Sugárbetegség. Hogyan kezelik a sugárbetegséget?

A sugárbetegség a szervezet reakciója a radioaktív sugárzás hatásaira. Hatására természetellenes folyamatok indulnak be a szervezetben, amelyek számos testrendszer meghibásodásához vezetnek.

A betegséget nagyon veszélyesnek tartják, mert visszafordíthatatlan folyamatokat vált ki. A modern orvoslás csak megállíthatja pusztító fejlődésüket a szervezetben.

A sugárkárosodás mértéke függ a besugárzott testfelület területétől, az expozíció idejétől, a sugárzás behatolási módjától, valamint a szervezet immunválaszától.

A betegségnek több formája van: azok, amelyek egyenletes expozíció eredményeként alakulnak ki, valamint a sugárzás szűken lokalizált hatásával. bizonyos részét test vagy szerv. Ezenkívül a betegségnek vannak átmeneti és kombinált formái, akut és krónikus lefolyásúak.

A behatoló sugárzás oxidatív reakciókat vált ki a sejtekben. Ez kimeríti a rendszert antioxidáns védelemés a sejtek elhalnak. Ez az anyagcsere folyamatok súlyos megsértéséhez vezet.

Tekintettel a sugárzás által okozott károsodás mértékére, meg lehet határozni azokat a főbb rendszereket, amelyek a leginkább érzékenyek a kóros hatásokra. Mindenekelőtt a gyomor-bél traktus, a keringési és a központi idegrendszer, gerincvelő. Azáltal, hogy ezeket a szerveket és rendszereket érinti, a sugárzás súlyos működési zavarokat okoz. Ez utóbbi előfordulhat egyedi szövődményekként vagy másokkal kombinálva. Nál nél összetett tünetekáltalában harmadfokú sugárkárosodásról beszélnek. Az ilyen patológiák általában halállal végződnek.

A sugárbetegség akut és krónikus formában fordulhat elő, a sugárterhelés abszolút értékétől és az expozíció időtartamától függően. A betegség akut és krónikus formáinak kialakulásának sajátos mechanizmusa kizárja a betegség egyik formájából a másikba való átmenet lehetőségét.

Az akut formát a krónikustól elválasztó feltételes határ a teljes szöveti sugárdózis korlátozott ideig (1 óra - 3 nap) történő felhalmozódása, amely 1 Gy külső áthatoló sugárzás hatásával egyenértékű.

A sugárbetegség kialakulásában fontos szerepet játszik a sugárzás típusa. Mindegyiküket a különböző szervek és rendszerek károsodásának jellemzői jellemzik. Nézzük meg közelebbről:

• alfa sugárzás. Jellemző rá nagy sűrűségű ionizáció, alacsony áthatolóképesség. Ezért az a-hullámokat kibocsátó források térben korlátozottan károsítják.
• béta sugárzás. Gyenge áthatoló és ionizáló képességgel rendelkezik. Közvetlenül érintheti a szöveteket a test azon részein, amelyek szorosan szomszédosak a sugárforrással.
• Gamma sugárzás és röntgen. Mélyen károsítja az összes szövetet a sugárforrás működési területén.
• neutronsugárzás. Más a behatoló képessége, ezért heterogén módon hat a szervekre.

50-100 Gy dózisú expozíció esetén a központi idegrendszer károsodásának van nagy szerepe a betegség kialakulásában. Ebben az esetben a halálos kimenetel általában 4-8 nappal a sugárzásnak való kitettség után figyelhető meg.

10-50 Gy dózissal besugározva az emésztőszervek károsodásának tünetei kerülnek előtérbe. Ebben az esetben a vékonybél nyálkahártyája kilökődik, és a halál 14 napon belül következik be.

Alacsonyabb (1-10 Gy) sugárdózis esetén elsősorban hematológiai szindrómák, vérzés, fertőző genezis szövődményei figyelhetők meg.

A sugárbetegség fő okai

A betegség kialakulását külső és belső sugárzás okozhatja. A sugárzás bejuthat a szervezetbe belélegzett levegővel, bőrön, gyomor-bél traktuson, nyálkahártyán keresztül, valamint injekciók hatására is.

Nem nagy adagok A különféle (természetes és mesterséges) forrásokból származó ionizáló sugárzás folyamatosan hat az emberre. De ugyanakkor a sugárbetegség kialakulása nem következik be. Emberben 1-10 Gy vagy annál nagyobb dózisban kapott radioaktív sugárzás hatására fordul elő. Alacsonyabb sugárdózis (0,1-1 Gy) mellett a betegség preklinikai megnyilvánulásai is előfordulhatnak.

A sugárbetegségnek két fő oka van:

1. Egyszeri (rövid távú) besugárzás magas szint nukleáris energia különböző ember okozta katasztrófái során, kísérletek végzése, nukleáris fegyverek alkalmazása, onkológiai ill. hematológiai betegségek.
2. Hosszú távú edzés kis dózisú sugárzással. Általában az osztályokon dolgozó egészségügyi dolgozók jelentették sugárterápiaés diagnosztika (radiológia, radiológia), valamint rendszeres radionuklid és radiológiai vizsgálatot igénylő betegek.

A sugárbetegség tünetei

A betegség tünete elsősorban a kapott sugárdózistól, valamint a betegség súlyosságától függ. A sugárbetegségnek több fő fázisa van, amelyeket bizonyos tünetek jellemeznek:

• Az első fázis az elsődleges általános reakció. Minden olyan embernél megfigyelhető, aki 2 Gy feletti sugárdózist kapott. A megnyilvánulási időszak a sugárzás dózisától függ, és általában percekben és órákban számítják ki. Jellemző tünetek: hányinger, hányás, keserűség és szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, fejfájás, álmosság. Gyakran előfordul sokkos állapot, amelyet vérnyomásesés, eszméletvesztés, láz, hasmenés kísér. A sugárbetegség ilyen tünetei általában 10 Gy-t meghaladó dózisnak kitéve jelentkeznek. Néha kékes árnyalatú bőrpír jelentkezik azokon a testterületeken, amelyeket 6-10 Gy dózissal sugároztak be. A betegek pulzusának változékonyságát, csökkenő nyomást, általános izomtónust, ínreflexeket, ujjak remegését tapasztalhatják. Kifejlődött az agykéreg gátlása is. Az első napon a betegek vérében a limfociták száma csökken. Ez a folyamat a sejthalálhoz kapcsolódik.
• A második fázis látens vagy látens, amelyben a klinikai jóllét figyelhető meg. Általában az elsődleges reakció tüneteinek eltűnése után jelentkezik, 3-4 nappal a besugárzás után. Akár 32 napig is eltarthat. A betegek egészségi állapota jelentősen javul, csak a pulzusszám és a nyomásszint bizonyos labilitása tartható meg. Ha a kapott sugárzás dózisa több mint 10 Gy, akkor ez a fázis hiányozhat, és az első befolyik a harmadikba. A 12-16. napon azoknál a betegeknél, akik háromnál több szürke színű sugárzást kaptak, elkezdenek hullani a hajuk. Ebben az időszakban is előfordulhatnak különböző bőrelváltozások. Prognózisuk kedvezőtlen, és nagy dózisú sugárzást jelez. A második fázisban neurológiai tünetek válhatnak külön: mozgászavarok, szemgolyók remegése, reflexek csökkenése, enyhe piramis-elégtelenség. A második fázis végére a véralvadás lelassul, az érfal stabilitása csökken.
• Harmadik fázis - fényes súlyos tünetek . A tünetek megjelenésének időpontja és intenzitása a kapott ionizáló sugárzás dózisától függ. Az időszak időtartama 7-20 nap körül ingadozik. Előtérbe kerül a keringési rendszer károsodása, immunszuppresszió, vérzéses szindróma, fertőzések kialakulása, önmérgezés. Ennek a fázisnak az elejére a betegek állapota nagymértékben romlik: növekszik a gyengeség, gyakori pulzus, láz, artériás nyomás. Az íny vérezni kezd, duzzanat jelenik meg. A szájüreg és az emésztőszervek nyálkahártyája is érintett, nekrotikus fekélyek jelennek meg. Kis dózisú sugárzás hatására a nyálkahártya idővel szinte teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás esetén a vékonybél gyulladása lép fel. Hasmenés, puffadás, fájdalom jellemzi csípőrégió. A sugárbetegség második hónapjában gyakran társul a nyelőcső és a gyomor gyulladása. A fertőzések általában eróziós és fekélyes mandulagyulladás, tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. A vérképzés gátolt, és a szervezet immunbiológiai reaktivitása elnyomódik. A hemorrhagiás szindróma számos vérzés formájában nyilvánul meg különféle helyeken mint a bőr, szívizom, emésztőszervek, központi idegrendszer, légúti nyálkahártya, húgyúti. Általában kiterjedt vérzés lép fel. A neurológiai jellegű tünetek általános gyengeség, adinamia, csökkent állapot formájában nyilvánulnak meg. izomtónus, tudat elsötétülése, ínreflexek növekedése, agyhártya megnyilvánulásai. Gyakran felfedik az agy és a membránok növekvő duzzadásának jeleit.
• A negyedik szakasz a szerkezet és a funkciók helyreállításának időszaka. A betegek állapota javul, a vérzéses megnyilvánulások eltűnnek, a bőr sérült területei, a nyálkahártyák gyógyulni kezdenek, új haj nő. Gyógyulási időszakáltalában körülbelül fél évig tart. Nagy dózisú sugárzás esetén a felépülés akár két évig is eltarthat. A negyedik fázis vége után beszélhetünk arról teljes felépülés. Igaz, a legtöbb esetben az expozíció és a sugárbetegség után megmaradnak a maradék megnyilvánulások. A felépülési folyamatot szívritmuszavarok, vérnyomásugrások kísérik.

Sugárbetegség esetén gyakran előfordulnak olyan szövődmények, mint a szem szürkehályogja, leukémia, eltérő természetű neurózisok.

A sugárbetegség osztályozása

A betegség besorolása az elváltozás időtartamára és az ionizáló sugárzás dózisára vonatkozó kritériumokon alapul. Egyetlen masszív sugárzás hatására akut sugárbetegség alakul ki. Hosszan tartó expozíció esetén, viszonylag kis adagokban ismételve krónikus betegség.

A sugárbetegség mértékét, az elváltozás klinikai formáját a kapott sugárzás dózisa határozza meg:

1. sugársérülés. Előfordulhat rövid távú, egyidejű, 1 Gy-nál kisebb dózisú sugárterhelés esetén. A kóros rendellenességek reverzibilisek.
2. Csontvelő forma (tipikus). Rövid távú, 1-6 Gy-ig terjedő egylépcsős expozícióval alakul ki. A halálozási arány 50%. Négy foka lehet: enyhe (1-2 Gy), közepes (2-4 Gy), súlyos (4-6 Gy), rendkívül súlyos (6-10 Gy).
3. Gasztrointesztinális forma. Egyszeri rövid távú 10-20 Gy sugárzás eredménye. Súlyos bélgyulladás, hemorrhagiás szindróma, láz, fertőző és szeptikus szövődmények jellemzik.
4. Vaszkuláris (toxémiás) forma. 20-80 Gy dózisú egylépcsős besugárzás eredménye. Hemodinamikai rendellenességek és súlyos mérgezés figyelhető meg.
5. agyi forma. 80 Gy-t meghaladó dózisnak való kitettség hatására alakul ki. A halál az első vagy a harmadik napon következik be. A halál oka az agyi ödéma.

A krónikus sugárbetegség három periódusban fordul elő: kialakulás, gyógyulás, következmények (eredmény, szövődmények). A patológiák kialakulásának időszaka körülbelül 1-3 évig tart. Ebben az időben változó súlyosságú klinikai szindróma alakul ki. A felépülési időszak általában a sugárzás intenzitásának csökkenése vagy a sugárterhelés teljes megszűnése után kezdődik.

A krónikus sugárbetegség következménye lehet felépülés, részleges gyógyulás, stabilizáció kedvező változások vagy progressziójuk.

A sugárbetegség kezelésének jellemzői

2,5 Gy feletti dózisú sugárzásnak kitéve halálos kimenetel lehetséges. A 4 Gy-es dózis átlagos halálos dózisnak tekinthető az ember számára. A sugárbetegség megfelelő és időben történő kezelésével, 5-10 Gy besugárzással a klinikai felépülés lehetséges. Az esetek túlnyomó többségében azonban a 6 Gy dózisnak való kitettség halálhoz vezet.

A betegség kezelése abból áll, hogy aszeptikus kezelést biztosítanak a speciálisan felszerelt osztályokon, megelőzik a fertőző szövődményeket és enyhítik a tüneteket. A láz és az agranulocitózis növekedésével antibiotikumokat és vírusellenes gyógyszereket használnak.

Az émelygés és a hányás enyhítésére Aeron, Aminazine, Atropine írnak fel. Kiszáradáskor sóoldatot infundálnak.

Súlyos besugárzás esetén az első napon méregtelenítő terápiát végeznek Cordiamin, Mezaton, Norepinephrin, kinin inhibitorokkal.

A fertőzésellenes terápia fokozása érdekében hiperimmun plazma szereket és gamma-globulint írnak fel. A belső és külső fertőzések megelőzését célzó intézkedési rendszer izolátorokat alkalmaz különböző típusok steril levegő, steril anyagok, élelmiszer ellátásával. A bőrt és a nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kell kezelni. A bélflóra aktivitásának elnyomására nem felszívódó antibiotikumokat használnak - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.

A thrombocyta-hiány pótlását az egyik donortól kapott thrombocytatömeg 15 Gy dózisú besugárzás után történő bejuttatásával végezzük. A javallatok szerint a mosott friss eritrociták transzfúziója írható elő.

A vérzés leküzdésére általános és helyi hatású hemosztatikus gyógyszereket használnak. Olyan eszközöket is felírnak, amelyek erősítik érfal- Dicinon, Rutin, C vitamin, szteroid hormonok, valamint fokozza a véralvadást is - Fibrinogén.

A nyálkahártya helyi elváltozásai különleges gondozást és baktericid mucolitikus gyógyszerekkel történő kezelést igényelnek. A bőrelváltozások megszüntetésére aeroszolokat és kollagénfilmeket, antiszeptikumokkal és tanninokkal hidratáló kötszereket, valamint hidrokortizonnal és származékaival készült kenőcskötszereket használnak. Nem gyógyuló sebekés a fekélyeket további plasztikával kimetsszük.

A nekrotikus enteropathia, a Biseptol kialakulásával olyan antibiotikumokat használnak, amelyek sterilizálják a gyomor-bélrendszert. A teljes koplalás is jelezve van. Megengedett a forralt víz és a hasmenés elleni gyógyszerek használata. Súlyos esetekben alkalmazza parenterális táplálás.

Nagy dózisú sugárzás, ellenjavallatok hiánya és megfelelő donor jelenléte esetén a transzplantáció javasolt. csontvelő. Általában a javallat a hematopoiesis visszafordíthatatlan depressziója, az immunológiai reaktivitás mély elnyomása.

A sugárbetegség következményei és szövődményei

A betegség prognózisa összefügg a masszív sugárdózissal és az expozíció időtartamával. Azoknak a betegeknek, akik túlélik az expozíció utáni 12 hetes kritikus időszakot, esélyük van a kedvező eredmény.

Azonban még azután is, hogy nem halálos sugársérülés az áldozatoknál gyakran később különböző szövődmények léphetnek fel - hemoblasztózis, rosszindulatú képződmények eltérő lokalizáció. Gyakran van veszteség reproduktív funkció, és az utódok különféle genetikai eltérésekkel rendelkezhetnek.

A lappangó krónikus betegségek is súlyosbodhatnak. fertőző betegségek, vér patológia. A szemészet területén is előfordulnak eltérések - a lencse és az üvegtest zavarossá válik. Különféle disztrófiás folyamatok a testben.

Csak akkor lehet megvédeni magát a sugárbetegség következményeitől, amennyire csak lehetséges, ha időben ellátogat egy speciális klinikára.

Hogyan kell kezelni a sugárbetegséget - nézze meg a videót:

A sugárbetegség súlyos betegség, amely tünetegyüttesben nyilvánul meg. hatékony kezelés a betegség jelenleg nem létezik, és a terápia csak a tünetek elnyomására korlátozódik. Ezért fontos, hogy óvintézkedéseket tegyen a sugárforrások közelében, és igyekezzen a lehető legjobban megvédeni magát az ionizáló sugárzástól.

Amikor ki van téve emberi test ionizáló sugarak nagy dózisban, sugárbetegség léphet fel - a sejtszerkezetek, szövetek és folyékony közegek károsodása, akut vagy krónikus formában. Manapság akut betegség viszonylag ritka - ez csak baleset és egyetlen nagy teljesítményű külső expozíció esetén lehetséges. A krónikus sugárzási patológiát az okozza, hogy a szervezet hosszan tartó sugárterhelést kap kis dózisokban, amelyek azonban meghaladják a megengedett maximális mennyiséget. Ebben az esetben szinte minden szerv és rendszer érintett klinikai kép a betegség változatos, és nem mindig ugyanaz.

ICD kód 10

• J 70.0 - Sugárzás által kiváltott akut tüdőpatológia.
• J 70.1 - Sugárzás által kiváltott krónikus és egyéb tüdőpatológia.
• K 52.0 - Gasztroenteritisz és vastagbélgyulladás sugárkezelési formája.
• K 62.7 - A proktitis sugárzási formája.
• M 96.2 - A kyphosis sugárzás utáni formája.
• M 96.5 - A gerincferdülés sugárzás utáni formája.
• L 58 - Sugárzási bőrgyulladás.
• L 59 - Egyebek bőrgyógyászati ​​betegségek sugárzásnak való kitettséggel kapcsolatos.
• T 66 - Sugárzáshoz kapcsolódó, nem meghatározott patológiák.

ICD-10 kód

Z57.1 Foglalkozási sugárterhelés

A sugárbetegség okai

A sugárbetegség akut formája emberben a szervezet rövid (több perc, óra vagy 1-2 nap) besugárzásával jelentkezik 1 g (100 Rad.) feletti dózisban. Az ilyen expozíció elérhetõ a sugárterhelés területén vagy radioaktív kicsapódás során, pl rossz munka erős sugárforrásokkal, sugárkibocsátással járó balesetekben, valamint sugárterápia terápiás célú alkalmazásakor.

Ezenkívül a sugárbetegség okai különböző típusú sugárzások és sugárzások lehetnek, amelyek a légkörben, az elfogyasztott élelmiszerekben, a vízben vannak. A radioaktív komponensek bejutása a szervezetbe történhet légzés, étkezés közben. Az anyagok a bőr pórusain keresztül felszívódhatnak, behatolhatnak a szembe stb.

A betegség megjelenésében fontos szerepet játszanak a biogeokémiai anomáliák, a szennyezés környezet nukleáris robbanás, nukleáris hulladék kiszivárgása stb. miatt. A nukleáris robbanás során a légkör telítődik, mivel olyan radioaktív anyagok kerülnek a levegőbe, amelyek nem kerültek a levegőbe. láncreakció, ami új izotópok megjelenését okozza. A sugársérülés egyértelműen kifejezett súlyos lefolyása atomerőművekben vagy erőművekben bekövetkezett robbanások vagy balesetek után figyelhető meg.

Patogenezis

A sugárbetegség lehet akut (szubakut) vagy krónikus, a tanulási hatás időtartamától és nagyságától függően, amely meghatározza a bekövetkező változások lefolyását. A patológia megjelenésének etiológiájának jellemzője, hogy az akut forma nem válhat krónikussá, vagy éppen ellenkezőleg, más betegségektől eltérően.

A betegség bizonyos jeleinek megjelenése közvetlenül függ a kapott külső sugárterhelés dózisától. Emellett a sugárzás típusa is fontos, mert mindegyiknek van bizonyos jellemzője, beleértve a szervezetet károsító hatás erejét is.

Például az α-sugarak nagy ionizációs sűrűséggel és alacsony penetrációs tulajdonsággal rendelkeznek, ami miatt az ilyen sugárzás forrásai kismértékű térkárosító hatással bírnak.

Az alacsony penetrációjú és alacsony ionizációs sűrűségű ß-sugarak a test azon részein lévő szövetekre hatnak, amelyek közvetlenül a sugárforrással szomszédosak.

Ugyanakkor a γ-sugarak és a röntgensugarak a befolyásuk alá került szövetek mély károsodásához vezetnek.

A neutronnyalábok egyenetlenül hatnak a szervekre, mert behatolási tulajdonságaik, valamint a lineáris energiaveszteségük eltérő lehet.

A sugárbetegség tünetei

A sugárbetegség tüneti megnyilvánulásai több súlyossági fokra oszthatók, ami a kapott sugárzás dózisával magyarázható:

• 1-2 Gy-nek kitéve beszélnek arról enyhe sérülés;
• 2-4 Gy-nek kitéve - körülbelül az átlagos fok;
• 4-6 Gy-nek kitéve - súlyos elváltozásról;
• 6 Gy-nál nagyobb sugárzásnak kitéve - rendkívül súlyos fokú vereségről.

A klinikai tünetek ebben az esetben nagymértékben függenek a szervezet károsodásának súlyosságától.

A sugárbetegség diagnózisa

Amikor diagnosztizálják a beteg testének besugárzását, először meg kell találni az áldozatot kitett sugárzás dózisát. Ennek függvényében a későbbiekben határozzák meg a további intézkedéseket.

• Információkat kell szerezni a betegtől vagy hozzátartozóitól a sugárforrásról, a közte és az áldozat közötti távolságról, az expozíció időtartamáról stb.
• Fontos megismerni, hogy milyen típusú sugarak voltak hatással az emberre.
• Gondosan tanulmányozzák a klinikai képet, a tünetek intenzitását és súlyosságát.
• Vérvizsgálatot kell végezni, lehetőleg néhány napon belül megismételni.
• Fontos információ dozimétert biztosíthat - egy speciális eszköz, amely méri az elnyelt sugárzás mennyiségét.

A vérvizsgálat a következő információkat nyújthatja:

Fény expozícióval (1-2 Gy):

• limfociták - több mint 20%;
• leukociták - több mint 3000;
• vérlemezkék - több mint 80 000 1 µl-ben.

Közepes expozícióval (2-4 Gy):

• limfociták - 6-20%;
• leukociták - 2000-3000;

Erős expozíció esetén (4-6 Gy):

• limfociták - 2-5%;
• leukociták - 1000-2000;
• vérlemezkék - kevesebb, mint 80 000 1 µl-ben.

Rendkívül súlyos expozíció esetén (több mint 6 Gy):

• limfociták - 0,5-1,5%;
• leukociták - kevesebb, mint 1000;
• vérlemezkék - kevesebb, mint 80 000 1 µl-ben.

Ráadásul olyan segítő módszerek nem fundamentális, de a diagnózis tisztázásában némi értékkel bíró vizsgálatok.

• Laboratóriumi és diagnosztikai módszerek (fekélyes és nyálkahártya felületek kaparék mikroszkópos vizsgálata, vér sterilitásának elemzése).
• Műszeres diagnosztika(elektroencephalográfia, kardiográfia, ultrahang hasi üreg, pajzsmirigy).
• Szűk szakterületű orvosok (neuropatológus, hematológus, gasztroenterológus, endokrinológus) konzultációja.

Szükség esetén differenciáldiagnózist végeznek, bár ha megbízható adatok állnak rendelkezésre az expozíció tényéről, ezt a pillanatot gyakran elmulasztják.

Az ionizáló sugárzásnak való kitett betegek dózisterhelésének biológiai indikátorokkal történő kiszámításának sémáját "biológiai dozimetriának" nevezik. Ebben az esetben nem a szervezet által elnyelt teljes kisugárzott energia mennyiségét kell kiszámítani, hanem a biológiai rendellenességek arányát egy rövid egyszeri expozíció dózisához képest. Ez a technika segít felmérni a patológia súlyosságát.

Sugárbetegség kezelése

A sugársérülés akut formájában az áldozatot egy speciális dobozba helyezik, ahol megfelelő aszeptikus körülményeket biztosítanak. Ágynyugalom van előírva.

Mindenekelőtt olyan intézkedések, mint a feldolgozás sebfelületek, gyomor és belek tisztítása, hányás megszüntetése, vérnyomás normalizálása.

Ha az expozíció belső eredetű, akkor bizonyos gyógyszereket adnak be, amelyek hatása a radioaktív anyagok semlegesítésére irányul.

Először erős méregtelenítő terápiát végeznek, amely magában foglalja a sóoldat vagy a plazmapótló oldat intravénás beadását, a hemodezt, valamint a kényszerített diurézist. A gyomor-bél traktus károsodása esetén az első napokban étkezési korlátozásokat írnak elő (lehetséges a parenterális táplálkozásra való átállás), a szájüreg antiszeptikus folyadékokkal történő kezelése.

A vérzések megszüntetésére vérkészítményeket, vérlemezke- vagy eritrocitatömeget adnak be. Lehetséges vér, plazma transzfúzió.

A fertőző betegségek megelőzésére antibakteriális szereket használnak.

Krónikus sugársérülés esetén tüneti terápiát írnak elő.

Elsősegélynyújtás sugárbetegség esetén szakaszosan hajtják végre.

• Az áldozatot előkezelésnek kell alávetni: meg kell szabadítani a ruhától, mosakodni zuhany alatt, öblíteni kell a száját és orrüreg, mosd meg a szemed. 2.
• Ezután gyomormosást kell végezni, ha szükséges, hányáscsillapító gyógyszert (például cerucalt) kell adni. 3.
• Ezt követően az orvos sokk- és méregtelenítő terápiát, szív- és nyugtató gyógyszereket ír elő.

A betegség első szakaszában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiküszöbölik az émelygést és a hányást. Kontrollálatlan hányás esetén 0,5 ml 0,1% -os atropin oldatot használnak s / c vagy / m. 50-100 ml-es csepegtető injekciót alkalmazhat hipertóniás sóoldat nátrium-klorid. Súlyos sugárbetegség esetén méregtelenítő kezelésre lehet szükség. Az collaptoid állapot megelőzésére olyan gyógyszereket írnak fel, mint a noradrenalin, a contrical, a cordiamine, a trasilol vagy a mezaton. A bőrt és a hozzáférhető nyálkahártyákat antiszeptikus oldatokkal kezelik. A túlzottan aktív bélmikroflórát gátolja az emészthetetlen bevitel antibakteriális gyógyszerek például gentamicin, neomicin, risztomicin, gombaellenes terápiával kombinálva.

A fertőzés kialakulásával nagy dózisú antibiotikumok intravénás beadását alkalmazzák - tseporin, meticillin, kanamicin. Gyakran az ilyen kezelést biológiai készítményekkel egészítik ki - antistaphylococcus, hiperimmun vagy antipseudomonális plazma. Az antibakteriális szerek általában 2 napig mutatják hatásukat. Ha nem jelentkezik pozitív hatás, akkor a gyógyszert egy másik, erősebbre cserélik.

Rendkívül súlyos elváltozás esetén az immunitás elnyomásával és a hematopoiesis funkciójának csökkenésével csontvelő-transzplantációs műtétet hajtanak végre. Az átültetett anyagot donortól veszik, és magát a transzplantációt egy immunszuppresszáns kúra után hajtják végre (a kilökődés megelőzése érdekében).

Alternatív kezelés

A sugárbetegség jeleinek eltüntetésére használt népi módszerek közé tartozik az alkalmazás fokhagyma tinktúra, csalán levelek, bogyók arónia, eleutherococcus, homoktövis bogyók, ginzeng, kókusz, kutyarózsa, szőlő és ribizli levelek, birsalma, hínár, méhészeti termékek, vörösbor. A vér összetételének javítására olyan növényeket használnak, mint a csomófű, a pitypang levelei, a bojtorján, a cickafark.

• Keverjen össze 500 ml vörösbort (lehetőleg Cahors-t) az aloe alsó leveleinek 500 ml levével, 500 g virágmézzel és 200 g őrölt calamus rizómával. Infundálja a keveréket 2 hétig a hűtőszekrényben, majd használjon 1 evőkanál. l. 1 órával étkezés előtt naponta háromszor tejjel.
• 600 ml víz és 3 evőkanál. l. Forraljuk fel a száraz oregánó alapanyagokat, ragaszkodjunk egy éjszakán át (termoszban is lehet). Reggel szűrjük le és igyunk naponta háromszor 1/3-1/2 csészével. Megengedett egy kanál méz hozzáadása. A kezelés időtartama a beteg állapotától függ, és a javulás tartós jeleinek megjelenéséig folytatódhat.
• 1 st. l. keverjük össze a chagit 200 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 15 percig, majd adjuk hozzá szódabikarbóna egy kés hegyére, és hagyjuk állni 10 percig. Vegye be a gyógyszert naponta háromszor 1 evőkanál. l. fél órával étkezés előtt.
• Öntsünk 1 csésze lenmagot két liter forrásban lévő vízzel, és főzzük körülbelül 2 órán át. Levesszük a tűzről és lehűtjük. Vegyünk 100 ml-t naponta legfeljebb 7 alkalommal.
• 2 evőkanál. l. vörösáfonya bogyók 10 percig forraljuk 500 ml vízben, majd fedő alatt 1 órán át állni hagyjuk. Vegyünk 250 ml-t naponta kétszer étkezés után.

A gyógynövényes kezelés nem lehet független. Az ilyen kezelést csak orvosi kezeléssel szabad kombinálni hagyományos terápia szakorvos írja fel.

Homeopátia sugárbetegség kezelésére

A homeopátiás gyógyszerek hatékonysága a sugárbetegség kezelésében még nem bizonyított alaposan. Az amerikai tudósok azonban továbbra is kísérleteznek, keresve a módokat, hogy megvédjék az embereket a káros sugárzástól.

Az egyik olyan gyógyszer, amely sikeresen ellenállt minden kutatásnak és tesztelésnek táplálék kiegészítő Fucus vesiculosus. Ez a szer gátolja a felszívódást pajzsmirigy radioaktív sugarakat, megakadályozva, hogy receptorai ellátják funkciójukat. Ez az étrend-kiegészítő tengeri moszatból készül.

Hasonló hatású egy olyan gyógymód is, mint a Cadmium sulphuratum. Többek között, ezt a gyógyszert jelentősen enyhíti a sugárbetegség tüneteit, mint pl viszketés, dyspeptikus zavarok, izomfájdalom.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságára még nincs közvetlen bizonyíték, így a használatuk melletti döntés meglehetősen kockázatos. Mielőtt elkezdené homeopátiás szerek szedését, konzultáljon orvosával.

A sugárbetegség megelőzése és prognózisa

A sugárbetegség prognózisának kiszámítása közvetlenül függ a kapott sugárterhelés mértékétől és az expozíció időtartamától. Áldozatok, akik túlélték kritikus időszak(ami 3 hónap) a sugársérülést követően minden esélye megvan a kedvező kimenetelre. De még halálozás hiányában is előfordulhat, hogy a betegeknek egészségügyi problémái vannak a jövőben. Vérrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki rosszindulatú daganatok szinte minden szervben és szövetben, és a következő generáció már nagy kockázat genetikai rendellenességek kialakulása.

A sugársérülések elleni megelőző intézkedések közé tartozhat védőelemek felszerelése a törzsre vagy az egyes testrészekre (ún. képernyők). A veszélyes vállalkozások alkalmazottai bizonyos képzéseken vesznek részt, speciális ruhákat vesznek fel. Ezenkívül a veszélyeztetett embereknek olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek csökkentik a szövetek érzékenységét a radioaktív sugarakkal szemben. A B, valamint a C és P vitaminok bevitele kötelező.

Azoknak, akik rendszeresen érintkeznek sugárforrásokkal, rendszeresen meg kell látogatniuk megelőző vizsgálatokés vegyen vérvételt.

A sugárbetegség nehéz betegség, amely önmagában nem gyógyítható. És aligha éri meg a kockázatot, mert egy ilyen patológia következményei nagyon súlyosak. Ezért az expozíció gyanúja esetén, még akkor is, ha nincsenek károsodási tünetek, orvoshoz kell fordulni és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat.

• Mi az a sugárbetegség
• A sugárbetegség tünetei
• A sugárbetegség diagnózisa
• Sugárbetegség kezelése
• Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van

Mi az a sugárbetegség

Sugárbetegség radioaktív sugárzás hatására képződik 1-10 Gy és nagyobb dózistartományban. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzásnál megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes expozíció után, valamint a test vagy szerv egy bizonyos szegmensének nagyon szűken lokalizált expozíciója esetén alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség során

A sugárbetegséget akut (szubakut) és krónikus formákra osztják, az időeloszlástól és a sugárterhelés abszolút értékétől függően, amelyek meghatározzák a változások fejlődésének dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának sajátossága kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló feltételes határ az 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis rövid időn (1 órától 1-3 napig) történő felhalmozódása.

Az akut sugárbetegség vezető klinikai szindrómáinak kialakulása a külső sugárzás dózisaitól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyikének vannak bizonyos jellemzői, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​károsító hatásuk eltéréseivel járnak. Tehát az a-sugárzást nagy ionizációs sűrűség és alacsony áthatolóképesség jellemzi, amellyel kapcsolatban ezek a források térben korlátozottan károsító hatást fejtenek ki.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a radioaktív forrás melletti testrészeken okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak az összes szövetben a hatásuk zónájában. A neutronsugárzás jelentős inhomogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb mentén bekövetkező lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halált általában a sugárterhelést követő 4-8. napon észlelik.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei a vékonybél nyálkahártyájának kilökődésével, amely 2 héten belül halálhoz vezet a sugárklinikai kép főbb megnyilvánulásainak kialakulásának mechanizmusában. betegség.

Alacsonyabb sugárdózis (1-10 Gy) hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A gyomor-bél traktus károsodása, különféle szerkezetek mind az agy, mind a gerincvelő, valamint a vérképzőszervek jellemzője a fenti sugárdózisok hatására. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

A sugárbetegség tünetei

A betegség kialakulásában és fejlődésében a következő fázisok egyértelműen megkülönböztethetők: I. fázis - az elsődleges általános reakció; II. fázis - látszólagos klinikai jólét (s-ytaya, vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Abban az esetben, ha akut sugárbetegség lép fel tipikus forma, klinikai képében négy súlyossági fok különböztethető meg. Az akut sugárbetegség egyes fokozataira jellemző tünetek az erre a betegre esett radioaktív expozíció dózisának tulajdoníthatók:

1) enyhe fokozat 1-2 Gy dózisnak kitéve fordul elő;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárzás dózisa 4 és 6 Gy között van;

4) rendkívül súlyos fokú 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisú radioaktív besugárzást kapott, akkor az ún. nyilvánvaló tünetek betegségek.

A betegség súlyos fokát gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor olyan változások következnek be, amelyek tartós jelleget kapnak, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélni, nem pedig a betegség akut formájának krónikussá való átmenetéről.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. Megjelenésének ideje a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. Jellemző tulajdonságok a reakciók hányinger, hányás, keserűség vagy szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, álmosság, fejfájás.

Talán sokkszerű állapotok kialakulása, amihez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg láz, hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó expozíciós dózisok esetén jelentkeznek. Átmeneti, kissé kékes árnyalatú bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózisban sugároztak be.

A betegeknél a pulzus és a vérnyomás némi ingadozást mutat, csökkenő tendenciával, jellemző az egységes általános izomtónus csökkenés, az ujjak remegése, az ínreflexek csökkenése. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

Az expozíciót követő első napokban perifériás vér neutrofil leukocitózis figyelhető meg, és nincs észrevehető fiatalítás a képletben. A jövőben a következő 3 nap során a limfociták szintje a betegek vérében csökken, ez e sejtek halálának köszönhető. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma a besugárzás után ezekben az időszakokban nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

A mielogramon egy nappal később az olyan fiatal formák, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, szinte teljes hiánya, a pronormoblasztok, bazofil normoblasztok, promyelociták és mielociták tartalmának csökkenése derül ki.

A betegség első fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változásokat észlelnek: a szérum albumin-tartalom csökkenése, a vércukorszint emelkedése a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami a máj metabolikus rendellenességeit jelzi, különösen az aminosavak felszívódásának csökkenését és a fehérje fokozott lebomlását.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett látens vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal az expozíció után, és 14-32 napig tart. A betegek egészségi állapota ebben az időszakban javul, csak a pulzusszám és a vérnyomás bizonyos labilitása marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül a harmadikba megy át.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban vannak más bőrelváltozások, amely esetenként prognosztikailag kedvezőtlen, és nagy dózisú sugárzást jelez.

A II. fázisban a neurológiai tünetek hangsúlyosabbá válnak (mozgás-, koordinációs zavar, szemgolyó akaratlan remegése, organikus motilitás, enyhe piramis-elégtelenség tünetei, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és azok szinkronizálását mutatja a pulzus ritmusában.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia hozzáadódik a 8-15. naphoz. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

A biokémiai vérvizsgálatok eredményei a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubin normalizálódását jelzik.

A III fázisban haladva egy kifejezett klinikai tünetek, az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitása az ionizáló sugárzás dózisától függ; a fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ebben a fázisában a domináns a vérrendszer veresége. Ezzel együtt immunszuppresszió, hemorrhagiás szindróma, fertőzések kialakulása és autointoxicáció lép fel.

A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, szapora pulzus, láz, vérnyomáscsökkenés. Az íny duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami nagyszámú nekrotikus fekély megjelenésében nyilvánul meg. A szájnyálkahártya fekélyes gyulladása akkor fordul elő, ha 1 Gy-t meghaladó dózisban besugározzák a szájnyálkahártyát, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás hatására a vékonybél súlyos gyulladása alakul ki, amelyet hasmenés, láz, puffadás és a csípőrégió érzékenysége jellemez. A betegség 2. hónapjának kezdetén a gyomor és a nyelőcső sugárgyulladása is jelentkezhet. A fertőzések leggyakrabban fekélyes eróziós mandulagyulladás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A hemorrhagiás szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: a szívizomban, bőr, a légúti és húgyúti nyálkahártya, a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer stb. A beteg erős vérzést tapasztal.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés, vérszegénység következményei. Növekvő általános letargia, adinamia, tudat elsötétülése, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek, csökkent izomtónus. Általában az agy és a membránok növekvő duzzadásának jelei vannak. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa

A hemogram a leukociták számának második éles csökkenését mutatja a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia, az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdete megerősíti a leukociták számának növekedését, a retikulociták megjelenését a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódását balra.

A csontvelő képe halálos adagok a besugárzás a betegség III. fázisában végig pusztított marad. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A csontvelő folyamatának mérsékelt súlyosságával a III. fázis első napjaitól az éles csökkenés hátterében teljes szám a mielokariociták a hematopoiesis javításának jeleit mutatják.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, enyhe növekedés szint maradék nitrogén, a vér kloridjainak csökkenése.

A IV. fázis - az azonnali gyógyulás fázisa - a normalizálódással kezdődik

hőmérséklet, javulás Általános állapot beteg.

Az akut sugárbetegség súlyos lefolyása esetén az arc és a végtagok pasztositása hosszú ideig fennáll a betegeknél. A megmaradt haj kifakul, kiszárad és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzást követő 3-4. hónapban újraindul az új haj növekedése.

A pulzus és a vérnyomás normalizálódik, néha a mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideig kézremegés, statikus koordinációs zavar, hajlam az ín- és periostealis reflexek fokozódására, bizonyos instabil fókusz neurológiai tünetek. Ez utóbbiak tekinthetők eredménynek funkcionális zavarok agyi keringés, valamint a neuronok kimerülése az általános aszténia hátterében.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és vérlemezkék száma növekszik, és a 2. hónap végére eléri alsó határ normák. NÁL NÉL leukocita képletéles eltolódás történik balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a szúrt formák tartalma eléri a 15-25%-ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább fokozódik a vörösvértestek anizocitózisának makroformák miatti jelenségével.

A mielogram a vérképző sejtek kifejezett felépülésének jeleit tárja fel: a mielokariociták összszámának növekedését, az éretlen eritropoiesis és leukopoiesis sejtek túlsúlyát az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenését és a sejtek számának növekedését a mitotikus fázisban. . A biokémiai mutatók normalizálódnak.

A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárzásnak kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség lefolyásának különböző szakaszaiban az egyén eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. sejtes elemek. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, a besugárzási dózis növekedésével pedig a hematopoiesis érettebb sejtelemei.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges elpusztulása nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis főként újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A betegség III. fázisában fellépő súlyos neutropenia a csontvelő pusztítását és az összes granulocita elem szinte teljes hiányát tükrözi.

Körülbelül ezzel egyidejűleg a perifériás vérben maximálisan csökken a vérlemezkék száma.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még az eritrociták vérbe jutásának teljes megszűnése esetén is számuk naponta körülbelül 0,85% -kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalom csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és az újonnan képződött vörösvértestek még nem kompenzálják.

Sugárbetegség kezelése

2,5 Gy vagy annál nagyobb dózisú besugárzás esetén halálozások. A 4 ± 1 Gy dózist feltételesen átlagosan halálosnak tekintik emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő és időben történő kezeléssel továbbra is lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

A betegek kezelésének helyes taktikájának meghatározására, valamint az akut sugárbetegség előrejelzésére a kitett betegeknél dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetett módon jelzik a szövetekre gyakorolt ​​radioaktív hatások mennyiségi paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, és az expozíciót követő első 2 napon belül kerül meghatározásra. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadikban és több mint 135 fragmentumot a negyedikben. , a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség első fázisában az Aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és fékezhetetlen hányás esetén klórpromazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén az expozíció utáni első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Jól használható az összeomlás leküzdésére ismert eszközökkel- cardiamin, mezaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasylol vagy contrical.

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése

A külső és belső fertőzések megelőzését célzó intézkedések rendszerében különféle típusú, steril levegőellátású izolátorokat, steril gyógyászati ​​anyagokat, ápolási cikkeket és élelmiszereket alkalmaznak. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor nagy dózisú nystatint (5 millió egység vagy több) szájon át adnak be. Ha a leukocitaszint 1 mm3-ben 1000 alá csökken, tanácsos profilaktikus használat antibiotikumok.

A fertőző szövődmények kezelésében nagy dózisú intravénásan beadott széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket (gentamicin, tseporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin) írnak fel. Generalizált gombás fertőzéshez való csatlakozáskor amfotericin B-t használnak.

Az antibakteriális terápiát célszerű irányított hatású biológiai készítményekkel (antistaphylococcus plazma és y-globulin, antipszeudomonális plazma, Escherichia coli elleni hiperimmun plazma) erősíteni.

Ha 2 napon belül nem veszik észre pozitív hatás, az orvos antibiotikumot vált, majd az eredmények alapján felírja bakteriológiai tenyészetek vér, vizelet, széklet, köpet, szájnyálkahártya-kenet, valamint külső lokális fertőző góc, amelyek a felvétel napján, majd minden második napon keletkeznek. Hatásos vírusfertőzés esetén az acyclovir alkalmazható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és helyi hatású hemosztatikus szerek használatát. Sok esetben az érfalat erősítő (dicinon, szteroid hormonok, aszkorbinsav, rutin) és a véralvadást fokozó (E-ACC, fibrinogén) szerek javasoltak.

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke-transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109 / l) esetén javasolják, amely az arcbőrön vérzésekkel jár, felső fele törzsön, a szemfenéken, helyi zsigeri vérzéssel.

Anémiás szindróma akut sugárbetegségben ritkán alakul ki. A vörösvértest-transzfúziót csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik.

Frissen elkészített eritrocitatömegből, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. Ritka esetekben nem csak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) egyéni kiválasztására is szükség lehet.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás megelőzésére, étkezés utáni szájöblítés (2% szódaoldattal vagy 0,5% novokain oldattal), valamint antiszeptikus szerek (1% hidrogén-peroxid, 1% oldat 1: 5000 furacilin; 0,1% gramicidin, 10% víz-alkohol emulzió propolisz, lizozim). Candidiasis kialakulása esetén nystatint, levorint használnak.

Az agranulocitózis és a közvetlen sugárterhelés egyik súlyos szövődménye a nekrotikus enteropathia. A gasztrointesztinális traktust sterilizáló biszeptol vagy antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni klinikai megnyilvánulásai vagy akár megakadályozzák a fejlődését. A nekrotikus enteropathia megnyilvánulásával a beteg teljes koplalást ír elő. Ebben az esetben csak forralt víz és hasmenést megállító eszközök (dermatol, bizmut, kréta) fogyasztása megengedett. Súlyos hasmenés esetén parenterális táplálást alkalmaznak.

Csontvelő átültetés

Az allogén hisztokompatibilis csontvelő transzplantációja csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a vérképzés visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Ezért ennek a módszernek a lehetőségei korlátozottak, mivel még nincs elég hatékony intézkedéseket a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdése.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes besugárzásra, összesen 8-10 Gy dózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, a különböző betegeknél az egyes tünetek súlyossága nem azonos.

A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció az émelygés (hányás), hidegrázás a háttérben. emelkedett hőmérséklet, hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzete, kékes arcszín, különösen az ajkak és a nyak. Eljárás teljes expozíció speciálisan felszerelt besugárzóban végzik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú hangkommunikációban. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

A test radioaktív besugárzásának hosszan tartó kitettsége esetén kóros folyamat lép fel, amely halálhoz vezethet.

Egy összetett betegség különösen veszélyes a legyengült immunrendszerű emberekre, serdülőkre, terhes nőkre és gyermekekre. Radionuklidoknak kitéve zavarok figyelhetők meg a központi idegrendszerben. Betegség esetén fel kell jegyezni megnövekedett kockázat onkológiai betegségek kialakulása.

A sugárbetegség okai

Sugárbetegséget okozó sugárdózisok - 1-10 Gray. radioaktív komponensek behatolnak egészséges test személy a következő utakon:

• az orr, a száj és a szem nyálkahártyája;
• szennyezett élelmiszer;
• a tüdő levegő belélegzésekor;
• inhalációs eljárások;
• bőr;
• víz.

Az injekció beadása nem kizárt. A radionuklidok elváltozásokat okoznak az emberi szervekben, ami kellemetlen következményekkel fenyeget. A káros összetevők oxidatív reakciót váltanak ki az emberi szövetekben.

Tényezők és formák

Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a betegséget:

• radionuklidok behatolása;
• rövid, de erős hatás személyenkénti sugárzási hullámok;
• állandó röntgensugárzásnak való kitettség.

Az orvosszakértők a sugárbetegség két formáját jegyzik meg: akut és krónikus. Az akut forma egy személy egyszeri rövid expozíciójával jelentkezik, 1 Gy dózisban. A krónikus sugárbetegség olyan személynél alakul ki, aki hosszan tartó sugárzásnak van kitéve. Ez akkor fordul elő, ha a teljes sugárdózis meghaladja a 0,7 Gy-t.

A sugárbetegség tünetei

Ha a sugárzás a bőr egy kis részét éri, akkor a sugárbetegség tünetei csak egy bizonyos területen jelentkeznek. Ezt a hatást nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a patológia vezet súlyos szövődmények. Emiatt gyengül az immunitás, gyengül az antioxidáns védelem funkciója. Az érintett sejtek elkezdenek elhalni, és a normál működés számos testrendszer

• vérképzőszervi;
• központi idegrendszer;
• endokrin;
• gyomor-bél traktus;
• szív- és érrendszeri.

A tünetek kialakulásának sebessége közvetlenül függ a személy által kapott sugárzás dózisától. A besugárzás során az embert magas hőmérséklet, fény és mechanikai energia éri, különösen, ha a robbanás középpontjában van. Lehetséges vegyi égési sérülések.

fokok

A patológia különböző dózisait tüneteik kísérik. A sugárgyógyászatban az emberi sugárzás által okozott károsodások 4 fokát írják le. A sugárbetegség dózisainak és mértékének függése (mértékegység - szürke):

• az első - 1-2 Gy;
• a második - 2-4 Gy;
• a harmadik - 4-6 Gy;
• a negyedik - 6 gr-tól.

Dózisok és fokok (egység Sievert)

Ha egy személy 1 Gy-nál kisebb mennyiségű sugárzást kap, akkor ez sugársérülés. Mindegyik fokozatot a megnyilvánulási tünetei jellemzik. Nak nek közös vonásai Az expozíció magában foglalja az ilyen rendszerekben előforduló jogsértéseket:

• gyomor-bélrendszeri;
• szív- és érrendszeri;
• vérképzőszervi.

Első fokozat

A hányinger a sugárbetegség első jele. Ezután a sugárzás által érintett személynél hányás kezdődik, keserűség vagy szárazság érezhető a szájban. Lehetséges a végtagok remegése, fokozott pulzusszám.

Ha a sugárforrást ebben a szakaszban megszüntetik, akkor a felsorolt ​​jelek a rehabilitációs terápia után eltűnnek. Ez a leírás 1. fokú radionuklidoknak való kitettségre alkalmas.

Másodfokú

A második fokú sugárzás tünetei a következők:

• bőrkiütések;
• mozgászavar;
• csökkent reflexek;
• szemgörcs;
• kopaszság;
• vérnyomásesés;
• első fokra jellemző jelek.

Ha a második fokú kezelést nem végzik el, akkor a patológia súlyos formává válik.

Harmadik fokozat

Az emberi szervezetben a radionuklidok által okozott harmadik fokú károsodás jelei az érintett szervek és funkcióik fontosságától függenek. Mindezek a tünetek összegződnek és a betegség harmadik fokán jelentkeznek a betegben.

Az ilyen expozíció a következő tünetekkel hat a szervezetre:

• a fertőző betegségek súlyosbodása;
• csökkent immunitás;
• teljes mérgezés;
• súlyos vérzés (hemorrhagiás szindróma).

negyedik fokozat

Az akut sugárbetegség a kitettség negyedik fokánál jelentkezik. A leküzdhetetlen gyengeség megjelenése mellett az akut sugárbetegség egyéb tünetei is megjelennek:

1. Hőmérséklet emelkedés.
2. Erős vérnyomáscsökkenés.
3. Kifejezett tachycardia.
4. A nekrotikus fekélyek megjelenése az emésztőrendszerben.

A kóros folyamat az agy, az íny membránjainak duzzadását okozza. Vérzések figyelhetők meg a vizelet nyálkahártyáján és légutak, a gyomor-bél traktus szervei, szívizom.

A sugárbetegség következményei

A sugárzási patológia szövődményei azokban nyilvánulnak meg, akik átestek. A betegség után a betegek körülbelül 6 hónapig fogyatékosnak minősülnek. A szervezet rehabilitációja után könnyű hatás radionuklidok 3 hónap.

A sugárzás hatásai a következők:

1. Krónikus fertőző betegségek súlyosbodása.
2. Végzetes kimenetel.
3. Vérszegénység, leukémia és egyéb vérpatológiák
4. A rosszindulatú daganatok kialakulása.
5. A lencse és a szem üvegtestének elhomályosodása.
6. Genetikailag meghatározott anomáliák, amelyek nemzedékről nemzedékre öröklődnek.
7. A reproduktív rendszer szerveinek megsértése.
8. Különféle disztrófiás változások.

A sugársérülés diagnosztizálása

Felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot és csökkentheti a szövődmények kockázatát, ha időben orvosi segítséget kap, ha sugárzásnak való kitettség gyanúja merül fel. Tudni kell

A szervezet olyan betegsége, mint a sugárbetegség, előfordulhat az emberekben nagyszámú ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében, amely károsítja a sejtszerkezeteket. eltérő formában. Ma már ritkák az ilyen betegségek, mert egyetlen nagy dózisú sugárzás után is kialakulhatnak. Kis mennyiségű sugárzásnak való állandó expozíció eredményeként krónikus betegségek fordulhatnak elő. Az ilyen expozíció az összes testrendszert és belső szervet érinti. Emiatt egy ilyen betegség klinikai képe mindig eltérő lehet.

Sugárbetegség

Ez a betegség 1-10 Gy vagy nagyobb radioaktív sugárzás hatására alakul ki. Vannak olyan helyzetek, amikor az expozíciót 0,1-1 Gy kapott dózisoknál rögzítik. Ilyen helyzetben a test preklinikai stádiumban van. A sugárbetegség két formában fordulhat elő:

1. Az összességében viszonylag egyenletes radioaktív sugárzásnak való kitettség eredményeként.
2. Miután megkapta a helyi dózisú sugárzást egy adott testrészre vagy belső szervre.

Lehetőség van a kérdéses betegség átmeneti formájának kombinációjára és megnyilvánulására is.

Általában az akut vagy krónikus forma a kapott sugárterheléstől függően nyilvánul meg. A betegség akut vagy krónikus formába való átmenetének mechanizmusának jellemzői teljesen kizárják az állapot változását egyikről a másikra. Ismeretes, hogy az akut forma mindig abban különbözik a krónikus formától, hogy 1 Gy sugárdózist kapunk.

A kapott besugárzás bizonyos dózisa bármilyen formájú klinikai szindrómát okoz. A különféle sugárzásoknak is megvannak a sajátosságai, mivel a szervezetre gyakorolt ​​káros hatás természete jelentősen eltérhet. A sugárzást az jellemzi megnövekedett sűrűség ionizációs és alacsony áthatolóképességű, ezért az ilyen sugárforrások pusztító hatásának bizonyos térfogati korlátai vannak.

Az alacsony penetrációs hatású béta-sugárzás pontosan a sugárforrással érintkező pontokon okoz szövetkárosodást. Az U-sugárzás hozzájárul a test sejtszerkezetének behatolásához az eloszlási területen. A neutronsugárzás a sejtek szerkezetére gyakorolt ​​hatását tekintve nem egyenletes lehet, mivel a behatolóképesség is eltérő lehet.

Ha 50-100 Gy sugárdózist kap, az idegrendszer károsodik. A betegség kialakulásának ez a változata a besugárzást követő 4-8 napon belül halálhoz vezet.

Ha 10-50 Gy sugárzást kap, a sugárbetegség elváltozások formájában nyilvánul meg emésztőrendszer ami a bélnyálkahártya kilökődését eredményezi. A halálos kimenetel ebben a helyzetben 2 hét után következik be.

Alacsonyabb, 1-10 Gy-ig terjedő dózis hatására normál esetben az akut formára jellemző tünetek jelentkeznek, amelyek fő tünetének a hematológiai szindrómát tekintik. Ezt az állapotot vérzés kíséri és különféle fertőző betegségek.

A sugárbetegség okairól és mértékéről ebben a cikkben olvashat bővebben.

Akut forma, tünetei és jelei

Leggyakrabban a sugárbetegség a csontvelő-formában több szakaszban alakul ki.

Tekintsük az első szakaszra jellemző fő tüneteket:

• Általános gyengeség;
• Hányás;
• Migrén;
• Álmosság;
• Keserűség és szárazság érzése a szájban.

Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, a fenti tünetek a következők kísérhetik:

• Hasmenés;
• artériás hipotenzió;
• Láz;
• Ájulás állapota.

Ennek fényében a következő lehet:

1. Természetellenes bőrpír.
2. Leukocitózis, limfopeniába vagy leukopéniába fordulva.

A második szakaszban az általános klinikai kép javul, azonban a diagnózis során a következő jellemzők figyelhetők meg:

• A szívverés és a vérnyomás indikátorainak instabilitása;
• A mozgások rossz koordinációja;
• A reflexek romlása;
• Az EEG lassú ritmust mutat;
• A kopaszság 2 héttel a sugárzás beadása után jelentkezik;
• A leukopenia és más természetellenes vérbetegségek súlyosbodhatnak.

Abban a helyzetben, amikor a kapott sugárzás dózisa 10 Gy, az első szakaszból azonnal kialakulhat a harmadik.

A beteg állapota a harmadik szakaszban jelentősen súlyosbodik. Ebben az esetben az első szakasz tünetei jelentősen növekedhetnek. Mindezek mellett a következő folyamatokat is megfigyelheti:

• Vérzés a központi idegrendszerben;
• A gyomor-bél traktusban lévő szervek nyálkahártyájának károsodása;
• orrvérzés;
• A száj nyálkahártyájának károsodása;
• bőrnekrózis;
• Gastroenteritis;
• Szájgyulladás és pharyngitis is kialakulhat.

A szervezet nem védi a fertőzéseket, ezért előfordulhat:

• angina;
• Tüdőgyulladás;
• Tályog.

Bőrgyulladás alakulhat ki olyan helyzetben, amikor a kapott sugárdózis nagyon magas.

A krónikus forma tünetei

Ha a krónikus forma jelentkezik, minden tünet kissé lassabban jelentkezhet. A főbbek a következők:

• neurológiai;
• Komplikációk a munkahelyen endokrin rendszer;
• Anyagcserezavarok;
• Problémák az emésztőrendszerrel;
• hematológiai rendellenességek.

Enyhe fokú reverzibilis változások jelennek meg a szervezetben:

• Általános gyengeség;
• A teljesítmény romlása;
• Migrén;
• alvási problémák;
• Rossz mentális állapot;
• Az étvágy folyamatosan romlik;
• Dyspeptikus szindróma alakul ki;
• Gyomorhurut károsodott szekrécióval.

Az endokrin rendszer megsértése a következőképpen nyilvánul meg:

• A libidó romlik;
• A férfiaknak impotenciája van;
• Nőknél korai menstruációként nyilvánul meg.

A hematológiai anomáliák instabilok, és nincs határozott súlyosságuk.

Az enyhe fokú krónikus forma kedvezően alakulhat, és alkalmas teljes gyógyulás minden jövőbeli következménye nélkül.

Az átlagos fokot vegetatív-érrendszeri anomáliák és különféle aszténiás formációk jellemzik.

Az orvosok azt is megjegyzik:

• szédülés;
• érzelmi instabilitás;
• memóriazavar;
• Időszakos eszméletvesztés.

Ezen kívül a következő trofikus rendellenességek figyelhetők meg:

• Rothadó körmök;
• Bőrgyulladás;
• Alopecia.

Tartós hipotenzió és tachycardia is kialakul.

Sugárbetegség kezelése

A besugárzás után a következő segítséget kell nyújtani egy személynek:

• Vegye le teljesen a ruháját;
• A lehető leghamarabb mosakodjon meg a zuhany alatt;
• A szájüreg, az orr és a szem nyálkahártyájának vizsgálata;
• Ezután gyomormosási eljárást kell végrehajtania, és hányáscsillapító gyógyszert kell adnia a betegnek.

A kezelés során szükséges az eljárás végrehajtása antisokk terápia, adjon a betegnek gyógyszert:

• A szív- és érrendszeri problémák kiküszöbölése;
• Hozzájárulás a szervezet méregtelenítéséhez;
• Nyugtató gyógyszerek.

A betegnek olyan gyógyszert kell szednie, amely blokkolja a gyomor-bél traktus károsodását.

A sugárbetegség első fázisának megbirkózása érdekében hányáscsillapítókat kell alkalmazni. Az aminazin és az atropin alkalmazása akkor javasolt, ha a hányást nem lehet megállítani. Cseppentővel sóoldat kell adni a betegnek, ha kiszáradt.

Ha a beteg súlyos fokú, a sugárdózist követő első három napon belül feltétlenül méregteleníteni kell.

A fertőzések kialakulásának megelőzésére mindenféle izolátort használnak. Speciálisan felszerelt szobákban szolgálják fel:

• Friss levegő;
• Szükséges gyógyszerek és eszközök;
• Betegápoló termékek.

Ügyeljen arra, hogy a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelje. A bél mikroflóra munkáját antibiotikumok blokkolják nystatin hozzáadásával.

Segítséggel antibakteriális szerek képes leküzdeni a fertőzést. A biológiai típusú gyógyszerek segítenek megbirkózni a baktériumokkal. Ha két napon belül nem figyelhető meg az antibiotikumok hatása, a gyógyszert ki kell cserélni, és a gyógyszert felírják, figyelembe véve az elvégzett vizsgálatokat.

A betegség következményei

A sugárbetegség kialakulásának prognózisa minden egyes esetben a kapott sugárdózistól függ. Kedvező kimenetelre akkor lehet számítani, ha a beteg a sugárdózis után 12 hétig túléli.

A halálos kimenetelű besugárzást követően az emberekben különféle szövődményeket, rendellenességeket, hemoblasztózokat, onkológiai folyamatok. Gyakran előfordul a reproduktív funkció elvesztése, és gyakran megfigyelhetők genetikai rendellenességek a született gyermekeknél.

A súlyosbodó fertőző betegségek gyakran krónikus formába áramlanak, mindenféle fertőzés létezik alakú elemek vér. Emberben egy adag sugárzás után látási problémák léphetnek fel, a szemlencse zavarossá válik, megváltozik megjelenésüveges test. A szervezetben úgynevezett disztrófiás folyamatok alakulhatnak ki.

Annak érdekében, hogy a lehető legjobban megvédje magát a sugárbetegség utáni lehetséges betegségektől, időben kapcsolatba kell lépnie a speciális egészségügyi intézményekkel. Nem szabad elfelejteni, hogy mindig a sugárzás éri a legtöbbet gyenge pontok a testben.