Reumatski karditis. Reumokarditis primarni, rekurentni, simptomi, liječenje

Reumokarditis (reuma srca) je bolest vezivnih slojeva srčanog tkiva. Patologija je sustavna, odnosno zahvaća gotovo cijelo tijelo i većinu organa. Reuma najčešće zahvaća srce, zglobove, mišiće, koštano tkivo. U djece reumatska bolest srca često zahvaća i živčani sustav. To se očituje u trzanju lica, očiju, pojavi tikova.

profesionalac potencijalni problemi bolesnika s reumatskom bolešću srca, njegovoj patogenezi, glavnim simptomima i liječenju, govorit ćemo u ovom članku.

Značajke bolesti

Reumatska bolest srca može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali veći rizik izložena djeci mlađoj od 16 godina.

• U vrlo male djece (ispod 5 godina) bolest se razvija izuzetno rijetko.
• Dječji oblici reumatizma mnogo su teži od odraslih. Brojni simptomi i intoksikacija dovode do oštećenja unutarnjih organa.
• Za odrasle akutni oblik bolest popraćena groznicom nije svojstvena. Najčešće (osobito žene) pate od recidivnih reumatskih bolesti srca.

Patogeneza je povezana s genetskom predispozicijom i toksični učinci streptokoki.

Klasifikacija

Vrste

Bolest reumatska bolest srca dijeli se na nekoliko varijanti:

• Pankarditis. Najteži i najveći opasno stanje, budući da je zahvaćena cijela školjka srca. Potpuno je pokvaren normalan rad, ne može se normalno stezati, cirkulacija krvi se pogoršava. Iz tog razloga ostaje visokog rizika iznenadno zaustavljanje srčana aktivnost.
• Reumatski miokarditis. Zahvaćen je vanjski, mišićni sloj. Osoba je zabrinuta zbog simptoma, često ometaju njegov normalan život.
• . Upala utječe na unutarnju školjku, što već stvara opasnost. Rizik se također povećava, jer patologija uzrokuje zadebljanje i spajanje tkiva.

Stupnjevi

Klasifikacija se provodi prema stupnju bolesti:

1. dugotrajan proces. Takva se dijagnoza postavlja s trajanjem reumatizma oko šest mjeseci, kada se ne manifestira jasno i popraćeno je oskudnim simptomima.
2. Akutni proces. Karakterizira ga iznenadni početak i opsežan skup simptoma. Ovaj oblik patologije zahtijeva hitnu intervenciju, jer se komplikacije intenzivno razvijaju.
3. Subakutni tečaj. Reumokarditis je aktivan, ali i dalje nosi umjeren karakter. Kliničke manifestacije nije tako svijetlo, vidljivo šest mjeseci. Terapeutski učinak obično i slabo izražena.
4. Proces koji se neprestano ponavlja ima valovit tok akutno razdoblje nakon čega slijedi nepotpuna remisija. Patologije unutarnjih organa brzo napreduju, a pacijent pati od brojnih sindroma.
5. latentni tok teče potpuno skriveno. Pacijent možda nije svjestan progresije bolesti i njezine prisutnosti, a instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode ne ukazuju na to. Često se događa da se reumatizam dijagnosticira već formiranim kvarom na srcu.

Uzroci

Bolest se javlja kao komplikacija, posljedica je prenesene infekcije. najviše zajednički uzrok patologija se smatra streptokokom skupine A. Bolesti kod kojih je rizik od reumatske bolesti srca veći su sinusitis, šarlah, tonzilitis. Uzročnik u svim ovim patologijama je isti, kao iu reumatizmu. Drugi virusi nisu u stanju izazvati takve učinke. Samo streptokok proizvodi toksine koji najviše uništavaju važan organ osoba.

Ponekad se uzrok reumatske bolesti srca krije u nasljeđu. Bez obzira koliko daleki rođaci patili od takve bolesti, rizik od upale i dalje ostaje zbog prijenosa gena na generaciju.

Pročitajte više o znakovima i simptomima reumatske bolesti srca.

Simptomi

Potpuni popis znakova karakterističnih za reumatizam ne može se nazvati s točnošću, budući da simptomi uvelike ovise o stupnju razvoja bolesti i oštećenja tijela. Ali opća simptomatologija još uvijek je karakteristična za patologiju. Dakle, glavni simptomi reumatske bolesti srca su:

1. Slabost, bolovi u zglobovima "leteće" prirode, vrućica. Tako se manifestira reumatski napad.
2. ili .
3. Neintenzivna priroda boli u srcu.
4. Povećanje jetre.
5. Znakovi zatajenja srca: povećanje jetre, otežano disanje, vlažan kašalj pri najmanjem opterećenju, akrocijanoza, oticanje nogu.

Kod djece se simptomi pojavljuju oko 2 tjedna nakon prijenosa zarazna bolest. Žale se na opću bol u mišićima i slabost, često neraspoloženi. S porazom koštanog sustava brzo se javlja umor.

Bolovi u tijelu i zglobovima mogu biti znak da se reumatoidni artritis brzo pridruži reumatizmu srca. Vrlo je važno obratiti pozornost na ovaj simptom, jer se pojavljuje mnogo prije drugih znakova reumatske bolesti srca. Možemo pretpostaviti da je ovo jedan od prvih signala tijela, kada srce još nije zahvaćeno, ali je proces već započeo.

Točniji opis simptoma ovisi o stupnju i dubini oštećenja srčanog mišića. Zatim će se razmotriti dijagnoza reumatske bolesti srca.

Dijagnostika

Može biti izuzetno teško identificirati patologiju, stoga, osim laboratorijske pretrage te provesti niz instrumentalnih studija.

• igra posebnu ulogu. Uz pomoć EKG-a također se određuje priroda tijeka bolesti.
• Također primijenite i.
• U analizi krvi Posebna pažnja obratite pozornost na C-reaktivni protein, reumatoidni faktor, brzina sedimentacije eritrocita.

Liječenje

Režim liječenja je usmjeren na uništavanje infekcije, potpuno blokiranje njezinih posljedica i održavanje zdravlja srčanog tkiva.

Terapeutski

Fizioterapija ima značajnu ulogu u uspješnom liječenju reumatskih bolesti srca.

• U aktivnom razdoblju i nakon smirivanja bolesti primijeniti ultraljubičasto zračenje periartikularnih tkiva i zglobova.
• Koriste terapiju blatom, električne impulse, suha toplina i primjene, balneoterapija i razne kupke (radonske, sumporovodikove, kisikove, ugljične).
• Ultraljubičasto se često nadopunjuje elektroforezom s antibioticima, mikrovalovima, jer ti postupci pomažu u poboljšanju imuniteta.
• Za sprječavanje posljedica hipodinamije koristi se opća masaža i masaža ekstremiteta. Također pomaže poboljšati cirkulaciju krvi.

U bolnici, a zatim i kod kuće, morate se pridržavati načela prehrane stola broj 10. Pravila takve prehrane uključuju ograničenje dimljene, masne i slane hrane, održavanje ravnoteže hranjivih tvari i obilje vitamina i minerala u prehrani.

• Pacijent će morati obratiti pozornost na terapiju vježbanja. Liječnik će propisati pravo vrijeme za nastavu i odabrati metode fizioterapije.
• Nakon blijeđenja akutna faza postaje relevantan Spa tretman. U ustanove se upućuju i bolesnici s niskom aktivnošću reumatske bolesti srca.

Medicinski

Liječenje se odvija u stacionarni uvjeti. Terapija je u svakom slučaju složena, odnosno sastoji se od protuupalnih lijekova i antibiotika. Ali to je dopunjeno nizom drugih sredstava:

• Glukokortikosteroidi. Primjenjuje se s visokim stupnjem aktivnosti reumatske bolesti srca. U drugim stanjima nije preporučljivo koristiti lijekove ove skupine.
• NSAIL i. Uz pomoć ovih sredstava provodi se protuupalna terapija. Tijek i dozu određuju liječnici.
• Kinolinski lijekovi. Potreban za rekurentne ili dugotrajne oblike bolesti. Najčešće korišteni Plaquenil, Delagil. Tradicionalno se koristi sa salicilatima. Tečaj je 2 godine.
• Citostatski imunosupresivi. Koriste se i za liječenje rekurentnih oblika reumatskih bolesti srca, ali samo u slučajevima kada drugi lijekovi (kinolinski lijekovi i glukokortikosteroidi) Dugo vrijeme ostaju neučinkoviti. Nakon termina povremeno su potrebne laboratorijske pretrage.
• Lijekovi gama globulina propisuje se u kombinaciji sa sredstvima za desenzibilizaciju kako bi se izbjegle alergije. Zabranjeno ih je koristiti kod teškog zatajenja srca ili ako se reumatski proces manifestira u aktivnom obliku.
• Diuretici i srčani glikozidi. Ova skupina lijekova propisana je u prisutnosti ozbiljnog oštećenja srca.
• vitamini. U velike doze koristiti askorbinska kiselina i rutinu.

Uzimanje lijekova prema individualno razvijenom tečaju pomaže u sprječavanju recidiva, ali također uvelike ovisi o samom pacijentu. Potrebno je pridržavati se načela zdravog načina života, očvrsnuti i obavezno sanirati sva žarišta upale. U U zadnje vrijeme Postoje mnogi novi antibiotici za reumatske bolesti srca, ali ih treba uzimati samo na recept.

Operacija

Kirurška metoda liječenja koristi se za već formirani defekt. Operacija se provodi samo u razdoblju kada reumatska bolest srca nije u aktivnoj fazi. Najčešći izbor je valvuloplastika.

Narodne metode

Može li se reumatska bolest srca liječiti? narodni lijekovi? Formiranje nedostataka ventila događa se, ako ne odmah, onda vrlo brzo, tako da se koristi samo jedan tradicionalna medicina samo će pogoršati problem i pogoršati prognozu. Nijedan od ovih lijekova ne može zamijeniti lijekove. Stoga, korištenje recepata narodne metode Koristi se samo uz dopuštenje liječnika i, što je najvažnije, ne tijekom egzacerbacije.

U ovom slučaju domaći lijekovi može pomoći u jačanju mišića i imuniteta općenito. Sličan učinak imaju i sljedeći recepti:

1. Uvarke i čajeve treba pripremati od onih biljaka koje jačaju srce. Ovo uključuje aronija, glog, ribiz, lišće bazge, divlja ruža. Možete odabrati druge ljekovito bilje koji sadrži vitamin C.
2. Eleutherococcus rizomi (50 g) ulijevaju se u 0,5 litara votke i ostavljaju u mraku pola mjeseca. Tinktura se povremeno mućka, a nakon spremnosti dnevno se konzumira 20 kapi. Nakon nekoliko tjedana liječenja doza se povećava na 40 kapi. Cijeli tečaj je 1-1,5 mjeseci.
3. Stabljike koprive (1 žlica) kuhaju se u čaši kipuće vode i inzistiraju cijelu noć. Možete staviti na vatru (ispunite u ovom slučaju hladna voda), kuhati oko 10 minuta i tek onda ostaviti da se ulije. Pijte mješavinu od 100 ml 3 puta dnevno. Mjesec dana kasnije primjećuje se smanjenje bolova u srcu i zglobovima.
4. Kupke s kamilicom pomažu opuštanju i ublažavanju bolova. Glavna stvar je da ne smije biti prevruće.
5. Uzmite jednake dijelove obične i kamfor alkohol, ovoj smjesi dodati 2 umućena bjelanjka. Dobiveni lijek se utrljava na zahvaćene zglobove za ublažavanje bolova.
6. Oblozi od ribanog krumpira također pomažu u ublažavanju bolova.

svi narodni recepti nisu u stanju ukloniti uzrok bolesti, oni samo oslabljuju simptome, stoga je strogo zabranjeno liječiti se samo takvim metodama!

Prevencija reumatskih bolesti srca

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na pravodobna terapija streptokokna infekcija, bez obzira na razlog nastanka. Morate biti posebno oprezni u liječenju erizipela i tonzilitisa, jer ove bolesti postaju izvrsna odskočna daska za razvoj reumatske bolesti srca. Najbolje je provesti tijek terapije pod nadzorom liječnika kako bi se pravilno kombinirali protuupalni i antibakterijski agensi.

Ako se reuma već razvila, tada treba spriječiti reumatske napadaje. Na to treba usmjeriti sve snage u slučaju ponovljenog oblika bolesti. Prevencija obavezno uključuje uzimanje penicilina, a tijek je vrlo dug, a ponekad i doživotan.

Komplikacije

• Reumatska bolest srca brzo dovodi do uništenja srčanih zalistaka. Čak i sa izolirani slučaj defekti reumatskih napada se formiraju u 20% ljudi. Zbog cikatricijalnih promjena javlja se stenoza (tj. suženje otvora između komorica) ili insuficijencija zaliska (stijenke se ne stisnu čvrsto). Takve endokardijalne lezije izazivaju nastanak. To stvara opasnost i , .
• Funkcija pumpanja srčanog mišića je poremećena, što će u budućnosti dovesti do brojnih komplikacija. Prije svega, morate se bojati akutnog zatajenja srca. Uz česte reumatske napade, bolest će teći u kronični oblik, a zatim dopunjen sa .
• Često, miokarditis reumatske prirode također izaziva akutnu aritmiju. Glavna posljedica ove komplikacije je srčani zastoj. Moguća je i kronična aritmija, osobito ako su se razvili procesi skleroze.

U nastavku pročitajte o najčešćem ishodu reumatske bolesti srca.

Prognoza

Pravovremena dijagnoza igra značajnu ulogu u prognozi.

• Povoljan ishod terapije bit će u identificiranju ranoj fazi reumatizam, jer su u maloj mjeri zahvaćeni srce i organi.
• Prognoza za ponavljajući proces koji se pojavio u djetinjstvu bit će nepovoljna.

U većini slučajeva, patologija dovodi do valvularne mane. Prema statistikama, formiranje defekta javlja se u 15% slučajeva.

Elena Malysheva u videu ispod će detaljnije reći o reumatskoj bolesti srca:

Upala svih ili pojedinih slojeva srčane stijenke kod reumatizma. Najčešće postoji istodobna lezija miokarda i endokarda - endomiokarditis, ponekad u kombinaciji s perikarditisom (pankarditis), moguće izolirana lezija miokarda (miokarditis). U svakom slučaju, kod reumatske bolesti srca zahvaćen je miokard, a znakovi miokarditisa dominiraju klinikom reumatske bolesti srca, smanjujući simptome endokarditisa.

Kada miokard ima difuzna lezija, mogu postojati znakovi zatajenja srca u obliku nedostatka zraka, povećanja jetre, prisutnosti edema; granice srca su proširene ulijevo. Puls je čest, aritmičan, opće stanje teško, srčani tonovi prigušeni, moguća srčana aritmija, sistolički šum na vršku srca. Uz kongestiju plućne cirkulacije u plućima se čuju sitni mjehurići hropci i krepitacija. S fokalnim miokarditisom, stanje bolesnika je zadovoljavajuće, postoje slabi bolovi u području srca, ponekad se osjećaju prekidi. Granice srca nisu proširene, tonovi su prigušeni, na vršku srca javlja se slab sistolički šum. Nema zatajenja cirkulacije.

Razvoj reumatskog endokarditisa karakteriziraju blagi simptomi. Endokarditis se uvijek kombinira s miokarditisom, čiji su simptomi izraženiji. Međutim, povećana je dugotrajna i izražena groznica, znojenje, tromboembolija sistolički šum na vrhu srca ili aorte, što ukazuje na nastanak bolesti srca.

Za rekurentni reumatski karditis karakteristični su isti simptomi kao i za primarni miokarditis i endokarditis, ali se pojavljuju već na pozadini formiranog defekta, može postojati produljeni tijek, poremećaj srčanog ritma i zatajenje cirkulacije. oštećenje zglobova). Povećava se broj streptokoknih antigena: anti-ostreptolizin i antihijaluronidaza itd. Razlikuju se i drugi znakovi upalnog procesa.

U trenutno tijek reumatizma je nešto drugačiji od klasičnog reumatskog napada. U mnogim slučajevima nema toplina oštećenje tijela i zglobova, bolest se prepoznaje na temelju znakova oštećenja srca i laboratorijskih parametara. Na rendgenski pregled značajne promjene nisu određene u srcu i plućima, ali sa teški tok bolesti i prisutnosti zatajenja srca, veličina srca može biti povećana.

EKG pokazuje znakove poremećaja provođenja. Reumatski napad ima odgovarajući tijek: pod utjecajem liječenja simptomi reumatizma nestaju, normaliziraju se biokemijski pokazatelji krvi, ali se reumatski proces može nastaviti i nakon normalizacije krvne slike. U većini slučajeva, neko vrijeme nakon napada reumatizma, formira se srčana bolest: insuficijencija mitralni zalistak- nakon 6 mjeseci, stenoza lijevog atrioventrikularnog ušća - nakon 1,5-2 godine. Ali kod pravovremenu dijagnozu i liječenje, formiranje bolesti srca nije neizbježan. Najčešće se srčana mana formira nakon drugog ili trećeg napada reume.

Kad bolesnik već ima reumatsku manu, tada determin aktivna faza bolesti mogu biti vrlo teške, što je povezano s osobitostima tijeka reumatskog procesa. Uz ponovljene napade, zglobovi su zahvaćeni mnogo rjeđe, u njima se bilježe samo leteći bolovi. Osim toga, može postojati subfebrilna temperatura tijela, pogoršanje općeg stanja, znojenje itd. Velika važnost u dijagnozi rekurentnog reumatskog napadaja imaju znakove zatajenja cirkulacije. Ponovljeni napadi reumatizma mogu uzrokovati stvaranje novih srčanih mana s odgovarajućim kliničkim simptomima.

Reumokarditis je patologija koja zahvaća vezivne slojeve srčanih šupljina. Bolest je sistemska i zahvaća sve organe i tkiva. Najčešće, kost i mišića, srce.

Razvoj reumatske bolesti srca javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće su pogođeni adolescenti i mala djeca. Prije pete godine života bolest se javlja kod rijetki slučajevi.

Ako se bolest pojavi kod djeteta, onda će biti mnogo teže nego da se to dogodilo odrasloj osobi. Bolest je popraćena mnogim simptomima, utječe unutarnji organi.

Kršenje se razvija nakon prodora streptokoka u tijelo.

Klasifikacija

Patologija se može pojaviti u obliku:

1. Pankarditis. Ovaj proces je vrlo opasan, jer se proteže na cijelu srčanu membranu. To dovodi do kvarova u funkcioniranju tijela, kršenja kontraktilne sposobnosti, pogoršanje cirkulacije krvi. Stoga je vjerojatnost srčanog zastoja vrlo visoka.
2. . Postoji oštećenje mišićne membrane, što je popraćeno manifestacijom zatajenja srca, što značajno pogoršava kvalitetu života.
3. Reumatski endokarditis. Upalni procesširi se na unutarnji sloj srca, što uzrokuje defekte, tkiva se zadebljaju i spajaju.

U procesu razvoja, bolest prolazi kroz nekoliko faza:

1. Dugotrajno. Ovaj problem se identificira ako traje šest mjeseci i nema izražene manifestacije.
2. Oštar. Bolest se pojavljuje naglo, simptomi se brzo povećavaju. Potreba hitna pomoć liječnici.
3. Subakutno. Patološki proces aktivno se razvija, ali nastavlja umjereno. Znakovi su blagi, a učinak liječenja zanemariv.
4. Stalno se ponavlja. Razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se poboljšanjem stanja.
5. Latentan. Osoba ne sumnja na bolest, pa čak ni pregled ne pokazuje kršenja. Dijagnoza se često postavlja kada je defekt već formiran.

Razlozi za razvoj

Patologija nastaje pod utjecajem prenesenog zarazne bolesti. Najčešće se pojavljuje pod utjecajem streptokoka skupine A. Obično se komplikacije dijagnosticiraju nakon tonzilitisa, crvene groznice, sinusitisa. Drugi virusi nemaju ovaj učinak. Samo je ova bakterija sposobna proizvoditi otrovne tvari, zahvaćajući srce osoba.

Ponekad je stvar u tome nasljedna predispozicija na problem.

Simptomi

Glavne simptome reumatske bolesti srca teško je točno opisati. Bolest će se manifestirati ovisno o tome koji je organ oštećen. Bolest dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti pacijenta:

1. Osjećaju se bolovi u zglobovima, temperatura raste, slabost brine. Takvi se simptomi pojavljuju s reumatskim napadom.
2. Ritam kontrakcija srca je poremećen i postaje sve češći.
3. U predjelu srca javljaju se mali bolovi.
4. Jetra se povećava u veličini.
5. Razvija se zatajenje srca, zbog čega noge otiču, disanje postaje otežano, a u napadima se javlja mokri kašalj.

Reumatska bolest srca u djece počinje se javljati nekoliko tjedana nakon infekcije. Postaju hiroviti, slabi, žale se na bolove u mišićima. Ako je udaren koštani sustav, umor nastupa brzo.

Ozbiljnost manifestacija ovisi o tome koliko je duboko srčani mišić oštećen.

Glavni simptom reumatske bolesti srca su bolovi u zglobovima i tijelu. To je ono što ukazuje na infekciju tkiva.

Dijagnostičke metode

Vrlo je teško odrediti bolest, pa neki laboratorijska istraživanja a auskultacija je neizostavna. Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite:

1. Elektrokardiografija. Potrebno je identificirati prirodu tijeka bolesti.
2. Ultrazvuk i radiografija.
3. Krvni testovi koji otkrivaju c-reaktivni protein, ESR i druge pokazatelje.

Liječenje

Terapija je propisana za uklanjanje infektivni proces. Također moraju potpuno otkloniti njegove posljedice i zadržati srčani mišić normalno stanje.

Terapijske metode

Važan dio liječenja su fizioterapijski postupci:

1. Periartikularna tkiva i zglobovi su podvrgnuti ultraljubičasto zračenje.
2. Koristi se terapija blatom, kupke, suha toplina.
3. Za poboljšanje imuniteta koristi se elektroforeza.
4. Da biste izbjegli komplikacije u sjedilački načinživot i poboljšati protok krvi, propisati sesije masaže.

Nakon što akutna fraza prođe, pacijentima se savjetuje odlazak na liječenje u toplice.

Medicinska terapija

Ako se pojavi reumatska bolest srca, liječenje lijekovima provodi se u bolničkim uvjetima. U svakom slučaju, koristite Kompleksan pristup. Medicinska terapija uključuje korištenje protuupalnih i antibakterijska sredstva. No, osim njih, propisani su i drugi lijekovi. Liječenje se može nadopuniti:

- upala svih ili pojedinih slojeva srčane stjenke s, vodeća je manifestacija bolesti, koja određuje težinu njezina tijeka i prognozu. Najčešće postoji istodobno oštećenje miokarda i endokarda (endomiokarditis), ponekad u kombinaciji s perikarditisom (pankarditis), a moguće je i izolirano oštećenje miokarda (miokarditis). U svakom slučaju, kod reumatske bolesti srca zahvaćen je miokard i znakovi miokarditisa dominiraju klinikom reumatske bolesti srca, prikrivajući simptome endokarditisa.

Klinička slika

Difuzni miokarditis karakteriziran teškim nedostatkom daha, lupanjem srca, prekidima i bolovima u predjelu srca, pojavom kašlja kada tjelesna aktivnost, u teškim slučajevima moguća je srčana astma i plućni edem. Opće stanje teška, ortopneja, akrocijanoza, povećanje volumena trbuha, pojava edema u nogama zabilježeni su. Puls je čest, često aritmičan. Granice srca su proširene, uglavnom ulijevo, tonovi su prigušeni, mogući su ritam galopa, aritmija, sistolički šum u području vrha srca, u početku neintenzivne prirode. S razvojem zagušenja u krugu parenja donji odjeljci u plućima se čuju sitni mjehurići, krepitacija, veliki krug jetra se povećava i postaje bolna, može se pojaviti ascites i edem na nogama.

Žarišni miokarditis manifestira se neintenzivnom boli u predjelu srca, ponekad osjećajem isprekidanosti. Opće stanje je zadovoljavajuće. Granice srca su normalne, tonovi su nešto prigušeni, na vršku je neintenzivan sistolički šum. Nema zatajenja cirkulacije.

Klinika reumatskog endokarditisa izuzetno siromašan specifične simptome. Endokarditis se uvijek kombinira s miokarditisom, čije manifestacije dominiraju i određuju ozbiljnost stanja bolesnika. Vrlo je teško isprva prepoznati manifestaciju endokarditisa, stoga se do konačne dijagnoze endokarditisa koristi izraz "reumatska bolest srca" (što znači oštećenje miokarda i endokarda). Može ukazivati ​​na endokarditis sljedeće simptome: izraženije znojenje, izraženiji i dugotrajniji porast tjelesne temperature, tromboembolijski sindrom, posebna baršunasta boja prvog tona (L.F. Dmitrenko, 1921), pojačan sistolički šum u vrhu srca i pojava dijastoličkog šuma u regiji vrha srca ili aorte, što ukazuje na nastanak bolesti srca. Pouzdan znak prošlog endokarditisa je formirana srčana bolest.“Srčana bolest je spomenik izumrlom endokarditisu” (S. Zimnitsky).

Reumatski perikarditis rijetko, klinički simptomi slične onima opisanim u "Pericarditis".

Rekurentna reumatska bolest srca Karakterizira ga uglavnom isti simptomi kao i primarni miokarditis i endokarditis, ali obično se ti simptomi manifestiraju na pozadini formirane bolesti srca i mogu se pojaviti novi šumovi koji prije nisu bili, što ukazuje na stvaranje novih defekata. Češće, reumatska bolest srca ima dugotrajan tijek, nije neuobičajeno fibrilacija atrija i zatajenje cirkulacije.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti reumatske bolesti srca.

Teška reumatska bolest srca (teška) karakteriziran difuznom upalom jedne, dvije ili tri membrane srca (pankarditis), simptomi reumatske bolesti srca su izraženi, granice srca su značajno proširene, postoji zatajenje cirkulacije.

Umjereno teška reumatska bolest srca ( srednji stupanj ozbiljnost) morfološki multifokalno. Klinika je dosta izražena, granice srca su proširene, nema zatajenja cirkulacije.

Slabo izražen ( blagi stupanj) reumatski karditis je pretežno žarišni, klinika nije svijetla, granice srca normalne, nema dekompenzacije.

Dijagnostički kriteriji za karditis

1. Bol ili nelagoda u predjelu srca.
2. dispneja.
3. palpitacije.
4. Tahikardija.
5. Slabljenje I tona na vrhu srca.
6. Šum na vršku srca:
   • sistolički (slab, umjeren ili jak);
   • dijastolički.
7. Simptomi perikarditisa.
8. Povećanje srca.
9. EKG podaci:
   • produljenje P-Q intervala;
   • ekstrasistola, ritmatriventrikularna veza;
   • drugi poremećaji ritma.
10. Simptomi zatajenja cirkulacije.
11. Smanjenje ili gubitak sposobnosti za rad.

Ako pacijent ima 7 od 11 kriterija, dijagnoza karditisa smatra se pouzdanom.

Rani dijagnostički znakovi primarne reumatske bolesti srca uključuju:

1. Prevladavajući razvoj bolesti u djetinjstvu i adolescenciji.
2. Bliska povezanost njegovog razvoja s prethodnom infekcijom nazofarinksa.
3. Prisutnost intervala (2-3 tjedna) između kraja posljednje faze nazofaringealne infekcije i početka bolesti, rjeđe dugotrajni oporavak nakon nazofaringealne infekcije.
4. Često povećanje tjelesne temperature na početku bolesti.
5. Artritis ili artralgija.
6. Pomoćno i funkcionalni znakovi karditis.
7. Promjene u upalnim i imunološkim testovima akutne faze.
8. Pozitivna dinamika kliničkih i parakliničkih pokazatelja pod utjecajem antireumatskog liječenja.

Ishod reumatske bolesti srca određen je učestalošću nastanka srčanih mana.