Ce element al leziunii este eroziunea. Membrana mucoasă a cavității bucale

Elementele primare ale înfrângerii 1 pagină

Spot (macula)- o zonă limitată a mucoasei bucale și-a schimbat culoarea. Există pete de origine inflamatorie și neinflamatoare. O caracteristică distinctivă a petelor este că nu se simt la palpare. Un loc inflamator cu un diametru de până la 1,5 cm este definit ca rozeola, mai mult de 1,5 cm - ca eritem. Petele apar cu arsuri, traumatisme sau ca manifestări ale unor boli comune - rujeolă, scarlatina, hipovitaminoză B 12. Pete de origine neinflamatoare: pete pigmentate ca urmare a depunerii de melanină (colorarea congenitală a zonelor mucoase), ingerare medicamente conţinând bismut şi plumb.

Nodul (papula)- acesta este un element lipsit de cavitate de origine inflamatorie de până la 5 mm în dimensiune, care se ridică deasupra nivelului mucoasei, captând epiteliul și straturile de suprafață ale membranei mucoase propriu-zise. Morfologic se determină infiltrarea celulelor mici, hiperkeratoza, acantoza. Un exemplu tipic de papule pe mucoasa bucală este roșu lichen plan. Papule îmbinate, dacă dimensiunea lor atinge 5 mm sau mai mult, formează 1 placă.

Nodul- diferă de nodul prin dimensiune mare și implicare în procesul inflamator al tuturor straturilor mucoasei. Nodulii pot fi rezultatul proces inflamator(tuberculoză, sifilis, lepră etc.), creșterea tumorii(atât benigne, cât și maligne), și rezultatul depunerii în grosimea țesuturilor de calciu, colesterol etc. În funcție de boală, infiltratul care formează nodul este absorbit, necrozat sau topit purulent. Ulcerele formate la locul nodurilor se vindecă cu o cicatrice.

Tubercul (tubercul)- este un element infiltrativ, lipsit de cavitate, semisferic, rotunjit, de culoare roz-roșu, albăstrui-violet, până la mărimea unui bob de mazăre, ridicându-se deasupra suprafeței înconjurătoare. Este dens la palpare, dureros, membrana mucoasă este hiperemică, edematoasă. Histologic, tuberculii reprezintă un granulom infecțios. Tuberculul este predispus la dezintegrare odată cu formarea unui ulcer. Pe măsură ce se vindecă, se formează o cicatrice. Tuberculii se formează cu tuberculoză, sifilis, lepră etc.

Blister (urtica)- este o formațiune fără cavitate, mâncărime plată, de consistență pastosă, care se ridică deasupra pielii înconjurătoare: destul de brusc limitată, rezultată din umflarea acută limitată a dermei. Se observă în timpul unei reacții alergice (edem Quincke), etc. Apare brusc și după un timp (de la zece minute la 2-3 ore) dispare fără urmă. Apare rar pe mucoasa bucală.

veziculă- aceasta este o formațiune de cavitate forma rotunda(până la 5 mm), proeminent deasupra nivelului mucoasei și umplut cu conținut seros sau hemoragic. Este localizat intraepitelial, se deschide usor. Vezicula conține de obicei conținut seros. Ulterior, bulele izbucnesc și în locul lor se formează o mică eroziune, situată la nivelul părții superioare a stratului spinos sau granular. Veziculele se formează ca urmare a balonării și a degenerării vacuolare și a spongiozei. Apare când leziuni virale: zona zoster, febra aftoasă, herpes.

Bubble- diferit de un balon dimensiuni mari, poate fi localizat intraepitelial ca urmare a stratificării (acantolizei) celulelor epiteliale (de exemplu, cu pemfigus acantolitic) și subepitelial, când se produce desprinderea stratului epitelial (cu multiforme). eritem exudativ, alergii etc.). În bule se disting o anvelopă, un fund și conținutul. Conținutul vezicii urinare este de obicei seros, rareori hemoragic. În cavitatea bucală, veziculele sunt observate foarte rar (aproape invizibile), pe măsură ce se deschid, iar în locul lor se formează eroziune. Adesea, de-a lungul marginilor de eroziune este observată o acoperire cu bule.

Pustulă (pustulă)- asemănătoare unei vezicule, dar cu conținut purulent, observată pe piele și pe marginea roșie a buzelor. Abcesul se formează în grosimea epidermei ca urmare a morții celulelor epiteliale sub influența infecției.

Chist- Aceasta este o formațiune de cavitate care are o căptușeală epitelială și o membrană de țesut conjunctiv.

Elemente secundare ale leziunii

Pigmentare și depigmentare (pigmentatio, depigmentatio)- se poate forma în locul oricărui element ca urmare a acumulării temporare sau dispariției pigmentului - melanina. În plus, pigmentarea poate rezulta din depunerea hemosiderinei în piele atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorați.

eroziune- deteriorarea membranei mucoase din epiteliu, care apare după deschiderea veziculei, vezicii urinare sau se dezvoltă la locul papulei, plăcii, precum și ca urmare a unei leziuni. Se vindecă fără cicatrici.

Aphta (aphta)- eroziune forma ovala, acoperit cu placă fibrinoasă și înconjurat de o margine hiperemică.

Ulcer- un defect care captează toate straturile mucoasei bucale. Spre deosebire de eroziunea ulcerului, fundul și pereții se disting. Ulcerele apar cu traumatisme, tuberculoză, sifilis, cu degradarea neoplasmului, după vindecare, se formează o cicatrice.

Crack (rhagades)- acesta este un defect liniar care apare atunci cand se pierde elasticitatea tesutului.

Scama (squama)- acestea sunt rândurile superioare respinse de celule ale stratului cornos (în cavitatea bucală - numai cu leucoplazie); apar ca urmare a hiper- și parakeratozei; când solzii sunt respinși în straturi, se vorbește despre peeling exfoliativ; se formează la locurile de rezoluție sau pete emergente, papule, tuberculi etc.

crusta (crista)- acesta este un exsudat zbârcit; format ca urmare a uscării conținutului veziculelor, precum și pe suprafața eroziunilor și ulcerelor; culoarea crustelor depinde de natura exudatului; grosimea crustelor este determinată de natura procesului patologic și de durata existenței crustelor; echivalentul crustelor de pe mucoasa bucală este placa fibrinoasă sau purulent-fibrinoasă, care se formează în unele boli la suprafața de eroziune și ulcere.

Cicatrice (cicatrix)- înlocuirea unui defect al mucoasei țesut conjunctiv; constă în principal din fibre de colagen, nu există fibre elastice în el; dimensiunea cicatricilor este determinată de zona de afectare a țesutului; dacă se formează țesut cicatricial în timpul rezoluției leziunilor fără ulcerație prealabilă, atunci se vorbește despre atrofie cicatricială.

Pigmentare- modificări ale culorii membranei mucoase sau a pielii la locul procesului patologic datorită depunerii de melanină sau alt pigment.

Fiziologic - printre locuitorii din sud,

Patologic - când sărurile metalelor grele (plumb, bismut) pătrund în organism, cu depunerea de hemosiderine din cauza hemoragiilor.

Vegetație (Vegetatio) - apare ca urmare a creșterii papilelor dermei cu o îngroșare simultană a stratului spinos al epiteliului, în special a proceselor epiteliale interpapilare; macroscopic: excrescenţe noduloase, moi, asemănătoare fagurii de cocoş sau conopidă, suprafața este de obicei erodata, roșie, separând adesea o cantitate mare de exudat seros sau seros-purulent; mai des se formează pe suprafața eroziunilor și papulelor, dar poate apărea și în primul rând (negi genitali).

Lichenizare sau lichenificare (Lichenificatio)- modificări ale pielii și marginii roșii a buzelor asociate cu dezvoltarea acantozei, precum și cu alungirea simultană a papilelor în combinație cu infiltrarea inflamatorie cronică a dermei superioare; se dezvoltă fie în primul rând sub influența iritației prelungite a pielii în timpul zgârierei, fie secundar pe fondul diferitelor infiltrate inflamatorii.

CLASIFICAREA BOLILOR MUCOSEI GURILOR

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

eu. Leziuni traumatice datorita actiunii factorilor mecanici, temperaturilor ridicate si scazute, radiatiilor, factorilor meteorologici adversi (cheilita meteorologica, buze crapate), substantelor chimice etc.Forma de manifestare: hiperemie, eroziune, ulcere, hipercheratoza (leucoplazie).

