După naștere, fibroamele vor dispărea sau nu. Este posibil să eliminați fibromul prin cezariană? Cum se schimbă fibromul uterin după naștere

Incidența fibromului uterin în În ultima vreme este în creștere constantă. Conform statisticilor, această boală apare la 17-27% dintre femei.

Și, cel mai important, fibroamele uterine „devin mai tinere”, deoarece devin din ce în ce mai frecvente la femei. vârsta reproductivă. Și odată cu aceasta, se pune problema gestionării femeilor însărcinate cu această patologie.

Fibroamele uterine sunt numite tumori benigne de netede celule musculare uter.

În funcție de localizarea ganglionilor miomatoși, se obișnuiește să se distingă:

• miom subseros - ganglionii sunt localizați sub peritoneu, nodul crește în lateral cavitate abdominală;
• miom interstițial - nodul este situat adânc în peretele muscular al uterului;
• fibroame submucoase (submucoase) - creșterea nodului este direcționată în cavitatea uterină, deformându-l.

În funcție de natura creșterii nodurilor:

• cu creștere lentă (fibroame simple).

Este cea mai comună opțiune, caracterizată prin creșterea lentă a nodurilor, creșterea tumorii se produce din cauza hipertrofiei (creșterea dimensiunii celulelor), aportului moderat de sânge a tumorii. Apare la femeile în vârstă;

• cu creștere rapidă (proliferând).

Acest tip de fibrom uterin este însoțit de creștere intensivă, formarea unei rețele bogate de vase; în timpul sarcinii, acest tip de noduri crește rapid în dimensiune datorită creșterii circulației lor sanguine. Mai frecvent la femei tineri. Acest tip de fibrom se caracterizează prin multiple noduri de dimensiuni mari.

Principalele manifestări clinice ale fibromului uterin

• (natura de tragere) apare din cauza tulburarilor circulatorii intr-o formatiune benigna.

Dimensiunea nodului depășește capacitatea de alimentare cu sânge și încep modificări secundare. Apariția unei dureri intense în timpul sarcinii este extrem de periculoasă. Aceasta poate indica necroza nodulului, urmată de infecție;

• o creștere a duratei și abundenței menstruației, apariția sângerării intermenstruale.

Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării contractilitatea uter. Ganglionii miomatoși nu sunt capabili de contracție, așa că sângerarea crește.

• Încălcarea actului de defecare ().

Este posibil atunci când nodurile sunt localizate pe peretele posterior al uterului (apropierea anatomică de rect), din cauza căreia procesul de defecare este dificil. În timpul sarcinii, tendința la constipație este caracteristică și datorită influenței diareei, iar în combinație cu fibromul uterin se poate agrava.

• Urinare frecventă (dacă nodurile sunt localizate pe peretele anterior al uterului).

Apare din cauza presiunii nodurilor de pe peretele vezicii urinare.

Care este probabilitatea de a rămâne însărcinată cu fibrom uterin?

Posibilitatea unei sarcini depinde de mulți factori.

Localizarea nodului: cu o localizare submucoasă a nodului, cu deformarea cavității uterine, probabilitatea de atașare a ovulului fertilizat este mică.

Dar chiar dacă apare sarcina, prognosticul ei este nefavorabil.

Cu fibroamele uterine subseroase sau interstițiale, șansele de a rămâne însărcinată și de a avea o sarcină cresc.

Mărimea nodului este, de asemenea, de mare importanță. Cu fibroamele uterine mici, șansele de a rămâne însărcinată sunt destul de mari.

Este important să luați în considerare cauzele fibromului. De exemplu, un tip de tumoră proliferant (cu creștere rapidă) apare adesea pe fondul tulburărilor neuroendocrine, ceea ce reduce posibilitatea de sarcină, deoarece este prezent și un factor endocrin de infertilitate.

Sarcina cu fibroame uterine mari este practic imposibilă, dar dacă se întâmplă acest lucru, purtarea unui copil este periculoasă pentru viața mamei.

Cum afectează fibromul uterin sarcina?

Fibromul poate provoca o serie de complicații:

1. Aportul de sânge afectat la nodul.

Este posibil ca piciorul nodului miomatos să fie torsionat (tipic ganglionilor subseroși), cu dezvoltarea necrozei până la dezvoltarea peritonitei.

1. Creșterea rapidă a nodurilor este caracteristică tipului proliferativ de fibrom.

Cea mai rapidă creștere se observă în al doilea trimestru de sarcină, când fluxul de sânge prin arterele uterine crește semnificativ.

1. Amenințarea de apariție apare adesea cu localizarea istmului cervical a ganglionilor miomatoși.

Structura corectă din punct de vedere anatomic a colului uterin este perturbată, ceea ce duce la riscul de naștere prematură.

1. Ruptura uterină este posibilă dacă au existat intervenții anterioare pentru îndepărtarea ganglionilor miomatoși.

Tehnica chirurgicală, localizarea nodului și accesul sunt foarte importante. Cu acces laparoscopic, este de preferat să eliminați ganglionii subseroși, în timp ce ganglionii interstițiali și submucoși este mai bine să funcționeze deschis. Deoarece cu sutura inadecvată a patului, riscul de ruptură uterină crește semnificativ.

1. Eșec fluxul sanguin placentar când nodulii sunt localizați la locul de atașare a placentei.

Într-o astfel de situație, dezvoltarea fătului poate fi întârziată și greutatea fătului poate scădea.

Principii de gestionare a sarcinii cu fibrom

Cu această patologie, sarcina principală este menținerea fluxului sanguin normal în sistemul feto-placentar, deoarece aprovizionarea cu sânge afectată poate duce la malnutriție în ganglioni și la întârzierea dezvoltării fetale.

În acest scop, se folosesc medicamente care îmbunătățesc microcirculația (de exemplu, „”, „Actovegin”).

Ecografia obligatorie în dinamică:

1. Evaluați starea fătului și a arterelor pentru a evalua fluxul sanguin.
2. Examinarea placentei.
3. Este necesar să se monitorizeze creșterea nodurilor, natura fluxului lor sanguin și structura nodului.
4. (diagnosticați la timp amenințarea nașterii premature).

Cea mai nefavorabilă situație este necroza ganglionului din cauza torsiunii picioarelor acestuia (tipic ganglionilor subseroși) cu dezvoltarea peritonitei.

În această situație, este necesară o intervenție chirurgicală. Această operație este foarte periculoasă, deoarece poate provoca complicații: ruptura uterină la locul suturii, deteriorarea sacului amniotic, amenințarea cu nașterea prematură, moartea fătului în timpul operației. Cu toate acestea, cu tacticile chirurgicale potrivite, sarcina poate fi menținută.

Este foarte important să suturați corect patul de noduri și să utilizați material de sutură durabil.

În perioada postoperatorie, este necesar să se prescrie terapie de conservare, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin și, de asemenea, să monitorizeze starea fătului.

Alegerea unei metode de livrare

Alegerea tacticilor de management al travaliului pentru fibrom este încă o problemă destul de controversată.

Se crede că nașterea naturală nu este contraindicată dacă gravida aparține unui grup cu risc scăzut (cu fibroame uterine mici, fără malnutriție în ganglioni).

Atunci când nașteți, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Nu utilizați oxitocină, care poate provoca malnutriția ganglionilor; în această situație, este de preferat să folosiți prostaglandine.
2. Efectuați inspecția manuală a uterului după separarea placentei (pentru a asigura integritatea peretelui uterin și absența țesutului placentar rezidual).
3. Este important să preveniți sângerarea în perioada postpartum și să utilizați perfuzii de medicamente care contractă uterul (de exemplu, Methylergobrevin).

Indicațiile pentru operația cezariană sunt:

1. Dimensiunea mare a nodurilor.
2. Localizarea scăzută a nodului.
3. Malnutriție, necroză ganglionară.
4. Operații anterioare pe uter.
5. Combinație cu alte boli care pun o femeie însărcinată la risc crescut.

Uneori, ganglionii miomatoși sunt îndepărtați în timpul procedurii. Cu toate acestea, acest lucru trebuie tratat cu mare prudență. Nu puteți compara îndepărtarea nodurilor în timpul sarcinii și în afara acesteia.

Până în momentul nașterii, uterul este foarte bine alimentat cu sânge, iar sângerarea după îndepărtarea ganglionilor este uneori foarte dificil de oprit.

În plus, un uter supraîntins se contractă prost, ceea ce poate crește și pierderea de sânge.

Prin urmare, indicațiile pentru îndepărtarea ganglionilor miomatoși în timpul operației cezariane sunt strict limitate:

• îndepărtarea unui (maximum două) noduri mari;
• tăierea nodului subperitoneal „pe tulpină”;
• modificări secundare ale nodului.

Nu șterge:

• un nod situat în apropierea fasciculului vascular;
• Fibroame multiple (mulți ganglioni mici);
• ganglioni joase (istm-cervical).

Caz din practică

O gravidă de 22 de săptămâni a fost internată la spital cu dureri puternice în abdomenul inferior.

În timpul examinării: piele palid, temperatura 37,8C, tensiune arteriala 110/70, puls 110 pe minut.

La examen vaginal dezvăluit:

• colul uterin este închis, lungimea părții vaginale este de 2,5 cm. Palparea uterului dezvăluie o formațiune deasupra uterului, puternic dureroasă, de până la 12 cm în diametru.

Conform datelor cu ultrasunete: un nod miomatos pe un „pedicul” cu un diametru de 125 mm emană din zona fundului uterin. Fătul se dezvoltă fără patologii.

Conform analizelor de sânge: modificări inflamatorii (leucocitoză, deplasarea formulei la stânga, accelerarea VSH), hemoglobină 98 g/l.

Având în vedere că pacienta prezenta o torsiune a piciorului unui nod miomatos subperitoneal cu necroză, s-a decis operarea femeii.

In timpul operatiei a fost indepartat un nod miomatos de pana la 12-13 cm in diametru, cu modificări secundare. Patul piciorului nodul este suturat cu suturi vicryl.

În perioada postoperatorie, a fost prescrisă terapia hemostatică de conservare, observatie dinamica pentru starea fătului.

Pacientul a fost externat în a 12-a zi după operație. Conform ecografiei fetale, nu există nicio patologie.

Pacienta a fost născută ulterior prin cezariană la 40 de săptămâni.

Tratamentul fibromului uterin după naștere

În perioada postpartum, este important să se prescrie medicamente care promovează contracția uterului (Metilergobrevin, Oxitocină), precum și să pună în mod regulat o greutate rece pe proiecția uterului.

ÎN termen lung Este posibil să utilizați medicamente care opresc creșterea nodurilor:

1. Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Buserelin, Diferelin).

Aceste medicamente sunt foarte eficiente și pot chiar reduce dimensiunea nodului. Cu toate acestea, dacă încetați să îl luați, creșterea se poate relua. Prin urmare, acest grup de medicamente este de preferat la femeile în vârstă, în perioada anterioară instalării menopauzei.

1. Antigestagene („Mifepristonă”).
2. Mirena spirală (conține levonorgestrel).

În prezent, utilizarea medicamentului „Esmiya” este eficientă, ceea ce nu numai că ajută la oprirea creșterii nodului, dar poate provoca și regresia (reducerea dimensiunii) nodului.

Există și o metodă de ablație FUS. Cu această tehnică, ganglionii miomatoși sunt expuși unui fascicul de ultrasunete focalizat, care distruge țesutul. Cu toate acestea, utilizarea metodei este limitată la indicații stricte.

Fibromul uterin este în prezent numit „epidemie tăcută”, deoarece incidența sa a crescut brusc și, în consecință, întrebările despre gestionarea sarcinii cu această patologie au devenit mai relevante.

Dar este important de știut că fibroamele nu reprezintă o barieră în calea sarcinii și a nașterii. Cu toate acestea, este foarte important să se evalueze grupul de risc pentru a alege tactica optimă de gestionare a sarcinii și metoda de naștere.

Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare pe această temă „fibroame uterine după naștere”și obțineți-l gratuit consultatie online doctor

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: fibroame uterine după naștere

2011-08-18 16:08:15

Natalya întreabă:

Buna seara, in urma cu un an am facut o operatie de indepartare a fibromului conservand uterul si extirpat ovarul drept si trompele.Am 32 de ani, greutate 50 kg dupa operatie, fumez.
Cand voi ramane insarcinata voi putea naste singura sau va fi operatie cezariana?Este necesara operatia de indepartare a uterului dupa nastere?

Răspunsuri Samysko Alena Viktorovna:

Dragă Natalya, după cum am înțeles, nu ai trompe uterine. deci poți rămâne însărcinată doar cu FIV. Și, în consecință, nașterea ar trebui să fie efectuată numai prin cezariană.

2016-08-11 02:12:10

Maria intreaba:

Buna ziua. Nu am avut probleme cu femeile înainte, totul a început după al doilea sex.1. După ce au născut, au uitat să coase lacrimi interne și s-a format o cicatrice. 2. Apoi am suferit mult timp de sangerare.Mi-a scazut tensiunea de la 80 la 50. Am fost tratat aproape un an, si totul parea sa se imbunatateasca. 3. După aceasta a avut loc un al 2-lea avort spontan. În 2014 și 2015 /vrem un fiu cu sotul meu/.Dupa examinare am gasit un fibrom uterin de 12 mm si am diagnosticat anexită cronică. Din nou am fost tratat mult timp. Mai beau uter de bor. Menstrualele au început să revină în mod regulat. Dar în ultimul timp au început să vină o dată la 2 luni.Înainte de asta, pe 16 mai, prima zi a lunii era de 5 zile, apoi pe 2 iulie, 3 zile, iar prima zi a fost foarte abundentă, iar restul erau doar mânjite. , azi, 11 august, au plecat din nou... Ce pot sa fac? bea ca sa le refac? Organismul nu mai ia pastile, varsaturi. Și cum pot să mă protejez Pilulele contraceptive sunt concepute pentru 28 de zile, probabil că sunt alergic la prezervative, după utilizare totul începe să mâncărime, apare uscăciunea și iritația. Și este posibil ca dacă există un copil, să nu-l mai pierd în primul trimestru. am mers la cei mai buni ginecologi orasul nostru. Au fost progrese în timp ce erai tratat, apoi totul s-a întâmplat din nou... mi se pare că deja m-am vindecat și m-am schimbat... Ajutor, sunt obosit... vreau un copil...

Răspunsuri Gerevici Iuri Iosifovich:

Buna ziua. Trebuie să contactați specialist calificat nu fugi de la un medic la altul, ci urmează-i cu claritate și răbdare instrucțiunile și atunci vor fi rezultate

2016-02-15 09:38:54

Zhanna întreabă:

Buna ziua! Am 40 de ani.Am fibrom.A fost descoperit prima data la 34 de ani si masura 19 mm. Înainte de aceasta, a existat un diagnostic: infertilitate de etimologie necunoscută (s-a suspectat incompatibilitatea imună). Am trecut prin procedura FIV, am rămas însărcinată, care a decurs bine, fibroamele nu au crescut semnificativ, nu a existat sângerare, naștere la 39 de săptămâni, operație cezariană. La un an de la naștere, miomul avea 10 mm. Încă un an - 15 mm, încă un an - 24 mm. Nu s-a recomandat nici un tratament, doar observație și nici încălzire, aburi sau plajă.
Ultima examinare 15.02.2015:
Ziua ciclului 8. Corpul uterului este situat anterior. Dimensiuni: longitudinal 57mm, anterior-posterior 58mm. Conturul este neted și clar. Structura miometrului este eterogenă: de-a lungul peretelui anterior există un nod miomatos interstițial de 45 mm. Endometru -5mm, omogen. Cavitatea uterină nu este dilatată. Dimensiuni col uterin: 32x27mm, omogen. Ovarele sunt normale.Nu există lichid liber în fornixul posterior. Venele pelvine nu sunt dilatate.
Tratament: Novinet 3 luni.
Medicul a spus că nodul este destul de mare, este în creștere și, dacă nu există niciun răspuns la tratament, atunci trebuie îndepărtat.
Metoda de îndepărtare va fi aleasă de chirurg. Sunt terifiat. Este suficient acest tratament sau este indicat altceva?
Menstruația este regulată timp de 26-28 de zile. Înainte de sarcină erau foarte dureroase. După naștere, durerea a dispărut, dar a devenit mai puternică. Vă rog să-mi spuneți, pe baza experienței dumneavoastră, care sunt prognosticul și metodele mele de tratament. Vă mulțumesc anticipat.

Răspunsuri Iuşcenko Tatiana Aleksandrovna:

Într-adevăr, dacă nu există răspuns la tratamentul conservator, este indicat tratamentul chirurgical. Tratament chirurgicalîntr-o situație dată poate fi diferită. Ar putea fi ca miomectomie conservatoare(înlăturarea numai a nodului) și îndepărtarea uterului în ansamblu. Dar înainte de asta, există încă mai multe metode de tratament conservator. De exemplu, agoniştii de eliberare a hormonilor, care reduc dimensiunea nodului, şi introducerea după utilizarea lor a sistemului intrauterin care conţine hormoni Mirena.

2015-10-16 10:59:44

Anna întreabă:

Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți care sunt șansele
poartă și naște copil sanatos in urmatoarea situatie: sot, 44 ani, sanatoasa, femeie 40 ani, prima nastere acum 18 ani, nastere naturala, sigura, copil normal, desi fast 3 ore, sarcina ameninta cu avort spontan (dezechilibrul hormonal, administrarea dexametazonei) Acum sunt 2 fibroame uterine, unul intramural de 2,6 cm (pare stabil deocamdata) si al doilea a aparut in ultimele sase luni 7 mm subseros pe un pedicul (se pare ca in stadiul de crestere nu le voi indeparta profilactic), hormoni. sunt toate în limite normale, BLUE-progesteron 2,81 (ciclu de 21 de zile), TSH 1,07, estradiol 81,07, prolactină (de la 16,0 la 18,95 - în diferite garduri) și AMH - 6,4 (!) Ecografia pelvisului - cu excepția fibroamelor - normale, inclusiv ovarele, nu mărite. și nu există chisturi. Ciclul este stabil, de obicei 30-31 de zile, uneori scurtat la 28, 29, în general nedureros și clar. Cu toate acestea, literalmente în ultimul ciclu PMS a apărut pentru prima dată în viața mea (pieptul a început să mă doară etc.) Uterul a devenit recent sensibil de aproximativ un an, uneori intră în tonus din cauza iritanților (de exemplu, exerciții pentru abdomenul inferior sau efectuarea de teste sau pentru ca spermatozoizii să intre înăuntru) În timpul verii, deja pe tot parcursul perioadei de după naștere, câteva picături de lichid limpede sunt de obicei eliberate din ambele mameloane, recent - în fiecare zi, până când s-a răcit. Ecografia glandelor mamare de către un medic oncolog este normală. Analizele au fost normale, era adevărat că a existat vaginoză bacteriană, disbacterioză, și s-a tratat.
Tensiunea arterială și zahărul din sânge - monitorizez acest lucru (educație fizică și activitate fizică în mod constant, precum și o dietă fără pâine albă iar zahărul) este norma (dimineața este de obicei 125/85-90, după-amiaza și seara - vârful coboară la 115-105, cel de jos scade puțin, acum câțiva ani când nu eram implicat în sport , a fost 140,90 apoi a scăzut treptat), deși ereditate pentru hipertensiune arterială și diabetul zaharatîmpovărat de mamă și tată. Nu au fost identificate patologii în organele și sistemele rămase. Testul lui Ruffier - indicator - " conditie buna„Hurația este corectă, eu și soțul meu nu avem obiceiuri proaste. În general, mă simt aproape sănătos, imunitatea mea a devenit clar mult mai bună, dar sunt clar schimbări în sistemul reproductiv și nu totul este calm, dar cumva chiar neliniștit. Vă rugăm să sfătuiți ce să faceți dacă o astfel de stare a corpului pe care natura, corpul o dorește de la noi - să planificăm o sarcină (soțul meu și eu nu ne-ar deranja deloc, cu excepția cazului în care este legat de risc mare necazuri - avorturi spontane, nașteri premature, eclampsie etc.) sau deja așteaptă menopauza și nepoții:) Deși, menopauza, cu astfel de AMH, se pare că nu se va întâmpla curând și (AMH) nu va da odihnă uterului prin stimularea creșterii. de fibrom, nu?
Mulțumesc foarte mult!

Răspunsuri Bosyak Iulia Vasilievna:

Buna, Ana! Nivelurile crescute de AMH indică de obicei PCOS, astfel încât prescrierea dexametazonei în timpul primei sarcini este complet justificată. Cu toate acestea, PCOS este de obicei însoțită de un ciclu menstrual neregulat și de o imagine caracteristică la efectuarea ecografiei. Câți foliculi antrali au fost vizualizați la ultima examinare ecografică? Daca ai scurgeri de la glandele mamare, te sfatuiesc sa faci un test de sange pentru prolactina in a 2-3-a zi de sarcina. AMH și creșterea fibromului nu sunt în niciun fel legate. Monitorizați fibroamele în timp; este indicat să îndepărtați nodul subseroso dacă încă plănuiți o sarcină. Trebuie să înțelegi că 40 de ani nu înseamnă 20, senzațiile vor fi obiectiv diferite. Dacă vrei un alt copil, atunci tactica vizitei tale la ginecolog ar trebui să fie diferită. În acest caz, trebuie planificată foliculometria și, eventual, o ușoară stimulare a ovulației.

