Maske za rast i protiv gubitka. Odabir maski za gubitak kose - širok izbor ljekarničkih, profesionalnih i prirodnih lijekova

20.10.2017

Ionizirajuće zračenje uzrokuje niz promjena u tijelu, liječnici takav kompleks simptoma nazivaju radijacijskom bolešću. Svi znakovi radijacijske bolesti razlikuju se ovisno o vrsti zračenja, njegovoj dozi i mjestu štetnog izvora. Zbog štetnog zračenja u tijelu se počinju događati procesi koji prijete poremećajima u radu sustava i organa.

Patologija je uključena u popis bolesti, zbog nje se razvijaju nepovratni procesi. Trenutna razina medicine omogućuje usporavanje destruktivnih procesa u tijelu, ali ne i liječenje osobe. Ozbiljnost tijeka ove bolesti ovisi o tome koje je područje tijela ozračeno, koliko dugo i kako je reagiralo. imunološki sustav osoba.

Liječnici razlikuju oblike patologije kada je zračenje bilo opće i lokalno, a također razlikuju kombinirane i prijelazne vrste patologije. Zbog prodornog zračenja u stanicama tijela počinju oksidativni procesi, uslijed čega one umiru. Metabolizam je ozbiljno poremećen.

Glavni učinak zračenja pada na gastrointestinalni trakt, živčani i krvožilni sustav, leđna moždina. U slučaju kršenja u radu sustava, disfunkcije nastaju u obliku kombiniranih i pojedinačnih komplikacija. Složena komplikacija javlja se s lezijom 3. stupnja. Takvi slučajevi završavaju kobno.

Patologija se odvija u kroničnom obliku, što je bolest zračenja u određenom obliku, liječnik može odrediti veličinu i trajanje izloženosti. Svaki od oblika ima mehanizam razvoja, stoga je prijelaz identificiranog oblika u drugi isključen.

Vrste štetnih zračenja

U razvoju patologije važna je uloga određene vrste zračenja, od kojih svaka ima poseban učinak na različite organe.

Navedeni su glavni:

• alfa zračenje. Karakterizira ga visoka ionizacija, ali niska sposobnost prodiranja duboko u tkiva. Izvori takvog zračenja ograničeni su u svom štetnom učinku;
• beta zračenje. Karakterizira ga slaba ionizirajuća i prodorna moć. Obično zahvaća samo one dijelove tijela koji su u neposrednoj blizini izvora štetnog zračenja;
• gama i rendgensko zračenje. Takve vrste zračenja sposobne su pogoditi tkiva do ozbiljne dubine u području izvora;
• neutronsko zračenje. Razlikuje se u različitoj sposobnosti prodiranja, zbog čega su organi s takvim zračenjem pogođeni heterogeno.

Ako izloženost dosegne 50-100 Gy, tada će glavna manifestacija bolesti biti oštećenje CNS-a. S takvim simptomima možete živjeti 4-8 dana.

Kod zračenja s 10-50 Gy dolazi do jačeg oštećenja organa probavnog trakta, odbacivanja crijevne sluznice i smrti nastupa unutar 2 tjedna.

Uz malu izloženost (1-10 Gy), simptomi radijacijske bolesti manifestiraju se krvarenjem i hematološkim sindromima, kao i komplikacijama infektivnog tipa.

Što uzrokuje radijacijsku bolest?

Zračenje je vanjsko i unutarnje, ovisno o tome kako zračenje ulazi u organizam - perkutano, zrakom, kroz gastrointestinalni trakt, sluznice ili u obliku injekcija. Male doze zračenja uvijek utječu na osobu, ali se patologija ne razvija.
O bolesti se govori kada je doza zračenja 1-10 Gy ili više. Među onima koji riskiraju saznati o patologiji koja se zove bolest zračenja, što je to i zašto je opasno, postoje skupine ljudi:

• primanje niskih doza radioaktivnog izlaganja u medicinskim ustanovama (zaposlenici rendgenskih zraka i pacijenti koji moraju proći preglede);
• koji su primili jednu dozu zračenja tijekom pokusa, tijekom katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem, od uporabe nuklearnog oružja, tijekom liječenja hematoloških bolesti.

Znakovi izloženosti zračenju

Kod sumnje na radijacijsku bolest simptomi se javljaju ovisno o dozi zračenja i težini komplikacija. Liječnici razlikuju 4 faze, svaka sa svojim simptomima:

• • Prva faza javlja se kod ljudi koji su primili zračenje u dozi od 2 Gy. Stopa izgleda klinički znakovi ovisi o dozi i mjeri se u satima i minutama. Glavni simptomi: mučnina i povraćanje, suhoća i gorčina u ustima, umor te slabost, pospanost i glavobolje. Otkriveno stanje šoka, u kojem se žrtva onesvijesti, može se otkriti povećanje temperature, pad tlaka, proljev. Takav klinička slika tipično za zračenje u dozi od 10 Gy. Kod žrtava koža pocrveni na onim mjestima koja su bila u kontaktu sa zračenjem. Doći će do promjene pulsa, niskog tlaka, drhtanja prstiju. Prvog dana od trenutka zračenja smanjuje se broj limfocita u krvi - stanice umiru.

• Druga faza naziva se usporena. Počinje nakon što prođe prva faza - otprilike 3 dana nakon izlaganja. Druga faza traje do 30 dana, tijekom kojih se zdravstveno stanje vraća u normalu. Ako je doza zračenja veća od 10 Gy, tada druga faza može izostati, a patologija prelazi u treću. Karakterizira se druga faza lezije kože. To ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Pojavljuje se neurološka klinika - proteini oka drhte, tjelesna aktivnost, smanjeni refleksi. Do kraja tijeka druge faze, vaskularni zid postaje slab, zgrušavanje krvi usporava.
• Treći stupanj karakterizira klinička slika bolesti. Vrijeme njegovog početka ovisi o dozi zračenja. Faza 3 traje 1-3 tjedna. Postati uočljiv: šteta Krvožilni sustav, smanjen imunitet, autointoksikacija. Faza počinje ozbiljnim pogoršanjem dobrobiti, groznicom, ubrzanim otkucajima srca i padom krvnog tlaka. Desni krvare, tkiva natiču. Zahvaćeni su sluzni organi gastrointestinalnog trakta i usta, pojavljuju se ulceracije. Ako je doza zračenja niska, sluznica se s vremenom obnavlja. Ako je doza visoka, tanko crijevo je oštećeno, što je karakterizirano nadutošću i proljevom, bolovima u trbuhu. Postoje zarazni tonzilitis i upala pluća, hematopoetski sustav je inhibiran. Bolesnik ima krvarenja na koži, probavnim organima, sluznici dišnog sustava, ureterima. Krvarenje je dovoljno jako. Neurološka slika očituje se slabošću, smetenošću, meningealnim manifestacijama.
• U četvrtoj fazi poboljšavaju se strukture i funkcije organa, nestaju krvarenja, počinje rasti opadanje kose, a oštećena koža zacjeljuje. Tijelo se oporavlja dugo, više od 6 mjeseci. Ako je doza zračenja bila velika, rehabilitacija može trajati i do 2 godine. Ako je posljednja, četvrta, faza završena, možemo reći da je osoba ozdravila. Rezidualni fenomeni može se manifestirati kao skokovi tlaka i komplikacije u obliku neuroze, katarakte, leukemije.

Mogućnosti radijacijske bolesti

Klasifikacija bolesti prema vrsti provodi se prema trajanju izloženosti zračenju i dozi. Ako je tijelo izloženo zračenju, govore o akutnom obliku patologije. Ako se zračenje ponavlja u malim dozama, govore o kroničnom obliku.
Ovisno o dozi primljenog zračenja postoje sljedeće oblike lezije:

• • manje od 1 Gy - ozljeda zračenja s reverzibilnim oštećenjem;
  • od 1-2 do 6-10 Gy - tipičan oblik, drugi naziv je koštana srž. Razvija se nakon kratkog izlaganja. Smrtnost se javlja u 50% slučajeva. Ovisno o doziranju, dijele se u 4 stupnja - od blagih do izrazito teških;
  • 10-20 Gy - gastrointestinalni oblik koji proizlazi iz kratkotrajne izloženosti. U pratnji vrućice, enteritisa, septičkih i zaraznih komplikacija;

• 20-80 Gy – toksemično odn vaskularni oblik koji proizlaze iz jednostupanjskog zračenja. U pratnji hemodinamskih poremećaja i teške intoksikacije;
• preko 80 Gy - cerebralni oblik, kada smrt nastupa unutar 1-3 dana. Uzrok smrti je moždani edem.

Kronični tijek patologije karakteriziraju 3 razdoblja razvoja - u prvom se formira lezija, u drugom - tijelo se obnavlja, u trećem postoje komplikacije, posljedice. Prvo razdoblje traje od 1 do 3 godine, tijekom kojeg se razvija klinička slika sa različite težine manifestacije.

Drugo razdoblje počinje kada zračenje prestane djelovati na tijelo ili se smanji doza. Treće razdoblje karakterizira oporavak, zatim djelomični oporavak, a potom stabilizacija pozitivnih promjena ili progresija.

Liječenje radijacijske bolesti

Zračenje s dozom većom od 2,5 Gy prepuno je smrtonosnog ishoda. Od doze od 4 Gy, stanje se smatra fatalnim. Pravovremeno i kompetentno liječenje radijacijska bolest od izloženosti dozi od 5-10 Gy još uvijek daje šansu za klinički oporavak, ali obično osoba umire od doze od 6 Gy.

Kada se ustanovi radijacijska bolest, bolničko liječenje se svodi na aseptični režim u za to određenim odjelima. Također prikazano simptomatska terapija i prevencija infekcija. Ako se otkrije groznica i agranulocitoza, propisuju se antibakterijski i antivirusni lijekovi.

U liječenju se koriste:

• Atropin, Aeron - zaustaviti mučninu i povraćanje;
• fiziološka otopina - protiv dehidracije;
• Mezaton - za detoksikaciju prvog dana nakon izlaganja;
• gama globulin povećava učinkovitost antiinfektivne terapije;
• antiseptici za liječenje sluznice i koža;
• Kanamicin, Gentamicin i antibakterijski lijekovi inhibiraju aktivnost crijevne flore;
• trombocitna masa donora, ozračena dozom od 15 Gy, ubrizgava se da bi se nadomjestio nedostatak u žrtvi. Ako je potrebno, imenovati transfuziju eritrocita;
• hemostatici lokalnih i ukupni utjecaj za suzbijanje krvarenja;
• Rutin i vitamin C, hormoni i drugi lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila;
• Fibrinogen za povećanje zgrušavanja krvi.

U prostoriji u kojoj se liječe bolesnici od radijacijske bolesti sprječavaju se infekcije (unutarnje i vanjske), dovodi se sterilan zrak, isto vrijedi i za hranu i materijale.

Na lokalna lezija sluznice se liječe mukoliticima baktericidno djelovanje. Lezije na koži tretiraju se kolagenskim filmovima i posebnim aerosolima, oblogama sa tanini i antiseptičke otopine. Prikazani su zavoji s hidrokortizonskom mastom. Ako čirevi i rane ne zacijele, izrezuju se i propisuje se plastična operacija.

Ako pacijent razvije nekrotičnu enteropatiju, propisuju se antibakterijski lijekovi i Biseptol za sterilizaciju gastrointestinalnog trakta. U ovom trenutku, pacijentu se prikazuje post. Možete piti vodu i uzeti lijek protiv proljeva. U teškim slučajevima propisana je parenteralna prehrana.

Ako je doza zračenja bila visoka, žrtva nema kontraindikacija, pronađen je odgovarajući donor, indicirana je transplantacija koštana srž. Motiv za postupak je kršenje procesa hematopoeze, suzbijanje imunološke reakcije.

Komplikacije radijacijske bolesti

Moguće je predvidjeti zdravstveno stanje pacijenta uzimajući u obzir stupanj izloženosti i trajanje štetnih učinaka na tijelo. Velike šanse imaju oni pacijenti koji su preživjeli nakon 12 tjedana od trenutka zračenja. Ovo se razdoblje smatra kritičnim.

Čak i od zračenja, koje nije kobno, razvijaju se komplikacije različite težine. Ovo će maligna neoplazma, hemoblastoza, nemogućnost rađanja djece. Udaljeni poremećaji mogu se pojaviti kod potomaka na genetskoj razini.

Žrtva je otežana kronične infekcije. Naoblači se staklasto tijelo i leća, vid je oslabljen. nalaze u tijelu distrofični procesi. Kontaktiranje s klinikom pružit će maksimalnu šansu za sprječavanje razvoja posljedica.

Radijacijska bolest se smatra teškom i opasna patologija, što se očituje kompleksom razne simptome. Dok liječnici nisu razvili liječenje, liječenje je usmjereno na održavanje tijela i smanjenje negativnih manifestacija.

Od najveće važnosti u prevenciji takve bolesti je oprez u blizini potencijalnih izvora opasnog zračenja.

OPĆA NAČELA TERAPIJE

Liječenje akutne radijacijske bolesti provodi se na složen način, uzimajući u obzir oblik, razdoblje bolesti, težinu i usmjereno je na zaustavljanje glavnih sindroma bolesti. Istodobno, treba imati na umu da se može liječiti samo koštano sržni oblik ARS-a, terapija najakutnijih oblika (intestinalnog, vaskularno-toksemičnog i cerebralnog), u smislu oporavka, još nije učinkovita u cijeloj regiji. svijet.

Jedan od uvjeta koji određuju uspjeh liječenja je pravodobnost hospitalizacije bolesnika. Bolesnici s oblikom koštane srži ARS IV stupnja i najakutnijim oblicima bolesti (crijevni, vaskularni toksemični, cerebralni) hospitaliziraju se u skladu s težinom stanja odmah nakon lezije. Većina bolesnika s koštanom srži I-III stepen stručne spreme nakon prestanka primarne reakcije sposobni su obavljati službene dužnosti do pojave znakova visine ARS-a. U tom smislu, pacijenti s ARS 1. stupnja trebaju biti hospitalizirani tek kada se pojave klinički znakovi vrhunca ili razvoja leukopenije (4-5 tjedana), s umjerenim i teškim stupnjevima, hospitalizacija je poželjna od prvog dana u povoljnom okruženju i strogo je potrebno od 18-20 odnosno 7-10 dana.

Mjere za hitne indikacije provode se kod radijacijskih ozljeda u razdoblju primarne reakcije na zračenje, razvoja intestinalnog i cerebralnog sindroma, prema vitalnim indikacijama kod kombiniranih radijacijskih ozljeda, kao i kod ingestije radioaktivnih tvari.

Kod zračenja u dozama (10-80 Gy), izazivajući razvoj intestinalnog ili vaskularno-toksemičnog oblika akutne radijacijske bolesti, već tijekom primarna reakcija. Kompleks hitna pomoć u tim slučajevima treba se sastojati uglavnom od sredstava za suzbijanje povraćanja i dehidracije tijela. Ako dođe do povraćanja, indicirana je primjena dimetpramida (2% otopina od 1 ml) ili aminazina (0,5% otopina od 1 ml). Međutim, treba imati na umu da je uvođenje ovih lijekova kontraindicirano u kolapsu. Učinkovito sredstvo za ublažavanje povraćanja i proljeva kod crijevni oblik akutna radijacijska bolest je dinetrol. Osim antiemetičkog djelovanja, ima analgetski i umirujući učinak. U izrazito teškim slučajevima, praćenim proljevom, znakovima dehidracije i hipokloremije, savjetuje se intravenska primjena 10% otopina natrijeva klorida, fiziološka otopina ili 5% otopina glukoze. U svrhu detoksikacije indicirana je transfuzija niskomolekularnih polivinilpirolidola, poliglucina i fizioloških otopina. Uz nagli pad krvnog tlaka, kofein i mezaton treba primijeniti intramuskularno. U težim slučajevima ti se lijekovi daju intravenski, a uz njihovu nisku učinkovitost dodaje se noradrenalin u kombinaciji s poliglucinom. Također se može koristiti kamfor (supkutano), a sa simptomima zatajenja srca - korglikon ili stropantin (intravenozno).

Još teže stanje bolesnika koje zahtijeva hitne intervencije medicinskog osoblja nastaje kada cerebralni oblik akutna radijacijska bolest (nastaje nakon izlaganja dozama iznad 80 Gy). U patogenezi takvih lezija vodeću ulogu ima radijacijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava s ranim i dubokim oštećenjem njegove funkcije. Bolesnike s cerebralnim sindromom nije moguće spasiti i potrebno ih je liječiti simptomatskom terapijom usmjerenom na ublažavanje tegoba (analgetici, sedativi, antiemetici, antikonvulzivi).

U slučaju kombiniranih radijacijskih ozljeda, kompleks mjera hitne medicinske pomoći sastoji se od kombiniranja metoda i sredstava liječenja akutne radijacijske bolesti i neradijacijskih ozljeda. Ovisno o konkretnoj vrsti ozljede, kao io vodećoj komponenti lezije u određenom razdoblju, sadržaj i redoslijed pomoći mogu varirati, ali općenito predstavljaju jedinstveni sustav složeno liječenje. Tijekom akutnog razdoblja (odnosno neposredno i kratko nakon ozljede) kod radijacijsko-mehaničkih ozljeda, glavne napore treba usmjeriti na pružanje hitne i hitne pomoći mehaničkim i prostrijelnim ozljedama (zaustavljanje krvarenja, održavanje funkcije srca i disanja, anestezija, imobilizacija itd.). .). Kod teških ozljeda kompliciranih šokom potrebno je provesti antišok terapiju. Kirurški zahvati provode se samo iz zdravstvenih razloga. Pritom treba imati na umu da kirurška trauma može pojačati težinu sindroma međusobnog opterećenja. Stoga bi kirurška intervencija trebala biti minimalnog volumena i provoditi u pouzdanoj anesteziji. Tijekom tog razdoblja provode se samo hitne reanimacije i operacije protiv šoka.

S ozljedama uzrokovanim zračenjem zdravstvene zaštite u akutnom razdoblju sastoji se u anesteziji, nametanju primarnih obloga i imobilizaciji, au slučaju opeklinskog šoka, dodatno, u terapiji protiv šoka. U slučajevima kada, kada postoje manifestacije primarne reakcije na zračenje, naznačeno je njihovo olakšanje. Primjena antibiotika u akutnom razdoblju prvenstveno je usmjerena na sprječavanje razvoja infekcije rane.

Kada radioaktivne tvari uđu u gastrointestinalni trakt, hitna pomoć sastoji se od mjera usmjerenih na sprječavanje njihove apsorpcije u krv i nakupljanja u unutarnjim organima. Da bi to učinili, žrtvama su propisani adsorbenti. Istodobno, treba imati na umu da adsorbenti nemaju polivalentna svojstva, te je u svakom pojedinačnom slučaju potrebno koristiti odgovarajuće adsorbente koji su učinkoviti za vezanje određene vrste radioizotopa. Na primjer, kada izotopi stroncija i barija uđu u gastrointestinalni trakt, učinkoviti su adsorbar, polisurmin, visoko oksidirana celuloza i kalcijev alginat; kada radioaktivni jod uđe u organizam – pripravci stabilnog joda. Kako bi se spriječila apsorpcija izotopa cezija, prikazana je uporaba ferocina, bentonitne gline, vermikulita (hidromica), pruskog plavog. Tako dobro poznati sorbenti kao što su aktivni ugljen (karbolen) i bijela glina u ovim su slučajevima praktički neučinkoviti zbog činjenice da ne mogu uhvatiti male količine tvari. U te se svrhe s velikim uspjehom koriste ionsko-izmjenjivačke smole. Radio djelatne tvari, koji su u kationskom (npr. stroncij-90, barij-140, polonij-210) ili anionskom (molibden-99, telur-127, uran-238) obliku, zamjenjuju odgovarajuću skupinu u smoli i vežu se na nju , što smanjuje njihovu resorpciju u crijevu za 1,5-2 puta.

Adsorbente treba primijeniti odmah nakon utvrđivanja činjenice unutarnje kontaminacije, jer se radioaktivne tvari vrlo brzo apsorbiraju. Dakle, kada proizvodi fisije urana uđu unutra, nakon 3 sata do 35-50% radioaktivnog stroncija ima vremena da se apsorbira iz crijeva i taloži u kostima. Radioaktivne tvari se vrlo brzo iu velikim količinama apsorbiraju iz rana, kao i iz dišnih puteva. Izotope nataložene u tkivima i organima vrlo je teško ukloniti iz tijela.

Nakon uporabe adsorbenata, potrebno je poduzeti mjere za oslobađanje gastrointestinalnog trakta od sadržaja. Optimalno vrijeme za ovo su prvih 1-1,5 sati nakon ugradnje radionuklida, ali u bez greške ovo bi trebalo učiniti više kasni datumi. Apomorfin i neki drugi lijekovi koji izazivaju povraćanje učinkovito su sredstvo za oslobađanje želučanog sadržaja. Uz kontraindikacije za uporabu apomorfina, potrebno je isprati želudac vodom.

Budući da se izotopi mogu dugo zadržati u crijevima, osobito u debelom crijevu (na primjer, slabo apsorbirani transuranij i elementi rijetkih zemalja), potrebno je primijeniti sifonske i konvencionalne klizme za čišćenje ovih dijelova probavnog trakta, kao i fiziološku otopinu. treba propisati laksative.

U slučaju inhalacijske kontaminacije radioaktivnim tvarima, unesrećenima se daju ekspektoransi i ispire želudac. Pri propisivanju ovih postupaka treba imati na umu da 50-80% radionuklida koji se zadržavaju u gornjim dišnim putovima ubrzo dospiju u želudac kao rezultat gutanja sputuma. U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti inhalaciju u obliku aerosola tvari koje mogu vezati radioizotope i formirati složene spojeve. Naknadno se ti spojevi apsorbiraju u krv i potom izlučuju urinom. Sličnu pomoć treba pružiti kada radioaktivne tvari uđu u krv i limfu, tj. u kasnijoj fazi nakon infekcije. U ove svrhe preporuča se propisivanje pentacina (trinatrijeva kalcijeva sol dietilentriaminpentaoctene kiseline), koja ima sposobnost vezanja radionuklida kao što su plutonij, transplutonijevi elementi, radioaktivni izotopi elemenata rijetkih zemalja, cink i neki drugi u stabilne nedisocirajuće komplekse. .

Kako bi se spriječila apsorpcija radioaktivnih tvari iz površine rane, rane se moraju isprati adsorbensom ili fiziološkom otopinom.

U RAZDOBLJU PRIMARNE REAKCIJE koštano srži oblika ARS-a liječenje se provodi radi očuvanja borbene i radne sposobnosti unesrećenog i rane patogenetske terapije. Prvi uključuje primjenu antiemetika, psihostimulansa (dimetpramid, dimetkarb, diksafen, metaklopramid, difenidol, atropin, klorpromazin, aeron itd.). Da bi se spriječila mučnina i povraćanje, oralno se uzima tableta dimetkarba ili dimedpramida 20 mg 3 puta dnevno, kao i klorpromazin (osobito u pozadini psihomotorne agitacije) 25 mg 2 puta dnevno. Uz razvijeno povraćanje, dimetpramid se daje intramuskularno u 1 ml 2% otopine ili diksafen u 1 ml, ili aminazin u 1 ml 0,5% otopine ili supkutano atropin u 1 ml 0,1% otopine. Cordiamin, kofein, kamfor mogu se koristiti za borbu protiv hemodinamskih poremećaja, s kolapsom - prednizolon, mezaton, norepinefrin, poliglukin, sa zatajenjem srca - korglikon, strofantin). S neukrotivim povraćanjem, proljevom i simptomima dehidracije - 10% otopina natrijevog klorida, fiziološka otopina.

Osnova rane patogenetske terapije je razvoj postrajacijske toksikoze i inhibicija procesa stanične proliferacije, praćena smanjenjem sinteze zaštitnih proteina, supresijom fagocitoze, funkcijom imunokompetentnih stanica itd. Ova terapija sastoji se od detoksikacijske, antiproteolitičke terapije, primjene sredstava koja obnavljaju mikrocirkulaciju, stimuliraju hematopoezu i nespecifičnu imunološku otpornost organizma.

Postradijacijska toksikoza nastaje neposredno nakon ozračivanja kao posljedica nakupljanja tzv. radiotoksina u stanicama i tkivima, koji se, ovisno o vremenu pojave i kemijskoj prirodi, dijele na primarne i sekundarne. Primarni radiotoksini uključuju produkte radiolize vode, tvari kinoidne prirode i spojeve koji nastaju tijekom oksidacije lipida (aldehidi, ketoni i dr.). Sekundarni radiotoksini rezultat su raspadanja radioosjetljivih tkiva; pretežno su to produkti oksidacije fenolnih i hidroaromatskih spojeva nastalih u suvišku. Javljaju se u kasnijim fazama nastanka radijacijske ozljede kao posljedica dubokih biokemijskih promjena u metabolizmu i fiziološki poremećaji. Radiotoksini, koji imaju visoku biološku aktivnost, mogu uzrokovati prekide kemijskih veza u molekulama DNA i spriječiti njihov popravak, pridonijeti pojavi kromosomskih aberacija, oštetiti strukturu staničnih membrana i potisnuti procese stanične diobe.

Sredstva i metode patogenetske terapije usmjerene su na sprječavanje nastanka ili smanjenje stvaranja toksičnih produkata, inaktivaciju ili smanjenje njihove aktivnosti te povećanje brzine eliminacije toksina iz organizma. Potonje se može postići forsiranjem diureze pomoću osmotskih diuretika. Međutim, budući da ove mjere mogu uzrokovati neželjene pomake u ravnoteži vode i elektrolita, trenutno se u sustavu borbe protiv rane postradijacijske toksemije prednost daje detoksifikatorima - nadomjescima plazme hemodinamičkog, detoksikacijskog i polifunkcionalnog djelovanja. Među prvima, u čijem mehanizmu djelovanja glavnu ulogu ima učinak "razrjeđivanja" koncentracije toksina i ubrzavanja njihove eliminacije, su poligljukin, reopoligljukin i neki drugi lijekovi na bazi dekstrana. Uvođenje ovih lijekova ne samo da osigurava razrjeđivanje koncentracije radiotoksina, već ih i veže. Derivati ​​polivinilpirolidona gemodez (6% otopina PVP), aminodeza (mješavina PVP, aminokiselina i sorbitola), glukonodeza (mješavina PVP i glukoze), pripravci na bazi polivinil alkohola niske molekulske mase - polivizolin (mješavina NSAIL, glukoze). , soli kalija, natrija i magnezija), reogluman (10% otopina dekstrana s dodatkom 5% manitola), osim kompleksotvornog djelovanja, ima i izraženo hemodinamsko djelovanje, što poboljšava mikrocirkulaciju krvi i poboljšava limfnu drenažu, smanjuje viskoznost krvi. , te inhibira procese agregacije formiranih elemenata.

Mnogi detoksifikatori-nadomjesci plazme imaju imunokorekcijski učinak (stimuliraju sustav mononuklearnih fagocita, sintezu interferona, migraciju i suradnju T- i B-limfocita), što osigurava povoljniji tijek postradijacijskih reparacijskih procesa.

Vrlo učinkovite su metode ekstrakorporalne sorpcijske detoksikacije - hemosorpcija i plazmafereza. Trenutno je pozitivan učinak hemosorpcije već potvrđen velikom praksom u liječenju bolesnika s akutnim ozljedama zračenjem, međutim, ovaj postupak uzrokuje niz neželjenih posljedica (povećava stvaranje tromba, hipovolemiju, povećava viskoznost krvi, hipotenziju, uzrokuje mučnina, zimica). Plazmafereza u tom smislu više obećava, to je transfuziološki postupak, koji se sastoji u uklanjanju određenog volumena plazme iz krvotoka uz nadopunjavanje odgovarajućom količinom tekućine koja zamjenjuje plazmu. Plazmafereza u prva 3 dana nakon zračenja, u čijem je mehanizmu terapijskog djelovanja, kako se vjeruje, ne samo eliminacija antigena i autoimunih kompleksa, produkata raspada radioosjetljivih tkiva, medijatora upale i drugih "radiotoksina", već i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Nažalost, metode izvantjelesne detoksikacije su vrlo naporne i stoga se mogu primijeniti uglavnom u fazi specijalizirane medicinske skrbi, ako su na raspolaganju odgovarajuće snage i sredstva.

Razvoj toksemije i poremećaja mikrocirkulacije u prvim danima nakon zračenja dijelom je povezan s aktivacijom proteolitičkih enzima i diseminiranom intravaskularnom koagulacijom. Za ublažavanje ovih poremećaja indicirana je primjena inhibitora proteaze (kontrikal, trasilol, gordoks, itd.) I izravnih antikoagulansa (heparin) tijekom prva 2-3 dana polja zračenja kod radijacijske bolesti III-IY stupnjeva.

Osim detoksikanata, veliku skupinu lijekova koji se koriste u ranim fazama nakon zračenja čine biološki aktivne tvari prirodnog i sintetskog podrijetla: citokini, induktori interferona, poliribonukleotidi, nukleozidi, koenzimi i neki hormonski lijekovi.

Mehanizmi njihovog djelovanja protiv zračenja povezani su s povećanjem radiorezistentnosti tkiva aktivacijom procesa migracije limfoidnih stanica u koštanu srž, povećanjem broja receptora na imunokompetentnim stanicama, povećanjem interakcije makrofaga s T- i B-limfociti, povećanje proliferacije hematopoetskih matičnih stanica i aktivacija granulocitopoeze. Istodobno se potiče sinteza gama globulina, nukleinskih kiselina i lizosomskih enzima, pojačava se fagocitna aktivnost makrofaga, povećava se proizvodnja lizozima, beta-lizina i dr. Neki makromolekularni spojevi (polisaharidi, egzogena RNA i DNA) također su sposobni apsorbirati i deaktivirati radiotoksine.

Provođenje rane patogenetske terapije u pravilu će se provoditi samo u bolnicama.

U SKRIVENOM PERIODU

U latentnom razdoblju provodi se sanitacija mogućih žarišta infekcije. Mogu se propisati sedativi, antihistaminici (fenazepam, difenhidramin, pipolfen, itd.), Vitaminski pripravci (skupina B, C, P). U nekim slučajevima, s izrazito teškim stupnjem akutne radijacijske bolesti od relativno ravnomjernog zračenja (doza jednaka ili veća od 6 Gy), ako je moguće, 5-6. dana, moguće je ranije, nakon zračenja, transplantacija može se izvršiti alogena ili singena (prethodno pripremljena).iz ozlijeđene i očuvane) koštane srži. Alogenu koštanu srž potrebno je odabrati prema ABO skupini, Rh faktoru i tipizirati prema HLA antigenskom sustavu leukocita i limfocitnom MS testu. Broj stanica u transplantatu trebao bi biti najmanje 15-20 milijardi. Transplantacija se obično provodi intravenskom injekcijom koštane srži. Kod presađivanja koštane srži ozračenoj osobi možemo računati na tri učinka: usađivanje presađene koštane srži davatelja s naknadnom reprodukcijom matičnih stanica, stimulaciju ostataka koštane srži žrtve i zamjenu zahvaćene koštane srži s donorski bez usađivanja.

Usađivanje koštane srži donora moguće je gotovo u pozadini potpune supresije imunološke aktivnosti ozračene osobe. Stoga se transplantacija koštane srži izvodi uz aktivnu imunosupresivnu terapiju antilimfocitnim serumom ili 6% otopinom antilimfocitnog globulina uz korištenje kortikosteroidnih hormona. Usađivanje s proizvodnjom punopravnih stanica događa se najranije 7-14 dana nakon transplantacije. U pozadini naviknute transplantacije može doći do oživljavanja ostataka ozračene hematopoeze, što neminovno dovodi do imunološkog sukoba između vlastite koštane srži i usađenog donora. U međunarodnoj literaturi to se naziva sekundarnom bolešću (bolest odbacivanja stranog transplantata), a učinak privremenog usađivanja koštane srži davatelja u tijelo ozračene osobe naziva se "radijacijske himere". Za pospješivanje reparativnih procesa u koštanoj srži u bolesnika koji su primili subletalne doze zračenja (manje od 6 Gy) može se koristiti netipizirana alogena koštana srž kompatibilna s ABO i Rh faktorom u dozi od 10-15x10 9 stanica kao stimulator hematopoeze i nadomjestak. agent. Na kraju latentnog razdoblja pacijent se prebacuje na poseban način. U očekivanju agranulocitoze i tijekom nje, za borbu protiv egzogene infekcije, potrebno je stvoriti aseptički režim: posteljina s maksimalnom izolacijom (raspršivanje pacijenata, kutijasti odjeli s baktericidnim svjetiljkama, aseptične kutije, sterilni odjeli).

U VISOKOM RAZDOBLJU provode se terapijske i preventivne mjere prvenstveno usmjerene na:

Nadomjesna terapija i obnova hematopoeze;

Prevencija i liječenje hemoragičnog sindroma;

Prevencija i terapija zarazne komplikacije.

Liječenje akutne radijacijske bolesti treba provoditi intenzivno i sveobuhvatno koristeći ne samo patogenetski potkrijepljena sredstva, već i simptomatsku terapiju lijekovima.

Osoblje, prije ulaska u odjel za pacijenta, stavlja respiratore od gaze, dodatnu haljinu i cipele koje su na tepihu navlaženom 1% otopinom kloramina. Provodi se sustavna bakteriološka kontrola zraka i predmeta na odjelu. Potrebna je pažljiva oralna njega, higijenska obrada kože antiseptičkom otopinom.Pri izboru antibakterijskih sredstava treba se voditi rezultatima određivanja osjetljivosti mikroorganizma na antibiotike. U slučajevima kada individualna bakteriološka kontrola nije moguća (na primjer, s velikim priljevom oboljelih), preporuča se selektivno odrediti osjetljivost na antibiotike na mikroorganizme izolirane od pojedinačnih žrtava.

Za liječenje ovog kontingenta pacijenata potrebno je koristiti antibiotike, na koje je osjetljiv najčešći patogeni soj mikroba. Ako bakteriološka kontrola nije moguća, antibiotici se propisuju empirijski, a terapijski učinak procjenjuje se tjelesnom temperaturom i kliničkim simptomima koji karakteriziraju težinu infektivnog procesa.

Prevencija agranulocitnih infektivnih komplikacija počinje unutar 8-15 dana, ovisno o težini ARS (stadij II-III) ili smanjenju broja leukocita ispod 1x10 9 /l maksimalnim dozama baktericidnih antibiotika, koji se propisuju empirijski čak i prije određivanja vrste uzročnika

Primjenu sulfonamida, zbog činjenice da pojačavaju granulocitopeniju, treba izbjegavati, oni se koriste samo u nedostatku antibiotika. Antibiotici izbora su polusintetski penicilini (okacilin, meticilin, ampicilin 0,5 peroralno 4 puta dnevno, karbenicilin). Učinak se procjenjuje prema kliničkim manifestacijama u prvih 48 sati (smanjenje vrućice, nestanak ili izglađivanje žarišnih simptoma infekcije). Ako nema učinka, potrebno je ove antibiotike zamijeniti ceporinom (3-6 g dnevno) i gentamicinom (120-180 mg dnevno), ampioksom, kanamicinom (0,5 2 puta dnevno), doksiciklinom, karbenicilinom, linkomicinom. , rimfampicin. Zamjena se vrši empirijski, bez uzimanja u obzir podataka bakterioloških studija. Ako je uspješno, nastavite s uvođenjem lijeka do izlaska iz agranulocitoze - povećanja sadržaja leukocita u perifernoj krvi na 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 dana). Pojava novog žarišta upale na ovom režimu antibiotika zahtijeva promjenu lijekova. Ako je moguće, provodi se redovita bakteriološka pretraga, a antibiotska terapija postaje ciljana. Antibiotici se daju (uključujući penicilin do 20 milijuna jedinica dnevno) u intervalima koji ne prelaze 6 sati. Ako nema učinka, možete dodati još jedan antibiotik, na primjer, karbencilin (20 grama po tečaju), reverin, gentomicin. Kako bi se spriječila superinfekcija gljivicama, nistatin se propisuje 1 milijun jedinica dnevno 4-6 puta ili levorin ili amfitericin. U teškim stafilokoknim lezijama sluznice usta i ždrijela, pneumonije, septikemije, indicirana je i antistafilokokna plazma ili antistafilokokni gama globulin, drugi usmjereni globulini. Kod akutne radijacijske bolesti 2 i 3 stupnja poželjno je uvesti sredstva koja povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

Boriti se hemoragijski sindrom koristiti u odgovarajućim dozama sredstava koja nadoknađuju nedostatak trombocita. Prije svega, to je trombocitna masa. Prethodno se (300x109 stanica u 200-250 ml plazme po transfuziji) zrači u dozi od 15 Gy da se inaktiviraju imunokomponentne stanice. Transfuzije počinju sa smanjenjem broja trombocita u krvi manje od 20x10 9 stanica / l. Ukupno, svaki pacijent proizvodi od 3 do 8 transfuzija. Osim toga, u nedostatku trombocitne mase moguće su izravne transfuzije krvi, nativne ili svježe pripremljene krvi za najviše 1 dan čuvanja (prisutnost stabilizatora i duže čuvanje krvi povećavaju hemoragijski sindrom kod ARS-a i transfuzija takve krvi nije poželjna, osim u slučajevima anemičnog krvarenja). Također se koriste sredstva koja poboljšavaju koagulaciju krvi (aminokapronska kiselina, amben), utječući vaskularni zid(serotonin, dicinon, askorutin). U slučaju krvarenja iz sluznice treba koristiti lokalne hemostatike: trombin, hemostatsku spužvicu, tampone navlažene otopinom epsilon-aminokapronske kiseline, kao i suhu plazmu (može se primjenjivati ​​lokalno kod krvarenja iz nosa, rane)

U slučaju anemije potrebne su transfuzije krvi Rh-kompatibilne krvi s jednom grupom, po mogućnosti - eritrocitne mase, eritropoeze, izravne transfuzije svježe pripremljene krvi za ne više od 1 dana skladištenja. Stimulansi hematopoeze nisu propisani tijekom razdoblja najveće koncentracije. Štoviše, stimulansi leukopoeze pentoksil, natrijev nukleinat, tezan-25 uzrokuju iscrpljivanje koštane srži i pogoršavaju tijek bolesti. Da bi se uklonila toksemija, izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze, gemodez, poliglucin i druge tekućine kapaju se u venu, ponekad u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol, itd.), Posebno s cerebralnim edemom. Doze kontroliraju volumen diureze i pokazatelje sastava elektrolita.

S izraženim orofaringealnim i gastrointestinalnim sindromom - prehrana kroz stalnu (anoreksija) nosnu sondu (posebna prehrana, pire hrana), propisuje pepsin, antispazmodike, pankreatin, dermatol, kalcijev karbonat u općeprihvaćenim dozama. U slučaju orofaringealnog sindroma, dodatno je potrebno tretirati usnu šupljinu antiseptičkim otopinama i pripravcima koji ubrzavaju reparativne procese (ulje breskve i morske krkavine).

U teškim intestinalnim lezijama - parenteralna prehrana (proteinski hidrolizati, masne emulzije, mješavine poliamina), gladovanje. Ako je potrebno, simptomatska terapija: vaskularna insuficijencija- mezaton, norepinefrin, prednizolon; sa zatajenjem srca - korglikon ili strophantin.

U RAZDOBLJU OPORAVKA, kako bi se stabilizirala i obnovila hematopoeza i funkcija CNS-a, propisane su male doze anaboličkih steroida (nerobol, retabolil), tezan, pentoksil, litijev karbonat, natrijeva nukleinska kiselina, securinin, bemitil; vitamini skupina B, A, C, R. Pacijent dobiva prehranu bogatu proteinima, vitaminima i željezom (dijeta 15, 11b); postupno se pacijent prelazi na opći režim, antibakterijski (kada broj leukocita dosegne 3x10 9 / l i više hemostatski (kada se broj trombocita poveća na 60-80 tisuća u 1 μl) se poništavaju, provodi se racionalna psihoterapija, i on je ispravno orijentiran u načinu rada i života. Uvjeti otpuštanja iz bolnice ne prelaze 2,5-3 mjeseca za ARS III stupnja, 2-2,5 mjeseca za II stupanj ARS i 1-1,5 mjeseci za I stupanj ARS.

Liječenje oboljelih od ionizirajućeg zračenja u fazama medicinske evakuacije provodi se u skladu s glavnim pravcima terapije ARS-a, uzimajući u obzir intenzitet protoka ozlijeđenih, životnu prognozu, redovite i kadrovske mogućnosti liječničkog odjela. pozornici.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ pruža se odmah nakon oštećenja zračenjem po redu samopomoći i uzajamne pomoći. Uzimaju se oralno sredstva za sprječavanje primarne reakcije - dimetkarb, s razvijenim povraćanjem i hipodinamijom - diksafen u / m; kada su koža i odjeća kontaminirani RV - djelomična dezinfekcija; u slučaju opasnosti od daljnjeg ozračivanja (boravljanja na tlu) kontaminiranih RS oralno se uzima radioprotektor - cistamin ili B-130.

PREDMEDICINSKU POMOĆ pruža bolničar ili medicinski instruktor. S razvijenim povraćanjem i hipodinamijom - dimetpramid ili diksafen u / m; na kardiovaskularna insuficijencija- kordiamin s/c; kofein i / m; s psihomotornom agitacijom iznutra - fenazepam; po potrebi i dalje ostati u zoni pojačano zračenje iznutra - cistamin ili B-130; kada su koža ili odjeća kontaminirani RV - djelomična dezinfekcija.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ se provodi u WFP. Od velike je važnosti pravilno, brzo i precizno provedeno trijaža. Na postaji za razvrstavanje, oboljeli, kontaminirani RS-om, izoliraju se i šalju na mjesto radi djelomične sanacije (PSO). Sve ostale, kao i oboljele nakon PSO-a, pregledava liječnik na trijažnom dvorištu u sklopu medicinskog tima (liječnik, medicinska sestra, matičar). Identificiraju se ozlijeđeni kojima je potrebna hitna pomoć.

Hitne mjere prve pomoći uključuju: uvođenje teškog povraćanja - dimetpramid / m, s neukrotivim povraćanjem - diksafen / m ili atropin s / c, s teškom dehidracijom - piti puno slane vode, fiziološke otopine s / c i / in ; u akutnoj vaskularnoj insuficijenciji - cordiamin s / c, kofein / m ili mezaton / m; kod zatajenja srca - korglikon ili strofantin IV; s konvulzijama - fenazepam ili barbamil i/m.

Odgođene terapijske mjere uključuju imenovanje febrilnih pacijenata unutar ampicilina ili oksacilina, penicilina u / m; s težinom krvarenja, EACC ili amben i/m.

Bolesnici s ARS stadijem I (doza - 1-2 Gy) nakon zaustavljanja primarne reakcije vraćaju se u jedinicu; u prisutnosti manifestacija visine bolesti, kao i svi pacijenti s ARS-om težeg stupnja (doza veća od 2 Gy), upućuju se na OMEDB (OMO) za pružanje kvalificirane pomoći.

KVALIFICIRANA MEDICINSKA NJEGA. Prilikom prijema u OMEB zahvaćenih ionizirajućim zračenjem, u procesu njihovog razvrstavanja identificiraju se žrtve s kontaminacijom kože i odore RV iznad dopuštene razine. Upućuju se u OSO gdje se provodi potpuna sanacija i po potrebi pruža hitna pomoć. U odjelu za sortiranje i evakuaciju utvrđuje se oblik i težina ARS-a, stanje transportabilnosti. Non-transportabilni oboljeli (akutno kardiovaskularno zatajenje, neukrotivo povraćanje sa znakovima dehidracije) šalju se na odjel protiv šoka, pacijenti sa znakovima teške toksemije, psihomotorne agitacije, konvulzivno hiperkinetičkog sindroma - na bolnički odjel. Bolesnici s ARS stadijem I (doza 1-2 Gy) nakon zaustavljanja primarne reakcije vraćaju se u svoju jedinicu. Svi bolesnici s težim stupnjem ARS-a (doza preko 2 Gy), osim onih s cerebralnim oblikom radijacijske bolesti, evakuiraju se u terapijske bolnice; bolesnika s ARS stadijem I u jeku bolesti evakuiraju se u VPGLR, s II-IY st. - u terapijskim bolnicama.

Mjere hitne kvalificirane medicinske pomoći:

s izraženom primarnom reakcijom (uporno povraćanje) - dimetpramid ili diksafen intramuskularno ili atropin s / c, u slučaju teške dehidracije, otopine natrijevog klorida, hemodez, reopoliglyukin - sve intravenozno.

u slučaju kardiovaskularne insuficijencije - mezaton u / m ili norepinefrin u / u s otopinom glukoze, u slučaju zatajenja srca - korglikon i strofantin u / u kapanjem na otopini glukoze;

s anemičnim krvarenjem - EACC ili amben IV, lokalno - trombin, hemostatska spužva, kao i transfuzija mase eritrocita ili svježe pripremljene krvi (izravne transfuzije krvi);

u teškim zaraznim komplikacijama - ampicilin s oksacilinom ili rifampicinom ili penicilinom, ili eritromicinom unutra.

Odgođene mjere kvalificirane pomoći uključuju imenovanje:

kada je uzbuđen - fenazepam, oksilidin iznutra;

sa smanjenjem broja leukocita na 1x10 9 / l i groznicom - tetraciklin, sulfonamidi iznutra;

u latentnom razdoblju - multivitamini, difenhidramin, transfuzija plazme, polivinilpirolidon i poliglukin svaki drugi dan;

u cerebralnom obliku ARS za ublažavanje patnje - fenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

Nakon pružanja kvalificirane pomoći i pripreme za evakuaciju, pacijenti s ARS-om evakuiraju se u bolničku bazu.

SPECIJALIZIRANA MEDICINSKA SKRB pruža se u terapijskim bolnicama. Osim aktivnosti kvalificirane pomoći u početno razdoblje uz ARS II-III st. hemosorpcija se može provesti, u latentnom razdoblju, bolesnika sa stadijem IY. ARS (doza 6-10 Gy) - alogena transplantacija koštane srži, a u vršnom razdoblju s razvojem agranulocitoze i duboke trombocitopenije i teškog enteritisa - smještaj bolesnika na aseptične odjele, sonda ili parenteralna prehrana, transfuzija leukokoncentrata i dobivene trombocitne mase. odvajanjem stanica.

Postupno liječenje kombiniranih i kombiniranih ozljeda zračenjem ima niz značajki.

Uz ugradnju PSA, uz liječenje ARS-a, poduzimaju se mjere medicinske skrbi za uklanjanje RV koji su ušli u tijelo: ispiranje želuca, imenovanje laksativa, adsorbenata, klistira za čišćenje, ekspektoransa, diuretika, uvođenje kompleksona (EDTA, pentacin, itd.). S betadermatitisom - anestezija (blokada novokainom, lokalna anestezija), obloge s antibakterijskim sredstvima itd.

S CRP-om potrebno je kombinirati kompleksnu terapiju bolesti zračenja s liječenjem ozljeda bez zračenja. Kirurško liječenje mora biti dovršeno u latentnom razdoblju radijacijske bolesti, tijekom vrhunca operacija se provodi samo iz zdravstvenih razloga. Značajka liječenja CRP-a u početnim i latentnim razdobljima radijacijske bolesti je profilaktička primjena antibiotika (prije početka infektivnih procesa i agranulocitoze).

U jeku bolesti posebna se pozornost posvećuje prevenciji i liječenju infekcije rane te sprječavanju krvarenja iz rane (primjena fibrinske i hemostatske spužve, suhog trombina).

Nakon završenog liječenja bolesnika s ARS-om provodi se vojnoliječnički pregled radi utvrđivanja sposobnosti za daljnju službu u Oružanim snagama.

Povezano s utjecajem ionizirajućeg zračenja na ljudsko tijelo.

Uzroci i simptomi radijacijske bolesti

Prema pojavi, ova bolest se dijeli na akutnu, koja je posljedica jednokratne, ali prekoračene norme, izloženosti zračenju i kroničnu, kada zračenje utječe na ljudsko tijelo dugo vremena redovito ili povremeno.

Akutni oblik radijacijske bolesti ima nekoliko faza.

Razmotrite stupanj radijacijske bolesti:

• 1 stupanj nastaje kao posljedica izloženosti u iznosu od 1-2 GR (100-200 rad). Pojavljuje se nakon 2-3 tjedna.
• Stupanj 2 nastaje kao posljedica izlaganja zračenju od 2-5 Gy (200-500 rad). Pojavljuje se za 4-5 dana.
• Stupanj 3 pojavljuje se pri dozi zračenja od 5-10 GR (500-1000 rad). Pojavljuje se 10-12 sati nakon izlaganja.
• Stupanj 4 javlja se pri dozi zračenja većoj od 10 Gy (1000 rad), manifestira se doslovno 30 minuta nakon izlaganja. Ova doza zračenja je apsolutno smrtonosna.

Doze zračenja do 1 Gy (100 rad) smatraju se blagima i uzrokuju stanja koja, u medicinska praksa naziva predbolest.

Kod izlaganja više od 10 Gy, prvi simptomi se javljaju nakon nekoliko sati. Javlja se crvenilo kože na mjestima gdje je bilo najjače izloženosti. Postoji mučnina i povraćanje.

Kod visokih doza zračenja može doći do dezorijentacije i. Stanice u gastrointestinalnom traktu umiru.

S vremenom simptomi napreduju – dolazi do atrofije stanica sluznice i bakterijske infekcije. Uništavaju se stanice koje su apsorbirale hranjive tvari. To često rezultira krvarenjem.

Doza zračenja veća od 10 Gy smrtonosna je za ljude. Smrt obično nastupa unutar 2 tjedna.

U slučaju zaraznih komplikacija koriste se velike doze antibakterijski lijekovi. Teška radijacijska bolest ponekad zahtijeva presađivanje kosti. Ali ovu metodu ne pomaže uvijek, jer se često promatra nekompatibilnost tkiva.

Pri kontaktu s kontaminiranim predmetima potrebno je zaštititi sve dijelove tijela. Obavezno je uzimanje lijekova koji mogu smanjiti razinu osjetljivosti na radioaktivno zračenje.

Jedan od naj učinkovite metode prevencija je uporaba radioprotektora. Ovi elementi su zaštitne veze, ali mogu uzrokovati druge.

Prilikom izlaganja ljudsko tijelo ionizirajućih zraka u velikim dozama, može doći do radijacijske bolesti - oštećenja staničnih struktura, tkiva i tekućih medija, koja se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku. Ovih dana akutna bolest je relativno rijetka - to je moguće samo u slučaju nesreća i jednog vanjskog izlaganja velikoj snazi. Kronično radijacijska patologija uzrokovano dugotrajnim izlaganjem tijelu fluksu zračenja u malim dozama, koje prelaze, međutim, maksimalnu dopušteni iznos. U ovom slučaju zahvaćeni su gotovo svi organi i sustavi, pa je klinička slika bolesti raznolika i nije uvijek ista.

ICD kod 10

• J 70.0 - Akutna plućna patologija izazvana zračenjem.
• J 70.1 - Kronična i druga plućna patologija izazvana zračenjem.
• K 52.0 - Radijacijski oblik gastroenteritisa i kolitisa.
• K 62.7 - Radijacijski oblik proktitisa.
• M 96.2 - Postradijacijski oblik kifoze.
• M 96.5 - Postradijacijski oblik skolioze.
• L 58 - Radijacijski dermatitis.
• L 59 - Ostalo dermatološke bolesti povezan s izlaganjem zračenju.
• T 66 - Nespecificirane patologije povezane sa zračenjem.

ICD-10 kod

Z57.1 Profesionalna izloženost zračenju

Uzroci radijacijske bolesti

Akutni oblik radijacijske bolesti kod ljudi nastaje kratkotrajnim (nekoliko minuta, sati ili 1-2 dana) zračenjem tijela u dozi iznad 1 g (100 Rad.). Takva izloženost može se dobiti dok ste u području izloženosti zračenju ili tijekom radioaktivnih padalina, sa pogrešan rad s jakim izvorima zračenja, u slučaju nesreća koje nastaju ispuštanjem zračenja, kao i pri uporabi radioterapija u terapeutske svrhe.

Osim toga, uzroci radijacijske bolesti mogu biti različiti tipovi zračenja i zračenja koja se nalaze u atmosferi, u hrani koja se konzumira, u vodi. Ulazak radioaktivnih komponenti u tijelo može se dogoditi tijekom disanja, tijekom jela. Tvari se mogu apsorbirati kroz pore kože, prodrijeti u oči itd.

Važnu ulogu u pojavi bolesti imaju biogeokemijske anomalije, zagađenje okoliš zbog nuklearne eksplozije, istjecanja nuklearnog otpada itd. Tijekom nuklearne eksplozije atmosfera je zasićena kao rezultat ispuštanja radioaktivnih tvari u zrak koje nisu dospjele u lančana reakcija, uzrokujući pojavu novih izotopa. Jasno izražen teški tijek radijacijske ozljede uočeno nakon eksplozija ili nesreća u nuklearnim elektranama ili elektranama.

Patogeneza

Radijacijska bolest može biti akutna (subakutna) ili kronična, ovisno o trajanju i veličini utjecaja učenja, što određuje tijek promjena koje nastaju. Obilježje etiologije pojave patologije je da akutni oblik ne može postati kroničan ili, obrnuto, za razliku od drugih bolesti.

Pojava određenih znakova bolesti izravno ovisi o dozi primljenog vanjskog zračenja. Osim toga, važna je i vrsta zračenja, jer svako od njih ima određene karakteristike, uključujući snagu štetnog djelovanja na tijelo.

Na primjer, α-zrake imaju visoku gustoću ionizacije i nisko svojstvo prodora, zbog čega izvori takvog zračenja imaju mali prostorni štetni učinak.

ß-zrake, s niskom penetracijom i niskom gustoćom ionizacije, utječu na tkiva u dijelovima tijela koji su neposredno uz izvor zračenja.

U isto vrijeme, γ-zrake i X-zrake dovesti do dubokog oštećenja tkiva koja su došla pod njihov utjecaj.

Neutronske zrake neravnomjerno utječu na organe, jer njihova prodorna svojstva, kao i linearni gubitak energije, mogu biti različiti.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomatske manifestacije radijacijske bolesti mogu se podijeliti u nekoliko stupnjeva težine, što se objašnjava dozom primljenog zračenja:

• kada su izloženi 1-2 Gy, govore o lakša ozljeda;
• kada je izložen 2-4 Gy - oko srednji stupanj;
• kada je izložen 4-6 Gy - o teškoj leziji;
• kada je izložen zračenju većem od 6 Gy - o porazu izuzetno teškog stupnja.

Klinički znakovi u ovom slučaju uvelike ovise o težini oštećenja tijela.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Prilikom dijagnosticiranja zračenja tijela pacijenta, prvo je potrebno saznati dozu zraka kojima je žrtva bila izložena. Ovisno o tome naknadno će se odrediti daljnje radnje.

• Od bolesnika ili njegovih bližnjih potrebno je saznati podatke o izvoru zračenja, o udaljenosti između njega i žrtve, o trajanju izloženosti i sl.
• Važno je znati o vrsti zraka koje su imale učinak na osobu.
• Pomno se proučava klinička slika, intenzitet i težina simptoma.
• Provode se krvne pretrage, po mogućnosti ponovljene unutar nekoliko dana.
• Važne podatke može dati dozimetar - poseban uređaj koji mjeri količinu apsorbiranog zračenja.

Krvni testovi mogu pružiti sljedeće informacije:

Uz izlaganje svjetlu (1-2 Gy):

• limfociti - više od 20%;
• leukociti - više od 3000;
• trombociti - više od 80 000 u 1 µl.

Sa srednjom izloženošću (2-4 Gy):

• limfociti - 6-20%;
• leukociti - 2000-3000;

Za jaku izloženost (4-6 Gy):

• limfociti - 2-5%;
• leukociti - 1000-2000;
• trombociti - manje od 80 000 u 1 µl.

Uz izuzetno jaku izloženost (više od 6 Gy):

• limfociti - 0,5-1,5%;
• leukociti - manje od 1000;
• trombociti - manje od 80 000 u 1 µl.

Osim toga, mogu se propisati takve pomoćne istraživačke metode koje nisu temeljne, ali imaju određenu vrijednost za razjašnjenje dijagnoze.

• Laboratorijske dijagnostičke metode ( mikroskopski pregled struganje ulcerativnih i sluznih površina, analiza sterilnosti krvi).
• Instrumentalna dijagnostika (elektroencefalografija, kardiografija, ultrazvučni postupak abdomen, štitnjača).
• Konzultacije liječnika uskih specijalizacija (neuropatolog, hematolog, gastroenterolog, endokrinolog).

Ako je potrebno, provodi se diferencijalna dijagnoza, iako ako postoje pouzdani podaci o činjenici izloženosti, ovaj se trenutak često propušta.

Shema za izračun doznog opterećenja pomoću bioloških indikatora kod bolesnika nakon izlaganja ionizirajućem zračenju naziva se terminom "biološka dozimetrija". U ovom slučaju ne računa se ukupna količina dozračene energije koju je tijelo apsorbiralo, već omjer bioloških poremećaja s dozom kratkog jednokratnog izlaganja. Ova tehnika pomaže u procjeni ozbiljnosti patologije.

Liječenje radijacijske bolesti

U akutnom obliku radijacijske ozljede, žrtva se stavlja u posebnu kutiju, gdje se održavaju odgovarajući aseptički uvjeti. Odmor u krevetu je propisan.

Prije svega, poduzimaju se takve mjere kao što su liječenje površina rana, čišćenje želuca i crijeva, uklanjanje povraćanja i normalizacija krvnog tlaka.

Ako je zračenje unutarnjeg porijekla, tada unesite određene droge, čije je djelovanje usmjereno na neutralizaciju radioaktivnih tvari.

U početku se provodi jaka detoksikacijska terapija koja uključuje intravensku primjenu fiziološke otopine ili plazma-supstituirajuće otopine, hemodez, kao i forsiranu diurezu. U slučaju oštećenja gastrointestinalnog trakta, u prvim danima propisana su ograničenja u prehrani (moguće je prijeći na parenteralnu prehranu), liječenje usne šupljine antiseptičke tekućine.

Za uklanjanje krvarenja daju se krvni pripravci, trombocitna ili eritrocitna masa. Moguća transfuzija krvi, plazme.

Za upozorenje zarazne bolesti koristiti antibakterijske lijekove.

Kod kronične ozljede zračenjem propisana je simptomatska terapija.

Prva pomoć kod radijacijske bolesti provodi u fazama.

• Žrtva mora biti podvrgnuta prethodnoj obradi: osloboditi ga odjeće, oprati pod tušem, obavezno isprati usta i nosnu šupljinu, isprati oči. 2.
• Zatim treba provesti ispiranje želuca, ako je potrebno, treba dati antiemetik (na primjer, cerucal). 3.
• Nakon toga liječnik propisuje terapiju protiv šoka i detoksikacije, srčane i sedativne lijekove.

U prvoj fazi bolesti propisuju se lijekovi koji uklanjaju napade mučnine i povraćanja. Uz nekontrolirano povraćanje koristi se 0,5 ml 0,1% otopine atropina s / c ili / m. Može se prijaviti drip uvod 50-100 ml hipertonična fiziološka otopina natrijev klorid. Teški tečaj radijacijska bolest može zahtijevati tretman detoksikacije. Za prevenciju kolaptoidnog stanja propisuju se lijekovi kao što su norepinefrin, kontrikal, kordiamin, trasilol ili mezaton. Koža i dostupne sluznice tretiraju se antiseptičkim otopinama. Pretjerano aktivna crijevna mikroflora inhibira se uzimanjem neprobavljivih antibakterijskih lijekova, kao što su gentamicin, neomicin, ristomicin, u kombinaciji s antifungalnom terapijom.

S razvojem infekcije koristi se intravenska primjena velikih doza antibiotika - tseporin, meticilin, kanamicin. Često se takvo liječenje nadopunjuje biološkim pripravcima - antistafilokoknom, hiperimunom ili antipseudomonalnom plazmom. U pravilu, antibakterijska sredstva pokazuju svoj učinak 2 dana. Ako a pozitivan učinak nije došao, tada se lijek zamjenjuje drugim, jačim.

Uz izuzetno tešku leziju s supresijom imuniteta i smanjenjem funkcije hematopoeze, provodi se operacija transplantacije koštane srži. Transplantirani materijal uzima se od donora, a sama transplantacija se provodi nakon uzimanja imunosupresiva (kako bi se spriječilo odbacivanje).

Alternativno liječenje

Narodne metode koje se koriste za uklanjanje znakova radijacijske bolesti uključuju korištenje tinktura češnjaka, lišće koprive, bobice aronija, eleuterokok, bobice krkavine, ginseng, kokos, divlja ruža, lišće grožđa i ribiza, dunja, morske alge, pčelinji proizvodi, crno vino. Za poboljšanje sastava krvi koriste se biljke kao što su knotweed, lišće maslačka, čičak, stolisnik.

• Pomiješajte 500 ml crnog vina (najbolje cahors) sa 500 ml soka od donjeg lišća aloe, 500 g cvjetnog meda i 200 g mljevenog rizoma calamusa. Uliti smjesu 2 tjedna u hladnjaku, a zatim koristiti 1 žlica. l. 1 sat prije jela tri puta dnevno s mlijekom.
• 600 ml vode i 3 žlice. l. Kuhajte suhe sirovine origana, inzistirajte preko noći (možete u termos). Ujutro procijedite i pijte tri puta dnevno po 1/3-1/2 šalice. Dopušteno je dodati žlicu meda. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika i može se nastaviti do postojanih znakova poboljšanja.
• 1 sv. l. pomiješajte chagi s 200 ml kipuće vode, ostavite 15 minuta, zatim dodajte soda bikarbona na vrhu noža i ostaviti 10 minuta. Uzmite lijek tri puta dnevno za 1 tbsp. l. pola sata prije jela.
• 1 šalicu sjemenki lana preliti s dvije litre kipuće vode i kuhati oko 2 sata. Maknite s vatre i ohladite. Uzmite 100 ml do 7 puta dnevno.
• 2 žlice. l. bobice brusnice kuhajte 10 minuta u 500 ml vode, a zatim ostavite 1 sat ispod poklopca. Uzmite 250 ml dva puta dnevno nakon jela.

Liječenje biljem ne može biti neovisno. Takav tretman treba kombinirati samo s tradicionalnom medicinskom terapijom koju propisuje liječnik specijalist.

Homeopatija za radijacijsku bolest

Učinkovitost homeopatskih lijekova u liječenju radijacijske bolesti još nije temeljito dokazana. Međutim, američki znanstvenici nastavljaju eksperimentirati, tražeći načine kako zaštititi ljude od štetnog zračenja.

Jedan lijek koji je uspješno izdržao sva istraživanja i ispitivanja je dodatak prehrani Fucus vesiculosus. Ovaj lijek blokira apsorpciju radioaktivnih zraka od strane štitnjače, sprječavajući njezine receptore da obavljaju svoju funkciju. Ovaj dodatak prehrani napravljen je od morskih algi.

Lijek kao što je Cadmium sulphuratum također ima sličan učinak. Između ostalog, ovaj lijek značajno ublažava simptome radijacijske bolesti, kao na pr svrbež, dispeptički poremećaji, bol u mišićima.

No, treba napomenuti da izravnih dokaza o djelotvornosti ovih lijekova još nema, pa je odluka o njihovoj primjeni prilično riskantna. Prije nego počnete uzimati homeopatske lijekove, posavjetujte se s liječnikom.

Prevencija i prognoza radijacijske bolesti

Izračun prognoze radijacijske bolesti izravno ovisi o količini primljene izloženosti zračenju i trajanju njegove izloženosti. Žrtve koje su preživjele kritično razdoblje(što je 3 mjeseca) nakon ozljede zračenjem, imaju sve šanse za povoljan ishod. Ali čak i u odsutnosti smrtnosti, pacijenti mogu imati neke zdravstvene probleme u budućnosti. Bolesti krvi mogu se razviti, maligni tumori u gotovo svim organima i tkivima, a sljedeća generacija ima visokog rizika razvoj genetskih poremećaja.

Preventivne mjere radijacijskih ozljeda mogu uključivati ​​postavljanje zaštitnih elemenata na trup ili pojedine dijelove tijela (tzv. zasloni). Zaposlenici opasnih poduzeća prolaze određenu obuku, nose posebnu odjeću. Također, rizičnim osobama mogu se propisati lijekovi koji smanjuju osjetljivost tkiva na radioaktivne zrake. Obavezan je unos vitamina skupine B, te C i P.

Osobe koje su u redovnom kontaktu s izvorima zračenja trebale bi ih povremeno posjećivati preventivni pregledi i uzeti krvnu sliku.

Radijacijska bolest je teška bolest koja se ne može sama izliječiti. I teško da je vrijedno rizika, jer su posljedice takve patologije vrlo ozbiljne. Stoga je u slučaju bilo kakve sumnje na izloženost, čak i ako nema simptoma oštećenja, potrebno konzultirati liječnika i podvrgnuti se potrebnim pregledima.

Radijacijska bolest je reakcija organizma na djelovanje radioaktivnog zračenja. Pod njegovim utjecajem u tijelu se pokreću neprirodni procesi koji dovode do kvarova u mnogim tjelesnim sustavima.

Bolest se smatra vrlo opasnom jer izaziva nepovratne procese. moderna medicina može samo zaustaviti njihov destruktivni razvoj u tijelu.

Stupanj oštećenja zračenjem ovisi o površini ozračene površine tijela, vremenu izlaganja, načinu prodiranja zračenja, kao i o imunološkom odgovoru organizma.

Postoji nekoliko oblika bolesti: oni koji nastaju kao posljedica jednolike izloženosti, kao i s usko lokaliziranim učinkom zračenja na određeni dio tijelo ili organ. Osim toga, postoje prijelazni i kombinirani oblici bolesti, u akutnom i kroničnom tijeku.

Prodorno zračenje izaziva oksidativne reakcije u stanicama. Ovo iscrpljuje sustav antioksidativna zaštita a stanice umiru. To dovodi do grubog kršenja metaboličkih procesa.

S obzirom na stupanj oštećenja zračenjem, moguće je odrediti glavne sustave koji su najosjetljiviji na patološke učinke. Prije svega, gastrointestinalni trakt, krvožilni i središnji živčani sustav, leđna moždina. Utječući na te organe i sustave, zračenje uzrokuje ozbiljne disfunkcije. Potonji se mogu pojaviti kao pojedinačne komplikacije ili u kombinaciji s drugima. Na složeni simptomi obično govore o oštećenju zračenjem trećeg stupnja. Takve patologije obično završavaju smrću.

Radijacijska bolest može se javiti u akutnom i kroničnom obliku, ovisno o apsolutna vrijednost opterećenje zračenjem i trajanje njegovog utjecaja. Svojevrstan mehanizam za razvoj akutnog i kroničnog oblika bolesti isključuje mogućnost prijelaza iz jednog oblika bolesti u drugi.

Uvjetna granica koja razdvaja oštar oblik od kroničnog - ovo je akumulacija u ograničenom razdoblju (1 sat - 3 dana) ukupne tkivne doze zračenja, što je ekvivalentno učinku 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.

Važnu ulogu u razvoju radijacijske bolesti ima vrsta zračenja. Svaki od njih karakteriziraju karakteristike poraza razna tijela i sustavi. Pogledajmo pobliže:

• alfa zračenje. Karakterizira ga visoka gustoća ionizacije, niska moć prodora. Stoga izvori koji emitiraju a-valove imaju štetno djelovanje ograničeno prostorom.
• beta zračenje. Ima slabu sposobnost prodiranja i ioniziranja. Može utjecati na tkiva izravno u dijelovima tijela koji su usko uz izvor zračenja.
• Gama zračenje i X-zrake. Uzrokuje duboko oštećenje svih tkiva u području djelovanja izvora zračenja.
• neutronsko zračenje. Ima različitu sposobnost prodiranja, stoga heterogeno utječe na organe.

U slučaju izloženosti dozi od 50-100 Gy, veliku ulogu u razvoju bolesti ima oštećenje središnjeg živčanog sustava. U tom slučaju smrtonosni ishod obično se opaža 4-8 dana nakon izlaganja zračenju.

Kod zračenja dozom od 10-50 Gy do izražaja dolaze simptomi oštećenja probavnih organa. To rezultira ispadanjem sluznice. tanko crijevo a smrt nastupa unutar 14 dana.

Kod nižih doza zračenja (1-10 Gy) dolazi prije svega do hematološki sindromi, krvarenje, komplikacije zarazne geneze.

Glavni uzroci radijacijske bolesti

Razvoj bolesti može biti posljedica vanjskog i unutarnjeg zračenja. Zračenje može ući u tijelo s udahnutim zrakom, kroz kožu, gastrointestinalni trakt, sluznice, a također i kao posljedica injekcija.

Male doze ionizirajućeg zračenja iz različitih izvora (prirodnih i umjetnih) stalno utječu na čovjeka. Ali u isto vrijeme ne dolazi do razvoja radijacijske bolesti. Javlja se kod ljudi pod utjecajem radioaktivnog zračenja primljenog u dozi od 1-10 Gy i više. Pri nižim dozama zračenja (0,1-1 Gy) mogu se pojaviti pretkliničke manifestacije bolesti.

Dva su glavna uzroka radijacijske bolesti:

1. Pojedinačno (kratkotrajno) zračenje visoka razina tijekom raznih katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem nuklearne energije, provođenje pokusa, korištenje nuklearnog oružja, liječenje onkoloških i hematološke bolesti.
2. Dugotrajni trening uz male doze zračenja. Obično se bilježi kod medicinskih radnika u odjelima radijacijske terapije i dijagnostike (radiologija, radiologija), kao i pacijenata koji trebaju redovite radionuklidne i radiološke preglede.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomatologija bolesti ovisi prvenstveno o primljenoj dozi zračenja, kao i o težini bolesti. Postoji nekoliko glavnih faza radijacijske bolesti, koje karakteriziraju određeni simptomi:

• Prva faza je primarna opća reakcija. Opaža se kod svih ljudi koji su primili doze zračenja veće od 2 Gy. Razdoblje manifestacije ovisi o dozi zračenja i, u pravilu, izračunava se u minutama i satima. Karakteristični znakovi: mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine i suhoće u ustima, slabost, umor, glavobolja, pospanost. Često postoji stanje šoka, koje je popraćeno padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, groznicom, proljevom. Takvi simptomi radijacijske bolesti obično se javljaju pri izlaganju dozi većoj od 10 Gy. Ponekad postoji crvenilo kože s plavičastom nijansom na dijelovima tijela koji su bili ozračeni dozom od 6-10 Gy. Pacijenti mogu doživjeti varijabilnost u pulsu, tlak s tendencijom smanjenja, ukupni mišićni tonus, smanjenje refleksa tetiva, prsti drhte. Postoji i razvijena inhibicija kore velikog mozga. Tijekom prvog dana u bolesnika se smanjuje broj limfocita u krvi. Ovaj proces je povezan sa staničnim smrću.
• Druga faza je latentna ili latentna, u kojoj se bilježi klinička dobrobit. Obično se javlja nakon nestanka simptoma primarne reakcije 3-4 dana nakon izlaganja zračenju. Može trajati do 32 dana. Zdravstveno stanje pacijenata značajno se poboljšava, može se održati samo neka labilnost pulsa i razine tlaka. Ako je doza primljenog zračenja bila veća od 10 Gy, tada ova faza može izostati i prva prelazi u treću. Od 12. do 16. dana pacijenti koji su primili više od tri Greya zračenja počinju gubiti kosu. Također tijekom ovog razdoblja, može biti razne lezije koža. Njihova prognoza je nepovoljna i ukazuje na visoku dozu zračenja. U drugoj fazi neurološki simptomi mogu postati jasni: pokreti su poremećeni, drhtanje očne jabučice, refleksi su smanjeni, blaga piramidalna insuficijencija. Do kraja druge faze zgrušavanje krvi se usporava, a stabilnost krvožilnog zida se smanjuje.
• Treća faza - svijetla teški simptomi . Vrijeme pojave i intenzitet simptoma ovise o primljenoj dozi ionizirajućeg zračenja. Trajanje razdoblja varira oko 7-20 dana. Do izražaja dolaze oštećenja krvožilnog sustava, imunosupresija, hemoragijski sindrom, razvoj infekcija i autointoksikacija. Do početka ove faze, stanje bolesnika se pogoršava: slabost se povećava, postoji čest puls, groznica i krvni tlak se smanjuje. Desni počinju krvariti, pojavljuje se oteklina. Zahvaćene su i sluznice usne šupljine i probavnih organa, pojavljuju se nekrotični ulkusi. S malom dozom zračenja, sluznica se s vremenom gotovo potpuno obnovi. Kod velike doze zračenja dolazi do upale tankog crijeva. Karakterizira ga proljev, nadutost, bol u ilijačna regija. U drugom mjesecu radijacijske bolesti često se pridruži upala jednjaka i želuca. Infekcije se u pravilu manifestiraju u obliku erozivnog i ulceroznog tonzilitisa, upale pluća. Hematopoeza je inhibirana, a imunobiološka reaktivnost organizma potisnuta. Hemoragijski sindrom manifestira se u obliku brojnih krvarenja koja se pojavljuju u raznim mjestima kao što su koža, srčani mišić, probavni organi, središnji živčani sustav, respiratorna sluznica, urinarni trakt. Obično dolazi do opsežnog krvarenja. Simptomi neurološke prirode manifestiraju se u obliku opće slabosti, adinamije, smanjene tonus mišića, zamračenje svijesti, rast tetivnih refleksa, meningealne manifestacije. Često otkrivaju znakove povećanja oticanja mozga i membrana.
• Četvrta faza je razdoblje obnove strukture i funkcija. Stanje pacijenata se poboljšava, hemoragijske manifestacije nestaju, oštećena područja kože, sluznice počinju zacjeljivati, nova kosa raste. Razdoblje oporavka traje, u pravilu, oko pola godine. Kod visokih doza zračenja oporavak može trajati i do dvije godine. Nakon završetka četvrte faze možemo razgovarati o potpuni oporavak. Istina, u većini slučajeva, nakon izloženosti i bolesti zračenja, ostaju zaostale manifestacije. Proces ozdravljenja je popraćen neuspjesima brzina otkucaja srca, skokovi u krvnom tlaku.

Kod radijacijske bolesti često se javljaju komplikacije kao što su katarakta očiju, leukemija, neuroze različite prirode.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na kriterijima trajanja lezije i doziranju ionizirajućeg zračenja. Jednokratnim masivnim izlaganjem zračenju razvija se akutna radijacijska bolest. Uz produljeno izlaganje, ponavljano u relativno malim dozama, to je kronična bolest.

Stupanj radijacijske bolesti, klinički oblik lezije određen je dozom primljenog zračenja:

1. radijacijske ozljede. Može se pojaviti kod kratkotrajnog, istovremenog izlaganja zračenju s dozom manjom od 1 Gy. Patološki poremećaji su reverzibilni.
2. Oblik koštane srži (tipičan). Razvija se uz kratkotrajnu jednofaznu izloženost 1-6 Gy. Stopa smrtnosti je 50%. Može imati četiri stupnja: blagi (1-2 Gy), srednji (2-4 Gy), teški (4-6 Gy), izrazito teški (6-10 Gy).
3. Gastrointestinalni oblik. Rezultat jednokratnog kratkotrajnog izlaganja zračenju od 10-20 Gy. Karakterizira ga teški enteritis, hemoragijski sindrom, groznica, infektivne i septičke komplikacije.
4. Vaskularni (toksemični) oblik. Rezultat jednostupanjskog zračenja dozom od 20-80 Gy. Primjećuju se hemodinamski poremećaji i teška intoksikacija.
5. cerebralni oblik. Razvija se kao posljedica izlaganja dozi većoj od 80 Gy. Smrt nastupa prvog ili trećeg dana. Uzrok smrti je moždani edem.

Kronična radijacijska bolest javlja se u tri razdoblja: nastanak, oporavak, posljedice (ishod, komplikacije). Razdoblje formiranja patologija traje oko 1-3 godine. U to vrijeme se razvija klinički sindrom različitim stupnjevima gravitacija. Razdoblje oporavka obično počinje nakon smanjenja intenziteta zračenja ili potpunog prestanka izlaganja zračenju.

Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, djelomična obnova, stabilizacija povoljnih promjena ili njihova progresija.

Značajke liječenja radijacijske bolesti

Pri izlaganju zračenju s dozom većom od 2,5 Gy mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 Gy smatra se prosječnom smrtonosnom dozom za ljude. Klinički oporavak moguć je uz ispravan i pravodobno liječenje radijacijska bolest s izlaganjem 5-10 Gy. Međutim, u velikoj većini slučajeva izlaganje dozi od 6 Gy dovodi do smrti.

Liječenje bolesti sastoji se u osiguravanju aseptičkog režima u posebno opremljenim odjelima, sprječavanju zaraznih komplikacija i ublažavanju simptoma. Uz povišenu temperaturu i agranulocitozu koriste se antibiotici i antivirusni lijekovi.

Za ublažavanje mučnine i povraćanja propisani su Aeron, Aminazin, Atropin. Kod dehidracije ulijeva se fiziološka otopina.

U teškom ozračenju, tijekom prvog dana provodi se detoksikacijska terapija Cordiaminom, Mezatonom, Norepinefrinom, inhibitorima kinina.

Za povećanje antiinfektivne terapije propisani su hiperimuni plazma agensi i gama globulin. Sustav mjera usmjerenih na prevenciju unutarnjih i vanjskih infekcija koristi izolatore različiti tipovi uz dovod sterilnog zraka, sterilnog materijala, hrane. Kožu i sluznicu treba tretirati antisepticima. Za suzbijanje aktivnosti crijevne flore koriste se neapsorpcijski antibiotici - gentamicin, kanamicin, neomicin, ristomicin.

Nadoknada nedostatka trombocita provodi se uvođenjem mase trombocita dobivene od jednog donora nakon zračenja dozom od 15 Gy. Prema indikacijama mogu se propisati transfuzije ispranih svježih eritrocita.

Za suzbijanje krvarenja, hemostatski lijekovi općeg i lokalno djelovanje. Također su propisana sredstva koja jačaju vaskularni zid - Dicinon, Rutin, vitamin C, steroidni hormoni, a također povećavaju zgrušavanje krvi - Fibrinogen.

Lokalne lezije sluznice zahtijevaju posebnu njegu i liječenje baktericidnim mukoliticima. Za uklanjanje kožnih lezija koriste se aerosoli i kolagenski filmovi, hidratantni zavoji s antisepticima i taninima, kao i pomasti s hidrokortizonom i njegovim derivatima. Nezacjeljujuće rane a ulkusi se izrezuju daljnjom plastikom.

S razvojem nekrotične enteropatije koriste se Biseptol, antibiotici koji steriliziraju gastrointestinalni trakt. Indiciran je i potpuni post. Dopuštena uporaba prokuhane vode i lijekova protiv proljeva. U posebno teškim slučajevima koristi se parenteralna prehrana.

Na visoke doze izloženost zračenju, nepostojanje kontraindikacija i dostupnost odgovarajućeg darivatelja, preporučuje se transplantacija koštane srži. Obično je indikacija ireverzibilna depresija hematopoeze, duboka supresija imunološke reaktivnosti.

Posljedice i komplikacije radijacijske bolesti

Prognoza bolesti povezana je s velikom dozom zračenja i trajanjem izloženosti. Bolesnici koji prežive kritično razdoblje od 12 tjedana nakon zračenja imaju šanse za povoljan ishod.

Međutim, čak i nakon nesmrtonosne ozljede zračenjem, žrtve se često mogu naknadno razviti razne komplikacije- hemoblastoze, maligne tvorbe različite lokalizacije. Često dolazi do gubitka reproduktivne funkcije, au potomstvu se mogu otkriti razne genetske abnormalnosti.

Latentne kronične bolesti također se mogu pogoršati. zarazne bolesti, patologija krvi. Odstupanja se javljaju i na području oftalmologije – zamućenje leće i staklastog tijela. Postoje različiti distrofični procesi u tijelu.

Od posljedica radijacijske bolesti moguće je maksimalno se zaštititi samo pravovremenim odlaskom u specijaliziranu kliniku.

Kako liječiti radijacijske bolesti- pogledajte video:

Radijacijska bolest je ozbiljna bolest koja se manifestira cijelim "buketom" simptoma. učinkovito liječenje bolest trenutno ne postoji, a terapija se svodi samo na suzbijanje simptoma. Stoga je važno poduzeti mjere opreza u blizini izvora zračenja i nastojati se što više zaštititi od ionizirajućeg zračenja.