Leziuni ectopice în inimă. Ritmul atrial pe ECG

Inima normală funcționează într-o manieră ordonată datorită direcției stimulatorului cardiac principal numit nodul sinusal. Dacă în inimă apare o activitate anormală, ectopică, funcționarea organului este alterată și în unele cazuri afectată semnificativ. Atunci este extrem de important să se realizeze diagnostic în timp util si tratament adecvat.

Nodul sinusal este un grup de celule situate în atriul drept, care sunt primele care se contractă și apoi impulsurile electrice se răspândesc din ele în toate celelalte părți ale inimii. Cu toate acestea, toate celulele din inimă au capacitatea de a începe propria bătăi inimii, indiferent de nodul sinusal. Dacă se întâmplă acest lucru, provoacă o bătaie precoce (sau prematură) a inimii cunoscută sub numele de bătăi ectopice, numită și bătăi suplimentare.

“„Ectopic” înseamnă deplasat, în acest caz implicând că ritmul suplimentar este o bătăi extraordinare, neprogramate.

De obicei, după o scurtă pauză după reacția ectopică, apare o senzație suplimentară de lovitură „ratată”. De fapt, mulți oameni care experimentează activitate cardiacă ectopică percep doar senzația de bătăi ratate, mai degrabă decât prezența leziunii ectopice în sine.

Video: Slăbiciune nodului sinusal

Simptome

Termenul „bătăi ale inimii” este folosit pentru a descrie senzația propriei bătăi ale inimii. Unii spun că se simte ca o senzație de fluturare în piept sau o senzație de „inima bătând cu putere”. Alții îl descriu ca o bătaie sau o mișcare pe partea stângă a pieptului, care poate fi simțită și în gât sau în urechi atunci când sunt culcate.

O astfel de manifestare precum palpitațiile este foarte frecventă și, în majoritatea cazurilor, complet inofensivă. Cu toate acestea, poate fi o pacoste și uneori reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Palpitațiile și bătăile ectopice nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare. Aproape fiecare persoană are cel puțin câteva ectopice în fiecare zi, dar marea majoritate a acestora nu se manifestă în niciun fel. Adesea, apariția lor este considerată ca un fenomen complet normal al activității cardiace.

Momentul activității ectopice afectează senzațiile. Deoarece ritmul ectopic apare prematur, aceasta înseamnă că camerele inferioare ale inimii (ventriculii) au mai puțin timp să se umple cu sânge decât în ​​mod normal și, prin urmare, cantitatea de sânge pompată în timpul ritmului ectopic este redusă. Cu toate acestea, din cauza scurtei pauze ulterioare după excitația ectopică, ventriculii au o perioadă mai lungă de umplere cu sânge decât cea normală și, prin urmare, șocul ulterior este resimțit ca mai puternic.

Tipuri de activitate ectopică

Există două tipuri cele mai comune de ritm ectopic:

• Ectopie atrială - un impuls electric precoce (extraordinar) vine din atrii, care sunt camerele superioare ale inimii.
• Ectopie ventriculară - impulsul electric timpuriu vine de la ventriculi, care sunt definiți ca camerele inferioare ale inimii.

În funcție de ordinea contracțiilor patologice și normale ale inimii, se disting următoarele:

• Bigeminie - fiecare a doua contracție a inimii este extraordinară, adică ectopică
• Trigeminie - fiecare a treia contracție a inimii este extraordinară, adică ectopică.

Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți cu bigemin sau trigemin nu prezintă niciun simptom și nu se știe de ce unii oameni simt ectopie, iar alții nu, deși stresul îi face cu siguranță mai vizibili.

Cauze

Activitatea ectopică este adesea detectată chiar și clinic oameni sanatosi, iar șansele dezvoltării sale cresc dacă o persoană este expusă adesea la stres sau consumă prea multă cofeină. Utilizarea stimulentelor precum alcoolul, fumatul sau drogurile recreative poate provoca, de asemenea, tulburări de ritm.

Ectopicele, care provoacă palpitații, apar cel mai adesea atunci când o persoană nu doarme suficient sau face multă activitate fizică.

Este important de reținut că activitatea ectopică poate apărea în anumite afecțiuni cardiace. Ectopia este cea mai tipică pentru bolile însoțite de slăbirea mușchiului inimii - cu cardiomiopatii, la persoanele care au avut infarct miocardic (infarct miocardic). Prin urmare, dacă un pacient are ectopice frecvente, funcția cardiacă trebuie evaluată complet și complet.

Dezechilibrele chimice din sânge pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea ectopiei. Acest lucru este deosebit de frecvent atunci când există un nivel scăzut de potasiu în sânge, care poate fi cauzat de unele rare condiţiile metabolice sau luând anumite medicamente, cum ar fi diureticele.

Dezvoltarea palpitațiilor sau bătăilor ectopice este adesea observată în timpul sarcinii sau menopauzei.

Se întâmplă că frecvența de apariție a ectopicelor este foarte instabilă - în unele zile sau săptămâni sunt foarte enervante, iar în alte perioade practic nu sunt simțite. Cu toate acestea, este posibil să nu fie clar care sunt exact declanșatorii în aceste situații. De asemenea, o persoană poate observa ectopie în repaus și nu în timp ce este trează sau activitate fizica. Motivele pentru aceasta sunt că inima bate, de obicei, mult mai încet în repaus, ceea ce lasă mai mult timp pentru apariția ectopiei, întrerupând ritmul normal al inimii.

Diagnosticare

Dacă sunteți îngrijorat de bătăile inimii, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. practică generală sau un specialist în boli cardiovasculare (cardiolog, aritmolog). De obicei, ei prescriu mai întâi metode suplimentare studii precum electrocardiografia (ECG) și/sau monitorizarea pe 24 de ore a activității cardiace, care face posibilă calcularea câte ectopice sunt detectate la un pacient pe zi.

Prin comparație, o persoană sănătoasă din punct de vedere clinic are aproximativ 100.000 de bătăi ale inimii/zi, persoanele care suferă de simptome de activitate ectopică experimentând de obicei câteva sute până la câteva mii de ectopice pe zi sau 0,5 până la 1-5% încărcări.

Dacă activitatea ectopică este determinată a fi frecventă, atunci se efectuează ecocardiografie ( scanare cu ultrasunete inimă), necesare pentru evaluarea funcției inimii și excluderea cardiomiopatiei (slăbiciune a mușchiului inimii). Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul are predispoziție ereditară la tulburări de ritm cardiac sau au apărut în rândul rudelor apropiate morți subite fara explicatii evidente.

În plus, pot fi efectuate teste de sânge de rutină pentru a exclude probleme cu metabolismul în funcție de tip nivel scăzut potasiu De asemenea, folosind analize de laborator munca este in curs de examinare glanda tiroida.

Teste pentru diagnosticarea activității ectopice:

• Electrocardiografie (ECG)
• Monitorizare cardiacă 24 de ore (cunoscută și ca monitorizare Holter)
• Ecocardiografie (ecografia inimii)
• Scanarea RMN a inimii
• Analize de sânge, inclusiv teste ale funcției tiroidiene

Monitorizarea cardiacă de 24 de ore (sau mai mult) permite calcularea frecvenței și a altor caracteristici ale activității ectopice. Mai mult, această metodă de cercetare ajută la determinarea dacă ectopicele apar predominant într-un singur loc în mușchiul inimii sau dacă impulsurile provin din mai multe focare. De exemplu, este posibil ca toate ectopicele să provină dintr-o zonă dintr-o cameră sau să fie generate din mai multe zone ale unei camere. De asemenea, impulsuri extraordinare pot veni din diverse camere și părți ale miocardului.

Tratament conservator

În funcție de cauza care stă la baza activității ectopice, este selectată o strategie de tratament adecvată. În plus, se ia în considerare severitatea semnelor clinice.

Eliminarea factorilor declanșatori (factori de risc) ajută la evitarea palpitațiilor și bătăilor ectopice. În general, se recomandă evitarea alcoolului și a cofeinei. O altă cerință importantă este să renunți complet la fumat! Dacă se identifică problema cardiacă de bază, atunci tratarea acesteia ajută la îmbunătățirea stării pacientului.

Este bine de știut că majoritatea oamenilor nu mai observă sau pot ignora ritmuri ectopice, dacă este suficient atitudine pozitiva. Unii oameni fac exerciții fizice regulate pentru a ajuta la reducerea ectopiei. Acest lucru este necesar mai ales dacă ai un stil de viață sedentar sau mănânci anumite tipuri de alimente.

Reducerea stresului este un element relevant și important al terapiei, deși în practică acest lucru nu este întotdeauna ușor de realizat. Din acest motiv, medicamente precum beta-blocantele sau blocantele canalelor de calciu pot fi utilizate pentru a preveni ectopia. Este important ca medicamentele să fie prescrise de un medic, mai ales dacă există concomitent boala de inima sau ectopia este definită ca fiind foarte frecventă sau continuă. Uneori este recomandabil să schimbați medicamentele care au fost prescrise, mai ales dacă acestea provoacă activitate ectopică.

Astfel, tratamentul pentru activitatea ectopică include:

• Excluzând declanșatorii:
  • reducerea cantității de alcool;
  • reducerea consumului de cofeină;
  • utilizarea cafelei decofeinizate;
  • evitarea băuturilor carbogazoase (în special băuturile energizante);
  • a renunța la fumat;
  • eliminarea sau reducerea efectelor stresului
  • a dormi destul.
• Utilizarea medicamentelor prescrise de medic:
  • beta-blocante, de exemplu bisoprolol, propranolol, metoprolol;
  • blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi verapamil sau diltiazem;
• Tratamentul bolilor de bază care provoacă ectopie (patologie tiroidiană sau dezechilibru electrolitic în sânge).

Tratament alternativ

În cazuri rare, terapia menționată mai sus nu are succes. Acest lucru se datorează în principal faptului că pacientul are activitate ectopică extremă, adică bătăi extraordinare sunt generate în mod continuu, la fiecare 2-10 contractii normale. Aceasta înseamnă de obicei că cauza ectopiei nu este legată de stres sau de un fenomen temporar. Cea mai frecventă constatare este că o celulă sau un grup mic de celule din inimă generează continuu impulsuri pe cont propriu.

Ectopia, asociată cu o încălcare a fluxului de calciu în celulele inimii, poate fi eliminată de blocanții canalelor de calciu, care ajută la suprimarea manifestărilor neplăcute.

Dacă medicamentele nu ajută la eliminarea ectopiei foarte frecvente și mai ales dacă sunt detectate accidente vasculare cerebrale ectopice continue (așa-numitele tahicardie ventriculară), procedura se realizează folosind catetere de ablație.

Ablația cu cateter

Ablația cu cateter este o tehnică prin care fire subțiri (catetere) sunt introduse în inimă prin venele din partea superioară a coapsei. Cu ajutorul lor, se creează un model computerizat 3D al interiorului camerei și se identifică focarele ectopice. Informațiile despre semnalele electrice înregistrate de cateter în timpul bătăilor ectopice ajută la determinarea de unde provin. Cateterul este apoi avansat în acest loc și, folosind electricitate, acționează pe locul excitației. Sub influența temperaturilor ridicate, are loc distrugerea locală a miocardului (o zonă foarte mică), din cauza căreia ectopia nu se dezvoltă în viitor.

• Care sunt succesele ablației?

Succesul tratamentului cu cateter depinde în mare măsură de cât de des apare ectopia în timpul ablației. Cu cât mai des, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Ablația poate fi uneori efectuată atunci când sunt identificate leziuni ectopice foarte rare. Acest lucru înseamnă de obicei că eficacitatea procedurii este redusă semnificativ.

În cele mai multe cazuri, rata de succes a ablației este de aproximativ 80% din tratamentul permanent. Dacă ectopia este prezentă frecvent la începutul procedurii și dispare în timpul ablației și nu reapare până la sfârșitul procedurii, aceasta indică de obicei un rezultat bun. De regulă, în astfel de cazuri, activitatea ectopică nu va reapare ulterior. Dar în unele cazuri există și excepții.

• Riscuri de ablație

Pentru ectopie, riscul de ablație cu cateter este de obicei foarte scăzut. Risc general Se crede că a avut loc leziuni ale vaselor de sânge din partea superioară a coapsei unde sunt introduse cateterele. Acest lucru poate provoca vânătăi sau sângerări și, mult mai rar, leziuni mai grave apar atunci când o arteră adiacentă unei vene este deteriorată. Astfel de complicații pot necesita injecție sau tratament chirurgical. Riscul de afectare vasculară este de aproximativ 1%.

Riscuri mai grave sunt asociate cu:

• Cateterul perforează peretele inimii, iar acest lucru poate însemna că sângele va începe să se scurgă în sacul pericardic. Apoi, pentru tratament, se introduce un drenaj sub coaste sau, în cazuri rare, o intervenție chirurgicală.
• Există posibilitatea de a deteriora sistemul normal de conducere al inimii (mai ales dacă leziunea ectopică este situată în apropierea acestei zone). Dacă apar tulburări de conducere postoperatorii, poate fi necesar un stimulator cardiac.
• Dacă leziunea ectopică este situată pe partea stângă a inimii, există un risc rar de a provoca un accident vascular cerebral ca urmare a expunerii la partea stanga circulația sanguină a inimii.

Astfel, riscurile ablației cu cateter pentru a elimina un focar ectopic sunt următoarele:

• General (1%):
  • afectarea venei (operația practic nu este efectuată).
• Rar (<1%):
  • perforarea peretelui inimii de către cateter, care poate necesita drenaj sau, în cazuri rare, intervenție chirurgicală;
  • accident vascular cerebral dacă focarul ectopic este situat pe partea stângă a inimii;
  • deteriorarea sistemului de conducere al inimii, care uneori necesită utilizarea unui stimulator cardiac.

Ablația durează de obicei aproximativ 2 ore, după care majoritatea pacienților se întorc acasă în aceeași zi.

După ablație, este permis ceva timp pentru recuperare, care este aproape în întregime legată de vindecarea locurilor de puncție din partea superioară a coapsei. Acest lucru necesită de obicei câteva zile de odihnă și, de regulă, în decurs de o săptămână, capacitatea de a efectua o activitate fizică moderată este restabilită.

Prognoza

Prezența ectopiei este aproape întotdeauna definită ca o afecțiune benignă care nu afectează durata sau calitatea vieții sau dezvoltarea altor boli. Cel mai important test pentru a confirma acest lucru este ecocardiografia și uneori scanările RMN ale inimii, care ajută la evaluarea completă a funcționării organului. Dacă funcția cardiacă este păstrată și normală, prognosticul este bun, iar prezența activității ectopice este doar un simptom neplăcut.

Dacă funcția cardiacă este afectată sau există un alt defect organic major (de exemplu, insuficiență valvulară sau stenoză valvulară), atunci prezența ectopiei este de obicei o consecință a acestui defect și necesită studiu și tratament separat.

Este important de remarcat faptul că la persoanele cu ectopii foarte frecvente (mai ales ventriculare, foarte rar atriale), ectopiile în sine pot determina dilatarea sau creșterea dimensiunii ventriculului stâng (camera principală a pompei inimii), iar acest lucru contribuie la apariția inimii. disfuncție.

Riscul de dilatare a ventriculului stâng crește atunci când sarcina de extracontracție este >10%. O sarcină ectopică > 25% are un impact puternic asupra funcției cardiace. Dacă ritmurile ectopice apar dintr-un singur loc, ablația cu cateter este de obicei efectuată pentru a elimina complet tulburarea.

Astfel, prognoza pentru activitatea ectopică:

• Aproape întotdeauna excelent
• Pacienții încep de obicei să dezvolte simptome atunci când sarcina ectopică este > 0,5-5%/zi
• În cazuri rare, contracțiile extraordinare foarte frecvente pot cauza mărirea ventriculului stâng și în cele din urmă deteriorarea funcției cardiace.

Un prognostic nefavorabil este dat când sarcina ectopică este >10-25%/zi.

Video: Iată cum să-ți readuci ritmul cardiac la normal în doar 1 minut

Inima, fiind unul dintre principalii mușchi ai corpului uman, are o serie de proprietăți speciale. Poate fi redus indiferent de impulsuri nervoase, provenind din creier și participând la controlul sistemului neuroumoral. Calea corectă de transmitere a informațiilor în mușchiul inimii începe în zona atriului drept (nodul sinusal), continuă în zona nodului atrioventricular și apoi se răspândește pe întreaga zonă a septului. Toate celelalte contracții care nu urmează acest traseu sunt considerate un ritm ectopic.

Cum apar ritmurile atriale?

Se formează un impuls ectopic, care apare în afara nodului sinusal, care excită mușchiul inimii înainte ca semnalul să fie transmis de la stimulatorul cardiac principal. Astfel de situații ne permit să spunem că un ritm atrial accelerat apare datorită „avansării” ritmului principal printr-o contracție secundară de tip ectopic.

Baza teoretică pentru ritmul ectopic este teoria reintrarii, conform căreia o anumită zonă a atriului nu este excitată în paralel cu altele datorită faptului că există o blocare locală a propagării impulsului nervos. În momentul activării sale, această zonă experimentează o contracție suplimentară - astfel, iese din rândul său și, prin urmare, perturbă ritmul general al inimii.

Unele teorii sugerează natura autonomă și endocrină a apariției ritmurilor atriale. De regulă, astfel de fenomene apar la copii în pubertate sau la adulti cu anumite modificari hormonale(legate de vârstă sau rezultate din patologii).

Există și o versiune următorul tip: hipoxic şi procese inflamatoriiîn miocard cu cardiopatie şi boli inflamatorii capabile să provoace ritmuri atriale. Astfel, la copiii care suferă de durere în gât sau gripă, există riscul de miocardită cu modificarea ulterioară a ritmului atrial.

Inima, fiind unul dintre principalii mușchi ai corpului uman, este înzestrată cu proprietăți speciale. Se poate contracta indiferent de impulsurile nervoase care vin din creier, care controlează sistemul neuroumoral. Calea corectă de primire a informațiilor în mușchiul inimii începe în zona atriului drept (nodul sinusal), trece în zona nodului atrioventricular și apoi se răspândește de-a lungul septului. Toate celelalte bătăi care nu urmează acest traseu se numesc ritm ectopic.

Etiologia ritmului atrial

După cum sa menționat mai sus, motivele modificărilor ritmului atrial sunt modificările care au loc în nodul sinusal. Toate modificările sunt împărțite în ischemice, inflamatorii și sclerotice. Ritmuri non-sinusale care apar ca urmare a unor astfel de modificări apar în următoarele forme:

1. Ritm ectopic supraventricular;
2. Ritmul atrial.

Ritmul atrial accelerat apare de obicei la persoanele care suferă de boli reumatismale, diverse boli boli de inimă, distonie, diabet, boală coronariană sau hipertensiune arterială. În unele cazuri, ritmul atrial poate apărea chiar și la adulții și copiii sănătoși și poate fi, de asemenea, de natură congenitală.

Impulsurile pot veni de la diferite departamente inima, deoarece sursa impulsurilor emergente se deplasează prin atriu. ÎN practică medicală Acest fenomen se numește ritm migrator. La măsurarea unui astfel de ritm atrial, amplitudinea ECG-ului se modifică în funcție de sursa locației impulsurilor.

Tabloul clinic

Ritmul atrial are o relație directă cu o anumită boală care a provocat-o. Înseamnă că simptome specifice absent. Tabloul clinic este determinat direct de tabloul patologic din corpul pacientului. Această regulă se aplică numai atacurilor de scurtă durată de tulburări de ritm. Cu atacuri prelungite, este posibil următoarele simptome:

• Inițial există un sentiment de anxietate și frică. Persoana încearcă să ia cea mai confortabilă poziție care ar opri dezvoltarea ulterioară a atacului.
• Următoarea etapă este însoțită de tremor (tremur) sever la nivelul membrelor și, în unele cazuri, de amețeli.
• Apare următorul pas simptome severe- observat transpirație crescută, tulburari dispeptice, manifestate sub forma de balonare si greata, nevoia frecventa de a urina.

Atacurile scurte pot fi însoțite de o creștere a frecvenței cardiace și dificultăți de respirație, după care inima se oprește pentru un moment și se simte o zguduire vizibilă. Un impuls similar în inimă indică faptul că ritmul sinusal a fost restabilit - acest lucru poate fi confirmat și de senzații dureroase minore în zona pieptului și a inimii.

Modificarea ritmului atrial se aseamănă cu tahicardie paroxistica. Pacienții înșiși pot determina că au un ritm cardiac anormal. Dacă ritmul cardiac este ridicat, aceste modificări nu vor fi vizibile. O examinare ECG ajută la determinarea cu precizie a acestei stări. În cazul fibrilației atriale, pacienții se pot plânge de dureri toracice caracteristice anginei pectorale.

Atacurile pe termen lung ale tulburărilor de ritm atrial sunt periculoase pentru o persoană - în acest moment, se pot forma cheaguri de sânge în mușchiul inimii, care, dacă intră în vasele de sânge, pot provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pericolul constă, de asemenea, în faptul că, atunci când boala este latentă, pacienții pot ignora simptomele de mai sus și, prin urmare, nu pot determina dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Diagnosticul ritmului atrial

Principala metodă de studiere a ritmului atrial este ECG. O cardiogramă vă permite să determinați cu exactitate unde apare tulburarea de ritm, precum și să determinați cu exactitate natura unui astfel de ritm. Un ECG vă permite să determinați următoarele tipuri de ritm de evacuare atrială:

• Ritmul atrial stâng: aVL este negativ, aVF, PII, III sunt pozitive, PI, în unele cazuri, netezit. PV1/PV2 sunt pozitive, iar PV5-6 sunt negative. Potrivit lui Mirovski și colab., unda P în ritmul atriului stâng constă din două părți: prima are o creștere de joasă tensiune și în formă de cupolă (afectată de depolarizarea atriului stâng), a doua parte este caracterizată de o creștere îngustă și vârf înalt ( atriul drept- depolarizat).
• Ritmul atrial drept: caracterizat printr-o undă P negativă în zona celei de-a treia ramuri standard, în prima și a doua - pozitivă. Acest fenomen este caracteristic unui ritm atrial drept medio-lateral. Ritmul inferior al acestei forme se caracterizează prin indicarea undei P, negativă în ramurile a doua și a treia, precum și aVF, netezite în 5-6 toracic.

• Ritmul atrial inferior se caracterizează printr-o scurtare a intervalului PQ, în care valoarea acestuia este mai mică de 0,12 secunde, iar unda P este negativă în ramurile II, III și aVF.

Putem trage următoarea concluzie: pe baza datelor electrocardiogramei, medicul poate determina o modificare a ritmului atrial pe baza modificărilor undei P, care are o amplitudine și polaritate diferite de norma fiziologică.

Rețineți că pentru a determina ritmul atrial drept, un specialist trebuie să aibă o experiență vastă, deoarece datele ECG cu un astfel de ritm sunt neclare și greu de diferențiat. Având în vedere acest lucru, monitorizarea Holter poate fi utilizată pentru a forma cea mai completă și mai precisă imagine a activității cardiace.

cardioplanet.ru

Ce se întâmplă cu ritmul cardiac ectopic?

ÎN inima normală La om, există o singură cale pentru conducerea unui impuls electric, ceea ce duce la excitarea secvențială a diferitelor părți ale inimii și la contracția cardiacă productivă cu eliberare suficientă de sânge în inimă. vase mari. Această cale începe în apendicele atrial drept, unde se află nodul sinusal (stimulatorul cardiac de ordinul I), apoi trece prin sistemul de conducere atrială către joncțiunea atrioventriculară (atrioventriculară), iar apoi prin sistemul His și fibrele Purkinje ajunge la cele mai îndepărtate fibre. în țesutul ventriculilor.

Dar, uneori, din cauza acțiunii diferitelor motive asupra țesutului cardiac, celulele nodului sinusal nu sunt capabile să genereze electricitate și să elibereze impulsuri către secțiunile subiacente. Apoi, procesul de transmitere a excitației prin inimă se schimbă - la urma urmei, pentru ca inima să nu se oprească complet, ar trebui să dezvolte un sistem compensator, de înlocuire pentru generarea și transmiterea impulsurilor. Așa apar ritmurile ectopice sau de înlocuire.

Deci, ritmul ectopic este apariția excitației electrice în orice parte a fibrelor conductoare ale miocardului, dar nu în nodul sinusal. Literal, ectopia înseamnă apariția a ceva în locul greșit.

Ritmul ectopic poate avea originea din țesutul atriilor (ritmul ectopic atrial), în celulele dintre atrii și ventriculi (ritmul din joncțiunea AV) și, de asemenea, din țesutul ventriculilor (ritmul idioventricular ventricular).

De ce apare ritmul ectopic?

Ritmul ectopic apare din cauza unei slăbiri a funcționării ritmice a nodului sinusal sau a unei încetări complete a activității acestuia.

La rândul său, inhibarea completă sau parțială a nodului sinusal este rezultatul diverse boliși afirmă:

1. Inflamaţie. Procesele inflamatorii din mușchiul inimii pot afecta atât celulele nodului sinusal, cât și fibrele musculare din atrii și ventriculi. Ca urmare, capacitatea celulelor de a produce impulsuri și de a le transmite către secțiunile subiacente este afectată. În același timp, țesutul atrial începe să genereze intens excitație, care este furnizată nodulului atrioventricular la o frecvență mai mare sau mai mică decât de obicei. Astfel de procese sunt cauzate în principal de miocardita virală.
2. Ischemie. Ischemia miocardică acută și cronică contribuie, de asemenea, la afectarea activității nodului sinusal, deoarece celulele lipsite cantitate suficientă oxigen, nu poate funcționa normal. Prin urmare, ischemia miocardică ocupă unul dintre locurile de frunte în statisticile apariției tulburărilor de ritm, inclusiv a ritmurilor ectopice.


3. Cardioscleroza. Înlocuirea miocardului normal cu țesut cicatricial în creștere din cauza anterioară miocardită și infarct miocardic interferează cu transmiterea normală a impulsurilor. În acest caz, la persoanele cu ischemie și cardioscleroză post-infarct (PICS), de exemplu, riscul de ritm cardiac ectopic crește semnificativ.

Pe lângă patologia sistemului cardiovascular, distonia vegetativ-vasculară, precum și dezechilibrele hormonale din organism - diabet zaharat, patologia glandelor suprarenale, glandei tiroide etc., pot duce la ritm ectopic.

Simptomele ritmului ectopic

Tabloul clinic al ritmurilor cardiace de substituție poate fi exprimat clar sau deloc manifestat. De obicei, simptomele bolii de bază apar pe primul loc în tabloul clinic, de exemplu, dificultăți de respirație la efort, atacuri de durere arsură în piept, umflare. membrele inferioare etc. În funcție de natura ritmului ectopic, simptomele pot fi diferite:

• Cu ritm atrial ectopic, când sursa de generare a impulsului este localizată în întregime într-unul dintre atrii, în majoritatea cazurilor nu există simptome, iar tulburările sunt detectate printr-o cardiogramă.


• Cu ritm de la conexiunea AV se observă un ritm cardiac apropiat de normal - 60-80 de bătăi pe minut, sau sub normal. În primul caz, nu se observă simptome, dar în al doilea se observă atacuri de amețeală, o senzație de amețeală și slăbiciune musculară.
• Cu extrasistolă pacientul constată o senzație de îngheț, stop cardiac, urmat de o zguduire puternică în piept și o absență suplimentară a senzațiilor în cufăr. Cu cât extrasistolele sunt mai des sau mai rar, cu atât simptomele sunt mai variate ca durată și intensitate.
• Cu bradicardie atrială De regulă, ritmul cardiac nu este cu mult mai mic decât cel normal, în interval de 50-55 pe minut, drept urmare pacientul poate să nu observe nicio plângere. Uneori este deranjat de atacuri de slăbiciune și oboseală bruscă, care este cauzată de un flux redus de sânge către mușchii scheletici și celulele creierului.
• Tahicardie paroxistica se arată mult mai clar. În timpul paroxismului, pacientul remarcă o senzație ascuțită și bruscă de bătăi accelerate ale inimii. Potrivit multor pacienți, inima flutură în piept ca „coada de iepure”. Ritmul cardiac poate ajunge la 150 de bătăi pe minut. Pulsul este ritmic și poate rămâne în jur de 100 pe minut, datorită faptului că nu toate bătăile inimii ajung în arterele periferice de la încheietura mâinii. În plus, există o senzație de lipsă de aer și durere în piept cauzată de alimentarea insuficientă cu oxigen a mușchiului inimii.


• Fibrilație atrială și flutter poate avea forme paroxistice sau permanente. In nucleu fibrilatie atriala Boala se caracterizează prin contracția haotică, neregulată a diferitelor părți ale țesutului atriului, iar ritmul cardiac în forma paroxistică este mai mare de 150 pe minut. Cu toate acestea, există variante normo- și bradisistolice, în care ritmul cardiac este în intervalul normal sau mai mic de 55 pe minut. Simptome forma paroxistica seamănă cu un atac de tahicardie, doar cu un puls neregulat, precum și o senzație de bătăi neregulate ale inimii și întreruperi ale funcției cardiace. Forma bradisistolică poate fi însoțită de amețeli și amețeli. Cu o formă permanentă de aritmie, simptomele bolii de bază care au condus la aceasta ies în prim-plan.
• Ritmul idioventricular este aproape întotdeauna un semn de boală cardiacă gravă, cum ar fi infarctul miocardic acut sever. În cele mai multe cazuri, simptomele sunt observate, deoarece miocardul din ventriculi este capabil să genereze electricitate la o frecvență de cel mult 30-40 pe minut. În acest sens, pacientul poate experimenta episoade Morgagni-Edams-Stokes (MES) - atacuri de pierdere a conștienței care durează câteva secunde, dar nu mai mult de unul sau două minute, deoarece în acest timp inima „se aprinde” mecanisme compensatorii, și începe să se micșoreze din nou. În astfel de cazuri, ei spun că pacientul este „în masă”. Astfel de condiții sunt foarte periculoase din cauza posibilității unui stop cardiac complet. Pacienții cu ritm idioventricular sunt expuși riscului de a dezvolta moarte subită cardiacă.

Ritmuri ectopice la copii

La copii acest tip aritmiile pot fi congenitale sau dobândite.

Astfel, ritmul atrial ectopic apare cel mai adesea cu distonia vegetativ-vasculară, cu modificări hormonale în timpul pubertății (la adolescenți), precum și cu patologia glandei tiroide.

La nou-născuți și copii vârstă fragedă ritmul atrial drept, atrial stâng sau inferior poate fi o consecință a prematurității, hipoxiei sau patologiei în timpul nașterii. In afara de asta, reglare neuroumorală activitatea inimii la copiii foarte mici se caracterizează prin imaturitate, iar pe măsură ce copilul crește, toți indicatorii ritm cardiac poate reveni la normal.

Dacă copilul nu are nicio patologie a inimii sau a sistemului nervos central, atunci ritmul atrial trebuie considerat tranzitoriu, tulburare functionala, dar copilul ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de către un cardiolog.

Dar prezența unor ritmuri ectopice mai grave - tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, ritmuri atrioventriculare și ventriculare - necesită un diagnostic mai detaliat, deoarece acest lucru se poate datora cardiomiopatiei congenitale, malformațiilor cardiace congenitale și dobândite, febră reumatică, miocardită virală.

Diagnosticul ritmului ectopic

Principala metodă de diagnostic este electrocardiograma. Dacă pe ECG este detectat un ritm ectopic, medicul trebuie să prescrie un plan de examinare suplimentar, care include ecografie cardiacă (ECHO-CS) și monitorizare ECG zilnică. În plus, pacienților cu ischemie miocardică li se prescrie angiografie coronariană (CAG), iar pacienților cu alte aritmii li se prescrie examen electrofiziologic transesofagian (TEPE).

Semnele ECG pentru diferite tipuri de ritm ectopic diferă:

• Cu ritm atrial apar unde P negative, înalte sau bifazice, cu ritm atrial drept - în derivații suplimentare V1-V4, cu ritm atrial stâng - în V5-V6, care pot precede sau suprapune complexele QRST.

• Ritmul de la joncțiunea AV se caracterizează prin prezența unei unde P negative, suprapusă complexelor QRST, sau prezentă după acestea.

• Ritmul idioventricular se caracterizează printr-o frecvență cardiacă scăzută (30-40 pe minut) și prezența unor complexe QRST alterate, deformate și lărgite. Nu există undă P.

• Cu extrasistola atrială apar complexe PQRST premature, extraordinare, nemodificate, iar cu extrasistolă ventriculară apar complexe QRST alterate urmate de o pauză compensatorie.

• Tahicardia paroxistică se caracterizează printr-un ritm regulat cu o frecvență mare de contracții (100-150 pe minut), undele P sunt adesea destul de greu de determinat.
• Fibrilația atrială și flutterul pe ECG sunt caracterizate printr-un ritm neregulat, unda P este absentă, iar undele f de fibrilație sau undele de flutter F sunt caracteristice.

Tratamentul ritmului ectopic

Tratament atunci când pacientul are un ritm atrial ectopic care nu provoacă simptome neplăcute, dar patologiile inimii, ale sistemului hormonal și nervos nu au fost identificate și nu sunt efectuate.

În cazul extrasistolei moderate este indicată prescrierea de sedative și medicamente de recuperare (adaptogene).

Terapia pentru bradicardie, de exemplu, cu un ritm atrial cu o frecvență scăzută de contracție, cu bradiformă a fibrilației atriale, constă în prescrierea de atropină, preparate de ginseng, Eleutherococcus, Schisandra și alți adaptogeni. În cazurile severe, cu o frecvență cardiacă mai mică de 40-50 pe minut, cu atacuri de MES, implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker) este justificată.

Ritmul ectopic accelerat, de exemplu, paroxismele de tahicardie și fibrilația atrială-flutter necesită asistență asistență de urgență, de exemplu, administrarea intravenoasă a unei soluții 4% de clorură de potasiu (panangin) sau a unei soluții 10% de novocainamidă intravenos. Ulterior, pacientului i se prescriu beta-blocante sau medicamente antiaritmice - Concor, Coronal, verapamil, propanorm, digoxină etc.

În ambele cazuri - atât ritmuri lente cât și accelerate, este indicat tratamentul boala de baza, dacă este cazul.

Prognoza

Prognosticul în prezența unui ritm ectopic este determinat de prezența și natura bolii de bază. De exemplu, dacă un pacient are un ritm atrial pe un ECG, dar nu este detectată nicio boală cardiacă, prognosticul este favorabil. Dar apariția ritmurilor paroxistice accelerate pe fondul infarctului miocardic acut pune valoare de prognostic ectopie din categoria relativ nefavorabile.

În orice caz, prognosticul se îmbunătățește cu consultarea în timp util a unui medic, precum și cu îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicale în ceea ce privește examinarea și tratamentul. Uneori, medicamentele trebuie luate pentru tot restul vieții, dar acest lucru îmbunătățește foarte mult calitatea vieții și crește durata acesteia.

sosudinfo.ru

Tipuri de aritmie atrială

Deoarece manifestările ritmurilor ectopice sunt un derivat direct al tulburărilor de funcționare a nodului sinusal, apariția lor are loc sub influența modificărilor ritmului impulsurilor cardiace sau ritmului miocardic. Următoarele boli sunt cauze comune ale ritmului ectopic:

• Ischemie cardiacă.
• Procese inflamatorii.
• Diabet.
• Presiune ridicată în zona inimii.
• Reumatism.
• Distonie neurocirculară.
• Scleroza și manifestările ei.

Alte defecte cardiace, cum ar fi hipertensiunea arterială, pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea bolii. Un model ciudat de apariție a ritmurilor atriale drepte ectopice se manifestă prin apariția la persoanele cu sanatate excelenta. Boala este tranzitorie, dar există cazuri de patologie congenitală.

Printre caracteristicile ritmului ectopic se remarcă o frecvență cardiacă caracteristică. La persoanele cu acest defect, în timpul diagnosticului ei dezvăluie performanță crescută batai de inima.

Cu măsurătorile de rutină a tensiunii arteriale, este ușor să confundați ritmul atrial ectopic cu creșterea ritmului cardiac din cauza temperatura ridicata, cu boli inflamatorii sau tahicardie obișnuită.

Dacă aritmia nu dispare perioadă lungă de timp, vorbiți despre persistența încălcării. Articol separat Notă tulburări paroxistice ritmul atrial accelerat. Particularitatea acestui tip de boală este dezvoltare bruscă, pulsul poate ajunge la 150-200 pe minut.

O caracteristică a unor astfel de ritmuri ectopice este debutul brusc al unui atac și încetarea neașteptată. Cel mai adesea apare cu tahicardie atrială.

Pe cardiogramă, astfel de contracții sunt reflectate la intervale regulate, dar unele forme de ectopie arată diferit. Întrebarea: este normal sau patologic se poate răspunde prin studierea diferitelor tipuri de abateri.

Există două tipuri de modificări inegale în intervalele dintre ritmurile atriale:

• Extrasistola este o contracție atrială extraordinară pe fondul unui ritm cardiac normal. Pacientul poate simți fizic o pauză în ritm care apare pe fondul miocarditei, cădere nervoasă sau obiceiuri proaste. Există cazuri de manifestări de extrasistolă fără cauză. O persoană sănătoasă poate simți până la 1500 de extrasistole pe zi fără a afecta sănătatea și nu este nevoie să solicite ajutor medical.

• Fibrilația atrială este una dintre etapele ciclice ale inimii. Este posibil să nu existe deloc simptome. Mușchii atriului încetează să se mai contracteze ritmic și apare o pâlpâire haotică. Ventriculii, sub influența pâlpâirii, sunt scoși din ritm.

Pericolul dezvoltării unui ritm atrial există indiferent de vârstă și poate apărea la un copil. Știind că această anomalie poate apărea pe o perioadă de zile sau luni, va fi mai ușor de identificat. Deși medicina tratează astfel de abateri ca pe o manifestare temporară a unei boli.

ÎN copilărie apariţia ritmului atrial ectopic poate apărea sub influenţa unui virus. Acesta este cel mai mult formă periculoasă boală, de obicei pacientul este în stare gravă, iar exacerbările ritmului cardiac atrial la copii pot apărea chiar și cu o schimbare a poziției corpului.

Simptomele ritmului atrial

Manifestările externe ale bolii apar numai pe fondul aritmiei și al unei alte complicații. Ritmul ectopic în sine nu are simptome caracteristice. Deși este posibil să se acorde atenție tulburărilor pe termen lung ale ritmului contracțiilor inimii. Dacă descoperiți o astfel de abatere, ar trebui să consultați imediat un medic.

Printre simptomele indirecte care indică probleme cardiace se numără:

• Atacuri frecvente de dificultăți de respirație.
• Ameţeală.
• Dureri în piept.
• Senzație crescută de anxietate și panică.

Important! Un semn caracteristic al debutului unui atac de ritm ectopic este dorința pacientului de a lua o poziție a corpului în care stare incomodă va trece.

În cazurile în care atacul nu dispare mult timp, acesta poate începe descărcare copioasă transpirație, vedere încețoșată, balonare, mâinile vor începe să tremure.

Există abateri ale ritmului cardiac care provoacă probleme la nivelul sistemului digestiv, vărsături bruște și dorința de a urina. Nevoia de a vă goli vezica urinară apare la fiecare 15-20 de minute, indiferent de cantitatea de lichid pe care o beți. De îndată ce atacul se oprește, dorința se va opri și sănătatea ta generală se va îmbunătăți.

Un atac de extrasistolă poate apărea noaptea și poate fi provocat de un vis. De îndată ce este finalizată, inima se poate îngheța, după care funcționarea sa va reveni la normal. În timpul somnului pot apărea simptome de febră și o senzație de arsură în gât.

Tehnici de diagnosticare

Identificarea se face pe baza datelor obținute în timpul anamnezei. După aceasta, pacientul este trimis la o electrocardiogramă pentru a detalia datele obținute. De senzații interioare pacientul poate trage concluzii despre natura bolii.

Cu ajutorul unui ECG, sunt dezvăluite caracteristicile bolii; cu ritmul cardiac ectopic, acestea sunt de natură specifică. Semne caracteristice manifestată prin modificări ale citirilor pe unda „P”, pot fi pozitive și negative în funcție de leziune.

Prezența ritmului atrial pe un ECG poate fi determinată pe baza următorilor indicatori:

1. Pauza compensatorie nu are o formă completă.
2. Intervalul P-Q este mai scurt decât ar trebui să fie.
3. Configurația undei „P” nu este caracteristică.
4. Complexul ventricular este excesiv de îngust.

Tratamentul ritmului ectopic

Pentru a selecta un tratament adecvat, trebuie stabilit un diagnostic precis al anomaliei. Ritmul atrial inferior poate grade diferite influențează bolile de inimă, ceea ce schimbă tactica de tratament.

Sedativele sunt prescrise pentru combaterea tulburărilor vegetativ-vasculare. Frecvența cardiacă crescută sugerează utilizarea beta-blocantelor. Pentru a opri extrasistolele, se utilizează Panalgin și clorură de potasiu.

Manifestările fibrilației atriale sunt determinate de prescrierea de medicamente care opresc manifestarea aritmiei în timpul atacurilor. Controlul contracției impulsurilor cardiace cu medicamente depinde de grupă de vârstă rabdator.

Masajul sinusului carotidian, situat în apropierea arterei carotide, este necesar după diagnosticarea formei supraventriculare de tulburare a ritmului cardiac. Pentru a efectua masajul, aplicați o presiune ușoară în zona gâtului pe artera carotidă timp de 20 de secunde. Mișcările de rotație ale globilor oculari vor ajuta la ameliorarea manifestării simptomelor neplăcute în timpul unui atac.

Dacă atacurile nu sunt oprite prin masajul arterei carotide și presiunea asupra globilor oculari, un specialist poate prescrie tratament medicamentos.

Important! Repetarea atacurilor de 4 ori la rând sau mai multe, deteriorarea severă a stării pacientului poate duce la consecințe serioase. Prin urmare, pentru a restabili funcția normală a inimii, medicul folosește terapia electromagnetică.

Deși defectul extrasistolic poate fi neregulat, apariția aritmiei ectopice este o formă periculoasă de dezvoltare a leziunilor cardiace, deoarece aceasta implică complicatii grave. Pentru a evita să deveniți victima unor atacuri neprevăzute care au ca rezultat un ritm cardiac anormal, trebuie să faceți în mod regulat examinări și diagnosticări ale funcționării sistemului cardiovascular. Aderarea la această abordare vă permite să evitați dezvoltarea bolilor periculoase.

Contracțiile inimii care apar automat datorită altor contracții ale miocardului sau ale sistemului de conducere se numesc ritm atrial ectopic. Vom afla despre ce este vorba în acest articol.

Descrierea patologiei

Când nodul sinusal este slăbit sau nu mai funcționează, iar acest lucru se întâmplă fie pe bază permanentă sau din când în când apar ritmuri ectopice (sau se mai numesc și ritmuri de înlocuire).

Frecvența lor este mai mică decât cea a ritmului sinusal. Ritmul atrial ectopic poate fi considerat non-sinusal. Cu cât sursa sa este mai îndepărtată, cu atât pulsurile sale vor fi mai puțin frecvente. Care este motivul modificărilor funcției cardiace?

Principalele motive pentru care se schimbă ritmul

Modificările care apar în zona nodului sinusal și a altor părți conducătoare duc la apariția unui ritm non-sinusal. Aceste abateri de la ritmul normal pot fi:

Sclerotic;

ischemic;

Inflamator.

Clasificarea ritmurilor non-sinusale

Clasificarea ritmurilor non-sinusale poate varia. Mai jos sunt cele mai comune forme.

Un ritm non-sinusal poate fi un ritm supraventricular de natură ectopică. Acest lucru se întâmplă din cauza unei supradoze de glicozide cardiace, precum și distonie vegetativ-vasculară. Automaticitatea focarului ectopic crește, rezultând această formă de ritm non-sinusal. Aici se observă o frecvență cardiacă ridicată, în contrast cu ritmurile ectopice accelerate și de înlocuire.

Ritmul non-sinusal poate fi și ventricular. Acest lucru indică modificări semnificative ale miocardului. Dacă frecvența este prea mică contractii ventriculare există o probabilitate mare de a dezvolta boală coronariană, care este plină de consecințe grave.

În plus, ritmul poate fi atrial. Adesea se dezvoltă cu reumatism, defecte ale bolii, diabetul zaharat, Cardiopsihoneuroza poate duce la un astfel de ritm. Cu toate acestea, ritmul atrial ectopic apare și la persoanele complet sănătoase. Este de natură trecătoare, dar poate dura mult timp. Se poate dezvolta congenital.

Este interesant că ritmul ectopic apare nu numai la adulți, ci și la copiii mici. Acest lucru este posibil cu focarele suplimentare de excitație existente care funcționează independent unul de celălalt. Acest lucru este influențat de factorii neuroendocrini și de modificările care apar la nivelul miocardului.

Tipuri de încălcări

Astfel de episoade de ritm atrial ectopic la un copil pot fi:

Activ, care se caracterizează prin tahicardie paroxistică și extrasistolă.

Accelerată (diferă prin fibrilația atrială).

Cardiac patologia organică duce în copilărie la extrasistole ventriculare. Această patologie poate fi diagnosticată la un nou-născut sănătos.

O infecție virală poate duce la atacuri de tahicardie paroxistică la copiii mici. Acest tip de tahicardie are o formă severă, care se numește supraventiculară.

Malformațiile cardiace congenitale, supradozajul cu aspirină și cardita provoacă această formă severă de ritm.

Un atac poate apărea atunci când copilul tocmai s-a trezit sau și-a schimbat brusc poziția corpului. Forma supraventiculară este foarte periculoasă.

Care sunt semnele ritmului atrial ectopic?

După cum sa menționat deja, boala de bază duce la ritmuri non-sinusale. Prin orice mijloace simptome specifice nu este caracterizat. Principalele afecțiuni și cauzele ritmului determină simptomele.

Mai jos sunt simptome la care ar trebui să le acordați o atenție deosebită și apoi să consultați imediat un medic:

Un atac de tahicardie paroxistică începe brusc și se termină la fel de brusc;

Nu există semne de avertizare ale unui atac;

Nu există dificultăți de respirație sau dureri de inimă la debutul atacului;

Apariția unor sentimente de anxietate și frică severă;

Aspect neliniște motorie, astfel încât o persoană caută o poziție a corpului care va ajuta la oprirea atacului;

Mâinile persoanei încep să tremure, vederea i se întunecă, capul începe să se învârtească;

Apariția transpirației crescute;

Prezența greață și balonare;

Poate apărea nevoia de a urina și de a avea mișcări intestinale: o persoană poate urina la fiecare 10-15 minute de la debutul tahicardiei, în timp ce urina este eliberată culoare deschisa, aproape transparent, nevoia de a face nevoile apare mai rar.

Tahicardia paroxistică poate începe în timp ce o persoană doarme. Atunci inima începe să-i bată intens pentru că a avut, de exemplu, un fel de vis. După ce atacul se termină, inima începe să lucreze calm, iar persoana nu mai simte dificultăți de respirație.

Ulterior se observă un șoc, apoi ritmul devine normal sinusal. Uneori există durere în timpul împingerii. În unele cazuri, încetinirea ritmului cardiac are loc treptat.

Alte simptome

Există anumite semne de ritm non-sinusal. În funcție de ce este însoțit posibilul ritm atrial ectopic, acestea pot fi diferite:

Deci, de exemplu, cu extrasistole, inima poate funcționa intermitent, o persoană simte ca și cum inima i se oprește, simte căldură în gât și inimă. Dar este posibil ca aceste simptome să nu existe. Excesul de greutate corporală și constituția hiperstenică duc adesea la extrasistole vagotopice.

La un copil duce la leșin, întunecarea ochilor, amețeli, senzații de tensiune și anxietate, paloare, cianoză, dificultăți de respirație, durere în zona abdominală. Acesta este ceea ce distinge ritmul atrial ectopic la copii.

Metode de diagnosticare a ritmului ectopic

Dacă o persoană prezintă simptomele de mai sus, trebuie să consulte urgent un medic sau un cardiolog. Specialistul va prescrie un ECG, care va arăta anumite modificări ale inimii sau ale ritmului atrial ectopic.

Unda R își schimbă configurația în timpul ritmului atrial. Nu are semne clare de diagnostic. Intervalul PQ nu se modifică cu ritmul atrial stâng. Datorită excitației normale de-a lungul ventriculilor, complexul QRST nu se modifică. Va exista un PaVR pozitiv și un P negativ în aVF a treia și a doua derivație atunci când stimulatorul cardiac este situat în atriul stâng și drept, și anume în atriul lor. părțile inferioare. Localizarea exactă a ritmului ectopic nu este determinată în cazurile de ritm atrial inferior.

Într-un ritm cardiac drept, sursa automatismului (celulele P) va fi localizată în atriul drept. Așa se manifestă ritmul atrial ectopic la adolescenți.

De asemenea, copiii au nevoie de un diagnostic amănunțit. La extrasistolele atriale se modifică unda P. Se scurtează intervalul PQ, se observă o pauză compensatorie incompletă și un complex ventricular îngust.

Sau poate exista un ritm atrial ectopic accelerat.

Extrasistolele pot avea un caracter atrioventricular; acest lucru se reflectă pe ECG prin absența undei P în fața complexului ventricular. Cu o extrasistolă ventriculară dreaptă, unda P este de obicei retrasă în sus (și în jos cu o extrasistolă ventriculară stângă).

Prezența embriocardiei este caracteristică tahicardiei paroxistice. În acest caz, este imposibil să se calculeze pulsul. Există o scădere tensiune arteriala. Prezența ritmului rigid și a complexelor aberante ventriculare. Dacă un ECG este efectuat în afara unui atac sau în timpul tahicardiei supraventriculare, atunci se poate observa o extrasistolă separată, iar în momentul atacului în sine se înregistrează o extrasistolă de grup cu un complex QRS scurtat.

Pe lângă studiul ECG obișnuit, se folosește monitorizarea Holter 24 de ore și ECG transesofagian Toate acestea pot detecta ritmul atrial ectopic.

Tratament

Dacă o persoană are un ritm non-sinusal, atunci tratamentul este selectat în funcție de boala de bază. Pentru ca terapia să fie eficientă, este necesar să înțelegeți cu atenție cauza defecțiunii inimii. Dacă este cauzată de tulburări vegetativ-vasculare, atunci va fi necesară o rețetă sedative. Dacă vagul este întărit, atunci belladona și atropina vor ajuta!Tahicardia necesită utilizarea de beta-blocante (Cordarone, Anaprilin, Isoptin, Obzidan).

Cu extrasistole

Pentru extrasistole de origine organică, se prescrie un curs de „Panangin” sau clorură de potasiu. Medicamentele anti-aritmie pot ajuta, de asemenea, în unele cazuri efect pozitiv(„Novocainamidă”, „Aymalin”). Pentru infarctul miocardic și extrasistolă simultană se utilizează Panangin și Lidocaină. O persoană primește aceste medicamente printr-un picurător.

În caz de intoxicație cu glicozide cardiace

La intoxicație cu digitalică apar extrasistole politopice, care duc la fibrilație ventriculară. Întreruperea imediată a medicamentului și tratamentul cu Inderal, Potasiu și Lidocaină sunt necesare. Unithiolul și diureticele vor ajuta la eliminarea intoxicației. Ce altceva ar trebui făcut atunci când este diagnosticat cu ritm cardiac atrial ectopic?

Uneori se masează sinusul carotidian timp de 20 de secunde din stânga și partea dreapta, dacă există o formă supraventriculară. Apăsarea pe zona stomacului și a ochilor ajută. Lipsa de ușurare necesită utilizarea beta-blocantelor. Se administrează cu viteză mică, iar monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale este necesară. Nu este recomandată amestecarea intravenoasă a propanolului și verapamilului.

Ce să faci dacă atacul nu se oprește?

Dacă atacul nu se oprește și continuă de ceva timp, starea pacientului se înrăutățește, se utilizează terapia cu electropuls. Intoxicația cu glicozide cardiace este o contraindicație pentru o astfel de terapie. Cu frecvente şi atacuri severe ritmul este utilizat continuu.

Complicațiile pot include exacerbarea problemelor cardiace. Consultarea în timp util cu un medic va asigura absența ritmului ectopic, deoarece bolile de bază vor fi vindecate sau cel puțin controlate. Prin urmare, este important să nu intrați în panică dacă pe ECG este detectat un ritm ectopic atrial. Ne-am uitat la ce este.

Instrucțiuni Speciale

Pentru ca inima să aibă o limpede și muncă armonioasă, trebuie să fii mai puțin nervos și să te ții de un stil de viață sănătos. Cu cât o persoană petrece mai des timp în aer curat și se angajează într-o muncă fizică moderată, cu atât inima lui va fi mai sănătoasă. Dieta trebuie să fie limitată alimente grase, care favorizează formarea plăcilor de colesterol. Trebuie să mănânci mai multe fibre legume proaspete, fructe care contin vitamine. Cele mai importante pentru inimă sunt calciul, magneziul și potasiul.

Produsele lactate sunt bogate în calciu, găsit în banane și roșii o cantitate mare potasiu, magneziu este prezent in spanac, hrisca, morcovi.

Concluzie

Uneori, motivul abaterilor ritmului cardiac de la normă se află în psihicul uman. În acest caz, după ce ați vizitat un terapeut sau un cardiolog, este logic să consultați un psihoterapeut. Poate fi cerut curs complet psihoterapie.

Problemele cardiace nu trebuie luate cu ușurință, dar, în același timp, dezvoltarea cardiofobiei sau a fricii de atac de cord și a altor patologii grave nu trebuie lăsată să se dezvolte.

Pentru distonia neurocirculară, este logic să luați sedative pentru o lungă perioadă de timp, de preferință de origine pe bază de plante, deoarece acestea sunt sigure și nu au practic contraindicații și efecte secundare. Acestea includ tinctura de valeriană, tinctura de mușcă, Novopassit, Persen.

Acesta este cât de periculos este ritmul atrial ectopic. Ce este asta, sperăm, a devenit acum clar pentru toată lumea.

Educatie inalta:

Statul Kuban universitate medicala(KubSMU, KubSMA, KubSMI)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

„Cardiologie”, „Curs de imagistica prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular”

Institutul de Cercetare de Cardiologie numit după. A.L. Myasnikova

„Curs de diagnosticare funcțională”

NTsSSKh-i. A. N. Bakuleva

„Curs de farmacologie clinică”

Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară

„Cardiologie de urgență”

Spitalul Cantonal din Geneva, Geneva (Elveția)

„Curs de terapie”

stat rusesc institut medical Roszdrav

Inima, fiind unul dintre principalii mușchi ai corpului uman, are o serie de proprietăți speciale. Se poate contracta indiferent de impulsurile nervoase care vin din creier și participă la controlul sistemului neuroumoral. Calea corectă de transmitere a informațiilor în mușchiul inimii începe în zona atriului drept (nodul sinusal), continuă în zona nodului atrioventricular și apoi se răspândește pe întreaga zonă a septului. Toate celelalte contracții care nu urmează acest traseu sunt considerate un ritm ectopic.

Cum apar ritmurile atriale?

Se formează un impuls ectopic, care apare în afara nodului sinusal, care excită mușchiul inimii înainte ca semnalul să fie transmis de la stimulatorul cardiac principal. Astfel de situații ne permit să spunem că un ritm atrial accelerat apare datorită „avansării” ritmului principal printr-o contracție secundară de tip ectopic.

Baza teoretică pentru ritmul ectopic este teoria reintrarii, conform căreia o anumită zonă a atriului nu este excitată în paralel cu altele datorită faptului că există o blocare locală a propagării impulsului nervos. În momentul activării sale, această zonă experimentează o contracție suplimentară - astfel, iese din rândul său și, prin urmare, perturbă ritmul general al inimii.

Unele teorii sugerează natura autonomă și endocrină a apariției ritmurilor atriale. De regulă, astfel de fenomene apar la copii în perioada pubertății sau la adulți cu anumite modificări hormonale (legate de vârstă sau rezultate din patologii).

Există, de asemenea, o versiune de următorul tip: procesele hipoxice și inflamatorii în miocard în timpul cardiopatiei și bolile inflamatorii pot provoca ritmuri atriale. Astfel, la copiii care suferă de durere în gât sau gripă, există riscul de miocardită cu modificarea ulterioară a ritmului atrial.

Inima, fiind unul dintre principalii mușchi ai corpului uman, este înzestrată cu proprietăți deosebite. Se poate contracta indiferent de impulsurile nervoase care vin din creier, care controlează sistemul neuroumoral. Calea corectă de primire a informațiilor în mușchiul inimii începe în zona atriului drept (nodul sinusal), trece în zona nodului atrioventricular și apoi se răspândește de-a lungul septului. Toate celelalte bătăi care nu urmează acest traseu se numesc ritm ectopic.

Etiologia ritmului atrial

După cum sa menționat mai sus, motivele modificărilor ritmului atrial sunt modificările care au loc în nodul sinusal. Toate modificările sunt împărțite în ischemice, inflamatorii și sclerotice. Ritmurile non-sinusale care apar ca urmare a unor astfel de modificări apar în următoarele forme:

1. Ritm ectopic supraventricular;

Un ritm atrial accelerat se formează de obicei la persoanele care suferă de boli reumatismale, diverse boli cardiace, distonie, diabet, boală coronariană sau hipertensiune arterială. În unele cazuri, ritmul atrial poate apărea chiar și la adulții și copiii sănătoși și poate fi, de asemenea, de natură congenitală.

Impulsurile pot veni din diferite părți ale inimii, deoarece sursa impulsurilor emergente se deplasează prin atri. În practica medicală, acest fenomen se numește ritm migrator. La măsurarea unui astfel de ritm atrial, amplitudinea ECG-ului se modifică în funcție de sursa locației impulsurilor.

Tabloul clinic

Ritmul atrial are o relație directă cu boala specifică care l-a provocat. Aceasta înseamnă că nu există simptome specifice. Tabloul clinic este determinat direct de tabloul patologic din corpul pacientului. Această regulă se aplică numai atacurilor de scurtă durată de tulburări de ritm. În cazul atacurilor prelungite, sunt posibile următoarele simptome:

• Inițial există un sentiment de anxietate și frică. Persoana încearcă să ia cea mai confortabilă poziție care ar opri dezvoltarea ulterioară a atacului.
• Următoarea etapă este însoțită de tremor (tremur) sever la nivelul membrelor și, în unele cazuri, de amețeli.
• Următorul pas este apariția unor simptome pronunțate - transpirație crescută, tulburări dispeptice manifestate sub formă de balonare și greață și nevoia frecventă de a urina.

Atacurile scurte pot fi însoțite de o creștere a frecvenței cardiace și dificultăți de respirație, după care inima se oprește pentru un moment și se simte o zguduire vizibilă. Un impuls similar în inimă indică faptul că ritmul sinusal a fost restabilit - acest lucru poate fi confirmat și de senzații dureroase minore în zona pieptului și a inimii.

Modificarea ritmului atrial seamănă cu tahicardia paroxistică. Pacienții înșiși pot determina că au un ritm cardiac anormal. Dacă ritmul cardiac este ridicat, aceste modificări nu vor fi vizibile. O examinare ECG ajută la determinarea cu precizie a acestei stări. În cazul fibrilației atriale, pacienții se pot plânge de dureri toracice caracteristice anginei pectorale.

Atacurile pe termen lung ale tulburărilor de ritm atrial sunt periculoase pentru o persoană - în acest moment, se pot forma cheaguri de sânge în mușchiul inimii, care, dacă intră în vasele de sânge, pot provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pericolul constă, de asemenea, în faptul că, atunci când boala este latentă, pacienții pot ignora simptomele de mai sus și, prin urmare, nu pot determina dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Diagnosticul ritmului atrial

Principala metodă de studiere a ritmului atrial este ECG. O cardiogramă vă permite să determinați cu exactitate unde apare tulburarea de ritm, precum și să determinați cu exactitate natura unui astfel de ritm. Un ECG vă permite să determinați următoarele tipuri de ritm de evacuare atrială:

• Ritmul atrial stâng: aVL este negativ, aVF, PII, III sunt pozitive, PI, în unele cazuri, netezit. PV1/PV2 sunt pozitive, iar PV5-6 sunt negative. Potrivit lui Mirovski și colab., unda P în ritmul atriului stâng constă din două părți: prima are o creștere de joasă tensiune și în formă de cupolă (afectată de depolarizarea atriului stâng), a doua parte este caracterizată de o creștere îngustă și vârf înalt (atriul drept este depolarizat).
• Ritmul atrial drept: caracterizat printr-o undă P negativă în zona celei de-a treia ramuri standard, în prima și a doua - pozitivă. Acest fenomen este caracteristic unui ritm atrial drept medio-lateral. Ritmul inferior al acestei forme se caracterizează prin indicarea undei P, negativă în ramurile a doua și a treia, precum și aVF, netezite în 5-6 toracic.

• Ritmul atrial inferior se caracterizează printr-o scurtare a intervalului PQ, în care valoarea acestuia este mai mică de 0,12 secunde, iar unda P este negativă în ramurile II, III și aVF.

Putem trage următoarea concluzie: pe baza datelor electrocardiogramei, medicul poate determina o modificare a ritmului atrial pe baza modificărilor undei P, care are o amplitudine și polaritate diferite de norma fiziologică.

Rețineți că pentru a determina ritmul atrial drept, un specialist trebuie să aibă o experiență vastă, deoarece datele ECG cu un astfel de ritm sunt neclare și greu de diferențiat. Având în vedere acest lucru, monitorizarea Holter poate fi utilizată pentru a forma cea mai completă și mai precisă imagine a activității cardiace.

Tratamentul patologiei

Deoarece schimbarea ritmului este direct determinată de prezența patologiilor în corpul uman (în special, sistemul circulator și inima), tratamentul are ca scop identificarea și eliminarea cauzelor fundamentale. Deci, pentru tulburări vegetativ-vasculare pot prescrie sedative, în cazul întăririi vagului, se prescriu medicamente pe bază de atropină sau belladona. Dacă există o predispoziție la tahicardie, se folosesc beta-blocante - cele mai populare sunt izoptin și cordarona. În caz de extrasistole politopice și fibrilație ventriculară, se folosesc preparate de potasiu, panangin și lidocaină.

În situațiile în care metodele de mai sus nu vă permit să scăpați de boli, provocând schimbare ritmul cardiac, medicul poate prescrie utilizarea terapie specială — proceduri preventive care vizează promovarea sănătății, precum și utilizarea terapiei cu electropuls.

Munca corectă inimă sănătoasăÎn mod normal, ritmul sinusal este afectat. Sursa sa este punctul principal al sistemului de conducere - nodul sinoatrial. Dar asta nu se întâmplă întotdeauna. Dacă centrul de automatism al primului nivel din anumite motive nu își poate îndeplini pe deplin funcția sau iese complet din schema generală a căilor, apare o altă sursă de generare a semnalelor contractile - ectopică. Ce este ritmul atrial ectopic? Aceasta este o situație în care impulsurile electrice încep să fie produse de cardiomiocitele atipice. Aceste celule musculare au, de asemenea, capacitatea de a genera un val de excitație. Ele sunt grupate în focare speciale numite zone ectopice. Dacă astfel de zone sunt localizate în atrii, atunci ritmul sinusal este înlocuit cu ritmul atrial.

Ritmul atrial este un tip de contracție ectopică. Ectopia este o aranjare anormală a ceva. Adică, sursa de excitație a mușchiului inimii nu apare acolo unde ar trebui să fie. Astfel de focare se pot forma în orice parte a miocardului, provocând o întrerupere a secvenței și frecvenței normale a contracțiilor organului. Ritmul ectopic al inimii este altfel numit ritm de înlocuire, deoarece preia funcția de centru automat principal.

Există două opțiuni posibile de ritm atrial: lent (determină o scădere contractilitatea miocard) și accelerată (frecvența cardiacă crește).

Prima apare atunci când blocarea nodului sinusal determină generarea de impulsuri slabe. Al doilea este rezultatul creșterii excitabilității patologice a centrilor ectopici; se suprapune ritmului principal al inimii.

Contracțiile anormale sunt rare, apoi sunt combinate cu ritmul sinusal. Sau ritmul pre-sulf devine cel mai important, iar participarea șoferului automat de ordinul întâi este complet anulată. Astfel de încălcări pot fi tipice pentru diferite perioade de timp: de la o zi la o lună sau mai mult. Uneori, inima funcționează constant sub începutul focarelor ectopice.

Ce este ritmul atrial inferior? Conexiunile atipice active ale celulelor miocardice pot fi localizate atât în ​​atriul stâng și drept, cât și în părțile inferioare ale acestor camere. În consecință, se disting ritmurile atriale drepte inferioare și atriale stângi. Dar atunci când se pune un diagnostic, nu este nevoie să se facă distincția între aceste două tipuri; este important doar să se stabilească că semnalele excitatorii provin din atrii.

Sursa de generare a impulsului își poate schimba locația în miocard. Acest fenomen se numește migrație de ritm.

Cauzele bolii

Ritmul ectopic atrial inferior apare sub influența diverselor externe și conditiile interne. O concluzie similară poate fi dată tuturor pacienților categorii de vârstă. O astfel de defecțiune în funcționarea mușchiului inimii nu este întotdeauna considerată o abatere. Aritmia fiziologică, ca variantă a normei, nu necesită tratament și dispare de la sine.

Tipuri de tulburări cauzate de ritmul atrial inferior:

• tahicardie de natură paroxistică și cronică;
• extrasistole;
• fluturi și fibrilație.

Uneori, ritmul atrial drept nu este diferit de ritmul sinusal și organizează în mod adecvat activitatea miocardului. O astfel de eșec poate fi detectată complet accidental folosind un ECG în timpul următorului examen medical de rutină. În același timp, persoana este complet inconștientă de patologia existentă.

Principalele motive pentru dezvoltarea ritmului atrial inferior ectopic:

• miocardită;
• slăbiciune a nodului sinusal;
• tensiune arterială crescută;

• ischemie miocardica;
• procesele sclerotice în țesutul muscular;
• cardiomiopatie;
• reumatism;
• defect cardiac;
• expunerea la nicotină și etanol;
• intoxicare cu monoxid de carbon;
• efecte secundare ale medicamentelor;
• caracteristică congenitală;
• distonie vegetativ-vasculară;
• Diabet.

Ritmul atrial inferior la copii poate fi fie congenital, fie dobândit. În primul caz, copilul este deja născut cu prezența focarelor ectopice. Acesta este rezultatul lipsei de oxigen în timpul nașterii sau o consecință a anomaliilor dezvoltarea intrauterina. Imaturitatea funcțională a sistemului cardiovascular, în special la copiii prematuri, este și cauza formării ritmului ectopic. Astfel de tulburări se pot normaliza de la sine odată cu vârsta. Cu toate acestea, astfel de bebeluși au nevoie de supraveghere medicală.

O alta situatie - adolescent. În această perioadă, băieții și fetele experimentează schimbări serioase în corpul lor,
fond hormonal este perturbat, ritmul cardiac sinusal poate fi înlocuit temporar cu cel atrial. Odată cu sfârșitul pubertății, toate problemele de sănătate se termină de obicei. La adulți, problemele hormonale pot fi asociate cu îmbătrânirea (de exemplu, menopauza la femei), care afectează și apariția ritmurilor cardiace ectopice.

Sportul profesionist poate fi considerat și o cauză a dezvoltării ritmului atrial. Acest semn este o consecință procese distrofice miocard, care apare sub influența sarcinilor excesive la sportivi.

Simptome

Ritmul anormal atrial inferior se poate dezvolta asimptomatic. Dacă sunt prezente semne de disfuncție cardiacă, acestea vor reflecta boala care a provocat această afecțiune.

• O persoană începe să simtă contracțiile miocardului și să „aude” tremurăturile acestuia.
• Numărul de bătăi minute ale organului este în creștere.
• Inima pare să „înghețe” pentru o vreme.
• Există o producție crescută de transpirație.
• Un voal întunecat și continuu apare în fața ochilor tăi.
• Capul meu a început brusc să se învârtească.
• Pielea a devenit palidă, o nuanță albastră a apărut pe buze și pe vârful degetelor.
• A devenit greu să respir.
• Durerea a apărut în zona pieptului.

• Urinarea frecventă mă deranjează.
• O persoană experimentează frică puternicăîn toată viața mea.
• Pot apărea greață sau vărsături.
• Tulburări ale tractului gastrointestinal.
• Se dezvoltă leșinul.

Atacurile scurte iau pacientul prin surprindere, dar se termină la fel de repede cum încep. Adesea, astfel de tulburări de ritm apar noaptea în timpul somnului. O persoană se trezește în panică, simțind tahicardie, dureri în piept sau căldură în cap.

Diagnosticare

Prezența ritmului atrial poate fi detectată pe baza datelor obținute în timpul unei ecografii a inimii sau al unei electrocardiograme.

Deoarece patologia se poate manifesta din când în când, și adesea acest lucru se întâmplă noaptea, pentru a obține o mai completă tablou clinic Se utilizează monitorizarea Holter ECG. Senzorii speciali sunt atașați la corpul pacientului și înregistrează modificările care apar în camerele inimii non-stop. Pe baza rezultatelor unui astfel de studiu, medicul întocmește un protocol de monitorizare a stării miocardului, care face posibilă detectarea paroxismelor tulburărilor de ritm atât pe timp de zi, cât și pe timp de noapte.

De asemenea, sunt utilizate examenul electrofiziologic transesofagian, angiografia coronariană și înregistrarea ECG în condiții de stres. Este necesară o analiză standard a fluidelor biologice ale corpului: generală și cercetare biochimică sânge și urină.

Semne pe electrocardiogramă

ECG este o modalitate accesibilă, simplă și destul de informativă de a obține date despre diverse încălcări ritm cardiac. Ce evaluează medicul pe cardiogramă?

1. Starea undei P, reflectând procesul de depolarizare (apariția unui impuls electric) în atrii.
2. Regiunea P-Q demonstrează caracteristicile undei de excitație care se deplasează de la atrii la ventriculi.
3. Unda Q marchează stadiul inițial al excitației ventriculare.
4. Elementul R afișează nivelul maxim de depolarizare ventriculară.
5. Dintele indică stadiul final de propagare a semnalului electric.
6. Complexul QRS se numește complex ventricular; el arată toate etapele dezvoltării excitației în aceste secțiuni.
7. Elementul T înregistrează faza de scădere a activității electrice (repolarizare).

Folosind informațiile disponibile, specialistul determină caracteristicile ritmului cardiac (frecvența și periodicitatea contracțiilor), sursa de generare a impulsurilor și localizarea axei electrice a inimii (EOS).

Prezența ritmului atrial este indicată de următoarele semne pe ECG:

• undă P negativă cu complexe ventriculare nemodificate;
• ritmul atrial drept este reflectat de deformarea undei P și amplitudinea acesteia în derivații suplimentare V1-V4, ritmul atrial stâng - în derivații V5-V6;
• dinții și intervalele au durată crescută.

Afișează EOS parametrii electrici activitatea cardiacă. Poziția inimii ca organ cu o structură volumetrică tridimensională poate fi reprezentată într-un sistem de coordonate virtual. Pentru a face acest lucru, datele obținute de electrozi în timpul ECG sunt proiectate pe o grilă de coordonate pentru a calcula direcția și unghiul axei electrice. Acești parametri corespund cu localizarea sursei de excitație.

În mod normal, are o poziție verticală (de la +70 la +90 grade), orizontală (de la 0 la +30 grade), intermediară (de la +30 la + 70 grade). O abatere a EOS la dreapta (peste +90 de grade) indică dezvoltarea unui ritm ectopic anormal al atriului drept; o abatere spre stânga (până la -30 de grade și mai mult) este un indicator al ritmului atriului stâng.

Tratament

Măsurile de tratament nu vor fi necesare dacă adultul sau copilul nu se confruntă cu niciuna disconfort când s-a dezvoltat o anomalie și nu au fost diagnosticați cu boli cardiace sau alte boli. Apariția ritmului atrial în această situație nu este periculoasă pentru sănătate.

În caz contrar, efectul terapeutic se efectuează în următoarele direcții:

1. Ritmul atrial patologic accelerat este tratat cu beta-blocante (Propranalol, Anaprilin) ​​​​și alte medicamente care reduc ritmul cardiac.
2. Pentru bradicardie, sunt prescrise medicamente care pot accelera ritmul lent: se folosesc medicamente pe bază de atropină, benzoat de cofeină de sodiu. extracte de plante(eleuterococ, ginseng).
3. Tulburările vegetativ-vasculare care provoacă ritm ectopic necesită utilizarea sedativelor „Novopassit”, „Valocordin”, tinctură de mușcă, valeriană.
4. Pentru a preveni atacul de cord, se propune utilizarea Panangin.
5. Pe lângă medicamentele antiaritmice (novocainamidă, verapamil), pentru ritmuri neregulate este prescris tratament specific la stabilirea cauzei concrete a încălcărilor care s-au dezvoltat.
6. În cazurile severe care nu se potrivesc standardului tratament medicamentos, se utilizează cardioversia și instalarea unui stimulator cardiac artificial.

Metode tradiționale

Ritmul atrial, ca unul dintre tipurile de tulburări cardiace, necesită monitorizare constantă de către un medic. Chiar și absența simptome alarmante- nici un motiv să fii neglijent stare similară. Dacă dezvoltarea contracțiilor ectopice este cauzată de boli, este imperativ să aflați cauza patologiei și să o tratați cu toată seriozitatea. Lansat forme severe aritmiile atriale pot amenința viața umană.