2015-06-28 10:45:13

Ira întreabă:

Buna ziua domnule doctor! . Astăzi am făcut o ecografie. Iata rezultatele: uterul in pozitie mediana este deviat: anterior. Contururi: neclare, neuniforme. Dimensiuni: lungime 45 m, anteroposterior 40 mm, latime 43 mm, structura uterului: eterogen, nodul miomatos pe peretele posterior 12 * 12 mm. Cavitatea: nedeformată. M-ho 12mm.Ziua ciclului menstrual: reflexia din endometru: dimensiunile colului uterin: lungime 29 mm. Structura: canal cervical: se vizualizează chisturi nabothiane, d-până la 3 mm. Ovar drept: dimensiuni 22*17 mm., Structura: contururi neuniforme, neclare, foliculi pana la 8 mm. Ovar stang: dimensiuni 33*26 mm., Structura: contururi neuniforme, neclare, foliculi pana la 7 mm. Caracteristici: fluid liber in arcul posterior de pana la 7mm. Concluzie: semne de boală cronică, metroendometrită, ooforită stadiul 2. Fibroame uterine interstițiale. Chisturi endocervicale. Varice venele pelvisului mic. Fluid în fornixul posterior. Am 39 de ani. 2008, nastere, 2010 nastere, in iunie 2014, sarcina inghetata la 6 saptamani. Cu un astfel de diagnostic, desigur, după tratament, este posibil să planificați o sarcină? Mulțumesc!

Răspunsuri Sălbatică Nadejda Ivanovna:

Un raport cu ultrasunete nu este un diagnostic; el necesită o examinare „practică”, de exemplu. ginecolog în clinica prenatala. Fibromul uterin nu interferează cu rămânerea însărcinată și ducerea la termen a unei sarcini. Ceea ce contează este cauza sarcinii înghețate, implantarea embrionului - dacă nodul, atunci o sarcină înghețată este posibilă. Trebuie să fii examinat în continuare. Aveți nevoie de pregătire pentru sarcină - acid folic 800 mcg pe zi - luați împreună cu soțul dvs. Examinați-vă rinichii, dacă există carii, tratați-o, dacă există un fel de infecție, tratați-o. Avem nevoie de frotiuri pentru microfloră și cultura bacteriană a secrețiilor, ecografie a glandelor mamare.

2015-05-29 09:03:54

Hope intreaba:

Buna ziua!!! Am urmatoarea intrebare: au trecut 5 luni de la nastere...si ciclul menstrual nu a inceput...Nasterea a fost prin cezariana...lohiile a durat 8 saptamani...am alaptat 2 luni. Fac un test de sarcină în mod regulat, dar este negativ... Sunt foarte îngrijorat... este normal...
Apropo, mai am fibrom uterin... inainte de sarcina avea 4 cm.

Răspunsuri Gerevici Iuri Iosifovich:

Bună ziua, da se poate. Dacă nu încep în 1-2 luni, consultați un medic (prolactină din sânge, ecografie) - toate acestea cu condiția ca nașterea să aibă loc fără complicații (sângerarea, uterul și/sau ovarele nu au fost îndepărtate în timpul operației).

2014-11-04 18:10:20

Evgenia întreabă:

Igor Evgenievici, vă mulțumesc pentru răspunsul rapid!
Evgenia întreabă:
Am 30 de ani, grupa a 3-a (-), sotul meu are 37 de ani, grupa 1 (+). Acum o luna, cu cateva zile inainte de a naste, copilul nostru a murit. Cu o saptamana inainte am facut ecografie si Doppler la la maternitate, analizele au fost normale, cu inregistrare - normal, la timp sarcina este normala. prima sarcină, survenită imediat după ARVI, în primul trimestru - ARVI, în al treilea - intoxicații alimentare și din nou ARVI.Posibila cauză a decesului, conform raportului de autopsie, a fost o încălcare a circulației uteroplacentare sau placento-fetale cauzată de patologia cordonului ombilical: cordonul ombilical lung (87 cm) si atasarea sa marginala.Spuneti-mi, ar fi putut o infectie virala respiratorie acuta sa fi avut un asemenea impact asupra formarii placentei sau ar putea exista si alti factori? S-ar fi putut observa acest lucru la o ecografie și s-ar fi putut evita un astfel de final? Plănuiesc să rămân însărcinată din nou în patru luni (indiferent ce spun medicii), este necesar? examinare suplimentară si teste in aceasta situatie? Ați putea vă rog să-mi spuneți câțiva medici buni din Boryspil care să se ocupe de sarcină? sau pe malul stâng (preferabil clinici private)? Mulțumesc

La 27 de săptămâni mi s-a dat acest medicament, și imediat după naștere. De-a lungul sarcinii, mi-am făcut teste pentru anticorpi, de fiecare dată când medicul meu ginecolog a spus că nu au fost detectați. Nu știu ce a cauzat moartea copilului într-un stadiu atât de târziu și patologul si medicul care a nascut copilul, Ei spun ca este doar un accident si ridica din umeri.De asemenea, la a doua ecografie a fost descoperit un fibrom pe exteriorul uterului de 14 mm, dar toti medicii au asigurat ca n-ar afecta in nici un fel nimic.De-a lungul vietii am avut mereu hemoglobina scazuta si In timpul sarcinii, aceasta a fost crescuta mai intai cu suplimente de fier, apoi uneori a fost consumat hematogen. Luați împreună, ar putea acești factori să aibă un astfel de impact și ce măsuri de precauție ar trebui luate într-o sarcină ulterioară? Mulțumesc.


Răspunsuri Palyga Igor Evgenievici:

Bună, Evgeniya! În acest caz, putem vorbi despre sindrom moarte subita, astfel de cazuri nu sunt frecvente, dar apar. Vă sfătuiesc să vă odihniți psihic și fizic, iar apoi să vă planificați următoarea sarcină. Nici fibroamele, nici anemia nu pot duce la îngheț. Succes pentru tine, totul ar trebui să meargă, trebuie doar să fii sub supravegherea constantă a specialiștilor după sarcină.

2014-08-06 18:19:01

Aliya întreabă:

Buna ziua. Astăzi sunt 34 de zile de la data nașterii. Secreția este aceeași ca în timpul menstruației. am facut o ecografie. Iată rezultatul. .:Uter: lungimea corpului 5.9 cervix 3.6 lățimea corpului 6.4 grosime 5.3
Conturul uterului este neted. , sferic
Ecostructură Incluziuni eco pozitive neuniforme în miometru
endometru M. eco 1 cm neomogen
Concluzie: endometrioza. miom.hemometrie.
Întrebare: după naștere, se dovedește că uterul nu s-a micșorat la dimensiunea necesară. ? Și ce tratament se efectuează de obicei. Mâine mă duc doar la maternitatea unde am născut

Răspunsuri Bosyak Iulia Vasilievna:

Trebuie sa mergi la maternitate sa vezi specialistul cu care ai nascut. El va prescrie medicamente pentru contractarea uterului și tratament antiinflamator. Dacă nu există niciun rezultat, atunci va fi necesară curățarea.

2014-04-09 05:57:21

Dragostea întreabă:

La 27 de ani mi s-a îndepărtat un polip glandular; această creștere a crescut odată cu sarcina și nu a ieșit în timpul nașterii; la prima sarcină, la 22 de ani, nașterea a fost dificilă, cu ajutorul unui vacuum, tumora. a iesit, iar la 27 de ani a inceput sangerarea si s-a facut o analiza histologica, s-a descoperit o tumoare benigna. Mi s-a prescris tratament cu hormoni, dar nu mi-a mers, doctorul a anulat-o si a avertizat ca daca sunt cresteri, eu ar trebui să scoată uterul. si acum am 54 de ani si nu am menstruatie de un an jumate si am inceput sa sangerez, am facut ecografie si am aratat fibrom uterin, chisturi cervicale, boala endometriala? dupa aceea am fost trimis la chiuretaj de control si o analiza a aratat mult mucus, sange, mici fragmente de endometru, fragmente de glande - ce tratament am nevoie?
Momentan, medicul local m-a trimis să scot uterul, dar chirurgul spune că trebuie să iau hormoni și poate totul se va rezolva și nu va dispărea mult timp, sunt în stare de șoc, ce să fac?

Răspunsuri Purpura Roksolana Yosipovna.

În timpul perioadei de dezvoltare embrionară a unui copil, în corpul unei femei apar multe metamorfoze, în urma cărora fibroamele pot scădea semnificativ sau chiar pot regresa. Mai jos puteți găsi informații cu privire la transformări similare și alte transformări ale acestui neoplasm după naștere.

De ce apare fibromul în uter?

O tumoare benignă se dezvoltă sub influența cantităților în exces de hormon estrogen. Ca urmare a dezechilibrului biologic substanțe active Conexiunile neuroendocrine dintre părțile corespunzătoare ale creierului și ovare sunt întrerupte, ceea ce contribuie la formarea de noduri miomatoase multiple sau unice în corpul uterului. În plus, neoplasmul poate apărea din următoarele motive:

• patologii ovariene;
• stres prelungit;
• boli cronice ale zonei genitale feminine;
• disfuncție glanda tiroida, glandele suprarenale;
• obezitatea;
• avorturi, chiuretajul cavității uterine.

Formarea nodurilor miomatoase are loc aproape imperceptibil pentru sexul frumos. De regulă, femeile caută ajutor de la un specialist atunci când tumora a crescut deja semnificativ. În acest caz, dimensiunea tumorii este de obicei indicată în săptămânile de sarcină. În funcție de locație educație benignă, a evidentia următoarele forme patologii:

1. Interstițial - găsit în zona stratului muscular mijlociu al uterului.
2. Subseroase - se formează fibroame deasupra suprafeței organ de reproducereși se caracterizează prin germinare în cavitatea abdominală.
3. Submucoasa - situata sub mucoasa endometriala.
4. Cervical - un nod miomatos apare în segmentul inferior al organului reproducător.
5. Intraligamentoasă - tumora se formează între straturile anterior și posterior ale peritoneului.

Cum se comportă fibromul uterin după naștere?

La sfârșitul sarcinii, se observă adesea o deplasare a neoplasmului față de locația anterioară. În acest caz, fibromul interstițial poate deveni intramural, ceea ce va reduce oarecum presiunea asupra uterului și va reduce intensitatea manifestărilor clinice ale patologiei. Este important de menționat că, după naștere, femeile experimentează o creștere a nivelului hormonului prolactină, care, împreună cu oxitocina, stimulează producția de lapte și suprimă sinteza estrogenului.

În caz de prelungire alaptarea copil, specialiștii garantează că creșterea tumorii este oprită pe toată durata lactației active. În plus, ganglionii miomatoși pot degenera după naștere. Acest proces este însoțit de distrugerea formațiunii cu eliberarea unei cantități mari de substanțe toxice care otrăvește organismul în sânge. Necroza miomului poate provoca, de asemenea sângerare uterină cu infecția ulterioară a cavității organului. Semnele degenerarii tumorii după naștere pot include:

• dureri abdominale inferioare;
• căldură;
• detectarea în timpul diagnostic ecografic pelvis un astfel de semn de ecou ca calcificarea formațiunii.

În perioada postpartum timpurie

Pe parcursul sarcinii, are loc o producție intensă de estrogen, care favorizează creșterea tumorii. În plus, fibroamele cresc în timpul sarcinii datorită îmbunătățirii circulației sângelui și nutriției uterului, întinderi. tesut muscular organ. Imediat după naștere, se observă procesul invers. Expulzarea placentei este însoțită de contracții uterine puternice și compresie a vaselor căscate, iar prolactina începe să fie eliberată. Datorită acestor modificări, dimensiunea tumorii după sarcină este redusă semnificativ.

În perioada postpartum târzie

După 2 săptămâni de la nașterea copilului, femeia intră în a doua fază puerperală. De multe ori în această etapă recuperare postpartum Se observă complicații sub formă de sângerare uterină. Acestea din urmă apar din cauza contractilității insuficiente a organului reproducător din cauza prezenței fibroamelor sau a resturilor placentare în cavitatea organului. Condiții periculoase de acest fel necesită îndepărtarea de urgență a tumorii sau mici efecte reziduale dupa nastere.

Cât de periculoase sunt fibroamele?

O preocupare deosebită este posibila degenerare a unei tumori benigne într-una malignă. Acest fenomen apare rar, dar necesită o atenție specială din partea specialiștilor. În plus, fibromul poate provoca complicații severe în timpul sarcinii și al nașterii, care pot fi urmate de: avort sau intervenții chirurgicale din cauza sângerării, degenerarea nodulului. În cele mai multe cazuri, nașterea copiilor la mame cu tumori are loc prin cezariană.

Fibromul uterin este adesea întâlnit la femeile de vârstă reproductivă. Se întâmplă ca pentru prima dată să poți afla despre asta doar cu o ecografie în timpul sarcinii sau după naștere. Acest lucru poate afecta creșterea și dezvoltarea copilului și, de asemenea, poate pune viața femeii în pericol. Cum se comportă fibromul în timpul sarcinii și după naștere, crește sau se micșorează? Ce să faci și când poți rămâne însărcinată dacă ai ganglioni fibromatoși?

De ce apar fibromul uterin după naștere?

Fibromul uterin este o boală multifactorială. ȘI rol semnificativ Tulburările hormonale joacă un rol în formarea nodurilor. Se știe cu încredere că, odată cu apariția fibroamelor, aceștia încep să răspundă inadecvat la modificările concentrației hormonilor sexuali. Acest lucru provoacă modificări ale dimensiunii nodurilor, inclusiv în timpul sarcinii și după naștere. Astfel, concentrația următorilor hormoni în sângele unei femei este importantă:

• Estrogeni. În timpul sarcinii, numărul acestora crește, mai ales în primul și al treilea trimestru. Estrogenii sunt responsabili pentru hiperplazia fibrelor musculare și a țesutului conjunctiv, ceea ce duce la creșterea nodurilor fibromatoase. În timpul alăptării, nivelul lor scade.
• Concentrații de LH și FSH (hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori). În timpul sarcinii și după naștere, formarea lor scade. Contraceptivele orale au un efect similar. Acest lucru duce la o anumită reducere a nodurilor.
• Este important echilibrul dintre estrogeni și gestageni, a cărui încălcare duce și la creșterea nodurilor.
• Gestageni. Al lor concentratii mariîn timpul sarcinii (și acest lucru este necesar pentru sarcină) ele contribuie la degenerarea nodurilor (reducerea dimensiunii).

În timpul sarcinii și apoi în timpul alăptării apar modificări constante ale concentrației anumitor hormoni, ceea ce este necesar pentru inaltime normalași dezvoltarea copilului, modificări ale dimensiunii uterului în sine. Acest lucru nu poate decât să afecteze creșterea ganglionilor fibromatoși.

Și aici sunt mai multe informații despre cauzele perioadelor dureroase după naștere.

Fibromul uterin poate fi diagnosticat pentru prima dată la o femeie în timpul sarcinii și al nașterii. următoarele motive:

• Dacă o femeie nu a fost niciodată supusă unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine înainte. Poate că a avut noduri de multă vreme. Și în timpul sarcinii și după naștere, cresc, iar la examinarea copilului, este detectată o tumoare.
• Uneori, o femeie află că are fibrom numai în timpul unei operații cezariane și al unei examinări vizuale a corpului uterin. De regulă, sunt detectați noduri mici (până la 2 - 3 cm) cu creștere subseroasă.

Tipuri de fibrom uterin

Cum se comportă fibromul?

Este extrem de dificil de prezis ce se va întâmpla cu nodul în timpul sarcinii și după naștere. Adesea fibromul fie scad, fie crește în diferite trimestre. Aceasta depinde de mulți factori, și anume:

• De unde se află nodul - pe suprafața uterului sau în grosimea miometrului, la fund, istm, pe peretele lateral, între ligamente etc. Aceasta determină aportul de sânge, care afectează creșterea.
• Care este dimensiunea inițială a fibroamelor? Nodurile mici sunt mai puțin susceptibile la schimbare decât cele mari. Acesta din urmă poate crește de două sau mai multe ori.
• Din fondul hormonal al femeii.
• Sarcina a fost naturală sau FIV? În ultimul caz, grav suport hormonal, care nu trece fără urmă pentru noduri.

În timpul sarcinii

Sub influența tuturor factorilor, în 2/3 din cazuri, dimensiunea nodurilor fibromatoase scade cu aproximativ 20 - 30% în timpul sarcinii. La restul de treime dintre femei, fibromul crește în dimensiune, adesea se dublează sau chiar mai mult.

Dar aceasta este imaginea generală care poate fi obținută dacă măsurați nodurile la început și apoi la sfârșitul sarcinii. De fapt, există fluctuații ale diametrului formațiunilor pe trimestru.

Tendințele generale sunt următoarele:

• În primul trimestru, fibroamele cresc datorită acțiunii estrogenului.
• În al doilea, ritmul scade și are loc chiar regresia formațiunilor.
• În al treilea, conținutul de estrogen crește din nou, iar fibromul crește.

Urmărește videoclipul despre fibromul uterin și motivele dezvoltării lor:

În perioada postpartum timpurie

În perioada postpartum timpurie, se poate observa o ușoară creștere a dimensiunii fibroamelor. Aceasta poate fi o consecință a umflării nodurilor în timpul contracției miometriale. Uneori, aceste procese sunt atât de pronunțate încât se observă necroza fibromului - o afecțiune care necesită tratament chirurgical imediat.

Pe măsură ce uterul se contractă, nodurile devin, de asemenea, mai mici, dar mai des rămân ceva mai mari decât înainte de sarcină.

Fibroamele uterine în perioada postpartum timpurie pot provoca alte stare periculoasă- sângerare. Apare atunci când contracția miometrială este afectată. Uneori chiar trebuie să recurgeți la îndepărtarea uterului pentru a salva viața unei femei.

În perioada postpartum târzie

Mărimea fibroamelor în perioada postpartum târziu depinde în mare măsură de dacă femeia alăptează. Faptul este că în timpul alăptării este inhibată producția de LH și FSH, ceea ce afectează direct nodurile.

Drept urmare, femeile care au fibrom de orice dimensiune sunt sfătuite să continue alăptarea cât mai mult timp posibil. Acest lucru este benefic atât pentru ea, cât și pentru copil.

La femeile cu fibrom, târziu perioada postpartum adesea complicat de următoarele condiții:

• sângerare;
• încetinirea involuției uterului;
• riscul crește procese inflamatorii organele genitale.

Pot fi fibroamele să dispară sau să se rezolve după naștere?

Multe femei se întreabă dacă fibromul uterin poate dispărea de la sine după naștere. Este imposibil să răspunzi fără echivoc. Totul depinde de dimensiunea nodurilor, locația lor, câți ani are femeia și alți parametri. Nodurile mici de până la 2 - 3 cm pot dispărea complet.Formațiunile mari fie rămân la aceeași dimensiune, fie cresc ușor.

Este fibromul periculos dacă este descoperit după naștere?

Miom - boala benigna. Și numai în cazul creșterii rapide a nodurilor, un proces malign - sarcom - nu poate fi exclus. Dar o astfel de tumoare este extrem de rară. Prin urmare, dacă fibroamele sunt detectate după naștere, nu ar trebui să vă faceți prea multe griji. Recomandările în acest caz vor fi următoarele:

• Dacă dimensiunea tumorii este de până la 3 cm, sunt indicate alăptarea pe termen lung și observarea, examinarea cu ultrasunete o dată pe an.
• În cazurile în care fibromul este mai mare de 3 cm, observație dinamică (ecografie după 6 luni și apoi anual), lactație și contracepția hormonalăîn viitor.
• Dacă fibromul este mare (comparativ cu dimensiunea uterului în timpul sarcinii), mai mult de 12 săptămâni, ar trebui să luați în considerare îndepărtarea nodului. Dar în fiecare caz abordarea va fi individuală.

Tratamentul fibromului după naștere cu medicamente și OK

Tratamentul fibromului uterin după naștere poate fi fie conservator, fie chirurgical. Următorii parametri sunt luați în considerare atunci când alegeți o metodă:

• vârsta femeii;
• numărul de nașteri;
• dimensiunile nodurilor și locația lor;
• prezența bolilor concomitente și a altora.

Nu există un tratament conservator eficient pentru fibromul uterin. Cele mai eficiente sunt contraceptive hormonale, care poate reduce rata de creștere a nodurilor și, de asemenea, poate preveni apariția altora noi.

Folosit ca contraceptivele orale obișnuite, inele vaginale, plasturi dermici, DIU cu hormoni, forme injectabile etc. Alegerea depinde de scopurile urmărite și situatie clinica.

Prescrierea medicamentelor hormonale este indicată în următoarele cazuri:

• Pentru fibroamele mici pentru a reduce rata de creștere.
• Cu o combinație de fibrom și altele patologie ginecologică(de exemplu, endometrioză, mastopatie etc.).
• Dacă se urmărește și scopul contracepției.
• Pentru a reduce ușor dimensiunea nodurilor mari pentru ulterioare îndepărtarea chirurgicală. Astfel, puteți reduce volumul operației și puteți reduce probabilitatea complicațiilor.

Îndepărtarea fibroamelor după naștere

În cazul fibroamelor, putem vorbi fie despre îndepărtarea ganglionilor, fie despre întregul uter. Recent, tehnicile de conservare a organelor au fost folosite din ce în ce mai mult. Această întrebare este relevantă în special pentru nulipare sau planificare repeta sarcina femei.

