Upute za uporabu analoga strofantina. Način primjene strofantina u medicini i njegova doza za ljude

Injekcija.

Farmakološka skupina"type="checkbox">

Farmakološka skupina

Srčani glikozidi.

Indikacije

Akutna kardiovaskularno zatajenje, kronično zatajenje srca II B-III stupnjevi(supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija i lepršanje).

Kontraindikacije

Organska oštećenja srce i krvne žile, akutni miokarditis, endokarditis, teška kardioskleroza, akutni srčani udar miokard, blokada II-III stupnja, teška bradikardija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, konstriktivni perikarditis, hiperkalcemija, hipokalijemija, sindrom karotidnog sinusa, aneurizma prsni aorte, sindrom slabosti sinusni čvor, WPW sindrom, intoksikacija glikozidima, trudnoća i dojenje.

Upute za uporabu i doze

Strofantin K se koristi intravenozno (ponekad intramuskularno). Za intravenska primjena lijek se razrijedi u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Uvođenje se provodi polako, tijekom 5-6 minuta. U prva 2 dana može se primijeniti 2 puta dnevno.

Otopina strofantina K može se primijeniti i intravenozno (u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida), budući da kod ovog oblika primjene dolazi do razvoja toksični učinak. Ako se Strophanthin K ne može primijeniti u venu, onda se propisuje. S ovim načinom primjene, doza lijeka se povećava za 1,5 puta.

Maksimalne doze strofantina K za odrasle intravenozno: jednokratno - 0,0005 g (0,5 mg), dnevno - 0,001 g (1 mg).

Dnevne doze, također poznate kao doze zasićenja kada se koristi 0,25 mg/ml Strofantina K: od rođenja do 2 godine - 0,01 mg/kg/dan (0,04 ml/kg); od 2 godine - 0,007 mg/kg/dan (0,03 ml/kg).

Doza održavanja je ½ - ⅓ doze zasićenja.

Nuspojave

Od gastrointestinalnog crijevni trakt: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev.

Izvana kardio-vaskularnog sustava: ventrikularna aritmija, bradikardija, blokada.

Izvana živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna, umor, rijetko - poremećaj vid u boji, depresija, psihoza.

ostalo: alergijske reakcije, urtikarija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, krvarenje iz nosa, petehije, ginekomastija.

Predozirati

Simptomi predoziranja su različiti.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, uključujući bradikardiju, blokadu, ventrikularnu tahikardiju ili ekstrasistolu, ventrikularnu fibrilaciju.

Iz gastrointestinalnog trakta: anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, povećan umor, vrlo rijetko - zbunjenost, sinkopa.

Liječenje: prekid uzimanja lijeka ili smanjenje sljedećih doza i povećanje vremenskih razmaka između doza lijeka, primjena antidota (unitiol, EDTA), simptomatska terapija (antiaritmici- lidokain, fenitoin, amiodaron, kalijevi antikolinergički lijekovi - atropin sulfat).

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja zbog nedostatka podataka o sigurnosti primjene.

djeca

Po stroge indikacije koristi od rođenja.

Značajke primjene

Lijek treba propisivati ​​s oprezom u slučajevima hipomagnezijemije, hipernatrijemije, hipotireoze, teške dilatacije srčanih šupljina, bolesti plućnog srca, miokarditisa, pretilosti i starije dobi, jer se u tim slučajevima povećava vjerojatnost intoksikacije.

Brzom primjenom lijeka može se razviti bradiaritmija, ventrikularna tahikardija, AV blok i srčani zastoj. Pri maksimalnom djelovanju može se pojaviti ekstrasistola, ponekad u obliku bigeminije. Kako bi se spriječio ovaj učinak, doza se može podijeliti u 2-3 intravenske injekcije ili se prva doza može primijeniti intramuskularno. U slučaju prethodnog liječenja drugim srčanim glikozidima intravenozno korištenje Strofantinu K daje se pauza (inače može doći do toksičnog učinka sumacije djelovanja glikozida). Trajanje pauze je od 5 do 24 dana, ovisno o identifikaciji kumulativnih svojstava prethodnog lijeka.

Zbog izraženog kardiotropnog učinka lijeka i njegovog brzog djelovanja, potrebna je maksimalna točnost u doziranju i indikacijama za uporabu.

Liječenje se provodi uz stalni EKG nadzor.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima

Interakcija s drugima lijekovi i druge vrste interakcija. Kada se koristi Strophanthin K s barbituratima (fenobarbital, etaminal natrij, itd.), Kardiotonični učinak glikozida se smanjuje. Istovremena primjena Strofantina K sa simpatomimeticima, metilksantinima, rezerpinom i tricikličkim antidepresivima povećava rizik od razvoja aritmije. Koncentracija strofantina K u krvnoj plazmi povećava se s istodobnom primjenom kinidina, amiodarona, kaptoprila, antagonista kalcija, eritromicina i tetraciklina. Na pozadini magnezijevog sulfata povećava se mogućnost smanjene vodljivosti i pojave AV srčanog bloka.

Saluretici, ACTH, kortikosteroidi, inzulin, pripravci kalcija, laksativi, karbenoksolon, amfotericin B, benzilpenicilin, salicilati povećavaju rizik od razvoja intoksikacije glikozidima. Antiaritmici, uključujući blokatore beta-adrenergičkih receptora, pojačavaju negativne krono- i dromotropne učinke glikozida. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (fenitoin, rifampicin, fenobarbital, fenilbutazon, spironolakton), kao i neomicin i citostatici smanjiti koncentraciju strofantina K u krvnoj plazmi. Pripravci kalcija povećavaju osjetljivost na srčane glikozide.

Farmakološka svojstva"type="checkbox">

Farmakološka svojstva

Farmakološki. Strofantin je mješavina srčanih glikozida (K-strophanthin-b, K-strophanthoside), iz sjemena tropske lijane Strophathus Kombe Oliver i pripada skupini tzv. polarnih (hidrofilnih) srčanih glikozida, slabo su topljivi u lipide i slabo se apsorbiraju u gastrointestinalni trakt. Mehanizam djelovanja povezan je s blokadom Na + -K + -ATPaze, učinak na metabolizam Na + -Ca 2+, poboljšava kontraktilnost miokarda. Lijek potencira snagu i brzinu srčane kontrakcije, produljuje dijastolu, poboljšava protok krvi u srčane klijetke, povećava udarni volumen i malo utječe na n. vagus

Strofantin K je farmaceutski lijek iz skupine tzv. srčanih glikozida. Lijek se koristi za kardiološka patologija. Za čitatelje časopisa Popular About Health, razmotrit ću ovaj lijek.

Dakle, upute za Strophanthin K:

Sastav Strofantina K i oblik otpuštanja

Farmaceutska industrija proizvodi Strophanthin K u blago žućkastoj ili bezbojna otopina za parenteralnu upotrebu, naime lijek daju intravenski i intramuskularno. Djelatna tvar u dozi od 250 mcg predstavljen je strofantinom K. Od pomoćnih spojeva možemo primijetiti vodu za injekcije i etanol 96%. Isporučuje se na farmaceutsko tržište u ampulama.

Farmakološko djelovanje Strofantin K

Farmaceutski kardiotonik Strophanthin K je srčani glikozid s takozvanim kratkodjelujućim učinkom. Pod utjecajem lijeka povećava se sadržaj natrija u kardiomiocitima, što dovodi do otvaranja kalcijevih kanala i tzv. ulaska kalcija u kardiomiocite.

Farmaceutski proizvod povećava snagu kontrakcije miokarda, što rezultira povećanjem volumena krvi, udarnog i minutnog. Takozvani kumulativni učinak ovog lijeka praktički je odsutan. Raspodjela je ravnomjerna, u većoj mjeri koncentrirana u nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima, gušterači, kao iu jetri, do jedan posto lijeka utvrđuje se u samom miokardu. Vezanje na proteine ​​- 5%. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za primjenu Strofantina K

Lijek Strophanthin K indiciran je za uporabu kod zatajenja srca, s fibrilacijom atrija u tahisistoličkom obliku, kao i s atrijskim podrhtavanjem takozvanog paroksizmalnog tijeka.

Kontraindikacije za korištenje Strophanthin K

Navest ću stanja u kojima je farmaceutski lijek Strophanthin K kontraindiciran za primjenu:

S dijagnosticiranom intoksikacijom glikozidom;
U slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka;
S takozvanim Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom;
S potpunim sinoatrijskim blokom;
S 2 stupnja atrioventrikularnog bloka.

Lijek Strophanthin K treba koristiti s oprezom u slučaju atrioventrikularnog bloka 1. stupnja, s dijagnosticiranim Morgagni-Adams-Stokesovim napadima, ventrikularnom ekstrasistolom, nestabilnom anginom, s hipoksijom, s hipertrofična kardiomiopatija opstruktivne prirode, srčana astma, kao i izolirana mitralna stenoza, infarkt miokarda, s arteriovenskim šantom, s konstriktivnim perikarditisom, s amiloidozom srca, s izraženim proširenjem srčanih šupljina s tzv. dilatacijom, s tireotoksikozom, hipokalemijom, miokarditisom , hipomagnezijemija, hiperkalcijemija, u starijoj dobi.

Primjena Strofantina K i doziranje

Lijek Strophanthin K koristi se u hitne situacije parenteralno. Intravenski se koristi 0,025% -tna otopina farmaceutskog lijeka, koja se razrijedi u 20 ml 5% dekstroze ili 0,9% natrijevog klorida. Lijek treba davati polako, oko pet minuta.

Osim toga, otopina se može koristiti i kap po kap, a otopi se u sto mililitara 5% dekstroze ili 0,9% natrijevog klorida. Veće doze lijek Strophanthin K - jednokratno - 2 ml, a dnevno - 4 mililitra.

Ako je nemoguće intravenozno korištenje Lijek se daje intramuskularno, prethodno otopivši Strofantin K u 5 mililitara 2% otopine prokaina. Proizvod koristiti samo po preporuci liječnika.

Nuspojave Strophanthin K

Lijek Strophanthin K može uzrokovati sljedeće: nuspojave: proljev, bradikardija, smanjen apetit, ekstrasistolija, mučnina, povraćanje, atrioventrikularni blok, glavobolja, ventrikularna tahikardija, vrtoglavica, ventrikularna fibrilacija, poremećaji spavanja, psihoza, umor, zbunjenost.

Osim toga, uočeno je sljedeće neželjene reakcije: poremećaj percepcije boja, depresivno stanje, pospanost, alergijske reakcije, petehije, ginekomastija, trombocitopenija, krvarenje iz nosa, trombocitopenična purpura. Ako se identificira negativne reakcije trebali biste se obratiti svom liječniku.

Predoziranje strofantinom K

U slučaju predoziranja Strophanthin K, pacijent osjeća aritmiju, bradikardiju, atrioventrikularni blok, ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju, nodalnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, atrijalno podrhtavanje i fibrilaciju atrija, ventrikularna ekstrasistolija, sinoatrijalna blokada, mučnina, povraćanje, pojačan umor, smanjena oštrina vida, vrtoglavica, treptanje mrlja pred očima, padajući u nesvijest u rijetkim situacijama.

U takvoj situaciji, u slučaju predoziranja lijekom Strophanthin K, preporuča se primijeniti protuotrov koji predstavlja natrijev dimerkaptopropansulfonat. Osim toga, propisana je simptomatska terapija kada se pacijentu propisuju antiaritmijski lijekovi - fenitoin, amiodaron, lidokain; Dodaci kalija su učinkoviti; atropin sulfat.

posebne upute

Strofantin K treba koristiti s velikim oprezom kod ekstrasistolije atrija, kao i kod tzv. tireotoksikoze.

Analozi Strofantina K

Trenutno ne postoje analozi Strofantina K.

Zaključak

Klinička i farmakološka skupina:  

Uključeno u pripreme

ATX:

C.01.A Srčani glikozidi

Farmakodinamika:

Strofantin K - kratkog djelovanja srčani glikozid, blokira transport Na+/K+-ATPaze, kao rezultat toga, povećava se sadržaj natrijevih iona u kardiomiocitima, što dovodi do otvaranja kalcijevih kanala te ulazak iona kalcija u kardiomiocite. Povećava snagu i brzinu kontrakcije miokarda, koja se javlja mehanizmom drugačijim od Frank-Starlingovog mehanizma i ne ovisi o stupnju prethodnog rastezanja miokarda; sistola postaje kraća i energetski učinkovita. Kao rezultat povećane kontraktilnosti miokarda, povećava se moždani udar i minutni volumen krvi.

Smanjuje krajnji sistolički volumen i krajnji dijastolički volumen srca, što uz povećanje tonusa miokarda dovodi do smanjenja njegove veličine itd. za smanjenje potrebe miokarda za kisikom.

Negativan dromotropni učinak očituje se u povećanju refraktornosti atrioventrikularnog čvora, što omogućuje upotrebu lijeka za paroksizme supraventrikularne tahikardije i tahiaritmije. Kod fibrilacije atrija usporava otkucaje srca, produljuje dijastolu, poboljšava intrakardijalnu i sistemsku hemodinamiku. Smanjenje broja otkucaja srca nastaje kao rezultat izravnih i neizravnih učinaka na regulaciju brzina otkucaja srca. Ima izravan vazokonstriktorni učinak (u slučaju da se ne ostvari pozitivan inotropni učinak srčanih glikozida - u bolesnika s normalnom kontraktilnošću ili s prekomjernim istezanjem srca); u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca uzrokuje neizravni vazodilatacijski učinak, smanjuje venski tlak, povećava diurezu: smanjuje oticanje, otežano disanje. Pozitivan batimotropni učinak očituje se u subtoksičnim i toksičnim dozama. U manja diploma ima negativan kronotropni učinak. Kada se primjenjuje intravenski (IV), učinak počinje unutar 10 minuta i doseže maksimum nakon 15-30 minuta.

Farmakokinetika:

Gotovo da nema kumulativnog učinka.

Raspodjela je relativno ravnomjerna; koncentrira se u nešto većoj mjeri u tkivima nadbubrežnih žlijezda, gušterače, jetre i bubrega. 1% lijeka nalazi se u miokardu. Komunikacija s proteinima krvne plazme - 5%.

Ne prolazi kroz biotransformaciju i izlučuje se nepromijenjen putem bubrega. 85-90% lijeka se eliminira unutar 24 sata; koncentracija u plazmi smanjuje se za 50% nakon 8 sati; Potpuno se eliminira iz tijela nakon 1-3 dana.

Indikacije:

Uključeno kompleksna terapija akutno i kronično zatajenje srca II funkcionalne klase (ako postoji kliničke manifestacije), III-IV funkcionalni razred prema NYHA klasifikaciji;

Tahisistolički oblik fibrilacije atrija i podrhtavanje paroksizmalne i kronični tok(osobito u kombinaciji s kroničnim zatajenjem srca).

IX.I30-I52.I48 Fibrilacija i podrhtavanje atrija

IX.I30-I52.I50.0 Kongestivno zatajenje srca

IX.I30-I52.I50.1 Zatajenje lijeve klijetke

Kontraindikacije:

Preosjetljivost, intoksikacija glikozidima.

