Reumokarditis. Fizioterapija i narodni lijekovi

Patološki proces u membranama srčanog mišića i ventila, koji je posljedica akutnog oblika reumatske groznice koja se razvija na temelju zarazne bolesti, naziva se reumatska bolest srca. Nisu svi pacijenti u potpunosti svjesni što je reumatska bolest srca, čiji se simptomi često brkaju sa znakovima drugih bolesti. Stoga je važno saznati kako prepoznati i liječiti opasnu patologiju srca, čiji je najčešći uzrok neliječeni tonzilitis, a posljedica može biti invaliditet.

Reumatska bolest srca, koja se često naziva i srčani reumatizam, odnosi se na bolesti srca povezane s upalom vezivnog tkiva različitih dijelova tijela zajedno s valvularnim aparatom. Patološki proces počinje u mišićnom sloju srca (miokard), zatim se širi duž unutarnje ljuske (endokard) s prijelazom na debljinu vanjskog sloja (perikarda).

Simptomi reumatskog karditisa mogu napredovati kod ljudi različitih dobnih kategorija i spola, ali kod djece mlađe od 16 godina patologija je mnogo teža nego kod odraslih. Iako se kod djece mlađe od 5 godina bolest dijagnosticira vrlo rijetko. Klinika reumatskog karditisa može se razviti bez jasnih znakova upale, ali akutni oblik počinje neočekivano s manifestacijama visokog intenziteta.

Važno: Tijekom rutinskih pregleda nemoguće je otkriti latentni oblik patologije. Jedina metoda za otkrivanje reumatske bolesti srca je dijagnoza srčane bolesti, koja je jedna od komplikacija srčanog reumatizma.

Glavne vrste kliničkih manifestacija

Prema kliničkim znakovima upala može biti primarna i rekurentna. Klinika prvog srčanog udara popraćena je primarnim manifestacijama artikularnog reumatizma na pozadini zarazne bolesti s visokom temperaturom, najčešće je to streptokokni tonzilitis. Zahvaćenost zglobova još nije vidljiva, ali rezultati elektrokardiografije (EKG) pokazuju karakteristične promjene intervala.

Nastanak reumatskih promjena može se javiti iu akutnom obliku i ambulantno, bez savjetovanja s liječnikom. Lezija podjednako zahvaća sve dijelove srčanog mišića, manifestirajući se simptomima reumatske groznice:

• perikarditis suhog tipa ili s izljevom, ali bez karakteristične srčane boli;
• miokarditis tijekom blagog oblika reumatizma ili teške difuzne patologije s akutnim zatajenjem srca, edem miokarda;
• endokarditis, popraćen organskom lezijom mitralnog ventila, kombinacijom teškog miokarditisa sa znakovima endokarditisa.

Ako pacijent često nosi akutni oblik primarne reumatske bolesti srca na nogama, tada je pojava ponovljenih srčanih udara karakterizirana organskim lezijama reumatoidne prirode. Ponavljajući napadaji signaliziraju formirani valvularni defekt, fuziju perikarda, ožiljke na miokardnom tkivu.

Patogeneza reumatskog procesa tijekom ponavljanih napada može se razviti prema dva scenarija:

• kontinuirano relapsirajući tip sa znakovima sinovitisa, ekstenzivnim eksudativnim i granulomatoznim fenomenima, a za mlade pacijente može biti fatalan;
• stabilan tip reumatskih sklerotičnih promjena bez zglobnih manifestacija, koje dovode do distrofije miokarda, smrti odraslih od teškog zatajenja srca.

Bolest s kroničnim relapsirajućim tijekom teško je dijagnosticirati. Ako je patologija popraćena visokom temperaturom i stalnom ili povremenom groznicom na pozadini povećane reakcije sedimentacije eritrocita, to je signal oštećenja zgloba. U djece adolescencije simptomi očitog napada zglobova mogu biti odsutni ili se manifestirati atipičnim bolovima u zglobovima, umorom na pozadini usporenog razvoja.

Imajte na umu: Rekurentna reumatska bolest srca kod mladih i odraslih pacijenata može početi sa simptomima egzacerbacije tonzilitisa koji zahtijevaju hitno liječenje. Uz širenje infekcije, razvoj kardiotonzilarnog sindroma dovodi do ozbiljnih kvarova u radu srca.

Klasifikacija reumatskih bolesti srca

Prema 10. reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, reumatska bolest srca pripada odjeljku Kronična reumatska bolest srca, uključena je u pododjeljak sa simbolom I05-I09 (ICD-10 kod). Ozbiljnost reumatskog karditisa određena je prisutnošću organskih šumova pri slušanju srca, prisutnošću kardiomegalije (povećanje veličine organa) i izraženim znakovima zatajenja srca.

Uzimajući u obzir manifestacije kardiopatologije, razvoj bolesti prolazi kroz sljedeće glavne faze:

Oznaka pozornice	Karakteristične manifestacije
Svjetlo	Ovaj oblik bolesti nije popraćen očitim kliničkim simptomima poremećene funkcije srca. Veličina organa je unutar normalnog raspona, buka je samo organskog tipa, nema zagušenja.
Prosjek	S teškim simptomima reumatske bolesti srca, organski šumovi su popraćeni blagom kardiomegalijom. U prisutnosti žarišta upale nema znakova kongestivne cirkulacije.
Teška	Teški oblik očituje se difuznom lezijom nekoliko srčanih membrana sa značajno proširenim granicama organa. Bolest je popraćena zatajenjem cirkulacije praćeno perikardnim izljevom.

Za teški oblik reumatskog karditisa karakteristične su dvije vrste razvoja očitih simptoma:

Klasifikacija reumatske bolesti srca prema stupnju razvoja kliničkih manifestacija je sljedeća:

Faza tijeka bolesti	Patogeneza razvoja bolesti
dugotrajan	Proces upale sa slabim simptomima dijagnosticira se unutar šest mjeseci od početka razvoja.
Akutna	Iznenadna pojava bolesti srca sa širokim rasponom simptoma koji zahtijevaju hitno liječenje.
subakutan	Faza aktivne reumatske bolesti srca s umjerenom slikom kliničkih manifestacija i blagim terapijskim učinkom.
ponavljajući	Kontinuirani proces valovitog toka - nakon akutnog razdoblja karditis prelazi u fazu nepotpune remisije s brzom lezijom unutarnjih organa.
Latentan	Latentnu fazu karakterizira progresija reumatske bolesti srca bez klasičnih simptoma, bolest se dijagnosticira pojavom bolesti srca.

S gledišta kroničnih kardioloških patologija, reumatski karditis manifestira se nekoliko vrsta bolesti:

1. U reumatskom perikarditisu, upala pokriva sve membrane srčane vrećice, što prijeti nakupljanjem perikardijalne tekućine. Zbog pogoršanja krvotoka i frekvencijsko-ritmičkih poremećaja povećava se opasnost od srčanog zastoja.
2. Miokard pati od manifestacija reumatskog miokarditisa. Upala tkiva srčanog mišića dovodi do razvoja aritmija, pojave zatajenja srca zbog pogoršanja kontraktilne funkcije.
3. Reumatski endokarditis prati upala unutarnje ovojnice srčanih komora uz zahvaćanje srčanih zalistaka (valvulitis). To povećava vjerojatnost razvoja defekta, spajanja zadebljanih tkiva (stenoza).

Napomena: Najtipičnija manifestacija reumatske bolesti srca je endomiokarditis, koji je kombinacija dva žarišta upale - membrane zalistaka i tkiva srčanog mišića. Uzrok akutne ili kronične vrste bolesti povezan je s reumatizmom, zaraznim i virusnim bolestima.

Kada lezija zahvati sve slojeve srca, govorimo o bolesti pankarditis. Ova vrsta reumatskog karditisa bila je česta kod djece. Do danas se bolest smatra prilično rijetkom zbog pravovremene dijagnoze i naprednih metoda aktivne terapije, čime se izbjegava teški razvoj bolesti. Ali uspjeh medicinske tehnologije također ne dopušta da se uspješno nosi sa srčanim manama.

Što uzrokuje reumatsku bolest srca

Glavni uzrok klasičnog oblika patologije je prethodna infekcija sluznice gornjeg dišnog trakta (kronični tonzilitis, akutna angina) uzrokovana streptokokom skupine A. .

Pod toksičnim učinkom virusa dolazi do masovne infekcije tkiva srčane vrećice, a egzoenzimi koje izlučuju streptokoki dovode do oštećenja organa na razini tkiva. U krvi većine reumatskih bolesnika nalaze se tragovi specifičnih antigena koji igraju ulogu markera genetskog uzroka reumatske patologije.

Jednako važan uzrok reumatske bolesti srca je recidiv streptokokne infekcije. Činjenicu ponovne infekcije liječnici pripisuju najčešćim uzrocima reumatizma kod odraslih i adolescenata. Samo 3% pacijenata koji boluju od ove bolesti razvije simptome reumatske groznice, što je povezano s nasljednom sklonošću. Uzročnici drugih vrsta nisu sposobni izazvati komplikacije koje dovode do progresije reumatizma srca.

Karakteristični znakovi patologije

Intenzitet razvoja simptoma reumatskog karditisa povezan je s mjestom upale, kao i s intenzitetom njezinog širenja. U odraslih bolesnika, bolest je karakterizirana blagim tijekom s laganom nelagodom boli u zoni srca, glavni simptom reumatske bolesti srca je kratkoća daha tijekom fizičkog napora i prekidi ritma.

Razvoj srčane patologije kod djece mlađe od 15 godina je teži. Dijete se žali na neprestane bolove u srcu visokog intenziteta, nedostatak zraka pojavljuje se ne samo tijekom napora, već iu mirovanju. Opisujući svoje stanje, pacijenti bilježe snažan ritam otkucaja srca, stalnu težinu u lijevom hipohondriju, oticanje nogu.

Svaki oblik reumatskog karditisa odgovara određenoj simptomatologiji, ali opći znakovi bolesti u tijelu su sljedeći:

• svijetli simptomi nasilnog početka akutnog oblika pojavljuju se iznenada unutar mjesec dana nakon što je osoba imala nazofaringealnu infekciju;
• sindrom boli s mjesta srca popraćen je temperaturom do 38 ° C (produljeno ili grčevito), groznicom;
• razvijaju se srčani simptomi (kratkoća daha, ubrzani otkucaji srca, prekidi u radu organa), praćeni oticanjem donjih ekstremiteta;
• patološki proces u tijelu označen je općim znakovima, koji se manifestiraju slabošću, povećanim umorom, nedostatkom apetita i gubitkom težine.

Najjasnije signalizira akutni reumatski karditis, koji ponekad traje i do dva mjeseca. Bolest može proći suho bez izraženih simptoma ili s izljevom, koji je serozna tekućina. Serozni tip patologije prati nedostatak daha s poremećenim disanjem, edem cervikofacijalne regije, tahikardija na pozadini niskog krvnog tlaka. Poraz srčanih struktura u različitim vrstama reumatskih bolesti signalizira određene kliničke simptome.

Reumatski endokarditis

Upala zahvaća valvularni aparat, što je popraćeno ožiljcima zahvaćenih staničnih struktura. Gubitak pokretljivosti membrana dovodi do poremećaja funkcioniranja organa, što se očituje razvojem srčanih mana. Listovi mitralnog ventila pate od upalnog procesa, izazivajući insuficijenciju miokarda, što se dijagnosticira simptomima:

• jaka slabost i vrtoglavica;
• stanje nesvjestice;
• učestalo disanje s kašljem, otežano disanje;
• manifestacije tahikardije, znakovi ascitesa (nakupljanje tekućine u peritoneumu).

Važno: Endokarditis je karakteriziran ubrzanim pulsom s bolovima u srcu povezanim s anginom pektoris. Ali posebnost boli je dugotrajna bol, bez obzira na fizičku aktivnost. Bolest se teško liječi, loša prognoza je najčešći ishod ove vrste reumatske bolesti srca.

Bolest srca očituje se upalom ovojnice organa, može se razviti s izljevom u šupljinu srčane vrećice i bez nje. Perikarditis s izljevom signalizira sljedeće znakove:

• oticanje vrata i lica, nodularni osip na tjemenu i rukama;
• kršenje ritma disanja, kao i kratkoća daha tijekom napora;
• česti otkucaji srca s oštrim padom krvnog tlaka;
• nelagoda u epigastriju (žgaravica, podrigivanje) zbog stagnacije žuči.

Dok sluša pacijenta, liječnik otkriva prigušeni ton i učinak buke povezan s trenjem perikarda. U suhom obliku bolesti, sindrom boli i drugi živi simptomi obično su odsutni, pojava boli povezana je s komplikacijom procesa bolesti.

Reumatski miokarditis

Razvoj ove vrste srčane patologije signalizira upalu mišićnih struktura - miokarda. Bolest se može razviti u blagom obliku (žarišni oblik) ili nastaviti prema teškom scenariju (difuzni miokarditis). Ozbiljnost simptoma određena je vrstom miokarditisa, a neopasni žarišni oblik bolesti popraćen je simptomima:

• nelagoda u srcu u mirovanju;
• razne vrste aritmija;
• zvukovi sistoličkog šuma tijekom slušanja.

Simptomi difuznog oblika miokarditisa su teži, češće fatalni. Početak napadaja popraćen je promjenama u izgledu pacijenta:

Među ostalim znakovima smrtonosnog stanja, može se nazvati teška otežano disanje, popraćena je simptomima tahikardije, pritiskom boli u području srca. Osoba se teško kreće zbog slabljenja mišićnog okvira, što može dovesti do gubitka svijesti. Posebnost difuznog miokarditisa je periodična hemoptiza s teškim febrilnim sindromom. Tijekom slušanja pacijenta, liječnik otkriva tonove specifičnih zvukova s ​​galopirajućim srčanim ritmom, što se očituje složenim znakovima promjena na kardiogramu.

Važno: Najopasniji po život oblik se smatra ponavljajućim miokarditisom koji se stalno ponavlja. Upala srčanih mišića (miokarditis) sa stabilnom reumatskom sklerozom bez eksudata polako napreduje, ali uzrokuje razvoj zatajenja srca, ciroze jetre.

Značajke dijagnostičkih mjera

Dijagnoza reumatske bolesti srca postavlja se prema posebno razvijenim kliničkim i laboratorijskim kriterijima nakon objektivnih zaključaka na temelju rezultata općeg pregleda bolesnika. Zbog česte odsutnosti manifestacija u početnoj fazi bolesti, liječnik treba obratiti pozornost na sljedeće važne aspekte:

Posebnu poteškoću u dijagnosticiranju reumatske bolesti srca predstavljaju skriveni aktualni oblici bolesti. Kako se simptomi reumatske bolesti srca ne bi brkali s manifestacijama drugih bolesti, potrebno je provesti sljedeće vrste studija:

• laboratorijske pretrage krvi otkrivaju prisutnost markera upalnog procesa (činjenica leukocitoze, povećane sedimentacije eritrocita), određuju razinu antitijela na streptokok, kao i C-reaktivni protein;
• tijekom auskultatorne dijagnostičke metode, slušanja zvukova, određivanja tona otkucaja srca u različitim razdobljima disanja, prisutnost glasnih zvukova kod djece i odraslih povezana je s nedostatkom;
• tijekom instrumentalne dijagnostike izrađuje se kardiogram za otkrivanje poremećaja ritma, ehokardiografija za točnu vizualizaciju promjena, kao i rendgenski snimak prsnog koša, koji omogućuje dobivanje informacija o parametrima organa, znakove venske kongestije.

Napomena: Auskultacija izravnom ili neizravnom metodom slušanja najjednostavnija je mjera prepoznavanja srčanih problema u fazi njihova nastanka. Stoga, pregled treba propisati starijim pacijentima i djeci, kao i ženama tijekom trudnoće.

Uzimajući u obzir rezultate pregleda, liječnik izrađuje individualni program liječenja srčane patologije. U slučaju akutne reumatske bolesti srca potrebna je hospitalizacija uz imenovanje mirovanja u krevetu mjesec dana. Prema kliničkim smjernicama, indicirana je dijeta br. 10 koja se temelji na ograničenom unosu soli, povećanju proteinske hrane, vlakana, povećanoj dozi vitamina C i kalija.

Glavne metode liječenja reumatskih bolesti srca

Prilikom odabira taktike praćenja bolesnika s reumatskom bolesti srca, kao i režima terapije lijekovima, liječnik uzima u obzir aktivnost upale, količinu oštećenja membrane srčanog zida i razinu kardiohemodinamskih poremećaja. U početnoj fazi patologija treba liječiti u bolnici s punim tijekom rehabilitacije u kardiološkom sanatoriju. Nastavak medikamentozne terapije, koji uključuje niz terapijskih mjera različitog smjera, provodi se ambulantno pod patronažnom paskom i nadzorom reumatologa.

Borba protiv infekcije tijela

Uklanjanje uzročnika streptokokne infekcije provodi se prema klasičnoj shemi propisivanjem antibiotika penicilinske linije ("Eritromicin", "Penicilin"). U slučaju alergije kod bolesnika na lijekove iz skupine penicilina, preporuča se propisivanje makrolida ("Azitromicin"), cefalosporina ("Cefuroxime"), linkozamida ("Lincomycin").

Primarne reumatske bolesti srca u male djece najčešće se liječe acetilsalicilnom kiselinom (dnevna doza je 1,5 g) ili Brufenom, računajući dozu prema principu 20 mg djelatne tvari po kilogramu tjelesne težine. Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijentima se pokazuje nastavak uzimanja Aspirina 1-2 mjeseca.

Ublažavanje upalnog procesa

Upala povezana s reumatskim karditisom liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Najčešće se koristi lijek "diklofenak", ali ako se simptomi pogoršaju, bit će potrebni snažniji protuupalni lijekovi glukokortikosteroidne linije (prednizolon). Nakon ukidanja hormonskog sredstva, ovaj učinak je fiksiran imenovanjem dodatnog tečaja diklofenaka.

Primjena simptomatske terapije

U slučaju dugotrajne reumatske bolesti srca sporog oblika ili s rekurentnim oblikom bolesti, bit će potrebno imenovanje lijekova kinolonske linije (Delagil, Plaquenil). U nedostatku učinka antireumatske terapije ili progresiji reumatizma srca, obraćaju se za pomoć citostatskim imunosupresivima (Imuran, Chlorbutin), koji zahtijevaju liječnički nadzor.

Teška reumatska bolest srca sa znakovima zatajenja srca i bolesti srca obično se liječi srčanim glikozidima ("Strophanthin", "Korglikon") uz dodatak beta-blokatora, antagonista aldosterona, ACE inhibitora. U slučaju kongestivnog tipa zatajenja srca, rekurentne vrste patologije, preporučljivo je propisati diuretike (Furosemide, Lasix).

Imajte na umu: metode kardiokirurgije prikazane su na temelju rezultata formiranja teških srčanih mana, praćenih velikim hemodinamskim poremećajima s rezistencijom na propisane lijekove. Odabir vrste kirurškog liječenja temelji se na ozbiljnosti defekta i oštećenja ventila, što vam omogućuje da date prednost vulvoplastici ili zamjeni ventila.

Korištenje narodnih metoda

Simptomi reumatskog karditisa u fazi egzacerbacije ne liječe se narodnim lijekovima, fizioterapijske metode u ovom trenutku također su strogo zabranjene. Nakon početka razdoblja remisije dopušteno je uzimati tinkture za opće jačanje s plodovima gloga, dekocijama lišća breze, cvatovima akacije, kore vrbe i krkavine. Narodni iscjelitelji posebnu ljekovitu moć pripisuju vitaminskoj mješavini suhih marelica s grožđicama i medom.

Kako zaštititi zdravlje

Glavna metoda sprječavanja razvoja karditisa je pravodobno liječenje streptokokne infekcije, redovita sanacija žarišta kronične infekcije. Potencijalni problem za bolesnika s reumatskom bolesti srca je opasnost od povratka znakova bolesti. Stoga će za sprječavanje opasnosti biti potrebna sljedeća pravila:

Važan korak u zaštiti od pojave srčanog reumatizma trebao bi biti ispravan način života, uključujući izbor izvedive tjelesne aktivnosti tijekom bavljenja sportom, provedbu postupaka otvrdnjavanja, s kojima je važno započeti od najranije dobi. Preventivne mjere uključuju radnje za jačanje imuniteta, obogaćivanje prehrane prirodnim vitaminima i pridržavanje kardiološke dijete.

Sol, razne vrste začina, kao i jaka pića (čaj, kava, alkohol) treba isključiti iz prehrane osobe koja je imala reumatsku bolest srca. Ograničenja su nametnuta na proizvode od brašna, slatkiše i muffine. Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu proteinske hrane životinjskog i biljnog podrijetla, uz promatranje frakcijske prehrane u malim obrocima kako bi se izbjeglo prejedanje.

Rizik od komplikacija

Manifestacije srčanog reumatizma povezane su s upalom vezivnog tkiva srca, a sustavni tijek razvoja bolesti utječe na stanje cijelog organizma. Među karditisom, endokarditis i miokarditis smatraju se najopasnijim komplikacijama. Od posljedica srčanog reumatizma prijetnju predstavljaju srčane mane čije su posljedice:

• zatajenje srca s visokim krvnim tlakom;
• povećane šupljine srca s prijetnjom krvnih ugrušaka;
• vjerojatnost ishemijskog moždanog udara.

Imajte na umu: razvoj miokardioskleroze, povezan s ožiljcima na tkivu srčanog mišića, dovodi do kršenja ritma srčanih kontrakcija, što rezultira izumiranjem kontraktilnosti. Ove manifestacije bolesti srca zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima i utječu na životni vijek bolesnika.

Prognoza

Ako je osoba imala reumatsku bolest srca, ozbiljnost bolesti utjecat će na očekivani životni vijek. U slučaju blagog razvoja bolesti, identificiranog u početnoj fazi, povećava se u bolesnika, za razliku od ozbiljnog stupnja bilo koje vrste karditisa, popraćenog ponovljenim srčanim udarima. Tajnovitost tijeka rekurentne reumatske groznice dovodi do oštećenja srčanih zalistaka, razvoja teške aritmije i progresivnog zatajenja srca.

Za postizanje pozitivne prognoze nakon liječenja reumatske bolesti srca potreban je povećani oprez, osobito s nasljednom predispozicijom za reumatizam. Usklađenost s preventivnim mjerama u ranoj dijagnozi zdravstvenih problema pomoći će u zaštiti svih organa, uključujući srce, od po život opasnih posljedica upalnog procesa.

Reumatska bolest srca pozicionirana je kao ozbiljna manifestacija reumatske groznice. Klasični oblik ove bolesti je potpuni poraz srčanog zida, koji zahvaća endokard i perikard.

Uklanjanje upalnih procesa moguće je samo uz pravovremenu dijagnozu i liječenje. Inače se ne mogu izbjeći promjene u strukturi zidova krvnih žila i daljnji razvoj negativnog procesa.

Patogeneza bolesti

Srčana reumatska bolest srca često se manifestira zbog streptokokne infekcije na sluznici gornjih dišnih puteva. Razvoj infekcije bez odgovarajućeg liječenja odvija se prilično brzo. Približno sedamdeset posto pregledanih bolesnika ima povećanu aktivnost streptokoknih bakterija koje su uzročnici reumatskih bolesti srca.

Infekcija ima postupni toksični učinak na stijenke srca, što dovodi do povećanog rizika od smrtnosti. Bolest je do kraja ostala neistražena, ali razvoj upalnih procesa u tijelu, prema mnogim znanstvenicima, služi kao poticaj za njen hitan razvoj.

Ali s rekurentnim oblikom reumatske bolesti srca, prisutnost streptokoka nije uvijek potvrđena. U nekim slučajevima, drugi, slabo poznati virusi također su uzrok povratka bolesti.

Nasljedna predispozicija kod odraslih i djece stvara preduvjete za pojavu opasne reumatske bolesti srca.

Liječnici razlikuju sljedeće razloge za pojavu i daljnji razvoj upalnog procesa srčanih zidova:

• Upala pluća;
• Angina;
• Šarlah;
• Ostali zarazni fenomeni.

Reumokarditis kod djece i adolescenata se ponavlja. Često se primarna dječja reumatska bolest srca smatra prirodnom posljedicom reumatizma zglobova.

Također, bolest se može ponavljati i dovesti do razvoja teškog i opasnog miokarditisa. Ova bolest obično dovodi do najtežih posljedica.

Učestalost napada na srce u bolesne djece i odraslih pacijenata razlikuje se. Njihovo trajanje također nije isto i ovisi o individualnim fizičkim podacima svake osobe.

Simptomi patologije

Često je moguće dijagnosticirati bolest samo tijekom rutinskog pregleda u dijagnostičkom centru. Ako pacijent razvije endokardijalnu leziju, nekoliko mjeseci možda neće osjetiti nikakve manifestacije bolesti, uključujući nelagodu. Stoga je za dijagnozu potreban izravan pregled.

Sistolički i dijastolički šum može otkriti samo kvalificirani stručnjak s velikim iskustvom u kardiologiji.

Simptomi reumatske bolesti srca s aktivnim razvojem upalnog procesa očituju se neugodnim bolovima u predjelu srca i poremećajima srčanog ritma, koje može uočiti liječnik specijalist.

Kod endomiokarditisa javlja se jak, često suh, blagi kašalj koji se postupno pojačava.

Simptomi aktivnog stadija razvoja reumatske bolesti srca uključuju:

• Plućni edem;
• Napadi srčane astme, koji se sve češće ponavljaju;
• grozničave pojave;
• Akutni bolovi u srcu.

Ne biste trebali započeti takve opasne pojave i dovesti progresivnu bolest do groznice, napadaja i teške astme.

Konzultacije s iskusnim i kvalificiranim kardiologom pomoći će vam da saznate što je uzrok bolesti i kako je najbolje liječiti da biste postigli pozitivne rezultate.

Kako se riješiti teške patologije

Nemojte računati na brzo liječenje reumatskih bolesti srca kod djece i odraslih. Trebat će dugo razdoblje rehabilitacije, održavanje odmora u krevetu i određene rutine.

Za početak je propisana posebna terapija koja djeluje na ljudski živčani sustav.

Za pravilnost treba uspostaviti poseban dnevni režim, jer je strogo zabranjeno biti nervozan tijekom liječenja. Najmanji poremećaj može dovesti do recidiva.

Za pacijente kojima je dijagnosticirana primarna reumatska bolest srca propisano je bolničko liječenje.

Nakon promatranja liječnika bit će potrebno razdoblje rehabilitacije u jednom od sanatorijuma. Važnu ulogu u otplati glavnih znakova bolesti igra terapija lijekovima.

Liječnici stručnjaci obično propisuju sljedeće lijekove:

• Pyramidone i Aspirin;
• difenhidramin;
• diklofenak;
• Brufen;
• Acetilsalicilna kiselina.

Dnevnu dozu lijekova može izračunati samo kvalificirani liječnik specijalist nakon dijagnostičkog pregleda.

Ako dugo nema pozitivnih dinamičkih promjena u liječenju reumatske bolesti srca, liječnici često propisuju upotrebu lijekova iz skupine glukokortikosteroida.

Prednizolon je glavni lijek koji pripada ovoj kategoriji. Može se propisati za ubrzavanje pozitivne dinamike. Ali lijek ima mnogo nuspojava, tako da njegova dugotrajna uporaba nije predviđena..

Hormonska pulsna terapija- alternativna metoda uklanjanja bolesti, na kojoj stručnjaci često inzistiraju. No takva terapija nije klasična opcija liječenja i ne smije se uopće koristiti.

S razvojem akutne bolesti srca na pozadini uznapredovale reumatske bolesti srca, stručnjaci propisuju operaciju, budući da su drugi načini nemoćni.

Vulvoplastika će pomoći spasiti pacijente od kritičnog tijeka bolesti i negativnih posljedica opasnih po život.

Često se događa da reumatska bolest srca prijeđe u kroničnu fazu i da je kongestivna. Zatim se preporuča koristiti farmakološka sredstva tipa diuretika, na primjer, Lasix.

Bez odgovarajućeg pravodobnog liječenja bolest će napredovati i može dovesti do akutnog zatajenja srca.

Reumatizam je sustavna upalna bolest koja najčešće zahvaća srce i zglobove. A ako artritis prolazi s teškim simptomima, tada se oštećenje miokarda često ne dijagnosticira u akutnom obliku. U tom se slučaju upala osjeća i može dovesti do ozbiljnog oštećenja organa. MedAboutMe je otkrio kada treba obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava i kako zaštititi srce od opasne bolesti.

Reumatizam je bolest koju izaziva nekoliko čimbenika odjednom. Rijetko se razvija samostalno, u pravilu je upalni proces komplikacija osnovne infekcije. Kombinacija dva faktora dovodi do oštećenja srca, zglobova i drugih organa i tkiva:

• Razvoj streptokokne infekcije.

Glavni uzrok patologije je A, koji u početku izaziva druge bolesti. Dakle, među potencijalno opasnima prve se pojavljuju angina i šarlah, no svaki oblik ove bakterijske infekcije može dovesti do reumatoidne groznice. Opasnost za tijelo su toksini koje proizvodi mikroorganizam. Osobito ti otrovi mogu značajno oštetiti srce.

• Autoimuna reakcija.

Reumokarditis i drugi oblici bolesti ne razvijaju se kod svih nositelja streptokokne infekcije. Činjenica je da je nužan uvjet za razvoj upale autoimuna reakcija, u kojoj imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice. U nekih bolesnika u vezivnom tkivu srca i krvnih žila postoje komponente slične streptokoku. S razvojem bolesti, imunološki sustav se aktivira i uništava ne samo bakterije, već i tkiva tijela. Ova sklonost je nasljedna, pa se reuma srca često manifestira kod članova iste obitelji.

Nasljedna predispozicija važna je komponenta u dijagnostici reumatske bolesti srca. Stoga, ako su rođaci imali takvu bolest, nakon što su pretrpjeli upalu grla ili grimiznu groznicu, preporučljivo je podvrgnuti kardiološkom pregledu.

Simptomi srčanog reumatizma

Reumatizam srca različito se odvija u različitim skupinama bolesnika. Prije svega, prevalencija upalnog procesa varira. U teškim slučajevima zahvaćene su sve ovojnice - razvija se pankarditis. Ponekad bolest zahvaća samo srčani mišić (reumatski miokarditis) ili unutarnju ovojnicu organa (reumatski endokarditis).

Reumatizam može biti akutan ili subakutan i tada će simptomi biti izraženi. Sa skrivenim procesom, dobrobit pacijenta se ne mijenja, a prije pojave komplikacija možda neće znati da je pretrpio tako ozbiljnu bolest. Kasna dijagnoza također je karakteristična za produljeni proces, u kojem bolest traje više od šest mjeseci i manifestira se rijetkom nelagodom. Opasan oblik reumatizma je recidivirajuća kronična upala, budući da se razdoblja remisije često brkaju s potpunim oporavkom. Sljedeća egzacerbacija osobe može se protumačiti kao uobičajena bolest i, kao rezultat toga, ne može se liječiti u potpunosti.

Uobičajeni simptomi reumatske bolesti srca su:

• Bolovi u prsima različitog intenziteta i trajanja.
• Aritmije, palpitacije.
• Umor, pospanost.
• Kratkoća daha, pogoršana bilo kojom tjelesnom aktivnošću.
• Otok (može se pojaviti u nogama ili vratu).

Primarna reumatska bolest srca, koja se razvija unutar 1-2 mjeseca nakon streptokokne infekcije, također će biti popraćena vrućicom. Štoviše, temperatura tada može porasti na 39-40 ° C, a zatim se normalizirati. U akutnom tijeku također se razvija artritis - pacijent ima bolove i bolove u velikim zglobovima (koljeno, lakat i drugi), mogu se deformirati. Posebnost reumatoidnog artritisa je simetrična lezija zglobova.

U dječjoj i mladoj dobi upalni proces može izazvati teški oblik oštećenja srca - difuzni miokarditis. U ovom slučaju, organ se jako povećava, opaža se alergijska upala, što dovodi do povećanja zatajenja srca. Znakovi ozbiljnog stanja bit će:

• Jako otežano disanje.
• Blijeda cijanoza.
• Teška slabost, sve do nesvjestice.
• Oticanje vratnih vena.
• Snižavanje krvnog tlaka.

Ako nakon zarazne bolesti osoba primijeti barem manje simptome oštećenja srca, potrebno je kontaktirati kardiologa. Za dijagnosticiranje bolesti propisana su dva glavna pregleda - biokemijska i elektrokardiografija. Osim toga, pacijent se može uputiti na ultrazvuk srca, rendgenske snimke i tako dalje.

Osnova liječenja reumatizma srca je eliminacija uzročnika (streptokoka). U teškim slučajevima preporučuje se i imunoregulacija za suzbijanje autoimunog procesa. U tu svrhu propisani su lijekovi dvije klase:

• Antibiotici (često vankomicin i doksiciklin) koji djeluju protiv bakterijske infekcije.
• Glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon i drugi), koji inhibiraju stanice imunološkog sustava i istovremeno ublažavaju upalu. Uz neozbiljan tijek reumatske bolesti srca, takvi lijekovi se često napuštaju i zamjenjuju nesteroidnim protuupalnim lijekovima (aspirin, ibuprofen).

Diuretici (za ublažavanje edema), srčani glikozidi (poboljšavaju rad srca), vitaminski kompleksi i drugi lijekovi koriste se kao terapija održavanja. Pacijentu se prikazuje hospitalizacija i stalno praćenje kardiologa.

Rizik od reumatske bolesti srca

Reumatizam srca jedan je od glavnih uzroka stečenih valvularnih mana. Ova komplikacija se razvija već u 20% bolesnika koji su jednom imali reumatsku groznicu. Ako je upala produljena ili se ponavlja, vjerojatnost takvih posljedica dramatično se povećava. Insuficijencija ventila može ostati nezapažena dugo vremena. Ali s vremenom će takva patologija i dalje dovesti do zatajenja srca, osim toga, nedostatak povećava rizik od razvoja drugih opasnih akutnih stanja - arterijske tromboembolije, srčanog ili moždanog udara. S razvojem valvularne bolesti, jedino učinkovito liječenje je operacija. Dešifriranje analiza online

• Opće analize
• Biokemija krvi
• Hormoni

Jedna od posljedica pojave bolesti zglobova je reumatska bolest srca, koja je pak glavna klinička manifestacija kod reumatizma.

Uz ovu bolest, uočava se lokalizacija patološkog procesa, u pravilu, u srcu. Treba napomenuti da se reumatska bolest srca uglavnom nalazi u djece čija dob varira od 7 do 15 godina.
ne, nešto rjeđe kod djece predškolske dobi.

Postoji neraskidiva veza između razvoja bolesti i beta-hemolitičkog streptokoka skupine A. Upravo pod utjecajem sekunde u ljudskom tijelu počinje razvoj autoimunih poremećaja.

Reumokarditis se izražava napadima koji se razvijaju 1,5-2 tjedna nakon akutne infekcije u nazofarinku.

Streptokokne infekcije karakterizira povećana masivnost. Oni su odgovorni za pružanje izravnih ili neizravnih štetnih učinaka na tkiva ljudskog tijela zbog velikog broja toksina i antigena.

Uzroci reumatske bolesti srca uključuju smanjenu razinu otpornosti organizma na streptokokne infekcije. U tom slučaju liječnik pacijentu propisuje određene lijekove.

Postoji i obiteljska genetska predispozicija za ovu bolest. U ovom slučaju, neki od lijekova koji se koriste tijekom liječenja možda neće biti prikladni.

Vrste

Do danas postoji nekoliko vrsta bolesti kao što je reumatska bolest srca, koje se razlikuju po težini. Njihov popis sastoji se od tri stupnja:

• Teški stupanj, u kojem postoje izraženi simptomi, širenje srčanih granica, kao i zatajenje cirkulacije;
• Umjerena težina, koju karakterizira multifokalna lezija. Što se tiče manifestacija, one nisu svijetle, ali uzrokuju pacijentu neku nelagodu. Granice srca se također šire, ali nema simptoma nedovoljne cirkulacije krvi;
• Blagi stupanj s manje lezija. U ovoj fazi nema simptoma, srčane granice su normalne i nema zatajenja cirkulacije.

O stupnju bolesti ovisi koje će lijekove liječnik propisati pacijentu. Postoji i akutna reumatska bolest srca i kronična, što zauzvrat može uzrokovati upalu u tijelu pacijenta, uključujući i zglobove.

Simptomi

Povijest reumatske bolesti srca karakterizira stupanj oštećenja miokarda srca.

Simptomi ove bolesti uključuju žarišni i difuzni miokarditis različite etiologije. U pravilu, popis tipičnih znakova reumatske bolesti srca sastoji se od:

• povećana brzina ROE;
• produljena subfebrilna temperatura;
• nestabilnost pulsa s povećanom sklonošću poremećajima srčanog ritma (tahikardija).

Moguće je olakšati dijagnostiku reumatske bolesti srca u slučaju kombinacije bolesti i reumatskog poliartritisa ili poliserozitisa. U tom slučaju liječnik propisuje određene lijekove za ovu konkretnu situaciju.

Što se tiče najnovijih razdoblja bolesti, ovdje je dijagnoza olakšana kada se pojave simptomi koji ukazuju na oštećenje endokarda, a ne pojavljuju se tijekom miokarditisa druge etiologije.

Reumatsku bolest srca karakterizira produljeno trajanje i ciklus u razvoju reumatizma.

Još jedno razlikovno obilježje bolesti je sklonost egzacerbacijama, što dovodi do naknadnih promjena u srčanoj aktivnosti i pogoršava postojeću valvularnu bolest. U svakom slučaju, ishod reumatske bolesti srca završava različitim stupnjevima oštećenja srčanog mišića i posljedičnim razvojem defekata ventila (obično mitralnog).

U težim slučajevima moguća je pojava efuzijskog perikarditisa, embolije (u slučaju tromboze atrija), kao i reumatskih lezija koronarnih žila, kada je poremećena cirkulacija krvi i nedostatak hranjivih tvari, uključujući i vezivna tkiva zglobovima.

Dijagnostika

Tijekom pregleda bolesnika s reumatskom bolešću srca otkriva se proširenje.
granice srca s prigušenim tonovima.

Pojavljuju se šumovi na srcu, promjene krvi i elektrokardiograma. U pravilu, liječenje reumatske bolesti srca usmjereno je upravo na smanjenje pojava upalne prirode i apsolutno uklanjanje insuficijencije u srcu.

Liječenje

Reumatska bolest srca javlja se u svom blagom obliku, karakterizirana oštećenjem miokarda srca bez ikakvih drugih oštećenja organizma. U ovom slučaju, narodni lijekovi mogu pomoći.

Tijekom vremena dolazi do pridruživanja i perikarditisa, što ukazuje na teški tijek bolesti. U nedostatku liječenja, bolest se nastavlja dva mjeseca, nakon čega se pojavljuje latentni oblik.

Proces liječenja bolesnika s reumatskom bolesti srca mora se nužno odvijati u bolnici. Obično se propisuju protuupalni lijekovi i antibiotska terapija. Ako pacijent ima česte upale krajnika, tada se radi izlječenja reumatske bolesti srca uklanjaju krajnici.

U slučaju da je reumatska bolest srca teška, potrebna je primjena glukokortikosteroida (obično prednizolona). Tijekom liječenja bolesti koristi se metoda simptomatskog liječenja. Liječnik propisuje pacijentu diuretike.

Uz povećanje zatajenja srca, popis lijekova nadopunjuju srčani glikozidi i vazodilatatori. U nekim slučajevima ne možete bez anestetika.

Sljedeći smjer u liječenju reumatske bolesti srca je preventivno djelovanje u slučaju ponavljanja napadaja. Potrebno je provesti sanaciju žarišta upale i otvrdnuća. Prve 3 godine nakon prvog napada propisuje se bicilin, koji bolesnik mora uzimati svaki mjesec. Tada se učestalost upotrebe smanjuje na dva puta (proljeće i jesen).

Alternativno liječenje

Za liječenje reumatskih bolesti srca također se koriste narodni lijekovi, naime tinktura koja uključuje matičnjak i glog. Da biste to učinili, trebate uzeti 6 žlica gloga i istu količinu matičnjaka. Sve se to prelije kipućom vodom (1,5 litara) i infuzira jedan dan. Upotreba ove tinkture preporučuje se za 1 čašu pola sata prije jela.

Postoji nekoliko drugih narodnih lijekova s ​​kojima možete liječiti reumatsku bolest srca.

• Tinktura se sastoji od 50 grama sitno nasjeckanog rizoma Eleutherococcus i 500 ml alkohola ili votke. Ovaj sastav mora se staviti na hladno tamno mjesto pola mjeseca. Smjesa se čuva u tamnoj boci. Infuzija se uzima 30-50 kapi 40 minuta prije jela mjesec dana.
• Suhi cvjetovi gloga (10 gr.), napunjeni sa 100 gr. alkohol. Sve se to infuzira 20 dana na tamnom mjestu. Nakon toga, trebate procijediti infuziju i koristiti 30-35 kapi 4 puta dnevno.
• Glavni sastojci drugog izvarka su listovi Eleutherococcus (6 gr.), Koje treba zdrobiti i preliti s 1 čašom tople vode. Ovaj izvarak mora se staviti u emajliranu zatvorenu posudu 15 minuta. Zatim se hladi 40 minuta. Nakon toga procijedite i u juhu dodajte prokuhanu vodu da dobijete početni volumen.

Rok trajanja dobivene infuzije nije duži od tri dana. Bolesnik ga treba uzimati po jednu žlicu 4-5 puta dnevno po pola sata uz hranu mjesec dana.

Razdoblje nakon streptokokne infekcije je latentno i protiče u većini slučajeva asimptomatski ili sa znakovima produljene rekonvalescencije.

Nakon 1,5 - 4 tjedna, nakon što je pretrpio streptokoknu nazofaringealnu infekciju, javlja se bilo koja od karakterističnih manifestacija. Pacijenti se često javljaju s tegobama koje uključuju vrućicu, slabost, umor, znojenje, anoreksiju i gubitak težine.

Ozbiljnost (akutnost) početne faze ARF ovisi o dobi bolesnika. NA u djetinjstvu, kao i kod srednjoškolske djece, u više od polovice slučajeva ARF se razvija akutno, prema vrsti "izbijanja". H Nakon 2-3 tjedna nakon grlobolje dolazi do naglog porasta temperature do febrilne, javljaju se simetrični migrirajući bolovi u velikim zglobovima (najčešće koljena) i znaci karditisa (perikardijalni bolovi, otežano disanje, lupanje srca i dr.). Ostala djeca imaju monosindromski tijek s predominacijom znakova artritisa ili karditisa ili, što je vrlo rijetko, koreje.

Za tinejdžere i mlade odrasle osobe karakterističan je postupni početak: nakon smirivanja kliničkih manifestacija angine, subfebrilna temperatura, artralgija u velikim zglobovima ili umjereni znakovi karditisa.

Ne postoji tipična temperaturna krivulja za reumatizam, ali se mogu razlikovati sljedeći tipovi vrućice:

jedan val, izraženo u jednom brzom porastu temperature u 1-2 dana na 38 - 39º sa stabilizacijom i naknadnim litičkim smanjenjem, u trajanju od 7-14 dana.

viševalni koji traje tjednima i mjesecima.

kontinuirano (stalno) kada je temperatura (subfebrilna) stalno povišena nekoliko mjeseci, više nije u kombinaciji s artikularnim fenomenima.

hiperpiretik, predstavlja vrstu groznice koja doseže 41-42C, ali je izuzetno rijetka.

Vrućica je obično povezana sa zglobnim manifestacijama i jedan je od najpouzdanijih simptoma.

Povišenje temperature prati znojenje. Znojenje u bolesnika s reumatizmom ima neke značajke, obično su obilan, oštar, kiselkast miris, prevladava noću i dovodi do iscrpljenosti bolesnika.

Puls - češće tahikardija koja odgovara temperaturi. Tahikardija je samo djelomično posljedica vrućice, a prekomjerna i uporna tahikardija može ukazivati ​​na karditis.

2. Razdoblje proširenih kliničkih manifestacija.

Zatim dolazi razdoblje klinički razvijene bolesti. Postoji pet glavnih kliničkih znakova (tzv. "velikih kriterija" reumatizma) specifičnih za reumatsku groznicu:

Reumatski karditis

Reumatski artritis

Subkutani reumatski čvorići

prstenasti eritem

Mala koreja.

Središnje mjesto u kliničkoj slici ARF-a zauzima oštećenje srca koje određuje tijek i ishod bolesti u cjelini.

Reumatski karditis

Značajke reumatskog karditisa uključuju sklonost uzastopnom ili istovremenom uključivanju u patološki proces membrana srca: miokarda, endokarda, perikarda.

Zbog poteškoća u razlikovanju lezija pojedinih membrana srca u kliničkoj praksi, generalizirani pojam "reumatska bolest srca" postao je široko rasprostranjen - generalizacija koncepta oštećenja srca u reumatizmu.

Do sada su podaci o učestalosti oštećenja miokarda vrlo kontradiktorni. Podaci nekih stranih istraživača pokazuju da se u akutnoj fazi reumatska bolest srca javlja u 3-38% slučajeva, prema drugim podacima - u 48-73%. Domaći reumatolozi nalaze karditis u akutnoj fazi RL u 89-100% slučajeva.

Reumokarditis može biti:

primarni(kod primarne reumatske groznice);

povratna(rekurentne reumatske groznice), sa ili bez utvrđene valvularne bolesti.

Kod primarne reumatske groznice kod djece, karditis se razvija u 79-83% slučajeva, kod odraslih - u 90-93% slučajeva. S ponovljenim RL u odraslih, reumatska bolest srca razvija se u 100% slučajeva.

Simptomatologija reumatske bolesti srca uvelike je određena dominantnom lezijom jedne ili druge ljuske srca - miokarda, endokarda i perikarda, kao i težinom promjena u srcu.