Îndepărtarea uterului

Îndepărtarea uterului (amputație sau extirpare) se efectuează dacă există o patologie concomitentă a cavității - hiperplazie endometrială, polipi etc. Mai ales afecțiuni care sunt dificil de tratat conservator. Problema înlăturării anexelor este rezolvată intraoperator. Dacă nu sunt modificate vizual, sunt lăsate.

Eliminarea nodurilor individuale

Nodurile individuale sunt eliminate în următoarele situații:

• când sunt detectate fibroame subseroase marimi diferite;
• la femeile care planifică sarcina la un moment dat;
• Recent, se poate întâlni din ce în ce mai mult faptul că miomectomia este efectuată ca etapă de pregătire pentru spontan sau concepție artificială;
• cu ganglioni mari unici fără patologie ginecologică concomitentă.

Dar pe o bază individuală, intervenția chirurgicală de conservare a organelor poate fi efectuată chiar și în cazul cel mai aparent fără speranță.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Îndepărtarea fibromului uterin se poate face în următoarele moduri:

• Utilizarea tehnicilor histeroscopice. Folosit pentru mici tumori submucoase.
• Tehnologiile laparoscopice sunt alegerea astăzi în multe situații. Astfel de operații sunt mai puțin traumatice, nu sunt însoțite de pierderi masive de sânge și au mai puțin perioada de reabilitare ulterior. Dar nu întotdeauna și nu toate nodurile pot fi șterse folosind această metodă. De exemplu, este imposibil din punct de vedere tehnic să se efectueze o astfel de operație pentru fibroamele mari, mai mult de 16 - 20 de săptămâni.
• Intervenții clasice de laparotomie, care se efectuează după toate principiile chirurgiei. Cea mai des folosită incizie Pfannenstiel este una orizontală de-a lungul liniei părului pubian. Mai rar – mijlocul inferior, de la buric în jos de-a lungul liniei albe a abdomenului. Aceste operații ar trebui să fie preferate dacă o femeie se pregătește pentru sarcină sau plănuiește una în viitor.

Cert este că doar în acest fel pot fi aplicate cele mai durabile și mai adânci cusături. Acest lucru este important deoarece în timpul sarcinii uterul crește și poate apărea o ruptură de-a lungul cicatricei. sângerare intra-abdominală. Se știe în mod sigur că după operațiile de laparotomie acest lucru practic nu are loc, spre deosebire de cele laparoscopice.

Poate fi îndepărtat în timpul sarcinii?

Cunoscut diverse tactici managementul femeilor însărcinate cu fibrom uterin. Într-adevăr, uneori nodulii pot duce la creșterea și dezvoltarea afectată a fătului, amenințarea nașterii premature, avort spontan etc.

Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii este o procedură riscantă care poate provoca avort spontan, oprirea dezvoltării și alte patologii. Perioada optimă de timp pentru astfel de operații este de 16 - 18 săptămâni. În acest moment, formarea structurilor de bază ale bebelușului a avut loc deja, astfel încât toate metodele utilizate îi vor provoca cel mai puțin rău posibil.

Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii se efectuează în următoarele situații:

• Dacă nodul este situat intraligamentar - între ligamentele largi ale uterului. Această anatomie va duce, odată cu creșterea sarcinii, la comprimarea tuturor structurilor din apropiere (vase, terminații nervoase, uretere etc.). De asemenea dimensiuni mari tumorile nu vor permite uterului să crească complet în această direcție. Toate acestea sunt periculoase atât pentru viața femeii, cât și a bebelușului.
• Pentru noduri mari, mai ales cu creștere subseroasă.

Pentru a continua sarcina, în timpul tuturor astfel de operații, terapia de întreținere se efectuează înainte și pentru mult timp după.

Cum va decurge nașterea după îndepărtare?

Cel mai adesea, după îndepărtarea ganglionilor miomatoși, nașterea ulterioară a unei femei este efectuată prin operație cezariană în următoarele scopuri:

• În acest fel, puteți proteja viitoarea mamă și copilul de ruptura uterină în timpul travaliului.
• De asemenea, adesea în timpul unei operații cezariane, se efectuează îndepărtarea suplimentară a nodurilor nou formate. La urma urmei, fibroamele sunt boală complexăÎndepărtând una sau mai multe tumori, problema nu este rezolvată - altele încep să crească treptat. Din această poziție, operație cezariană - cea mai buna varianta livrare.

Dar dacă nodulii mici (până la 3 cm) au fost îndepărtați fără a deschide cavitatea uterină, perioada postoperatorie a decurs fără complicații, se poate face nașterea naturală. Risc consecințe adverseîn aceste situaţii este minimă.

Și aici sunt mai multe informații despre durerea în uter după naștere.

Fibromul uterin este o boală comună în rândul femeilor. Dar aceasta nu este o sentință de infertilitate și nu tumoare maligna. Medicină modernă vă permite să controlați creșterea unor astfel de noduri și, dacă este necesar, să le îndepărtați, păstrând uterul. Acest lucru îi oferă femeii posibilitatea de a avea copii în viitor și, de asemenea, o protejează de alte complicații. În fiecare caz, tratament și alegere tehnica operatorie individual.

7mam.ru

Fibroame uterine după naștere

Conținutul articolului: Sarcina este stresantă pentru corp feminin, oricât de dorit și planificat a fost. Restructurare totală în toate sistemele corpului și nivelul hormonal se reflectă atât în ​​bunăstarea cât și în sănătatea viitoarei mame. În prezența nodurilor, nașterea unui copil este dificilă și necesită o abordare individuală, iar după livrarea cu succes, problema neoplasmului rămâne relevantă în majoritatea cazurilor. Fibromul uterin după naștere are propriile caracteristici de dezvoltare care diferă de cursul în timpul sarcinii și înainte de debutul acesteia.

Fibroamele uterine în perioada postpartum timpurie: caracteristici de dezvoltare și factori de risc

Fibromul uterin este o tumoare benignă care apare în stratul muscular uter – miometru. De la 12 la 25% din toate bolile ginecologice sunt fibroame uterine, ceea ce o face una dintre cele mai frecvente boli la femei. Nodul fibrom este o minge de fibre musculare netede împletite haotic, de formă rotundă. Cauzele fibromului la femei perioade diferite viețile nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune că patologia se dezvoltă ca o consecință a unei tulburări hormonale, a bolii metabolice inflamatorii sau endocrine. Dacă astfel de complicații au fost observate după naștere, există riscul de a dezvolta fibrom. Tratamentul fibromului după naștere depinde de gradul de progresie a bolii. Terapia hormonală poate încetini creșterea tumorii, dar nu este posibil să scapi de ea chirurgical. Examinare la timp vă va permite să controlați starea bolii și să evitați complicațiile. Contrar așteptărilor, fibromul adesea nu se rezolvă după naștere - comportamentul nodurilor de pe uter și col uterin după nașterea unui copil depinde de multe motive și se dezvoltă individual.

Modificări și impactul lor asupra stării de formare benignă:

1. Dezechilibru hormonal. O creștere a cantității de estrogen din corpul unei femei, cauzată de sarcină, poate provoca creșterea intensivă a ganglionilor miomatoși. 2. Stratul muscular al corpului uterin crește în volum, fibrele musculare se întind - acest lucru creează și condiții favorabile pentru creșterea fibroamelor. 3. Când transportați un făt, cantitatea de sânge din corpul unei femei crește semnificativ, sistemul circulator are ca scop alimentație activă uter și copil; fibromul rezultat primește, de asemenea, nutriție suplimentară și crește într-un ritm accelerat. Sarcina este cea mai bună oportunitate pentru dezvoltarea și creșterea activă a formațiunilor benigne. Dar aceste condiții încetează la scurt timp după naștere, când sistemul de alimentare cu sânge, volumul uterului și fondul hormonal se modifică. În perioada postpartum timpurie, are loc producția de lapte; odată cu alăptarea stabilită, glanda pituitară (o regiune a creierului) începe în mod activ să producă hormonul prolactină, care este responsabil pentru alăptarea de succes. Afectează și uterul - când intră în organ, se micșorează și, în același timp, scad și fibroamele. Există un risc suplimentar în perioada postpartum timpurie: nodul poate provoca sângerare. Acest lucru este cauzat de contracțiile active ale uterului după ce placenta este livrată. Un risc suplimentar de sângerare este separarea incompletă sau acreta placentei - dacă este detectată o astfel de patologie, pregătire prealabilă pentru a oferi asistență de urgență unei femei în travaliu.

Perioada postpartum târziu: posibile complicații și măsuri pentru prevenirea acestora

Perioada de travaliu precoce se termină în cele mai multe cazuri fără modificări negative pentru fibrom datorită refacerii membranei mucoase și contracției active la volumul anterior. Dar există factori de risc care pot provoca infecții și sângerări uterine târziu perioada postpartum- acestea sunt particule de placenta rămase în corpul uterului sau probleme cu separarea acestuia apărute în timpul nașterii. Complicații similare sunt destul de frecvente, următoarele precauții vor ajuta la evitarea agravării situației: - monitorizarea sporită a sarcinii în ultima lună de sarcină; - examinări frecvente cu ultrasunete pentru a monitoriza dimensiunea fibroamelor și starea placentei; - examinări preventive pe toată perioada postpartum (6 săptămâni după naștere). Când sunt detectate modificări, se iau măsuri terapeutice pentru a suprima posibilele patologii. Fibroamele după naștere: opțiuni pentru dezvoltarea patologiei Dacă nu există complicații în perioada postpartum și copilul este alăptat cel puțin în primele 6 luni de viață, se observă o scădere a dimensiunii fibromului. Dacă există leziuni semnificative ale țesuturilor moi în timpul travaliului, fibroamele se pot mări din cauza umflăturilor. După vindecare, formarea benignă scade (cu condiția ca lactația să continue). Dezvoltarea patologiei revine cel mai adesea la cursul obișnuit, ca înainte de sarcină și naștere, dar uneori după restaurarea uterului se modifică localizarea tumorii.

Fibromul uterin dispare după naștere?

Procesul de degenerare a fibroamelor este posibil, ceea ce cauzează aceasta este o întrebare deschisă în medicină. Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că un mic nod de fibrom dispare după naștere din cauza creșterii progesteronului sau din cauza deficitului de sânge. Degenerarea ganglionilor miomatoși provoacă necroza tisulară. În acest caz, apare o intoxicație severă a corpului, sângerare și formarea unui focar de infecție pe corp sau colul uterin. Semne ale unei astfel de resorbții: - durere severă în abdomenul inferior; - hipertermie; - un test de sânge de laborator evidențiază un VSH ridicat și un număr crescut de leucocite. Se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a confirma diagnosticul. Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc. Astfel de simptome pot persista până la 2 săptămâni.

Tratamentul fibromului uterin după naștere

Dacă, contrar așteptărilor, fibromul uterin nu scade după naștere sau creșterea lor continuă, medicul stabilește metoda de terapie în funcție de caracteristicile patologiei. Metode conservatoare Tratamentele au ca scop oprirea creșterii formațiunii, dar este imposibil să se obțină eradicarea completă a ganglionilor cu medicamente; pentru aceasta, se utilizează numai tratament chirurgical. Terapia pentru progresia fibromului după naștere și prevenirea complicațiilor poate include următoarele puncte: 1. Medicamente pentru contracția uterină - Methylergobrevin, Oxitocină și aplicarea unei comprese de răcire pe abdomenul inferior. 2. Mijloace de inhibare a creșterii nodurilor - Goserelin, Diferelin, Buserelin. 3. Antiprogestativele au ca scop reducerea volumului fibroamelor și reducerea simptomelor. 4. Gestageni (prescrise pentru hiperplazia endometrială concomitentă): Orgametril, Norkolut. 5. Ameliorarea durerii. 6. Pentru sângerare se prescriu Dicinon și Vikasol. 7. Medicamente imunomodulatoare. 8. Antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei - medicamente antitumorale acest grup interferează cu producția de hormoni sexuali. Luarea medicamentului inhibă funcționarea ovarelor și ovulația nu are loc. Antagoniștii sunt prescriși în cazuri extreme din cauza numărului mare de efecte secundare - sfârșitul cursului de tratament provoacă creșterea crescută a nodurilor. Terapia este posibilă timp de până la șase luni, apoi medicamentele sunt oprite - Risc ridicat dezvoltarea osteoporozei. Influența nașterii asupra fibroamelor: previziuni de specialitate și prevenirea creșterii nodulilor în perioada postpartum Nașterea unui copil în general are un efect pozitiv asupra tumorii. Fibromul poate scădea după naștere din cauza următorilor factori: - prolactina în timpul alăptării are un efect benefic asupra fibroamelor; - procesele naturale postpartum de restaurare a uterului (întinderea fasciculelor musculare netede, hipertrofie, hiperplazie, aport crescut de sânge și microcirculație îmbunătățită) fac posibilă normalizarea structurii miometrului și restabilirea funcționării acestuia; - sarcina și nașterea necesită menținerea unui stil de viață sănătos, iar acest lucru afectează în mod direct lipsa de creștere a nodurilor. Datele statistice privind observarea unui grup de femei în travaliu cu fibroame diagnosticate indică faptul că nodulii nu cresc în dimensiune nu numai în perioada postpartum timpurie sau târzie, ci și timp de 5-8 ani după naștere.

Creșterea fibroamelor în perioada postpartum la 10-15% dintre femei se observă în următoarele cazuri:

Dacă refuzați alăptarea; - datorita intreruperii unei noi sarcini prin chiuretaj a uterului; - în caz de utilizare medicamente hormonale contraceptie.

Examinare sistematică de către un medic ginecolog; - Examinare cu ultrasunete cel putin o data la 6 luni; - detectarea la timp si tratamentul bolilor Sistem reproductiv; - mentinerea unui stil de viata sanatos; - păstrarea lactației; - sarcina recurenta in 2-3 ani.

Fă o programare la un medic din orașul tău

Clinici din orașul tău

birth-info.ru

După naștere, fibroamele se micșorează treptat, revenind la dimensiunea inițială

Acasă › Sănătate › Pot fi miomul uterin să scadă în dimensiune sau să dispară complet după naștere?

O femeie care are o formațiune benignă pe uter, numită fibrom, își face griji dacă va putea da naștere unui copil în viitor, cum se va comporta tumora în timpul sarcinii și nașterii și ce complicații sunt posibile. Desigur, există un anumit risc de complicații atunci când o femeie cu fibrom poartă și dă naștere unui copil. Cu toate acestea, mulți medici consideră că nașterea unui copil poate duce la scăderea dimensiunii fibroamelor sau chiar la dispariția completă a acestuia.

Ce este?

În primul rând, să ne dăm seama ce sunt fibroamele. Aceasta este o formațiune pe corpul uterului, care apare ca urmare a proliferării intensive a celulelor endometriale sub influența nivelurilor excesive ale hormonului estrogen.

Apar pe fondul unui dezechilibru hormonal în corpul feminin, astfel de noduri pot fi multiple sau unice, au dimensiuni și locații diferite (în cavitatea uterină, în pereți sau pe suprafața exterioară).

Motivul formării fibroamelor este considerat a fi o creștere bruscă a cantității de estrogen, care se întâmplă adesea în timpul perioadei de reproducere activă. Prin urmare, femeile destul de tinere sunt susceptibile la formarea tumorii. Miomul poate cauza probleme la conceperea unui copil dacă comprimă trompele uterine, ceea ce împiedică mișcarea spermatozoizilor și procesul de fertilizare a ovulului.

Ce afectează tumora?

Deoarece dezvoltarea formării depinde de fondul hormonal al corpului, dacă se modifică, fibromul poate dispărea sau cel puțin parțial să scadă. O scădere bruscă cantitatea de estrogen poate duce la dispariția sau reducerea dimensiunii tumorii. Această scădere a nivelului de estrogen se observă odată cu debutul menopauzei, precum și în timpul alăptării, când producția sa este suprimată de prolactina produsă intens.

Trebuie remarcat faptul că principalele depozite de estrogen sunt situate în pliurile adipoase corp feminin. Grăsimea este rezervorul natural al acestui hormon, unde se acumulează pentru a menține frumusețea și starea bună a pielii pentru o perioadă de timp după debutul menopauzei.

Dar, pe lângă hrănește pielea, estrogenul acumulat susține și hrănește și celulele tumorale. Prin urmare, la femeile de complexitate subțire după menopauză, dispariția sau reducerea dimensiunii nodurilor este mai des observată, deoarece nivelul de estrogen din corpul lor în această perioadă este minim.

În timpul alăptării, mai ales în stadiul formării sale, glanda pituitară produce intens hormonul prolactină, care este responsabil pentru prezența laptelui matern la o femeie. În acest timp, producția altor hormoni, inclusiv estrogenul, este redusă temporar. Medicii numesc această perioadă amenoree de lactație, deoarece în absența estrogenului ovulația nu are loc și fertilizarea este imposibilă.

Medicina știe de cazuri în care, după nașterea unui copil, fibromul unei femei a dispărut, dar trebuie înțeles că acest lucru nu este regula generala, tumora poate dispărea sau micșora, sau poate rămâne aceeași și chiar crește.

Disparițiile observate ale formațiunilor s-au referit la noduli mici unici, care de obicei nu depășesc 2 cm în diametru.

Puteți scăpa de tumoare chirurgical. Formațiunile mici sunt îndepărtate prin intervenție laparoscopică, iar cele mai mari folosind chirurgie abdominală. În fiecare caz specific, decizia privind necesitatea de a elimina tumora se ia după examinare și consultare cu un medic, în funcție de dimensiune, poziție, rata de creștere și alți factori.

Starea tumorii în timpul sarcinii și al nașterii

În timpul sarcinii, în special în ultimul său trimestru, nivelul de estrogen din corpul unei femei crește semnificativ. Acest lucru poate provoca o creștere mai intensă a tumorii. Întinderea pereților uterului, cauzată de creșterea treptată a fătului, și îmbunătățirea alimentării cu sânge a acestuia contribuie la creșterea dimensiunii tumorii.

Un pericol pentru sarcină poate fi cauzat de localizarea fibroamelor în apropierea placentei, care va afecta fătul. substante necesare si oxigen.

Prezența unei tumori în uter poate provoca nașterea prematură. ultimele luni sarcina. Dimensiunea acestuia poate afecta creșterea și dezvoltarea copilului, iar în unele cazuri chiar îi poate deforma craniul.

După naștere, corpul mamei începe să producă prolactină. Suprimă producția de estrogen, promovează mai mult reducerea rapidățesutul uterin, determinând astfel scăderea dimensiunii fibroamelor. În timpul contracției uterului, are loc o compresie bruscă a vaselor de sânge. Prezența unei formațiuni poate interfera cu contracția intensă a uterului și a vaselor de sânge, provocând sângerări uterine.

Tumora este, de asemenea, periculoasă, deoarece poate provoca placenta accreta sau separarea ei incompletă în timpul nașterii. Prin urmare, un medic ginecolog care naște o femeie însărcinată cu fibrom trebuie să fie gata să furnizeze asistență de urgențăîn cazul unei situaţii neobişnuite. Dificultățile cu separarea placentei în viitor pot provoca o întârziere în restaurarea uterului, creșterea excesivă a epiteliului, care poate provoca infecția uterului sau sângerare.

Pentru a minimiza posibilele complicații, femeile însărcinate cu fibrom uterin ar trebui să fie sub atenția medicului curant și să fie supuse unor examinări ecografice suplimentare care să permită monitorizarea stării și dezvoltării unei formațiuni benigne. Dacă se descoperă că fibroamele au un efect negativ asupra placentei, îngreunând hrănirea, este necesar să se ia măsuri imediate. masuri de urgenta a evita posibile complicații.

Imediat după naștere, dimensiunea tumorii poate crește ușor. Acest lucru este cauzat de un nivel crescut de estrogen în corpul mamei, precum și de umflarea țesuturilor rănite în timpul procesului de naștere.

Cu toate acestea, producția în continuare de prolactină, mai ales dacă alaptarea copilul va rezista cel puțin șase luni, va duce la o scădere a fibroamelor.

De obicei, în această perioadă se micșorează la dimensiunea inițială sau poate chiar să scadă.

După întinderea intensă și contracția ulterioară a uterului, locația formațiunii benigne după naștere se poate schimba. De asemenea, pe mai tarziuÎn timpul sarcinii și în perioada postpartum poate apărea degenerarea ganglionilor tumorali, în timpul cărora aceștia mor.

La rândul său, prezența țesutului necrotic al uterului provoacă intoxicația corpului, care se exprimă prin durere severă în abdomenul inferior, temperatură ridicată organism, o creștere a numărului de leucocite. Trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete pentru a confirma diagnosticul. Această condiție a unei femei necesită spitalizare imediată și tratament internat sub supravegherea medicilor.

După naștere, o femeie cu antecedente de fibrom uterin ar trebui să fie supusă unei examinări regulate de către un ginecolog.

Fibromul uterin nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere, dar necesită o monitorizare atentă atât în ​​perioada prenatală, cât și în perioada postpartum. În unele cazuri, după naștere, o astfel de formațiune poate scădea în dimensiune sau poate dispărea complet, dar nu există informații că nașterea unui copil provoacă dezvoltarea intensivă a tumorii.

yaposlerodov.ru

Fibromul uterin după naștere: semne și metode de tratare a neoplasmelor

Una dintre bolile ginecologice comune este fibromul uterin. Creșterea și dezvoltarea tumorii depind de fluctuațiile hormonilor din organism; din acest motiv, fibroamele sunt numite tumori dependente de hormoni. Această patologie este de natură benignă și este observată în timpul vârstei reproductive.