Pažljivo:

Bradikardija, AV blok i sindrom bolesnog sinusa bez pacemakera, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, izolirana mitralna stenoza, akutni infarkt miokarda, nestabilna angina, WPW sindrom, kronično zatajenje srca s oštećenom dijastoličkom funkcijom ( restriktivna kardiomiopatija, amiloidoza srca, konstriktivni perikarditis, tamponada srca), ekstrasistola, srčana astma u bolesnika s mitralna stenoza(u nedostatku tahisistoličkog oblika fibrilacija atrija), izražena dilatacija srčanih šupljina, "plućno" srce. Poremećaji elektrolita (stanje nakon dijalize, proljev, uzimanje diuretika ili drugih lijekova koji uzrokuju poremećaj elektrolita, pothranjenost, dugotrajno povraćanje i sl.): hipokalijemija, hipomagnezijemija, hiperkalcemija, hipokalcemija. Hipotireoza, alkaloza, miokarditis, pretilost, starija dob, arteriovenski shunt, hipoksija, kronično zatajenje bubrega.

Trudnoća i dojenje:

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenje kontraindicirano.

Upute za upotrebu i doziranje:

Strofantin K se koristi intravenski, intramuskularno, samo u hitnim slučajevima kada je nemoguće oralno koristiti srčane glikozide. Za intravensku primjenu koristite 0,025% otopinu lijeka. Razrjeđuje se u 10-20 ml 5% otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine natrijeva klorida. Uvođenje se provodi polako, tijekom 5-6 minuta (budući da brza primjena može izazvati šok). Otopina strofantina K može se primijeniti i kap po kap (u 100 ml 5% otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine natrijevog klorida), jer je kod ovog oblika primjene manje vjerojatno da će se razviti toksični učinak.

Veće doze strofantina K za odrasle intravenozno: jednokratno - 2 ml (2 ampule), dnevno - 4 ml (4 ampule).

Ako intravenska primjena nije moguća, lijek se primjenjuje intramuskularno. Za smanjenje jake boli tijekom intramuskularna injekcija prvo ubrizgati 5 ml 2% otopine prokaina, a zatim kroz istu iglu - potrebnu dozu strofantina K, razrijeđenog u 1 ml 2% otopine prokaina. Kada se primjenjuje intramuskularno, doza se povećava 1,5 puta.

Nuspojave:

Iz gastrointestinalnog trakta: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev.

Iz kardiovaskularnog sustava: bradikardija, ekstrasistola, atrioventrikularni blok, ventrikularna paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, umor, poremećaj percepcije boja, depresija, pospanost, psihoza, zbunjenost.

Ostalo: alergijske reakcije, urtikarija, petehije, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, krvarenja iz nosa, ginekomastija. Kod intramuskularnog načina primjene, bol na mjestu ubrizgavanja.

Predozirati:

Simptomi:

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, uključujući bradikardiju, atrioventrikularni blok, ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularnu ekstrasistolu (bigeminija, politopna), nodalnu tahikardiju, sinoatrijski blok, fibrilaciju atrija i lepršanje.

Iz gastrointestinalnog trakta: anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev.

Iz središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, povećan umor, vrtoglavica, rijetko - bojanje okolnih predmeta u zelenu i žute boje, osjećaj treptanja mušica pred očima, smanjena vidna oštrina, skotom, makro- i mikropsija; vrlo rijetko - konfuzija, sinkopa.

Liječenje: ukidanje lijeka ili smanjenje naknadnih doza i povećanje vremenskih intervala između primjene lijekova, primjena protuotrova (), simptomatska terapija (antiaritmici - pripravci kalija; m-antiholinergici - atropin sulfat). Lijekovi klase I (,) koriste se kao antiaritmici. Za hipokalijemiju - intravenska primjena kalijevog klorida (6-8 g/dan brzinom od 1-1,5 g na 0,5 l 5% otopine dekstroze (glukoze) i 6-8 jedinica inzulina; daje se kapanjem tijekom 3 sata). Za tešku bradikardiju, atrioventrikularni blok - m-antiholinergički blokatori. Opasno je davati beta-adrenergičke agoniste zbog mogućeg pojačanja aritmogenog učinka srčanih glikozida. U slučaju potpunog transverzalnog bloka s Morgagni-Adams-Stokesovim napadima, indiciran je privremeni srčani stimulator.

Interakcija:

Kada se strofantin K koristi zajedno s barbituratima (itd.), smanjuje se kardiotonični učinak glikozida. Istovremena primjena strofantina K sa simpatomimeticima, metilksantinima, rezerpinom i tricikličkim antidepresivima povećava rizik od razvoja aritmija. Koncentracija strofantina K u krvnoj plazmi raste s istodobna uporaba kinidin, amiodaron, kaptopril, antagonisti kalcija, eritromicin i tetraciklin. Na pozadini magnezijevog sulfata povećava se mogućnost usporavanja provođenja i pojave atrioventrikularnog srčanog bloka. Diuretici (uglavnom inhibitori tiazida i karboanhidraze), kortikotropin (adrenokortikotropni hormon), glukokortikosteroidi, inzulin, nadomjesci kalcija, laksativi, amfotericin B, salicilati povećavaju rizik od razvoja intoksikacije glikozidima. Beta blokatori, antiaritmici, ne samo da može pojačati ozbiljnost smanjenja atrioventrikularnog provođenja (negativan dromotropni učinak), već i potencirati negativni kronotropni učinak strofantina K (smanjenje brzine otkucaja srca). Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (,), kao i citostatici, smanjuju koncentraciju strofantina K u krvnoj plazmi. Intoksikacija glikozidom može biti uzrokovana razvojem hipokalijemije, inhibitora karboanhidraze, mineralokortikoida, stoga, kada se koristi istodobno sa srčanim glikozidima, potrebno je redovito određivati ​​sadržaj kalija u krvnoj plazmi. Pripravci kalijeve soli ne mogu se koristiti ako se pod utjecajem srčanih glikozida pojave poremećaji provođenja na elektrokardiogramu, ali se kalijeve soli često propisuju zajedno s preparatima digitalisa za sprječavanje srčanih aritmija.

