Ce cauzează aderențe după operație? Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Organe cavitate abdominală cel mai adesea susceptibile la aderențe. În cele mai multe cazuri, formarea de aderențe este asociată cu operațiile anterioare. Să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt adeziunile intestinale, din ce motive se formează și ce metode sunt folosite pentru a le trata.

Adeziunile intestinale sunt formațiuni de țesut conjunctiv (cordoane) între organele abdominale și ansele intestinale, ducând la fuziunea sau lipirea membranelor seroase ale organelor între ele. Se promovează procesul de lipire caracteristică naturală peritoneul la aderenta (aderenta).

După cum știți, peritoneul este o peliculă subțire care învăluie organe interne. Dacă din anumite motive se formează un focar inflamator în cavitatea abdominală, filmul peritoneal se lipește de zona inflamată și previne răspândirea procesului patologic la alte organe.

Dar există o altă latură a acestei funcții de protecție utilă. Uneori, procesul de aderență poate decurge prea intens, ceea ce duce la disfuncția și deformarea organelor închise într-o astfel de membrană peritoneală. Poate deveni ciupit vase de sânge, îngustarea intestinului apare adesea din cauza comprimării pereților acestuia prin aderențe.

De ce se formează aderențe intestinale?

Medicii identifică mai multe motive principale care duc la formarea de aderențe:

Medicii recunosc că cel mai adesea cauza formării aderențelor sunt operațiile chirurgicale. Conform statisticilor, se formează la 15% dintre pacienți, iar cu cât intervenția chirurgicală este mai severă și mai extinsă, cu atât este mai mare riscul de a se forma aderențe între organele interne.

Deoarece formarea aderențelor este un proces destul de lung, simptomele sale nu apar imediat. Uneori, procesul patologic nu se manifestă în niciun fel și este descoperit întâmplător în timpul unei examinări. Acesta este motivul pentru care pacienții caută asistenta medicala deja cu un proces adeziv complicat. Deci, care sunt principalele sale simptome:

• Dureri sâcâitoare care apar periodic, care sunt localizate în zona cicatricei postoperatorii. Durerea se poate intensifica după activitatea fizică, în special asociată cu viraje ascuțite trunchiul și ridicarea greutăților.
• Disfuncție la nivelul tractului gastrointestinal, exprimată prin balonare, tendință la constipație și senzație de plenitudine în buric.
• Încălcarea actului de defecare, care se manifestă prin constipație persistentă. Aceasta se datorează unei încetiniri a trecerii conținutului intestinal prin zone comprimate de aderențe.
• Greața și vărsăturile pot apărea după masă.
• Cu un curs cronic al procesului, pacientul poate experimenta pierderea în greutate.

În unele cazuri, pot apărea complicații grave care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită o atenție imediată. intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Plângerile caracteristice de durere și tulburări intestinale ajută la suspectarea unui proces adeziv la un pacient. Medicul trebuie să efectueze o examinare amănunțită și să întrebe pacientul cu privire la natura durerii și să clarifice dacă au existat intervenții chirurgicale sau leziuni abdominale în trecut. După o examinare digitală a rectului, pacientului i se prescriu teste de laborator și examinări instrumentale.

Tratamentul aderențelor intestinale

Tratament proces de adeziv efectuate folosind metode conservatoare, remedii populare si prin interventie chirurgicala.

Tratament cu metode conservatoare

În aproximativ jumătate din cazuri, la diagnosticarea unui proces adeziv, se poate face fără intervenție chirurgicală folosind metode conservatoare tratament împreună cu medicina tradițională și o dietă specială. Dacă aderențele nu se manifestă în niciun fel și nu există durere, nu este necesar un tratament special. Observația și examinările preventive de către un medic sunt suficiente.

Pentru dureri minore și tulburări funcționale minore, pacientului i se prescriu antispastice și analgezice. Medicul poate prescrie injecții cu enzime, vitros, preparate de aloe, splenina, care favorizează resorbția parțială a aderențelor. Pentru constipația cronică, este necesar să luați laxative prescrise de medicul dumneavoastră.

Dieta si alimentatia corespunzatoare pentru aderenta intestinala

Dacă bănuiți un proces adeziv, trebuie să respectați o dietă specială. În niciun caz nu este recomandat să mori de foame sau să mănânci în exces, acest lucru poate duce la agravarea problemei și la dezvoltarea complicațiilor. Este foarte de dorit să respectați regimul și să mâncați la anumite ore.

Mesele trebuie să fie fracționate, în porții mici, trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi. Sunt excluse din alimentație alimentele grele și grase, alimentele bogate în fibre și care provoacă flatulență și balonare. Acestea includ:

• leguminoase,
• varză,
• struguri,
• ridiche,
• porumb,
• ridiche,
• ridiche.

Nu se recomanda consumul de lapte integral, bauturi carbogazoase, condimente fierbinti, sosuri. Meniul trebuie să includă alimente care conțin calciu, să mănânci mai multă brânză și brânză de vaci. Produsele lactate fermentate, în special chefirul, sunt foarte utile. Ele ajută la deplasarea conținutului prin intestine.

Este mai bine să bei chefir noaptea; trebuie să fie proaspăt, deoarece chefirul de trei zile, dimpotrivă, are un efect de fixare. Alimentele nu trebuie să fie calde sau reci, trebuie luate calde. Acest lucru va ajuta la ameliorarea spasmelor intestinale.

Pacienții cu boală adezivă pot mânca:

• bulion cu conținut scăzut de grăsimi,
• peste aburit sau fiert,
• ouă fierte moi sau sub formă de omletă,
• carne de pui fiartă,
• unt in cantitati mari.

Pacientul trebuie să evite marinatele, carnea afumată, condimente picante, mancare la conserva Urmând o astfel de dietă ajută la prevenirea exacerbărilor bolii și servește ca un fel de prevenire a aderențelor.

Tratament chirurgical: îndepărtarea aderențelor prin intervenție chirurgicală

Dacă medicul suspectează că un pacient are o perturbare a aportului de sânge a intestinelor din cauza aderențelor, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat. Intervenția chirurgicală va avea ca scop îndepărtarea obstrucțiilor și restabilirea trecerii normale a conținutului intestinal. Esența operațiilor se rezumă la tăierea aderențelor, pentru care se folosesc două tipuri de operații: printr-o incizie în peritoneu și chirurgie laparoscopică minim invazivă.

Principala problemă a tratamentului chirurgical al aderențelor este faptul că orice intervenție chirurgicală abdominală poate provoca din nou formarea de aderențe. Prin urmare, ei încearcă să efectueze operații cu traume minime: aderențele sunt separate cu un cuțit electric sau cu laser. O altă metodă este compresia hidraulică a aderențelor și injectarea unui lichid special sub presiune în țesutul conjunctiv.

Astăzi, două tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru îndepărtarea aderențelor:

1. Laparoscopie. O operație ușor traumatică, în timpul căreia un tub de fibră optică cu o cameră miniaturală și iluminare este introdus printr-o puncție în cavitatea abdominală. Prin două incizii suplimentare se trec manipulatoare cu instrumente chirurgicale, permițând, sub supravegherea unei camere, tăierea aderențelor și cauterizarea vaselor de sânge. După această procedură, pacientul își revine rapid și poate reveni la viața normală în decurs de o săptămână.
2. Laparotomie. Această metodă este utilizată atunci când există un număr mare de aderențe. Operația se realizează printr-o incizie în peretele abdominal anterior, de aproximativ 15 cm lungime, care permite accesul extins la organele interne.

Atunci când alege tactica de tratament chirurgical, medicul trebuie să țină cont de mulți factori. În primul rând, aceasta este vârsta pacientului. Persoanele în vârstă încearcă să fie supuse unei intervenții chirurgicale laparoscopice blânde. Patologiile concomitente joacă un rol important. De exemplu, dacă un pacient are probleme cu inima sau cu vasele de sânge, aceasta poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

Alege-ți tactica crucial afectează numărul de aderențe. Dacă pacientul are aderențe unice, este indicată intervenția chirurgicală laparoscopică; dacă există un număr mare de aderențe, va fi necesară intervenția chirurgicală cu incizie peritoneală pe linia mediană.

Perioada postoperatorie

ÎN perioada postoperatorie punct important este de a oferi intestinelor odihnă funcțională până la vindecarea completă a rănilor. Acest lucru se realizează prin refuzul de a mânca în prima zi după operație. Pacientul are voie să ia numai lichid.

Pe A doua treimeÎn timpul zilei poți lua alimente lichide puțin câte puțin, în porții mici: bulion dietetic, terci lichide piure și piureuri de legume lichide. Pe lângă apă, puteți bea infuzii de plante și sucuri diluate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, puteți trece treptat la următoarea opțiune nutrițională.

La o săptămână după operația de îndepărtare a aderențelor, în dietă încep să fie adăugate alimente cu o consistență mai densă. Dieta pacientului trebuie sa fie completa si sa contina toti nutrientii necesari, vitaminele si mineralele necesare pt recuperare rapidă sănătate. Dar dieta rămâne totuși blândă, mâncarea este pre-tocată, piureată, mâncarea este aburită sau fiartă.

În acest moment, alimentele bogate în proteine ​​sunt utile - ouăle, carnea slabă sau peștele fierte, piureurile de legume din morcovi, sfecla, mere ras. Se recomanda consumul de produse lactate fermentate (chefir, iaurt). Pentru a evita iritarea mucoasei intestinale, alimentele trebuie prelucrate termic. Puteți bea multe lichide:

Pentru a preveni iritarea intestinelor ca sucurile proaspete, acestea sunt diluate cu apă. În niciun caz nu trebuie să beți apă de la robinet clorurată nefiertă.

După o astfel de operație, consumul de alcool, cafea tare și ciocolată este strict interzis. Dieta nu trebuie să conțină făină, cofetărie, afumat, sărat, iute, picant, gras și mancare prajita. Urmărirea unei astfel de dietă va permite pacientului să se recupereze rapid și să revină în curând la o viață plină.

Tratamentul aderențelor intestinale cu remedii populare

Metodele tradiționale de tratare a aderențelor pot fi utilizate numai după consultarea medicului dumneavoastră și în cazurile în care boala este ușoară. Cel mai adesea, vindecătorii tradiționali sfătuiesc să luați decocturi din plante:

Rețetele tradiționale trebuie tratate cu prudență. Dacă sănătatea dumneavoastră se înrăutățește sau simptome adverse trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

Prevenirea aderențelor intestinale

Pentru a preveni dezvoltarea aderențelor în intestine, este necesar să se evite toxiinfecțiile alimentare și orice procese inflamatorii organele abdominale. După operații chirurgicale, este necesar să urmați recomandările medicului și, deja, în a doua zi, încercați să vă întoarceți dintr-o parte în alta.

Acest lucru va ajuta la prevenirea aderențelor. Este util să efectuați expirații și inhalări profunde, îndoirea și întoarcerea corpului, dacă aceste exerciții nu agravează starea pacientului și nu interferează cu vindecarea rănilor postoperatorii.

Este la fel de important să alegeți dieta corectași urmează o dietă, mâncând des și în porții mici. Este necesar să se monitorizeze buna funcționare a tractului gastro-intestinal. Pentru a preveni aderările, este util să mențineți un stil de viață activ, dar trebuie evitată activitatea fizică intensă. Urmând aceste recomandări, te vei proteja de apariția aderențelor și vei duce o viață sănătoasă și împlinită.

Organele cavității abdominale, conform experților, sunt mai susceptibile la dezvoltarea aderențelor. De regulă, formarea unei astfel de patologii este asociată cu operațiile anterioare. In acest articol puteti afla ce sunt aderenta intestinala. Simptomele și tratamentul pentru această problemă vor fi, de asemenea, acoperite.

Informații generale

Adeziunile intestinale sunt formațiuni de țesut conjunctiv, localizate în primul rând între organele abdominale și ansele intestinale în sine și care conduc la fuziunea treptată a membranelor seroase. Dezvoltarea acestei patologii este facilitată de tendința naturală a peritoneului de a adera la procesul de aderență.

Peritoneul în sine este format dintr-o peliculă subțire care învăluie literalmente toate organele interne. Dacă, dintr-un motiv oarecare, începe să se dezvolte un proces inflamator în această zonă, filmul aderă la sursa sa, prevenind astfel răspândirea în continuare a patologiei la alte organe.

Uneori, aderența este excesiv de intensă, ceea ce provoacă perturbarea funcțiilor primare ale organelor închise în membrana peritoneală și deformarea acestora. Ca urmare, vasele de sânge sunt ciupit, iar intestinul în sine se îngustează treptat datorită comprimării constante prin aderențe.

Astfel de formațiuni, prin natura lor, pot fi congenitale sau dobândite (formate ca urmare a unei leziuni sau în timpul unui proces inflamator).

Cauze

• Leziuni mecanice deschise și închise ale abdomenului.
• Predispozitie genetica. Sinteza crescută a enzimelor provoacă proliferarea țesutului conjunctiv. Chiar și cu leziuni minore ale celulelor epiteliale, se pot forma aderențe intestinale.
• Cauzele patologiei la sexul frumos se află adesea în bolile inflamatorii ale organelor genitale interne (anexe, ovare).
• Inflamator si procese infecțioaseîn cavitatea abdominală (de exemplu, apendicită acută, peritonită, ulcer gastric).
• Radioterapia utilizată în tratamentul cancerului.

Aderențe intestinale după operație

Potrivit experților, cel mai adesea o patologie de această natură se dezvoltă după procedurile chirurgicale. Se raportează că se formează aderențe la aproximativ 15% dintre pacienți. Rețineți că, cu cât intervenția a fost mai grea și mai extinsă, cu atât riscul de aderență este mai mare.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Cavitatea abdominală este căptușită din interior cu o peliculă specială, care are două fețe (viscerală și parietală). Primul este învelișul exterior al organelor. Poate acoperi întregul organ sau o parte a acestuia. Parietala căptușește peretele cavității abdominale. Datorită texturii sale netede, organele interne sunt în contact unele cu altele și în același timp cu peritoneul parietal.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, un focar inflamator începe să se formeze din zone ale peritoneului, țesutul conjunctiv se formează activ în această zonă, care în structura sa seamănă cu cicatrici binecunoscute, iar acestea sunt aderențe.

Tabloul clinic

Ce semne însoțesc aderențele intestinale? Simptomele și tratamentul acestei patologii sunt descrise cât mai detaliat în specialitate literatura medicala. Deoarece aderările se formează treptat, semne primare nu apar imediat. De regulă, pacienții caută ajutor deja în stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Mai jos enumeram principalele simptome prin care se poate aprecia prezenta adeziunilor in intestine.

• Durere sâcâitoare. Uneori, acest tip de disconfort nu deranjează pacientul pentru o perioadă destul de lungă de timp. Durerea este de obicei localizată la locul cicatricilor postoperatorii și se intensifică numai după efort intens.
• Tulburările digestive (diaree/constipație, balonare, distensie la nivelul buricului, vărsături și greață) însoțesc foarte des această patologie.
• Obstructie intestinala. Tratamentul este necesar dacă pacientul nu are mișcări intestinale timp de două zile sau mai mult. Neatenția față de propria sănătate poate duce la moarte.
• În cursul cronic al patologiei, pacientul poate experimenta o pierdere în greutate fără cauză.

Posibile complicații

Adeziunile intestinale pot duce la dezvoltarea unor complicatii destul de grave care necesita atentie imediata. intervenție chirurgicală. Acestea includ următoarele:

1. Necroza unei părți a intestinului. Aceasta este necroza pereților unui organ ca urmare a întreruperii aportului normal de sânge. Această afecțiune necesită în mod necesar rezecția intestinală, adică îndepărtarea părții afectate.
2. Obstrucție intestinală acută. Tratamentul în acest caz implică o intervenție chirurgicală imediată. Aceasta este cea mai frecventă complicație a aderențelor, apare din cauza compresiei intestinului și se manifestă prin absența scaunului timp de câteva zile.

Diagnosticare

Medicul trebuie să examineze mai întâi pacientul, să colecteze un istoric medical complet și să clarifice prezența intervențiilor chirurgicale recente. Apoi sunt prescrise o serie de teste de laborator suplimentare.

• Test clinic de sânge. Cu ajutorul acestuia, puteți determina prezența unui proces inflamator prin creșterea numărului de leucocite.
• Radiografia intestinelor folosind un agent de contrast.
• Diagnosticul laparoscopic. În timpul procedurii, medicul introduce un tub de fibră optică cu o lanternă și o cameră la capăt în cavitatea abdominală. Oferă posibilitatea de a studia starea buclelor cât mai detaliat posibil și de a determina prezența formațiunilor. Laparoscopia aderențelor intestinale este uneori prescrisă în scop terapeutic.
• Colonoscopia. În timpul procedurii în gaura anala Un dispozitiv special este introdus în pacient, prin care starea intestinelor poate fi examinată în detaliu.

Tratament conservator

Cum să tratezi aderențele intestinale? În aproximativ 50% din cazuri, cu diagnosticarea în timp util a unui astfel de proces patologic, este posibilă evitarea intervenției chirurgicale prin folosirea unor opțiuni de tratament conservatoare cuplate cu medicina tradițională și urmând o dietă specială. Dacă patologia nu se manifestă în niciun fel, terapie specială nu este necesar. Monitorizarea preventivă și examinarea regulată de către un specialist sunt suficiente.

Pentru dureri minore și tulburări funcționale, pacientului i se prescriu antispastice (No-shpa, Drotaverine) și analgezice (Ketanov, Analgin). In caz de constipatie cronica se recomanda administrarea de laxative. Acestea pot fi prescrise doar individual de medicul curant.

Cum ar trebui să fie dieta?

Contribuie la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului dieta speciala cu aderenţe intestinale. În primul rând, înseamnă mese fracționate. Ar trebui să mâncați aproximativ în același timp pentru a minimiza sarcina asupra organelor digestive. Produse cu continut ridicat fibră. De asemenea, nu sunt recomandate alimentele care provoacă balonare (varză, leguminoase, struguri, lapte integral). Toate condimentele și preparate picante, bauturi alcoolice, ceai și cafea tare.

Ce poți mânca? Dieta ar trebui să fie variată cu alimente bogate în calciu, chefirul este deosebit de util. Această băutură îmbunătățește mișcarea conținutului prin intestine. De asemenea, sunt utile bulionul cu conținut scăzut de grăsimi, peștele și puiul aburit și ouăle fierte moi.

Respectarea acestor principii nutriționale vă permite să preveniți exacerbarea patologiei și servește ca un fel de prevenire.

Aderențe intestinale: simptome și tratament cu remedii populare

La rețete Medicină alternativăîn lupta împotriva acestei patologii se poate recurge la numai după consultarea medicului și exclusiv în stadiul inițial al bolii. Cel mai adesea, vindecătorii tradiționali recomandă să luați decocturi din plante.

• Infuzie de rădăcini de bergenia. Va trebui să luați trei linguri din rădăcinile acestei plante, zdrobite într-un blender, turnați 300 ml de apă clocotită și lăsați la infuzat într-un termos timp de 3 ore. După acest timp, este necesar să strecurați bulionul. Acest medicament trebuie luat timp de trei zile la rând, cu 3 lingurițe cu aproximativ o oră înainte de mese. Apoi puteți face o pauză de câteva zile și puteți continua cursul tratamentului.
• Un decoct din măceșe, lingonberries și urzici. Pentru a pregăti o infuzie de vindecare, trebuie să amestecați toate ingredientele în proporții egale. Se toarnă două linguri din amestecul rezultat într-un pahar cu apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 2 ore. Bulionul finit trebuie filtrat și luat o jumătate de pahar de două ori pe zi.
• Compresele cu semințe de in sunt grozave pentru durerile de abdomen. Puneți 3 linguri de semințe într-o pungă de pânză și înmuiați punga în apă clocotită timp de câteva minute. Excesul de lichid poate fi stors. Compresa rezultată trebuie aplicată pe zona afectată.

Tratamentul tradițional al aderențelor intestinale nu este o alternativă la terapia conservatoare. Dacă vă simțiți mai rău sau apar simptome noi, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Principala problemă a intervenției chirurgicale în procesul adeziv este că absolut orice operație poate duce la re-formarea formațiunilor. De aceea, specialiștii încearcă să recurgă la proceduri cu un nivel scăzut de traumatism.

• Laparoscopie. Aceasta este cea mai blândă procedură, în timpul căreia un tub de fibră optică cu o cameră miniaturală la capăt este introdus printr-o mică puncție în zona abdominală. Apoi, instrumentele chirurgicale sunt trecute prin două incizii suplimentare pentru a îndepărta aderențele intestinale. După această procedură, pacientul își revine de obicei foarte repede și se poate întoarce la muncă în aproximativ o săptămână.
• Laparotomie. Această metodă este utilizată în cazul unui număr mare de aderențe.

Atunci când alege o tactică de tratament specifică, specialistul trebuie să ia în considerare simultan mai mulți factori (vârsta pacientului, prezența afecțiunilor concomitente, numărul de aderențe etc.).

Un punct important în perioada de reabilitare este de a asigura intestinelor așa-numita odihnă funcțională. În prima zi după procedurile chirurgicale, pacienții sunt sfătuiți să se abțină complet de la alimente și au voie să bea doar lichide. Literal, după trei zile puteți începe să mâncați porții mici (terci de piure lichid și piure de legume, bulion dietetic). După o săptămână, dieta trebuie diversificată treptat cu produse cu o consistență mai densă. Pentru a evita iritarea intestinală inutilă, alimentele trebuie prelucrate termic. Urmând o astfel de dietă destul de simplă permite pacientului să se recupereze destul de repede și să revină la ritmul de lucru obișnuit.

Prevenirea

Este posibil să previi aderențele intestinale? Simptomele și tratamentul acestei patologii provoacă un disconfort semnificativ pacientului. Pentru a nu-l întâlni, medicii recomandă insistent evitarea, dacă este posibil, a intoxicațiilor alimentare și a dezvoltării proceselor inflamatorii direct în cavitatea abdominală însăși. După operație, trebuie să urmați toate recomandările medicului.

Este la fel de important să țineți o dietă pe tot parcursul vieții, să vă monitorizați tractul gastro-intestinal și să duceți un stil de viață activ. Urmând aceste recomandări, îți poți proteja corpul de formarea de aderențe.

Site - portal medical consultatii online cu medici pediatri si adulti de toate specialitatile. Puteți pune o întrebare pe această temă „aderențe după histerectomie”și obțineți o consultație online gratuită a unui medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: aderențe după histerectomie

2012-04-26 05:55:29

Lyudmila întreabă:

După îndepărtarea uterului și a anexelor din dreapta, au trecut 3 ani, în timpul actului sexual există dureri severe în abdomen și iradiază în toate direcțiile și în anus, când s-a făcut o ecografie cu un an în urmă - aderențe, cum se poate Îmi atenuez starea și aderențele sunt vindecabile?

Răspunsuri Kravcenko Elena Anatolyevna:

Bună ziua, Lyudmila. Boala adezivă este tratată chirurgical.Pentru a vă ameliora starea, vizitați un medic ginecolog, acesta vă va examina în continuare și vă va prescrie tratament și consultarea cu un chirurg.

2014-07-10 12:35:49

Carey întreabă:

Am aderențe după operație pentru îndepărtarea unui chist ovarian, și a existat și inflamație a anexelor.Ginecologul mi-a prescris vitaminele B1, B6 și aloe intramuscular, inflamația a dispărut, dar colposcopia a arătat eroziunea colului uterin.Ieri au cauterizat eroziunea de col uterin, continui sa iau injectii intramuscular Vitamine B1, B6 si aloe, deoarece Cursul nu este încă terminat, este dăunător pentru eroziune după cauterizare?

2013-11-08 19:12:13

Margarita întreabă:

Buna ziua, in data de 5 noiembrie a acestui an a avut loc o operatie ginecologica la san. Disecția aderențelor după 2 extirpare prin cezariana vapori ai unui chist ovarian din trompele uterine, îndepărtarea adenomeozei din cavitatea abdominală și între mușchii suturii plastice de pe uter. Cum sa ma comport dupa operatie Am 2 copii de 3 si 5 ani
Sunt singur cu ei. Ce este necesar și cât timp durează? procesul de recuperare ce nu este permis?

Răspunsuri Serpeninova Irina Viktorovna:

Perioada de recuperare, care necesită restricționarea activității fizice, durează de obicei șase luni, dar în fiecare caz specific recomandările sunt date de medicul operator.

2012-01-04 14:09:56

Lyudmila întreabă:

Buna ziua.In august 2011 am avut o operatie de extirpare a uterului (fibroame). În decembrie, au început să apară semne de aderență și durere, a existat chiar un atac. Aș dori să întreb dacă pot lua medicamentul Longidaza în supozitoare rectal. Eu sunt farmacist, știu despre acest medicament, vreau să mă consult. cu tine i-am facut ecografie, nu se vedeau aderente, doctorul a facut presupuneri despre ele.Dupa operatie s-a facut histologie tisulara -a fost leomiom uterin,leucoplazie cervicala cu fibroza stromala.Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Răspunsuri Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza este o pulbere pentru prepararea unei soluții pentru injectare intramusculară sau subcutanată în fiole sau flacoane.Nu este disponibilă în supozitoare și nu există date despre dacă proprietățile sale vor fi păstrate atunci când preparați singur supozitoare din ea.Folosiți-l în felul recomandat de producator.

2011-03-06 18:36:34

Ramzia întreabă:

Salutare dragi doctori!
07/01/2009 la varsta de 47 de ani am fost operat de displazie cervicala de gradul 3.( Focalizarea a fost in colul uterin masurand 05.*1 cm) - extragerea colului uterin cu anexe. Nu a fost menopauza si ovarele erau sanatoase, dar medicul ginecolog-oncolog inainte de operatie m-a sfatuit sa scot urgent si ovarele, pentru ca... Ținând cont de experiența lor și de patologia mea, pot ajunge înapoi pe masa de operație cu ei cu aceeași patologie sau chiar mai rău.Nu mi-au lăsat alte variante și am fost de acord.De ce mă pocăiesc acum!!!
După operație m-am simțit mai mult sau mai puțin satisfăcător.
Dar dupa 8 luni a aparut durerea in abdomenul inferior, o senzatie de greutate.Durerea iradiaza spre sacrum si rect. Nu mai simt nevoia de a face nevoile, simt un fel de senzație neplăcută și când examen digital Simt că ampula rectului este plină de fecale și simt bombarea ciotului vaginal în rect. Slăbiciune, oboseală. Aceste dureri mă chinuie de un an încoace. A devenit nervoasă și iritabilă. Deja mă gândesc la sinucidere (aș vrea să beau ceva somnifereși adormi, uită de această durere). Iau Angelique de 7 luni pentru că... au fost bufeuri și creșterea glucozei, colesterolului și probleme cu vezica urinara. S-a făcut puțin mai bine.
La scanarea CT a pelvisului - Starea după îndepărtarea uterului și a anexelor. Bont vaginal cu contururi clare, neuniforme, țesut înconjurător cu modificări fibroase și calcificări „mici”. Vezica urinară este semnificativ plină, forma regulata cu contururi clare, uniforme, conținutul este omogen.
Ecografia organelor pelvine: Există un proces adeziv în pelvis, nu au fost depistate formațiuni vizibile.Veziica are contururi clare, uniforme, pereții sunt compactați, fără formațiuni suplimentare vizibile.
Volumul urinei inițiale: -350 ml.
Volumul urinei reziduale este de 55 ml.
Iriografie - Cu administrarea retrogradă a unei suspensii lichide de bariu s-au efectuat toate secțiunile colonului până la cupola cecului. Localizarea anselor sigma și a colonului descendent este perturbată.Colonul descendent este deplasat medial, formează o îndoire în formă de genunchi, sigma, pe fondul alungirii sale, formează multiple curbe și îndoituri bucle, deplasarea buclele sunt puternic limitate și dureroase. În coborâre colon, în sigma haustrația este netezită, neuniformă, pliurile mucoasei sunt moderat îngroșate.Pe tot restul colonului se păstrează haustrația simetrică. Nu au fost detectate îngustari organice sau defecte de umplere.
concluzie: R semne ale unei încălcări a localizării anatomice a părților distale ale colonului ca semn indirect boala adezivă, semne de colită cronică.
EGDS - Esofagul este liber circulabil.Membrana mucoasa este roz.Sfincterul cardinal se inchide.In stomac exista o cantitate moderata de continut tulbure, un amestec de mucus. Mucoasa gastrică este roz și umflată.Sfincterul piloric este concentric. Bulbul duodenal 12 nu este deformat, mucoasa este roz, arată ca „granule de manol!” Partea post-bulb este roz.
Concluzie: gastrită superficială.Inflamație moderată.Semne indirecte de pancreatită.
Colonoscopia - zona perianală este curată. Colonoscopia a fost efectuată la unghiul splenic al colonului. Membrana mucoasă este roz peste tot, modelul vascular nu este schimbat. Peristaltismul este uniform.Concluzie: nu au fost depistate semne de inflamatie.
Acum cateva zile am fost la un consult la un chirurg si ginecolog in ceea ce priveste boala adeziva. Medicul ginecolog a prescris electroforeza pe abdomenul inferior cu lidaza (au trecut 1,5 ani de la operatie).Va ajuta lidaza acum? Am auzit de Longidază, ce este? Ajută?
Chirurgul s-a uitat la rezultatele examinării mele și m-a trimis la un medic oncolog: să-și dea seama care sunt aceste „mici” calcificări de pe peritoneu! Dacă procesul de lipire
atunci vom aștepta OKN. Apoi prin indicatii de urgenta Să operam.
WOW! Asa ca trebuie sa asteptam OKN sau peritonita sau necroza intestinala! Ce se întâmplă dacă ambulanța nu ajunge la timp sau te duce la un chirurg beat în vacanță? Ce atunci, mori!
Acum 2 zile am fost la alt chirurg pentru ca... Nu am putere să suport durerea. O femeie chirurg s-a uitat la toate examinările și la stomacul meu și a diagnosticat boala adezivă a cavității abdominale.Dolichosigma. Colonoptoza.Coccigodenie.
Ea a prescris Movalis, supozitoare, Magnetoterapia Milgama nr. 10 pentru secțiunea transversală nr. 10. Electroforeza cu novocaină nr. 10.
Ea m-a sfătuit să merg la o consultație cu un proctolog - poate că vorbește despre prolapsul intestinului subțire?
M-am săturat de medici, medicamente și dureri. Nu vreau să trăiesc! Dar se pare că nu sunt încă bătrân și trebuie să muncesc mult, am un împrumut de la bancă, dar nu pot lucra.

Vă rog să-mi spuneți dacă este posibilă îndepărtarea aderențelor folosind un laparoscop. Am auzit că asta se face. Aici, în Astrakhan, nu, iar chirurgii noștri sunt împotriva acestei metode de îndepărtare a aderențelor. Ei spun că dioxidul de carbon îți va umfla stomacul atunci când totul este în aderențe, chiar și în mod normal poziție anatomică intestinele sunt rupte! Da, și poți muri în timpul acestei operațiuni.În general, m-au consolat.
Și mai departe. Vă rog să-mi spuneți ce metodă de cercetare și ce medic poate diagnostica prolapsul intestinal subțire?
Dacă în situația mea este posibil să tăiați aderențe cu un laparoscop, atunci unde se face bine (ca să nu câștig mai mult mai multe probleme si sa nu moara) Dupa extirparea uterului cu anexe, in ceea ce priveste displazia cervicala, stadiul 3. In raspunsul histologic dupa operatie, endometrul este in faza de proliferare.LGE, fibromiom. În gâtul glandei endocervix.În zona faringelui extern epiteliul scuamos cu parakeratoza, hiperkeratoza.In ovare exista tesut teca, corpi albi. Având în vedere rezultatele acestui lucru tablou histologic am avut endometrioza? Daca da, durerile abdominale ar putea fi cauzate de aceasta sau sunt doar aderenta? Dacă ai endometrioză, cum să o tratezi?
Ajuta-ma te rog. Mulțumesc.

Răspunsuri Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Salut Ramzia. Să începem cu ultima întrebare. Datele din raportul dumneavoastră histologic nu oferă niciun motiv să suspectați că aveți endometrioză. In ceea ce priveste procesul de adeziv, debutul acestuia la 8 luni de la operatie este foarte indoielnic. Sau mai degrabă, s-ar fi putut întâmpla mai devreme, dar este necesar să se caute o altă cauză a durerii apărute. Mai întâi trebuie să consultați un neurolog, eventual o scanare RMN pentru a exclude bolile coloanei vertebrale care pot provoca dureri similare. De asemenea, sunt necesari hormoni hormonali terapie de substituție– atunci gândurile de sinucidere vor dispărea de la sine. În ceea ce privește preparatele enzimatice, efectul lor la un an sau doi după operație este foarte îndoielnic. După o altă operație de tăiere a aderențelor, s-ar putea să dezvoltați altele noi, deoarece... Acesta este modul în care corpul dumneavoastră reacționează la intervențiile chirurgicale. Și nu uita de mod sănătos viața - o dietă fără constipație, fizioterapie, piscina etc. 80% din sănătate ești tu însuți, fără medici sau medicamente. Noroc.

2008-10-19 01:43:38

Anna întreabă:

Buna ziua! Va rog sa ma sfatuiti ce ar trebui sa fac. În 2005, mi s-a extirpat un chist ovarian stâng (laparoscopie). Ulterior am fost tratat cu danazol timp de 5 luni. Radiografia tuburilor a arătat obstrucție completă în stânga și parțială în dreapta. Acum ei diagnostichează (ultrasunete) adenomioza uterului, stadiul inițial. Simptomele endometriozei au apărut în urmă cu 4 luni (scărcare cu 2 zile înainte de menstruație și cheaguri grele în a 2-a zi). Am fost programat pentru o intervenție chirurgicală pentru tăierea aderențelor și îndepărtarea focarelor de endometrioză și HSG. Ar trebui să trec prin tratament hormonalînainte de operație.

Răspunsuri Bystrov Leonid Alexandrovici:

Buna, Ana! De obicei, persoanele cu endometrioză urmează terapie hormonală după laparoscopie, deoarece Laparoscopia poate dezvălui alte forme de endometrioză. Dacă există laparoscopie, atunci HSG nu mai este necesar.

2016-03-30 15:58:25

Christina intreaba:

Buna ziua!
Am 34 de ani, căsătorită de 4 ani, nu pot rămâne însărcinată, am fibrom sau un polip pe o tulpină în interiorul uterului. După un RMN și o ecografie, medicii nu și-au putut da seama.
Urmeaza sa fac o operatie pentru indepartarea acestei boli si in acelasi timp vor verifica permeabilitatea trompe uterine.
Doctorul mi-a spus despre aderențe postoperatorii, așa că m-a avertizat că va folosi gel Intercoat.
Ce părere aveți: este dăunător să folosiți acest gel?
Și după această intervenție chirurgicală, voi putea duce un copil după inseminare artificială?

Vă mulțumesc anticipat,
Cristina

Răspunsuri Palyga Igor Evghenievici:

Bună, Christina! Planificați o laparoscopie? Sau histeroresectoscopie? În orice caz, după aceste două intervenții nu se formează aderențe postoperatorii. Dacă trompele uterine se dovedesc a fi impracticabile, atunci niciun gel nu va ajuta. Dacă gelul este injectat în cavitatea uterină, nu va avea influență negativă pentru implantarea embrionului în timpul FIV, precum și în timpul sarcinii.

2014-10-03 17:08:27

Natalya întreabă:

Vă rog să-mi spuneți dacă este posibil să se angajeze în masturbare și sex oral după laparoscopia fibromului uterin (5 nodurile subseroase) și îndepărtarea aderențelor. Au părăsit uterul. Operația a avut loc în urmă cu 24 de zile. Doctorul a spus odihnă sexuală timp de 2 luni.

2013-08-07 11:41:27

Elena intreaba:

Buna ziua, am 35 de ani, 5 sarcini: 1995 - avort, 1997 avort, 1999 - sarcina terminata la nastere copil sanatos(ruptura cervicala in timpul nasterii), 2010 - sarcina inghetata (nimeni nu a vazut fatul la ecografie, s-a terminat cu avort spontan, sarcina a fost diagnosticata postum prin hCG, 2013 - sarcina dupa IUI, a inghetat la 6 saptamani 4 zile.
In spate Anul trecut a experimentat următoarele:
1. august 2012 - ruptura chistului, rezultand un atac de apendicita, operatie abdominala, 2 cure de antibiotice.
2. octombrie 2012 - spitalizare de urgenta, sindrom dureros, diagnosticat cu endometriom + endometrioza teribila + aderenta, fara interventie chirurgicala, curs de antibiotice. Au prescris Visane, dar nu au luat-o și au decis să se consulte cu alți specialiști.
3. Se dovedește că la fiecare 2 luni (când funcționează ovarul stâng) apare un sindrom de durere, literalmente doare întregul corp, temperatura ajunge la 38.
Decembrie 2012 - laparoscopie planificată pentru îndepărtarea endomentriomului (3,7 cm), disecția aderențelor. Înainte de operație, dureri din nou. Teribila endometrioză nu a fost confirmată prin laparoscopie. Nu suport hormonal După operație nu mi-au dat rețetă, mi-au spus să rămân însărcinată.
4. Mai 2013 - IUI (pe lângă tot ceea ce este descris mai sus, există și un factor masculin. Înainte de IUI, la ecografie era vizibil un chist endometrioid de 3,5 cm. Sarcina a apărut la prima încercare. După o ecografie la 6 săptămâni, doctorul a oprit utrogestanul.sarcina a inghetat 6 saptamani 4 zile.
5. iulie 2013 - reglarea vidului, sindromul durerii în a 4-a zi după acesta.

Care ar putea fi cea mai probabilă cauză a înghețului?
1. Prezența unui chist endometrioid.
2. Anularea Utrozhestan
3. Anomalii genetice(analiza cariotipului nu este încă gata)
4. Zbor lung cu avionul (la 4 și 6 săptămâni)

Și cea mai importantă întrebare: este posibil să încerci din nou IUI și când și cum s-ar putea termina. 2 sarcini înghețate este o tendință, a 3-a oară este înfricoșătoare.

În timpul unei astfel de operații minim invazive, nu există o disecție largă de țesut. Leziunile și inflamațiile sunt minimizate, ceea ce nu dă naștere la re-formarea aderențelor între organe. Cu toate acestea, laparoscopia încă nu garantează că boala nu va reveni după câteva luni.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului după disecția chirurgicală a aderențelor, se recomandă utilizarea metode active prevenirea.

6. tratamentul bolii de bază;

7. Vizite regulate la medic.

Fizioterapie.

• Electroforeză.În timpul electroforezei, medicamentele sunt introduse în cavitatea pelviană sub influența unui câmp electric. Cea mai eficientă este utilizarea medicamentelor care conțin enzima hialuronidază. Nu numai că poate inhiba formarea țesutului conjunctiv care alcătuiește aderențe, ci și să slăbească formațiunile formate, crescând elasticitatea acestora. Cursul complet constă din 10 – 15 sesiuni. Acest lucru este de obicei suficient pentru a preveni reapariția aderențelor după laparoscopie.
• Stimulare electrică. Stimularea electrică este aplicarea directă a impulsurilor electrice slabe asupra țesutului. Ele îmbunătățesc metabolismul în țesuturi. Datorită acestui fapt, proteina fibrină formată după intervenție chirurgicală se va dizolva rapid și nu se va transforma în țesut conjunctiv dens.
• Aplicații ale ozocheritei și parafinei.În timpul acestor proceduri, încălzirea locală a zonei pelvine are loc sub influența căldurii obișnuite. Acest lucru poate încetini oarecum procesul de lipire. Cu toate acestea, aplicațiile sunt rareori utilizate primele etape, deoarece în prezența infecțiilor cronice și a proceselor inflamatorii există un risc mare de exacerbare a acestora.
• Terapia cu laser. Procedura implică încălzirea țesutului folosind energia laser direcționată. Efectul terapiei cu laser va fi mai vizibil decât în ​​cazul aplicațiilor cu parafină sau ozokerită. În primele săptămâni după operație, în absența complicațiilor, terapia cu laser este cel mai eficient mijloc hardware de prevenire.
• Ecografie. Ultrasunetele sunt adesea folosite pentru a înmuia aderențele formate și pentru a elimina durerea. Undele sonore perturbă microprocesele și structura fibrelor adezive. Acest lucru previne formarea lor în primele luni după operație.

Masoterapie.

• complicații infecțioase după intervenție chirurgicală;
• boli de piele în abdomen și pelvis;
• boli oncologice.

Fizioterapie.

Osteopatie.

Tine dieta.

• Creșteți formarea de gaze. Acestea includ unele fructe și legume ( varză, pere, cireșe), leguminoase ( fasole, mazăre), bauturi carbogazoase. O creștere a presiunii intraintestinale va duce la balonarea intestinelor și lipirea organelor din pelvis.
• Încetinește regenerarea țesuturilor.În primul rând, astfel de produse includ alcool.
• Creșteți riscul complicatii postoperatorii. Astfel de alimente sunt orice alimente prea sărate, picante sau grase.

Tratamentul bolii de bază.

Vizite regulate la medic.

Aflați mai multe despre acest subiect:

Căutați întrebări și răspunsuri

Formular pentru adăugarea unei întrebări sau feedback:

Vă rugăm să utilizați căutarea de răspunsuri (Baza de date conține mai multe răspunsuri). La multe întrebări au primit deja răspuns.

Aderențe după operație

Organele interne ale unei persoane sunt acoperite cu o membrană seroasă, ceea ce le permite să fie separate unele de altele și să își schimbe poziția atunci când se mișcă corpul. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic într-unul dintre organe, apare adesea formarea de țesut conjunctiv, care lipește membranele seroase, împiedicându-le să se miște și să funcționeze corect. În medicină, această afecțiune se numește boală adezivă sau aderențe, care în 94% din cazuri se dezvoltă după o intervenție chirurgicală. În exterior, aderențele arată ca o peliculă subțire de plastic sau benzi fibroase groase, totul depinde de gradul bolii adezive, precum și de organul în care s-a dezvoltat procesul patologic. Adeziunile după intervenție chirurgicală pot apărea între aproape orice organ intern, dar cel mai adesea se dezvoltă în intestine, plămâni, între trompele uterine, ovare sau inimă. Ce sunt aderențele, cât de periculoase sunt și cum să tratezi aderențele după operație.

Ce sunt aderenta dupa operatie?

În mod normal, după operație, organul intern care a fost expus unei intervenții externe ar trebui să se vindece, pe el apare o cicatrice, iar vindecarea lui se numește proces adeziv, care este un proces fiziologic normal și trece în timp fără a perturba funcționarea altor organe. . Procesul adeziv nu are nimic de-a face cu boala adezivă, în care are loc creșterea patologică și îngroșarea țesutului conjunctiv. În cazurile în care cicatricile după operație sunt mai mari decât în ​​mod normal, organul intern începe să fuzioneze strâns cu alte organe, împiedicându-le să funcționeze corect. Acest proces este denumit boală adezivă, care are propriile simptome și necesită un tratament suplimentar sub supravegherea unui medic.

Aderențe – creșterea țesutului conjunctiv

Motive pentru dezvoltarea aderențelor

Apariția aderențelor după operație depinde în mare măsură de profesionalismul chirurgului care a efectuat intervenția. Un specialist în domeniul chirurgiei trebuie să aibă abilități excelente în aplicarea secțiunilor și suturilor; de asemenea, este importantă calitatea materialelor chirurgicale și echipamentul tehnic al clinicii în sine. Pentru că de asta depinde calitatea operației. Dacă aveți îndoieli cu privire la profesionalismul chirurgului sau clinica nu are condiții ideale, atunci ar trebui să căutați un alt spital sau să cumpărați în mod independent materialele necesare și de înaltă calitate care vor fi utilizate în timpul operației.

Sutura postoperatorie este cauza dezvoltării aderențelor

Probabil fiecare dintre noi a auzit diverse surse ca sunt cazuri cand in timpul operatiei, din neglijenta medicului sau a personalului medical, au ramas inauntru niste materiale de sutura, tampoane, tifon sau unele instrumente chirurgicale. Prezența acestor factori contribuie și la formarea aderențelor după intervenție chirurgicală.

Formarea de aderențe după operații ginecologice

Adeziunile postoperatorii se formează cel mai adesea după o intervenție chirurgicală pe intestine sau organe pelvine. Deci, aderențe după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului se pot forma ca urmare a proceselor inflamatorii sau infecției. Prezența aderențelor după intervenție chirurgicală organe reproductive, duce adesea la dezvoltarea infertilității sau a altor tulburări. O cauză destul de comună a dezvoltării bolii adezive după intervenție chirurgicală este hipoxia tisulară, atunci când organul intern nu primește cantitate suficientă oxigen. Adeziunile după intervenția chirurgicală pe organele sistemului reproducător se formează adesea cu endometrioză, iar în intestine după intervenții chirurgicale pentru apendicită, obstrucție intestinală sau ulcer gastric. Adeziunile apar dupa un avort, o interventie chirurgicala la ovare, inima sau plamani. Astfel, putem concluziona că aderențele după intervenție chirurgicală pot apărea din mai multe motive, dar în orice caz nu pot fi lăsate fără atenția cuvenită din partea medicului, deoarece aspectul lor afectează semnificativ funcționalitatea organelor interne și provoacă adesea complicații.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Procesul de formare a bolii adezive este destul de lung și depinde direct de organul care a fost supus intervenției chirurgicale. Principalul simptom al aderențelor după intervenție chirurgicală este durerea în zona cicatricei chirurgicale. Inițial, nu există durere, dar pe măsură ce cicatricea se îngroașă, aceasta devine dureroasă. Durerea se intensifică după activitatea fizică sau alte mișcări ale corpului. Deci, după o intervenție chirurgicală la ficat, pericard sau plămâni, durerea se simte când respiratie adanca. Dacă după intervenție chirurgicală există aderențe intestinale, atunci durerea se manifestă prin mișcări bruște ale corpului sau activitate fizică. Prezența aderențelor pe organele pelvine provoacă durere în timpul actului sexual. Pe lângă durere, există și alte simptome de aderență după intervenție chirurgicală, dar este important să rețineți că tablou clinic depinde direct de localizarea aderențelor și a tulburărilor în organism. Să ne uităm la cele mai comune semne ale aderențelor postoperatorii:

• tulburare de defecare;
• constipație frecventă;
• greață, vărsături;
• absența completă a scaunului;
• durere la palpare sutura postoperatorie;
• roșeață, umflarea cicatricii externe;
• creșterea temperaturii corpului;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Durerea sâcâitoare în zona suturii postoperatorii este un simptom al bolii adezive

În cazurile în care s-au format aderențe după îndepărtarea uterului sau intervenții chirurgicale pe ovare, trompe sau vagin, femeia simte durere în timpul actului sexual, durere sâcâitoare în abdomenul inferior, tulburări. ciclu menstrual, diverse secretii de culoare sângeroasă până la gri cu un miros neplăcut. Formarea aderențelor după intervenție chirurgicală ar trebui monitorizată de un medic, dar dacă acestea apar la câteva săptămâni sau luni după intervenție chirurgicală, atunci pacientul trebuie să caute ajutor pe cont propriu.

Posibile complicații

Adeziunile sunt o complicație destul de complexă după intervenția chirurgicală, care nu numai că poate perturba funcționarea organelor interne, dar poate provoca și complicații, inclusiv:

• obstrucție intestinală acută;
• necroza unei secțiuni a intestinului;
• peritonită;
• infertilitate;
• nereguli menstruale;
• curbarea uterului;
• obstrucția trompelor uterine;
• sarcina extrauterina.

Complicațiile bolii adezive

Complicațiile bolii adezive necesită adesea tratament chirurgical imediat.

Diagnosticul bolii

Dacă se suspectează prezența aderențelor postoperatorii, medicul prescrie pacientului o serie de examinări de laborator și instrumentale:

• Un test de sânge clinic va arăta prezența sau absența unui proces inflamator în organism.
• Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) – vizualizează prezența aderențelor.
• Raze X ale intestinelor.
• Laparoscopie de diagnostic.

Rezultatele cercetării permit medicului să determine prezența aderențelor, să le examineze forma, grosimea, să determine modul în care funcționează organele interne și să prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Tratamentul aderențelor depinde direct de starea de sănătate a pacientului. Pentru a reduce dezvoltarea bolii adezive, medicul în perioada postoperatorie prescrie medicamente antiinflamatoare, diverse enzime pentru rezolvarea aderențelor și mai rar antibiotice și, de asemenea, sfătuiește să se mute mai mult, ceea ce va preveni deplasarea și „lipirea” organelor între ele. . Un rezultat bun se poate obtine in urma tratamentului fizioterapeutic: namol, ozocherita, electroforeza cu substante medicinaleși alte proceduri.

Kinetoterapie în tratamentul bolii adezive

În cazurile în care perioada postoperatorie a trecut fără suspiciune de prezență a bolii adezive, dar după un timp pacientul dezvoltă încă cicatrici mari și apar simptome severe, singura decizie corectă va fi reluare operatii, ci pentru a elimina aderenta. Îndepărtarea aderențelor după intervenție chirurgicală se efectuează folosind mai multe metode:

Laparoscopie - inserarea unui tub de fibră optică în cavitatea abdominală sau pelviană cu o cameră microscopică. În timpul operației se fac două mici incizii în care se introduce un manipulator cu instrumente, care permite tăierea aderențelor și cauterizarea vaselor hemoragice. Această metodă de intervenție chirurgicală este puțin traumatică, deoarece după efectuarea acesteia există un risc minim de complicații, iar pacientul însuși se poate ridica din pat în 2-3 zile.

Laparoscopie – îndepărtarea aderențelor

Laparotomia – oferă acces complet la organele interne. In timpul operatiei se face o incizie de aproximativ 15 cm.Se folosesc echipamente speciale pentru excizia si indepartarea aderentelor. Această metodă de intervenție chirurgicală se realizează în cazurile în care nu este posibilă efectuarea laparoscopiei sau în cazurile în care există un număr mare de aderențe.

După operație, medicul nu poate oferi o garanție de 100% că nu se vor mai forma aderențe. Prin urmare, pacientul trebuie să viziteze periodic medicul, să respecte cu strictețe recomandările acestuia și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea.

Remedii populare pentru tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Pe lângă conservatorul şi metoda chirurgicala tratamentul bolii adezive, mulți apelează la medicina tradițională pentru ajutor, care poate preveni creșterea aderențelor în stadiile incipiente. Este important de reținut că tratamentul aderențelor cu metode tradiționale poate fi folosit doar ca terapie auxiliară la tratamentul principal. Să ne uităm la câteva rețete:

Rețeta 1. Pentru gătit veți avea nevoie de 2 linguri. Semințele de in, care trebuie învelite în tifon și scufundate în apă clocotită (0,5 l) timp de 3 - 5 minute. Apoi tifonul cu semințe trebuie răcit și aplicat pe locul dureros timp de 2 ore.

Reteta 2. Veți avea nevoie de iarbă de sunătoare uscată și bine zdrobită în cantitate de 1 lingură. l. Planta trebuie turnată cu 1 cană de apă clocotită și fiartă la foc mic timp de aproximativ 15 minute. După aceea, strecoară bulionul și ia ¼ de pahar de trei ori pe zi.

Tratarea aderențelor cu sunătoare

Reteta 3. Pentru preparare veți avea nevoie de aloe, dar una care are mai puțin de 3 ani. Frunzele de aloe trebuie puse într-un loc rece timp de 2 zile, apoi zdrobite, adăugați 5 linguri de miere și lapte, amestecați bine și luați 1 lingură. de 3 ori pe zi.

Reteta 4. Trebuie să luați 1 lingură. seminte de ciulin de lapte, se toarna 200 ml apa clocotita, se fierb 10 minute, se lasa sa se raceasca si se strecoara. Decoctul finit trebuie băut cald, 1 lingură. l de 3 ori pe zi.

Prevenirea aderențelor după intervenție chirurgicală

Este posibil să se prevină apariția aderențelor postoperatorii, dar pentru a face acest lucru trebuie să se acorde maximă atenție atât de către medic în timpul operației, cât și de către pacientul însuși după operație. Este foarte important să urmați recomandările medicului, să vă mișcați mai mult, să urmați o dietă, să evitați activitatea fizică și să preveniți posibilitatea infecției să intre în sutura care rămâne după operație. Dacă nu respectați toate recomandările, riscul de apariție a bolii adezive este redus de mai multe ori.

Consultație periodică cu un medic în perioada postoperatorie

În plus, dacă după operație apar dureri abdominale, mișcări intestinale anormale, vărsături, nu vă automedicați, trebuie să sunați imediat „ Ambulanță" Boala adezivă este o boală destul de gravă care în unele cazuri poate duce la moarte.

Citește și pe această temă:

Copierea informațiilor este permisă numai cu un link către sursă.

