Omfalita catarală la nou-născuți. Ce face un doctor

Omfalita la nou-născuți apare de obicei înainte de vârsta de o lună. Copiii mai mari și chiar și adulții se îmbolnăvesc uneori, dar astfel de cazuri sunt foarte rare. Omfalita este una dintre cele mai frecvente boli dobândite diagnosticate la copii în primele trei săptămâni de viață. Dacă începeți să o tratați la timp, boala se va retrage rapid și nu va lăsa nicio consecință.

Ce este omfalita?

Aceasta este o inflamație a plăgii ombilicale și a cordonului ombilical, care afectează pielea și țesutul subcutanat. Problema duce la perturbarea proceselor de epitelizare și este însoțită de simptome neplăcute. Nu este nevoie să intrați în panică atunci când omfalita este diagnosticată la nou-născuți, dar nu este recomandat să lăsați boala să-și urmeze cursul. Început la timp tratament competent- cheia succesului și Fă-te bine cât mai curând bebelus.

Cauzele omfalitei

Principalul motiv pentru care se dezvoltă omfalita la copii este pătrunderea în rana ombilicală. microorganisme patogene. Acest lucru se întâmplă, de regulă, cu îngrijirea copilului insuficient calificată. Infecția se poate transmite prin mâinile murdare ale părinților sau personal medical. Alți factori cauzează, de asemenea, omfalita la nou-născuți:

• naștere prematură;
• corpul copilului slăbit;
• prezența infecțiilor intrauterine;
• prezența însoțitorilor boli infecțioase.

Simptomele omfalitei

Manifestările bolii variază ușor în funcție de forma de omfalită. Toate semnele sunt de obicei împărțite în generale și locale. Acestea din urmă sunt simptome care apar direct în zona din jurul buricului. Acestea includ:

• scurgeri din rană (pot fi colorate culoare diferită, uneori lichidul care curge conține sânge);
• miros urât;
• roșeață și hipertermie a pielii;
• umflarea pielii lângă buric;
• apariția dungilor roșii pe epidermă.

Simptomele generale sunt semne nespecifice care indică prezența infecției și a procesului inflamator în organism:

• temperatură ridicată;
• lacrimare;
• letargie;
• deteriorarea și pierderea completă a poftei de mâncare;
• reducerea vizibilă a creșterii în greutate.

Omfalita catarrală

Această formă apare în majoritatea cazurilor și este considerată cea mai favorabilă. Omfalita catarrală la nou-născuți este, de asemenea, numită ombilic plângător. ÎN ideal Rămășițele cordonului ombilical ar trebui să cadă de la sine în primele zile de viață. În acest loc rămâne o mică rană acoperită cu crustă, care se vindecă în 10-15 zile. Omfalita catarală la nou-născuți întârzie perioada de epitelizare și provoacă apariția secrețiilor din buric.

Dacă plânsul nu dispare mult timp - două sau mai multe săptămâni - țesutul de granulație poate începe să crească - inflamația se extinde la țesutul sănătos. Simptomele bolii rămân nepronunțate. Numai în cazuri izolate se observă crestere usoara temperatura. Omfalita catarrală la nou-născuți apare fără complicații și după debut tratament local copilul isi revine repede.

Omfalita purulentă

Această formă a bolii este de obicei o complicație a bolii catarale. Omfalita purulentă la nou-născuți duce la o creștere a edemului și a zonei de hiperemie. Boala afectează vase limfatice, ceea ce face ca în jurul buricului să apară o pată roșie care arată ca o meduză sau o caracatiță. Secreția devine purulentă și adesea miroase neplăcut. Omfalita purulentă la nou-născuți are simptome și altele:

• crescut;
• capricii;
• pierderea poftei de mâncare.

Omfalită - complicații

Dacă semnele de omfalită sunt ignorate, acest lucru poate duce la complicații. Acestea din urmă nu sunt la fel de ușor de tratat ca forma regulata boli. În plus, ele nu numai că înrăutățesc calitatea vieții, dar uneori reprezintă un pericol pentru sănătatea copilului. Omfalita flegmoasă poate avea complicații precum:

• flegmon anterior perete abdominal;
• abces hepatic;
• peritonita de contact;
• răspândirea agentului patogen prin fluxul sanguin este plină de dezvoltarea sepsisului;
• osteomielita;
• pneumonie distructivă;

Complicațiile în majoritatea cazurilor duc la faptul că sănătatea copilului se deteriorează considerabil, se comportă neliniștit și refuză să alăpteze. Temperatura poate crește până la 39 de grade sau mai mult. Rana de pe buric se transformă în ulcer deschis, udandu-se constant din cauza scurgerii purulente. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă necroza tisulară.

Omfalita la nou-născuți - tratament

Problema se dezvoltă rapid, dar progresul poate fi oprit dacă, atunci când este diagnosticată omfalita, tratamentul începe în timp util. Recunoașteți inflamația pe primele etape Un neonatolog va ajuta. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să faceți teste. Pentru a lupta cu formă catarrală boala poate fi tratată acasă sub supravegherea constantă a unui medic pediatru. Tratament omfalita purulentă iar alte soiuri ale bolii ar trebui efectuate numai într-un spital. În caz contrar, va fi dificil să evitați consecințe grave.

