Caracteristici ale examenului medical stomatologic al persoanelor care suferă de boli reumatismale. Examenul clinic al copiilor cu anomalii și deformări dentoalveolare
Cartea conturează bazele științifice și organizatorice ale examinării medicale a copiilor la dentist. A doua ediție a cărții (publicată pentru prima dată în 1978) a fost revizuită semnificativ. Prezintă date privind prevalența bolilor dentare majore în diferite perioade de vârstă. Sunt descrise metodele de examinare clinică a copiilor din grădinițe, școli și alte grupuri organizate. Sunt luate în considerare criteriile de educație igienă a copiilor și părinților acestora, profesorilor și personalului medical din instituțiile pentru copii, precum și metodele de prevenire a bolilor dentare.
Cartea este destinată medicilor stomatologi de copii, organizatorilor serviciului stomatologic.
Pe baza sarcinilor urgente ale stomatologiei pediatrice moderne, folosind experiența medicilor stomatologi pediatri din țara noastră, autorii acestei cărți au încercat să minimizeze repetarea materialului din prima ediție și să prezinte date noi din punctul de vedere al problemelor moderne și al utilizării a realizărilor științifice și practice.
Noile secțiuni sunt dedicate etapelor de introducere a examinării medicale a copiilor de diferite vârste la stomatolog, metodelor de introducere a diferitelor forme organizatorice de prevenire a bolilor dentare la copii în toate etapele examenului medical, conținutului reabilitării copiii cu boli dentare, sub rezerva acoperirii maxime a examenului medical al copiilor la stomatolog etc.
CONŢINUT
Prefață 31. Fundamente științifice și organizatorice ale examenului medical al copiilor la stomatolog. T. F. Vinogradova 5
Examenul clinic - o metodă de medicină preventivă în URSS 5
Principiile de bază ale examinării medicale a copiilor 7
Principiile examinării medicale a copiilor la dentist 10
Etapele examenului clinic în instituțiile stomatologice pentru copii 27
2. Examenul clinic al copiilor mici. T. F. Vinogradova. N. V. Morozova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, O. P. Maksimova, V. V. Roginsky 49
Metode de examinare clinică a copiilor mici și principii de grupare pentru observarea la dispensar 50
Starea stomatologică și măsurile preventive pentru copiii din grupa I dispensar 54
Starea stomatologică și măsurile preventive pentru copiii din grupa II dispensar 68
Starea stomatologică și măsurile preventive pentru copiii din grupa III dispensar 78
Examenul clinic al copiilor cu malformații faciale și boli chirurgicale 79
Examenul clinic al copiilor cu boli ale mucoasei bucale 90
Examenul clinic al copiilor cu malformații ale țesuturilor dinților temporari și carii 95
Examenul clinic al copiilor cu malocluzie 101
3. Examenul clinic al copiilor preșcolari. T. F. Vinogradova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, O. P. Maksimova 104
Metode de examinare a copiilor 104
Diagnosticul cariei dentare 107
Diagnosticul pulpitei și parodontitei 110
Diagnosticul stării de mușcătură 115
Diagnosticul malformațiilor regiunii maxilo-faciale de limfadenită, parotită, tumori și alte boli de profil chirurgical 117
Diagnosticul bolilor parodonțiului marginal 120
Gruparea copiilor pentru examen medical la dentist 125
Organizarea muncii medicale și preventive într-o instituție preșcolară pentru copii 130
Rolul medicului ortodont în organizarea și furnizarea de îngrijiri medicale și preventive pentru copii în timpul examenului medical 134
4. Examinarea clinică a copiilor de vârstă școlară. T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, A. V. Vinnichenko 135
Examenul clinic al copiilor cu carii dentare 136
Determinarea activității cariilor dentare 138
Formarea grupurilor de dispensare la școală 138
Examenul clinic al copiilor cu pulpită și parodontită 148
Examenul clinic al copiilor cu malocluzie 158
Examenul clinic al copiilor cu boli chirurgicale 166
Examenul clinic al copiilor cu boli ale mucoasei bucale și parodonțiului 190
5. Examenul clinic al copiilor pentru prevenirea cariilor dentare T. F. Vinogradova, N. V. Morozova 220
Mijloace de prevenire a cariilor dentare 235
6. Examenul clinic și reabilitarea copiilor cu tumori și procese asemănătoare tumorilor. V. V. Roginsky 247
Referințele 253
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Nu există încă o versiune HTML a lucrării.
Puteți descărca arhiva lucrării făcând clic pe link-ul de mai jos.
Documente similare
Examenul clinic ca metodă de îngrijire a sănătăţii populaţiei, care vizează menţinerea şi întărirea sănătăţii. Efectuarea igienizării planificate a cavității bucale la copii. fazele dispensarului. grupuri de persoane examinate. Identificarea gradului de carie.
prezentare, adaugat 13.06.2013
Conceptul și esența examenului clinic. Principalele etape ale examenului medical. Acte legale privind examenul medical. Diferența dintre examenul medical și examenul preventiv. Consiliere preventivă obligatorie. Detectarea precoce a bolilor.
rezumat, adăugat 27.11.2014
Principii de bază pentru îmbunătățirea examinărilor medicale, responsabilitatea de a efectua. Scopul examenelor medicale preventive, implementarea și etapele acestora. Contingente de examinare medicală pentru adulți. Sarcinile departamentului (biroului) de prevenire medicală.
prezentare, adaugat 14.12.2014
Conceptul de examinare clinică ca metodă de îngrijire medicală. Principii de examinare medicală a gravidei. Acoperirea timpurie a femeilor însărcinate cu supraveghere medicală. Continuitate în activitățile consultărilor femeilor. Studiu. Anamneză. Cercetare de laborator.
prezentare, adaugat 11.09.2016
Starea de sănătate a copiilor cu răceli frecvente. grupuri de sănătate. Participarea unei asistente la examinarea medicală a copiilor bolnavi frecvent și pe termen lung. Principalele măsuri preventive în complexul de îmbunătățire a contingentului de copii frecvent bolnavi.
lucrare de termen, adăugată 12.09.2016
Principalele sarcini ale examenului medical. Evaluarea eficacității monitorizării pacienților care suferă de hemoroizi într-o rețea medicală. Date statistice despre dizabilitate, numărul de persoane radiate. Asistență medicală, diagnosticul bolii.
lucrare stiintifica, adaugata 09.03.2014
Caracteristicile sistemului osos la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Revizuirea bolilor cu încălcarea posturii. Principii de tratament și specificul prevenirii acestei patologii la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Rolul asistentei în acest proces.
lucrare de termen, adăugată 12.11.2014
Ideea examinării medicale a populației la stomatologul din țara noastră a fost prezentată în 1962 la cel de-al IV-lea Congres al stomatologilor de la Moscova, de către un membru corespondent al Academiei de Științe Medicale a URSS, prof. A. I. Evdokimov.
La sugestia lui A. I. Evdokimov, persoanele de diferite grupe de vârstă și profesii sunt supuse examinării medicale: nou-născuți, copii din perioada primei dentiție, inclusiv vârsta preșcolară, copii de grădinițe, copii și adolescenți de vârstă școlară, studenți, personal militar , femeile însărcinate, lucrătorii și angajații, familiile acestora, pensionarii.
