Cum se vindecă cariile cervicale. Diferența dintre cariile cervicale și defectul în formă de pană

Caria cervicală este cel mai periculos tip de carie. Procesul carios se manifesta in zona in care dintele intra in contact cu tesuturile parodontale. Pericolul unei astfel de patologii este că, în primele etape ale progresiei, simptomele pot să nu apară deloc. Caria cervicală trece neobservată până când apare prima durere severă. De asemenea, în zona gâtului dintelui, grosimea dentinei este mult mai mică decât în ​​toate celelalte zone, astfel încât acest tip de carie ajunge rapid în camera pulpară și degenerează într-un proces profund.

Dacă cariile cervicale a ajuns în pulpă, atunci absolut toate canalele dentare sunt afectate, pot apărea complicații, iar în majoritatea situațiilor clinice nu este posibilă salvarea dintelui. Prin urmare, este important să se detecteze în timp util progresia procesului patologic și să se prevină dezvoltarea ulterioară a acestuia. După cum arată practica, cariile cervicale afectează în principal oamenii după 30 de ani.

Motivele

Principala cauză a cariilor cervicale este că dentina din această zonă este mult mai subțire decât în ​​alte locuri. De asemenea, zona gâtului dintelui este foarte greu de curățat complet. Din cauza igienei bucale deficitare, o cantitate mare de placă moale și piatră se acumulează în regiunea cervicală. În aceste structuri, microorganismele patogene care secretă acizi încep să se înmulțească activ. Aceste substanțe sunt cele care distrug smalțul dinților. De asemenea, ereditatea poate fi atribuită cauzelor bolii.

Factori predispozanți la formarea cariilor cervicale:

• demineralizarea smaltului. Acest lucru se întâmplă ca urmare a activității vitale a bacteriilor care se află în gură, precum și ca urmare a modificărilor compoziției biochimice a salivei. Ca urmare a activității bacteriilor, se eliberează acid lactic, ceea ce duce la distrugerea smalțului (una dintre principalele cauze ale cariilor);
• avitaminoza. Dacă în corpul uman nu există suficiente anumite vitamine, atunci se pot forma buzunare specifice de gumă, în care pot cădea resturile alimentare. Ca urmare, microorganismele patogene vor începe să se înmulțească în aceste formațiuni;
• ignorând aspectul de pete cretaoase pe smalț. Acesta este primul semn care indică dezvoltarea cariilor cervicale. Dacă începeți să îl tratați în această etapă, atunci întreaga parte bazală a dintelui nu este deteriorată și dintele poate fi complet conservat.

etape

Procesul carios în regiunea cervicală se desfășoară în mai multe etape:

• faza spot. Pe suprafața dintelui se formează o mică pată albicioasă, care poate să nu se schimbe deloc pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai bine este să tratați cariile cervicale în acest stadiu de dezvoltare, deoarece este posibil să păstrați țesuturile dentare și să eliminați complet procesul patologic;
• procesul carios afectează suprafața dintelui. Afectează partea superioară a dintelui - smalțul. Dintele începe să reacționeze la stimuli;
• carii medii. Procesul carios pătrunde mai adânc și afectează atât smalțul, cât și dentina în același timp. Pacientul are o sensibilitate puternică la diverși stimuli - chimici, mecanici, temperatură. Durerea, de regulă, trece destul de repede;
• carii profunde. Procesul patologic afectează țesuturile profunde ale dintelui, care sunt situate în imediata apropiere a fasciculului neurovascular. Durerea este insuportabilă, apare adesea noaptea.

Simptome

• aspectul unei pete sau cavități de diferite dimensiuni;
• durere în timp ce mănâncă;
• dintele reacționează la diverși stimuli - rece, cald, acru, dulce etc.;
• durere de cap;
• dureri nocturne (cu carii cervicale profunde);
• durere în timp ce vă spălați pe dinți.

Tratament

Tratamentul cariilor cervicale depinde de stadiul procesului patologic observat la pacient. Într-un stadiu incipient al progresiei bolii, când pe smalț sunt vizibile doar pete cretaoase, este indicat să se recurgă la un tratament conservator. Dacă s-a format o cavitate carioasă de orice dimensiune, este indicată igienizarea cavității și etanșarea acesteia cu materiale compozite.

Tratamentul cariilor în stadiul de colorare

Esența tratamentului cariei cervicale în această etapă este aceea că zona demineralizată a smalțului trebuie să fie din nou saturată cu calciu. În acest scop, stomatologii folosesc agenți de remineralizare, care conțin calciu activ și fluor. Înainte de a aplica astfel de medicamente, este indicată îndepărtarea plăcii și a tartrului de pe suprafața dintelui afectat.

Tratamentul cariilor în formarea unei cavități carioase

Este posibil să se trateze cariile, în care integritatea smalțului dentar este deja ruptă, doar cu ajutorul unui burghiu. Alte metode în acest caz nu sunt adecvate. Întregul proces de tratament este împărțit în următoarele etape:

• îndepărtarea plăcii și a tartrului de pe suprafața dintelui;
• A doua etapă este foarte importantă - definirea culorii. Este important să alegeți cât mai exact culoarea materialului compozit, astfel încât să se potrivească cât mai mult cu culoarea smalțului pacientului;
• pregătirea unei cavităţi carioase existente. Se efectuează numai sub anestezie locală;
• izolarea dinților;
• acoperirea cavității formate cu un adeziv;
• umplerea cavitatii si conferind dintelui o forma anatomica. În această etapă se restabilește funcționalitatea și estetica dintelui;
• lustruire și șlefuire.

Prevenirea

Cariile cervicale sunt mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Prevenirea include următoarele activități:

• periajul regulat al dinților;
• în scopul prevenirii, se recomandă vizita la un stomatolog calificat la fiecare șase luni;
• după ce ați băut băuturi, cafea, dulciuri, sucuri, asigurați-vă că vă clătiți gura;
• Alimentația rațională este, de asemenea, foarte importantă pentru prevenirea cariilor cervicale. O persoană ar trebui să consume o cantitate suficientă de vitamine și minerale;
• întărirea sistemului imunitar.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Caria biberonului este o boală care afectează copiii cu vârste cuprinse între doi și patru ani. Numele său este destul de original și se datorează unuia dintre motivele dezvoltării acestei stări patologice - cariile de biberon la copii se dezvoltă adesea din cauza obiceiului de a bea amestecuri de lapte dintr-o sticlă noaptea. Ca urmare, o cantitate mare de alimente rămâne în gura bebelușului toată noaptea, care este principalul motiv pentru progresia cariilor.

Caria este un proces patologic care duce la distrugerea smalțului, un strat de dentine, rezultând o „găuri”. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, atunci acest proces patologic poate duce la pierderea completă a dintelui.

- un proces carios cu localizare in regiunea gingivala, adica in regiunea gatului dintelui. In functie de stadiu, cariile cervicale se pot manifesta prin inchiderea la culoare a smaltului dentar in regiunea perigingivala; sensibilitate crescută a dintelui la temperatură, stimuli chimici și mecanici; formarea unei cavități carioase de diferite adâncimi, sindrom de durere. Cariile cervicale sunt diagnosticate în timpul unui examen stomatologic și cu raze X a dintelui. Tratamentul cariilor cervicale se realizează ținând cont de stadiul leziunilor carioase ale dintelui și nu diferă de cel din alte tipuri de carii.

Informatii generale

Caria cervicală - un tip de carie caracterizată prin distrugerea țesuturilor dure la marginea coroanei și a rădăcinii dintelui, lângă gingie. Dupa clasificarea adoptata in stomatologie, in functie de localizare se disting fisura, cariile cervicale (cervicale), de contact (aproximale) si inelare (circulare). Cariile cervicale pot afecta suprafețele labiale, bucale, linguale ale dinților laterali și frontali. Cariile cervicale apar adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. Caria cervicală este unul dintre cele mai periculoase tipuri de carii, afectând dintele în cel mai vulnerabil loc și contribuind la distrugerea lui rapidă.

Cauzele cariilor cervicale

În general, cariile regiunii cervicale se dezvoltă din aceleași cauze și mecanisme ca și procesele carioase ale altor localizări. Totodata, aparitia cariilor cervicale este favorizata de conditiile deosebite care exista in regiunea gingivala. În primul rând, aceasta este inaccesibilitatea acestei zone pentru îngrijire igienă de înaltă calitate și, în consecință, o acumulare crescută de placă și formarea de tartru în regiunea cervicală. Există o legătură directă între cariile cervicale și gingivita.

În plus, în regiunea gâtului dintelui, grosimea smalțului este de numai 0,1 mm, în timp ce în regiunea tuberculilor este de 1,7 mm, iar în regiunea fisurilor este de 0,6-0,7 mm. Un strat subțire de email este relativ ușor deteriorat atunci când vă periați dinții cu paste abrazive, pudre de dinți și perii dure.

Printre alți factori, dezvoltarea cariilor cervicale poate contribui la consumul frecvent de alimente acide și la utilizarea medicamentelor care cresc porozitatea smalțului, sarcina. Dacă mai mulți dinți sunt afectați de carii cervicale în același timp, cel mai probabil, ar trebui să ne gândim la disfuncția endocrină (diabet zaharat, boli tiroidiene).

Simptomele cariilor cervicale

În dezvoltarea sa, cariile cervicale trece prin aceleași etape ca orice altă leziune carioasă: stadiul petelor, carii superficiale, medii și profunde. În stadiul inițial, smalțul din gâtul dintelui își pierde strălucirea și devine mat; pe ea apare o pată ușoară (cretă) sau pigmentată cu o suprafață netedă; manifestările clinice sunt absente.

În viitor, suprafața petei devine aspră, ceea ce indică începutul distrugerii smalțului; senzațiile subiective se caracterizează printr-o reacție dureroasă pe termen scurt la stimuli chimici, mecanici și termici. Aceasta indică trecerea cariilor cervicale la următoarea etapă clinică și morfologică - superficială.

Slăbiciunea smalțului în zona gâtului dintelui contribuie la o progresie destul de rapidă a cariilor cervicale până la stadiul de carii medii și profunde, care se manifestă clinic prin formarea unei cavități carioase, blocaj alimentar, durere. reacție atunci când vorbiți, mâncați, spălați dinții. Cariile profunde pot fi însoțite de carii dentare semnificative și pot fi complicate de dezvoltarea pulpitei. Cariile cervicale sunt de obicei localizate pe suprafața labială sau bucală a dinților; uneori leziunea acopera intregul gat bazal al dintelui sub forma unei carii circulare.

Diagnosticul cariilor cervicale

În procesul de diagnosticare, cariile cervicale ar trebui să fie distinse de un defect în formă de pană, eroziunea smalțului și fluoroză. Dacă un pacient are mai mulți dinți afectați de carii cervicale, acesta ar trebui să fie îndrumat pentru o consultație cu un endocrinolog pentru a exclude patologia sistemului endocrin.

Tratamentul cariilor cervicale

Metodele de tratament pentru cariile cervicale depind de stadiul contactării unui specialist. În stadiile incipiente (etapa de colorare), este recomandabil să se efectueze o terapie de remineralizare - un curs de aplicații de medicamente care conțin fluor, parodontită, gingivita. Cariile de col uterin avansate pot duce la carii și pierderi dentare, a căror restaurare va necesita protezare sau implantare dentară.

Prevenirea cariilor cervicale include îngrijirea dentară regulată și minuțioasă cu ajutorul produselor selectate individual (paste de dinți, clătiri, ață dentară), respectarea tehnicii corecte de periaj, igiena orală profesională, prevenirea bolilor gingivale și a tulburărilor endocrine.

Când apare carie cervicală, mulți oameni în loc să alerge la clinică pentru a trata dintele cât mai curând posibil, toată lumea amână acest moment nedorit. Acest lucru se datorează parțial diverselor informații contradictorii de pe web despre posibilitatea de a trata cariile cervicale chiar și acasă (în formele sale inițiale), despre posibilitatea de a utiliza paste de dinți remineralizante și alte remedii disponibile care se presupune că ajută la refacerea eficientă a smalțului dinților și, prin urmare, la salvarea acestora. o persoană de la Probleme.

Despre unde este adevărul și unde este mitul, ce metode de tratare a cariilor cervicale sunt cu adevărat eficiente și ce se poate face acasă, vom vorbi în continuare. Și luați în considerare, de asemenea, mecanismul de dezvoltare a patologiei și caracteristicile asociate cu localizarea cariilor în zona cervicală a dintelui.

Caracteristicile cariilor cervicale și un tablou clinic caracteristic

Caria cervicală apare, în general, în multe privințe din aceleași motive ca orice altă carie și este asociată cu activitatea vitală a microorganismelor care transformă carbohidrații în acizi organici. De regulă, patologia se formează pe fondul unei igiene orale deficitare și progresează foarte repede fără tratament în timp util.

Lipsa deprinderilor de periaj formata inca din copilarie si ignorarea atei dentare (incepand din adolescenta) duce la faptul ca sunt afectate suprafetele cele mai susceptibile la carii ale dintilor, unde placa se acumuleaza abundent.

Pe o notă

Majoritatea stomatologilor tind să creadă că cariile cervicale sunt o formă destul de agresivă de boală dentară, care se datorează unui număr de factori.

1. Zona afectată de carie cervicală are o grosime nesemnificativă a țesuturilor de protecție, iar adesea smalțul nu este suficient de mineralizat. Un dinte este format dintr-o coroană, gât și rădăcină. Gâtul dintelui este situat în mod normal sub marginea gingiilor, iar întreaga zonă de lângă marginea gâtului se numește „cervicală”. Înfrângerea selectivă a acestei zone slabe de către carii implică adesea distrugerea activă a smalțului și a dentinei, până la pulpă („nerv”) cu apariția rapidă a senzațiilor dureroase caracteristice fiecărei etape a tulburării. Tocmai din acest motiv, caria cervicala fara tratament in timp util se poate transforma in complicatii intr-o perioada scurta de timp: pulpita, parodontita etc.
2. Defecte combinate. Specificul localizării și răspândirii leziunii constă în faptul că de multe ori defectele cervicale „se răspândesc” în toată regiunea cervicală, ajungând la mijlocul coroanei dintelui, adâncindu-se sub gingie sau captând suprafețele de contact cu trecerea către -numite carii circulare. În astfel de cazuri, dintele este acoperit cu carii într-un cerc, ceea ce, fără tratament, duce adesea la ruperea unei părți sau a întregii coroane.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carii circulare la dinții de lapte:

O caracteristică a cariilor cervicale este, de asemenea, faptul că adesea defectele sunt localizate în „zona zâmbetului”. Dacă locurile de distrugere sunt situate pe grupul lateral de dinți sau pe suprafețe care sunt inaccesibile ochiului, atunci cel mai adesea acest lucru nu provoacă consecințe estetice și experiențe grave, cu toate acestea, dureri pe termen scurt de la diverși iritanți și riscul de apariție. caria care se transformă în complicații fără tratament este posibilă.

Odată cu apariția colului uterin (mai ales în „zona zâmbetului”), apar adesea probleme psihologice grave, până la o cădere nervoasă. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele a căror activitate este asociată cu contacte constante de afaceri sau activități publice (jurnalişti, artiști, manageri, profesori, medici etc.).

Simptomele cariilor cervicale pot fi foarte diverse, dar toate se încadrează în regula generală: durerile sunt întotdeauna de natură pe termen scurt și trec rapid după îndepărtarea stimulului. Acesta este aspectul care vă permite să faceți un diagnostic preliminar corect și să nu fiți confundat cu complicațiile cariilor.

Cariile cervicale în stadiul de colorare, de regulă, se manifestă doar vizual: o schimbare a culorii smalțului în regiunea cervicală: de la o pată albă la una pigmentată, în funcție de activitatea cariei și de opțiunile de colorare a acesteia. cu coloranți din alimente. Uneori există o senzație de durere care trece rapid de la stimuli chimici (în special acri). În această etapă, este posibil un tratament conservator, fără pregătirea dinților cu burghiu.

Cariile de col uterin superficiale fără tratament în timp util poate provoca un tablou clinic mai variat cu dezvoltarea durerii de la rece, cald și dulce, deși uneori se dezvoltă și asimptomatic.

Dacă nu începeți tratamentul, atunci caria cervicală suplimentară dintr-o formă superficială trece într-un mediu și apoi unul profund. În acest caz, cel mai adesea apar dureri de la iritanții chimici (dulce sărat), de temperatură (rece și fierbinte) și mecanici (când se ingerează alimente solide). Merită să subliniem încă o dată că toate durerile sunt de natură pe termen scurt și dispar rapid atunci când factorul cauzal care le provoacă este eliminat.

Când a fost durere în dintele din față din cauza apei rece, la început nu am înțeles ce era în neregulă. S-a privit în oglindă și a fost îngrozit: lângă gingie, lângă dintele de sus, era o pată întunecată abia vizibilă care trecea sub gingie. Am fost la un prieten dentist pentru tratament. Mi-a spus că este o carie cervicală. Tratamentul a durat aproximativ 40 de minute, mi-au pus o plombă asemănătoare cu culoarea dintelui meu, acum beau apă rece cât îmi place...

Valery, Tambov

Tratamentul cariilor cervicale la domiciliu: realitate sau mit?

Pentru mulți oameni, însuși faptul că există posibilitatea de a trata cariile de col uterin acasă le permite să nu meargă la dentist pentru ajutor profesional pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, din cauza temerilor copiilor de dureri de dinți groaznice în timpul tratamentului cu un burghiu). Ei bine, vestea bună pentru acești oameni este că anumite terapii la domiciliu au foarte mult sens.

Cariile cervicale în stadiul de colorare pot fi vindecate acasă, folosind produse de igienă pe termen lung și preparate cu concentrații mari de fluor și calciu pentru a satura rețeaua cristalină a smalțului slăbită în zona decolorării acesteia (sunt posibile contraindicații). Puteți folosi, de exemplu, geluri remineralizante, precum și paste de dinți speciale pentru cariile cervicale.

Cu toate acestea, există câteva lucruri importante de care trebuie să țineți cont atunci când faceți acest lucru:

1. Cariile cervicale și caracteristicile sale sunt individuale pentru fiecare persoană: localizarea, adâncimea leziunii, zona, structura smalțului etc. Mai mult, procesul carios în regiunea (zonele) cervicală apare adesea pe fondul diferiților factori agravanți, care pot includ igiena orală precară, vârsta, alte probleme dentare, sănătatea generală. Nu există garanții că o alegere independentă la domiciliu va ține cont de toate nuanțele cavității bucale, ci și de caracteristicile generale la fel de importante de care depinde direct sau indirect succesul terapiei.
   
2. Gama de produse (medicamente) pentru tratamentul profesional și la domiciliu și prevenirea cariilor cervicale este prea diversă și largă. Din nou, nu există nicio garanție că alegerea independentă a unuia sau altuia remediu va fi atât de reușită încât nu numai că va rezolva problema tratării cariei cervicale în stadiul de colorare într-un timp scurt, dar nici nu va dăuna stării generale de sănătate. și sănătatea dentară cu concentrații mari de, de exemplu, fluoruri (care pot fi periculoase dacă sunt utilizate incorect).
   
3. Este posibil să se trateze cariile cervicale cu metode conservatoare numai în stadiul de colorare. Și cu ce grad de probabilitate poți presupune că defectul tău cervical este o carie în stadiul de colorare, și nu superficială, medie sau profundă (sau o boală de origine necarioasă în general - hipoplazia smalțului, fluoroza, defect în formă de pană; sau depozite dentare banale - placă pigmentată sau piatră)

Din experiența unui dentist

Chiar și un stomatolog la o întâlnire profesională pentru a clarifica diagnosticul efectuează nu numai diagnostice clinice (sondaj, examinare, sondare), ci și metode speciale de cercetare (colorarea petei cu coloranți, raze X, EOM, transiluminare etc.). Uneori durează de la 10-15 până la 60 de minute. La urma urmei, tactica corectă pentru tratarea ulterioară a cariilor cervicale depinde de diagnosticul corect.

Adesea, defectele țesuturilor profunde (straturile profunde de smalț și dentina), precum și complicațiile comune ale cariilor - pulpita și parodontoza, sunt mascate sub cariile cervicale în stadiul de colorare. Dacă se detectează pulpita (sau parodontoza), tactica de tratament se reduce la terapia canalului dentar cu eliminarea procesului infecțios din acesta. Stabilirea unui sigiliu în regiunea cervicală fără prelucrare și umplere a canalului (canalelor) ar duce în curând la complicații și mai grave, până la pierderea dinților.

Remedii populare populare pentru tratamentul cariilor cervicale

Cariile cervicale sunt adesea însoțite de senzații dureroase care pot să nu dispară mult timp până la eliminarea cauzei care le provoacă: dulce, rece, fierbinte – toate acestea pot provoca dureri de diferite grade de intensitate. Uneori poate provoca dureri foarte severe în timpul meselor, ceea ce este deja caracteristic cariei cervicale profunde.

În medicina populară, există multe modalități de a scăpa temporar de durere dacă o programare la medic este amânată pentru ceva timp din cauza unor circumstanțe insurmontabile.

Printre metodele populare de tratare a cariilor cu remedii populare, se numără:

• Infuzii pentru clătirea gurii: din salvie, melisa, afine, frunze de mur, plantă de nalbă, plantă de troscot, oregano;
• Decocturi pentru clătirea gurii: din coajă de stejar, aspen, violet tricolor, ramuri înflorite de pelin, valeriană;
• Rădăcini pentru mestecat: angelica, calamus;
• Tinctură de propolis pentru clătire, diluată în prealabil cu apă.

Rețetă populară pentru durerea în carii

Unul dintre cele mai simple remedii populare pentru a scăpa de durerea cariilor este o infuzie de salvie. Este necesar să turnați 2 linguri de iarbă uscată cu jumătate de litru de apă clocotită, apoi lăsați aproximativ 30 de minute într-un recipient închis. Remediul rezultat trebuie filtrat și clătit cu o soluție caldă de 4-5 ori pe zi, în principal după mese. Acest lucru nu vă va restabili dinții, dar vă va oferi posibilitatea de a rezista ceva timp înainte de a merge la dentist pentru un tratament normal.

Ameliorarea durerii în cariile de col uterin după utilizarea remediilor populare este temporară și poate chiar masca probleme grave, de exemplu, trecerea cariei cervicale la pulpită. Prin urmare, aveți grijă și încercați să contactați cât mai curând un specialist.

Caracteristici de umplere a defectelor gingivale la dentist

Caria cervicală este una dintre cele mai dificile din clinică pentru tratamentul leziunilor carioase.

Cel mai simplu mod de a trata cariile cervicale în stadiul de colorare este printr-o metodă conservatoare, adică fără utilizarea traumatizantă a unui burghiu și a obturației. Cele mai comune mijloace sunt preparatele pentru terapia de remineralizare și fluorizarea profundă.

• Glufted;
• Lichid de etanșare a smalțului;
• Gel remineralizant R.O.C.S. pentru uz de birou;
• Belagel Ca/P, Belagel F;
• Remodant;
• „Fluorodent”;
• GC Tooth Mousse.

Tratamentul cariilor cervicale în stadiul de colorare prin metoda terapiei de remineralizare include următorii pași:

• Igienă orală profesională cu curățarea dinților de depozitele dentare (placă, tartru).
• Aplicarea gelurilor remineralizante sau aplicarea preparatelor care conțin fluor în 2-3 vizite la intervale cerute conform instrucțiunilor.
• Utilizarea la domiciliu a medicamentelor și a produselor de igienă prescrise de stomatolog pentru a întări în continuare smalțul.

În ciuda imaginii de ansamblu adesea bune asupra cavității carioase pentru medic și a comodității abordării acesteia, localizarea gingivală provoacă multe probleme în tratamentul cariilor cervicale superficiale, medii și profunde folosind tratamentul mecanic al cavității, și anume:

• locația neconvenabilă a cavității defectului cervical pentru umplere (mai ales atunci când este combinată cu carii subgingivale);
• pătrunderea umidității pe câmpul de lucru;
• pătrunderea sângelui de la marginea inflamată sau rănită a gingiilor în câmpul de lucru.

Enumerăm principalele principii ale tratamentului cariei cervicale folosind metodele de curățare mecanică a cavității carioase și umplerea ulterioară:

1. Curățarea suprafețelor dentare de depozitele dentare;
2. Izolarea câmpului de lucru cu un baraj de cauciuc (baraj de cauciuc) cu dotare bună a clinicii;
3. Prepararea cavitatii cu racire apa-aer cu excizia tesuturilor carioase si pigmentate;
4. Formarea unei cavități pentru materialul de umplere selectat;
5. Montarea materialului de umplere în conformitate cu tehnica de umplere;
6. Corecția umplerii: șlefuire, lustruire.

Printre principalele materiale moderne pentru tratarea cariilor cervicale cu obturație se pot remarca cimenturile ionomer de sticlă (GIC), compozitele fotopolimerizabile, compomerii și ormoceres (ceramica modificată organic).

Este interesant

Un reprezentant proeminent al ormokers este Admira. Ormokers sunt un grup de materiale de restaurare fotopolimerizate sau ceramice modificate organic. Au o biocompatibilitate ridicată, sunt mai ușor de modelat și oferă o contracție mai mică decât „umpluturile ușoare” clasice și sunt rezistente la abraziune. Sunt utilizate pentru umplerea defectelor de toate clasele, inclusiv a cariilor cervicale.

În prezent, pentru etanșarea cariilor cervicale se folosesc tehnologii combinate folosind 2-3 materiale diferite pentru a maximiza proprietățile pozitive ale fiecăruia și a minimiza efectele negative. Acest lucru face posibilă nu numai să faceți față situațiilor clinice complexe asociate cu localizarea gingivală sau subgingivală a cariilor, dar vă permite și să restabiliți parametrii estetici și funcționali ai dintelui, cu alte cuvinte, să păstrați un dinte frumos timp de mulți ani.

Fotografia arată cum arată dinții după tratamentul cariilor cervicale profunde:

Prevenirea este cea mai bună protecție împotriva cariilor cervicale

Prevenirea cariilor cervicale este de multe ori mai bună și mai profitabilă decât orice tratament. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor fie nu îi cunosc elementele de bază, fie neglijează regulile elementare care vă permit să vă protejați dinții de cariile cervicale, chiar și pentru cei care sunt predispuși la dezvoltarea acestei patologii.

Dacă mecanismul de dezvoltare a cariilor este cunoscut de mai bine de o sută de ani, atunci este suficient să rupeți pur și simplu legăturile care duc la aceasta, și anume:

1. Limitați utilizarea carbohidraților ușor fermentabili cu procesare culinară ridicată (dulciuri, produse din făină). Acest lucru nu va ajuta doar la ajustarea dietei într-un mod util, ci și la reducerea riscului de carii.
2. Nu se poate observa cultura aportului de carbohidrați dacă nu se poate abandona complet: în niciun caz nu trebuie consumate în intervalele dintre mesele principale, în cantități mari și cu atât mai mult noaptea fără igienă bucală.
3. Creșteți-vă aportul de alimente grosiere (solide), în special la sfârșitul unei mese. Alternarea fructelor tari (mere) și a legumelor (morcovi) creează o procedură de autocurățare a suprafețelor dinților, care nu este o inovație, ci a fost cultura alimentară chiar și a vechilor slavi.
4. Ca procedură obligatorie după masă, ar trebui să vă spălați pe dinți. Spălatul pe dinți înainte de micul dejun este o procedură practic inutilă, deoarece placa după masă începe să se formeze în primele ore.
5. Corectați-vă abilitățile de periaj cât mai repede posibil, fie de către un medic stomatolog (igienist), fie folosind un videoclip cu instrucțiuni. De respectarea corectă a tehnicii de curățare a suprafețelor accesibile periutei depinde nivelul de igienă și protecție a dinților față de cariile cervicale și de orice altă natură.
6. Asigurați-vă că includeți ața dentară (floss) în lista procedurilor de igienă datorită eficienței lor ridicate împotriva cariilor cervicale care apar pe suprafețele de contact din spațiile dintre dinți care nu sunt complet accesibile pentru o periuță de dinți.

Instrumente speciale care pot fi folosite acasă:

• Paste de dinți pentru carii cervicale cu o concentrație de fluor de 1000 până la 1500 ppm;
• Ata dentara impregnata cu fluor;
• Clătiri cu fluor.

Majoritatea produselor de igienă de pe piață pentru protejarea dinților de carii cervicale și de alte tipuri (de exemplu, paste de dinți) sunt sigure pentru dinți și sănătatea generală a oamenilor, dar există întotdeauna riscuri. Individual un set de produse pentru întărirea profesională și la domiciliu a dinților și protecție împotriva cariei cervicale și a altor tipuri. Pot fi paste, geluri și soluții.

Aceasta este abordarea sistematică competentă în raport cu medicul dentist la sănătatea pacientului său. Prin urmare, dacă nu sunteți sigur de corectitudinea acțiunilor dumneavoastră în ceea ce privește prevenirea, ar trebui să contactați un specialist pentru sfaturi profesionale.

Un videoclip interesant despre caracteristicile cariilor cervicale

Cauzele cariilor și metode eficiente de protecție împotriva acesteia

Cervicala se numeste carii care se dezvolta la baza dintelui. Zona afectată este situată în partea cea mai inferioară a coroanei dentare și uneori chiar merge sub gingie. În stadiile incipiente ale bolii, pe această parte a dintelui apare o pată albă cretă; în viitor, se transformă într-o cavitate carioasă. În acest caz, nu trebuie să confundăm cariile cervicale și defectul în formă de pană - o boală comună de origine non-caroasă.

Care sunt cauzele cariilor cervicale?

Orice tip de carie este cauzată de agenți patogeni găsiți în placă sau tartru. Cariile cervicale nu fac excepție, așa că igiena orală deficitară ar trebui numită cauza principală. Problema este agravată de faptul că smalțul de la baza dintelui este destul de subțire, iar caria se dezvoltă aici foarte repede.

Care sunt simptomele cariilor cervicale?

În general, cariile cervicale diferă de alte soiuri doar prin localizare. Și simptomele bolii sunt:

• întunecarea smalțului în gâtul dintelui;
• sensibilitate crescută a dintelui la stimuli mecanici, termici și chimici;
• apariția la baza dintelui a unei cavități carioase, care poate trece sub gingie.

Care este pericolul cariilor cervicale?

Focalizarea infecției este situată chiar la baza dintelui și, deoarece grosimea smalțului și a dentinei este mult mai mică aici decât în ​​alte părți ale coroanei dintelui, cariile ajunge la pulpă mult mai repede. Astfel, este foarte important să depistați boala într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul la timp.

Care sunt indicațiile pentru tratamentul cariei cervicale?

Indicațiile pentru tratament sunt: ​​apariția petelor, întunecarea, cavitatea carioasă în regiunea cervicală; durere de la obținerea alimentelor dulci, acrișoare sau sărate în partea inferioară a dintelui; durere ascuțită de la frig sau cald.

Care este tratamentul pentru cariile cervicale?

Dacă este diagnosticată carie cervicală, tratamentul se reduce la următoarele măsuri:

• în stadiile incipiente, când stratul superior de smalț nu este încă deteriorat, tratamentul conservator este prescris prin metoda remineralizării (smalțul slăbit este saturat cu calciu cu ajutorul unor preparate speciale);
• în etapele ulterioare, medicii aplică plomba (în primul rând, dintele este curățat de placă și piatră, apoi țesuturile afectate sunt îndepărtate, după care forma anatomică revine la dinte).

Care sunt caracteristicile umplerii cu carii cervicale?

1. Deoarece leziunea este situată aproape de gingie și, uneori, trece sub ea, este necesară o retracție bună a gingiei. Cu alte cuvinte, guma trebuie îndepărtată cu grijă de cavitatea carioasă pentru a nu fi deteriorată în timpul procesării și umplerii.
2. Datorită particularităților încărcăturilor din zona gâtului dintelui, este necesar să se utilizeze materiale plastice lichide pentru umplere, de exemplu, fluxul Filtek.
3. Datorită naturii structurii dentinei (stratul dentinei este subțire, cu tubuli dentinari largi și scurti), un laser este adesea folosit pentru a trata astfel de carii.

Cea mai bună modalitate de a preveni reapariția cariilor cervicale este să vă periați dinții în mod regulat, asigurându-vă că îi curățați bine până la gât. În plus, vizitați regulat medicul stomatolog, deoarece dacă cariile este detectată într-un stadiu incipient, va fi destul de posibil să vă descurcați cu o simplă remineralizare. O dată la șase luni, se recomandă să se facă o curățare profesională a dinților pentru a îndepărta depunerile de pe aceștia care conțin microorganisme cariogenice.

Care sunt posibilele complicații?

Cariile cervicale profunde nevindecate la timp sunt pline de boli precum pulpita, parodontita, gingivita. În formă avansată, boala duce la distrugerea completă și pierderea dintelui.

Care sunt criteriile pentru calitatea tratamentului?

Calitatea tratamentului cariei cervicale este evaluată prin mai mulți parametri:

• absența durerii la nivelul dintelui;
• potrivire marginală de înaltă calitate a sigiliului;
• refacerea formei anatomice și a aspectului estetic al dintelui;
• șanse scăzute de recidivă.

Cât costă tratamentul cariei cervicale?

Prețul pentru tratamentul cariilor cervicale depinde atât de stadiul bolii, cât și de materialele folosite. Costul aproximativ al acestui serviciu la clinica DentaBravo este indicat in lista de preturi. Un calcul exact este posibil după consultarea unui specialist.

Din punctul de vedere al cauzelor și dezvoltării procesului patologic, cariile de sub gingie nu diferă de cariile de pe suprafețele dinților vizibile pentru ochi - contact, bucal, palatin și altele. Caracteristica sa principală constă în locația neobișnuită și dificultățile asociate în detectarea și tratamentul în timp util al acestei forme de boală.

În stadiul de pete și carii superficiale, când o astfel de patologie nu provoacă încă dureri severe, este imposibil să se detecteze deteriorarea dinților, acoperiți de partea superioară a țesuturilor parodontale, cu o simplă examinare a cavității bucale. Din acest motiv, tratamentul unui dinte bolnav cu carii localizate sub gingie trebuie de obicei luat deja în stadiul de pulpită progresivă, care determină procesul patologic cu dureri de severitate diferită.

Astăzi, cariile subgingivale sunt diagnosticate și tratate cu succes în stadiile incipiente de dezvoltare, dar acest lucru necesită o conștiință ridicată a pacientului însuși, care acceptă să viziteze medicul stomatolog doar pentru examinări și depistarea bolii în acele stadii în care încă nu provoacă îngrijorare. . O mare parte din diagnosticul cariilor sub gingie depinde și de medic, care trebuie să fie capabil să evalueze corect situația cariogenă în cavitatea bucală și să suspecteze prezența unei boli cu localizare non-standard, chiar și fără semne evidente ale prezenței acesteia.

Localizarea cariilor sub gingie

Cariile cu localizare sub gingie pot fi localizate, în general, pe ambele părți ale dintelui. Cu toate acestea, practica arată că mai des se dezvoltă pe suprafețele proximale, adică în regiunea interdentară (cariile interdentare, care inițial au început deasupra gingiei, tinde să treacă rapid sub țesuturile moi, ceea ce poate duce la carii radiculare).

Fotografia de mai jos arată un dinte extras cu o zonă radiculară afectată de carii:

Întreaga cavitate formată ca urmare a cariilor a fost situată sub marginea gingiei și, prin urmare, dintele arăta sănătos în exterior, dar în prezent, după ceva timp, se poate observa un proces carios neglijat care a condus la o decizie atât de radicală de către medicul dentist.

În multe cazuri, odată cu dezvoltarea cariilor sub gingie, procesul patologic nu captează zone de smalț vizibile pentru ochi chiar și în etapele ulterioare de dezvoltare și, ca urmare, boala se dezvoltă în siguranță până la stadiul în care pulpa. este afectat.

Pe o notă

Cariile subgingivale nu trebuie confundate cu ceea ce unii pacienti numesc „cariile gingivale”. A doua nosologie este o carie cervicală tipică care se dezvoltă exact de-a lungul marginii parodonțiului. În același timp, desigur, nu merge la gingie în sine, deoarece poate afecta doar țesuturile dintelui. Cariile care se dezvoltă sub gingie se pot răspândi uneori în zonele de deasupra marginii parodonțiului, dar în timpul tratamentului și curățării cavităților carioase este destul de clar vizibilă atunci când cariile se dezvoltă pe gâtul dintelui și când - sub gingie cu mai multe captarea zonelor înconjurătoare de smalț.

Cavitatea carioasă de sub gingie este un fel de „colector de alimente” care provoacă iritația regulată a gingiei cu dezvoltarea unor inflamații traumatice sau infecțioase precum gingivita sau chiar parodontita.

Pericole și consecințe ale cariilor sub gingie

Ca și în cazul altor forme de carie, cariile subgingivale pot avea semne minime pe suprafața exterioară a smalțului, dar poate pătrunde adânc în țesuturile interne, ducând la carii dentare imperceptibile. Prin urmare, destul de des, în astfel de cazuri, se dezvoltă pulpita și este necesară depulparea (înlăturarea nervilor).

Mult mai rar, cariile netratate care se dezvoltă sub gingie pot afecta atât de grav rădăcina încât dintele trebuie îndepărtat.

În plus, duce la inflamarea pulpei mai rapid decât cariile care se dezvoltă de pe suprafețele dintelui situat deasupra gingiei. Distanța de la peretele rădăcinii la pulpă este mică și chiar și o leziune nu foarte extinsă este suficientă pentru ca țesuturile moi ale dintelui (numite în mod popular „nervi”) să fie implicate în ea.

În plus, sub gingie caria are mai multe oportunități de a se dezvolta în parodontită. Pe măsură ce se dezvoltă și smalțul este distrus, spațiul dintre dinte și gingie crește, din ce în ce mai multe alimente se acumulează și putrezesc în ea, ceea ce duce la iritarea și inflamarea rapidă a gingiilor. Deși în majoritatea cazurilor, deja în stadiul de pulpită, durerea din dinte devine atât de acută încât înainte de inflamația parodontală, pacientul consultă deja un medic și primește un tratament adecvat.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Cariile sub gingie se pot dezvolta din mai multe motive. Principala este boala gingiilor, în care se formează buzunare între suprafața dintelui și gingia adiacentă gâtului dintelui. Reziduurile alimentare și bacteriile care produc acizi cariogeni pătrund ușor în astfel de buzunare. Ca urmare, aici se formează un mediu foarte favorabil pentru dezvoltarea cariilor.

În plus, boala se poate dezvolta din următoarele motive:

• instalarea incorectă a coroanelor, în care gingia scade sau este retrasă mecanic (descărcat) din dinte;
• lipsa igienei orale normale;
• unele boli, din cauza cărora secreția de salivă scade, sau compoziția acesteia se modifică și, ca urmare, activitate bactericidă.

Și, desigur, ca și în cazul altor tipuri de carii, procesul distructiv de sub gingii poate fi declanșat de o dietă cu o abundență de carbohidrați (în principal zahăr și alimente bogate în amidon) și factori ereditari - susceptibilitatea dinților la carii, subțirea smalț și altele.

Simptomele și diagnosticul cariilor localizate sub gingie

Cariile, situate sub gingie, practic nu se trădează cu simptomele tipice pentru cazurile de localizare a patologiei în zonele deschise ale smalțului. Deoarece zonele afectate ale pereților exteriori ai dintelui sunt protejate de parodonțiu, produsele reci și fierbinți practic nu cad pe ele și, prin urmare, chiar și cariile profunde de aici nu pot provoca durere.

Doar în cazurile în care buzunarul dintre gingie și dinte este umplut pentru o lungă perioadă de timp cu resturile de alimente putrezite, pacientul poate fi puțin deranjat de dintele în sine, iar gingia rănită sau iritată de resturile de alimente. Cu o oarecare experiență, pacientul va putea distinge între aceste tipuri de senzații dureroase, iar medicul, în cuvintele sale, va implementa metodele corecte de diagnosticare.

Astfel, este posibil să se suspecteze dezvoltarea cariilor sub gingie numai atunci când durerea apare la nivelul dintelui sau a țesuturilor moi adiacente și, înainte de aceasta, leziunea poate fi detectată doar întâmplător în timpul unui diagnostic special al dinților adiacenți folosind raze X, dispozitive de transiluminare sau laser.

Medicul nu va prescrie în mod specific o radiografie a dinților aparent sănătoși fără suspiciune de carie. Prin urmare, este foarte important să acordați atenție la timp la primele semne de durere de dinți și să veniți la o examinare cât mai curând posibil. Cu o astfel de autodisciplină, chiar și cariile ascunse sub gingie pot fi diagnosticate într-un stadiu în care alezarea și umplerea dintelui nu este necesară pentru a-l elimina.

Specificul tratamentului cariilor sub gingie

În principiu, tratamentul cariilor de sub gingie nu diferă de tactica de menținere a cariilor în alte părți ale dintelui.

Dacă smalțul este doar parțial deteriorat și procesul patologic nu s-a răspândit la stratul dentinar, este posibil să curățați zona afectată cu șlefuitoare speciale și să urmați un curs de proceduri de mineralizare. Acest lucru vă permite să restabiliți smalțul.