Tratamentul plăgii ombilicale pentru omfalită

În stadiile inițiale, locul inflamației trebuie tratat de mai multe ori pe zi. Algoritmul pentru tratarea plăgii ombilicale cu omfalită este simplu: mai întâi, zona afectată trebuie spălată cu peroxid de hidrogen, iar când se usucă, cu o soluție antiseptică. Pentru procedură trebuie să utilizați vată sterilă. Este recomandat să tratați mai întâi pielea din jurul buricului și numai apoi în interior. Puteți să vă spălați copilul în timpul tratamentului apa calda cu permanganat de potasiu sau decocturi din plante. Cu mai mult forme severe După tratament, se aplică pe piele o compresă cu medicamente antiinflamatoare.

Omfalita - unguent

Utilizarea unguentelor este necesară numai în cazuri dificile, deoarece se obișnuiește să se trateze omfalita cu antiseptice. Agenții potenți sunt utilizați, de regulă, pentru comprese. Cele mai populare unguente care sunt de obicei prescrise pentru inflamația buricului:

• Polimixină;
• Bacitracină.

Prevenirea omfalitei

Inflamația plăgii ombilicale este una dintre acele probleme care este mai ușor de prevenit decât de tratat.

Puteți preveni omfalita și vă puteți proteja copilul de suferință urmând reguli simple:

1. Rana ombilicala trebuie tratata de 2-3 ori pe zi pana se vindeca complet. Chiar dacă au rămas câteva cruste pe el, nu puteți opri procedurile.
2. În primul rând, buricul trebuie șters cu o soluție de peroxid, iar când pielea este uscată, este tratată cu verde strălucitor sau alcool 70%.
3. Este strict interzisă smulgerea crustelor de pe rană. Indiferent cât de surprinzător ar suna, o crusta este cel mai de încredere bandaj. Împiedică pătrunderea microorganismelor patogene în rană și cade de la sine atunci când pielea nu mai are nevoie de protecție.
4. Buricul nu trebuie acoperit cu scutec, lipit sau bandajat. Dacă rana este închisă, se poate închide și se poate inflama. În plus, materia se poate prinde pe crusta și o poate rupe, ceea ce va provoca disconfort, va expune buricul nevindecat și va deschide accesul la bacterii și germeni.
5. Dacă apar brusc scurgeri purulente sau un miros neplăcut, se recomandă să solicitați urgent ajutorul unui specialist - un pediatru sau un chirurg pediatru.

Mulți copii experimentează inflamația buricului în prima lună de viață. Această problemă apare la aproape fiecare al zecelea copil. Mulți părinți, confruntați cu această situație, intră în panică serioasă. Alții, dimpotrivă, subestimează complet problema. Între timp, această patologie - omfalita la nou-născuți - are nevoie de competență și tratament în timp util. Neglijarea sau întârzierea poate avea consecințe grave.

Caracteristicile patologiei

Rana ombilicală este un loc destul de vulnerabil la un nou-născut. Prin intermediul acestuia, infecția poate pătrunde cu ușurință în corpul copilului. În acest caz, se dezvoltă inflamația podelei buricului. Patologia poate afecta și țesuturile adiacente. Adesea inflamația se extinde la inelul ombilical cu vase adiacente, subcutanat țesut gras. Așa se dezvoltă omfalita la nou-născuți.

Cel mai adesea, boala se manifestă în a 2-a săptămână de viață. De regulă, la majoritatea bebelușilor rana se vindecă cu 7 zile. Dar dacă apare o infecție, aceasta nu va fi amânată în acest interval de timp. Rana începe să curgă. În plus, dezvoltarea patologiei este indicată de pielea înroșită în apropierea buricului. La atingere țesuturile sunt destul de dense, vasele pot fi simțite. Și de la rana în sine, poate

Cauze

De ce se dezvoltă omfalita la nou-născuți? Singurul motiv pentru apariția patologiei este pătrunderea infecției în organism printr-o rană deschisă a buricului. În cele mai multe cazuri, vinovații de infecție sunt streptococii și stafilococii. Dar uneori se poate dezvolta inflamația ca urmare a pătrunderii bacterii gram-negative precum difteria sau coli.

Principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii sunt:

1. Tratamentul insuficient sau necorespunzător al buricului.
2. Nerespectarea regulilor de igienă la îngrijirea copilului. Cauza inflamației poate fi tratamentul rănilor cu mâinile murdare sau îmbăierea prematură a copilului după defecare.
3. Aspect Când copilul este în scutece contaminate cu fecale sau urină pentru o lungă perioadă de timp, piele transpira excesiv. Dacă copilul face rar băi de aer și apă, starea se înrăutățește semnificativ.
4. Ruta de transmisie aeriană. Infecția poate pătrunde în corpul bebelușului de la o persoană bolnavă care are grijă de copil.
5. Infecție cu infecțioase boală de piele. Omfalita se poate dezvolta pe fondul foliculitei sau piodermiei.
6. Infecție în timpul nașterii. Uneori, un copil se infectează atunci când cordonul ombilical este legat.

Cel mai adesea, omfalita ombilicală este observată la copiii prematuri, precum și la copiii născuți în afara condițiilor spitalicești (în timpul nașterii la domiciliu). Adesea de la a acestei boli suferă de copii care au patologii congenitale anormale.

Varietăți ale bolii

U copil sanatos Cordonul ombilical cade la 3-4 zile de viață. După aceasta, rana este acoperită cu o crustă sângeroasă. Se usucă treptat. Vindecarea completă are loc în zilele 10-14 de viață. În prima săptămână, se poate observa o cantitate mică de scurgere din rană. Dar până când buricul este complet vindecat, ar trebui să fie complet uscat. Dacă până în acest moment rana nu s-a vindecat, există toate motivele să presupunem că la nou-născuți se dezvoltă omfalita.

Patologia este caracterizată de mai multe soiuri. În funcție de stadiul de severitate, boala este clasificată în:

• cataral;
• purulent;
• flegmon;
• necrotic.

În plus, boala poate fi:

• primar (dacă s-a dezvoltat ca urmare a infecției buricului);
• secundar (când apare o boală pe fondul anomaliilor existente).

Fiecare tip de boală este caracterizat de propriile simptome. De aceea este necesar să luăm în considerare toate formele separat.

Omfalita catarrală

Acesta este un tip simplu de boală. Oamenii îl numesc „buricul umed”.

Patologia se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Secreții minore din rană. De regulă, așa începe dezvoltarea bolii. Secreția poate fi seroasă. Uneori, buricul sângerând la nou-născuți conține chiar și fragmente purulente. Descărcarea poate apărea și dispărea.
2. Umflătură inel ombilical. Acest simptom este observat foarte des în timpul dezvoltării patologiei, dar nu este obligatoriu. Inelul ombilical devine roșu și se umflă. Pielea devine strălucitoare și întinsă.
3. Pot apărea ciuperci (seamănă cu o creștere în formă de ciupercă). Aceasta este o formațiune densă roz pal. În cele mai multe cazuri, nu provoacă disconfort bebelușului, dar se poate deteriora cu ușurință dacă este infectat. Infecția apare adesea atunci când ciuperca este deteriorată în timpul înfășării sau schimbării hainelor copilului.

Odată cu dezvoltarea varietății catarale a bolii, copilul se simte grozav. Doarme bine, mănâncă cu poftă de mâncare și se îngrașă bine.

Dar tratamentul bolii trebuie să înceapă imediat. Dacă nu luptați împotriva bolii în acest stadiu, patologia va începe să progreseze.

Omfalita purulentă

Dacă tratamentul nu a fost întreprins în stadiul descris mai sus sau a fost efectuată o terapie incorectă, atunci boala începe să progreseze. În acest caz, se dezvoltă patologia purulentă.

Această etapă se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Apare puroiul. Curge din rana ombilicală. Descărcarea se caracterizează printr-un miros neplăcut.
2. Starea se înrăutățește. Temperatura copilului crește și apetitul îi scade semnificativ. Bebelușul doarme prost, este capricios și își trage constant picioarele spre burtă. Pot apărea regurgitare și dispepsie.
3. Infiltrarea pielii, umflare. Roșeața în zona buricului crește semnificativ. Există dilatarea venelor.
4. Buricul unui nou-născut iese deasupra pielii. În forma sa seamănă cu un con. Devine fierbinte la atingere.

În acest caz, este necesar să arătați copilul cât mai curând posibil chirurgului.

Omfalită flegmonoasă

Odată cu progresia ulterioară a bolii proces inflamator acoperă vase de sânge- artere și vene. În acest caz, se observă omfalită flegmonoasă.

Se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Starea copilului se înrăutățește semnificativ. Refuză alăptarea și slăbește. Bebelusul este extrem de nelinistit si are indigestie. Patologia este însoțită temperatura ridicata, ajungând uneori la 40 de grade.
2. Inflamația este pronunțată. Buricul nou-născutului este roșu și umflat. Este fierbinte la atingere, se umezește constant și iese semnificativ deasupra tegumentului.
3. Focalizarea inflamației crește. În jurul buric convex se observă țesut roșu umflat. În configurația lor, seamănă cu aspectul unei caracatițe sau al unei meduze.
4. ÎN rană purulentă se determină calea către ulcer. Când apăsați pe tegumentele din apropiere, secreția de puroi crește.

Cu această patologie, există un risc mare de răspândire a flegmonului în țesuturile abdominale.

Omfalită necrozantă

Acesta este stadiul cel mai sever al bolii.

Se manifestă prin următoarele simptome:

1. Celulita capătă o culoare albastru-roșu sau violet.
2. O gaură apare în buric. Intestinele pot ieși prin el.
3. Se observă descuamarea țesuturilor. O rană uriașă se deschide sub ei.
4. Copilul este apatic, letargic. Temperatura poate scădea brusc.

Omfalita necrozantă la copii poate duce la complicații periculoase, dintre care unul este sepsisul.

Diagnosticul bolii

Determinarea patologiei nu este dificilă. Medicul va pune diagnosticul primar de îndată ce va examina buricul sângerând la nou-născuți.

Pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor, vor fi prescrise examinări suplimentare:

• Ecografia peritoneului, țesuturilor moi;
• Radiografie cu examinare.

Bebelușul va fi trimis cu siguranță la consultație la un chirurg pediatru.

În plus, este prescrisă cultura bacteriană. Acest lucru vă permite să determinați agentul cauzal al infecției. Această analiză va face posibilă selectarea cât mai precisă a terapiei antibacteriene.

Omfalita: tratamentul formei catarale

Acasă, poți lupta doar cu această etapă a bolii.

Terapia include următoarele activități:

1. Rana ombilicală trebuie tratată de 4 ori pe zi.
2. Inițial, o soluție de peroxid de hidrogen este picurată în ea - 2-3 picături. Apoi, folosind bețișoare de igienă, îndepărtați conținutul.
3. După această procedură, eveniment antiseptic. Rana este tratată cu medicamente precum Furacilin, Chlorophyllipt, Dioxidin. Este posibil să utilizați verde strălucitor.
4. Este deosebit de important să știi cum să-ți faci baie bebelușului. Nu trebuie uitat că bebelușul chiar are nevoie proceduri de apă. Cu toate acestea, cu această patologie, medicii recomandă adăugarea unui pic de permanganat de potasiu în baie înainte de a scălda copilul. Apa trebuie să fie roz pal.

Tratamentul stadiilor severe

Boala progresivă este cel mai adesea tratată într-un cadru spitalicesc.

Pentru tratament, măsuri precum:

1. Prescrierea unguentelor antiseptice locale. Recomandat: „Baneotsin”, linimentul lui Vishnevsky. Sunt folosite pentru a banda rănile.
2. Terapia cu antibiotice. Uneori este prescrisă perforarea sursei inflamației. Antibioticele sunt selectate pe baza rezultatelor culturii bacteriene.
3. Cauterizarea ciupercilor. Pentru un astfel de eveniment se folosește nitrat de argint.
4. Drenarea plăgii. Un tub special introdus în buric asigură o bună eliberare a puroiului.
5. Dacă este necesar, bebelușului i se prescriu terapie cu vitamine și medicamente care ajută la îmbunătățirea imunității.

În unele cazuri este luat în considerare intervenție chirurgicală pentru a elimina țesutul necrotic.

Concluzie

Părinții ar trebui să adopte o abordare atentă și foarte responsabilă în îngrijirea nou-născutului lor. Și dacă buricul nu se vindecă la 10-14 zile de la naștere, trebuie să arătați copilul medicului. Omfalita poate duce la destul consecințe grave. Dar în timp util și terapie adecvată vă permite să vindecați rapid patologia, care în viitor nu va afecta sănătatea sau bunăstarea copilului.

411 942

Inflamația buricului este mai puțin frecventă și se poate dezvolta atât la copii, cât și la adulți.

Denumirea medicală a acestei boli este omfalită
Omfalită(Omphalos grecesc - buric) - inflamație a pielii și a țesutului subcutanat în zona buricului.
Mulți oameni știu că nou-născuții au probleme cu buricul. Dar nu toată lumea este conștientă de faptul că inflamația buricului apare și la adulți. Să încercăm să umplem acest gol și să vă spunem de ce buricul se inflama la adulți.
Într-adevăr, cel mai adesea omfalita este o boală a nou-născuților în primele săptămâni de viață, care apare atunci când rana ombilicală se infectează și se manifestă prin înroșirea pielii din jurul buricului, umflare, scurgeri purulente de la rană, dureri abdominale, febră.
Dar adulții?

Cauzele omfalitei.

Cauza inflamației este cel mai adesea infecția bacteriană (streptococi, stafilococi, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa) sau fungică.
Dar există anumite condiții prealabile pentru infecția buricului:

• Prezența unei fistule la nivelul inelului ombilical. Fistulele sunt de obicei patologie congenitală, cauzate de neînchiderea ductului vitelin sau urinar.
• În acest caz, în zona buricului se formează o fistulă intestinal-ombilicală cu secreție intestinală. În caz de neocluzie a canalului urinar, se formează o fistulă vezico-ombilicală, iar apoi scurgerea este cel mai adesea urină.
• Cu toate acestea, fistulele pot fi, de asemenea, dobândite. Acest lucru poate apărea după un proces inflamator pe termen lung al peretelui abdominal anterior, când un abces purulent se deschide prin buric.
• Inflamația buricului poate fi asociată cu caracteristici anatomice. Deci, dacă canalul ombilical al pielii este foarte îngust și profund retras, celulele și secrețiile pielii moarte se pot acumula în el. glande sebacee. În acest caz, dacă nu sunt respectate regulile de igienă, poate apărea o infecție și poate provoca inflamații.
• Rănile buricului, în care, dacă nu sunt îngrijite corespunzător, se pot infecta cu ușurință cu microorganisme dureroase, care devin agenții cauzatori ai bolii.
• În zilele noastre, merită să știți că piercing-ul în zona buricului poate provoca și inflamație.

Simptomele omfalitei.

Principalele simptome sunt roșeața, umflarea pielii în zona buricului și apariția secreției seroase în fosa ombilicală. În formele mai severe, scurgerea devine sângeroasă și purulentă, iar ca urmare a intoxicației organismului, starea generală are de suferit. Temperatura poate crește până la 38-39°C. Buricul își schimbă forma și devine mai proeminent și mai fierbinte la atingere. Zona de la epicentrul inflamației va fi deosebit de fierbinte. Zona rănii devine acoperită cu o crustă groasă, iar puroiul se adună sub ea.
Procesul inflamator se poate răspândi și în țesuturile înconjurătoare și vasele ombilicale, ducând la dezvoltarea arteritei sau flebitei vaselor ombilicale. Aceasta este cea mai periculoasă variantă a bolii.

Există 3 forme de omfalită, fiecare dintre acestea fiind o consecință a precedentului, dacă nu se efectuează un tratament adecvat.

1. Forma simplă (buricul umed). În această formă, starea generală nu are de suferit, dar în zona buricului există plâns cu scurgere seroasă sau purulentă, care, la uscare, devine acoperită cu o crustă subțire.
   Cu un proces pe termen lung, granulațiile roz se pot forma în exces la fundul plăgii ombilicale și pot forma tumori în formă de ciupercă.
2. Forma flegmonă. Acest formă periculoasă omfalita, deoarece odată cu acesta, procesul inflamator se extinde deja în țesuturile din jur. Există o deteriorare treptată starea generala. Dacă se dezvoltă flegmonul peretelui abdominal anterior, temperatura poate crește până la 39 °C și mai mult. În acest caz, fosa ombilicală este un ulcer înconjurat de o creastă a pielii compactată. Dacă apăsați pe regiunea ombilicală, puroiul poate fi evacuat din rana ombilicală. Țesutul din jurul buricului este vizibil inflamat și umflat, iar palparea provoacă durere.
3. Forma necrotică (gangrenoasă).. Aceasta este următoarea etapă foarte periculoasă a omfalitei. Apare foarte rar la persoanele slăbite cu imunitate afectată. Odată cu ea, inflamația se răspândește adânc în organe interne. Dacă procesul afectează toate straturile peretelui abdominal, se poate dezvolta peritonita. Există o moarte a pielii și a țesutului subcutanat în apropierea buricului și, ulterior, desprinderea lor de țesuturile subiacente. Pielea devine închisă la culoare și arată ca o vânătaie după lovitură puternică. Se pot forma ulcere marimi diferite. Infecția se poate răspândi la vasele ombilicale și poate duce la dezvoltarea sepsisului ombilical.

Tratamentul omfalitei

Este dificil să se determine în mod independent cauza inflamației buricului. Prin urmare, este necesară consultarea unui chirurg și, dacă este necesar cultura bacteriologica separat.
Metoda de tratament va depinde de cauza inflamației.
De regulă, omfalita este tratată conservator, dar în prezența unei fistule, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.
Cu un tratament în timp util, omfalita trece destul de repede și riscul de complicații ale bolii dispare.

O formă simplă de omfalită.
1. Clătirea zilnică a zonei buricului antiseptice- soluție de furatsilin sau peroxid de hidrogen, precum și lubrifierea acesteia cu o soluție de permanganat de potasiu 5%, soluție de verde strălucitor 1% sau alcool 70%. Se mai aplica unguente - emulsie de sintomicina 1% sau unguent de tetraciclina.
Când se formează granulații buricului, rana este spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, iar granulațiile sunt cauterizate cu o soluție 10% de azotat de argint (lapis).
2. Iradierea ultravioletă este utilizată local ca procedură fizioterapeutică.

Flegmon și formă necrotică omfalita.
Tratamentul acestor două forme de omfalită necesită tratament în spital.
În cazuri severe și intoxicație generală, împreună cu intoxicație locală, tratament general folosind antibiotice gamă largă acțiune și ținând cont de sensibilitatea microflorei semănate din scurgerea ombilicală la aceste medicamente.

La inflamație purulentă Buricul necesită adesea o intervenție chirurgicală. Pentru a preveni răspândirea infecției la organele și țesuturile din apropiere, rana este drenată și puroiul este îndepărtat din rană folosind o sondă specială.

Fistule buricului.
În prezența fistulelor tratament rațional numai posibil metoda chirurgicala cu excizia fistulelor și suturarea defectelor în peretele intestinului sau vezicii urinare.

– infecția cordonului ombilical și a plăgii ombilicale, ducând la inflamarea pielii și a țesutului subcutanat, perturbarea proceselor de epitelizare. Omfalita este însoțită de seroase sau exsudație purulentă, hiperemie și infiltrare a inelului ombilical, temperatură ridicatăși semne de intoxicație; în cazurile severe, omfalita se complică cu flegmon, peritonită şi sepsis ombilical. Diagnosticul omfalitei constă în examinarea copilului de către un specialist pediatru, efectuarea unei ecografii a țesuturilor moi și a organelor cavitate abdominală, semănat scurgeri din rana ombilicală. Tratamentul omfalitei include tratamentul local al buricului cu antiseptice, pansamente, terapie cu antibiotice, kinetoterapie (UV, UHF) și, dacă este indicat, tratament chirurgical.

Informații generale

Omfalita este o boală a nou-născuților, caracterizată prin inflamarea pielii și a țesutului subcutanat în zona plăgii ombilicale. Boli purulent-septice pielea sunt predominante în perioada neonatală. Printre acestea se numără streptodermia și stafilodermia (veziculopustuloza, pemfigusul epidemic al nou-născuților, dermatita exfoliativă a nou-născuților). În structura patologiei neonatale, omfalita ocupă unul dintre locurile de frunte în ceea ce privește prevalența și semnificația practică. Pericolul omfalitei la copii este posibilă diseminareși generalizarea infecției cu dezvoltarea arteritei sau flebitei vaselor ombilicale, flegmon, peritonită, sepsis.

Cauzele omfalitei

Dezvoltarea omfalitei este asociată cu infecția prin ciotul cordonului ombilical sau a unei plăgi ombilicale nevindecate. Acest lucru se poate întâmpla dacă neglijezi standardele de igienăși reguli pentru îngrijirea unui nou-născut și tratarea plăgii ombilicale, prezența dermatitei scutecului sau a altor boli infecțioase ale pielii la nou-născut (piodermie, foliculită). ÎN în cazuri rare infectia este posibila in timpul ligaturii cordonului ombilical, dar cel mai adesea infectia apare intre a 2-a si a 12-a zi de viata.

Riscul de a dezvolta omfalita este crescut la bebelusii prematuri nascuti din travaliu prematur sau patologic, nasteri in afara spitalului (inclusiv la domiciliu), copii cu infectii intrauterine, hipoxie, anomalii congenitale (fistula ombilicala incompleta, vitelina sau urinara).

Agenții cauzali ai omfalitei sunt cel mai adesea stafilococii, streptococii, în aproximativ 30% din cazuri - microorganisme gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella etc.). Sursa de infecție poate fi pielea bebelușului contaminată cu urină, fecale sau flora piogenă; articole de îngrijire, mâinile personalului îngrijitor ( lucrătorii medicali, părinți) etc.

Clasificarea omfalitei

În funcție de motivele apariției sale, omfalita poate fi primară (dacă rana ombilicală este infectată) sau secundară (dacă o infecție are loc pe fondul existente). anomalii congenitale- fistule). Omfalita secundară la un copil se dezvoltă în mai multe întâlniri târzii si dureaza mai mult.

Pe baza naturii și gradului modificărilor inflamatorii în zona buricului, se disting omfalita catarrală sau simplă („buricul plângător”), omfalita flegmonoasă și gangrenoasă (necrotică).

În spectrul consideraţiei curs clinic Omfalita este o boală care poate fi de interes practic pentru pediatrie, chirurgie pediatrică, dermatologie pediatrică și urologie pediatrică.

Simptomele omfalitei

Forma cea mai frecventă și favorabilă prognostic a bolii este omfalita catarrală. De obicei, căderea spontană a cordonului ombilical la un nou-născut are loc în prima sau a doua săptămână de viață. În locul său, se formează o crustă cu sânge; Cu o îngrijire adecvată, epitelizarea finală a plăgii ombilicale este observată până la 10-15 zile de viață. Dacă se dezvoltă inflamația locală, rana ombilicală nu se vindecă și începe să se elibereze din ea o secreție redusă de natură seroasă, sero-hemoragică sau sero-purulentă. Rana este acoperită periodic cu cruste, dar după respingerea lor defectul nu se epitelizează. Inelul ombilical este hiperemic și edematos. Cu plânsul prelungit (timp de 2 sau mai multe săptămâni), se poate produce o creștere excesivă a granulațiilor cu formarea unei proeminențe în formă de ciupercă în partea inferioară a plăgii ombilicale - ciuperca ombilicală, ceea ce face vindecarea și mai dificilă. Starea generală a nou-născutului (apetit, funcții fiziologice, somn, creștere în greutate) cu o formă simplă de omfalită nu este de obicei perturbată; uneori există o febră scăzută.

Omfalita flegmonoasă se caracterizează prin răspândirea inflamației la țesuturile din jur și este de obicei o continuare a „buricului umed”. Pielea din jurul buricului este hiperemică, țesut subcutanat umflat și ridicat deasupra suprafeței abdomenului. Modelul rețelei venoase pe peretele abdominal anterior este îmbunătățit, prezența dungilor roșii indică adăugarea limfangitei.

Pe lângă plânsul plăgii ombilicale, se observă pioreea - descărcarea de scurgere purulentă și eliberarea de puroi la apăsarea zonei periombilicale. Este posibil să se formeze un ulcer în partea inferioară a fosei ombilicale, acoperită placă purulentă. Cu omfalita flegmonoasă, starea copilului se înrăutățește: temperatura corpului crește la 38°C, se exprimă semne de intoxicație (letargie, pofta slaba, regurgitare, dispepsie), creșterea greutății corporale încetinește. La copiii prematuri, modificările locale ale omfalitei pot fi exprimate minim, dar de obicei ies în prim-plan manifestări generale, complicațiile se dezvoltă cu viteza fulgerului.

Omfalita necrozantă este rară, de obicei la copiii slăbiți (cu imunodeficiență, malnutriție etc.). În acest caz, topirea fibrei se întinde mai adânc. În zona buricului, pielea capătă o nuanță violet închis, albăstrui. Cu omfalita necrozantă, inflamația se extinde aproape întotdeauna la vasele ombilicale. În unele cazuri, toate straturile peretelui abdominal anterior pot deveni necrotice odată cu dezvoltarea peritonitei de contact. Omfalita gangrenoasă are cel mai mult curs sever: temperatura corpului poate scădea până la 36°C, copilul este epuizat, letargic și nu răspunde la stimulii din jur.

Omfalita poate fi complicată de flegmonul peretelui abdominal anterior, arterită sau flebită a vaselor ombilicale, abcese hepatice, enterocolită, pneumonie în abces, osteomielita și sepsis ombilical.

Diagnosticul și tratamentul omfalitei

De obicei, pentru a recunoaște omfalita, este suficientă o examinare a copilului de către un neonatolog, pediatru sau chirurg pediatru. Pentru a determina agentul patogen infectie cu bacteriiși selecție terapie antibacteriană Se efectuează o cultură bacteriană a secreției plăgii ombilicale pentru flora cu sensibilitate.

Pentru a exclude complicațiile omfalitei (flegmon al peretelui abdominal, abcese abdominale, peritonită), copilul este sfătuit să efectueze ultrasunete ale țesuturilor moi, ecografie a cavității abdominale și radiografie simplă a cavității abdominale. ÎN obligatoriu un copil cu omfalită trebuie examinat de un chirurg pediatru.

La prescrierea tratamentului pentru omfalită, se iau în considerare forma acesteia și starea generală a nou-născutului. ÎN cadru ambulatoriu sub supravegherea unui medic pediatru, numai omfalita catarrală poate fi tratată; în alte cazuri este indicată spitalizarea nou-născutului.

Pentru omfalita simplă, tratamentul local al plăgii ombilicale plângătoare se efectuează de 3-4 ori pe zi, mai întâi cu peroxid de hidrogen, apoi cu apă sau soluții cu alcool antiseptice - furatsilin, dioxidin, clorofillipt, verde strălucitor. Toate manipulările (tratamentul, uscarea plăgii ombilicale) se efectuează separat betisoare de vata sau tampoane. Se folosește tratament fizioterapeutic - iradiere ultravioletă, cuptor cu microunde, terapie UHF, laser cu heliu-neon. Când ciuperca crește, este cauterizată cu nitrat de argint. În perioada de tratament a omfalitei, copilul este scăldat soluție slabă permanganat de potasiu.

La formă flegmonoasă omfalită, cu excepția celor de mai sus activitățile enumerate, bandaje cu unguente antibacteriene și antiseptice (bacitracină/polimixină B, Vishnevsky) sunt aplicate în zona de inflamație, leziunea este injectată cu antibiotice și sistemic. medicamente antibacterieneȘi terapie prin perfuzie, se administreaza imunoglobulina anti-stafilococica. Când se formează un abces, se recurge la deschidere chirurgicală.

Odată cu dezvoltarea omfalitei necrotice, țesutul necrotic este excizat, se efectuează pansamente și se efectuează un tratament general activ (antibiotice, terapie cu vitamine, transfuzii cu plasmă, fizioterapie etc.).

Prognoza și prevenirea omfalitei

Omfalita catarrală este ușor de tratat și de obicei se termină cu recuperare. Prognosticul omfalitei flegmonoase și necrozante depinde de adecvarea și momentul începerii tratamentului, de adăugarea complicațiilor secundare și de starea copilului. Pentru generalizat complicatii septice Moarte posibilă.

Prevenirea omfalitei presupune respectarea asepsiei la prelucrarea cordonului ombilical, îngrijire zilnicăîngrijirea plăgii ombilicale, igiena de către personalul de îngrijire. Este strict inacceptabil să rupeți cu forță crustele de pe rana ombilicală, să o acoperiți cu un bandaj sau un scutec sau să o sigilați cu o ghips adeziv, deoarece acest lucru provoacă plâns și infecție. În cazul înroșirii plăgii ombilicale, umflături și scurgeri, trebuie să consultați imediat un medic pediatru.

Omfalita este mai puțin frecventă la adulți; nou-născuții sunt mai susceptibili de a fi afectați. Boala se caracterizează prin inflamarea țesutului din zona ombilicală. La sugari, rana ombilicală se poate deteriora din cauza imunității scăzute, unii boli congenitale sau Igiena slabă. La adolescență și la vârsta adultă, boala poate apărea din cauza infecției după piercing, la adulți din cauza rănilor.