După 1962, în literatura de specialitate au apărut lucrări dedicate dezvoltării și studiului examinărilor medicale pentru anumite grupuri ale populației infantile. În același timp, la definirea grupelor, unii autori orientează medicul spre natura bolii dentare, indiferent de vârsta copilului, în timp ce alții pleacă de la starea generală de sănătate a copiilor, neținând cont de vârsta și natura. a bolii dentare.
Mulți ani de experiență în domeniul stomatologiei pediatrice, dezvoltarea conținutului, metodologiei și frecvenței igienizării planificate a cavității bucale la copii (T.F. Vinogradova), studiul rolului focarelor odontogenice în tratamentul și prevenirea bolilor somatice (T.F. Vinogradova, O.P. Maximov), eficacitatea examinării medicale a copiilor care suferă de carii dentare (T. F. Vinogradova, G. A. Bleher), eficacitatea examinării medicale a copiilor cu boli ale parodonțiului marginal (T. F. Vinogradova,
O. P. Maksimova), participarea la dezvoltarea conținutului și metodologiei examinării clinice în scopul diagnosticării precoce și prevenirii malocluziei la copii (N. G. Snagina), capacitatea de a efectua în mod activ măsuri preventive la nivel de populație, grup și individual ( T. F. Vinogradova , N. V. Morozova), fundamentarea științifică a metodelor de examinare a copiilor în selecția și gruparea pentru observarea la dispensar (T. F. Vinogradova, 1970) a dovedit că examenul clinic este în prezent cea mai progresivă metodă de lucru pentru medicii stomatologi pediatri. În același timp, întreaga populație de copii a țării ar trebui luată în îngrijire la dispensar.
Condițiile prealabile științifice și organizaționale de conducere pentru oportunitatea examinării medicale a întregii populații de copii a URSS de către un stomatolog este, în primul rând, prevalența și intensitatea ridicate a bolilor dentare la copiii de toate vârstele (Fig. 1).
Acestea sunt, în primul rând, boli precum cariile dentare, malocluzia, bolile parodontale marginale, malformațiile feței și ale maxilarelor.
O caracteristică a stadiului actual de dezvoltare a pediatriei este că multe boli ale copiilor, cum ar fi patologia cardiovasculară, reumatismul, nefropatia, multe afecțiuni infecțioase și alergice, bolile tractului gastro-intestinal și ale ficatului, sunt considerate de pediatri în legătură cu bolile dinții și parodonțiul marginal. , acordându-le acestuia din urmă un rol principal în dezvoltarea patologiei și constatând prevalența lor semnificativă. Sarcina de a crește un copil sănătos nu poate fi realizată fără reducerea și eliminarea bolilor dentare.
Factori nu mai puțin importanți care justifică oportunitatea examinării medicale profilactice a populației de copii la stomatolog sunt cursul cronic al majorității bolilor dentare și necesitatea corectării pe termen lung a dezvoltării maxilarului după traumatisme, sechestrotomie, îndepărtarea tumorii etc. Se aplică cele de mai sus. la fel la toate bolile, și mai ales la cele mai frecvente, cum ar fi carii, malocluzii, boli
Orez. 1. Caracteristicile de vârstă ale bolilor dentare în
copii.
a - prevalența cariilor; b - intensitatea cariilor; c - nevoie
în reabilitare; d - frecvența malocluziei (după X.. A. Kalamkarov); d - dis-
prevalența bolii parodontale marginale.
boala parodontala marginala, malformatii ale fetei si maxilarelor etc.
Caria dentară, diagnosticată la Moscova la 21% dintre copiii de 3 ani, crește la 51% până la vârsta de 4 ani, până la 71% până la vârsta de 5 ani etc. [Vinogradova T.F., 1976]; totodată, creșterea intensității cariilor (apariția de noi dinți cariați, carii carioase, dinți de îndepărtat etc.) la un copil pe an este de la 0,6 la 1,3 dinți. Creșterea anuală a intensității cariilor la școlarii cu gradul al treilea de activitate este de 2,25 dinți și 4,4 carii din cauza necesității sigilării dinților cariați anterior.
Igienizarea planificată a cavității bucale, care prevede tratarea cariilor dentare la copiii din instituțiile preșcolare și școlare organizate, vă permite să păstrați dinții copiilor în stare bună: toate cavitățile carioase sunt sigilate, pulpita și parodontoza sunt vindecate, dinții care sunt care nu sunt supuse unui tratament conservator sunt eliminate. Cu alte cuvinte, igienizarea cavității bucale restabilește funcția principală pierdută ca urmare a cariilor - mestecarea alimentelor. Dacă igienizarea cavității bucale se efectuează nu numai ocazional și mai mult de o dată pe an pentru toți copiii, indiferent de indicațiile individuale, ci în limitele de timp stabilite pentru fiecare copil în parte, atunci devine posibilă nu numai umplerea cavităților carioase, dar și pentru a minimiza formele complicate de carii, pierderea dinților permanenți, pentru a preveni dezvoltarea progresivă și apariția formelor inițiale de carie etc.
Medicii stomatologi pediatri au văzut de mult eficacitatea igienei orale planificate și au numit-o „preventivă”. Salubrizarea „preventivă” planificată a cavității bucale a școlarilor se realizează de mulți ani în republicile baltice, în regiunile și raioanele RSFSR, în toate orașele industriale ale Uniunii Sovietice. Acest lucru permite, fără o întrerupere serioasă a sistemului de acordare a îngrijirii stomatologice, trecerea la îngrijirea dispensară pentru copii la stomatolog, deoarece stația planificată este doar o parte a activității de dispensar.
Ideea de a efectua o salubrizare orală planificată de două ori pe an a școlarilor a fost exprimată pentru prima dată de A. K. Limberg (1900) în articolul „Program pentru colectarea de informații despre dinți și îngrijirea dentară în școlile din Imperiul Rus”, publicat în jurnal. Buletinul Stomatologic.
Valoarea preventivă ridicată a igienizării planificate a cavității bucale în sistemul de creștere a copilului sănătos impune organizatorilor să o desfășoare cu aceeași responsabilitate ca și atunci când desfășoară vaccinări preventive și alte activități recreative.
În același timp, frecvența în prezent în creștere a cariilor dentare, intensitatea ridicată a dezvoltării acestui proces patologic, precum și numărul tot mai mare de boli ale parodonțiului marginal și malocluziei la copii creează o situație în care devine necesară purtarea. o igienizare de două ori a cavității bucale în cursul anului calendaristic pentru toți copiii de vârstă școlară dificilă, iar în unele zone geografice ale URSS imposibilă.
În timpul igienizării cavității bucale o dată pe an, jumătate dintre copii nu împiedică dezvoltarea focarelor odontogenice care distrug coroanele dinților, are loc pierderea precoce a dinților, ducând la rândul său la o încălcare a masticației alimente, formarea de deformări ale mușcăturii etc. Sanitația planificată a cavității bucale își pierde sensul preventiv.
Orez. 2. Schema de calcul a indicilor KPU, kp, kpp. Exemplu: KPuzub-P, k-2, P-9, 
KPUpov-16, k-2, P-14.
Orez. 3. Schema de numărare
creșterea intensității cariilor
după indicii KPU, kp, KPU +
+ kp.