Principii de prevenire a bolii adezive în pelvis

Procesul de lipire și formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine este un mecanism universal de protecție și adaptare. Are ca scop delimitarea zonei patologice, refacerea structura anatomicățesuturile în sine și alimentarea lor cu sânge, perturbate ca urmare a leziunilor și/sau a procesului inflamator.

Adesea, formarea de aderențe nu duce la modificări patologice în cavitatea abdominală și trece neobservată. În același timp, formarea lor în timpul proceselor inflamatorii în anexe duce adesea la infertilitate și, prin urmare, de exemplu, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală sau terapia antiinflamatoare în timp util și adecvată este simultan prevenirea aderențelor în trompele uterine și , în consecință, prevenirea infertilității.

Motive pentru formarea aderențelor după intervenții chirurgicale în ginecologie și obstetrică

În mod tradițional, se ia în considerare procesul de adeziv încălcarea localăîn țesuturi, care apare în principal ca urmare a traumatismelor chirurgicale ale suprafețelor peritoneale și a reacțiilor inflamatorii ulterioare.

Acesta din urmă provoacă o cascadă de procese corespunzătoare sub formă de exudare (efuziune) a părții lichide a sângelui, tulburări procesele metaboliceîn țesuturi, descuamarea stratului de celule epiteliale peritoneale, depunerea de fibrină, formarea fibrelor de elastină și colagen, creșterea rețelei capilare la locul de deteriorare și formarea de aderențe.

Un rol semnificativ în aceste procese îl joacă uscarea țesuturilor, hipoxia mezotelială atunci când se utilizează pneumoperitoneu folosind dioxid de carbon și manipularea chirurgicală a țesutului.

Cel mai adesea (în 63-98% din toate cazurile) formarea de aderențe patologice intraabdominale și pelvine (aderențe) între suprafețele organelor și suprafata interioara peretele abdominal din cavitatea abdominală apare după chirurgie abdominală, în special, în cavitatea pelviană. Sunt una dintre cele mai importante și nerezolvate probleme ale chirurgiei abdominale, ocupând unul dintre locurile de frunte în structura complicațiilor postoperatorii.

Prezența aderențelor poate fi asimptomatică. Simptomele clinice ale acestora sunt considerate boala adezivă, manifestată prin:

• acută sau formele cronice adeziv obstructie intestinala;
• disfuncție a organelor abdominale și pelvine;
• durere pelvină cronică sau sindrom de durere abdominal-pelvină;
• neregularități menstruale și infertilitate tubo-peritoneală (în 40% din cazuri) la femeile de vârstă reproductivă.

Prevenirea aderențelor în pelvis vă permite să evitați sau să reduceți semnificativ probabilitatea de a dezvolta aderențe. Principalele cauze ale aderențelor după intervenție chirurgicală sunt deteriorarea stratului epitelial de suprafață (mezoteliu) care acoperă organele interne ca urmare a:

• impact mecanic care duce la traumatisme la nivelul peritoneului în diferite etape ale operației chirurgicale - disecția cavității abdominale, fixarea țesuturilor și oprirea sângerării prin prinderea cu cleme și alte instrumente, excizia secțiunilor individuale ale peritoneului, ștergerea și uscarea cu tifon uscat tampoane și șervețele etc.;
• expunerea la diverși factori fizici, care includ uscarea membranei seroase sub influența aerului, în special cu metoda de acces prin laparotomie, arsuri atunci când se folosește un cuțit electric și cu unde radio, radiatii laser, bisturiu cu plasmă, electrocoagulare și alte metode de coagulare a vaselor mici de sângerare, clătire cu soluții fierbinți;
• proces inflamator aseptic în cavitatea abdominală sub influență factori anteriori, precum și hematoame intraperitoneale și hemoragii minore, tratarea peritoneului cu alcool sau iod, folosind diverse alte soluții concentrate (antiseptice, antibiotice) pentru spălarea cavității abdominale;
• utilizarea materialului de sutură absorbabil pe termen lung, prezența drenajului în cavitatea abdominală, talc din mănuși, tifon sau bucăți de bumbac etc.;
• deficiența de oxigen a țesuturilor și tulburările proceselor metabolice din ele, precum și inadecvate regim de temperatură gaz la utilizarea CO 2 -pneumoperitoneului pentru diagnostic sau laparoscopie terapeutică;
• infecție postoperatorie, care apare mai des cu acces laparotomic decât cu laparoscopic.

Toți acești factori, și cel mai adesea combinația lor, sunt un declanșator care duce la procese inflamatorii, care sunt cauza sintezei biologice excesive a țesutului conjunctiv, adică formarea de aderențe. În ginecologia operativă, impactul maxim al primilor trei factori are loc în timpul histerectomiei și, prin urmare, prevenirea aderențelor după îndepărtarea uterului are loc. cea mai mare valoare, comparativ cu alte operatii ginecologice.

În obstetrică, nașterea este efectuată de Cezariana oarecum mai puțin asociat cu afectarea mecanică și fizică a organelor pelvine. Cu toate acestea, pierderea frecventă de sânge chirurgicală provoacă hipoxie tisulară, perturbarea metabolismului acestora și reacție imună organism, care contribuie și la dezvoltarea aderențelor și a bolii adezive în perioada postoperatorie imediată sau tardivă. Prin urmare, prevenirea aderențelor după operația cezariană trebuie efectuată în același mod ca și în cazul altor intervenții chirurgicale.

Metode de prevenire a bolii adezive

Pe baza observațiilor și ținând cont de mecanismele de formare a procesului de adeziv, prevenirea formării de aderențe ar trebui efectuată deja în timpul intervenției chirurgicale în sine. Acesta include următoarele principii de bază:

1. Reducerea leziunilor peritoneului datorită tratamentului atent al țesuturilor, reducerea (dacă este posibil) timpul de intervenție chirurgicală, utilizarea economică a tehnicilor de coagulare și a retractoarelor pentru plăgi. În plus, este necesar să se reducă numărul de suturi și aplicarea de cleme, să se oprească cu atenție sângerarea fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, se îndepărtează tot țesutul necrotic și acumulările de sânge, se suprimă infecția cu antibacterian slab concentrat și soluții antiseptice, umezirea țesuturilor și spălarea cavității abdominale, folosind material de sutură care nu provoacă reacție imunologică, împiedicând pătrunderea în cavitatea abdominală a talcului de mănuși și a prafului de bumbac din șervețele de tifon și tampoane.
2. Reducerea severității proceselor inflamatorii prin medicamente antiinflamatoare non-hormonale și hormonale.
3. Reducerea gradului de răspuns primar la inflamația aseptică.
4. Suprimarea cascadei creșterii coagulării sângelui, reducerea activității de formare a fibrinei și activarea proceselor care vizează dizolvarea acesteia.
5. Utilizarea agenților care vizează reducerea acumulării de elastine și proteine ​​de colagen, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea proceselor fibroplastice (enzime fibrinolitice).
6. Folosirea metodei hidroflotației, care constă în introducerea în cavitatea abdominală a soluțiilor cristaloide (soluție Ringer-lactat) sau a dextranilor (icodextrină etc.) împreună cu heparină și o soluție de glucocorticosteroizi pentru a separa suprafețele de contact, activează fibrinoliticul. activitatea celulelor peritoneale și suprimă cascada de coagulare.
7. Utilizarea preparatelor de barieră (geluri, membrane biodegradabile, acid hialuronic, polietilenglicol, precum și introducerea agenților de tip surfactant etc.), fixate pe suprafețele de contact din cavitatea abdominală și pelvis și conducând la separarea mecanică a acestora.

Astfel, principalul mecanism de importanță în prevenirea aderențelor este minimizarea traumei intervenției chirurgicale. Metodele chirurgicale de prevenire pot fi completate cu alte mijloace și metode, care în niciun caz nu le pot înlocui pe prima. În acest sens, prevenirea aderențelor în timpul laparoscopiei are avantaje semnificative.

Principalele avantaje ale metodei laparoscopice în ginecologia operativă ca metodă care ajută la reducerea formării de aderențe sunt:

• grad minim de traumatizare a pierderii de sânge din cauza absenței inciziilor mari ale peretelui abdominal anterior în zonele cu abundență de sânge;
• acces minim, ajutând la prevenirea posibilității de pătrundere a aerului ambiental și a materialelor reactive străine în cavitatea abdominală, precum și uscarea suprafeței seroase cu distrugerea stratului fosfolipidic;
• utilizarea electrozilor bipolari, care dăunează țesutului semnificativ mai puțin decât electrozii monopolari și ultrasonici și previn formarea de aderențe;
• lucru pe organe și țesuturi mărite de o cameră optică folosind instrumente la distanță îndepărtată, reducând astfel în mod semnificativ riscul de rănire mecanică a stratului mezotelial;
• reducerea manipulărilor cu organe și țesuturi îndepărtate;
• nu este nevoie să izolați zonele și podelele individuale ale cavității abdominale, de exemplu, intestinele, cu draperii chirurgicale;
• restaurarea mai blândă și mai rapidă a structurilor anatomice și a funcției peristaltice a intestinului;
• efectul pozitiv al laparoscopiei în sine asupra activității peritoneului în ceea ce privește fibrinoliza (dizolvarea fibrinei).

În același timp, conform statisticilor, aproximativ 30-50% din toate cazurile de durere pelvină apar după laparoscopia chisturilor ovariene, trompelor uterine și a altor proceduri laparoscopice de diagnosticare. Acest lucru se datorează în principal faptului că:

• dioxidul de carbon introdus în cavitatea abdominală pentru a asigura accesul laparoscopic provoacă spasm al capilarelor straturilor peritoneale superficiale, ceea ce duce la hipoxie și perturbarea proceselor metabolice în stratul mezotelial; suplimentar la dioxid de carbon 3 procente de oxigen reduce semnificativ aceste fenomene;
• gazul este introdus în cavitatea abdominală sub presiune;
• gazul este uscat.

Astfel, ginecologia laparoscopică reduce doar puțin frecvența și prevalența aderențelor, sindromul durerii abdominale-pelvine și frecvența reoperațiilor asociate cu aderențe. Metode laparoscopice nu reprezintă un motiv pentru a abandona principiile de bază ale prevenirii formării aderenţelor. Alegerea agenților anti-aderență suplimentari depinde de amploarea traumei chirurgicale.

Prevenirea bolii adezive în perioada postoperatorie constă în principal în:

• restabilirea echilibrului hidric și electrolitic în organism;
• efectuarea terapiei antiinflamatorii și anticoagulante;
• activarea precoce a pacientului;
• restabilirea funcției intestinale cât mai repede posibil.

Principiile de prevenire a formării aderențelor sunt aceleași pentru toate tipurile de intervenții chirurgicale. Utilizarea lor ar trebui să fie cuprinzătoare și în conformitate cu volumul și natura leziunii.

Cum să preveniți formarea de aderențe după intervenție chirurgicală

și multe altele despre cum să menții un stil de viață sănătos

Mulți oameni sunt familiarizați cu termenul de aderență. Ele apar după orice operație de bandă și, ulterior, provoacă persoanei o anxietate considerabilă. Vom lua în considerare dacă este posibil să prevenim apariția aderențelor, ce complicații poate provoca procesul de aderență și ce metode de tratament sunt disponibile

Apariția aderențelor

În ciuda saltului mare în dezvoltarea medicinei, orice pacient după o intervenție chirurgicală abdominală se poate aștepta la o complicație atât de neplăcută precum aderențe. Ce sunt vârfurile și de ce apar ele? Faptul este că toate organele cavității abdominale umane sunt acoperite cu o membrană seroasă protectoare. După operație, această membrană este ruptă, iar în timpul vindecării cu probabilitate mare pot apărea aderențe. Sunt filme translucide albicioase care fixează rigid organele interne și le împiedică să interacționeze corect. Cel mai adesea, boala adezivă nu este atât de gravă încât să provoace daune semnificative sănătății. Dar în unele cazuri poate cauza multe neplăceri și scăderea performanței. Apar cele care trag, durere dureroasă Odată cu o schimbare bruscă a poziției corpului, poate apărea o senzație de disconfort și uneori durere severă.

Prevenirea

În timpul operațiilor efectuate asupra organelor interne, se folosește precauție extremă pentru a evita intrarea în el rană deschisă material străin și evitând uscarea. Daca aceste conditii nu sunt indeplinite, riscul de aderenta creste semnificativ. Apariția lor este facilitată și de mobilitatea scăzută a pacientului după operație, așa că activitatea fizică ar trebui să înceapă cât mai devreme - acest lucru va reduce semnificativ riscul de aderență. Este imperativ să respectați dieta prescrisă pentru a nu supraîncărca organismul. Se efectuează un curs de tratament cu medicamente antiinflamatoare pentru a evita infecțiile organelor interne. Imediat după externare, kinetoterapie va fi foarte eficientă: ultrasunete, tratament cu laser, electroforeză.

Tratament

Dacă s-au format deja aderențe sau apariția lor nu poate fi prevenită, poate fi necesar un tratament chirurgical. Cea mai blândă metodă este laparoscopia: articulațiile adezive sunt disecate printr-o mică puncție folosind o cameră video în miniatură. La suprafata mare leziunile necesită o incizie chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului conjunctiv.

De asemenea, puteți încerca să tratați aderențele cu remedii populare. De exemplu, acest articol vorbește despre tratament traditional aderențe ale trompelor uterine la femei.

Consecințe

Nu neglijați prescripția medicului după operație. Refuz profilaxia postoperatorieși kinetoterapie, pacientul se poate confrunta cu o serie de complicații asociate cu boala adezivă. Îndoirea anormală sau îngustarea parțială a intestinului, până la obstrucție, care poate necesita intervenție chirurgicală urgentă. La femei, aderenta pe organele interne ale pelvisului mic poate duce la riscul de inflamare a anexelor si chiar de infertilitate.

De foarte multe ori, după ce au fost externați din spital, oamenii se grăbesc să revină rapid la ritmul zilnic de viață, muncă și treburile casnice, fără să se gândească la riscul de complicații. Pentru a vă păstra sănătatea viitoare, trebuie doar să vă acordați atenție, să încercați să vă organizați rutina zilnică, să începeți să mâncați corect și să nu uitați de exercițiile fizice.

Tratamentul aderențelor după intervenție chirurgicală

Adeziunile sunt aderențe conjunctive între organele interne, care arată ca niște filme deosebite, provocate de fibrinogen, o substanță specială secretată de corpul uman care favorizează vindecarea rănilor. Adeziunile pot fi fie congenitale, fie dobandite dupa interventie chirurgicala. Sângele sau lichidul inflamator, fără a se rezolva, treptat, din a 7-a până în a 21-a zi, se îngroașă și se înlocuiește țesut conjunctiv. În acest timp, aderențele trec de la a fi slăbite, ușor de tratat, să devină dense, în ele se formează capilare sanguine, iar după 30 de zile, fibrele nervoase sunt deja prezente în aderențe.

Cauze

Mai des, procesul de lipire este provocat de operații, dar sunt posibile și alte motive pentru apariția lor. Adeziunile în cavitatea peritoneală pot rămâne după vânătăi sau leziuni închise abdomen, ca urmare a căreia fluxul de sânge este întrerupt, suprafața de căptușeală a cavității abdominale „se usucă” și organele interne, în procesul de frecare unul împotriva celuilalt, fără „lubrifiere” de protecție, „crește excesiv” cu aderențe. Mult mai puțin frecvente sunt cazurile în care aderențe s-au format ca urmare a inflamației aseptice în cavitatea abdominală cauzată de pătrunderea anumitor substanțe, precum alcoolul, iodul sau soluția de rivanol. Apropo, aceste fluide pot intra în peritoneu numai în timpul intervenției chirurgicale.

Simptome

De regulă, întregul proces de adeziv ca atare trece neobservat. Toate semnele prin care prezența aderențelor în organism poate fi diagnosticată se referă la complicațiile pe care le provoacă. Prin urmare, simptomele sunt destul de variate și depind de localizarea aderențelor și de tulburările pe care le provoacă.

Simptome ale aderențelor abdominale:

• Presiune scăzută;
• Durere ascuțită;
• Creșterea temperaturii;
• Slăbiciune generală;
• Constipație.

Procesul de lipire din intestine are simptome similare și este mult mai dificil de diagnosticat. Dacă tratamentul nu este început la timp, aderențele din intestine pot chiar degenera în tumoare maligna. Cele mai frecvente simptome ale aderențelor intestinale sunt constipația cu durere periodică, durerea în timpul exercițiilor fizice și pierderea în greutate.

Când procesul rulează, simptomele sunt următoarele:

• Crampe intestinale;
• Vărsături amestecate cu fecale;
• Balonare;
• Creșterea temperaturii;
• Cadere de presiune;
• Sete intensă;
• Somnolență, slăbiciune.

1. Adeziunile din plamani se dezvaluie ca durere la respiratie, agravata de vreme.
2. Procesul de lipire pe ficat provoacă durere la inhalare.
3. Adeziunile pe uter provoaca dureri in timpul actului sexual.

Metode de tratament

Tratamentul aderențelor depinde nu numai de condiție fizică pacientului, dar și din manifestările bolii în sine. Deoarece Motivul principal apariția aderențelor este o operație chirurgicală, atunci tratamentul trebuie să fie terapeutic. Metode chirurgicale pentru îndepărtarea aderențelor se folosesc doar în cazurile cele mai extreme când viața pacientului este în pericol.

În primele etape ale procesului de adeziv, preparate cu aloe, vitaminele E și acid folic. Adevărat, aceste remedii nu pot decât să oprească dezvoltarea de noi aderențe și să le facă pe cele existente mai elastice.

Procesul de adeziv este de obicei tratat cu metode fizioterapeutice, cum ar fi:

• aplicații de parafină;
• aplicații de ozocherită;
• electroforeză cu medicamente absorbabile și analgezice (calciu, magneziu sau novocaină);
• terapie cu enzime;
• laser sau terapie magnetică;
• masaj.

Cu toate cele de mai sus, există indicații pentru intervenția chirurgicală pentru a scăpa de procesul adeziv. Chirurgia laparoscopică este indicată pentru curs acut proces adeziv (de obicei acest lucru devine necesar în caz de obstrucție intestinală, când atacul nu poate fi atenuat în 1-2 ore). Laparoscopia se face si in cazul obstructiei trompelor uterine.

Tratamentul propriu-zis prin laparoscopie presupune tăierea aderențelor cu ajutorul unui cuțit electric, laser sau sub presiunea apei. Pentru a preveni reformarea aderențelor în perioada postoperatorie, sunt prescrise proceduri speciale de prevenire.

Rețete de acasă pentru tratarea aderențelor

Tratarea aderențelor cu metode la domiciliu, ceaiuri din plante și loțiuni este foarte eficientă; este deosebit de bine să le folosiți în perioada postoperatorie pentru a preveni aderările. Farmaciile oferă foarte larg alege medicamente pe bază de plante, dar sunt ușor de preparat acasă.

• Ceai împotriva aderențelor pulmonare: 2 linguri. l. măceș și urzică, 1 lingură. l. Combinați lingonberries. Adăugați la 1 lingură. l. amestec 1 lingura. se fierbe apa si se lasa cam 2-3 ore. Bea o jumătate de pahar dimineața și seara.
• Lotiunea de in: 2 linguri. l. Puneți semințele de in într-o pungă de țesătură și puneți-le în apă clocotită. Se răcește în apă. Aplicați loțiuni pe aderențe noaptea.
• Decoctul de sunătoare: În art. l. Sunătoare se adaugă un pahar cu apă proaspătă clocotită, se fierbe timp de 15 minute. Se bea 1/4 linguriță. de 3 ori pe zi.
• Ceai de plante: Pregătiți un amestec de trifoi dulce, coltsfoot și centaury. În art. l. turnați aproximativ 200 g de apă clocotită în amestec și lăsați într-un termos timp de 1,5 ore. Se bea 1/4 lingurita pe stomacul gol timp de o luna. de 5 ori pe zi.

Tratamentul aderențelor cu masaj la domiciliu este posibil numai după consultarea unui medic, altfel, în loc de vindecare, puteți face o hernie. Este mai bine să lipiți o bandă de folie pe locul cicatricii.

Prevenirea aderențelor

Metodele de prevenire a dezvoltării aderențelor, care vizează reducerea leziunilor tisulare în timpul operațiilor chirurgicale, pot fi împărțite în două grupe principale.

Acestea includ în principal prevenirea pătrunderii obiectelor străine, cum ar fi pansamentele, în cavitatea abdominală și igienizarea completă a spațiului chirurgical. În plus, este necesar un control atent al sângerării și utilizarea medicamentelor antibacteriene adecvate.

Pentru a preveni apariția aderențelor, trebuie utilizate următoarele medicamente:

Pentru a crea o barieră între organele interne, specialiștii folosesc diverse chimicale, inclusiv medicamente antiinflamatoare și antihistaminice.

Imediat după operație, procedurile fizice, precum electroforeza cu lidază, sunt foarte eficiente.

Acestea sunt metode de prevenire care ar trebui folosite de medici. Ce poate face un pacient pentru a evita aderenta dupa operatie?

În primul rând, este foarte important să nu zăboviți în perioada postoperatorie și să începeți restabilirea activității motorii cât mai devreme.

Cu siguranță trebuie să urmezi o dietă - mănâncă puțin, dar des. Ar trebui să excludeți din meniu produsele a căror utilizare poate provoca creșterea formării de gaze– struguri, varză, pâine neagră proaspătă, fasole, mere.

Tratează constipația în timp util; mișcările intestinale trebuie să fie regulate. Limitează-ți exercițiu fizicÎn special, nu ridicați niciodată o sarcină care cântărește mai mult de 5 kilograme.

De obicei, aderențele nu provoacă complicații speciale și nu trebuie tratate. Dar, cu toate acestea, nu trebuie să uităm că corpul uman nu este doar un set de organe, fiecare îndeplinește propria funcție, este un complex interconectat al acestora. Tulburările în funcționarea unui sistem vor duce în mod necesar la dezvoltarea procese patologice altcuiva. De exemplu, multe operații de apendicectomie oferă o șansă de 80% ca pacientul să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală la vezica biliară în viitor.

Adeziunile după histerectomie sunt o complicație frecventă și apar la 90% dintre femeile supuse unei intervenții chirurgicale. Acest consecință periculoasă intervenție chirurgicală, deoarece aceasta poate duce la diferite tulburări funcționaleîn funcționarea organelor interne, până la simptome de obstrucție intestinală.

Ce sunt adeziunile

Medicii numesc, de asemenea, aderențe extinse ale organelor interne boală adeziv. Cu toate acestea, este important să distingem procesul fiziologic de formare a aderenței de cel patologic.

Îndepărtarea uterului (histerectomia) este întotdeauna însoțită de formarea de cicatrici de țesut conjunctiv la locurile cicatricilor și inciziilor. Cicatricile care se formează sunt aderențe fiziologice. Cicatrizarea rănii încetează treptat, din cauza căreia functionare normala organele sunt restaurate, iar simptomele inflamației dispar.

Important! Formarea de aderențe (sau cicatrici) după îndepărtarea uterului este normală. stare fiziologică, care nu are nicio legătură cu patologia. Dacă formarea țesutului conjunctiv nu se oprește, iar cordoanele fibroase cresc și cresc în alte organe interne, aceasta este o patologie numită boală adezivă. Are propriile simptome și necesită intervenție medicală serioasă.

Aceste fire fibroase patologice au o nuanță albicioasă. Ele arată ca formațiuni fibroase care leagă organele interne. Rezistenta corzilor este mare, motiv pentru care este necesar sa se recurga la interventii chirurgicale repetate pentru a le indeparta.

Motive pentru formarea de aderențe după îndepărtarea uterului

În organism, aderările apar în principal numai după operații ample care necesită îndepărtarea unuia sau a două organe deodată. Motivele apariției lor sunt variate și depind de o serie de factori:

• Cât a durat operația?
• Domeniul intervenției chirurgicale.
• Volumul pierderii de sânge.
• Sângerare internă în perioada postoperatorie. În acest caz, are loc resorbția activă a sângelui acumulat în cavitatea abdominală, iar acest lucru predispune la apariția aderențelor.
• Infecția plăgii în perioada postoperatorie.
• Predispozitie genetica. Acest lucru se datorează faptului că un organism predispus genetic nu produce o enzimă specială capabilă să dizolve depozitele de fibrină, ceea ce duce în cele din urmă la apariția simptomelor bolii adezive.
• Oameni cu fizic astenic.
• În plus, apariția aderențelor depinde de acțiunile chirurgului însuși. Ceea ce este important aici este cât de corect a fost făcută incizia, ce materiale de sutură au fost folosite și cât de profesional a fost aplicată sutura în sine.
• Există cazuri în care chirurgii au lăsat obiecte străine în cavitatea abdominală. Acest lucru predispune, de asemenea, la dezvoltarea aderențelor după histerectomie și la simptomele bolii adezive.

Simptome de aderență după intervenție chirurgicală

Puteți suspecta o boală adezivă la o femeie căreia i s-a îndepărtat recent uterul prin următoarele simptome:

• Durere sau durere sâcâitoare în abdomenul inferior, care vă obligă să luați o poziție antalgică (forțată). Durerea poate fi constantă sau periodică și atinge intensitate ridicată.
• Retenție și alte tulburări de urinare și defecare, până la absența urinei și a fecalelor.
• Simptomele tulburărilor dispeptice: durere în abdomen, flatulență și formare de gaze. fecale de oaie", sentiment peristaltism crescut intestine și altele.
• Temperatura corporală scăzută sau febrilă (creștere la 38-40 C).
• O senzație de durere severă la palparea cicatricei postoperatorii, înroșirea și umflarea acesteia.
• Durere în timpul actului sexual. Secreții vaginale de natură sângeroasă.
• Dacă au trecut câteva săptămâni de la îndepărtarea uterului, atunci dacă apar aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră (ginecolog).

Important! Simptomele bolii adezive sunt nespecifice. Aceasta înseamnă că, dacă o femeie face astfel de plângeri, atunci vorbește cu încredere deplină Niciun medic calificat nu poate spune că are aderențe în pelvis. Pentru a confirma diagnosticul, instrumental și metode de laborator examene.

Diagnosticul aderențelor în perioada postoperatorie

Un diagnostic preliminar se face după o colectare amănunțită a istoricului medical, a plângerilor pacienților și a simptomelor bolii. Pentru a confirma prezența aderențelor, medicul prescrie o examinare suplimentară:

• Analize generale de sânge. Este necesar să verificați dacă aveți inflamație în organism. De asemenea, evaluați activitatea sistemului fibrinolitic al sângelui.
• Ecografia abdominală și pelviană. O metodă de examinare vizuală ajută să spunem cu o garanție de 100% dacă există un proces adeziv în pelvis după histerectomie.
• Examinarea cu raze X a intestinelor folosind substanțe de contrast (colorante). O metodă auxiliară care permite să se judece permeabilitatea intestinului și gradul de îngustare a lumenului său.
• De asemenea, se utilizează diagnosticul laparoscopic, în timpul căruia sunt disecate și îndepărtate formațiunile adezive individuale și se decide și problema intervenției chirurgicale repetate.

Tratamentul chirurgical al aderențelor

În cea mai mare parte, boala adezivă este tratată chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că tratament conservator neeficient, este folosit doar ca profilaxie în perioada postoperatorie și pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Există 2 tipuri de operații:

1. Chirurgie laparoscopică. Se realizează folosind o tehnologie specială de fibră optică. În acest caz, se fac 2-3 mici incizii pe pielea peretelui abdominal anterior, iar apoi peretele abdominal este străpuns în aceste locuri. Aceste puncții oferă acces la cavitatea abdominală. Avantajul acestei operațiuni este că disecția aderențelor se realizează sub control sistem optic, cu traumatisme minime ale organelor interne.Cu ajutorul instrumentelor laparoscopice speciale se taie cordoane fibroase, urmate de hemostază. Durerea și complicațiile după o astfel de intervenție chirurgicală sunt extrem de rare. Perioada de recuperare durează câteva zile, simptomele procesului de adeziv dispar aproape imediat, iar activitatea fizică este posibilă chiar a doua zi după operație.
2. Laparotomie. Afișat în două situații:
   • Nu există nicio posibilitate de operație laparoscopică.
   • Prezența simptomelor de aderențe extinse în cavitatea abdominală.

   În acest caz, utilizați mai întâi accesul din mijloc inferior, apoi extindeți-l în sus până la 15-20 cm.Acest lucru se face pentru a examina cu atenție toate organele și pentru a elimina aderențele crescute. Această operație este extrem de traumatizantă și prezintă risc de complicații postoperatorii sau recidivă a bolii. Perioada de recuperare durează aproximativ două săptămâni.

După operația de disecție a aderențelor, este necesar să vizitați în mod constant medicul curant pentru a monitoriza procesele care au loc în pelvis.

Important! Niciun medic nu poate oferi o garanție completă că boala adezivă nu se va mai întoarce la tine. Îndepărtarea aderențelor este aceeași operație ca și îndepărtarea uterului, ceea ce înseamnă că se pot forma din nou cordoane fibroase între organe. Pentru a preveni acest lucru, urmați recomandările medicului dumneavoastră în perioada postoperatorie și preveniți recidiva bolii.

Prevenirea formării de aderențe

Dacă sunteți programat să faceți o histerectomie, alegeți-vă cu atenție chirurgul. Cursul perioadei postoperatorii depinde în mare măsură de acesta.

Ce va face doctorul?

Pentru sutura plăgii, numai absorbabil chirurgical material de sutură. Acest lucru este necesar deoarece o histerectomie este o operație mare și extrem de traumatizantă. Firele sunt corp strain, care va deveni copleșit de țesut conjunctiv și ulterior va forma aderențe.

Aplica profesional o sutura atunci cand marginile ranii sunt in contact intre ele.

Prevenirea medicamentoasă a bolii adezive în perioada postoperatorie. Medicul prescrie antibiotice cu spectru larg (pentru prevenirea infecției, suprimarea inflamației) și anticoagulante.

Prescripția precoce a fizioterapiei cu electroforeză a enzimelor care distrug fibrina (lidază, hialuronidază și altele). Ele distrug formațiunile adezive dense, ceea ce contribuie la estomparea rapidă a simptomelor bolii.

Observație dinamică după intervenție chirurgicală, monitorizare atentă a stării organelor pelvine cu ajutorul ultrasunetelor.

Ceea ce ar trebui să faci

Pentru a preveni aderările, este importantă activitatea fizică precoce după histerectomie. Cert este că în timpul mersului se îmbunătățește motilitatea intestinală, ceea ce împiedică dezvoltarea aderențelor.

Al doilea punct este dieta. Evitați alimentele sărate, picante, prăjite, alcoolul, băuturile carbogazoase. Ele perturbă digestia și motilitatea intestinală slăbește. Trebuie să mănânci de până la 6-8 ori pe zi, în porții mici fracționate. Acest lucru nu va supraîncărca intestinele, ceea ce înseamnă că nu va deveni suprastrâns cu depozite fibroase.

În ceea ce privește metodele tradiționale de tratament, acestea pot fi utilizate ca adaos la terapia medicamentoasă și numai după consultarea medicului curant. Pentru prevenirea și tratarea aderențelor în medicina populară se folosesc infuzii și decocturi de pătlagină, mărar, semințe de in, sunătoare și frunze de aloe.

Să rezumam

Boala adezivă perturbă funcționarea fiziologică a tuturor organelor abdominale. Este o consecință a operațiilor extrem de traumatizante. Formele avansate de boală adezivă pot fi tratate numai chirurgical, dar acest lucru dăunează și organismului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să urmați recomandările medicului curant în perioada postoperatorie și să preveniți recidiva bolii. Când apar primele simptome care indică prezența aderențelor în organism, ar trebui să consultați imediat un medic pentru consultare și diagnosticare ulterioară.

Video: Când să-ți fie frică de aderențe? Principalele simptome ale problemelor iminente