Antikolinesterazni lijekovi povećavaju bradikardiju kada se koriste istodobno sa srčanim glikozidima; edetska kiselina smanjuje učinkovitost i toksičnost srčanih glikozida; ne smije se koristiti zajedno sa srčanim glikozidima; hipervitaminoza uzrokovana vitaminom D pojačava učinak srčanih glikozida zbog razvoja hiperkalcijemije; Postoje dokazi o smanjenju izlučivanja srčanih glikozida putem bubrega pod utjecajem paracetamola. Glukokortikosteroidi i diuretici povećavaju rizik od razvoja hipokalemije i hipomagnezijemije, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima i blokatori angiotenzin II receptora ga smanjuju.

Posebne upute:

EKG praćenje.

Izrazite karakteristike.

Srčani glikozid niske lipofilnosti, niske stabilnosti, neučinkovit kada se uzima oralno, malo se nakuplja.

Kod brze intravenske primjene mogu se razviti bradiaritmija, ventrikularna tahikardija, AV blok i srčani zastoj. Na vrhuncu učinka mogu se pojaviti ekstrasistole, ponekad u obliku bigeminije. Kako bi se spriječio ovaj učinak, doza se može podijeliti u 2-3 intravenske primjene ili se jedna od doza može primijeniti intramuskularno. Ako su bolesniku prethodno propisani drugi srčani glikozidi, potrebno je napraviti pauzu prije intravenske primjene strofantina-K (5-24 dana - ovisno o njihovim kumulativnim svojstvima).

upute

Ime:

Strofantin K (Strophantinum K)

Farmakološki učinak:

Strofantin K je srčani glikozid. Povećava snagu i brzinu kontrakcije miokarda (srčanog mišića) (pozitivan inotropni učinak), smanjuje broj otkucaja srca (negativan kronotropni učinak).

U slučaju zatajenja srca povećava udarni (količina krvi koju srce izbaci u krvotok u jednoj kontrakciji) i minutni (količina krvi koju srce izbaci u krvotok u minuti) volumen srca, poboljšava pražnjenje ventrikula, što dovodi do smanjenja veličine srca.

Učinak lijeka javlja se 3-10 minuta nakon intravenska injekcija. Maksimalan učinak razvija se 30-120 minuta nakon postizanja zasićenja. Trajanje djelovanja strofantina K je od jednog do tri dana.

Indikacije za upotrebu:

Kronično zatajenje srca 2-3 stupnja, poremećaji srčanog ritma: supraventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija.

Način primjene:

Strofantin se daje u venu u obliku 0,025% otopine, obično 0,25 mg (1 ml), rjeđe 0,5 mg. Otopina strofantina prethodno se razrijedi u 10-20 ml 5%, 20% ili 40% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida. Ubrizgajte polako (tijekom 5-6 minuta), jer brza primjena može izazvati šok. Primijeniti jednom (rijetko 2 puta) dnevno. Otopinu strofantina možete ukapati u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze. Na primjena kapanjem Toksični učinci su rjeđi.

Ako intravenska primjena nije moguća, strofantin se ponekad propisuje intramuskularno. Za smanjenje boli ( intramuskularne injekcije oštro bolno) prvo ubrizgajte 5 ml 2% -tne otopine novokaina, a zatim kroz istu iglu - potrebnu dozu strofantina, razrijeđenu u 1 ml 2% -tne otopine novokaina. Kod intramuskularne primjene doza se povećava 1/2 puta.

Veće doze strofantina K za odrasle u venu: jednokratno -0,0005 g (0,5 mg), dnevno -0,001 g (1 mg) odnosno 2 odnosno 4 ml 0,025% otopine.

Zbog velike aktivnosti i brzo djelujući strofantin zahtijeva oprez i točnost u doziranju i indikacijama.

Nuspojave:

U slučaju predoziranja strofantinom može se pojaviti ekstrasistola, bigeminija (poremećaji srčanog ritma), disocijacija ritma (promjena izvora srčanog ritma); u tim slučajevima potrebno je smanjiti dozu tijekom sljedećih primjena i povećati intervale između pojedinačne infuzije, te propisati dodatke kalija. Ako se puls naglo uspori, injekcije se zaustavljaju. Mogući su mučnina i povraćanje.

Kontraindikacije:

Oštar organske promjene srce i krvne žile, akutni miokarditis (upala srčanog mišića), endokarditis (bolest unutarnje šupljine srce), teška kardioskleroza ( destruktivne promjene u srčanom mišiću). Potreban je oprez u slučaju tireotoksikoze (bolest Štitnjača) i atrijalnu ekstrasistolu (vrsta poremećaja srčanog ritma).

Oblik otpuštanja lijeka:

0,025% otopina za injekciju u ampulama od 1 ml.

Uvjeti skladištenja:

Lista A. Na tamnom mjestu.

Dodatno:

Mješavina srčanih glikozida izolirana iz sjemena Strophanthus Kombe sadrži uglavnom Xtrophanthin i Xtrophantizide.

Lijekovi sa sličnim djelovanjem:

Acetildigoksin beta (Acetyldigoxinbeta) Naprstak purpurni listovi u prahu (Pulvisfoliorum Digitalis) Đurđica-valerijanske kapi s natrijevim bromidom (Guttae Convallariaeet Valeriani cumNatriibromidi) Đurđica-valerijanske kapi s adonizidom i natrijevim bromidom (Guttae Convallariae et Valeriani cum Ado) nisidi et Natrii bromidi) Đurđica-valerijanove kapi s adonizidom (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Poštovani doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima, podijelite rezultat (ostavite komentar)! Je li ovaj lijek pomogao pacijentu, je li nuspojave tijekom liječenja? Vaše iskustvo bit će zanimljivo i vašim kolegama i pacijentima.

Dragi pacijenti!

Ako vam je ovaj lijek propisan i završili ste terapiju, recite nam je li bio učinkovit (pomogao), je li bilo nuspojava, što vam se sviđa / ne sviđa. Tisuće ljudi na internetu traže recenzije o razni lijekovi. Ali samo ih rijetki napuštaju. Ako vi osobno ne ostavite recenziju na ovu temu, drugi neće imati što čitati.

Hvala vam puno!

Djelatna tvar

Strofantin K

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu prozirna, bezbojna ili blago žućkasta.

Pomoćne tvari: etanol 96% - 20 µl, voda za injekcije - do 1 ml.

1 ml - bezbojne staklene ampule (10) - kartonske kutije.
1 ml - ampule od bezbojnog stakla (10) - pakiranje s konturnim ćelijama (1) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Strofantin K je srčani glikozid kratkog djelovanja koji blokira transportnu Na+/K+-ATPazu, zbog čega se povećava sadržaj natrijevih iona u kardiomiocitima, što dovodi do otvaranja kalcijevih kanala i ulaska kalcijevih iona u kardiomiocite. Višak natrijevih iona dovodi do ubrzanog otpuštanja kalcijevih iona iz sarkoplazmatskog retikuluma, tj. povećava se intracelularna koncentracija kalcijevih iona što dovodi do blokade troponinskog kompleksa koji inhibicijski djeluje na interakciju aktina i miozina.

Povećava snagu i brzinu kontrakcije miokarda, koja se javlja mehanizmom drugačijim od Frank-Starlingovog mehanizma i ne ovisi o stupnju prethodnog rastezanja miokarda; sistola postaje kraća i energetski učinkovita. Kao rezultat povećane kontraktilnosti miokarda, povećava se moždani udar i minutni volumen krvi.

Smanjuje krajnji sistolički volumen i krajnji dijastolički volumen srca, što uz povećanje tonusa miokarda dovodi do smanjenja njegove veličine itd. za smanjenje potrebe miokarda za kisikom.

Negativan dromotropni učinak očituje se u povećanoj refrakternosti atrioventrikularnog čvora, što omogućuje upotrebu lijeka za paroksizme supraventrikularne tahikardije i tahiaritmije. Kod fibrilacije atrija usporava otkucaje srca, produljuje dijastolu, poboljšava intrakardijalnu i sistemsku hemodinamiku. Smanjenje broja otkucaja srca nastaje kao posljedica izravnih i neizravnih učinaka na regulaciju otkucaja srca. Ima izravan vazokonstriktorni učinak (u slučaju da se ne ostvari pozitivan inotropni učinak srčanih glikozida - u bolesnika s normalnom kontraktilnošću ili s prekomjernim istezanjem srca); u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca uzrokuje neizravni vazodilatacijski učinak, smanjuje venski tlak, povećava diurezu: smanjuje oticanje, otežano disanje. Pozitivan batimotropni učinak očituje se u subtoksičnim i toksičnim dozama. U maloj mjeri ima negativan kronotropni učinak. Kada se primjenjuje intravenski (IV), učinak počinje unutar 10 minuta i doseže maksimum nakon 15-30 minuta.

Farmakokinetika

Gotovo da nema kumulativnog učinka.

Distribucija relativno jednoličan; koncentrira se u nešto većoj mjeri u tkivima nadbubrežnih žlijezda, gušterače, jetre i bubrega. 1% lijeka nalazi se u miokardu. Komunikacija s proteinima krvi - 5%.

Uklanjanje. Ne prolazi kroz biotransformaciju i izlučuje se nepromijenjen putem bubrega. 85-90% lijeka se eliminira unutar 24 sata; koncentracija u plazmi smanjuje se za 50% nakon 8 sati; Potpuno se eliminira iz tijela nakon 1-3 dana.

Indikacije

— kao dio kompleksne terapije akutnog i kroničnog zatajenja srca funkcionalne klase II (u prisutnosti kliničkih manifestacija), funkcionalne klase III-IV prema NYHA klasifikaciji;

- tahisistolički oblik fibrilacije atrija i trepetanja paroksizmalnog i kroničnog tijeka (osobito u kombinaciji s kroničnim zatajenjem srca).

Kontraindikacije

- intoksikacija glikozidima;

- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;

— atrioventrikularni blok drugog stupnja;

- intermitentni atrioventrikularni ili sinoatrijski potpuna blokada;

— povećana osjetljivost na lijek.

Pažljivo:(usporedba koristi/rizika): atrioventrikularni blok prvog stupnja, sindrom bolesnog sinusa bez umjetnog elektrostimulatora srca, vjerojatnost nestabilnog provođenja kroz atrioventrikularni čvor, anamneza Morgagni-Adams-Stokesovih napada, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, izolirana mitralna stenoza s rijetkim kontrakcije srčanog ritma, srčana astma u bolesnika s mitralnom stenozom (u odsutnosti tahistoličkog oblika fibrilacije atrija), akutni infarkt miokarda, nestabilna angina pektoris, arteriovenski shunt, hipoksija, stalni perikarditis, srčana insuficijencija s poremećajem dijastoličke funkcije (ograničene kardiopatije , srce abloidno, kontraatetički perikatorni postotak postotka , tamponada srca), ventrikularna ekstrasistolija, izražena dilatacija srčanih šupljina, “plućno” srce. Ekstrasistola atrija zbog mogućnosti njegovog prijelaza u fibrilaciju atrija.

Poremećaji elektrolita: hipokalijemija, hipomagnezijemija, hiperkalcijemija, hipernatrijemija. Hipotireoza, alkaloza, miokarditis, starija dob, zatajenje bubrega i jetre, tireotoksikoza.

Doziranje

Strofantin K se koristi intravenski, intramuskularno, samo u hitnim slučajevima kada je nemoguće oralno koristiti srčane glikozide. Za intravensku primjenu koristite 0,025% otopinu lijeka. Razrjeđuje se u 10-20 ml 5% otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine. Uvođenje se provodi polako, tijekom 5-6 minuta (budući da brza primjena može izazvati šok). Otopina strofantina K može se primijeniti i kap po kap (u 100 ml 5% otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine natrijevog klorida), budući da je kod ovog oblika primjene manja vjerojatnost razvoja toksičnog učinka.

Veće doze Strofantina K za odrasle intravenski: jednokratno - 2 ml (2 ampule), dnevno - 4 ml (4 ampule).

Ako intravenska primjena nije moguća, lijek se primjenjuje intramuskularno. Za smanjenje oštre boli tijekom intramuskularne primjene prvo se daje 5 ml 2% otopine prokaina, a zatim kroz istu iglu - potrebna doza Strophanthin K, razrijeđena u 1 ml 2% otopine prokaina. Kada se primjenjuje intramuskularno, doza se povećava 1,5 puta.

Za djecu: dnevne doze, one su također doze zasićenja kada se koristi 0,025% otopina Strofantina K; novorođenčadi- 0,06-0,07 ml/kg; do 3 godine- 0,04-0,05 ml/kg; od 4 do 6 godina- 0,4-0,5 ml/kg; od 7 do 14 godina- 0,5-1 ml. Doza održavanja je 1/2-1/3 doze zasićenja.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev.

bradikardija, ekstrasistolija, atrioventrikularni blok, ventrikularna paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, umor, poremećaj percepcije boja, depresija, pospanost, psihoza, smetenost.

Drugi: alergijske reakcije, urtikarija, petehije, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, krvarenje iz nosa, ginekomastija. Kod intramuskularnog načina primjene, bol na mjestu ubrizgavanja.

Predozirati

Simptomi:

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, uključujući bradikardiju, atrioventrikularni blok, ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularnu ekstrasistolu (bigeminija, politopna), nodalnu tahikardiju, sinoatrijski blok, fibrilaciju atrija i lepršanje.

Iz gastrointestinalnog trakta: anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev.

Iz središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, povećani umor, vrtoglavica, rijetko - bojanje okolnih predmeta zeleno i žuto, osjećaj bljeskanja mušica pred očima, smanjena vidna oštrina, skotom, makro- i mikropsija; vrlo rijetko - konfuzija, sinkopa.

Liječenje: prekid uzimanja lijeka ili smanjenje naknadnih doza i povećanje vremenskih intervala između davanja lijekova, primjena antidota (natrij dimerkaptopropan sulfonat), simptomatska terapija (antiaritmici - lidokain, fenitoin, amiodaron; pripravci kalija; m-antiholinergici -). Kao antiaritmici koriste se lijekovi klase I (lidokain, fenitoin). Za hipokalijemiju - intravenska primjena kalijevog klorida (6-8 g/dan brzinom od 1-1,5 g na 0,5 l 5% otopine dekstroze (glukoze) i 6-8 jedinica inzulina; daje se kapanjem tijekom 3 sata). Za tešku bradikardiju, atrioventrikularni blok - m-antiholinergički blokatori. Opasno je davati beta-adrenergičke agoniste zbog mogućeg pojačanja aritmogenog učinka srčanih glikozida. U slučaju potpune transverzalne blokade s Morgagni-Adams-Stokesovim napadima koristi se privremeni srčani stimulator.

Interakcije lijekova

Kada se Strofantin K koristi zajedno s barbituratima (fenobarbital i dr.), smanjuje se kardiotonični učinak glikozida. Istodobna primjena Strofantina K sa simpatomimeticima, metilksantinima, rezerpinom i
triciklički antidepresivi povećavaju rizik od razvoja aritmija. Koncentracija strofantina K u krvnoj plazmi povećava se pri istodobnoj primjeni kinidina, metildope, amiodarona, kaptoprila, antagonista kalcija,
eritromicin i tetraciklin. Na toj pozadini povećava se mogućnost usporavanja provođenja i pojave atrioventrikularnog srčanog bloka. Diuretici (uglavnom inhibitori tiazida i karboanhidraze), kortikotropin (adrenokortikotropni hormon), glukokortikosteroidi, inzulin, pripravci kalcija, laksativi, karbenoksolon, benzilpenicilin, salicilati povećavaju rizik od razvoja intoksikacije glikozidima. Beta-blokatori, antiaritmici, verapamil ne samo da mogu povećati ozbiljnost smanjenja atrioventrikularne provodljivosti (negativni dromotropni učinak), već i potencirati negativni kronotropni učinak lijeka Strophanthin K (smanjenje brzine otkucaja srca). Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (fenitoin, rifampicin, fenobarbital, fenilbutazon), kao i neomicin i citostatici smanjuju koncentraciju strofantina K u krvnoj plazmi. Inhibitori karboanhidraze i mineralokortikoidi mogu uzrokovati intoksikaciju glikozidima zbog razvoja hipokalijemije, stoga, kada se koriste istodobno sa srčanim glikozidima, potrebno je redovito određivati ​​sadržaj kalija u krvnoj plazmi. Pripravci kalijeve soli ne mogu se koristiti ako se pod utjecajem srčanih glikozida pojave poremećaji provođenja na elektrokardiogramu, ali se kalijeve soli često propisuju zajedno s preparatima digitalisa za sprječavanje srčanih aritmija.

Antikolinesterazni lijekovi povećavaju bradikardiju kada se koriste istodobno sa srčanim glikozidima; edetska kiselina smanjuje učinkovitost i toksičnost srčanih glikozida; Trifosadenin se ne smije koristiti zajedno sa srčanim glikozidima; hipervitaminoza uzrokovana vitaminom D pojačava učinak srčanih glikozida zbog razvoja hiperkalcijemije; Postoje dokazi o smanjenju izlučivanja srčanih glikozida putem bubrega pod utjecajem paracetamola. Glukokortikosteroidi i diuretici povećavaju rizik od razvoja hipokalemije i hipomagnezijemije, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima i blokatori angiotenzin II receptora ga smanjuju.

posebne upute

Koristite s velikim oprezom u bolesnika s tireotoksikozom i ekstrasistolom atrija.

S obzirom na mali terapijski indeks, oprezno medicinski nadzor i individualni odabir doze.

U slučaju kršenja funkcija izlučivanja bubrega, dozu treba smanjiti (prevencija intoksikacije glikozidima).

Vjerojatnost predoziranja povećava se kod hipokalemije, hipomagnezijemije, hiperkalcemije, hipernatrijemije, teške dilatacije srčanih šupljina, "plućnog" srca, alkaloze i u starijih bolesnika. U slučaju poremećaja atrioventrikularnog provođenja potreban je poseban oprez i elektrokardiografski nadzor.

S teškom mitralnom stenozom i normo- ili bradikardijom razvija se kronično zatajenje srca zbog smanjenja dijastoličkog punjenja lijeve klijetke. Strofantin K, povećavajući kontraktilnost miokarda desne klijetke, uzrokuje daljnje povećanje tlaka u sustavu plućna arterija, što može izazvati plućni edem ili pogoršati zatajenje lijeve klijetke. Za bolesnike s mitralnom stenozom, srčani glikozidi se propisuju kada dođe do zatajenja desne klijetke ili u prisutnosti fibrilacije atrija. Strofantin K u Wolff-Parkinson-Whiteovom sindromu, smanjujući atrioventrikularno provođenje, potiče provođenje impulsa kroz pomoćne putove - zaobilazeći atrioventrikularni čvor, provocirajući razvoj paroksizmalna tahikardija. Kao jedna od metoda kontrole digitalizacije koristi se praćenje koncentracije srčanih glikozida u plazmi.

Kod brze intravenske primjene mogu se razviti bradiaritmija, ventrikularna tahikardija, atrioventrikularni blok i srčani zastoj. Pri maksimalnom djelovanju može se pojaviti ekstrasistola, ponekad u obliku bigeminije. Kako bi se spriječio ovaj učinak, doza se može podijeliti u 2-3 intravenske doze ili se prva doza može primijeniti intramuskularno. Ako su pacijentu prethodno bili propisani drugi srčani glikozidi, potrebno je napraviti pauzu prije intravenske primjene Strophanthin K (5-24 dana - ovisno o težini kumulativnih svojstava prethodnog lijeka).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od vožnje vozila i eventualnog bavljenja aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja automobila i sl.).

Koristiti u starijoj dobi

Koristite s oprezom kod starijih osoba.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine.