Građa i funkcije krvi. Krv

Krv(sanguis) - tekuće tkivo koje prenosi kemikalije u tijelu (uključujući kisik), zbog čega se integracija biokemijskih procesa odvija u razne stanice i međustaničnih prostora, u jedinstveni sustav.

Krv se sastoji od tekućeg dijela - plazme i staničnih (oblikovanih) elemenata suspendiranih u njoj. Netopljive masne čestice staničnog porijekla prisutne u plazmi nazivaju se hemokonija (krvna prašina). Volumen K. normalno je prosječno 5200 ml kod muškaraca i 3900 ml kod žena.

Postoje crvene i bijele krvne stanice (stanice). Normalno, crvene krvne stanice (eritrociti) kod muškaraca su 4-5 × 1012 / l, kod žena 3,9-4,7 × 1012 / l, bijele krvne stanice (leukociti) - 4-9 × 109 / l krvi.
Osim toga, 1 µl krvi sadrži 180-320×109/l krvnih pločica (pločica). Normalno, volumen stanica je 35-45% volumena krvi.

Fizikalno-kemijska svojstva.
Gustoća pune krvi ovisi o sadržaju eritrocita, proteina i lipida u njoj.Boja krvi varira od grimizne do tamnocrvene ovisno o omjeru oblika hemoglobina, kao i prisutnosti njegovih derivata - methemoglobina, karboksihemoglobina itd. Grimizna boja arterijske krvi povezana je s prisutnošću oksihemoglobina u eritrocitima, tamnocrvena boja venske krvi - s prisutnošću smanjenog hemoglobina. Boja plazme je posljedica prisutnosti crvenih i žutih pigmenata u njoj, uglavnom karotenoida i bilirubina; sadržaj u plazmi velike količine bilirubina u brojnim patološkim stanjima daje žutu boju.

Krv je koloidno-polimerna otopina u kojoj je voda otapalo, soli i niskomolekularne organske tvari plazme su otopljene tvari, a proteini i njihovi kompleksi su koloidna komponenta.
Na površini K. stanica nalazi se dvostruki sloj električnih naboja, koji se sastoji od negativnih naboja čvrsto vezanih za membranu i difuznog sloja pozitivnih naboja koji ih uravnotežuje. Zbog dvostrukog električnog sloja nastaje elektrokinetički potencijal (zeta potencijal) koji sprječava agregaciju (lijepljenje) stanica i igra, tako važna uloga u njihovoj stabilizaciji.

Površinski ionski naboj membrana krvnih stanica izravno je povezan s fizikalno-kemijskim transformacijama koje se događaju na staničnim membranama. Stanični naboj membrana može se odrediti elektroforezom. Elektroforetska pokretljivost izravno je proporcionalna naboju stanice. Najveću elektroforetsku pokretljivost imaju eritrociti, a najmanju limfociti.

Manifestacija mikroheterogenosti K.
je fenomen sedimentacije eritrocita. Vezanje (aglutinacija) eritrocita i s tim povezana sedimentacija uvelike ovise o sastavu sredine u kojoj su suspendirani.

Vodljivost krvi, tj. njegovu sposobnost provođenja struja, ovisi o sadržaju elektrolita u plazmi i vrijednosti hematokrita. Električnu vodljivost cijele krvi određuje 70% soli prisutnih u plazmi (uglavnom natrijev klorid), 25% proteini plazme, a samo 5% krvne stanice. Mjerenje električne vodljivosti krvi koristi se u klinička praksa, osobito pri određivanju ESR-a.

Ionska jakost otopine je vrijednost koja karakterizira međudjelovanje iona otopljenih u njoj, što utječe na koeficijente aktivnosti, električnu vodljivost i druga svojstva otopina elektrolita; za ljudsku K. plazmu, ova vrijednost je 0,145. Koncentracija vodikovih iona u plazmi izražava se u pH. Prosječni pH krvi je 7,4. Normalno, pH arterijske krvi je 7,35-7,47, venske krvi je 0,02 niži, sadržaj eritrocita je obično 0,1-0,2 kiseliji od plazme. Održavanje konstantnosti koncentracije vodikovih iona u krvi osiguravaju brojni fizikalno-kemijski, biokemijski i fiziološki mehanizmi, među kojima važnu ulogu imaju puferski sustavi krvi. Njihova svojstva ovise o prisutnosti soli slabih kiselina, uglavnom ugljične, kao i hemoglobina (on disocira kao slaba kiselina), organske kiseline niske molekulske mase i fosforna kiselina. Pomak u koncentraciji vodikovih iona na kiselu stranu naziva se acidoza, na alkalnu stranu - alkaloza. Za održavanje konstantnog pH plazme bikarbonatni puferski sustav je od najveće važnosti (vidi. Acidobazna ravnoteža). Jer Budući da puferska svojstva plazme gotovo u potpunosti ovise o sadržaju bikarbonata u njoj, au eritrocitima važnu ulogu ima i hemoglobin, tada puferska svojstva pune krvi u u Velikoj mjeri zbog sadržaja hemoglobina. Hemoglobin, kao i velika većina proteina K., sa fiziološke vrijednosti pH disocira kao slaba kiselina; kada prijeđe u oksihemoglobin, pretvara se u mnogo jaču kiselinu, što doprinosi istiskivanju ugljične kiseline iz K. i njezinom prijelazu u alveolarni zrak.

Osmotski tlak krvne plazme određen je njezinom osmotskom koncentracijom, tj. zbroj svih čestica - molekula, iona, koloidnih čestica, smještenih u jedinici volumena. Ovu vrijednost održavaju fiziološki mehanizmi s velikom postojanošću i pri tjelesnoj temperaturi od 37 ° iznosi 7,8 mN/m2 (» 7,6 atm). Uglavnom ovisi o sadržaju u K. natrijevog klorida i drugih tvari niske molekularne težine, kao i proteina, uglavnom albumina, koji ne mogu lako prodrijeti kroz endotel kapilara. Ovaj dio osmotskog tlaka naziva se koloidnoosmotski ili onkotski. Ima važnu ulogu u kretanju tekućine između krvi i limfe, kao i u stvaranju glomerularnog filtrata.

Jedno od najvažnijih svojstava krvi - viskoznost predmet je proučavanja bioreologije. Viskoznost krvi ovisi o sadržaju proteina i oblikovanih elemenata, uglavnom eritrocita, o kalibru krvnih žila. Mjerena na kapilarnim viskozimetrima (s promjerom kapilare od nekoliko desetinki milimetra), viskoznost krvi je 4-5 puta veća od viskoznosti vode. Recipročna vrijednost viskoznosti naziva se fluidnost. U patološkim stanjima fluidnost krvi značajno se mijenja zbog djelovanja određenih čimbenika sustava zgrušavanja krvi.

Morfologija i funkcija krvnih stanica. U krvne stanice spadaju eritrociti, leukociti predstavljeni granulocitima (neutrofilni, eozinofilni i bazofilni polimorfonukleari) i agranulociti (limfociti i monociti), kao i trombociti. Krv sadrži malu količinu plazme i drugih stanica. Na membranama krvnih stanica odvijaju se enzimski procesi i provode imunološke reakcije. Membrane krvnih stanica nose informacije o skupinama K. u tkivnim antigenima.

Eritrociti (oko 85%) su nenuklearne bikonkavne stanice ravne površine (diskociti), promjera 7-8 mikrona. Volumen ćelije je 90 µm3, površina 142 µm2, maksimalna debljina 2,4 µm, minimalna 1 µm, prosječni promjer na osušenim preparatima 7,55 µm. Suha tvar eritrocita sadrži oko 95% hemoglobina, 5% otpada na druge tvari (nehemoglobinske bjelančevine i lipidi). Ultrastruktura eritrocita je ujednačena. Kada ih ispitujete transmisijskim elektronskim mikroskopom, uočava se visoka ujednačena elektronsko-optička gustoća citoplazme zbog hemoglobina koji se nalazi u njoj; organele su odsutne. U ranijim stadijima razvoja eritrocita (retikulocita) u citoplazmi se mogu naći ostaci progenitorskih staničnih struktura (mitohondrija i dr.). Stanična membrana eritrocita u cijelosti je ista; ima složenu strukturu. Ako je membrana eritrocita razbijena, tada stanice poprimaju kuglaste oblike (stomatociti, ehinociti, sferociti). Prilikom pregleda u skeniranju elektronski mikroskop(pretražna elektronska mikroskopija) određuju različite oblike eritrocita ovisno o njihovoj površinskoj arhitektonici. Transformacija diskocita uzrokovana je nizom čimbenika, unutarstaničnih i izvanstaničnih.

Eritrociti se, ovisno o veličini, nazivaju normo-, mikro- i makrociti. U zdravih odraslih osoba broj normocita u prosjeku iznosi 70%.

Određivanje veličine crvenih krvnih stanica (eritrocitometrija) daje ideju o eritrocitopoezi. Za karakterizaciju eritrocitopoeze također se koristi eritrogram - rezultat raspodjele eritrocita prema bilo kojem znaku (na primjer, promjerom, sadržajem hemoglobina), izražen kao postotak i (ili) grafički.

Zreli eritrociti nisu sposobni sintetizirati nukleinske kiseline i hemoglobin. Imaju relativno nisku stopu metabolizma, što rezultira dugim životnim vijekom (otprilike 120 dana). Počevši od 60. dana nakon ulaska eritrocita u krvotok aktivnost enzima postupno opada. To dovodi do kršenja glikolize i, posljedično, do smanjenja potencijala energetskih procesa u eritrocitu. Promjene u unutarstaničnom metabolizmu povezane su sa starenjem stanice i u konačnici dovode do njezina uništenja. Dnevno je izložen veliki broj crvenih krvnih stanica (oko 200 milijardi). destruktivne promjene i umire.

Leukociti.
Granulociti - neutrofilni (neutrofili), eozinofilni (eozinofili), bazofilni (bazofili) polimorfonuklearni leukociti - velike stanice od 9 do 15 mikrona, cirkuliraju u krvi nekoliko sati, a zatim se presele u tkiva. U procesima diferencijacije granulociti prolaze kroz stadije metamijelocita i ubodnih oblika. U metamijelocitima jezgra u obliku graha ima nježnu strukturu. U ubodnim granulocitima kromatin jezgre je gušće zbijen, jezgra je izdužena, ponekad se u njoj planira stvaranje lobula (segmenata). U zrelim (segmentiranim) granulocitima jezgra obično ima nekoliko segmenata. Sve granulocite karakterizira prisutnost granularnosti u citoplazmi, koja je podijeljena na azurofilne i posebne. U potonjem se pak razlikuje zrela i nezrela granularnost.

U neutrofilnim zrelim granulocitima broj segmenata varira od 2 do 5; u njima se ne javljaju neoplazme granula. Zrnatost neutrofilnih granulocita obojena je bojama od smeđe do crvenkasto-ljubičaste; citoplazma - u ružičasta boja. Omjer azurofilnih i specijalnih granula nije konstantan. Relativni broj azurofilnih granula doseže 10-20%. Važnu ulogu u životu granulocita ima njihova površinska membrana. Na temelju skupa hidrolitičkih enzima, granule se mogu identificirati kao lizosomi s nekima specifične značajke(prisutnost fagocitina i lizozima). Ultracitokemijska studija pokazala je da je aktivnost kisele fosfataze uglavnom povezana s azurofilnim granulama, a aktivnost alkalne fosfataze- s posebnim granulama. Uz pomoć citokemijskih reakcija u neutrofilnim granulocitima pronađeni su lipidi, polisaharidi, peroksidaza i dr. Glavna funkcija neutrofilnih granulocita je zaštitna reakcija protiv mikroorganizama (mikrofaga). Oni su aktivni fagociti.

Eozinofilni granulociti sadrže jezgru koja se sastoji od 2, rjeđe 3 segmenta. Citoplazma je blago bazofilna. Eozinofilna zrnatost se boji kiselim anilinskim bojama, posebno dobro eozinom (od ružičaste do bakrene). U eozinofilima je nađena peroksidaza, citokrom oksidaza, sukcinat dehidrogenaza, kisela fosfataza i dr. Eozinofilni granulociti imaju detoksikacijsku funkciju. Njihov se broj povećava unošenjem stranog proteina u tijelo. Eozinofilija je karakterističan simptom na alergijska stanja. Eozinofili sudjeluju u razgradnji proteina i uklanjanju proteinskih proizvoda, zajedno s drugim granulocitima, sposobni su za fagocitozu.

Bazofilni granulociti imaju sposobnost metakromatskog bojenja, tj. u nijansama različitim od boje boje. Jezgra ovih stanica nema strukturne značajke. U citoplazmi su organele slabo razvijene, u njemu su definirane posebne granule poligonalnog oblika (0,15–1,2 μm u promjeru), koje se sastoje od čestica gustih elektrona. Bazofili zajedno s eozinofilima sudjeluju u alergijske reakcije organizam. Nedvojbeno je njihova uloga u razmjeni heparina.

Sve granulocite karakterizira visoka labilnost stanična površina, što se očituje adhezivnim svojstvima, sposobnošću agregacije, stvaranjem pseudopodija, kretanjem, fagocitozom. U granulocitima su pronađeni keyloni - tvari koje imaju specifičan učinak inhibicijom sinteze DNA u stanicama granulocitnog niza.

Za razliku od eritrocita, leukociti su funkcionalno cjelovite stanice s velikom jezgrom i mitohondrijima, visok sadržaj nukleinske kiseline i oksidativna fosforilacija. U njima je koncentriran sav glikogen u krvi, koji služi kao izvor energije u slučaju nedostatka kisika, na primjer, u žarištima upale. Glavna funkcija segmentiranih leukocita je fagocitoza. Njihovo antimikrobno i antivirusno djelovanje povezano je s proizvodnjom lizozima i interferona.

Limfociti su središnja karika u specifičnim imunološkim reakcijama; prekursori su stanica koje stvaraju antitijela i nositelji imunološke memorije. Glavna funkcija limfocita je proizvodnja imunoglobulina (vidi Antitijela). Ovisno o veličini razlikuju se mali, srednji i veliki limfociti. Zbog razlike u imunološkim svojstvima izdvajaju se limfociti ovisni o timusu (T-limfociti), odgovorni za posredovani imunološki odgovor, i B-limfociti, koji su prekursori plazma stanica i odgovorni su za učinkovitost humoralne imunosti.

Veliki limfociti obično imaju okruglu ili ovalnu jezgru, kromatin je kondenziran duž ruba nuklearne membrane. Citoplazma sadrži pojedinačne ribosome. Endoplazmatski retikulum je slabo razvijen. Otkriva se 3-5 mitohondrija, rjeđe ih ima više. Lamelarni kompleks predstavljen je malim mjehurićima. Određuju se elektron-guste osmiofilne granule okružene jednoslojnom membranom. Male limfocite karakterizira visok omjer jezgre i citoplazme. Gusto zbijeni kromatin stvara velike konglomerate oko periferije i u središtu jezgre, koja je ovalnog ili zrnastog oblika. Citoplazmatske organele su lokalizirane na jednom polu stanice.

Životni vijek limfocita kreće se od 15-27 dana do nekoliko mjeseci i godina. U kemijskom sastavu limfocita najizraženije komponente su nukleoproteini. Limfociti također sadrže katepsin, nukleazu, amilazu, lipazu, kiselu fosfatazu, sukcinat dehidrogenazu, citokrom oksidazu, arginin, histidin, glikogen.

Monociti su najveće (12-20 mikrona) krvne stanice. Oblik jezgre je raznolik, stanica je obojena ljubičasto-crveno; kromatinska mreža u jezgri je široko nitasta, labava struktura(slika 5). Citoplazma ima slabo bazofilna svojstva, mrlje u plavo-ružičasta boja, imajući u različite stanice razne nijanse. U citoplazmi se utvrđuje fina, nježna azurofilna zrnatost, difuzno raspoređena kroz stanicu; obojan je crveno. Monociti imaju izraženu sposobnost bojenja, ameboidnog kretanja i fagocitoze, osobito staničnih ostataka i malih stranih tijela.

Trombociti su polimorfne nenuklearne tvorevine okružene membranom. U krvotoku su krvne pločice okruglog ili ovalnog oblika. Ovisno o stupnju cjelovitosti, razlikuju se zreli oblici trombocita, mladi, stari, tzv. oblici iritacije i degenerativni oblici (potonji su izuzetno rijetki kod zdravih ljudi). Normalni (zreli) trombociti su okrugli ili ovalni promjera 3-4 mikrona; čine 88,2 ± 0,19% svih trombocita. Razlikuju vanjsku blijedoplavu zonu (hialomer) i središnju s azurofilnom granularnošću - granulomer (slika 6). Kada su u dodiru sa stranom površinom, hijalomerna vlakna, ispreplićući se jedna s drugim, tvore procese različitih veličina na periferiji trombocita. Mladi (nezreli) trombociti su nešto veći od zrelih s bazofilnim sadržajem; iznose 4,1 ± 0,13%. Stare pločice - različitih oblika s uskim rubom i obilnom granulacijom, sadrže mnogo vakuola; su 4,1 ± 0,21%. Postotak različitih oblika trombocita ogleda se u broju trombocita (trombocitna formula), koji ovisi o dobi, funkcionalno stanje hematopoeze, prisutnost patoloških procesa u tijelu. Kemijski sastav trombocita prilično je složen. Dakle, njihov suhi ostatak sadrži 0,24% natrija, 0,3% kalija, 0,096% kalcija, 0,02% magnezija, 0,0012% bakra, 0,0065% željeza i 0,00016% mangana. Prisutnost željeza i bakra u trombocitima ukazuje na njihovu uključenost u disanje. Većina trombocitnog kalcija povezana je s lipidima u obliku kompleksa lipid-kalcij. Kalij ima važnu ulogu; u procesu obrazovanja krvni ugrušak prelazi u krvni serum, što je neophodno za provedbu njegove retrakcije. Do 60% suhe težine trombocita su proteini. Sadržaj lipida doseže 16-19% suhe težine. Trombociti su također otkrili kolinplazmalogen i etanolplazmalogen, koji igraju ulogu u retrakciji ugruška. Osim toga, u trombocitima su zabilježene značajne količine b-glukuronidaze i kisele fosfataze, kao i citokrom oksidaze i dehidrogenaze, polisaharida i histidina. Spoj blizak glikoproteinima pronađen je u trombocitima, sposoban ubrzati proces stvaranja krvnih ugrušaka, a ne veliki broj RNA i DNA, koji su lokalizirani u mitohondrijima. Iako u trombocitima nema jezgri, u njima se odvijaju svi glavni biokemijski procesi, na primjer, sintetiziraju se proteini, razmjenjuju se ugljikohidrati i masti. Glavna funkcija trombocita je pomoći u zaustavljanju krvarenja; imaju sposobnost širenja, agregacije i skupljanja, čime se osigurava početak stvaranja krvnog ugruška, a nakon njegovog stvaranja - povlačenje. Trombociti sadrže fibrinogen, kao i kontraktilni protein trombastenin, koji u mnogočemu nalikuje mišićnom kontraktilnom proteinu aktomiozinu. Bogate su adenilnukleotidima, glikogenom, serotoninom, histaminom. Granule sadrže III, a na površini su adsorbirani faktori zgrušavanja krvi V, VII, VIII, IX, X, XI i XIII.

Plazma stanice se nalaze u normalna krv, u jednoj količini. Karakterizira ih značajna razvijenost struktura ergastoplazme u obliku tubula, vrećica itd. Na membranama ergastoplazme ima dosta ribosoma, što citoplazmu čini intenzivno bazofilnom. Blizu jezgre lokalizirana je svijetla zona u kojoj se nalazi stanično središte i lamelarni kompleks. Jezgra je smještena ekscentrično. Plazma stanice proizvode imunoglobuline

Biokemija.
Prijenos kisika u krvna tkiva (eritrocite) provodi se uz pomoć posebnih proteina - nosača kisika. To su kromoproteini koji sadrže željezo ili bakar, a nazivaju se krvnim pigmentima. Ako je nosač niske molekularne težine, povećava koloidno-osmotski tlak, ako je velike molekularne težine, povećava viskoznost krvi, što otežava njeno kretanje.

Suhi ostatak ljudske krvne plazme je oko 9%, od čega je 7% proteina, uključujući oko 4% albumina, koji održava koloidno-osmotski tlak. U eritrocitima ima mnogo više gustih tvari (35-40%), od kojih je 9/10 hemoglobin.

Proučavanje kemijskog sastava pune krvi naširoko se koristi za dijagnosticiranje bolesti i praćenje liječenja. Kako bi se olakšalo tumačenje rezultata studije, tvari koje čine krv podijeljene su u nekoliko skupina. U prvu skupinu spadaju tvari (vodikovi ioni, natrij, kalij, glukoza i dr.) koje imaju stalnu koncentraciju, a koja je neophodna za pravilan rad stanica. Na njih je primjenjiv koncept postojanosti unutarnje okoline (homeostaze). U drugu skupinu spadaju tvari (hormoni, enzimi specifični za plazmu itd.) koje proizvode posebne vrste stanica; promjena njihove koncentracije ukazuje na oštećenje odgovarajućih organa. Treća skupina uključuje tvari (neke od njih otrovne) koje se uklanjaju iz tijela samo posebnim sustavima (urea, kreatinin, bilirubin itd.); njihovo nakupljanje u krvi simptom je oštećenja ovih sustava. Četvrtu skupinu čine tvari (organski specifični enzimi), kojima su bogata samo neka tkiva; njihova pojava u plazmi znak je razaranja ili oštećenja stanica tih tkiva. Peta skupina uključuje tvari koje se inače proizvode u malim količinama; u plazmi se pojavljuju tijekom upala, novotvorina, metaboličkih poremećaja itd. Šesta skupina uključuje otrovne tvari egzogenog podrijetla.

Kako bi se olakšala laboratorijska dijagnoza, razvijen je koncept norme ili normalnog sastava krvi - raspon koncentracija koje ne ukazuju na bolest. Međutim, općeprihvaćene normalne vrijednosti utvrđene su samo za neke tvari. Poteškoća leži u činjenici da u većini slučajeva individualne razlike znatno premašuju fluktuacije koncentracije kod iste osobe u različitim vremenima. Individualne razlike povezane su s dobi, spolom, etničkom pripadnošću (prevalencija genetski uvjetovanih varijanti normalnog metabolizma), zemljopisnim i profesionalne karakteristike jedući određenu hranu.

Krvna plazma sadrži više od 100 različitih proteina, od kojih je oko 60 izolirano u čistom obliku. Velika većina njih su glikoproteini. Proteini plazme nastaju uglavnom u jetri, koja ih kod odrasle osobe proizvodi do 15-20 g dnevno. Proteini plazme služe za održavanje koloidno-osmotskog tlaka (a time i za zadržavanje vode i elektrolita), obavljaju transportne, regulacijske i zaštitne funkcije, osiguravaju zgrušavanje krvi (hemostazu), a mogu poslužiti i kao rezerva aminokiselina. Postoji 5 glavnih frakcija krvnih proteina: albumini, ×a1-, a2-, b-, g-globulini. Albumini čine relativno homogenu skupinu koju čine albumin i prealbumin. Najviše albumina u krvi (oko 60% svih proteina). Kada je sadržaj albumina ispod 3%, razvija se edem. određeni klinički značaj ima omjer zbroja albumina (topljivijih bjelančevina) i zbroja globulina (manje topljivih) - tzv. albumin-globulinski koeficijent čije smanjenje služi kao pokazatelj upalnog procesa.

Globulini su heterogeni kemijska struktura i funkcije. Grupa a1-globulina uključuje sljedeće proteine: orosomukoid (a1-glikoprotein), a1-antitripsin, a1-lipoprotein i dr. -lipoprotein, globulin koji veže tiroksin itd. b-Globulini su vrlo bogati lipidima, također uključuju transferin, hemopeksin, steroid-vezujući b-globulin, fibrinogen itd. g-Globulini su proteini odgovorni za faktore humoralne imunosti, dijele se u 5 skupina imunoglobulina: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Za razliku od drugih proteina, oni se sintetiziraju u limfocitima. Mnogi od tih proteina postoje u nekoliko genetski uvjetovanih varijanti. Njihova prisutnost u K. u nekim slučajevima prati bolest, u drugima je to varijanta norme. Ponekad prisutnost atipičnog abnormalnog proteina rezultira manjim abnormalnostima. Stečene bolesti mogu biti popraćene nakupljanjem posebnih proteina - paraproteina, koji su imunoglobulini, kojih je mnogo manje kod zdravih ljudi. To uključuje Bence-Jonesov protein, amiloid, imunoglobulin klase M, J, A i krioglobulin. Među enzimima plazme K. obično izdvaja organ-specifične i plazma-specifične. Prvi uključuju one koji se nalaze u organima, au plazmi u značajne količine dobiti samo kada su odgovarajuće stanice oštećene. Poznavajući spektar organospecifičnih enzima u plazmi, moguće je ustanoviti iz kojeg organa potječe određena kombinacija enzima i kolika su oštećenja. Enzimi specifični za plazmu uključuju enzime čija se glavna funkcija ostvaruje izravno u krvotoku; njihova koncentracija u plazmi uvijek je veća nego u bilo kojem organu. Funkcije enzima specifičnih za plazmu su različite.

U krvnoj plazmi cirkuliraju sve aminokiseline koje čine proteine, kao i neki srodni amino spojevi - taurin, citrulin i dr. Dušik, koji je dio amino skupina, brzo se izmjenjuje transaminacijom aminokiselina, kao i uključivanje u proteine. Ukupni sadržaj dušika u aminokiselinama plazme (5-6 mmol/l) približno je dva puta manji od sadržaja dušika koji je dio troske. Dijagnostička vrijednost uglavnom je povećanje sadržaja pojedinih aminokiselina, osobito u dječjoj dobi, što ukazuje na nedostatak enzima koji provode njihov metabolizam.

Organske tvari bez dušika uključuju lipide, ugljikohidrate i organske kiseline. Lipidi plazme su netopljivi u vodi, stoga se krv transportira samo kao dio lipoproteina. Ovo je druga najveća skupina tvari, inferiorna u odnosu na proteine. Među njima je najviše triglicerida (neutralnih masti), zatim fosfolipida - uglavnom lecitina, te cefalina, sfingomijelina i lizolecitina. Za otkrivanje i tipizaciju poremećaja metabolizma masti (hiperlipidemija) od velike je važnosti ispitivanje razine kolesterola i triglicerida u plazmi.

Glukoza u krvi (ponekad nije sasvim točno identificirana sa šećerom u krvi) glavni je izvor energije za mnoga tkiva i jedini za mozak, čije su stanice vrlo osjetljive na smanjenje njezinog sadržaja. Osim glukoze, u krvi su u malim količinama prisutni i drugi monosaharidi: fruktoza, galaktoza, a također i fosfatni esteri šećera - intermedijarni produkti glikolize.

Organske kiseline krvne plazme (ne sadrže dušik) predstavljene su produktima glikolize (većina ih je fosforilirana), kao i intermedijerne tvari ciklusa trikarboksilnih kiselina. Među njima posebno mjesto zauzima mliječna kiselina koja se nakuplja u velikim količinama ako tijelo za taj kisik obavlja veći rad nego što ga prima (kisikov dug). Do nakupljanja organskih kiselina dolazi i tijekom raznih vrsta hipoksije. b-hidroksimaslačna i acetooctena kiselina, koje zajedno s iz njih nastalim acetonom pripadaju ketonskim tijelima, normalno se proizvode u relativno malim količinama kao metabolički produkti ugljikovodičnih ostataka određenih aminokiselina. Međutim, u slučaju kršenja metabolizma ugljikohidrata, poput gladovanja i dijabetesa, zbog nedostatka oksaloctene kiseline, normalna upotreba ostataka octene kiseline u ciklusu trikarboksilne kiseline se mijenja, pa se ketonska tijela mogu akumulirati u krvi u velikim količinama.

Ljudska jetra proizvodi holnu, urodeoksikolnu i henodeoksikolnu kiselinu, koje se u žuč izlučuju u duodenum gdje emulgiranjem masti i aktiviranjem enzima potpomažu probavu. U crijevima, pod djelovanjem mikroflore, iz njih nastaju deoksikolna i litokolna kiselina. Iz crijeva se žučne kiseline djelomično apsorbiraju u krv, gdje ih je većina u obliku parnih spojeva s taurinom ili glicinom (konjugirane žučne kiseline).

Svi hormoni koje proizvodi endokrini sustav cirkuliraju u krvi. Njihov sadržaj kod iste osobe, ovisno o fiziološkom stanju, može jako varirati. Karakteriziraju ih i dnevni, sezonski, a kod žena i mjesečni ciklusi. U krvi uvijek ima produkata nepotpune sinteze, kao i razgradnje (katabolizma) hormona, koji često imaju biološko djelovanje, stoga je u kliničkoj praksi raširena definicija cijele skupine srodnih tvari odjednom, na primjer, 11-hidroksikortikosteroidi, organske tvari koje sadrže jod. Hormoni koji cirkuliraju u K. brzo se uklanjaju iz tijela; njihov poluživot obično se mjeri minutama, rijetko satima.

Krv sadrži minerale i elemente u tragovima. Natrij je 9/10 svih kationa plazme, njegova koncentracija se održava s vrlo visokom postojanošću. U sastavu aniona dominiraju klor i bikarbonat; njihov sadržaj je manje konstantan od kationa, budući da oslobađanje ugljične kiseline kroz pluća dovodi do toga da je venska krv bogatija bikarbonatima od arterijske krvi. Tijekom respiratornog ciklusa, klor prelazi iz crvenih krvnih stanica u plazmu i obrnuto. Dok su svi kationi plazme mineralne tvari, približno 1/6 svih aniona sadržanih u njoj su proteini i organske kiseline. Kod ljudi i kod gotovo svih viših životinja sastav elektrolita eritrocita oštro se razlikuje od sastava plazme: prevladava kalij umjesto natrija, a sadržaj klora je također znatno niži.

Željezo u krvnoj plazmi potpuno je vezano za protein transferin, normalno ga zasićujući za 30-40%. Budući da jedna molekula ovog proteina veže dva atoma Fe3+ koja nastaju pri razgradnji hemoglobina, feri željezo se prethodno oksidira u fero željezo. Plazma sadrži kobalt, koji je dio vitamina B12. Cink se pretežno nalazi u crvenim krvnim stanicama. Biološka uloga takvih elemenata u tragovima kao što su mangan, krom, molibden, selen, vanadij i nikal nije potpuno jasna; količina ovih elemenata u tragovima u ljudskom tijelu uvelike ovisi o njihovom sadržaju u biljna hrana gdje dolaze iz tla ili s industrijskim otpadom zagađujući okoliš.

U krvi se mogu pojaviti živa, kadmij i olovo. Živa i kadmij u krvnoj plazmi povezani su sa sulfhidrilnim skupinama proteina, uglavnom albumina. Sadržaj olova u krvi služi kao pokazatelj onečišćenja atmosfere; prema preporukama WHO-a, ne smije prelaziti 40 μg%, odnosno 0,5 μmol / l.

Koncentracija hemoglobina u krvi ovisi o ukupnom broju crvenih krvnih stanica i sadržaju hemoglobina u svakoj od njih. Razlikuju se hipo-, normo- i hiperkromna anemija, ovisno o tome je li smanjenje hemoglobina u krvi povezano sa smanjenjem ili povećanjem njegovog sadržaja u jednom eritrocitu. Dopuštene koncentracije hemoglobina, s promjenom u kojoj se može suditi o razvoju anemije, ovise o spolu, dobi i fiziološkom stanju. Najveći dio hemoglobina u odrasloj osobi čini HbA, HbA2 i fetalni HbF također su prisutni u malim količinama, koji se nakupljaju u krvi novorođenčadi, kao i kod brojnih bolesti krvi. Neki ljudi su genetski određeni da imaju abnormalne hemoglobine u krvi; opisano ih je više od stotinu. Često (ali ne uvijek) to je povezano s razvojem bolesti. Manji dio hemoglobina postoji u obliku njegovih derivata - karboksihemoglobina (vezan za CO) i methemoglobina (željezo u njemu oksidira se u trovalentno); u patološkim stanjima pojavljuju se cijanmethemoglobin, sulfhemoglobin i dr. U malim količinama eritrociti sadrže bezželjeznu prostetičku skupinu hemoglobina (protoporfirin IX) i međuprodukte biosinteze - koproporfirin, aminolevulinsku kiselinu i dr.

FIZIOLOGIJA
Glavna funkcija krvi je prijenos raznih tvari, uklj. one kojima se tijelo štiti od utjecaja okoline ili regulira funkcije pojedinačna tijela. Ovisno o prirodi prenesenih tvari postoje sljedeće karakteristike krv.

Respiracijska funkcija uključuje prijenos kisika iz plućnih alveola u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća. nutritivnu funkciju- prijenos hranjivih tvari (glukoza, aminokiseline, masne kiseline, trigliceridi itd.) iz organa u kojima se te tvari stvaraju ili akumuliraju do tkiva u kojima prolaze kroz daljnje transformacije, taj prijenos je usko povezan s transportom intermedijarnih metaboličkih proizvoda. Funkcija izlučivanja sastoji se u prijenosu krajnjih produkata metabolizma (urea, kreatinin, mokraćna kiselina itd.) u bubrege i druge organe (na primjer, kožu, želudac) i sudjelovanje u procesu stvaranja urina. Homeostatska funkcija - postizanje konstantnosti unutarnjeg okruženja tijela zbog kretanja krvi, pranje svih tkiva međustaničnom tekućinom čiji je sastav uravnotežen. Regulatorna funkcija je prijenos hormona koje proizvode žlijezde unutarnje izlučivanje, te druge biološki aktivne tvari, uz pomoć kojih se provodi regulacija funkcija pojedinih stanica tkiva, kao i uklanjanje tih tvari i njihovih metabolita nakon završetka njihove fiziološke uloge. Termoregulacijska funkcija ostvaruje se promjenom količine protoka krvi u koži, potkožno tkivo, mišiće i unutarnje organe pod utjecajem promjena temperature okoline: zbog svoje visoke toplinske vodljivosti i toplinskog kapaciteta, kretanje krvi povećava gubitak topline tijela kada postoji opasnost od pregrijavanja, ili, obrnuto, osigurava očuvanje topline kada okolina pada temperature. Zaštitnu funkciju obavljaju tvari koje pružaju humoralnu zaštitu tijela od infekcije i toksina koji ulaze u krv (na primjer, lizozim), kao i limfociti koji sudjeluju u stvaranju protutijela. Staničnu zaštitu provode leukociti (neutrofili, monociti), koji se protokom krvi prenose do mjesta infekcije, do mjesta prodora uzročnika, te zajedno s tkivnim makrofagima čine zaštitnu barijeru. Protok krvi uklanja i neutralizira produkte njihovog uništenja nastale tijekom oštećenja tkiva. Zaštitna funkcija krvi također uključuje njezinu sposobnost zgrušavanja, stvaranja krvnog ugruška i zaustavljanja krvarenja. U tom procesu sudjeluju faktori zgrušavanja krvi i trombociti. Uz značajno smanjenje broja trombocita (trombocitopenija), opaža se sporo zgrušavanje krvi.

Krvne grupe.
Količina krvi u tijelu prilično je stalna i pažljivo regulirana veličina. Tijekom života osobe, njegova se krvna grupa također ne mijenja - imunogenetski znakovi K. omogućuju vam da kombinirate krv ljudi u određene skupine prema sličnosti antigena. Pripadnost krvi određenoj skupini i prisutnost normalnih ili izoimunih protutijela unaprijed određuju biološki povoljnu ili, obrnuto, nepovoljnu kompatibilnu kombinaciju K. različitih pojedinaca. To se može dogoditi kada crvene krvne stanice fetusa uđu u majčino tijelo tijekom trudnoće ili tijekom transfuzije krvi. Na različite grupe K. u majke i fetusa, a ako majka ima antitijela na antigene fetusa, fetus ili novorođenče razvija hemolitičku bolest.

Transfuzija pogrešne vrste krvi primatelju zbog prisutnosti protutijela na ubrizgane antigene davatelja dovodi do nekompatibilnosti i oštećenja transfuziranih eritrocita s ozbiljnim posljedicama za primatelja. Stoga je glavni uvjet za transfuziju K. uzeti u obzir grupnu pripadnost i kompatibilnost krvi davatelja i primatelja.

Genetski markeri krvi su svojstva karakteristična za krvne stanice i krvnu plazmu koja se koriste u genetskim studijama za tipizaciju pojedinaca. Genetski markeri krvi uključuju faktore eritrocitne skupine, leukocitne antigene, enzimske i druge proteine. Postoje i genetski markeri krvnih stanica – eritrocita (skupinski antigeni eritrocita, kisele fosfataze, glukoza-6-fosfat dehidrogenaze i dr.), leukocita (HLA antigeni) i plazme (imunoglobulini, haptoglobin, transferin i dr.). Proučavanje genetskih markera krvi pokazalo se vrlo obećavajućim u razvoju tako važnih problema medicinske genetike, molekularne biologije i imunologije kao što su razjašnjavanje mehanizama mutacija i genetskog koda, molekularne organizacije.

Osobitosti krvi u djece. Količina krvi u djece varira ovisno o dobi i težini djeteta. U novorođenčadi, oko 140 ml krvi po 1 kg tjelesne težine, u djece prve godine života - oko 100 ml. Specifična težina krvi u djece, osobito u ranom djetinjstvu, veća je (1,06-1,08) nego u odraslih (1,053-1,058).

U zdrave djece kemijski sastav krvi razlikuje se u određenoj postojanosti i relativno se malo mijenja s dobi. Postoji bliska veza između značajki morfološkog sastava krvi i stanja unutarstaničnog metabolizma. U novorođenčadi je smanjen sadržaj krvnih enzima kao što su amilaza, katalaza i lipaza, dok zdrava djeca prve godine života imaju povećanje njihove koncentracije. Ukupni serumski protein nakon rođenja postupno se smanjuje do 3. mjeseca života, a nakon 6. mjeseca doseže razinu adolescencije. Karakterizira izražena labilnost frakcija globulina i albumina i stabilizacija frakcija proteina nakon 3. mjeseca života. Fibrinogen u plazmi obično čini oko 5% ukupnih proteina.

Eritrocitni antigeni (A i B) postižu aktivnost tek za 10-20 godina, a aglutinabilnost eritrocita novorođenčadi je 1/5 aglutinabilnosti eritrocita odraslih. Izoantitijela (a i b) počinju se stvarati u djeteta 2-3. mjeseca nakon rođenja, a njihov titar ostaje nizak do godinu dana. Izohemaglutinini se nalaze u djeteta od 3-6 mjeseci starosti i tek sa 5-10 godina dostižu razinu odraslog čovjeka.

U djece su srednji limfociti, za razliku od malih, 11/2 puta veći od eritrocita, citoplazma im je šira, često sadrži azurofilnu zrnatost, a jezgra je obojena slabije. Veliki limfociti su gotovo dvostruko veći od malih limfocita, njihova jezgra je obojena u nježnim tonovima, nalazi se pomalo ekscentrično i često ima bubrežast oblik zbog depresije sa strane. u citoplazmi plava boja može sadržavati azurofilnu granularnost i povremeno vakuole.

Krvne promjene u novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života posljedica su prisutnosti crvene koštane srži bez žarišta masnoće, velike regenerativne sposobnosti crvene koštane srži i po potrebi mobilizacije ekstramedularnih žarišta hematopoeze u jetri i slezena.

Smanjenje sadržaja protrombina, proakcelerina, prokonvertina, fibrinogena, kao i tromboplastične aktivnosti krvi u novorođenčadi doprinosi promjenama u sustavu koagulacije i sklonosti hemoragijskim manifestacijama.

Promjene u sastavu krvi u dojenčadi su manje izražene nego u novorođenčadi. Do 6. mjeseca života broj eritrocita smanjuje se u prosjeku na 4,55 × 1012 / l, hemoglobin - na 132,6 g / l; promjer eritrocita postaje jednak 7,2-7,5 mikrona. Sadržaj retikulocita je prosječno 5%. Broj leukocita je oko 11×109/L. U leukocitarnoj formuli prevladavaju limfociti, izražena je umjerena monocitoza, a često se nalaze i plazma stanice. Broj trombocita u dojenčadi je 200-300×109/l. Morfološki sastav krvi djeteta od 2. godine života do puberteta postupno dobiva značajke karakteristične za odrasle.

Bolesti krvi.
Učestalost bolesti K. je relativno mala. Međutim, promjene u krvi javljaju se u mnogim patološkim procesima. Među bolestima krvi razlikuje se nekoliko glavnih skupina: anemija (najveća skupina), leukemija, hemoragijska dijateza.

S kršenjem stvaranja hemoglobina povezana je pojava methemoglobinemije, sulfhemoglobinemije, karboksihemoglobinemije. Poznato je da su željezo, proteini i porfirini neophodni za sintezu hemoglobina. Potonje se tvore od eritroblasta i normoblasta koštane srži i hepatocita. Odstupanja u metabolizmu porfirina mogu izazvati bolesti koje se nazivaju porfirija. Genetski defekti eritrocitopoeze leže u osnovi nasljedne eritrocitoze, koja se javlja s povećanim sadržajem eritrocita i hemoglobina.

Značajno mjesto među bolestima krvi zauzimaju hemoblastoze - bolesti tumorske prirode, među kojima se razlikuju mijeloproliferativni i limfoproliferativni procesi. U skupini hemoblastoza razlikuju se leukemije. Paraproteinemičke hemoblastoze ubrajaju se u skupinu limfoproliferativnih bolesti kronične leukemije. Među njima se razlikuju Waldenströmova bolest, teška i laka lančana bolest, mijelom. Posebnost ovih bolesti je sposobnost tumorskih stanica da sintetiziraju patološke imunoglobuline. Hemoblastoze također uključuju limfosarkome i limfome, karakterizirane primarnim lokalnim malignim tumorom koji potječe iz limfnog tkiva.

U bolesti krvnog sustava spadaju bolesti monocitno-makrofagnog sustava: bolesti nakupljanja i histiocitoza X.

Često se patologija krvnog sustava očituje agranulocitozom. Uzrok njegovog razvoja može biti imunološki sukob ili izloženost mijelotoksičnim čimbenicima. Prema tome, razlikuju se imunološka i mijelotoksična agranulocitoza. U nekim slučajevima neutropenija je posljedica genetski uvjetovanih nedostataka u granulocitopoezi (vidi Nasljedna neutropenija).

Metode laboratorijske analize krvi su različite. Jedna od najčešćih metoda je proučavanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava krvi. Ove studije koriste se za dijagnosticiranje, proučavanje dinamike patološkog procesa, učinkovitost terapije i predviđanje bolesti. Implementacija jedinstvenih metoda u praksi laboratorijska istraživanja sredstva i metode kontrole kvalitete izvedenih analiza, te korištenje hematoloških i biokemijskih autoanalizatora osiguravaju moderna razina provođenje laboratorijskih istraživanja, kontinuitet i usporedivost podataka iz različitih laboratorija. Laboratorijske metode za pretrage krvi uključuju svjetlosnu, luminiscentnu, fazno-kontrastnu, elektronsku i skenirajuću mikroskopiju, kao i citokemijske metode za pretrage krvi (vizualna procjena specifičnih reakcija boja), citospekttrofotometriju (otkrivanje količine i lokalizacije kemijskih komponenti u krvnim stanicama). promjenom količine apsorpcije svjetlosti s određenom valnom duljinom), stanična elektroforeza (kvantitativna procjena veličine površinskog naboja membrane krvnih stanica), radioizotopske metode istraživanja (procjena privremene cirkulacije krvnih stanica), holografija (određivanje veličine i oblika krvnih stanica), imunološke metode (otkrivanje protutijela na određene krvne stanice).

Krv je najsloženije tekuće tkivo organizma čija količina u prosjeku iznosi do sedam posto ukupne tjelesne težine čovjeka. Kod svih kralješnjaka ova pokretna tekućina ima crvenu nijansu. A kod nekih vrsta člankonožaca je plava. To je zbog prisutnosti hemocijanina u krvi. Sve o strukturi ljudske krvi, kao io takvim patologijama kao što su leukocitoza i leukopenija - na vašu pozornost u ovom materijalu.

Sastav ljudske krvne plazme i njezine funkcije

Govoreći o sastavu i strukturi krvi, treba početi s činjenicom da je krv mješavina raznih čvrstih čestica koje lebde u tekućini. Čvrste čestice su krvne stanice koje čine oko 45% volumena krvi: crvene (one su većina i krvi daju boju), bijele i krvne pločice. Tekući dio krvi je plazma: bezbojna je, sastoji se uglavnom od vode i nosi hranjive tvari.

Plazma ljudska krv je međustanična tekućina krvi kao tkiva. Sastoji se od vode (90-92%) i suhog ostatka (8-10%), koji zauzvrat tvore organske i anorganske tvari. Svi vitamini, mikroelementi, metabolički intermedijeri (mliječna i pirogrožđana kiselina) stalno su prisutni u plazmi.

organska tvar krvna plazma: koji dio čine proteini

Organske tvari uključuju proteine ​​i druge spojeve. Proteini plazme čine 7-8% ukupne mase, dijele se na albumine, globuline i fibrinogen.

Glavne funkcije proteina krvne plazme:

• koloidno-osmotska (proteinska) i homeostaza vode;
• osiguranje ispravnog agregatnog stanja krvi (tekućine);
• acidobazna homeostaza, održavanje konstantne razine kiselosti pH (7,34-7,43);
• imunološka homeostaza;
• druga važna funkcija krvne plazme je transport (prijenos raznih tvari);
• hranjiv;
• uključeni u zgrušavanje krvi.

Albumini, globulini i fibrinogen u krvnoj plazmi

Albumini, koji u velikoj mjeri određuju sastav i svojstva krvi, sintetiziraju se u jetri i čine oko 60% svih proteina plazme. Oni zadržavaju vodu unutar lumena krvnih žila, služe kao rezerva aminokiselina za sintezu proteina, a također nose kolesterol, masne kiseline, bilirubin, soli. žučne kiseline te teške metale i lijekove. Uz nedostatak biokemijski sastav krvni albumin, na primjer, zbog zatajenja bubrega, plazma gubi sposobnost zadržavanja vode unutar krvnih žila: tekućina ulazi u tkiva i razvija se edem.

Krvni globulini nastaju u jetri, koštanoj srži i slezeni. Te tvari krvne plazme dijele se na nekoliko frakcija: α-, β- i γ-globulini.

na α-globuline , koji prenose hormone, vitamine, mikroelemente i lipide, uključuju eritropoetin, plazminogen i protrombin.

Kβ-globulini , koji sudjeluju u transportu fosfolipida, kolesterola, steroidni hormoni i metalni kationi, uključuju protein transferin, koji osigurava transport željeza, kao i mnoge čimbenike zgrušavanja krvi.

Osnova imuniteta su γ-globulini. Budući da su dio ljudske krvi, uključuju različita antitijela ili imunoglobuline 5 klasa: A, G, M, D i E, koji štite tijelo od virusa i bakterija. Ova frakcija također uključuje α - i β - aglutinine krvi, koji određuju njezinu grupnu pripadnost.

fibrinogen krv je prvi faktor koagulacije. Pod utjecajem trombina prelazi u netopljivi oblik (fibrin), osiguravajući stvaranje krvnog ugruška. Fibrinogen se proizvodi u jetri. Njegov sadržaj naglo se povećava s upalom, krvarenjem, traumom.

Organske tvari krvne plazme također uključuju neproteinske spojeve koji sadrže dušik (aminokiseline, polipeptidi, urea, mokraćna kiselina, kreatinin, amonijak). Ukupna količina takozvanog rezidualnog (neproteinskog) dušika u krvnoj plazmi iznosi 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Njegov sadržaj u krvnom sustavu naglo se povećava u slučaju oslabljene funkcije bubrega, stoga je u slučaju zatajenja bubrega potrošnja proteinske hrane ograničena.

Osim toga, sastav krvne plazme uključuje organske tvari bez dušika: glukoza 4,46,6 mmol / l (80-120 mg%), neutralne masti, lipidi, enzimi, masti i proteini, proenzimi i enzimi koji sudjeluju u procesima koagulacije krvi.

Anorganske tvari u sastavu krvne plazme, njihova svojstva i djelovanje

Govoreći o građi i funkcijama krvi, ne smijemo zaboraviti ni minerale koji je čine. Ovi anorganski spojevi krvne plazme čine 0,9-1%. To uključuje soli natrija, kalcija, magnezija, klora, fosfora, joda, cinka i druge. Njihova koncentracija je blizu koncentracije soli u morskoj vodi: na kraju krajeva, tamo su se prva višestanična stvorenja pojavila prije više milijuna godina. Minerali plazme zajedno su uključeni u regulaciju osmotskog tlaka, pH krvi i niz drugih procesa. Na primjer, glavni učinak iona kalcija u krvi je na koloidno stanje sadržaja stanica. Također sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi, regulaciji mišićne kontrakcije i osjetljivosti živčanih stanica. Većina soli u plazmi ljudske krvi povezan s proteinima ili drugim organskim spojevima.

U nekim slučajevima postoji potreba za transfuzijom plazme: na primjer, kod bolesti bubrega, kada sadržaj albumina u krvi naglo padne ili kod opsežnih opeklina, jer kroz površina opekline gubi se mnogo tkivne tekućine koja sadrži proteine. Postoji opsežna praksa sakupljanja donorska plazma krv.

Oblikovani elementi u krvnoj plazmi

Oblikovani elementi- ovo je uobičajeno ime krvne stanice. Formirani elementi krvi su eritrociti, leukociti i trombociti. Svaka od ovih klasa stanica u sastavu ljudske krvne plazme, pak, podijeljena je u podklase.

Budući da su netretirane stanice koje se ispituju pod mikroskopom praktički prozirne i bezbojne, uzorak krvi se nanosi na laboratorijsko staklo i boji posebnim bojama.

Stanice se razlikuju po veličini, obliku, obliku jezgre i sposobnosti vezanja boja. Svi ovi znakovi stanica koji određuju sastav i karakteristike krvi nazivaju se morfološkim.

Crvena krvna zrnca u ljudskoj krvi: oblik i sastav

Eritrociti u krvi (od grčkog erythros - "crveno" i kytos - "spremnik", "kavez") Crvena krvna zrnca su najbrojnija klasa krvnih zrnaca.

Populacija ljudskih eritrocita heterogena je po obliku i veličini. Normalno, većina njih (80-90%) su diskociti (normociti) - eritrociti u obliku bikonkavnog diska promjera 7,5 mikrona, debljine 2,5 mikrona na periferiji i 1,5 mikrona u sredini. Povećanje difuzijske površine membrane doprinosi optimalnoj izvedbi glavne funkcije eritrocita - transporta kisika. Specifičan oblik ovih elemenata sastava krvi također osigurava njihov prolaz kroz uske kapilare. Budući da nema jezgre, eritrociti ne trebaju puno kisika za vlastite potrebe, što im omogućuje potpunu opskrbu kisikom cijelog tijela.

Osim diskocita, u strukturi ljudske krvi razlikuju se i planociti (stanice s ravnom površinom) i oblici starenja eritrocita: stiloidni ili ehinociti (~ 6%); kupolasti, ili stomatociti (~ 1-3%); sferični, ili sferociti (~ 1%).

Građa i funkcije eritrocita u ljudskom tijelu

Struktura ljudskog eritrocita je takva da su lišeni jezgre i sastoje se od okvira ispunjenog hemoglobinom i proteinsko-lipidne membrane - membrane.

Glavne funkcije eritrocita u krvi:

• transport (izmjena plinova): prijenos kisika iz alveola pluća u tkiva i ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru;
• druga funkcija crvenih krvnih stanica u tijelu je regulacija pH (kiselosti) krvi;
• prehrambeni: prijenos na svojoj površini aminokiselina iz probavnih organa u stanice tijela;
• zaštitni: adsorpcija otrovnih tvari na svojoj površini;
• zbog svoje strukture funkcija eritrocita je i sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi;
• su nosioci raznih enzima i vitamina (B1, B2, B6, askorbinska kiselina);
• nose znakove određene krvne grupe hemoglobina i njegovih spojeva.

Građa krvnog sustava: vrste hemoglobina

Punjenje crvenih krvnih stanica je hemoglobin - poseban protein, zahvaljujući kojem crvene krvne stanice obavljaju funkciju izmjene plinova i održavaju pH krvi. Normalno, kod muškaraca svaka litra krvi sadrži prosječno 130-160 g hemoglobina, a kod žena 120-150 g.

Hemoglobin se sastoji od globinskog proteina i neproteinskog dijela - četiri molekule hema, od kojih svaka uključuje atom željeza koji može vezati ili donirati molekulu kisika.

Kada se hemoglobin spoji s kisikom, dobiva se oksihemoglobin – krhki spoj u čijem se obliku prenosi najveći dio kisika. Hemoglobin koji je izgubio kisik naziva se reducirani hemoglobin ili deoksihemoglobin. Hemoglobin u kombinaciji s ugljikovim dioksidom naziva se karbohemoglobin. U obliku ovog spoja, koji se također lako raspada, prenosi se 20% ugljičnog dioksida.

Skeletni i srčani mišići sadrže mioglobin - mišićni hemoglobin koji igra važnu ulogu u opskrbi mišića koji rade kisikom.

Postoji nekoliko vrsta i spojeva hemoglobina, koji se razlikuju po strukturi svog proteinskog dijela - globina. Na primjer, krv fetusa sadrži hemoglobin F, dok hemoglobin A prevladava u eritrocitima odraslih osoba.

Razlike u proteinskom dijelu strukture krvnog sustava određuju afinitet hemoglobina za kisik. U hemoglobinu F, on je mnogo veći, što pomaže fetusu da ne doživi hipoksiju s relativno niskim sadržajem kisika u krvi.

U medicini je uobičajeno izračunati stupanj zasićenosti crvenih krvnih stanica hemoglobinom. To je takozvani indeks boje, koji je normalno jednak 1 (normokromni eritrociti). Određivanje je važno za dijagnosticiranje raznih vrsta anemija. Tako hipokromni eritrociti (manji od 0,85) ukazuju na anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, a hiperkromni (više od 1,1) na nedostatak vitamina B12 ili folna kiselina.

Eritropoeza - što je to?

Eritropoeza- To je proces stvaranja crvenih krvnih stanica, događa se u crvenoj koštanoj srži. Eritrociti zajedno s hematopoetskim tkivom nazivaju se crvena krvna klica ili eritron.

Za Za stvaranje crvenih krvnih zrnaca potrebno je prije svega željezo i izvjesno .

Kako iz hemoglobina raspadajućih eritrocita, tako i iz hrane: nakon što se apsorbira, transportira se plazmom u koštanu srž, gdje se uključuje u molekulu hemoglobina. Višak željeza pohranjuje se u jetri. U nedostatku ovoga esencijalni element u tragovima razvija se anemija nedostatka željeza.

Za stvaranje crvenih krvnih stanica potrebni su vitamin B12 (cijanokobalamin) i folna kiselina, koji sudjeluju u sintezi DNA u mladim oblicima crvenih krvnih stanica. Vitamin B2 (riboflavin) neophodan je za stvaranje kostura crvenih krvnih stanica. (piridoksin) sudjeluje u stvaranju hema. Vitamin C (askorbinska kiselina) potiče apsorpciju željeza iz crijeva, pojačava djelovanje folne kiseline. (alfa-tokoferol) i PP (pantotenska kiselina) jačaju membranu eritrocita, štiteći ih od uništenja.

Drugi elementi u tragovima također su neophodni za normalnu eritropoezu. Dakle, bakar pomaže apsorpciju željeza u crijevima, a nikal i kobalt sudjeluju u sintezi crvenih krvnih stanica. Zanimljivo je da se 75% ukupnog cinka u ljudskom tijelu nalazi u crvenim krvnim stanicama. (Nedostatak cinka uzrokuje i smanjenje broja leukocita.) Selen u interakciji s vitaminom E štiti membranu eritrocita od oštećenja. slobodni radikali(radijacija).

Kako je regulirana eritropoeza i što je potiče?

Regulacija eritropoeze odvija se zahvaljujući hormonu eritropoetinu, koji se stvara uglavnom u bubrezima, kao iu jetri, slezeni, au malim količinama stalno je prisutan u krvnoj plazmi zdravih ljudi. Pospješuje stvaranje crvenih krvnih stanica i ubrzava sintezu hemoglobina. Kod teške bubrežne bolesti smanjuje se proizvodnja eritropoetina i razvija se anemija.

Eritropoezu potiču muški spolni hormoni, što dovodi do većeg sadržaja crvenih krvnih stanica kod muškaraca nego kod žena. Inhibiciju eritropoeze uzrokuju posebne tvari - ženski spolni hormoni (estrogeni), kao i inhibitori eritropoeze, koji nastaju povećanjem mase cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca, na primjer, prilikom spuštanja s planina u ravnicu.

Intenzitet eritropoeze prosuđuje se prema broju retikulocita - nezrelih eritrocita, čiji je broj normalno 1-2%. Zreli eritrociti cirkuliraju u krvi 100-120 dana. Njihovo uništavanje događa se u jetri, slezeni i koštanoj srži. Produkti razgradnje eritrocita također su stimulansi hematopoeze.

Eritrocitoza i njezine vrste

Normalno, sadržaj crvenih krvnih stanica u krvi je 4,0-5,0x10-12 / l (4 000 000-5 000 000 u 1 µl) kod muškaraca, a 4,5x10-12 / l (4 500 000 u 1 µl). Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi naziva se eritrocitoza, a smanjenje anemija (slabokrvnost). S anemijom se može smanjiti i broj crvenih krvnih stanica i sadržaj hemoglobina u njima.

Ovisno o uzroku pojave, razlikuju se 2 vrste eritrocitoze:

• Kompenzacijski- nastaju kao rezultat pokušaja prilagodbe tijela na nedostatak kisika u bilo kojoj situaciji: tijekom dugotrajnog boravka u planinama, među profesionalnim sportašima, s Bronhijalna astma, hipertenzija.
• Prava policitemija- bolest u kojoj se, zbog kršenja koštane srži, povećava proizvodnja crvenih krvnih stanica.

Vrste i sastav leukocita u krvi

Leukociti (od grčkog Leukos - "bijeli" i kytos - "posuda", "kavez") nazvane bijele krvne stanice - bezbojne krvne stanice veličine od 8 do 20 mikrona. Sastav leukocita uključuje jezgru i citoplazmu.

Postoje dvije glavne vrste krvnih leukocita: ovisno o tome je li citoplazma leukocita homogena ili sadrži zrnatost, dijele se na zrnate (granulocite) i nezrnaste (agranulocite).

Granulociti su tri vrste: bazofili (obojeni alkalnim bojama u plavo i plave boje), eozinofili (obojeni kiselim bojama u ružičasto) i neutrofili (obojeni i alkalnim i kiselim bojama; ovo je najbrojnija skupina). Neutrofili prema stupnju zrelosti dijele se na mlade, ubodne i segmentirane.

Agranulociti su pak dvije vrste: limfociti i monociti.

Pojedinosti o svakoj vrsti leukocita i njihovim funkcijama nalaze se u sljedećem odjeljku članka.

Koja je funkcija svih vrsta leukocita u krvi

Glavne funkcije leukocita u krvi su zaštitne, ali svaka vrsta leukocita svoju funkciju obavlja na različite načine.

Glavna funkcija neutrofila- fagocitoza bakterija i produkata raspadanja tkiva. Proces fagocitoze (aktivno hvatanje i apsorpcija živih i neživih čestica od strane fagocita – posebnih stanica višestaničnih životinjskih organizama) iznimno je važan za imunitet. Fagocitoza je prvi korak u cijeljenju (čišćenju) rane. Zato kod osoba sa smanjenim brojem neutrofila rane sporo zacjeljuju. Neutrofili proizvode interferon, koji ima antivirusno djelovanje, i dodijeliti arahidonske kiseline, koji ima važnu ulogu u regulaciji propusnosti krvnih žila te u pokretanju procesa poput upale, boli i zgrušavanja krvi.

Eozinofili neutraliziraju i uništavaju toksine stranih bjelančevina (npr. pčele, ose, zmijski otrov). Oni proizvode histaminazu, enzim koji uništava histamin, koji se oslobađa tijekom raznih alergijskih stanja, bronhijalne astme, helmintičkih invazija i autoimunih bolesti. Zato se kod ovih bolesti povećava broj eozinofila u krvi. Također ove vrste leukocita obavlja takvu funkciju kao što je sinteza plazminogena, što smanjuje zgrušavanje krvi.

Bazofili proizvode i sadrže najvažnije biološki djelatne tvari. Dakle, heparin sprječava zgrušavanje krvi u žarištu upale, a histamin širi kapilare, što pridonosi njegovoj resorpciji i cijeljenju. Bazofili također sadrže hijaluronska kiselina, koji utječu na propusnost vaskularnog zida; faktor aktivacije trombocita (PAF); tromboksani koji potiču agregaciju (skupljanje) trombocita; leukotrijeni i hormoni prostaglandini.

Kod alergijskih reakcija, bazofili oslobađaju biološki aktivne tvari u krv, uključujući histamin. Svrbež na mjestima uboda komaraca i mušica pojavljuje se zbog rada bazofila.

Monociti se proizvode u koštanoj srži. Oni su u krvi ne više od 2-3 dana, a zatim odlaze u okolna tkiva, gdje postižu zrelost, pretvarajući se u tkivne makrofage (velike stanice).

Limfociti- glavni akter imunološkog sustava. Formiraju se specifični imunitet(zaštita organizma od raznih zaraznih bolesti): vrše sintezu zaštitnih protutijela, lizu (otapanje) stranih stanica, osiguravaju imunološku memoriju. Limfociti nastaju u koštanoj srži, a specijalizacija (diferencijacija) se odvija u tkivima.

Postoje 2 klase limfocita: T-limfociti (sazrijevaju u timusu) i B-limfociti (sazrijevaju u crijevima, nepčanim i ždrijelnim tonzilama).

Ovisno o funkcijama koje obavljaju, razlikuju se:

T-ubojice (ubojice), otapanje stranih stanica, uzročnika zaraznih bolesti, tumorskih stanica, mutiranih stanica;

T-pomagači(asistent) u interakciji s B-limfocitima;

T-supresori (tlačitelji) blokiranje pretjerane reakcije B-limfociti.

Memorijske stanice T-limfocita pohranjuju informacije o kontaktima s antigenima (stranim proteinima): to je svojevrsna baza podataka u koju se unose sve infekcije s kojima se naše tijelo barem jednom susrelo.

Većina B-limfocita proizvodi antitijela - proteine ​​klase imunoglobulina. Kao odgovor na djelovanje antigena (stranih proteina), B-limfociti stupaju u interakciju s T-limfocitima i monocitima i pretvaraju se u plazma stanice. Te stanice sintetiziraju protutijela koja prepoznaju i vežu odgovarajuće antigene kako bi ih uništili. Među B-limfocitima također postoje ubojice, pomagači, supresori i imunološke memorijske stanice.

Leukocitoza i leukopenija krvi

Broj leukocita u perifernoj krvi odrasle osobe normalno se kreće od 4,0-9,0x109 / l (4000-9000 u 1 μl). Njihovo povećanje naziva se leukocitoza, a smanjenje leukopenija.

Leukocitoza može biti fiziološka (prehrambena, mišićna, emocionalna, a javlja se i tijekom trudnoće) i patološka. Uz patološku (reaktivnu) leukocitozu, stanice se izbacuju iz hematopoetskih organa s prevlašću mladih oblika. Najjača leukocitoza javlja se kod leukemije: leukociti nisu u stanju ispuniti svoje fiziološke funkcije posebno za zaštitu tijela od patogenih bakterija.

Leukopenije se opažaju kada su izložene zračenju (osobito kao rezultat oštećenja koštane srži tijekom radijacijske bolesti) i X-zrake, s nekim teškim zarazne bolesti(sepsa, tuberkuloza), kao i zbog uzimanja niza lijekova. Kod leukopenije dolazi do oštre inhibicije tjelesne obrane u borbi protiv bakterijske infekcije.

Prilikom proučavanja krvnog testa važan je ne samo ukupan broj leukocita, već i postotak neke od njihovih vrsta, nazvane leukocitarna formula ili leukogram. Povećanje broja mladih i ubodnih neutrofila naziva se pomak leukocitne formule ulijevo: ukazuje na ubrzanu obnovu krvi i opaža se kod akutnih zaraznih i upalne bolesti a također i kod leukemije. Osim toga, tijekom trudnoće može doći do pomaka u formuli leukocita, osobito u kasnijim fazama.

Koja je funkcija trombocita u krvi

Trombociti (od grčkog trombos - "gruda", "ugrušak" i kytos - "posuda", "stanica") naziva trombociti - plosnate stanice nepravilnog okruglog oblika promjera 2-5 mikrona. Kod ljudi nemaju jezgre.

Trombociti se stvaraju u crvenoj koštanoj srži iz divovskih stanica megakariocita. Trombociti žive od 4 do 10 dana, nakon čega se uništavaju u jetri i slezeni.

Glavne funkcije trombocita u krvi:

• Prevencija velikih krvnih žila kod ozljeda, kao i zacjeljivanje i regeneracija oštećenih tkiva. (Trombociti se mogu zalijepiti za stranu površinu ili se slijepiti.)
• Trombociti također obavljaju takvu funkciju kao što je sinteza i oslobađanje biološki aktivnih tvari (serotonin, adrenalin, norepinefrin), a također pomažu u zgrušavanju krvi.
• Fagocitoza strana tijela i virusi.
• Trombociti sadrže veliku količinu serotonina i histamina koji utječu na veličinu lumena i propusnost krvnih kapilara.

Disfunkcija trombocita u krvi

Broj trombocita u perifernoj krvi odrasle osobe je normalno 180-320x109 / l, odnosno 180 000-320 000 po 1 μl. Postoje dnevne fluktuacije: više je trombocita danju nego noću. Smanjenje broja trombocita naziva se trombocitopenija, a povećanje trombocitoza.

Trombocitopenija se javlja u dva slučaja: kada se u koštanoj srži stvara nedovoljan broj krvnih pločica ili kada se one brzo unište. Zračenje, uzimanje niza lijekova, nedostatak određenih vitamina (B12, folna kiselina), zlouporaba alkohola, a posebno mogu negativno utjecati na proizvodnju trombocita. ozbiljna bolest: virusni hepatitis B i C, ciroza jetre, HIV i maligni tumori. Povećano uništavanje trombocita najčešće se razvija kada imunološki sustav zataji, kada tijelo počinje proizvoditi antitijela ne protiv mikroba, već protiv vlastitih stanica.

Kod poremećaja trombocita kao što je trombocitopenija, postoji sklonost lako obrazovanje modrice (hematomi) koji nastaju s blagim pritiskom ili bez ikakvog razloga; krvarenje s manjim ozljedama i operacijama (vađenje zuba); kod žena - obilan gubitak krvi tijekom menstruacije. Ako primijetite barem jedan od ovih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti krvni test.

Kod trombocitoze opaža se suprotna slika: zbog povećanja broja trombocita pojavljuju se krvni ugrušci - krvni ugrušci koji začepljuju protok krvi kroz žile. To je vrlo opasno jer može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara i tromboflebitisa ekstremiteta, češće donjih.

U nekim slučajevima, trombociti, unatoč činjenici da je njihov broj normalan, ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije (obično zbog oštećenja membrane), pa se opaža pojačano krvarenje. Takvi poremećaji funkcije trombocita mogu biti prirođeni i stečeni (uključujući one razvijene pod utjecajem dugotrajnog uzimanja lijekova: na primjer, s čestim nekontroliranim unosom lijekova protiv bolova, koji uključuju analgin).

Članak je pročitan 21.083 puta.

1. Krv - Ovo je tekuće tkivo koje cirkulira kroz krvne žile, prenosi različite tvari unutar tijela i osigurava prehranu i metabolizam svih tjelesnih stanica. Crvena boja krvi nastaje zbog hemoglobina koji se nalazi u eritrocitima.

Na višestanični organizmi većina stanica nema izravan kontakt s vanjskim okruženjem, njihova vitalna aktivnost osigurana je prisutnošću unutarnjeg okruženja (krv, limfa, tkivna tekućina). Iz njega dobivaju tvari potrebne za život i u njega izlučuju produkte metabolizma. Unutarnji okoliš tijela karakterizira relativna dinamička postojanost sastava i fizikalno-kemijskih svojstava, što se naziva homeostaza. Morfološki supstrat koji regulira metaboličke procese između krvi i tkiva i održava homeostazu su histohematske barijere koje se sastoje od endotela kapilara, bazalne membrane, vezivno tkivo, stanične lipoproteinske membrane.

Pojam "krvni sustav" uključuje: krv, hematopoetske organe (crvenu koštanu srž, limfne čvorove itd.), Organe za razgradnju krvi i regulatorne mehanizme (regulirajući neurohumoralni aparat). Krvni sustav jedan je od kritični sustavi održava život tijela i obavlja mnoge funkcije. Srčani zastoj i prestanak krvotoka odmah vodi tijelo u smrt.

Fiziološke funkcije krvi:

4) termoregulacijski - regulacija tjelesne temperature hlađenjem energetski intenzivnih organa i zagrijavanjem organa koji gube toplinu;

5) homeostatski - održavanje stabilnosti niza konstanti homeostaze: pH, osmotski tlak, izoionski itd.;

Leukociti obavljaju mnoge funkcije:

1) zaštitna - borba protiv stranih agenata; fagocitiraju (upijaju) strana tijela i uništavaju ih;

2) antitoksičan – stvaranje antitoksina koji neutraliziraju otpadne produkte mikroba;

3) stvaranje antitijela koja osiguravaju imunitet, tj. imunitet na zarazne bolesti;

4) sudjeluju u razvoju svih stadija upale, potiču oporavne (regenerativne) procese u organizmu i ubrzavaju zacjeljivanje rana;

5) enzimske - sadrže razne enzime potrebne za provođenje fagocitoze;

6) sudjeluju u procesima zgrušavanja krvi i fibrinolize stvaranjem heparina, gnetamina, aktivatora plazminogena itd.;

7) središnji su element imunološkog sustava organizma, obavljaju funkciju imunološkog nadzora ("cenzura"), štite od svega stranog i održavaju genetsku homeostazu (T-limfociti);

8) osigurati reakciju odbacivanja transplantata, uništavanje vlastitih mutantnih stanica;

9) stvaraju aktivne (endogene) pirogene i stvaraju grozničavu reakciju;

10) nose makromolekule s informacijama potrebnim za kontrolu genetskog aparata drugih tjelesnih stanica; kroz takve međustanične interakcije (veze stvaratelja) obnavlja se i održava cjelovitost organizma.

4 . Trombociti ili trombocit, oblikovani element uključen u koagulaciju krvi, neophodan za održavanje integriteta vaskularne stijenke. To je okrugla ili ovalna nenuklearna formacija promjera 2-5 mikrona. Trombociti nastaju u crvenoj koštanoj srži iz divovskih stanica – megakariocita. U 1 μl (mm 3) ljudske krvi normalno se nalazi 180-320 tisuća trombocita. Povećanje broja trombocita u perifernoj krvi naziva se trombocitoza, smanjenje trombocitopenija. Životni vijek trombocita je 2-10 dana.

Glavna fiziološka svojstva trombocita su:

1) ameboidna pokretljivost zbog stvaranja prolegova;

2) fagocitoza, tj. apsorpcija stranih tijela i mikroba;

3) lijepljenje na stranu površinu i lijepljenje zajedno, dok tvore 2-10 procesa, zbog kojih dolazi do pričvršćivanja;

4) laka uništivost;

5) oslobađanje i apsorpcija različitih biološki aktivnih tvari kao što su serotonin, adrenalin, norepinefrin itd.;

Sva ova svojstva trombocita određuju njihovo sudjelovanje u zaustavljanju krvarenja.

Funkcije trombocita:

1) aktivno sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi i otapanja krvnog ugruška (fibrinoliza);

2) sudjeluju u zaustavljanju krvarenja (hemostaza) zbog biološki aktivnih spojeva prisutnih u njima;

3) obavljaju zaštitnu funkciju zbog aglutinacije mikroba i fagocitoze;

4) proizvode neke enzime (amilolitičke, proteolitske itd.) potrebne za normalan život trombocita i za proces zaustavljanja krvarenja;

5) utjecati na stanje histohematskih barijera između krvi i intersticijske tekućine promjenom propusnosti stijenki kapilara;

6) provodi transport kreativnih tvari koje su važne za održavanje strukture krvožilnog zida; Bez interakcije s trombocitima, vaskularni endotel prolazi kroz distrofiju i počinje propuštati crvena krvna zrnca kroz sebe.

Brzina (reakcija) sedimentacije eritrocita(skraćeno kao ESR) - pokazatelj koji odražava promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima krvi i izmjerenu vrijednost stupca plazme oslobođenog iz eritrocita kada se talože iz smjese citrata (5% otopina natrijevog citrata) tijekom 1 sata u posebnoj pipeti od uređaj T.P. Pančenkov.

Normalno, ESR je jednak:

U muškaraca - 1-10 mm / sat;

U žena - 2-15 mm / sat;

Novorođenčad - od 2 do 4 mm / h;

Djeca prve godine života - od 3 do 10 mm / h;

Djeca od 1-5 godina - od 5 do 11 mm / h;

Djeca od 6 do 14 godina - od 4 do 12 mm / h;

Starije od 14 godina - za djevojčice - od 2 do 15 mm / h, a za dječake - od 1 do 10 mm / h.

u trudnica prije poroda - 40-50 mm / sat.

Povećanje ESR više od navedenih vrijednosti u pravilu je znak patologije. Vrijednost ESR ne ovisi o svojstvima eritrocita, već o svojstvima plazme, prvenstveno o sadržaju velikih molekularnih proteina u njoj - globulina i posebno fibrinogena. Koncentracija ovih proteina raste kod svih upalnih procesa. Tijekom trudnoće, sadržaj fibrinogena prije poroda je gotovo 2 puta veći od normalnog, tako da ESR doseže 40-50 mm / sat.

Leukociti imaju svoj režim taloženja neovisan o eritrocitima. Međutim, brzina sedimentacije leukocita u klinici se ne uzima u obzir.

Hemostaza (grč. haime - krv, stasis - nepokretno stanje) je prekid kretanja krvi kroz krvnu žilu, tj. zaustaviti krvarenje.

Postoje 2 mehanizma za zaustavljanje krvarenja:

1) vaskularno-trombocitna (mikrocirkulacijska) hemostaza;

2) koagulacijska hemostaza (zgrušavanje krvi).

Prvi mehanizam je sposoban samostalno zaustaviti krvarenje kod najčešće ozlijeđenih pacijenata u nekoliko minuta. male posude s prilično niskim krvnim tlakom.

Sastoji se od dva procesa:

1) vaskularni spazam, što dovodi do privremenog zaustavljanja ili smanjenja krvarenja;

2) stvaranje, zbijanje i smanjenje trombocitnog čepa, što dovodi do potpunog zaustavljanja krvarenja.

Drugi mehanizam za zaustavljanje krvarenja - koagulacija krvi (hemokoagulacija) osigurava prestanak gubitka krvi u slučaju oštećenja velikih žila, uglavnom mišićnog tipa.

Provodi se u tri faze:

I faza - stvaranje protrombinaze;

II faza - stvaranje trombina;

Faza III - transformacija fibrinogena u fibrin.

U mehanizmu zgrušavanja krvi, osim stijenki krvnih žila i oblikovanih elemenata, sudjeluje 15 faktora plazme: fibrinogen, protrombin, tkivni tromboplastin, kalcij, proakcelerin, konvertin, antihemofilni globulini A i B, fibrin-stabilizirajući faktor, prekalikrein. (faktor Fletcher), kininogen visoke molekulske mase (faktor Fitzgerald) itd.

Većina ovih čimbenika nastaje u jetri uz sudjelovanje vitamina K i proenzimi su povezani s globulinskom frakcijom proteina plazme. NA aktivni oblik- enzime koje prolaze u procesu koagulacije. Štoviše, svaku reakciju katalizira enzim koji nastaje kao rezultat prethodne reakcije.

Okidač za zgrušavanje krvi je otpuštanje tromboplastina od strane oštećenog tkiva i trombocita koji se raspadaju. Ioni kalcija su neophodni za provedbu svih faza procesa koagulacije.

Krvni ugrušak nastaje mrežom netopivih fibrinskih vlakana i isprepletenih eritrocita, leukocita i trombocita. Čvrstoću nastalog krvnog ugruška osigurava faktor XIII, faktor stabilizacije fibrina (enzim fibrinaza sintetiziran u jetri). Krvna plazma lišena fibrinogena i nekih drugih tvari koje sudjeluju u koagulaciji naziva se serum. A krv iz koje se uklanja fibrin naziva se defibrinirana.

Vrijeme potpunog zgrušavanja kapilarne krvi je normalno 3-5 minuta, venske krvi - 5-10 minuta.

Osim sustava zgrušavanja, u tijelu istovremeno postoje još dva sustava: antikoagulacijski i fibrinolitički.

Antikoagulacijski sustav ometa procese intravaskularne koagulacije krvi ili usporava hemokoagulaciju. Glavni antikoagulant ovog sustava je heparin, koji se luči iz tkiva pluća i jetre, a proizvode ga bazofilni leukociti i bazofili tkiva ( mastociti vezivno tkivo). Broj bazofilnih leukocita je vrlo mali, ali svi tkivni bazofili tijela imaju masu od 1,5 kg. Heparin inhibira sve faze procesa zgrušavanja krvi, inhibira aktivnost mnogih faktora plazme i dinamičku transformaciju trombocita. Izlučuju ga žlijezde slinovnice medicinske pijavice gi-rudin djeluje depresivno na treću fazu procesa zgrušavanja krvi, tj. sprječava stvaranje fibrina.

Fibrinolitički sustav sposoban je otopiti nastali fibrin i krvne ugruške te je antipod koagulacijskom sustavu. Glavna funkcija fibrinoliza - cijepanje fibrina i obnavljanje lumena posude začepljene ugruškom. Cijepanje fibrina provodi proteolitički enzim plazmin (fibrinolizin), koji je prisutan u plazmi kao proenzim plazminogen. Za njegovu transformaciju u plazmin postoje aktivatori sadržani u krvi i tkivima, te inhibitori (lat. inhibere - obuzdati, zaustaviti) koji inhibiraju transformaciju plazminogena u plazmin.

Kršenje funkcionalnog odnosa između koagulacijskih, antikoagulacijskih i fibrinolitičkih sustava može dovesti do ozbiljnih bolesti: povećanog krvarenja, intravaskularne tromboze, pa čak i embolije.

Krvne grupe- skup obilježja koja karakteriziraju antigenu strukturu eritrocita i specifičnost antieritrocitnih protutijela, koja se uzimaju u obzir pri odabiru krvi za transfuziju (lat. transfusio - transfuzija).

Godine 1901. Austrijanac K. Landsteiner i 1903. Čeh J. Jansky otkrili su da se pri miješanju krvi razliciti ljudičesto promatrano lijepljenje crvenih krvnih stanica jedni s drugima - fenomen aglutinacije (latinski agglutinatio - lijepljenje) s njihovim naknadnim uništenjem (hemoliza). Utvrđeno je da eritrociti sadrže aglutinogene A i B, sljepljene tvari glikolipidne strukture i antigene. U plazmi su pronađeni aglutinini α i β, modificirani proteini globulinske frakcije, antitijela koja lijepe eritrocite.

Aglutinogeni A i B u eritrocitima, kao i aglutinini α i β u plazmi, mogu biti prisutni sami ili zajedno, ili odsutni kod različitih ljudi. Aglutinogen A i aglutinin α, kao i B i β nazivaju se istim imenom. Do povezivanja eritrocita dolazi ako se eritrociti davatelja (osobe koja daje krv) susretnu s istim aglutininima primatelja (osobe koja prima krv), tj. A + α, B + β ili AB + αβ. Iz ovoga je jasno da u krvi svake osobe postoje suprotni aglutinogen i aglutinin.

Prema klasifikaciji J. Jansky i K. Landsteiner, ljudi imaju 4 kombinacije aglutinogena i aglutinina, koji su označ. na sljedeći način: I(0) - αβ., II(A) - A β, W(V) - B α i IV(AB). Iz ovih oznaka proizlazi da u ljudi iz skupine 1 aglutinogeni A i B nisu prisutni u eritrocitima, a α i β aglutinini prisutni su u plazmi. Kod ljudi II skupine eritrociti imaju aglutinogen A, a plazma - aglutinin β. Do III grupe To uključuje ljude koji imaju aglutinogen B u eritrocitima i aglutinin α u plazmi. U ljudi IV skupine eritrociti sadrže i aglutinogene A i B, a u plazmi nema aglutinina. Na temelju toga nije teško zamisliti koje se skupine mogu transfuzirati krvlju određene skupine (shema 24).

Kao što se može vidjeti iz dijagrama, ljudi iz grupe I mogu primiti krv samo iz ove grupe. Krv grupe I može se transfuzirati ljudima svih grupa. Stoga se ljudi s krvnom grupom I nazivaju univerzalnim darivateljima. Osobe s IV grupom mogu dobiti transfuziju krvi svih grupa, pa se te osobe i zovu univerzalni primatelji. Krv IV grupe može se transfuzirati osobama s IV krvnom grupom. Krv osoba II i III skupine može se transfuzirati osobama s istim imenom, kao i osobama s IV krvnom grupom.

Međutim, trenutno se u kliničkoj praksi transfuzira samo krv jedne skupine, i to u malim količinama (ne više od 500 ml), ili se transfuziraju sastojci krvi koji nedostaju (komponentna terapija). To je zbog činjenice da:

prvo, tijekom velikih masivnih transfuzija, aglutinini davatelja se ne razrjeđuju, već lijepe eritrocite primatelja;

drugo, uz pažljivo proučavanje ljudi s krvnom skupinom I, pronađeni su imunološki aglutinini anti-A i anti-B (u 10-20% ljudi); transfuzija takve krvi osobama s drugim krvnim grupama uzrokuje teške komplikacije. Stoga se ljudi s krvnom grupom I, koja sadrži anti-A i anti-B aglutinine, danas nazivaju opasnim univerzalnim darivateljima;

treće, mnoge varijante svakog aglutinogena otkrivene su u ABO sustavu. Dakle, aglutinogen A postoji u više od 10 varijanti. Razlika između njih je u tome što je A1 najjači, dok A2-A7 i druge varijante imaju slaba svojstva aglutinacije. Stoga se krv takvih osoba može pogrešno svrstati u skupinu I, što može dovesti do komplikacija transfuzije krvi kada se transfuzira pacijentima s skupinama I i III. Aglutinogen B također postoji u nekoliko varijanti, čija aktivnost opada redoslijedom njihovog numeriranja.

Godine 1930. K. Landsteiner, govoreći na ceremoniji dodjele Nobelove nagrade za otkriće krvnih grupa, sugerirao je da će u budućnosti biti otkriveni novi aglutinogeni, a broj krvnih grupa će rasti dok ne dosegne broj ljudi koji žive na zemlji. Ova se pretpostavka znanstvenika pokazala točnom. Do danas je u ljudskim eritrocitima pronađeno više od 500 različitih aglutinogena. Samo od ovih aglutinogena može se napraviti više od 400 milijuna kombinacija, odnosno grupnih znakova krvi.

Ako uzmemo u obzir sve ostale aglutinogene koji se nalaze u krvi, tada će broj kombinacija doseći 700 milijardi, dakle znatno više od ljudi na kugli zemaljskoj. To određuje nevjerojatnu antigensku jedinstvenost, pa u tom smislu svaka osoba ima svoju krvnu grupu. Ovi sustavi aglutinogena razlikuju se od sustava ABO po tome što ne sadrže prirodne aglutinine u plazmi, slično α- i β-aglutininima. Ali pod određenim uvjetima, imunološka protutijela - aglutinini - mogu se proizvesti na te aglutinogene. Stoga se ne preporuča više puta pacijentu transfuzirati krv istog darivatelja.

Za određivanje krvnih grupa potrebno je imati standardne serume koji sadrže poznate aglutinine ili anti-A i anti-B koliklone koji sadrže dijagnostička monoklonska protutijela. Pomiješate li kap krvi osobe čiju skupinu treba odrediti sa serumom skupine I, II, III ili s anti-A i anti-B koliklonom, tada po početku aglutinacije možete odrediti njegovu skupinu.

Unatoč jednostavnosti metode, u 7-10% slučajeva krvna grupa je netočno određena, a pacijentima se daje nekompatibilna krv.

Kako bi se izbjegla takva komplikacija, prije transfuzije krvi potrebno je provesti:

1) određivanje krvne grupe davatelja i primatelja;

2) Rh-pripadnost krvi davatelja i primatelja;

3) test individualne kompatibilnosti;

4) biološki test kompatibilnosti tijekom transfuzije: prvo se ulije 10-15 ml krvi davatelja, a zatim se prati stanje bolesnika 3-5 minuta.

Transfuzirana krv uvijek djeluje na mnogo načina. U kliničkoj praksi postoje:

1) nadomjesna radnja - nadoknada izgubljene krvi;

2) imunostimulirajući učinak - u cilju stimulacije zaštitnih snaga;

3) hemostatsko (hemostatsko) djelovanje - u cilju zaustavljanja krvarenja, posebno unutarnjeg;

4) neutralizirajuće (detoksikacijsko) djelovanje - u cilju smanjenja intoksikacije;

5) hranjivo djelovanje- uvođenje proteina, masti, ugljikohidrata u lako probavljivom obliku.

osim glavnih aglutinogena A i B, u eritrocitima mogu postojati i drugi dodatni, posebice tzv. Rh aglutinogen (Rhesus faktor). Prvi put su ga 1940. pronašli K. Landsteiner i I. Wiener u krvi rezus majmuna. 85% ljudi ima isti Rh aglutinogen u krvi. Takva se krv naziva Rh-pozitivna. Krv kojoj nedostaje Rh aglutinogen naziva se Rh negativnom (u 15% ljudi). Rh sustav ima više od 40 vrsta aglutinogena - O, C, E, od kojih je O najaktivniji.

Značajka Rh faktora je da ljudi nemaju anti-Rh aglutinine. Međutim, ako se osobi s Rh negativnom krvlju više puta transfuzira Rh pozitivna krv, tada se pod utjecajem primijenjenog Rh aglutinogena u krvi stvaraju specifični anti-Rh aglutinini i hemolizini. U tom slučaju transfuzija Rh-pozitivne krvi ovoj osobi može izazvati aglutinaciju i hemolizu crvenih krvnih stanica - doći će do hemotransfuzijskog šoka.

Rh faktor je naslijeđen i od posebne je važnosti za tijek trudnoće. Na primjer, ako majka nema Rh faktor, a otac ima (vjerojatnost takvog braka je 50%), tada fetus može naslijediti Rh faktor od oca i pokazati se Rh-pozitivnim. Krv fetusa ulazi u tijelo majke, uzrokujući stvaranje anti-Rh aglutinina u njenoj krvi. Ako ta protutijela prođu kroz placentu natrag u fetalnu krv, doći će do aglutinacije. Uz visoku koncentraciju anti-Rh aglutinina može doći do fetalne smrti i pobačaja. U blagim oblicima Rh inkompatibilnosti, fetus se rađa živ, ali s hemolitičkom žuticom.

Rhesus konflikt se javlja samo kada visoka koncentracija anti-rezusni glutinini. Najčešće se prvo dijete rađa normalno, budući da titar ovih protutijela u majčinoj krvi raste relativno sporo (tijekom nekoliko mjeseci). Ali kada je Rh-negativna žena ponovno trudna s Rh-pozitivnim fetusom, opasnost od Rh sukoba se povećava zbog stvaranja novih dijelova anti-Rh aglutinina. Rh inkompatibilnost tijekom trudnoće nije vrlo česta: otprilike jedan od 700 poroda.

Kako bi se spriječio Rh sukob, trudnicama s Rh negativnim ženama propisuje se anti-Rh-gama globulin, koji neutralizira Rh-pozitivne antigene fetusa.

Što je krv, svi znaju. Vidimo ga kada ozlijedimo kožu, na primjer, ako se porežemo ili ubodemo. Znamo da je gusta i crvena. Ali od čega je napravljena krv? Ne znaju svi ovo. U međuvremenu, njegov sastav je složen i heterogen. Nije samo crvena tekućina. Boju mu ne daje plazma, već oblikovane čestice koje se u njemu nalaze. Da vidimo kakva nam je krv.

Od čega se sastoji krv?

Cjelokupni volumen krvi u ljudskom tijelu može se podijeliti na dva dijela. Naravno, ova podjela je uvjetna. Prvi dio je periferni, odnosno onaj koji teče u arterijama, venama i kapilarama, drugi je krv u hematopoetskih organa i tkanine. Naravno, on stalno cirkulira tijelom, pa je stoga ova podjela formalna. Ljudska krv sastoji se od dvije komponente - plazme i oblikovanih čestica koje se nalaze u njoj. To su eritrociti, leukociti i trombociti. Međusobno se razlikuju ne samo po građi, već i po funkciji u tijelu. Neke čestice više, neke manje. Osim uniformnih komponenti, u ljudskoj krvi nalaze se različita antitijela i druge čestice. Normalno, krv je sterilna. Ali s patološkim procesima zarazne prirode, u njemu se mogu naći bakterije i virusi. Dakle, od čega se sastoji krv i koji su omjeri tih komponenti? Ovo pitanje je dugo proučavano, a znanost ima točne podatke. Kod odrasle osobe, volumen same plazme je od 50 do 60%, a od formiranih komponenti - od 40 do 50% ukupne krvi. Je li važno znati? Naravno znajući postotak eritrocita ili možete procijeniti stanje ljudskog zdravlja. Omjer formiranih čestica prema ukupnom volumenu krvi naziva se hematokrit. Najčešće se ne fokusira na sve komponente, već samo na crvene krvne stanice. Ovaj se pokazatelj određuje pomoću graduirane staklene cijevi u koju se stavlja krv i centrifugira. U ovom slučaju teške komponente tonu na dno, dok se plazma, naprotiv, diže. Kao da krv lije. Nakon toga, laboratorijski pomoćnici mogu samo izračunati koji dio zauzima jedna ili druga komponenta. U medicini se takve analize naširoko koriste. Trenutno se izrađuju na automatu

krvna plazma

Plazma je tekuća komponenta krvi koja sadrži suspendirane stanice, proteine ​​i druge spojeve. Kroz njega se isporučuju u organe i tkiva. Ono od čega se sastoji Oko 85% je voda. Preostalih 15% su organske i anorganske tvari. U krvnoj plazmi također postoje plinovi. Ovo, naravno, ugljični dioksid i kisika. Čini 3-4%. To su anioni (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) i kationi (Mg 2+, K +, Na +). Organske tvari (oko 10%) dijele se na tvari bez dušika (kolesterol, glukoza, laktat, fosfolipidi) i tvari koje sadrže dušik (aminokiseline, proteini, urea). Također, u krvnoj plazmi nalaze se biološki aktivne tvari: enzimi, hormoni i vitamini. Oni čine oko 1%. Sa stajališta histologije, plazma nije ništa više od međustanične tekućine.

crvene krvne stanice

Dakle, od čega je napravljena ljudska krv? Osim plazme, sadrži i oblikovane čestice. Crvena krvna zrnca ili eritrociti možda su najbrojnija skupina ovih komponenti. Eritrociti u zrelom stanju nemaju jezgru. Po obliku nalikuju bikonkavnim diskovima. Razdoblje njihovog života je 120 dana, nakon čega se uništavaju. Javlja se u slezeni i jetri. Crvena krvna zrnca sadrže važan protein - hemoglobin. Ima ključnu ulogu u procesu izmjene plinova. U tim se česticama transportira kisik, a protein hemoglobin čini krv crvenom.

trombociti

Od čega se sastoji ljudska krv, osim plazme i crvenih krvnih stanica? Sadrži trombocite. Oni su jako važni. Ovi mali promjeri od samo 2-4 mikrometra igraju ključnu ulogu u trombozi i homeostazi. Trombociti su u obliku diska. Oni slobodno cirkuliraju u krvotoku. Ali njihova obilježje je sposobnost osjetljivog odgovora na vaskularna oštećenja. To je njihova glavna funkcija. Kada je stijenka krvne žile ozlijeđena, one, spajajući se jedna s drugom, "zatvore" oštećenje, tvoreći vrlo gust ugrušak koji sprječava istjecanje krvi. Trombociti nastaju nakon fragmentacije njihovih većih prekursora megakariocita. Nalaze se u koštanoj srži. Ukupno se iz jednog megakariocita formira do 10 tisuća trombocita. Ovo je prilično velik broj. Životni vijek trombocita je 9 dana. Naravno, mogu trajati i manje, jer umiru tijekom začepljenja oštećenja u krvnoj žili. Stare trombocite se razgrađuju u slezeni fagocitozom, a u jetri Kupfferovim stanicama.

Leukociti

Bijela krvna zrnca ili leukociti su agenti tjelesnog imunološkog sustava. Ovo je jedina čestica od onih koje su dio krvi, koja može napustiti krvotok i prodrijeti u tkiva. Ova sposobnost aktivno doprinosi obavljanju svoje glavne funkcije - zaštiti od stranih agenata. Leukociti uništavaju patogene proteine ​​i druge spojeve. Oni sudjeluju u imunološkim odgovorima, dok proizvode T-stanice koje mogu prepoznati viruse, strane proteine ​​i druge tvari. Također, limfociti luče B-stanice koje proizvode antitijela, te makrofage koji proždiru velike patogene stanice. Kod dijagnosticiranja bolesti vrlo je važno poznavati sastav krvi. Povećan broj leukocita u njemu ukazuje na razvoj upale.

Hematopoetski organi

Dakle, nakon analize sastava, ostaje saznati gdje se formiraju njegove glavne čestice. Oni imaju kratkoročnoživota, pa ih morate stalno ažurirati. Fiziološka regeneracija komponenti krvi temelji se na procesima razaranja starih stanica i, sukladno tome, stvaranja novih. Javlja se u organima hematopoeze. Najvažnija od njih kod ljudi je koštana srž. Nalazi se u dugim cjevastim i zdjeličnim kostima. Krv se filtrira u slezeni i jetri. U tim organima provodi se i njegova imunološka kontrola.

Funkcije krvi, jedinog tekućeg tkiva u tijelu, su višestruke. Ne samo da dostavlja kisik i hranjive tvari stanicama, već i prenosi hormone koje luče endokrine žlijezde, uklanja produkte metabolizma, regulira tjelesnu temperaturu i štiti tijelo od patogenih mikroba. Krv se sastoji od plazme - tekućine u kojoj su suspendirani formirani elementi: crvena krvna zrnca - eritrociti, bijela krvna zrnca - leukociti i trombociti - krvne pločice.

Životni vijek krvnih stanica je različit. Njihov prirodni gubitak stalno se nadopunjuje. A hematopoetski organi to "nadziru" - u njima se stvara krv. To uključuje crvenu koštanu srž (u ovom dijelu kosti nastaje krv), slezenu i limfne čvorove. Tijekom razvoja fetusa krvne stanice nastaju i u jetri i u vezivnom tkivu bubrega. U novorođenčeta i djeteta prve 3-4 godine života sve kosti sadrže samo crvenu koštanu srž. U odraslih je koncentriran u spužvastoj kosti. U medularnim šupljinama dugog cjevaste kosti crveni mozak je zamijenjen žutim mozgom, koji je masno tkivo.

Smještena u spužvastoj tvari kostiju lubanje, zdjelice, prsne kosti, lopatica, kralježnice, rebara, ključne kosti, na krajevima cjevastih kostiju, crvena koštana srž je pouzdano zaštićena od vanjskih utjecaja i pravilno obavlja funkciju stvaranja krvi . Silueta kostura pokazuje mjesto crvene koštane srži. Temelji se na retikularnoj stromi. Ovo je naziv tjelesnog tkiva čije stanice imaju brojne procese i tvore gustu mrežu. Ako pogledate retikularno tkivo pod mikroskopom, možete jasno vidjeti njegovu strukturu rešetkaste petlje. Ovo tkivo sadrži retikularne i masne stanice, retikulinska vlakna i pleksus krvnih žila. Iz retikularnih stanica strome razvijaju se blasti hemocita. Ovo, prema moderne ideje, predačke, majčine stanice, iz kojih nastaje krv u procesu njihova razvoja u krvne stanice.

Transformacija retikularnih stanica u krvne stanice majke počinje u stanicama spužvaste kosti. Zatim, ne sasvim zrele krvne stanice prelaze u sinusoide - široke kapilare tankih stijenki koje su propusne za krvne stanice. Ovdje nezrele krvne stanice sazrijevaju, žure u vene koštane srži i kroz njih idu u opći krvotok.

Slezena nalazi se u trbušnoj šupljini u lijevom hipohondriju između želuca i dijafragme. Iako funkcije slezene nisu ograničene samo na hematopoezu, njen dizajn je određen upravo ovom glavnom "dužnošću". Duljina slezene je prosječno 12 centimetara, širina oko 7 centimetara, a težina 150-200 grama. Zatvoren je između listova peritoneuma i leži, takoreći, u džepu, koji je formiran frenično-crijevnim ligamentom. Ako slezena nije povećana, ne može se napipati kroz prednji trbušni zid.

Na površini slezene koja je okrenuta prema želucu nalazi se usjek. Ovo su vrata organa - mjesto ulaska krvnih žila (1, 2) i živaca.

Slezena je prekrivena dvjema ovojnicama - seroznom i vezivnotkivnom (fibroznom), koje čine njezinu kapsulu (3). Od elastične fibrozna membrana duboko u organ idu pregrade koje dijele masu slezene na nakupine bijele i crvene tvari - pulpu (4). Zbog prisutnosti glatkih mišićnih vlakana u pregradama, slezena se može snažno kontrahirati, dajući veliku količinu krvi u krvotok, koja se ovdje stvara i taloži.

Pulpa slezene sastoji se od nježnog retikularnog tkiva, čije su stanice ispunjene različitim vrstama krvnih stanica, te od guste mreže krvnih žila. Duž toka arterija u slezeni formiraju se limfni folikuli (5) u obliku manžeta oko žila. To je bijela pulpa. Crvena pulpa ispunjava prostor između pregrada; sadrži retikularne stanice, eritrocite.

Kroz stijenke kapilara krvne stanice ulaze u sinuse (6), a zatim u slezensku venu i nose se kroz krvne žile cijelog tijela.

Limfni čvorovi - komponenta limfni sustav organizam. To su male tvorevine ovalnog ili bobastog oblika, različite veličine (od zrna prosa do oraha). Na ekstremitetima su limfni čvorovi koncentrirani u pazuhu, ingvinalnim, poplitealnim i lakatnim pregibima; mnogo ih je na vratu u submandibularnoj i retromaksilarnoj regiji. Nalaze se duž dišnih putova, au trbušnoj šupljini, kao da se gnijezde između listova mezenterija, na vratima organa, duž aorte. U ljudskom tijelu ima ih 460 limfni čvorovi.

Svaki od njih ima s jedne strane udubljenje - kapiju (7). Ovdje se probija čvor krvne žile i živce, kao i eferentnu limfnu žilu (8) koja odvodi limfu iz čvora. donositeljice limfne žile(9) pristupite čvoru s njegove konveksne strane.

Osim sudjelovanja u procesu hematopoeze, limfni čvorovi obavljaju i druge važne karakteristike: u njima dolazi do mehaničke filtracije limfe, neutralizacije otrovnih tvari i mikroba koji su prodrli u limfne žile.

Mnogo je zajedničkog u strukturi limfnih čvorova i slezene. Osnova čvorova također je mreža retikulinskih vlakana i retikularnih stanica, prekriveni su vezivnotkivnom kapsulom (10), iz koje se protežu pregrade. Između pregrada nalaze se otoci gustog limfoidnog tkiva, koji se nazivaju folikuli. Razlikovati kortikalnu supstancu čvora (11), koja se sastoji od folikula i medula(12), gdje limfoidno tkivo sakupljeni u obliku niti - užadi. U sredini folikula nalaze se germinativni centri: oni koncentriraju rezervu krvnih stanica majke.