Pe baza Clinicii dentare interdistrictale pentru copii nr. 26 din districtul Voroshilovsky din Moscova (baza clinică a Departamentului de stomatologie pediatrică TSOLIUV), au fost examinați 65 de mii de copii de vârstă școlară și au fost analizate dosarele medicale a peste 10 mii de copii. în dinamica unei igienizări bucale de 10 ani de 2 ori în timpul antrenamentului anului.
În urma acestei lucrări, s-a formulat conceptul gradului de activitate a cariilor și a fost înaintată o ipoteză de lucru cu privire la multiplicitatea igienizării cavității bucale la copiii de vârstă școlară pe baza activității cursului cariilor.
Primul grad de activitate a cariilor este considerat a fi o astfel de stare atunci când indicele KPU, kp sau KPU -\- kp (în perioada dentiției mixte) nu depășește indicatorii intensității medii a cariilor din grupa de vârstă corespunzătoare ( Fig. 2). Lipsește inițiala
M - valoarea medie a abaterii medii a indicatorului (KPU, kp, KPU + kp).
de la M.
stadiile cariilor, identificate prin metode speciale. Cavitățile carioase detectate sunt localizate pe suprafețe tipice pentru carii, procesul carios tinde să se limiteze în timpul procesării (Fig. 3). Copilul aparține grupelor de sănătate I și II (nu are boli cronice) sau are o stare de boală cronică compensată (grupa de sănătate III).
Dacă luăm în considerare că pentru Moscova valoarea medie a intensității KPU sau KPU + kp pentru copiii din clasele 1-2-3 este 5; Clasele 4-5-6-7 - 4; Clasele 8-9-10 - 6, apoi primul grad de activitate a cariilor este determinat de indicatorii KPU, kp sau KPU + kp mai puțin de 5 în clasele 1-2-3, mai puțin de 4 - în 4-5-6- Note 7-x, mai puțin de 6 - în clasele 8-9-10.
Al doilea grad de activitate a cariilor este considerat a fi o astfel de stare atunci când intensitatea cariilor conform indicilor KPU, kp, KPU + kp este mai mare decât valoarea medie a intensității pentru această grupă de vârstă (adică este egală cu suma media KPU, kp, KPU + kp și trei semne
y y
mici abateri, adică M + Zo, unde a \u003d - pshts k \u003d
= 6,5) cu manifestare optimă a semnelor clinice de carie (Fig. 4); cavitățile carioase sunt localizate în zone tipice, marginile smalțului sunt rotunjite, dentina este moderat pigmentată, procesul carios din dinte se dezvoltă cu tendința de a limita modificările patologice. Nu există simptome de carie inițială a regiunii cervicale
și zonele zonelor imunitare, indicele igienic este mai mic de 2 conform lui Fedorov și Volodkina.
Pentru Moscova, al doilea grad de activitate a cariilor este determinat de următorii indicatori: pentru copiii din clasele 1-2-3 - până la 8; Clasele 4-5-6-7 - până la 8; Clasele 8-9-10 - până la 9.
Se consideră că al treilea grad de activitate a cariilor este o astfel de condiție în care indicatorii KPU, kp sau KPU + kp depășesc indicatorul maxim M + Za sau cu o valoare mai mică a KPU se găsesc mai multe pete cretas: dezvoltarea clinică a cariilor. corespunde unui proces activ (localizarea cariilor în zona zonelor imunitare cu o abundență de dentine umede ușoare, cu margini ascuțite fragile ale smalțului, procesul patologic nu tinde să fie limitat etc.
Pe baza acestor studii, precum și a datelor de prelucrare matematică a observațiilor dinamice ale dezvoltării cariilor cu diferite grade inițiale de activitate timp de 10 ani, care au arătat că complicațiile cariilor la copiii cu gradul I de activitate se formează după 13 luni, cu gradul doi după 7 luni, iar cu gradul trei după 3,3 luni Sp2 = 29%), a devenit posibil să se recomande:
- copiii sănătoși și copiii cu gradul I de activitate carioasă, inspectați și igienizați 1 dată pe an calendaristic;
- copiii cu gradul II de activitate, examinează și igienizează de 2 ori într-un an calendaristic;
- copii cu al treilea grad de activitate - de 3 ori într-un an calendaristic.
Rezultatele unei astfel de igienizări a cavității bucale, bazate pe gradul de activitate al dezvoltării cariei dentare, au dat un efect medical și economic ridicat:
- numărul vizitelor de examinare a școlarilor a scăzut cu 26% (450 de vizite au fost salvate pentru examene la fiecare mie de școlari);
- datorită timpului economisit, a devenit posibilă creșterea acoperirii planificării igienizării cavității bucale la 97,1% și igienizarea a 97,7% dintre cei aflați în nevoie;
- numărul de dinți permanenți care trebuie îndepărtați
în cursul anului a scăzut de la 17,2 la 4,0 la 1000 examinați; - numărul cazurilor de carii complicate la dinții temporari a scăzut de la 179,5 la 32,6 la 1000 de copii, iar la dinții permanenți de la 45,7 la 21,9.
Acoperirea mare a copiilor de vârstă școlară cu tratament planificat pentru carii, procentul mare de copii igienizați printre cei aflați în nevoie, cu un număr minim de cazuri de carii complicate și pierderi dentare, mărturisesc eficacitatea propunerii privind frecvența igienizării cavitatea bucală a școlarilor.
În prezent, această metodă este utilizată cu succes în activitatea stomatologilor pediatri din Moscova și alte orașe ale URSS.
La seminarul All-Union privind schimbul de experiență „Organizarea îngrijirii stomatologice pentru școlari”, 1978, a fost aprobată o nouă formă a multiplicității de salubrizare a cavității bucale a școlarilor, bazată pe gradul de activitate a cariilor, și un decizia a fost luată
- copiii sănătoși și copiii cu gradul I de activitate carioasă, se examinează și se igienizează la interval de 1 an;
- copii cu gradul II de activitate a cariilor - cu un interval de 6 luni;
- copii cu gradul III de activitate a cariilor - la fiecare 3-4 luni.
- Acoperirea sanitară a copiilor (contabilitatea se realizează conform formulei lui N. I. Kollegov, 1959):
- Procentul celor care au nevoie igienizat.
- Numărul de cazuri de carii complicate la 1000 de copii: la dinții temporari, la dinții permanenți.
- Numărul de dinți permanenți lipsă la 1000 de copii.
- Numărul de unități de muncă condiționată (UTU) produse de un medic pe zi.
Această metodă are în principal valoare terapeutică, iar valoarea sa preventivă în raport cu apariția focarelor primare de distrugere carioasă a dintelui nu este mare. O îmbunătățire suplimentară a formei de inițiativă de a oferi îngrijiri stomatologice copiilor din URSS a fost sistemul de examinare medicală a copiilor la dentist.
Examenul clinic este o formă mai avansată de muncă a stomatologilor pediatri, deoarece, împreună cu igienizarea planificată a cavității bucale, oferă o planificare planificată.
prevenirea bolilor dentare în toate perioadele de vârstă, ținând cont de caracteristicile individuale ale stării generale de sănătate a copilului și ale stării dentare. În plus, examenul medical al copiilor la stomatolog prevede un set planificat de măsuri terapeutice și preventive nu numai pentru carii dentare, ci și malocluzii, boli parodontale marginale, tumori, leziuni, malformații faciale etc.
Majoritatea anomaliilor de mușcătură capătă odată cu înaintarea în vârstă caracterul de deformări ale maxilarului, determinând fixarea stabilă și formarea unor funcții anormale de deglutiție, mestecat, respirație, articulare a vorbirii etc. Anomaliile mușcăturii sunt combinate cu cariile dentare, gingivita și igiena orală deficitară, determinând un sindrom. a împovărării reciproce. La rândul lor, anomaliile identificate, în special deformările, necesită tratament complex pe termen lung - de la 6 luni la 2,5 ani [Zvolinskaya R. M., 1971], o perioadă lungă de reținere a rezultatelor obținute și control obligatoriu în perioadele critice de dezvoltare a maxilarului (erupție). a primilor molari permanenți, schimbarea incisivilor și caninilor etc.) [Snagina N. G., Salkovskaya E. A., 1976, etc.].
Toate acestea necesită observarea pe termen lung a copilului și acordarea de asistență specială acestuia la diferite perioade de vârstă și în diferite stadii de dezvoltare a patologiei, care poate fi asigurată prin examen medical profilactic.
Malformațiile feței și ale maxilarelor sunt diagnosticate la un copil la naștere, iar din acel moment până la vârsta de 18-20 de ani, acesta ar trebui să fie practic sub supravegherea activă a unui stomatolog. Sensul acestei observații are mai multe fațete: organizarea operației, tratamentul conservator al bolilor urechii, gâtului, nasului, tratament ortodontic, operații repetate și protetice etc.
Leziunile traumatice ale regiunii maxilo-faciale de la minore la cele mai grave afectează în majoritatea cazurilor creșterea și dezvoltarea țesuturilor feței și maxilarelor. Corectarea la timp a acestor tulburări, tratamentul ortodontic, protezarea în timpul observării copilului în perioadele critice de dezvoltare a maxilarului previn formarea deformărilor. Prin urmare, toți copiii traumatizați au nevoie de îngrijire dentară pe termen lung și necesită îngrijire specializată individualizată.
Tumorile regiunii maxilo-faciale la copii conduc în sine la o încălcare a creșterii și dezvoltării organelor cavității bucale. Operațiile pentru tumori, la rândul lor, exacerba aceste tulburări. În același timp, prognosticul unei patologii complexe poate fi mai favorabil dacă copilul este dus la un dispensar în timp util, inclusiv un complex de metode de tratament chirurgicale, protetice și ortodontice. Perioada de urmărire durează de la momentul diagnosticării neoplasmului până la vârsta la care copilul stabilizează creșterea și dezvoltarea organelor cavității bucale și a maxilarelor.
Astfel, trebuie subliniat faptul că majoritatea bolilor dentare care sunt frecvente în rândul populației infantile nu pot fi vindecate ca urmare a unei vizite unice sau chiar multiple la medicul stomatolog. Aceste boli, diagnosticate o dată la orice vârstă, continuă cu diferite grade de activitate de-a lungul vieții (carii dentare, boala parodontală). Trebuie remarcat faptul că în copilărie activitatea procesului patologic este întotdeauna mai pronunțată.
Aceste circumstanțe dictează oportunitatea imperativă a diagnosticării în timp util a etapelor incipiente ale patologiei, prevenirea formelor complicate de boli și a proceselor patologice, adică organizarea observării dinamice a copiilor de toate grupele de vârstă la dentist.
Trebuie subliniat faptul că oportunitatea examinării medicale a copiilor la stomatolog se datorează nu numai nevoii de detectare în timp util, tratarea stadiilor incipiente ale bolilor, prevenirea dezvoltării formelor complicate etc., ci și măsurilor care vizează prevenirea. apariția bolilor dentare.
În acest sens, în primul rând, este necesar de remarcat astfel de trăsături specifice dezvoltării corpului copilului: disproporția în creșterea și maturizarea organelor cavității bucale, imaturitatea morfologică și funcțională a țesuturilor dinților și maxilo-faciale. regiune.
În pediatrie, se disting următoarele perioade de vârstă: perioada nou-născutului și a toracelui (de la naștere până la 1 an); preșcolar - timpuriu (de la 1 an la 3 ani); preșcolară (de la 4 la 6 ani) și vârsta școlară, în care sunt perioadele de vârstă școlară primară (7-10 ani), vârsta gimnazială (11-14 ani) și vârsta școlară superior (15-18 ani). distins.
Fiecare perioadă de vârstă se caracterizează prin propriile caracteristici, datorită structurii și funcției sistemului de susținere a vieții al corpului, și sunt determinate criteriile pentru starea fiziologică a sistemului dentoalveolar al copilului.
Frecvența ridicată a malformațiilor anomaliilor și bolilor cavității bucale la copii se datorează în primul rând faptului că, pe tot parcursul copilăriei, sistemul dentofacial al unui copil este format dintr-un număr mare de structuri imature morfologic. Procesele de formare, maturizare și restructurare a acestuia sunt de natură nu numai a creșterii maturizării, ci și a tendințelor de involuție clar formate. În maxilarul unui copil de 8 ani, formarea părții coroanei molari permanenți, creșterea rădăcinilor premolarilor, începutul resorbției caninilor de lapte și resorbția finală a molarilor de lapte. loc simultan. Aceste caracteristici provoacă sensibilitate diferită a țesuturilor, diferite forme de reacție și rezultate ale acestor reacții sub aceeași influență a factorilor externi și interni.
Potrivit lui A. G. Knorre (1953), fiecare etapă ulterioară de ontogeneză decurge cauzal de la precedenta și de condițiile de dezvoltare care sunt prezente la momentul dat. Dacă lipsesc condițiile (externe și interne) importante pentru procesul normal de dezvoltare sau dacă se adaugă un factor extern neobișnuit care poate influența cursul dezvoltării, ontogeneza se abate de la calea normală. Fiecare organ are o perioadă critică de dezvoltare în care este mai sensibil la efectele factorilor nocivi. Cu cât factorul negativ acționează mai devreme, cu atât este mai mare numărul de defecte, iar acele organe sau părți de organe care sunt în prezent mai aproape de vârful activității metabolice sunt cele mai afectate.
În consecință, același factor nefavorabil, care acționează în diferite stadii de dezvoltare a sistemului dentoalveolar, determină diverse abateri: malformații la nivelul dintelui incipient, o anomalie la nivelul dintelui în curs de dezvoltare, condiții de reducere a rezistenței, riscul de apariție a bolilor dinților, în în care are loc procesul de calcificare a țesuturilor și absența unei reacții vizibile la nivelul dinților, unde predomină procesele de involuție și resorbție.
În sistemul dentoalveolar, forma și funcția organelor sunt reciproc legate și condiționate. Mărimea și forma dinților
necesită dimensiuni adecvate ale maxilarelor. Cu toate acestea, dimensiunea și forma maxilarelor se formează nu numai sub influența dimensiunii și formei dinților, limbii și amigdalelor, ci și sub influența activă a funcțiilor de mestecat, înghițire, articulare, care la rândul lor se datorează. la activitatea biologică a funcţiilor muşchilor masticatori, mimic şi articulatori.
