Metode de lucru psihoterapeutic. Psihoterapie cu autoexprimare creativă

Psihoterapia este utilizarea metodelor de influență psihologică pentru a trata un pacient, pentru a îmbunătăți sentimentul de bunăstare psihologică a clientului.

Metodele psihoterapeutice tradiționale sunt împărțite în psihoterapie rațională și psihoterapie sugestivă.

Psihoterapia rațională și explicativă sunt cele mai comune metode psihoterapeutice. Psihoterapia explicativă se desfășoară, de regulă, sub forma unei conversații cu pacientul. Această metodă de psihoterapie a fost propusă de P. Dubois în 1913. Spre deosebire de alte tipuri de psihoterapie, aceasta nu se bazează pe sugestie, ci pe argumentare logică. Pacientul in formă accesibilă povestește despre cauzele bolii, cu ajutorul persuasiunii își schimbă atitudinea greșită față de problema care a apărut stare dureroasăși psihotraumă.

În activitatea unui psiholog medical, o metodă similară de asistență psihologică se numește psihoterapie orientată către persoană (reconstructivă). Acesta vizează:

1) studierea personalității pacientului, a reacțiilor sale emoționale, a relațiilor, identificarea cauzelor apariției și menținerii unei stări nevrotice;

2) ajutarea pacientului să înțeleagă motive psihologice boala, in schimbarea atitudinii fata de o situatie traumatizanta;

3) corectarea reacțiilor și comportamentelor inadecvate.

În timpul conversației psihoterapeutice, pacientului i se pun întrebări directe sau indirecte, legătura dintre stările sale și situatii diferite viața, trăsăturile sistemului său de relații.

Această metodă de psihoterapie este adesea efectuată cu un grup de pacienți. Principala formă de interacțiune este discuția de grup. Se discută problemele vieții membrilor grupului. În acest caz, influența psihoterapeutică este efectuată de un grup de pacienți asupra fiecărui membru al grupului sub supravegherea constantă a unui medic sau psiholog medical. Scopul psihoterapiei de grup este persuasiunea logică, reasigurarea, clarificarea. În curs lucru de grup Se mai folosesc și alte metode de psihoterapie: situații de joc de rol, psihogimnastică, metode de desen și terapie prin muzică.

Psihoterapia sugestivă este influența asupra experiențelor pacientului prin sugestie verbală. Sugestia în stare de veghe este mai eficientă, cu atât pacientul este mai sugestiv. Psihoterapia sugestivă se efectuează într-o cameră semiîntunecată. Pacientul este in poziție confortabilă stând sau întins, într-o stare relaxată, de preferință cu ochii închiși. În acest caz, pacientul trebuie să aibă o atitudine pozitivă și să asculte doar psihoterapeutul.

Dintre toate metodele de tratare a bolilor neuropsihice, hipnoterapia a fost prima care a apărut. Termenul „hipnoză”, însemnând „somn” în greacă, a fost propus în 1841 de chirurgul englez James Brad. Astfel, starea de hipnoză a fost definită ca de vis. În 1866 a fost publicată cartea lui Ambrose Liebeau „Somnul și stările asemănătoare...” Autorul consideră, de asemenea, hipnoza ca fiind un tip de somn – un vis sugerat. De la sfârșitul anilor 70 ai secolului al XIX-lea, celebrul neuropatolog Jean Martin Charcot a început să studieze efectul hipnozei asupra pacienților care sufereau de isterie.

Sugestia în stare de hipnoză este mult mai eficientă, deoarece acțiunea sa nu este interferată de „critica” din partea conștiinței, care este în mare parte oprită într-un somn hipnotic. Inhibația care apare în cea mai mare parte a cortexului cerebral crește excitabilitatea punctului dezinhibat rămas, unde sunt adresate cuvintele hipnotizatorului. Acțiunea cuvintelor devine deosebit de eficientă. În acest caz, este important ca pacientul să nu reziste hipnozei, să fie pasiv și predispus la supunere și să fie înclinat să se gândească la necesitatea de a adormi. Efectul tratamentului depinde de sugestibilitatea pacientului. Practica a dovedit că sugestia efectuată în stare de hipnoză este cea mai eficientă și durează mult timp. Puterea de sugestie în hipnoză este destul de puternică, așa că poate fi efectuată doar de medici sau psihologi clinicieni special pregătiți pentru indicații adecvate și cu mare grijă.

Sesiunile de relaxare (relaxare neuromusculară) sunt adesea folosite ca ajutor în procesul de tratament. Scopul principal al orelor de relaxare este atingerea relaxare totală sistemul muscular și nervos, care ajută la reglarea funcțiilor emoționale și vegetative, reduce tensiunea neuropsihică și anxietatea personală. Există sisteme de antrenament special concepute care promovează o relaxare mai reușită. Cele mai cunoscute sunt tehnica de relaxare musculară progresivă a lui Jacobson și tehnica de relaxare neuromusculară activă a lui Girdano și Everly. Psihologi medicaliînvață-i pe oameni să se relaxeze astfel încât să poată face față cu mai mult succes anxietății și tensiunii excesive.

Antrenamentul autogen este, de asemenea, utilizat pe scară largă în practica psihologică. Reprezintă utilizarea de către o persoană a tehnicilor de autohipnoză. Antrenamentul autogen a fost propus în forma sa finală în 1932 de către psihoterapeutul german I.G. Schultz. S-a răspândit în țara noastră abia în anii 1970-80. Psiho efect terapeutic auto-antrenamentul este asociat cu autohipnoza efectuată în timpul relaxării musculare. Această metodă poate fi folosită pentru ameliorarea tensiunii neuropsihice, a autoreglării emoționale, a adaptării psihologice și pentru autohipnoza anumitor gânduri și stări. Antrenamentul autogen și relaxarea sunt considerate cele mai accesibile metode de psihoterapie.

Psihanaliza este o metodă de psihoterapie utilizată pe scară largă în întreaga lume. Cu toate acestea, în Rusia nu s-a răspândit încă. Psihanaliza a fost descoperită de medicul austriac Sigmund Freud. Teoria vieții mentale, precum și metoda de vindecare a sufletului dezvoltată de el, au fost numite psihanaliza. În timpul procesului de tratament, psihanalistul ajută pacientul să pătrundă gânduri și experiențe ascunse conștiinței. Încearcă să amelioreze simptomele pacientului, eliberându-l de îndoieli inutile, sentimente nejustificate de vinovăție, acuzații dureroase de sine, judecăți false și impulsuri nerezonabile. Un curs complet de psihanaliză este întotdeauna un proces lung, care durează de obicei cel puțin un an cu întâlniri regulate cu un psihanalist (de la trei până la șase ședințe pe săptămână, fiecare durând aproximativ o oră).

Psihanaliza este folosită în principal pentru a trata nevrozele, deși poate fi folosită și pentru a rezolva probleme de viata oameni normali. În ultimele decenii, psihanaliza a devenit larg răspândită. În același timp, multe dintre ramurile sale au apărut, unite prin conceptul de „psihologie a profunzimii”.

În prezent, aproape toți psihanaliștii sunt medici. Cel mai pericol mare- este de a trata un pacient care este în pragul psihozei, dacă analistul nu este conștient de adevărata sa stare. De asemenea, analistul trebuie să fie atent în a distinge nevrozele de anumite boli ale creierului și tulburări hormonale, pentru a nu trata doar metode psihologice pacientii care au nevoie de tratament chirurgical sau medicamente speciale. Pentru a evita astfel de greșeli, psihanaliștilor li se cere să aibă o pregătire temeinică în psihiatrie medicală. Psihanaliștii fără pregătire medicală rezolvă această problemă implicând consultanți și solicitând o examinare medicală amănunțită a pacientului înainte de începerea tratamentului.

Psihanaliza este acum recunoscută pe scară largă de societatea din Europa de Vest și America; există institute de învățământ și departamente la universități care oferă pregătire profesională cu normă întreagă pentru psihanalişti. Asociația Internațională de Psihanalitică există de multe decenii și au fost create și asociații naționale de psihanaliști. Psihanaliza a câștigat o autoritate deosebită în SUA și Germania. În Germania, de exemplu, terapia psihanalitică este recunoscută oficial de organizațiile care oferă asigurări publice de sănătate, iar analistul primește astfel o remunerație pentru munca sa în conformitate cu o anumită scară de preț (Tome, Kächele, 1996, p. 12).

Multe alte metode de psihoterapie sunt folosite în lucrul cu pacienții: psihoterapie colectivă și de grup, comportamentală, joc, psihodramă, terapie prin artă, terapie muzicală, psihoterapie de familie, analiză tranzacțională, terapia gestalt (Rozhnov (ed.), 1979; Karvasarsky, 1998) . Stăpânirea fiecăreia dintre aceste metode necesită o pregătire specială. În total, există în prezent peste 400 de metode independente de psihoterapie (Karvasarsky (ed. generală), 1998, p. 449).

Un psihoterapeut trebuie să cunoască ideile psihoterapeutice și metodele de lucru create în diferite școli psihoterapeutice. Principalele: psihanaliză, psihologie analitică K.G. Jung, psihologia individuală a lui A. Adler, psihologia corporală a lui W. Reich, terapia gestalt a lui F. Perls, behaviorismul lui B. Skinner, abordarea umanistă a lui C. Rogers, psihologia transpersonală a lui S. Grof și C. Wilber.

Fiecare abordare psihoterapeutică pretinde a fi eficientă în tratarea aproape a tuturor domeniilor psihopatologiei. Situația în ceea ce privește psihoterapia, care este unică pentru sistemul practic de asistență medicală, este aceea că pacientul apelează la un medic pentru ajutor, iar alegerea terapiei depinde nu de diagnosticul sau de alte caracteristici obiective ale stării pacientului, ci de ce școală de psihoterapie. medicul se consideră a fi. Prin urmare, este important ca psihoterapeuții în munca lor să se poată baza pe idei și metode dezvoltate în diferite școli psihoterapeutice sau să le poată alege sau combina în mod independent.

Metode de psihoterapie

Metode de psihoterapie

Necesitatea intervenției psihoterapeutice în timpul tratamentului și reabilitării persoanelor dependente de alcool și droguri este determinată de însăși natura bolii, care provoacă tulburări severe la toate nivelurile și în toate sferele vieții - fizice, psihologice, spirituale, sociale.
Dacă terapia medicamentoasă are ca scop tratarea dependenței fizice de alcool și droguri, atunci psihoterapia influențează personalitatea pacientului pentru a trata dependența psihică. În plus, medicii, psihoterapeuții și psihologii întăresc atitudinea persoanei față de continuarea tratamentului și abținerea completă de la consumul de droguri și alcool, pregătindu-l pentru posibile dificultăți adaptarea socio-psihologică și vorbiți despre modalități de a le depăși.

Psihoterapie orientată spre corp

Psihoterapia orientată spre corp vă permite să lucrați cu problemele pacientului (sindromul sentimentelor „înghețate”, stres psiho-emoțional) prin proceduri contact piele pe piele. Corpul este cel mai scurt drum către inconștient și, prin urmare, către originile problemelor. După finalizarea unui curs de psihoterapie orientată către corp, pacienții capătă încredere în sine și stima de sine. Se construiește un fel de punte între acțiuni și emoții. O persoană devine mai deschisă, mai sociabilă și mai rezistentă la stres.

Psihoterapia orientată spre corp permite pacienților să înțeleagă mai bine partea senzorială a personalității lor, oferă oportunitatea de a stăpâni abilitățile necesare de autocontrol și de a înțelege principiile de bază și beneficiile unei vieți sobre. În plus, tehnicile folosite pot fi relevante și în tratamentul tulburărilor psihosomatice rezultate din probleme emoționale nerezolvate. Trebuie să înțelegeți că acesta nu este un masaj medical terapeutic, care ameliorează în principal durerea și tensiunea musculară în locul în care terapeutul de masaj „aplica mâinile” și nu terapie manuală, care vizează lucrul cu sistemul musculo-scheletic și cu corsetul muscular. Aceasta este o tehnică complet independentă, care include și efecte fără contact asupra corpului ( practici de respirație, exercițiu fizic).

Nu există contraindicații stricte pentru psihoterapia orientată spre corp. Dar, ca și în cazul altor metode, această tehnică necesită prudență dacă pacientul are boli psihiatrice.

Asistență psihoterapeutică

Ca parte a asistenței psihoterapeutice, psihologii efectuează interviuri pentru a determina atitudinile personale interne ale pacientului față de renunțarea la consumul de droguri. substanțe psihoactive; identificarea principalelor cauze și declanșatoare ale utilizării; descoperirea atitudinilor și convingerilor „false” ale pacientului care contribuie la continuarea comportamentului său de dependență, sau reluarea consumului după o lungă perioadă de sobrietate. În acest moment, se discută problemele relațiilor intra-familiale, deoarece membrii familiei pot fi „provocatori” involuntari ai consumului de alcool și droguri etc.

Lucrări de reabilitare

În timpul lucrărilor de reabilitare, cea mai eficientă este o abordare eclectică a psihoterapiei, adică. combinaţie diverse metode asistenta psihoterapeutica.

Psiholog personal

Fiecare pacient este însoțit în timpul tratamentului de un psiholog personal care își sfătuiește secția cu privire la toate problemele care îl preocupă. Cursurile de grup ajută o persoană să înțeleagă că tot ceea ce i se întâmplă (temerile, starea lui inconfortabilă) este norma și trebuie doar să treacă peste asta. Și într-o conversație personală cu un psiholog, o persoană lucrează prin problemele care l-au determinat să folosească, care îl împiedică să se bucure de viață. Adesea pacientul însuși habar nu are ce anume îl deranjează și numai specialist cu experientaîl poate ajuta să se înțeleagă pe sine.

Antrenament autogen

Antrenamentul autogen este o metodă psihoterapeutică de tratament care combină elemente de autohipnoză și autoreglare a funcțiilor afectate ale corpului. Este folosit pentru autoreglare activă în tratamentul dependenței de substanțe psihoactive, scopul său este de a combate suprasolicitarea emoțională și de a restabili tulburările autonome.

Terapia prin artă

Terapia prin artă este o direcție a psihoterapiei bazată pe utilizarea artelor vizuale. Metodele art-terapeutice se adresează părții sănătoase a personalității; Datorită naturii sale metaforice și figurative, terapia prin artă îți permite să depășești dificultățile verbale în exprimarea problemelor tale, îți permite să lucrezi cu blândețe, dar eficient, cu experiențele tale și nu doar să le împărtășești, să le vezi, ci și să realizezi și să-ți formezi atitudinea față de ele. . Cursurile sunt ușor acceptate de către pacienți; metodele de psihoterapie folosite în „lecții” ajută la creșterea interesului pentru viața interioară, formarea unei stime de sine pozitive, dezvoltarea creativității, capacitatea de a rezolva problemele sociale, care, ca o regulă, nu au o soluție clară, care să fie productivă în lucrul cu orice tip de dependență.

Terapie sugestivă

Terapia sugestivă se bazează pe principiile sugestiei și persuasiunii care vizează interzicerea consumului de alcool și droguri. Interdicția se consolidează prin crearea unei frici persistente față de inevitabilele consecințe grave și grave pentru pacient care vor apărea cu siguranță dacă pacientul încalcă această interdicție.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală are ca scop schimbarea valorilor vieții, stereotipurilor comportamentale și reacțiilor emoționale obișnuite.Metodele de psihoterapie utilizate formează o nouă viziune asupra lumii la pacient, bazată pe vederi mai adecvate ale realității înconjurătoare și idei despre sine. Direct în timpul procesului de tratament, pacientul învață gândirea rațională.

Terapia gestalt

Scopul terapiei Gestalt este de a dezvolta pacientul acces usor la propriile nevoi, sentimente și experiențe, dezvoltându-și capacitatea de a gestiona emoțiile distructive (frică, vinovăție, resentimente, agresivitate etc.), precum și capacitatea de a întrerupe contacte nedorite, restabilind capacitatea de a menține relații în conflicte cu un obiect semnificativ, etc.

Metoda psihoterapiei de grup

Pentru a crește eficacitatea metodelor psihoterapeutice, metoda psihoterapiei de grup este utilizată pe scară largă. Clasele de grup au principalul avantaj - în grupuri este mult mai eficient să reziste încercărilor de a justifica folosirea lor pentru oricare dintre membrii săi. Problema comună a consumului de substanțe leagă interesele și scopurile pacienților. În acest caz, devine mult mai ușor pentru fiecare participant la psihoterapie de grup să înceapă să vorbească și să discute despre dificultățile, problemele sale, să pună întrebări și să primească răspunsuri și sfaturi. Astfel, pacienții au ocazia să se uite la ei înșiși și la problemele lor „din exterior”, și să nu simtă singurătatea și neputința lor. Colaborare de mai sus diverse probleme iar aspectele vieții îi ajută pe pacienții care participă la sesiunile de terapie de grup să se evalueze diferit și să își privească comportamentul. Realizarea unui mediu special de încredere și respect reciproc contribuie la dezvoltarea unui stil de viață diferit, cu anumite atitudini față de recuperare. Astfel de aspirații îți permit să crezi în tine și în capacitățile tale.

Cinematerapie

Un tip de psihoterapie de grup este terapia cu film. Această metodă vă permite să combinați arta și psihologia într-un instrument eficient de autocunoaștere și crestere personala. Se întâmplă ca o persoană să fie inconfortabilă să vorbească despre problemele sale și despre sine, dar poate vorbi destul de calm și sincer despre personajele din film - să empatizeze cu ele, să ia partea lor sau invers - să considere judecățile și acțiunile lor ca fiind eronate. Cu alte cuvinte, spre deosebire de alte metode de psihoterapie, care necesită probleme de voce la persoana întâi, aici puteți discuta cu ușurință acțiunile celorlalți. Un psiholog cu experiență vede problemele personale ale unei persoane în această „oglindă” și îl ajută să vorbească prin ele.

Psihoterapie de familie

În tratarea dependenței de alcool și droguri, se acordă multă atenție metodelor psihoterapiei familiale, ale căror obiective principale sunt: ​​identificarea principalelor conflicte dintre soți, reconstruirea relațiilor de familie, lucrul cu codependența, adaptarea familiei la regimul de sobrietate, întărirea atitudinilor pacientului faţă de sobrietate etc.

Ce se întâmplă cu pacienții noștri datorită metodelor de psihoterapie?

Atitudinea pacientului față de sine și de boala sa se schimbă;
pacientul începe să vadă sens în recuperare;
există o motivație clară de a-ți schimba stilul de viață;
atractia patologica fata de droguri si alcool dispare;
Atmosfera familială a pacienților se îmbunătățește.

Psihologia medicală se ocupă în principal de diagnosticarea tulburărilor psihologice, cu toate acestea, este important nu numai să sesizeze problemele psihologice ale pacientului, ci și să-l ajute să le facă față. Acest lucru se poate realiza cu ajutorul tehnicilor psihoterapeutice și prin prescrierea de medicamente psihotrope. Orice medic ar trebui nu numai să fie expert în aceste două metode, ci și să fie dispus să le folosească.

Uneori, din păcate, observând dificultăți psihologice la pacienții săi, medicul observă că el însuși s-a trezit adesea în situații similare și a reușit să depășească toate problemele fără ajutor din exterior. Acest gând îl liniștește pe doctor și îi permite să rămână inactiv.

Într-adevăr, unii pacienți sunt foarte rezistenți la stres și îl depășesc fără nicio corecție psihologică specială, dar acest lucru nu poate justifica pasivitatea și insensibilitatea medicului atunci când pacientul are nevoie de sprijinul și simpatia lui.

Una dintre cele mai importante probleme Psihologie clinica este de a oferi asistență psihologică. Este necesar pentru persoanele sănătoase (clienți) cu o varietate de probleme cotidiene, în situații de criză, precum și pentru persoanele bolnave (pacienți) cu diverse boli somatice și psihice, probleme psihologice, tulburări nevrotice și psihosomatice, precum și caracterologice și de personalitate. abaterile.

În mod tradițional, există trei tipuri de asistență psihologică:

Consultatie psihologica,

Psihocorectie,

Psihoterapie.

Ele reprezintă un impact asupra diferitelor aspecte ale personalității și au scopuri și metode diferite; pot fi utilizate separat și în combinație.

Scopul principal al consilierii psihologice este de a informa clientul (pacientul) despre caracteristicile sale individuale pentru a-și forma o poziție personală, viziune asupra lumii și viziune asupra vieții. Consilierea ajută o persoană să acționeze pe cont propriu, să învețe comportamente noi și să promoveze dezvoltarea personalității.

La Consiliere psihologica se efectuează o analiză a stării psihice a clientului (sau pacientului) folosind diverse metode de diagnosticare psihologică (teste, experimente). I se oferă interpretări ale rezultatelor acestora, ceea ce contribuie la rezolvarea problemelor psihologice cu care se confruntă o persoană, la formarea de noi abordări pentru rezolvarea acestor probleme, precum și la extinderea culturii sale psihologice generale și la creșterea personală.

Sarcina corectării psihologice este de a le corecta (corecta). caracteristici personale, care nu sunt optime pentru client (pacient), dezvoltarea și stăpânirea unor aptitudini care sunt adecvate activității mentale individuale și eficiente, promovând creșterea personală și adaptarea unei persoane în societate.

Corecția psihologică se bazează pe consiliere și implică un impact psihologic țintit asupra clientului (sau pacientului), formarea unei stări mentale adecvate, confort psihic și armonizarea relațiilor acestuia cu mediul social.

Scopul principal al psihoterapiei este ameliorarea simptomelor psihopatologice, prin care se presupune că se realizează armonizarea internă și externă a personalității. Psihoterapia este un sistem de metode de influență psihologică țintită asupra pacientului (prin cuvinte, relații emoționale, activități comune) în scopul îmbunătățirii sănătății acestuia și creșterii rezistenței la stres.

Psihoterapia în sensul restrâns al termenului implică ameliorarea dureroasă manifestari clinice la un pacient aflat în stare de criză, frustrare, stres sau boală psihică.

Într-un sens larg, termenul „psihoterapie” se referă la toate tipurile de influență psihologică vizată asupra unui individ (consultanță, corecție și terapie).

Se crede că psihoterapia aparține domeniului de activitate al unui psihiatru, deoarece psihoterapeutul trebuie să țină cont de o întreagă gamă de caracteristici - de la caracteristicile psihologice individuale ale pacientului până la statutul său somatic, să ia în considerare indicațiile și contraindicațiile obligatorii pentru psihoterapie. . Practic nu există contraindicații pentru consiliere, iar psihocorecția ocupă o poziție intermediară între consiliere și psihoterapie (termenul în sine corectare psihologică a apărut în anii 70 ai secolului XX, când psihologii au început să lucreze activ în domeniul psihoterapiei de grup. Întrucât psihoterapia este o practică terapeutică, răspândirea termenului de psihocorecție a avut ca scop depășirea acestei situații: medicul este angajat în psihoterapie, iar psiholog clinician– corecție psihologică).

Tehnici psihoterapeutice de bază

Putem spune că psihoterapia a existat de când a existat civilizatie umana. Prototipul psihoterapeuților moderni au fost șamanii. Psihoterapia s-a dezvoltat deosebit de rapid la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Au fost propuse un număr imens de noi metode de psihoterapie și aproape că nu există un specialist care să fie familiarizat cu toate aceste metode. În majoritatea țărilor civilizate, psihoterapia este considerată una dintre cele mai complexe domenii ale medicinei și psihologiei.

Figura centrală în psihoterapie este pacientul, cu caracteristicile sale individuale, nevoile nesatisfăcute, situația sa unică de viață și mediul specific (familie, prieteni, colegi). Medicul nu trebuie să uite niciodată că trebuie să ajute pacientul să se miște în direcția pe care persoana a ales-o din proprie voință. Nu poți trata un pacient ca pe un pisoi orb, neajutorat, care trebuie învățat cum să trăiască. Nu poți ignora interesele personalității pacientului sau să le tratezi cu aroganță...

Este incorect să considerăm psihoterapia doar ca un proces de influență a unui medic asupra unui pacient. Este aproape imposibil să „reeducați” o personalitate adultă, iar încercările de a interveni în lumea interioară a pacientului sunt adesea percepute de pacient ca o agresiune (intervenție psihoterapeutică) și provoacă rezistență din partea acestuia.

Este mai corect să considerăm psihoterapia ca un proces de interacțiune între medic și pacient. În acest sens, un psihoterapeut trebuie să aibă calități precum capacitatea de a găsi limbaj reciproc cu alții, capacitatea de empatie emoțională, o lume interioară bogată, propria experiență de viață.

Literatura conține un număr mare de metode de psihoterapie.

Nu există o clasificare general acceptată a metodelor de psihoterapie. Din punct de vedere practic, este important să evidențiem câteva trăsături de bază care disting un tip de psihoterapie de altul. Ca și în medicină în general, este de obicei obișnuit să se împartă metodele de tratament în simptomaticȘi patogenetic.

Metodele simptomatice de psihoterapie se concentrează pe eliminarea sau slăbirea simptomelor individuale ale bolii, gestionarea funcțiilor fiziologice ale corpului și optimizarea comportamentului pacientului. Aceste metode includ psihoterapia rațională, metode sugestive (în stare de veghe sau în stare de hipnoză), metode de terapie comportamentală (inundare, implozie, aversiune, desensibilizare sistematică), metode de relaxare (relaxare neuromusculară conform Jacobsen, autotraining), metode de biofeedback și multe altele. tehnici private (terapie prin artă, psihogimnastică etc.). Psihoterapia patogenetică presupune eliminarea cauzelor și mecanismelor dezvoltării bolii. Este considerat mai eficient decât tratamentul simptomatic, mai ales în rezultatele pe termen lung. Cu toate acestea, există diferențe mari în ideile psihologilor cu privire la scopurile și metodele de tratament asociate cu diferențele de opinii teoretice asupra structurii normale a personalității și patogenezei bolilor.

Metodele de psihoterapie pot fi, de asemenea, împărțite în expresiv(a exprima – a exprima, a exprima) și a sustine(a sprijini – a sprijini, a salva). Aceste concepte sunt strâns legate de conceptul de mecanisme de apărare. Metodele expresive fac posibilă identificarea și expunerea mecanismelor subconștiente care stau la baza bolii pacientului, care îl împiedică să scape de conflictul intern. Sunt necesare metode expresive care să încurajeze pacientul să ia măsuri active (să fie de acord cu o operație, să desființeze o căsnicie împovărătoare, să schimbe un loc de muncă cu unul mai compatibil cu caracterul său). Nu trebuie să uităm că deschiderea și ruperea mecanismelor de apărare este foarte dureroasă și ar trebui să fim atenți și să cântărim posibilitățile reale ale unei persoane de a suporta acest stres suplimentar. Metodele de susținere, dimpotrivă, întăresc sistemele de apărare existente la o persoană, sprijină auto-înșelarea existentă în ea de dragul menținerii calmului și a unui sentiment de securitate. Dezavantajul unor astfel de metode este că împiedică pacientul să vadă realitatea și îl împiedică actiuni active. Cu toate acestea, dacă medicul însuși nu vede o cale reală de ieșire din situație (boli incurabile, tumori inoperabile, leziuni incompatibile cu viata), singurul lucru pe care il poate face este sa se ocupe de mentinerea linistii pacientului si a celor dragi.

Împărțirea metodelor de psihoterapie în activândȘi relaxare. Metodele de activare (energizare) au ca scop creșterea dorinței de acțiune, de luptă, de autorealizare (de exemplu, în perioada de reabilitare după o accidentare, atac de cord sau accident vascular cerebral, este adesea necesar să se insiste asupra unei implicări mai active a pacient în activități, antrenarea abilităților motorii și mentale afectate). Metodele de calmare (relaxare) au ca scop ameliorarea tensiunii interne și a anxietății. Sunt utile în special în perioadele acute de stres. Sunt utilizate pentru tratarea bolilor asociate cu tensiunea internă ( boala hipertonică, ulcer peptic, insomnie).

În plus, există directivăȘi non-directive tehnici. Metodele directive constau în faptul că medicul își impune în mod activ calea propusă de ieșire din situație, nu permite pacientului să-și exprime opinia și acționează de la înălțimea autorității sale. În cele mai multe cazuri, directiva excesivă este considerată un dezavantaj al psihoterapiei, deoarece înlătură pacientului responsabilitatea de recuperare, îl subordonează voinței medicului și poate ignora adevăratele lui nevoi. Totuși, în situații extreme, când comportamentul pacientului este dezorganizat de anxietate excesivă ( spitalizare de urgenta, pregătirea pentru intervenție chirurgicală, situație care pune viața în pericol), o abordare directivă poate fi utilă. În procesul de recuperare și reabilitare, devin din ce în ce mai importante metodele non-directive, care se bazează pe chestionarea pacientului, studierea părerii acestuia, căutarea independentă și compararea mai multor modalități de a ieși din situație. Astfel de metode se dezvoltă în pacient independența, încrederea că este capabil să se ajute singur dacă este necesar.

Psihoterapia poate fi efectuată individual sau in grup. Tehnicile de grup sunt utile pentru impact complex asupra personalității pacientului, dezvăluind acele trăsături care interferează cu adaptarea în societate și servesc drept sursă de tulburări psihosomatice. În grup, imaturitatea, egocentrismul și teama de a-și asuma responsabilitatea sunt dezvăluite cel mai clar. Terapia individuală vă permite să discutați probleme foarte intime cu pacientul și să acordați mai multă atenție simptomelor individuale. Este bun și pentru pacienții retrași care nu sunt înclinați să comunice.

Pe langa ceea ce este evident direct metode de influență psihoterapeutică există și indirect metode care influențează starea de sănătate prin mediul unei instituții medicale, atmosfera din secție, relațiile în echipa medicală, forma de administrare a medicamentelor, tehnici terapeutice suplimentare (fizioterapie, masaj, kinetoterapie).

Indiferent de metoda specifică de psihoterapie, există fenomene generale, care sunt elemente esențiale ale psihoterapiei.

Face contact ar putea fi luată în considerare cea mai importantă condiție succesul muncii psihoterapeutice. Dacă medicul nu a reușit să stabilească o relație de încredere și sinceră cu pacientul, atunci toate eforturile ulterioare vor fi cel mai probabil inutile. Este greu de supraestimat importanța primei întâlniri între medic și pacient în formarea înțelegerii și încrederii reciproce. Programul încărcat al medicului îl împiedică adesea să aibă o conversație detaliată cu pacientul în ziua internării acestuia la clinică. Chiar dacă acest lucru nu s-a putut face imediat, cel puțin a doua zi este necesar să se acorde pacientului maximă atenție. În timpul primei conversații, este necesar să lași pacientul să vorbească singur, fără a-l ataca cu întrebări. Nu trebuie să vă așteptați ca încrederea să se dezvolte instantaneu, dar o dorință sinceră de a asculta interlocutorul duce treptat la efectul dorit.

A fi prea aproape între medic și pacient poate fi, de asemenea, în detrimentul tratamentului (conflictul este mai greu de rezolvat dacă te afli în el). Prin urmare, medicul trebuie să mențină o anumită distanță față de problemele pacientului. Preluarea tuturor problemelor pacientului înseamnă a lua poziția de mamă grijulie, adică a înlătura orice responsabilitate pentru recuperarea acestuia de la pacient. În psihoterapie, dimpotrivă, uneori se încearcă să sublinieze obligațiile reciproce ale părților sub forma unui contract oral sau scris, care prevede durata tratamentului, responsabilitățile și drepturile pacientului și pacientului, scopurile tratament și semne ale efectului obținut.

Sigmund Freud a fost primul care a acordat atenție fenomenelor transferȘi contratransferîn psihiatrie. Transferul (transferul) este o direcție involuntară către medic a sentimentelor suprimate pe care pacientul le-a experimentat față de persoane semnificative pentru el (părinți, alți membri ai familiei). Acest lucru se exprimă prin iritare neașteptată, indignare sau, dimpotrivă, în semne de afecțiune copilărească, smerenie sau îndrăgostire de medic. Exprimarea unor astfel de sentimente permite pacientului să „reacționeze”, adică să scape de complexele care îl chinuiesc. Este important să nu-i luați pentru o atitudine adevărată față de medic, să dați dovadă de răbdare, simpatie, înțelegere și, de asemenea, să încurajăm pacientul să le analizeze inteligent. Contratransferul (contratransferul) este un fenomen asemănător, dar direcționat în sens opus, când medicul experimentează sentimente iraționale față de pacient, care decurg din experiența sa personală (de multe ori din copilărie). Exemple de astfel de sentimente pot fi indignarea, dezgustul, mila, admirația, dragostea. Contratransferul confirmă faptul că medicul este, de asemenea, o ființă umană și nimic uman nu îi este străin. Cu toate acestea, ca psihoterapeut profesionist trebuie să depășească în mod activ complexele imature din interiorul său și să se străduiască pentru o atitudine rezonabilă față de pacient (pentru aceasta, Freud a cerut ca toți psihanaliștii înșiși să se supună terapiei psihanalitice).

Deoarece psihoterapia are scopul de a schimba o persoană, eforturile medicului se ciocnesc cu rezistenţă, adică dorința inconștientă a unei persoane de a păstra totul așa cum era înainte. Rezistența se remarcă în modul în care pacientul folosește tot mai mult apărările psihologice și evită o analiză profundă a problemei. Uneori, pacientul evită în mod activ întâlnirea cu medicul, se ascunde de el, sare peste vizitele programate, ferindu-se de a discuta subiecte dureroase. Doar discutarea faptului de rezistență poate fi utilă pentru recuperare.

Rezistența determină ca mișcarea spre recuperare în procesul de psihoterapie să nu fie niciodată lină și consistentă. Dimpotrivă, sunt caracteristice salturi ascuțite atunci când gândul la care doctorul a îndrumat pacientul îi apare sub formă de insight (înțelegere - înțelegere, perspicacitate) - iluminare bruscă sau epifanie, înțelegere intuitivă.

În psihologie, există multe teorii ale personalității care interpretează și explică natura comportamentului uman în moduri diferite. Fiecare dintre aceste teorii corespunde anumitor metode terapeutice. În literatura de specialitate sunt descrise multe metode psihoterapeutice: psihanaliza, terapia comportamentală, terapia gestalt, psihodrama, hipnoza, programarea neurolingvistică, terapia prin artă, analiza tranzacțională, terapia pozitivă etc. În străinătate, trei domenii psihoterapeutice au primit cea mai mare recunoaștere și dezvoltare: psihanalitic,umanistȘi comportamental, la care se pot adăuga terapia Gestalt și terapia cognitivă, bazate pe teoria psihologică relevantă.

Direcții de psihologie

În prezent, există 5 abordări principale (modele, paradigme) pentru studiul psihicului uman:

Behaviorism;

psihologie gestalt;

Psihanaliză;

Psihologie umanistă;

Psihologie cognitivă.

Behaviorism

Fondatorul este psihologul american John Watson (J.B. Watson, 1878-1958). Schema S–R pe care a propus-o înseamnă că fiecărei situații (sau stimul S) îi corespunde un anumit comportament (sau reacție R). El credea că cu ajutorul acestei scheme poate fi explicată orice activitate umană, iar conceptele legate de conștiință ar trebui excluse din psihologia științifică.

Destul de curând, limitările acestei scheme de explicare a comportamentului au devenit clare. De regulă, S și R sunt în relații atât de complexe încât nu se poate stabili o legătură directă între ei. În 1948, Tolman a introdus variabila intermediară I (procesele mentale ale unui individ dat, în funcție de ereditatea sa, experiența trecută și natura stimulului) și a transformat schema în S–I–R.

Adepții behaviorismului cred că comportamentul este în principal reflex condiționat și se dezvoltă ca urmare a învățării, adică consolidarea anumitor reacții la anumiți stimuli. Ca urmare, acțiunile recompensate sunt efectuate din ce în ce mai des, iar acțiunile pedepsite sunt efectuate mai rar. Behaviorismul este baza psihologica psihoterapie comportamentală. Scopul terapiei comportamentale este eliminarea simptom patologic prin înlocuirea modurilor de comportament dezadaptative cu unele adaptative în procesul de învăţare.

Psihologia gestaltilor

Cuvântul „gestalt” nu are echivalent exact nici în rusă, nici în limba rusă Limba engleză. Foarte aproximativ sensul său, în funcție de context, poate fi transmis prin cuvintele „imagine”, „formă”, „structură”, „întreg organizat”, prin urmare în textele psihologice cuvântul „gestalt” nu este de obicei tradus.

Poziția principală a psihologiei Gestalt este că un fenomen în ansamblu nu este doar suma părților sale. O parte separată nu dă nicio idee despre întreg. Comportamentul uman defalcat în componente individuale, își pierde sensul. Adepții psihologiei Gestalt încearcă să-i convingă pe behavioriști că organizarea structurală a comportamentului în ansamblu joacă un rol mai important decât acțiunile individuale.

Unul dintre conceptele centrale ale psihologiei Gestalt este relația dintre figură și teren. Aceste și alte concepte ale psihologiei Gestalt sunt reflectate în terapia Gestalt, creată de psihologul Fritz Perls (F.S. Perls).

În înțelegerea lui Perls, figura acționează ca o nevoie dominantă. Figura (gestaltul) poate fi o dorință, gând, sentiment care predomină în acest moment. De îndată ce nevoia este satisfăcută, gestaltul este completat, își pierde semnificația, trece în fundal - fundal, dând loc unui nou gestalt.

Uneori o nevoie nu poate fi satisfăcută. În acest caz, gestaltul rămâne incomplet și, prin urmare, nu i se poate răspunde și nu poate lăsa loc altuia. Acest lucru devine mai târziu cauza multor probleme. De exemplu, dacă o persoană nu își exprimă imediat furia sau agresivitatea, atunci mai târziu aceste sentimente nu vor dispărea, ci se vor manifesta sub alte forme.

Scopul terapiei Gestalt este de a ajuta pacientul să devină conștient de nevoia lui, să o clarifice (formează o Gestalt) și în cele din urmă să o satisfacă (completează Gestalt). A fi tu însuți, a-ți realiza propriile nevoi și nu a celor impuse din afară, a trăi „aici și acum” este calea unei personalități sănătoase.

Psihanaliză

Nicio ramură a psihologiei nu a devenit la fel de faimoasă ca psihanaliza. Fondatorul este psihiatrul austriac Sigmund Freud.

În viața mentală, Freud a distins 3 niveluri: conștiință, preconștient și inconștient. Inconștientul și preconștientul sunt separate de conștient prin „cenzură”, care deplasează gândurile, sentimentele și conceptele inacceptabile pentru individ în zona inconștientului și, de asemenea, rezistă inconștientului, care încearcă să se manifeste în conștiință.

Inconștientul include multe instincte care sunt în general inaccesibile conștiinței și, de asemenea, reprimate de „cenzură”. Aceste gânduri și sentimente nu se pierd, ci pur și simplu nu se lasă să fie amintite și, prin urmare, apar în conștiință nu direct, ci în moduri obișnuite - în alunecări ale limbii, alunecări ale limbii, erori de memorie, vise.

Preconștientul este partea inconștientului care poate deveni conștiință.

Freud credea că doar 1/7 din viața mentală este conștientă, iar restul de 6/7 se manifestă în obsesii, anxietăți vagi, temeri, vise etc.

Termenul de psihoterapie se referă la o gamă largă de abordări și tehnici, variind de la conversații unu-la-unu la terapie folosind tehnici precum jocul de rol sau dansul pentru a ajuta la explorarea emoțiilor umane. Unii terapeuți lucrează cu cupluri, familii sau grupuri ai căror membri au probleme similare. Psihoterapia se efectuează atât pentru adolescenți și copii, cât și pentru adulți.

Terapia prin artă

Terapia prin artă combină terapia vorbirii și explorarea creativă prin pictură, creioane, creioane și uneori sculptură. Tehnicile pot include, de asemenea, dramă, păpuși și mișcare. Terapia cu nisip implică clienții să selecteze jucării care reprezintă oameni, animale și clădiri și să le aranjeze într-un spațiu de teatru sandbox desemnat. Un terapeut în artă are o înțelegere psihologică cuprinzătoare a procesului creativ și proprietăți emoționale diverse materiale de artă. În acest caz, arta este expresia exterioară a emoțiilor noastre interioare. De exemplu, într-un tablou, relația dintre dimensiuni, forme, linii, spațiu deschis, textură, nuanțe, umbre, culori și distanțe reflectă realitatea subiectivă a clientului.

Terapia prin artă este potrivită în special pentru clienții care au dificultăți în exprimarea verbală. În mediile non-clinice, cum ar fi studiourile de artă și atelierele, concentrarea asupra dezvoltării creative poate fi deosebit de utilă atunci când se lucrează cu copii și adolescenți, precum și cu adulți, cupluri, familii, grupuri și comunități.

Terapia prin artă este potrivită și pentru persoanele care au suferit traume, cum ar fi refugiații și persoanele care au dificultăți de învățare.

Psihoterapie bazată pe atașament

Psihoterapia bazată pe atașament este o ramură a psihanalizei relaționale care examinează formele emoționale legate de atașamente, începând de la naștere.

Acest tip de terapie se bazează pe teoria care examinează dezvoltarea timpurie a copilului și atașamentele timpurii – sigure, anxioase, evitante, ambivalente sau tulburate – pentru a înțelege modul în care experiențele de atașamente problematice la începutul vieții se manifestă mai târziu la vârsta adultă.

Pentru cine este potrivit acest tip de terapie?

Lucrând prin relații de atașament cu un terapeut, clienții au ocazia să se întristeze pierderile din trecut și să ia în considerare impactul relațiilor importante asupra vieții lor din prezent și din trecut.

Terapie comportamentală

Terapia comportamentală se bazează pe teoria conform căreia comportamentul învățat ca răspuns la experiențele trecute poate fi uitat sau reformulat fără a se concentra pe interpretarea comportamentului neobișnuit.

Pentru cine este potrivit acest tip de terapie?

Persoanele cu tulburări obsesive și compulsive, temeri, fobii și dependențe pot obține succes prin acest tip de terapie. Accentul se pune pe clientul atingerea obiectivelor și schimbarea răspunsurilor comportamentale la probleme precum stresul sau anxietatea.

Terapie corporală

Terapia corporală acoperă o gamă de abordări integrate. Acest tip de terapie examinează modul în care corpul unei persoane și aspectele sale emoționale, mentale, spirituale, sociale și comportamentale ale vieții se influențează reciproc. Se ține cont de întreg complexul de relații dintre minte și corp.

Pentru cine este potrivit acest tip de terapie?

Diverse tipuri de terapie corporală, cum ar fi psihoterapia corporală integrală, analiza bioenergetică, psihoterapia biodinamică sau masajul biodinamic, vor ajuta la rezolvarea problemelor legate de diferite niveluri, inclusiv corpul, emoțiile, mintea și spiritul. Se știe că multe probleme psihologice (cum ar fi depresia, tulburările de alimentație, atacurile de panică și dependențele) au un impact asupra organismului.

Terapie pe termen scurt

În contextul terapiei de scurtă durată, sunt utilizate o varietate de tehnici de psihoterapie. Diferă de alte abordări terapeutice prin faptul că se concentrează pe o problemă specifică și implică intervenția directă a terapeutului care lucrează cu clientul într-o manieră accelerată. Se accentuează observația precisă, se folosesc darurile naturale ale clientului și se încurajează credința temporară în incredibil pentru a permite luarea în considerare a unor noi perspective și puncte de vedere diferite.

Scopul principal este de a ajuta clientul să își vadă circumstanțele actuale într-un context mai larg. Terapia scurtă este considerată orientată spre soluție, iar terapeuții sunt mai interesați de factorii actuali care interferează cu schimbarea decât de cauzele problemelor. Aici nu se folosește o metodă specifică, ci abordări diferite, care, împreună sau separat, pot avea rezultatul final. Terapia scurtă este oferită pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei într-un număr planificat de ședințe.

Terapia Cognitivă Analitică

Terapia analitică cognitivă integrează teorii care explorează conexiunile dintre limbaj și gândire, precum și influențele istorice, culturale și sociale asupra acțiunilor unei persoane. Clienții sunt încurajați să-și folosească propriile resurse și să dezvolte abilități pentru a schimba modelele de comportament distructiv și modelele negative de gândire și acțiune.

Acest tip de terapie este de scurtă durată (16 săptămâni), structurată și orientatoare. De exemplu, clientul poate fi încurajat să țină un jurnal sau să folosească diagrame de sarcini. Terapeutul lucrează în colaborare cu clientul, concentrându-se pe schimbarea tiparelor de comportament și predând strategii alternative de rezolvare a problemelor. De asemenea, se acordă atenție înțelegerii legăturilor dintre comportamentele din copilărie, influențele sociale și impactul acestora asupra clientului ca adult.

Terapia prin mișcarea dansului

Terapia prin mișcare prin dans este o formă expresivă de psihoterapie bazată pe credința că corpul și mintea sunt interconectate. Prin mișcare și dans, clientul are oportunitatea de a explora unitatea emoțională, cognitivă, fizică și socială într-un mod creativ.

Terapeuții lucrează pe principiul că mișcările reflectă procesele de gândire și simțire ale fiecărei persoane în parte. Prin recunoașterea și justificarea mișcărilor clientului, terapeutul îl încurajează să dezvolte noi experiențe emoționale obținute prin anumite mișcări adaptative care contribuie la rezolvarea problemelor psihologice.

Terapia prin mișcare prin dans poate fi practicată individual cu un terapeut sau în grup. Clientul nu trebuie să fie un dansator antrenat pentru a beneficia de acest tip de terapie, deoarece mișcarea este o parte integrantă a ființei noastre.

Dramaterapie

Terapia dramatică implică utilizarea intenționată a tehnicilor teatrale, cum ar fi jocul de rol, jocurile de teatru, pantomima, spectacolele de păpuși, tehnicile de vorbire, miturile, ritualurile, povestirea și alte tehnici bazate pe improvizație care promovează creativitatea, imaginația, abilitățile de învățare, înțelegerea intuitivă și personalitatea. creştere. Această abordare foarte variată oferă o terapie expresivă care poate fi utilizată într-o mare varietate de setari, inclusiv spitale, școli, clinici de sănătate mintală, închisori și organizații.

Terapia dramatică oferă indivizilor sau grupurilor oportunități de a explora problemele personale și/sau sociale într-un cadru creativ, de a reflecta calm asupra credințelor, atitudinilor și sentimentelor existente și de a găsi moduri alternative actiuni. Terapeutul încurajează clienții să introspecteze, să reflecteze și să exprime sentimentele despre ei înșiși și despre ceilalți.

Psihoterapia existențială

Psihoterapia existențială ajută clientul să-și dea seama de sensul vieții prin dorința de a-i face față cu curaj și a problemelor asociate cu aceasta. Din punct de vedere existențial, nu există un sens esențial sau predeterminat în viață, o persoană este complet liberă și este responsabilă de tot, așa că sensul trebuie găsit sau creat. Acest lucru poate duce la sentimente de lipsă de sens în viață, astfel încât acest tip de terapie explorează experiența clientului cu privire la condiția umană și caută să clarifice înțelegerea de către persoana a valorilor și credințelor, exprimând direct ceea ce a fost nespus anterior. Clientului i se oferă oportunitatea de a trăi mai autentic și mai intenționat, acceptând în același timp limitările și contradicțiile vieții umane.

Acest tip de terapie este considerată o explorare serioasă a ceea ce este o persoană în general și aceasta implică adesea un proces dureros de confruntare directă cu acele aspecte ale vieții umane pe care oamenii încearcă de obicei să le evite.

Terapie de familie

Terapia de familie este o ramură a psihoterapiei care se concentrează în mod special pe relațiile de familie. Este construit pe premisa că problema se află în cadrul familiei ca întreg, și nu cu un individ din cadrul familiei. Acest tip de terapie include și terapia de cuplu și terapia sistemică de familie.

Terapia de familie încurajează schimbarea și dezvoltarea, precum și rezolvarea în colaborare a conflictelor și problemelor familiale. Accentul se pune pe modul în care familiile interacționează între ele, subliniind importanța unei familii puternice pentru sănătatea psihologicăși bunăstare. Indiferent de care este sursa problemei sau de cine este legată în mod specific, terapeutul se străduiește să implice întreaga familie în procesul de realizare. decizii corecte, căuta moduri constructive modul în care membrii familiei se pot sprijini reciproc prin participarea directă. Un terapeut cu experiență este capabil să influențeze conversațiile pentru a utiliza cel mai bine puterea și înțelepciunea familiei în ansamblu, ținând cont de contextul economic, social, cultural, politic și religios mai larg în care trăiește familia și ținând cont de diferitele opinii, convingerile, punctele de vedere și poveștile personale ale fiecărui membru în parte.

(În acest caz, familia se referă la relațiile active pe termen lung în cadrul unei familii, legături în cadrul cărora pot fi sau nu sânge).

Terapia gestalt

Gestalt este un cuvânt german care înseamnă întregul și suma tuturor părților, forma simbolică sau combinația de elemente care alcătuiesc întregul.

Terapia gestalt este o metodă psihoterapeutică care se bazează pe credința că oamenii au o dorință naturală de sănătate, dar modelele de comportament învechite și ideile dominante pot crea blocaje care întrerup. ciclu natural bunastare, conducând astfel la interacțiunea cu ceilalți.

Terapia gestalt abordează ceea ce se întâmplă la un moment dat în timp, făcând conștientă ideea unei persoane despre sine, reacțiile și interacțiunile sale cu alte persoane. Convingerea că a fi complet în aici și acum creează potențialul pentru experiențe ulterioare, entuziasm și curaj în client pentru a trăi viața la maximum. Terapeutul care lucrează cu această metodă observă modul în care clienții evită contactul în aici și acum, cum evită schimbările și anumite comportamente sau simptome pe care clienții le consideră nedorite sau nesatisfăcătoare. În timpul comunicării, un terapeut Gestalt cu experiență oferă indicii eficiente care îl ajută pe client să devină conștient nu numai de ceea ce se întâmplă și se spune, ci și de ce limbajul corpului comunică și de modul în care sunt exprimate sentimentele reprimate. Tehnicile gestalt implică adesea reprezentarea de scenarii și analiza viselor.

Analiza de grup

Analiza de grup combină rezultatele analizei psihanalitice cu studiul interacțiunii interpersonale într-un context social. Scopul terapiei este de a realiza o mai bună integrare a clientului în rețeaua lui de relații, adică în familie, echipă și societate. Accentul analizei de grup se pune pe relația dintre individ și restul grupului, cu o atenție deosebită natura sociala experiența umană printr-o abordare interactivă. Analiza de grup poate fi aplicată în multe domenii ale relațiilor umane, cum ar fi predarea, învățarea și consultanța organizațională.

Teoria se bazează pe premisa că, în cadrul unui grup atent selectat, compozitia generala care reflectă normele sociale, pot apărea schimbări profunde și de durată. Analiza grupului vede grupul ca un tot organic, iar rolul terapeutului este de a sprijini grupul, mai degrabă decât de a lua un rol activ. Grupul devine un tot dinamic, independent și funcționează într-un context socio-cultural, care la rândul său influențează procesul.

Psihoterapie de grup

Psihoterapia de grup este o ramură a psihoterapiei menită să ajute persoanele care ar dori să-și îmbunătățească capacitatea de a face față dificultăților și problemelor vieții, dar într-o situație de grup.

În contextul terapiei de grup, unul sau mai mulți terapeuți lucrează cu un grup mic de clienți la un moment dat. Deși acest grup a fost creat inițial pentru a reduce costurile și a crește productivitatea, participanții își dau seama în curând de efecte terapeutice pozitive care nu au putut fi obținute în munca individuală cu un terapeut. De exemplu, problemele interpersonale sunt bine tratate în cadrul grupului. Terapia de grup se bazează nu pe o singură teorie psihoterapeutică, ci pe multe și adesea se învârte în jurul conversației. Poate include și alte abordări, cum ar fi psihodrama, munca de mișcare, psihoterapia corporală sau constelațiile.

Scopul psihoterapiei de grup este de a sprijini soluțiile la dificultățile emoționale și de a încuraja dezvoltarea personală în rândul membrilor grupului. Totalitatea experiențelor trecute și a experiențelor din afara grupului terapeutic, plus interacțiunile dintre membrii grupului și terapeut, constituie materialul pe care se bazează terapia. O astfel de interacțiune poate să nu fie neapărat în întregime pozitivă, din moment ce problemele pe care clienții le au în ei Viata de zi cu zi, se va reflecta inevitabil în cadrul comunicării în cadrul grupului. Cu toate acestea, aceasta oferă oportunități valoroase de a rezolva astfel de probleme într-un cadru terapeutic, în care experiențele sunt generalizate, care pot fi apoi interpretate în viața reală. Un terapeut cu experiență știe cum să selecteze membrii potriviți ai grupului pentru a sprijini procesul de grup.

Psihoterapie umanistă integrală

Psihoterapia integrală umanistă lucrează cu o gamă completă de intervenții care promovează dezvoltarea individului și relațiile acestuia cu ceilalți și societatea.

În timpul psihoterapiei umaniste integrale, atât clientul, cât și psihoterapeutul sunt implicați activ în formarea proceselor de evaluare, corectare și analiză a rezultatelor. Această abordare se concentrează pe importanța ca clientul să aibă abilități de autoreglare, autoactualizare, responsabilitate și alegere pentru a facilita procesul de schimbare. Psihoterapeutul ajută clientul să-și realizeze potențialul. Terapeutul ia în considerare și impactul lumii externe asupra lumii interioare a clientului atunci când evaluează importanța sferelor sociale, culturale și politice de experiență.

Psihoterapia Umanistă Integrală este disponibilă într-o varietate de sectoare publice, personale și voluntare și este potrivită pentru indivizii, cupluri, copii, familii, grupuri și organizații.

Hipnoterapia

Hipnoterapia folosește hipnoza pentru a induce o stare profundă de relaxare și conștiință alterată în timpul căreia mintea inconștientă este capabilă în special să perceapă posibilități și idei noi sau alternative.

În domeniul hipnoterapiei, mintea inconștientă este considerată o resursă pentru atingerea bunăstării și dezvoltarea creativității. Evaluând această zonă a minții prin hipnoză, se deschid oportunități pentru construirea unei orientări de sănătate în organism.

Hipnoterapia poate fi folosită pentru a schimba comportamentul, atitudinile și emoțiile unui client, precum și pentru a trata durerea, anxietatea, bolile legate de stres și obiceiuri proaste, care va contribui la dezvoltarea personală.

British Council for Psychotherapy consideră hipnoterapia o subsecțiune a hipnopsihoterapiei. Aceasta înseamnă că orice profesionist înregistrat la British Council for Psychotherapy este calificat să lucreze cu probleme care intră în domeniul de aplicare al unui hipnoterapeut, dar este necesară o pregătire suplimentară pentru a lucra la un nivel mai profund cu probleme emoționale și psihologice mai complexe.

Analiza jungiană

Analiza jungiană este o formă specializată de psihoterapie care lucrează cu mintea inconștientă. Analistul care lucrează în acest domeniu și clientul lucrează împreună pentru a extinde conștiința clientului cu scopul de a se îndrepta către echilibrul psihologic, armonie și totalitate. Analiza jungiană evaluează motivațiile profunde din psihicul clientului, gândurile și acțiunile care sunt dincolo de conștientizarea conștientă. Analistul se străduiește să realizeze schimbări mai profunde și mai durabile în personalitatea clientului. Ei fac acest lucru punând accent pe ceea ce se întâmplă în timpul ședințelor și în experiențele interne și externe ale vieții clientului. Analiza jungiană urmărește să sincronizeze gândurile conștiente și inconștiente pentru a construi noi valori și a lucra cu durerea și suferința psihologică.

Psihoterapie și consiliere neurolingvistică

Psihoterapia neurolingvistică a fost dezvoltată pe baza programării neurolingvistice. Psihoterapia neurolingvistică este universală și se bazează pe multe domenii ale psihologiei și psihiatriei. Această teorie se bazează pe credința că noi înșine construim un model al realității noastre (harta personală a lumii), pe baza experienței noastre și a modului în care ne imaginăm. Fiecare persoană își folosește propria hartă pentru a se ghida prin viață. Modelele utilizate pot crea schimbări care promovează implementarea și succesul, dar în alte cazuri pot limita și constrânge.

Psihoterapia neurolingvistică explorează tiparele de gândire, credințele, valorile și experiențele din spatele problemelor sau obiectivelor. Ajută oamenii să facă ajustările adecvate pentru a-și reorganiza lumea, ceea ce reduce numărul de convingeri și decizii limitative, ajută la depășirea stărilor emoționale și comportamentale blocate și generează noi resurse prin extinderea bazei de abilități existente. Acest lucru oferă unei persoane un sentiment de control mai mare și, ca urmare, o capacitate mai mare de a crea viața pe care și-o dorește.

Psihoterapeuții neurolingvistici lucrează cu gamă largă probleme psihologice și determină modul în care va fi alcătuit un program terapeutic unic, un sistem individualizat de terapie care adesea, dacă este necesar, combină diferite abordări terapeutice pentru a îmbunătăți rezultatele terapiei.

Terapia prin relații cu obiecte

Terapia prin relații cu obiecte se bazează pe teoria conform căreia Eul există doar în relație cu alte obiecte, interne sau externe. În relațiile de obiect, sinele este văzut ca autodezvoltat și existent în contextul relațiilor, în primul rând cu părinții, dar ținând cont și de casă, artă, politică, cultură etc. Această teorie se bazează pe credința că omul este o ființă socială. În consecință, contactul cu ceilalți este o necesitate de bază, iar lumea noastră interioară este un proces dinamic în schimbare, constând din tipare neschimbate și în mișcare, conștiente și inconștiente. Aceste dinamici influențează modul în care percepem și experimentăm realitatea.

Terapeutul care lucrează în acest domeniu interacționează activ cu clientul, sprijinindu-l în demontarea ideilor iraționale prin experimentarea activă a relației reale dintre terapeut și client. Acest lucru oferă o oportunitate de a revizui probleme esențiale ale relațiilor, cum ar fi pierderea, intimitatea, controlul, dependența, autonomia și încrederea. Deși pot exista diverse interpretăriși confruntarea, scopul principal este de a lucra prin componentele iraționale inițiale ale lumii emoționale a clientului.

Consiliere personală

Consilierea personală se bazează pe premisa că o persoană care caută sprijin cu o problemă intră într-o relație deschisă cu un terapeut care îi permite clientului să-și exprime liber emoțiile și sentimentele. Acest tip de terapie se mai numește și psihoterapie centrată pe client sau terapie Rogers.

Pentru cine este potrivit acest tip de terapie?

Consilierea personală este potrivită pentru clienții care ar dori să lucreze la anumite obiceiuri psihologice sau modele de gândire. Terapeutul presupune că clientul este cel mai bun judecător al propriei experiențe și, prin urmare, este capabil să-și atingă potențialul de creștere și de rezolvare a problemelor. Terapeutul, care lucrează în contextul consilierii personale, oferă un mediu favorabil pentru a permite unui astfel de potențial să apară printr-o atenție pozitivă necondiționată și o înțelegere empatică, ceea ce îi permite clientului să se împace cu sentimentele negative și să descopere resurse interioare de putere și libertate de a face modificările necesare.

Psihanaliză

Psihanaliza se ocupă cu studiul minții, fiind un corp sistematic de cunoștințe despre comportamentul uman și o metodă de tratare a bolilor psihologice și emoționale.

Sesiunile regulate de psihanaliză creează un mediu în care tiparele inconștiente pot fi aduse la nivel conștient pentru a le schimba. Relația clientului cu analistul are o influență importantă asupra tiparelor de comportament inconștient ale clientului și ea însăși devine punctul central în care modelele comportamentale ale clientului sunt evidențiate în contextul relației în sesiuni în timp real.

Psihanaliza lui Freud este tip special psihanaliza, în care o persoană supusă psihanalizei exprimă gândurile în cuvinte folosind metode precum asociere liberă, fantezii și vise. Analistul le interpretează pentru a crea pentru client o reprezentare corectă a soluției la problemele și problemele importante din viața clientului.

Pentru cine este potrivit acest tip de terapie?

Freud credea că gândurile nedorite de la copilărie timpurie suprimate de mintea inconștientă, dar continuă să ne influențeze sentimentele, gândurile, emoțiile și comportamentul. Aceste sentimente reprimate reapar adesea la vârsta adultă sub formă de conflicte, depresie și altele asemenea, precum și în vise și activități creative. Aceste aspecte inconștiente sunt explorate în ședințe prin intervenția analistului, care vorbește deschis despre reacțiile defensive dureroase ale clientului, dorințele și sentimentele de vinovăție.

Psihoterapie psihodinamică

Psihoterapia psihodinamică este un termen care include tipuri de terapie de natură analitică. În esență, este o formă de psihologie a profunzimii care se concentrează pe experiențele inconștiente și trecute pentru a determina comportamentul actual.

Clientului i se cere să vorbească despre relațiile din copilărie cu părinții săi și cu alții semnificativi. Accentul principal se pune pe descoperirea conținutului inconștient al psihicului clientului în încercarea de a reduce stresul mental. Terapeutul încearcă să-și excludă personalitatea din imagine, devenind în esență o pânză goală pe care clientul transferă și proiectează sentimente profunde despre sine, părinți și alte personaje semnificative din viața lui. Terapeutul continuă să se concentreze pe dinamica dintre client și terapeut.

Psihoterapia psihodinamică este de obicei mai puțin intensă și mai scurtă decât psihanaliza și se bazează mai mult pe relația interpersonală dintre client și terapeut decât alte forme de psihologie a profunzimii. Această zonă este utilizată în psihoterapie individuală, psihoterapie de grup, psihoterapie de familie, precum și pentru înțelegerea și lucrul cu mediul organizațional și corporativ.

Psihosinteza

Psihosinteza se bazează pe implicarea trecutului în contextul trezirii propriului „eu”. Psihosinteza este considerată o formă de psihologie existențială cu scopuri și concepte spirituale și uneori este descrisă ca „psihologia sufletului”.

Psihosinteza caută să integreze sau să sintetizeze un nivel superior, spiritual al conștiinței cu nivelul la care sunt trăite gândurile și emoțiile. Prin desen, mișcare și alte tehnici, alte aspecte ale personalității sunt dezvăluite și exprimate. Assagioli a folosit termenul de „superconștiință” pentru a descrie zona psihicului care conține cele mai mari potențiale ale noastre, sursa căii noastre individuale de dezvoltare. El credea că suprimarea acestui potențial ar putea duce la tulburări psihologice la fel de dureroase precum suprimarea traumelor copilăriei. Assagioli a insistat că psihosinteza trebuie inclusă în înțelegerea experiențială a psihologiei și a căutat să mențină un echilibru între munca terapeutică rațională și conștientă, împreună cu integrarea experienței spirituale.

Psihoterapie și psihanaliza relațională

Psihoterapia relațională este o modalitate largă de înțelegere a motivației umane și a procesului de terapie. Terapeuții care folosesc această abordare înțeleg că relațiile interpersonale sunt una dintre principalele motivații ale oamenilor, dar ca urmare aduc și mulți oameni la terapie.

Se poate spune că terapeuții, folosind o varietate de modalități, oferă terapie într-o abordare relațională, dacă prioritizează relațiile pe care clienții lor le au cu ceilalți în timp ce lucrează pentru a-și înțelege propriile personalități. Pe lângă importanța înțelegerii modului în care relațiile anterioare au influențat-o pe cea actuală, terapeutul pledează pentru o astfel de linie de comunicare atunci când, ca urmare a relației dintre terapeut și client, se creează un spațiu în care apar dinamice relaționale, care sunt ulterior discutat, înțeles și ajustat. Terapeutul poate folosi dinamica care apare spontan în cadrul relației terapeutice pentru a arunca mai multă lumină asupra dinamicii relației cu clientul și, prin urmare, pentru a-l ajuta să se înțeleagă mai bine pe sine. Modul în care terapeutul are încredere în terapia cu privire la poziția sa în relație depinde în mod semnificativ de propria personalitate și calificări. Privilegiul în relație este însă de obicei acordat clientului.

Consiliere relațională

Consilierea relațională îi ajută pe oameni să recunoască și să rezolve sau să rezolve diferențele stresante și modelele recurente de suferință în contextul unei relații existente. Terapeutul explorează sentimentele, valorile și așteptările clientului prin implicarea clientului în conversații, discutând soluții la probleme și explorând alternative și noi posibilități.

Pentru cine este potrivit acest tip de terapie?

Consilierea relațională este potrivită pentru membrii familiei, cupluri, angajați sau angajatori din mediul de lucru, profesioniști și clienții acestora.

Terapie scurtă concentrată pe soluții

Terapia scurtă axată pe soluții funcționează cu o problemă specifică și promovează schimbarea pozitivă, mai degrabă decât să se concentreze asupra problemei în sine sau a problemelor trecute. Clienții sunt încurajați să se concentreze pozitiv pe ceea ce fac bine, punctele lor forte și resursele și să stabilească și să atingă obiective. Această metodă se concentrează mai degrabă pe găsirea de soluții decât pe rezolvarea problemelor. Acest tip de terapie este de scurtă durată, sunt suficiente doar trei-patru ședințe.

Terapia sistemică

Terapia sistemică este un termen general pentru domeniile de terapie care lucrează cu oamenii în relațiile lor între ei, interacțiunile de grup, modelele și dinamica grupului.

Terapia sistemică își are rădăcinile în terapia de familie și terapia sistemică de familie, dar funcționează cu probleme mai degrabă practic decât analitic. Nu urmărește să determine cauza sau să ofere un diagnostic, ci mai degrabă să identifice modele de comportament osificate într-un grup sau familie și să lucreze direct cu acestea. Rolul terapeutului în terapia sistemică este de a oferi îndemnuri constructive pentru a promova schimbarea în sistemul relațional, acordând atenție modelelor relaționale existente mai degrabă decât analizând cauze precum impulsurile subconștiente sau traumele copilăriei.

Pentru cine este potrivit acest tip de terapie?

Terapia sistemică poate fi utilizată și în medii corporative și este acum implementată pe scară largă în domeniile educației, politicii, psihiatriei, asistenței sociale și medicinei de familie.

Analiza tranzacțională

Analiza tranzacțională este o abordare integrală în psihologie și psihoterapie bazată pe două concepte. Eric Berne credea că, în primul rând, personalitatea noastră este împărțită în trei părți sau trei stări ale ego-ului: copil, adult și părinte. În al doilea rând, aceste părți comunică între ele în tranzacții (unități de comunicare), iar în cadrul fiecărei tranzacții sociale una dintre părți domină. Prin urmare, prin recunoașterea acestor roluri, clientul poate alege ce parte să folosească și, astfel, își poate ajusta comportamentul. Analiza tranzacțională a lui Berne ca formă de terapie funcționează cu termenul „ copilul din tine” pentru a descrie nevoi nesatisfăcute din copilărie.

Psihoterapia transpersonală

Psihoterapia transpersonală se referă la orice formă de consiliere sau psihoterapie care pune accent pe aspectele transpersonale, transcendentale sau spirituale ale experienței umane. Psihoterapia transpersonală este adesea văzută ca o tehnică însoțitoare a altor școli de psihologie, cum ar fi psihanaliza, behaviorismul și psihologia umanistă.

Psihoterapia transpersonală se concentrează pe aspecte precum auto-dezvoltarea spirituală, experiențele mistice, experiențele de transă și alte experiențe metafizice din viață. Ca și în psihosinteză, scopul principal al psihoterapiei transpersonale este nu numai ameliorarea suferinței, ci și integrarea aspectelor fizice, mentale și spirituale ale bunăstării clientului. Terapia presupune explorarea si punerea in evidenta a potentialului clientului, dezvoltarea resurselor interne si a creativitatii.

Metodele psihologice de influență în psihoterapie includ în primul rând comunicarea lingvistică, care, de regulă, este implementată în timpul unei întâlniri special organizate între un psihoterapeut și un pacient sau un grup de pacienți.

O mare importanță se acordă și mijloacelor de comunicare non-verbală. În general, instrumentele psihologice ale psihoterapiei includ astfel de mijloace și forme de influență care pot influența activitatea intelectuală a pacientului, starea emoțională și comportamentul acestuia.

Clasificarea metodelor de psihoterapie după Aleksandrovici: 1) metode care au natura tehnicilor; 2) metode care determină condiţiile care contribuie la realizarea şi optimizarea scopurilor psihoterapiei; 3) metode în sensul unui instrument pe care îl folosim în timpul procesului psihoterapeutic; 4) metode în sensul intervenţiilor (intervenţiilor) terapeutice.

Există diferite metode de psihoterapie care dezvăluie cauzele conflictelor și metode care nu le dezvăluie (aceasta se referă la diferitele poziții ale psihoterapeuților în raport cu complexele și conflictele inconștiente). Metodele care dezvăluie cauzele conflictelor sunt practic identice cu psihanaliza sau metodele orientate spre psihanaliza; ei sugerează că componenta inconștientă a personalității joacă un rol important.

Pentru aplicație practică a anumitor metode de psihoterapie este importantă clasificarea lor în funcție de scopurile lor. Wohlberg distinge 3 tipuri de psihoterapie: 1) psihoterapie de susținere, al cărei scop este să întărească și să susțină apărarea existentă a pacientului și să dezvolte modalități noi și mai bune de comportament pentru a restabili echilibrul mental; 2) recalificarea psihoterapiei, al cărei scop este schimbarea comportamentului pacientului prin susținerea și aprobarea formelor pozitive de comportament și dezaprobarea celor negative. Pacientul trebuie să învețe să-și folosească mai bine capacitățile și abilitățile existente, dar acest lucru nu stabilește scopul de a rezolva cu adevărat conflictele inconștiente; 3) psihoterapia reconstructivă, al cărei scop este înțelegerea conflictelor intrapsihice care au servit drept sursă tulburări de personalitate, și dorința de a realiza schimbări semnificative în trăsăturile de caracter și de a restabili plenitudinea funcționării individuale și sociale a individului.

Cele mai cunoscute și răspândite metode psihoterapeutice sunt: ​​sugestive (hipnoza și alte forme de sugestie), psihanalitice (psihodinamice), comportamentale, fenomenologic-umaniste (de exemplu, terapia Gestalt), utilizate în forme individuale, colective și de grup.

Metode verbale și non-verbale de psihoterapie.Această împărțire se bazează pe tipul predominant de comunicare și pe natura materialului primit. Metodele verbale se bazează pe comunicarea verbală și vizează în primul rând analiza materialului verbal. Metodele nonverbale se bazează pe activitatea nonverbală, comunicarea nonverbală și se concentrează pe analiza produselor nonverbale.

Metodele verbale de psihoterapie de grup includ de obicei discuții de grup și psihodramă, metodele non-verbale includ psihogimnastică, desen proiectiv, muzicterapie, coreoterapie etc.

Formal, împărțirea metodelor de psihoterapie de grup în verbale și nonverbale este justificată, dar aproape orice interacțiune într-un grup include atât componente verbale, cât și nonverbale. Luarea în considerare și analizarea comportamentului nonverbal și a interacțiunii în procesul de utilizare a metodelor verbale (de exemplu, discuția de grup) ne permite să dezvăluim mai complet și mai adecvat conținutul unei anumite comunicări verbale. În legătură cu dezvoltarea tendințelor psihoterapeutice, bazate în primul rând pe experiențele emoționale directe, a existat o identificare parțială a termenului „verbal” cu termenii „rațional”, „cognitiv”, „cognitiv” și opoziția ultimilor trei la conceptele de „non-verbal”, „emoțional”, „experimentat” „(în sensul de experiență directă).

Distincția dintre metodele de psihoterapie de grup este în mare măsură condiționată și este recomandabilă doar din punctul de vedere al tipului predominant de comunicare inițială.

Persuasiunea psihoterapeutică. Metoda care este cel mai propice formării unei conexiuni cu pacientul creează un sistem al relațiilor lor care are impact asupra laturii emoționale a activității, asupra intelectului și personalității pacientului în ansamblu.

Un astfel de impact oferă cele mai largi legături între cuvintele rostite de medic și experiența pacientului, cu ideile sale despre boală, atitudinile de viață, și îl poate pregăti pentru prelucrarea inteligentă a tot ceea ce spune medicul, și poate contribui la asimilare. din cuvintele doctorului. Folosind metoda de persuasiune psihoterapeutică, medicul poate influența nu numai ideile și opiniile pacientului asupra bolii, ci și trăsăturile de personalitate. În această influență, medicul poate folosi critica comportamentului pacientului, evaluarea inadecvată a situației și a celor din jur, dar această critică nu trebuie să insulte sau să umilească pacientul. Ar trebui să simtă întotdeauna că medicul înțelege dificultățile pacientului, îl simpatizează și are respect pentru el și dorința de a ajuta.

Concepțiile greșite despre boală, despre relațiile cu ceilalți, despre normele de comportament se formează la o persoană de-a lungul anilor și pentru a le schimba este nevoie de descurajare repetată. Argumentele date de medic trebuie să fie de înțeles pacientului. Atunci când convingeți un pacient să schimbe situația actuală, este necesar să se țină cont de capacitățile sale reale, atitudinile de viață, ideile despre moralitate etc. O conversație purtată cu pacientul ar trebui să evoce o reacție emoțională în el, să conțină un element de sugestie, și ar trebui să aibă ca scop stimularea activă a acestuia și restructurarea comportamentului său.

Folosind această metodă, medicul poate informa pacientul cu privire la cauzele bolii, mecanismele de apariție a acesteia, într-o formă pe înțelesul pacientului. simptome dureroase. Pentru claritate, medicul poate folosi desene, tabele, grafice, poate da exemple din viață și din literatură, dar trebuie să țină cont întotdeauna de principiul rezistenței și accesibilității pentru pacient a faptelor care sunt raportate.

Dacă un medic folosește un termen necunoscut sau vorbește despre tipare de neînțeles, pacientul s-ar putea să nu întrebe ce înseamnă acest lucru, de teamă să nu-și arate analfabetismul sau lipsa de cultură. Conversațiile care nu sunt suficient de înțelese pentru pacient provoacă de obicei un rău în loc de beneficii, deoarece pacientul, care este în acord emoțional cu boala sa, tinde să evalueze cuvintele de neînțeles ale medicului, care nu sunt în favoarea lui.

Sugestie. Prezentarea informațiilor percepute fără evaluare criticăşi influenţând cursul proceselor neuropsihice şi somatice. Prin sugestie, senzațiile, ideile, stările emoționale și impulsurile voliționale sunt evocate și, de asemenea, influențează funcțiile vegetative fără participarea activă personalitate, fără procesare logică a ceea ce este perceput. Principalul mijloc este cuvântul, discursul sugeratorului (persoana care face sugestia). Factorii non-verbali (gesturi, expresii faciale, acțiuni) au de obicei o influență suplimentară.

Sugestia, folosită sub formă de heterosugestie (sugestie făcută de o altă persoană) și autosugestie (autosugestie), are ca scop ameliorarea simptomelor nevrotice emoționale, normalizarea stării mentale a unei persoane în perioadele de criză, după expunerea la traume psihiceşi ca metodă de psihoprofilaxie. Este eficient să folosiți metode sugestive de psihoterapie pentru a elimina tipurile psihologice dezadaptative ale răspunsului unui individ la boala somatica. Ei folosesc metode indirecte și directe de sugestie. In caz de indirect recurg la ajutorul unui stimul suplimentar.

Clasificarea sugestiei: sugestia ca autohipnoză; sugestia este directă sau deschisă, indirectă sau închisă; sugestia este de contact și distantă.

În practica medicală, tehnicile adecvate de sugestie sunt folosite în starea de veghe, într-o stare de somn natural, hipnotic și narcotic.

Sugestia în starea de veghe este prezentă la diferite grade de severitate în fiecare conversație dintre un medic și un pacient, dar poate acționa și ca o influență psihoterapeutică independentă. Formulele de sugestie sunt de obicei pronunțate pe un ton imperativ, ținând cont de starea pacientului și de natura manifestărilor clinice ale bolii. Ele pot avea ca scop îmbunătățirea bunăstarea generală(somn, apetit, performanță etc.) și pentru a elimina simptomele nevrotice individuale. De obicei, sugestiile de trezire sunt precedate de o conversație explicativă despre esența tratamentului terapeutic și convingerea pacientului de eficacitatea acestuia. Cu cât efectul sugestiei este mai puternic, cu atât este mai mare autoritatea medicului care face sugestia în ochii pacientului. Gradul de implementare a sugestiei este determinat și de caracteristicile personalității pacientului, de severitatea stării de spirit și de credința în posibilitatea influenței unor persoane asupra altora folosind mijloace și metode necunoscute științei.

Sugestie în stare de veghe. Cu această metodă de influență psihoterapeutică există întotdeauna un element de persuasiune, dar rolul decisiv îi revine sugestiei. Pentru unele tulburări isterice se poate obține un efect terapeutic (o singură dată). De exemplu, se face o sugestie sub forma unei comenzi: „Deschide ochii! Puteți vedea totul clar!” etc.

Metode sugestive. Metodele sugestive includ o varietate de efecte psihologice cu ajutorul sugestiei directe sau indirecte, adică influența verbală sau non-verbală asupra unei persoane pentru a crea o anumită stare în ea sau a o încuraja să întreprindă anumite acțiuni.

Sugestia poate fi însoțită de o schimbare a conștiinței pacientului, creând o dispoziție specifică pentru percepția informațiilor din partea psihoterapeutului. Oferirea unui efect sugestiv implică faptul că o persoană are calități speciale ale activității mentale: sugestibilitatea și hipnotizabilitatea.

Sugestibilitatea este capacitatea de a percepe necritic (fără participarea voinței) informațiile primite și de a ceda cu ușurință în fața persuasiunii, combinată cu semne de credulitate crescută, naivitate și alte trăsături ale infantilismului.

Hipnotizabilitatea este capacitatea psihofiziologică (susceptibilitatea) de a intra ușor și nestingherit într-o stare hipnotică, de a ceda hipnozei, adică de a schimba nivelul de conștiință odată cu formarea stărilor de tranziție între somn și veghe. Acest termen se referă la capacitatea individuală de a fi supus influenței hipnotice, de a atinge o stare hipnotică de profunzime variabilă.

Hipnotizabilitatea pacientului este importantă pentru determinarea indicațiilor pentru diferite tipuri de sugestii. P. I. Bul (1974) remarcă dependența hipnotizabilității de sugestibilitatea pacientului în realitate, trăsăturile de personalitate ale pacientului, mediul în care se desfășoară ședința de hipnoterapie, experiența psihoterapeutului, autoritatea și gradul de stăpânire a tehnicii hipnotizării, ca precum și gradul de „dispoziție magică” a pacientului.

Hipnoza este o stare temporară de conștiință, caracterizată printr-o îngustare a volumului său și o concentrare puternică asupra conținutului sugestiei, care este asociată cu o schimbare a funcției de control individual și de conștientizare de sine. Starea de hipnoză apare ca urmare a influențelor speciale ale hipnotizatorului sau a autosugestiei țintite.

Neurologul francez J. Charcot a interpretat fenomenele hipnotice ca o manifestare a nevrozei artificiale, adică o boală a sistemului nervos central și a psihicului. Compatriotul său Bernheim a susținut că hipnoza este un vis sugerat.

Hipnoza este considerată ca somn parțial, care se bazează pe un proces de inhibiție reflex condiționat în celulele corticale. În același timp, cu ajutorul unui raport (comunicare verbală între un medic și un pacient), este posibilă evocarea diferitelor reacții din corpul uman în stare de hipnoză. Acest lucru este posibil deoarece cuvântul, datorită întregii vieți anterioare a unui adult, este conectat cu toți stimulii externi și interni care vin în emisferele cerebrale, îi semnalează pe toți, îi înlocuiește pe toți și, prin urmare, poate provoca toate acele acțiuni și reacții. ale corpului care determină aceşti stimuli. După ce a dezvăluit mecanismele fiziologice ale somnului, stărilor de tranziție și hipnozei, I. P. Pavlov a dat o explicație științifică tuturor fenomenelor care au fost considerate misterioase și enigmatice de secole. Învățăturile lui I. P. Pavlov despre sistemele de semnale, despre puterea fiziologică a cuvintelor și sugestia au devenit baza psihoterapiei științifice.

Există trei etape ale hipnozei: letargică, cataleptică și somnambulică. Cu primul, o persoană experimentează somnolență, cu al doilea - semne de catalepsie - flexibilitate ceară, stupoare (imobilitate), mutism, cu al treilea - detașare completă de realitate, somnambulism și imagini inspirate. Utilizarea hipnoterapiei este justificată pentru tulburările nevrotice isterice, tulburările disociative (de conversie) și tulburările de personalitate isterice.

Psihoterapia rațională este o metodă care folosește capacitatea logică a pacientului de a face comparații, de a trage concluzii și de a le dovedi validitatea.

În acest sens, psihoterapia rațională este opusul sugestiei, care introduce informații, atitudini noi, instrucțiuni, ocolind criticitatea unei persoane.

„Eu numesc psihoterapia rațională aceea care urmărește să acționeze asupra lumii ideilor pacientului în mod direct și precis prin dialectică convingătoare” - așa definește Du Bois psihoterapia rațională. Scopul psihoterapiei raționale este o „imagine internă a bolii” distorsionată, creând o sursă suplimentară de experiențe emoționale pentru pacient. Înlăturarea incertitudinii, corectarea inconsecvenței și inconsecvenței în ideile pacientului, în primul rând cu privire la boala acestuia, sunt verigile principale în impactul psihoterapiei raționale.

Schimbarea concepțiilor greșite ale pacientului se realizează prin anumite tehnici metodologice. Calitatea esențială a psihoterapiei raționale este construcția ei pe argumentația logică; ea poate fi văzută în toate modificările sale și o deosebește de alte metode de psihoterapie.

Iasă în evidență diverse opțiuni psihoterapie rațională. În unele cazuri, pacientul este condus la un anumit rezultat programat, în timp ce psihoterapeutul este foarte activ în argumentare, respingând argumentele incorecte ale pacientului, încurajându-l să formuleze concluziile necesare. Un rol major într-o astfel de situație îl poate juca tehnica dialogului socratic, în care întrebările sunt puse în așa fel încât să își asume doar răspunsuri pozitive, pe baza cărora pacientul însuși trage concluzii. În psihoterapia rațională, există, de asemenea, un apel la gândirea logică a pacientului; un rol semnificativ este, de asemenea, atribuit răspunsului și învățării comportamentale.

Principalele forme de psihoterapie rațională sunt:

1) Explicarea și clarificarea, inclusiv interpretarea esenței bolii, a cauzelor apariției acesteia, ținând cont de posibilele conexiuni psihosomatice, anterior, de regulă, ignorate de pacienți, neincluse în „tabloul intern al bolii”; ca urmare a implementării acestei etape, se realizează o imagine mai clară, mai definită a bolii, eliminând sursele suplimentare de anxietate și deschizând posibilitatea pacientului de a controla mai activ boala; 2) persuasiunea – corectarea nu numai a componentei cognitive, ci și emoționale a atitudinii față de boală, facilitând trecerea la modificarea atitudinilor personale ale pacientului; 3) reorientare - realizarea unor schimbări mai stabile în atitudinile pacientului, în primul rând în atitudinea acestuia față de boală, asociate cu schimbări în sistemul său de valori și ducându-l dincolo de boală; 4) psihogogie - reorientarea unui plan mai larg, creând perspective pozitive pentru pacient în afara bolii.

Hipnoterapia. O metodă de psihoterapie care utilizează o stare hipnotică în scopuri terapeutice. Utilizarea pe scară largă a hipnoterapiei reflectă eficacitatea sa terapeutică pentru diferite boli.

Principalele complicații ale hipnozei sunt pierderea relației, crize isterice, somnambulism spontan, trecere de la hipnoza somnambulică profundă la hipnoză.

Succesul tratamentului depinde de caracteristicile de personalitate ale pacientului; sugestibilitatea crescută, pregătirea lui pentru o astfel de conversație, autoritatea medicului și încrederea pacientului în el sunt, de asemenea, importante.

Din vremea Deliriumului și până în prezent, hipnoterapia folosește metoda sugestiei verbale și uneori fixarea privirii pe un obiect strălucitor pentru a induce somnul hipnotic; mai târziu, pentru un efect mai mare, au început să folosească stimuli monotoni, monotoni care afectează vizual, analizoare auditive și tactile.

Antrenament autogen. O metodă activă de psihoterapie, psihoprofilaxie și igiena mintală, care vizează restabilirea echilibrului dinamic al sistemului de mecanisme homeostatice de autoreglare a corpului uman, perturbat ca urmare a stresului. Elementele principale ale tehnicii sunt antrenamentul de relaxare musculară, autohipnoza și autoeducația (autodidactică). Activitatea de antrenament autogen se opune unora aspecte negative hipnoterapia în modelul său clasic – atitudinea pasivă a pacientului față de procesul de tratament, dependența de medic.

Ca metodă terapeutică, antrenamentul autogen a fost propus pentru tratamentul nevrozelor de către Schultz în 1932. La noi, a început să fie folosit la sfârșitul anilor 50. Efectul terapeutic al antrenamentului autogen, împreună cu dezvoltarea ca rezultat al relaxării unei reacții trofotrope, caracterizată prin creșterea tonusului părții parasimpatice a sistemului nervos autonom și promovarea neutralizării stare de stres, se bazează și pe o slăbire a activității zonelor limbice și hipotalamice, care este însoțită de o scădere a anxietății generale și de dezvoltarea tendințelor antistres la cursanți (Lobzin V.S., 1974).

Există două etape ale antrenamentului autogen (după Schultz): 1) etapa cea mai joasă - învățarea relaxării cu ajutorul exercițiilor care vizează inducerea unei senzații de greutate, căldură și stăpânirea ritmului activității cardiace și a respirației; 2) cel mai înalt nivel - meditația autogenă - crearea stărilor de transă de diferite niveluri.

Cel mai de jos nivel, antrenamentul autogen, constă în șase exerciții standard, care sunt efectuate de pacienți într-una din cele trei ipostaze: 1) poziția șezând, „poziția antrenorului” - cursantul stă pe un scaun cu capul ușor coborât înainte, mâinile și antebrațele. culcați liber pe suprafața frontală a coapselor, picioarele întinse liber; 2) poziție culcat - cursantul se întinde pe spate, capul se sprijină pe o pernă joasă, brațele, ușor îndoite la articulația cotului, se culcă liber de-a lungul corpului cu palmele în jos; 3) poziție înclinată - cursantul stă liber pe un scaun, sprijinit pe spate, cu mâinile pe partea din față a coapselor sau pe cotiere, picioarele liber depărtate. În toate cele trei poziții, se obține o relaxare completă; pentru o concentrare mai bună, ochii sunt închiși.

Lecția se poate desfășura colectiv, cu 4-10 persoane într-un grup. Înainte de începerea antrenamentului, medicul conduce o conversație explicativă, vorbește despre trăsăturile nervoase. sistem autonom, despre rolul și manifestările sale în viața umană. Într-o formă accesibilă pacientului se dă o explicație pentru caracteristicile reacțiilor motorii și mai ales starea tonusului muscular în funcție de dispoziție. Exemple de tensiune musculară sunt date la diferite stări emoționale. În același timp, este necesar ca pacientul să înțeleagă clar diferența dintre funcțiile sistemului nervos autonom și cel animal. Trebuie să înțeleagă că poate face mișcări voluntare și nu își poate forța stomacul sau intestinele să se miște. El trebuie să învețe să controleze unele funcții vegetative în procesul de antrenament autogen.

Antrenamentul este efectuat de pacienți - întinși, înclinat sau așezat. În funcție de boală, se alege postura de antrenament. Antrenamentul autogen necesită muncă îndelungată cu pacienții, deoarece este nevoie de două săptămâni pentru a practica un exercițiu. De regulă, medicul se întâlnește cu pacienții de două ori pe săptămână pentru a verifica modul în care stăpânesc exercițiile și le explică altele noi. Pacientul trebuie să efectueze în mod independent trei ședințe pe zi. După ce pacientul a stăpânit cel mai de jos nivel, se poate trece la autohipnoza țintită împotriva tulburărilor dureroase.

De obicei, efectul se obține după luni de antrenament acasă. Cel mai inalt nivel antrenamentul îl ajută pe pacient să-și gestioneze experiențele emoționale.

Antrenamentul autogen poate fi indicat în cazurile în care este necesar să se învețe un pacient epuizat rapid să restabilească performanța, să reducă sau să elibereze stresul mental, tulburări funcționale organele interne și în cazurile în care este necesar să se învețe pacientul autocontrolul. Se folosește pentru bâlbâială, neurodermite, tulburări sexuale, pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii, eliminarea sau înmuierea straturilor emoționale preoperatorii și postoperatorii.

Antrenamentul autogen se referă la activarea psihoterapiei, deoarece atunci când o folosește, o persoană însuși este activă și are posibilitatea de a se convinge de capacitățile sale.

Psihoterapie de grup (colectivă). O metodă psihoterapeutică, a cărei specificitate constă în utilizarea țintită a dinamicii de grup, adică întregul set de relații și interacțiuni care apar între membrii grupului, inclusiv psihoterapeutul de grup, în scopuri terapeutice.

Hipnoterapia colectivă a fost propusă de V. M. Bekhterev. Cu hipnoterapia colectivă, sugestibilitatea este îmbunătățită prin sugestie și imitație reciprocă. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea unui grup pentru hipnoterapie colectivă. Este de dorit ca printre pacienți să existe pacienți foarte hipnotizabili și în curs de recuperare, care ar avea o influență pozitivă asupra celorlalți. Utilizarea hipnoterapiei colective face posibilă implementarea sugestiilor terapeutice pentru majoritatea pacienților în timpul unei singure ședințe. Acest tip de psihoterapie este utilizat pe scară largă în practica ambulatorie.

În principiu, psihoterapia de grup nu este o direcție independentă în psihoterapie, ci reprezintă doar metoda specifica, în care principalul instrument de influență psihoterapeutică este un grup de pacienți, spre deosebire de psihoterapia individuală, unde doar psihoterapeutul este un astfel de instrument.

Muzioterapia. O metodă psihoterapeutică care folosește muzica ca agent terapeutic.

Efectul vindecător al muzicii asupra corpului uman este cunoscut încă din cele mai vechi timpuri. Primele încercări explicatie stiintifica Acest fenomen datează din secolul al XVII-lea, iar cercetările experimentale ample datează din secolul al XIX-lea. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev și alți celebri oameni de știință ruși au acordat o mare importanță muzicii în sistemul de tratare a pacienților bolnavi mintal.

Terapia prin artă este o metodă de psihoterapie care presupune utilizarea artei ca factor terapeutic. Importanța metodei crește datorită rolului tot mai mare al artei în viața omului modern: un nivel mai înalt de educație și cultură determină interesul pentru artă.

Întrebarea dacă terapia prin artă aparține terapiei ocupaționale sau psihoterapiei este decisă diferit de autori diferiți, întrucât ședințele de terapie prin artă combină efecte terapeutice de diferite feluri.

Atunci când folosesc terapia prin artă, pacienților li se oferă o varietate de activități artistice și meșteșugărești (cioplire în lemn, goană, sculptură, ardere, desen, realizarea de mozaicuri, vitralii, tot felul de meșteșuguri din blană, țesături etc.).

Biblioterapie - efect terapeutic asupra psihicului unui bolnav citind cărți. Tratamentul prin citire este inclus ca una dintre verigile din sistemul psihoterapiei. Metoda biblioterapiei este o combinație complexă de bibliologie, psihologie și psihoterapie - așa cum este definită de V. N. Myasishchev.

Începeți să utilizați lectura de cărți cu scop terapeutic se referă la secolul înainte de ultimul; termenul a început să fie folosit în anii 20. secolul trecut în SUA. Definiția adoptată de Asociația Bibliotecilor Spitalelor din SUA precizează că biblioterapia este „utilizarea de specialitate

ci material selectat pentru lectură ca instrument terapeutic în medicina generală și psihiatrie cu scopul de a rezolva problemele personale prin lectura ghidată.”

Antrenamentul funcțional. Aceasta este o versiune a psihoterapiei în stare de veghe. Când se tratează pacienți cărora, de exemplu, le este frică să iasă afară de teamă că li se va întâmpla ceva inimii sau că ar putea muri brusc, se folosește un sistem complex de antrenament. De exemplu, extinzând treptat zona în care pacientul decide să facă plimbări, medicul convinge pacientul mergând cu el sau dându-i sarcina să meargă sau să conducă o anumită secțiune a potecii. În lucrările ulterioare, succesele obținute sunt utilizate și complexitatea sarcinilor se construiește pe ele. Acest antrenament ar trebui considerat ca psihoterapie activatoare si stimulatoare. Scopul principal al psihoterapiei este de a restabili activitatea pierdută de pacient, redându-i capacitatea pe deplin viata activa, care este întotdeauna asociat cu evaluarea corectă a capacităților sale de către o persoană. Antrenamentul psihoterapeutic are ca scop atât „un impact direct asupra dinamicii nervoase, cât și o restructurare a atitudinii pacientului față de funcțiile antrenate, față de sine însuși în ansamblu.

Psihoterapia jocului - studiul jocului copiilor prin observație, interpretare, structurare etc. a făcut posibilă realizarea unicității modului de comunicare al copilului cu lumea din jurul său. Astfel, jocul a fost folosit ca bază pentru o metodă de tratare emoțională și tulburări de comportament la copii, numită psihoterapie prin joc.

Lipsa abilităților verbale sau conceptuale la copii în măsura necesară nu permite utilizarea eficientă a psihoterapiei cu aceștia, care se bazează aproape în întregime pe recitare, așa cum este cazul în psihoterapia pentru adulți. Copiii nu își pot descrie liber sentimentele; ei sunt capabili să-și exprime experiențele, dificultățile, nevoile și visele în alte moduri.