Tipuri de nevi pigmentați, riscul de renaștere, metode de îndepărtare, prevenire. Nevus Becker și nevus gigant congenital

Nevus pigmentat gigant

Sinonime: nev pigmentat congenital, nev melanocitar congenital, nev congenital necelular, nev pigmentat gigant păros.

În general, nevii necelulari congenitali sunt inițial tumori pigmentate benigne compuse din celule nevuale. Apariția lor este rezultatul unei încălcări a diferențierii melanoblastelor, care, conform oamenilor de știință, are loc între săptămânile a 10-a și a 25-a de dezvoltare intrauterină. Aceste neoplasme fie sunt detectate deja la naștere, fie apar în primele luni de viață. Dimensiunile nevilor variază de la mici, abia vizibile, la gigantice. Caracteristica lor principală este că toți sunt potențiali precursori ai melanomului. Dar frecvența de tranziție a nevilor congenitali la melanom depinde direct de dimensiunea lor.

Un nev pigmentat gigant este un caz special de nev necelular congenital.

Nevii congenitali se pot prezenta ca leziuni neregulate, nodulare, papulare sau verrucoase. Forma poate fi corectă sau neregulată, marginile pot fi clare sau neclare. Părul poate crește pe suprafața nevului. Consistența seamănă cu pielea obișnuită: moale, flexibilă, uneori elastică. O consistență densă este rareori observată ca excepție. Dimensiunile sunt foarte diferite: mici (mai puțin de 1,5 cm), medii (5-10 cm), mari (10-20 cm) și gigant (mai mult de 20 cm). Localizare preferată - trunchiul inferior, partea superioară a spatelui, pieptul, membrele proximale. Un nev pigmentat gigant ocupă adesea o parte semnificativă a suprafeței pielii - regiuni anatomice întregi.

Pe măsură ce nevusul gigant crește, pigmentarea sa devine eterogenă, iar suprafața devine neruoasă, uneori cu prezența nodurilor. Creșterea părului se remarcă în 95% din cazuri și se observă mai ales la sfârșitul copilăriei, când nevusul gigant încetează să se îngroașe și devine mai palid.

Microscopie. După structura histologică, nevii congenitali sunt mai des epidermici, dermici sau mixți, mai rar albastru, celule fusiforme și alte tipuri. Spre deosebire de melanocitarul dobândit, nevii pigmentați congenitali se caracterizează printr-un conținut crescut de melanocite în stratul bazal al epidermei și absența acestora în dermul papilar, în timp ce agregatele de celule nevului dermic se găsesc în straturile inferioare ale dermului. Prezența celulelor nevului în treimea inferioară a stratului reticular al dermului sau în țesutul adipos subcutanat indică clar că nevulul studiat este congenital. Riscul pe parcursul vieții de a dezvolta melanom din nevi congenitali mici este de 1-5%. Nevii giganți au un potențial malign mai mare, iar probabilitatea transformării lor în melanom în timpul vieții este de 6-20, iar conform unor date - chiar 40%.

Cu un nev pigmentat gigant, riscul de a dezvolta melanom este mare chiar și în primii ani de viață. Desigur, abordarea acestor pacienți ar trebui să fie individuală, ținând cont de dimensiunea, localizarea nevului, vârsta pacientului, posibila scădere relativă a neoplasmului pe măsură ce corpul crește și gradul de dizabilitate ca urmare a intervenție chirurgicală. Nevii giganți trebuie îndepărtați cât mai devreme posibil. Tratamentul nevilor mari și giganți se efectuează în instituții și clinici medicale oncologice specializate, ale căror adrese nu sunt greu de găsit în cărțile de referință. Metoda de alegere aici este excizia precoce extensivă a tumorii urmată de plastie cu țesuturi locale, grefare cutanată liberă, plastie cutanată combinată, autotransplantul unui complex de țesuturi pe anastomoze vasculare, înlocuirea unui defect al pielii cu culturi de autocelule epidermice crescute artificial pe înlocuitori sintetici de dermă etc. După îndepărtarea unui nevus necelular congenital, pacientul trebuie să fie sub observație dispensară pe tot parcursul vieții.

În plus

Acesta este un neoplasm benign congenital al pielii, care este o pată pigmentară mare (mai mult de 20 cm), ocupând uneori o parte semnificativă a membrului sau a trunchiului. Datorită aspectului caracteristic, diagnosticul unui astfel de nev nu este dificil. Un nevus pigmentat gigant aparține nevilor periculoși pentru melanom, deci îndepărtarea lui este de dorit. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii mari, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Pacienții cu un nevus neeliminat ar trebui să fie supuși examinărilor regulate de către un dermato-oncolog pentru diagnosticarea în timp util a debutului transformării sale maligne.

Informatii generale

Apariția unui nev pigmentat gigant se datorează unei încălcări a procesului de diferențiere a melanoblastelor care are loc la făt în perioada de la a 10-a până la a 25-a săptămână de dezvoltare intrauterină. Frecvența nașterii unui copil cu un astfel de nev este de 1 la 500 de mii de nou-născuți. Cu toate acestea, conform unor rapoarte, un nev gigant apare la 1-2% din populația lumii. Boala poate fi combinată cu alte anomalii congenitale, de exemplu, cu hidrocefalie, neurofibromatoza Recklinghausen, epilepsie, melanom primar al pia materului creierului.

Simptomele unui nevus pigmentat gigant

Un nev pigmentat gigant, datorită dimensiunilor sale enorme, ocupă adesea regiuni anatomice întregi. Poate fi localizat pe trunchi, membre, gât sau cap. Cu aranjamentul său simetric, pe corp apare o imagine asemănătoare unei veste, iar pe gât apare un guler. Poate o combinație a unui nevus gigant cu mai mulți nevi mici, care sunt de obicei localizați la o anumită distanță de acesta.

Suprafața nevului gigant este neuniformă, culoarea poate varia de la gri și maro la negru. În timp, apare o îngroșare a pielii zonei afectate și o pigmentare crescută. În acest caz, diferite părți ale nevului pot avea o colorare diferită. Suprafața nevului devine eterogenă, denivelată și neruoasă. În cele mai multe cazuri, părul apare în anumite zone ale nevului. Deoarece nevusul pigmentat gigant crește lent, pe măsură ce copilul crește, există o scădere relativă a dimensiunii nevului. La sfârșitul adolescenței, are loc o scădere a pigmentării nevului și încetarea îngroșării acestuia.

Ca și alți nevi congenitali, nevusul pigmentat uriaș rămâne pe pielea proprietarului său toată viața. Astfel de nevi persistă chiar și la o vârstă foarte înaintată, când are loc o dispariție treptată a tuturor nevi dobândiți.

Complicații ale nevului pigmentat gigant

Principala complicație a unui nevus gigant este malignitatea sa și transformarea în melanom. Acest proces poate fi declanșat de diverse efecte traumatice acute sau repetitive asupra nevului: mecanice, radiații (inclusiv lumina solară), chimice.

Tranziția de la un nev pigmentat gigant la melanom se poate întâmpla la orice vârstă. Potrivit diverselor date, acest lucru se întâmplă în 2-13% din cazuri. Odată cu transformarea unui nevus în melanom, se observă creșterea accelerată a acestuia, o schimbare a formei și culorii, sângerări, apariția de eroziuni și cruste la suprafață.

Diagnosticul unui nev pigmentat gigant

Diagnosticul unui nev pigmentat gigant este posibil de aspectul său caracteristic și de faptul că un nev a fost prezent pe piele încă de la naștere. Sunt necesare studii suplimentare pentru a detecta în timp util transformarea unui nev în melanom. Cel mai adesea, dermatoscopia și examinarea siascopică sunt utilizate în acest scop, permițându-vă să studiați structura și marginile nevului sub o mărire de 10-30x. Cu ajutorul dermatoscopiei pentru planificarea operației, se efectuează o determinare precisă a limitelor nevului.

Tabloul histologic al unui nevus pigmentat gigant, ca și alți nevi pigmentați congenitali, se caracterizează prin absența melanocitelor în dermul papilar și o creștere a conținutului acestora în stratul bazal al epidermei. Celulele nevului sunt detectate în straturile inferioare ale dermului, țesutul adipos subcutanat și anexele pielii: canalele sudoripare și glandele sebacee, foliculii de păr. În nevusul pigmentar gigant, celulele nevului invadează, de asemenea, mușchii, oasele și meningele.

Tratamentul unui nev pigmentat gigant

În ciuda dimensiunii mari a nevului și a copilăriei pacienților, cel mai bun mod de a-l trata este îndepărtarea acestuia. Astfel de tactici de tratament sunt asociate cu o probabilitate mare de malignitate a nevului gigant, care poate apărea încă din primul an de viață. Decizia asupra operației se ia individual, ținând cont de locația și dimensiunea nevului, de vârsta și de sănătatea pacientului, de gradul de posibilă dizabilitate ca urmare a operației etc. Dacă operația este amânată, atunci pacientul are nevoie de monitorizare constantă de către un medic oncolog cu examinări cel puțin o dată pe trimestru.

Tratamentul chirurgical al unui nev pigmentat gigant este efectuat în comun de dermato-oncologi și chirurgi plastici. Constă în excizia sa completă a nevului cu captarea a 0,5 cm de piele sănătoasă situată la limita cu acesta. Dacă dimensiunea și locația nevului nu permit îndepărtarea imediată a acestuia, se efectuează o excizie în faze. Materialul îndepărtat în timpul operației trebuie să fie supus unui examen histologic. Defectele mari ale pielii rezultate în urma operației necesită închiderea prin grefare de piele. Plasticul se poate realiza prin grefa cutanata libera sau autodermoplastie cu transplant de lambouri cutanate proprii pe anastomoze vasculare. Pentru închiderea plastică a defectului, se utilizează și tehnologia de cultivare artificială a culturilor de celule proprii ale epidermei pe analogi sintetici ai dermei.

Așa-numitele nevi sau, cu alte cuvinte, alunițele sunt prezente pe pielea corpului uman la aproape toată lumea. Astfel de semne de naștere nu prezintă adesea niciun pericol pentru sănătatea și viața umană, cu excepția acelor specii care, prin natura lor, pot degenera în neoplasme maligne - melanoame.

Important! Sub control, este necesar să ții fiecare aluniță pe propriul corp, protejându-te de manifestarea unui posibil pericol.

Nevi sau tumori benigne de origine nevoidă, semne de naștere, alunițe - sunt un fel de malformație cu manifestarea sa caracteristică pe piele, uneori pe membrana mucoasă, precum și pe membrana conjunctivă a globului ocular și pe partea sa vasculară sub formă de pete, fenomene cutanate pline de celule nevoide .

Așa-numitul potențial celular al nevi tinde să provină din dezvoltarea prenatală. Apare din creasta neurală - un anumit set de celule care servește drept bază pentru dezvoltarea diferitelor formațiuni anatomice. De obicei, se găsește sub formă de noduri nervoase, meninge, precum și pete de vârstă (melonocite) ale pielii.

Melanoblastele, care sunt precursorii melonocitelor, se deplasează în straturile mai profunde ale epidermei, iar cele care nu ajung la ele se stabilesc în derm (situat sub epidermă).

Conform statisticilor disponibile, nevi apar la 75% dintre oamenii din rasa caucaziană. Un adult este adesea proprietarul a mai mult de 20 de nevi, dar aceasta nu este limita. În copilărie, nevusul poate să nu se manifeste, dar în momentul pubertății, sub influența activității solare, precum și în timpul sarcinii, formațiunile amintesc de prezența lor.

De-a lungul vieții, educația descrisă este reprezentată de mai multe faze ale dezvoltării sale:

• inițial în dezvoltarea sa, nevul este intraeptelial;
• după ce fenomenele cutanate renasc într-o formă limită;
• la 30 de ani intră în faza formei intradermice.

