Zloćudne novotvorine kao medicinski i društveni problem. Prevencija

Drugi najakutniji problem suvremene medicine su zloćudne neoplazme. Zloćudne novotvorine stručnjaci nazivaju "ubojicama broj 2", pri čemu napominju da su u mnogim zemljama svijeta zloćudne novotvorine drugi vodeći uzrok smrti (nakon bolesti krvožilnog sustava). Prije svega, ovo, kao i visoki gubici Zbog prerane smrtnosti i invaliditeta objašnjava se socijalno-higijenski značaj takvih bolesti. Osim toga, maligne neoplazme karakterizira fatalna propast za pacijente na mnogim lokalizacijama. Ako su početkom 20. stoljeća maligne bolesti činile 3-7% svih uzroka smrti u ekonomski razvijenim zemljama, sada čine 14-20%.

U velikoj mjeri to je posljedica potpunijeg otkrivanja bolesti zbog poboljšane medicinske dijagnostike i povećanja udjela starijih osoba u populaciji, uglavnom oboljelih od zloćudnih novotvorina.

Godišnje se broj kontingenata pacijenata na dispanzerskoj evidenciji povećava znatno više od broja novooboljelih bolesnika. Pri korištenju materijala o incidenciji i morbiditetu od zloćudnih novotvorina, kao i o mortalitetu od njih, pozornost privlači rast kako apsolutnog broja novooboljelih, kroničnih bolesnika i umrlih, tako i relativnih vrijednosti. Porast broja bolesnika s novootkrivenim zloćudnim novotvorinama determiniran je uglavnom promjenama dobni sastav stanovništva, poboljšana dijagnostika bolesti i potpuniji prikaz oboljelih. Time, kao i širenjem mreže onkoloških ustanova, ranijim otkrivanjem bolesnika i poboljšanjem kvalitete njihova liječenja, objašnjava se porast broja oboljelih od zloćudnih novotvorina.

Primarna stopa incidencije malignih novotvorina u 2004. godini iznosila je 326,3 na 100 tisuća stanovnika, što je za 12,7% više nego u 1994. godini, stopa prevalencije porasla je za 31,3% u odnosu na 1994. godinu i iznosila je 1617,1 na 100 tisuća stanovnika. U 2005. godini prvi put u životu otkriveno je 469.195 slučajeva zloćudnih novotvorina, primarna stopa incidencije 328,8 na 100.000 stanovnika. Maksimalne stope incidencije zabilježene su u Ivanovskoj (411,7 na 100 tisuća stanovnika), Novgorodskoj (408,2) i Jaroslavskoj (394,6) regijama, gradu Sankt Peterburgu (392,9), minimalnoj - u republikama Ingušetiji (103, 2 ), Dagestan (131,0) i Tyva (158,0). Maksimalne vrijednosti stope prevalencije u 2004. godini zabilježene su u Krasnodarskom teritoriju (2207,0), Sankt Peterburgu (2097,4), Saratovska regija(2069,4), minimum - u republikama Tyva (429,8) i Dagestan (484,8).

Ukupan broj ljudi registriranih na dispanzeru u onkološkim ustanovama je više od 2 milijuna ljudi (oko 1,5% ukupnog stanovništva zemlje), udio ruralnih stanovnika je oko 20%.

I razina i struktura smrtnosti od zloćudnih novotvorina usko su ovisne o spolu i dobi. Kod muškaraca u strukturi smrtnosti na prvom mjestu je rak dišnih organa, na drugom - rak želuca i na trećem - jednjaka. Kod žena: prvo mjesto - rak želuca, drugo - rak dojke, treće - rak grlića maternice. Smrtnost od raka značajno je veća kod muškaraca nego kod žena. Stopa smrtnosti od zloćudnih novotvorina naglo raste s dobi, što odražava dobne značajke morbiditet.

Viša stopa smrtnosti muškaraca, kako općenito, tako i u pojedinim dobnim skupinama (s izuzetkom 30-godišnjaka), prvenstveno je posljedica više visoka razina učestalost raka kod muškaraca, i što je najvažnije, činjenica da muškarci imaju veću vjerojatnost od raka nego žene unutarnji organi: jednjak (2 puta češće), želudac, dušnik, pluća (7,2 puta češće), tj. lokacije gdje rana dijagnoza do sada predstavljaju ozbiljne poteškoće. Kod žena značajan dio čine tumori mliječne žlijezde, spolnih organa, tj. lokalizacije kod kojih postoji velika vjerojatnost pravovremenog otkrivanja.

Od velikog je interesa pitanje dinamike mortaliteta od zloćudnih novotvorina. Smrtnost od takvih bolesti prema SZO raste posvuda. Međutim, većina znanstvenika koji se bave epidemiologijom malignih neoplazmi vjeruje da je pri analizi dinamike smrtnosti od takvih bolesti potrebno uzeti u obzir neke okolnosti: tijekom posljednjih desetljeća kvaliteta dijagnoze raka poboljšana je u cijelom svijetu; pojavio se dovoljno onkologa, dogodile su se kvalitativne promjene u histološkom, radiološkom ispitivanju tumora, unapređuje se statističko vođenje ovakvih bolesti, a dobna struktura stanovništva se mijenjala prema njegovom starenju.

Glavna karika u provedbi specijalizirane pomoći su onkoloških dispanzera. Takve ambulante koje pružaju sve vrste posebna pomoć uključujući i stacionarna njega, organiziran u regionalni centri i velikih gradova. Onkološki ambulante odnosno ormarića.

Onkološki dispanzeri imaju sljedeće zadaće: organiziranje ranog identificiranje pacijenata; visokokvalificirani i specijalizirani tretman;

organizirano i metodološko vođenje onkoloških pitanja od strane svih zdravstvenih i preventivnih ustanova na području dispanzera;

provedba naj učinkovite metode dijagnostika i liječenje raka u praksi zdravstvenih ustanova;

nadzor nad liječenjem bolesnika u zdravstvenim ustanovama; proučavanje i analiza slučajeva kasnog otkrivanja bolesnika; organiziranje preventivnih pregleda stanovništva;

pomoć zdravstvenim vlastima u razvoju planova kontrole raka.

Svi kontingenti onkoloških bolesnika koji podliježu kliničkom pregledu dijele se na sljedeće grupe računovodstvo:

1a - pacijenti sa sumnjom na rak;

1b - prekanceroza;

2 - pacijenti koji podliježu posebnom tretmanu;

2a - pacijenti podvrgnuti radikalnom liječenju;

3 - praktički zdrav;

4 - pacijenti u uznapredovalim stadijima koji zahtijevaju intenzivno liječenje.

Onkološki dispanzeri su vodeće, ali ne i jedine ustanove u liječenju onkoloških bolesnika, veliki uspjesi se postižu tamo gdje postoji rano otkrivanje takvih bolesnika, a to je moguće samo uz aktivno sudjelovanje sve zdravstvene ustanove i prije svega poliklinike. Za rano otkrivanje zloćudne novotvorine, dva su preduvjeta: posebna onkološka budnost liječnika svih specijalnosti i stanovništva, organizacija i provođenje ciljanih zdravstvenih pregleda stanovništva.

Obavezni dio rada s onkološkim pacijentima svake zdravstvene ustanove je analiza uznapredovalih slučajeva otkrivanja raka. Proučavanje razloga kasnog otkrivanja takvih pacijenata pokazuje da su oni u 40-50% slučajeva kasnog obraćanja pacijenata za liječničku pomoć; u 35-40% - latentni, asimptomatski tijek bolesti; do 20% - pogrešna dijagnoza.

Važan pokazatelj rad s onkološkim bolesnicima pokazatelj je jednogodišnjeg mortaliteta, tj. smrtnih slučajeva oboljelih od raka u prvoj godini otkrivanja bolesti (na 100 oboljelih). Posljednjih deset godina bilježi se pozitivan trend pada ovog pokazatelja (1994. - 38,1%, 2004. - 33,2%).

Dva su glavna principa prevencija Rak:

1) studija karcinogeni i eliminacija ljudskog kontakta s njima – eliminacija profesionalne opasnosti u proizvodnji, mjere protiv onečišćenja okoliša, strogi sanitarno-higijenski nadzor vode i hrane.

2) rano otkrivanje i radikalno liječenje prekanceroznih bolesti.

Traumatizam kao medicinski i socijalni problem. Mjere prevencije i organizacije traumatološke skrbi

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na stranicu">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

DRŽAVNE OBRAZOVNE USTANOVE VISOKOG STRUČNOG OBRAZOVANJA

"BAŠKIRSKO DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE FEDERALNE AGENCIJE ZA ZDRAVSTVO I SOCIJALNI RAZVOJ"

ODJEL ZA JAVNO ZDRAVSTVO I ZDRAVSTVENU ORGANIZACIJU S PREDMETOM MENADŽMENT SESTRINSTVA

glava odjelu

dr. med., profesor

N.Kh. Šarafutdinova

učitelj: Nazmieva L.R.

SAŽETAK NA TEMU:

„MALIGNE NEOPLAZME

KAO MEDICINSKI I SOCIJALNI PROBLEM»

Ispunio učenik

5 tečajeva L - 502 b grupe

Mingazova Albina Rafikovna

UVOD

Od 1. siječnja 2008., prema Državnom odboru za statistiku Republike Bjelorusije, stalno stanovništvo okruga Davlekanovsky je 42.467 ljudi, od kojih 24.242 ljudi živi u urbanim područjima. (57,1%), in ladanje- 18225 ljudi (42,9%). Muškarci - 19720 ljudi, žene - 22747. Broj radno sposobnog stanovništva - 25547 ljudi. Broj djece - od 0 do 17 godina - 9680 ljudi, uključujući djecu od 0 do 14 godina - 7401, djecu do godinu dana - 434.

Osnovni demografski podaci Davlekanovskog okruga

Tablica br. 1 Demografsko stanje i struktura morbiditeta federalnog i teritorijalnog stanovništva

	Indikatori			Oko Davlekanova
	plodnost		10,1 osoba na 1000 ljudi
	Smrtnost		13,0 ljudi na 1000 ljudi
	prirodni prirast
	Učestalost
			Kardiovaskularne bolesti	Kardiovaskularne bolesti
				Onkološke bolesti
		Onkološke bolesti	Onkološke bolesti

Sl. br. 1 Dinamika demografskih pokazatelja stanovništva grada Davlekanova

Analizom demografskih pokazatelja kotara za 2005. - 2007. godinu dobiveno je sljedeće: tijekom 2005. - 2007. god. održava se poboljšanje glavnih pokazatelja zdravlja stanovništva; porast nataliteta s 9,8‰ u 2005. na 12,6‰ u 2007., umjereni pad mortaliteta s 15,5‰ na 13,5‰. Stopa smrtnosti u okrugu u 2006. godini na razini je republičkih pokazatelja.

Tablica broj 2. Populacija. Dobno-spolna struktura okruga Davlekanovsky za 2005. - 2007

				U radnoj dobi Ukupno MuškarciŽene	Do 14. Do 1.

1. Broj stanovnika se povećao zbog seobe ljudi.

2. U spolnoj strukturi u radnoj dobi prevladava udio muškog stanovništva.

3. Dječja populacija je u blagom padu.

Medicinski - preventivna njega stanovništvu okruga provodi se u skladu s Programom državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Republike Bjelorusije.

Bolničku medicinsku skrb za stanovništvo grada i regije pruža 290 kreveta, uključujući 270 u Središnjoj okružnoj bolnici, 20 u Ivanovskoj SUB. U sustavu MHI ima 230 kreveta, 60 u proračunu.

Ambulantno-poliklinička veza kapaciteta: 700 posjeta u smjeni, dnevna bolnica u poliklinici 81 postelja i u kući - 2.

Analizirajući glavne pokazatelje stanja zdravstva županije za 2005.-2007. dobili su sljedeće: niska opskrbljenost liječnicima 17,7 i medicinskim sestrama 81,7.

Osiguranost krevetima je 68,7 zbog reforme i restrukturiranja krevetni fond u provedbi „Koncepta razvoja i reforme zdravstvenog sustava i medicinska znanost u Republici Bjelorusiji za 2001.-2006. i za razdoblje do 2010. godine”.

Očekivani rezultati:

Smanjenje nedostatka medicinskog i srednjeg osoblja medicinsko osoblje, smanjenje fluktuacije osoblja;

Povećanje plaća županijskoj razini, hitnoj i hitnoj liječnicima medicinska pomoć i druga kategorija radnika, u vezi s kojima se očekuje priljev medicinski radnici iz komercijalnih i odjelnih struktura, povratak u profesiju medicinskih radnika koji ne rade u svojoj specijalnosti;

Prijelaz na poslijediplomsko usavršavanje liječnika u pripravništvu i specijalizaciji na ugovornoj osnovi uz obvezno usavršavanje od najmanje 1 godine u gradskoj zdravstvenoj ustanovi;

Društvena potpora mladim stručnjacima, koja će osigurati priljev i zadržavanje medicinskog osoblja u medicinskim i preventivnim ustanovama gradske zdravstvene zaštite;

Unapređenje kvalitete zdravstvene zaštite kroz sustav usavršavanja zdravstvenih radnika, certificiranja i atestiranja;

poboljšanje kvalitete medicinske skrbi;

povećanje dostupnosti visokokvalificirane, specijalizirane medicinske skrbi za stanovništvo Davlekanova, smanjenje reda za specijaliste u poliklinikama;

poboljšanje kadrovske popunjenosti ambulanti, rast stručno osposobljavanje medicinsko osoblje;

Unaprjeđenje ispitivanja kvalitete zdravstvene zaštite u općinskim zdravstvenim ustanovama;

Poboljšanje kvalitete opskrbe stanovništva lijekovima u bolničkom i izvanbolničkom liječenju;

Smanjenje postotka amortizacije svih zgrada nakon popravaka;

Poboljšanje boravka pacijenata i uvjeta rada medicinskih radnika;

Osiguravanje obuhvata preventivnih pregleda djece i mladeži u organiziranim skupinama;

Povećanje broja planiranih kirurških zahvata kod bolesti trbušnih organa;

Smanjenje razine bolničkog mortaliteta;

Poboljšanje sigurnosti kirurških aktivnosti i učinkovitosti medicinske skrbi u intenzivnoj njezi hitnih stanja;

Povećanje stupnja spremnosti službe kirurške anesteziologije i reanimatologije za pružanje hitne medicinske pomoći u slučaju masovnih prijema i hitnih stanja;

Povećanje broja slučajeva ranog otkrivanja oboljelih od raka;

Povećanje razine i opsega preliminarne dijagnoze malignih neoplazmi;

Smanjenje broja uznapredovalih vidnih oblika malignih neoplazmi;

Povećanje obuhvata dispanzerskog promatranja veterana i sudionika Velikog Domovinskog rata;

Povećanje razine ranog otkrivanja odstupanja u zdravstvenom stanju školske djece;

Povećanje broja liječnika i medicinskih sestara s kvalifikacijskom kategorijom;

Povećanje učinkovitosti dolaska timova na poziv prema utvrđenim vremenskim standardima;

Povećanje broja medicinskog osoblja sa kvalifikacijska kategorija i specijalističko uvjerenje;

Pravovremena hospitalizacija hitnih pacijenata;

Nema smrtnih slučajeva koji bi se mogli spriječiti tijekom transporta;

smanjenje stope mortaliteta u radnoj dobi;

stabilizacija financijskog i gospodarskog stanja industrije;

planiranje trošenja financijskih sredstava, usmjereno na konačni rezultat ovisno o obujmu i kvaliteti zdravstvenih usluga i pokazateljima zdravlja stanovništva;

racionalno i učinkovito korištenje resursa industrije i optimizacija trošenja sredstava namijenjenih zdravstvu.

Za poboljšanje organizacije rada onkološke službe potrebno je osigurati sljedeće poslove:

1. provoditi aktivnosti usmjerene na rano otkrivanje zloćudnih novotvorina, vodeći računa o radu ordinacije;

2. izraditi akcijski plan za poboljšanje vještina liječnika medicinskih i preventivnih ustanova grada o pitanjima ranog otkrivanja onkološka patologija i zdravstveno obrazovanje protiv raka;

3. povećati razinu i obujam razjašnjenja dijagnoze malignih neoplazmi;

4. provoditi daljnje unaprjeđenje registracije i kliničkog pregleda onkoloških bolesnika;

5. uvesti proučavanje promatranog i korigiranog preživljenja onkoloških bolesnika;

6. Osigurati pravodoban, izvanredan, besplatan i što brži pregled bolesnika sa zloćudnim novotvorinama u ambulantama grada.

ZAJEDNIČKI DIO

Tablica br. 3. Ključni pokazatelji uspješnosti zdravstvene ustanove na 10.000 stanovnika

	Indikatori
	Dostupnost kreveta
	Kapacitet poliklinike uključujući POD
	Opskrba liječnicima
	Osiguranje sekundarnim zdravstveni radnici
	Posteljni rad godišnje
	Prosječan boravak bolesnika u krevetu
	Bolnička smrtnost
	Stopa hospitalizacije na 1000 stanovnika
	Broj posjeta na 1 stanovnika
	Provedba plana periodičnih pregleda
	Opći morbiditet
	Primarna incidencija

Rad s osobljem.

U zdravstvenim ustanovama okruga radi 789 zaposlenika, uključujući 77 liječnika, 348 pomoćnih medicinskih radnika, opskrbljenost liječnicima - 18,1, pomoćna medicinska pomoć - 82,1. Popunjenost liječnicima 76,3%, pomoćnim medicinskim radnicima 79,2%. Stiglo je 5 liječnika i 16 bolničara. Ispisala su se 4 liječnika, 13 pomoćnih djelatnika.

Tijekom izvještajne godine usavršavalo se 7 liječnika i 44 pomoćna medicinska djelatnika. Certifikat je dobilo 47 doktora, što je 61,0%, certifikate ima 68 (88,3%). Certificirano je 217 medicinskih djelatnika, što je 62,3%. 286 - 82,1% ima certifikate.

Tablica broj 4. Broj liječnika i medicinskih sestara po kategorijama

		Bolničari

I dalje postoji potreba za liječnicima opće prakse, neurolozima, otorinolaringolozima, kirurzima i oftalmologom. U okrugu rade 2 počasna liječnika Republike Bjelorusije, 9 doktora izvrsnosti u javnom zdravstvu Republike Bjelorusije.

Tablica broj 5. Struktura mortaliteta radno sposobnog stanovništva

	Uzroci smrti
	Bolesti krvožilnog sustava
	Ozljede, trovanja, nesreće
	Neoplazme
	Bolesti dišnog sustava
	Tuberkuloza

Struktura ozljede

1. mjesto - samoubojstvo - 21 slučaj (39,8%)

2. mjesto - ozljede povezane s DDP - 11 slučajeva (7,6%)

3. mjesto - ubojstvo s predumišljajem i utapanje - 7 slučajeva (4,8%)

Incidencija stanovništva grada i regije.

Opća stopa morbiditeta na 100 tisuća stanovnika - 129126,1

Primarna incidencija - 74997,0 (2006. - 71923,7)

1. Bolesti dišnog sustava - 28739,9 (22,2%)

2. Bolesti krvožilnih organa - 13528,1 (10,4%)

3. Bolesti probavnog sustava - 10989,7 (8,5%)

4. Bolesti živčanog sustava - 10589,3 (8,2%)

5. Bolesti genitourinarnog sustava - 8974,0 (6,9%)

6. Ozljede i trovanja - 4029 (3,1%)

Morbiditet u adolescenata

Opća stopa morbiditeta na 100 tisuća stanovnika - 196401,9

Primarna incidencija - 102150,0

Glavni uzroci morbiditeta u populaciji su:

1. Bolesti dišnog sustava - 37648,0 (19,0%)

2. Bolesti probavnog sustava - 32075,4 (16,3%)

3. Bolesti živčanog sustava - 12110,5 (6,1%)

4. Bolesti genitourinarnog sustava - 10530,9 (5,3%)

5. Bolesti krvožilnih organa - 12198,3 (6,2%)

6. Ozljede i trovanja - 1974,5 (1,0%)

Morbiditet dječje populacije

Stopa općeg morbiditeta na 100 tisuća stanovnika - 201053,9

Primarna incidencija - 128090,7

Glavni uzroci morbiditeta u populaciji su:

1. Bolesti dišnog sustava - 79800,0 (39,7%)

2. Bolesti krvožilnih organa - 21375,4 (10,6%)

3. Bolesti živčanog sustava - 16349,1 (8,1%)

4. Bolesti probavnog sustava - 19483,8 (9,6%)

5. Bolesti oka i adneksa - 7607,0 (3,7%)

6. Ozljede i trovanja - 1553,8 (0,7%)

Tablica broj 6. Morbiditet među društveno značajnim bolestima

Prema tablici, bilježi se porast incidencije narkologije, a nastavlja se i trend rasta osoba zaraženih HIV-om.

Tablica broj 7. Glavni pokazatelji morbiditeta s VUT

Struktura morbiditeta prema VUT

1. mjesto - bolesti dišnog sustava - 1388 (26,7%)

2. mjesto - bolesti krvožilnog sustava - 672 (12,9%)

3. mjesto - bolesti mišićno-koštanog sustava - 670 (12,8%)

4. mjesto - ozljede, otrovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskom okruženju - 667 (12,8%)

Struktura primarne invalidnosti po nozologiji

1 mjesto - kongenitalne anomalije- 8 slučajeva (5,3%)

2. mjesto - mentalni poremećaji- 4 slučaja (2,6%)

Organizacijski i metodički rad

Organizacijski i metodički rad organiziran je prema opširnom planu. Provedeno tijekom 12 okružnih paramedicinskih sastanaka, medicinskih i sestrinskih savjetovanja - 14 (od toga 12 po rasporedu), liječničkih vijeća - 17, patoanatomskih savjetovanja - 4, sastanaka Vijeća bolničara - 5.

Okružna bolnica Ivanovo

Kapacitet ambulante je 150 posjeta po smjeni. Liječnički pregled je završen 127,4%, opterećenje po satu je 5,0. Stomatološki pregled obavilo je 33,3%, opterećenje po satu bilo je 1,0. Bolnica za 20 kreveta, posteljni rad - 329,0.

Tablica broj 8. Pokazatelji po odjelima za 2007. godinu

Gerontologija

Narkologija

Neurologija

zarazna

Kirurgija

Ginekologija

Ivanovskaya UB

Dispanzer za tuberkulozu

Psihijatrijski

Plan dana

Broj pacijenata

Zapošljavanje

oženiti se boravak

Smrtnost

Usluga poroda.

U kotaru žensko stanovništvo je 22747, od toga žena u fertilnoj dobi 11335. Rano prijavljivanje trudnica do 12 tjedana je 92,6%. Pregled terapeuta - 100%, ultrazvuk - 100%.

Ukupno je registrirano 569 trudnica, 538 ih je završilo porodom, od čega 95,3% u roku, 4,6% nedonoščadi. postotak normalan porod porastao na 59,6% (2006. - 49,3%)

Među trudnicama 53,0% bolovalo je od anemije, 15,3% od bolesti genitourinarnog sustava, 9,0% od bolesti kardiovaskularnog sustava, 17,1% od preeklampsije (2006. - 16,9%), broj carskih rezova - 18 ( 2006. 13).

Ukupno ginekoloških operacija - 36, ukupno pobačaja - 160 (u 2006. - 164), broj mini-abortusa - 66 (2006. - 57). Omjer rođenih i pobačaja je 2,2:1.

Pobačaji na 1 tisuću žena generativne dobi s malim pobačajima - 14,1 (RB - 31,5). Pobačaji od 15 do 19 godina - 8,1%.

Kontracepcijom je obuhvaćeno 43,1 žena generativne dobi (2006. godine 43,2%), od čega spiralom 34,4%, hormonskom kontracepcijom 8,6%.

Kirurške sterilizacije - br.

U kotaru je u odjelu za mlade organiziran ured za planiranje obitelji, izvršeni su popravci u uredu i započeto opremanje tvrdim inventarom, med. Oprema i uredska oprema.

Rad kabineta je organiziran u dvije smjene. Identificiranih bolesnika - 1957 (2006. godine - 2362), od čega:

Erozija cerviksa - 353

Leukoplakija - 19

Miomi maternice - 37

Cista jajnika - 23

Mastopatija - 42

Fibroadenom mliječne žlijezde - 14

Citološki pregled žena - 98,2%

Nastavlja se realizacija republičkog ciljanog programa „Sigurno majčinstvo“. Sva otpuštena djeca dobivaju setove za novorođenčad.

Pedijatrijska služba

Dječija populacija je - 7401, do 1 godine - 434.

Smrtnost dojenčadi - 11,2% (2006. - 7,1%).

Umrla djeca od 0 do 1 godine - 6 (2006. - 3).

Postoji blagi porast incidencije - 201053,9 (u 2006. - 197275,3).

Incidencija djece u prvoj godini života u 2007. - 2066,8 (u 2006. - 1997,6).

100% djece je obuhvaćeno zdravstvenim pregledima. Djeca s invaliditetom - 149.

Lječilište - topličko liječenje pokriveno 389 - 90,5%. Poboljšano na selu zdravstveni kampovi- 4461 - 99,4% djece. Na jednog liječnika dolazi 556 dispanzerskih bolesnika (2006. godine 515).

Služba hitne pomoći

Područje opslužuju 4 brigade bolničara koje rade danonoćno. Radijus servisa 50 km. Tijekom godine opsluženo je 13781 poziva. Prema državnom jamstvu 13431 poziva utvrđeno je brojem stanovništva. Stopa na 1 tisuću stanovnika iznosi 324,5.

Neučinkoviti pozivi - 0,9%. Služena djeca - 2167 - 15,7%. U prve 4 minute usluženo je 89,6% pacijenata. Opterećenje 1 brigade je 9,4. Akutna patologija- 86 posto. 22,0% je dopremljeno u bolnicu; od toga hospitaliziranih - 58,2%. Razlika između dijagnoza je 8,2%.

Ortopedska služba

Ukupno su izrađene 454 proteze, prosječna posjeta za proteze je 4,0%, nije bilo osoba koje su dobile besplatne proteze.

Narkološka služba

U 2007. godini identificiran je 91 bolesnik, od toga 15 žena. U rizičnu skupinu uvršteno je 16, od toga 2 žene. Od identificiranih: putem GOVD-a - 5, zdravstvenih ustanova - 12, apliciranih samostalno - 51.

Tablica br. 9 Pokazatelji

Psihijatrijska služba

Ukupno je u kotaru registrirano 935 bolesnika, dispanzerski 469, primarnih 67. Ukupna incidencija iznosila je 2213,8. Primarni morbiditet - 157,7; uključujući od 0 do 17 godina - 229,6. Primarna invalidnost - 8, uklj. djece - 3. Tijekom izvještajne godine smanjena je ponovna hospitalizacija pacijenata u Republičkoj kliničkoj bolnici. Fluoroskopijom je obuhvaćeno 53% pacijenata, a putem ambulante 212 pacijenata. Duševno bolesni u generativnoj dobi - 91, prekriven spiralom - 74%.

Služba za tuberkulozu

Tijekom godine identificirano je 26 bolesnika.Primarna stopa morbiditeta iznosila je 61,2 (2006. - 66,2). Utvrđenost stručnim pregledima - 17 osoba - 70,8%. U tubsanatorijima rehabilitiran 91 pacijent (2006. - 31.)

Cijepljenje BCG-om završilo je 93,2% (2006. - 97,4%).

Fluorografski pregled stanovništva regije u 2007. godini - 40%.

Učinjeno Mantoux test - 470, što je 47,1%.Prema rezultatima mantouxa registrirano je 32 djece.Porast je smrtnosti od tuberkuloze (2006. - 4,7; 2007. - 9,4 na 100 tisuća stanovnika).

Ambulantno - poliklinička služba

Poliklinika za 550 posjeta po smjeni. Prijem se provodi u 23 specijalnosti. Opservacija radi u 1 smjeni. Broj dispanzerskih bolesnika po liječniku je 612,0 (2006. - 755,8).

Broj posjeta liječnicima na 1 stanovnika - 6,4 (2006. - 7,9).

Preglede dekritiziranog stanovništva obavilo je 96,7%. Poljoprivredni radnici - 82,7%, radnici industrijska poduzeća- 88,9 posto. Fluoroskopija stanovništva 52,5%. Kod kuće postoje 2 bolnice. Obuhvaćeno je 37 pacijenata, odnosno ostvarena su 583 krevetna dana.

Tablica br. 10. Djelatnosti pomoćnih službi po regijama

Služba za rak

Tijekom godine identificirana su 143 bolesnika (2006. - 98). Primarna stopa morbiditeta je 336,7. Od novootkrivenih u stadiju 4 - 31 (21,6%), u stadiju 3 - 41 (28,6%), u stadiju 2 - 69 (48,2%). Stručnim pregledima utvrđeno je 14 oboljelih - 9,8%.

Prema strukturi morbiditeta: 1. mjesto - rak želuca - 19

2. mjesto - rak dojke - 18

3. mjesto - rak kože - 17

Dermatovenerološka služba

Tijekom izvještajne godine registrirano je 14 oboljelih od sifilisa, što iznosi 33,1%. spolno prenosive bolesti. Wassermanizacija somatskih bolesnika je završena u 98,5%. Gonoreja: otkrivena - 8 osoba, incidencija - 18,9%.

zarazna služba

Infektivna služba u gradu i regiji radi dugi niz godina stabilnim radom. Nedostaje nozokomijalna infekcija. U roku od 10 godina od zarazne smrtnosti se ne promatra.

Tijekom 2007. godine bilježi se pad razine infektivnog morbiditeta OKZ - 256,6 (2006. - 320,2). Incidencija HFRS-a u 2007. godini iznosila je 4,7 (2006. - 9,4). HIV - infekcija u 2007. godini - 32. Hepatitis se smanjio: A - 1, B - nema, smanjuje se broj asimptomatskih nositelja virusa hepatitisa C - 16 (2006. - 21).

stomatološka služba

Stomatološka skrb se pruža stanovništvu u Središnjoj okružnoj bolnici i Ivanovskoj okružnoj bolnici.

Dostupnost stomatologa - 0,7. Pregledano za tekuću godinu uredno planirana sanacija- 70,4% djece. Od identificiranih pacijenata sanirano je 69,5%. Među trudnicama, postotak sanitarija je od identificiranih - 95,6%.

Kirurška služba

Ukupno operacija u bolnici - 827. Uključujući djecu - 100.

Planirano 339 (40,9%), hitno - 488 (59%).

Broj operacija po 1 kirurgu je 169,6.

Ukupna smrtnost - 0,2.

Kirurška djelatnost - 37.1.

Postoperativni mortalitet - 0,2%.

Količina ambulantne operacije - 501.

Postoperativne komplikacije - 1,1%.

Nakon nužde - 1,1%.

Konsultativno-dijagnostičkim, terapijskim i profilaktičkim mjerama provedenim tijekom 2007. godine osiguran je stabilan rad zdravstvenih ustanova grada i regije.

Od socijalnog značajne bolesti Treba istaknuti stabilizaciju incidencije sifilisa i tuberkuloze. Nažalost, zaraženost stanovništva HIV-om u stalnom je porastu.

Održan veliki posao poboljšati kvalitetu medicinske skrbi za ruralno stanovništvo: 33 i 16 voditelja FAP-ova su prošli poboljšanje, imaju certifikate, a 5 FAP-ova je prošlo održavanje tijekom godine.

Glavni pokazatelji rada zdravstvenih ustanova: broj posjeta na 1000 stanovnika, na 1 stanovnika i broj hitnih poziva na 1000 stanovnika odgovaraju standardima za besplatnu medicinsku pomoć stanovništvu.

U vezi s reformom bolničke mreže, rad kreveta malo premašuje državna jamstva besplatne medicinske skrbi za stanovništvo.

Nedostaje medicinskog osoblja: terapeuta, neurologa, ORL liječnika, oftalmologa.

Medicinska zgrada, poliklinika Središnje okružne bolnice, zgrada Ivanovo SUB zahtijevaju tekuće opće građevinske i popravne radove i velike popravke.

PREGLED LITERATURE

Maligne neoplazme zauzimaju drugo mjesto u strukturi uzroka općeg mortaliteta (od 40-50-ih godina 20. stoljeća). U našoj zemlji oni čine približno 17% svih uzroka smrti. U posljednjih 10 godina broj smrtnih slučajeva porastao je za 30%. Stopa smrtnosti u Rusiji 1994. bila je 207 na 100.000 stanovnika. Svaki dan u Rusiji se bilježi 814 smrtnih slučajeva od zloćudnih novotvorina. U Sankt Peterburgu je stopa smrtnosti veća nego u Rusiji - 273 na 100.000 stanovnika. Porast smrtnosti od zloćudnih novotvorina događa se kako zbog poboljšane dijagnostike bolesti, tako i zbog produljenja životnog vijeka. Iako se porast mortaliteta i morbiditeta ne događa samo na račun osoba starijih dobnih skupina, već se bilježi u svim dobne skupine, uključujući i mlade ljude.

Smrtnost značajno varira prema dobnim skupinama za muškarce i žene. U dobi od 25-34 godine smrtnost je veća kod muškaraca, od 35 godina kod žena. Od 55 do 64 godine značajno prevladava kod muškaraca. Općenito, smrtnost muškaraca premašuje smrtnost žena. Usporedo s porastom smrtnosti od zloćudnih novotvorina, raste i učestalost ovih bolesti. Učestalost ovih bolesti u Rusiji 1994. godine bila je 280 na 100.000 stanovnika. U Sankt Peterburgu - 350 na 100.000 stanovnika. Muškarci češće pate od malignih neoplazmi nego žene.

Struktura morbiditeta kod muškaraca:

rak pluća- 29% svih slučajeva

rak želuca 16%

rak kože 8%

hemoblastoza 5%

Struktura morbiditeta u žena :

rak dojke 17%

rak želuca 12%

rak kože 12%

rak debelog crijeva 6%

Općenito, učestalost zloćudnih novotvorina raste s dobi, ali ne raste ravnomjerno. Dva su vrhunca incidencije: u dobi od 0 do 4 godine i u dobi od 70-74 godine.

Smanjuje se smrtnost od malignih neoplazmi prosječno trajanježivota za muškarce u Rusiji 3 godine, a za žene 2,5 godine. glavni razlog smrtnost kod muškaraca je rak pluća, rak želuca i hemoblastoza. Kod žena rak dojke, rak želuca, rak debelog crijeva. Stanovništvo Rusije svake godine gubi oko 5 milijuna ljudi. Za dječaka rođenog 1993. godine vjerojatnost razvoja zloćudnih novotvorina u narednom životu je veća i iznosi oko 20%, a za djevojčice 16%. Vjerojatnost umiranja kod dječaka je 16,5%, kod djevojčica 10%.

Načela prevencije zloćudnih novotvorina :

rano otkrivanje i liječenje prekanceroznih bolesti

otkrivanje karcinogena, njihova Detaljan opis i razvoj učinkovite mjere kako bi se spriječio ljudski kontakt s tim tvarima.

Otkrivanje bolesti u ranoj fazi, što dovodi do učinkovito liječenje te prevencija metastaza i recidiva

obvezno dugotrajno praćenje bolesnika nakon liječenja radi prevencije ili rano liječenje recidiva i metastaza

prepoznavanje čimbenika rizika, proučavanje načina života

U našoj zemlji postoji sustav pružanja pomoći oboljelima od raka (dispanzeri, znanstveni instituti, rentgenski i radiološki instituti).

ŠTO JE RAK?

Ljudsko tijelo sastoji se od milijuna stanica, od kojih svaka ima specifične funkcije. Na primjer, eritrociti (crvena krvna zrnca) u krvi prenose kisik do svih stanica u tijelu, a stanice kože pružaju zaštitu ovojnici tijela.

Normalne stanice rastu, dijele se i umiru prema obrascu. Obično se dioba stanica događa u odgovarajućim količinama umjesto mrtve stanice te unutar pojedinih organa i tkiva. Ovaj proces je strogo kontroliran od strane tijela. Brzina diobe stanica varira razna tijela i tkanine.

U slučajevima kada se struktura stanica mijenja pod utjecajem različitih čimbenika, one se počinju nekontrolirano dijeliti i gube sposobnost prepoznavanja svojih stanica i struktura te postaju stanice raka, formiraju tumor i mogu prodrijeti u druge organe i tkiva, remeteći njihove funkcije. Gotovo svi tumori nastaju u normalnim tkivima tijela i to češće u onim tkivima i organima u kojima je stopa diobe stanica veća (primjerice koža, crijeva, limfni sustav, koštana srž, kosti). Tumorske stanice razlikuju se od normalnih stanica po tome što umjesto da umiru, nastavljaju rasti i dijeliti se, stvarajući nove patološke stanice.

Tumorske stanice obično proizvode otrovne tvari, što dovodi do pogoršanja stanja osobe, slabosti, gubitka apetita i gubitka težine.

Prema podacima IARC-a (International Agency for Research on Cancer) 2000. godine u svijetu je oboljelo oko 10 milijuna ljudi, a 8 milijuna umrlo od malignih tumora. U Rusiji je registrirano više od 2 milijuna ljudi s rakom. Svaki peti Rus ima rizik od raka u narednom životu.

Mnogo je uzroka i čimbenika koji dovode do razvoja malignih tumora. Otprilike 80% ovih uzroka i čimbenika može se eliminirati, što sugerira da se teoretski 80% raka može spriječiti.

Rak je dug proces u više faza. Poznato je da prije postizanja tumor pluća, veličina želuca ili mliječne žlijezde 1-1,5 cm u promjeru traje 5-10 godina. Dakle, većina tumora se postavlja u 25-40 godina, au nekim slučajevima u djetinjstvu. Tada treba započeti s prevencijom raka.

Suvremena onkološka znanost razvila je i nudi neke preporuke za prevenciju raka općenito, a posebno pojedinih lokalizacija.

STATISTIKA O RAKU

"Statistika je političaru ono što je ulična svjetiljka pijanom gadu: više rekvizit nego svjetlo."
Andrew Lang

Populaciona eksplozija, koja se smatra karakterističnim problemom našeg vremena, zapravo je započela u 19. stoljeću. Prošle kuge, glad i ratovi imali su regulatorni učinak na stanovništvo, koje je zbog organizacijskih promjena i evolucije postajalo sve uravnoteženije. Poljoprivreda. Opće poboljšanje sanitarnih uvjeta i prehrane uočeno u zemljama u razvoju imalo je značajan utjecaj na zdravlje stanovništva, uslijed čega smrtnost dojenčadi a sve je više ljudi počelo živjeti do reproduktivna dob. Osim toga, postalo je moguće liječiti ranije smrtonosne bolesti, poput tuberkuloze, zbog čega se smanjila učestalost, a na kraju su se počele i liječiti. Zahvaljujući otkriću antibiotika, uobičajene infekcije više nisu ugrožavale živote ljudi. Kao rezultat toga, očekivani životni vijek porastao je s oko 40 godina u 19. stoljeću na više od 70 godina danas.

Neizbježna posljedica rasta i starenja stanovništva je širenje bolesti čija se učestalost povećava s godinama; Bolesti onesposobljavanja, bolesti srca, moždani udar i rak postaju sve složeniji izazovi za modernu medicinu. U europskim i drugim zapadne zemlje Otprilike 1% stanovništva umire svake godine. Rak, bolesti srca i moždani udar čine oko 75% smrti od ovih uzroka, dok je većina ostalih uzrokovana bolestima dišnog sustava, nesrećama i urođeni poremećaji. Kao što se moglo očekivati, učestalost smrtnih slučajeva raste s dobi, ali rak je drugi vodeći uzrok smrti nakon nesreća kod djece.

Prije pola stoljeća svaka deseta osoba umirala je od raka. Sada se ovaj omjer približava 1:5. Međutim, taj porast nije stvaran, već je uglavnom posljedica upotrebe antibiotika, što je smanjilo važnost zaraznih bolesti kao jednog od glavnih uzroka smrti, koje čine oko 1% svih smrtnih slučajeva.

U zemljama u razvoju, gdje pothranjenost, zdravstveni problemi i nedostatak resursa medicinsko područje, smrti od infekcija i pothranjenosti mnogo su češće, a rak kao javnozdravstveni problem mnogo je manje važan i čini jedan od 20 smrtnih slučajeva. Ova je razlika svakako umjetna, budući da je i očekivani životni vijek u tim zemljama niži, a kako se resursi posvuda povećavaju, može se očekivati ​​i značajan porast relativnog broja oboljelih od raka.

Trebali biste znati nekoliko od sljedećeg definicije :

Učestalost (učestalost slučajeva) - broj slučajeva bolesti koji su se javili u određenoj populaciji tijekom života. Na primjer, maligni melanom u populaciji Ujedinjenog Kraljevstva javlja se kod jedne osobe na 100.000.

ojađen - broj ljudi s rakom u određenom trenutku u određenom zemljopisnom području ili u određenoj populacijskoj skupini. Ljudi se sele zemljom, neki umiru, drugi se rađaju, pa će se broj oboljelih na 100.000 ljudi u bilo kojem području značajno razlikovati od incidencije.

Smrtnost - učestalost smrtnih slučajeva. U bilo kojoj populaciji, to će na kraju biti 100%. Primjerenije je to izraziti kao broj umrlih po dana godina općenito, s raspodjelom po uzroku ili po nekim drugim parametrima, poput dijagnoze, dobi, spola ili kombinacijom različitih parametara.

Učestalost - karakterizira posljedice bolesti kao stupanj "bolesti". Obična prehlada ima tendenciju da bude blago morbidna, dok upala pluća može biti vrlo teška ili čak fatalna.

Epidemiologija je proučavanje distribucije slučajeva bolesti u različite grupe populacija. Zadaća epidemiologije je identificirati uzročnike bolesti i rizične skupine.

U dugoročnim studijama, promjene u morbiditetu i mortalitetu mogu se koristiti za prosuđivanje etiologije bolesti. Međutim, mogu proći desetljeća prije nego što se mogu identificirati bilo kakvi zdravstveni učinci povezani s, primjerice, nesrećom u nuklearnoj elektrani Černobil.

Jedna od tri osobe će u nekom trenutku svog života razviti rak. Kardiovaskularne bolesti i nesreće također su svakako važni uzroci morbiditeta ("lošeg zdravlja"), ali je morbiditet povezan s rakom u velikoj mjeri reverzibilan.

Utjecaj suvremene skrbi za rak na smrtnost od raka može se procijeniti prema razlici između stopa incidencije od 1:3 i stope mortaliteta od 1:5. Što se tiče srčanih bolesti, situacija je obrnuta, jer se srčane bolesti izliječe samo u rijetkim slučajevima.

Tablica (ispod) prikazuje broj smrti muškaraca i žena u Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u od raka različitih lokacija.

Tablica broj 11. Smrti od raka u Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u, prema mjestu tumora, kao postotak ukupni broj smrti od raka.

Lokalizacija (vrsta raka)	1992. godine Velika Britanija	1993. godine SAD
Usna šupljina (ždrijelo)
Debelo crijevo / rektum
Gušterača
Melanom (koža)
Grudi
Cerviks
Tijelo maternice
Prostata
mokraćni sustav
Leukemija (krv)

Na području od 300.000 stanovnika godišnje se bilježi oko 1.500 novooboljelih od raka i oko 900 umrlih od ovog uzroka. Ako uzmemo u obzir broj uputnica za hospitalizaciju, ove brojke bit će daleko od realnosti. U stvarnosti, bilo koji obiteljski doktor vrlo rijetko susreće određene vrste raka.

Često se postavlja pitanje: "Mogu li dobiti rak?" Takva se vjerojatnost može približno izračunati, ali za svaku pojedinu osobu neće imati značajnu vrijednost. Da utvrdim jesam li subjekt veći rizik dobiti rak nego moj prijatelj ili susjed, potrebne su nam informacije koje epidemiolozi prikupljaju tijekom proučavanja čimbenika rizika od raka u različitim populacijama. U različitim stupnjevima, to su brojni i različiti čimbenici. To uključuje, na primjer, dob, spol, zanimanje, okoliš, prehranu, etničku pripadnost, navike pušenja i, u slučaju raka dojke, obiteljsku povijest (bolest majke ili sestre).

Pušenje duhana široko je poznat uzročni čimbenik. Još u XVIII stoljeću. Utvrđeno je da šmrkanje duhana može uzrokovati rak nosa, a krajem prošlog stoljeća utvrđena je poveznica između raka usana i pušenja lule. U XX. stoljeću. Došlo je do značajnog porasta prevalencije raka pluća u zapadnim zemljama, ali tek je 1940-ih jasno utvrđena njegova povezanost s povećanom konzumacijom duhanskih proizvoda.

Rak grkljana, gušterače, bubrega i Mjehur također povezan s pušenjem cigareta, pri čemu karcinomi na tim mjestima čine do 35% svih smrti od raka. Osim toga, muškarci koji puše izloženi su riziku od smrtonosnih ili nefatalnih napadaja. koronarna bolest broj otkucaja srca je 60-70% veći nego kod nepušača: pušenje je također povezano s oko 70% slučajeva kronične opstruktivne bolesti dišnih puteva (npr. kroničnog bronhitisa). Pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od rane fetalne ili neonatalne smrti. Danas je poznato da rizik od razvoja ovih bolesti prijeti i nepušačima koji su u istoj prostoriji s pušačima (tzv. "pasivno pušenje").

Ranije spomenute kemikalije koje mogu uzrokovati rak. Najdobro proučeni od njih pronađen je u dim cigarete. Također postoje dokazi da nekoliko prehrambenih i drugih čimbenika iz okoliša (npr. izloženost prašini od brojnih minerala, kemikalija, zračenja i određenih virusa) mogu pridonijeti povećanju učestalosti raka. Neka epidemiološka istraživanja otkrila su visoku učestalost određene vrste raka u određenim geografskim područjima. Ovaj fenomen služi kao osnova za traženje uzročnog faktora. Najnoviji primjer je blagi porast pojave leukemije među djecom koja žive u blizini nuklearne elektrane Sellafield. Postavlja se pitanje može li očiti porast broja slučajeva leukemije biti posljedica nuklearnog zračenja. Nemoguće je to bezuvjetno tvrditi, ali budući da je postojanje navedenog poduzeća glavno vanjska razlika ovo područje od drugih, moguće je postaviti hipotezu o takvom odnosu. Prema drugoj teoriji, tome je moglo pridonijeti formiranje izolirane zajednice. međutim, dati primjer samo ukazuje na poteškoće u uspostavljanju uzročne veze.

Odavno je poznato da je radijacija povezana s povećan rizik razvoj raka. Među onima koji su se bavili x-zrake U ranim danima ovog područja došlo je do povećanja učestalosti raka kože. Oni koji su bili u kontaktu s radioaktivnim materijalima, poput vađenja radija iz uranove rude ili više kasno vrijeme kada je na brojčanike satova nanesena fosforescentna boja koja je sadržavala radij ili torij, razvile su se druge vrste raka, uključujući leukemiju i rak kostiju.

Najštetnije masovno izlaganje zračenju dogodilo se nakon eksplozija atomskih bombi u Hirošimi i Nagasakiju. Ne uključujući smrt izravno od eksplozija, tijekom sljedećih 20 ili više godina od leukemije i određenih vrsta čvrsti tumori umrlo je više ljudi nego što se predviđalo.

Danas je poznato da stupanj zdravstvenog rizika povezan s izloženošću zračenju varira ovisno o vrsti zračenja i stupnju izloženosti. Kao rezultat oslobađanja velikih doza zračenja u atomskoj eksploziji, ljudi odmah primaju ogromnu dozu s jednom izloženošću (koja se naziva frakcija). Uz kroničnu izloženost, razine zdravstvenog rizika mogu uvelike varirati. Kada se, na primjer, rendgensko zračenje koristi pod kontroliranim tretmanom i ljudi primaju relativno niske doze višestrukog izlaganja (frakcije), vjerojatnost novog maligna bolest praktički odsutan.

Od oslobađanja nuklearne energije iz nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, povećala se pozornost na opasnost od zračenja za okoliš. Tisuće sobova zaklane su u Finskoj jer je njihova razina radioaktivnosti daleko premašila dopuštene norme. Nažalost, kišne oblake su prevladavajući vjetrovi odnijeli na područje sjeverne Europe, zbog čega je određena doza radioaktivnih padalina pala i na Škotsku i sjeverni Wales te su i ovdje životinje morale biti zaklane, a njihove lešine zbrinute . Dio radioaktivnog materijala također ulazi u vegetacijski pokrov i stoga ima ograničeno recikliranje, što znači da njegovi učinci traju dulje od jedne sezone. Kako prognoze pokazuju, kao posljedica nesreće moguć je blagi porast učestalosti raka, ali općenito, njegove posljedice teško su usporedive sa štetom i brojem žrtava na mjestu katastrofe.

Poznato je da se neke stijene koje se koriste u građevinarstvu, posebice granit, odlikuju niska razina oslobađanje radioaktivnosti. Ako pretpostavimo da je to uzrok raka, onda bi se u područjima gdje se granit često koristi kao jedan od glavnih građevinskih materijala očekivala koncentracija slučajeva bolesti, poput leukemije, zbog povećane radioaktivnosti. Okrug Cornwall je tipičan primjer u tom smislu, ali ovdje nema velike učestalosti raka. Ovo je umirujuće. Međutim, budući da se kvantificira dugoročne posljedice izloženost zračenju je nemoguća, svaka poznata izloženost zračenju povremeno će izazvati zabrinutost javnosti.

Također postoje izvješća o visokim stopama nekih vrsta raka u drugim situacijama. Tako je otkrivanje raka nosne šupljine kod radnika u šumskoj industriji dovelo do promjene industrijska praksa. Nakon što su pronađeni među radnicima poduzeća za proizvodnju boja česti slučajevi rak mokraćnog mjehura, prepoznao kancerogenost nekih aromatičnih bojila. Objavljena su izvješća, iako bez dovoljno dokaza, da je u područjima u blizini plinovoda na strani suprotnoj od smjera prevladavajućih vjetrova učestalost raka pluća veća: druge studije pokazuju da je među lokalno stanovništvoČini se da je Hodgkinova bolest češća nego u drugim područjima. Većina ovih zapažanja vjerojatno je rezultat čiste slučajnosti, ali zahvaljujući modernim informacijskim sustavima, svaku takvu situaciju moguće je preispitati kroz određeno vrijeme.

Frekvencija Rak ima drugačiji karakter kada su potonji koncentrirani ne u prostoru (tj. ne geografski), već u vremenu. Prije mnogo godina uočeno je da su ljudi s Hodgkinovom bolešću, koji nisu prostorno povezani, neko vrijeme bili u prilično bliskom kontaktu jedni s drugima: na primjer, učili su u istoj školi. Značenje ove povezanosti još uvijek je upitno, budući da uzročni čimbenik Hodgkinove bolesti nije utvrđen. Ali budući da se može razviti i kod jednojajčanih blizanaca i kod više od jednog člana obitelji, pretpostavlja se složen odnos između nasljednih i okolišnih čimbenika. Možda su takve veze vrlo rijetke, budući da je malo ljudi s Hodgkinovom bolešću u krvnom srodstvu.

U vrlo rijetkim slučajevima (toliko rijetkima da kad god se dogode, dionici ih nastoje dokumentirati na najdetaljniji način), pojedine obitelji imaju visoku učestalost raka. Ove obitelji "raka" jako se razlikuju od obitelji u kojima jedna ili dvije osobe imaju rak. Već znamo o prisutnosti genetskih veza. Pregledom članova obitelji moguće je identificirati one kod kojih je rizik od razvoja raka veći od normalnog. To će pomoći identificirati obitelji kojima bi neke preventivne mjere ili pregledi mogli koristiti. Za takve obitelji preporučljivo je da genetsko savjetovanje, posebno u smislu utvrđivanja rizika za potomstvo. Budući da je učestalost onkološke bolesti u općoj populaciji je 1:3, u mnogim obiteljima jedan ili više članova mogu razviti rak, tako da samo ovaj simptom nije dovoljan da se identificira obitelj oboljela od raka. “Onkološke” obitelji su vrlo rijetke. Neki od njih imaju pridružena urođena stanja, poput višestrukih polipa debelog crijeva.

Mnogima se neizbježno nameće pitanje, je rak zarazan. O njegovoj zaraznosti nemamo apsolutno nikakvih informacija – upravo suprotno, velika većina podataka ukazuje na njegovu nezaraznost (nezaraznost). Međutim, poznato je da infektivni hepatitis- hepatitis B, koji je rijedak u Velikoj Britaniji, ali vrlo čest na Dalekom istoku, može dovesti do oštećenja jetre, što je kod nekih ljudi povezano s povećanim rizikom od raka jetre - hepatoma. Jedna je od najčešćih vrsta raka u Kini i susjednim zemljama.

U vrijeme kada je otkrivanje većine vrsta raka povezano s produljenjem životnog vijeka, poboljšanje zdravlja nacije i, posljedično, porast starije populacije neizbježno će dovesti do toga da će rak ostati važan javnozdravstveni problem. problem u doglednoj budućnosti.

Uredba Vlade

Ruska Federacija

Od 01.12.04 br. 715

O davanju suglasnosti na Listu društveno značajnih bolesti i Listu bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

U skladu s člankom 41. Temeljnog zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, Vlada Ruske Federacije odlučuje:

Odobrenje u prilogu:

popis društveno značajnih bolesti;

popis bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

premijer

Ruska Federacija M. FRADKOV

SVITAK

društveno značajne bolesti

Kod bolesti Prema ICD-10 *	Naziv bolesti
	Tuberkuloza
	Spolno prenosive infekcije
3. B16; Q18.0; P18.1	Hepatitis B
4. P17.1; P18.2	Hepatitis C
	Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije. (HIV)
	Maligne neoplazme
	Dijabetes
	Mentalni poremećaji
	Bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom

Zloćudne neoplazme brojčano rastuće vrste patologije. Najčešće lezije epitelnih tkiva su koža, usna šupljina i grkljan, probavni trakt, seksualni i endokrine žlijezde, dišni sustav i mokraćni sustav(stvarni rak); zatim tumori vezivnog tkiva, tumori živčanog sustava, melanomi i embrionalni zloćudni tumori.

Trenutno je identificirano oko 150 vrsta raka. Najčešći rak želuca. Ako govorimo o ulozi spola, onda je kod muškaraca na prvom mjestu rak pluća, kod žena - rak dojke.

Sada u onkologiji nema značajnijih otkrića koja bi ponudila nove pristupe dijagnostici i liječenju. Čini se da je kirurgija u onkologiji već dosegla gornju granicu učinkovitosti. S tim u vezi, glavni naglasak treba staviti na prevenciju, a prije svega na unapređenje okoliša, budući da je već uvjerljivo dokazano da utjecaji radioaktivnosti, onečišćenja okoliša industrijskim otpadom, ispušnih plinova Vozilo u velikoj mjeri odgovoran za povećanje morbiditeta.

Koordinaciju reprodukcije tjelesnih stanica provode živčani, humoralni i tkivni regulacijski sustavi. Njihov utjecaj ostvaruje se kroz gensku regulaciju stanične diobe – sintezu nukleinskih kiselina, proteina itd.

Najčešće varijante poremećaja rasta tkiva su promjene u bilo centralni mehanizmi regulacija, ili unutarstanični kompleks.

KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA RASTA TKIVA(prema Ado A.D.).

HIPERBIOTSKI PROCESI: hipertrofija, hiperplazija, regeneracija i tumor.

HIPOBIOTIČKI PROCESI: atrofija, distrofija, degeneracija.

Ako je promjena mase organa povezana s reprodukcijom njegovih stanica, štoviše, zbog promjene mase svake stanice, ali bez promjene njihova broja, tada je povećanje mase organa ove vrste naziva se HIPERTROFIJA, a smanjenje ATROFIJA. HIPERPLAZIJA je više karakteristična za mitotička tkiva, koja u fiziološkim uvjetima doživljavaju stalni gubitak - koštana srž, epitel, kao i tkiva koja su zadržala sposobnost reprodukcije - vezivno.

Prava hipertrofija i hiperplazija izražava se proporcionalnim povećanjem parenhima i drugih tkiva organa. pri čemu funkcionalna aktivnost povećava se. Lažna hipertrofija (hiperplazija) povezana je s dominantnim rastom stromalnih elemenata, dok se smanjenjem funkcija može smanjiti broj parenhimskih stanica. Hipertrofija se također dijeli na fiziološku (radnu i supstitucijsku ili zamjensku) i patološku.

REGENERATIVNA HIPERTROFIJA (hiperplazija) razvija se povećanjem stanica preostalog dijela organa nakon njegovog oštećenja.

Korelativna hipertrofija (hiperplazija) zabilježena je u sustavu organa povezanih s regulatorni odnosi(na primjer, hiperplazija i hipertrofija kore nadbubrežne žlijezde s prekomjernom proizvodnjom ACTH).

Sve navedene vrste hipertrofije i hiperplazije imaju adaptivnu, kompenzacijsku vrijednost, međutim, s mogući ishod u nekim slučajevima u dekompenzaciji (hipertrofija miokarda).

Ponekad postoji hiperbiotski rast tkiva bez vidljive funkcionalne potrebe (gigantizam, akromegalija zbog hiperprodukcije hormona rasta), a neke vrste kongenitalnih hipertrofija povezanih s poremećajima nemaju kompenzatornu vrijednost. embrionalni razvoj(ihtioza).

VACATNA HIPERTROFIJA (hiperplazija) razvija se smanjenjem mehaničkog pritiska na tkiva (zglobno tkivo pri ispuštanju viška sinovijalne tekućine).

Regeneracija (oživljavanje) – obnova izgubljenih tkiva i organa može biti fiziološka i patološka. Ako je fiziološki - proces stalne obnove epitela i drugih stanica tijela, tada je patološka regeneracija povezana s obnavljanjem tkiva nakon njihovog oštećenja. Bolje regeneriraju vezivne i epitelno tkivo, slabiji mišić. U živčanom tkivu, visok regenerativni kapacitet uočen je u neurogliji.

U regenerirajućem tkivu nastaju tvari koje potiču reprodukciju stanica - produkti oštećenja, proteaze, polipeptidi. Također je otkriven stimulirajući učinak produkata raspadanja leukocita (trefona). Također se pokazalo važnim u regeneraciji živčani trofizam, fiziološki odnos hormona uz utjecaj temperaturnog faktora, adekvatnu opskrbljenost aminokiselinama, vitaminima.

ATROFIJA - proces smanjenja volumena stanica, prema mehanizmu nastanka dijeli se na atrofiju iz neaktivnosti, zbog denervacije (neurogena) i atrofiju zbog produljena kompresija organa ili tkiva.

TUMORSKI RAST - lokalni, autonomni, neregulirani rast tkiva. Za razliku od fiziološkog, ono nije ničim ograničeno, nije regulirano odgovarajućim mehanizmima zahvaćenog organizma, ima procesni karakter, tj. razvija se u vremenu. Maligno degenerirane stanice zadržavaju svoja svojstva i prenose ih na sljedeće generacije.

TUMORI su patološki proces karakteriziran nesputanim razmnožavanjem staničnih elemenata bez pojava njihovog sazrijevanja.

TUMOR - tipičan patološki proces, koji je nereguliran, neograničen rast tkiva, koji nije povezan s ukupna struktura zahvaćeni organ i njegove funkcije.

Skup značajki koje razlikuju tumorsko tkivo od normalnih i komponenti biološke značajke rast tumora naziva se atipija. Za maligne tumore karakteristični su i STANIČNI i TKIVNI ATIPIZMI.

Primjećuju se sljedeće manifestacije:

1) prisutnost međusobne povezanosti membrana različitih organela;

2) "monotonost" lipidne strukture membrana;

3) smanjenje učinka kontaktne inhibicije;

4) povećanje propusnosti membrane.

metabolička atipija. izražena prevagom tumorske stanice anaerobna digestija ugljikohidrata.

Imunološki atipizam. - pojava u tumorima proteina koji imaju antigenski značaj za organizam domaćina.

Slični dokumenti

Suvremene metode dijagnostike i liječenja benignih tumora bubrega. Kratak opis patologije. Prevalencija bolesti u populaciji. Maligni tumori bubrega, klinika, predisponirajući čimbenici, klasifikacija. Liječenje raka bubrega.

prezentacija, dodano 14.09.2014


Mezenhimsko vezivno tkivo i njegovi derivati. Glavna skupina znakova za neoplazme iz mezenhimskih tkiva. Benigni i maligni mezenhimalni tumori. Osteosarkom je primarna maligna neoplazma kostiju.

test, dodan 25.06.2011


Statistika incidencije zloćudnih novotvorina u populaciji. Čimbenici rizika i klasifikacija kolorektalnog karcinoma, njegova kliničke manifestacije i dijagnostičke metode. Osobitosti kirurško liječenje i kemoterapije. Algoritam upravljanja pacijentom.

sažetak, dodan 21.10.2012


Karakteristike i klasifikacija mastopatije, ginekomastije. Benigni i maligni tumori dojke. Čimbenici i patogenetske rizične skupine za nastanak raka dojke. Makroskopski oblici raka dojke, njihove kliničke manifestacije. Dijagnoza i liječenje.

prezentacija, dodano 06.12.2014


Klasifikacija, uzroci i manifestacije endometrioze. Čimbenici rizika za razvoj mioma maternice. Benigni tumori jajnika. Pretkancerozne bolestiženskih spolnih organa. Klinika i stadiji raka vulve, vagine, maternice. Dijagnostika i liječenje bolesti.

prezentacija, dodano 03.04.2016


Statistika morbiditeta i mortaliteta stanovništva teritorija Rusije od malignih neoplazmi dušnika, bronha i pluća. Faktori rizika. Klasifikacija vrsta karcinoma pluća, njihov opis i dijagnoza. Liječenje bolesti i endoskopija.

prezentacija, dodano 18.12.2013


Jednostavan benigni tumori jetra. Čimbenici rizika i statistika raka gušterače u Rusiji. Klasifikacija, uzroci malignih tumora jednjaka. Uloga kirurškog liječenja. Uzroci sindroma boli. Liječenje raka žlijezda slinovnica.

prezentacija, dodano 13.03.2015


Patološki rast dermisa. Benigne neoplazme kože, prekancerozna stanja kože i maligne neoplazme. Fibrom, hemangiom, limfangiom, keratom, kseroderma, kožni rog, bazaliom, melanom. Dubina invazije melanoma.

prezentacija, dodano 16.05.2016


Alveole, alveolarni kanali i alveolarne vrećice. Plućna arterija kao glavna arterija plućne cirkulacije. Benigni i maligni tumori. Vrste zvuka udaraljki. Uzroci raka pluća, glavni simptomi bolesti.

prezentacija, dodano 18.05.2015


Dijagnostika, oblici i liječenje primarnog karcinoma jetre. Maligni tumori jetre. Čimbenici koji doprinose nastanku kolangiokarcinoma. Gilusov kolangiokarcinom (Klatskinov tumor). Klasifikacija ovisno o lokalizaciji tumora (prema Bizmutu).

U mnogim zemljama svijeta maligne neoplazme drugi su vodeći uzrok smrti. Prije svega, to, kao i veliki ekonomski gubici zbog prerane smrtnosti i invaliditeta, objašnjava socijalno i higijensko značenje ovakvih bolesti.

Učestalost onkologije u Rusiji raste. Kontingent bolesnika s malignim neoplazmama je oko 1,5% stanovništva. Od toga su ruralni stanovnici činili 22,0%.

Prema podacima Ministarstva zdravstva, dušnik, bronhi, pluća (13,8%), koža (12,4%), želudac (10,4%), mliječne žlijezde (10,0%) vodeće su lokalizacije u strukturi incidencije zloćudnih novotvorina u Hrvatskoj. ruskog stanovništva.

U strukturi mortaliteta u Rusiji 2005. godine zloćudne neoplazme su bile na drugom mjestu i iznosile su 14,3%.

Među umrlima u radnoj dobi (15-59 godina) udio umrlih od zloćudnih novotvorina iznosio je 14,1%, a među ženama u dobnoj skupini od 20-44 godine -15,6%.

Otprilike polovica svih pacijenata s malignim neoplazmama koji su bili pod nadzorom onkoloških ustanova registrirani su 5 ili više godina.

I razina i struktura smrtnosti od zloćudnih novotvorina usko su ovisne o spolu i dobi. Stope smrtnosti od zloćudnih novotvorina brzo rastu s dobi, što odražava dobne karakteristike morbiditeta: stopa smrtnosti od raka kod žena u dobi od 60-70 godina je 50-60 puta veća nego kod žena mlađih od 30 godina, a kod muškaraca 60-70 godina - 100-115 puta više nego kod osoba mlađih od 30 godina.

Smrtnost muškaraca značajno je veća nego žena, kako opća tako i u pojedinim dobnim skupinama. To se objašnjava, prije svega, višom stopom incidencije u muškaraca, a što je najvažnije, činjenicom da su zloćudne novotvorine unutarnjih organa češće u muškaraca: jednjaka (2 puta češće), želuca, dušnika i pluća (7,2 puta češće), zatim postoje takve lokalizacije gdje rana dijagnoza još uvijek predstavlja ozbiljne poteškoće. Kod žena značajan dio čine tumori dojke, spolnih organa, odnosno lokalizacija kod kojih postoji veća mogućnost pravovremenog otkrivanja.

Pri analizi dinamike mortaliteta od takvih bolesti moraju se uzeti u obzir tri okolnosti:

1. Tijekom 60-70 godina kvaliteta dijagnostike uvelike se poboljšala u cijelom svijetu.

2. Poboljšana statistika takvih bolesti.

3. Došlo je do promjene dobne strukture stanovništva u smjeru njegovog starenja.

Učinkovitost medicinske skrbi ovisi o ranom otkrivanju bolesti. Za to postoje dvije mogućnosti:

1. Posebna onkološka budnost liječnika bilo koje specijalnosti i stanovništva.

2. Preventivni pregledi, prvenstveno ciljani pregledi opće populacije. Iako do sada učinkovitost takvih pregleda ostavlja mnogo željenog.

Postoje dva glavna principa za prevenciju malignih neoplazmi:

1 - proučavanje kancerogenih tvari i uklanjanje ljudskog kontakta s njima. Tu spadaju: otklanjanje profesionalnih opasnosti na radu, mjere protiv onečišćenja okoliša, stroga sanitarno-higijenska kontrola vode i hrane.

2 - rano otkrivanje i radikalno liječenje prekanceroznih bolesti. Provedba ovog načela trebala bi biti u skladu s masovnim zdravstvenim preventivnim pregledima i sanitarnim i obrazovnim radom među stanovništvom.

Prioriteti prevencija su razvoj i implementacija sustava praćenja kancerogenih faktora vanjsko okruženje, formiranje stereotipa u masovnoj svijesti Zdrav stil životaživota, provođenje programa podizanja svijesti stanovništva o ranim simptomima raka, mogućnostima njihova liječenja.

4. Organizacija zdravstvene skrbi za bolesnike sa malignim novotvorinama.

Onkološku službu u Ruskoj Federaciji predstavljaju: 1) onkološke sobe običnih poliklinika, 2) onkološki odjeli velikih poliklinika, 3) onkološki dispanzeri, 4) Istraživački institut za onkologiju i radiologiju, 5) Ruski onkološki centar.

Vodi onkološku službu Ministarstva zdravstva Rusije, koja ima poseban odjel onkološke skrbi koji izrađuje planove za razvoj službe i mjere za poboljšanje onkološke skrbi.

Najveće znanstveno i organizacijsko središte je Centar za rak, osnovan 1975. godine. U svom sastavu ima 3 istraživačka instituta: za karcinogenezu, za eksperimentalnu dijagnostiku i terapiju i za kliničku onkologiju.

Na bilo kojem području, rad s onkološkim pacijentima provodi se dispanzerskom metodom. Glavna karika u provedbi zdravstvene skrbi su onkološki dispanzeri koji pružaju sve vrste specijalizirane skrbi, uključujući i stacionarnu. Onkološki dispanzeri podijeljeni su na republičke, regionalne, gradske, međuokružne, okružne. Onkološke sobe rade u gradskim poliklinikama i okružnim bolnicama. U nekim gradovima umjesto onkoloških soba organiziraju se dispanzerski onkološki odjeli.

Zadaci onkoloških dispanzera:

1) organizacija ranog otkrivanja bolesnika,

2) visokokvalificirano i specijalizirano liječenje,

3) organizacijsko-metodološko vođenje onkoloških pitanja svih zdravstvenih i preventivnih ustanova na području dispanzera,

4) uvođenje najučinkovitijih metoda dijagnostike i liječenja u praksu zdravstvenih ustanova,

5) nadzor nad liječenjem bolesnika u zdravstvenim ustanovama,

6) proučavanje i analiza slučajeva kasnog otkrivanja bolesnika.

U sastavu onkološkog dispanzera postoje: ambulanta, kirurška, ginekološka, ​​radiološka, ​​kemoterapeutska, specijalizirana odjeljenja (torakalna, glava, vrat), klinička dijagnostika laboratorij, organizacijski i metodološki kabinet, pomoćne službe i administracija.

Zadaci ambulante onkološkog dispanzera su:

1) pregled bolesnika upućenih sa sumnjom na tumor iz drugih zdravstvenih ustanova,

2) provođenje ambulantne kemoterapije za oboljele od raka,

3) dispanzersko promatranje za pacijente koji su primili radikalno liječenje.

Kirurške intervencije izvode se na odjelu kirurgije. Ginekološki odjel namijenjen je liječenju zloćudnih novotvorina ženskog spolnog područja, svojim radom odgovara onkološkim odjelima multidisciplinarnih bolnica.

Zadatak radiološkog odjela je provođenje svih vrsta liječenje zračenjem oboljelih od raka.

Na odjelu kemoterapije liječe se bolesnici sa sistemskim procesima, kao i primatelji kompleksna terapija, palijativno ili simptomatsko liječenje.

Zloćudne novotvorine kao medicinski i društveni problem

0,5

Na području od 300.000 stanovnika godišnje se bilježi oko 1.500 novooboljelih od raka i oko 900 umrlih od ovog uzroka. Ako uzmemo u obzir broj uputnica za hospitalizaciju, ove brojke bit će daleko od realnosti. Zapravo, vrlo je rijetko da se bilo koji obiteljski liječnik susreće s određenim vrstama raka.

Često se postavlja pitanje: "Mogu li dobiti rak?" Takva se vjerojatnost može približno izračunati, ali za svaku pojedinu osobu neće imati značajnu vrijednost. Utvrđivanje jesam li u većem riziku da dobijem rak nego moj prijatelj ili susjed zahtijeva informacije koje epidemiolozi prikupljaju proučavajući čimbenike rizika od raka u različitim populacijama. U različitim stupnjevima, to su brojni i različiti čimbenici. To uključuje, na primjer, dob, spol, zanimanje, okoliš, prehranu, etničku pripadnost, navike pušenja i, u slučaju raka dojke, obiteljsku povijest (bolest majke ili sestre).

Pušenje duhana široko je poznat uzročni čimbenik. Još u XVIII stoljeću. Utvrđeno je da šmrkanje duhana može uzrokovati rak nosa, a krajem prošlog stoljeća utvrđena je poveznica između raka usana i pušenja lule. U XX. stoljeću. Došlo je do značajnog porasta prevalencije raka pluća u zapadnim zemljama, ali tek je 1940-ih jasno utvrđena njegova povezanost s povećanom konzumacijom duhanskih proizvoda.

Rak grkljana, gušterače, bubrega i mokraćnog mjehura također se povezuje s pušenjem cigareta, a karcinomi na tim mjestima čine do 35% svih smrti od raka. Osim toga, muškarci koji puše imaju 60-70% veći rizik od smrtonosnog ili nefatalnog napadaja koronarne bolesti srca od nepušača: pušenje je također povezano s oko 70% slučajeva kronične opstruktivne bolesti dišnih putova (na primjer, kronični bronhitis). Pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od rane fetalne ili neonatalne smrti. Danas je poznato da rizik od razvoja ovih bolesti prijeti i nepušačima koji su u istoj prostoriji s pušačima (tzv. "pasivno pušenje").

Ranije spomenute kemikalije koje mogu uzrokovati rak. Najdobro proučeni od njih nalazi se u dimu cigareta. Također postoje dokazi da nekoliko prehrambenih i drugih čimbenika iz okoliša (npr. izloženost prašini od brojnih minerala, kemikalija, zračenja i određenih virusa) mogu pridonijeti povećanju učestalosti raka. Neka epidemiološka istraživanja otkrila su visoku učestalost određenih vrsta raka u određenim zemljopisnim područjima. Ovaj fenomen služi kao osnova za traženje uzročnog faktora. Najnoviji primjer je blagi porast pojave leukemije među djecom koja žive u blizini nuklearne elektrane Sellafield. Postavlja se pitanje može li očiti porast broja slučajeva leukemije biti posljedica nuklearnog zračenja. Nemoguće je to bezuvjetno tvrditi, ali budući da je postojanje ovog poduzeća glavna vanjska razlika između ove regije i drugih, može se postaviti hipoteza o takvoj povezanosti. Prema drugoj teoriji, tome je moglo pridonijeti formiranje izolirane zajednice. Bilo kako bilo, ovaj primjer samo pokazuje poteškoće u uspostavljanju uzročne veze.

Odavno je poznato da je zračenje povezano s povećanim rizikom od raka. Među onima koji su bili izloženi X-zrakama u ranim danima ovog područja, došlo je do povećanja učestalosti raka kože. Druge vrste raka, uključujući leukemiju i rak kostiju, razvile su se kod ljudi koji su došli u kontakt s radioaktivnim materijalima, primjerice prilikom vađenja radija iz rude urana ili u novije vrijeme kada se na brojčanike satova nanosi fosforescentna boja koja sadrži radij ili torij.

Najštetnije masovno izlaganje zračenju dogodilo se nakon eksplozija atomskih bombi u Hirošimi i Nagasakiju. Osim smrti izravno od eksplozija, više je ljudi umrlo od leukemije i nekih vrsta solidnih tumora u sljedećih 20 godina ili više od predviđenog.

Danas je poznato da stupanj zdravstvenog rizika povezan s izloženošću zračenju varira ovisno o vrsti zračenja i stupnju izloženosti. Kao rezultat oslobađanja velikih doza zračenja u atomskoj eksploziji, ljudi odmah primaju ogromnu dozu s jednom izloženošću (koja se naziva frakcija). Uz kroničnu izloženost, razine zdravstvenog rizika mogu uvelike varirati. Kada se, primjerice, rendgensko zračenje koristi pod kontroliranim tretmanom i ljudi primaju relativno niske doze višestrukog izlaganja (frakcije), male su ili nikakve šanse za razvoj nove maligne bolesti.

Od oslobađanja nuklearne energije iz nesreće u nuklearnoj elektrani u Černobilu, povećala se pozornost na opasnosti od zračenja za okoliš. U Finskoj je zaklano na tisuće sobova jer je razina radioaktivnosti u njihovim tijelima daleko premašila dopuštene granice. Nažalost, kišne oblake su prevladavajući vjetrovi odnijeli na područje sjeverne Europe, zbog čega je određena doza radioaktivnih padalina pala i na Škotsku i sjeverni Wales te su i ovdje životinje morale biti zaklane, a njihove lešine zbrinute . Dio radioaktivnog materijala također ulazi u vegetacijski pokrov i stoga ima ograničeno recikliranje, što znači da njegovi učinci traju dulje od jedne sezone. Kako prognoze pokazuju, kao posljedica nesreće moguć je blagi porast učestalosti raka, ali općenito, njegove posljedice teško su usporedive sa štetom i brojem žrtava na mjestu katastrofe.

Poznato je da neke stijene koje se koriste u građevinarstvu, posebice granit, karakterizira niska razina otpuštanja radioaktivnosti. Ako pretpostavimo da je to uzrok raka, onda bi se u područjima gdje se granit često koristi kao jedan od glavnih građevinskih materijala očekivala koncentracija slučajeva bolesti, poput leukemije, zbog povećane radioaktivnosti. Okrug Cornwall je tipičan primjer u tom smislu, ali ovdje nema velike učestalosti raka. Ovo je umirujuće. Međutim, budući da nije moguće kvantificirati dugoročne učinke zračenja, svaka činjenica o izloženosti zračenju koja postane poznata s vremena na vrijeme izaziva zabrinutost javnosti.

Također postoje izvješća o visokim stopama nekih vrsta raka u drugim situacijama. Tako je otkrivanje raka nosne šupljine kod radnika u šumskoj industriji dovelo do promjene proizvodne prakse. Nakon što su među radnicima u tvornici boja otkriveni česti slučajevi raka mokraćnog mjehura, neke su aromatične boje prepoznate kao kancerogene. Objavljena su izvješća, iako bez dovoljno dokaza, da je u područjima u blizini plinovoda na strani suprotnoj od smjera prevladavajućih vjetrova učestalost raka pluća veća: drugi radovi izvješćuju da se čini da se Hodgkinova bolest češće javlja među lokalnim stanovništvom. stanovništva nego u drugim područjima. Većina ovih zapažanja vjerojatno je rezultat čiste slučajnosti, ali zahvaljujući modernim informacijskim sustavima, svaku takvu situaciju moguće je preispitati kroz određeno vrijeme.

Učestalost karcinoma je drugačija kada su potonji koncentrirani ne u prostoru (tj. ne geografski), već u vremenu. Prije mnogo godina uočeno je da su ljudi s Hodgkinovom bolešću, koji nisu prostorno povezani, neko vrijeme bili u prilično bliskom kontaktu jedni s drugima: na primjer, učili su u istoj školi. Značenje ove povezanosti još uvijek je upitno, budući da uzročni čimbenik Hodgkinove bolesti nije utvrđen. Ali budući da se može razviti i kod jednojajčanih blizanaca i kod više od jednog člana obitelji, pretpostavlja se složen odnos između nasljednih i okolišnih čimbenika. Možda su takve veze vrlo rijetke, budući da je malo ljudi s Hodgkinovom bolešću u krvnom srodstvu.

U vrlo rijetkim slučajevima (toliko rijetkima da kad god se dogode, dionici ih nastoje dokumentirati na najdetaljniji način), pojedine obitelji imaju visoku učestalost raka. Ove obitelji "raka" jako se razlikuju od obitelji u kojima jedna ili dvije osobe imaju rak. Već znamo o prisutnosti genetskih veza. Pregledom članova obitelji moguće je identificirati one kod kojih je rizik od razvoja raka veći od normalnog. To će pomoći identificirati obitelji kojima bi neke preventivne mjere ili pregledi mogli koristiti. Za takve obitelji preporučljivo je provesti genetsko savjetovanje, posebice u smislu utvrđivanja rizika za potomstvo. Budući da je učestalost raka u općoj populaciji 1:3, mnoge obitelji mogu imati rak u jednom ili više članova, tako da samo ovo obilježje nije dovoljno da se identificira obitelj oboljela od raka. “Onkološke” obitelji su vrlo rijetke. Neki od njih imaju pridružena urođena stanja, poput višestrukih polipa debelog crijeva.

Mnogima se neizbježno nameće pitanje je li rak zarazan. O njegovoj zaraznosti nemamo apsolutno nikakvih informacija – upravo suprotno, velika većina podataka ukazuje na njegovu nezaraznost (nezaraznost). Međutim, poznato je da zarazni hepatitis – hepatitis B, koji je rijedak u Velikoj Britaniji, ali vrlo čest na Dalekom istoku – može dovesti do oštećenja jetre, što je kod nekih ljudi povezano s povećanim rizikom od raka jetre – hepatoma. Jedna je od najčešćih vrsta raka u Kini i susjednim zemljama.

U vrijeme kada je otkrivanje većine vrsta raka povezano s produljenjem životnog vijeka, poboljšanje zdravlja nacije i, posljedično, porast starije populacije neizbježno će dovesti do toga da će rak ostati važan javnozdravstveni problem. problem u doglednoj budućnosti.

Uredba Vlade

Ruska Federacija

Od 01.12.04 br. 715

O davanju suglasnosti na Listu društveno značajnih bolesti i Listu bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

U skladu s člankom 41. Temeljnog zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, Vlada Ruske Federacije odlučuje:

Odobrenje u prilogu:

popis društveno značajnih bolesti;

popis bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

premijer

Ruska Federacija M. FRADKOV

SVITAK

društveno značajne bolesti

Zloćudne neoplazme brojčano rastuće vrste patologije. Najčešće lezije epitelnih tkiva su koža, usna šupljina i grkljan, probavni trakt, genitalne i endokrine žlijezde, dišni sustav i mokraćni sustav (stvarni karcinom); zatim tumori vezivnog tkiva, tumori živčanog sustava, melanomi i embrionalni zloćudni tumori.

Trenutno je identificirano oko 150 vrsta raka. Najčešći rak želuca. Ako govorimo o ulozi spola, onda je kod muškaraca na prvom mjestu rak pluća, kod žena - rak dojke.

Sada u onkologiji nema značajnijih otkrića koja bi ponudila nove pristupe dijagnostici i liječenju. Čini se da je kirurgija u onkologiji već dosegla gornju granicu učinkovitosti. S tim u vezi, glavni naglasak treba staviti na prevenciju, a prije svega na poboljšanje okoliša, jer je već uvjerljivo dokazano da su u velikoj mjeri odgovorni učinci radioaktivnosti, onečišćenja okoliša industrijskim otpadom, ispušni plinovi vozila. za povećanje morbiditeta.

Koordinaciju reprodukcije tjelesnih stanica provode živčani, humoralni i tkivni regulacijski sustavi. Njihov utjecaj ostvaruje se kroz gensku regulaciju stanične diobe – sintezu nukleinskih kiselina, proteina itd.

Najčešće varijante poremećaja rasta tkiva su promjene ili u središnjim regulacijskim mehanizmima ili u unutarstaničnom kompleksu.

KLASIFIKACIJA POREMEĆAJA RASTA TKIVA (prema Ado A.D.).

HIPERBIOTSKI PROCESI: hipertrofija, hiperplazija, regeneracija i tumor.

HIPOBIOTIČKI PROCESI: atrofija, distrofija, degeneracija.

Ako je promjena mase organa povezana s reprodukcijom njegovih stanica, štoviše, zbog promjene mase svake stanice, ali bez promjene njihova broja, tada je povećanje mase organa ove vrste naziva se HIPERTROFIJA, a smanjenje ATROFIJA. HIPERPLAZIJA je više karakteristična za mitotička tkiva, koja u fiziološkim uvjetima doživljavaju stalni gubitak - koštana srž, epitel, kao i tkiva koja su zadržala sposobnost reprodukcije - vezivno.

Prava hipertrofija i hiperplazija izražava se proporcionalnim povećanjem parenhima i drugih tkiva organa. Istodobno se povećava funkcionalna aktivnost. Lažna hipertrofija (hiperplazija) povezana je s dominantnim rastom stromalnih elemenata, dok se smanjenjem funkcija može smanjiti broj parenhimskih stanica. Hipertrofija se također dijeli na fiziološku (radnu i supstitucijsku ili zamjensku) i patološku.

REGENERATIVNA HIPERTROFIJA (hiperplazija) razvija se povećanjem stanica preostalog dijela organa nakon njegovog oštećenja.

Korelativna hipertrofija (hiperplazija) opaža se u sustavu organa povezanih regulatornim odnosima (na primjer, hiperplazija i hipertrofija kore nadbubrežne žlijezde s prekomjernom proizvodnjom ACTH).

Sve navedene vrste hipertrofija i hiperplazija imaju adaptivnu, kompenzacijsku vrijednost, ali s mogućim ishodom u nekim slučajevima u dekompenzaciji (hipertrofija miokarda).

Ponekad postoji hiperbiotski rast tkiva bez očite funkcionalne potrebe (gigantizam, akromegalija zbog hiperprodukcije hormona rasta), a neke vrste kongenitalnih hipertrofija povezanih s poremećajem embrionalnog razvoja (ihtioza) nemaju kompenzatornu vrijednost.

VACATNA HIPERTROFIJA (hiperplazija) razvija se smanjenjem mehaničkog pritiska na tkiva (zglobno tkivo pri ispuštanju viška sinovijalne tekućine).

Regeneracija (oživljavanje) – obnova izgubljenih tkiva i organa može biti fiziološka i patološka. Ako je fiziološki - proces stalne obnove epitela i drugih stanica tijela, tada je patološka regeneracija povezana s obnavljanjem tkiva nakon njihovog oštećenja. Vezivno i epitelno tkivo se bolje regenerira, mišićno tkivo je slabije. U živčanom tkivu, visok regenerativni kapacitet uočen je u neurogliji.

U regenerirajućem tkivu nastaju tvari koje potiču reprodukciju stanica - produkti oštećenja, proteaze, polipeptidi. Također je otkriven stimulirajući učinak produkata raspadanja leukocita (trefona). Također je prikazan značaj u regeneraciji živčane trofike, fiziološki odnos hormona uz utjecaj temperaturnog faktora, adekvatna opskrbljenost aminokiselinama, vitaminima.

ATROFIJA - proces smanjenja volumena stanica, prema mehanizmu nastanka dijeli se na atrofiju uslijed neaktivnosti, zbog denervacije (neurogena) i atrofiju zbog produljene kompresije organa ili tkiva.

TUMORSKI RAST - lokalni, autonomni, neregulirani rast tkiva. Za razliku od fiziološkog, ono nije ničim ograničeno, nije regulirano odgovarajućim mehanizmima zahvaćenog organizma, ima procesni karakter, tj. razvija se u vremenu. Maligno degenerirane stanice zadržavaju svoja svojstva i prenose ih na sljedeće generacije.

TUMORI su patološki proces karakteriziran nesputanim razmnožavanjem staničnih elemenata bez pojava njihovog sazrijevanja.

TUMOR - tipičan patološki proces, koji je nereguliran, neograničen rast tkiva, koji nije povezan s općom strukturom zahvaćenog organa i njegovim funkcijama.

Skup značajki koje razlikuju tumorsko tkivo od normalnog tkiva i čine biološke karakteristike rasta tumora naziva se atipizam. Za maligne tumore karakteristični su i STANIČNI i TKIVNI ATIPIZMI.

Primjećuju se sljedeće manifestacije:

1) prisutnost međusobne povezanosti membrana različitih organela;

2) "monotonost" lipidne strukture membrana;

3) smanjenje učinka kontaktne inhibicije;

4) povećanje propusnosti membrane.

metabolička atipija. izražena prevlašću anaerobne digestije ugljikohidrata u tumorskim stanicama.

Imunološki atipizam. - pojava u tumorima proteina koji imaju antigenski značaj za organizam domaćina.