent, către păsările sălbatice care trăiesc pe uscat și către oameni. Acest lucru necesită o supraveghere mai mare și un control al infecțiilor, mai ales având în vedere că virusul gripal (spre deosebire de alți agenți respiratori) se răspândește neobișnuit de rapid și nu poate fi controlat prin metode tradiționale de izolare a pacienților, măsuri de carantină sau sfaturi pentru călători. Acest lucru face urgentă consolidarea supravegherii gripei pentru a determina factorii care permit transmiterea virusului aviar la oameni și, ulterior, pentru a dezvolta vaccinuri eficiente împotriva virusului H5 atât la oameni, cât și la animale.

În prezent, virusul a devenit mai răspândit în natură datorită adaptării sale la alte mamifere (pisici, câini, porci).

Tabloul clinic al bolii la om

Durata perioadei de incubație pentru gripa A (H 5N 1) este de obicei de 2-3 zile, cu fluctuații de la 1 la 7 zile. Boala începe acut cu frisoane, mialgii, posibile dureri în gât, rinoree. În Asia de Sud-Est, mai mult de jumătate dintre pacienți au avut diaree apoasă în absența mucusului și a sângelui în fecale, într-un sfert din cazuri vărsături repetate. Creșterea temperaturii corpului este unul dintre simptomele precoce și persistente. Deja în primele ore de boală, temperatura depășește 38C și atinge adesea valori ridicate și hiperpiretice. La apogeul bolii (în a 2-a-3-a zi de boală), afectarea tractului respirator inferior (sindromul respirator inferior) este caracteristică cu posibila dezvoltare a pneumoniei virale primare: tuse, dificultăți de respirație și disfonie. Tusea este de obicei umedă, sângele este adesea observat în spută. Auscultator - respirație grea, respirație șuierătoare. La o radiografie toracică în stadiile incipiente, se găsesc modificări nespecifice ale plămânilor - infiltrate difuze, multifocale sau individuale care sunt capabile de răspândire și fuziune rapidă. În unele cazuri, pot fi detectate compactări segmentare sau lobare. Progresia bolii este însoțită de dezvoltarea insuficienței respiratorii și a sindromului de detresă respiratorie acută.

Manifestările pantropismului virusului și care se dezvoltă în procesul de intoxicație pot fi leziuni ale ficatului și rinichilor, mai mult de 30% dintre pacienți dezvoltă insuficiență renală acută.

Copiii mici poartă boala într-o formă severă. La principalele sindroame din acestea se poate adăuga encefalita. În acest caz, simptomele sunt completate de o durere de cap severă, vărsături, tulburări de conștiență și greață.

Prognosticul este de obicei nefavorabil. Mortalitatea ajunge la 50-80%. Moartea este de obicei observată în a doua săptămână de boală.

Chimioprofilaxie

Chimioprofilaxia gripei aviare se realizează prin luarea de inductori de interferon (cicloferon și amixin), Remantadine, Algirem, Arbidol și Oseltamivir (Tamiflu) ca medicamente antivirale.Chimioprofilaxia este cea mai eficientă în grupurile de risc, printre persoanele de contact și în focarele de infecție. Durata aportului este echivalentă cu perioada de debut a etapei de convalescență.

Este prezentată utilizarea agenților simptomatici. În cazul hipertermiei, sunt indicate medicamentele antipiretice (paracetamol, ibuprofen sau nise).

Medicamente care nu sunt utilizate în tratamentul gripei A (H 5N 1): salicilați (aspirina), analgină. Analginul și antigrippinurile sunt contraindicate categoric pentru tratamentul gripei aviare.

Antibioticele sunt prescrise numai dacă se suspectează o natură mixtă a pneumoniei.

Concluzie

Un aspect îngrijorător este posibilitatea co-infectării simultane a oamenilor cu virusuri umane și aviare, având ca rezultat apariția unor reasortanți purtători de gene de suprafață din virusuri aviare, și gene interne din virusuri umane epidemice, care pot da agentului patogen capacitatea de a transmite în populația umană și dau naștere unui nou virus pandemic. În plus, există îngrijorări cu privire la posibilitatea transmiterii directe de la om la om a virusului aviar.

Institutul de Cercetare a Gripei RAMS

cabine de dus din sticla design-glass.ru

transcriere

1 UDC:636.5 REZERVOR NATURAL AL ​​VIRUSURILOR GRIPALE O. N. Pugachev, M. V. Krylov, L. M. Belova (Institutul Zoologic al Academiei Ruse de Științe) Virusurile gripale aparțin familiei. Orthomixoviridae (greacă orthos - corect, adevărat, tuha - mucus). Această familie include cinci genuri: virusuri gripale A, B, C, virusuri asemănătoare Togota și Isavirusuri. Categoria taxonomică supraspecifică „gen” este adesea înlocuită cu termenul „tip”. Virușii gripei A au fost găsiți în grupuri taxonomic diferite de păsări și mamifere. Taxonomia subgenurilor virusului gripal din genul A se bazează pe caracteristicile antigenice a două tipuri de glicoproteine ​​de suprafață: hemaglutinină (H) și neuraminidază (N). În prezent există 16 subtipuri H și 9 subtipuri N. Termenul „serovariant” sau „serotip” este uneori folosit. Teoretic, aceste subtipuri de virusuri gripale A pot da 144 de perechi de combinații, dar au fost înregistrate efectiv doar 86, dintre care se găsesc la păsări. Virușii din genul B afectează numai oamenii și au un singur tip H și N. Virușii din genul C provoacă sporadic boli la oameni și la porci. Virușii asemănător genului Togoto includ virusurile Togoto (virus prototip) și Dory; care sunt transmise prin căpușe infectează rar oamenii. Reprezentanții genului Izavirusuri provoacă anemie infecțioasă de somon (Infection Salmo anemia - ISA). Acești virusuri din Norvegia au fost cauza morții în masă a somonului de Atlantic, somonul (Salmo salar). Virusul ISA a fost izolat din somonul coho (Onchorhynchus kisutch) și mykiss (Parasalmo mykiss). Păstrăvul brun (Salmo trutta) și păstrăvul curcubeu (Parasalmo mykiss) au fost infectați experimental cu virusul ISA. Probabil, reprezentanții genului Izaviruses pot infecta moluște, crustacee și alte nevertebrate marine. Isavirusurile sunt foarte apropiate de virusurile gripale A, astfel încât nu poate fi exclusă posibilitatea recombinării și reasortării genelor între aceste viruși cu consecințe imprevizibile. Această problemă necesită o atenție deosebită și studii speciale. Reprezentanții familiei Orthomixoviridae sunt virusuri ARN monocatenar care nu au copii ADN în ciclul lor de replicare. -12-