La bătrânețe, nevusul își începe dezvoltarea inversă: celulele formațiunii „pleacă” în straturile dermei și se schimbă. Un astfel de sistem se datorează momentelor de simplificare a organizării și funcției melanocitelor.

Cauze

Nevii sunt reprezentați de celule cutanate crescute de un anumit tip sub formă de excrescențe sau sigilii situate pe piele. O culoare mai închisă a nevilor trădează melanina produsă de melanocite, reacționând astfel la radiațiile ultraviolete. Dar acest lucru nu înseamnă că una sau alta formațiune existentă trebuie să constea neapărat din melanocite. În structura nevi, pigmentul produs de aceste celule poate fi de asemenea prezent.

Originea nevilor se datorează diviziunii celulare necontrolate. La un anumit moment al dezvoltării, numărul de celule devine excesiv, ceea ce duce direct la apariția fenomenelor cutanate descrise. În comparație cu celulele canceroase, potențialul celular al nevi nu tinde să se dezvolte rapid. Partea principală a alunițelor și a tot felul de pete sunt congenitale, ca să spunem așa, în creștere naturală cu corpul.

Ei bine, după formarea creșterii corpului la vârsta de 30 de ani, și creșterea alunițelor scade și se oprește.

Însuși aspectul nevi se datorează anumitor factori:

• defecte de dezvoltare limitate;
• ereditate;
• încărcătură de radiații ultraviolete;
• traumatism;
• factori hormonali;
• datorita influentei virusurilor si datorita infectiei bacteriene.

Cauzele defectelor de dezvoltare limitate

Acest motiv, în primul rând, se referă la alunițele congenitale, care se manifestă în momentul încălcării diviziunii celulare epidermice în ultimele etape ale dezvoltării fetale. Fenomenele descrise ale pielii sunt atât de mici încât pur și simplu uneori nu sunt vizibile. Formațiunile devin vizibile abia în al 4-lea an de viață al unui copil, datorită creșterii semnificative a pielii acestuia. Aproximativ 60% din toate fenomenele cutanate descrise pe corpul uman pot fi atribuite originii acestui tip.

Ereditate

Mulți oameni cunosc faptul transmiterii fenomenelor cutanate descrise prin moștenirea lor. Acest lucru a fost observat cu multe secole în urmă, înainte de apariția testării ADN în sine.

De fapt, factorii de moștenire funcționează în felul următor - fenomenele pielii existente sunt criptate de un lanț de gene la nivel molecular al ADN-ului. Împreună cu baza genetică, acest lanț cu cromozomul este moștenit de copii, moștenindu-l, ca să spunem așa, de la strămoșii lor.

După nașterea unui copil, corpul său își începe dezvoltarea conform unui anumit algoritm, care a fost stabilit la nivelul materialului genetic. Orice fenomen al pielii descris își are originea în procesul de descifrare, precum și în interpretarea genelor, pe măsură ce organismul crește și se dezvoltă în continuare. Astfel de neoplasme sunt adesea benigne.

Notă! O astfel de posibilitate de transfer a anumitor semne de naștere sau alunițe este de 50%, dar numai cu condiția ca și formațiunile parentale care au loc să fie un factor ereditar.

Nevii care au apărut în procesul vieții în sine nu sunt transmise prin moștenire, deoarece nu sunt predeterminați în secvența genelor.

Cauzele expunerii la UV

Lumina UV stimulează activitatea melanocitelor din piele. Pentru ca producția de pigment să devină și mai intensă, organismul începe să producă o cantitate crescută de hormon melanotrop. Prin urmare, cu expunerea constantă la radiațiile ultraviolete la nivelul pielii, numărul de melanocite crește doar. Adică, în locul arsurilor solare, care îndeplinește o funcție protectoare de protecție a pielii de radiații, apare o anumită patologie, constând în creșterea rapidă a celulelor. Cel mai înalt nivel de sensibilitate la radiațiile ultraviolete apare la femeile care și-au depășit pragul de 30 de ani.

traumatism

O varietate de leziuni ale pielii de natură mecanică, cum ar fi o mușcătură de insectă, o zgârietură sau o altă rană, conform anumitor experți, joacă un rol important în dezvoltarea fenomenelor cutanate descrise. Acest lucru se întâmplă în timpul proceselor inflamatorii, împreună cu producerea unui număr mare de substanțe biologic active care stimulează creșterea celulelor. Factorul descris în apariția nevilor este destul de rar.

Cauze de natură hormonală

În procesul de observare pe termen lung, cercetătorii au remarcat implicarea hormonilor în formarea alunițelor și a petelor de vârstă. Acest lucru s-a întâmplat adesea în timpul pubertății, în timpul sarcinii, precum și cu diferite afecțiuni endocrine, împreună cu modificări hormonale fiziologice sau patologice din organism. Alunițele, destul de mari ca dimensiuni, care s-au născut din cauza creșterilor hormonale, practic nu au nicio tendință de malignizare.

Infecție virală și bacteriană

Acest motiv a fost confirmat după o serie de cazuri apărute în diferite țări, unde, ca urmare a infecției virale, împreună cu natura inflamatorie a unei anumite boli, s-au născut nevi.

Rezumând și bazându-ne pe unele momente și modele ale apariției fenomenelor cutanate, putem spune că cu cât nevi se formează mai des la o persoană de-a lungul vieții, cu atât este mai mare riscul transformării lor maligne.

Tipuri de nevi

Nevi sunt împărțiți în două grupuri destul de mari, în funcție de mecanismul apariției lor. Nevi poate fi:

• neoplasme congenitale care practic nu sunt supuse transformării în melanom;
• formațiuni dobândite care apar pe pielea umană pe tot parcursul vieții, sub influența diverșilor factori.

Formațiunile congenitale și dobândite pot avea unele similarități între ele în ceea ce privește structura existentă.