Astfel, diverși factori de natură externă și internă, care influențează organele cavității bucale în orice stadiu al dezvoltării lor și neavând un efect universal, pot perturba procesul de dezvoltare armonioasă în acest complex și multifațetat (încă departe de a fi studiat) sistem. În același timp, situațiile patologice apar din cauza trecerii de la stări regulate fiziologic de imaturitate relativă a țesuturilor și disproporții în dezvoltarea lor [Doletsky S. Ya., 1973] la disproporții patologice, adică la o nepotrivire a naturii dezvoltării. a organelor și țesuturilor cavității bucale și o încălcare a proporționalității dezvoltării lor. Disproporția creșterii țesuturilor duce la o încălcare a formei și poziției organelor (dinte, maxilar, limbă), provocând sau creând un fundal pentru formarea unor modificări morfofuncționale semnificative.
În stomatologia pediatrică, marea majoritate a situațiilor descrise sunt tratate ca o boală care necesită tratament. Acest lucru se explică prin faptul că schimbările sunt detectate într-un moment în care cercul vicios al proceselor interdependente și interdependente este aproape închis și patologia este prezentată ca rezultat al unui efect dăunător asupra organelor în curs de dezvoltare. O înțelegere corectă a mecanismelor acestei situații determină necesitatea evidențierii următoarelor concepte ale stării clinice a cavității bucale la copii: normă, variantă a normei, anomalii emergente, patologia formată (de diferite grade de severitate a manifestării sindroamelor). și simptome).
Preveniți în timp util disproporția, direcționați formarea maxilarelor și organelor cavității bucale, includeți recomandări diferențiate pentru prevenirea cariilor, malocluziei etc., normalizați condițiile pentru maturarea acestora etc. medicul poate dacă observă copilul în mod regulat de la naștere. O astfel de oportunitate apare doar odată cu trecerea la metoda dispensarului de deservire a copiilor de către un dentist.
Observarea unui copil în perioadele critice de posibilă disproporție în creșterea maxilarului face posibilă corectarea unei astfel de disproporții, prescrierea agenților care pot întări, creșterea rezistenței țesuturilor dure morfologic imature ale dintelui, normalizarea și corectarea activității de mestecat și imitare funcțional imature. mușchii atunci când îndeplinesc funcțiile de bază de mestecat, înghițire, articulare, închidere a gurii etc. Toate acestea fac oportună monitorizarea activă a unui copil sănătos pentru a folosi aceste oportunități și pentru a preveni activ patologia predominantă a profilului dentar, care sunt cariile dentare. , malocluzie și boala parodontală marginală.
Educația și instruirea igienă a populației în metode de prevenire a dezvoltării bolilor dentare; alimentație rațională echilibrată, mestecare energetică adecvată a alimentelor, înghițire corectă, igiena orală (inclusiv îngrijirea dentară și igienizarea cavității bucale), respirație adecvată, menținerea tonusului optim al mușchilor mimici în repaus, articularea corectă a organelor bucale la pronunțarea sunetelor, eliminarea iar prevenirea obiceiurilor dăunătoare ar trebui realizată încă din copilărie. Informațiile despre educația și formarea igienă ar trebui primite în timp util, mai întâi pentru mamă, iar apoi pentru copil, în funcție de vârsta acestuia, pe măsură ce se formează maturitatea morfologică și funcțională a principalelor organe și țesuturi ale sistemului dentar.
În perioada nou-născutului ™ și alăptării, este necesar să se învețe mama cum să alăpteze corect copilul, să folosească un mamelon de cauciuc, manechin, este necesar să se organizeze hrănirea suplimentară cu introducerea în timp util a alimentelor cu consistența și rigiditatea corespunzătoare. în funcție de capacitățile copilului, transferați copilul la hrănire cu o lingură în timp, schimbând forma în funcție de vârsta lingurii, etc.
În perioada preșcolară, fără a reduce atenția asupra formării corecte a funcțiilor de mestecat și înghițire, este necesar să se învețe copilul să se clătească mai întâi gura după masă, apoi să se spele pe dinți cu o periuță de dinți și să folosească pasta de dinți până la vârsta de 3.
În copilărie, copilului ar trebui să i se recomande o periuță de dinți mare. Dacă copilul are dinți cariați (umpluți), pe lângă pasta igienă, se efectuează o procedură suplimentară de tratament folosind pastă de dinți care conține fluor. Se recomandă efectuarea procedurii seara timp de 1-2 minute conform clepsidrei și sub supravegherea adulților.
Dacă lecțiile de educație igienă și de creștere a copiilor sunt desfășurate în timp util, corect metodic și complet în conținut, atunci la vârsta școlii primare aceste reguli sunt ușor de fixat în lecții speciale, iar în perioada de școlarizare medie și superioară, aptitudinile dobândite în anii precedenți vor deveni o nevoie.
Astfel, prevalența și intensitatea ridicată a bolilor dentare la copii, necesitatea corectării dezechilibrelor de creștere și reglarea formării principalelor funcții ale sistemului dentar, educația igienă și creșterea copiilor în regulile de igienă orală, măsurile preventive planificate dictează fezabilitatea creării și îmbunătățirii unui astfel de sistem de organizare a îngrijirii stomatologice pentru copiii din URSS, conform căruia fiecare copil, oriunde s-ar afla, trebuie să primească ajutorul unui stomatolog în conformitate cu planul de măsuri cuprinzătoare al unei instituții stomatologice pentru copii și la iniţiativa acestei instituţii.
O astfel de formă organizatorică este examinarea medicală a tuturor copiilor la dentist.
Examenul clinic este metoda principală de activitate a lucrătorilor medicali, incluzând măsuri de tratament și profilactic și de îmbunătățire sanitară pentru păstrarea sănătății copiilor.
Examinarea medicală a întregii populații de copii la stomatolog este concepută pentru a juca rolul unei astfel de forme organizatorice care ar permite încă de la nașterea unui copil să se observe dezvoltarea organelor regiunii maxilo-faciale, formarea principalelor funcții. ale sistemului dentoalveolar, reglează creșterea și dezvoltarea acestuia, elimină factorii care contribuie la apariția patologiei, previn dezvoltarea bolilor cavității bucale, diagnostichează semnele precoce ale bolilor, le tratează, previne dezvoltarea formelor complicate etc.
Pentru realizarea efectivă a sarcinilor stabilite stomatologilor de copii în Planul cincinal al XI-lea, au fost emise documente directive de mare importanță practică. Un astfel de document, în primul rând, a fost ordinul ministrului sănătății nr.670 din 12 iunie 1984 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a îngrijirii stomatologice a populației”. Prezentul ordin, de introducere a specialității stomatologie pediatrică în nomenclatorul specialităților medicale, a definit ca obiectiv principal în activitatea unui medic stomatolog pediatru examinarea medicală a întregii populații de copii, acordarea de îngrijiri medicale complete copiilor și introducerea pe scară largă a mijloace si metode de prevenire a bolilor dentare majore.
Ordinul ministrului sănătății al URSS nr. 610 din 31 mai 1984 „Cu privire la îmbunătățirea în continuare a învățământului secundar general al tinerilor și îmbunătățirea activității școlii de învățământ general” prevede:
- organizați lucrări medicale și de îmbunătățire a sănătății direct în școli, în primul rând, igienizarea cavității bucale...
- să solicite autorităților din învățământul public să aloce spații în toate școlile gimnaziale pentru organizarea cabinetelor stomatologice... [*]
- introduceți prevenirea în masă în școli... a cariilor dentare.
În anii următori au fost aprobate Regulamentul privind medicul stomatolog pediatru, s-a emis un ordin privind certificarea medicilor stomatologi pediatri, în care s-au formulat principalele scopuri și obiective ale specialiștilor și cerințele care cresc în legătură cu pregătirea avansată.
Până în prezent, în țara noastră s-au făcut deja multe pentru ca medicii stomatologi pediatri să poată implementa trecerea la examinarea medicală 100% a copiilor la stomatolog.
În același timp, trebuie spus că nivelul de pregătire pentru implementarea acestei sarcini în diferite regiuni ale țării noastre este diferit.
În primul rând, trebuie remarcat faptul că examinarea medicală a copiilor la dentist este efectuată în principal în scopul diagnosticării precoce a cariilor și prevenirii dezvoltării formelor complicate de carie. Cel mai mare succes a fost obținut în acest domeniu.
În 1982, 77,7% din populația de copii a fost igienizat în Țările Baltice într-un mod planificat: în Estonia 86,4, în Lituania - 83,8, în Letonia - 81,2.
În multe orașe și regiuni ale țării noastre, acest obiectiv nu a fost încă atins. Mai mult, numărul formelor complicate de carie este încă prea mare, mai ales în rândul copiilor preșcolari. Prevenirea primară a bolilor dentare nu a devenit încă o realitate practică în activitatea unui dentist pediatru.
Sarcina fiecărui manager (secție, policlinică, oraș, regiune etc.) este de a studia etapele acordării planificate a îngrijirii stomatologice copiilor, de a interpreta criteriile de performanță în mod diferențiat pentru fiecare dintre ei și de a formula un plan pentru introducerea examenului medical și prevenirea cariilor în oraș, raion, regiune etc., în funcție de nivelul de dezvoltare al serviciului stomatologic pediatric.
Prevalența ridicată a cariei dentare în majoritatea teritoriilor țării noastre indică faptul că, folosind metode eficiente de prevenire a cariilor dentare la nivel național (republican) și de grup, nu se poate neglija igienizarea planificată a cavității bucale, iar incidența cariilor este mai mare. în regiune, cu atât este mai mare responsabilitatea pentru această lucrare. , atenția asupra acesteia ar trebui să fie mare. Pentru o creștere mare a cariilor, un procent mare de forme complicate ale bolii va necesita un număr tot mai mare de personal medical, o mare distragere a atenției copiilor de la școală, părinților de la locul de muncă, ceea ce va duce la prejudicii economice, precum și la o mai mare. consum de materiale de umplere, medicamente etc.
De aceea, fiecare lider se confruntă inevitabil cu nevoia de a rezolva această problemă. Este dificil să rezolvi toate sarcinile în același timp - acoperirea tuturor copiilor cu măsuri medicale, trecerea la examenul medical, introducerea prevenției - este dificil, iar în unele cazuri, cu o incidență mare și cu personal insuficient, este dificil de rezolvat. aproape imposibil. De aceea este indicat să aducem experiența unui examen medical în faze prin utilizarea formelor raționale de lucru ale unei clinici stomatologice pentru copii pe baza recomandărilor primite dintr-o analiză retrospectivă a activităților unei instituții care a supraviețuit tuturor perioadelor de dezvoltare.
În același timp, trebuie remarcat faptul că trebuie planificat un examen medical în etape, planificat pentru a obține un rezultat specific, permițându-vă să treceți la etapa următoare.
Instituție de învățământ de stat
studii profesionale superioare
„Academia Medicală de Stat din Tyumen
Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială”
(GOU VPO Tyumengma Roszdrav)
Departamentul de Stomatologie Generală
« Evaluarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului cariilor. Observație la dispensar»
Instrucțiuni metodice pentru elevi
Tyumen, 2009
Compilat de: Candidat la științe medicale, profesor asociat Kuman O.A.
Instrucțiunile metodologice pentru lecția pentru studenți au fost întocmite la Catedra de Stomatologie Generală (Șef Catedră - Doctor în Științe Medicale, Conf. A.V. Bragin) pe baza cerințelor Standardului Educațional de Stat al Învățământului Profesional Superior la specialitatea 060105 „Stomatologie” (2000), plan educațional (2004), un program model pentru „Stomatologia pediatrică”.
Aprobat la o ședință a Departamentului de Stomatologie Generală
"___" ____________ 20 ____
Stomatologie pediatrică
semestrul 6
sesiune practică 13/7
Subiect: Evaluarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului cariilor. Supravegherea dispensarului.
Relevanța subiectului: igienizarea cavității bucale trebuie efectuată cu elemente de prevenție primară, examen clinic pentru un rezultat favorabil al cariilor.
Obiectivele de învățare:
Învață să evaluezi rezultatele tratamentului cariilor dentare la copii pe termen lung.
Aflați cum să distribuiți copiii în diferite grupuri de dispensare, în funcție de starea lor dentară și de sănătatea somatică.
Aflați să determinați frecvența vizitelor la dentist în timpul observării la dispensar.
Munca independentă a elevilor:
A) Întrebări de discipline de bază necesare însușirii temei:
1. anatomia si histologia tesuturilor dure dentare
2. clasificarea cavităţilor carioase
3. caracteristici ale preparării cavităţilor carioase
4. Instrumente și dispozitive dentare utilizate pentru umplerea cavităților carioase
5. structura anatomica si functionala a pulpei
6.conceptul de restaurare anatomică și funcțională a dintelui
B) Sarcina de verificare și corectare a nivelului inițial de cunoștințe (controlul intrărilor):
Testarea controlului nivelului inițial de cunoștințe al elevilor:
Conform clasificării lui T.F. Vinogradova, există:
A. Activitate compensată, subcompensată, decompensată a procesului carios.
B. Activitate scăzută, moderată, ridicată a procesului carios.
B. Activitate carioasă acută, cronică, recurentă cronic.
2. Activitatea procesului carios este determinată de:
A. Intensitatea individuală a cariilor.
B. Intensitatea medie de grup a cariilor.
B. Raportul dintre intensitatea individuală și medie de grup a cariilor.
D. Vârsta copilului.
3. Intensitatea individuală a cariilor este determinată de indicele:
V. KPU, kp, KPU+ kp
4. Grupul persoanelor cu activitate carioasă compensată include copiii care au CP individual:
A. Egal cu grupul mediu.
B. Mai puțin decât media grupului cu abateri de trei sigma.
B. Mai mult decât media grupului.
Răspunsuri: 1-A; 2-A; 3-B; 4-B;
C) Structura conținutului temei
Diagrama Cadrului de Orientare pentru Acțiune
|
Etape |
Fonduri |
Criterii de autocontrol |
||
|
Evaluarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului cariilor. | ||||
|
Interogarea copilului și a părinților |
Fără plângeri de durere. pierderea umplerii, senzațiile de disconfort indică rezultate satisfăcătoare ale tratamentului cariilor |
|||
|
Evaluarea calitatii sigiliului |
Examinarea dintelui tratat cu o sondă dentară și o oglindă |
Cu un rezultat satisfăcător al tratamentului cariilor, trebuie respectate: Dintele nu este schimbat în culoare. Umplutura nu este schimbată la culoare. Potrivirea marginală a sigiliului nu este ruptă. Dacă umplutura se află pe suprafața de contact, nu ar trebui să existe semne de inflamație a papilei interdentare. Contact interdentar strâns. |
||
|
Grupuri de dispensare conform T.F. Vinogradova: |
||||
|
Copii sănătoși din punct de vedere somatic, cu activitate carioasă compensată, care nu prezintă boli parodontale (cu excepția gingivitei catarale din cauza igienei precare și a anomaliilor dentoalveolare. |
Observat de un dentist - 1 dată pe an. |
|||
|
Copii cu activitate carioasă compensată sau subcompensată, care prezintă gigivită (cu excepția gingivitei cronice hipertrofice generalizate), care prezintă anomalii ale dinților individuali, sau care prezintă patologie somatică care nu necesită observație pe termen lung la dispensar de către un medic pediatru. | ||||
|
Copii cu activitate carioasa compensata, subcompensata sau decompensata, boala parodontala, malocluzie, patologie somatica cronica. |
Sunt văzute de stomatolog de 3-4 ori pe an. |
|||
|
Toți preșcolari |
Sunt văzute de stomatolog de două ori pe an. |
|||
Control ieșire:
Control de testare:
1. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului cariilor se evaluează prin: A. Absența plângerilor. B. Evaluarea calității sigiliului. B. Indicele USP. D. O creștere a intensității cariilor.
Frecvența vizitelor preventive la medicul stomatolog este determinată de: A. Grupa de observare a dispensarului. B. Dorinta pacientului. B. Cu cât mai des, cu atât mai bine.
Criteriile de repartizare a copiilor pe grupe de dispensar sunt: A. Vârsta copilului. B. Intensitatea cariilor. C. Prezența bolii parodontale și a anomaliilor dentoalveolare D. Intensitatea cariilor, prezența sau absența bolii parodontale, anomalii dentoalveolare. sănătate somatică.
Copil. 9 ani, cu KPU + kp = 2. RMA = O. neavând anomalii dentoalveolare și patologie somatică se observă de către medicul stomatolog A. 1 dată pe an. B. de 2 ori pe an. B. De 3-4 ori pe an.
Adolescent. 14 ani, KPU = O, KPI = 2, fără anomalii dentoalveolare și patologie somatică identificată, se observă de către medicul stomatolog A. 1 dată pe an. B. de 2 ori pe an. B. De 3-4 ori pe an.
Copil. 5 ani, kn = 2. fara boala parodontala. anomalii dentare. Patologia somatică se observă la medicul stomatolog A. 1 dată pe an B. 2 ori pe an. B. De 3-4 ori pe an.
001. Pentru a reduce sensibilitatea cariilor, medicamentul se administrează pe cale orală:
lactobacterină
interferon
lactat sau gluconat de calciu
metiluracil
002.
lactobacterină
calcinic
interferon
suprastin
003. Pentru a reduce susceptibilitatea cariilor, un medicament este prescris copiilor în interior:
bifidobacterina
Iodură de potasiu
metiluracil
004. Pentru a reduce susceptibilitatea cariilor, un medicament este prescris copiilor în interior:
suprastin
aciclovir
eritromicină
vitafthor
005. Pentru a preveni cariile la copii ar trebui să fie limitate în dietă
lactate
verdeturi, legume
conserve de carne
produse din pește
006. Pentru a preveni cariile la copii, următoarele ar trebui să fie limitate în dietă:
007. Pentru tratamentul preventiv al smalțului dinților permanenți erupți la copiii predispuși la carii se utilizează:
Soluție de azotat de argint 30%.
Soluție de gluconat de calciu 10%, soluție de fluorură de sodiu 1-2%.
Soluție de bicarbonat de sodiu 2%.
Safari
Iodură de potasiu
008. Pentru tratamentul profilactic al smalțului dinților permanenți erupți la copiii predispuși la carii, se utilizează următoarele:
Soluție de albastru de metilen 2%.
Soluție de glucoză 40%.
r-r Schiller-Pisarev
Safari
009.Pentru etanșarea fisurilor dinților permanenți este utilizată:
amalgam
silydont
compomeri
010. Se recomandă etanșarea fisurilor primilor molari permanențicopil in varsta:
orice vârstă
011. Tabletele de fluorură de sodiu pentru prevenirea cariilor sunt recomandate copiilor să dea:
1 o dată pe săptămână
in fiecare zi
intr-o zi
De 2 ori pe săptămână
1 o data pe luna
citrice
lactate
013. Pentru prevenirea candidozei, nistatina este prescrisă în tratamentul medicamentelor:
antiviral
antiinflamator
antibiotice
antihistaminice
analgezice
014. Sarcina medicului în timpul examinării medicale a copiilor sub 1 an din grupul de dispensar este:
eliminarea factorilor de risc
prevenirea factorilor de risc
imbunatatirea sanatatii
prescrierea măsurilor corective (terapeutice).
identificarea factorilor de risc
015. Pentru o igiena orală de înaltă calitate, trebuie să utilizați:
periuțe de dinți și paste
periuțe de dinți, paste și ață dentară
periuțe de dinți, paste, ață dentară și clătire
periuțe de dinți, paste, ață dentară și gumă de mestecat
periute de dinti, paste, gume de mestecat
016. Cea mai simplă și eficientă tehnică de pregătire a dinților pentru aplicarea terapiei:
tratamentul igienic al dinților cu o pulbere abrazivă specială
tratament stomatologic cu solutie de peroxid de hidrogen 2%.
tratamentul igienic al dinților cu o perie și o pastă
tratarea igienica a dintilor cu aparate si instrumente speciale
clătirea gurii cu apă
017. Prevenirea endogenă a cariilor la dinții temporari este cea mai potrivită pentru a se realiza în:
perioada antenatală
prima jumătate a vieții
a doua jumătate a primului an de viață
al doilea an de viata
al treilea an de viata
018. Educația pentru igienă a unui copil trebuie începută:
în timpul erupţiei primilor dinţi permanenţi
pentru elevii de clasa I
în timpul erupţiei primilor dinţi temporari
019. La un școlar mai tânăr cu dinții intacte, care locuiește într-o zonă cu opconținut redus de fluor în apa potabilă, prescrie mijloace de gi
hiene orale:
pasta de dinti terapeutica si profilactica care contine fluor
pulbere igienica dentara
pasta de dinti igienica
pasta de dinti terapeutica si profilactica ce contine fosfor-calciu
5) paste de dinți terapeutice și profilactice cu extracte din plante
020.Copil cuIIIProdusele de igienă sunt prescrise în funcție de gradul de activitate a cariilor:
paste de dinți cu sare
paste de dinți terapeutice și profilactice care conțin compuși de fluor
Paste de dinți terapeutice și profilactice care conțin extracte de medicamente
elixire dentare igienice
paste de dinti si elixire igienice
Teme pentru acasă: Subiectul este erorile și complicațiile în tratamentul cariilor dentare la copii.
Literatura principala:
1. Kuryakina N.V. Stomatologia terapeutică la vârsta copiilor: manual. Beneficiu / N.V. Kuryakina - M .: miere. Carte, N. Novgorod NSMA - 2007
Literatură suplimentară:
1. T.F. Vinogradova Atlasul bolilor dentare la copii: Manual - M .: „MEDpress-inform” 2007
2. Caracteristici ale restaurării estetice în stomatologie: O serie de filme metodologice: Filme 1-10 (Resursa electronică). opta. disc (CD - ROM) 2006
3. Tkachuk O.E. Stomatologia pediatrică: un ghid practic \ O.E. Tkachuk - Rostov-pe-Don: Phoenix (Medicina pentru tine) 2006
4. Ivanova E.N. Materiale de obturație compozite dentare: cont. Indemnizatie / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov - Rostov-pe-Don: Phoenix (Medicina pentru tine) 2006
În condițiile moderne, atunci când se efectuează un examen medical stomatologic al școlarilor, este recomandabil să se evidențieze în plus grupuri de copii sănătoși și copii cu factori de risc pentru boli dentare.
eugrup- copii sanatosi care nu prezinta afectiuni dentare si factori de risc pentru dezvoltarea lor.
grupa II- copii sanatosi cu factori de risc pentru orice afectiune dentara.
grupa III- copii cu orice boala dentara cronica de severitate usoara si factori de risc pentru agravarea acesteia
grupa IV- copii cu orice boala cronica dentara de severitate moderata si factori de risc pentru agravarea acesteia.
Grupa V- copii cu orice boala dentara cronica severa si factori de risc pentru agravarea acesteia.
Sarcini de testare:
Teste: 1. Sarcina medicului în timpul examinării medicale a copiilor sub 1 an din grupa I dispensar este:
1. eliminarea factorilor de risc
2. prevenirea factorilor de risc
3. îmbunătăți sănătatea
4. prescrierea măsurilor corective (terapeutice).
5. identificarea factorilor de risc
2. Meci set:
Nivelul de activitate al cariilor dentare
2. compensate
3. subcompensat
Caracteristică
a) Indicatorii KPU, kp, KPU + kp depășesc nivelul maxim
b) Indicatorii KPU, kp, KPU + kp sunt peste valoarea medie
c) Indicatorii KPU, kp, KPU + kp nu depășesc valoarea medie
3. Determinați succesiunea
Etapele examenului medical:
1. examen medical propriu-zis
2. pregătitoare
3. reabilitare în sistemul de examinare medicală
4. prevenirea in sistemul de examinare medicala
5. Evaluarea eficacității examenului clinic
4. Meci set:
Model de observație la dispensar pentru un copil de vârstă preșcolară
1. având o gură sănătoasă
2. având carii dentare
3. avand o malformatie, complicatii si combinate cu carii
4. având gradul III de activitate a cariilor
Inspecţie
a) examen dispensar de 3 ori pe an
b) examen dispensar o dată pe an
c) examinări dispensare conform indicaţiilor, ţinând cont de forma activităţii cariilor
d) examen dispensar de 3 ori pe an, la 3-4 luni
5. Măsurile obligatorii în implementarea examenului medical stomatologic al școlarilor sunt:
1. Primirea copiilor prin negociabilitate
2. igienizarea continuă de două ori a copiilor, începând din clasa I
3.repartizarea copiilor în grupe de dispensare, ținând cont de gradul de activitate a cariilor de 1 dată pe an
4. transferul copiilor dintr-o grupă de dispensar în alta la fiecare examen de dispensar
5. evaluarea lunară a eficacităţii examenului clinic
6. Este mai oportun să se efectueze observarea în dispensar a copiilor cu funcții afectate (vorbire, respirație, mestecat, înghițire) în grupuri organizate de copii:
1. sef sectie stomatologie pediatrica
2.medicului stomatolog al unui ambulatoriu
3. medic stomatolog copii, efectuând reabilitarea grupurilor organizate de copii +
4. medic ortodont pentru copii
5.medic dentist pediatru special dedicat secției preventive
7. Meci
Diferențele dintre instituțiile medicale în funcție de gradul de participare la examenul medical:
Niveluri
1. Nivelul 1
2. Nivelul 2
3. Nivelul 3
4. Nivelul 4
Institutii medicale
a) secțiile stomatologice ale unităților de sănătate (clinici pentru copii, clinici stomatologice pentru adulți)
b) secțiile de chirurgie maxilo-facială ale spitalelor și institutelor regionale, regionale, universităților, academiilor
c) clinici stomatologice pentru copii
d) Cabinete stomatologice ale clinicilor de profil general pentru copii, ambulatoriilor rurale, scolilor, gimnaziilor, gradinitelor, institutiilor de invatamant secundar etc.
8. Meci set:
grad
1. 1 grad P
2. 2 grade P
3. 3 grade P
Activitatea bolii parodontale
a) gingivita ca urmare a unor boli sistemice, precum și leziuni parodontale cu distrugerea țesutului osos
b) gingivita din cauze locale greu de eliminat rapid
c) Gingivita din cauze locale care se elimina usor si rapid
9. Criterii de prognostic clinic pentru examinarea medicală a copiilor de vârstă școlară din grupele III-V:
1. igiena orală deficitară
2. apariția focarelor de demineralizare a smalțului dinților permanenți la un copil sub 9 ani
3. creșterea mare a cariilor la dinții permanenți pe parcursul anului
4. prezența obiceiurilor proaste
5. nu există răspunsuri corecte
10. Semne ale unui examen medical bine organizat:
1. creşterea numărului de copii din grupele I şi II de dispensar
2.reducerea numărului de copii din grupele I și II de dispensar
3. reducerea numărului de complicații ale cariilor la dinții temporari
4. scăderea valorilor indicatorilor de prevalență și intensitate a cariilor
5. Creșterea valorilor prevalenței și intensității cariilor
11. Este necesar să se examineze un copil mic cu o cavitate bucală sănătoasă - „factori de risc”, care este înregistrat la stomatologi:
odata pe an
examen dispensar conform indicațiilor, dar de cel puțin 2 ori pe an
examen dispensar conform indicaţiilor, dar de cel puţin 3 ori pe an
12. Precizați modelul de observație la dispensar pentru un copil preșcolar cu o cavitate bucală sănătoasă:
examen de dispensar o dată pe an
examen dispensar de 2 ori pe an
examen medical de 3 ori pe an
examen dispensar conform indicaţiilor
examinările la dispensar nu sunt adecvate
13. Măsurile obligatorii în implementarea examenului medical stomatologic al școlarilor sunt:
admiterea copiilor la cerere
reabilitarea continuă de două ori a copiilor, începând din clasa I
repartizarea copiilor în grupe de dispensare, ținând cont de gradul de activitate a cariilor de 1 dată pe an
transferul copiilor dintr-o grupă de dispensar în alta la fiecare examen la dispensar
evaluarea lunară a eficacității examenului clinic
14. Este mai oportun să se efectueze observarea în dispensar a copiilor cu funcții afectate (vorbire, respirație, mestecat, înghițire) în grupuri organizate de copii:
șef de stomatologie pediatrică
ambulatoriu stomatolog
medic stomatolog copii, efectuând reabilitarea grupurilor organizate de copii
medic ortodont pediatru
stomatolog pediatru dedicat al secției de prevenire
1. Suntsov V.G., Leontiev V.K. Profilaxia dentara la copii. - Moscova: carte medicală; n. novgorod: editura ngma, 2001.
2.T.V. Poprujenko. T.N. Terekhova Prevenirea bolilor dentare majore. M.: MEDpress-inform, 2009
3. Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova SV. Stomatologia de varsta copiilor. - Ed. a 5-a, revizuită. si suplimentare - M.: Medicină, 2006.