Fibromul uterin: descrierea patologiei

Fibromul uterin este o tumoare benignă care apare în stratul muscular al uterului

Fibroamele uterine sunt formațiuni benigne care se dezvoltă în pereții uterului sau pe colul uterin. Această formațiune constă în principal din țesut conjunctiv. Incidența este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani.

Miomul poate fi localizat pe suprafața exterioară a uterului - acesta este un fibrom subseros, în interiorul țesutului muscular al uterului - fibroame interstițiale sau intramusculare, sub membrana mucoasă a uterului - fibroame submucoase (submucoase). Există și fibromul pedunculat, care se observă cu fibromul subseros sau submucos.

Este posibil să concepeți și să purtați un copil cu fibrom, dar probabilitatea de a rămâne însărcinată este scăzută. Dacă nodul este mic, atunci acest lucru crește semnificativ șansele de a rămâne însărcinată.

Creșterile noi pot crește lent sau rapid.

Cel mai adesea, există o creștere lentă a nodurilor. Celulele cresc în dimensiune, din această cauză tumora crește. La femeile în vârstă se observă o creștere lentă a nodurilor. Creșterea rapidă a nodurilor este observată în timpul sarcinii și la femeile de vârstă reproductivă. Acest lucru se întâmplă din cauza formării unei rețele numeroase de vase și a creșterii circulației sângelui pe acest fundal.

Miomul apare ca urmare a diviziunii celulare active. Cu niveluri normale de hormoni în sânge - estrogen și progesteron, nu se observă dezvoltarea unei formațiuni benigne. Cu toate acestea, nivelul crescut de estrogen stimulează dezvoltarea fibroamelor.

Cauze

Principala cauză a fibromului uterin este dezechilibrul hormonal.

În fiecare ciclu menstrual se acumulează celule musculare netede care nu mor din cauza procesului de apoptoză afectat. Unele dintre celulele deteriorate sunt îndepărtate din miometru, în timp ce altele se formează în noduri. Creșterea lor depinde de conținutul de hormoni din organism și de fluctuațiile din timpul ciclului.

În timpul sarcinii, o femeie produce estrogeni și progesteron, care au un efect direct asupra dezvoltării fibroamelor.

Principala cauză a fibromului uterin este modificari hormonale. Funcția ovarelor este afectată, ceea ce duce la dezvoltarea hiperestrogenismului - producția crescută estrogen în organism.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea fibromului uterin:

• naștere traumatică, chiuretaj
• obezitatea
• predispoziție ereditară
• boli inflamatorii ale organelor pelvine
• insatisfacția sexuală

Situațiile stresante prelungite inhibă funcția glandelor suprarenale, a glandei tiroide și a ovarelor, ceea ce poate declanșa și apariția fibroamelor.

Există cazuri în care nodurile cresc în volum - acest lucru se întâmplă atunci când țesuturile lezate se umflă în timpul nașterii. De obicei, după naștere, fibromul scade în dimensiune și ating dimensiunea inițială. Locația fibroamelor poate varia. Acest lucru este influențat de capacitatea de regenerare a uterului.

Semne de fibrom uterin după naștere

Dureri în abdomenul inferior, menstruație grea și prelungită - semne de fibrom uterin

Este posibil ca o formațiune benignă sub formă de fibrom uterin să nu se facă simțită. Starea de sănătate a femeii nu se deteriorează. Patologia este recunoscută în timpul examen medical. Chiar și în timpul sarcinii, este posibil să nu simțiți fibroame.

Cu toate acestea, există anumite simptome care pot indica apariția unei formațiuni benigne:

• durere în abdomenul inferior
• dureri de spate inferioare
• burtă mărită
• sângerări abundente în timpul menstruației
• sângerare la mijlocul ciclului menstrual
• Urinare frecventa

Dacă nodul miomatos se comprimă organele din apropiere, apoi apar constipatia persistenta si urinarea frecventa. Dezvoltarea fibroamelor subperitoneale duce la probleme cu vezica urinarași durere în locurile în care se află. Acest lucru provoacă adesea dezvoltarea cistitei și disconfort în vagin.

Alimentarea cu sânge în pelvis este întreruptă din cauza creșterii tumorii - acest lucru poate duce la stagnare venoasă sau tromboză venoasă.

Miomul, situat sub membrana mucoasă a uterului, se caracterizează prin sângerare abundentă și menstruație prelungită. Pe acest fond, poate apărea anemie cronică. Pe măsură ce tumora crește, abdomenul se mărește și este adesea diagnosticat sarcina falsa. Când apar fibroame pe picior și torsiunea acestuia este caracterizată de simptome abdomen acut.

Metode de tratament

Tratamentul chirurgical al fibromului uterin

În tratamentul fibroamelor, conservatoare și metode chirurgicale. Terapie conservatoare constă în utilizarea anumitor medicamente care vizează reducerea ganglionilor și simptomelor patologiei:

• În perioada postpartum se folosesc medicamente care contractă uterul: oxitocina, metilergobrevină etc. În același timp, se aplică pe abdomenul inferior. compresa rece.
• Ulterior, sunt prescrise medicamente care opresc creșterea ganglionilor miomatoși: Buserelin, Diferelin, Goserelin etc.
• Agoniştii hormoni de eliberare a gonadotropinei interferează cu producţia de hormoni sexuali care afectează direct funcţionarea ovarelor. Când utilizați aceste medicamente, ovulația nu are loc și menstruația nu începe. Utilizarea agoniştilor are şi dezavantajele sale: după oprirea utilizării acestora medicamente tumora poate crește din nou în dimensiune. Este interzisă administrarea de medicamente pentru mai mult de 6 luni, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea osteoporozei și a altor complicații.
• Mifepristona este utilizată printre antiprogestative. Acest medicament ajută la reducerea dimensiunii ganglionilor miomatoși și la reducerea simptomelor patologiei.
• Dacă sunt diagnosticate fibroame uterine și hiperplazie endometrială, atunci este indicată utilizarea gestagenelor: Norkolut, Orgametril etc.
• În plus, se efectuează terapia simptomatică: pentru dureri abdominale - luați analgezice, pentru a reduce pierderea de sânge - agenți hemostatici (Vikasol, Dicynon etc.).
• Se recomandă utilizarea medicamentelor imunomodulatoare și a medicamentelor pe bază de plante. De asemenea, este important să vă ajustați dieta și să vă normalizați metabolismul.

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate pozitive, apoi recurg la intervenție chirurgicală. Trebuie amintit că utilizarea medicamentelor hormonale este eficientă numai în inhibarea creșterii formării. Este imposibil să scapi de fibrom folosind metode conservatoare.

Video util - Fibromul uterin: cauze și semne

Exista diverse metode tratament chirurgical: embolizare artera uterină, ablație FUS:

1. Embolizarea arterei uterine este o procedură modernă de microchirurgie care implică blocarea fluxului sanguin în noduri. Un cateter este introdus printr-o arteră din coapsă cu un medicament special. Embolii blochează fluxul sanguin, determinând oprirea dezvoltării tumorii. Acest tratament microchirurgical vă permite să salvați uterul și funcția de reproducere.
2. Puteți scăpa de fibrom folosind metode non-invazive. În acest scop se efectuează ablația cu FUS. Manipularea se efectuează sub control RMN. Procedura implică evaporarea cu ultrasunete a nodurilor fibrom. Probabilitatea de recidivă după ablația FUS este scăzută, este bine tolerată de pacienți și are loc fără pierderi de sânge.

Atunci când alege o metodă de tratament pentru fibromul uterin, medicul ia în considerare starea pacientului, natura formării fibromului, prezența boli cronice istorie și alți factori.

Consecințe

Fibromul uterin este cea mai frecventă boală ginecologică

În cazul fibroamelor se determină tactica managementului muncii: prin canal de nastere sau operație cezariană. Prezența unui nod afectează contracția uterului. Pe acest fond, în timpul nașterii există o slăbiciune activitatea muncii. Ca urmare, se stimulează travaliul sau se folosesc alte metode.

Când fibroamele uterine sunt detectate în timpul sarcinii, pot apărea unele complicații dacă nu se iau măsuri pentru eliminarea acestora.

Astfel de complicații sunt:

• Amenințarea de avort spontan
• Poziție incorectă făt sau prezentarea acestuia
• Insuficiență istmico-cervicală
• Placenta previa
• Restricția creșterii fetale

După naștere, femeile diagnosticate cu fibrom uterin pot prezenta sângerări, placenta accreta sau placenta accreta. În perioada postpartum, restaurarea uterului, o scădere a volumului și greutății sale, nu are loc complet. Din acest motiv, bolile infecțioase sunt cel mai adesea diagnosticate.

La câteva săptămâni după naștere, uterul se contractă activ în volum și membrana mucoasă internă este restabilită.

Cu toate acestea, există cazuri când placenta nu este complet separată și o mică parte din ea rămâne în cavitate. În acest sens, apar adesea sângerări uterine, iar în perioada postpartum târziu uterul se infectează. Acest fenomen se numește degenerare uterină. În acest context, femeia dezvoltă dureri severe în abdomenul inferior, temperatura corpului crește, iar VSH și leucocitele cresc în testele de sânge. Patologia poate fi confirmată după o ecografie.

Datorită prezenței nodurilor miomatoase, uterul poate fi îndepărtat complet, iar acesta este un fel de stres pentru corpul femeii. Miomul evoluează rar la formă malignă, cu toate acestea, astfel de cazuri apar. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces malign, ar trebui să vizitați regulat un ginecolog și să monitorizați creșterea fibroamelor. Creșterea sa rapidă în dimensiune este unul dintre semnele tranziției la o formă malignă.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni dezvoltarea fibromului uterin, este necesar să se excludă factorii care contribuie la modificări ale nivelurilor hormonale. Este important să se trateze prompt boli ginecologice. Este necesar să vizitați un ginecolog o dată la șase luni și să efectuați o ecografie.

Întreruperea sarcinii, mai ales pentru prima dată, cauze beţivan pe fondul hormonal al unei femei și poate dura mult timp pentru a se recupera. În cazul unei sarcini neplanificate, este mai bine să salvați copilul, deoarece avortul provoacă creșterea rapidă a tumorii rezultate. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de femeile cu predispoziție ereditară la patologie.

Este indicat sa nasti un copil inainte de varsta de 30 de ani pentru a evita imbatranirea prematura a celulelor musculare.

Prevenirea fibromului este să vă bucurați de activitatea sexuală, să evitați situațiile stresante și tensiunea nervoasă.

O femeie trebuie să conducă imagine sănătoasă viata, mancati corespunzator si rational, dormi cel putin 8 ore pe zi.Nu este recomandat sa faceti plaja mult timp in soare direct sau in solar. Dacă este necesar, folosește o cremă specială de protecție.Urmând recomandările de mai sus poți preveni apariția ganglionilor miomatoși.

diagnosticlab.com

Blog 2018 despre sănătatea femeilor.

Fibromul uterin este o tumoare benignă care apare la 20% dintre femei vârsta fertilă. Apare din cauza diviziunii necorespunzătoare a celulelor țesutului muscular uterin. Motivele pot fi diferite - boli inflamatorii, consecințe ale avortului, dezechilibru hormonal, ereditate.

Dezvoltarea tumorii poate fi cauzată de simptome diferite: durere, sângerare și infertilitate. Aceasta depinde de tipul tumorii benigne și de dimensiunea și localizarea acesteia.

Anterior, patologia fibromului uterin era considerată cauza infertilității feminine, dar în multe privințe nu este cazul. Capacitatea de a rămâne gravidă depinde de dimensiunea fibromului și de localizarea acestuia. Dacă fibromul nu este mai mare de trei până la patru cm, nu interferează cu ovulația și nu se comprimă trompele uterine, atunci sarcina este destul de probabilă.

Este mai dificil dacă o tumoare benignă se dezvoltă în combinație cu adenomioză sau endometrioză. Acest lucru face procesul de concepție mult mai dificil. Și dacă fibroamele pot fi recunoscute în timpul examinării unui medic, atunci alte patologii pot fi determinate numai în timpul histeroscopiei - examinarea cavității uterine folosind un histeroscop. În unele cazuri, histeroscopia vă permite să eliminați un mic nod fibrom; în acest caz, se utilizează anestezie locală și un histeroscop chirurgical. De obicei, medicii recomandă planificarea unei sarcini la 2-3 luni după procedură.

Este de remarcat faptul că adenomioza poate dispărea după sarcină din cauza modificărilor hormonale.

Principala caracteristică a fibroamelor este că se pot dezvolta asimptomatic. Prin urmare, multe femei cu o tumoare benignă află despre aceasta numai printr-o scanare cu ultrasunete în timpul confirmării sarcinii. Apoi, se pune întrebarea principală: este posibil să porți și să dai naștere unui copil sănătos cu fibrom?

Citește și: Fibroame uterine de-a lungul peretelui posterior și posibilă sarcină

Dezvoltarea fetală este foarte proces dificil, care durează nouă luni în pântece. Și orice modificări ale mediu inconjurator copilul nenăscut poate fi afectat.

Prin urmare, dacă viitoarea mamă știe despre prezența fibromului uterin, ar trebui să fie sub supravegherea unui medic încă din primele săptămâni de sarcină.

Dificultatea sarcinii cu fibrom este că fătul este conectat direct la uter, la fel ca o tumoare benignă. și pentru a determina un rezultat favorabil al nașterii, trebuie identificați următorii indicatori:

• determinați tipul de localizare a fibromului: intramural, subseros, submucoasa;
• dimensiunile și numărul de noduri;
• boli ginecologice concomitente;
• vârsta femeii;
• dinamica dezvoltării tumorii.

Perspectivele favorabile pentru cursul sarcinii și dezvoltarea fătului fără abateri sunt posibile în următoarele condiții:

• Nodulii miomului sunt localizați subseros și intramural. O tumoare subseroasă crește în cavitatea abdominală și, atunci când este mică, nu dăunează fătului. Locația intramurală poate fi considerată sigură pentru sarcină dacă dimensiunea nodului miomatos este mică și este situat departe de locul de atașare a fătului.
• Tumora este unică și are o dimensiune de cel mult 5 cm. Această situație va face posibilă prescrierea terapiei de restricție și va minimiza amenințarea pentru făt.
• Uterul nu este deformat și are o dimensiune adecvată pentru durata sarcinii.
• Tumora nu are tulpină. Prezența unui picior crește riscul răsucirii acestuia, ceea ce duce la durere severă însoțită de moartea țesutului nodului și există o posibilitate de peritonită.
• Dinamica inversă a dezvoltării ganglionilor miomatoși. Dacă fibroamele se datorează unui dezechilibru hormonal, atunci există posibilitatea ca progesteronul, care este produs în cantități mari de o femeie însărcinată, să poată reduce semnificativ dimensiunea nodurilor. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea unei tumori este provocată de o creștere a estrogenului în organism, opusul direct al hormonului sarcinii.

Orice modificare a unuia dintre acești parametri duce la complicații în timpul sarcinii, în unele cazuri necesitând întreruperea acesteia.

Chiar și cu un prognostic favorabil din partea medicilor, sarcina cu fibrom trebuie monitorizată mai atent.

O tumoare benignă poate avea astfel de efecte adverse precum:

• sângerare care apare din cauza apropierii fătului de nodul sau a lipsei de progesteron;
• anemia se manifestă cu orice tip de fibrom, de aceea este important să se monitorizeze nivelul hemoglobinei din sânge cu;
• hrănitoare și lipsa de oxigen fat, apare daca se ataseaza langa un fibrom, in acest caz exista pericol formarea incorectă vase care furnizează nutrienți și oxigen către făt;
• amenințarea cu avort spontan pe parcursul sarcinii din cauza tonusului uterin crescut;
• impact asupra placentei, risc de desprindere sau îmbătrânire prematură;
• acumularea placentei la uter;
• Defectele dezvoltării fetale apar atunci când nodul este submucos sau când fibroamele sunt mari. În acest caz, fătul se dezvoltă sub presiunea tumorii și poate primi defecte ale craniului sau scheletului.

Toate aceste complicații sunt posibile și apar cel mai adesea când fibroame multiple sau localizarea submucoasă a nodurilor.

Un indicator important pentru cursul sarcinii cu fibrom este vârsta femeii. Se crede că, în cazul sarcinii târzii la vârsta de 35-40 de ani, există un risc mare de complicații, dar chiar și în acest caz, acesta nu este un indicator pentru întreruperea sarcinii. Au fost cazuri rezultat favorabil sarcina femeilor în vârstă de 43 de ani cu fibrom uterin. Acest lucru este posibil dacă femeia persistă în continuarea sarcinii și fibroamele nu amenință sănătatea și dezvoltarea fătului.

Pe măsură ce travaliul se apropie, viitoarea mamă se întreabă dacă este posibil să nască natural dacă este diagnosticată cu fibrom? Un răspuns pozitiv este probabil dacă sarcina a fost fără evenimente, fibroamele nu interferează cu travaliul, fătul nu are defecte și placenta este localizată corect.

Desigur, o astfel de naștere va fi în continuare diferită de una normală, deoarece tumora nu permite uterului să se contracte în mod corespunzător, dar acest proces poate fi stimulat cu medicamente.

În ciuda curs favorabil Sarcinile și nașterile complicate de fibrom pot provoca sângerări, caz în care medicii decid să efectueze o cezariană de urgență.

Pacienților li se prescrie cel mai adesea o intervenție chirurgicală electivă dacă:

• fibroamele cresc în zona cervicală;
• placenta nu este poziționată corect;
• prezentarea fetală a fost diagnosticată;
• există mai multe locații ale ganglionilor tumorali.

Prezența unei tumori în istmul uterului poate fi un indicator dacă poate provoca o ruptură a peretelui. Dacă dimensiunea fibromului este mică, este posibilă nașterea naturală.

Cu o operație cezariană, medicii pot controla sângerarea și pot elimina copilul fără a amenința viața copilului sau a mamei. Se practică îndepărtarea fibroamelor în timpul acestei operații dacă nodul este situat în apropierea locului de disecție. ÎN situatii periculoase o femeie poate suferi o histerectomie - fibroame împreună cu uterul, această operațiune necesar dacă apar sângerări abundente, care pot provoca moartea pacientului.

Miom după naștere

Fibromul nu numai că provoacă dificultăți în timpul sarcinii, dar creează și probleme în perioada postpartum. Următoarele complicații sunt frecvente:

• incapacitatea de a separa complet placenta;
• contracții uterine slabe;
• incapacitatea uterului de a reveni la dimensiunea prenatală;
• sângerare crescută;
• dezvoltarea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Prezența fibroamelor nu permite uterului să se contracte la dimensiunea necesară, din acest motiv apare întinderea perete abdominal. Femeile se confruntă cu problema burticii lăsate, de care este aproape imposibil de scăpat.

Imediat după naștere, este posibilă o creștere a dimensiunii ganglionilor miomatoși, acest lucru se datorează scădere bruscă nivelurile de progesteron, dar în viitor, creșterea încetinește din cauza alăptării.

Există cazuri când fibroamele se micșorează în dimensiune sau dispar cu totul după naștere. Mai mulți ganglioni tumorali mici se pot rezolva și din cauza nivelurilor hormonale modificate ale unei femei care alăptează. În această perioadă, prolactina este produsă activ, care suprimă estrogenul.

Alăptarea timp de până la șase luni ajută la reducerea dimensiunii fibroamelor. Există multe cazuri în care fibroamele au dispărut fără nici un tratament medicamentos.

Locația nodurilor tumorale se poate schimba semnificativ după naștere.Acest lucru se datorează creșterii dimensiunii uterului în timpul sarcinii și apoi contracției acestuia.

În unele cazuri, ganglionii tumorali mor, ceea ce este însoțit de simptome precum durere în abdomenul inferior, febră și creșterea nivelului de leucocite în sânge. Această situație este periculoasă pentru o tânără mamă și necesită spitalizare.

După naștere, este foarte important să fiți supus unei examinări regulate de către un medic ginecolog pentru a monitoriza dezvoltarea tumorii. Și, dacă este necesar, efectuați o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Femeile care plănuiesc să rămână însărcinate după îndepărtarea fibromului ar trebui să consulte mai întâi un ginecolog. Este important ca sutura postoperatorie s-a aflat sub supravegherea unui medic, iar pe baza stării sale se poate stabili dacă femeia este pregătită pentru nașterea naturală sau dacă este necesară o operație cezariană.

Fibromul uterin nu reprezintă o indicație directă pentru întreruperea sarcinii, dacă monitorizare constantăși un tratament adecvat, o femeie poate purta și poate da naștere unui copil sănătos. Principala regulă atunci când sunteți însărcinată cu fibrom uterin este să nu intrați în panică. Este important să alegeți tratament corect, care va minimiza impactul tumorii asupra dezvoltării copilului, precum și va evita stresul și situațiile nervoase din timpul sarcinii.

Video: Efectul fibromului uterin asupra sarcinii

Video: Fibroame uterine în timpul sarcinii

Video: Fibroame uterine și sarcină. Tratamentul infertilității cu fibrom uterin. CELT.