2 International Veterinary Gazette, 2, 2008 Printre virusurile care conțin ARN, există familii cu genom pozitiv (+), care poate fi tradus direct în proteină (Coronaviridae) și cu genom negativ (-), pe care este mai întâi sintetizat ARN mesager, care apoi este transformat în proteină. pe ribozomi. Aceștia din urmă includ reprezentanți ai familiei. Orthomixoviridae. Replicarea ARN-ului în virusurile acestei familii are loc în nucleu, iar auto-asamblarea se realizează în citoplasmă de pe membrana plasmatică cu includerea proteinelor specifice virusului în ea. Moleculele de ARN sunt împachetate aleatoriu într-o nucleocapsidă elicoidală cu un diametru de 9-15 nm. Orthomyxovirusurile din genul A sunt caracterizate printr-un genom segmentat format din opt fragmente. Majoritatea fragmentelor de genom (I, III, IV, V, VI) corespund regulii de colinaritate: o genă - o proteină. Fragmentele (II, VII, VIII) codifică două cadre de citire, ale căror transcrieri sunt îmbinate. Astfel, genomul virusurilor gripale A codifică 11 proteine. Segmentarea genomului permite schimbul de molecule de ARN între ele în timpul infecției mixte cu tulpini eterogene ale virusului, în urma căreia pot apărea noi soiuri de gripă. Înlocuirea completă a fragmentelor de genom are loc de obicei ca urmare a reasortării genelor între viruși care sunt îndepărtați filogenetic unul de celălalt. Virusurile gripale A au fost înregistrate la reprezentanții a 18 ordine de păsări. În total, în clasa păsărilor, sunt de la 28 la 30 de comenzi. Se poate presupune cu siguranță că toate tipurile de păsări sunt susceptibile la virusurile gripale A și soluția finală a acestei probleme este doar o chestiune de timp. În mod tradițional, păsările migratoare care duc un stil de viață acvatic sau semi-acvatic sunt considerate a fi principalele rezerve de virusuri gripale din natură. Aceste grupuri de păsări includ în primul rând reprezentanți ai ordinelor Anseriformes (în principal rațe, gâște, lebede) ale speciei și Charadriformes (în principal pescăruși, sterne, lipicioare) ale speciei. Toate subtipurile cunoscute în prezent de virusuri de gripă aviară au fost găsite în aceste grupuri ecologice și taxonomice de păsări. Între timp, în clasa păsărilor există despre specii. Majoritatea acestor specii (5700) sunt incluse în ordinul Passeriformes. Passeriformele depășesc toate păsările cunoscute nu numai în componența speciilor, ci și, ceea ce este deosebit de important, ca număr. Abundența medie în Europa a vrăbiilor de copac, a vrăbiilor cu cap negru și a vrăbiilor de casă o depășește pe cea a mallards de 6,9, 9,6 și, respectiv, de 24,4 ori. Un grup gazdă bogat din punct de vedere calitativ și cantitativ, în cazul de față, passerinii, reprezintă teoretic cele mai mari oportunități de rezervare și decontare a virusurilor gripale. Alături de cea mai mare diversitate și abundență mare, passerinii au o serie de alte caracteristici care își sporesc rolul în circulația și rezervarea virusului gripal. Passeriformele se caracterizează printr-o rată mare de reproducere și o schimbare rapidă a generațiilor. Un număr de specii de păsări passerine au două sau chiar trei puiet în timpul sezonului de vară. Cu o reproducere totală de trei ori a vrăbiei de casă (P. domesticus), aproximativ pui pot cădea pe un cuplu. Creșterea numărului de vrăbii de casă în anumite zone ale gamei are loc nu numai datorită reproducerii, ci și ca urmare a migrației păsărilor care cuibăresc spre nord. În același timp, abundența vrăbiilor din a doua jumătate a lunii iulie poate depăși densitatea lor în perioada inițială de cuibărit de aproape zece ori. Creștere semnificativă - -13-

3 Scăderea numărului de frișon (Fringilla coelebs) a fost remarcată și în iulie. Mulți paseriști sunt caracterizați de o densitate mare a populației în majoritatea peisajelor. Densitatea lor deosebit de mare se observă în peisajele agricole. Un număr de specii de paseriști (vrăbii, rândunele, grauri, cinteze, corvide) își măresc numărul în așezări, creând astfel o amenințare directă de infectare cu virusul gripei păsărilor. Densitatea mare a populației și prezența unui număr mare de indivizi tineri sensibili la gripă creează condiții favorabile pentru circulația virusurilor gripale în rândul passerinilor. S-a remarcat faptul că creșterea numărului și a densității populațiilor de păsări passerine datorită reproducerii și mișcărilor ulterioare în perioada iunie-iulie coincide cu focarele de gripă din această perioadă la păsările domestice. Subtipurile de virusuri gripale A diferă nu numai prin caracteristicile antigenice, ci și prin severitatea bolilor pe care le provoacă - în virulență. În limba engleză, și mai recent în literatura în limba rusă, conceptul de „virulență” este înlocuit cu termenul de „patogenitate”. Patogenitate (greacă patos - suferință, boală, gene - naștere, naștere) - patogenitate, capacitatea de a provoca boli. Virulența (lat. virulentus - otrăvitor) - gradul de patogenitate (patogenitate), depinde de proprietățile agentului patogen și de susceptibilitatea organismului infectat. Virulența este judecată de severitatea cursului bolii cauzate și de mortalitatea în rândul animalelor infectate. În populația umană au fost înregistrate 10 subtipuri ale virusului gripal A: H1N1, H2N2, H3N2, H3N8, H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7. Doar trei dintre ei (H1N1, H2N2, H3N2) s-au dovedit a fi agenții cauzatori ai pandemiilor de gripă în secolul al XX-lea. Au fost observate cazuri relativ rare de infecție umană cu subtipuri ale virusului H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7 direct de la păsări, ocolind așa-numitele „gazde intermediare”. Cazurile de infecție la om direct cu subtipul extrem de virulent al virusului gripei aviare H5N1 au fost cel mai complet urmărite. Potrivit OMS, infecția umană cu subtipul virusului gripei aviare H5N1 a fost înregistrată în diferite țări în 317 cazuri, dintre care 191 au fost fatale. Capacitatea subtipurilor de virus gripal aviar foarte virulent de a infecta direct oamenii creează condiții pentru co-infecția lor simultană cu subtipuri epidemice de virus gripal uman, urmată de apariția unor reasortanți care poartă genele ambelor subtipuri. Ca urmare a acestui schimb de gene, poate apărea un nou virus pandemic. Nouă subtipuri de virus gripal A au fost găsite la păsările passerine: H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, H7, H7N1, H7N7, H9N2, H13 (Tabelul 1). 3). Dintre acestea, trei subtipuri H5N1, H7N7 și H9N2 au dobândit capacitatea de a infecta direct oamenii, ocolind „gazdele intermediare”. Subtipurile virusului gripal H5N1, H7N1, H7N7 și H9N2 au provocat epizootii devastatoare la păsările de curte în multe țări (Tabelul 1). Un studiu al răspândirii epizootiilor gripale în ultimii 10 ani a arătat că subtipul extrem de virulent al virusului gripal H5N1 are o răspândire la nivel mondial. De mare îngrijorare este raportarea unui procent ridicat de infecție cu subtipul gripal H5N1 al vrăbiilor de câmp, precum și detectarea antihemaglutininelor la subtipul gripal H5 în timpul verii la passerinii tineri, sedentari și migratori. Toate aceste fapte indică puternic circulația virusurilor gripale în zona de reproducere. Sedentar, în principal vrabie- -14-

4 International Veterinary Gazette, 2, 2008. Epizootii gripei A la păsări Tabel 1 Continent, țară Data Subtip de virus Australia, Pakistan 1994 H7N3 Mexic Mexic Asia, Africa, Europa, Mijlociu 1997 H5N1 Est, Hong Kong, Rusia Australia H7N4 Anglia, Irlanda 1998 H7N7 H5N9 H7N2 Belgia 1999 H9N2N1 China 1999 H9N2N1 Canada 2000 H7N1 Germania, Pakistan 2001 H7N7 H7N H7N2, Chile H7N3 Belgia, Germania, Olanda 2003 H7N7 Hong Kong H5N1, H9N2 Danemarca H5N7, Canada H7N3 Republica Coreea H5N1 H7N2 Canada, Pakistan 2004 H7N2 Asia de Sud, Taiwan Asia de Sud, H7N1 Asia de Sud 2 005 H5N1. Păsările aviare H5N1 din Asia de Sud-Est pot fi considerate un rezervor natural pe termen lung al virusului gripal. Sondajele serologice retrospective ale migranților pe distanțe lungi (rândunele, vâlci, mușteri, cinteze) au arătat că aceștia se infectează cu gripă în zona de reproducție și apoi transportă virusul în zonele de iernat în timpul migrației de toamnă - Africa în Guinee și Kenya, Asia de Sud și India . Rutele de migrație ale anseriformelor se intersectează cu rutele de migrație ale paseriformelor și trec prin habitatele speciilor de paseriforme sedentare. Astfel, ruta de migrație est-atlantică se suprapune parțial pe rutele de migrație ale populației Marea Neagră-Marea Mediterană, Africa de Est - Asia de Vest, Asia Centrală și Asia de Est - Australia - -15-

5 Tabelul 2 Supraviețuirea virusurilor gripale A în mediu Substrat Temperatura Supraviețuire Autor(i) Apă 70 C 2-5 min. - «- 60 C 10 min. - "- -" - 55 C 60 min. -«- -«- 22 De la 4 zile Puf, pene, interior de la 18 la 120 de zile case de păsări Conținând virus 4 С 2-3 luni. - «- suspensie Apă 0 С mai mult de 30 de zile. Carcase de păsări refrigerate - «- înghețat 447 de zile. - «- Conținând virus -20 С câțiva ani - «- suspensie Sânge în fiole -60 С mai mult de 6 ani Exudat în fiole -60 С - «- - «- ioni de păsări sălbatice. Analiza filogenetică a secvențelor de acid nucleic ale virusurilor gripale A de la diferite gazde a arătat că toți virusurile gripale animale sunt legate evolutiv doar de păsări ca rezervor natural. Evident, păsările pot fi considerate drept principalul rezervor al virusurilor gripale A în natură. Totuși, la evaluarea situației epizootice, este esențial să se țină cont de rolul mamiferelor (primate, lagomorfe, rozătoare, carnivore, pinipede, cetacee, ecvidee și artiodactile) în circulația virusurilor gripale și, mai ales, a animalelor domestice: pisici, câini, iepuri, porci, cai, vite și, în special, rozătoare sinantropice. Capacitatea virusurilor gripale de a supraviețui mult timp în mediul extern (Tabelul 2) complică și mai mult problema. La rezolvarea problemelor practice, este necesară o abordare sistematică pentru a înțelege mai bine unele dintre fenomenele din circulația naturală a virusurilor gripale și, în special, pentru a explica apariția focarelor de gripă vara și iarna. Este destul de evident că în lupta împotriva gripei nu sunt suficiente doar măsurile restrictive; este necesară monitorizarea constantă a virusurilor gripale și crearea de vaccinuri extrem de eficiente. Mulțumim d.b.s. V. A. Paevsky pentru sfaturi privind taxonomia păsărilor. Viruși rezervor gripal A în natură. PE. Pugaciov, M.V. Krylov, L.M. REZUMAT Virusurile gripei A au fost izolate de la multe specii din 18 ordine de păsări și 8 ordine de mamifere, inclusiv oameni și animale domestice: porci, cai, vite, pisici, câini, iepuri și rozătoare sinantropice. Numărul speciilor de Passeriformes (5700) și cantitatea acestora domină în clasa Aves. Detectarea anticorpilor împotriva gripei A la păsările tinere rezidente și de lungă durată Passeriformes au indicat că. Păsările Passeriformes pot juca un rol important în rezervorul natural și transmiterea virusului gripal. LITERATURA -16-

Cu privire la problema situației epizootice cu gripa aviară FGU ARRIAH IAC Rosselkhoznadzor Vladimir

Gripa aviară și alte tipuri de gripă zoonotică Date cheie Oamenii se pot infecta cu virusuri gripale aviare și alte virusuri zoonotice, cum ar fi subtipurile și subtipurile de gripă aviară A(H5N1), A(H7N9) și A(H9N2).

Federația Rusă Principalele amenințări epizootice, riscuri, prognoze pentru 2016 Fiebre aftoasă: pentru regiunile de est ale Federației Ruse, rămâne un risc semnificativ de febră aftoasă

Consultant veterinar. 2007. 5. P. 7 8. UDC 619:616.988:598.4/8 MONITORIZAREA VIRUSULUI GRIPALE ÎN PRINTUL PĂSĂRILOR SĂLBATICĂ ŞI SINATROPICE DE PE TERITORIUL REGIUNII OMSK ÎN ANUL 2006 A.A. Kovalevskaya, N.F. Khatko (GU Omsk

O boală cauzată de tulpinile virusului gripal care sunt endemice în populațiile de porci. Distribuit pe scară largă printre porci aproape peste tot, cu excepția Australiei, un mare

Serviciul Federal de Supraveghere Veterinară și Fitosanitară (ROSSELKHOZNADZOR) Instituția Federală a Bugetelor de Stat „Centrul Federal pentru Sănătatea Animalelor” (FSBI „ARRIAH”)

PANDEMII DE GRIPĂ: TRECUT, PREZENT, VIITOR Tatyana N. Ilyicheva Ph.D. de Biologie Moleculară, Universitatea de Stat din Novosibirsk, șef. Laboratorul de gripă umană al Departamentului de infecții zoonotice și gripă FBSI SRC VB „Vector”

Organizația Mondială a Sănătății ÎNTÂLNIREA INTERGUVERNAMENTALĂ PRIVIND PREGĂTIREA PANDEMICE A/PIP/IGM/INF.DOC./1 19 noiembrie 2007 GRIPĂ: DISTRIBUIREA VIRUSULUI GRIPAL ȘI ACCESUL LA VACCINURI

CONSILIUL EXECUTIV AL ORGANIZĂŢII MONDIALE A SĂNĂTĂŢII EB117/5 Cea de-a 117-a sesiune 1 decembrie 2005 Punctul 4.2 de pe ordinea de zi provizorie Consolidarea pregătirii şi răspunsului la pandemia de gripă

FIȚI PĂSĂRI SĂNĂTOARE! Odată cu publicația despre „gripa aviară” deschidem o nouă secțiune dedicată Omului ca obiect biologic și social, parte integrantă a lumii din jurul lui.

Traducere neoficială de la sediul OMS Gripa (H1N1) 2009 - actualizare 97 Actualizare săptămânală http://www.who.int/csr/don/2010_04_23a/en/index.html 23 aprilie 2010

Centrul de Informare și Analitică al Departamentului de Supraveghere Veterinară http://www.fsvps.ru/fsvps/iac/rf/ Federația Rusă Principalele amenințări epizootice, riscuri, prognoze pentru 2017 Fiebre aftoasă: pentru regiunile de est ale Federației Ruse

Revizuirea adversarului oficial al doctorului în științe medicale Erofeeva Mariana Konstantinovna pentru lucrarea de disertație a lui Akanina Darya Sergeevna pe tema „Dezvoltarea mijloacelor pentru detectarea unei tulpini extrem de virulente

Traducere neoficială de pe site-ul web al sediului OMS Pandemic (H1N1) 2009 - actualizare 94 Actualizare săptămânală http://www.who.int/csr/don/2010_04_01/en/index.html 1 aprilie 2010 - Până

Traducere neoficială de pe site-ul web al sediului OMS Pandemic (H1N1) 2009 - actualizare 95 http://www.who.int/csr/don/2010_04_09/en/index.html Actualizat săptămânal 9 aprilie 2010 -- De

OMS: EVALUAREA RISCURILOR Infecția cu gripă A(H7N9) la om 7 iunie 2013 Fișă informativă Cazuri de gripă A(H7N9) raportate la momentul rezumatului Începând cu 7 iunie 2013 OMS

Boli infecțioase ale animalelor Conform mesajelor urgente OIE pentru 2011 Notă: între paranteze () este anul focarului; E este o boală endemică; PAT Teritoriul Autonom Palestinian I. Boli ale principalelor

Provocarea gripei aviare și a bolilor infecțioase pentru Asia Centrală 26 august Dr. Jacques Jougman Boli transmisibile Impact social Reducerea sărăciei Public regional

Atenție METOARE DE GRIP PENTRU POPULAȚIE PRIVIND PREVENȚIA ȘI TRATAMENTUL SARS ȘI GRIPĂ A (H1N1) CE SĂ FACȚI DACĂ AVEȚI SIMPTOME ALE O BOLI CARE GRIPA Gripa este o boală respiratorie acută infecțioasă

Pandemie (H1N1) 2009 actualizare 99 Actualizare săptămânală http://www.who.int/csr/don/2010_05_07/en/index.html 7 mai 2010 - Accesat 2 mai 2010, peste tot în lume 214

Transmiterea de la animal la om a virusului gripal de la animale la om Rezumat și evaluare 20 decembrie 16 ianuarie 2017 Noi infecții

Istoria studiului virusurilor ÎN 1852, BOTANIUL RUS DMITRY IOSIFOVITCH IVANOVSKY A OBȚINUT EXTRACT INFECȚIOS DIN PLANTE DE TUNAC AFECTATE DE BOALA MOZAIC. Istoria studiului virusurilor ÎN 1898 UN OLANDEZ

TERAPIA BOLI INFECTIOASE Gripa (sezoniera, aviara, pandemica) si alte SARS Editat de prof. V.P. Mic, prof. M.A. Andreichina Moscova 2012 UDC 616.921.5(035.3) BBK 55.142ya81 G85 Recenzători:

Traducere neoficială de la sediul OMS Pandemia (H1N1) 2009 Actualizare 112 Actualizare săptămânală http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html 6 august 2010

Cerințe de bază pentru performanța elevilor din clasa a VII-a la biologie Cunoașterea și înțelegerea: principalele categorii sistematice ale regnului animal; caracteristicile principale ale tipurilor și claselor de animale studiate; evoluția animală;

Traducere neoficială de la sediul OMS Gripa (H1N1) 2009 - actualizare 106 Actualizare săptămânală http://www.who.int/csr/don/2010_06_25/en/index.html 25 iunie 2010 -

INSTITUȚIA DE ÎNVĂȚĂMÂNT SUPERIOR BUGETAR DE STAT FEDERAL „UNIVERSITATEA AGRARĂ DE STAT ORENBURG” Departamentul de Microbiologie și Ghid pentru Boli Infecțioase

Helen Wojcinski DVM DVSc ACPV Șef al departamentului de știință și durabilitate GRIPA AVIANĂ Ce trebuie să știți GRIPA AVIANĂ Ce trebuie să știți Fapte cu adevărat importante Gripa aviară

Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului

Trebushkova I.E. 1, Simcenko E.A. 2 1 Candidat la Științe Geografice, art. lector la Catedra de Geografie Economică și Socială; 2 student, direcția de pregătire „Geografie”, profil „Economic

Manualul A.I. Nikishov, A.V.Teremov „Biologie. Animale”. Manual pentru clasa a VIII-a instituțiilor de învățământ special (corecțional) de tip VIII. M., „Iluminismul”, 2006. Planificare tematică compilată

NOTĂ EXPLICATIVE Programul de lucru în biologie pentru clasa a 7-a este întocmit în deplină conformitate cu componenta federală a standardului de stat pentru educația generală de bază, pe baza programului

Studiul circulației virusului gripal C la pacienții cu infecții respiratorii acute din Moscova A. V. Kudryavtseva, S. B. Yatsyshina Institutul Central de Cercetare de Epidemiologie din Rospotrebnadzor, Moscova VIRUS GRIP C - conține 7 segmente ssrna - nu provoacă

Patogeneza VIRUSURILOR GRIPALE, variabilitate antigenică, pandemii de gripă, tratament Tatyana Nikolaevna Ilyicheva Doctor în științe biologice, profesor asociat, șef laborator de serodiagnostic gripal Patogeneza Gripa se transmite prin picături în aer

Traducere neoficială de pe site-ul web al sediului OMS Gripa (H1N1) 2009 - actualizare 98 Actualizare săptămânală http://www.who.int/csr/don/2010_04_30a/en/index.html 30 aprilie

Planificare tematică și lecție pentru anul universitar 2015 2016 an la cursul „Biologie. Animale „Clasa a VII-a (2 ore) Manual: Latyushin V.V., Shapkin V.A. Program: Paldyaeva G.M., 2010. Data lecției Nume

NOTĂ EXPLICATIVĂ. Fauna sălbatică ca disciplină în școala corecțională de tip al VIII-lea cuprinde secțiuni: - importanța animalelor și protecția lor, - nevertebrate, - vertebrate - amfibieni,

VI. Planificare tematică aproximativă și activități ale elevilor * Planificare tematică aproximativă a lecțiilor de geografie din clasa a VII-a conform manualului „Geografie. Pământul este planeta oamenilor” 1 Introducere. Ce studiază

Marea Enciclopedie Rusă DOMESTICARE Autori: N. N. Iordansky DOMESTICARE (din latină domesticus domestic), domesticirea animalelor și plantelor sălbatice atunci când acestea sunt ținute în condiții create și controlate

IV. Fənnin təsviri və məqsədi: Kursun qısa təsviri: Virusurile sunt mai diverse din punct de vedere biologic decât bacteriile, animalele și plantele combinate. Și baza acestei diversități este relativ simplă

Institutie de invatamant municipal de stat scoala 2g. Pavlovo "De acord" deputat. director pentru managementul resurselor de apă / Nemirovchenko A.A. / 20 „Aprobat” Director de școală / Zhiryakina O. L. / Ordin din 20 DE LUCRU

Cea de-a 117-a sesiune Punctul 4.2 al ordinii de zi 26 ianuarie 2006 Aplicarea Regulamentului Internațional de Sănătate (2005) Consiliul Executiv, Având în vedere raportul privind aplicarea Regulamentului Internațional de Sănătate

Informații rezumative pentru trimestrul IV al anului 2009: I. Probleme în țările lumii II. Înregistrarea inițială a bolilor în țările lumii III.Noi focare de boli în țările anterior dezavantajate ale lumii I. Rezumat

Planificarea calendaristică tematică în geografie Clasa a 7-a pp Tema lecției Numărul de ore Date planificate (lună, săptămână) Secțiunea I. Principalele caracteristici ale naturii Pământului (13 ore) 1 Cum au descoperit oamenii

CONVENȚIA PRIVIND SPECII MIGRATORII A ȘAPTEA ÎNTÂLNIREA A SEMNATĂRILOR LA MEMORANDUMUL DE ÎNȚELEGERE PRIVIND MĂSURI DE CONSERVARE PENTRU MACARALA SIBERIANĂ (Grus leucogeranus) Bonn, Germania, 10-12 iunie

Aspecte moderne ale luptei împotriva bolilor infecțioase cauzate de virusul gripal Până în prezent, literatura disponibilă are date privind proprietățile antivirale ale diferiților compuși sintetici și naturali.

VIRUSUL GRIPULUI AVAR FOARTE PATOGEN ȘI METODE MODERNE DE DIAGNOSTIC A SA. B.N. Moldybaeva. Universitatea Națională Eurasiatică. L.N. Gumiliov, Astana. Consilier științific: d.m.s. T.D. Ukbaeva [email protected]

REZULTATELE PLANIFICATE ALE STUDIILOR SUBIECTULUI „BIOLOGIE” Să cunoască și să înțeleagă: principalele categorii sistematice ale regnului Animale; caracteristicile principale ale tipurilor și claselor de animale studiate; natura complexității organizației

Notă explicativă Animale Clasa 8 Programul de lucru a fost întocmit pe baza programului de stat editat de Voronkova V.V., (Sivoglazov V.V.) 2014, Moscova, Vlados și curriculumul MKS (K) OU

ȘTIINȚELE NATURII (BIOLOGIE) Clasa a VIII-a Notă explicativă Principalele sarcini ale predării științelor naturii sunt: ​​1) furnizarea elevilor de informații generale despre structură și viață 2) conducerea mediului

Program de lucru la biologie clasa a VIII-a Anul universitar 2015-2016 Profesor: M.A. Hakobyan Notă explicativă privind biologia Starea documentului Programul de lucru privind biologia pentru clasa a 8-a a fost elaborat în conformitate cu

CONSILIUL EXECUTIV AL ORGANIZĂŢII MONDIALE A SĂNĂTĂŢII EB114/6 Cea de-a 114-a sesiune 8 aprilie 2004 Punctul 4.5 de pe ordinea de zi provizorie Gripa aviară şi sănătatea umană Raport al Secretariatului

Bolile infecțioase ale animalelor din lume conform mesajelor urgente OIE din 01 ianuarie până în 04 decembrie 2015 Legendă: E endemic. starea bolii I. Lista principală boli: Pesta cabalină africană

2 CONȚINUT 1 Lista competențelor care indică etapele formării acestora în procesul de însușire a programului de învățământ 4 2 Descrierea indicatorilor și criteriilor de evaluare a competențelor în diferitele etape ale formării lor,

Reguli de regionalizare în Federația Rusă 1 I. Dispoziții generale 1. Stabilirea statutului unei regiuni în ceea ce privește o boală contagioasă are două obiective principale. A. Prima este o descriere a existentei în această regiune

SERVICIUL FEDERAL DE SUPRAVEGHERE ÎN DOMENIUL PROTECȚIEI DREPTURILOR CONSUMATORILOR ȘI AL BUNĂSTĂRII UMANE SCRISOARE 15 august 2005 N 0100/6551-05-32 PRIVIND SITUAȚIA DE INCIDENTĂ A GRIPULEI AVISARE Gripa aviară este foarte contagioasă

01/05/12 Boli infecțioase ale animalelor conform OIE 2012 Notă: între paranteze () este anul focarului; E este o boală endemică; PAT Teritoriul Autonom Palestinian I. Boli din lista principală:

Bilete de examen la biologie Clasa a VII-a Biletul 1 1. Diversitatea viețuitoarelor și știința sistematicii. 2. Peștii ca animale acvatice, structura lor, activitatea vieții, rolul în natură. Biletul 2 1. Tip celenterate,

Scurtă descriere a primului sezon de gripă post-pandemic în Regiunea Europeană a OMS: 2010–2011 Caracteristicile cheie ale sezonului gripal 2010-2011 În majoritatea țărilor din Regiunea Europeană, ratele de recomandare

Informații generale 20.04.2014, ilovegreece.ru Fauna Greciei Fauna Greciei nu este mai puțin diversă decât flora. Multe specii de animale și păsări trăiesc și se înmulțesc pe teritoriul țării. O mulțime de specii de păsări

Metode de predare a biologiei în cadrul standardului educațional al statului federal Republica Adygea, Maykop, MBOU lyceum 19, profesor de biologie de cea mai înaltă categorie Petrova Larisa Konstantinovna Rezumate. Conform acestei tehnologii, procesul de învățare

Organizația Mondială a Sănătății A ȘASEA ASAMBLEA MONDIALE A SĂNĂTĂții A60/7 22 martie 2007 Punctul 12.1 de pe ordinea de zi provizorie Evoluții ale gripei aviare și pandemice,

A9 teme de geografie, practică, A9 teme de geografie 1. Care dintre următoarele țări are cea mai mare pondere a populației urbane în totalul populației? 1) Belgia 2) Turcia 3) Indonezia 4) Egipt

Sarcini de testare pe tema: „Epizootologie și boli infecțioase” pentru studenții din anul V FVM ai secției corespondență. Alcătuit de: Asistent al Departamentului de Microbiologie și Epizootologie Snitko T.V., Asistent al Departamentului

UDC: 619:616.9:636.2 SITUAȚIA EPIZOOTICĂ PRIVIND RABIA BOVINELOR ÎN REPUBLICA KAZAHISTAN Rozhaev B.G., candidat la științe veterinare Ilgekbayeva G.D., doctor în științe veterinare Zhamansarin T.M.,

4. HIV GLOBAL Povestea Elenei HIV în întreaga lume Bărbați, femei și HIV Africa sub-sahariană America Latină și Caraibe America de Nord și Europa de Vest Asia de Sud și de Sud-Est Asia de Est

NOTĂ EXPLICATIVE Programul de lucru la biologie în clasa a VII-a a fost întocmit în baza Programului Exemplar de Biologie al Învățământului General de bază, ordin din 05.03. 2004 Min. Educaţia 1089, care

NOTĂ EXPLICATIVE Programul de lucru pe această temă a fost întocmit pe baza programului autorului Sivoglazov V.I. pentru instituții de învățământ speciale (corecționale) de tip VIII, editată de Voronkova

STAȚIA ORNITOLOGICĂ LADOGA CE ESTE? Ufimtseva A.A., Rymkevich T.A. UNIVERSITATEA DE STAT SAN PETERSBURG ÎN MEMORIA LUI GEORGIE ALEKSANDROVICH NOSKOV 2 a fost fondată în 1968 ca spital de campanie

Cuprins Introducere... 3 Secțiunea 1 Practica internațională de reglementare a pieței asigurărilor în Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OCDE) Capitolul 1. Principalele prevederi de reglementare și supraveghere

Planificare tematică calendar n/n Standard Titlul secțiunii, tema lecției Numărul de ore Tipul lecției Formularul lecției Suport informațional Tema. Introducere. Informații generale despre lumea animală (4 ore). De

Cei mai mulți dintre noi percep gripa ca fiind doar una dintre supărările minore. Dar aceasta este o concepție greșită: gripa nu trebuie subestimată. Infecția se răspândește prin picături din aer atât de ușor încât în ​​fiecare an afectează o parte semnificativă a populației lumii. Gripa și alte boli infecțioase ale tractului respirator sunt cele mai frecvente boli virale umane. Ele sunt cauza morții pentru mulți oameni. Datorită morbidității în masă, pagubele economice cauzate de acestea sunt uriașe în toate țările.

Virusul gripal se schimbă atât de repede încât nimeni nu este imun la toate soiurile sale și în fiecare an experții trebuie să dezvolte un nou vaccin. Până acum, am vorbit despre tipurile obișnuite de gripă, dar din decembrie 2003 a avut loc în lume un focar de gripă aviară fără precedent, care acoperă 38 de țări. În primul rând, țările din Asia de Sud-Est au fost lovite. În prezent, o epizootie de gripă aviară cauzată de virusul gripal A H5N1 a fost observată în multe țări din Europa, Asia și Africa. Au fost raportate cazuri umane în 7 țări. 3 țări din acest număr se învecinează cu Rusia.

În ciuda măsurilor de urgență de prevenire a răspândirii gripei aviare, care a dus la distrugerea a peste 100 de milioane de efective de păsări de curte, virusul H5N1 a câștigat un punct de sprijin în populația naturală de păsări sălbatice și a dobândit capacitatea de a infecta oamenii, ceea ce este baza pentru a-l considera un posibil precursor al unui virus pandemic. La 21 martie 2006, 185 de persoane s-au îmbolnăvit în lume, dintre care 104 au murit.

Nu este neobișnuit ca puii să facă gripă. Există mai multe varietăți de gripă aviară decât gripă umană. Gripa aviară este o infecție virală extrem de contagioasă care afectează toate tipurile de păsări. Cele mai sensibile specii domestice sunt puii și curcanii. Rezervorul natural pentru virusurile gripei aviare sunt păsările de apă, care sunt cel mai adesea responsabile pentru aducerea infecției în gospodării.

Gripa aviară a existat întotdeauna. La păsările sălbatice, boala apare sub formă de enterită (leziuni intestinale) fără semne vizibile ale unei boli generale. Acest lucru indică un grad ridicat de adaptare a virusurilor gripale A la păsările sălbatice, care sunt gazdele lor naturale. Virusul persistă în apă timp îndelungat (6-8 luni), iar calea de infectare apă-fecală a păsărilor este principalul mecanism de persistență a virusului gripal în natură, de unde pătrunde în populațiile de păsări și animale. . Un virus foarte patogen poate supraviețui în mediu mult timp, în special la temperaturi scăzute. De exemplu, poate supraviețui în excremente de păsări până la 35 de zile la 4 grade C. La 37 de grade C, virusul rămâne viabil în excremente timp de cel puțin 6 zile.

Virusurile gripei aviare pot fi transferate de la fermă la fermă atunci când se deplasează păsările vii, precum și de către oameni prin încălțăminte și haine, roți de transport contaminate, echipamente și furaje. Din aceste motive, lucrătorii din păsări sunt sfătuiți să nu păstreze păsările de curte. Aceste cerințe trebuie luate în serios. Atunci când apare o boală, cele mai importante și eficiente măsuri de control al infecției sunt distrugerea rapidă a întregii populații de păsări bolnave sau de contact, colectarea obligatorie și îngroparea sau arderea carcaselor de păsări, introducerea carantinei și dezinfectarea temeinică a tuturor incintelor și echipamente. De asemenea, este necesar să se impună restricții privind circulația păsărilor vii și a produselor avicole atât în ​​interiorul unei așezări sau regiuni, cât și la scară mai largă, în funcție de situație.

Măsuri restrictive stricte sunt necesare în special pentru fermele de păsări și fermele de păsări, unde numărul de păsări este ținut în spații închise. Virusurile gripei aviare pot fi transmise la ferme prin locuirea pe teritoriul lor a diferitelor specii de păsări: porumbei, ciori, vrăbii și altele. Într-un număr de cazuri, căile de transmitere au rămas neclare, ceea ce poate indica surse încă necunoscute de infecție. În aceste cazuri, se speculează posibilul rol al păsărilor sau utilizarea excrementelor de păsări ca îngrășământ.

Măsurile de control al infecțiilor sunt mult mai dificil de implementat la fermele individuale. În ele, este dificil să se asigure izolarea păsărilor de curte de contactul cu păsările sălbatice, în special în corpurile de apă. Într-adevăr, vara, toate păsările de curte din sate se plimbă pe apă sau pe gazon, pasc în jurul locuinței în căutarea hranei. Acest lucru este deosebit de periculos atunci când pasc rațele sau gâștele domestice. În plus, chiar și cu încercări reușite de a izola păsările de curte, există o problemă de a le hrăni.

Pe lângă dificultățile de control, focarele de gripă din gospodării sunt pline de un risc ridicat de expunere umană la infecție. Sunt descrise cazuri de infectare a copiilor care se joacă în zone puternic contaminate cu fecale de păsări. Infecția poate apărea prin apă contaminată cu fecale de păsări. Prin urmare, este nevoie de grijă atunci când faceți baie și consumați apă brută. În Thailanda, au existat cazuri de infecție la proprietarii de cocoși de luptă. În gospodării, nu este neobișnuit ca păsările bolnave să fie sacrificate pentru hrană. În acest caz, apare o situație periculoasă în timpul sacrificării păsărilor, îndepărtarea penelor, măcelărirea carcasei și gătirea. De exemplu, în Turcia, în luna februarie a acestui an, 2 copii au fost infectați și au murit, care au fost instruiți să sacrifice puii bolnavi.

Se știe că multe păsări se înmulțesc în teritoriile nordice și migrează spre sud pentru iarnă. Zborurile cu păsări nu pot fi anulate sau interzise. Migrația a multor milioane de păsări poate fi comparată cu o pompă uriașă, de două ori pe an pompând agenți patogeni ai diferitelor boli adaptate păsărilor de la continent la continent. Odată cu începutul primăverii, păsările s-au mutat spre nord, iar lista țărilor implicate în epopeea gripei sa extins imediat în mod semnificativ. Pe 21 februarie, arăta așa (în ordinea în care a fost detectat virusul H5N1): Irak, Azerbaidjan, Bulgaria, Grecia, Italia, Slovenia, Iran, Austria, Germania, Egipt, India, Franța. De atunci, această listă s-a schimbat semnificativ.

Este virusul H5N1 transmis ușor de la păsări la oameni? Din fericire, nu. După cum sa menționat deja, numărul raportat de cazuri umane este neglijabil în comparație cu numărul de păsări afectate de acest virus. Nu era clar de ce unii oameni se infectează și se îmbolnăvesc, în timp ce alții nu. Tocmai au apărut date pentru a explica acest fapt. S-a dovedit că la om, celulele epiteliale sensibile la virusul gripal H5N1 sunt situate în cele mai profunde părți ale plămânilor, aproape în jurul alveolelor, unde are loc schimbul de oxigen. Prin urmare, tusea sau strănutul este puțin probabil să elimine virusul de la o persoană infectată. Dar, în viitor, pe măsură ce virusul se adaptează la corpul uman, va dobândi capacitatea de a infecta alte părți ale sistemului nostru respirator, ceea ce va contribui la răspândirea sa de la o persoană la alta.

Care este riscul unei pandemii de gripă? Poate începe în trei condiții. Primul este apariția unui nou subtip de virus gripal. Al doilea - cazuri de infecție a unei persoane cu o evoluție severă a bolii. Al treilea este capacitatea virusului de a se răspândi cu ușurință de la o persoană la alta. Primele două condiții sunt deja îndeplinite. Virusul H5N1 nu a mai circulat niciodată în natură, inclusiv la oameni. Oamenii nu sunt imuni la acest virus. Astfel, ideea este doar capacitatea virusului de a-l răspândi rapid de la o persoană la alta. Riscul ca acest virus să dobândească această abilitate va rămâne ori de câte ori se observă cazuri umane, care, la rândul său, depinde de circulația sa la păsările de curte și la păsările sălbatice.

Ce schimbări sunt necesare pentru ca virusul H5N1 să devină pandemic? Virusul își poate crește transmisibilitatea la om prin două mecanisme. Primul este schimbul de material genetic cu infectarea simultană a unui om sau a unui porc cu un virus uman și aviar. Al doilea este un proces treptat de mutații adaptive care sporesc capacitatea virusului de a infecta celulele umane. Mutațiile adaptive apar inițial ca mici focare la oameni cu transmitere stabilită de la om la om a virusului. Înregistrarea unor astfel de cazuri va fi un semnal de pregătire activă pentru o pandemie și de a pune în mișcare planuri de reducere a efectelor ei devastatoare.

Odată cu răspândirea virusului H5N1 în afara Asiei de Sud-Est, a existat o creștere a infecțiilor umane de la păsările domestice și sălbatice. Fiecare nouă infecție umană oferă virusului o oportunitate de a-și crește transmisibilitatea la om, ceea ce duce la apariția unei tulpini pandemice. Când și unde se va întâmpla acest lucru este imposibil de prezis, dar se va întâmpla inevitabil.

Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale O. KISELEV, Director al Institutului de Cercetare a Gripei al Academiei Ruse de Științe Medicale (Sankt Petersburg).

S-a vorbit și scris mult despre gripa aviară în ultima vreme. Un virus periculos cutreieră planeta. Mesaje despre noi și noi focare ale bolii printre păsări vin din Turcia, apoi din România, apoi din sudul Rusiei... Chiar și oameni departe de știința medicală, în fața amenințării unei pandemii de gripă, au devenit interesați de epidemiologie. , virologie și imunologie.

Oleg Ivanovici Kiselev.

Virusul gripei aviare H5N1 (prezentat cu galben) care crește în cultura celulară. Recent, acest virus este cel care a provocat focare de gripă printre păsările migratoare și domestice.

Reprezentare schematică a virusului gripal de tip A. Genomul virusului este format din opt segmente de ARN. Subtipurile virusului gripal A se disting prin variante de hemaglutinină HA (16 variante) și neuraminidază NA (9 variante).

Clasificarea virusurilor gripale de tip A în funcție de două antigene de suprafață (hemaglutinina HA și neuraminidaza A) și speciile de animale și păsări - gazde intermediare și finale ale acestor tipuri de virusuri pe calea transmiterii infecției la om.

Spitalul de campanie pentru pacientii cu gripa. SUA, 1918.

Răspândirea gripei aviare, conform OMS, octombrie 2005. Zonele în roșu arată focare la păsările de curte.

Dezinfectarea unui tren electric care circulă prin zonele în care a fost introdusă carantină din cauza gripei aviare. Bucureşti, 2005

Jurnalul a scris deja despre clasificarea și structura virusurilor gripale, despre caracteristicile gripei aviare și despre modul în care aceasta se răspândește, despre cauzele pandemiilor umane. (A se vedea articolul de membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale N. Kaverin „Schimbarea gripei”, „Știința și viața” nr.) Cititorii revistei în scrisorile lor către editor și întrebările trimise pe site-ul „Știință și viață „, cereți să explice motivele apariției unui nou virus, de ce s-a răspândit gripa printre păsări și cât de periculoase sunt epidemiile de păsări pentru oameni. Oleg Ivanovich Kiselev, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, răspunde la aceste și la alte întrebări care preocupă mulți. Conversația este condusă de șeful departamentului de medicină al revistei „Science and Life” Candidatul de științe chimice O. Belokoneva.

Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale O. KISELEV, Director al Institutului de Cercetare a Gripei al Academiei Ruse de Științe Medicale (Sankt Petersburg). - În ultimii ani, focarele de gripă în rândul păsărilor s-au răspândit. Au mai avut loc epidemii similare?

Păsările au devenit purtătoare de virusuri gripale cu milioane de ani în urmă. Putem spune că sunt rezervorul tuturor virusurilor gripale de subtip A care există în natură. Nu au virusul de subtip B. „Rezervarul” păsărilor s-a dezvoltat genetic ca urmare a evoluției.

Virușii gripei aviare au fost izolate încă din anii 1930, iar evoluția lor este serios studiată de specialiștii în virologie de mediu din țara noastră și din străinătate. Medicii cunosc genealogia acestor virusuri, genomul lor, proprietățile. Au fost colectate colecții mari de viruși aviari nepatogeni - inofensivi pentru oameni. Virusul „normal” al gripei aviare nu se transmite de la pasăre la om și de la persoană la persoană. Dar din când în când „rezervorul” oferă opțiuni periculoase pentru oameni. Apropo, studiul originii virusurilor gripale animale și umane au arătat că toți au o singură sursă evolutivă - virusurile gripei aviare.

Ce trebuie să se întâmple cu un virus de gripă aviară pentru ca acesta să devină patogen pentru oameni? Care sunt mecanismele de „renaștere” a virusului gripei aviare într-unul „uman”?

Lanțul viral tradițional începe cu păsările de apă sălbatice. S-a stabilit că sunt purtători ai tuturor celor 16 subtipuri de virusuri gripale A și a celor mai primitive combinații de antigeni de suprafață (HA hemaglutinină și NA neuraminidaza. - Notă. ed.) acești virusuri au până la 254. În fiecare an, păsările migratoare generează diferite variații ale virusului gripal A în corpurile lor. Și aceasta este la o temperatură a corpului de 42,5 ° C. Adică, virusul gripei aviare supraviețuiește în condiții în care o persoană este deja într-o stare semi-conștientă.

Oprindu-se in iazurile cu apa stagnanta, o pasare migratoare introduce un virus cu fecale care poate trai pana la 400 de zile - in mod natural, la temperaturi optime - de la 10-12 la 30 ° C. Virusul se transmite prin apa la pasarile de apa, iar de la acesta. la alte păsări domestice.pene. Cei mai susceptibili la infecție sunt curcanii și puii. În plus, virusul gripal se poate transmite la porci, ceea ce reprezintă deja o amenințare pentru oameni. Cert este că pe suprafața membranei celulelor de porc există două tipuri de receptori de care se poate atașa virusul gripal: unul este versiunea aviară, iar celălalt este cel uman. Și exact jumătate și jumătate. Prin urmare, porcul poate deveni o gazdă intermediară atât pentru virusurile gripale aviare, cât și pentru cele umane. Când doi virusuri - uman și aviar - infectează aceleași celule, descendenții acestor virusuri moștenesc seturile de segmente de ARN ale ambelor viruși. Și ca urmare a întrepătrunderii lor (reasortimentului), se naște uneori un al treilea individ extrem de patogen al virusului, capabil să depășească barierele dintre specii și să fie transmis la oameni și păsări. Nu întâmplător, conform statisticilor, numărul deceselor cauzate de gripă este mare dacă o persoană se infectează în mediul rural.

În plus, în virusul gripei aviare în sine apar mutații constante ale genelor care determină așa-numita gamă de gazdă. Acestea sunt genele hemaglutininei (HA), care controlează intrarea virusului în celula gazdă și genele interne ale virusului, care sunt direct responsabile pentru suprimarea imunității gazdei. Ca urmare a acestor mutații, poate apărea și un virus periculos pentru oameni.

-De ce sunt raportate aproape toate cazurile umane de gripă aviară în Asia de Sud-Est?

În Asia de Sud-Est, densitatea mare a populației este combinată cu creșterea intensivă a animalelor și a păsărilor. Acestea sunt condiții foarte potrivite pentru variabilitatea virusurilor gripale. Drept urmare, virusul gripei aviare a început să depășească barierele dintre specii - atât animalele, cât și oamenii au început să se îmbolnăvească de el. Interesant este că în regiunea Asiei Centrale, unde există un schimb intensiv de virusuri gripale între păsările migratoare sălbatice și animalele domestice, dar datorită tradițiilor culturale și religioase nu există creșterea porcilor, iar probabilitatea apariției virusurilor pandemice este mult mai mică decât, pt. de exemplu, în China.

Virușii gripei care au provocat pandemiile secolului XX (în 1918, 1957, 1968) au avut origine aviară sau umană?

Toate virusurile pandemice din secolul al XX-lea au conținut segmente de ARN de gripă aviară într-o oarecare măsură. Putem spune că aveau un „traseu de păsări”.

În ultimii doi ani, în lume au fost înregistrate aproximativ 140 de cazuri de infecție la om cu virusul gripei aviare H5N1, dintre care jumătate sunt fatale. Este virusul gripei aviare H5N1 pur aviar sau deja parțial uman?

Acesta este un virus pur aviar, dar este în continuă schimbare, adaptându-se din ce în ce mai mult la corpul uman. Totuși, nu cred că acest virus va provoca o pandemie de gripă umană. Pentru a deveni pandemie, trebuie să sufere modificări majore - reasortare sau mutații suplimentare. La urma urmei, așa cum am spus, toți virusurile pandemice din secolul al XX-lea au conținut atât segmente de ARN aviar, cât și uman.

Se crede pe scară largă că amenințarea gripei aviare este o „poveste de groază” umflată artificial, care este benefică pentru marile companii transnaționale de păsări și farmaceutice. Cum poți comenta asta?

Virusul H5N1 al modelului 2004-2005 sa schimbat într-adevăr și a devenit mai periculos decât înainte. Acest lucru este dovedit de un număr atât de mare de păsări moarte. Ca urmare, crește și riscul de îmbolnăvire la om. În 1997, primul focar de păsări din Hong Kong a fost ținut din cauza distrugerii întregii populații de păsări din țară. Acum este imposibil să faci asta - virusul s-a răspândit în toată Asia. Iar focarele simultane de gripă aviară din Japonia, China, Vietnam, Thailanda, Rusia, Kazahstan sunt fără precedent din punct de vedere istoric. Există îngrijorarea că o nouă tulpină de gripă aviară ar putea infecta întreaga lume.

Deși virusul nu se transmite de la o persoană la alta, ci din cauza unei epidemii la păsări, o astfel de transmitere devine din ce în ce mai probabilă. Tot ce este nevoie este recombinarea „corectă” între tulpina H5N1 și virusul gripal uman. Acest lucru se poate întâmpla dacă vreunul dintre oameni sau animale se îmbolnăvește de gripă umană și aviară în același timp. De îndată ce virusul aviar dobândește capacitatea de a se răspândi de la o persoană la alta, poate începe o pandemie, deoarece imunitatea împotriva virusurilor aviare este scăzută sau absentă în populația umană. Cercetări recente sugerează că gripa din 1918 a ucis peste 40 de milioane, deoarece acel virus gripal a evoluat dintr-un virus gripal aviar și conținea proteine ​​antigene unice (HA și NA) la care oamenii nu aveau imunitate. În plus, s-a stabilit în mod fiabil că o serie de proteine ​​interne ale virusului gripei spaniole, tot de origine aviară, au avut o capacitate remarcabilă de a suprima imunitatea umană.

Virusul gripei aviare poate persista mulți ani la temperaturi sub _70 ° C. În consecință, riscul persistenței virusului în carnea de pasăre refrigerată și congelată crește. Dar, din fericire, nu poate exista niciun virus infecțios în carnea de pui prăjit sau după gătit. Interesant este că virusul nu rezistă categoric procedurii de înghețare și decongelare secvențială.

Ceea ce s-a întâmplat în toamna anului 2005 în regiunile rusești, când pierderea efectivului de păsări a căpătat caracterul unei epidemii, i-a făcut pe oamenii de știință noștri să tragă un semnal de alarmă. Deci amenințarea cu o creștere a incidenței gripei aviare în rândul oamenilor este o realitate, și nu o poveste de groază inventată de cineva.

Dacă virusul H5N1 nu este probabil să devină o pandemie, atunci de ce se bazează acum toate vaccinurile împotriva gripei aviare?

Toate țările trebuie să aibă acest vaccin ca rezervă în cazul răspândirii în masă a acestui tip special de gripă aviară. Și când apare un nou virus, atunci va exista un nou vaccin. Acesta este întotdeauna cazul gripei. În fiecare an analizăm situația și oferim noi compoziții de vaccin. Schimbarea tulpinilor de vaccin are loc în medie în doi până la trei ani. Poate că peste un an sau doi va exista un nou candidat bazat pe o tulpină diferită a virusului gripei aviare.

-Institutul de Cercetare a Gripei a dezvoltat un nou vaccin împotriva gripei aviare. Povestește despre ea.

De fapt, vaccinul a fost dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății. Astăzi, este imposibil să rezolvi rapid problema creării unui vaccin fără a coopera cu oameni de știință străini, fără un corporatism sănătos. Principala tulpină de referință H5N1 a fost obținută de la Institutul Național John Wood pentru Standarde și Control Biologic din Londra. Această lucrare a fost publicată în „Natura” la jumătatea anului trecut. Vara trecută am studiat virusul ca candidat pentru tulpini de vaccin. Și în august, la o întâlnire cu medicul sanitar șef al Rusiei, au ajuns la concluzia că este necesar să se pregătească un vaccin pe baza acestei tulpini și să-l pună în producție. Vaccinuri similare sunt dezvoltate în alte țări. Așadar, americanii au lansat deja în producție vaccinul împotriva gripei aviare. Acum se pregătesc să producă un nou vaccin dintr-un izolat indonezian. Și în Rusia, din vina producătorilor, momentul lansării vaccinului împotriva gripei aviare nu a fost încă determinat.

Și de ce este imposibil să proiectăm un vaccin universal împotriva tuturor combinațiilor posibile de antigene ale virusului gripal?

Există deja mai multe proiecte pentru un vaccin universal antigripal în lume. Din punct de vedere al complexității, un astfel de proiect este comparabil, dacă nu cu un zbor spre Marte, atunci cu ceva apropiat. Și institutul nostru lucrează și la această problemă, și practic fără nicio finanțare. Cred că dacă avem bani, suntem capabili să facem un astfel de vaccin de bază.

-Este teoretic posibil să facem organismul uman imun la virusurile gripale?

Este foarte posibil să protejăm organismul uman de virusul gripal la nivel genetic. Dar toată lumea știe că manipularea genetică de orice fel asupra genomului uman este strict interzisă. Și în ceea ce privește păsările și animalele, probabilitatea unei astfel de abordări există. De exemplu, geneticienii americani propun să introducă în ADN-ul păsărilor gene care codifică structuri proteice care neutralizează moleculele antigenice ale virusului gripal (așa-numitele structuri antisens). În prezența unor astfel de proteine, virusul gripei aviare nu se va putea atașa de celulele gazdă. Ca genetician prin educație de bază, pot spune că este destul de probabil ca umanitatea să fie nevoită să urmeze calea modificării genetice, asigurând siguranța animalelor de fermă și sălbatice.

-Cum te poți proteja de gripă, inclusiv de gripă aviară, fără vaccinare?

Pentru prevenirea și tratarea gripei, inclusiv a celor de origine aviară, Institutul de Cercetare a Gripei recomandă preparatele domestice incluse în kit: „Interferon gamma uman recombinant” („Ingaron”) și „Interferon alfa-2b recombinant uman” („Alfaron”) "). Medicamentul este pur și simplu instilat în nas. Trusa poate fi achiziționată de la o farmacie fără prescripție medicală. Aș dori în special să subliniez că aceste medicamente, create de oamenii de știință de la Moscova împreună cu Institutul de Cercetare a Gripei din Sankt Petersburg al Academiei Ruse de Științe Medicale, prezintă o activitate terapeutică ridicată și pe modelul gripei aviare. Doar profilaxia în timp util a gripei poate preveni dezvoltarea unui curs sever al bolii cu un rezultat imprevizibil.

-Cât de probabil este o persoană să moară dacă face gripă aviară?

În ciuda pericolului virusului, decesul din cauza oricărei infecții gripale este un eveniment extraordinar. În primul rând, ar trebui să consultați un medic la timp și să tratați corect infecția. Probabilitatea decesului din cauza gripei aviare depinde în mare măsură de starea de sănătate a pacientului și de organizarea sistemului de sănătate din țară. Potrivit experților de la Institutul de Cercetare a Gripei, decesul din cauza gripei în vremea noastră este un eveniment extraordinar.

-Păsările de curte vor fi vaccinate împotriva gripei aviare?

Institutul rusesc de păsări veterinare din Sankt Petersburg a dezvoltat, testat cu succes și a predat acum lui Rosselkhoznadzor pentru producție industrială un vaccin extrem de eficient pentru păsări împotriva virusului patogen al gripei H5N1. Cercetarea a fost realizată în comun cu Institutul de Cercetare a Gripei, iar întregul proiect a fost realizat doar din entuziasm fără finanțare de la bugetul de stat. Acest vaccin încă așteaptă înregistrarea.

-Păsările au multe boli. Cum să determinați că puii sau rațele mor de gripă?

Într-adevăr, păsările au multe boli periculoase chiar și fără gripă. Pentru diagnosticul gripei la păsări, OMS recomandă imunofluorescența și metodele PCR. La noi, gripa aviara este diagnosticata prin teste imunologice si determinarea patogenitatii la pui. Dar aceste metode de analiză durează până la două săptămâni, în plus, au sensibilitate și specificitate scăzute. Acum, angajații noștri cu colegii de la Institutul de Chimie Bioorganică M. M. Shemyakin și Yu. A. Ovchinnikov al Academiei Ruse de Științe din Moscova dezvoltă un cip pentru diagnosticarea expresă a gripei aviare la păsări. Colegii de la Moscova au sintetizat receptori pentru virusurile aviare și umane, iar aici, la Institutul de Cercetare a Gripei din Sankt Petersburg, specialiștii creează biocipul în sine, care arată ca o placă mică asemănătoare cu un card de credit, cu receptori încorporați pentru ambele tipuri de virus. Cu ajutorul unui astfel de aparat, orice medic veterinar din centrul regional, având la îndemână biomaterialul unei păsări moarte, va putea înțelege dacă virusul gripei aviare a infectat pasărea sau este o altă infecție. Diagnosticul rapid este esențial - boala este insidioasă și trecătoare.

Există date despre componența speciilor a păsărilor purtătoare de gripă aviară? Este posibil să vă infectați de la păsări în timpul vânătorii de primăvară?

Printre păsările de apă migratoare sălbatice, rațele și gâștele sălbatice, șternii și plovii sunt purtători de virusuri gripale. Dar, în mare parte, virusurile gripei aviare au fost izolate din rațe și gâște sălbatice. Snipe mare, snipe, woodcock nu se îmbolnăvesc. Cocoș de munte, cocoș negru, cocoș de pădure - de asemenea. Cred că probabilitatea de infectare de la păsări din centrul Rusiei este mică. Majoritatea păsărilor nu sunt purtătoare ale virusului gripal, așa că nu ar trebui să fie de temut, darămite distruse.

-De ce nu există rapoarte de gripă aviară în SUA?

Au existat mai multe focare de gripă aviară în fermele de păsări din Statele Unite. Cu toate acestea, în această țară, principalii producători de carne de pasăre sunt fabrici mici cu treizeci până la cincizeci de mii de capete. Avem complexe de păsări - acesta este un milion de păsări. Dacă zece până la douăzeci de mii de persoane mor într-o fermă din Statele Unite, de exemplu, o astfel de fermă este izolată, se iau măsuri preventive, se plătește asigurarea proprietarilor. Și nu există tragedie națională, iar rezonanța în societate este minimă. Cu amploarea fermelor rusești de păsări, nivelul de faliment pe care îl suferă este monstruos. Un astfel de eveniment ieșit din comun, desigur, nu va fi ignorat nici de autoritățile sanitare, nici de presă.

Se spune că gripa aviară este cea mai recentă armă biologică a SUA împotriva Rusiei, Chinei și regiunii asiatice. Ce crezi despre?

Când a fost descoperit virusul imunodeficienței umane, ziarul Pravda a publicat un articol destul de mare în care afirma că HIV a fost sintetizat în laboratoarele Pentagonului. Declar cu toată responsabilitatea: omenirea nu s-a maturizat încă să creeze astfel de „mașini genetice”. Întăriți proprietățile patogene ale virusului, păstrați-le și faceți o armă bacteriologică din virusul finit - da, este posibil. Dar oamenii de știință încă nu pot ridica un purtător al virusului, de exemplu, o rață: dacă virusul va prinde rădăcini în el sau nu - acesta este de la cel rău.

De fapt, întrebarea este corectă. În viitor, ar putea exista „înțelepți” care se vor angaja serios în acest tip de „muncă”. Dar deocamdată, sunt sigur că este complet exclus. Apropo, este dificil să înșeli oamenii de știință: dacă apare ceva artificial, atunci specialiștii, având idei clare despre dezvoltarea evolutivă a virușilor, vor recunoaște imediat o infecție provocată de om.