Dacă o parte a dentinei este acoperită de boală, medicul îndepărtează zona de smalț defect care o acoperă, curăță cavitatea carioasă și instalează o obturație. Atunci când procesul patologic acoperă țesuturile moi interne ale dintelui, este necesară depulparea dintelui.

Procesele carioase subgingivale necesită aproape întotdeauna corectarea gingiei (excizie, coagulare etc.) la începutul lucrării și izolarea ulterioară a zonei de lucru de sânge și salivă. Aceste manipulări, pe de o parte, complică tratamentul și necesită timp suplimentar, dar fac posibilă tratarea de înaltă calitate a unui dinte cu o astfel de problemă.

Pe o notă

Pentru a crea uscarea maximă a câmpului chirurgical și pentru a controla sângerările gingivale, stomatologii folosesc adesea baraje de cauciuc în astfel de cazuri. Aceasta este o bucată de cauciuc (latex) a cărei funcție este de a izola dinții individuali de cavitatea bucală în timpul tratamentului.

Dacă nu este posibilă utilizarea unui baraj de cauciuc, medicul stomatolog este forțat să folosească cimenturi ionomer de sticlă ca materiale de umplere care sunt rezistente la umiditate în timpul prizei, deoarece nu va fi posibilă eliminarea completă a pătrunderii salivei și a sângelui în zona de lucru. . Cu toate acestea, aceste materiale au rezistență scăzută în comparație cu compozitele, abraziune ridicată și lustruire slabă. Aceste proprietăți negative afectează direct sau indirect calitatea viitoarei umpluturi plasate sub gumă, dar este mai bună decât o umplutură compozită care a căzut o zi mai târziu sau imediat. Cel puțin JIC-ul poate fi garantat.

Dacă în clinică se folosește un baraj de cauciuc, atunci chiar și cu leziuni relativ profunde ale rădăcinii dintelui, este posibil să-l izolați eficient de salivă și sânge și să utilizați compozite mai estetice și versatile ca material de umplere. Deși într-o serie de situații clinice este necesar să se utilizeze, din nou, cimenturi și compomeri de ionomer de sticlă (obturații care combină proprietățile GIC și ale compozitelor).

Pe o notă

Utilizarea barajului de cauciuc astăzi nu a devenit încă un standard în stomatologia domestică, iar un astfel de film poate fi văzut în principal în clinicile de elită și foarte scumpe. Cu toate acestea, practica arată că, odată cu utilizarea sa în locuri mai dificile, este posibilă instalarea celor mai durabile și durabile umpluturi și, în general, tratamentul este de o calitate mai bună.

În funcție de cât de departe a mers procesul patologic, sunt posibile diferite opțiuni pentru tratamentul cariilor:

1. Cu o leziune mică, când pulpa nu este implicată în procesul patologic, cavitatea carioasă este curățată cu un burghiu și umplută cu material de umplutură.
2. Dacă mai mult de 60% din țesuturile dentare sunt deteriorate de carii sau dacă unul sau mai mulți dintre pereții săi sunt distruși în mod semnificativ, se instalează incrustații. Uneori este posibil să instalați doar o incrustație cu un știft. Acest lucru se face în cazurile în care sunt afectate cel puțin o rădăcină a dintelui și o parte semnificativă a coroanei, din care rămâne cel puțin un perete după curățarea cavității carioase.
3. Dacă deteriorarea carioasă acoperă întreaga coroană a dintelui, dar rădăcinile acesteia rămân intacte, este posibil să se instaleze o coroană artificială pe un dinte viu;
4. Dacă sunt afectate una sau mai multe rădăcini, precum și cea mai mare parte a coroanei, aceasta din urmă este îndepărtată, dintele este depulpat, se instalează o filă de ciot și o coroană artificială.

În unele situații, cariile care se dezvoltă sub gingie poate duce la necesitatea extragerii unui dinte. Acest lucru se întâmplă dacă părțile profunde ale rădăcinii sunt acoperite de procesul patologic. Este extrem de dificil să le curățați din cauza faptului că alveola interferează cu instrumentul și, chiar dacă acest lucru se poate face, știftul pentru ureche nu va avea nimic de fixat. În aceste cazuri, dintele este îndepărtat, iar la cererea pacientului, se instalează ulterior o proteză în locul acesteia.

Este posibil să luați o decizie cu privire la una sau alta opțiune de tratament numai după deschiderea zonei carioase, curățarea acesteia și determinarea cantității de afectare a țesuturilor.

Aproape întotdeauna, tratamentul cariilor de sub gingie se efectuează sub anestezie locală. Prin urmare, pentru pacient, acest proces este nedureros și nu provoacă mult disconfort.

Reguli de prevenire

Principala oportunitate de a preveni dezvoltarea cariilor sub gingie este de a fi supus la timp la timp la examene la dentist. Aceasta este o măsură universală care îi va proteja atât pe cei care se pot lăuda cu dinți sănătoși și puternici, cât și pe proprietarii de dinți care sunt destul de susceptibili la carii.

De asemenea, este important să efectuați un tratament stomatologic și să instalați coroane de către un medic cu experiență vastă. Nu va greși și nu va pune o coroană în așa fel încât această operație să provoace dezvoltarea cariilor.

Pentru prevenirea cariilor sub gingii, sunt relevante toate regulile comune celorlalte tipuri de carii: periajul regulat și temeinic al dinților, corectarea dietei cu restricție de dulciuri și alimente bogate în amidon, îndepărtarea resturilor alimentare din cavitatea bucală, consumul de alimente cu o temperatură apropiată de temperatura corpului. Și, desigur, este foarte important să vă monitorizați propriile sentimente și să consultați un medic la primul semn de durere de dinți. Acest lucru va garanta un tratament în timp util și de succes.

Principalele cauze ale cariilor (inclusiv sub gingie)

Videoclip interesant: ce cauzează parodontoza și pericolul potențial al acesteia

Deplasarea marginii gingivale cu expunerea gâtului dintelui sau a rădăcinii acestuia: cauze și consecințe