Omfalita purulentă și flegmonoasă sunt considerate cele mai periculoase, deoarece acestea, pe lângă zona buricului, afectează și alte zone ale pielii. În exterior, leziunea arată ca o vânătaie. Starea pacientului poate să nu difere de cea normală; deteriorarea va începe în cazurile severe. Odată cu dezvoltarea formei necrotice, țesuturile încep să moară. În exterior, buricul iese în afară, temperatura crește și are loc o intoxicație severă a corpului.

Agenții patogeni și cauzele omfalitei

Omfalita apare din cauza pătrunderii unei infecții patogene, a bacteriilor gram-negative (Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), gram-pozitive (streptococi, stafilococi), florei anaerobe, ciuperci candida.

Factorii predispozanți la adulți pot fi:

• disponibil boli infecțioasețesut cutanat;
• procese purulente ale organelor interne;
• leziuni mecanice ale zonei ombilicale;
• piercing, cicatrici, tatuare;
• inflamația suturilor după operații.

Intrând în rană deschisă, infecția pătrunde în piele, continuând să trăiască pe pereții vaselor de sânge, microbii provoacă inflamarea venelor și a arterelor. Proces purulent poate persista o perioadă de timp după ce omfalita este vindecată dacă infecția s-a răspândit adânc în țesuturi.

Stadiile și simptomele omfalitei

Boala începe să se manifeste cu inflamație catarrală, în care roșeața și umflarea sunt vizibile în zona buricului. Apoi există o descărcare de lichid cu un miros neplăcut, gri cu incluziuni purulente din buric. Pe piele se formează cruste cu puroi în interior. Preluarea tratamentului stadiul inițial, boala poate fi eliminată rapid; dacă procesul este întârziat, leziunea acoperă rapid suprafețe mari ale pielii.

Forma flegmonoasă a bolii este considerată mai gravă și mai periculoasă. În această afecțiune, pe lângă piele, afectează infecția partea interioară peritoneu. Persoana simte durere și temperatura crește. Apoi țesuturile încep să moară, are loc un proces necrotic ca urmare a exfolierii țesuturilor și există o probabilitate mare de infecție cu sepsis. Sănătateîntr-un astfel de caz trebuie să fie imediată.

Identificarea bolii

Omfalita la adulți este diagnosticată de un terapeut și un chirurg. Din definiție corectă Cauza bolii depinde de viteza tratamentului. Pacientul va fi îndrumat pentru donarea de sânge și examinarea lichidului evacuat din buric. Dacă se suspectează peritonită sau flegmon, se trimit pentru o ecografie a cavității abdominale și a țesuturilor moi. Omfalita la copii este diagnosticată de un medic pediatru.

Ciuperca buricului la un nou-născut

Ciuperca buricului la nou-născuți - boală asemănătoare. Bolile sunt asemănătoare cu stadiul inițial, dar cu ciuperca crește țesutul de granulație, în esență proces infecțios nu până când microbii patogeni pătrund în interior. Boala este mai puțin periculoasă decât omfalita, dar necesită și tratament în timp util.

Tratament

Tratamentul omfalitei la adulți este ales în funcție de agentul patogen. Pentru infecțiile bacteriene, se prescriu antibiotice, pentru ciuperci - agenți antifungici. De asemenea, rana are nevoie de regulat tratament antisepticşi cauterizarea cu soluţii care conţin alcool. În unele cazuri ele impun bandaj de tifon Cu unguent antimicrobian Dacă apar fistule, este necesară intervenția chirurgicală.

Tabelul prezintă câteva medicamente utilizate în tratamentul omfalitei:

Alegerea medicamentelor și doza este determinată de medic.

În cazurile netratate, timpul de tratament este de 5-7 zile. Formele flegmoide și necrotice necesită spitalizare, recuperarea durează mai mult, în funcție de starea generală a pacientului.

Este important în timpul perioadei de tratament creșterea imunității cu medicamente și consum cantitate mare legume si fructe.

Există complicații?

Cu forma purulentă și flegmonoasă de omfalită, riscul de complicații este mare, așa că nu trebuie să amânați tratamentul, iar apariția primelor simptome ar trebui să fie un motiv pentru a merge la spital.

În caz contrar, următoarele pot deveni inflamate:

• ganglioni limfatici (limfangită);
• vene (flebită);
• artere (arterita);
• peritoneu (peritonita);
• mucoasa intestinală (enterocolită);
• țesut osos (osteomielita);
• sânge (sepsis).

Lipsa tratamentului duce la rezultat fatal. Ar trebui să fii atent la propria ta stare și să nu te bazezi pe auto-vindecare folosind medicina tradițională.

În cazul omfalitei metode alternative tratamentul poate fi utilizat numai împreună cu medicamente iar după consultarea unui medic.

Pentru a evita boala, în primul rând, trebuie să monitorizați cu atenție igiena buricului și să spălați rana ombilicală atunci când apare. Asigurați-vă că monitorizați culoarea inelului ombilical și consultați un specialist dacă există abateri de la normă. Este interzisă smulgerea crustelor care s-au format pe rană sau acoperirea acesteia cu un bandaj sau ghips adeziv; aceste acțiuni provoacă și mai mult infecția.