II. Boli infecțioase:

A. Leziuni ale mucoasei bucale în boli infecțioase acute și cronice (rujeolă, scarlatina, varicelă, tuberculoză, sifilis, lepră etc.);

1) virale (herpes, veruci etc.);

2) fusospirochetoză;

3) bacteriene (strepto- și stafilococice, gonoreice etc.);

4) fungice (candidoză, actinomicoză etc.).

III. Boli alergice și toxic-alergice:

1) pin stomatita alergica, gingivita, glosită, cheilită (din medicamente, materiale plastice și alte materiale utilizate în stomatologie, coloranți, paste de dinți, elixiruri și alte substanțe chimice în contact cu membrana mucoasă sau marginea roșie a buzelor, raze ultraviolete);

2) leziuni toxico-alergice fixe și răspândite (de la medicamente, nutriențiși alți alergeni care intră în organism în diverse moduri);

3) dermatoze cu afectare a mucoasei bucale de geneza toxico-alergică (eritem multiform exudativ, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, vasculită sistemică primară, inclusiv sindrom Wegener).

I.Y. Boli cu o componentă autoimună a patogenezei:

1) recurente stomatita aftoasa, inclusiv cicatricile afte;

2) sindromul Behçet, inclusiv aftoza mare Touraine;

3) sindromul Sjögren;

4) dermatoze cu leziuni ale mucoasei bucale (pemfigus, pemfigoid, boala Duhring, lupus eritematos, sclerodermie).

Y. Reacție mucocutanată - lichen plan.

YI. Modificări ale mucoasei bucale în intoxicațiile exogene.

YII. Modificări ale membranei mucoase a gurii și marginea roșie a buzelor în patologia diferitelor organe și sisteme ale corpului și tulburări metabolice:

1) cu viscerală şi patologie endocrina;

2) cu hipo- și avitaminoză;

3) în boli ale sângelui și organe hematopoietice;

4) în patologia sistemului nervos;

5) în timpul sarcinii.

III. Boli congenitale și determinate genetic:

1) nevi și displazie epitelială: nevi vasculari, inclusiv sindromul Sturge-Weber, veruci și nevi pigmentati, chist epidermoid, boala Fordyce, nev spongios alb (leucoplazie ușoară, „mușcătură de obraz”, etc.), diskratoză intraepitelială benignă ereditară;

2) glosita pliată și în formă de romb;

3) cheilita glandulare;

4) dermatoză cu leziuni ale membranei mucoase a gurii și buzelor, epidermoliza buloasă, dermatită atopică (cheilită), psoriazis, ihtioză, boala Darier, sindrom Peutz-Jeghers-Touraine, paronichie congenitală, displazie epitelială anhidroză.

IX. Boli precanceroase, benign și neoplasme maligne:

1) precancer obligatoriu: boala Bowen, precancer negus, hiperkeratoză limitată a marginii roșii a buzelor, cheilita Manganotti precanceroasă abrazivă;

2) precancer opțional: leucoplazie, papilom keratinizant și papilomatoză, keratoacantom, corn dermic si etc;

3) neoplasme benigne;

BOLI PRECANCERICE ALE MUCOSEI ORALE

Candidoza

Boala este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida, este un agent patogen oportunist, aerob, larg răspândit în mediu inconjurator(se gaseste la suprafata Piele sanatoasa si mucoasele, in secretii corpul uman). Copiii suferă de candidoză, începând din primele zile de viață, iar adulții, de obicei vârstnici și debili, mai des femeile. Există două moduri de apariție a candidozei - infecția de la un pacient cu candidoză și tranziția propriilor ciuperci patogene condiționate la cele patogene sub influența factorilor favorabili dezvoltării ciupercii. În dezvoltarea candidozei, în special cronice, un rol semnificativ îl joacă: defecte ale imunității celulare, boli ale sistemului endocrin, boli grave debilitante, tuberculoză, gastrită anacidă, hipovitaminoză prelungită, în special grupa B, administrarea de corticosteroizi, citostatice, antibiotice, leziuni acute si cronice ale mucoasei bucale .

Clasificare N.D. Shelakova: 1) candidoza superficială a pielii, mucoaselor și unghiilor; 2) candidoza cronică generalizată (granulomatoasă) la copii; 3) candidoză viscerală (sistemică).

Odată cu înfrângerea cavității bucale și a buzelor, ei disting: de-a lungul fluxului - forme acute și cronice de candidoză; prin localizare - stomatită, cheilită, glosită, palatinită, convulsii.

Candidoza acută(candidoza acuta - soor) decurge sub formă de afte (candidoză pseudomembranoasă acută) sau candidoză atrofică acută. Macroscopic: pe membrana mucoasă neschimbată sau mai des hiperemică a limbii apar obrajii, buzele, cerul gurii, plăci albe punctate, care cresc, formând pelicule albicioase asemănătoare cu laptele coagulat sau brânza de vaci. La început, placa este îndepărtată cu ușurință, ulterior agentul patogen pătrunde în epiteliu, iar apoi placa este îndepărtată cu dificultate, expunând suprafața de sângerare erodata.

La trecerea la forma cronica candidoza hiperplazica cronica sau cronica candidoză atrofică.

Candidoza cronica hiperplazica (candidoza cronica hiperplazica). Pe mucoasa hiperemică apar pete albe sau papule mari, care se pot contopi în plăci, placa este îndepărtată doar parțial. Localizare: membrana mucoasă a obrajilor în apropierea colțurilor gurii, pe dosul limbii și pe dosul gurii. La palat arată ca o hiperplazie papilară. Este o boală precanceroasă.

Candidoza cronică atrofică (candidoza cronică atrofică) - afectează membrana mucoasă a patului protetic la purtarea protezelor dentare din plastic. Triada este caracteristică: 1) afectarea palatului dur sub proteză (hiperemie, eroziune, adesea papilomatoză); 2) afectarea limbii (hiperemie, atrofie a papilelor, papilomatoză) și 3) convulsii. Uneori sunt afectate zone izolate ale buzei (cheilita candida), colțurile gurii (maxilare), limba (glosita candidoză).

Cheilita abrazivă precanceroasă a Manganotti - mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 50 de ani, localizate pe marginea roșie în principal a buzei inferioare; cursul este lent, ani de zile, vindecarea spontană se observă periodic odată cu apariția recăderii. Acesta este un precancer obligatoriu tipic.

Macroscopic pe marginea roșie a buzei, de obicei pe partea laterală a liniei mediane, apare o eroziune de formă neregulată cu o suprafață roșie netedă, nesângerând, nedureros, baza ei fără compactare. În timp, pe suprafața de eroziune apar cruste, a căror îndepărtare duce la sângerare. Uneori apar mai multe eroziuni. Se pot epiteliza spontan, apoi marginea roșie capătă o culoare cenușie-roz. După 1-3 săptămâni, eroziunea se poate forma din nou, uneori chiar și în altă zonă a graniței roșii. Creșterea treptat în dimensiune, eroziunea poate captura cea mai mare parte a marginii roșii.

Microscopic se determină un defect al epiteliului, în partea de jos a căruia se află o imagine a inflamației cronice productive. De-a lungul marginilor defectului în epiteliul scuamos stratificat tegumentar, fenomene de atrofie, pe alocuri - hiperplazie a celulelor straturilor bazale și spinoase cu acantoză, para- și hiperkeratoză și zone de displazie.

Microscopul electronic procesul se caracterizează prin dezintegrarea membranei bazale și a stratului bazal al epiteliului.

Leucoplazie

Leucoplazia (leucoplazia) - boala cronica membranele mucoase, caracterizate prin cheratinizarea epiteliului. Localizarea predominantă este marginea roșie a buzelor și a mucoaselor. Practic, boala apare la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, în principal la bărbați, ceea ce aparent este asociat cu o prevalență ridicată la aceștia. obiceiuri proasteîn primul rând fumatul. Leucoplazia se referă la precancer facultativ.

În apariția leucoplaziei, iritanții locali joacă rolul principal. Keratinizarea epiteliului are loc ca o reacție de protecție a membranei mucoase. Bolile generale și constituția creează un fundal pentru dezvoltarea leucoplaziei. Un rol semnificativ îl au: fumatul, tendința la alimente foarte fierbinți sau condimentate, băuturile alcoolice tari, tutunul de mestecat, folosirea nasului, condițiile meteorologice nefavorabile (frig, vânt, insolație puternică), leziuni mecanice slabe pe termen lung, factori profesionali ( vopsele și lacuri anilină, vapori și praf de smoală, produse de distilare uscată a cărbunelui, gudron de cărbune, fenol, formaldehidă, vapori de benzină, unii compuși benzenici etc.). Factorii endogeni creează un fundal, o predispoziție. Factori genetici, hipovitaminoza A, boli ale tractului gastro-intestinal. La unii pacienti motiv aparent leucoplazia este absentă.

Leucoplazia simplă (leucoplazia plană) apare cel mai frecvent. Macroscopic: o pată, care este o opacificare neuniformă a epiteliului cu margini destul de clare. Pata nu iese deasupra nivelului zonelor din jur ale membranei mucoase. Una sau mai multe dintre aceste pete albe sau alb-cenușii sunt situate pe o membrană mucoasă aparent neschimbată. Zonele de leucoplazie plană arată ca o arsură de lapis sau hârtie de țesut subțire lipicioasă care nu poate fi răzuită.

Leucoplazia verrucoasă (leucoplazia verrucoasă) se dezvoltă dintr-o formă plată. Acest lucru este facilitat de iritanții locali. Procesul de keratinizare se intensifică, stratul cornos se îngroașă. Locul leucoplaziei începe să iasă semnificativ peste nivelul membranei mucoase, diferă brusc în culoare de țesuturile din jur. Leucoplazia verrucoasă apare sub formă de plăci albe localizate, cu o suprafață neuniformă (formă de placă) sau sub formă de excrescențe dense și albe (formă neruoasă).

formă erozivă . Eroziunile și fisurile apar pe fundalul unei forme plate sau verrucoase sub influența leziunilor. Focarele cele mai frecvent erodate de leucoplazie sunt în colțurile gurii, pe buze, pe suprafețele laterale ale limbii.

Microscopic: în stroma difuză inflamație cronică cu infiltrare în partea sa superioară de limfocite, histiocite. Numărul de straturi ale epiteliului crește dramatic cu forma verrucoasă de leucoplazie. Keratinizarea epiteliului, se dezvoltă parakeratoza și apare adesea acantoza.

Lichen plan

Lichenul plan (lichen ruber planus) este o boală inflamatorie a pielii și a membranelor mucoase, care se caracterizează printr-o erupție cutanată de papule mici keratinizate. Această boală apare în principal la femeile cu vârsta peste 30 de ani și se dezvoltă mai des treptat, mai rar acut. La 40% dintre pacienți, mucoasa bucală este afectată concomitent cu pielea. Leziunile izolate ale mucoasei sunt destul de frecvente. Lichenul plan este una dintre cele mai frecvente boli ale mucoasei bucale, dar poate fi localizat si pe alte mucoase: organe genitale, anus, conjunctiva, esofag, stomac, uretra. Uneori unghiile sunt afectate. Etiologia nu a fost elucidată. Teoriile existente neurogenice, virale și toxic-alergice nu au primit încă dovezi suficient de convingătoare. Lichenul plan, de regulă, este combinat cu boli cronice care slăbesc proprietăți protectoare organism (boli ale tractului gastro-intestinal, Diabet, boala hipertonică, nevroză etc.). Ele afectează severitatea lichenului plan. Majoritatea pacienților au reactivitate generală nespecifică redusă, permeabilitate crescută pereții vasculari. Un rol semnificativ în severitatea evoluției bolii pe mucoasa bucală și, eventual, în apariția acesteia, este jucat de trauma locală.

Elementul morfologic principal al leziunii este o papulă keratinizată de formă rotundă sau poligonală de 0,2-5 mm. Pe piele, erupțiile cutanate de lichen plan sunt mai des localizate pe suprafețe interioare antebrate, in zona articulațiile încheieturii mâinii, picioare, sacrum, pe organele genitale. Papulele de pe piele au o culoare roz-violet și o strălucire ceară caracteristică, inflamația este ușoară. Erupțiile cutanate de lichen plan pe piele, de regulă, sunt însoțite de mâncărime sau sunt asimptomatice. Pe membrana mucoasă a cavității bucale, papulele de lichen plan datorate macerării constante au o culoare albicioasă-roz sau gri-albicioasă, ieșind în evidență pe fundalul unei mucoase normale sau hiperemice. Prin urmare, mulți autori străini numesc această boală lichen plan. O trăsătură caracteristică a lichenului plan este tendința papulelor de a se îmbina sub forma unui model asemănător cu o plasă de dantelă, un model floral bizar, uneori inele, dungi. Papulele se ridică ușor peste nivelul membranei mucoase, dându-i o rugozitate. Pe limbă, zonele de lichen plan seamănă cu leucoplazia, papilele din leziuni sunt netezite. La fumători, papulele arată mai aspre, mai groase și adesea au suprapuse pete de leucoplazie. Lichenul plan este localizat în cavitatea bucală în principal pe obraji la locul contactului molarilor cu captarea pliurilor de tranziție și pe suprafețele laterale ale limbii, cu trecerea spre spate și suprafata de josîn regiunea molarilor. Buzele, gingiile, palatul, podeaua gurii sunt afectate mai rar. Lichenul plan de pe marginea roșie și membrana mucoasă a buzelor duce adesea la cheilită glandulare secundară.

Distinge 5 forme clinice lichen plan pe membrana mucoasă a cavităţii bucale şi marginea roşie a buzelor: tipic, exudativ-hiperemic, eroziv-ulcerativ, bulos şi hipercheratoz.

formă tipică. Apare cel mai des. Papulele sunt localizate pe mucoasa aparent nealterată. Adesea boala este asimptomatică și este depistată întâmplător sau în timpul examinării de către un medic.

Forma exudativ-hiperemică. Se observă mai rar decât forma tipică. Papulele sunt situate pe membrana mucoasă inflamată, culoarea sa este roșu aprins. La inflamație severă modelul papulelor își poate pierde claritatea și chiar să dispară parțial. În procesul de dezvoltare inversă, când edemul și hiperemia scad, modelul este din nou dezvăluit.

Formă erozivă și ulcerativă. Aceasta este cea mai gravă dintre toate formele, caracterizată prin prezența eroziunilor, mai rar ulcere de formă neregulată în centrul leziunilor. Eroziunile sunt acoperite cu placă fibrinoasă sau „goale”. Procesul inflamator este puternic pronunțat, eroziunile și ulcerele sunt infectate secundar cu flora cavității bucale, sunt extrem de dureroase și sângerează ușor. În jurul lor, se păstrează un model tipic de lichen plan. În apariția eroziunilor și ulcerelor, traumatismele joacă un rol important. Astfel de eroziuni și ulcere durează mult timp, uneori luni, chiar ani, deseori reapar, mai ales cu un tratament insuficient. În această formă, poate apărea uneori un simptom de detașare subepitelial perifocal. Existența prelungită a eroziunilor și ulcerelor poate duce la atrofie și cicatrici superficiale ale membranei mucoase.

formă buloasă. Se observă foarte rar. A ei semn distinctiv- aparitia veziculelor sau veziculelor cu diametrul de 1-10 mm in focarele de lichen plan sau in apropierea acestora. Bulele cu conținut seros sau hemoragic izbucnesc rapid. Spre deosebire de forma eroziv-ulcerativă, eroziunea în forma buloasă se epitelizează rapid.

Forma hiperkeratotică. De asemenea, rar. Se caracterizează prin hipercheratoză severă, când papulele se contopesc în plăci mari care se ridică semnificativ peste nivelul membranei mucoase. Plăcile au margini ascuțite, acoperite cu mase cornoase pliate. Cel mai adesea, această formă de lichen plan este localizată pe membrana mucoasă a obrajilor, partea din spate a limbii. În jurul focarelor hiperkeratotice pot fi întâlnite erupții cutanate papulare tipice lichenului plan.

O astfel de împărțire a lichenului roșu în forme este condiționată, o formă poate trece în alta. Diverse curs clinic a acestei boli depinde nu numai de factori generali, ci și locali care agravează boala. Margini ascuțite ale dinților și protezelor dentare, obturații cu amalgam, metale diferite, anomalii dentare iar deformările, alte boli ale cavității bucale (parodontită, carii și complicațiile acesteia, amigdalita) agravează cursul lichenului plan, contribuie la trecerea acestuia de la o formă tipică la altele mai severe.

Lichenul plan este o boală cronică de lungă durată care poate dura mulți ani, zeci de ani cu perioade de activare și stabilizare a procesului. În perioada progresivă, leziunile locale pot provoca apariția de papule sau eroziuni și ulcere (semn Koebner pozitiv). Bolile generale severe și intoxicațiile agravează cursul lichenului plan. Malignitatea lichenului plan în cavitatea bucală este observată în aproximativ 1% din cazuri, mai des la persoanele în vârstă care suferă de o formă eroziv-ulcerativă sau hiperkeratotică a bolii de mult timp. Semne de malignitate - o creștere bruscă a keratinizării, apariția compactării marginilor sau bazei leziunii.

Histologie. În epiteliu, acantoza este de obicei hiperkeratoză și parakeratoză; granuloza se observă în jumătate din cazuri. Edemul se găsește în stromă, difuz direct sub epiteliu infiltrat inflamator(în principal din limfocite și plasmocite), ale căror celule pătrund prin membrana bazalaîn epiteliu (exocitoză), drept urmare granița dintre stratul bazal și țesutul conjunctiv nu se distinge clar. În forma hiperkeratotică, hiperkeratoza este pronunțată. Cu o formă eroziv-ulcerativă, la locul defectului se găsește o imagine a unui proces inflamator cronic nespecific. În forma buloasă, veziculele sunt situate subepitelial, sub ele există un infiltrat masiv de celule rotunde. În ultimele două forme, tabloul patohistologic caracteristic lichenului plan este determinat în zonele învecinate cu eroziunea sau cu o bule.

eritroplazie - rare, mai ales la bărbați de diferite vârste.

tablou macroscopic- o focalizare clar definită de culoare roșu strălucitor cu o suprafață catifelată, pe care există zone de turbiditate sub formă de acoperire gri-alb. Odată cu existența prelungită, se dezvoltă atrofia membranei mucoase, iar focarul eritroplaziei, parcă, se scufundă. Zona afectată este de formă neregulată, nedureroasă la palpare, țesuturile subiacente nu sunt compactate. Ganglionii limfatici regionali nu sunt măriți. Regresia spontană nu este observată. De obicei, focalizarea eritroplaziei nu poate fi vindecată prin eliminarea factorilor locali iritanți. Boala se poate stabiliza pentru un anumit timp, apoi apar eroziuni, ulcere la suprafata, tesuturile subiacente sunt infiltrate si procesul devine malign.

TUMORI ALE MUCOSEI CAVĂȚII ORALE

Papilom scuamos – tumoră benignă, se manifestă pe membrana mucoasă a gurii sub forma unei singure formațiuni pe un picior cu o suprafață viloasă albicioasă, uneori asemănătoare cu conopida. Crește încet, nu provoacă durere. Adesea rănit și inflamat, apoi crește în dimensiune, devine dureros.

Microscopic constă din epiteliu proliferativ, care este situat pe tulpina țesutului conjunctiv, stratul de suprafață al epiteliului cu hiperkeratoză. Cu papilomul inversor, epiteliul tumoral se caracterizează prin imersarea profundă a excrescentelor epiteliale endofitice, iar hiperkeratoza este determinată la suprafață.

Cancer al mucoasei bucale - de regulă, se dezvoltă pe baza unei leziuni precanceroase, apare mai ales la vârstnici, la bărbați mai des decât la femei.

Când leziunea este localizată, buza inferioară este pe primul loc, limba este în al doilea, fundul cavității bucale este în al treilea, apoi membrana mucoasă a obrajilor, palatului, maxilarelor etc.

Conform tabloului histologic, se disting următoarele forme de cancer bucal: cancer intraepitelial, carcinom cu celule scuamoase și varietățile sale - carcinom verrucos, fusiform și limfoepiteliom.

Pentru cancer intraepitelial semne caracteristice de malignitate a epiteliului cu o membrană bazală păstrată.

Carcinom cu celule scuamoase microscopic reprezintă acumulări de celule epiteliale maligne care se infiltrează în țesutul conjunctiv subiacent.

Pentru Limfoepiteliom stroma limfoidă este caracteristică, localizarea este predominant departamentul spatelui limba și amigdalele, are cel mai rău prognostic.

Cursul cancerului mucoasei bucale este caracterizat de acesta caracteristici clinice și patologice afectând rezultatul bolii. De exemplu, dacă tumora este localizată în sectiunea anterioara al gurii, se observă un curs mai favorabil în comparație cu leziunea din dosul gurii, în ciuda identității tipului histologic. Contează extinderea leziunii: un neoplasm cu un diametru de până la 1 cm este mai puțin periculos decât unul mare.

Clinic, cancerul oral se manifestă ca formă endofitică dupa tipul de ulcer, infiltrat si exofitic crescând spre exterior. Tumora endofitică are evoluția cea mai malignă.

Grad histologic tumora joacă, de asemenea, un rol în prognosticul bolii. Distingeți între I, II și gradul III malignitate. La am grad se observă evoluţia cea mai favorabilă decât în ​​II şi III. Depinde de severitatea diferită a proliferării și diferențierii celulare. Se știe că proliferarea rapidă anormală se caracterizează prin hipercromatoză, numeroase mitoze, polimorfism celular și nuclear. Gradul de diferențiere celulară este relevat în prezența sau absența punților intercelulare și producția de cheratina.

Procese patologice în mucoasa bucală pot fi împărțite în două grupe: leziuni inflamatorii și tumori.

Inflamaţie- reactia de protectie vascular-tisulara a organismului la actiunea unui iritant. După morfologie, se disting trei faze ale inflamației: alterativă, exudativă și proliferativă. Inflamația poate fi acută, subacută și cronică. La curs acut predomină modificările alterative şi exsudative, iar în cele cronice – proliferative.

Faza alternativă a inflamației caracterizat prin predominanța proceselor distrofice și necrotice în celule, structuri fibroase și în substanța interstițială a mucoasei.

Faza exudativă a inflamației caracterizat printr-o predominanță a hiperemiei, edemului și infiltrațiilor. În urma unei îngustări reflexe de scurtă durată a lumenului capilarelor, are loc o expansiune persistentă a acestora. Încetinirea fluxului sanguin duce la stază și tromboză a vaselor mucoase. Tonul vaselor scade și permeabilitatea pereților acestora este perturbată. Exudarea plasmei sanguine (exudaţia) şi elemente de formă sânge (emigrare).

Încălcarea permeabilității vasculare este cauzată de eliberare un numar mare substanțe biologic active (acetilcolină, histamina, serotonina, kinine) ca urmare a lizei celulare. În acest caz, se observă edem și infiltrarea pereților vaselor de sânge și a țesutului conjunctiv al mucoasei bucale. Infiltratul poate fi leucocitar, limfoid, din plasmocite si cu predominanta eritrocitelor.

faza proliferativă a inflamației caracterizată prin procesele de reproducere și transformare a celulelor. Reproducerea celulelor țesutului conjunctiv stă la baza formării țesutului de granulație. În timpul proliferării fibroblastice, apare neoplasm fibre conjunctive. Acesta este rezultatul unui proces acut.

inflamație cronică membrana mucoasă se caracterizează prin înmulțirea celulelor țesutului conjunctiv (limfocite, plasmocite, fibroblaste etc.). Apoi se formează un țesut de granulație tânăr, bogat în celule. Rezultatul inflamației productive este formarea de țesut conjunctiv matur, adică. dezvoltarea sclerozei și fibrozei.

Ca urmare a tulburărilor neurovasculare, necroza focală apare adesea în structurile țesutului conjunctiv ale mucoasei. Defectele de suprafață - eroziunea - se formează numai atunci când integritatea este încălcată straturi de suprafață epiteliu. Dacă stratul de țesut conjunctiv este deteriorat, atunci se formează o cicatrice ca urmare a vindecării.

Cu o exacerbare a unui proces cronic, se alătură tulburare acută permeabilitatea vasculară cu eliberarea de leucocite și eritrocite polimorfonucleare în stratul de țesut conjunctiv al membranei mucoase.

Procese patologice duce la modificări ale mucoasei bucale, în special la tulburări ale proceselor de keratinizare în epiteliu.

acantoză- îngroșarea stratului epitelial al mucoasei datorită proliferării celulelor bazale și spinoase. Rezultatul acantozei este apariția unui nodul, nodul, lichenificarea.

• lichen plan;
• leucoplazie;
• leucoplazie ușoară;
• hipo- și beriberi;
• lupus eritematos;
• cheilita precanceroasă a Manganotti;
• cheilita atopică;
• actinomicoză;
• modificări ale mucoasei în tulburările endocrine.

Parakeratoza- keratinizarea incompletă a celulelor superficiale ale stratului spinos menținând în ele nuclei alungiți turtiți. În acest proces, faza de formare a keratohialinei și eleidinei cade, astfel încât straturile granulare și strălucitoare sunt absente. Substanța adezivă, keratina, dispare din celulele stratului cornos, în urma căreia se detectează o exfoliere pronunțată a epidermei. Balanțele rezultate sunt ușor respinse.

Boli care însoțesc acest proces patologic:

• leucoplazie;
• hipo- și avitaminoza A, C, B;
• lichen plan;
• formă uscată de cheilită exfoliativă;
• cheilita atopică;
• lupus eritematos.

Rezultatul parakeratozei este apariția unei pete, lichenificare, vegetație, nod, nodul. Zonele de parakeratoză sunt de culoare albicioasă și nu pot fi îndepărtate.

Diskeratoza- o formă de keratinizare neregulată, caracterizată prin cheratinizarea patologică a celulelor epiteliale individuale.

Celulele devin mai mari, rotunjite, cu granularitate în citoplasmă - „corpii Dariaer”, apoi se transformă în formațiuni acidofile omogene cu nuclei pictonici mici numite granule și situate în strat cornos. Diskeratoza se observă odată cu înaintarea în vârstă. Diskeratoza malignă este caracteristică bolii Bowen, un carcinom cu celule scuamoase.

Hipercheratoza- îngroșarea excesivă a stratului cornos al epiteliului. Se poate dezvolta ca urmare a producției excesive de keratina sau ca urmare a unei întârzieri a descuamării epiteliului. Hiperkeratoza se bazează pe sinteza intensivă a keratinei ca urmare a creșterii activității funcționale a celulelor epiteliale (iritație cronică sau tulburări metabolice).

Acest proces însoțește următoarele boli:

1. formă uscată de cheilită exfoliativă;
2. leucoplazie;
3. lichen plan;
4. intoxicație cu mercur, plumb, bismut, aluminiu, zinc etc.;
5. lupus eritematos;
6. actinomicoza.

Papilomatoza- creșterea stratului papilar al laminei propria și creșterea acestuia în interior în epiteliu. Acest proces se observă în traumatismele cronice ale membranei mucoase a palatului cu o proteză lamelară și alte leziuni cronice.

distrofie vacuolară- edem intracelular al celulelor epiteliale cu aparitia in citoplasma a vacuolelor care distrug celulele. Uneori vacuola ocupă aproape întreaga celulă, împingând nucleul la periferie. În acest caz, miezul ia o formă de șa.

• pemfigus vulgar;
• herpes simplu;
• lupus eritematos;
• modificări ale mucoasei în bolile endocrine (gingivita femeilor însărcinate, sindromul Itsenko-Cushing etc.).

Spongioza- acumulare de lichid între celulele stratului spinos. În același timp, spațiile intercelulare sunt extinse, umplute cu lichid, proeminențele citoplasmatice sunt alungite. Procesul începe cu extinderea tubilor intercelulari, care sunt umpluți cu exudat provenit din țesutul conjunctiv. Acest exudat se întinde și apoi rupe legăturile intercelulare, formând o cavitate. În cavitatea rezultată se găsesc conținuturi seroase și celule epiteliale care au pierdut contactul cu epiteliul. Rezultatul acestui proces poate fi un blister, bule, bule.

Spongioza însoțește următoarele boli:

• herpes simplu;
• pemfigus vulgar;
• lichen plan (forma buloasă);
• eritem exudativ multiform;
• stomatită aftoasă cronică recurentă; eczemă.

Distrofie cu balon- încălcarea conexiunilor dintre celulele stratului spinos, ceea ce duce la localizarea liberă a celulelor individuale sau a grupurilor acestora în exudatul bulelor rezultate sub formă de baloane. Aceasta este precedată de o oarecare îngroșare a epiteliului, apariția unor celule epiteliale gigantice rezultate din fisiunea nucleară amitotică, dar celula în sine nu se împarte. Celula crește în dimensiune (minge, balon) și plutește în lichid. Acest proces patologic se manifesta in herpes simplex, eczeme, eritem multiform exudativ, lichen plan.

Acantoliza- topirea punților intercelulare din stratul spinos, ceea ce duce la pierderea conexiunilor dintre celulele epiteliale. În epiteliu se formează fisuri și bule intraepiteliale, vezicule. Acest proces se bazează pe mecanisme imunitare. În acest caz, celulele spinoase sunt rotunjite, ușor reduse în dimensiune, nucleul devine mai mare. Aceste celule se numesc Tzanka. Celulele plutesc liber în conținutul bulei și, de asemenea, aliniază fundul acesteia. Acest proces are loc în pemfigus vulgar, herpes simplex.

Tumori (blastoame)- proliferarea patologică a țesuturilor ca urmare a diviziunii celulare potențial nelimitate. Blastoamele sunt împărțite în benigne (mature) și maligne (imaturi). După origine, sunt clasificate astfel: tumori din țesuturi epiteliale, conjunctive, vasculare, glandulare, musculare și nervoase, precum și tumori mixte.

Tumorile benigne ale mucoasei bucale constau din celule diferențiate similare ca structură cu țesutul original. Există atipie tisulară. Aceste tumori cresc încet, sunt în mod clar limitate, nu cresc niciodată în țesuturile din jur și nu metastazează.

Tumori maligne- sunt construite din celule slab și nediferențiate și seamănă puțin cu țesutul matern. Nu numai țesutul, ci și atipismul celular este caracteristic: modificarea formei celulelor, mărirea nucleului, polimorfismul, apariția celulelor gigantice. Tumorile maligne cresc rapid, sunt predispuse la metastaze și recidive. Criteriul malignității este triada clasică: atipie, polimorfism, creștere invazivă.

Elemente de înfrângere

Distinge elementele primare de deteriorare şi secundare dezvoltându-se din cele primare.

La primar includ o pată, un nodul (papulă), un nod, un tubercul, o veziculă, un balon, un abces, un chist, o veziculă, un abces.

elemente secundare sunt eroziunea, afta, ulcerul, fisura, cicatricea, placa, scuamea, crusta.

Loc- decolorarea membranei mucoase într-o zonă limitată. Distingeți petele inflamatorii și neinflamatorii. Rozeola- hiperemie limitată până la 1,5 cm în diametru. Eritem- roseata difuza a mucoaselor. Petele neinflamatorii includ pete hemoragice: peteșii(hemoragii punctuale) și echimoza(hemoragii rotunde extinse). Petele de vârstă sunt formațiuni rezultate în urma depunerii de substanțe colorante de exogene și origine endogenă(depuneri de melanină, luarea de medicamente care conțin bismut sau plumb).

Nodul (papulă)- o formațiune fără cavitate de origine inflamatorie de până la 5 mm în dimensiune, care iese deasupra nivelului mucoasei și captează epiteliul și stratul superficial al mucoasei propriu-zise. Morfologic se determină infiltrarea celulelor mici, hiperkeratoza și acantoza. Lichenul plan este un exemplu tipic de manifestare a papulelor pe mucoasa bucală. La dezvoltare inversă nu rămân papule. Placa- papule confluente.

Nod- infiltrat rotunjit dens, usor dureros, cu originea in submucoasa. Mult mai mare decât un nod. Cu actinomicoză, este posibilă supurația sa cu formarea unei fistule. Cu gingia sifilitică, nodul se poate ulcera. Nodul se formează ca urmare a procesului inflamator, a creșterii tumorii etc.

tubercul- formatiune infiltrativa, fara cavitati 5-7 mm, capteaza toate straturile mucoasei bucale si se ridica deasupra suprafetei acesteia. Tuberculii se formează cu tuberculoză, sifilis terțiar, lepră. Se dezintegrează rapid cu formarea de ulcere. După ce se vindecă, se formează o cicatrice.

bule- acesta este un element cavitar de până la 5 mm în diametru, rezultat dintr-o acumulare limitată de lichid (exudat, sânge). Este situat în stratul spinos (intraepitelial), se deschide rapid, formând eroziune. Bulele apar cu leziuni virale.

Bubble- o formatiune care se deosebeste de o bula de dimensiuni mai mari (mai mult de 5 mm), cu exudat seros sau hemoragic. Poate fi localizat intraepitelial (cu pemfigus acantolitic ca urmare a acantolizei) si subepitelial (cu eritem multiform exudativ, alergii etc.).

abces- formatiune abdominala cu exsudat purulent; găsit pe piele și pe marginea roșie a buzelor.

Chist- formarea cavității, având o capsulă de țesut conjunctiv cu căptușeală epitelială.

Blister- o formatiune fara cavitati de pana la 2 cm datorita edemului acut limitat al stratului papilar. Un exemplu este angioedemul.

Abces- formare limitată a cavității umplute cu puroi; apare din cauza descompunerii țesutului alterat patologic sau a fuziunii pustulelor.

Eroziune- încălcarea integrității epiteliului care apare la locul papulei, după deschiderea bulei, ca urmare a vătămării. Se vindecă fără cicatrice. Excoriația- eroziune de origine traumatică.

Afta- un defect superficial al epiteliului de formă rotunjită de 3-5 mm, situat pe o zonă hiperemică a membranei mucoase, acoperit cu un înveliș fibros și înconjurat de o margine roșie strălucitoare. Se vindecă fără cicatrice. Un exemplu este stomatita aftoasă cronică recurentă.

Ulcer- un defect care captează toate straturile mucoasei. În ulcer se disting fundul și marginile. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrici. Ulcerele apar cu traumatisme, tuberculoză, sifilis, cu degradarea tumorii.

Sparge- acesta este un defect liniar rezultat din pierderea elasticitatii tesuturilor. Fisurile superficiale sunt localizate în epiteliu, adânc - pătrund în propria placă, se vindecă fără cicatrice.

Cicatrice- înlocuirea defectului cu țesut conjunctiv cu un conținut ridicat de structuri fibroase, cicatricile hipertrofice (cheloide) apar după leziune, interventii chirurgicale. Cicatricile atrofice se formează după vindecarea elementelor de tuberculoză, sifilis, lupus eritematos. Se caracterizează prin formă neregulată și adâncime mare.

Placa- o formatiune formata din microorganisme, un film fibrinos sau straturi de epiteliu rupt.

Fulg- o cădere a plăcii subțiri de celule epiteliale keratinizate, rezultată din cheratinizarea patologică, în special, cu unele cheilite.

Crustă- exsudat zbârcit la locul bulei, crăpătură, eroziune. Culoarea crustei depinde de natura exudatului (seros, purulent, hemoragic).

Afta (afte) - un defect superficial al stratului epitelial cu un diametru de 0,3-0,5 cm, umplut cu un film de fibrină. La sfârșitul inflamației, defectul este epitelializat fără formarea unei cicatrici în lamina propria.

Eroziunea (erosio) - un defect superficial al stratului epitelial, a cărui lamină propria este fundul unui defect asemănător craterului umplut cu fibrină și epiteliocite necrotice. Eroziunea se formează în timpul deschiderii elementelor primare ale cavității (vezi mai sus).

Ulcer (ulcus) - defect al stratului epitelial și al laminei propria a membranei mucoase. Fundul ulcerului este acoperit cu exsudat fibrinos-purulent. Pe măsură ce ulcerul se vindecă, se formează o cicatrice.

Crack (rhagades) - defect profund al membranei mucoase de formă liniară, un fel de ulcer.

Cicatrice (cicatrix) - regenerarea incompletă a țesutului conjunctiv al laminei propria și a stratului submucos al stratului epitelial al mucoasei bucale.

Peeling (squama) - respingerea celulelor keratinizate ale stratului epitelial în locurile de hiperkeratoză care a apărut peste elementele primare necavitare.

Crusta (crusta) - exudat uscat (coagulat) (seros, purulent, hemoragic), care se află în straturile superficiale ale stratului epitelial și este respins împreună cu epiteliul deteriorat.

Placa - suprapunere superficială a exsudatului fibrinos care conține leucocite, bacterii, ciuperci și epiteliu deteriorat. Candidoza membranei mucoase a limbii se poate manifesta prin formarea unui înveliș albicios, care se numește afte (soor).

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține:

anatomie patologică

GOU VPO Kemerovo State Medical Academy.. anatomie patologică.. Zona orofacială a capului și gâtului..

Dacă aveți nevoie material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. de pe rețelele sociale:

tweet

Toate subiectele din această secțiune:

Leziuni carioase ale țesuturilor dure ale dintelui
Caria (din gr. сaries - carii) este o boală larg răspândită a dinților după erupția lor, manifestată prin demineralizarea și înmuierea țesuturilor lor dure cu formarea unui defect.

Caracteristicile unor tipuri de carii dentare
Cariile circulare. Cariile dinților de lapte la copii, care se dezvoltă în incisivii superioriîncepând de la gâtul dintelui. Se răspândește circular în jurul dintelui și rapid; fara transparenta

Leziuni necarioase ale dinților
Leziunile necarioase ale dinților includ fluoroza, defecte în formă de pană, eroziunea dinților, deteriorarea acidă a smalțului și a dentinei, abraziunea țesuturilor dure ale dintelui, deteriorare mecanică dinții și moștenirea

pulpita
Pulpita - inflamație a pulpei ca răspuns la deteriorarea cauzată de diverși factori. Factorii dăunători pot fi: 1) microbi patogeni; 2) chimicale

Parodontita
Parodontita este o inflamație a parodonțiului, predominant a ligamentului parodontal. Se îmbolnăvesc mai des în copilărie și adolescență. În etiologia parodontitei, infecția ocupă o poziție de lider

Glosar de subiecte
Dens, dentis - un dinte, un organ al cavității bucale, o parte integrantă a sistemului digestiv. Corona dentis - coroana dintelui - partea dintelui acoperita cu smalt.

Testează autocontrolul
Alegeți unul sau mai multe răspunsuri corecte. 001. Indicați patogeneza cariilor dentare 1) fermentația vinoasă a reziduurilor alimentare, 2) fermentația lactică a reziduurilor alimentare, 3)

Câteva informații despre structura gingiilor și a parodonțiului
Caracteristicile anatomice ale structurii parodontului sunt de mare importanță în înțelegerea dezvoltării și manifestărilor clinice și morfologice ale bolii parodontale. Parodonțiul este un complex de țesuturi

Gingivita
Gingivita este o unitate nosologică, care se bazează pe inflamarea gingiilor fără a perturba legătura dentogingivală. Gingivita poate fi cauzată de infecții, substanțe chimice și

Parodontita
Parodontita este o inflamatie a parodontului, insotita de distrugerea parodontala, țesut osos septuri interdentare și formarea pungilor parodontale. Parodontita este mai frecventă

Desmodontoză
Desmodontoza sau liza parodontala idiopatica este o distrugere distrofica a tesuturilor parodontale, cu afectarea predominanta a desmodontului (aparatul ligamentar al dintelui). Etiologie necunoscută

Parodontom
Histogenia parodontomului nu a fost elucidată.Toate tumorile și creșterile asemănătoare tumorale ale țesuturilor parodontale sunt considerate parodontom. Există parodontoame sub formă de epulis (supragingival) și fibromatoză de

Glosar de subiecte
Parodontopatie - boala parodontala, boli si procese patologice ale parodontului. Gingivita (gingivă - gingie) acută, cronică -

Testează autocontrolul
Alegeți unul sau mai multe răspunsuri corecte. 001. Gingivita este ... 1) inflamația gingiilor fără perturbarea conexiunii dentogingivale,

Câteva date despre structura anatomică și histologică a maxilarelor
Oasele maxilarului inferior și superior fac parte din aparatul osos zona maxilo-facială. Maxilarul inferior singurul os în mișcare scheletul facialși formează o articulație cu osul temporal. Superior

Patologia maxilarelor de natură inflamatorie
Osteita este inflamația osului maxilar din afara parodonțiului dintelui. Infecția osului maxilarului apare atunci când infecția pătrunde din canalul radicular de-a lungul căii neurovasculare.

Tumori odontogenice ale maxilarelor
Tumorile odontogenice sunt rare, cresc în interiorul maxilarelor, ducând la deformarea și distrugerea acestora. După histogeneză, tumorile se disting de epiteliul odontogen, mezenchimal de TC

Odontom
Odontoamele sunt excrescențe asemănătoare tumorii ale țesuturilor dure ale dinților care rezultă din nereguli în procesul de formare a dinților. Distinge între complex și mixt

Tumori non-odontogenice și formațiuni asemănătoare tumorilor ale maxilarelor
Fibromul cemento-osificant este o tumoră a copilăriei și a vârstei fragede. Are o capsulă și constă din țesut fibros, inclusiv grinzi osteoide și structuri asemănătoare cimentului,

Chisturi maxilare
În patologia maxilarelor, o proporție semnificativă este ocupată de leziuni chistice non-tumorale, care sunt denumite chisturi non-epiteliale și epiteliale. Chisturi non-epiteliale

Glosar de subiecte
Os, ossis (lat); osteon (gr.) – os. Osteita acuta, seu chronica - osteita acuta sau cronica, inflamatia acuta sau cronica a osului.

Testează autocontrolul
Alegeți unul sau mai multe răspunsuri corecte 001. Osteita maxilarelor este... 1) distrofie, 2) displazie, 3) inflamație în afara parodonțiului, 4) inflamată

Glandele salivare majore
Glanda salivară parotidă (glandula parotis) - structură alveolo-tubulară, de tip proteic (seros). Are o capsulă de țesut conjunctiv bine definită; caracteristic acestei glande

Sialadenita
Sialadenita este o inflamație glandele salivare. Cu orice inflamație care apare ca răspuns la deteriorare, organizarea vascular-stromală a organului sau țesutului reacționează întotdeauna.

Boala de pietre salivare
Sialolitiaza este o boală a glandelor salivare, care se bazează pe formarea de pietre în canale și acini. Potrivit diverselor surse literare care acoperă această patologie, pietrele salivare

Sindroame eponime ale patologiei glandelor salivare
Sindromul Sjogren (boală) (sindrom uscat, xerodermatoză, sindromul Guzhero-Sjogren, sindromul Predtechensky-Gugerot-Sjogren) - principalele manifestări: xerostomie, keratoconjunctivită, p

Tumori ale glandelor salivare
Tumorile glandelor salivare reprezintă doar aproximativ 2% din toate tumorile la om. În conformitate cu nomenclatura OMS, tumorile glandelor salivare sunt împărțite în trei grupe: epiteliale, non-epiteliale.

Chisturile glandelor salivare
Chisturile glandelor salivare sunt clasificate ca afecțiuni pseudotumorale. Chisturi separate ale glandelor salivare mici (aproximativ 56% din toate chisturile) și ale glandelor salivare mari. După origine, chisturile pot fi congenitale

Testează autocontrolul
Alegeți unul sau mai multe răspunsuri corecte 001. Indicați sialadenita primară 1) parotita tuberculoasă, 2) dacrioadenită, 3) oreion, 4

Mucoasa bucală
Membrana mucoasă a gurii și a limbii este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat. membrană mucoasă procesele alveolare, eminența palatină și treimea anterioară a palatului dur este densă, nemișcată. El

Semne morfologice ale reacției epiteliului mucoasei bucale la inflamație
Caracteristici morfologice reacțiile epiteliului mucoasei bucale sunt reprezentate de acatoză, papilomatoză, hipercheratoză, parakeratoză, diskeratoză, acantoliză, leucoplazie, vacuolară

Elemente morfologice primare ale leziunilor mucoasei bucale
Spot (macula) - hiperemie focală origine inflamatorie; spot limitat (până la 10 mm în diametru) - rozeola (rozeola), hiperemie difuză - eritem (eritem).

Stomatita
Bolile întregii mucoase bucale, ale căror manifestări morfologice se bazează pe inflamație, se numesc stomatită.În cazurile de manifestări locale de inflamație pe gingii, denumirea

Stomatita virala
Picant stomatita herpetică– primar infecție herpetică mucoasa bucala. Agentul cauzal este virusul herpes simplex. Apare la adulți și copii

Stomatita cronica
Stomatita aftoasa cronica recurenta.Are un curs lung cu eruptii aftoase repetate. Erupțiile cutanate aftoase sunt focare unice

Infecții micotice
Candidoza.Provocată de ciuperci patogene de drojdie din genul Candida. Morfologic, se manifestă prin hiperemie a mucoasei bucale cu formarea de plăci albe libere, care pot

Modificări ale cavității bucale în caz de otrăvire cu săruri de metale grele
Metalele grele sunt puternice substante toxice. Pătrunde în organism prin sistemul respirator și tractul gastrointestinal sub formă de vapori, aerosoli, particule fine de praf

Modificări ale cavității bucale cu alergii
Boala lui Behcet. Medicul turc Behcet a descris o boală cu evoluție cronică recidivantă, ale cărei semne principale a evidențiat afte recurente ale membranelor mucoase ale cavității bucale și

Cheilita
Cheilita este o inflamație a marginii roșii, a membranei mucoase și a pielii buzelor. Apare ca o boală independentă și ca o manifestare a altor boli (lichen simplex, lichen plan,

Glosita
Glosita este o inflamație a limbii.Este rară ca boală independentă, de obicei însoțește alte boli sau este semnul unei boli. G

Modificări ale limbajului care nu sunt inflamatorii
Limba neagră (paroasă) (lingua villosa nigra) este reprezentată de hiperkeratoza papilelor filiforme, care, ca urmare, iau forma unui peri. Papilele modificate se schimbă în timp

Afecțiuni precanceroase ale mucoasei bucale
Condițiile și procesele precanceroase au o natură diferită (distrofice, inflamatorii) și sunt împărțite condiționat în precancere obligatorii și facultative. Precancer obligatoriu (obligatoriu

Tumori bucale
Tumorile și formațiunile asemănătoare tumorii ale cavității bucale diferă puțin de cele din orice altă localizare, cu excepția tumorilor specifice organelor ale glandelor salivare și a mioblastomului cu celule granulare.

Tumori ale limbii
Rakyazyka apare aproape întotdeauna superficial, adesea pe baza leucoplaziei, ulcer traumatic sau fisura sifilitică. Se dezvoltă predominant la bărbații peste 50 de ani. Avea

Formațiuni asemănătoare tumorilor și chisturi ale cavității bucale
Afecțiunile sau procesele din membrana mucoasă și din țesuturile moi ale cavității bucale, manifestate clinic și morfologic ca voluminoase, sunt de obicei considerate formațiuni asemănătoare tumorii. Ei includ

Glosar de subiecte
Stomatită acută, seu cronică - stomatită acută sau cronică, inflamație difuză a mucoasei bucale. Stomatita gangrenosa (nom) - gan

Testează autocontrolul
Alegeți unul sau mai multe răspunsuri corecte 001. Elemente primare de afectare a mucoasei bucale. 1) macula, 2) papula, nodul, 3

Patologia capului și gâtului
Caracteristicile motivaţionale ale temei.Cunoaşterea manifestărilor morfologice ale bolilor şi procese patologicețesuturile moi ale feței și gâtului sunt necesare pentru asimilarea cu succes și de înaltă calitate a e

Câteva date despre proprietățile anatomice și histologice ale pielii
Pielea este considerată foarte organ complex care interacționează cu corpul Mediul extern. Pielea este formată din epidermă și dermă (pielea propriu-zisă). epidermă

Defecte ale feței și gâtului
defecte congenitale fețele au adesea aspectul de crăpături, care sunt considerate ca rezultat al unei încălcări a fuziunii țesuturilor embrionare. Dintre toate crăpăturile faciale, cea mai frecventă

Leziuni inflamatorii ale țesuturilor moi ale feței și gâtului
Leziunile inflamatorii ale țesuturilor moi ale feței și gâtului sunt împărțite condiționat în neodontogene și odontogenice, ținând cont de sursele de infecție. La leziunile inflamatorii neodontogenice ale țesuturilor moi ale feței și

Tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor ale pielii feței
Cea mai frecventă tumoare epidermică a pielii feței este carcinom bazocelular(basaliom).Apare la ambele sexe la varsta in varsta si senila. Tumora

Tumori ale țesuturilor moi ale feței și gâtului
Tumorile din țesuturile moi ale feței și gâtului se dezvoltă din țesuturi conjunctive, adipoase, mușchi, vase de sânge și limfatice și nervi. Ca structură, ele nu diferă de tumorile cu același nume ale altui l.

Leziuni non-tumorale și neoplazice ale ganglionilor limfatici ai gâtului
Organele gâtului sunt alimentate cu două grupuri noduli limfatici: a) superficial, situat pe fascia exterioară de-a lungul venelor jugulare; b) adânc, culcat lângă organele gâtului. Ganglioni limfatici la nivelul gâtului

Tumori primare ale ganglionilor limfatici ai gâtului
Limfogranulomatoza (boala Hodgkin) este un limfom malign cu o leziune inițială a ganglionilor limfatici superficiali ai gâtului, mai des partea dreapta. În cea mai mare parte, copiii și tinerii sunt bolnavi.

Tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor din țesuturile care formează melanină
Nevi - formațiuni tumorale ale pielii feței, precum și alte localizări, pot fi congenitale sau pot apărea după naștere. Nevii se dezvoltă din melanocitele epidermice

Testează autocontrolul
Alegeți un răspuns corect. 001. Malformație congenitală frecventă a feței 1) despicătură facială oblică, 2) despicătură facială directă, 3) despicătură facială,

Reguli pentru trimiterea materialului pentru cercetarea biopsiei
1. Biopsiile și materialul chirurgical sunt livrate la secția anatomopatologică imediat după prelevare. 2. Dacă este imposibil să livrați materialul la timp, acesta trebuie plasat în fix

Analiza clinică și anatomică a rezultatelor studiului materialului de biopsie chirurgicală
Medicul patolog, materialul de examinare își conferă caracteristicile macroscopice și microscopice, folosind, dacă este necesar, diverse metode de cercetare. Pentru o evaluare corectă a rezultatului

Rezolvarea problemelor privind analiza clinică și anatomică a unui studiu de biopsie
Rezolvați secvențial sarcinile propuse și verificați-vă răspunsurile cu standardele. Sarcina nr. 1 (V.V. Serov et al., 1987, p. 270) Un pacient de 22 de ani a fost internat în spital

Testează autocontrolul
Alegeți un răspuns corect. 001. Biopsia este prelevarea de material pentru intravital examen histologicîn scopul ... 1) tratament, 2) diagnostic,

1. Eroziune(eroziune). Încălcarea integrității stratului de suprafață al epiteliului. Apare ca urmare a unei leziuni sau, mai des, cu o dezvoltare nefavorabilă a elementului primar. Se vindecă fără cicatrice (Fig. 8).

2. Afta(afta). O zonă limitată de necroză a epiteliului de culoare galben-gri, rotundă sau ovală, de 0,5X0,3 cm sau mai puțin. Înconjurat de o margine inflamatorie roșu aprins, oarecum falnic deasupra ei. Aftele sunt localizate pe întreaga suprafață a mucoasei (stomatită aftoasă cronică recurentă). Se vindecă fără cicatrici.

3. Ulcer(ulcus). Necroza tisulară, formând un defect în toate straturile membranei mucoase. Ulcerul are fund și margini. Fundul poate fi acoperit cu un strat necrotic lipicios, căptușit cu granulații grosiere sau cu granulație fină sau poate străluci ca un lac. Marginile pot fi răsturnate sau subminate. Vindecarea cu formarea de cicatrici (Figura 9).

4. Cicatrice(cicatrice). Înlocuirea țesuturilor diferențiate cu țesut conjunctiv. Apare pe locul unor elemente primare sau secundare, diferă ca culoare față de țesuturile din jur (Fig. 10).

5. Fulg(scamă). Celule epiteliale keratinizate detașabile. În unele boli ale marginii roșii a buzelor (cheilita exfoliativă), solzii parakeratozici arată ca niște plăci translucide de mică fixate în centru (Fig. 11).

6. Crustă(crusta). Exudat mic al conținutului veziculei, eroziune, ulcere. Colorarea depinde de natura lichidului (lichid seros, puroi, sânge). Crustele sunt de obicei situate pe buze și în apropierea acestora.

7. Sparge(rhagade). Un defect liniar care apare atunci când țesutul își pierde elasticitatea. văzută ca urmare impact mecanic(extensibilitate diferită a țesuturilor normale și inflamate). Este localizat în colțurile gurii, în mijlocul sau aproape de mijlocul marginii roșii a buzelor. Crăpăturile apar adesea cu leucoplazie verrucoasă (Fig. 12).

8. Abces(abces). Un focar purulent care apare ca urmare a descompunerii țesutului alterat patologic. O cavitate plină cu puroi. Peretele său este un țesut alterat patologic. Un abces se poate deschide odată cu formarea unei fistule din care se eliberează puroi.

9.Atrofie(atrofie). Subțierea membranei mucoase, este netedă, strălucitoare, se adună ușor în pliuri. Vasele situate în profunzime sunt conturate mai clar decât în ​​mucoasa normală. Atrofia apare cu lichen plan (forma atipica), lupus eritematos, dupa radioterapieşi altele (Fig. 13).

10. Pigmentare(pigmentare). Decolorarea țesuturilor care apare pe baza modificărilor inflamatorii anterioare, în care a existat o hemoragie în țesut.

Trebuie amintit că prin determinarea elementelor morfologice este imposibil să se facă un diagnostic definitiv al bolii, deoarece elementele primare în majoritatea cazurilor nu sunt patognomonice. În același timp, în complexul de studii ale unei persoane bolnave, stabilirea elementelor leziunii servește ca un factor suplimentar important în clarificarea diagnosticului.

întrebări de testare

• 1. Poziția pacientului în scaun, poziția medicului.
• 2. Schema de chestionare a pacientului. Caracteristicile anchetei în bolile dinților și ale mucoasei bucale.
• 3. Semnificația simptomului durerii în diagnosticul bolilor regiunii maxilo-faciale. Caracteristicile durerii.
• 4. Examenul extern al pacientului. Natura modificărilor în funcție de bolile generale și modificările cavității bucale.
• 5. Modificări degenerative ale mucoasei: spongioză, degenerare balonată, acantoliză, acantoză, hiperkeratoză, parakeratoză, papilomatoză.
• 6. Elemente de afectare a mucoasei bucale (primare, secundare).

Elemente morfologice primare ale leziunilor mucoasei bucale:

Loc- modificarea culorii membranei mucoase într-o zonă limitată. Distingeți petele inflamatorii și neinflamatorii. Rozeola - hiperemie limitată până la 1,5 cm în diametru. Eritem - roșeață difuză a membranei mucoase. Petele neinflamatorii includ pete hemoragice: peteșii (hemoragii punctuale) și echimoze (hemoragii rotunjite extinse).
Petele de vârstă sunt formațiuni rezultate în urma depunerii de substanțe colorante de origine exogenă și endogenă (depuneri de melanină, luare de medicamente care conțin bismut sau plumb).

nod(papulă) - o formațiune fără cavitate de origine inflamatorie de până la 5 mm în dimensiune, care iese deasupra nivelului membranei mucoase și captează epiteliul și stratul de suprafață al membranei mucoase în sine. Morfologic se determină infiltrarea celulelor mici, hiperkeratoza și acantoza.

Nod- infiltrat rotund dens, usor dureros, cu originea in submucoasa. Mult mai mare decât un nod. Cu gingia sifilitică, nodul se poate ulcera. Nodul se formează ca urmare a procesului inflamator, a creșterii tumorii etc.

tubercul- formatiune infiltrativa, fara cavitati 5-7 mm, capteaza toate straturile mucoasei bucale si se ridica deasupra suprafetei acesteia. Tuberculii se formează cu tuberculoză, sifilis terțiar, lepră.
Se dezintegrează rapid cu formarea de ulcere. După ce se vindecă, se formează o cicatrice.

bule- acesta este un element cavitar de până la 5 mm în diametru, rezultat dintr-o acumulare limitată de lichid (exudat, sânge). Este situat în stratul spinos (intraepitelial), se deschide rapid, formând eroziune. În timpul leziunilor virale se formează bule.

Bubble- o formatiune care se deosebeste de o bula de dimensiuni mai mari (mai mult de 5 mm), cu exudat seros sau hemoragic. Poate fi localizat intraepitelial (cu pemfigus acantolitic ca urmare a acantolizei) si subepitelial (cu eritem multiform exudativ, alergii etc.).

abces- formatiune abdominala cu exsudat purulent; găsit pe piele și pe marginea roșie a buzelor.

Chist- formarea cavității, având o capsulă de țesut conjunctiv cu căptușeală epitelială.

Blister- o formatiune fara cavitati de pana la 2 cm datorita edemului acut limitat al stratului papilar.
Un exemplu este angioedemul.

Abces- formare limitată a cavității umplute cu puroi; apare din cauza descompunerii țesutului alterat patologic sau a fuziunii pustulelor.

Eroziune- încălcarea integrității epiteliului care apare la locul papulei, după deschiderea bulei, ca urmare a vătămării. Se vindecă fără cicatrice. Excoriaţie-eroziune de origine traumatică.

Afta- un defect superficial al epiteliului de formă rotunjită de 3-5 mm, situat pe o zonă hiperemică a membranei mucoase, acoperit cu un înveliș fibros și înconjurat de o margine roșie strălucitoare. Se vindecă fără cicatrice. Un exemplu este stomatita aftoasă cronică recurentă.

Ulcer- un defect care captează toate straturile mucoasei. În ulcer se disting fundul și marginile. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrici. Ulcerele apar cu traumatisme, tuberculoză, sifilis, cu degradarea tumorii.

Sparge- acesta este un defect liniar rezultat din pierderea elasticitatii tesuturilor. Fisurile superficiale sunt localizate în epiteliu, fisurile profunde pătrund în lamina propria și se vindecă fără cicatrice.

Cicatrice- înlocuirea defectului cu țesut conjunctiv cu conținut ridicat de structuri fibroase.
Cicatricile hipertrofice (cheloide) apar după traumatisme, intervenții chirurgicale.
Cicatricile atrofice se formează după vindecarea elementelor de tuberculoză, sifilis, lupus eritematos. Se caracterizează prin formă neregulată și adâncime mare.

Napet- o formatiune formata din microorganisme, un film fibrinos sau straturi de epiteliu rupt.

Fulg- o cădere a plăcii subțiri de celule epiteliale keratinizate, rezultată din cheratinizarea patologică, în special, cu unele cheilite.

Crustă- exsudat zbârcit la locul bulei, crăpătură, eroziune. Culoarea crustei depinde de natura exudatului (seros, purulent, hemoragic).