Liječenje radijacijske bolesti. radijacijske bolesti kod ljudi

Ionizirajuće zračenje, čak iu umjerenim količinama, ali sa sustavnim djelovanjem na ljudski organizam, štetno je, opasno za zdravlje. Posljedice izloženosti zračenju su kobne, nisu uvijek kompatibilne sa životom. Ako se učinkovito liječenje započne na vrijeme, pacijent se još uvijek može spasiti i izliječiti.

Što je radijacijska bolest

Ako primljene doze zračenja prelaze dopuštene granice, značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što u službena medicina nazvana "radijacijska bolest". Radioaktivna izloženost izaziva sustavna oštećenja živčanog, hematopoetskog, kardiovaskularnog, probavnog, endokrinog sustava, hematopoetskih organa i dermisa.

U pozadini dugotrajne izloženosti ionizirajućem zračenju na koži, dio tkiva odumire, jer se u njihovoj strukturi nakuplja velika koncentracija štetnih tvari. Osim toga, zračenje prodire u tijelo i štetno djeluje na unutarnje organe. Kako bi se izbjegao kobni klinički ishod, naznačena je pravovremena terapija pod vodstvom stručnjaka.

Razlozi za pojavu

U zraku, vodi, tlu i hrani dominiraju radioaktivne tvari i razne vrste zračenja. Takvi čimbenici koji izazivaju bolest ulaze u tijelo kroz kožu, sluznice, s hranom i kroz terapiju lijekovima. Razvoj karakteristične bolesti ovisi o dozi zračenja koju je primio određeni pacijent. Liječnici identificiraju sljedeće uzroke radijacijske bolesti:

• utjecaj na tijelo valova zračenja;
• prodiranje u organski izvor reaktivnih spojeva;
• sustavni utjecaj na tijelo izloženosti x-zrakama.

Stupnjevi

Bolest se odvija akutno i kronični oblik, koji određuje značajke kliničke slike. U prvom slučaju simptomi izloženosti zračenju kod ljudi su intenzivni, što olakšava diferencijalna dijagnoza. U drugom slučaju, klinika je umjerena, i staviti konačna dijagnoza ponekad problematično. Ispod su glavne faze radijacijske bolesti, koje dalje određuju tijek učinkovito liječenje:

1. Prvi (svjetli) stupanj. 100-200 rad. Pacijent je zabrinut zbog mučnine, jednokratnog povraćanja.
2. Drugi (srednji) stupanj. 200-400 rad. Bolesnika karakterizira dugotrajno povraćanje.
3. Treći (teški) stupanj. 400-600 rad. Povraćanje karakterizira trajanje do 12 sati.
4. Četvrti (izuzetno težak) stupanj. Više od 600 rad. Dugotrajno povraćanje koje se javlja nakon 30 minuta.

Obrasci

Ako postoje karakteristični simptomištetnih učinaka zračenja, liječnik određuje ne samo pozornicu, već i oblik radijacijske bolesti. Patološki proces predstavljen je takvim varijantama navedene dijagnoze:

1. Radijacijska ozljeda. Istodobno izlaganje dozi zračenja manjoj od 1 grama može izazvati blagu mučninu.
2. Oblik kosti. Smatra se tipičnim, dijagnosticira se kada je izložen zračenju 1-6 gr. u isto vrijeme.
3. Gastrointestinalni oblik. Zračenje se odvija u dozi od 10-20 g, što je popraćeno crijevnim poremećajima, teče teškim enteritisom i krvarenjem iz probavnog trakta.
4. vaskularni oblik. Smatra se toksemičnim, osigurava učinak zračenja na tijelo u dozi od 20-80 gr. Protječe s vrućicom, s infekcijskim i septičkim komplikacijama.
5. cerebralni oblik. Zračenje dozom od 80 gr. Smrt nastupa 1-3 dana od trenutka zračenja od cerebralnog edema. Postoje četiri faze: primarna faza opće reaktivnosti, latentna faza, proširena faza simptoma i faza oporavka.

Radijacijska bolest - simptomi

Simptomi bolesti ovise o dozi zračenja kojoj je ljudsko tijelo bilo izloženo. Opći simptomi radijacijske bolesti prikazane su u nastavku, negativno utječu na opće stanje, slične su manifestacijama intoksikacije hranom. Pacijent se žali na:

• mučnina;
• česti napadi povraćanja;
• vrtoglavica;
• napadi migrene;
• suhoća, gorčina u ustima;
• povećanje tjelesne temperature;
• cijanoza kože;
• pad krvnog tlaka;
• grčevi udova;
• znakovi dispepsije (poremećaj stolice);
• opća slabost.

Prvi znakovi

Bolest napreduje u akutnoj fazi, koju karakterizira oštro pogoršanje opće blagostanje, pad performansi. Prvi znakovi radijacijske bolesti uključuju masivnu smrt stanica koštane srži, koje se moraju dijeliti za normalno funkcioniranje tijela. Kao rezultat toga, javljaju se hemodinamski poremećaji, postoji sklonost zaraznim komplikacijama, lezijama kože i problemima gastrointestinalnog trakta. Početni znakovi izloženosti počinju se razvijati mučninom, vrtoglavicom i glavoboljom, nadopunjeni gorčinom u ustima.

Liječenje radijacijske bolesti

Intenzivna njega započinje mirovanjem u krevetu i aseptičnim životnim uvjetima. Konzervativno liječenje radijacijske bolesti uključuje ispiranje želuca kako bi se ublažila težina patološkog procesa, PHO je trčao, forsirana diureza, prevencija kolapsa, davanje antiemetika, održavanje ravnoteže vode u tijelu. Kratki tečaj antibiotici su potrebni kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Oboljela osoba treba primiti parenteralnu prehranu, liječenje sluznice antisepticima.

Prva pomoć

Akcije liječnika su koordinirane, brze. Bolest dovodi do nepovratne posljedice za zdravlje, pa je važno pravovremeno suzbiti znakove akutne faze. Prvi pomoć kod radijacijske bolesti osigurava reanimacija koji uključuju:

1. Evakuacija unesrećenog, prestanak djelovanja radioaktivnog izlaganja na tijelo.
2. Ispiranje zahvaćene sluznice 2% otopinom natrijevog bikarbonata, čišćenje želuca kroz sondu.
3. Liječenje otvorena rana destilirane vode, uz poštivanje pravila asepse.
4. Intramuskularna primjena 6-10 ml 5% Unitiol otopine za brzo uklanjanje radioaktivnih tvari iz tijela.
5. Intravenska primjena antihistaminika, askorbinske kiseline, kalcijevog klorida, hipertonične otopine glukoze.

Posljedice

Ako je bolest kronični, simptomatsko liječenje. Odsutnost intenzivno liječenje dovodi do kobnih posljedica radijacijske bolesti, koja za bolesnika može završiti i smrću. Utjecaj zračenja je u svakom slučaju štetan. Važno je znati čega se bojati, dakle popisa potencijalne komplikacije detaljno u nastavku:

• onkologija;
• promjene u reproduktivnom sustavu;
• genetski učinci (tijekom ozračivanja trudnice);
• imunološke bolesti;
• radijacijska katarakta;
• brzi sklerotični procesi;
• smanjenje očekivanog životnog vijeka;
• Albrightov sindrom;
• radiokarcinogeneza;
• teratogeni učinci;
• ozbiljnost kroničnih bolesti tijela;
• somatski i stohastički učinci;
• kršenja hematopoetskog sustava.

Mutacije

Posljedice zračenja su nepovratne, a mogu se manifestirati kroz generaciju i više njih. Liječnici nisu u potpunosti razumjeli mutacije uzrokovane bolesti zračenja, ali činjenica o njihovom postojanju je utvrđena. Relativno nova znanost, genetika, bavi se ovim područjem bolesti. Genetske promjene imaju sljedeću klasifikaciju, određuju prirodu patološkog procesa. To:

• kromosomske aberacije i promjene u samim genima;
• dominantni i recesivni.

Prevencija

Za prevenciju ARS-a i CRS-a važno je voditi računa o preventivne mjere aktivnosti, posebno za rizične pacijente. Medicinski pripravci propisane od strane liječnika, važno je ne kršiti njihovu dozu. Prevencija radijacijske bolesti uključuje prijem predstavnika sljedećeg farmakološke skupine:

• vitamini skupine B;
• hormonski anabolici;
• imunostimulansi.

Video

Svaka je bolest opasna i podmukla na svoj način. Neugodni simptomi, uz loše zdravlje, tjeraju nas na pomisao da je bolest već počela. Takav fenomen kao što je bolest zračenja istaknuti je predstavnik takvih bolesti. Mnogi su čuli o postojanju radijacijskih patologija i ozbiljnosti takvih posljedica za ljude. Događaj u Černobilu, poznat u cijelom svijetu, do maksimuma kratko vrijeme prenijeli ljudima informacije o postojanju ozbiljne opasnosti koja dolazi od radioaktivnog zračenja. Što točno leži u ovoj vrsti opasnosti, saznat ćemo u ovom članku. Kako prepoznati znakove radijacijske bolesti?

Kako nastaje bolest?

Dakle, radijacijska bolest je reakcija ljudskog tijela na djelovanje po život opasnog radioaktivnog zračenja. Pod utjecajem takvih nepovoljan faktor neprirodno za normalno funkcioniranje procesi koji povlače određene kvarove u mnogim strukturama života. Ova bolest je izuzetno opasna po život, jer je ireverzibilan proces, poguban utjecaj koji se može samo malo prekinuti. Znakove radijacijske bolesti važno je prepoznati na vrijeme.

Utjecaj radioaktivnog zračenja

Radioaktivno zračenje djeluje na tijelo kao agresivni čimbenik koji uzrokuje njegovu opasnost izravno ovisno o vremenu i ukupnoj površini zračenja. Osim toga, način na koji zračenje ulazi u tijelo također utječe. Jednako važnu ulogu ima i imunološka otpornost ljudskog organizma.

S obzirom na stupanj oštećenja razlikuju se osnovne zone koje najčešće doživljavaju patološke promjene kao posljedicu radijacijske bolesti:

• Probavni sustav.
• Živčani sustav.
• Leđna moždina.
• Krvožilni sustav.

Posljedice radijacijske patologije u tim dijelovima tijela dovode do ozbiljnih disfunkcija koje se javljaju kao jedna komplikacija ili se mogu kombinirati s više njih. Slična kombinacija opažena je s lezijama trećeg stupnja. Takve posljedice mogu dobiti vrlo ozbiljne oblike do smrti.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Ovisno o trajanju izloženosti zračenju na tijelu, radijacijska bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Oštar oblik.
• kronični oblik.

Akutna radijacijska bolest smatra se posljedicom kratkog izlaganja zračenju, koje je veće od 1 grama. Takva doza je kritičan oblik koji uzrokuje brze promjene u ljudskom tijelu, koje uglavnom dovode do ozbiljnih komplikacija, a ponekad i do smrti bolesnika.

Znakovi radijacijske bolesti variraju u stupnju.

Kronični oblik

Kronična radijacijska patologija može nastati kao posljedica dugotrajnog kontakta s izvorom zračenja, čije je zračenje jednako granici do 1 g. Često su bolesnici s kroničnom radijacijskom bolešću radnici u nuklearnim elektranama koji moraju doći u kontakt sa zračenjem. Ovisno o stupnju prodiranja zračenja, ova se bolest dijeli na sljedeće vrste:

• Unutarnji oblik koji nastaje kao posljedica unošenja radioaktivnih elemenata. U tom slučaju zračenje ulazi kroz dišni ili probavni sustav. Ovaj čimbenik je odlučujući u liječenju, jer su prije svega zahvaćeni upravo oni organi kroz koje je zračenje prošlo.
• Vanjski oblik u kojem se radioaktivna izloženost javlja kroz kožu osobe.

Dakle, bolest zračenja, čiji su se znakovi već osjetili, može imati različite oblike, klasificira se ovisno o težini bolesti.

Radijacijska bolest: stupanj oštećenja organizma

Sve moguće, u pravilu, dovode do ozbiljnih disfunkcija koje se mogu manifestirati u obliku pojedinačnih komplikacija ili se kombinirati s nekoliko odjednom. Ukupno postoje tri stupnja izloženosti zračenju:

• Prvi stupanj. Ova faza lezije minimalno se razlikuje opasan utjecaj zračenja po osobi. Simptomi bolesti u ovoj fazi čak se i ne manifestiraju uvijek. Istodobno, puna dijagnostika pokazuje samo početne patološke promjene u funkcioniranju vitalnih sustava. Ovaj stadij se uspješno ispravlja pravodobnim medicinskim liječenjem. Koji su znakovi radijacijske bolesti nakon terapije zračenjem?
• Drugi stupanj. Ovaj stupanj bolesti ima više izražene manifestacije u odnosu na prethodni oblik. Posljedice takve radioaktivne izloženosti također se mogu prilično uspješno liječiti. Ali u pozadini, rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema u budućnosti povećava se nekoliko puta. Nažalost, vrlo često ti problemi postaju kancerogene bolesti.
• Treći stupanj. Ovaj oblik je ozbiljna prijetnja ljudskom životu. Karakteriziraju ga brojne promjene u normalnom funkcioniranju vitalnih sustava tijela, što često može dovesti do njegove smrti. Liječenje takvih stanja uglavnom je usmjereno na otklanjanje posljedica radioaktivnog izlaganja. Treba napomenuti da su posljedice izloženosti zračenju trećeg stupnja gotovo nepovratne. Osoba može samo djelomično poboljšati svoje zdravlje, ali, nažalost, slučajevi potpune invalidnosti nisu neuobičajeni.

Znakovi radijacijske bolesti

Radijacijska bolest, čije liječenje još nije počelo, ima svoje simptome koji se manifestiraju ovisno o stupnju oštećenja tijela zračenjem. Dakle, koji je prvi znak radijacijske bolesti? Više o ovome kasnije.

Glavni simptomi su:

• Na pozadini prvog stupnja bolesti, osoba razvija osjećaj mučnine, povraćanja, suhoće ili gorčine u ustima. Nije isključen razvoj tahikardije i tremora. Svi ovi simptomi su privremeni i ubrzo, u pravilu, nestaju nakon rehabilitacijske terapije, kao i uklanjanja izvora zračenja. Možemo reći da je to prvi znak radijacijske bolesti.
• Kao dio oštećenja zračenjem drugog stupnja, često se primjećuje kršenje koordinacije pokreta uz prisutnost kožnih osipa na cijelom području tijela. Također, osoba može početi doživljavati periodične grčeve očiju, a osim toga pojavljuju se svi simptomi prvog stupnja. U slučaju da se potrebna terapija ne provede na vrijeme, drugi stupanj može prerasti u sljedeći teži oblik. Pacijenti također mogu razviti ćelavost. Stanje može biti popraćeno smanjenjem refleksnih reakcija. U ovoj fazi pacijentov krvni tlak pada. Znakovi radijacijske bolesti izrazito se razlikuju po stupnjevima.
• Simptomi trećeg stupnja izloženosti uglavnom ovise o tome koji su organi zahvaćeni radioaktivnim smetnjama. NA slična stanja pacijent ima sve gore navedene simptome, a osim toga, one koji su karakteristični za popratnu patologiju. U ovoj fazi bolesti, stanje imuniteta bolesnika značajno se pogoršava, a osim toga javlja se hemoragijski sindrom, koji je popraćen jako krvarenje. U ovoj fazi dolazi do potpune opijenosti tijela. Postoji pogoršanje rizika od raznih zaraznih bolesti.

Četvrti stupanj - u pozadini svega toga, pacijentova temperatura raste i krvni tlak pada. Postoje znakovi akutne radijacijske bolesti. Također, kod pacijenata, puls se ubrzava i osoba počinje prevladavati slabost. Nije isključena pojava edema u području desni uz pojavu nekrotičnih ulkusa u probavnom sustavu.

Ovo su glavni znakovi radijacijske bolesti od 1-4 stupnja.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Dijagnoza patologije zračenja provodi se kroz različite liječnički pregledi i metode, što izravno ovisi o fazi u kojoj se javlja ova opasna bolest. Prije svega, u takvim slučajevima potrebno je prikupiti detaljnu anamnezu. Liječnik sluša sve pritužbe pacijenta. Nakon toga su obavezne sljedeće krvne pretrage:

• Opća klinička analiza.
• Krv za biokemiju.
• Koagulogram.

Osim toga, u dijagnozi se provodi studija koštane srži pacijenta zajedno s njegovim unutarnjim organima. Takva dijagnoza se provodi ultrazvučnim pregledom. Osim toga, izvode se endoskopija i radiografija. Upravo zahvaljujući krvnoj slici moguće je utvrditi težinu bolesti. Kasnije se, prema nalazu krvi, može uočiti i dinamizam faznih promjena bolesti.

Preventivne mjere

Važno je na vrijeme utvrditi znakove radijacijske bolesti 1. stupnja. Ali u idealnom slučaju, bolje je uopće ne dopustiti razvoj bolesti.

Za prevenciju radijacijske bolesti potrebna je stalna primjena. razne opcije zaštita u slučaju da se osoba nalazi izravno u zoni radijskog zračenja. Također, u sklopu preventivnih mjera koriste se lijekovi koji su radioprotektori, koji mogu značajno smanjiti radioosjetljivost ljudskog organizma. Osim toga, radioprotektori usporavaju tijek različitih radiokemijskih reakcija. Treba napomenuti da se uporaba takvih lijekova javlja pola sata prije kontakta sa zračenjem. Neposredna zaštitna svojstva takvih lijekova djeluju pet sati.

I važno je zapamtiti da su znakovi smrti od akutne radijacijske bolesti neukrotivo povraćanje, krvavi proljev, nesvjestica, opći grčevi, a zatim smrt.

Liječenje radijacijske bolesti

Nažalost, nitko nije imun od radijacijske bolesti. Ova se bolest u medicinskoj praksi dijagnosticira ne samo kod odraslih, već i kod male djece. Razlozi za njegovu pojavu uvijek su vrlo različiti, u rasponu od obične hrane uzete iz černobilske zone, završavajući izloženošću zračenju u industrijskim uvjetima. Pravovremena dijagnoza bolesti često spašava živote mnogih ljudi, i, naprotiv, odgađanje liječenja često završava smrtonosni ishod. U pravilu, glavne metode liječenja patologije zračenja usmjerene su na sljedeće metode:

• Odlučan puna slika poraz unutarnji organi. Na temelju takvog pregleda propisana je kompleksna terapija koja je usmjerena na obnavljanje, na primjer, organa probavnog, hematopoetskog ili živčanog sustava. Mnogo toga, kao što je već spomenuto, ovisi o tome kada je zabilježena bolest zračenja, njezini znakovi i razdoblja.

Alternativne metode liječenja radijacijske patologije

Narodni lijekovi za liječenje patologija zračenja često se koriste kao dio sveobuhvatnog liječenja bolesti, zajedno s glavnom terapijom lijekovima. U stvari, postoji mnogo načina za liječenje radijacijske bolesti, ali popis svih moderne tehnike i metode, a osim toga, imenovati određene lijekove je neprikladno zbog činjenice da propisivanje rehabilitacijski tretman u treba samo liječnik koji je pohađao.

Dakle, kao što je već spomenuto, narodni lijekovi za uklanjanje znakova tijeka akutne radijacijske bolesti često se koriste kao dio složenog liječenja zajedno s glavnom terapijom lijekovima. Netradicionalna terapija usmjerena je na uklanjanje radionuklida iz tijela, osim toga, stimulira se imunološki sustav. Za sve ove svrhe, tradicionalna medicina ima cijeli arsenal izvrsnih alata koji mogu imati blagi učinak na cijelo tijelo, omogućujući vam korištenje slične metode dugo vremena. Alternativno liječenje je vrlo učinkovito i smatra se izvrsnim načinom prevencije.

Najprovjerenije sredstvo

Zapravo, postoji mnogo raznih recepata, razmotrite neke od najprovjerenijih i najučinkovitijih:

• Tinktura pripremljena na temelju iglica. Uz pomoć ove tinkture moguće je neutralizirati radioaktivni utjecaj, odnosno ukloniti radionuklide iz ljudskog tijela. Takva se infuzija priprema na temelju pola litre kuhane vode. Uzima se i pet žlica izlizanih borovih iglica. Nije potrebno dovesti tinkturu do vrenja. Potrebno je inzistirati u roku od jednog dana. Pripremljeni lijek potrebno je piti tijekom dana u cijelosti. Postupak se ponavlja dan kasnije mjesec dana.
• Ulje krkavine. Ljekovito ulje od morske krkavine savršeno je ne samo za preventivne mjere, već i za liječenje. Ovaj proizvod ima izražen antiradijacijski učinak. Suština primjene je sljedeća: uzmite jednu žličicu ulje krkavine tri puta dnevno točno mjesec dana.

U članku se govori o radijacijskoj bolesti, prikazani su znakovi, simptomi, posljedice.

Radijacijska bolest je patološko stanje osobe koje je uzrokovano sustavnim djelovanjem radioaktivnog zračenja na tijelo. Klinička slika javlja se ako doza zračenja prelazi 100 rad (1 Gy). Ako je doza manja od naznačene, tada možemo govoriti o asimptomatskom tijeku radijacijske bolesti.

Etiologija

Etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj radijacijske bolesti su sljedeći:

• kratki, ali intenzivan utjecaj na tijelo valova zračenja;
• sustavno izlaganje osobe rendgenskim valovima;
• gutanje radioaktivnih spojeva.

Zračenje je moguće iu slučaju blagog kontakta radioaktivnih zraka s kožom. U tom slučaju, znakovi bolesti pojavljuju se na zahvaćenom području kože. Ako se u ovoj fazi ne pruži potrebna medicinska njega i ne započne liječenje, bolest može dati ozbiljne komplikacije.

Patogeneza

Patogeneza radijacijske bolesti vrlo je jednostavna. Zračenje koje prodire u ljudsko tkivo je uzrok nastanka oksidativne reakcije. U pozadini ovog procesa, antioksidativni obrambeni sustav značajno je oslabljen i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, zahvaćene stanice umiru. Takav mehanizam razvoja bolesti dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja takvih sustava:

• središnji živčani sustav;
• kardio-vaskularni;
• endokrini;
• hematopoetski.

Kako velika doza zračenja koje osoba prima, brže će se razviti klinička slika. Osim toga, vrijedi napomenuti da ako je osoba u ovom trenutku u blizini eksplozije ili u njenom epicentru, tijelo će biti dodatno pogođeno:

• izloženost mehaničkoj i svjetlosnoj energiji;
• toplina.

Stoga, uz kršenja u funkcioniranju sustava, moguće su kemijske opekline.

Stupanj razvoja bolesti i oblici

Postoje dva oblika radijacijske bolesti - kronični i akutni. Kronična radijacijska bolest možda neće pokazivati ​​nikakve znakove sve dok određeni trenutak. Akutna radijacijska bolest ima dobro izraženu kliničku sliku.

U modernoj medicini postoje četiri stupnja radijacijske bolesti:

• blagi (zračenje do 2 Gy);
• srednje (od 2 do 4 Gy);
• teška (od 4 do 6 Gy);
• vrlo težak (više od 6 Gy).

Posljednje dvije faze bolesti već imaju nepovratne procese. Nije iznimka - smrtonosni ishod.

Opći simptomi

Kronična radijacijska bolest u početnim je fazama asimptomatska. Klinička slika javlja se nešto kasnije.

Akutna bolest zračenja manifestira se u obliku takvih simptoma:

• jaka glavobolja, ponekad popraćena vrtoglavicom;
• mučnina i povračanje;
• krvarenje iz nosa;
• opća slabost, slabost;
• vidi se na testu krvi povećan sadržaj i ;
• na nekim mjestima koža pocrveni i počinje svrbjeti.

Razdoblje manifestacije takvih simptoma traje ne više od tjedan dana. Kako se bolest razvija, klinička slika se nadopunjuje sljedećim simptomima:

• niska tjelesna temperatura;
• Jaka glavobolja;
• grčevi u donjim ekstremitetima;
• gubitak apetita, mučnina;
• nestabilan krvni tlak.

S posljednjim stupnjem razvoja akutne radijacijske bolesti, opće stanje bolesnika značajno se pogoršava, klinička slika nadopunjuje se sljedećim simptomima:

• gubitak kose, stanjivanje kože i ploča noktiju;
• poremećaj na poslu genitourinarni sustav(žene imaju neredovite menstruacije, muškarci imaju problema s potencijom);
• stvaranje čira na sluznici usta, crijeva i želuca;
• groznica, bez vidljivog razloga;
• jako oslabljen imunitet.

Posljednje razdoblje razvoja akutnog oblika bolesti počinje otprilike 4 tjedna nakon izlaganja. Vraćanje funkcionalnosti sustava moguće je ako se započne pravilno liječenje. Najteže je vratiti rad genitourinarnog sustava.

Važno je napomenuti da u drugoj fazi razvoja akutne radijacijske bolesti simptomi mogu djelomično nestati, a stanje bolesnika može se značajno poboljšati. Ali to ne govori ništa o oporavku osobe.

Nakon bolesti zračenja, vjerojatnost razvoja komplikacija je velika. Najčešće je to povezano s radom probavnog trakta, kardio-vaskularnog sustava.

Klasifikacija bolesti

U suvremenoj medicini vrste radijacijske bolesti razlikuju se prema vremenu i prirodi lokalizacije.

Prema vremenu ozračivanja razlikuju se sljedeći oblici:

• singl;
• produljeno;
• kronični.

Prema prirodi lokalizacije:

• lokalni ili opći oblik;
• ujednačena ili neujednačena.

Kao što pokazuje medicinska praksa, akutni stadij razvoja bolesti popraćen je lezijama na svim područjima kože i na svim razinama - tkivu, molekularnoj, organskoj. Gotovo uvijek postoji oticanje mozga. Ako se pacijentu ne pruži ispravno liječenje, tada nije isključen smrtni ishod.

Dijagnostika

Ako imate gore navedene simptome, trebali biste odmah kontaktirati onkologa ili terapeuta. Nakon osobnog pregleda i razjašnjenja simptoma, provodi se opća anamneza, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Program laboratorijskih istraživanja uključuje sljedeće:

• ispitivanje zgrušavanja krvi.

O instrumentalne metode studije, standardni program uključuje takve analize:

• punkcijska biopsija koštane srži;
• elektroencefalografija.

Samo na temelju svih položenih testova moguće je točno dijagnosticirati, identificirati stupanj razvoja bolesti i propisati točan tijek liječenja.

Treba napomenuti da se dijagnostički program može nadopuniti drugim metodama istraživanja. Sve ovisi o stupnju razvoja radijacijske bolesti i koji su sustavi ljudskog tijela uključeni u patološki proces.

Liječenje

Radijacijska bolest osobe u ranoj fazi liječi se prilično dobro. Ali treba shvatiti da takav učinak zračenja na ljudsko tijelo ne prolazi bez traga. Nakon završetka tijeka liječenja, pacijentu je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• antihistaminici;
• antibiotici;
• za opće jačanje imunološkog sustava;
• vitaminski kompleksi.

Ako se pacijentu dijagnosticira treća faza bolesti, tada se uz gore navedene lijekove propisuju antihemoragični agensi. Obavezna je i transfuzija krvi.

Osim toga, u bilo kojoj fazi razvoja bolesti koriste se fizioterapijski postupci - maske s kisikom i terapija vježbanjem. Važno je napomenuti da je tijekom tog razdoblja vrlo važno da pacijent pravilno jede. Pravilno liječenje radijacijske bolesti daje pozitivne rezultate i značajno smanjuje rizik od ozbiljnih bolesti.

Prehrana kod radijacijske bolesti

Tijekom razdoblja liječenja i uzimanja lijekova, pacijent treba pravilno jesti:

• konzumirajte optimalnu količinu tekućine - najmanje 2 litre dnevno (uključujući sokove i čaj);
• nemojte piti dok jedete;
• poželjna je hrana kuhana na pari;
• potrošnja masne, začinjene, slane hrane je svedena na minimum.

Morate jesti u malim obrocima, ali prilično često - najmanje 5 puta dnevno. Pušenje i konzumacija alkohola su naravno isključeni.

Moguće komplikacije

Ovisno o prirodi razvoja bolesti i općem zdravstvenom stanju bolesnika, bolest zračenja može izazvati komplikacije. Najčešće nuspojave radijacijske bolesti su:

• oftalmološke bolesti;
• maligni tumori koji mogu uzrokovati teški rak;
• potpuna ćelavost ljudske kože;
• poremećaji u hematopoezi.

Takve se komplikacije mogu barem djelomično izbjeći ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i započne pravilno liječenje. Stoga, pri prvim simptomima, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Prevencija

Prevencija radijacijske bolesti posebno je važna za ljude koji žive u okruženju pojačano zračenje. Ali takvi su događaji važni i za stanovnike drugih zemalja.

Za osobe koje su u opasnosti prevencija je sljedeća:

• uzimanje vitamina skupine B6, P, C;
• hormonski anabolički lijekovi;
• lijekovi za jačanje imunološkog sustava.

Ali takve lijekove morate uzimati strogo prema liječničkom receptu.

Opća prevencija uključuje uzimanje radioprotektora, vitamina i općeg jačanja imuniteta. Takve mjere minimiziraju rizik od razvoja patološkog procesa. Ako osoba ima gore navedene znakove bolesti, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Odugovlačenje ili samoliječenje ne samo da mogu ubrzati razvoj bolesti, već i uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Je li sve točno u članku sa medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

BOLEST ZRAČENJA- bolest koja se razvija kao posljedica djelovanja ionizirajućeg zračenja u dozama većim od dopuštenih. Ovisno o karakteru utjecaja (pojedinačna masivna ili dugotrajna ponavljanja u relativno malim dozama), razlikuju se oštri i hronološki oblici L. različitog stupnja ozbiljnosti s prevlašću lokalnih ili općih promjena.

Promjene u funkciji živčanog, endokrinog sustava i disregulacija aktivnosti drugih tjelesnih sustava, zajedno s lezijama stanica i tkiva, čine klin, manifestacije L. b.

Štetno djelovanje ionizirajućeg zračenja posebno utječe na matične stanice hematopoetskog tkiva, epitel testisa, tankog crijeva i kraja; ovisi o razini i rasporedu doze zračenja u vremenu i volumenu tijela. Prije svega, zahvaćeni su sustavi koji su tijekom zračenja u stanju aktivne organogeneze i diferencijacije (vidi Kritični organ). Kod zračenja, osobito u malim dozama, važna je individualna reaktivnost i funkcija, stanje živčanog i endokrinog sustava.

Akutna radijacijska bolest

patološka anatomija

Većina publikacija su opisi patoanatomske slike akutne L. b. u raznim pokusnim životinjama, a samo nekoliko njih odnosi se na ljude stradale u eksploziji atomske bombe u Japanu iu nesrećama. Najpotpunije je proučena patološka anatomija tzv. koštano sržni oblik akutne L. b. s primarnom lezijom hematopoetskog tkiva (vidi Hematopoeza), koja se razvija kada je izložena ionizirajućem zračenju u dozama do 1000 rad. Acute L. karakterističan za ovaj oblik. Morfol, promjene se pojavljuju u latentnom razdoblju i postaju izražene na vrhuncu bolesti. Istodobno se makroskopski otkrivaju znakovi hemoragijske dijateze: krvarenja u koži, seroznim i sluznicama, u parenhimskim organima. Ozbiljnost hemoragijske dijateze uvelike varira ovisno o težini lezije; dodatne ozljede pojačavaju fenomene krvarenja. Obilna krvarenja u želucu i crijevima, u plućima, u nadbubrežnim žlijezdama s njihovim uništenjem, opsežna krvarenja u miokardu, zahvaćajući provodni sustav srca, mogu biti odlučujući u ishodu bolesti (tsvetn. Sl. 2- 4). Aktivna koštana srž gubi svoju uobičajenu konzistenciju i postaje tekuća, njezina boja određena je primjesom krvi; limfni čvorovi izgledaju povećani zbog hemoragične impregnacije tkiva. Duboki poremećaji u hematopoetskom sustavu određuju sklonost krvarenju i učestalost razvoja inf. komplikacije, koje se u pravilu otkrivaju na vrhuncu bolesti. To uključuje ulcerozni nekrotični gingivitis, nekrotični tonzilitis (tisak. Slika 1), upalu pluća, upalne promjene u tankom i debelom crijevu. U ostalim organima nalaze se znakovi poremećaja cirkulacije i distrofičnih promjena. Oštećenja kože (gubitak kose, opekline zračenjem) mogu se jasno manifestirati značajnom izloženošću; u žrtvama atomske eksplozije, kombinirane su, u pravilu, s toplinskim opeklinama.

Na mikroskopski pregled Najkarakterističnije su promjene u tijelima hemopoeze, čiji se početni znakovi lezije nalaze u latentnom razdoblju mnogo prije svijetle kline, manifestacije akutne L. b. U limfnim čvorovima u prvim satima nakon zračenja može se vidjeti raspad limfocita, osobito u središnjem dijelu folikula, tj. u području gdje se nalaze B-limfociti; nešto kasnije se otkrivaju promjene u parakortikalnom sloju (zona T-limfocita). U jeku bolesti, na pozadini teške hiperemije, uglavnom se razlikuju elementi strome limfnih čvorova, čvor i plazma stanice. Slične promjene uočene su u bademima, slezeni, skupnim folikulima (Peyerove mrlje) i pojedinačnim folikulima. trakt. Aplazija se brzo razvija u koštanoj srži: do trećeg dana, prema nekim autorima, tek cca. deset% stanični sastav, što se objašnjava povećanim otpuštanjem zrelih oblika u periferni kanal, prestankom diobe i propadanjem stanica (interfazna smrt); zatim se mitotička aktivnost nastavlja određeno vrijeme, ali stanice koje se dijele umiru u procesu mitoze. Brza i značajna stanična devastacija popraćena je, takoreći, zamjenskim mnoštvom žila koštane srži s rupturama vaskularnih stijenki i stvaranjem polja krvarenja. U razdoblju vrhunca akutne L. b. u koštanoj srži gotovo da i nema običnog hematopoetskog tkiva, vidljivi su uglavnom elementi strome i plazma stanica (sl.). Poraz limfoidnog tkiva i koštane srži dovodi do smanjenja imunobiola, reaktivnosti tijela i stvara povoljne uvjete za razvoj raznih komplikacija, gl. arr. autoinfektivni.

Tijekom oporavka nalaze se fenomeni regeneracije hematopoetskih stanica, ali i nakon Dugo vrijeme u pozadini smanjenja ukupnog broja stanica koštane srži, u pravilu se otkriva kašnjenje u diferencijaciji i sazrijevanju stanica; u gematolu prevladavaju pripravci mlađi stanični elementi. Regeneracija limfnog tkiva događa se kasnije od obnove koštane srži: u limfnim čvorovima nastaje kortikalni sloj s difuznim rasporedom staničnih elemenata, potom se formiraju folikuli, a kasnije dolazi do obnove parakortikalnog sloja (T-limfocita). zona) javlja se.

Kod L. b. razvijaju se tipične promjene spolnih žlijezda, osobito muških. U latentnom razdoblju, prestanak mitotičke diobe i raspadanje epitela testisa, pojava pojedinačnih ružnih velikih i divovskih stanica; u jeku bolesti u tubulima testisa nema germinativnog epitela, ostaju samo pojedinačni spermatogoniji i Sertolijeve stanice. U jajnicima se opažaju distrofične i nekrobiotičke promjene, koje se u početku javljaju u zrelijim folikulima i sastoje se u smrti jajašca, a nešto kasnije - stanica unutarnjeg sloja granularne membrane.

Sluznica tankog crijeva vrlo je osjetljiva na ionizirajuće zračenje, rane promjene rez se manifestiraju uništavanjem i supresijom mitotičke aktivnosti stanica epitela kripti s pojavom patola, oblika mitoze. U vrijeme razvoja izraženog klina, znakovi bolesti ove promjene, u pravilu, nestaju. Terminalne promjene povezane su s poremećajem cirkulacije krvi i limfe, autoinfektivnim procesima: sluznica je edematozna, postoje područja ulceracije i nekroze, na čijoj su površini vidljive rastaljene mase fibrina, sluzi i kolonije mikroorganizama; gotovo potpuno odsutna infiltracija leukocita, proliferacija lokalnog vezivnog tkiva i epitelnih stanica. Velike probavne žlijezde spadaju u kategoriju organa neosjetljivih na ionizirajuće zračenje, no mikroskopskim pregledom, primjerice, u jetri otkrivaju se poremećaji cirkulacije i znakovi distrofije, a do smrti značajne destruktivne promjene sa znakovima mikrobne i virusne invazija (vidi Hepatitis, zračenje) .

U kardiovaskularnom sustavu kod akutne L. b. duboke promjene lokalizirane su hl. arr. u malim žilama, što je važno u patogenezi hemoragijske dijateze. Morfol, znakovi povećanja vaskularne propusnosti u obliku edema stijenke, malog oteklina i odvajanja endotela, rastućeg perivaskularnog edema i rupture vaskularnih stijenki otkrivaju se i prije pojave krvarenja. Tijekom vrhunca L. b. vidljiva dijapedezna krvarenja, difuzna impregnacija stijenki krvnih žila eritrocitima i fenomen plazmoragije. U srcu su distrofične promjene u mišićnim vlaknima, krvarenja ispod endokarda, u miokard, a posebno ispod epikarda.

U plućima s akutnim L. b. nalaze se promjene vezane uz poremećaj cirkulacije krvi i inf. komplikacija, među kojima posebnu pozornost zaslužuje tzv. agranulocitna pneumonija, praćena gubitkom serozno-fibrinozno-hemoragičnog eksudata, stvaranjem žarišta nekroze s kolonijama mikroorganizama bez perifokalne upalne reakcije.

U bubrezima s akutnim L. b. promatraju se gl. arr. poremećaji cirkulacije i visoka vaskularna propusnost: krvarenja su vidljiva u njihovom tkivu, proteinska tekućina s primjesom eritrocita nakuplja se u lumenima glomerularnih kapsula, bilježe se distrofične promjene u epitelu uvijenih tubula.

Za akutni L. karakterističan je duboki poremećaj aktivnosti endokrinih žlijezda, rez se u početku procjenjuje kao manifestacija pojačane funkcije; u budućnosti dolazi do relativne normalizacije, au razdoblju vrhunca bolesti otkrivaju se znakovi funktsa, iscrpljenosti žlijezda. Nakon izlaganja zračenju u letalnim dozama, u hipofizi dolazi do degranulacije kromofilnih stanica; u Štitnjača veličina folikula se smanjuje, folikularni epitel hipertrofira, primjećuje se vakuolizacija i resorpcija koloida. U korteksu nadbubrežne žlijezde dolazi do preraspodjele masnih inkluzija, u meduli se opaža smanjenje broja, a ponekad i potpuni izlaz iz stanica kromafinskih inkluzija.

U labavom vezivnom tkivu - distrofične promjene, raspad stanica, naglo smanjenje broja i pomak u omjeru staničnih oblika u korist zrelih, uništavanje vlakana i intersticijske tvari. NA koštano tkivo- fenomeni resorpcije kosti.

Promjene na živčanom sustavu kod akutne L. b. u obliku reaktivnih pojava ili razaranja razvijaju se paralelno s vaskularnim poremećajima, žarišne su prirode i lokalizirani su u živčanim stanicama, vlaknima i završecima.

Pri dozama zračenja od 1000-2000 rad dominira radijacijsko oštećenje tankog crijeva (intestinalni oblik akutne L. b.): sluznica je stanjena, prekrivena malobrojnim, grubo promijenjenim epitelnim stanicama, a submukoza crijevne stijenke mjestimično je izložena. Te promjene nastaju uslijed odumiranja i prestanka fiziol, obnove crijevnog epitela u uvjetima nastavka deskvamacije stanica s površine resica sluznice u skladu sa životnim ciklusom tkiva. Slične promjene na crijevnoj stjenci mogu se razviti i kod lokalnog zračenja trbuha ili čak pojedinih petlji crijeva.

Pri dozi zračenja od 2000 do 5000 rad, osobito kod neravnomjerne izloženosti, prevladavaju izraženi hemodinamski poremećaji, Ch. arr. u crijevima i jetri, s oštrim preljevom krvnih kapilara, venskih žila i pojavom krvarenja. Sluznica tankog crijeva izgleda umjereno natečena, u jetri se primjećuju mikronekroze i diskompleksacija parenhima.

tzv. živčani oblik akutne L. b. razvija se pri zračenju u dozama St. 5000 rad. Istodobno, u mozgu prevladavaju poremećaji cirkulacije krvi i cirkulacije tekućine s razvojem cerebralnog edema.

Klinička slika

U klinu, akutna L. struja. (pogl. arr. oblik koštane srži) postoje četiri razdoblja: početno, odnosno razdoblje primarne opće reakcije; skriveno ili latentno razdoblje vidljivog klina, blagostanja; vrhunac razdoblja, ili izražen klin, manifestacije; razdoblje oporavka.

Razdoblje primarne opće reakcije traje od nekoliko sati do 1-2 dana, karakterizirano je prevladavanjem neuroregulacijskih pomaka, Ch. arr. refleks (dispeptički sindrom); redistributivne promjene u sastavu krvi (češće neutrofilna leukocitoza); kršenja aktivnosti analizatorskih sustava. Nalaze se simptomi izravnog štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja na limfno tkivo i koštanu srž: smanjenje broja limfocita, odumiranje mladih staničnih elemenata, pojava kromosomskih aberacija u stanicama koštane srži i limfocita. Karakterističan klin, simptomi u početnom razdoblju - mučnina, povraćanje, glavobolja, groznica, opća slabost, eritem. Tijekom razdoblja primarne opće reakcije na pozadini razvoja opća slabost te se pojavljuju vazovegetativni pomaci povećana pospanost, letargija, izmjenjujući se sa stanjem euforičnog uzbuđenja. S akutnim L. b. teški i izrazito teški, meningealni i cerebralni simptomi javljaju se s povećanjem zamagljenosti svijesti (od hipersomnije do stupora i kome), što tijekom razdoblja oporavka može utjecati na strukturu neuropsihijatrijskog sindroma u nastajanju.

Latentno razdoblje traje, ovisno o dozi zračenja, od 10-15 dana do 4-5 tjedana. a karakteriziran je postupnim povećanjem patola, promjenama u najzahvaćenijim organima (nastavak devastacije koštane srži, supresija spermatogeneze, razvoj promjena u tanko crijevo i kože) uz nek-rum smirivanje općih neuroregulacijskih poremećaja i, u pravilu, zadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenata.

Prijelaz u razdoblje izraženih klinastih manifestacija događa se u različito vrijeme za pojedine elemente tkiva, što je povezano s trajanjem staničnog ciklusa, kao i njihova nejednaka prilagođenost djelovanju ionizirajućeg zračenja. Vodeći patogenetskih mehanizama su: duboko oštećenje krvnog sustava i crijevnog tkiva, imunosupresija (vidi Imunologiju zračenja), razvoj zaraznih komplikacija i hemoragijskih manifestacija, intoksikacija. Trajanje razdoblja izraženog klinom, manifestacije ne prelaze 2-3 tjedna. Do kraja ovog razdoblja, na pozadini još uvijek izražene citopenije, pojavljuju se prvi znakovi regeneracije koštane srži. U tom razdoblju, akutni L. uzrokovan ionizirajućim zračenjem u dozi većoj od 250 rad, bez držanja ležati. mogući događaji smrt, čiji su neposredni uzroci sindrom koštane srži s inherentnim hemoragijskim manifestacijama i inf. komplikacije.

Tijekom razdoblja oporavka, opće stanje pacijenata značajno se poboljšava, temperatura pada na normalne brojke, hemoragijske manifestacije nestaju, nekrotične mase se odbacuju, a plitke erozije na koži i sluznicama zacjeljuju; od 2-5 mjeseci normalizira se funkcija znojnih i lojnih žlijezda kože, obnavlja se rast kose. Općenito, razdoblje oporavka traje 3 mjeseca. a karakterizira, osobito u teškim oblicima L. b., to što se uz regeneraciju u dugotrajno oštećenim organima javlja pojačana iscrpljenost i funkcija, insuficijencija regulacijskih procesa, osobito u kardiovaskularnom i živčani sustavi. Potpuni završetak procesa oporavka, ovisno o težini L. b. može trajati 1-3 godine.

Odlučan utjecaj na L. struju. imaju uvjete izloženosti zračenju i veličinu apsorbirane doze. Dakle, s produljenom izloženošću od nekoliko sati do 3-4 dana. primarna reakcija u obliku mučnine, povraćanja, slabosti javlja se kasnije nego kod kratkotrajne (impulzivne) izloženosti istoj dozi, iako se ne otkrivaju druge razlike u tijeku i težini bolesti. S produljenim frakcioniranim zračenjem koje traje više od 10 dana. nestaje jasna cikličnost u formiranju bolesti, primarna reakcija može biti odsutna, razdoblje vrhunca se produljuje; razdoblje oporavka je sporo. Bolesnici razvijaju oblik koštane srži L. b. S subakutni tijek različiti stupnjevi ozbiljnosti; ukupna težina bolesti manja je nego kod istodobnog izlaganja istoj dozi. Uz neravnomjerno zračenje, ukupna ozbiljnost lezija se smanjuje, glavni obrasci tijeka bolesti (cikličnost, supresija hematopoeze) su manje jasno identificirani, a simptomi oštećenja organa i tkiva koji su najviše ozračeni dolaze do izražaja. Kod L. b., koje nastaje zračenjem s prevladavanjem neutronske komponente, moguć je nešto veći intenzitet primarne reakcije i rano pojavljivanje lokalno oštećenje zračenjem kože, potkožnog tkiva, oralne sluznice; karakteriziran češćim rana pojava otišao.-kiš. poremećaji. S kombiniranim gama i beta zračenjem, klin, slika lezije sastoji se od simptoma akutne L., u kombinaciji s beta lezijama izložene kože i beta epitelitisom crijeva. Opća primarna reakcija popraćena je pojavama iritacije konjunktive i gornjeg dišni put; jače izražene dispeptičke smetnje. Kožne lezije su manje duboke nego kod gama zračenja i imaju relativno povoljan tijek. Tipični dugoročni učinci akutne L. b. su radijacijske katarakte (vidi), u teškim oblicima može biti leukocitopenija, trombocitopenija, umjerena opća astenija i autonomna disfunkcija, žarišna nevrol, simptomi. U nekim slučajevima postoje kršenja endokrinog sustava - hipofunkcija spolnih žlijezda i Štitnjača. Nakon 6-10 godina nakon jednokratnog izlaganja, osobito pri dozama većim od 100 rad, neki su autori primijetili povećanje broja slučajeva mijeloične leukemije (vidi Leukemija).

Ovisno o veličini apsorbiranih doza zračenja akutni L. bi. prema težini dijele se na četiri stupnja: I stupanj - blagi (doza 100-200 rad); II stupanj - srednji (doza 200-400 rad); III stupanj - teška (doza 400-600 rad); IV stupanj - izrazito težak (doza preko 600 rad). S akutnim L. b. blage, kod nekih bolesnika možda neće biti znakova primarne reakcije, no kod većine se nekoliko sati nakon zračenja primjećuje mučnina, a moguće je i jednokratno povraćanje. S akutnim L. b. srednji stupanj gravitacije uočava se izražena primarna reakcija koju prikazuje hl. arr. povraćanje, rubovi dolazi za 1 - 3 sata i prestaje za 5-6 sati. nakon izlaganja. S akutnim L. b. jako povraćanje javlja se 30 minuta - 1 sat nakon zračenja i prestaje nakon 6 -12 sati; primarna reakcija završava nakon 6-12 sati. Kod izuzetno teškog stupnja L. b. primarna reakcija počinje rano: povraćanje se javlja nakon 30 minuta. nakon zračenja, je bolan, neukrotiv karakter. IV stupanj - izrazito teški stupanj akutne L. - ovisno o visini doza, manifestira se u nekoliko klinova, oblika: prijelazni, intestinalni, toksični i živčani.

Prijelazni (između koštane srži i crijeva) oblik (600 - 1000 rad): depresija hematopoeze je osnova njegove patogeneze, međutim, u klinu, slikom dominiraju znakovi oštećenja crijeva; primarna reakcija traje 3-4 dana (moguć razvoj eritema, rijetke stolice), od 6-8. dana može se otkriti enterokolitis, enteritis, vrućica. Opći tijek bolesti je težak, oporavak je moguć samo uz pravodobno liječenje.

Intestinalni oblik (1000-2000 rad): primarna reakcija je teška i dugotrajna, dolazi do razvoja eritema, rijetke stolice; u 1. tjednu postoje izražene promjene na sluznici usne šupljine i ždrijela, temperatura je subfebrilna, stolica normalizirana; naglo pogoršanje stanja javlja se 6. - 8. dana bolesti - temperatura (do t° 40°), teški enteritis, dehidracija, krvarenje, inf. komplikacije.

Toksemični oblik (2000-5000 rad): primarna reakcija, kao u crijevni oblik; odmah nakon izlaganja moguće je kratkotrajno kolaptoidno stanje bez gubitka svijesti; na 3-4 dan. razvija se teška intoksikacija, hemodinamski poremećaji (slabost, arterijska hipotenzija, tahikardija, oligurija, azotemija), od 3-5 dana - cerebralni i meningealni simptomi(cerebralni edem).

Živčani oblik (s zračenjem u dozi od St. 5000 rad): odmah nakon zračenja moguć je kolaps s gubitkom svijesti, nakon povratka svijesti (u odsutnosti kolapsa - u prvim minutama nakon izlaganja), iscrpljujuće povraćanje i proljev. s pojavom tenezma; u budućnosti, svijest je poremećena, postoje znakovi cerebralnog edema, arterijska hipotenzija, anurija napreduje; smrt nastupa 1-3. dana. sa simptomima cerebralnog edema.

Teški i izrazito teški oblici L. b. komplicirano lokalnim oštećenjem zračenjem (vidi), koje je moguće u akutnom L. b. manje ozbiljnosti sa selektivnim prekomjernim izlaganjem pojedinačne dionice tijelo. Lokalna oštećenja zraka slična su općoj faznosti struje, međutim njihov latentni period je dosta kraći i izražen je klin. manifestacije se opažaju u prvih 7-14 dana, tj. u vrijeme kada su opći znakovi L. b. su slabo izraženi.

Liječenje

Prva radnja nakon dobivanja informacija o izloženosti i njegovoj mogućoj dozi je udaljavanje unesrećene osobe iz zone izloženosti ionizirajućem zračenju; na radioaktivna kontaminacija- san. liječenje, dekontaminacija kože i vidljivih sluznica, obilno ispiranje želuca. Za zaustavljanje primarne reakcije koriste se antiemetici (difenidol, etaperazin, atropin, klorpromazin, aeron); kod dugotrajnog neukrotivog povraćanja i povezane hipokloremije, 10% se daje intravenski otopina klorida natrij, te s prijetnjom kolapsa i snižavanjem krvnog tlaka - reopoliglyukin ili glukoza u kombinaciji s mezatonom ili norepinefrinom; sa simptomima vaskularnog i srčanog zatajenja, propisuju se korglikon, strofantin, kordiamin.

U latentnom razdoblju L. b. režim bolesnika je poštedan. primijeniti sedativi, sredstva za smirenje. S akutnim L. b. indicirana je transplantacija alogene ili singene koštane srži kompatibilne sa sustavom AB0, Rh faktorom i tipizirane na HLA antigene pod kontrolom MLC testa (vidi Transplantacija koštane srži)] broj stanica koštane srži u transplantatu trebao bi biti najmanje 10-15 mlrd.. Transplantacija koštane srži može biti učinkovita u rasponu ukupnih doza zračenja od 600-1000 rad.

S akutnim L. b. II - III stupnja već u latentnom razdoblju, potrebno je težiti stvaranju aseptičnog režima - disperziji pacijenata, stavljajući ih u izolirane odjele s kutijama opremljenim baktericidnim svjetiljkama ili sterilnim kutijama (vidi Sterilnu komoru). Na ulazu u odjel osoblje stavlja respiratore od gaze, dodatnu haljinu i cipele, koje se nalaze na tepihu navlaženom 1% otopinom kloramina. Zrak i predmeti na odjelu podvrgavaju se sustavnoj bakteriološkoj kontroli.

Prevencija inf. komplikacije počinju 8-15. dan, ovisno o predviđenoj težini akutne L. b. a u bilo kojem trenutku s padom broja leukocita u krvi na 1000 u 1 μl krvi. U profilaktičke svrhe koriste se baktericidni antibiotici širokog spektra (oksacilin, ampicilin), 0,5 g peroralno četiri puta dnevno; ampicilin se može zamijeniti kanamicinom, koji se daje intramuskularno dva puta dnevno, 0,5 g u 3-4 ml 0,25-0,5% otopine novokaina ili izotonične otopine natrijevog klorida. Moguće je koristiti i druge antibakterijski lijekovi, na primjer, dugodjelujući sulfonamidi, koji su manje prikladni u profilaktičke svrhe kada se predviđa duboka citopenija (manje od 1000 leukocita i manje od 100-500 granulocita po 1 μl krvi). Važni događaji upozorenje inf. komplikacije u bolesnika s akutnim L. b., pažljiva njega usne šupljine i gig. liječenje koža otopine antiseptika. Za uvođenje bilo kojeg lijeka poželjan je intravenski put pomoću stalnog katetera ugrađenog u subklavijsku venu. Prikazana su sredstva koja smanjuju patol, aferentacije) iz zahvaćenih organa i tkiva, osobito tijekom razvoja lokalna oštećenja- intravenska primjena otopine novokaina, kao i njegova uporaba u obliku regionalnih blokada. Na zahvaćena područja kože nanose se zavoji navlaženi otopinama rivanola, furacilina. Zahvaćena područja ohladiti raspoloživim sredstvima; mjehurići na koži su očuvani, smanjujući njihovu napetost punkcijom.

Tijekom vrhunca akutnog L. b. mirovanje u krevetu uz maksimalnu izolaciju bolesnika potrebno je spriječiti egzogena infekcija. U slučajevima teških radijacijskih oštećenja sluznice usne šupljine i ždrijela preporučljivo je propisati prehranu kroz nosnu sondu punopravnom, posebno obrađenom hranom. Pojava znakova zaraznih komplikacija je indikacija za korištenje maksimalnog terapijske doze baktericidni antibiotici, koji se propisuju empirijski čak i prije određivanja vrste patogena. Učinak se procjenjuje snižavanjem temperature, klinom, znakovima regresije žarišta upale i poboljšanjem općeg stanja bolesnika tijekom sljedećih 48 sati; s pozitivnim učinkom, nastaviti s primjenom lijekova u punoj dozi dok se krvna slika ne normalizira. U nedostatku očitog poboljšanja, ti se antibiotici zamjenjuju tseporinom (cefaloridin) u dozi od 3-6 g dnevno i gentamicin sulfatom od 120-180 mg dnevno. Po hitne indikacije Zamjena se vrši bez uzimanja u obzir podataka bakterijskih istraživanja, a može se dodati još jedan baktericidni antibiotik. Antibiotici za liječenje inf. komplikacije se primjenjuju u intervalima ne duljim od 6 sati. Nakon 7-8 dana, ako simptomi agranulocitoze potraju ili se pojavi novo žarište upale, lijekovi se mijenjaju. Kako bi se spriječila gljivična infekcija, pacijentima se propisuje nistatin. Provedite sustavnu bakteriologiju, istraživanja s identifikacijom mikroflore, određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.

Što je viša razina leukocita u krvi, to je opravdanija primjena bakteriostatskih antibiotika i sulfonamida, a njihova parenteralna primjena može se zamijeniti oralnom primjenom. Otkazivanje antibiotika moguće je s klinom, znakovima eliminacije žarišta infekcije i postizanjem razine granulocita iznad 2000 u 1 μl krvi. S teškim stafilokokne lezije sluznice usta i ždrijela, kod upale pluća i septikemije indicirana je primjena antistafilokokne plazme ili antistafilokoknog gamaglobulina.

Za suzbijanje hemoragičnog sindroma koriste se lijekovi koji nadoknađuju nedostatak trombocita: nativna ili svježe pripremljena krv, masa trombocita (vidi), kao i lijekovi koji poboljšavaju koagulacijska svojstva krvi (aminokapronska kiselina, amben, suha plazma), utječući na propusnost vaskularnog zida (askorutin). Za krvarenje iz nosa i površine rane propisivati ​​lijekove lokalno djelovanje: hemostatska spužva, fibrinski film (vidi. Fibrinska spužva, film), suhi trombin itd.

S razvojem anemije provodi se transfuzija, uključujući izravnu Rh-kompatibilnu krv s jednom grupom (vidi. Transfuzija krvi), masu eritrocita (vidi), suspenziju smrznutih i ispranih eritrocita. Za borbu protiv toksemije, koristite intravenozno drip uvod izotonična otopina natrijevog klorida, glukoze, hemodeza, reopoliglucina i drugih tekućina, ponekad u kombinaciji s diureticima - u predviđanju i razvoju cerebralnog edema. Kod izraženog go.- kiš. sindrom je neophodan posebna hrana(obrisani prosjak, sredstva za omotavanje), antispazmodici; u teškim lezijama crijeva pokazuje parenteralnu prehranu (vidi) korištenjem proteinskih hidrolizata (vidi).

Otok i rastuća bol u područjima koja su bila podvrgnuta značajnoj prekomjernoj ekspoziciji indikacija su za primjenu antienzimatika: kontrikala (trasilol) nakon čega slijedi infuzija hemodeza, reopoliglucina, neokompenzana i diuretika. U ovom slučaju, povoljan analgetski učinak javlja se odmah u trenutku primjene, dekongestiv - nakon određenog vremena. Osim toga, koriste se sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju) i metaboličke procese: anginin (parmidin), glivenol (tribunozid), solkozeril. Uz nekrozu tkiva i osobito pojavu znakova teške intoksikacije i sepse, uz podršku lokalnog infektivno-nekrotičnog procesa, indicirana je nekrektomija (vidi). Amputaciju je poželjno provesti u 5-6. tjednu, tj. s poboljšanjem krvne slike, a volumen operacije treba smanjiti što je više moguće. Naknadne rekonstruktivne i plastične operacije provode se ovisno o klinu, indikacijama i prognozi u nekoliko faza nakon završetka razdoblja oporavka.

U razdoblju oporavka s L. b. u svrhu stabilizacije hemopoeze i funkcije c. n. S. koriste se male doze anaboličkih steroida - methandrostenolone (nerobol), retabolil, vitamini, pog. arr. skupina B; preporučuje se prehrana bogata bjelančevinama i željezom. Motorički način rada pod kontrolom općeg blagostanja i reakcije kardiovaskularnog sustava postupno se širi. Izuzetno je važna racionalna psihoterapija i pravilna orijentacija pacijentice u porodnoj i životnoj prognozi. Uvjeti otpuštanja iz bolnice u nedostatku lokalnih lezija, u pravilu, ne prelaze 2-3 mjeseca. od trenutka ozračivanja, povratak na radna aktivnost s akutnim L. b. II - III stupanj moguć za 4-6 mjeseci. Nakon stacionarno liječenje pokazuje boravak u općem somatskom sanatoriju i naknadno dispanzersko promatranje.

Postupno liječenje

Uz korištenje nuklearnog oružja, to je moguće veliki broj pod utjecajem gama i neutronskog zračenja. Istovremeno, ovisno o stupnju zaštite ljudi, izloženost može biti ujednačena i neujednačena. Akutni L. b. također može nastati kao posljedica izloženosti ljudi koji se nalaze u područjima kontaminiranim produktima nuklearne eksplozije (PYaV), gdje ozbiljnost oštećenja zračenjem uglavnom određuje vanjsko gama zračenje, koje se tijekom razdoblja radioaktivnih padalina može kombinirati s kontaminacijom kože, sluznice i odjeće PYaV, au nekim slučajevima i njihovim prodiranjem u tijelo (vidi Ugradnja radioaktivnih tvari).

Bibliografija: Afrikanova L. A. Akutna radijacijske ozljede koža, M., 1975, bibliogr.; Baysogolov G.D. O patogenezi promjena u krvnom sustavu tijekom kronične izloženosti zračenju, Med. radiol., vol. 8, broj 12, str. 25, 1963, bibliogr.; Biološki učinci nejednake izloženosti zračenju, ur. N. G. Darenskoy, str. 11, M., 1974; Bond V., F l i d n e r T. i Arsh i m b o D. Radiacijska smrt sisavaca, trans. s engleskog, M., 19v 1; B o r i sa o u V. P. i d rijeka. Hitna pomoć za akutnu izloženost zračenju, M., 1976; Vishnevsky A. A. i Shraiber M. I. Vojnopoljska kirurgija, str. 60, M., 1975; Terapija vojnog polja, ur. N. S. Molchanov i E. V. Gembitsky, str. 84, L., 1973.; Hemoragijski sindrom akutne radijacijske bolesti, ur. T. K. Jarakyan, L., 1976, bibliogr.; Guskova A. K. i B i y s oko g o l o u G. D. Radijacijska bolest osobe, M., 1971, bibliogr.; Djelovanje atomske bombe u Japanu, ur. E. Otterson i S. Warren, prev. s engleskog, M., 1960.; Utjecaj ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam, ur. E. P. Cronkite i drugi, prev. s engleskog, M., 1960.; Ivanov A. E. Patoanatomske promjene u plućima s zračenjem, M., 1961, bibliogr.; Ilyin L. A. Osnove zaštite tijela od izlaganja radioaktivnim tvarima, str. 237, M., 1977; K r a e in s k i y N. A. Eseji patološka anatomija radijacijska bolest, M., 1957, bibliogr.; Litvinov H.N. Šteta od zračenja koštani sustav, M., 1964, bibliogr.; Višetomni vodič kroz patološku anatomiju, ed. A. I. Strukova, vol. 8, knj. 2, str. 17, Moskva, 1962.; Prvi zdravstvene zaštite tijekom radijacijskih nesreća, ur. G. Merle, prev. s njemačkog., M., 1975; Vodič medicinska pitanja zaštita od zračenja, ur. A. I. Burnazjan, str. 149, M., 1975; Smjernice za organizaciju medicinske podrške za masivni porazi stanovništva, ur. A. I. Burnazyan, svezak 2, str. 55, M., 1971; Streltsov i V.N. i Moskalev Yu.I. Blastomogeni učinak ionizirajućeg zračenja, M., 1964, bibliogr.; T o do i I. B N. Problemi radijacijske citologije, M., 1974, bibliogr.; Flidner T. M. i dr. Vodič za radijacijsku hematologiju, trans. s engleskog, str. 62, M., 1974, bibliografija; Dijagnostika i liječenje akutne radijacijske ozljede, Zbornik radova znanstvenog skupa pod zajedničkim pokroviteljstvom Međunarodne agencije za atomsku energiju i Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, SZO, 1961.; Histopatologija zračenja iz vanjskih i unutarnjih izvora, ur. od W. Blooma, N. Y. a. o., 1948.

A. K. Guskova; H. A. Kraevsky, B. I. Lebedev (zastoj. An.), E. V. Gembitsky (voj.), R. G. Golodets (psihijat.).

OPĆA NAČELA TERAPIJE

Liječenje akutne radijacijske bolesti provodi se na složen način, uzimajući u obzir oblik, razdoblje bolesti, težinu i usmjereno je na zaustavljanje glavnih sindroma bolesti. Istodobno, treba imati na umu da se može liječiti samo koštano sržni oblik ARS-a, terapija najakutnijih oblika (intestinalnog, vaskularno-toksemičnog i cerebralnog), u smislu oporavka, još nije učinkovita u cijeloj regiji. svijet.

Jedan od uvjeta koji određuju uspjeh liječenja je pravodobnost hospitalizacije bolesnika. Bolesnici s oblikom koštane srži ARS IV stupnja i najakutnijim oblicima bolesti (crijevni, vaskularni toksemični, cerebralni) hospitaliziraju se u skladu s težinom stanja odmah nakon lezije. Većina bolesnika s koštanom srži I-III stepen stručne spreme nakon prestanka primarne reakcije sposobni su obavljati službene dužnosti do pojave znakova visine ARS-a. U tom smislu, pacijenti s ARS 1. stupnja trebaju biti hospitalizirani tek kada se pojave klinički znakovi vrhunca ili razvoja leukopenije (4-5 tjedana), s umjerenim i teškim stupnjevima, hospitalizacija je poželjna od prvog dana u povoljnom okruženju i strogo je potrebno od 18-20 odnosno 7-10 dana.

Mjere za hitne indikacije provode se kod radijacijskih ozljeda u razdoblju primarne reakcije na zračenje, razvoja intestinalnog i cerebralnog sindroma, prema vitalnim indikacijama kod kombiniranih radijacijskih ozljeda, kao i kod ingestije radioaktivnih tvari.

Kod zračenja u dozama (10-80 Gy), izazivajući razvoj intestinalnog ili vaskularno-toksemičnog oblika akutne radijacijske bolesti, već tijekom primarna reakcija. Kompleks hitne pomoći u tim slučajevima trebao bi se sastojati uglavnom od sredstava za borbu protiv povraćanja i dehidracije. Ako dođe do povraćanja, indicirana je primjena dimetpramida (2% otopina od 1 ml) ili aminazina (0,5% otopina od 1 ml). Međutim, treba imati na umu da je uvođenje ovih lijekova kontraindicirano u kolapsu. Dinetrol je učinkovito sredstvo za zaustavljanje povraćanja i proljeva kod crijevnog oblika akutne radijacijske bolesti. Osim antiemetičkog djelovanja, ima analgetski i umirujući učinak. U izrazito teškim slučajevima, praćenim proljevom, znakovima dehidracije i hipokloremije, savjetuje se intravenska primjena 10% otopine natrijeva klorida, fiziološke otopine ili 5% otopine glukoze. U svrhu detoksikacije indicirana je transfuzija niskomolekularnih polivinilpirolidola, poliglucina i fizioloških otopina. Uz nagli pad krvnog tlaka, kofein i mezaton treba primijeniti intramuskularno. U težim slučajevima ti se lijekovi daju intravenski, a uz njihovu nisku učinkovitost dodaje se noradrenalin u kombinaciji s poliglucinom. Također se može koristiti kamfor (supkutano), a sa simptomima zatajenja srca - korglikon ili stropantin (intravenozno).

Još teže stanje bolesnika koje zahtijeva hitne intervencije medicinskog osoblja nastaje kada cerebralni oblik akutna radijacijska bolest (nastaje nakon izlaganja dozama iznad 80 Gy). U patogenezi takvih lezija vodeću ulogu ima radijacijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava s ranim i dubokim oštećenjem njegove funkcije. Bolesnike s cerebralnim sindromom nije moguće spasiti i potrebno ih je liječiti simptomatskom terapijom usmjerenom na ublažavanje tegoba (analgetici, sedativi, antiemetici, antikonvulzivi).

U slučaju kombiniranih radijacijskih ozljeda, kompleks mjera hitne medicinske pomoći sastoji se od kombiniranja metoda i sredstava liječenja akutne radijacijske bolesti i neradijacijskih ozljeda. Ovisno o specifičnim vrstama ozljeda, kao io vodećoj komponenti lezije u određenom razdoblju, sadržaj i redoslijed pomoći mogu varirati, ali općenito predstavljaju jedinstven sustav kompleksnog liječenja. Tijekom akutnog razdoblja (odnosno neposredno i kratko nakon ozljede) kod radijacijsko-mehaničkih ozljeda, glavne napore treba usmjeriti na pružanje hitne i hitne pomoći mehaničkim i prostrijelnim ozljedama (zaustavljanje krvarenja, održavanje funkcije srca i disanja, anestezija, imobilizacija itd.). .). Kod teških ozljeda kompliciranih šokom potrebno je provesti antišok terapiju. Kirurški zahvati provode se samo iz zdravstvenih razloga. Pritom treba imati na umu da kirurška trauma može pojačati težinu sindroma međusobnog opterećenja. Stoga bi kirurška intervencija trebala biti minimalnog volumena i provoditi u pouzdanoj anesteziji. Tijekom tog razdoblja provode se samo hitne reanimacije i operacije protiv šoka.

U slučaju radijacijskih opeklina, medicinska njega u akutnom razdoblju sastoji se od anestezije, postavljanja primarnih obloga i imobilizacije, au slučaju opeklinskog šoka, dodatno, u terapiji protiv šoka. U slučajevima kada, kada postoje manifestacije primarne reakcije na zračenje, prikazano je njihovo olakšanje. Primjena antibiotika u akutnom razdoblju prvenstveno je usmjerena na sprječavanje razvoja infekcije rane.

Kada radioaktivne tvari uđu u gastrointestinalni trakt, hitna pomoć sastoji se od mjera usmjerenih na sprječavanje njihove apsorpcije u krv i nakupljanja u unutarnjim organima. Da bi to učinili, žrtvama su propisani adsorbenti. Istodobno, treba imati na umu da adsorbenti nemaju polivalentna svojstva, te je u svakom pojedinačnom slučaju potrebno koristiti odgovarajuće adsorbente koji su učinkoviti za vezanje određene vrste radioizotopa. Na primjer, kada izotopi stroncija i barija uđu u gastrointestinalni trakt, učinkoviti su adsorbar, polisurmin, visoko oksidirana celuloza i kalcijev alginat; kada radioaktivni jod uđe u organizam – pripravci stabilnog joda. Kako bi se spriječila apsorpcija izotopa cezija, prikazana je uporaba ferocina, bentonitne gline, vermikulita (hidromica), pruskog plavog. Tako dobro poznati sorbenti kao što su aktivni ugljen (karbolen) i bijela glina u ovim su slučajevima praktički neučinkoviti zbog činjenice da ne mogu uhvatiti male količine tvari. U te se svrhe s velikim uspjehom koriste ionsko-izmjenjivačke smole. Radioaktivne tvari u kationskom (npr. stroncij-90, barij-140, polonij-210) ili anionskom (molibden-99, telur-127, uran-238) obliku zamjenjuju odgovarajuću skupinu u smoli i vežu se na nju, što smanjuje 1,5-2 puta njihovu resorpciju u crijevu.

Adsorbente treba primijeniti odmah nakon utvrđivanja činjenice unutarnje kontaminacije, jer se radioaktivne tvari vrlo brzo apsorbiraju. Dakle, kada proizvodi fisije urana uđu unutra, nakon 3 sata do 35-50% radioaktivnog stroncija ima vremena da se apsorbira iz crijeva i taloži u kostima. Radioaktivne tvari se vrlo brzo iu velikim količinama apsorbiraju iz rana, kao i iz dišnih puteva. Izotope nataložene u tkivima i organima vrlo je teško ukloniti iz tijela.

Nakon uporabe adsorbenata, potrebno je poduzeti mjere za oslobađanje gastrointestinalnog trakta od sadržaja. Optimalno vrijeme jer to su prvih 1-1,5 sati nakon ugradnje radionuklida, ali svakako to treba učiniti kasnije. Apomorfin i neki drugi lijekovi koji izazivaju povraćanje učinkovito su sredstvo za oslobađanje želučanog sadržaja. Uz kontraindikacije za uporabu apomorfina, potrebno je isprati želudac vodom.

Budući da se izotopi mogu dugo zadržati u crijevima, osobito u debelom crijevu (na primjer, slabo apsorbirani transuranij i elementi rijetkih zemalja), potrebno je primijeniti sifonske i konvencionalne klizme za čišćenje ovih dijelova probavnog trakta, kao i fiziološku otopinu. treba propisati laksative.

U slučaju inhalacijske kontaminacije radioaktivnim tvarima, unesrećenima se daju ekspektoransi i ispire želudac. Pri propisivanju ovih postupaka treba imati na umu da 50-80% radionuklida koji se zadržavaju u gornjim dišnim putovima ubrzo dospiju u želudac kao rezultat gutanja sputuma. U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti inhalaciju u obliku aerosola tvari koje mogu vezati radioizotope i formirati složene spojeve. Naknadno se ti spojevi apsorbiraju u krv i potom izlučuju urinom. Sličnu pomoć treba pružiti kada radioaktivne tvari uđu u krv i limfu, tj. u kasnijoj fazi nakon infekcije. U ove svrhe preporuča se propisivanje pentacina (trinatrijeva kalcijeva sol dietilentriaminpentaoctene kiseline), koja ima sposobnost vezanja radionuklida kao što su plutonij, transplutonijevi elementi, radioaktivni izotopi elemenata rijetkih zemalja, cink i neki drugi u stabilne nedisocirajuće komplekse. .

Kako bi se spriječila apsorpcija radioaktivnih tvari s površina rane, rane se moraju isprati adsorbensom ili fiziološkom otopinom.

U RAZDOBLJU PRIMARNE REAKCIJE koštano srži oblika ARS-a liječenje se provodi radi očuvanja borbene i radne sposobnosti unesrećenog i rane patogenetske terapije. Prvi uključuje primjenu antiemetika, psihostimulansa (dimetpramid, dimetkarb, diksafen, metaklopramid, difenidol, atropin, klorpromazin, aeron itd.). Da bi se spriječila mučnina i povraćanje, oralno se uzima tableta dimetkarba ili dimedpramida 20 mg 3 puta dnevno, kao i klorpromazin (osobito u pozadini psihomotorne agitacije) 25 mg 2 puta dnevno. Uz razvijeno povraćanje, dimetpramid se daje intramuskularno u 1 ml 2% otopine ili diksafen u 1 ml, ili aminazin u 1 ml 0,5% otopine ili supkutano atropin u 1 ml 0,1% otopine. Cordiamin, kofein, kamfor mogu se koristiti za borbu protiv hemodinamskih poremećaja, s kolapsom - prednizolon, mezaton, norepinefrin, poliglukin, sa zatajenjem srca - korglikon, strofantin). S neukrotivim povraćanjem, proljevom i simptomima dehidracije - 10% otopina natrijevog klorida, fiziološka otopina.

Osnova ranog patogenetska terapija su razvoj post-radijacijske toksikoze i inhibicija procesa stanične proliferacije, praćena smanjenjem sinteze zaštitnih proteina, supresijom fagocitoze, funkcijom imunokompetentnih stanica itd. Ova terapija sastoji se od detoksikacijske, antiproteolitičke terapije, primjene sredstava koja obnavljaju mikrocirkulaciju, stimuliraju hematopoezu i nespecifičnu imunološku otpornost organizma.

Postradijacijska toksikoza nastaje neposredno nakon ozračivanja kao posljedica nakupljanja tzv. radiotoksina u stanicama i tkivima, koji se, ovisno o vremenu pojave i kemijskoj prirodi, dijele na primarne i sekundarne. Primarni radiotoksini uključuju produkte radiolize vode, tvari kinoidne prirode i spojeve koji nastaju tijekom oksidacije lipida (aldehidi, ketoni i dr.). Sekundarni radiotoksini rezultat su raspadanja radioosjetljivih tkiva; pretežno su to produkti oksidacije fenolnih i hidroaromatskih spojeva nastalih u suvišku. Javljaju se u kasnijim fazama nastanka radijacijske ozljede kao posljedica dubokih biokemijskih promjena u metabolizmu i fiziološki poremećaji. Radiotoksini, koji imaju visoku biološku aktivnost, mogu uzrokovati prekide kemijskih veza u molekulama DNA i spriječiti njihov popravak, pridonijeti pojavi kromosomskih aberacija, oštetiti strukturu staničnih membrana i potisnuti procese stanične diobe.

Sredstva i metode patogenetske terapije usmjerene su na sprječavanje nastanka ili smanjenje stvaranja toksičnih produkata, inaktivaciju ili smanjenje njihove aktivnosti te povećanje brzine eliminacije toksina iz organizma. Potonje se može postići forsiranjem diureze pomoću osmotskih diuretika. Međutim, budući da ove mjere mogu uzrokovati neželjene pomake u ravnoteži vode i elektrolita, trenutno se u sustavu borbe protiv rane postradijacijske toksemije prednost daje detoksifikatorima - nadomjescima plazme hemodinamičkog, detoksikacijskog i polifunkcionalnog djelovanja. Među prvima, u čijem mehanizmu djelovanja glavnu ulogu ima učinak "razrjeđivanja" koncentracije toksina i ubrzavanja njihove eliminacije, su poligljukin, reopoligljukin i neki drugi lijekovi na bazi dekstrana. Uvođenje ovih lijekova ne samo da osigurava razrjeđivanje koncentracije radiotoksina, već ih i veže. Derivati ​​polivinilpirolidona gemodez (6% otopina PVP), aminodeza (mješavina PVP, aminokiselina i sorbitola), glukonodeza (mješavina PVP i glukoze), pripravci na bazi polivinil alkohola niske molekulske mase - polivizolin (mješavina NSAIL, glukoze). , soli kalija, natrija i magnezija), reogluman (10% otopina dekstrana s dodatkom 5% manitola), osim kompleksotvornog djelovanja, ima i izraženo hemodinamsko djelovanje, što poboljšava mikrocirkulaciju krvi i poboljšava limfnu drenažu, smanjuje viskoznost krvi. , te inhibira procese agregacije formiranih elemenata.

Mnogi detoksifikatori-nadomjesci plazme imaju imunokorekcijski učinak (stimuliraju sustav mononuklearnih fagocita, sintezu interferona, migraciju i suradnju T- i B-limfocita), što osigurava povoljniji tijek postradijacijskih reparacijskih procesa.

Vrlo učinkovite su metode ekstrakorporalne sorpcijske detoksikacije - hemosorpcija i plazmafereza. Trenutno je pozitivan učinak hemosorpcije već potvrđen velikom praksom u liječenju bolesnika s akutnim ozljedama zračenjem, međutim, ovaj postupak uzrokuje niz neželjenih posljedica (povećava stvaranje tromba, hipovolemiju, povećava viskoznost krvi, hipotenziju, uzrokuje mučnina, zimica). Plazmafereza u tom smislu više obećava, to je transfuziološki postupak, koji se sastoji u uklanjanju određenog volumena plazme iz krvotoka uz nadopunjavanje odgovarajućom količinom tekućine koja zamjenjuje plazmu. Plazmafereza u prva 3 dana nakon zračenja, u čijem je mehanizmu terapijskog djelovanja, kako se vjeruje, ne samo eliminacija antigena i autoimunih kompleksa, produkata raspada radioosjetljivih tkiva, medijatora upale i drugih "radiotoksina", već i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Nažalost, metode izvantjelesne detoksikacije su vrlo naporne i stoga se mogu primijeniti uglavnom u fazi specijalizirane medicinske skrbi, ako su na raspolaganju odgovarajuće snage i sredstva.

Razvoj toksemije i poremećaja mikrocirkulacije u prvim danima nakon zračenja dijelom je povezan s aktivacijom proteolitičkih enzima i diseminiranom intravaskularnom koagulacijom. Za ublažavanje ovih poremećaja indicirana je primjena inhibitora proteaze (kontrikal, trasilol, gordoks, itd.) I izravnih antikoagulansa (heparin) tijekom prva 2-3 dana polja zračenja kod radijacijske bolesti III-IY stupnjeva.

Osim detoksikanata, veliku skupinu lijekova koji se koriste u ranim fazama nakon zračenja čine biološki aktivne tvari prirodnog i sintetičkog porijekla: citokini, induktori interferona, poliribonukleotidi, nukleozidi, koenzimi, neki hormonski lijekovi.

Mehanizmi njihovog djelovanja protiv zračenja povezani su s povećanjem radiorezistentnosti tkiva aktivacijom procesa migracije limfoidnih stanica u koštanu srž, povećanjem broja receptora na imunokompetentnim stanicama, povećanjem interakcije makrofaga s T- i B-limfociti, povećanje proliferacije hematopoetskih matičnih stanica i aktivacija granulocitopoeze. Istodobno se potiče sinteza gama globulina, nukleinskih kiselina i lizosomskih enzima, pojačava se fagocitna aktivnost makrofaga, povećava se proizvodnja lizozima, beta-lizina i dr. Neki makromolekularni spojevi (polisaharidi, egzogena RNA i DNA) također su sposobni apsorbirati i deaktivirati radiotoksine.

Provođenje rane patogenetske terapije u pravilu će se provoditi samo u bolnicama.

U SKRIVENOM PERIODU

U latentnom razdoblju provodi se sanitacija mogućih žarišta infekcije. Mogu se propisati sedativi, antihistaminici (fenazepam, difenhidramin, pipolfen, itd.), Vitaminski pripravci (skupina B, C, P). U nekim slučajevima, s izrazito teškim stupnjem akutne radijacijske bolesti od relativno ravnomjernog zračenja (doza jednaka ili veća od 6 Gy), ako je moguće, 5-6. dana, moguće je ranije, nakon zračenja, transplantacija može se izvršiti alogena ili singena (prethodno pripremljena).iz ozlijeđene i očuvane) koštane srži. Alogenu koštanu srž potrebno je odabrati prema ABO skupini, Rh faktoru i tipizirati prema HLA antigenskom sustavu leukocita i limfocitnom MS testu. Broj stanica u transplantatu trebao bi biti najmanje 15-20 milijardi. Transplantacija se obično provodi intravenskom injekcijom koštane srži. Kod presađivanja koštane srži ozračenoj osobi možemo računati na tri učinka: usađivanje presađene koštane srži davatelja s naknadnom reprodukcijom matičnih stanica, stimulaciju ostataka koštane srži žrtve i zamjenu zahvaćene koštane srži s donorski bez usađivanja.

Usađivanje koštane srži donora moguće je gotovo u pozadini potpune supresije imunološke aktivnosti ozračene osobe. Stoga se transplantacija koštane srži izvodi uz aktivnu imunosupresivnu terapiju antilimfocitnim serumom ili 6% otopinom antilimfocitnog globulina uz korištenje kortikosteroidnih hormona. Usađivanje s proizvodnjom punopravnih stanica događa se najranije 7-14 dana nakon transplantacije. U pozadini naviknute transplantacije može doći do oživljavanja ostataka ozračene hematopoeze, što neminovno dovodi do imunološkog sukoba između vlastite koštane srži i usađenog donora. U međunarodnoj literaturi to se naziva sekundarnom bolešću (bolest odbacivanja stranog transplantata), a učinak privremenog usađivanja koštane srži davatelja u tijelo ozračene osobe naziva se "radijacijske himere". Za pospješivanje reparativnih procesa u koštanoj srži u bolesnika koji su primili subletalne doze zračenja (manje od 6 Gy) može se koristiti netipizirana alogena koštana srž kompatibilna s ABO i Rh faktorom u dozi od 10-15x10 9 stanica kao stimulator hematopoeze i nadomjestak. agent. Na kraju latentnog razdoblja pacijent se prebacuje na poseban način. U očekivanju agranulocitoze i tijekom nje, za borbu protiv egzogene infekcije, potrebno je stvoriti aseptički režim: posteljina s maksimalnom izolacijom (raspršivanje pacijenata, kutijasti odjeli s baktericidnim svjetiljkama, aseptične kutije, sterilni odjeli).

U VISOKOM RAZDOBLJU provode se terapijske i preventivne mjere prvenstveno usmjerene na:

Nadomjesna terapija i obnova hematopoeze;

Prevencija i liječenje hemoragičnog sindroma;

Prevencija i liječenje zaraznih komplikacija.

Liječenje akutne radijacijske bolesti treba provoditi intenzivno i sveobuhvatno koristeći ne samo patogenetski potkrijepljena sredstva, već i simptomatsku terapiju lijekovima.

Osoblje, prije ulaska u odjel za pacijenta, stavlja respiratore od gaze, dodatnu haljinu i cipele koje su na tepihu navlaženom 1% otopinom kloramina. Provodi se sustavna bakteriološka kontrola zraka i predmeta na odjelu. Potrebna je pažljiva oralna njega, higijenska obrada kože antiseptičkom otopinom.Pri izboru antibakterijskih sredstava treba se voditi rezultatima određivanja osjetljivosti mikroorganizma na antibiotike. U slučajevima kada individualna bakteriološka kontrola nije moguća (na primjer, s velikim priljevom oboljelih), preporuča se selektivno odrediti osjetljivost na antibiotike na mikroorganizme izolirane od pojedinačnih žrtava.

Za liječenje ovog kontingenta pacijenata potrebno je koristiti antibiotike, na koje je osjetljiv najčešći patogeni soj mikroba. Ako bakteriološka kontrola nije moguća, antibiotici se propisuju empirijski, a terapijski učinak procjenjuje se tjelesnom temperaturom i kliničkim simptomima koji karakteriziraju težinu infektivnog procesa.

Prevencija agranulocitnih infektivnih komplikacija počinje unutar 8-15 dana, ovisno o težini ARS (stadij II-III) ili smanjenju broja leukocita ispod 1x10 9 /l maksimalnim dozama baktericidnih antibiotika, koji se propisuju empirijski čak i prije određivanja vrste uzročnika

Primjenu sulfonamida, zbog činjenice da pojačavaju granulocitopeniju, treba izbjegavati, oni se koriste samo u nedostatku antibiotika. Antibiotici izbora su polusintetski penicilini (okacilin, meticilin, ampicilin 0,5 peroralno 4 puta dnevno, karbenicilin). Učinak se procjenjuje prema kliničkim manifestacijama u prvih 48 sati (smanjenje vrućice, nestanak ili izglađivanje žarišnih simptoma infekcije). Ako nema učinka, potrebno je ove antibiotike zamijeniti ceporinom (3-6 g dnevno) i gentamicinom (120-180 mg dnevno), ampioksom, kanamicinom (0,5 2 puta dnevno), doksiciklinom, karbenicilinom, linkomicinom. , rimfampicin. Zamjena se vrši empirijski, bez uzimanja u obzir podataka bakterioloških studija. Ako je uspješno, nastavite s uvođenjem lijeka do izlaska iz agranulocitoze - povećanja sadržaja leukocita u perifernoj krvi na 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 dana). Pojava novog žarišta upale na ovom režimu antibiotika zahtijeva promjenu lijekova. Ako je moguće, provodi se redovita bakteriološka pretraga, a antibiotska terapija postaje ciljana. Antibiotici se daju (uključujući penicilin do 20 milijuna jedinica dnevno) u intervalima koji ne prelaze 6 sati. Ako nema učinka, možete dodati još jedan antibiotik, na primjer, karbencilin (20 grama po tečaju), reverin, gentomicin. Kako bi se spriječila superinfekcija gljivicama, nistatin se propisuje 1 milijun jedinica dnevno 4-6 puta ili levorin ili amfitericin. U teškim stafilokoknim lezijama sluznice usta i ždrijela, pneumonije, septikemije, indicirana je i antistafilokokna plazma ili antistafilokokni gama globulin, drugi usmjereni globulini. Kod akutne radijacijske bolesti 2 i 3 stupnja poželjno je uvesti sredstva koja povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

Za suzbijanje hemoragičnog sindroma, lijekovi se koriste u odgovarajućim dozama koje nadoknađuju nedostatak trombocita. Prije svega, to je trombocitna masa. Prethodno se (300x109 stanica u 200-250 ml plazme po transfuziji) zrači u dozi od 15 Gy da se inaktiviraju imunokomponentne stanice. Transfuzije počinju sa smanjenjem broja trombocita u krvi manje od 20x10 9 stanica / l. Ukupno, svaki pacijent proizvodi od 3 do 8 transfuzija. Osim toga, u nedostatku trombocitne mase moguće su izravne transfuzije krvi, nativne ili svježe pripremljene krvi za najviše 1 dan čuvanja (prisutnost stabilizatora i duže čuvanje krvi povećavaju hemoragijski sindrom kod ARS-a i transfuzija takve krvi nije poželjna, osim u slučajevima anemičnog krvarenja). Također se koriste sredstva koja poboljšavaju koagulaciju krvi (aminokapronska kiselina, amben), utječu na vaskularni zid (serotonin, dicinon, askorutin). U slučaju krvarenja iz sluznice treba koristiti lokalne hemostatike: trombin, hemostatsku spužvicu, tampone navlažene otopinom epsilon-aminokapronske kiseline, kao i suhu plazmu (može se primjenjivati ​​lokalno kod krvarenja iz nosa, rane)

U slučaju anemije potrebne su transfuzije krvi Rh-kompatibilne jedne grupe krvi, po mogućnosti - eritrocitne mase, eritropoeze, izravne transfuzije svježe pripremljene krvi za ne više od 1 dana skladištenja. Stimulansi hematopoeze nisu propisani tijekom razdoblja najveće koncentracije. Štoviše, stimulansi leukopoeze pentoksil, natrijev nukleinat, tezan-25 uzrokuju iscrpljivanje koštane srži i pogoršavaju tijek bolesti. Da bi se uklonila toksemija, izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze, gemodez, poliglucin i druge tekućine kapaju se u venu, ponekad u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol, itd.), Posebno s cerebralnim edemom. Doze kontroliraju volumen diureze i pokazatelje sastava elektrolita.

S izraženim orofaringealnim i gastrointestinalnim sindromom - prehrana kroz stalnu (anoreksija) nosnu sondu (posebna prehrana, pire hrana), propisuju pepsin, antispazmodici, pankreatin, dermatol, kalcijev karbonat u općeprihvaćenim dozama. Uz orofaringealni sindrom, osim toga, potrebno je liječenje usne šupljine. antiseptičke otopine te praparati koji ubrzavaju reparativne procese (ulje breskve i krkavine).

U teškim intestinalnim lezijama - parenteralna prehrana (proteinski hidrolizati, masne emulzije, mješavine poliamina), gladovanje. Ako je potrebno, simptomatska terapija: vaskularna insuficijencija- mezaton, norepinefrin, prednizolon; sa zatajenjem srca - korglikon ili strophantin.

U RAZDOBLJU OPORAVKA, kako bi se stabilizirala i obnovila hematopoeza i funkcija CNS-a, propisane su male doze anaboličkih steroida (nerobol, retabolil), tezan, pentoksil, litijev karbonat, natrijeva nukleinska kiselina, securinin, bemitil; vitamini skupina B, A, C, R. Pacijent dobiva prehranu bogatu proteinima, vitaminima i željezom (dijeta 15, 11b); postupno se pacijent prebacuje na opći režim, otkazuju se antibakterijski (kada broj leukocita dosegne 3x10 9 / l i više hemostatski (kada se broj trombocita poveća na 60-80 tisuća u 1 μl), provodi se racionalna psihoterapija, i on je ispravno orijentiran u načinu rada i života. Uvjeti otpuštanja iz bolnice ne prelaze 2,5-3 mjeseca za ARS III stupnja, 2-2,5 mjeseca za II stupanj ARS i 1-1,5 mjesec za I stupanj ARS.

Liječenje oboljelih od ionizirajućeg zračenja u fazama medicinske evakuacije provodi se u skladu s glavnim pravcima terapije ARS-a, uzimajući u obzir intenzitet protoka ozlijeđenih, prognozu života, redovne i kadrovske mogućnosti liječničkog odjela. pozornici.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ pruža se odmah nakon oštećenja zračenjem po redu samopomoći i uzajamne pomoći. Uzimaju se oralno sredstva za sprječavanje primarne reakcije - dimetkarb, s razvijenim povraćanjem i hipodinamijom - diksafen u / m; kada su koža i odjeća kontaminirani RV - djelomična dezinfekcija; u slučaju opasnosti od daljnjeg ozračivanja (boravljanja na tlu) kontaminiranih RS oralno se uzima radioprotektor - cistamin ili B-130.

PREDMEDICINSKU POMOĆ pruža bolničar ili medicinski instruktor. S razvijenim povraćanjem i hipodinamijom - dimetpramid ili diksafen u / m; s kardiovaskularnom insuficijencijom - cordiamin s / c; kofein i / m; s psihomotornom agitacijom iznutra - fenazepam; ako je potrebno, daljnji boravak u zoni povećanog zračenja iznutra - cistamin ili B-130; kada su koža ili odjeća kontaminirani RV - djelomična dezinfekcija.

PRVA MEDICINSKA POMOĆ se provodi u WFP. Pravilna, brza i točna trijaža od velike je važnosti. Na postaji za razvrstavanje, oboljeli, kontaminirani RS-om, izoliraju se i šalju na mjesto radi djelomične sanacije (PSO). Sve ostale, kao i oboljele nakon PSO-a, pregledava liječnik na trijažnom dvorištu u sklopu medicinskog tima (liječnik, medicinska sestra, matičar). Identificiraju se ozlijeđeni kojima je potrebna hitna pomoć.

Hitne mjere prve pomoći uključuju: uvođenje teškog povraćanja - dimetpramid / m, s neukrotivim povraćanjem - diksafen / m ili atropin s / c, s teškom dehidracijom - piti puno slane vode, fiziološke otopine s / c i / in ; u akutnoj vaskularnoj insuficijenciji - cordiamin s / c, kofein / m ili mezaton / m; kod zatajenja srca - korglikon ili strofantin IV; s konvulzijama - fenazepam ili barbamil i/m.

Odgođene terapijske mjere uključuju imenovanje febrilnih pacijenata unutar ampicilina ili oksacilina, penicilina u / m; s težinom krvarenja, EACC ili amben i/m.

Bolesnici s ARS stadijem I (doza - 1-2 Gy) nakon zaustavljanja primarne reakcije vraćaju se u jedinicu; u prisutnosti manifestacija visine bolesti, kao i svi pacijenti s ARS-om težeg stupnja (doza veća od 2 Gy), upućuju se na OMEDB (OMO) za pružanje kvalificirane pomoći.

KVALIFICIRANA MEDICINSKA NJEGA. Prilikom prijema u OMEB zahvaćenih ionizirajućim zračenjem, u procesu njihovog razvrstavanja identificiraju se žrtve s kontaminacijom kože i odore RV iznad dopuštene razine. Upućuju se u OSO gdje se provodi potpuna sanacija i po potrebi pruža hitna pomoć. U odjelu za sortiranje i evakuaciju utvrđuje se oblik i težina ARS-a, stanje transportabilnosti. Non-transportabilni oboljeli (akutno kardiovaskularno zatajenje, neukrotivo povraćanje sa znakovima dehidracije) šalju se na odjel protiv šoka, pacijenti sa znakovima teške toksemije, psihomotorne agitacije, konvulzivno hiperkinetičkog sindroma - na bolnički odjel. Bolesnici s ARS stadijem I (doza 1-2 Gy) nakon zaustavljanja primarne reakcije vraćaju se u svoju jedinicu. Svi bolesnici s težim stupnjem ARS-a (doza preko 2 Gy), osim onih s cerebralnim oblikom radijacijske bolesti, evakuiraju se u terapijske bolnice; bolesnika s ARS stadijem I u jeku bolesti evakuiraju se u VPGLR, s II-IY st. - u terapijskim bolnicama.

Mjere hitne kvalificirane medicinske pomoći:

s izraženom primarnom reakcijom (uporno povraćanje) - dimetpramid ili diksafen intramuskularno ili atropin s / c, u slučaju teške dehidracije, otopine natrijevog klorida, hemodez, reopoliglyukin - sve intravenozno.

s kardiovaskularnom insuficijencijom - mezaton u / m ili norepinefrin u / u s otopina glukoze, u slučaju zatajenja srca - korglikon i strofantin intravenozno u otopini glukoze;

s anemičnim krvarenjem - EACC ili amben IV, lokalno - trombin, hemostatska spužva, kao i transfuzija mase eritrocita ili svježe pripremljene krvi (izravne transfuzije krvi);

u teškim zaraznim komplikacijama - ampicilin s oksacilinom ili rifampicinom ili penicilinom, ili eritromicinom unutra.

Odgođene mjere kvalificirane pomoći uključuju imenovanje:

kada je uzbuđen - fenazepam, oksilidin iznutra;

sa smanjenjem broja leukocita na 1x10 9 / l i groznicom - tetraciklin, sulfonamidi iznutra;

u latentnom razdoblju - multivitamini, difenhidramin, transfuzija plazme, polivinilpirolidon i poliglukin svaki drugi dan;

u cerebralnom obliku ARS za ublažavanje patnje - fenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

Nakon pružanja kvalificirane pomoći i pripreme za evakuaciju, pacijenti s ARS-om evakuiraju se u bolničku bazu.

SPECIJALIZIRANA MEDICINSKA SKRB pruža se u terapijskim bolnicama. Uz aktivnosti kvalificirane pomoći u početnom razdoblju za ARS II-III čl. hemosorpcija se može provesti, u latentnom razdoblju, bolesnika sa stadijem IY. ARS (doza 6-10 Gy) - alogena transplantacija koštane srži, a u vršnom razdoblju s razvojem agranulocitoze i duboke trombocitopenije i teškog enteritisa - smještaj bolesnika na aseptične odjele, sonda ili parenteralna prehrana, transfuzija leukokoncentrata i dobivene trombocitne mase. odvajanjem stanica.

Postupno liječenje kombiniranih i kombiniranih ozljeda zračenjem ima niz značajki.

Uz ugradnju PSA, uz liječenje ARS-a, poduzimaju se mjere medicinske skrbi za uklanjanje RV koji su ušli u tijelo: ispiranje želuca, imenovanje laksativa, adsorbenata, klistira za čišćenje, ekspektoransa, diuretika, uvođenje kompleksona (EDTA, pentacin, itd.). S betadermatitisom - anestezija (blokada novokainom, lokalna anestezija), obloge s antibakterijskim sredstvima itd.

S CRP-om potrebno je kombinirati kompleksnu terapiju bolesti zračenja s liječenjem ozljeda bez zračenja. Kirurško liječenje mora biti dovršeno u latentnom razdoblju radijacijske bolesti, tijekom vrhunca operacija se provodi samo iz zdravstvenih razloga. Značajka liječenja CRP-a u početnim i latentnim razdobljima radijacijske bolesti je profilaktička primjena antibiotika (prije početka infektivnih procesa i agranulocitoze).

U jeku bolesti posebna pozornost posvećuje se prevenciji i liječenju infekcije rane te sprječavanju krvarenja iz rane (primjena fibrina i hemostatska spužva, suhi trombin).

Nakon završenog liječenja bolesnika s ARS-om provodi se vojnoliječnički pregled radi utvrđivanja sposobnosti za daljnju službu u Oružanim snagama.