Kako radi hemodijaliza? Hemodijaliza

Mnogi ljudi imaju problema s bubrezima. Najčešća bolest u zatajenja bubrega.

Danas zahvaljujući moderne tehnologije postojala je jedinstvena prilika za provođenje postupka hemodijalize za liječenje ovog problema.

Što je to tehnika, kako se provodi i kakvi se rezultati mogu postići?

Osnovne informacije

Prema anatomska građa prisutan u ljudskom tijelu parni organ- bubrezi.

Izvode vrlo važna funkcija u cijelom tijelu: odgovoran za procese izlučivanja urina.

Dođe li do bilo kakvih smetnji u radu jednog od bubrega, čovjek se pogoršava opće stanje, metabolički proizvodi počinju se nakupljati u tijelu, javlja se opća intoksikacija.

Ako je proces u fazi tijeka, to čak dovodi do smrti.

Bubrezi su izravno uključeni u takve tjelesne procese kao što su:

• Cirkulacija;
• izlučivanje iz tijela višak tekućine u obliku urina;
• podešavanje količine iona soli u ljudskom tijelu;
• sudjelovanje u endokrinim i metaboličkim reakcijama.

Važno je napomenuti da mnogi ljudi s nekom vrstom bolesti bubrega imaju povećan arterijski tlak. No, i danas, zahvaljujući otkrićima znanstvenika, hemodijaliza pomaže u borbi protiv zatajenja bubrega.

Pojam hemodijalize

Korištenje uređaja umjetni bubreg» omogućuje potpuno čišćenje krvi pacijenta izvan njegovog tijela. To je bit procesa hemodijalize. U ovom slučaju, cirkulacija krvi se odvija kroz poseban filter koji je pričvršćen na aparat za dijalizu.

Dapače, potpuno nadomješta rad onesposobljenih bubrega. Ciljevi ove metode su:

• oslobađanje od nakupljenih proizvoda raspadanja proteinskih spojeva (na primjer, uree);
• uklanjanje viška kreatinina,;
• uklanjanje otrovnih tvari;
• uklanjanje nakupljenih tvari iz lijekova;
• pročišćavanje od alkohola i elektrolita;
• uklanjanje viška tekućine.

Zahvaljujući hemodijalizi poboljšava se rad organizma, uklanjaju se toksini, ujednačava ravnoteža elektrolita i normalizira krvni tlak.

Do danas se izvodi uglavnom u bolničkom okruženju.

Načelo rada uređaja

Hemodijaliza koristi stroj koji se zove umjetni bubreg. Sastoji se od sljedećih elemenata:

• poseban uređaj koji pomaže kretanju krvi tijekom čišćenja;
• dijalizator, u kojem se krv pročišćava;
• posude za otopine koje pročišćavaju krv;
• zaslon instrumenta, koji vizualizira i kontrolira cijeli proces.

Princip njegovog rada je sljedeći:

• kroz posebne cijevi, krv iz vene pacijenta ulazi u uređaj;
• u uređaj je ugrađen poseban dvostrani filtar, koji tijekom procesa čišćenja s jedne strane teče krv pacijenta, a s druge posebna otopina za čišćenje;
• tijekom procesa pročišćavanja, ova otopina oslobađa krv od svih toksina i viška tekućine.

Važno je napomenuti da se otopine za čišćenje odabiru za svakog pacijenta posebno. Također, brzina dodavanja je individualno postavljena. U prosjeku, ovaj proces traje oko 5-6 sati.

Indikacije za provođenje

Glavne indikacije za postupak hemodijalize su:

• kronično i akutno zatajenje bubrega;
• trovanje otrovnim tvarima;
• višak lijekova u tijelu;
• trovanje alkoholom;
• opekline, cistična fibroza, crijevna opstrukcija ili druge bolesti koje uzrokuju neravnotežu elektrolita u tijelu;
• predoziranje drogom.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama za hemodijalizu su:

• prisutnost infekcije u tijelu, koja se pod utjecajem ovog postupka brže širi kroz krv;
• pacijenti nakon moždanog udara;
• mentalni poremećaji (neuroza, psihoza, shizofrenija);
• tuberkuloza ili druge bolesti dišnog sustava;
• prisutnost malignih tumora;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• dobna kategorija pacijenata nakon 75 godina;
• razne bolesti cirkulacijskog sustava.

Ako postoji potreba za hitnom hemodijalizom, tada se u ovom slučaju ne uzimaju u obzir kontraindikacije.

Vođenje sjednice

Prije početka pročišćavanja krvi, pacijent se cijepi protiv hepatitisa B, kao i preventivni razgovor.

Obavezno izmjerite temperaturu, krvni tlak i puls pacijenta.

Također je vrlo važno znati za točan izračun točna težina pacijenta, mjeri se prije svake sesije.
Tada osoba zauzima položaj koji mu odgovara: polusjedi ili leži na kauču. Na ruku su mu spojena dva katetera: jedan prolazi kroz arteriju, a drugi kroz venu.

Proces je prilično bolan.

Nakon toga se na monitoru uređaja postavlja željena brzina protoka otopine za čišćenje i trajanje postupka.

Dakle, krv se kreće kroz jednu od cijevi, a otopina dijalizata kroz drugu. Tijekom hemodijalize osoba može osjetiti mučninu zbog velikog gubitka tekućine.

Nakon završetka procesa čišćenja, na ruku se stavlja čvrsti zavoj i pacijentu se dopušta da neko vrijeme leži.

Koliko često treba raditi postupak?

Učestalost ovisi o bolesti pacijenta:

• u slučaju bubrežne insuficijencije, provode se 2-3 puta tjedno po 4-5 sati;
• u slučaju trovanja toksinima ili alkoholom, hemodijaliza se provodi 1 put u trajanju od 12-14 sati;
• s viškom lijekova u tijelu, dovoljna je 1 hemodijaliza;
• u kršenju ravnoteže elektrolita ili nakupljanja narkotičke tvari dovoljno je provesti postupak 2-3 puta tjedno po 3-5 sati.

Broj sesija i trajanje njihovog provođenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Raznolikost mjesta upotrebe

Danas postoji nekoliko opcija za postupak. Sve ovisi o korištenoj opremi i stupnju složenosti bolesti. Na teški oblici Bolesti bubrega liječe se hemodijalizom samo u stacionarnim uvjetima.

Kod kuće

Postupak se provodi pomoću prijenosnih uređaja, kojima se vrlo lako može samostalno upravljati.

Hemodijaliza se radi svaki dan po nekoliko sati. Prednost ove metode je praktičnost, sigurnost, nema potrebe za posjetom bolnici i vjerojatnost zaraze hepatitisom B.

Ali treba napomenuti da je ova tehnika prilično skupa.

Ambulantna uporaba

U tom slučaju osoba se može podvrgnuti hemodijalizi prema redu čekanja. U pravilu se provodi 2-3 puta tjedno po 4 sata. Nedostatak je čekanje u redu i mogućnost infekcije hepatitisom B i C.

Od prednosti se može izdvojiti stalni nadzor stručnjaka nad procesom i razinom potrebnih pokazatelja.

Stacionarni uvjeti

U tom slučaju potrebno je trajno ostati u bolnici. Trajanje i broj sesija određuje se pojedinačno. Također postoji rizik od zaraze hepatitisom B i C.

Obroci tijekom sesija

Pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu važna uloga. Potrebno je odbiti uzimanje soli, proizvoda s kalijem i fosforom. Važno je zapamtiti da se tijekom liječenja ne preporučuje piti puno tekućine. Nema potrebe da se jako oslanjate na ribu ili mliječne proizvode.

Isključeni unos začinjene i pržene hrane. Ako ipak pacijent nije mogao odoljeti i pojeo je neku od zabranjenih namirnica, potrebno je o tome upozoriti liječnika. Tu će činjenicu uzeti u obzir na budućim sjednicama.

Cijena usluge

Postupak hemodijalize je vrlo skup. To je zbog visoke cijene opreme i rješenja za pročišćavanje krvi. U prosjeku, jedna sesija košta od 3 do 7 tisuća rubalja po sesiji.

U prosjeku su potrebna 3 tretmana tjedno. Kao rezultat toga, cijena hemodijalize varira od 9 do 21 tisuća rubalja.

Kod izvođenja kod kuće cijena je nešto niža. Glavni iznos je aparat "umjetnog bubrega" i stručnjaka koji kontrolira stanje pacijenta.

U hitnim slučajevima pacijent se može besplatno podvrgnuti zahvatu.

Komplikacije tijekom liječenja

Nažalost, kod bolesti bubrega zahvaćeni su i drugi ljudski organi. Stoga, nakon liječenja, pacijent može biti popraćen komplikacijama u obliku:

• anemija, jer postoji snažan pad razine crvenih krvnih stanica u krvi;
• kršenja živčani sustav;
• skokovi krvnog tlaka;
• poremećaji u mišićno-koštanom sustavu;
• upalni procesi u srčanoj membrani.

Također, pacijent može osjetiti mučninu ili povraćanje, gubitak svijesti, oštećenje vida i sluha, grčeve i bolove u prsima i leđima te poremećaje kardiovaskularnog sustava.

U nekim slučajevima možete primijetiti alergiju na otopinu za čišćenje. Za bilo koji od ovih simptoma najbolje je kontaktirati centar u kojem je pacijent bio na hemodijalizi.

Rezultati korištenja uređaja

Danas je proces pročišćavanja krvi izvan tijela pacijenta vrlo relevantan.

Sada možete pronaći male uređaje koje pacijent može nositi čak iu džepu. Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom jedino je hemodijaliza učinkovita metoda liječenje.

Treba imati na umu da je tijekom postupka potrebno pravilno jesti, uzimati lijekove, Zdrav stil životaživota i strogo se pridržavati rasporeda hemodijalize.

Samo u ovom slučaju možete postići željeni rezultat. Važno je zapamtiti da kada provodite postupak kod kuće, kontrolirajte iskusan stručnjak još uvijek je potrebno.

U nekim bolnicama i centrima hemodijaliza se može obaviti besplatno dobivanjem mjesta na listi čekanja. Danas hemodijaliza pomaže pacijentima sa zatajenjem bubrega da produže život i riješe se nelagode.

Prva hemodijaliza bubrega provedena je davne 1960. godine i od tada je to jedini medicinski izum koji potpuno zamjenjuje funkcije unutarnji organ osoba.

Mnogi su vjerojatno čuli za taj postupak i znaju da se aparat na kojem se krv pročišćava od nakupljenih toksina naziva "umjetni bubreg". Točan naziv, jer se kod hemodijalize događa čišćenje krvi slično onome što bi radili bubrezi da nisu otkazali.

Što je aparat za hemodijalizu bubrega?

Da, dobro ste razumjeli. Ako čovjek ima, neće umrijeti, ali će moći živjeti. Netko smatra da je to inferioran život, jer bolesna osoba mora biti vezana za aparate. Naprotiv, pacijenti koji su dobili indikacije za hemodijalizu hvala Bogu i tehnički napredak za priliku da nastavim živjeti u nadi da čekam transplantaciju.

Važno je znati! Bubrezi su prirodno zaduženi za čišćenje krvi, a hemodijaliza je metoda u kojoj čišćenje ljudsko tijelo nastaje bez sudjelovanja bubrega. Tijekom postupka uklanjaju se toksini i troske, normalizira se ravnoteža vode i elektrolita.

Temelji se na metabolizmu kroz posebnu membranu, u kojoj s jedne strane teče krv, a s druge otopina za dijalizu. Aparat za umjetni bubreg sastoji se od:

• dijalizator;
• uređaji kroz koje se opskrbljuje krv;
• uređaj u kojem se priprema otopina dijalizata i kroz koji se dovodi.

Uređaj ima valjkastu pumpu koja dovodi krv kroz cijevi do dijalizatora. Uređaji su konfigurirani u sustavu za mjerenje tlaka i brzine dolazne krvi. Optimalna brzina je oko 300-450 ml u minuti. Pripremljena otopina za hemodijalizu teče oko membrane u suprotnom smjeru od protoka krvi brzinom od približno 500 ml u minuti.

Pažnja! Sastav posebne otopine za dijalizu sličan je sastavu krvne plazme. Može se prilagoditi ovisno o razini elektrolita u krvi pacijenta. Sadržaj kalcija, klora, bikarbonata gotovo se ne mijenja, češće je potrebno regulirati kalij. Kako bi količina tekućine uklonjene iz krvi bila normalna, dotok natrija u otopinu se povećava ili smanjuje.

Kako se provodi postupak?

Pažnja! Svakog pacijenta prije hemodijalize pregleda liječnik, bilježi mu tlak, temperaturu i puls. U procesu i neko vrijeme nakon završetka, pacijent također ostaje pod nadzorom, kako ne bi propustio moguće pogoršanje svoje dobrobiti.

Kako funkcionira bubrežna hemodijaliza?

Tjedan dana prije početka, pacijentu se daje fistula in željenu posudu(dobiva se pristup dijalizi), a preventivno se provodi cijepljenje protiv hepatitisa. Sama procedura je sljedeća:

• Bolesnik se postavlja u poluležeći položaj u posebnu stolicu.
• U blizini stolice nalazi se uređaj koji je povezan veno-venskim ili arterijsko-venskim putem.
• Uz pomoć pumpe, krv se uklanja u dijalizator, gdje dolazi u kontakt s otopinom.
• Kroz drugu venu, pročišćena krv se vraća natrag u tijelo.

Koliko često trebam ići u sobu za hemodijalizu? Sve ovisi o težini bolesti. U nekim slučajevima, jedan postupak je dovoljan da dođe do kvalitativnih promjena u bubrezima, u drugima je to imenovanje za cijeli život. Učestalost ne ovisi samo o dijagnozi, već io dobi bolesnika, njegovoj težini i visini te nekim drugim okolnostima.

Postoje različite membrane koje se razlikuju po veličini korisne površine. Zbog toga se hemodijaliza bubrega može provoditi prema različitim programima - od dnevnog postupka u trajanju od 2 sata do 2 puta tjedno. Režim se određuje individualno, ali najčešće se posjećuje tri puta tjedno u sobi za hemodijalizu u trajanju od 4-5 sati.

Je li hemodijaliza dostupna izvan bolnice?

Ovo je ambulantni postupak, ali postoje i prijenosni uređaji koji vam omogućuju provođenje hemodijalize kod kuće. Poznati su brojni slučajevi kada su pacijenti za vlastiti novac kupovali aparate za "umjetni bubreg" kako ne bi bili ovisni o medicinskom centru.

Prednost kućnog aparata je što se pacijentu posebno ne remeti način života, ne morate previše razmišljati o dijeti. Prijenosni uređaj može se instalirati bilo gdje - ne samo kod kuće, već i na poslu ili na putu. Nema potrebe dokazivati ​​da će bolesnoj osobi biti mnogo ugodnije liječiti se kod kuće.

Nedostatak kućne hemodijalize bubrega je jedan, a to je trošak instalacije i Pribor. Iz tog razloga kod nas nema posebne rasprostranjenosti, ali prijenosni "umjetni bubrezi" u inozemstvu imaju veliku primjenu. Ljudi nastavljaju živjeti puni život, putuju, odlaze na poslovna putovanja, njihova uobičajena rutina nije narušena zbog posjeta klinici.

Kome je prikazan postupak?

Ako liječnik propisuje hemodijalizu bubrega, treba li odmah započeti s postupcima ili ima vremena za razmišljanje? Kašnjenje može biti kobno, stoga liječenje ne treba odgađati.

Pažnja! Psihološka komponenta je važna. Ako pacijent razumije ozbiljnost situacije i psihički je spreman, može se nadati većem učinku hemodijalize.

Osnova hemodijalize - osim toga, postupak je indiciran za:

• predoziranje drogom;
• teško trovanje otrovima, lijekovima, alkoholima;
• hiperhidracija, opasno po život osoba;
• značajne promjene u sastavu krvi u pogledu sadržaja elektrolita;
• šok zbog ozljede.

Moram znati! Najčešće radimo hemodijalizu, gdje je indikacija kronično zatajenje bubrega u završnoj fazi, kada bubrezi potpuno gube sposobnost filtriranja krvi i otrovi počinju trovati tijelo.

Bilo bi idealno kada bi svi bolesnici u potrebi bili podvrgnuti hemodijalizi, ali kontraindikacije isključuju tu mogućnost. Postupak ima apsolutne i relativne kontraindikacije.
Apsolutne kontraindikacije za:

• maligne neoplazme;
• ozbiljno oštećenje živčanog sustava;
• shizofrenija, epilepsija;
• u dobi od 80 godina i više;
• starijih od 70 godina sa dijabetes;
• prisutnost nekoliko popratnih patologija;
• ozbiljne bolesti cirkulacijskog sustava.

Relativne kontraindikacije - kod aktivnog oblika plućne tuberkuloze i kod bolesti kod kojih može doći do masivnog krvarenja - miomi maternice, čir na želucu, Melory-Weissov sindrom.

Pažnja! Alkoholizam i ovisnost o drogama su kontraindicirani ako liječnik primijeti da pacijent nije zainteresiran za početak novi život ako bolesnik ne traži načine da se socijalno rehabilitira.

Zahvat ima brojne komplikacije zbog nagli pad Osmotski tlak razine kalcija, natrija i kalija u plazmi i krvi:

• poremećaji srčanog ritma;
• alergijske reakcije;
• epileptički napadaji;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak svijesti;
• konvulzije, omamljivanje;
• arterijska hipertenzija i hipotenzija.

Male komplikacije rješavaju se promjenom programa tako da se protok krvi pritom smanjuje. Ali tijekom liječenja može biti lokalne komplikacije povezan s infekcijom. Rijetko, ali postoje septička embolija, bakterijski endokarditis, takvi problemi.

Kako se hraniti tijekom postupaka hemodijalize?

Nije važan samo sam postupak, već i stroga dijeta prije i poslije njega, jer pravilna prehrana s hemodijalizom omogućuje spremanje rezultata liječenja. Točne preporuke treba tražiti od liječnika.
Na temelju posebne dijete:

• ograničavanje hrane koja sadrži kalcij, kalij, fosfor;
• isključivanje pripravaka koji sadrže aluminij;
• stroga kontrola količine vode koja se pije tijekom dana;
• gotovo potpuno odbacivanje soli;
• konzumacija puno proteinske hrane, ali prema određenim rasporedima.

Pažnja! Postoji mnogo ograničenja u prehrani, tako da pacijent mora voditi dnevnik hrane, gdje će navesti sve namirnice koje je konzumirao tijekom dana i količinu popijene vode. Ne zaboravite da se prva jela također odnose na tekućine.

Što učiniti ako se jave poremećaji u prehrani? Najvažnije je ništa ne skrivati ​​od liječnika. Ako zna za više vode ili druge greške u hrani, moći će prilagoditi program hemodijalize na način da se narušena homeostaza u organizmu uspostavi bez posljedica.

Hvala

Opće informacije

U normalnom stanju, bubrezi svake osobe imaju tendenciju funkcioniranja normalni mod. Međutim, ponekad ti organi ne uspijevaju filtrirati dovoljnu količinu troske i tekućine. Kao rezultat toga, količina ovih komponenti doseže opasno visoka razina, što dovodi do njihovog nakupljanja u ljudskom tijelu. Ovu pojavu stručnjaci nazivaju zatajenjem bubrega, tj. stanjem u kojem je djelomično ili potpuno izgubljena sposobnost ovih organa da prerađuju i/ili izlučuju urin, što zauzvrat izaziva razvoj poremećaja kiselo-baznog i vodeno-solnog odnosa, kao i osmotska homeostaza. Napustiti dato stanje bez odgovarajuće pažnje izuzetno je opasno, jer dugotrajna odsutnost liječenja može uzrokovati smrt pacijenta.
Hemodijaliza- jedna od metoda terapije, koja se široko koristi u akutnom i kroničnom zatajenju bubrega. Upravo o ovoj metodi liječenja ćemo razgovarati s vama.

Hemodijaliza - što je to?

Pojam hemodijaliza dolazi od dvije riječi " hemo" i " dijaliza“, što je prevedeno sa grčki sredstva " krv" i " razlaganje, odvajanje". Ovaj pojam odnosi se na eferentnu metodu pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Takvo pročišćavanje provodi se pomoću posebnog aparata "umjetni bubreg". Tijekom njegove primjene moguće je iz tijela izvući sve otrovne komponente nastale metabolizmom. Osim toga, ova metoda vam omogućuje vraćanje razna kršenja ravnotežu vode i elektrolita. Odmah napominjemo da stručnjaci često koriste takvu metodu terapije kao što je peritonealna dijaliza, koja ima svoje važne značajke. Tako se, primjerice, tijekom hemodijalize krv pročišćava pomoću aparata "umjetni bubreg", dok se tijekom peritonealne dijalize krv pročišćava izmjenom posebnih otopina u trbušnoj šupljini. Postoji i takva stvar kao što je crijevna dijaliza, koja uključuje pranje crijevne sluznice posebnim hipertoničnim otopinama.

Podaci iz povijesti

Po prvi put se o problemima vezanim uz pročišćavanje krvi počelo raspravljati u davna vremena. U ono doba stručnjaci su smatrali da su gotovo sve bolesti posljedica miješanja različitih tjelesnih tekućina. U borbi protiv njih koristili su razne dekocije i infuzije pripremljene od ljekovitih biljaka i minerala. Ovakav pristup nije dao željeni rezultat. U nekim slučajevima pacijentima je bilo još gore. Problem pročišćavanja krvi dosegao je potpuno novu razinu tek početkom 19. stoljeća. To ne čudi, budući da su u tom razdoblju znanstvenici uspjeli razumjeti dovoljno velik broj složeni procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Prve temelje dijalize postavio je škotski znanstvenik Thomas Graham. Dogodilo se to 1854. godine. Već 50 godina kasnije stvoren je prvi aparat uz pomoć kojeg je bilo moguće izdvojiti otopljene tvari iz krvi. Prvu eferentnu metodu pročišćavanja ljudske krvi proveo je liječnik Georg Haas. Dogodilo se to 1924. godine u Njemačkoj. Zahvat je trajao oko pola sata.

Uređaj "umjetni bubreg"

Kao što smo već rekli, ova metoda pročišćavanja krvi uključuje korištenje aparata "umjetni bubreg". Njegov rad temelji se na dijaliznim metodama koje omogućuju ekstrakciju komponenti niske molekulske težine iz krvne plazme bolesnika. Popis ovih komponenti može uključivati ​​i produkte metabolizma dušika u obliku mokraćne kiseline i uree i elektrolite u obliku kalcija, natrija, kalija itd. Važnu ulogu igraju neki od principa ultrafiltracije, koji zauzvrat pomažu u uklanjanju vode i toksičnih komponenti veće molekularne težine. Do danas postoji ogroman broj različitih dizajna ovog uređaja. Unatoč tome, svi imaju isti krug i slične sastavne komponente. Uglavnom se sastoje od dijalizatora, perfuzijskog uređaja, koji nastoji osigurati kretanje krvi kroz dijalizator, monitora, kao i uređaja za pripremu i dovod posebne otopine za dijalizu u dijalizator. Što se tiče dijalizatora, on se smatra osnovom cijelog aparata, najviše važan element koja je polupropusna membrana za dijalizu. Upravo ova membrana omogućuje podjelu unutarnjeg prostora dijalizatora na 2 dijela, od kojih je jedan za krv, a drugi za otopinu. Ako govorimo o otopini dijalizata, tada njen sastav nalikuje ultrafiltratu krvne plazme. Koristi se isključivo za obnavljanje uremijskih poremećaja acidobaznog i solnog sastava krvi.

Postupak - kako se provodi?

Tijekom postupka stručnjak koristi pristup za provođenje krvi kroz sam uređaj. Stvaranje takvog pristupa omogućuje malu kiruršku intervenciju. Postoje 2 vrste pristupa. U prvom slučaju pričamo o fistuli, odnosno spoju arterije s venom. U drugom slučaju se ugrađuje stent, tj. umjetna cijev koja se koristi za spajanje arterije na venu. Samo 7 dana nakon kirurška intervencija uočava se svojevrsno sazrijevanje fistule. Njegova veličina se povećava, zbog čega se izgled počinje nalikovati vrpci ispod kože. Trajanje postupka varira od 3 do 6 mjeseci. Čim završi sazrijevanje fistule, u nju se odmah uvode igle za dijalizu. Ako govorimo o stentu, onda ga je dopušteno koristiti već 2 do 6 tjedana nakon njegovog usađivanja. Što se tiče opskrbe krvlju, ona se provodi kroz cijevi pomoću valjkaste pumpe. Na sustav su povezani i uređaji uz pomoć kojih je moguće pratiti brzinu protoka krvi, ali i tlak. Optimalna brzina se smatra od 300 do 450 ml/min. Također je važno napomenuti činjenicu da korištenje i stenta i fistule može značajno povećati protok krvi kroz venu. Kao rezultat toga, vena postaje elastična i lako rastegnuta, što značajno povećava učinkovitost ovog postupka.

Tko nastupa?

Ovaj postupak je najbolje izvesti u zdravstvena ustanova pod nadzorom medicinskog osoblja, ali se može izvoditi i kod kuće uz pomoć prethodno preležanog partnera posebni trening. Najvažnije je temeljito isprati i sterilizirati uređaj prije provođenja hemodijalize. Postupak traje od 5 do 6 sati. Cijelo to vrijeme potrebno je pažljivo pratiti puls pacijenta, njegov krvni tlak, kao i stanje vaskularnog pristupa. Neposredno nakon zahvata potrebno je staviti sterilni zavoj na područje.

Kako radi?

Za postupak se koristi dijalizator, kao i poseban filtar dizajniran za pročišćavanje krvi. Krv najprije ulazi u dijalizator, gdje se čisti od postojećih toksina, nakon čega se već pročišćena krv vraća natrag u tijelo. Usput, vraća se kroz druge cijevi.

Koliko je često dopušten ovaj postupak?

Ovaj postupak se u većini slučajeva provodi 3 puta tjedno. Tijekom njegove provedbe pacijent može i spavati i razgovarati, čitati, gledati TV ili pisati.

Materijali i oprema

Ovdje je popis materijala potrebnih za jedan takav postupak:

• crpna stanica;
• reverzna osmoza za pročišćavanje vode;
• hemodijalizator ( samog uređaja);
• potrošni materijal;
• sterilni set u lice tampona, maramica, kao i pomoćnih alata;
• štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• medicinske vage;
• lijekovi i hitna pomoć;
• stolica za mjesto pacijenta;
• dijalizator ( funkcionalna jedinica dijaliza, koja uključuje polupropusnu membranu);
• fiziološka otopina;
• antiseptički i aseptički pripravci;
• linija za dovođenje krvi pacijenta iz krvotoka do dijalizatora i natrag;
• heparin ili heparini niske molekularne težine;
• 2 prozirne igle za punkciju arteriovenske vaskularne proteze;
• privremeni središnji venski kateteri;
• koncentrat bikarbonata i acetata u posebnu posudu.

Indikacije

Popis glavnih indikacija za ovaj postupak može uključivati:

• akutno zatajenje bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• alkoholna opijenost;
• ozbiljne povrede elektrolitski sastav krvi;
• predoziranje drogom;
• trovanje otrovima koji teže prodrijeti kroz membranu hemodijalize;
• hiperhidracija koja ugrožava život bolesnika, a ne liječi se konzervativne metode.

Važno je napomenuti da se zatajenje bubrega smatra glavnom indikacijom za dijalizu, jer u ovom slučaju ovaj postupak može produžiti život pacijenta. Štoviše, hemodijaliza se u ovom slučaju smatra metodom terapije održavanja.

Kontraindikacije

Moderni stručnjaci identificiraju apsolutne i relativne kontraindikacije za ovaj postupak.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• razne lezije cerebralnih žila;
• oštećenje krvnog sustava u obliku leukemije ili anemije;
• ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• dob iznad 80 godina;
• dob iznad 70 godina s dijabetes melitusom;
• maligne neoplazme;
• patologija pluća u fazi opstrukcije;
• kronični hepatitis;
• patologija periferne žile u fazi dekompenzacije;
• mentalne bolesti poput epilepsije, psihoze ili shizofrenije;
• prisutnost sklonosti ovisnosti o drogama, skitnici ili alkoholizmu;
• ishemijska bolest srca s prethodnim infarktom miokarda;

Popis relativne kontraindikacije predstavljeni:

• bolesti kod kojih postoji povišeni stupanj rizik od masivnog krvarenja s uvođenjem antikoagulansa ( čir na želucu ili dvanaesniku, fibroidi maternice);
• aktivni oblici tuberkuloze pluća i drugih vitalnih organa.

Moguće komplikacije

Bubrezi su sastavni dio funkcioniranja brojnih sustava ljudskog tijela. S obzirom na tu činjenicu, kršenje njihovog rada uzrokuje neuspjeh u radu mnogih drugih sustava i organa.
Što se tiče izravno moguće komplikacije dijaliza je:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• oštećenje živčanog sustava;
• bolesti kostiju;
• perikarditis;
• povećanje ukupne količine kalija u krvi.

A sada više o svakoj od ovih komplikacija:

1. arterijska hipertenzija: karakteriziran stalnim povećanjem krvnog tlaka. Ako se ovo stanje primijeti zajedno s jednom od patologija bubrega, tada stručnjaci preporučuju minimiziranje upotrebe i tekućine i stolna sol. Dugotrajna odsutnost liječenje ovog stanja može dovesti do razvoja oba srčani udar, i moždani udar ;

2. Anemija: praćeno značajnim smanjenjem opća razina eritrociti ( Crvena krvne stanice ) u krvi. Ali upravo su te stanice te koje uz pomoć hemoglobina prenose kisik do tkiva. Glavni razlog koji uzrokuje razvoj anemije tijekom hemodijalize smatra se nedostatak eritropoetina, odnosno hormona koji se sintetizira zdravi bubrezi kako bi se potaknulo stvaranje crvenih krvnih stanica u koštana srž. Anemija u tom razdoblju može se razviti u pozadini veliki gubitak krvi bilo zbog nedovoljnog unosa željeza i vitamina od strane pacijenta;

3. Oštećenje živčanog sustava: u medicini ovaj fenomen nazvana periferna neuropatija, koja je popraćena kršenjem osjetljivosti u području stopala i nogu, kao i ruku. Postoji mnogo razloga za to, a to su dijabetes melitus, nakupljanje velikog broja otpadnih tvari u tijelu, nedostatak vitamina U 12 itd.;

4. Bolesti kostiju: u bolesnika s uznapredovalim stadijem zatajenja bubrega postoji ozbiljna malapsorpcija i fosfora i kalcija, kao i razni vitamini, što uzrokuje razvoj bubrežne osteodistrofije. Ovo stanje znači povećana krhkost kosti. Kao rezultat, sve te promjene dovode do uništenja koštano tkivo a sve zato što bubrezi više ne mogu transformirati vitamin D u obliku koji olakšava apsorpciju kalcija. Jasna neravnoteža fosfora i kalcija uzrokuje njihovo taloženje u zglobovima, plućima, krvnim žilama, srcu i koži. Taloženje ovih tvari u koža izaziva razvoj upalne reakcije i bolni čirevi;

5. Perikarditis: karakterizira upala perikarda, tj. membrana koja prekriva srce. Ovaj fenomen nastaje zbog nakupljanja velike količine tekućine oko srca, što izaziva značajno smanjenje otpuštanja krvi i srčanih kontrakcija;

6. Povećanje ukupne količine kalija u krvi: ovo se stanje naziva hiperkalemija. Bolesnici na dijalizi trebaju slijediti dijetu s niskim unosom kalija. Redovito povećanje razine ove komponente može izazvati srčani zastoj.

Nuspojave

Najčešće vam sami daju do znanja nuspojave kako:

• poremećaji srčanog ritma;
• grčevi u mišićima;
• bronhospazam;
• bol u leđima;
• alergijske reakcije;
• zbunjenost;
• oštećenje sluha.

Mjere za sprječavanje razvoja komplikacija

Kako bi se spriječio razvoj određenih komplikacija, stručnjaci preporučuju:

• strogo slijedite propisanu prehranu;
• pridržavati se svih higijenskih pravila;
• koristiti dopušteni iznos tekućine;
• redovito uzimati propisane lijekove;
• odmah obavijestiti liječnika o razvoju bilo kakvih simptoma komplikacija;
• proći preventivni pregledi posjetite liječnika i poduzmite sve potrebne testove.

Dijeta u dijaliznoj terapiji

U borbi protiv akutnog i kroničnog zatajenja bubrega važna je i hemodijaliza i posebna dijetalna prehrana, koja se propisuje svim bolesnicima bez iznimke. Pravilno odabrana prehrana može značajno smanjiti otpad nakupljen u krvi zbog vitalne aktivnosti tijela.
Nutricionisti savjetuju takvim pacijentima, prije svega, da pažljivo prate razinu kalija u tijelu. Nije tajna da je kalij mineral koji se nalazi u mlijeku i orašastim plodovima, nekom povrću i voću te čokoladi. Njegova prevelika količina ili nedostatak može štetno djelovati na srce. U liječenju hemodijalizom potrebno je koristiti veliki broj vjeverica. Trebali biste se zaustaviti na piletini, nemasnoj govedini, puretini i kuniću, jer su životinjski proteini puno bolji od biljne bjelančevine. I kremasti i biljno ulje može se dodati hrani u količini ne većoj od 20 g dnevno. Količinu konzumirane tekućine također treba smanjiti na minimum, budući da svaka tekućina ima tendenciju nakupljanja u tijelu u velikim količinama, a posebno u slučaju bilo kakvih poremećaja bubrega. Previše tekućine može uzrokovati raznih problema sa srcem, edemom i visokim krvnim tlakom. Neće biti suvišno ograničiti se u takvim proizvodima kao što su orasi, mlijeko, sušeni grah i sir. Sastav svih ovih proizvoda uključuje fosfor, čija velika količina izaziva uklanjanje kalcija iz kostiju. Bez dovoljno kalcija, kosti nikada neće biti jake i zdrave. NA minimalne količine treba koristiti i sol, nakon koje ste jako žedni. kalorija dnevna prehrana ne smije prelaziti 35 kcal po 1 kg tjelesne težine.

Lijekovi

Bolesnici koji su podvrgnuti terapiji hemodijalize trebaju i posebne dijetalna hrana kao i u farmaceutici. Tako im se, primjerice, često propisuju multivitamini i pripravci željeza koji pomažu nadoknaditi komponente koje su izgubljene tijekom ovog postupka. Kako bi se poboljšala sinteza crvenih krvnih stanica, često im se propisuju posebni hormoni poput testosterona ili eritropoetina. Za uklanjanje prekomjerne količine fosfata iz tijela, lijekovi kao što su kalcijev acetat i karbonat. Niska razina kalcij u krvi može se povećati uz pomoć posebnih oblika vitamina NA , kao i pripravci kalcija. Često se lijekovi koriste i za snižavanje krvnog tlaka, što se opaža u 90% slučajeva od 100.

Problemi koji se javljaju

Redovite dijalize mogu spasiti živote pacijenata, ali dugotrajne sesije često uzrokuju razvoj stresni uvjeti u svim životnim situacijama. Takvi su pacijenti posebno zabrinuti zbog opasnosti od gubitka samostalnosti. Činjenica je da su svi ti pacijenti gotovo potpuno ovisni o medicinsko osoblje ili ukućane. Često moraju odustati od posla ili učenja samo zato što moraju posvetiti vrijeme ovom postupku barem 3 puta tjedno. Zbog toga im se potpuno mijenja ritam života. Sada moraju slijediti određeni raspored, koji se ni u kojem slučaju ne može izbjeći. Također je važno uočiti činjenicu da redovnim postupcima vrlo često se mijenja i izgled pacijenta, što također ne prolazi nezapaženo. Djeca pod takvim tretmanom vrlo često zaostaju u razvoju, što ih razlikuje od njihovih vršnjaka. Kod adolescenata je zbog takvog tretmana značajno smanjeno samopoštovanje. Starije osobe uopće ne mogu ostati same i presele se živjeti kod svojih rođaka. Općenito, psihičke poteškoće pojavljuju se stalno. S obzirom na sve te podatke, vrlo je važno da se i bolesnik i njegovi bližnji redovito savjetuju s psihologom. To je osobito potrebno kod očitih poremećaja ponašanja, dugotrajne depresije, kao i pojave problema izravno povezanih s fizička ograničenja odnosno prilagodbe takvom ritmu života.

Stolice za dijalizu

Stolice dizajnirane za ovaj postupak se svake godine sve više usavršavaju. To ne čudi, budući da bi pacijentima trebali pružiti udobnost i udobnost. Imajte na umu da su svi segmenti takvih stolica pomični jedan u odnosu na drugi, pa uzmite udoban položaj prije nego što postupak neće biti težak.
Najnoviji modeli općenito su opremljeni kontrolnom pločom, tako da se položaj stolca može lako promijeniti tijekom postupka. Fotelje karakterizira stabilnost i lakoća kretanja. Visina oslonca za noge također je podesiva. Praktično, svi modeli opremljeni su visećim stolićem na koji možete staviti knjigu ili omiljeni časopis. Priložena žarulja omogućuje znatno poboljšanje uvjeta za čitanje, jer osvjetljava cijelo manipulativno polje. Tu je i posebna nožna papučica koja se koristi u hitnim slučajevima za prijenos stolice horizontalni položaj. Da biste isključili napajanje stolice, ne morate posezati za utičnicom. Dovoljno je pritisnuti postojeći prekidač, koji se nalazi ispod sjedala.

Kućna hemodijaliza može zamijeniti transplantaciju bubrega

Kanadski znanstvenici proveli su studije tijekom kojih su došli do zaključka da kućna dijaliza, koja se provodi za različite patologije bubrega, može zamijeniti transplantaciju ovo tijelo primljena od preminulog donatora. Glavnom značajkom ovakvog tretmana smatra se da pacijent provodi zahvat od 6 do 8 sati, što znatno premašuje trajanje istog zahvata u bolnici. Štoviše, kod kuće se takvi postupci mogu provoditi gotovo svake noći. Već 12 godina stručnjaci prate svoje pacijente. Svi su patili od različitih patologija bubrega. Dio ih je liječen kod kuće, dok je dio bio podvrgnut operaciji radi transplantacije bubrega. Nakon toga znanstvenici su usporedili smrtnost u 2 skupine. Njihovom iznenađenju nije bilo kraja jer se pokazalo da je kućna dijaliza učinkovitija od standardne transplantacijske procedure. Znanstvenici su uvjereni da ovaj postupak može postati izvrsna alternativa transplantaciji za sve one pacijente kojima je transplantacija bubrega kategorički kontraindicirana iz jednog ili drugog razloga.

Kako spriječiti razvoj patologija bubrega?

Kako bi se spriječio razvoj ova vrsta stručnjaci za bolesti preporučuju:

• ne sjediti na kamenju i hladnoj zemlji;
• nemojte zlorabiti alkohol, osobito pivo;
• nakon kupanja u hladnom ribnjaku dobro je osušiti se suhim ručnikom i skinuti mokro donje rublje;
• S posebna pažnja liječiti prihvaćeno lijekovi, od kojih mnogi imaju tendenciju štetnog učinka na bubrege;
• ni u kojem slučaju ne biste trebali nositi prehladu i gripu na nogama;
• odijevajte se isključivo prema vremenskim uvjetima i cijelo vrijeme pokrivajte donji dio leđa;
• izbjegavajte hipotermiju, koja može uzrokovati vazospazam bubrega.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

• Aparat za dijalizu i posebna otopina
• Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu
  • Kontraindikacije
• Tijek postupka i način hemodijalize
• Moguće komplikacije

Kada je potrebno izvršiti detoksikaciju cijelog tijela, obično se propisuje hemodijaliza bubrega i krvi. Ovaj postupak se provodi uz sudjelovanje posebnog aparata, to je takozvani, koji pomaže očistiti krv od štetnih toksina i elektrolita, pod uvjetom da vlastiti bubrezi osobe ne mogu pomoći tijelu u rješavanju ovog vitalnog problema.

Temelj ovog postupka je uklanjanje produkata metabolizma: polunepropusna membrana odvaja krv pacijenta od otopine za dijalizu, propuštajući kroz sebe samo određene tvari.

Zbog pritiska koji nastaje interakcijom krvi i spomenute otopine dolazi do posebne filtracije i uklanjanja viška tekućine iz tijela. Ovaj je postupak osmišljen kako bi pomogao u uklanjanju ljudske krvi one komponente koje mogu uzrokovati značajnu štetu, kao i zaostale produkte nakon metabolizma.

Aparat za dijalizu i posebna otopina

Postupak hemodijalize bubrega provodi se pomoću aparata koji se sastoji od tri glavna dijela:

• uređaj koji opskrbljuje krvlju;
• dijalizator;
• uređaj koji dostavlja i priprema tekućinu za dijalizu.

Pomoću valjkaste pumpe krv kroz posebne cijevi ulazi u sam dijalizator, drugi uređaji koji mjere brzinu protoka i krvni tlak moraju biti povezani s ovom konstrukcijom. Normalan protok krvi trebao bi biti 300-450 ml po 1 minuti. Nakon što je otopina za dijalizu pripremljena, ona se dovodi u dijalizator. Uglavnom, u takvim uređajima, otopina za dijalizu mora 1 put proći pored membrane i njena brzina bi trebala biti oko 500 ml po 1 minuti u smjeru suprotnom od protoka krvi.

Po svom sastavu ova otopina je vrlo slična krvnoj plazmi, ali se uvijek može prilagoditi uzimanjem korekcije za razinu elektrolita u krvi. Često se prilagodba sastoji u promjeni količine kalija koji ulazi u tijelo, budući da drugi elementi (kalcij, na primjer) u osnovi pokušavaju zadržati istu razinu. Ako je potrebno prilagoditi volumen tekućine koja se uklanja iz krvi, potrebno je promijeniti koncentraciju natrija.

Povratak na indeks

Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

Uz pomoć hemodijalize ne mogu se liječiti sve bolesti, ona se propisuje samo kada se pojave određene bolesti:

• zatajenje bubrega (koje može biti akutno ili kronično);
• trovanje alkoholom;
• značajne fluktuacije u masi elektrolita u krvi;
• ozbiljno predoziranje lijekom;
• trovanje bilo kojom vrstom otrova koji može prodrijeti kroz dijaliznu membranu;
• hiperhidracija, koja nije podložna konzervativnoj terapiji.

Specificirano bolna stanja može povlačiti za sobom smrtni ishod ako se hemodijaliza ne provede na vrijeme. Glavna indikacija za to je teško zatajenje bubrega i posljednja faza kronična insuficijencija, s njima, provođenje ovog postupka može značajno produžiti život osobe. Osim toga, pacijenti na hemodijalizi mogu bez problema živjeti i raditi u normalnom okruženju.

Povratak na indeks

Kontraindikacije

Postoje slučajevi kada čak i kod bolesti koje zahtijevaju hemodijalizu, možda se ne propisuje. Kontraindikacije se dijele na relativne i apsolutne.

Relativno:

• plućna tuberkuloza u aktivnom obliku;
• opasnost od vrlo teškog krvarenja;

Apsolutno:

• duševne bolesti (shizofrenija, razne psihoze);
• maligne formacije;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• dobne kontraindikacije (preko 80 godina, a također i preko 70 u prisutnosti dijabetes melitusa);
• prisutnost u tijelu dvije patologije (infarkt miokarda, zatajenje srca, hepatitis, ciroza, itd.);
• održavanje asocijalnog načina života pacijenata.

Povratak na indeks

Tijek postupka i način hemodijalize

Za svakog pacijenta propisan je individualni režim i program postupka hemodijalize. Obično se hemodijaliza propisuje oko 3 puta tjedno, svaka sesija traje od 4 do 6 sati. Postoji mnogo različitih tipova membrana za dijalizu, a glavne su razlike u korisnoj površini. Različite membrane prikladne su za različite programe: i dnevno po 2 sata, i za dijalizu dva puta tjedno. Ako se pokaže da funkcija izlučivanja bubreg još uvijek sačuvan, liječnik može smanjiti broj postupaka.

Često se postupak provodi tijekom posjeta bolnici, ali postoje slučajevi kada je potrebno provesti hemodijalizu kod kuće, za takve trenutke postoje prijenosni uređaji. Do pozitivne osobine dijaliza kod kuće može se zahvaliti mogućnosti da se provodi češće ako je potrebno. Dijalizu je moguće kombinirati s radom, prehranom i stilom života. Štoviše, može se ponijeti na duga putovanja ili putovanja.

Prije podvrgavanja prvoj sesiji hemodijalize, potrebno je stvoriti pristup vlastitoj Krvožilni sustav, ovaj postupak se radi u medicinskoj ustanovi. Postoje 3 različite vrste pristupa krvi: fistula, graft i kateter.

1. Fistula izravno povezuje arteriju i venu, često smještenu u podlaktici. Protok krvi u veni s takvom intervencijom značajno se povećava, promjer postaje veći, a stijenka je nešto jača. To čini venu prikladnom za redovno umetanje igle.
2. Sintetička cijev kao graft također povezuje venu i arteriju. Uvođenjem sonde nije potrebno dodatno vrijeme za cijeljenje krvnih žila, pa se može koristiti na rani datumi. Ali s ovom metodom često nastaju komplikacije.
3. Kateter se koristi samo za privremeni pristup, postavlja se u bilo koju od dostupnih vena. Tijekom dijalize u kateter se ubadaju igle kroz koje ulazi krv. Kateter se postavlja tijekom pojedinačne dijalize, kada nema dodatnog vremena za dugotrajno otvaranje pristupa na drugi način.

Povratak na indeks

U slučaju kada je pacijent podvrgnut hemodijalizi, mora se pridržavati određenih pravila prehrane kako bi se krv očistila od toksina. Pravila dijete nisu komplicirana, ali ih se treba strogo pridržavati:

1. Preporučljivo je konzumirati više hrane koja sadrži proteine, jer se tijekom hemodijaliznog pročišćavanja krvi iz tijela uklanja mnogo krvi. korisne tvari(međutim, prije početka postupka hemodijalize treba ograničiti unos proteina).
2. Unos kalija treba strogo kontrolirati. Kalij je gotovo uvijek uključen u zamjene za sol, u određene vrste voće i povrće. S povećanjem količine kalija moguće su srčane komplikacije.
3. Ovisno o bolesti, morate kontrolirati unos tekućine. U razdoblju od jednog zahvata do drugog, tjelesna težina pacijenta ne smije rasti više od 5% od izvorne. Ako pijete više tekućine, tada se mogu pojaviti edemi, komplikacije na srcu i nekim drugim organima.
4. Potrebno je ograničiti količinu soli u hrani, jer dovodi do značajnog zadržavanja vode u tijelu bolesnika.
5. Ako je liječnik propisao lijekove koji reguliraju razmjenu kalcija i fosfora, morate smanjiti konzumaciju hrane koja sadrži puno fosfora.

Ako postoji kršenje dijete između postupaka, ne morate skrivati ​​činjenicu od svog liječnika. Kada se utvrdi pothranjenost, morat će se prilagoditi režim hemodijalize kako bi se obnovile abnormalnosti u tijelu.

bubrezi - složeni mehanizam. Njihova je funkcija od velike važnosti za zdrav život. Hemodijaliza bubrega potrebna je u slučaju smanjenja funkcioniranja organa, kada kronični procesi odvajanja urina u tijelu dovode do činjenice da se bubrezi ne mogu nositi s čišćenjem krvi od štetnih metaboličkih rezultata, otrovi truju krv, to je nemoguće je živjeti bez pomoći i osoba može postati invalid.

Što je hemodijaliza bubrega?

Nefrologija i dijaliza je grana znanosti koja proučava principe rada i bolesti bubrega. Nefrologija razmatra načelo dijagnoze, liječenja, prognozu oporavka i sposobnost življenja s problemom. Dijaliza je zadnja prilika za život do transplantacije. Hemodijaliza bubrega je izvantjelesna metoda pročišćavanja krvi od toksičnih elemenata, toksina (uree, kreatinina, otrova), koja se provodi izvan tijela kod akutnog zatajenja bubrega.

Suština hemodijalize je hitno čišćenje organizma i regulacija poremećaja vode i elektrolita, kiselinska ravnoteža, poboljšavajući ljudski život. Na završne faze onkologija ublažava opijenost.

Vrste postupaka

Ovisno o mjestu

U kućnom okruženju

Posebna oprema (novi System One) omogućuje zamjenu prirodnog filtra i svakodnevno pročišćavanje krvi kod kuće. Trajanje postupka je 2-4 sata. Hemodijaliza kod kuće - programska metoda koja poboljšava kvalitetu života, može zamijeniti operaciju transplantacije organa. U našoj zemlji zbog visoka cijena povezivanje instalacije kod kuće nije baš popularno, iako osoba s invaliditetom ne može uvijek doći u bolnicu.

• Pros: jednostavan za korištenje (Jedan sustav teži ne više od 30 kg), moguće je kombinirati vrijeme postupka i potrebe tijela, smanjena je vjerojatnost komplikacija u obliku hepatitisa.
• Protiv: visoka cijena opreme, ne mogu svi ljudi koristiti vaskularne igle, potrebna je obuka.

Ambulantno

Trajanje postupka jedne faze traje 4 sata.

Zahvat se provodi u posebnoj klinici 3 puta u 7 dana. Trajanje jedne etape traje 4 sata. Ova metoda potreban osobi s akutnim zatajenjem bubrega ili u fazi kronični proces kada je nemoguće vratiti funkcionalnost organa. Razmotrite koliko prednosti ima postupak:

• Prednosti: kontrola stručnjaka, praćenje rezultata testova za prilagodbu liječenja ( nizak sadržaj kreatinin u mokraći, kreatinin u krvi, anemija), sterilna čistoća prostorija, mogućnost dostave invalidnog bolesnika na liječenje i kući (po potrebi).
• Nedostaci: posjeti klinici nekoliko puta tjedno, čekanje u redu, mali rizik od zaraze hepatitisom.

U bolnici

Ova vrsta terapije se koristi za pacijente sa teška trovanja tijelo, poboljšavajući rad jetre i bubrega. U bilo kojoj klinici postoje sobe s opremom za "umjetni bubreg". Tehnički, operacija pročišćavanja krvi u bolnici ne razlikuje se od ambulantne. Osim toga, uređaj koji se koristi za filtriranje je isti.

• Prednosti: stalni nadzor stručnjaka.
• Protiv: potreba za ostankom u bolnici, mogućnost zaraze hepatitisom je velika.

Ovisno o funkcionalnosti uređaja

Konvencionalna dijaliza

Filtracija se vrši opremom na bazi celulozne membrane veličine 0,8-1,5 m2. Korištenje niskopropusnog filtra omogućuje prolaz česticama mala veličina. Ubrzati protok krvi nizak i doseže 200-300 ml u minuti. Tečaj traje 4-5 sati.

Dijaliza visoke učinkovitosti

Hemodijaliza se provodi pomoću uređaja koji se zove dijalizator. Veličina površine dijalizatora 1,5-2,2 m2. Krv se kreće brzinom do 350-500 ml u minuti, u obrnuta stranašalje se dijalizat, brzina je 600-800 ml u minuti. Povećanjem učinkovitosti membrane povećava se protok krvi, smanjuje se vrijeme primjene na 3-4 sata i smanjuje se broj postupaka tjedno.

Hemodijaliza pomoću visoko propusnih membrana

Tijekom postupka krv pacijenta više puta prolazi kroz dijalizator.

Ovaj tip kombinira hemodijalizu i hemofiltraciju. Suština je uporaba posebnih visoko propusnih površina. Hemodijaliza visokog protoka potiče prolazak molekula velika veličina. Zbog visoko propusne membrane smanjena je vjerojatnost komplikacija. Ali povećava se vjerojatnost dobivanja tvari iz dijalizata u krv, pa je potreban sterilni uređaj.

U medicini, alternativa gore navedenoj hemodijalizi je peritonealna metoda. Zamijenite hemodijalizu peritonealnom metodom individualna netrpeljivost kada ne možete pristupiti priključku uređaja "umjetni bubreg". Često se koristi u onkologiji. Nema potrebe za korištenjem skupih instrumenata, filter u peritonealnoj metodi je trbušna šupljina. Metoda peritonealne filtracije ima nedostatke:

• trajanje;
• rizik od infekcije;
• razvoj peritonitisa.

Indikacije za držanje

Ne treba svaka bolest ekstrakorporalne filtracije. Upute za provođenje su strogo definirane i uključuju znakove sljedećih stanja:

• zatajenje bubrega (akutno ili kronično);
• s teškim trovanjem (alkohol, otrov, lijekovi);
• značajne promjene u sastavu elektrolita krvne plazme;
• višak vode u tijelu (otok pluća).

Kronično zatajenje bubrega (CKD) ne može se izliječiti konzervativnim metodama, dodjeljuje se invalidnost. Bez hemodijalize dolazi do pogoršanja kvalitete života i smrti.

Glavni pokazatelj za postupke čišćenja sa bubrežne patologije služe kao indikacije:

• s kreatininom u krvi više od 1 µmol po litri;
• urea 20-40 mmol po litri;
• brzina filtracije je manja od 5 ml u minuti.

Kontraindikacije

Hemodijaliza je kontraindicirana u aktivnoj plućnoj tuberkulozi.

Postoje situacije u kojima se, u prisutnosti gore navedenih indikacija, postupak hemodijalize ne provodi. Na primjer, tijekom trudnoće vjerojatnost komplikacija je velika. Ali s razvojem naglog akutna insuficijencija već tijekom trudnoće, nema izlaza, povezana je ugradnja “umjetnog bubrega”. Hitna pomoć nema kontraindikacija. Kontraindikacije za izvođenje:

• Apsolutno:
  • ciroza jetre;
  • aktivna plućna tuberkuloza;
  • bolesti opasne iznenadnom pojavom obilnog krvarenja.
• Relativno:
  • mentalno bolesna stanja (napadaji, shizofrenija, duševne bolesti);
  • napredna onkologija;
  • patologije krvi (anemija, onkologija);
  • ozbiljni živčani poremećaji;
  • trudnoća;
  • dobna ograničenja (preko 80 godina ili s dijabetes melitusom 70 godina);
  • akutni sindrom ovisnosti o alkoholu ili drogama;
  • prisutnost dva ili više kršenja.

Aparat za dijalizu i posebna otopina

Za postupak izvantjelesne filtracije koriste se uređaji "umjetni bubreg" (dijalizatori). Glavna zadaća kompleta opreme je pročišćavanje krvi od uree, krajnjeg proizvoda metabolizma proteina, kalcija, kalija, natrija i vode. NA moderna medicina dizajni opreme su različiti. Komplet uključuje: dijalizator, sustav za opskrbu krvlju, sustav za pripremu i dovod posebne otopine pod pritiskom. Uređaji se razlikuju po strukturi polupropusne membrane.

Pločasti dijalizator

Sustav se sastoji od lamelarnih utora kroz koje prolazi kiseli dijalizat. Ploče su međusobno povezane vertikalnim cilindričnim kanalima, prekrivenim membranom odozgo. Kroz ploče teče tekućina, a kroz membranu krv. Uređaj je teško proizvesti, ali njegov rad ima nekoliko prednosti:

• mali otpor protoku krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka;
• smanjuje se doza lijeka protiv zgrušavanja;
• slobodna kontrola stupnja filtracije;
• punjenje dijalizatora ne zahtijeva veliku količinu krvi, tako da tijelo ne osjeća njen nedostatak.

Kapilarni dijalizator

Najučinkovitiji i najsigurniji uređaj. Korišteni setovi sintetičkih, biološki neaktivnih materijala za izradu membrane. Skup paralelnih tubula predstavlja sustav koji propušta krv kroz sebe. Njihov broj doseže 10 tisuća, promjer je 0,3 mm. Prema van, u suprotnom smjeru, teče tekućina za dijalizu. Zahvaljujući ovom dizajnu, kvaliteta čišćenja je veća.

Ako se hemodijaliza provodi kod djece ili početni postupak kod odraslih, upotrijebite laganu metodu programske filtracije, u kojoj se koncentrat hemodijalize šalje duž krvotoka. To smanjuje nelagodu i vjerojatnost negativnih posljedica.

Prednosti kapilarnog uređaja:

• visoka kvaliteta, postignuta velikom površinom filtera;
• stalna cirkulacija i čistoća dijalizne tekućine, čime se smanjuje vjerojatnost kontaminacije krvi virusima, klicama i bakterijama.
Prije operacije potrebno je obaviti pregled pacijenta u klinici. Mjeri se krvni tlak, tjelesna temperatura i puls. Tijekom, nakon postupka, prate se pokazatelji dobrobiti osobe. Preliminarno, 7 dana unaprijed, provodi se priprema vaskularnih pristupa (proteza). Najčešći je nastanak arteriovenske fistule. U posudi za hemodijalizu formira se fistula. Nalazi se ispod kože, nalik na vrpcu. Alternativa fistuli je korištenje proteza. Za izradu proteze koristi se sintetski materijal. Operacije za formiranje pristupa (na primjer, proteza) izvodi liječnik u operacijskoj sali.

Postupak prolazi kroz sljedeće korake:

1. Priprema opreme i materijala.
2. Osoba liježe u posebnu stolicu u poluležeći položaj.
3. Uređaj se postavlja uz stolicu. Venska ili arteriovenska linija komunicira s tijelom.
4. Rad pumpe stvara pritisak, pod kojim se krv ispušta u filtar za kontakt s posebnom tekućinom.
5. Kroz spojenu drugu venu pročišćena krv se vraća u tijelo.

Koliko je filtracija potrebno ovisi o težini bolesti. Nekima je dovoljan jedan postupak, drugima je nužna kronična hemodijaliza. Obično se pročišćavanje krvi provodi do 3 puta tjedno u trajanju od 4-5 sati. Način, vrijeme hemodijalize postavlja se prema pojedinačnim pokazateljima. Adekvatnost hemodijalize sastoji se od biokemijskih i drugih krvnih parametara. Može se primijeniti antibiotik kako bi se izbjegla infekcija. Na kraju postupka, zavoj se nanosi na mjesto pristupa plovilima.