Clasificarea histologică a nevi evaluează cele mai importante caracteristici ale unui anumit tip de tumoră, ceea ce face posibilă prezicerea destul de eficientă a evoluției unei boli existente. Dintre cele 50 de tipuri de alunițe existente, 10 sunt cele mai comune. Sunt cauzate de două grupe, care includ: melanom-periculoase și melanom-nevi periculoase. Primii nu au tendința de a deveni malign, în timp ce cei din urmă au toate motivele pentru aceasta.

Nevii periculoși pentru melanom includ următoarele tipuri:

• nevus pigmentat intradermic;
• nevus papilomatos;
• spot mongol;
• nevus fibroepitelial.

Varietate - nevus pigmentat intradermic

Acest tip de aluniță corespunde cel mai adesea adolescenței. De obicei, ele își încep formarea sub piele, în derm. În mărime, astfel de alunițe sunt mici, de doar câțiva milimetri. Pe măsură ce corpul crește și se dezvoltă, și alunițele încep să crească, își schimbă culoarea până la bătrânețe. În comparație cu alți nevi, aceste fenomene ale pielii la bătrânețe nu sunt predispuse la o dezvoltare bruscă. Doar 20% sub influența anumitor momente pot renaște și devin maligne.

Cele mai frecvent descrise fenomene cutanate intradermice sunt localizate:

• pe regiunile cervicale;
• în pliurile pielii ale extremităților (în zona inghinală sau axile);
• sub sânul feminin;
• nu adesea pe pielea trunchiului, precum și pe brațe și picioare.

Varietate - nevus papilomatos

Acest tip de nevus se datorează unui aspect neplăcut. Astfel de alunițe se ridică excesiv deasupra pielii, arată ca un fel de creștere care diferă ca culoare și textură. Pot fi maro sau roz, cu o textură granulată. Alunița este destul de moale și dureroasă la atingere. Problema se livrează numai sub forma unui defect cosmetic.

Astfel de alunițe sunt cel mai adesea localizate pe cap sub păr, dar pot fi găsite și pe corp. Are un folicul de păr. Ele cresc pe parcursul vieții unei persoane, dar încet. Rareori renaște. Dar, din cauza unor asemănări cu anumite tipuri de melanoame maligne, în prezența unui astfel de nev, o biopsie este recomandată pentru o persoană.

Varietate - halonevus

Galonevus are un alt nume - nevusul lui Setton. Aceasta este o formă dobândită, un nev care apare la persoanele cu un sistem imunitar redus, din cauza unor tulburări hormonale sau care decurg din orice boli autoimune.

Aceasta este o aluniță mare, ovală, care iese deasupra epidermei. Dimensiunea fenomenului de piele descris este de câțiva milimetri, iar lățimea zonei depigmentate este de 2 mm, dar uneori ajunge la 2 cm. Cel mai adesea, astfel de fenomene ale pielii sunt prezente pe pielea corpului uman, precum și pe brațe și picioare. Există multiple formațiuni ale fenomenelor descrise pe corpul uman.

În prezența unui număr mare de proceduri de diagnosticare, îndepărtarea unor astfel de alunițe nu este recomandată. Astfel de fenomene ale pielii nu au tendință de malignizare.

Varietate - spot mongol

Acest tip de nevus se manifestă sub forma unui semn de naștere, la copiii nou-născuți, mai rar la adulți. Pata mongolă este rezultatul unei tulburări hormonale de pigment. Nevusul își datorează numele mongolilor. La nou-născuții se manifestă în 90% din cazuri. În timp, acești nevi pot dispărea fără urmă.

Semnele de naștere apar de obicei în sacru sau pe fese și ajung până la 15 centimetri în diametru. Rareori degenerează în melanom și nu necesită terapie specială.

Varietate - nevus fibroepitelial

Cel mai frecvent tip de nevus. Alunițele din speciile descrise pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Culmea dezvoltării sunt momentele schimbărilor hormonale. De asemenea, își pot arăta creșterea la bătrânețe. Alunița este adesea mare, localizată pe tot corpul. Nuanța alunițelor descrise moale la atingere este roșiatică sau roz.

Malignitatea este rară, ușor de îndepărtat. Fără intervenție medicală, aceștia nu dispar singuri.

Nevii periculoși melanomul includ următoarele tipuri:

• nevus albastru;
• nevus pigmentar de frontieră;
• nevus pigmentat gigant;
• nevul de Ota;
• nevus displazic.

Varietate - nevus albastru

Un astfel de nev poate fi marcat de o afecțiune precanceroasă, deși este clasificat drept neoplasm benign. Un nev se poate manifesta pe tot parcursul vieții, este reprezentat de o acumulare de melanocite în piele. Acest neoplasm se datorează unei singure variante a manifestării sale.

Celulele nevusului albastru produc melanina cu activitate mare. Prin urmare, nuanțele unor astfel de neoplasme pot varia, de la albăstrui până la albastru-negru. O astfel de aluniță se ridică cel mai adesea deasupra epidermei, are margini netede și forme regulate. Fenomenele cutanate descrise nu au tendință de malignizare. Dar există un anumit traumatism, în legătură cu care se recomandă examinări preventive pentru pacienții cu astfel de alunițe.

Varietate - nevus pigment de margine

Acest tip de alunițe este clasificat ca un neoplasm congenital, manifestându-se deja în primele etape ale vieții. Fără influența oricăror factori externi, nevusul crește odată cu corpul uman. Nevusul descris atinge dimensiuni cuprinse între 0,8 și 1,3 mm. Deși cu o creștere bună poate atinge dimensiuni de până la câțiva centimetri.

Fenomenul cutanat descris, datorită cantității mari de melanină prezentă în compoziția sa, este maro, maro sau chiar negru. Astfel de formațiuni ale pielii se găsesc pe picioare și palme. Acestea se pot datora proprietăților maligne, manifestate în special după rănirea sau arderea unei persoane la soare.

Varietate - nevus pigmentat gigant;

Acest nevus este congenital, crește în paralel cu creșterea unei persoane și atinge dimensiuni enorme de până la 50 cm în comparație cu alte fenomene ale pielii descrise. Acest nev se ridică deasupra epidermei, are o culoare cenușie sau maronie. Astfel de semne de naștere sunt cauzate de crăpături, șanțuri și negi. Malignitatea (dobândirea de către celule a țesuturilor sănătoase ale corpului de proprietăți, o tumoare malignă) apare în 10% din cazuri, cel mai adesea din cauza unui posibil traumatism. Se recomandă o soluție chirurgicală.

Soi - Nevus Ota

În dezvoltarea acestui fenomen cutanat, factorul nervos joacă un rol uriaș, ca să spunem așa. Nevusul este situat doar pe față, în timp ce pata în sine constă dintr-o cantitate mare de melanină. Culoarea neoplasmului este negru și albastru, are localizare atât pe piele, cât și pe mucoasa umană. Având o orientare genetică, nevusul se găsește exclusiv la popoarele asiatice. Transformarea malignă nu are loc aproape niciodată.

Varietate - nevus displazic

Acest fenomen cutanat este 50% congenital. Au existat cazuri când astfel de nevi au fost detectați deodată la mai mulți membri ai familiei. Tipul descris de fenomene ale pielii nu depășește 0,5 centimetri în diametru, cu manifestări multiple pe suprafața corpului uman. Este localizat aproape peste tot și are o culoare maro închis. Astfel de formațiuni se datorează unei suprafețe netede și plane. Fără îndepărtarea în timp util, se transformă în melanom malign (în 90% din cazuri).

Simptome

În aparență, nevii sunt destul de diferiți unul de celălalt. Unele sunt aproape invizibile pe corpul uman, în timp ce altele sunt vopsite în negru și au dimensiuni impresionante. Nevi sunt plate, în timp ce altele se ridică deasupra suprafeței epidermei. Unele alunițe sunt cauzate de foliculii de păr, pilositatea nu se manifestă pe alte neoplasme.

Nevii sunt localizati peste tot si pot fi gasiti in cele mai neasteptate locuri ale corpului, chiar si pe membrana mucoasa si globul ocular.

Diagnosticare

Este posibil să se identifice pericolul și natura reală a fenomenelor cutanate descrise:

• folosind microscopie fluorescentă - metoda de utilizare a unui dispozitiv special numit dermatoscop. Această metodă, prin transiluminarea pielii, poate dezvălui etiologia celulelor, localizarea și formarea acestora;
• utilizarea tomografiei computerizate, care permite determinarea nu numai a dimensiunilor adâncimii alunitelor, ci și a structurii acestora;
• histologie - determinarea oncomarkerilor prin teste de laborator.

Important! Uneori este vital să recunoaștem în timp util malignitatea unei formațiuni de piele și să o poți distinge de o tumoare malignă.

Tratament

Astăzi, pe lângă soluția cosmetică a problemelor estetice asociate cu alunițele, se folosesc următoarele metode de intervenție chirurgicală:

• utilizarea rezecției - eliminarea unei persoane de un nev prin excizie chirurgicală, cu un bisturiu. Dezavantajul acestei metode constă în durerea procesului ca urmare a operației, cicatricile rămân pe corpul uman;
• utilizarea iradierii punctuale a unui anumit nev cu doze mici de radiație;
• utilizarea electrocoagulării - îndepărtarea nevului cu sigilarea ulterioară a vaselor;
• utilizarea corecției cu laser - nevii sunt îndepărtați rapid, fără durere și fără consecințe sub formă de cicatrici;
• crioterapia - cauterizare folosind gheata carbonica sau azot lichid.

Prevenirea

Pentru a preveni transformarea nevilor în neoplasme maligne - melanoame (mortalitatea de la care ajunge la 50%), este necesar:

• pentru a exclude lovitura de soare pe un tegument al persoanei, chiar și pe vreme mohorâtă;
• încercați să nu înotați în timpul activității solare, iar iarna să nu ieșiți afară pentru o lungă perioadă de timp. Deoarece zăpada și apa sunt reflectoare ultraviolete;
• utilizați protecție solară;
• este necesar să se excludă complet bronzarea într-un solar;
• efectuează monitorizarea constantă a alunițelor existente.

Și în concluzie, pentru a preveni procesul de transformare posibilă a alunițelor în melanoame în timp, este necesar să vă examinați constant pielea pentru nevi existenți. Și dacă acestea din urmă provoacă vreo îngrijorare, atunci trebuie să contactați urgent un specialist pentru examinare și examinare ulterioară prin teste de laborator.

Videoclipuri similare

Tipuri de alunițe - dobândite și congenitale. Clasificarea nevilor în funcție de dimensiunea, forma lor, în cazul în care corect convexe, alunițele simetrice sunt norma. Culoarea definitorie a unei alunițe prezintă vreun pericol? Caracteristicile alunițelor vasculare și non-vasculare? Procentul de malignitate a unui anumit tip de alunițe? Ce este o aluniță internă? La aceste întrebări și la alte întrebări le răspunde un dermatolog calificat.

Data publicării: 24-08-2014

Nevus pigmentat (nevus melanocitar) - limitat, falnic deasupra suprafeței pielii, de regulă, o singură tumoare pigmentată benignă. Astfel de pete sunt numite și alunițe, dar nu trebuie confundate cu. Ele apar de obicei la copii în primele zile sau ani după naștere. De-a lungul vieții, numărul, forma și calitatea unor astfel de formațiuni se schimbă. Deci, la sugari, sugari, alunițele au loc în doar 10%.

La vârsta de 15-25 de ani se observă creșterea maximă a alunițelor pe corp. Scăderea numărului de alunițe începe după 30 de ani, iar la bătrânețe apariția lor încetează în general. Pe baza acestui fapt, concluzia sugerează în sine - formarea alunițelor pe corpul uman corespunde activității fondului său hormonal. Tratamentul unui nevus nu este necesar, cu excepția cazului în care s-au dezvoltat în melanom.

Din punct de vedere histologic, alunițele au următoarea clasificare:

• Nevus pigmentar de frontieră - o formațiune ale cărei celule melanocitare sunt situate în stratul epidermic bazal;
• Intradermic - localizarea celulelor melanocitare este situată în straturile dermice profunde;
• Mixt - are simptome similare cu formațiunile intradermice și borderline.

În funcție de dimensiune, au și o anumită clasificare:

• Dacă dimensiunea aluniței este de 0,5-1,5 cm, acesta este un nev mic;
• 1,5-10 cm - studii medii;
• Dimensiunea alunițelor mari este mai mare de 10 cm;
• Un nevus pigmentat gigant este o formațiune care acoperă cu zona sa o anumită zonă a corpului mai mare de 20 cm.

Cu cât dimensiunea nevului este mai mare, cu atât este mai probabilă malignitatea acestuia (malignitate). Deci, neoplasmele mai mari de 2 cm riscă să se transforme în melanom în 5-20% din cazuri. Există, de asemenea, tumori pigmentate multiple, care sunt un focar mare, constând din alunițe mici.

Deoarece neoplasmele pigmentate sunt congenitale, motivele apariției lor se află în procesele de dezvoltare a melanoblastelor sau, mai degrabă, din cauza unei încălcări a acestor procese. Apar la o vârstă gestațională de 2,5-6 luni.

În cazuri rare, cauzele apariției unui nev pigmentat sunt o consecință negativă a patologiei pielii, infecții ale zonei urogenitale etc. Uneori, cauza educației la un copil este efectele nocive ale otrăvurilor, toxinelor și radiațiilor asupra corpului. corpul mamei sale în timpul sarcinii.

Simptome

Nevusul pigmentat poate fi maro, negru și chiar albastru, cu o textură sau un model de piele neted, denivelat, papilomatos, pliat, lobulat. Ele apar ca elemente neguoase, pete, nodulare sau papulare. Uneori, părul închis crește pe suprafața tumorii.

Imediat după naștere, neoplasmele de dimensiuni mici și mijlocii la copii sunt de obicei palide și, prin urmare, discrete. Pe măsură ce copilul crește, acestea se întunecă treptat și devin vizibile. Din toate leziunile cutanate, doar 5% nu au păr la suprafață.

Neoplasmele pot fi de diferite tipuri, precum și sau de diferite dimensiuni. De exemplu, nevusul limită, judecând după fotografie, are o margine clară și are o suprafață fără păr, uscată și netedă. Culoarea sa poate varia de la maro închis la maro deschis. Nu este mai mare de un centimetru, poate apărea oriunde, dar organele genitale, palmele, tălpile picioarelor sunt considerate de preferat.

Tipul intradermic este o papulă în formă de cupolă care se ridică deasupra nivelului pielii și are o suprafață dealuroasă. Cel mai adesea, alege un loc în zona gâtului sau a capului, cum ar fi sau. Se poate separa de suprafața pielii cu vârsta, comunicând cu ea cu un picior subțire. În timp, se poate dezvolta într-o formațiune papilomatoasă, în pliurile căreia se dezvoltă bacterii care cauzează infecții.

Un nev pigmentat gigant, așa cum este confirmat de diferite fotografii, afectează cel mai adesea fața, gâtul, membrele și corpul. Se caracterizează prin creștere rapidă și dimensiuni uriașe (mai mult de 20 cm). Suprafața sa este de obicei neuniformă, negru, punctată cu crăpături, acoperită cu o cantitate mare de păr. Cel mai adesea, culoarea unor astfel de semne de naștere are nuanțe gri sau negre. Riscul de degenerare în astfel de cazuri în melanom depășește 45% din cazuri.

simptome de anxietate

În general, această boală nu necesită tratament sau îndepărtare specifică, cu excepția degenerării lor în tumori maligne. Simptomele caracteristice vor ajuta la recunoașterea acesteia; o creștere bruscă a neoplasmului atât în ​​lățime, cât și în înălțime este considerată un semn de malignitate. Schimbările de culoare și de structură sunt, de asemenea, considerate simptome periculoase.

Simptomele asociate cu sângerarea și ulcerația semnelor de naștere pigmentate pot vorbi și despre degenerarea tumorii. Dacă în apropierea aluniței a apărut o împrăștiere de noi formațiuni de puncte sau s-a format o zonă pigmentată în jurul acesteia, ar trebui să contactați imediat specialiștii.

Tratament

De obicei, tratamentul sau îndepărtarea unui nev pigmentat este prescris pentru durere, disconfort sau traumă permanentă la aluniță. Dacă nu provoacă probleme, atunci nu este recomandat să îl atingeți. Dacă este necesar să eliminați formația în scopuri preventive, este mai bine să o faceți înainte de debutul pubertății (în copilărie).

Tratamentul diferitelor tipuri de semne de naștere este selectat individual, în funcție de tipul, tipul și dimensiunea nevului, de caracteristicile corpului proprietarului său și numai de un dermato-oncolog. Cel mai adesea, tratamentul implică îndepărtarea completă.

Îndepărtarea unui nev pigmentat poate fi efectuată cu laser sau cu o metodă chirurgicală. Ambele metode sunt utilizate pe scară largă și au un risc minim de renaștere ulterioară. Îndepărtarea cu laser nu lasă urme, excizia chirurgicală este utilizată pe formațiuni mari și după aceasta rămân cicatrici.

Nevii sunt formațiuni deosebite pe piele, uneori apar pe membranele mucoase și conjunctivă. Constă din celule nev. La oameni se numesc alunițe, pete de vârstă.

Definiție și proprietăți principale

Celulele nevului apar în timpul dezvoltării fetale din creasta neură. Acesta din urmă este reprezentat de noduri nervoase, meninge, melanocite, celule suprarenale.

Sub influența diverșilor factori, se formează nevocite, care conțin o cantitate mare de melanină. Celulele sintetizează pigmentul, care dă culoare zonei pielii. Intensitatea educației depinde de cantitatea acesteia.

Codul pentru nevul pigmentat conform ICD-10 depinde de tipul de educație:

• D22 - melanoform,
• Q82.5 - non-tumoral congenital,
• I78.1 - non-tumoral.

Potrivit statisticilor, 75% dintre oamenii din rasa caucaziană au alunițe și formațiuni. Pe corpul oricărui adult, numărul acestora ajunge la o medie de 20, dar unii au de cinci ori mai mult.

În copilărie, nevii rămân adesea invizibili, abia până la adolescență, din cauza unui val hormonal și sub influența luminii solare, încep să se facă simțiți. Uneori apar altele noi în timpul sarcinii.

În dezvoltarea unui nevus, există mai multe etape:

• intraepitelial,
• intradermic.

Interesant este că regresia este adesea observată la persoanele în vârstă, când celulele nevului intră în interiorul dermului și sunt înlocuite cu țesuturi conjunctive.

Clasificarea nevilor

A fost elaborată o clasificare internațională, conform căreia se disting mai multe grupuri mari. Fiecare dintre ele are subspecii:

• melanocitar epidermic,
• melanocitar dermic,
• melanocitar,
• mixte si altele.

epidermo-melanocitară

Acest tip este cel mai frecvent și se găsește la aproape toți adulții. Se caracterizează printr-o formă rotundă sau ovală, margini clare. Culoarea variază de la roșcat la maro închis.

Fotografia unui nev epidermic al pielii

Vederea este împărțită în:

• frontieră,
• intradermic,
• epidermic,
• dificil,
• pestriţ,
• formațiuni din celule în formă de balon,
• fibroepitelial,
• intracelular,
• recurent,
• negru,

Dermal-melanocitar

Acest tip apare din melanocitele dermei. Formațiunile unice sunt rare, așa că mai des vorbim despre un caracter plural.

Subdivizat în:

• (simplu și celular),
• nevul lui Ota și Ito,
• și Mishera
• combinate,
• profund pătrunzător.

Aceste specii pot avea culori diferite, unele specii se disting prin dimensiunea lor mare. Ele pot apărea pe membranele mucoase.

Melanocitară

Această specie este una dintre cele mai periculoase. Este diagnosticat târziu și este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea melanomului. Formațiunile congenitale sunt numite nevi verrucoși sau giganți.

Elementele în sine pot fi:

• papilomatos,
• papular,
• nodal.

Cel mai îngrijorător este nevul lui Clark, care este un precursor comun al melanomului. Apare înainte de pubertate. Pot apărea noi formațiuni până la bătrânețe.

Mixte și alte tipuri

Mixt - o formă de tranziție de formare intradermică și intraepidermică, care are adesea o formă sferică de consistență densă.

Acest tip include:

• vascular sau anemic, (hemangiom capilar, nevus în flăcări, hemangiom senil etc.),
• nevus Becker,
• papilomatos.

Această fotografie arată cum arată nevul lui Becker

De asemenea este si Nevusul alb spongios de Cannon care afectează mucoasele gurii, este o boală congenitală și progresează spre pubertate.

Specii periculoase și nepericuloase

Există un alt motiv pentru care toate alunițele sunt împărtășite. Aceasta este o oportunitate de a dezvolta cancer de piele. Astfel de specii sunt, de asemenea, sigure pentru melanom.

Primul tip include:

• margine de pigment,
• gigant congenital,
• albastru,
• trestie de nevus,
• nevus Spitz,
• displazic.

Fotografia arată nevul lui Reed

Cele sigure pentru melanom includ formațiuni non-violente: pigmentate intradermice, fibroepitelial, verrucos, nevus „petă mongol”, nevusul lui Setton.

Există, de asemenea, formațiuni care seamănă cu nevi în aparență. Este un histiocitom, un granulom.

Soiuri la copii

Aceste tipuri de nevi sunt congenitale sau apar în primele luni de viață ale unui nou-născut. Deseori localizate pe capul, fata, gatul, spatele, buza copilului, etc.

Printre cele mai frecvente sunt:

• vascular,
• pigment,
• fara pigment,
• comedonic,
• fibromatos,
• adenomatos,
• angiomatoza,
• hiperkeratotic și altele.

Cauze

Nevi apar datorită influenței factorilor externi și interni.

Cauza formațiunilor congenitale sunt modificările dezvoltării embrionare. Constă în perturbarea migrației celulelor care intră în piele din tubul neuroectodermic. Dar chiar și această specie nu apare întotdeauna la un nou-născut. Adesea părinții observă acest lucru în primii ani de viață.

Speciile dobândite nu se disting prin caracterul lor static. Ele pot schimba dimensiunea, culoarea, forma, așa că trebuie să le monitorizați în mod constant. Adesea cauza este restructurarea endocrina, precum si infectiile pielii.

Toți factorii care afectează formarea alunițelor sunt împărțiți în grupuri mari:

1. Defecte locale de dezvoltare care apar ca urmare a unei încălcări a diviziunii celulare în perioadele târzii ale dezvoltării fetale.
2. Factori ereditari, când formațiunile sunt codificate de un lanț de gene într-o moleculă de ADN.
3. Radiația ultravioletă, care duce la stimularea melanocitelor.
4. Leziuni, inclusiv mușcături de insecte, zgârieturi și răni,
5. Factori hormonali, în special la adolescenți și la pacienții cu boli endocrine.
6. Viruși și bacterii care pot afecta pielea, cum ar fi traumatismele.

Cele mai multe alunițe apar la oamenii cărora le place să petreacă timpul la solar sau vacanța în țările ecuatoriale. Influențat de educația lor și de factorii de la locul de muncă.

Cu o grijă deosebită, este necesară monitorizarea pielii și a formațiunilor nou apărute pentru specialiștii din industria chimică, lucrătorii care interacționează cu agenții cancerigeni.

Simptome clinice

Nevii sunt formați din diferite celule care fac parte din piele. Prin urmare, ele pot avea manifestări clinice diferite.

De exemplu, nevii pielii pigmentate sunt maro deschis, roșu, albastru sau negru. Severitatea depinde de concentrația de melanocite. Astfel de specii evoluează, își schimbă dimensiunea. Ele pot avea câțiva milimetri sau sute de centimetri pătrați.

Tipul intradermic are limite clare și o textură moale. Uneori are o formă neruoasă sau își pierde pigmentarea. Acest tip apare între 10 și 30 de ani și nu regresează niciodată.

Fotografia unui nev pigmentat intradermic

În funcție de tipul de formare, localizarea are loc în diferite zone. Epidermicul apar mai des acolo unde sunt multe glande sebacee, adica pe scalp sau pe fata.

Nevus Ota este localizat mai des pe maxilarul superior sau pe obraji. Adesea se răspândește la sclera și mucoasele gurii.

Nevi limită apar pe palme, trunchi și tălpi. Uneori găsit pe organele genitale externe. Schimbarea de culoare și dimensiune este lentă.

Astfel, importante în diferențierea nevului sunt:

• Locație,
• caracteristici de frontieră,
• prezența firelor de păr care cresc din formațiune,
• umbră,
• vârsta apariției
• progres și schimbare,
• numărul de aluniţe şi altele.

Complicații ale formațiunilor pigmentate

Principala complicație este posibilitatea transformării unei alunițe într-o tumoare malignă. Nu toate formațiunile sunt predispuse la o astfel de schimbare; se acordă o atenție deosebită formațiunilor periculoase pentru melanom.

Uneori, sub influența factorilor externi, chiar și alunițele aparent inofensive pot provoca rău. Mai ales după rănire sau încercare de auto-înlăturare.

Semne de renaștere:

• creștere rapidă a dimensiunii
• apariția durerii sau a mâncărimii,
• schimbarea culorii,
• transformarea stratului de suprafață,
• pierderea limitelor clare
• sângerare.

Renașterea are loc la orice vârstă, dar mai des se observă în 2-13% din cazuri. Prin urmare, în orice caz, este necesară diagnosticarea și observarea de către specialiști.

Diagnosticul unui nevus

Scopul studiului este de a determina dacă formațiunea constă din celule benigne sau nu.

Un dermatolog sau un oncolog trebuie să colecteze o anamneză. Acest lucru vă permite să aflați vârsta la care a apărut alunița și dacă s-au produs modificări odată cu ea sau nu.

Inspecția vizuală determină preliminar tipul de formațiune. Acțiunile ulterioare vor depinde de acest lucru.

Metodele de diagnosticare hardware includ:

• siascopie.

Prima metodă este efectuată folosind un dermatoscop, care combină o lupă și o cameră. Cu ajutorul acestuia, un neoplasm este studiat în detaliu.

Înainte de procedură, se aplică un agent special, mărind transparența aluniței. Acest lucru vă permite să explorați straturile profunde.

Metoda cu o precizie de 97% determină dacă această formațiune este benignă sau nu.

O biopsie se efectuează în situațiile în care este dificil de diferențiat formațiunea. Într-o astfel de situație, este excizat. Adesea, studiul este efectuat cu o aluniță deja îndepărtată. Leziunea nevului poate duce la degenerarea formațiunii.

Siascopy vă permite să obțineți aspectul vaselor, precum și cantitatea de colagen și melanină. Metoda este bună pentru a colecta informații despre formațiunile situate în straturile profunde ale pielii. Folosind această metodă, melanomul este detectat cu o acuratețe de 100%.

Tratamentul formațiunilor

Tratamentul unui nevus depinde de tipul de formare. Dacă este benign, atunci impactul asupra acestuia nu este recomandabil. Se recomandă pur și simplu observarea nevului pentru a exclude posibilitatea renașterii acestuia.

Dacă medicul consideră că este necesar un tratament, atunci se propune, care constă în excizia formațiunii cu captarea țesuturilor sănătoase și a țesutului adipos.

Metode de îndepărtare

• Îndepărtarea undelor radio vă permite să nu deteriorați țesutul sănătos. Pentru procedură, se utilizează un radiocoagulator.
• Electrocoagularea implică impactul curentului. În acest caz, apar deteriorarea termică a formațiunii.
• Criodistrucția nu este întotdeauna indicată. Țesutul distrus de frig rămâne pe loc. Treptat, apare o crustă care protejează zona afectată de infecții.
• Laserul vă permite să lucrați numai cu zona afectată și să direcționați cu precizie fasciculul către locul potrivit. Țesuturile sănătoase practic nu sunt deteriorate.
• Metoda chirurgicală este utilizată pentru formațiuni mari sau adânci, cu suspiciune de oncologie.

Remedii populare

Medicii nu recomandă îndepărtarea nevi de pe corp pe cont propriu folosind remedii populare, deoarece consecințele unor astfel de manipulări sunt imprevizibile.

Pentru expunere se folosește suc de celandină, care se aplică pe aluniță. Procedura se repetă de mai multe ori pe zi.

Printre remediile populare se numără sucul de usturoi, fructele de smochine, uleiul de cânepă, oțetul de mere, mierea și altele.

Eficacitatea acestor componente nu este dovedită, pentru a obține rezultatul este nevoie de o expunere îndelungată, monitorizare constantă a aluniței.

Prevenirea malignității

Toți nevii trebuie examinați de un medic. Melanomul-periculoși sunt îndepărtați imediat, ceea ce nu le permite să degenereze în oncologie. Pentru un rezultat mai precis, se captează 5-10 mm de țesut sănătos. Dacă este necesar, după procedură se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Catalizatorul malignității poate fi frecarea constantă cu haine sau încălțăminte, răni, abraziuni. Prin urmare, ca măsură preventivă, se recomandă monitorizarea atentă a locului în care a apărut nevusul. Nu-l expune la lumina soarelui. Ar trebui să utilizați protecție solară înainte de a ieși la soare.

Prevenire - depistarea la timp a formelor precanceroase. Pentru aceasta, se efectuează observarea dinamică, îndepărtarea în timp util a unor astfel de nevi.

Videoclip despre soiurile de nevi: