Radijacijski ulkus. Radijacijska bolest

je bolest koja nastaje kao posljedica izloženosti ljudsko tijelo Ionizirana radiacija. Simptomatologija bolesti ovisi o veličini primljene doze zračenja, njegovoj vrsti, o trajanju radioaktivnog učinka na tijelo, o raspodjeli doze na ljudsko tijelo.

Uzroci radijacijske bolesti

Uzrok radijacijske bolesti je različiti tipovi zračenje i radioaktivne tvari u zraku, u hrani, a prisutne su i u vodi. Prodiranje radioaktivnih tvari u organizam udisanjem zraka, pri jelu s hranom, upijanje preko kože i očiju, tijekom liječenja lijekovima injekcijom ili inhalacijom može biti osnova za nastanak radijacijske bolesti.

Simptomi radijacijske bolesti

Radijacijska bolest ima određene simptome koji ovise o stupnju bolesti, njenom nastanku, kao i razvoju, a manifestira se u nekoliko glavnih faza. Prvu fazu karakterizira pojava mučnine, moguće gorčine i osjećaja suhoće u ustima. Pacijent se počinje žaliti na brzu pojavu umora i pospanosti. Ovu fazu karakterizira nizak krvni tlak, u nekim slučajevima vrućica, proljev, gubitak svijesti.

Gore navedeni simptomi pojavljuju se kada se primi doza koja ne prelazi 10 Gy. Zračenje koje prelazi prag od 10 Gy karakterizirano je crvenilom kože s plavičastom nijansom na najzahvaćenijim dijelovima tijela. Radijacijska bolest u prvoj fazi također je karakterizirana sljedeće simptome: promjena brzine pulsa, manifestacija ravnomjernog smanjenja mišićnog tonusa, drhtanje prstiju, sužavanje tetivnih refleksa.

Nakon primanja zračenja, simptomi primarne reakcije nestaju za oko 3-4 dana. Počinje druga faza bolesti koja ima latentni (latentni) izgled i traje od dva tjedna do mjesec dana. Opaža se poboljšanje stanja, odstupanje dobrobiti može se odrediti samo promijenjenom brzinom pulsa i krvnim tlakom. U ovoj fazi dolazi do kršenja koordinacije tijekom kretanja, refleksi se smanjuju, pojavljuje se nehotično drhtanje. očne jabučice mogući su i drugi neurološki poremećaji.

Nakon 12 dana pri dozi zračenja većoj od 3 Gy, kod pacijenata počinje progresivna alopecija i druge manifestacije kožnih lezija. Pri dozi višoj od 10 Gy radijacijska bolest iz prve odmah prelazi u treću fazu koju karakterizira izražena teški simptomi. Klinička slika pokazuje oštećenje krvožilnog sustava, razvoj razne infekcije i hemoragijski sindrom. Javlja se letargija, svijest je zamračena, povećava se oticanje mozga, smanjuje se tonus mišića.

Oblici radijacijske bolesti

Pojava radijacijske bolesti od utjecaja ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam u rasponu od 1 do 10 Gy i više omogućuje nam da ovu bolest klasificiramo kao kroničnu ili akutnu. Kronični oblik radijacijske bolesti nastaje u procesu dugotrajne kontinuirane ili povremene izloženosti organizma radioaktivnim dozama od 0,1 do 0,5 Gy dnevno i ukupnom dozom većom od 1 Gy.

Stupnjevi radijacijske bolesti

Akutni oblik radijacijske bolesti dijeli se na četiri stupnja težine:

Prvi stupanj (blagi) odnosi se na količinu izloženosti s dozom od 1-2 Gy, manifestira se nakon 2-3 tjedna.

Drugi stupanj (umjerena težina) uključuje zračenje s dozom od 2-5 Gy, koja se manifestira unutar pet dana.

Treći stupanj izloženosti (teški) uključuje primljenu dozu u rasponu od 5-10 Gy, koja se manifestira nakon 10-12 sati.

Četvrti (iznimno teški) uključuje dozu zračenja veću od 10 Gy, njegova manifestacija moguća je pola sata nakon izlaganja.

Negativne promjene u ljudskom tijelu nakon zračenja ovise o ukupnoj dozi koju je primio. Doza do 1 Gy ima relativno blage posljedice i može se ocijeniti kao bolest u pretkliničkom obliku. Zračenje dozom većom od 1 Gy prijeti razvojem bolesti koštane srži ili crijevnog oblika radijacijske bolesti, koja se može manifestirati različitim stupnjevima gravitacija. Jednokratno izlaganje dozi većoj od 10 Gy, u pravilu, dovodi do smrti.

Rezultati stalne ili jednokratne beznačajne izloženosti tijekom dugog razdoblja (mjeseci ili godine) mogu manifestirati posljedice u obliku somatskih i stohastičkih učinaka. Poremećaji reproduktivnog i imunološkog sustava, promjene sklerotične prirode, radijacijska katarakta, skraćeni životni vijek, genetske abnormalnosti i teratogeni učinci klasificirani su kao učinci dugotrajne izloženosti.

Dijagnostiku i liječenje bolesti provode liječnici kao što su liječnik opće prakse, onkolog i hematolog. Osnova dijagnoze su znakovi klinički tip koji se pojavio kod bolesnika nakon zračenja. Primljena doza detektira se dozimetrijskim podacima i kromosomskom analizom tijekom prva dva dana nakon radioaktivnog izlaganja. Ova metoda vam omogućuje da odaberete pravu taktiku liječenja, vidite kvantitativne parametre radioaktivnog učinka na tkiva i predvidite akutni oblik bolesti.

Dijagnoza radijacijske bolesti zahtijeva cijeli niz studija: savjet specijalista, laboratorijske pretrage krvi, biopsije koštana srž, opća procjena cirkulacijskog sustava pomoću natrijevog nukleinata. Pacijentima se propisuje elektroencefalografija, CT skeniranje, Ultrazvuk. Kao dodatne dijagnostičke metode provode se dozimetrijske pretrage krvi, fecesa i urina. U prisutnosti svih gore navedenih podataka, liječnik može objektivno procijeniti stupanj bolesti i propisati liječenje.

Liječenje radijacijske bolesti

Osobu koja je primila zračenje potrebno je posebno tretirati: skinuti svu odjeću, brzo je oprati pod tušem, isprati usta, nos i oči, isprati želudac i dati joj antiemetik. Obavezna u liječenju ove bolesti je terapija protiv šoka, uzimanje kardiovaskularnih, sedativa i detoksikacija. Pacijent mora uzimati lijekove koji blokiraju simptome gastrointestinalnog trakta.

Za liječenje prve faze bolesti koristi se i povraćanje upozorenja. Ako su slučajevi povraćanja neukrotivi, koriste se klorpromazin i atropin. Ako je pacijent dehidriran, morat će se primijeniti fiziološka otopina. Teški stupanj radijacijske bolesti u prva tri dana nakon izlaganja zahtijeva terapiju detoksikacije. Kako bi spriječili kolaps, liječnici propisuju norepinefrin, kardiamin, mezaton, kao i trasylol i contrical.

Različite vrste izolatori se koriste za sprječavanje infekcija unutarnjeg i vanjskog tipa. Opskrbljuju se sterilnim zrakom, sav medicinski materijal, pribor za njegu i hrana također su sterilni. Koža i vidljive sluznice tretiraju se antisepticima. Aktivnost crijevna flora inhibirani neresorbirajućim antibioticima (gentamicin, neomicin, ristomicin) s simultani prijem nistatin.

Infektivne komplikacije liječe se visokim dozama antibakterijski lijekovi(ceporin, meticilin, kanamicin), koji se daju intravenozno. Borbu protiv bakterija mogu pojačati lijekovi biološki tip i ciljane učinke (antistafilokokna plazma, antipseudomonalna plazma, hiperimuna plazma). Antibiotici obično počinju djelovati unutar dva dana ako pozitivan rezultat je odsutan, antibiotik se mijenja i propisuje drugi, uzimajući u obzir bakteriološke kulture ispljuvak, krv, urin itd.

Kod teške radijacijske bolesti, kada se dijagnosticira duboka supresija imunološke reaktivnosti i dođe do hematopoeze, liječnici preporučuju transplantaciju koštane srži. Ova metoda ima ograničene mogućnosti zbog nedostatka učinkovitih mjera za prevladavanje reakcije tkivne nekompatibilnosti. Koštana srž donora odabire se uzimajući u obzir mnoge čimbenike i slijedeći načela utvrđena za alomijelotransplantaciju. Primatelj je preliminarno imunosupresiran.

Prevencija radijacijske bolesti

Preventivne mjere protiv radijacijske bolesti sastoje se u zaštiti onih dijelova tijela koji su izloženi zračenju. Također, propisani su lijekovi koji smanjuju osjetljivost tijela na izvore radioaktivnog zračenja. Oni koji su u opasnosti nude vitamine B6, C, P i hormonska sredstva anabolički tip.

Najviše učinkovite mjere prevencijom se smatra uzimanje radioprotektora, koji su kemijski zaštitni spojevi, ali imaju veliki broj nuspojave.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| DOKTOR MEDICINE liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskva medicinski institut ih. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991. godine, 1993. godine " Profesionalne bolesti“, 1996. godine “Terapija”.

Svaka je bolest opasna i podmukla na svoj način. Neugodni simptomi uz ne osjećam se dobro učiniti da mislimo da je bolest već došla. Takav fenomen kao što je bolest zračenja istaknuti je predstavnik takvih bolesti. Mnogi su čuli o postojanju radijacijskih patologija i ozbiljnosti takvih posljedica za ljude.

Događaj u Černobilu, poznat u cijelom svijetu, u najkraćem je mogućem roku prenio ljudima informaciju o postojanju ozbiljne opasnosti koja dolazi od radioaktivnog zračenja. Što točno leži u ovoj vrsti opasnosti, saznat ćemo u ovom članku. Kako prepoznati znakove radijacijske bolesti?

Kako nastaje bolest?

Dakle, radijacijska bolest je reakcija ljudskog tijela na djelovanje po život opasnog radioaktivnog zračenja. Pod utjecajem takvog nepovoljnog čimbenika u stanicama se pokreću procesi koji su neprirodni za normalno funkcioniranje, što dovodi do određenih kvarova u mnogim strukturama vitalne aktivnosti. Ova bolest je izuzetno opasna po život, jer je ireverzibilan proces, poguban utjecaj koji se može samo malo prekinuti. Znakove radijacijske bolesti važno je prepoznati na vrijeme.

Utjecaj radioaktivnog zračenja

Radioaktivno zračenje djeluje na organizam kao agresivni čimbenik koji uzrokuje popratne bolesti. Njegova opasnost izravno ovisi o vremenu i ukupnoj površini zračenja. Osim toga, način na koji zračenje ulazi u tijelo također utječe. Ne manje od važna uloga igra imunološki otpor ljudskog tijela.

S obzirom na stupanj oštećenja razlikuju se osnovne zone koje najčešće doživljavaju patološke promjene kao posljedicu radijacijske bolesti:

• Probavni sustav.
• Živčani sustav.
• Leđna moždina.
• Krvožilni sustav.

Posljedice radijacijske patologije u tim dijelovima tijela dovode do ozbiljnih disfunkcija koje se javljaju kao jedna komplikacija ili se mogu kombinirati s više njih. Slična kombinacija opažena je s lezijama trećeg stupnja. Takve posljedice mogu dobiti vrlo ozbiljne oblike do smrti.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Ovisno o trajanju izloženosti zračenju na tijelu, radijacijska bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Oštar oblik.
• kronični oblik.

Akutna radijacijska bolest smatra se posljedicom kratkog izlaganja zračenju, koje je veće od 1 grama. Takva doza je kritičan oblik koji uzrokuje brze promjene u ljudskom tijelu, koje uglavnom dovode do ozbiljne komplikacije a ponekad i smrt bolesnika.

Znakovi radijacijske bolesti variraju u stupnjevima.

Kronični oblik

Kronična radijacijska patologija može nastati kao posljedica dugotrajnog kontakta s izvorom zračenja, čije je zračenje jednako granici do 1 g. Često su bolesnici s kroničnom radijacijskom bolešću radnici u nuklearnim elektranama koji moraju doći u kontakt sa zračenjem. Ovisno o stupnju prodiranja zračenja, ova se bolest dijeli na sljedeće vrste:

• Unutarnji oblik koji nastaje kao posljedica unošenja radioaktivnih elemenata. U tom slučaju zračenje ulazi kroz dišni sustav odn probavni sustav. Ovaj čimbenik je odlučujući u liječenju, jer su prije svega zahvaćeni upravo oni organi kroz koje je zračenje prošlo.
• Vanjski oblik u kojem se radioaktivna izloženost javlja kroz kožu osobe.

Dakle, bolest zračenja, čiji su se znakovi već osjetili, može imati različite oblike, klasificira se ovisno o težini bolesti.

Radijacijska bolest: stupanj oštećenja organizma

Sve moguće posljedice radijacijske bolesti u pravilu dovode do ozbiljnih disfunkcija koje se mogu manifestirati kao pojedinačne komplikacije ili se kombinirati s nekoliko odjednom. Ukupno postoje tri stupnja izloženosti zračenju:

• Prvi stupanj. Ova faza lezije minimalno se razlikuje opasan utjecaj zračenja po osobi. Simptomi bolesti u ovoj fazi čak se i ne manifestiraju uvijek. Pritom kompletna dijagnoza pokazuje samo početne patološke promjene u funkcioniranju vitala važnih sustava. Ova faza je uspješno ispravljena pravodobno liječenje. Koji su znakovi radijacijske bolesti nakon radioterapija?
• Drugi stupanj. Ovaj stupanj bolesti ima više izražene manifestacije u odnosu na prethodni oblik. Posljedice takve radioaktivne izloženosti također se mogu prilično uspješno liječiti. Ali na pozadini toga, rizik od pojave ozbiljnih problema zdravlje u budućnosti. Nažalost, vrlo često ti problemi postaju kancerogene bolesti.
• Treći stupanj. Ova forma predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Karakteriziraju je brojne promjene u normalno funkcioniranje vitalnih sustava tijela, što često može dovesti do njegove smrti. Liječenje takvih stanja uglavnom je usmjereno na otklanjanje posljedica radioaktivnog izlaganja. Treba napomenuti da su posljedice izloženosti zračenju trećeg stupnja gotovo nepovratne. Osoba može samo djelomično poboljšati svoje zdravlje, ali, nažalost, slučajevi potpune invalidnosti nisu neuobičajeni.

Znakovi radijacijske bolesti

Radijacijska bolest, čije liječenje još nije počelo, ima svoje simptome koji se manifestiraju ovisno o stupnju oštećenja tijela zračenjem. Dakle, koji je prvi znak radijacijske bolesti? Više o ovome kasnije.

Glavni simptomi su:

• Na pozadini prvog stupnja bolesti, osoba razvija osjećaj mučnine, povraćanja, suhoće ili gorčine u ustima. Nije isključen razvoj tahikardije i tremora. Svi ovi simptomi su privremeni i ubrzo, u pravilu, nestaju nakon rehabilitacijske terapije, kao i uklanjanja izvora zračenja. Možemo reći da je to prvi znak radijacijske bolesti.
• U sklopu oštećenja zračenjem drugog stupnja često se primjećuje kršenje koordinacije pokreta uz prisutnost kožni osip na području cijelog tijela. Također, osoba može početi doživljavati periodične grčeve očiju, a osim toga pojavljuju se svi simptomi prvog stupnja. U slučaju da se potrebna terapija ne provede na vrijeme, drugi stupanj može prerasti u sljedeći. teški oblik. Pacijenti također mogu razviti ćelavost. Stanje može biti popraćeno smanjenjem refleksnih reakcija. U ovoj fazi pacijentov krvni tlak pada. Znakovi radijacijske bolesti izrazito se razlikuju po stupnjevima.
• Simptomi trećeg stupnja izloženosti uglavnom ovise o tome koji su organi zahvaćeni radioaktivnim smetnjama. U slična stanja pacijent ima sve navedene simptome, a uz to i one koji su karakteristični popratna patologija. U ovoj fazi bolesti, stanje imuniteta bolesnika značajno se pogoršava, a osim toga javlja se hemoragijski sindrom, koji je popraćen jako krvarenje. U ovoj fazi dolazi do potpune opijenosti tijela. Postoji pogoršanje rizika od raznih zaraznih bolesti.

Četvrti stupanj - u pozadini svega toga, pacijentova temperatura raste i krvni tlak pada. Postoje znakovi akutne radijacijske bolesti. Također, kod pacijenata, puls se ubrzava i osoba počinje prevladavati slabost. Nije isključena pojava edema u području desni uz pojavu nekrotičnih ulkusa u probavnom sustavu.

Ovo su glavni znakovi radijacijske bolesti od 1-4 stupnja.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Dijagnoza patologije zračenja provodi se kroz različite liječnički pregledi i metode, što izravno ovisi o fazi u kojoj se javlja ova opasna bolest. Prije svega, u takvim slučajevima potrebno je prikupiti detaljnu anamnezu. Liječnik sluša sve pritužbe pacijenta. Nakon toga su obavezne sljedeće krvne pretrage:

• Opća klinička analiza.
• Krv za biokemiju.
• Koagulogram.

Osim toga, u dijagnozi se provodi studija koštane srži pacijenta zajedno s njegovim unutarnjim organima. Ovu dijagnozu postavlja ultrazvuk. Osim toga, izvode se endoskopija i radiografija. Upravo zahvaljujući krvnoj slici moguće je utvrditi težinu bolesti. Kasnije se, prema nalazu krvi, može uočiti i dinamizam faznih promjena bolesti.

Preventivne mjere

Važno je na vrijeme utvrditi znakove radijacijske bolesti 1. stupnja. Ali u idealnom slučaju, bolje je uopće ne dopustiti razvoj bolesti.

Kako bi se spriječilo radijacijske bolesti potrebna je stalna uporaba različitih mogućnosti zaštite ako se osoba nalazi izravno u zoni radijskog zračenja. Također, u sklopu preventivnih mjera koriste se lijekovi koji su radioprotektori, koji mogu značajno smanjiti radioosjetljivost ljudskog organizma. Osim toga, radioprotektori usporavaju tijek različitih radiokemijskih reakcija. Treba napomenuti da se uporaba takvih lijekova javlja pola sata prije kontakta sa zračenjem. Direktno zaštitna svojstva Ovi lijekovi djeluju pet sati.

I važno je zapamtiti da su znakovi smrti od akutne radijacijske bolesti neukrotivo povraćanje, krvavi proljev, nesvjestica, opći grčevi, a zatim smrt.

Liječenje radijacijske bolesti

Nažalost, nitko nije imun od radijacijske bolesti. Ova bolest se dijagnosticira u medicinska praksa ne samo kod odraslih, već i kod male djece. Razlozi za njegovu pojavu uvijek su vrlo različiti, u rasponu od konvencionalni proizvodi hrana uzeta iz Černobilska zona završavajući izloženošću zračenju u industrijskim uvjetima. Pravovremena dijagnoza bolesti često spašava živote mnogih ljudi, a, naprotiv, odgađanje liječenja često završava smrću. U pravilu, glavne metode liječenja patologije zračenja usmjerene su na sljedeće metode:

• Odlučan puna slika oštećenje unutarnjih organa. Na temelju takvog pregleda propisuje se kompleksna terapija koja je usmjerena na obnovu, na primjer, probavnog, hematopoetskog ili živčani sustav. Mnogo toga, kao što je već spomenuto, ovisi o tome kada je zabilježena bolest zračenja, njezini znakovi i razdoblja.
• Faza liječenja. Terapija radijacijske bolesti mora se nužno provoditi pod strogim nadzorom liječnika i treba biti usmjerena na uklanjanje svih vrsta radioaktivnih tvari iz tijela pacijenta. Sve propisane lijekove bolesnik mora uzimati na vrijeme i strogo prema receptu, jer se ova bolest samo pogoršava bez odgovarajućeg liječenja. Odnosno, nego duži čovjek ne liječi radijacijsku bolest, veća je vjerojatnost razvoja još ozbiljnijih zdravstvenih posljedica.

• Stimulacija i jačanje imuniteta. Bez obzira na ozbiljnost izloženosti zračenju, vrijeme daljnjeg oporavka pacijenta izravno ovisi o tome koliko brzo je njegov imunitet sposoban vratiti prijašnje zdravlje. Stoga se stimulacija imunološkog sustava smatra iznimnom prekretnica tretman usmjeren na brz oporavak. U te se svrhe u medicinskoj praksi koriste imunostimulansi, a osim toga koriste se vitaminska dijeta koji je usmjeren na jačanje imunološkog sustava.
• Prevencija bolesti podrazumijeva naknadno potpuno isključivanje iz života pacijenta svih čimbenika koji mogu imati radioaktivni učinak na njegovo tijelo. Kao dio preventivnog djelovanja može se navesti promjena posla uz poštivanje rokova za obavljanje rendgenskih pregleda koji se ne smiju obavljati više od jednom godišnje. Važno je napomenuti da bi X-zrake trebale potpuno isključiti žene u slučaju trudnoće.

Alternativne metode liječenja radijacijske patologije

Narodni lijekovi za liječenje patologija zračenja često se koriste kao dio sveobuhvatno izbavljenje od bolesti uz glavnu terapiju lijekovima. Zapravo, postoji mnogo načina za liječenje radijacijske bolesti, ali nabrajanje svih modernih tehnika i metoda, a osim toga, imenovanje određenih lijekova je nepraktično zbog činjenice da samo liječnik treba propisati restorativno liječenje.

Dakle, kao što je već navedeno, narodni lijekovi za uklanjanje znakova tijeka akutne radijacijske bolesti često se koriste kao dio složeno liječenje uz glavnu terapiju lijekovima. Alternativna terapija je usmjeren na uklanjanje radionuklida iz tijela, osim toga, stimulira se imunološki sustav. Za sve ove svrhe, narodna sfera medicine ima cijeli arsenal izvrsna sredstva, koji su u stanju imati blagi učinak na cijelo tijelo, omogućujući korištenje takvih metoda dugo vremena. Alternativno liječenje je prilično učinkovit i smatra se izvrsnim načinom prevencije.

Najprovjerenije sredstvo

Zapravo, postoji mnogo raznih recepata, razmotrite neke od najprovjerenijih i najučinkovitijih:

• Tinktura pripremljena na temelju iglica. Uz pomoć ove tinkture moguće je neutralizirati radioaktivni utjecaj, odnosno ukloniti radionuklide iz ljudskog tijela. Ova infuzija se priprema na bazi pola litre kuhana voda. Uzima se i pet žlica izlizanih borovih iglica. Nije potrebno dovesti tinkturu do vrenja. Potrebno je inzistirati u roku od jednog dana. Pripremljeni lijek potrebno je piti tijekom dana u cijelosti. Postupak se ponavlja dan kasnije mjesec dana.
• Ulje krkavine. ljekovito ulje od morske krkavine savršen je ne samo za preventivne mjere ali i za liječenje. Ovaj proizvod ima izražen antiradijacijski učinak. Suština primjene je sljedeća: uzmite jednu čajnu žličicu ulja pasjeg trna tri puta dnevno točno mjesec dana.

U članku se govori o radijacijskoj bolesti, prikazani su znakovi, simptomi, posljedice.

Radijacijska bolest nastaje kada je ljudsko tijelo zahvaćeno radioaktivnim zračenjem, a njegov domet premašuje doze koje imunološki sustav može podnijeti. Tijek bolesti prati oštećenje endokrinog, kožnog, probavnog, hematopoetskog, živčanog i drugih sustava.

Tijekom života svatko je od nas, u jednom ili drugom stupnju, izložen neznatnim dozama ionizirajućeg zračenja. Dolazi iz i koji u organizam ulaze hranom, pićem ili disanjem te se nakupljaju u stanicama tijela.

Normalan pozadina zračenja, pri čemu ljudsko zdravlje ne trpi, kreće se u rasponu od 1-3 m3v / godišnje. Međunarodna komisija za zaštitu od zračenja utvrdila je da višak od 1,5 3 V/god., kao i jednokratno izlaganje od 0,5 3 V/god., povećava rizik od razvoja radijacijske bolesti.

Uzroci i značajke radijacijske bolesti

Šteta od zračenja javlja se u dva slučaja:

• kratkotrajno jednokratno izlaganje visokog intenziteta,
• produljena izloženost niskim dozama zračenja.

Prva varijanta poraza događa se kada se događaju katastrofe izazvane čovjekom u nuklearnoj energetici, tijekom uporabe ili testiranja nuklearnog oružja te totalnog zračenja u hematologiji, onkologiji i reumatologiji.

Medicinski radnici odjela za radioterapiju i dijagnostiku, kao i pacijenti koji su često podvrgnuti radionuklidnim i rendgenskim studijama, izloženi su produljenom izlaganju niskim dozama zračenja.

Štetni faktori su:

• neutroni,
• gama zrake,
• X-zrake.

U nekim slučajevima postoji istovremeni učinak nekoliko ovih čimbenika - mješovita izloženost. Dakle, ako je postojao vanjski učinak gama i neutrona, to će sigurno izazvati radijacijsku bolest. Međutim, alfa i beta čestice mogu uzrokovati štetu samo ako u organizam uđu s hranom, disanjem, kožom ili sluznicom.

Oštećenje zračenjem je štetno djelovanje na tijelo na stanične, molekularna razina. U krvi se odvijaju složeni biokemijski procesi čiji su rezultat produkti patoloških dušičnih, ugljikohidratnih, masnih, metabolizam vode i soli uzrokujući radijacijsku toksemiju.

Prije svega, takve promjene utječu na aktivno dijeljenje stanica neurona, mozga, crijevnog epitela, limfnog tkiva, kože, endokrinih žlijezda. Na temelju toga nastaju toksemični, hemoragijski, sindrom koštane srži, intestinalni, cerebralni i drugi koji su dio patogeneze (mehanizma nastanka) radijacijske bolesti.

prijevara radijacijske ozljede u činjenici da u trenutku izravnog izlaganja čovjek često ne osjeća ništa, bilo toplinu, bol ili nešto drugo. Također, simptomi bolesti se ne osjećaju odmah, postoji neko latentno, skriveno razdoblje kada se bolest aktivno razvija.

Postoje dvije vrste radijacijskih ozljeda:

• akutna, kada je tijelo izloženo oštrom i jakom zračenju,
• kronična, koja je posljedica dugotrajne izloženosti niskim dozama zračenja.

Kronični oblik ozljede zračenjem nikada neće prijeći u akutni, i obrnuto.

Prema specifičnostima utjecaja na zdravlje radijacijske ozljede dijele se u tri skupine:

• neposredne posljedice - akutni oblik, opekline,
• dugoročne posljedice maligni tumori, leukemija, skraćeno vrijeme vitalnosti, ubrzano starenje organa,
• genetski - urođene mane, nasljedne bolesti, deformacije i druge posljedice.

Simptomi akutne radijacijske ozljede

Najčešće se radijacijska bolest odvija u obliku koštane srži i ima četiri stadija.

Prva razina

Karakteriziraju ga takvi znakovi izloženosti zračenju:

• slabost,
• mučnina,
• povraćanje,
• pospanost,
• glavobolja,
• gorčina ili suhoća u ustima.

Ako je doza zračenja veća od 10 Gy, navedenim se simptomima dodaju sljedeći:

• proljev,
• vrućica,
• arterijska hipotenzija,
• padajući u nesvijest.

U pozadini svega ovoga proizlazi:

• eritem kože (abnormalno crvenilo) s plavičastom nijansom,
• reaktivna leukocitoza (višak bijele krvne stanice), koju za dan ili dva zamjenjuje limfopenija i leukopenija (smanjenje broja limfocita, odnosno leukocita).

Druga faza

U ovoj fazi uočava se klinička dobrobit, kada svi gore navedeni simptomi nestanu, dobrobit pacijenta se poboljšava. Ali prilikom dijagnosticiranja uočava se sljedeće:

• labilnost (nestabilnost) pulsa i krvnog tlaka,
• nedostatak koordinacije
• smanjeni refleksi,
• EEG pokazuje spore ritmove
• ćelavost počinje oko dva tjedna nakon zračenja,
• leukopenija i druga abnormalna krvna stanja se pogoršavaju.

Ako je doza zračenja veća od 10 Gy, tada se prva faza može odmah zamijeniti trećom.

Treća faza

Ovo je faza teških kliničkih simptoma, kada se razvijaju sindromi:

• hemoragični,
• intoksikacija,
• anemičan,
• kožni,
• zarazan,
• crijevni,
• neurološki.

Stanje bolesnika ozbiljno se pogoršava, a simptomi prvog stadija se vraćaju i pojačavaju. Također promatrano:

• krvarenja u CNS,
• gastrointestinalno krvarenje,
• krvarenje iz nosa,
• krvarenje desni,
• ulcerozni nekrotizirajući gingivitis,
• gastroenteritis,
• faringitis,
• stomatitis,
• gingivitis.

Tijelo je lako izloženo zaraznim komplikacijama, kao što su:

• angina,
• apsces pluća,
• upala pluća.

Ako je doza zračenja bila vrlo visoka, radijacijski dermatitis se razvija kada koža laktova, vrata, prepona, aksilarna područja javlja se primarni eritem, praćen oticanjem ovih dijelova kože i stvaranjem mjehurića. Uz povoljan ishod, radijacijski dermatitis nestaje uz stvaranje ožiljaka, pigmentacije, zadebljanja potkožnog tkiva. Ako je dermatitis zahvatio žile, dolazi do nekroze kože, radijacijskih ulkusa.

Kosa ispada po cijelom području kože: na glavi, licu (uključujući trepavice, obrve), pubisu, prsima, nogama. Rad endokrinih žlijezda je inhibiran, najviše od svih pate štitnjača, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde. Postoji rizik od razvoja raka štitnjače.

Poraz gastrointestinalnog trakta manifestira se u obliku:

• kolitis,
• hepatitis A,
• gastritis,
• enteritis,
• ezofagitis.

U tom kontekstu postoje:

• bol u abdomenu,
• mučnina,
• povraćanje,
• proljev,
• tenezmi,
• žutica,
• krv u stolici.

Sa strane živčanog sustava postoje takve manifestacije:

• meningealni simptomi (glavobolje, fotofobija, groznica, nekontrolirano povraćanje),
• sve veći gubitak snage, slabost,
• zbunjenost,
• povećani tetivni refleksi
• smanjenje mišićnog tonusa.

Četvrta faza

To je faza oporavka koju karakterizira postupno poboljšanje dobrobiti i oživljavanje oštećenih funkcija, barem djelomično. Bolesnik dugo ima anemiju, osjeća se slabo, iscrpljeno.

Kao komplikacije su:

• ciroza jetre,
• katarakta,
• neuroza,
• neplodnost,
• leukemija,
• maligni tumori.

Simptomi kronične ozljede zračenjem

Svjetlosni stupanj

Patološki učinci u ovom slučaju ne razvijaju se tako brzo. Među njima prednjače prekršaji metabolički procesi, kvarovi gastrointestinalnog trakta, endokrini, kardiovaskularni i neurološki sustavi.

U blagom stupnju, kronična ozljeda zračenjem proizvodi nespecifične i reverzibilne promjene u tijelu. Osjeća se kao:

• slabost,
• glavobolja,
• smanjenje izdržljivosti, performansi,
• poremećaj sna,
• emocionalna nestabilnost.

Stalne karakteristike su:

• loš apetit,
• kronični gastritis,
• probavne smetnje u crijevima,
• bilijarna diskinezija,
• smanjen libido,
• impotencija kod muškaraca
• kod žena - kršenje mjesečnog ciklusa.

Blagi stupanj kronične radijacijske bolesti nije popraćen ozbiljnim hematološkim promjenama, njen tijek nije kompliciran, a oporavak obično prolazi bez posljedica.

Prosječna diploma

Kada se popravi prosječna diploma radijacijske ozljede, pacijent pati od asteničnih manifestacija i ozbiljnijih vegetativno-vaskularnih poremećaja. Njegovo stanje glasi:

• emocionalna nestabilnost,
• gubitak pamćenja,
• padajući u nesvijest
• deformacija nokta,
• ćelavost,
• dermatitis,
• snižavanje krvnog tlaka,
• paroksizmalna tahikardija,
• višestruke ekhimoze (manje modrice), petehije (mrlje na koži),
• krvarenje desni, nos.

Teški stupanj

Za teški stupanj kronične ozljede zračenjem karakteristične su distrofične promjene u organima i tkivima, koje se ne nadopunjuju regenerativnim sposobnostima tijela. Zato klinički simptomi napreduju, pridružuju im se zarazne komplikacije i sindrom intoksikacije.

Često tijek bolesti prati:

• sepsa,
• beskrajne glavobolje,
• slabost,
• nesanica,
• krvarenje,
• višestruka krvarenja,
• klimanje, gubitak zuba,
• potpuna ćelavost,
• ulcerozne nekrotične lezije sluznice.

Kod izrazito teškog stupnja kronične izloženosti brzo i postojano dolazi do patoloških promjena koje dovode do neizbježne smrti.

Dijagnostika i liječenje radijacijske bolesti

Sljedeći stručnjaci su uključeni u ovaj proces:

• terapeut,
• hematolog,
• onkolog.

Dijagnoza se temelji na proučavanju kliničkih znakova koji se manifestiraju u bolesnika. Koju je dozu zračenja primio otkriva kromosomska analiza koja se radi prvi dan nakon izlaganja. Stoga je moguće:

• kompetentna formulacija taktike liječenja,
• analiza kvantitativnih parametara radioaktivnog utjecaja,
• predviđanje akutni oblik bolest.

Za dijagnostiku se koristi utvrđeni skup studija:

• laboratorijske pretrage krvi,
• konzultacije raznih stručnjaka,
• biopsija koštane srži
• procjena cirkulacijskog sustava pomoću natrijevog nukleinata.

Pacijentu se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke procedure:

• CT skeniranje,
• elektroencefalografija,

Dodatne metode u dijagnostici su dozimetrijske analize urina, fecesa, krvi. Tek nakon svih ovih postupaka stručnjak može ispravno procijeniti stanje pacijenta i propisati odgovarajući tretman.

Što prije svega treba učiniti kada je osoba primila zračenje?

• skini mu odjeću
• operi mu tijelo pod tušem,
• ispiranje nosa, usta, očiju,
• isperite želudac posebnom otopinom,
• dati antiemetik.

U bolnici će takva osoba proći antišok terapija, omogućit će detoksikaciju, kardiovaskularni, sedativi, kao i lijekovi koji blokiraju simptome iz gastrointestinalnog trakta.

Ako stupanj izloženosti nije jak, pacijent se oslobađa mučnine, povraćanja i sprječava dehidraciju organizma uvođenjem fiziološke otopine. U teškim ozljedama zračenjem potrebna je kirurška detoksikacijska terapija i lijekovi za sprječavanje kolapsa.

Zatim je potrebno provesti prevenciju infekcija vanjskih i unutarnji tip, jer se ovaj pacijent nalazi u sobi za izolaciju, gdje se dovodi sterilan zrak, svi predmeti za njegu, medicinski materijali i hrana su također sterilni. Provodi se planski antisepticki tretman vidljive sluznice i koža. Bolesniku se daju neapsorpcijski antibiotici za suzbijanje aktivnosti crijevne flore, a uz to uzima i antimikotike.

U slučaju zaraznih komplikacija, velike doze antibakterijska sredstva koja se daju intravenski. Ponekad se koriste lijekovi biološkog tipa usmjerenog djelovanja.

Doslovno nakon nekoliko dana, pacijent se osjeća pozitivno djelovanje antibiotici. Ako se to ne primijeti, lijek se mijenja drugim, uzimajući u obzir analizu krvi, urina i rezultate kulture sputuma.

Kada se dijagnosticira teški stupanj radijacijske ozljede i uoče depresija hematopoeze i snažan pad imuniteta, liječnici preporučuju transplantaciju koštane srži. Međutim, ovo nije lijek jer moderna medicina ne posjeduje učinkovite mjere za sprječavanje odbacivanja stranih tkiva. Pri odabiru koštane srži poštuju se mnoga pravila, a primatelj se podvrgava i imunosupresiji.

Prevencija i prognoza radijacijskih ozljeda

Kako biste spriječili ozljede od zračenja kod ljudi koji se nalaze ili često borave u područjima radijskog zračenja, daju se sljedeći savjeti:

• koristiti osobnu zaštitnu opremu
• uzimati radioprotektivne lijekove,
• uključiti hemogram u redoviti liječnički pregled.

Prognoza radijacijske bolesti korelira s primljenom dozom zračenja, kao i s vremenom njegovog štetnog učinka. Ako je pacijent preživio kritično razdoblje od 12-14 tjedana nakon ozljede zračenjem, ima sve šanse za oporavak. Međutim, čak i uz nesmrtonosno izlaganje, žrtva može razviti zloćudne tumore, hemoblastoze, a njegova naknadna djeca - različite težine genetske anomalije Radijacijska bolest. Stadiji i vrste, metode liječenja i prognoza.

Ionizirajuće zračenje, čak iu umjerenim količinama, ali sa sustavnim djelovanjem na ljudski organizam, štetno je, opasno za zdravlje. Posljedice izloženosti zračenju su kobne, nisu uvijek kompatibilne sa životom. Ako se učinkovito liječenje započne na vrijeme, pacijent se još uvijek može spasiti i izliječiti.

Što je radijacijska bolest

Ako primljene doze zračenja prelaze dopuštene granice, značajno se povećava rizik od razvoja bolesti, što u službena medicina nazvana "radijacijska bolest". Uzroci izloženosti zračenju sustavna lezijaživčanog, hematopoetskog, kardiovaskularnog, probavnog, endokrinog sustava, hematopoetskih organa i dermisa.

U pozadini dugotrajnog izlaganja ionizirajućem zračenju na koži, dio tkiva odumire, jer se u njihovoj strukturi nakuplja velika koncentracija štetne tvari. Osim toga, zračenje prodire u tijelo, ima štetan učinak na unutarnji organi. Da bi se izbjegla smrtnost klinički ishod, pokazuje pravovremenu terapiju pod vodstvom stručnjaka.

Razlozi za pojavu

U zraku, vodi, tlu i hrani dominiraju radioaktivne tvari i razne vrste zračenja. Takvi čimbenici koji izazivaju bolesti ulaze u tijelo kroz kožu, sluznicu, s hranom i kroz terapija lijekovima. Razvoj karakteristične bolesti ovisi o dozi zračenja koju je primio određeni pacijent. Liječnici identificiraju sljedeće uzroke radijacijske bolesti:

• utjecaj na tijelo valova zračenja;
• prodiranje u organski izvor reaktivnih spojeva;
• sustavni utjecaj na tijelo izloženosti x-zrakama.

Stupnjevi

Bolest se odvija akutno i kronični oblik, koji određuje značajke klinička slika. U prvom slučaju simptomi izloženosti zračenju kod ljudi su intenzivni, što olakšava diferencijalna dijagnoza. U drugom slučaju, klinika je umjerena, i staviti konačna dijagnoza ponekad problematično. Ispod su glavne faze radijacijske bolesti, koje dalje određuju tijek učinkovito liječenje:

1. Prvi (svjetli) stupanj. 100-200 rad. Pacijent je zabrinut zbog mučnine, jednokratnog povraćanja.
2. Drugi (srednji) stupanj. 200-400 rad. Bolesnika karakterizira dugotrajno povraćanje.
3. Treći (teški) stupanj. 400-600 rad. Povraćanje karakterizira trajanje do 12 sati.
4. Četvrti (izuzetno težak) stupanj. Više od 600 rad. Dugotrajno povraćanje koje se javlja nakon 30 minuta.

Obrasci

Ako postoje karakteristični simptomištetnih učinaka zračenja, liječnik određuje ne samo pozornicu, već i oblik radijacijske bolesti. Patološki proces predstavljen je takvim varijantama navedene dijagnoze:

1. Radijacijska ozljeda. Istodobno izlaganje dozi zračenja manjoj od 1 grama može izazvati blagu mučninu.
2. Oblik kosti. Smatra se tipičnim, dijagnosticira se kada je izložen zračenju 1-6 gr. u isto vrijeme.
3. Gastrointestinalni oblik. Postoji zračenje s dozom od 10-20 g, koje je popraćeno crijevni poremećaji, javlja se s teškim enteritisom i krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta.
4. Vaskularni oblik. Smatra se toksemičnim, osigurava učinak zračenja na tijelo u dozi od 20-80 gr. Protječe s vrućicom, s infekcijskim i septičkim komplikacijama.
5. cerebralni oblik. Zračenje dozom od 80 gr. Smrt nastupa 1-3 dana od trenutka zračenja od cerebralnog edema. Postoje četiri faze: primarna faza opće reaktivnosti, latentna faza, proširena faza simptoma i faza oporavka.

Radijacijska bolest - simptomi

Simptomi bolesti ovise o dozi zračenja kojoj je ljudsko tijelo bilo izloženo. Opći simptomi radijacijske bolesti prikazani su u nastavku, oni negativno utječu na opću dobrobit, slični su manifestacijama intoksikacija hranom. Pacijent se žali na:

• mučnina;
• česti napadi povraćanja;
• vrtoglavica;
• napadi migrene;
• suhoća, gorčina u ustima;
• povećanje tjelesne temperature;
• cijanoza kože;
• recesija krvni tlak;
• grčevi udova;
• znakovi dispepsije (poremećaj stolice);
• opća slabost.

Prvi znakovi

Bolest napreduje u akutnoj fazi, koja je karakterizirana oštro pogoršanje opće blagostanje, pad performansi. Prvi znakovi radijacijske bolesti uključuju masivnu smrt stanica koštane srži, koje se moraju dijeliti za normalno funkcioniranje tijela. Kao rezultat toga, javljaju se hemodinamski poremećaji, postoji sklonost zaraznim komplikacijama, lezije kože, problemi iz probavnog trakta. Inicijalni znakovi izloženosti počinju razvijati s mučninom, vrtoglavicom i glavoboljom, dopunjenom gorčinom u ustima.

Liječenje radijacijske bolesti

Intenzivna njega započinje mirovanjem u krevetu i aseptičnim životnim uvjetima. Konzervativno liječenje radijacijska bolest uključuje ispiranje želuca kako bi se ublažila težina patološki proces, PHO je trčao, forsirana diureza, prevencija kolapsa, primjena antiemetika, održavanje bilans vode organizam. Kratki tečaj antibiotici su potrebni kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Oštećena osoba ima pravo na parenteralnu prehranu, liječenje sluznice antisepticima.

Prva pomoć

Akcije liječnika su koordinirane, brze. Bolest dovodi do nepovratne posljedice za zdravlje, pa je važno suzbiti znakove na vrijeme akutna faza. Prvi pomoć kod radijacijske bolesti osigurava reanimacija koji uključuju:

1. Evakuacija unesrećenog, prestanak djelovanja radioaktivnog izlaganja na tijelo.
2. Ispiranje zahvaćene sluznice 2% otopinom natrijevog bikarbonata, čišćenje želuca kroz sondu.
3. Liječenje otvorene rane destiliranom vodom, uz poštivanje pravila asepse.
4. Intramuskularna primjena 6-10 ml 5% Unitiol otopine za brzo uklanjanje radioaktivnih tvari iz tijela.
5. Intravenska primjena antihistaminika, askorbinska kiselina, kalcijev klorid, hipertonična otopina glukoze.

Posljedice

Ako je bolest kronični, simptomatsko liječenje. Odsutnost intenzivno liječenje dovodi do kobnih posljedica radijacijske bolesti, koja za bolesnika može završiti i smrću. Utjecaj zračenja je u svakom slučaju štetan. Važno je znati čega se bojati, dakle popisa potencijalne komplikacije detaljno u nastavku:

• onkologija;
• promjene u reproduktivnom sustavu;
• genetski učinci (tijekom ozračivanja trudnice);
• imunološke bolesti;
• radijacijska katarakta;
• brzi sklerotični procesi;
• smanjenje očekivanog životnog vijeka;
• Albrightov sindrom;
• radiokarcinogeneza;
• teratogeni učinci;
• ozbiljnost kroničnih bolesti tijela;
• somatski i stohastički učinci;
• kršenja hematopoetskog sustava.

Mutacije

Posljedice zračenja su nepovratne, a mogu se manifestirati kroz generaciju i više njih. Liječnici nisu u potpunosti razumjeli mutacije uzrokovane bolesti zračenja, ali činjenica o njihovom postojanju je utvrđena. Ovo područje bolesti se tretira relativno nova znanost- genetika. Genetske promjene imaju sljedeću klasifikaciju, određuju prirodu patološkog procesa. Ovaj:

• kromosomske aberacije i promjene u samim genima;
• dominantni i recesivni.

Prevencija

Za prevenciju ARS-a i CRS-a važno je voditi računa o preventivne mjere posebno za rizične pacijente. Medicinski pripravci propisane od strane liječnika, važno je ne kršiti njihovu dozu. Prevencija radijacijske bolesti uključuje prijem predstavnika sljedećeg farmakološke skupine:

• vitamini skupine B;
• hormonski anabolici;
• imunostimulansi.

Video

Opis:

Radijacijska bolest je bolest koja nastaje kao posljedica izlaganja razne vrste ionizirajućeg zračenja, a karakteriziran je kompleksom simptoma koji ovisi o vrsti štetnog zračenja, njegovoj dozi, mjestu izvora radioaktivnih tvari, raspodjeli doze u vremenu i ljudskom tijelu.

Simptomi:

Kliničke manifestacije bolesti ovise o ukupnoj dozi zračenja, kao i o njegovoj raspodjeli u vremenu iu ljudskom tijelu. Ovisno o naravi prostornog rasporeda doze, razlikuju se radijacijske bolesti uzrokovane jednolikim (općim), lokalnim i neravnomjernim ozračenjem, a prema rasporedu doze u vremenu, akutne i kronične radijacijske bolesti. Razvoj bolesti može biti posljedica vanjske izloženosti i izloženosti radionuklidima koji su ušli u tijelo.

Akutna radijacijska bolest kod ljudi razvija se kratkotrajnim (od nekoliko minuta do 1-3 dana) zračenjem cijelog tijela u dozi većoj od 1 Gy. Može se dogoditi kada se osoba nalazi u području zračenja ili radioaktivnih padalina, kršenja uvjeta rada snažnih izvora zračenja, što dovodi do nesreće, korištenja opće izloženosti u medicinske svrhe.

Glavne manifestacije akutne radijacijske bolesti određene su oštećenjem hematopoeze s razvojem aplazije koštane srži i komplikacijama uzrokovanim citopenijom - hemoragijski sindrom, zarazne lezije organi, sepsa; kršenje fiziološke reprodukcije epitela tankog crijeva s izlaganjem sluznice, gubitkom proteina, tekućine i elektrolita; teška intoksikacija zbog masivnog uništenja radioosjetljivih tkiva (koštana srž, tanko crijevo i koža - s velikim oštećenjima slabo prodirućim vanjskim beta zračenjem); izravno oštećenje središnjeg živčanog sustava s kršenjem njegovih funkcija, osobito središnje regulacije cirkulacije krvi i disanja. U skladu s tim, među njima se razlikuju koštana srž, crijevni, toksemični, neuro-cerebralni i prijelazni oblici akutne radijacijske bolesti, koji nastaju nakon ukupnog zračenja u sljedećim rasponima doza: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 i više od 100 Gy.

Oblik koštane srži akutne radijacijske bolesti podložan je učinkovitom liječenju. U razdoblju njegovog nastanka jasno se razlikuju 4 faze: faza primarne reakcije, latentna faza, faza vrhunca, odnosno izraženih kliničkih manifestacija, i faza ranog oporavka. Trajanje bolesti je oko 2 - 3 mjeseca od trenutka izlaganja (kod težih lezija do 3 - 6 mjeseci)

Akutno zračenje plućna bolest(I) stupanj nastaje pri izlaganju ionizirajućem zračenju u dozi od 1-2,5 Gy. Umjereno izražena primarna reakcija (vrtoglavica, rijetko mučnina) opaža se 2-3 sata nakon zračenja. Promjene na koži i sluznici, u pravilu, nisu otkrivene. Latentna faza traje 25-30 dana. Broj limfocita (u 1 µl krvi) u prva 1-3 dana smanjuje se na 1000 - 500 stanica (1-0,5 109 / l), leukocita na vrhuncu bolesti - do 3500-1500 (3,5 - 1,5 109 / l).l), trombociti 26-28. dana - do 60 000-10 000 (60-40 109 / l); ESR umjereno raste. Infektivne komplikacije su rijetke. Krvarenje se ne opaža. Oporavak je spor, ali potpun.

Akutna radijacijska bolest srednjeg (II) stupnja razvija se kada je izložena ionizirajućem zračenju u dozi od 2,5 - 4 Gy. Primarna reakcija (ponekad glavobolja) javlja se nakon 1-2 sata, može se pojaviti eritem kože. Latentna faza traje 20-25 dana. Broj limfocita u prvih 7 dana smanjuje se na 500, broj granulocita u vršnoj fazi (20-30 dana) - do 500 stanica po 1 μl krvi (0,5 109 / l); ESR - 25 -40 mm / h. Karakteristične su infektivne komplikacije, promjene na sluznici usta i ždrijela, uz broj trombocita manji od 40 000 u 1 μl krvi (40,109/l), vidljivi su blagi znakovi krvarenja - petehije na koži. Smrtni ishodi su mogući, osobito kod zakašnjelog i neadekvatnog liječenja.

Primjećuje se akutna bolest zračenja teškog (III) stupnja. izloženost ionizirajućem zračenju u dozi od 4 - 10 Gy. Primarna reakcija javlja se nakon 30-60 minuta i izražena je (ponovno povraćanje, vrućica, eritem kože). Broj limfocita prvog dana je 300 - 100, leukocita od 9-17 dana - manje od 500, trombocita - manje od 20 000 u 1 μl krvi. Trajanje latentne faze ne prelazi 10-15 dana. Na vrhuncu bolesti bilježe se teška groznica, lezije sluznice usta i nazofarinksa, zarazne komplikacije. razne etiologije(bakterijske, virusne, gljivične) i lokalizacije (pluća, crijeva itd.), umjereno krvarenje. Sve veća učestalost smrtnih slučajeva (u prvih 4 - 6 tjedana).

Akutna radijacijska bolest izrazito teškog (IV) stupnja nastaje pri izlaganju ionizirajućem zračenju u dozi većoj od 10 Gy. Simptomi su posljedica duboke lezije hematopoeze, koju karakterizira rana perzistentna limfopenija - manje od 100 stanica u 1 μl krvi (0,1 109 / l), agranulocitoza, počevši od 8. dana trombocitopenije - manje od 20 000 u 1 μl krvi. (20 109 / l) a potom i anemija. S povećanjem doze, sve manifestacije se pogoršavaju, trajanje latentne faze se smanjuje, oštećenje drugih organa (crijeva, kože, mozga) i opće postaje od najveće važnosti. Letalni ishodi praktički neizbježan.

S povećanjem težine akutne radijacijske bolesti kod ljudi koji su preživjeli razdoblje njezinog formiranja, potpunost naknadnog oporavka se smanjuje, rezidualni učinci oštećenja hematopoeze (trombocitopenija i) su izraženiji, razvijaju se, napreduju distrofične promjene kože, pokazujući znakove astenije.

Uzroci nastanka:

Kod ljudi radijacijska bolest može biti uzrokovana vanjskim zračenjem i unutarnjim - kada radioaktivne tvari dospijevaju u tijelo s udahnutim zrakom, kroz gastrointestinalni trakt ili kroz kožu i sluznicu, kao i injekcijom.

Opće kliničke manifestacije radijacijske bolesti ovise uglavnom o ukupnoj primljenoj dozi zračenja. Doze do 1 Gy (100 rad) uzrokuju relativno blage promjene koje se mogu smatrati predbolesti. Doze iznad 1 Gy uzrokuju koštanu srž ili crijevne oblike radijacijske bolesti različite težine, koji uglavnom ovise o oštećenju hematopoetskih organa. Jednokratne doze izloženosti iznad 10 Gy smatraju se apsolutno smrtonosnim.

Liječenje:

Za liječenje imenuje:

Liječenje se sastoji u osiguravanju aseptičnog režima (u posebnim ili prilagođenim odjelima), sprječavanju zaraznih komplikacija i propisivanju simptomatskih lijekova. S razvojem i groznicom, čak i bez identificiranja žarišta infekcije, koriste se antibiotici širok raspon djelovanje i indikacije (herpetična infekcija) antivirusni lijekovi. Da bi se povećala učinkovitost antiinfektivne terapije, propisani su pripravci hiperimune plazme i gama globulina.

Nadoknada nedostatka trombocita (manje od 20 000 stanica u 1 μl krvi) provodi se uvođenjem trombocitne mase dobivene, ako je moguće, od jednog darivatelja (300 109/l stanica po infuziji), nakon njenog prethodnog ozračivanja u dozi od 15 Gy. . Prema indikacijama (anemija - manje od 2 500 000 eritrocita u 1 μl krvi) transfuziraju se isprani svježi eritrociti.

Na opća izloženost u rasponu doza od 8-12 Gy, odsutnost kontraindikacija i prisutnost donatora, transplantacija koštane srži je opravdana, uzimajući u obzir kompatibilnost tkiva.

Lokalne lezije sluznice zahtijevaju sustavnu posebnu njegu i liječenje usta, nosa, ždrijela baktericidnim i mukolitičkim lijekovima. Za liječenje i anesteziju kožnih lezija koriste se aerosoli i kolagenski filmovi, hidratantni zavoji sa sredstvima za štavljenje i antiseptikom, a kasnije i zavoji u obliku masti s derivatima hidrokortizona na bazi voska i propolisa. Nezacjeljujuće rane i ulcerativne lezije izrezuju se naknadnom plastikom. Korekcija vodoelektrolita i dr metabolički poremećaji potrošiti na Opća pravila intenzivno liječenje.

U slučajevima masivnih ozljeda, akutna bolest zračenja često se kombinira s učincima toplinskih, kemijskih ili mehaničkih čimbenika. U tim je slučajevima potrebno donekle pojednostaviti metode liječenja zbog poteškoća u njihovoj potpunoj provedbi (propisivanje lijekova s ​​produljenim djelovanjem unutar, liječenje rana pod zavojem, pridržavanje najjednostavnijeg režima asepse itd.).

Glavna sredstva prevencije su mjere kojima se ograničava razina izloženosti cijelog tijela i njegovih pojedinih dijelova: zaštita, ograničavanje vremena boravka u poljima intenzivnog zračenja i uzimanje posebnih profilaktičkih sredstava.