Hamis krupp gyermekeknél okoz. Igaz és hamis krupp gyermekeknél: tünetek és kezelés

hamis krupp- olyan betegség, amely a gége falának elváltozása. Felnőtteknél a hamis krupp rendkívül ritka, a statisztikák szerint sokkal gyakrabban található náluk valódi krupp.

A betegségnek más neve is van: akut szűkületes laringotracheitis. De ha az orvostudomány világától távol álló személy számára érthető nyelven beszélünk, a hamis krupp olyan patológia, amelyben egy személy súlyos fulladásos rohamot tapasztal, és ez halállal végződhet.

Mi az a hamis krupp

A "croup" kifejezést a skót nyelvből "croak"-nak fordítják, a betegség ennek köszönhetően kapta a nevét jellegzetes tünet: ugatás, károgó köhögés. Annak ellenére azonban, hogy ez a tünet a legtöbb esetben valóban benne van a kruppos betegek klinikai képében, nem ez a fő tünet.

A krupp fő tünete a légzési folyamat megsértése, amely helytelen vagy idő előtti segítségnyújtás esetén a kialakult hipoxia következtében halálhoz vezethet. oxigén éhezés).

Mielőtt megvizsgálná, mi a hamis krupp, tudnod kell, miben különbözik az igazitól.

Nál nél igaz krupp filmek képződnek az emberi légutakban, amelyek elengedhetetlenek fizikai akadály a normál légáramláshoz. Az igazi krupp provokátora a diftéria, ezért az igazi krupot néha diftériának is nevezik.

A hamis krupp a gégeödéma következménye bakteriális vagy vírusos fertőzés (influenza, pharyngitis stb.) során fellépő gyulladásos folyamat hátterében.

Igaz és hamis krupp is - veszélyes állapotok ami fulladáshoz vezethet.

Sőt, mindkét esetben az éles ill erőszakos támadás légzési nehézség az súlyos stressz egy személy számára ezért fontos tudni, hogyan és miért alakul ki és alakul ki ez a patológia, hogyan lehet elkerülni, hogyan kell kezelni, és hogyan kell megfelelően elsősegélyt nyújtani egy rohamban szenvedő személynek.

Fő okok és patogenezis

Hamis krupp nem független betegség, ez egy vírusos vagy bakteriális fertőzést kísérő patológia.

A hamis krupp okai a következők szerint osztályozhatók:

Felnőtteknél a bakteriális fertőzés gyakoribb a hamis krupp kialakulásának oka.

Klinikai kép

A hamis krupp tünetei erős "ugató köhögéssel" kezdődnek, amely során kevés vagy egyáltalán nem képződik köpet. A vereség miatt hangszalagok egy személyben rekedtség vagy akár teljes aphonia (hanghiány) és stridor alakul ki - a légzési folyamat során kifejezett síp.

A stridor súlyossága alapján beszélhetünk arról, hogy az ödéma milyen rosszul érintette a gége nyálkahártyáját.

A hamis krupp tünetei közé tartoznak az alapbetegség jelei, amely fulladásos rohamot váltott ki: hőség, mérgezés, torokfájás, nátha.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a felnőtt betegek nagyobb valószínűséggel kapnak krupot bakteriális fertőzés miatt, mint vírusfertőzés miatt, a hamis krupp jeleit világosabb és szélesebb klinikai kép különbözteti meg.

A támadás kialakulása 4 szakaszban zajlik, miközben nagyon gyorsan helyettesíthetik egymást, és az időintervallum az elsőtől utolsó szakasza csak néhány órát vesz igénybe.

A betegség kialakulásának szakaszai

A hamis krupp roham kialakulása közvetlenül korrelál az ödéma elterjedtségével: először szűkíti a gége lumenét, majd a hangszalagokat érinti, majd más testrendszereket (ideg-, szív- és érrendszeri) érint, amelyek hiányában szenvednek. oxigén.

• A hamis krupp támadása csak akkor jelzi a légzési folyamat megsértését a fizikai aktivitás vagy erős izgalom. A testben fellépő hipoxia reflexiós kompenzálására törekvő személy megváltoztatja a légzés mélységét és ritmusát: belégzése hosszabb lesz, kilégzése rövid, erős sípolással és sípolással.
• A második szakaszban a fulladás már az ember teljes nyugalmi állapotában kezdődik. Ha a légzési folyamat során megnézi a rekeszizomját, észreveszi, hogy a belégzés során a bordák és a nyaküreg közötti tér befelé húzódik. Az oxigénhiány miatt a szív gyorsabban kezd dolgozni, így a pulzus tapintásával a beteg észlelheti a tachycardiát. A száj körüli bőr kivilágosodik, majd kék árnyalatot kap.
• A harmadik szakaszban a légzési folyamat nehézsége még jobban súlyosbodik, belégzéskor a rekeszizom alatti terület (epigasztrikus zóna) erősen behúzódik, a kilépésnél - ugató köhögés. A gége duzzanata miatt a betegnél dysphonia alakul ki, ami miatt csak suttogva tud beszélni. A test hipoxiája a központi károsodáshoz vezet idegrendszer, ami erős támadást eredményez érzelmi izgalom hirtelen letargia, álmosság váltja fel.
• A hamis krupp negyedik szakaszában a kilégzéskor fellépő sípoló légzés és az ugató köhögés teljesen eltűnik. A légzés gyengül és felszínre kerül vérnyomásés a pulzus leesik, a tudatzavart fokozatosan felváltja a kóma. Ha egy személyt nem hoznak ki sürgős orvosi intézkedésekkel a kómából, a halál valószínűsége nagyon magas.

Hogyan egy férfi előtt megfelelő orvosi ellátást biztosítanak, annál kisebb a kockázata a súlyos hypoxia és a kapcsolódó káros hatások.

Diagnosztikai módszerek

Mindenekelőtt differenciáldiagnózist kell végezni annak érdekében, hogy kizárják a diftéria által kiváltott valódi krupp jelenlétét. Ehhez a következőket hajtják végre:

• a beteg gége vizsgálata annak érdekében, hogy ott sűrű filmeket (jellemző a valódi kruppra) vagy ödémát (tipikus hamis kruppra) észleljünk;
• egy tampont a torokból a betegség (beleértve a diftériát is) kórokozójának meghatározására.

A diftéria mellett fontos kizárni a következő patológiákat:

• allergiás ödéma;
• garattályog;
• bronchiális asztma;
• idegen test jelenléte a légutakban;
• daganatok a torokban.

A vizsgálat során az orvos meghallgatja a beteg tüdejét, anamnézist gyűjt kb társbetegségek, támadást megelőző események, szedett gyógyszerek.

Elsősegély

A hamis krupp sürgősségi ellátása olyan intézkedések összessége, amelyek megmenthetik a beteg életét. Leggyakrabban a támadás éjszaka történik, amikor a beteg bent van vízszintes helyzetben ezért azonnal intézkedni kell.

Mindenekelőtt mentőszolgálatot kell hívnia, amely segít gyorsan és hatékonyan enyhíteni a támadást, majd valószínűleg kórházba kell helyezni a beteget. Mielőtt azonban az orvosi csapat megérkezne a hamis krupp elsősegélynyújtásának részeként, a következő intézkedéseket kell tenni:

• távolítson el minden szűk ruhát a betegről;
• biztosítsa a beáramlást friss levegő be a szobába (nyissa ki az ablakot, ablakot);
• nedvesítse meg a levegőt a légzési folyamat megkönnyítése érdekében speciális eszközzel vagy a helyiségben elhelyezett víztartályokkal;
• adjon a betegnek egy italt;
• ha a légzés leáll, nyomja meg a nyelv gyökerét, hánytasson;
• adni antihisztamin ha a beteg nem tudja lenyelni a tablettát, készítsen injekciót (Prednizolon, Suprastin, Ruzam).

Fontos megnyugtatni a beteget, hiszen a stressz csak súlyosbítja a roham tüneteit, tudatni vele, hogy krupp esetén már biztosítottak sürgősségi ellátást, a roham hamar elmúlik, életveszély nincs.

Az orvosok megérkezése után tájékoztatnia kell a csapatot minden olyan gyógyszerről, amelyet elsősegélynyújtásként használtak.

Kezelési módszerek

A hamis krupp kezelése kórházban történik: ez lehetővé teszi, hogy többet használjon hatékony módszerek kezelés, valamint ismételt roham esetén haladéktalanul biztosítani kell a szükséges segítséget.

A hamis krupp otthoni kezelése akkor lehetséges, ha a támadást leállították korai fázisés az illető jól érzi magát.

A fő hangsúly az etiológiai terápián van, vagyis az ilyeneket okozó betegség kezelésén súlyos szövődmény légzési rendellenességként. Ehhez antibiotikumokat és vírusellenes szereket használnak.

A pontos gyógyszert ezután választhatja ki laboratóriumi diagnosztika(vérvétel, toroktampon vizsgálata), de a vizsgálatok eredményei előtt az orvos kölcsönösen kompatibilis gyógyszer-komplexumot ír fel széles választék akciók.

A rohamok megállításához és megelőzéséhez meg kell szüntetni a gége ödémáját. Nagy sikerrel ehhez glükokortikoszteroidokat, például prednizolont használnak.

Ennek a gyógyszernek széles spektruma van mellékhatások, de a terápia rövidsége miatt aligha kell tartani a fejlődéstől nemkívánatos következmények orvosi kezelés.

A tüneti kezelést inhalációkkal végezzük, amelyek enyhítik a torok és a hangszalagok nyálkahártyájának gyulladását, valamint megkönnyítik a légzési folyamatot.

A porlasztóval végzett hideg gőzzel történő belélegzés biztonságosnak tekinthető. A készülék normál sóoldattal, lúggal van feltöltve ásványvíz vagy Naphthyzinum.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az izgalom súlyosbítja a betegség tüneteit és új roham kialakulását váltja ki, könnyű nyugtatók javasolhatók a betegnek.

Mivel a rohamok főként éjszaka fordulnak elő, az emberben neurózis alakulhat ki, aminek következtében félni fog lefeküdni. A megfelelően kiválasztott nyugtatók kiküszöbölik ezt a problémát.

Ki is nevezték speciális diéta Val vel szükséges mennyiséget kalóriákat, vitaminokat és ásványi anyagokat, ami elősegíti a szervezet gyorsabb felépülését betegség után.

Így a válasz arra a kérdésre, hogy mit kell tenni a hamis kruppokkal, magában foglalja mind az elsősegélynyújtást, mind a etiológiai kezelés az alapbetegség, amelynek dinamikája nem teszi lehetővé az asztmás roham kialakulását, életveszélyes.

Fűszeres gyulladásos folyamat gége, melyet a glottikus régió duzzanata kísér, ami gégeszűkülethez és a felső légutak elzáródásához vezet. A hamis krupp száraz "ugató" köhögésben nyilvánul meg, rekedtes hangonés belégzési nehézlégzés, ami zajos légzést okoz. A hamis kruppos betegek állapotának súlyossága a gége szűkületének mértékétől függ, és gyakran változik a nap folyamán. A hamis krupot diagnosztizálják a tüdő jellegzetes klinikai és hallási képei, valamint a CBS-vér elemzéséből származó adatok, vizsgálatok gázösszetétel vér, laringoszkópia, radiográfia, bakposev, PCR és ELISA diagnosztika. A hamis kruppos betegek kezelése antibiotikumokkal, köhögéscsillapítókkal, nyugtatókkal, antihisztaminokkal és glükokortikoid gyógyszerekkel történik.

Általános információ

A diftériával együtt kialakuló szűkületes gégegyulladást valódi kruppnak nevezik. Szűkületes laryngitis esetei egyéb fertőző etiológia beletartoznak a hamis krupp fogalmába. A fül-orr-gégészetben a hamis kruppnak több szinonim neve van: szűkületes laryngitis, akut obstruktív laryngitis, subglotticus laryngitis, subglotticus gégegyulladás. A hamis krupp főleg gyermekeknél fordul elő fiatalabb kor. Ez a gége tölcsér alakú formájának és kis méretének köszönhető, több laza szál szubglottikus terület. Ilyen anatómiai jellemzők a gyermekek gége hozzájárul a gyulladás és az ödéma gyors kialakulásához. Felnőtteknél főleg diftéria (valódi) krupp figyelhető meg. A hamis krupp eseteinek körülbelül fele 1-3 éves gyermekeknél fordul elő. A 6 évesnél idősebb gyermekeknél ritkán alakul ki hamis krupp, mindössze 9%-uk teljes szám beteg. A hamis krupp előfordulásának szezonalitása hangsúlyos, tetőzése az ősz végén és a tél elején következik be.

A hamis krupp okai és patogenezise

A hamis krupp leggyakoribb oka vírusfertőzés. Ezek túlnyomórészt parainfluenza, influenza és adenovírusok, ritkábban a kanyaró vírus, herpes simplex, bárányhimlő, szamárköhögés. hamis krupp bakteriális etiológia(Hemophilus influenzae, streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok) meglehetősen ritkán figyelhető meg, és több súlyos lefolyású. A hamis krupp általában akut rhinitis, pharyngitis, adenoiditis, SARS, kanyaró, bárányhimlő, skarlát és más fertőzések szövődményeként fordul elő. A hamis krupp a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásának következménye lehet. A gyermek testének legyengült állapota születési trauma, magzati hipoxia, angolkór, diathesis, mesterséges táplálás, beriberi, csökkent immunitás következtében hozzájárul a betegség megjelenéséhez.

III fokú szűkület. Súlyos belégzési nehézlégzés lép fel a nyaki üreg, a bordaközi és epigasztrikus régió. A hamis kruppos betegnél kifejezett "ugató" köhögés, diszfónia és paradox légzés jelentkezik. Vegyes nehézlégzés lehetséges, ami a betegség prognózisa szempontjából kedvezőtlen jel. A cianózis diffúz. A pulzus filiform, belégzéskor cseppek, tachycardia. A gyermek szorongását letargia, álmosság, zavartság váltja fel. A tüdőben be- és kilégzéskor különböző méretű száraz és nedves zörej hallható, tompa szívhangok figyelhetők meg.

IV fokú szűkület az „ugató” köhögés és a hamis kruppra jellemző zajos légzés hiánya jellemzi. Szívritmuszavar van sekély légzés, artériás hipotenzió , bradycardia . Görcsrohamok lehetségesek. A hamis kruppos beteg tudata megzavarodik és belemerül hipoxiás kóma. Hamis krupp IV fokú szűkülettel járhat halálos kimenetelű asphyxia kialakulása miatt.

Megkülönböztető jellemzője, hogy a hamis krupp az obstruktív szindróma súlyosságának és a belégzési nehézlégzésnek a nap folyamán kifejezetttől szinte észrevehetetlenig történő változásával folytatódik. azonban legnagyobb súlyosság Az állapotot mindig éjszaka jegyzik. Éjszaka fordulnak elő a hamis farok rohamai, amelyeket a gége súlyos szűkülete okoz. Progresszív fulladásérzésben nyilvánulnak meg, félelem és nyugtalanság a gyermek részéről súlyos légszomj, jellegzetes köhögés, perioralis cianózis és a bőr többi részének sápadtsága.

A hamis krupp szövődményei

Szabálysértés normál légzés hamis krupptal szűkülettel II-III fokozat bakteriális flóra megtapadásához és gennyes-fibrines filmek kialakulásához vezet a gége falán. A fertőzés légúti úton történő továbbterjedése akut tracheobronchitis, obstruktív bronchitis és tüdőgyulladás kialakulását okozza. Az arcüreggyulladás, a középfülgyulladás, a mandulagyulladás, a kötőhártya-gyulladás, a gennyes agyhártyagyulladás is a krupp szövődményévé válhat.

A hamis krupp diagnózisa

A hamis krupot gyermekorvos vagy fül-orr-gégész diagnosztizálja tipikus klinikai kép, anamnézis adatok (a betegség előfordulása légúti fertőzés hátterében), a gyermek vizsgálatának és a tüdőhallgatásnak az eredményei. Ezenkívül mikrolaringoszkópiát és toroktampon tenyésztést végeznek a kórokozó azonosítására és azonosítására. bakteriális természet. Megtörténik a chlamydia és mycoplasma flóra kialakítása, amely bizonyos esetekben hamis krupot okoz. PCR módszerekés IFA. A gombás fertőzés kimutatására kenetmikroszkópiát és Sabouraud táptalajra történő beoltást végeznek. A hamis krupptal járó hypoxia súlyosságának felmérése a CBS (sav-bázis állapot) és a vér gázösszetételének elemzésével történik. A hamis krupp okozta szövődmények diagnosztizálása magában foglalja a mellkas röntgenfelvételét, a pharyngoszkópiát, a rhinoszkópiát, az otoszkópiát és a sinus röntgenfelvételét.

Hamis krupp differenciáldiagnózisa

A hamis krupot először meg kell különböztetni az igazitól. A diftériás krupot a gégeszűkület fokozatos és progresszív növekedése jellemzi, amelyet dysphonia kísér. teljes hiánya szavazás. Hamis krupp előfordulhat hangzavarokkal, de soha nincs aphonia. Az igazi kruppot a hang felerősítésének hiánya jellemzi sírás vagy sikoltozás közben. Hamis kruppos betegeknél a hangerősítés továbbra is fennáll. A diftéria krupp diagnosztizálását segíti a gége vizsgálatakor a diftéria támadások azonosítása és a diftéria kórokozójának kimutatása, amikor bakteriológiai vizsgálat keneteket.

A hamis krupp is megkülönböztethető más betegségektől, amelyeket a gége szűkülete kísérhet. Ez a gége allergiás ödémája, a gége belégzésének idegen teste. Hamis krupp kíséretében terméketlen köhögés, köhögéscsillapító gyógyszerek (kodein, édesgyökér, termopszis, oxeladin, prenoxdiazin) kinevezésére utal.

Alkalmazzon antihisztaminokat (mebhidrolin, difenhidramin, hifenadin), amelyek köhögéscsillapító és duzzanatcsillapító hatásúak. A súlyos gégeszűkülettel járó hamis kruppot glükokortikoid gyógyszerekkel, nyugtatókkal és görcsoldó szerekkel kezelik. Az antibiotikumok a betegség első napjától javasolt bakteriális hamis krupp esetén vagy a kialakuláskor fertőző szövődmények. hamis kruppterápia vírusos természet vírusellenes gyógyszerekkel együtt adják be.

A hamis kruppot kísérő rohamok a gége reflexgörcséből erednek, és megállíthatók egy alternatív reflex kiváltására tett kísérletekkel. Ehhez nyomja meg a nyelv gyökerét, provokálva hányás reflex, vagy az orrban csiklandozó, ami reflexes tüsszögés. Melegen is használt lábfürdők, meleg borogatás a gégen és a mellkason, konzerv a háton.

A hamis krupp prognózisa

Az időben diagnosztizált hamis krupp kedvező prognózisú, és a megfelelő terápia hátterében általában véget ér. teljes felépülés. A hamis krupp, amelynek kezelését a dekompenzáció stádiumában kezdték, súlyos szövődmények kísérhetik, és a végső stádiumba kerülhetnek, gyakran halállal végződve.

Hamis krupp egy gyerekben, mit kell tenni

A hamis krupp vagy szűkületes gégegyulladás gyermekeknél a gége akut gyulladásos folyamata, amelyet a gyulladás mind az 5 jele jellemez, mint például duzzanat, diszfunkció, fájdalom, hőmérséklet, bőrpír. A súlyos ödéma miatt a gége lumene beszűkül, ami megnehezíti a levegő átjutását. A hamis krupp leggyakrabban 6 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeknél jelentkezik ugató köhögés, rekedtség és súlyos légzési nehézség formájában, különösen belégzéskor.

A hamis kruppot más néven: szűkületes gégegyulladás, akut obstruktív gégegyulladás, szubglottikus gégegyulladás, szubglottikus laryngitis.

Elsősegélynyújtás otthoni hamis krupp esetén a mentők hívása (sürgősségi eset egészségügyi ellátás), megnyugtatja a babát, hozzáférést biztosít a nedves hűvös levegő(gyerek az erkélyre vagy a fürdőszobába, ahol ki kell nyitni a csapot vízzel), csepegtesse az orrába érszűkítő cseppek, adjunk antihisztamint és gyulladáscsökkentő szereket, biztosítsuk a bőséges folyadékbevitelt.

Hamis krupp - a gége lumenének szűkülése, amelyet a legtöbb esetben akut légúti vírusos vagy bakteriális fertőzések okoznak. Világosan meg kell érteni, hogy a hamis krupp mellett az orvostudományban létezik egy igazi krupp is. Igaz, csak diftéria esetén fordul elő, amikor a diftéria filmek lezárják a gége lumenét, aminek következtében a légáramlás elzáródik.

Az akut obstruktív laryngitis a legtöbb esetben 6 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeknél alakulhat ki. Ha a gyerek be van kapcsolva szoptatás, akkor az anyatej védelmet nyújt számára a vírusos és bakteriális fertőzések, ezáltal semmissé válik a szűkületes laryngotracheitis lehetősége. Mesterséges etetés növeli a krupp előfordulásának kockázatát és súlyosságát.

A gyermekeknél a hamis krupp fő tünetei azonnal, néhány órán belül kialakulhatnak.

1. A háttérben megfázás csecsemőnél rekedt hang jelentkezhet a gége és a hangszálak duzzanata miatt. Ennek figyelmeztetnie kell a szülőket. Meg kell értenie, hogy a gyermekeknél a gége lumenje nagyon kicsi. Az egyértelműség kedvéért vegye elő a gyermek tollat, és nézze meg a kisujját, ez körülbelül a gége lumenje. Tényleg kicsi?
2. Ugató köhögés. Száraz és nem köptető, mint egy ugató kutya, köhög. Ugyanakkor fáj a gyereknek a köhögés, próbálja visszafogni magát, hogy ne köhögjön és ne okozzon fájdalmat. A külföldi szakirodalomban a hamis kruppos köhögést a varjú károgásával hasonlítják össze. A skótokban a "croup" szót "kártyi"-nak fordítják. Amikor ilyen köhögést hall, azonnal megérti, hogy valami nincs rendben.
3. Nehézkes, zajos és gyors légzés. Az ilyen légzés jellemzője a belégzési nehézség. A belégzési idő megnő. Sőt, a legelején, amikor a gége duzzanata még nem túl kifejezett, nyugalmi állapotban a gyermek normálisan tud lélegezni, és bármilyen tevékenységnél zajos a légzése az inspirációra. Ha figyeli a babát, láthatja, hogy a légzés folyamata magában foglalja az interkostális izmokat és az orr szárnyait.

Nagyon fontos tudni, hogy az állapotromlás mindig éjszaka következik be, így ha este rekedt a baba, a szülőknek már résen kell lenniük, és meg kell hozniuk a megfelelő döntést.

Hamis krupp - elsősegélynyújtás

Ha a hamis krupp tünetei gyorsan kialakultak, és azt látja, hogy a gyermeknek nincs elég levegője, íme az elsősegélynyújtási algoritmus. Segítség, amit otthon is biztosíthatsz magadnak.

1. Az első dolog, amit meg kell tenni hívja a mentőket vagy a 03-as vagy 103-as sürgősségi segélyszolgálatot(attól függ, hogy melyik országban élsz);
2. Nyugodj meg a gyerek. Nyugodt állapotban a szervezet kevesebb oxigént igényel, ráadásul a stressz további reflexgörcsöket okoz a gégeben, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Ne feledje, hogy nem tudja megnyugtatni gyermekét, ha nem nyugtatja meg magát. Tökéletesen megértem, hogy ebben a helyzetben ezt könnyebb mondani, mint megtenni, de amennyire csak lehetséges nyugodt állapot segít végrehajtani az összes további műveletet és megmenteni a baba életét.
3. Biztosítson gyermekének hozzáférést a friss, nedves levegőhöz. Azonnal megmondom, mire való. A gége szűkületének helyén halmozódik fel viszkózus köpet, ami súlyosbítja a hamis krupp lefolyását. Nedves levegővel bőséges ital, inhalációk A köpet cseppfolyósodását és köptetését éri el. Ez nagymértékben javítja a szűkület tüneteit, és lehetővé teszi a normális légzést. Azok. el kell távolítani a köpetet, amely emellett lefedi Légutak:
   • ez úgy érhető el, hogy a gyermeket az erkélyre viszi, ha hűvös évszak van;
   • vezesse be a fürdőszobába a csapok kinyitásával, lehetőleg azzal forró víz. A fürdőszoba levegője párás lesz, ez enyhíti az állapotot;
   • kapcsolja be a párásítót, ha rendelkezésre áll, akasszon fel nedves lepedőket vagy törölközőket a helyiség további párásításához;
   • inhaláció porlasztón keresztül, ha rendelkezésre áll. Belélegezhet, mint lúgos oldatok(Borjomi ásványvíz), és a szokásos fiziológiás oldat;
   • Bőséges meleg ital. A meleg folyadék gyorsabban felszívódik a szervezetben;
   • A köpet kiürítéséhez reflexhányást idézhet elő a csecsemőben, ha egy kanalat vagy spatulát nyom a nyelv gyökerére, vagy megérinti a nyelvet.

Sürgősségi elsősegélynyújtás hamis krupp esetén gyógyszerekkel az otthoni gyógyszeres szekrényből

1. Bőségesen csepegtessen az orrba érszűkítő cseppeket (naftizin, galazolin, rinazolin, kopogós spray, nazivin stb.). Az adrenomimetikumok, amelyek ezeknek a cseppeknek a részét képezik, érszűkületet okoznak, ami viszont az ödéma csökkenéséhez vezet.
2. Antihisztaminok (tavegil, diasolok, loratodin stb.). Ha inni adsz egy pirulát a gyereknek, akkor eltávolítod allergiás komponensödéma.
3. Gyulladáscsökkentő vagy lázcsillapító szerek - NSAID-ok (ibuprofen, nurofen, paracetamol). Az NSAID-ok – nem szteroid gyulladáscsökkentők – a lázcsillapító mellett gyulladás- és ödémacsökkentő hatással is rendelkeznek.

Az összes lépés elvégzése után az orvos vagy a mentő megérkezése előtt enyhíti a gyermek állapotát.

A kialakult betegség további kezelése annak súlyosságától és előfordulásának okától függ. Erre a kérdésre egy orvos (gyermekorvos, fül-orr-gégész vagy infektológus) ad választ objektív vizsgálat, tesztek, instrumentális módszerek kutatás.

Leggyakrabban a megfelelő válaszreakció és a fenti lépések végrehajtása esetén a hamis krupp kezelése a kórház felvételi osztályán ér véget, ahol vizsgálat után az orvos diagnosztizálja a vírusos etiológiájú szűkületes laryngitist (kb. 90%), és az Ön a gyermeket glükokortikoszteroiddal inhalálják (a pulmicort széles körben elterjedt hamis krupp esetén gyermekeknél). A kortikoszteroidok (pulmicort) belélegzése után az ödéma eltűnik, és a gyermeket ambuláns kezelésre küldik.

Az óvodáskorú gyermekek gyakran súlyos betegségekben szenvednek, amelyek súlyosan károsíthatják a baba egészségét. Az egyik ilyen veszélyes betegségek- hamis krupp. Egy ilyen betegség veszélyes, mert duzzanatot és görcsöket okoz a babában, ami megnehezíti a légzést és fulladást okoz.

A hamis krupp tünetei gyermekeknél

Hamis krupp esetén a gyermek gége szűkülete alakul ki. Duzzanat vagy görcs miatt fordul elő izomszövet. Általában okoz hasonló állapot jellemzőnek tekintik légzőszervek gyermek. Az óvodai időszakban jelentős számú véredényés . Ez sérülékenyebbé teszi a torkot. A légcső és a hörgők tölcsér alakú formája, amely lehetővé teszi a mikrobák egy ponton történő lokalizációját, még inkább súlyosbítja a helyzetet.

Leggyakrabban egy támadás váratlanul este vagy éjszaka alakul ki. A gyermek köhögni kezd, ugat vagy károg. Aztán a baba lesz rekedtes hangon vagy teljesen eltűnhet. A gyermek zajosan és gyakran lélegezni kezd.

Az ilyen nehéz légzés elkerülhetetlenül befolyásolja a szív munkáját. Munkája gyakoribbá válik, a bőr sápadttá válik, a szem körül sötét árnyékok jelennek meg, a nasolabialis ráncok mentén kék szín jelenik meg.

Ha a gyermek ebben a fertőző betegségben szenved, lázas lehet. Ha a hamis kruppot allergia okozza, akkor a gyermek bőrét kiütések borítják, amelyeket viszketés kísér. A jövőben fulladás alakulhat ki. Ez az állapot nem engedélyezhető.

Hamis krupp kezelése gyermekeknél

Ha a gyermeknél a gége első vagy másodfokú duzzanata és görcse alakult ki, akkor a kezelést kórházban végzik. fertőző osztály. Magasabb fokú szűkület esetén a baba az intenzív osztályon kerül kórházba.

A betegség kezelésének folyamata három probléma megoldásából áll - meg kell akadályozni az új támadások előfordulását, meg kell gyógyítani a gyulladást és meg kell szüntetni a duzzanatot. A kezelést orvosnak kell előírnia, önálló cselekvés csak romlást válthat ki, és általában a legveszélyesebb következményekhez vezethet.

A főbb intézkedések a következők:

• A friss levegő rendszeres beáramlása, ezért a helyiséget rendszeresen szellőztetni kell. Ha a levegő túl száraz, érdemes párásítót használni.
• A gyereknek inni kell lúgos ital, ami jelentősen felgyorsítja a köpet szétválás folyamatát.
• A gyermeket nem szabad túl kemény étellel etetni, amely irritálja a torok felszínét.
• A torok felületének lágyításához adjon a gyermeknek pasztillákat, használjon inhalátorokat és aeroszolokat.
• A duzzanat enyhítésére adjon a babának az orvos által felírt antihisztaminok. Ez gyorsan eltávolítja a duzzanatot, és megkönnyíti a gyermek köhögését.
• A gége súlyos szűkülete esetén az orvos által felírt glükokortikoid gyógyszereket és gyulladáscsökkentő szereket kell adni a babának.
• Ha a baba bakteriális vagy gombás fertőzésben szenved, feltétlenül használjon gombaellenes és antibakteriális gyógyszereket, amelyeket a kezelőorvos ír fel.

Ha egy konzervatív kezelés nem hoz eredményt, akkor végezzen tracheostomiát és intubációt. A legtöbb esetben a hamis krupp jól gyógyul. A légzési elzáródás ritka. Ezzel a betegséggel a csúcs a betegség második napján következik be, és egy héten belül nyomon követheti a klinikai képet.

Elsősegélynyújtás hamis krupp esetén

Mivel a gégeödéma hamis krupp mellett alakul ki, életveszélyes gyermek, nagyon fontos, hogy időben elsősegélyt nyújtsunk a babának.

A műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

1. Feltétlenül azonnal hívjon mentőt.
2. A szakemberek érkezésére várva nyugtassa meg a gyermeket. Végül is az övé ideges állapotés a sírás csak fokozza a köhögés intenzitását.
3. Fektesse a babát az ágyra úgy, hogy a teste feljebb legyen. Ehhez tegyen pár párnát a gyermek feje és háta alá.
4. Készítsen meleg italt - szódaoldat 2%-os koncentrációjú vagy melegített tejjel keverve ásványvíz. Ezek a termékek segítenek feloldani a váladékot és tökéletesen hidratálják a torok nyálkahártyáját.
5. Porlasztó segítségével, ha lehetséges, ásványvízzel lélegezzen be. Ásványvíz helyett használhat sóoldatot.
6. Nyissa ki az ablakot abban a szobában, ahol fekszik. A babának nedves levegőre lesz szüksége, ezért használjon párásítót, vagy akasszon fel nedves törölközőt a szobában. Hidratált hideg levegő segít enyhíteni a gége duzzanatát.
7. Ha lehetséges, a babát meleg takaróba tekerhetjük és kivihetjük az erkélyre.
8. Lehet csöpögni érszűkítő. Az ilyen gyógyszerrel való belélegzés porlasztón keresztül szintén jól működik.
9. Ha a gyermek életkora megengedi, adjunk neki antihisztamint, ami csökkenti a gége duzzanatát. A görcs enyhítésére megengedett a No-shpa gyógyszer beadása a gyermeknek. Ha a baba lázas, adjon lázcsillapítót.

Tudnia kell azonban azokról a műveletekről, amelyeket egyáltalán nem tehet meg:

• Az orvos megfelelő javaslata nélkül nem szabad köhögés elleni gyógyszert adni a morzsáknak.
• Ne dörzsölje és ne tegyen mustártapaszt.
• Ne lélegezze be házi készítésű inhalátorokkal.
• Ne etesse gyermekét olyan étellel, amely okozhat. Ide tartozik az összes citrusfélék, a málnalekvár és a méz.

Ez a gége gyulladásos folyamata, amelynek lumenének kifejezett beszűkülése, ami megnehezíti a légzést. Főleg gyermekeknél alakul ki óvodás korú. A krupp nem önálló betegség, az kóros állapot- más betegség szindróma.

A gyermekeknél a krupp kialakulását elősegítik a gége szerkezetének anatómiai jellemzői:

• a gége keskeny tölcsér alakú (és nem hengeres, mint a felnőtteknél);
• laza nyálkahártya;
• nagyszámú véredény;
• A gyermekek gége beidegzésének jellemzői a gége izmainak reflexgörcsének okai.

Ezek a tulajdonságok feltételeket teremtenek ahhoz gyors fejlődés a nyálkahártya duzzanata és a far súlyosságának növekedése, a glottis kifejezett szűkülete. Hogyan kevesebb életkor bébi, minél nehezebb a far.

A kruppfejlődés okai és mechanizmusa

Fent - egészséges hörgő, lent - a hörgők fala és lumenje farokkal.

Igaz és hamis kereszt kiosztása. Mindkettő a gége szűküléséhez vezet, de a fejlődés mechanizmusa és megjelenésük okai eltérőek. A valódi krupp oka a diftéria – súlyos levegőben terjedő fertőzés diftéria bacillus okozta.

Hamis krupp alakulhat ki számos vírusos fertőzések:

• kanyaróval;
• szamárköhögés;
• parainfluenza;
• adenovírus fertőzés és egyéb akut légúti vírusfertőzések.

Baktériumflóra is okozhatja:

• streptococcus;
• hemofil bacillus;
• staphylococcus.

Sokkal ritkábban a hamis krupp oka a gomba és specifikus kórokozók(chlamydia, mycoplasma,).

Azonnali okok a gabonafélék ilyen jelenségek:

• a nyálkahártya kifejezett duzzanata gyulladás miatt;
• a gége izmainak reflex görcse (éles összehúzódása), szűkíti a lumenét;
• nyálka vagy fibrines filmek felhalmozódása a gége lumenében.

Mindenesetre a szűkület a hangszalagok szintjén fordul elő, mivel a glottis a légutak legkeskenyebb pontja. A szűkület miatt a belégzés nehézkes, ami a légutakba jutó oxigén mennyiségének csökkenéséhez, a szövetekben bekövetkező oxigénéhezés kialakulásához (hipoxia) vezet.

A szervezet eleinte a légzés fokozásával és a légzőizmok munkájának erősítésével próbálja kompenzálni az állapotot, ezt bizonyítja a bordaközi terek visszahúzódása a gyermekben légzés közben. De hamarosan jön az összeomlás kompenzációs mechanizmusok, a légáramlás a gége szűkületének előrehaladott stádiumában leáll. Asphyxia (fulladás) végzetes kimenetelű.

Különbségek vannak az igaz és hamis krupp kialakulásának mechanizmusában:

• valódi krupp esetén a folyamatosan előrehaladó nyálkahártya-duzzanat és a diftériafilmek felhalmozódása elsődleges fontosságú;
• a hamis krupp elsősorban a gége izmainak hirtelen fellépő reflexgörcse és a lumen vastag nyálkahártyával való elzáródása miatt alakul ki.

Ezért az igazi krupp fokozatosan alakul ki, növekvő légzési elégtelenséggel, és hamis - hirtelen és gyorsan, roham formájában.

A krupp kialakulása gyermekeknél fertőző betegség hozzájárul a következő tényezőkhöz:

• átvitt magzati hipoxia az intrauterin fejlődés szakaszában;
• születési sérülés;
• angolkór;
• exudatív diatézis;
• a szervek krónikus patológiája;
• a gyermek fokozott idegi ingerlékenysége.

Osztályozás

Nem kis jelentőségű a klinikusok számára a krupp felosztása a fejlődési mechanizmus szerint hamisra és igazra.

A fejlődés következtében a hamis krupp vírusos és bakteriális.

A valódi kruppot szakaszosan diagnosztizálják:

• hurutos (diszfóniás krupp);
• szűkületes;
• fulladás.

Hamis krupp esetén a szűkület fokozatait megkülönböztetik:

• I st., vagy kompenzált szűkület;
• II. stádium, szubkompenzált szűkület;
• III. stádium, dekompenzált szűkület;
• IV szakasz, a szűkület terminális stádiuma.

Tünetek

Igazi krupp gyakrabban alakul ki a diftéria 1. hetének végén. Kezdetben a szűkület hurutos stádiumával, a háttérben emelkedett hőmérsékletés a mérgezés tünetei étvágycsökkenés és a gyermek gyengesége formájában jelentkeznek és. A légzés sípolóvá, zajossá, távolról hallhatóvá válik. A szűkület fokozatosan alakul ki hurutos szakasz több óráig is eltarthat (legfeljebb 3 napig).

Továbbra is növekszik a szűkületi szakaszban légzési elégtelenség, a légzés nehézkes, légzéskor a bordaközi terek visszahúzódása észlelhető. A hang fokozatosan gyengül, néha teljesen eltűnik. Még a baba sírása és köhögése is elhallgat. zajos légzés(stridor) hallatszik a távolból. A szívelégtelenség fokozódó tünetei. Bőr nasolabialis háromszög kékes árnyalatot kap.

Az asphyxiás szakasz a légzés ritmusának megsértésével nyilvánul meg, időszakossá válik. A bőr kéksége a végtagokig terjed. Az artériás nyomás elesik, a gyermek elveszti az eszméletét, görcsök lépnek fel. Orvosi segítség hiányában fulladás okozza a halált.

hamis krupp hirtelen, gyakran éjszaka alakul ki. A háttérben subfebrilis hőmérséklet, szorongás és ijedtség a gyermek jelenik meg rekedtség (a hangszalagok gyulladása miatt), légszomj légzési nehézséggel, ugató köhögés. A szindróma kialakulásának kezdete hasonló a valódi krupphoz, de jelentős eltérések jelennek meg a jövőben.

Stádiumban nincs fejlődés, a gége szűkülete gyorsan, néhány órán belül fokozódik. Hamis krupp esetén azonban soha nincs aphonia (abszolút hangvesztés), köhögés és sírás közben a hang megmarad.

A hypoxia jelei a gége lumenének elzáródásának (elzáródásának) mértékétől függően fokozódnak: a szorongást letargia válthatja fel, gyakori a bőr lokális cianózisa. A megnövekedett pulzusszámot (tachycardia) a dekompenzáció szakaszában a pulzus lelassulása (bradycardia) váltja fel.

A légszomj vegyessé válhat, mind a belégzés, mind a kilégzés során nehézségekbe ütközhet. Paradox légzés jelenhet meg: a belégzés folyamatában a méret mellkas csökken, és kilégzéskor - kitágul. A nyálka bőséges felhalmozódásával és a gégeben a lélegzet bugyborékolóvá válik. Ha a gége izmainak görcse érvényesül, akkor a légzés során a zaj csökkenése a szűkület növekedését jelzi.

Diagnosztika

A jellegzetes tünetek és a gyermek vizsgálatának eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy diagnosztizálja a kruppot. A vizsgálat során laringoszkópiát alkalmaznak (a gége vizsgálata speciális eszközzel - laringoszkóppal), a mellkas meghallgatásával. A tüdőben sípoló, száraz dörrenések hallatszanak. A nedves rales jelenléte a folyamat súlyosbodását jelzi.

Laryngoscopia a valódi farhoz lehetővé teszi a nyálkahártya vörösségének és duzzanatának, a gége lumenének szűkülését és a diftériára jellemző fibrines filmek kimutatását. A garat vizsgálatakor filmek is megfigyelhetők: a nyálkahártyához való sűrű tapadással tűnnek ki, nehezen távolíthatók el, eltávolításukkor vérző fekély képződik.

Laryngoszkópia hamis krupp miatt feltárja a gége duzzanatát, bőrpírját, szűkületét és jelentős mennyiségű nyálka.

Tól től további módszerek diagnosztika érvényes:

• a toroktampon mikroszkópos elemzése;
• a toroktampon bakteriológiai elemzése;
• PCR az alapbetegség kórokozójának kimutatására;
• ELISA - a kórokozó azonosítása specifikus antitestek kimutatásával;
• a vér sav-bázis állapotának és gázösszetételének vizsgálata a hipoxia mértékének felmérésére.

Kezelés

Egy kruppos gyermeknek sürgős orvosi tanácsra van szüksége.

Ha krupp jeleit észleli, azonnal hívjon mentőt.

Az orvos megérkezése előtt a szülők elsősegélyt nyújthatnak a gyermeknek:

• gondoskodni kell a friss levegő utánpótlásról (nyitott ablakok);
• adjon a gyermeknek meleg lúgos italt;
• a gyermeket le kell ültetni vagy fel kell venni, mert hanyatt fekvő helyzetben nehezebben lélegzik;
• ha van otthona, belélegzést végezhet lúgos oldattal;
• figyelemelterelő eljárásként mustártapaszt helyezhet a sípcsontjára;
• adjon (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin) az ödéma és a test allergiás hangulatának csökkentésére.

Nál nél igaz krupp a kezelést kórházban végzik.

Kijelölt:

• antidiphteria szérum bevezetése (intravénásan vagy intramuszkulárisan, a súlyosságtól függően);
• méregtelenítő terápia: csepegtető bevezetés oldatok vénába, súlyos esetekben - hemoszorpció, plazmaferézis;
• glükokortikoszteroid gyógyszerek;
• antiallergén gyógyszerek;
• szív- és érrendszeri gyógyszerek (javallatok szerint).

A gége súlyos szűkülete és az asphyxia veszélye esetén tracheotómiás műtétet hajtanak végre - a légcső disszekcióját és egy speciális cső bevezetését, amely biztosítja a levegő áramlását a tüdőbe.

A kezelésben hamis krupp (lehetőleg kórházi környezetben) használják:

• görcsoldó szerek (No-shpa, Platifilin);
• antiallergiás gyógyszerek (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (a krupp kialakulásával a vírusfertőzés első 3 napjában): Nazoferon, Proteflazid, Viferon stb .;
• antibiotikumok bakteriális fertőzésre;
• glükokortikoidok (prednizolon) dekompenzált és szubkompenzált szűkületre;
• (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucin) vagy mucolitikumok (ambroxol, acetilcisztein, karbocisztein) a köhögés természetétől függően;
• oxigénterápia.

Súlyos esetekben, fulladás fenyegetésével, tracheotómia javasolt.

Megelőzés

A diftéria (a valódi krupp kialakulásának oka) megelőzése a gyermek beoltása. Az oltási naptár szerint 3 hónapos kortól háromszor, 30-40 napos időközönként (hagyományosan 45 nap után) végezzük. Az újraoltást 9-12 hónap elteltével végezzük. az utolsó oltás után és azt követően 10 évente.

Ilyen hamis krupp specifikus megelőzés nem rendelkezik. Fejlődésének megakadályozása érdekében növelni kell védelmi erők gyermek teste ezek a megelőző intézkedések:

• a gyermek keményedése (rendszeres és fokozatos);
• napi séták a friss levegőn;
• kiegyensúlyozott étrend;
• aktív életmód;
• a napi rutin betartása és elegendő alvás;
• a gyermek hipotermiájának kizárása.

A gyermekorvos tanácsot ad a gyermek edzésének módjáról - van különböző megközelítésekés módszerek (dörzsölés, öblítés, hideg és meleg zuhany satöbbi.). Az egyik módja a torok keményítése: napi gargarizálás vízzel fokozatos hanyatlás hőmérséklete (szoba és jég között). A fő szabály ebben az esetben a fokozatos és rendszeres keményedés(néhány hónapon belül).

A hamis krupp megelőzésének fontos pontja az időszerű és megfelelő kezelés vírusos és bakteriális fertőzések.

Összefoglaló szülőknek

A krupp életveszélyes állapot egy gyermek számára. Megbízható védelem igazi kruppból diftéria elleni védőoltások. A szülőknek nem szabad könnyelműen elhagyniuk őket, ezáltal kitéve a gyermeket a diftéria kialakulásának kockázatának, annak súlyos szövődményeivel, amelyek közül az egyik a krupp.

Hamis krupp esetén a helyzet bonyolultabb, mert meglehetősen nehéz teljesen megvédeni a gyermeket a vírusfertőzésektől. A hamis krupp kialakulásával a szülőknek nem szabad pánikba esniük, hanem elsősegélynyújtásra képesek. Nem kell megtagadni a gyermek kórházi kezelését, még akkor sem, ha a mentőorvosnak sikerült otthon megbirkóznia egy rohamtal - senki sem zárhatja ki, hogy ismét hamis krupp alakuljon ki. A kórházban a segítséget időben és teljes mértékben nyújtják.

A gyermekek kruppjának kezeléséről a "Dr. Komarovsky Iskola" programban:

Elena Malysheva a műsorában a gyermekek hamis és igaz kruppjáról is beszél: